A-hepatiidi antikehad

A-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HAV - kokku) - meetod A-hepatiidi suhtes spetsiifiliste IgG ja IgM antikehade tuvastamiseks, mis näitab praegust ja varasemat A-hepatiiti, vaktsineerimist A-hepatiidi vastu ja immuunsuse tekkimist. Peamised näidustused: praeguse või varem üle kantud A-hepatiidi diagnoosimine.

A-hepatiit (Botkini tõbi) on viiruslik nakkushaigus. Haiguse põhjustajaks on üheahelaliste RNA-ga viirusteta perekond Enterovirus perekonna Picornaviridae perekond. Inkubatsiooniperiood on 15 - 45 päeva (keskmiselt 20 - 30 päeva). Sagedamini haigestuvad koolieelses eas ja algklasside lapsed (kuni 80%). Ülekandemehhanism on suukaudne, ülekandetee on peamiselt vesi ja toit. Selle viiruse kandja puudub. Haigust iseloomustab domineeriv maksakahjustus, avalduv joove, mõnikord kollatõbi. Haiguse algus: äge, palavik, oksendamine, iiveldus, kibestunud kibedus, hüpohoolsed väljaheited, peavalu, lihasvalu, tuim valu paremas hüpohondriumis, tume uriin. Naha ja limaskestade kollasus ilmneb haiguse 5.-7. Päeval, maksa, mõnikord põrna suurenemine. Haiguse kestel, mis kestab tavaliselt 2–3 nädalat, omandab uriin õlle värvuse ja väljaheited muutuvad värvuseks. Kollatõve tippperiood kestab 2–7 päeva ja see asendatakse langusega 2–10 päeva. Taastumisperiood on 1-3 kuud. Anicterilise vormi korral (leitakse 2-10 korda sagedamini kui icteric) puudub nähtav kollatõbi ja bilirubiini sisalduse suurenemine veres.

IgG klassi (nagu ka IgM klassi) antikehi toodetakse ägeda infektsiooni varases perioodis. IgM antikehad kaovad tavaliselt 3-4 kuu pärast, kuid neid saab tuvastada kuni 10 kuud.

Pärast haigust püsivad IgG antikehad kogu elu ja pakuvad immuunsust A-hepatiidi vastu.

C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivse ja negatiivse analüüsi ärakiri

HCV nakkus levib nüüd epideemiliselt. Kui varem peeti seda haigust teatud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade (narkomaanid, naised ja mehed, kes pakuvad / kasutavad seksuaalteenuseid) probleemiks, siis nüüd võite nakatuda esteetiliste manipulatsioonide ajal, hambaarsti kabinetis jne. Seetõttu muutub viiruse varajane diagnoosimine, sealhulgas C-hepatiidi antikehade analüüs, üha kliinilisemaks.

Patoloogia on varjatud kuluga ohtlik. HCV - 1b ühe levinuma genotüübiga muutub haigus kiiresti krooniliseks vormiks, ilma konkreetsete sümptomite ilmnemiseta. Ainult väikesel osal patsientidest on asteeniline sündroom, talumatus füüsilise koormuse suhtes ja võib-olla perioodiline temperatuuri tõus subfebriilide arvuni. Sageli omistatakse sellistele sümptomitele ületöötamine või SARS.

Arstid puutuvad sageli kokku juhtudega, kus profülaktilise sõeluuringu käigus tuvastatakse positiivsed viirusetestide tulemused (näiteks raseduse ettevalmistamise etapis või sünnitusmajas kliinikus registreerimisel, meditsiiniliste dokumentide ettevalmistamisel jne)..

Kaasaegsed tehnoloogiad suudavad tuvastada C-hepatiidi varases staadiumis, paar nädalat pärast nakatumist. See parandab haiguse arengu prognoosi, hoiab ära maksa ja siseorganite kudede kahjustused.

Eksperdid soovitavad regulaarselt kontrollida HCV olemasolu. Vajalikud testid saate teha kas terapeudi suunas või mõnes eralaboris. Üks kavandatud uuringutest on ELISA - ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mille ülesanne on tuvastada hepatiit C viiruse spetsiifilised antikehad (antikehad).Test on ülitundlik ja on edasiste diagnostiliste meetmete aluseks.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Et mõista küsimust, mida see tähendab, C-hepatiidi viiruse antikehi, peaksime põgusalt mõtlema immuunvastuse tekkimise mehhanismile. Need on valgu struktuuriga ühendid, mis patogeeni sisenemisel organismis toodetakse teatud tüüpi lümfotsüütide pinnal ja sisenevad süsteemse vereringesse. Antikehade põhifunktsioon on seondumine viirusega, takistades rakku sisenemist ja järgnevat replikatsiooni.

Inimestel on leitud viis antikehade rühma (neid nimetatakse ka immunoglobuliinideks - Ig):

  • tüüp A - toodetakse vahetult pärast nakatumist ja kaovad järk-järgult, kuna patogeenne taimestik elimineeritakse (immuunsuse aktiivsuse või sobiva ravi tulemusel);
  • tüüp M - eraldatakse nakkuse kulgu ägedas faasis, tuvastatakse ka kroonilise patoloogilise protsessi aktiveerimisega;
  • tüüp G - moodustavad üle 70% inimese immuunglobuliinide kogumassist, mis on “vastutavad” sekundaarse immuunvastuse tekkimise eest;
  • tüüp D - selgus suhteliselt hiljuti, funktsioone pole uuritud;
  • tüüp E - vabaneb allergilise reaktsiooni tekkimisel vastusena konkreetsele ärritajale (allergeenile).

Klassi M ja G antikehade olemasolu mängib otsustavat rolli C-hepatiidi diagnoosimisel. Positiivne ELISA ei tähenda hepatiidi C 100-protsendilist diagnoosimist. Antikehade koguarvu (M + G) määramine on diagnostilise protsessi algfaasis. Nakkuse kinnitamiseks kontrollitakse HCV RNA olemasolu ja tegelikku taset polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

ELISA tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, kas inimene on viiruse kandja või on haigus progresseeruv ja vajab viivitamatut ravi. Enesetervenemise juhtumid ja maksakahjustuste puudumine on immuunsussüsteemi täieliku toimimise ja antikehade aktiivse tootmise tagajärg, mis peatavad viirusnakkuse arengu. Sel juhul on olemas C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne.

Sarnast pilti märgitakse juhul, kui lapsel leitakse antikehi. Tavaliselt juhtub see siis, kui rase naine oli viirusega nakatunud või saanud enne viljastumist sobivat ravi. Võttes arvesse vajalikke ennetusmeetmeid ja kaitset nakkuste eest, kaovad antikehad 12-18 kuu jooksul.

Antikehade tüübid

Kliinilises praktikas on kõigist inimese immunoglobuliinide sortidest olulised ainult kaks liiki - IgM ja IgG. Esimesi toodetakse aktiivselt vahetult pärast patogeeni tungimist keharakkudesse, viimased viitavad haiguse pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.

Kaasaegsed diagnostikameetodid on siiski võimaldanud laiendada ELISA abil määratletud antikehade spektrit:

HCV-vastane IgGPositiivne tulemus näitab haiguse kroonilist kulgu, negatiivse PCR-iga on võimalik enesetervendamine
Core-Ag HCVTuum on osa HCV genoomi struktuurist. Antikehade ilmnemine viitab hiljutisele nakkusele ja ägedale nakkuse kulgemisele.
HCV-vastane summaarneNäitab antikehade üldist taset inimkehas. Positiivne tulemus säilib kogu elu, sõltumata ravivastusest
HCV-vastane (3, 4, 5)Võimaldab teil kindlaks teha patoloogia staadiumi ja raskusastme. AT kuni NS3 tuvastati kohe pärast nakatumist. AT kuni NS4 näitab maksafunktsiooni kahjustuse raskust. AT kuni NS 5 näitab kroonilist, püsivat kulgu

Nendest uuringutest kasutatakse praktikas tegelikult ainult kolme: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) ja kogu anti-HCV. Viimane struktuurvalkude antikehade analüüs on rahaliselt kallis, seetõttu on see ette nähtud ainult kriitilistel juhtudel (näiteks seletamatu vastupidavus ravile, retsidiiv jne)..

Kui kaua saab antikehi tuvastada?

Antikehade tootmine keskmises kontsentratsioonis keskmiselt võtab mitu nädalat. Sõltuvalt tuvastatud markerist on siiski võimalik kindlaks teha HCV nakkuse staadium ja raskusaste.

Antikehade tuvastamise eeldatav ajastus on esitatud tabelis:

Seroloogilise uuringu tüüpEeldatav ELISA
Üldine anti - HCV4-6 nädalat pärast nakatumist
Core-Ag HCVSeda saab määrata mõne päeva jooksul pärast nakatumist (katsesüsteemide kõrge tundlikkusega). Kuid see tehnika pole kõrgete kulude tõttu laialt levinud. Sagedamini tehakse seda koos C-hepatiidi IgG tuvastamisega
HCV-vastane IgG9. – 12. Nädalal pärast viiruse sisenemist kehasse
Struktuurvalkude antikehadHiljem saate tuvastada kõik tasumata AT-d

C-hepatiidi antikehade tuvastamisega seotud test on kõige parem teha arsti juhiste järgi. Erinevalt kõrgekvaliteedilisest PCR-st, mille tulemused viitavad üheselt mõistetavale järeldusele - kas HCV tuvastatakse kehas või mitte, saab professionaalselt seroloogilisi andmeid dekrüpteerida ainult spetsialist.

Sõltuvalt sellest, millal teatud antikehad ilmuvad, valib arst optimaalse raviskeemi. Patoloogia resistentsed ja kroonilised vormid nõuavad sageli mitte ainult kaasaegsete viirusevastaste ravimite kombinatsiooni kasutamist, vaid ka pikaajalise toimega ribaviriini ja / või interferooni (PEG-IFN) täiendavat eesmärki.

PCR ja ELISA: viiruse diagnoosimise sammud

Praegu on HCV-nakkuse tuvastamiseks kaks peamist meetodit:

  • seroloogilised testid (ELISA) - spetsiifiliste antikehade tuvastamine HCV (anti-hcv) vastu;
  • molekulaarbioloogilised uuringud viiruse RNA tuvastamiseks (kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR, genotüüpimine).

Topeltdiagnoosimine välistab valepositiivse ja valenegatiivse reaktsiooni riski. ELISA abil anti-hcv tuvastamisel soovitab arst PCR-uuringut (esmalt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne).

Kuid mõnikord on uuringu tulemused vastuolulised ja vastus küsimusele, mida see tähendab, avastatakse C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne, sõltub mitmetest teguritest.

PCR ja ELISA tulemuste dekodeerimise meetod on toodud tabelis.

Anti-HCV ja HCV RNA andmedVäidetav diagnoos
+/+Äge või krooniline HCV faas (vajab täiendavat diagnoosi)
+/-HCV äge käik, kui antikehad vabanesid, kuid viiruse RNA-d veres ei tuvastata. Samad tulemused on võimalikud ka pärast ägedat C-hepatiiti
-/+
  • Varane periood pärast nakatumist;
  • krooniline C-hepatiit immuunpuudulikkuse taustal;
  • valepositiivse PCR-i tulemus.
-/-C-hepatiidi puudumine

Hepatiidi antigeeni tuvastamine

HCV esialgne laboratoorne diagnoosimine algab nakkuse peamise markeri - C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehade - määramisega. Need hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast nakatumist, kuid terapeutiliselt olulistes kontsentratsioonides tuvastatakse mõne nädala pärast. Antikehade olemasolu näitab ülekantud või praegust viirust (PCR-i positiivse tulemusega).

ELISA testimisel kasutatakse väga tundlikke moodsaid, kuid samal ajal rahaliselt taskukohaseid teise ja kolmanda põlvkonna katsesüsteeme. Sellised reagentide komplektid põhinevad spetsiifiliste HCV antikehade püüdmisel rekombinantsete valkude poolt ja seejärel sekundaarsete antikehade määramisel IgG või IgM vastu. Need antikehad on märgistatud ensüümidega, mis katalüüsivad reaktsiooni..

Teise põlvkonna ELISA testisüsteemid on lisaks peamiste antikehade tuvastamisele võimelised tuvastama ka tuuma piirkonnast saadud epitoopide ja mittestruktuursete valkude (NS3, NS4) antikehi. Nii saavutatakse uuringu kõrge tundlikkus ja valede tulemuste väike tõenäosus. Nende testide abil saab HCV tuvastada 2,5 kuud pärast nakatumist..

III põlvkonna ELISA süsteemid töötatakse välja struktuurvalgu NS5 antigeeni ja tugevalt immunogeense epitoobi NS3 alusel. See meetod võib märkimisväärselt vähendada viiruse kehasse jõudmise aega antikehade tootmiseks.

IgM tuvastamisest ei piisa ägeda või kroonilise HCV tuvastamiseks, kuna mõnel pika haiguse kuluga patsiendil toodetakse IgM-d regulaarselt, kuid samal ajal ei reageeri kõik patsiendid haiguse ägedale vormile IgM-i vabastamisega..

Valepositiivsete tulemuste (seejärel antikehade kadumise) tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • Rasedus
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • positiivsed reumaatilised testid jne..

Võimalik on valenegatiivne tulemus järgmistel juhtudel:

  • regulaarne hemodialüüs;
  • HIV
  • vereloome pahaloomulised kahjustused.

Arvatakse, et HCV-nakkuse korral ei piisa ainult ELISA-test, kuna antikehad ei ilmu kohe. Lisaks on alati olemas vale tulemuste võimalus. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel kohustuslik läbi viia täiendav kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR.

HCV kandja

Mõnede hepatoloogide arvates sellist mõistet nagu “HCV kandja” ei eksisteeri, inimene on kas C-hepatiidiga haige või mitte. Mõnikord tehakse sarnane diagnoos, kui veres tuvastatakse HCV antikehad, kuid PCR-i negatiivne tulemus.

Sarnane olukord on võimalik mitmel juhul:

  • sünnieelne kokkupuude viirusega, antikehad lapse veres püsivad kuni 1,5–3 aastat, siis pange tähele, et need lihtsalt kadusid;
  • äge äge HCV, mis kas kaob ilma sümptomiteta või jätkub muutuva kliinilise pildiga.

Igal juhul nõuab see probleem pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kohustuslik PCR, seda korratakse regulaarselt (iga paari kuu tagant) ja muid diagnostilisi meetmeid. Samuti tuleb välistada tingimused, mis suurendavad valepositiivse ELISA riski.

Miks antikehad jäävad pärast ravi

Pärast viirusevastase ravi lõppu kontrollteste tehes on paljud patsiendid huvitatud küsimusest, millal antikehad kaovad ja kas antikehad püsivad kaua pärast C-hepatiidi ravi. Arstid hoiatavad, et IgG võib vereringes ringleda mitu aastat, kuid nende tase peaks järk-järgult vähenema..

ELISA testi läbiviimisel antikehade koguhulga tuvastamiseks on võimalik ka positiivne tulemus. Kuid sel juhul on vaja eristada IgG ja IgM. Viimase tuvastamine räägib haiguse taastekke kasuks ja nõuab kehasse jäänud nakkuse täiendava uimastiravi kiiret alustamist.

IgG jääb normaalseks ka pärast C-hepatiidi ravi.

Antikehade koguarv

C-hepatiidi viiruse kogu antikehade analüüs näitab immunoglobuliinide koguarvu ilma nende diferentseerumiseta - IgG + IgM. Laboratoorsetes toorikutes nimetatakse seda uuringut sageli anti-HCV koguväärtuseks. Negatiivne tulemus näitab haiguse puudumist (välja arvatud üksikjuhtumid). Positiivne tulemus nõuab edasist diagnoosimist..

Patsiendile määratakse:

  • PCR (kõigepealt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne);
  • diferentseeritud serodiagnostika (analüüs IgG ja IgM tiitrite tuvastamiseks eraldi);
  • maksa ultraheliuuring;
  • maksanalüüsid;
  • kaasuvate haiguste (HIV, autoimmuunsete patoloogiate, vereloome ja immuunfunktsiooni häirete) analüüs.

Arst teeb lõpliku diagnoosi alles pärast kõigi tulemuste saamist. Pöörake tähelepanu ka anamneesile. Viirusevastane ravi on kohustuslik alles pärast viiruse olemasolu usaldusväärse kinnituse olemasolu veres.

Kui HCV-vastaste antikehade täielik määramine ei sobi üldiselt aktsepteeritud normidesse, on vajalik täiendav uurimine. Ravi alustamine ilma täiendavate uuringuteta on vastunäidustatud.

Analüüsi tulemuse dekodeerimine

Reeglina on C-hepatiidi viiruse antikehade analüüsi vormis esitatud tulemused ja parameetrite norm. Mõne tüüpi uuringute korral kirjutavad nad tiitri AT.

Analüüsi andmedPatsiendi hinnanguline seisund
HCV-vastane ülipositiivne (tiiter)
  • nakkuse esinemine ägedas või kroonilises vormis;
  • jääknähud pärast ravi;
  • retsidiiv
  • HCV vedu (alla 3-aastastel lastel);
  • valepositiivne tulemus.
HCV-vastane kogu negatiivne
  • inimene on terve;
  • valenegatiivne.
IgM tuvastatud (tiiter), IgG negatiivneNakkuse teke (hiljutine nakkus)
IgG tuvastamine (tiiter), IgM negatiivne
  • infektsiooni krooniline kulg;
  • enesetervendamine pärast haiguse ägedat vormi;
  • viirusevastase terapeutilise ravikuuri tagajärjed (langustrend).
Identifitseeritud ja IgG ja IgMKroonilise haiguse retsidiiv

ELISA dešifreerimist peaks tegema ainult arst. Eneseravimine vastavalt ühe või mitme uuringu tulemustele on vastunäidustatud.

Riskihaiged

C-hepatiidi markerite tuvastamiseks on vajalik teatud kategooria inimestele regulaarne seroloogiline uuring:

  • meditsiiniasutuste töötajad;
  • diagnoositud HIV;
  • ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal;
  • pärast vahekorda viirusekandjaga;
  • onkoloogiliste verepatoloogiatega patsiendid;
  • seksuaalsete kontaktide loetamatusega.

Samuti on ohus inimesed, kes on uimastisõltuvuses ja kes on pidevas kontaktis viiruse kandjaga (näiteks abikaasa on HCV-ga haige). Kuid hepatoloogid juhivad patsientide tähelepanu valede uuringunäitajate võimalusele, mis nõuab terviklikku diagnoosi.

C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivsete antikehade koguarv, ärakirja analüüs

C-hepatiidi antikehad (AT) on üks peamisi nakkuse markerid. Immunoglobuliinide (IgG ja IgM) laboratoorne määramine sisaldub kaubandustöötajate, meditsiini- ja laste haridusasutuste, rasedate jms kohustusliku läbivaatuse protokollides..

Arvestades HCV levikut (statistika kohaselt on nakatunud umbes 200 miljonit inimest), on täpsete ja taskukohaste diagnostiliste meetodite kättesaadavus väga oluline. Ainult nii saab tuvastada haigus, mis ei avaldu õigeaegselt, ja kohe alustada ravi, mis moodsate ravimite kasutamisel on efektiivne peaaegu 100% patsientidest.

C-hepatiidi (C) põhjustaja struktuur koosneb mitmesugustest valkudest, mis tungivad kehasse, provotseerivad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Need patogeensed valgud, antigeenid, stimuleerivad immuunsussüsteemi ja selle koostoime tulemus on antikehade ilmumine.

AT ruumiline struktuur sarnaneb ingliskeelse tähega “Y”. Alumine osa on kõigis immunoglobuliinideta sama, kuid ülemine on rangelt spetsiifiline ja saab suhelda ainult konkreetse antigeeniga..

Uuringut, mis võimaldab tuvastada HCV antigeenide immunoglobuliinide esinemist inimese veres, nimetatakse ELISA-ks (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Tänu kaasaegsele tehnoloogiale pole see test keeruline ja on võimalik peaaegu igas laboris.

Lisaks on apteekides üha enam kiireid testiid, mis on ette nähtud C-viirushepatiidi (HCV) esialgseks diagnoosimiseks kodus.

Kuid seroloogiliste uuringute tulemuste dekodeerimine viiakse läbi, pidades silmas immuunsüsteemi toimimise iseärasusi. Mõne haiguse korral ei toodeta ega sünteesita antikehi, kasutades mitmeid ravimeid, laboratoorseks avastamiseks piisavas koguses.

Vastupidiselt põhjustab süsteemse infektsiooni (näiteks tuberkuloosi) või ebatüüpiliste valguühendite ilmnemise tõttu raseduse ajal tekkinud antikehade ülejääk sageli valepositiivset tulemust.

Mida tähendavad HCV-vastased antikehad??

C-hepatiidi viiruse (AT) antikehad on valguühendid, mis tekivad veres vastusena keha kokkupuutel patogeeni antigeenidega. Järelikult, kui uuringu käigus tuvastatakse spetsiifiline Ig (G või M), tähendab see (harvade eranditega), et inimene on nakatunud.

Mõnikord pole patsient oma diagnoosist teadlik. Statistika kohaselt diagnoositakse C-hepatiit 50–65% -l patsientidest juhuslikult tervisekontrolli käigus, raseduse ajal registreerimisel jne..

Kvantitatiivne polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse (viiruse koormus). IFA sellist teavet ei anna.

Haiguse diagnoosimise ajal määratakse antikehade olemasolu mitmel viisil (sõltuvalt näidustustest).

Ei näe ette eristamist immunoglobuliinide alatüüpideks

Positiivne analüüs räägib nakkuse ja inimese täiendava uurimise vajalikkusest

Uuring näitab pikaajalist nakatumist ja avidity test võimaldab teil teada saada nakatumise aja (vähem kui 3-4 kuud enne testi).

See on kohustuslik, kui isik on HCV vedaja

Ensüümi immuunanalüüsi tüüpLühike kirjeldus
Antikehade kogu tiitri (tavaliselt nimetatakse koguarvu) määramine
IgM antikehadTulemus on vajalik ägeda infektsiooni eristamiseks haiguse kroonilisest käigust.
IgG antikehad ja IgG avidity
HCV teatavate mittestruktuursete valkude ja tuumavalgu tuuma antigeenidAnalüüs ei kuulu standardse uuringuprotokolli alla, kuid on täpsem ja seda tehakse sageli koos IgG tuvastamisega

Antikehade klassid

Praegu on 5 antikehade klassi, mis ringlevad inimese veres või toodetakse nakkuse, allergilise reaktsiooni ja muude sündroomide ajal..

Neid tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (tähistatud lühendi Ig järel):

  • IgG - kehas esinevate antikehade põhiklass, on sekundaarse immuunvastuse marker infektsioonile;
  • IgM - toodetud kokkupuutel varem tundmatu antigeeniga;
  • IgD - selle antikeha roll keha immuunvastuses pole täielikult kindlaks tehtud;
  • IgE - toodetakse kokkupuutel allergeeniga, sealhulgas parasiitide sekreteeritud toksiinidega;
  • IgA - leitakse peamiselt suuõõne, kusiti, suguelundite, hingamisteede ja seedetrakti epiteeli limaskestal.

Arvestades C-hepatiidi arengu patogeneesi, on diagnostilist väärtust ainult kahel immunoglobuliinide klassil M ja G. Kuid struktuurvalkude antikehad ja tuumavalgu tuum mängivad olulist rolli HCV nakkuse tuvastamisel..

Sellist uuringut ei kirjutata välja kõigile patsientidele, kuid see analüüs on sageli vajalik teraapiaprognoosi kindlaksmääramiseks (eriti kui otsustatakse raviskeemi määramise üle).

TuumavastaneSee on peamine nakkuse marker, kuid seda võetakse arvesse ainult esmasel diagnoosimisel, kuna pärast tõhusat ravi püsivad suurenenud tiitrid
Anti-ns3Seda toodetakse ägeda infektsiooni käigus (mõnikord ei alusta arstid kohe ravi, võimaldades immuunsüsteemil iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada)
Anti-ns4Selle Ig pealkirjad korreleeruvad maksakahjustuse raskusega
Anti-ns5Patoloogia ülemineku kroonilises staadiumis ennustaja

Kui on võimalik tuvastada C-hepatiidi antikehi

Teatud immunoglobuliinide ilmnemise ajakava tundmine võimaldab teil diagnoosida võimalikult täpselt ja minimeerida valenegatiivsete tulemuste riski.

Seega on C-hepatiidi antikehade avastamisel soovitatav võtta arvesse järgmisi andmeid:

Antikehade klassVereringes ilmumise kuupäevad
Diferentseerimata anti-HCVKuni 2 kuud pärast HCV sisenemist vereringesse (IgM tootmise tõttu)
IgMVälimuse tingimused on individuaalsed, keskmiselt - kuni poolteist kuud
Anti-ns3Avastati ja ringles veres peaaegu samaaegselt IgM-iga
Anti-ns5Arenenud välja pärast 4-6 kuud koos ägeda protsessi järkjärgulise nõrgenemisega ja haiguse üleminekuga kroonilises loiduses
IgGToodetud haiguse kroonilises vormis, 6-8 kuud pärast nakatumist
Anti-ns4Antikehad ilmuvad tavaliselt maksakahjustuse staadiumis, tavaliselt 10–11 kuud, mõnikord aasta pärast nakatumist

Antikehade ilmnemise täpset ajastust (olenemata klassist ja sealhulgas viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude antikehad) on peaaegu võimatu nimetada, kõik sõltub immuunvastuse intensiivsusest. Seetõttu, kui anti-HCV kogu markerit ei tuvastata, kuid nakatumise oht on kõrge. Testi soovitatakse korrata 14–21 päeva pärast.

Ja vastupidi, kui C-hepatiidi antikehad on olemas ja PCR on negatiivne, tuleb kindlaks teha sellise tulemuse põhjus. Kuid igal juhul jääb inimene meditsiinilise järelevalve alla. Vereannetuse juhised antakse iga 2–4 ​​kuu tagant, kuni on selge tulemus.

PCR ja ELISA laboratoorsed uuringud

Praegu väidavad eksperdid enesekindlalt, et HCV on täielikult ravitav, kuid õigeaegne diagnoosimine. Patsiendi läbivaatusprotsess toimub mitmes etapis. Seega saab arst patsiendi seisundist kõige täielikuma pildi..

ELISA (Anti-HCV Total) analüüsi näidustused on järgmised:

  • regulaarne iga-aastane eksam (vastavalt seaduslikele nõuetele);
  • naiste täielik diagnoosimine raseduse ajal;
  • maksakatsetuste kaheldavad tulemused;
  • HCV tüüpilised kliinilised ilmingud;
  • nakkuskahtlus, näiteks tavaliste meditsiiniliste instrumentide kasutamine või seksimine nakatunud inimesega;
  • alaline elukoht patsiendi juures;
  • HIV ja muude immuunpuudulikkuse seisundite esinemine.

AT-testi positiivne tulemus on indikaator muude diagnostiliste testide jaoks. Määratud:

  • antikehade avidity test (nakkuse eeldatava aja kindlaksmääramiseks);
  • diferentseeritud ELISA (erinevate klasside Ig eraldi tuvastamine).

Kuid mõnikord jäetakse need uuringud tähelepanuta ja PCR määratakse kohe. Selle analüüsi eesmärk on määrata patogeeni RNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon on HCV kõige täpsem marker ja jaguneb mitmeks tüübiks:

  • kvaliteetne, vajalik ainult RNA tuvastamiseks;
  • kvantitatiivne;
  • genotüpiseerimine, mis viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist viiruse tüübi kindlakstegemiseks.

Muud testid ja instrumentaalsed uuringud määratakse arsti äranägemisel..

Antigeeni tuvastamine

HCV antigeenide tuvastamine ei sisaldu kohustuslike diagnostiliste uuringute protokollis. Nakkuse edasise arengu ennustamiseks viiakse läbi analüüsid positiivsete ELISA testidega. Mõnel juhul ravi ei alustata, oodates võimalikku enesetervenemist (tõenäoliselt kolmandikul patsientidest ilma ühtegi ravimit võtmata).

Anti-NS5 tuvastamine kroonilisele vormile ülemineku ennustajana on näidustatud ravi alustamiseks. Liigne anti-NS4 on raske maksa entsefalopaatia võimalik märk. See on ka näidustus sobivaks teraapiaks: tugevatoimeliste raviskeemide määramine, sobivad hepatoprotektorid, range dieedi kohustuslik järgimine jne..

Kandja

Viiruse struktuuri ja haiguse arengu iseärasusi uurides on termini „HCV kandmine” kasutamine üsna vaieldav. Mõnikord nimetatakse C-hepatiidi asümptomaatiliseks käiguks seda positiivse anti-HCV tulemuse ja minimaalse viirusekoormuse taustal..

Kuid vastavalt WHO viimastele soovitustele on HCV kriteeriumide või patoloogilise protsessi kroonilisuse markerite juuresolekul vaja alustada sobivat ravi.

Kui pärast ravi jääb antikehi

Ravi etapis on selle efektiivsuse kriteeriumiks ainult kvantitatiivse ja kvalitatiivse PCR-i tulemused. Fakt on see, et G-klassi antikehad (IgG) toodetakse HCV kroonilise vormi taustal ja püsivad veres pikka aega ning vastavalt sellele määratakse ELISA abil ja pärast C-hepatiidi ravi. Reeglina kaovad need 3-5 aastat pärast ravi lõppu, kuid mõnikord ilmutatakse neid kogu elu jooksul.

Pärast terapeutilist ravikuuri on ainus taastumise kriteerium kvalitatiivse PCR-i negatiivne tulemus (see on kvantitatiivse määramise meetodiga võrreldes tundlikum).

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku

Immunoglobuliinide täielik määramine viiakse läbi diagnoosi esimeses etapis. Tavaline tulemus on negatiivne.

Kuid valepositiivse tulemuse tõenäosus ilmneb:

  • lapse kandmisel (vabanevad spetsiifilised valgud, mida katsesüsteemid ekslikult tunnistavad Anti HCV-ks);
  • süsteemsete infektsioonidega, kui kõigi klasside immunoglobuliinide tase tõuseb märkimisväärselt;
  • varasema ägeda C-hepatiidiga, mille järel IgG püsib veres pikka aega.

Kui lapsel leitakse C-hepatiidi antikehi, pole see kaugeltki alati nakkuse kriteerium. Spetsiifiline Ig võib ilmneda kohe pärast sündi ja püsida 1-3 aastat (siis märkida nende kadumine) IgG või IgM juuresolekul emal raseduse ajal aktiivse infektsiooni või haiguse tõttu.

Emakasisese viiruse ülekandumise oht on väike. Kaasaegsed sünnitustehnoloogiad kaitsevad last nakatumise eest peaaegu 100%. Kuid positiivse ELISA-testiga (mille suhtes on tehtud negatiivne PCR) laps peaks jääma arsti järelevalve alla kuni negatiivsete tulemuste saamiseni.

C-hepatiidi viiruse antikehade koguarv võib olla valenegatiivne, kui:

  • autoimmuunhaigused (sealhulgas autoimmuunne hepatiit);
  • HIV AIDS;
  • mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid vereloomesüsteemi rikkumise taustal, võttes teatud ravimeid (immunosupressandid, tsütostaatikumid, kasvajavastased ained, suured kortikosteroidide annused jne).

Seetõttu kogub arst enne testide määramist hoolikalt patsiendi anamneesi, HIV-test on kohustuslik. See teave aitab vältida tarbetuid uuringuid ja aitab diagnostiliste testide tulemusi õigesti dekrüpteerida..

Vereanalüüsi ärakiri

Peaaegu kõik C-hepatiidi viiruse antikehade laboratoorsed testivormid annavad võrdlustulemused (terve inimese puhul normaalsed). Immunoglobuliinide spetsiifilise tüübi määramisel näidatakse nende kvantitatiivsed väärtused (tiiter), mis näitab viirusnakkuse käigu raskust.

ELISA andmete ligikaudne tõlgendus on esitatud tabelis.

AnalüüsimeetodVõimalik positiivse tulemusega tõlgendus
HCV-vastane tuum, HCV-vastane tuum
  • HCV nakkus,
  • valepositiivne tulemus raseduse või muudel põhjustel,
  • äge infektsioon,
  • viirusevastane ravi
IgM HCVInfektsiooni äge vorm
IgG
  • haiguse krooniline kulg,
  • pärast nakatumist enesetervendamine,
  • nakatunud emalt sündinud lapsel,
  • pärast teraapiat
Anti-ns3Viiruse äge kulg, hiljutine nakkus
Anti-ns4C-hepatiidi pikaajaline kulg, maksukoes pöördumatute muutuste suur tõenäosus
Anti-ns5C-hepatiidi kroonilise vormi algstaadiumid, viiruse RNA olemasolu kõrgetes kontsentratsioonides

Kuid ainult arst saab täpselt selgitada, mida see tähendab, kui C-hepatiidi antikehad tuvastatakse või kaovad pärast eelmist ELISA-d.

HCV diagnoosimine toimub ainult mitmete testide alusel, sealhulgas PCR viiruse olulise taseme määramisega. Tulemuste enda tõlgendamine ja veelgi enam ravi algus võib põhjustada viiruseresistentsust ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Pärast ravikuuri huvitab patsient tavaliselt, kas antikehad jäävad pärast hepatiit C ravi. Kui spetsiifilised immunoglobuliinid kaovad, sõltub see immuunsussüsteemi aktiivsusest, viiruse koormusest, haiguse kestusest.

Reeglina räägivad arstid mitu aastat pärast ravi, mõnikord tõusevad kõrgenenud IgG tiitrid kogu ülejäänud elu. Kuid kvalitatiivse ja / või kvantitatiivse PCR-i positiivne tulemus juba pärast ravi näitab kas uuesti nakatumist või patoloogilise protsessi taasalustamist.

Kes on ohus

Taskukohaste ravirežiimide tulekuga pole C-hepatiit enam lause. Kuid ravi efektiivsus ja prognoos on otseselt seotud patoloogia tuvastamise staadiumiga..

Seetõttu on kõrgendatud nakkusohu korral soovitatav verd loovutada ELISA abil 1–2 korda aastas:

  • meditsiinivaldkonna töötajad ja see ei käi administraatorite, vaid õdede, arstide, doonoriteenistuse töötajate kohta, kes on pidevalt kontaktis vere ja muude bioloogiliste vedelikega;
  • teenindussektori töötajad (eriti maniküüri ja pediküüri tegevad töötajad) teravate tööriistade kasutamisel suure nakkusohu tõttu;
  • immuunpuudulikkusega (eriti HIV) patsiendid, autoimmuunhaigused, vähihaiged;
  • raskete haigustega inimesed, kes peavad tervislikel põhjustel läbima sagedased invasiivsed meditsiiniprotseduurid (hemodialüüs, diagnostilised protseduurid, vere ja selle elementide vereülekanne, elundite siirdamine);
  • paarid, kes eelistavad homoseksuaalseid suhteid (eriti püsiva seksuaalpartneri puudumisel).

Nakkusoht on asotsiaalse eluviisiga inimestel märkimisväärselt suurenenud..

A-hepatiidi antikehad

A-viirushepatiidi põhjustaja on RNA-d sisaldav ümbrisevaba viirus läbimõõduga 27 nm, vastupidav kuumusele, hapetele ja estritele.

A-viirushepatiidi põhjustaja kuulub enteroviirustesse, tüüp 72. Selle virioon koosneb 4 polüpeptiidist.

Viirust saab neutraliseerida 1 minut keetmise, formaliini, kloori ja ultraviolettkiirguse toimel.

Kõik teadaolevad viiruse tüved ei ole immunoloogiliselt erinevad ja kuuluvad samasse serotüüpi. Viirust leidub maksas, sapis, väljaheites ja veres inkubatsiooniperioodi hilises staadiumis ja haiguse ägedas preikterilises staadiumis.

Ehkki A-hepatiidi viirus jääb maksa, kaob see väljaheidetest ja verest ning pärast kollatõve ilmnemist väheneb selle võime nakatuda kiiresti..

A-hepatiidi viiruse antikehi saab tuvastada haiguse ägedal perioodil, kui seerumi aminotransferaaside aktiivsus on suurenenud ja viirus on endiselt väljaheites. Need antikehad kuuluvad peamiselt M-immunoglobuliinide klassi ja ringlevad veres mitu kuud. Kuid taastumisperioodil muutuvad IgG antikehad domineerivaks. Seega diagnoositakse A-hepatiit haiguse ägedal perioodil, mis näitab IgM klassi antikehade vere tiitrite tõusu. Ägeda perioodi lõpus hakkavad pidevalt ilmnema IgG klassi antikehad ja patsiendid muutuvad taasinfektsiooni suhtes immuunseks.

A-viirushepatiidi ülekandumine toimub fekaal-suu kaudu. Rahvarohkus ja kehv isiklik hügieen soodustavad haiguse levikut. Nii juhuslikud juhud kui ka A-viirushepatiidi puhangud on põhjustatud saastunud toodete, vee ja piima kasutamisest. Perekonnasiseste ja nosokomiaalsete infektsioonide juhtumid on sagedased. Pärast viiruse taastumist A-hepatiiti ei täheldata. Viirus ei põhjusta emakasisese infektsiooni (IUI) arengut ega kuulu TORCH-nakkuste rühma, kuid võib raseduse ajal nakkuse prognoosi märkimisväärselt raskendada.

Üldises populatsioonis suureneb A-hepatiidi viiruse markeriteks olevate antikehade levimus sotsiaalmajandusliku staatuse vähenedes..

Sümptomid

Prodromaalsed sümptomid A-viirushepatiidi korral on süsteemne ja varieeruv. 1–2 nädalat enne kollatõve tekkimist võib kiire väsimuse, üldise halb enesetunne, artralgia, lihasevalu, peavalu, köha, nohu ja palaviku tõttu tekkida isutus, iiveldus ja oksendamine. Koos isu täieliku puudumisega täheldatakse muutusi maitses ja lõhnas. 1-5 päeva enne kollatõve ilmnemist märkab patsient uriini ja väljaheidete värvuse muutust.

A-viirushepatiidi korral ikteruse tekkega prodromaalsed sümptomid tavaliselt vähenevad. Maks kasvab suuruseks ja muutub valulikuks. Mõnikord kaasneb sellega valu kõhu paremas ülanurgas ja üldise ebamugavuse tunne. 10-20% -l A-viirushepatiidiga patsientidest tuvastatakse põrna ja lümfisõlmede suurenemine. Mõnel juhul ilmnevad A-viirushepatiidi ikterises staadiumis arahnoidsed angioomid, mis kaovad taastumisperioodil. Samal ajal kaovad põhiseaduslikud sümptomid, maksa suurus on endiselt laienenud ja funktsionaalsed biokeemilised maksatestid näitavad haiguse esinemist.

A-viirushepatiidi ikterilise staadiumi kestus varieerub 2–12 nädalat. Täielikku taastumist kinnitavad kliinilised ja biokeemilised uuringud, see toimub 1–2 kuuga.

Diagnostika

A-hepatiidi viirust saab tuvastada A-hepatiidi antigeeni olemasoluga fekaalides või antikehade tuvastamisega. Gamma-globuliini fraktsiooni taseme mõningane tõus kaasneb sageli viirushepatiidiga A. Immunoglobuliini G (IgG) ja immunoglobuliini M (IgM) sisaldus seerumis tõuseb haiguse ägedal perioodil umbes 1/3 patsientidest..

A-hepatiidi viirusnakkuse ajal ja pärast seda ilmuvad viirusespetsiifilised antikehad on seroloogilised markerid ja neil on diagnostiline väärtus.

A-viirushepatiidi prodromaalses staadiumis tõuseb aminotransferaaside AcAT, AlAT tase erineval määral, millele eelneb bilirubiini taseme tõus. Kuid nende taseme järsk tõus korreleerub selgelt maksarakkude kahjustuse astmega. A-viirushepatiidi ikterises staadiumis täheldatakse ensüümide kõrget taset ja taastumise ajal väheneb järk-järgult.

Kollatõbi ilmub tavaliselt sklerasse ja nahale, kui seerumi bilirubiini tase ületab 25 mg / l. Pärast selle ilmumist tõuseb bilirubiini tase 50-200 mg / l. Selle tase üle 200 mg / l on seotud haiguse raske käiguga. Suurenenud hemolüüsi tõttu täheldatakse hemolüütilise aneemiaga patsientidel ka kõrget bilirubiini taset. Aneemia diagnoosimise kohta lugege artiklist “Aneemia diagnoosimine. Milliseid teste tasub läbi viia? ”.

Madal neutrofiilide tase ja suurenenud lümfotsüütide tase leukotsüütide valemis (leukotsüütide protsent) ei kesta kaua, millele järgneb suhteline lümfotsütoos. Ägedal perioodil ilmnevad lümfotsüütide ebatüüpilised vormid (2 - 20%).

Pikaajaline iiveldus ja oksendamine, ebapiisav süsivesikute tarbimine ja ebapiisavad maksa glükogeenivarud võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Seerumi aluselise fosfataasi tase võib olla normaalne või pisut tõusnud, samal ajal kui seerumi albumiini tase väheneb harva (komplitseerimata hepatiidi A korral).Mõnel patsiendil on kerge steatorröa, mikrohematuuria ja väljendamata proteinuuria.

Viirushepatiiti A muudeti viimati: 29. oktoober 2017 Maria Bodyan

Prindi leht Sulge aken

Nakkuse ülevaade
teave saidilt Gepatit.com
A-hepatiidi viirus A-hepatiidi viirusel on happekindel membraan. See aitab saastunud toitudest ja veest kinni hoitud viirustel läbida mao happelist kaitsebarjääri. A-hepatiidi viirus on veekeskkonnas stabiilne, seetõttu kulgevad A-hepatiidi epideemiad sageli vee kaudu. A-hepatiidi viirus on tugevalt immunogeenne, pärast haigust moodustub stabiilne eluaegne immuunsus. Kui tavaline on A-hepatiit? A-hepatiit on üks levinumaid inimese nakkusi. Sooja kliima ja halva kanalisatsiooniga riikides saavad paljud inimesed A-hepatiiti. On teada, et Kesk-Aasias saavad peaaegu kõik lapsed A-hepatiidi. Ida-Euroopas on A-hepatiidi esinemissagedus 250 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Kust saada A-hepatiidi viirust? Tõenäoliselt võite A-hepatiiti saada kuumades riikides, sealhulgas riikides, kus asuvad traditsioonilised turismi- ja puhkekohad. Esiteks on need Aafrika riigid (sealhulgas Egiptus ja Tuneesia), Aasia (Türgi, Kesk-Aasia, India ja Kagu-Aasia, sealhulgas saared), mõned Lõuna-Ameerika ja Kariibi mere riigid. Ehkki turult köögivilju ja puuvilju ostes, ärge unustage neid korralikult pesta, sest alati ei teata, kust need pärit on. Kuumutage alati mereande. Nakkuse mehhanism ja nakkuse areng Nakkuse allikas on A-hepatiidiga inimene, kes koos roojaga eritab keskkonda miljardeid viirusi. Kui vesi või toidutooted (eriti halvasti termiliselt töödeldud mereannid) on nakatunud A-hepatiidi viirusesse, tungivad viirused soolestikku, siis imendudes voolavad nad vereringega maksa ja tungivad selle rakkudesse - hepatotsüütidesse. Virioni viiruse osakesed paljunevad maksarakkude tsütoplasmas. Pärast maksarakkude lahkumist sisenevad nad sapijuhtidesse ja erituvad sooltes sapiga. Maksapõletikulisel protsessil, mis põhjustab hepatotsüütide kahjustusi, on immunoloogiline alus. Inimese immuunsussüsteemi rakud, T-lümfotsüüdid tunnevad viirusega nakatunud hepatotsüüte ära ja ründavad neid. See viib nakatunud hepatotsüütide surma, põletiku (hepatiidi) ja maksafunktsiooni kahjustuse tekkeni..

A-hepatiidi viirusnakkus
Kellel on tõenäolisem A-hepatiit? A-hepatiit arengumaades, kus majanduslik ja sotsiaalne areng on madal, on ennekõike lapseea nakkus. Nendes riikides on enamikul lastel A-hepatiit olnud 10. eluaastaks ja nad on omandanud eluaegse immuunsuse. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on registreeritud manifestivormide arv (kui on olemas haiguse tüüpilised ilmingud) oluliselt vähem kui neil, kellel on A-hepatiidi antikehad. See tähendab, et paljudel lastel on anikteriline infektsioon ja sel perioodil A-hepatiiti ei tuvastata. Arenenud riikides on A-hepatiiti, mida nimetatakse ka "määrdunud käte haiguseks", raskesti haigeks elanikkonna kõrge kultuuri ja kommunaalteenuste suurepärase töö tõttu. Seetõttu on väga vähe inimesi, kellel on selle nakkuse suhtes antikehi, mistõttu on A-hepatiidi viirusega kokkupuutel oht haigestuda üsna suur. Sagedamini juhtub see ärireisidel ja turismireisidel kuumadesse riikidesse, Aafrika ja Aasia kuurortidesse, Kesk-Aasia vabariikidesse. Kuidas ma tean, kas mul või kellelgi teisel on kõrge A-hepatiidi oht? Nakkuse tõenäosuse ja riskiaste määramiseks, vaid pigem selleks, et otsustada vaktsineerimise vajaduse üle, tehakse vereanalüüs A-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kohta klassis immunoglobuliin G (anti-HAV IgG). Kui neid antikehi leitakse veres, tähendab see viiruse suhtes immuunsuse olemasolu, see tähendab, et nakatumise oht on null ja vaktsineerimine A-hepatiidi vastu pole vajalik. Kui antikehi pole, siis on oht. Tere tulemast vaktsiini! CDC epidemioloogid tuvastavad järgmised riskirühmad / vaktsineerimisvajadused A-hepatiidi viirusega nakatunud inimeste pereliikmed (leibkonnad) Inimesed, kes seksivad nakatunud inimestega, eriti lapsed, kes elavad A-hepatiidi levimuse piirkondades. Inimesed, kes reisivad kõrge hepatiidi esinemissagedusega riikidesse Mehed, kes praktiseerivad homoseksuaalseid kontakte.Inimesed, kes kasutavad uimasteid (süstivad ja mittesüstivad).
Kas on võimalik ühendust võtta A-hepatiidiga patsiendiga ja mitte nakatuda? Võite pöörduda patsiendi poole, järgides põhilisi hügieenieeskirju. Kuid parem on isoleerida lapsed patsientidest. Kas on võimalik saada A-hepatiiti ja mitte haigeks jääda? Ärge haigestuge A-hepatiiti nakkuse ajal ainult juhul, kui olete varem vaktsineeritud A-hepatiidi vastu ja kui antikehade tiiter on piisav. Siis, kui viirus siseneb verre, neutraliseeritakse see antikehadega. Kui kaitsvaid antikehi pole ja viirused hõljuvad juba veres, ei saa hepatiiti vältida. Seal on spetsiaalne ravim - immunoglobuliin, mida saab manustada vahetult enne võimalikku nakkust või 2 nädala jooksul pärast nakatumist. See võimaldab lühikese aja jooksul kaitsta kas nakatumise eest või haiguse arengu eest koos nakkusega. Kas on võimalik nakatuda ja uuesti A-hepatiiti saada? Ei, A-hepatiiti on peaaegu võimatu uuesti saada. Millised testid näitavad, kas kokkupuude A-hepatiidi viirusega (nakkusega) oli olemas, sõltumata haiguse tunnustest tänapäeval või minevikus? See näitab A-hepatiidi viiruse (anti-HAV IgG) antikehade olemasolu. Kui on antikehi, siis oli kontakt viirusega: nakatumine või vaktsineerimine. Mida tuleks teha, kui peres on A-hepatiidiga patsient? Kõigil pereliikmetel soovitatakse skriinida A-hepatiidi (anti-HAV IgG) antikehi. Nende antikehade puudumisel on vajalik vaktsineerimine. Ärge unustage järgida kõige lihtsamaid hügieenieeskirju: pärast tualeti kasutamist ja vannitoa kasutamist, pärast väikese lapse eest hoolitsemist, enne söömist ja toiduvalmistamist ning söömist peske käsi seebiga.

Mida võib viia A-hepatiit??
Mida võib viirusega nakatunud inimene oodata? A-hepatiidi viirusega nakatumine põhjustab alati A-hepatiidi arengut. Kuid enamikul juhtudel on nakatumise hetke raske tuvastada, välja arvatud juhul, kui tegemist on epideemiapuhanguga pärast õnnetust kanalisatsioonivõrgus. Ühel või teisel viisil võib kuu (inkubatsiooniperioodi) jooksul pärast väidetavat nakatumist oodata peamisi sümptomeid: palavik, düspepsia ja seejärel kollatõbi. Pärast ikteruse ilmnemist paraneb üldine seisund sageli pisut. Kollatõbi kestab umbes 3-6 nädalat, mõnikord kauem. Siis tuleb tavaliselt taastumine. Kellele on ohtlikum A-hepatiiti saada? Alla ühe aasta vanused lapsed, täiskasvanud ja eakad on infektsiooni raskesti talutavad. Täiskasvanutel nakatumine toimub sageli raske joobe ja ikterusega, keskmiselt umbes 3 kuud. Kui kaua A-hepatiit kestab? Miks see sõltub? Haigus kestab keskmiselt umbes 40 päeva. See sõltub suuresti vanusest, immuunsuse seisundist, kaasnevate krooniliste haiguste olemasolust, arsti soovituste rangest rakendamisest. Mõnel inimesel (umbes 15%) on krooniline infektsioonivorm, mis kestab 6-9 kuud. Kas A-hepatiiti on võimalik surra? Millal see tõenäolisem on? Hepatiidi korral on surmaga lõppevad tagajärjed harvad ja esinevad haiguse fulminantse (fulminantse) vormiga patsientidel. Nendel juhtudel areneb väga kiiresti äge maksekroos, millega kaasneb äge maksapuudulikkus. Surmarisk A-hepatiidi korral on lastel 0,1%, noorukitel ja alla 40-aastastel täiskasvanutel 0,3%, kuid üle 40-aastastel inimestel juba 2,1%. Kas A-hepatiit saab ravita iseseisvalt? Tavaliselt juhtub see. Kaasaegne ravi on rohkem keskendunud mitte A-hepatiidi viiruste vastasele võitlusele, vaid kahjulike ainete paljunemisele ja eemaldamisele kehast, mis ilmnevad maksa kahjustamise ja kahjustuse korral. Patsiendi immuunsussüsteem saab reeglina hakkama ise infektsiooniga..
A-hepatiidi nähud ja sümptomid
Kui kaua pärast nakatumist ilmnevad A-hepatiidi sümptomid? Keskmiselt ilmnevad esimesed haigusnähud 30 päeva pärast (A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on 15 kuni 50 päeva). Millised on A-hepatiidi nähud? Halva enesetunde korral temperatuur ja uriin tumenevad märkimisväärselt (värv muutub sarnaseks kange pruulitud musta tee ja vahuga liiga palju), siis võite eeldada A-hepatiiti. Pöörduge arsti poole! Millised on A-hepatiidi tüüpilised sümptomid? Võite oodata palaviku ilmnemist, millega kaasneb düspeptiline sündroom (iiveldus, oksendamine, raskustunne maos ja parempoolses hüpohondriumis), nõrkus, uriin tumeneb mõne päeva pärast, sklera, nahk muutub kollaseks, väljaheited (kollatõbi) on muutunud värvusega. Pärast ikteruse ilmnemist paraneb üldine seisund pisut. Millised muud haigused avalduvad samal viisil? Kõik mis tahes päritoluga ägedad hepatiidid. Millised testid näitavad, kas inimesel on A-hepatiit? M-klassi immunoglobuliinidega (anti-HAV IgM) seotud A-hepatiidi antikehade olemasolu inimese veres. Neid antikehi tuvastatakse ainult ägedal perioodil; taastumisel nende tiiter (sisaldus) väheneb. Kuidas arst diagnoosib A-hepatiiti? A-hepatiidi diagnoosimiseks tuleb kindlaks teha epidemioloogiline ajalugu: kus inimene oli viimase kuu jooksul, mida ta sõi, millist vett ta jõi, kas tal oli kollatõbi jne. Seejärel uurib arst patsienti hoolikalt päevavalguses, märgib joobeseisundi märke (üldine seisund, heaolu), düspepsiat (seedehäireid), kollatõve (nahk, keel, silmad) palavikku (palavik, higi, külmavärinad)..
Arst hindab erinevate elundite ja süsteemide seisundit vastavalt üldtunnustatud meetodile. Palpeerimisel (kõhu palpatsioon) saab tuvastada maksa suurenemise. Tähistab uriini ja väljaheidete värvi. Seejärel uurib ta testide tulemusi (üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, viirushepatiidi markerite analüüs, koagulogramm, üldine uriinianalüüs). Kui A-hepatiidi antikehi (anti-HAV IgM) tuvastatakse maksaproovides väljendunud muutuste taustal, pole diagnoos kahtlust.

Mida teha A-hepatiidiga?
Kas A-hepatiiti saab ravida? Kerge ja mõõduka haiguse kuluga keha tuleb toime infektsiooniga ise. Hoolitsuse eesmärk on vähendada toksiinide kontsentratsiooni ja varustada maksarakke energia ja materjaliga taastumiseks. Seetõttu sisestage detoksikatsioonilahused, glükoos, vitamiinid, hepatoprotektorid. Viirusevastast ravi ei tehta. Rasketel juhtudel jäävad teraapia põhimõtted samaks, kuid sümptomaatilise ravi maht on suurem. Millised on A-hepatiidi praegused raviviisid? See on võõrutusravi, mis vähendab maksakahjustuste korral joobeseisundit (lahused, mis lahjendavad toksiine sisaldavat verd ja hõlbustavad nende väljutamist), ja sümptomaatiline teraapia, mis kõrvaldab haiguse sümptomid, parandab patsiendi üldist seisundit. Milliseid ravimeid kasutatakse tänapäeval ravis? Tutvustage võõrutuslahuseid, glükoosi ja vitamiinide lahuseid, hepatoprotektoreid (maksarakke kaitsevad ravimid). Milline on prognoos pärast ravi? Kas maksafunktsioon taastub? Prognoos on soodne, maksafunktsioon taastatakse tavaliselt täielikult. Kas haiguse ajal ja pärast seda on mul vaja dieeti ja erilist eluviisi? Ägedal perioodil on vaja Pevzneri järgi kinni pidada 5 tabeli suurusest dieedist, täheldatakse füüsilist ja vaimset rahu.

Kuidas kaitsta end A-hepatiidi eest?
Vaktsiinid ja vaktsineerimised A-hepatiidi viiruse vastu Tänapäeval on loodud üsna tõhusad vaktsiinid, mis kaitsevad A-hepatiidi vastu. Need vaktsiinid tapavad A-hepatiidi viirused ja on väga immunogeensed. Vaktsiini manustatakse kaks korda intervalliga 6-12 kuud. Pärast esimese vaktsiiniannuse manustamist ilmnevad enamikul vaktsineeritutest A-hepatiidi viiruse antikehad 2 nädala pärast. Vaktsiinipreparaadid Venemaal kasutatakse järgmisi vaktsiinipreparaate: Havriks 1440 ja Havriks 720 (lastele), valmistatud Belgias; Avaxim (Prantsusmaa), GEP-A-in-VAK (Venemaa), Wakta, USA. Kui palju vaktsiin kaitseb A-hepatiidi eest? Vaktsiini kasutuselevõtt stimuleerib kõrge tiitriga antikehade tootmist, mis kaitseb usaldusväärselt nii laste kui ka täiskasvanute A-hepatiidi nakatumise eest. Kaitse kestus vaktsineerimisega on vähemalt 6-10 aastat. Kes vajab A-hepatiidi vaktsiini? A-hepatiidi vaktsiinid on näidustatud lastele ja täiskasvanutele, kellel pole varem A-hepatiiti olnud, samuti inimestele, kellel on suurenenud nakkusoht. Need on inimesed, kes reisivad piirkondadesse, kus on kõrge A-hepatiidi levik (turistid, töövõtjad, sõjaväelased), nakkushaiguste osakondade meditsiinitöötajad, lasteaedade koolitajad ja töötajad, toitlustus- ja veetöötajad.
Tervishoiuministeeriumi normatiivdokumentide kohaselt vaktsineeritakse lapsi, kus elavad kõrge hepatiidi esinemissagedusega piirkonnad. Lapsed vaktsineeritakse alates kolmandast eluaastast. Vaktsineerimine on näidustatud ka krooniliste maksahaigustega patsientidele..

kõik teated
YandexDirect
Et reklaamida