C-viirushepatiit ja rasedus: planeerimine, sünnitamine ja prognoos

Nakkushaiguste probleemiga tegelevate erinevate Ameerika kogukondade spetsialistid kinnitavad, et HCV-d on diagnoositud umbes 3,6% -l beebit kandvatest naistest. Venemaal pole täpset statistikat, kuid nende andmetel ulatub see arv 5–7% -ni. Pealegi diagnoositakse patoloogia peaaegu pooltel juhtudel standardsete testide komplekti läbimisel sünnituskliinikus.

C-hepatiit ja rasedus on riskantne kombinatsioon, kuna maksakahjustused mõjutavad kahjulikult loote moodustumise protsessi ja kogu naise tervist.

Isegi kliiniliste ilmingute puudumisel on HCV olemasolu lapsele komplikatsioonide ennustaja. Varem kasutati C-hepatiidi raviks interferooni (IFN) ja ribaviriini kombinatsiooni. Nende ravimite teratogeenne toime tuvastati kliiniliste uuringute käigus. Praegu neid ravimeid praktiliselt ei kasutata - uue põlvkonna viirusevastased ained on asendatud.

Loomkatsetes ei ole lootele ohtu kindlaks tehtud. Sellest hoolimata on selliste ravimite määramine vastunäidustatud. Teraapia alustamine on võimalik alles pärast sünnitust (eeldusel, et naine on valmis imetamisest loobuma). 9-kuulise lapse kandmise ajal jätkub patoloogia progresseerumine ja arsti peamine ülesanne on kaitsta võimalikult palju naise maksa kahjulike tegurite mõju eest. Pärast sünnitust jäetakse laps meditsiinilise järelevalve alla ja C-hepatiidi diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks tehakse vajalikud uuringud.

Sünnieelsed linastused

2019. aasta alguses esitatud andmete kohaselt on C-hepatiidi tüsistused muutunud üheks peamiseks maksa siirdamise näidustuseks. Hoolimata asjaolust, et viimase 25 aasta jooksul on olnud võimalik vähendada meditsiiniliste protseduuride, vereülekannete ajal nakatumise sagedust, on diagnoositud HCV juhtude arv kahekordistunud.

Uuringute kohaselt on C-hepatiidi antikehade tuvastamise ELISA testi positiivne tulemus 0,1–5% rasedatest (erinevates riikides). Lisaks saadakse positiivne analüüs PCR abil 42–72% juhtudest.

Millal teha C-hepatiidi teste, määrab arst. Vastavalt üldtunnustatud protokollidele viiakse uuring läbi esmasel konsultatsioonil (10–12 nädalat) ja tavaliselt rasedus- ja sünnituspuhkuse dokumentide ettevalmistamisel (27. – 29. Nädalal)..

Sooritage järgmised testid:

  1. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mida peetakse C-hepatiidi diagnoosimisel "kullastandardiks". Uuringu käigus määratakse spetsiifilised antikehad. Ägedat protsessi osutav IgM ilmub keskmiselt 2 kuud pärast nakatumist ja vereringes ringleb umbes kuus. Neid asendab IgG, mis võib jääda vereringesse kogu elu ka pärast taastumist (üksi või ravimite mõjul).
  2. Polümeraasi ahelreaktsioon, mille eesmärk on viiruse RNA tuvastamine veres. Raseduse ajal näidatakse seda ainult siis, kui ELISA on positiivne. Positiivne tulemus kinnitab C-hepatiiti rasedatel ja on aluseks edasistele testidele: patogeeni kvantifitseerimine ja genotüübi määramine.

Vajadus kinnitava PCR-testi järele tuleneb valepositiivse ELISA saamise tõenäosusest. Sarnased tulemused on tingitud teatud valkude olemasolust, mis hakkavad tootma viljastumisel ja enne sündi. Näidatud on uuringu uuesti läbiviimine, kuna raseduse ajal nakatumine pole välistatud ja sünnitus taktika määramiseks peaks arstil olema täielik ülevaade naise tervisest..

Kui ELISA on positiivne, on vajalik kvaliteetne PCR..

Kui naine on leidnud C-hepatiidi, teostavad arstid pidevalt maksafunktsioonide jälgimist, elundi struktuuri võimalikke muutusi.

Selleks on lisaks tavapärastele analüüsidele (vere, uriini ja väljaheidete kliinilised uuringud) ette nähtud testid taseme määramiseks:

  • bilirubiin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumiin;
  • trombotsüütide arv (näidatud on ka protrombiini aja määramine).

Lisaks on alati ette nähtud hematoloogilise ja sugulisel teel levivate haiguste testid. See:

Muude hepatiitidega nakatumine võib HCV kulgu raskendada, seetõttu soovitavad eksperdid tarnida vajalikud vaktsiinid. Leiti, et sellised vaktsineerimised on ohutud ja neid saab raseduse ajal kasutada..

Analüüsi vead

Analüüsi vigu tuleks eristada valepositiivsest tulemusest, mis tuleneb keha funktsioonide omadustest, kui naine on rase. Kui arst kahtleb uuringu õigsuses, on vaja välja kirjutada teine ​​test..

Kõige levinumad põhjused ekslike andmete saamiseks on:

  • inimfaktor (testi vale seadistamine);
  • ebaõige vereproov;
  • saadud bioloogilise materjali proovide ladustamise või transportimise tingimuste rikkumine.

Vead on võimalikud ka vereloovutamise ettevalmistamise reeglite mittejärgimise tõttu. Niisiis, kui leiate C-hepatiidi antikehad, peate hoolikalt järgima arsti juhiseid. Veri antakse rangelt tühja kõhuga (pärast söömist peaks mööduma vähemalt 12 tundi). Nädal aega loobuge rasvast, praetud ja muust, maksa jaoks liiga raskest toidust. Alkohol on rangelt vastunäidustatud.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidi korral

C-hepatiit on patoloogia, mida edastatakse nii hematoloogiliselt kui ka seksuaalselt. Sageli ei oska inimene ise öelda, millal nakkus toimus. 75% -l patsientidest kulgeb haigus ilma sümptomiteta. See etapp kestab kuni 20 aastat, kuni ilmneb tsirroos või rasvane maksa steatoos..

On leitud, et HCV põhjustab raskeid ainevahetushäireid. Lipiidide metabolismi häired aitavad kaasa kolesterooli kogunemisele hepatotsüütides. 2018. aastal avaldatud kliinilised uuringud on näidanud, et enam kui 70% HCV-ga nakatunud inimestest diagnoositakse rasva steatoos..

Samuti on raske ühemõtteliselt vastata, kas C-hepatiidiga on võimalik rasestuda. Patoloogia ei mõjuta otseselt viljakust, hormonaalset taset ja muid funktsioone, mis on rasestumisvõime eest vastutavad..

Haigus põhjustab siiski mitmeid ekstrahepaatilisi tüsistusi, sealhulgas:

  • dermatoosid;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • autoimmuunsed häired;
  • liigeste, südame ja veresoonte kahjustused.

Rasva steatoosi ja tsirroosi tõttu on kõik ainevahetusprotsessid häiritud, keha joove suureneb. Sellega kaasnevad seedehäired, vitamiinipuudus, aneemia, asendamatute aminohapete, makro- ja mikrotoitainete puudus.

Selliste rikkumiste korral on raseduse algusega raskusi võimalik. Samuti on raseduse katkemise võimalus, eriti raseduse varases staadiumis. Tüsistuste oht on palju väiksem, kui nakkus on asümptomaatiline (viiruse koormuse madalate parameetritega ja selle näitaja suurenemise kalduvuse puudumisega) või kui naine on HCV kandja.

Lapse sünnitusperioodil võib HCV-probleemide riski vähendada millekski, kui läheneda pereplaneerimise küsimusele õigesti. Esialgne uuring, visiit geneetiku juurde selgitab välja võimalike pärilikkuse põhjustatud patoloogiate ulatuse. Samuti määravad arstid uuringud, et välistada HCV, HIV ja muud nakkused..

Günekoloogi konsultatsioonil on naised sageli huvitatud, võite planeerida rasedust hepatiidiga C. Praegu on ravimeid, mis võivad patogeeni hävitada 2-3 kuuks, millele järgneb taastusravi kursus. Õige uuringu korral rasestub naine komplikatsioonideta ja lootele tagajärgedeta. Kuid ohutu rasestumise täpse ajastuse määrab ainult arst (hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist, vajalik on täiendav konsultatsioon günekoloogiga).

Kui mehel on HCV

Statistika kohaselt ei ületa viiruse levik vaginaalse seksuaalse kontakti ajal 5–7%. Kuid C-hepatiidiga mehe rasedus on naise enda ohtlik nakkus ning lisaks on loote vertikaalse nakatumise tõenäosus. Lapse sünnitamise ajal kohustusliku läbivaatuse üks etapp on abikaasa kontroll HCV ja muude nakkuste suhtes.

Erinevalt rasedast ei ole mehel viirusevastase ravi vastunäidustusi. Kuid sellest hetkest, kui nad leidsid HCV, on hädavajalik kasutada kondoomi ja järgida muid ennetavaid meetmeid, et mitte nakatada. Kui viirus tuvastatakse raseduse kavandamise etapis, on parem rasestumist edasi lükata, kuni abikaasa on paranenud ja tema tervis on täielikult taastatud..

C-hepatiit abikaasal ja rasedus nõuab lapseootel ema uurimist (vajalik on ELISA ja PCR), mida tehakse sagedamini kui muudel tingimustel vajalik. Samuti jälgige beebi seisundit.

Kas C-hepatiidiga saab teha IVF-i? In vitro viljastamine on üldtunnustatud standardite kohaselt lubatud isegi naise HCV-nakkuse korral (kui haigusega ei kaasne raskeid tüsistusi). IVF-i küsimust arutatakse eraldi, kui abikaasal on C-hepatiit.

Kui abikaasal tuvastatakse patoloogia, peaks see:

  • läbida ELISA ja kõrge kvaliteediga PCR C-hepatiidi naisel;
  • mehe maksa seisundi hindamiseks pöörduge nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole;
  • võtke nakkushaiguste spetsialisti tõend IVF-i võimalikkuse kohta (dokument on nõutav riigikliinikutes, kui protseduur viiakse läbi kohustusliku tervisekindlustuse kohaselt, harvemini tasulise manipuleerimisega).

Spermas on patogeeni sisaldus tühine ja lootele ülekandmiseks tavaliselt ebapiisav. Kuid arstid nõuavad IVF-i ICSI-ga. Esiteks suurendab see raseduse tõenäosust, kuna protseduuri käigus "valitakse" kõige elujõulisemad spermarakud. Ja teiseks, sel viisil on 100% garantii abil võimalik vältida nii naise kui ka loote nakatumist.

Kuidas tekib C-hepatiit naise raseduse ajal

Naise lapse kandmisega kaasneb immuunkaitse vähenemine, kõigi siseorganite koormuse suurenemine, mistõttu C-hepatiit progresseerub raseduse ajal sageli palju kiiremini. Sageli kaasnevad patoloogiaga koos maksakahjustustega ka ekstrahepaatilised ilmingud, sealhulgas insuliiniresistentsus ja kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse häired.

Olukord on keeruline, kui HIV ja C-hepatiit tuvastatakse samaaegselt. Kui naine sai retroviirusevastast ravi ja jätkab raseduse ajal ettenähtud ravimite kasutamist, on tõsiste tüsistuste oht palju väiksem. Kuid C-hepatiit nõuab hepatoprotektorite kohustuslikku sissevõtmist, hormonaalset jälgimist ja maksateste. Samuti hoiatatakse naist naise eest, kui tervisega seotud muudatuste korral on vaja arstiga nõu pidada.

Äge vorm

Ägedat vormi diagnoositakse tavaliselt siis, kui 3. trimestril tuvastatakse C-hepatiit. Reeglina ei ületa selle etapi kestus kuut kuud. Enamikul patsientidest kulgeb patoloogia ka ilma tõsiste sümptomiteta.

Kuid rasedal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • palavik (ületab harva 37,5–37,8);
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • tugev halb enesetunne;
  • iiveldusehood;
  • düspeptilised sümptomid.

Kui raseduse ajal näitas C-hepatiit ägedat vormi, siis ka ravi ei teostata, vaid see peaks toimuma äraootavas asendis. Uuringuid korratakse pärast sündi. 15–20% -l on võimalus ennast ravida.

Krooniline viiruse tüüp

Enamikul juhtudest märgitakse haiguse kroonilise vormi avastamine. Seda tüüpi viirust leidub peaaegu 80% rasedatest.

Patoloogiaga võivad kaasneda:

  • mõõduka intensiivsusega valu paremas hüpohondriumis;
  • dieedi rikkumisest tulenev ebamugavustunne;
  • sagedased peavalud;
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine, mida sageli omistatakse rasedatele naistele omaseid hormonaalseid muutusi;
  • iiveldus
  • sügelev nahk;
  • liigesevalu.

Probleem on selles, et paljusid neist sümptomitest peetakse raseduse ajal üsna normaalseks. Kuid te ei peaks foorumitest arvustusi ja vastuseid otsima. On vaja konsulteerida arstiga ja võtta testid.

Kandja

HCV kandmisega rasedusega tavaliselt ei kaasne raskeid tüsistusi. Kuid isegi kogenud spetsialistid ei suuda ennustada, kuidas haigus mõjutab loote ja naise seisundit. Asümptomaatiline kandumine tuvastatakse ELISA abil. Reeglina tuvastatakse klassi G. immunoglobuliinid.Diagnoosi kinnitatakse PCR-iga (tavaliselt on viiruse koormus minimaalne).

Immuunsuse vähenemine ja hormonaalse tausta muutus lapse kandmise ajal võib provotseerida patoloogilise protsessi aktiveerimist.

Kas viirus edastatakse lapsele?

HCV diagnoosi kinnitamisel on emal tekkiv peamine küsimus: kas C-hepatiit kandub lapsele raseduse ajal või mitte?

Nagu kliinilised uuringud näitavad, on nakatumine võimalik järgmiselt:

  • emakas (oht püsib kõigil 3 trimestril samal tasemel);
  • intranatally (sünnituse ajal);
  • postnataalselt (pärast sündi).

USA-s ja Kanadas läbi viidud testid on näidanud, et kui järgitakse asjakohaseid profülaktilisi reegleid, on ebatõenäoline, et laps nakatub sünnitusjärgsel perioodil. Palju suurem oht ​​on viiruse levik kas raseduse ajal või otse sünnituse ajal..

Riskitegurid on järgmised:

  • kõrge vireemia (rohkem kui 105 RNA koopiat / ml);
  • HIV-nakkus, muud haigused ja seisundid, millega kaasneb immuunkaitse langus;
  • arsti soovituste mittejärgimine ravimite osas.

Üks peamisi põhjuseid, mis mõjutavad HCV levikut emalt lapsele, on HIV. Kui haiguse puudumise korral ei ületa pärimise kaudu nakatumise risk 5% -ni, siis HIV-nakkushaiguse korral suureneb tõenäosus 10-15% -ni.

Kui pärast sünnitust leitakse beebil C-hepatiit, on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha, kuidas infektsioon tekkis. Mõned eksperdid pakuvad amniootsenteesi (bioloogilise materjali võtmine lootel amnionivedeliku läbistamise teel), kuid günekoloogid peavad sellise protseduuri rakendamist sobimatuks ja ohtlikuks. Lisaks on vastunäidustatud sihipärane viirusevastane ravi lapse sünnitamise ajal.

Kuidas ravida

HCV-d ei ravita tiinuse ajal. Viirusevastase ravi läbiviimine ja patoloogia tõenäolise pärilikkuse vältimine on vastunäidustatud. Raske on ennustada, kuidas C-hepatiit rasedust mõjutab, kuid elundi patoloogiliste muutuste peatamine on üsna realistlik..

Selle jaoks näidatakse järgmist:

  • piimaohaka, kaera, saialillide, kummeli, immortelle'i, tammekoori ja muude ürtide baasil valmistatud ravimtaimed ja-infusioonid (alkoholisisalduse tõttu on alkohol tinktuurid keelatud);
  • hepatoprotektorid, mis sisaldavad kas olulisi fosfolipiide või ravimtaimede ekstrakte (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte jt);
  • multivitamiinikompleksid (need peavad sisaldama B-vitamiine, askorbiinhapet, retinooli, tokoferooli, foolhapet).

Nakkushaiguste spetsialistid teavad reeglina, kuidas raseduse ajal C-hepatiiti ravida, kuid kõigi ravimite manustamine tuleks siiski günekoloogiga kokku leppida. Patsienti teavitatakse viiruse ohust, selgitage komplikatsioonide riski. Arsti üks peamisi soovitusi on patoloogia ravimine kohe pärast sünnitust, keeldudes imetamisest.

C-hepatiit on raseduse ajal sagedamini esinev. Kuid kõigi ettekirjutuste kohaselt on terve lapse sündimise tõenäosus ilma nakkusliku pärilikkuse tunnusteta kõrge.

Loomulik sünnitus või keisrilõige

Kui naisel diagnoositakse C-hepatiit, tuleb rasedust ja sünnitust jälgida vastavalt tema seisundile ja võimalikele ohtudele lapsele. Hiljuti arvati, et sünnitusabi taktikad määravad HCV edasikandumise tõenäosuse imikule. Kuid hiljutistes uuringutes saadud andmete kohaselt on nakatumise võimalus ühesugune nii tavaliste sündide kui ka keisrilõike korral.

Riski hindamiseks vahetult enne sündi tehakse C-hepatiidi viiruse osakeste kvantitatiivne määramine ja saadud arvandmeid võrreldakse raseduse ajal tehtud testide tulemustega. Madal vireemia määr näitab väikest imiku nakatumise riski.

Imetamine

Rinnapiimas ei tuvastatud viiruse RNA-d. Kuid imetamine, eriti algstaadiumis, on sageli seotud nibude ümbruse pragude moodustumise ja vere vabanemisega, mis on vastsündinu jaoks potentsiaalne patogeeni allikas. Ideaalis, kui diagnoositakse C-hepatiit, soovitatakse naisel tungivalt viia laps kunstlikule söötmisele. Kategoorilise keeldumise korral tuleks vere lisanditega piim väljendada ja see utiliseerida..

Kuid sel juhul on laktatsioon seotud kõrge nakatumisriskiga. Lisaks on viirusevastane ravi naistel imetamise ajal vastunäidustatud. See võib põhjustada rasvase steatoosi, fibroosi ja maksatsirroosi progresseerumist..

Tagajärjed lapsele

Kui raseduse ajal diagnoositakse C-hepatiit, võivad tagajärjed lapsele olla ebasoodsad. Samuti pole välistatud mitmesugused tüsistused naisel..

Ekspertide sõnul on võimalikud järgmised:

  • loote aeglane emakasisene kasv;
  • madal sünnikaal;
  • mitmesugused kaasasündinud väärarengud (aeglane kehakaalu tõus, entsefalopaatia, luu-lihaskonna patoloogia, hemorraagia, krambid).

Naisel on tõenäoliselt raske gestoosi, rasedusdiabeedi sümptomeid, millega kaasneb kiire kaalutõus. Võimalik eklampsia, kolestaas, kollatõbi.

Mitme organi puudulikkusega HIV-nakkuse korral ei saa välistada emakasisese loote surma.

Vertikaalne nakkus on lastel C-hepatiidi peamine põhjus. Seetõttu tuleb pärast HCV-ga naise rasestumist registreerida. Beebi vaatlemine algab kohe pärast sündi. Imiku ELISA-testi teostamine on ebapraktiline, kuna ema antikehad läbivad platsenta. Kuvatakse PCR ja negatiivse tulemuse korral korratakse uuringut kolm korda intervalliga kuus kuud.

Nakkuse ennetamine raseduse ajal

Mida mitte nakatuda, peate järgima isikliku hügieeni reegleid.

Arvestades hematogeenset ja seksuaalset levikut, soovitatakse naisel:

  • hoiduda kosmeetiku külastamisest, esteetiliste protseduuride tegemisest või kasutada oma tööriistu;
  • külastage tõestatud laboreid, kus nad vastutavad instrumentide steriliseerimise ja desinfitseerimise eest;
  • kui mehel diagnoositakse C-hepatiit, kuid naisel pole patoloogiat, on kondoomi kasutamine kohustuslik, on parem ka suudlustest hoiduda, kui suus on haavandid stomatiidist, herpesest jne;
  • kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid (eriti pardlid, käärid, pintsetid jne).

Arstid rõhutavad, et C-hepatiiti saab ravida, eriti kui see avastati varakult. Seetõttu on esimeste märkide ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole. Ja parem, loobumata kliinilistest ilmingutest, annetada laboris regulaarselt (kord 12 kuu jooksul) viiruse immunoglobuliinide verd.

C-viirushepatiit ja rasedus: kas on võimalik tervislikku last sünnitada

Meditsiinilise statistika kohaselt, mis võtab arvesse ainult registreeritud HCV juhtumeid, ületab sellise viirusliku maksakahjustusega inimeste arv 300 miljonit, kuid mitteametlike andmete kohaselt läheneb see arv miljardile inimesele. Kuni 60% kõigist maksakahjustustest on seotud kroonilise HCV-nakkusega. Pealegi mõjutab see patoloogia enamikul juhtudel 16–36-aastaseid inimesi - füüsiliselt aktiivne, viljakas vanus.

Seetõttu on selline probleem nagu viirushepatiit C ja rasedus eriti terav, eriti arvestades sagedasi hilja diagnoosimise juhtumeid ja sihipärase ravi võimatust raseduse ajal.

Varsti pärast viljastumist ilmneb antikehade tootmise ja viiruse replikatsiooni füsioloogiline pärssimine (kui nakatumine on juba toimunud). Seega on spetsiifiliste immunoglobuliinide tase HCV suhtes esimesel trimestril madalam kui paljude kasutatud katsesüsteemide tundlikkuse lävi. Seetõttu ei ole üksik C-hepatiidi uuring raseduse algstaadiumis oluline.

Nakkuse kõrge tõenäosus on tingitud ema immuunkaitse langusest loote arenedes. See loob optimaalsed tingimused mitte ainult nakatumiseks, vaid ka viiruse kiireks replikatsiooniks. Sel põhjusel tehakse C-hepatiidi kordusuuring rasedatele lähemal sünnikuupäevale (tavaliselt 28–32 nädalat enne rasedus- ja sünnituspuhkusele minekut).

Ärge alahinnake maksa füsioloogilist koormust loote arengu ajal. Lapse elutähtsate toodete neutraliseerimiseks ja neile plastmaterjaliga varustamiseks mobiliseeritakse kõik elundi funktsionaalsed varud. Tsirkuleeriva vere maht suureneb 40%, suureneb paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete - eriti östrogeeni ja progesterooni - tootmine. Sel perioodil on maksa testi ebanormaalsed parameetrid, mõned arstid tajuvad keha kohanemist uue seisundiga.

Riskirühmades on märgitud HCV maksimaalne avastamise sagedus rasedatel. Nii et HIV ja C-hepatiidi kombinatsioon raseduse ajal registreeritakse 54% juhtudest.

Varem oli kohustuslik ELISA-test viirusliku maksakahjustuse korral ette nähtud ainult teatud kategooria naistele:

  • vereülekanne (kuni 1992. aastani, mil olid olemas täpsed meetodid C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks bioloogilises materjalis);
  • samaaegse HIV ja / või B-hepatiidiga;
  • intravenoosse uimastitarbimise sõltuvus;
  • viiruspartneritega nakatumine;
  • regulaarselt läbib hemodialüüsi;
  • pärast elundi siirdamist jne..

Praegu on uuringud kõigile kohustuslikud, võtmata arvesse riskirühmi ega sotsiaalset staatust. Kuid isegi riikides, kus on arenenud tervishoiusüsteem, avastatakse C-hepatiit ainult 1/3 juhtudest enne rasedust. Valdav enamus diagnoositakse pärast viljastumist, kui efektiivne viirusevastane ravi ei ole areneva loote suure riski tõttu võimalik.

HCV sünnieelne diagnoos

Olemasolevad protokollid sisaldavad nii hepatiit C testimise ajakava täielikku kirjeldust kui ka soovitatavate diagnostiliste meetodite loetelu. Praegu kasutatakse kahte peamist tüüpi uuringut - molekulaarset ja seroloogilist. Esimesed on mõeldud C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks, viimased on ette nähtud antikehade tuvastamiseks, kui HCV siseneb kehasse.

Kliinilises laboris määratakse immunoglobuliinid plasmas või seerumis ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Kuid 2017. aastal ilmusid farmaatsiatoodete turule kiirtestid, et tuvastada inimese süljes HCV-vastaseid antikehi. ELISA diagnostika kinnitamine on uuring rekombinantse immunoblotmeetodi (RIBA) meetodil. Täna kasutatavate katsesüsteemide eripära ulatub 90% -ni.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) kasutades määratakse nii HCV olemasolu (kvalitatiivne analüüs) kui ka vireemia tase (kvantitatiivne tuvastamine). Selle uurimismeetodi eripära ületab 97%, mis teeb PCR-ist ühe usaldusväärseima meetodi C-hepatiidi diagnoosimiseks mis tahes patsientide kategoorias. Valepositiivne analüüs on võimalik ainult laboritehniku ​​või seadme kvaliteedivigade korral.

Polümeraasi ahelreaktsiooni formuleerimiseks kasutatavad kaasaegsed katsesüsteemid võimaldavad viiruse koormuse kvantitatiivseks hindamiseks HCV RNA-d määrata tasemel 10–50 RÜ / ml (kõrgekvaliteedilise PCR-iga) ja 25–7 RÜ / ml. Mõned ülitundlikud meetodid võimaldavad teil vireemia näitajaid viivitamatult tuvastada, väljudes C-hepatiidi viiruse olemasolu kvalitatiivse määramise etapist.

Pärast diagnoosi kinnitamist on genotüpiseerimine kohustuslik. Kuid üksikjuhtudel (vähem kui 5% rasedatest) pole HCV tüüpi võimalik kindlaks teha.

Pärast diagnoosi kinnitamist otsustab arst viia läbi maksa biopsia.

Manipuleerimine toimub loote ohutu tuimastuse all, kuid rangete näidustuste kohaselt. Need sisaldavad:

  • suutmatus kindlaks määrata nakatumise aega;
  • HCV genotüübid, mida iseloomustab kiire progresseerumine ja komplikatsioonide oht;
  • mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite (elastomeetria, ultraheli) teabe puudumine;
  • kahtlustatav hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • naise soov biopsiaprotseduuri teha.

Uuring on soovitatav läbi viia enne ravi alustamist. Selliste patoloogiate tuvastamine nagu steatoos, raua kogunemine ei häiri viirusevastaste ravimite määramist, vaid määravad patoloogia arengu edasise prognoosi. Kui tuvastatakse tsirroos või maksavähk, võetakse vastu otsus raseduse säilitamise ohutuse kohta (nii naise kui lapse jaoks).

Edastamise meetodid ja riskirühm

HCV nakkuse leviku peamine tee on otsene kontakt nakatunud vere või kuivatatud tilkadega (viirus püsib elujõuline kuni 4 päeva). Harvemini levib haigus seksuaalse kontakti kaudu ja tavaliste suudlustega on peaaegu võimatu nakatuda.

Ohustatud on järgmised naiste kategooriad:

  • meditsiiniga töötajad, kes on pidevas kontaktis verega;
  • uimastisüstidest sõltuvus;
  • arusaamatu seksuaalvahekord;
  • nakatunud patsientide naised või vabaabielud;
  • kellele tehakse sageli invasiivseid meditsiinilisi protseduure.

Kuid C-hepatiidi analüüs on uuringu kohustuslik osa, mille iga rase naine läbib..

Sümptomid ja nähud

HCV üks levinumaid ilminguid on:

  • asteeniline sündroom, esineb peaaegu kõigil positsioonil olevatel naistel, kuid sageli peetakse seda sümptomit raseduse loomulikuks ilminguks ja see pole seotud põhihaigusega;
  • düspeptiline sündroom (täheldatud 40-50% juhtudest);
  • hepatosplengomegaalia (leitakse 35–40% patsientidest), mõnikord on sündroomi põhjustatud pärilikkusest;
  • maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõus (registreeritud 50–52% juhtudest);
  • kolestaas koos kaasnevate seedehäiretega (esineb 20–25% patsientidest).

Kuid mõnel patsiendil püsib ALAT ja bilirubiini tase normi piires kogu tiinuseperioodi vältel. HCV ekstrahepaatilised ilmingud raseduse ajal hõlmavad tavaliselt antifosfolipiidsündroomi ja segatud krüoglobulineemiat.

Kui testid näitasid raseduse ajal C-hepatiiti, näitavad järgmised laboratoorsed tunnused ebasoodsat prognoosi:

  • hemorraagiline sündroom;
  • turse
  • astsiit;
  • üld bilirubiini kontsentratsiooni suurendamine 200 μmol / l või rohkem;
  • üldvalgu ja muude valkude metabolismi näitajate langus;
  • protrombiini indeksi (kuni 50% või vähem) ja fibrinogeeni langus.

Selliste märkide ja sümptomite tuvastamisel vajab naine seisundi pidevat jälgimist, loote elutähtsate parameetrite kontrolli. Kui tüsistuste risk on liiga kõrge ja see nõuab viivitamatut ravi, otsustage raseduse katkestamise võimalus meditsiinilistel põhjustel.

Analüüsi vead

Mõnikord on raseduse ajal ELISA positiivne, kuid see ei tähenda alati ema infektsiooni olemasolu. Lapse kandmise perioodil ehitatakse inimese immuunsussüsteem täielikult ümber, algab spetsiifiliste valkude vabanemine, mis moonutavad ensüümi immuuntesti andmeid.

Seetõttu nõuab positiivne ELISA alati kinnitust ja täiendavat diagnoosi. Infektsiooni välistamiseks raseduse ajal või enne rasestumist on ette nähtud kvalitatiivne ja kvantitatiivne uuring polümeraasi ahelreaktsiooni määramise meetodiga.

HCV tuvastamine PCR-i ajal on diagnoosi peaaegu 100% -line kinnitus. Sellisel juhul on vaja võtta katseid erinevate kaasuvate patoloogiate jaoks, hinnata maksa seisundit. Minimaalse viiruskoormusega saab rasedust säilitada.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidi korral

Diagnoositud HCV-nakkusega naised on sageli huvitatud arsti külastamisest, kui nad võivad rasestuda C-hepatiidiga. Loomkatsete põhjal ja kliinilistele kogemustele tuginedes ei mõjuta HCV naise viljakust. Kuid varajases staadiumis on spontaanse raseduse katkemise risk 20%.

Kuid võttes arvesse haiguse negatiivset mõju lapse moodustumisele, adekvaatsete ravimeetodite puudumist ja patogeeni replikatsiooni kontrolli all hoidmist loote arengu ajal, on vastus küsimusele, kas saate planeerida rasedust C-hepatiidiga, negatiivne. Praegu on võimalusi HCV efektiivseks raviks ja ravikuur ei kesta tavaliselt rohkem kui 24 nädalat.

Kui kuue kuu möödudes ja seejärel 48 nädalat pärast ravi lõppu kinnitab kõrgekvaliteediline PCR viiruse puudumist organismis, saab kõrvaldada lootele ebameeldivad tagajärjed ja ohu enda naise tervisele. Sellisel juhul on võimalik ohutu rasedus..

Kas on ohutu rasestuda, kui tema mehel on HCV

Samuti peaksite hoiduma raseduse kavandamisest, kui teie partneril on diagnoositud HCV-nakkus. Viiruse seksuaalne levik on ebatõenäoline, kuid võimalik, nii et seksi kasutamisel peate kasutama kondoomi. Kui rasestumine toimub C-hepatiidiga mehel, annetatakse veri HCV jaoks ELISA ja PCR abil.

Kui naine ei ole viirust leidnud, on vaja järgida rangeimaid ennetavaid meetmeid, kasutades seksuaalvahekorra ajal rasestumisvastaseid vahendeid, ning kaitset saastunud vere tahtmatu kehasse sattumise eest. Mehele on ette nähtud viirusevastane ravi ja maksa seisundi hindamiseks vajalikud uuringud. Abikaasa C-hepatiit ja rasedus on täielikult ühilduvad tingimusel, et naine ja laps on pärast sünnitust nakatumise eest kaitstud.

C-hepatiidi käigu tunnused raseduse ajal

Tavaliselt ilmneb C-hepatiit raseduse ajal raskete kliiniliste sümptomitega maksa suurenenud koormuse tõttu. Naisel on tavaliselt kaebusi äärmise väsimuse ja seedehäirete kohta. Kuid samu ilminguid peetakse rase naise jaoks üsna normaalseks. Kuid kui asteeniline sündroom, nõrkus ja unehäired progresseeruvad, on see põhjus C-hepatiidi kahtlustamiseks.

Krooniline vorm

Kroonilist C-hepatiiti diagnoositakse palju sagedamini. Tavaliselt kulgeb haigus anicteric kujul. Sageli on HCV ainus tunnus pidev väsimustunne. Pärast “raskete” toitude (suitsutatud liha, rasvaste toitude, praetud toitude) söömist tekib paremas hüpohondriumis igav valu või täiskõhutunne. Sageli märgitakse väljaheite häireid..

Äge vorm

HCV nakkuse akuutne periood rasedatel võib ilmneda selliste sümptomite taustal:

  • kollatõbi (ilmneb 20% juhtudest pärast 1-2-nädalast inkubatsiooniperioodi);
  • asthenovegetatiivne sündroom;
  • väsimus
  • nõrkus;
  • õhupuudus ja tugev südametegevus väikseima füüsilise koormuse korral;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • perioodilised palaviku episoodid kuni 37,5–38 °;
  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.

Võimalikud on ka kolestaasi sümptomid - uriini ja väljaheidete värvuse muutus, röhitsemine koos kibeduse maitsega suus. Kliiniliste dieedide mittejärgimisel, alkoholitarbimisel, isegi väikestes kogustes, suureneb kliiniliste tunnuste intensiivsus.

Kandja

Praegu ei kasutata C-viirushepatiidi mõistet „kandja”. Sageli kasutatakse HCV varjatud kulgu, see tähendab ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta. Seda haiguse vormi iseloomustab maksa tüsistuste aeglane areng või maksa parenhüümi struktuuri muutuste puudumine.

Kuid raseduse vedu ajal on tegur, mis kutsub esile viiruse aktiivse replikatsiooni faasi alguse. Sellegipoolest diagnoositakse naistel 60% juhtudest HCV testide ajal, mis antakse günekoloogilise konsultatsiooni registreerimise etapis. Suure tõenäosusega hakkab patoloogia progresseeruma, mis võib negatiivselt mõjutada nii raseduse kulgu kui ka loote emakasisest arengut..

Kas viirus võib levida lootele

Küsimusele, kas HCV nakkus kandub emalt lapsele, ei anna arstid selget vastust. Pärimise teel ei kandu viirus vastsündinule. Mõned eksperdid väidavad isegi, et C-hepatiiti ei saa vertikaalselt edasi kanda. Teised pakuvad andmeid kliiniliste katsete kohta, mille tulemuste kohaselt on loote emakasse nakatumise tõenäosus 3–10%.

C-hepatiit kandub lapsele raseduse ajal järgmiste riskifaktorite olemasolul (esitatud tabelis):

HIV koinfektsioonInimese immuunpuudulikkuse viiruse samaaegne esinemine suurendab HCV vertikaalse ülekande tõenäosust 2-3 korda. Nakkuse vältimiseks on ette nähtud retroviirusevastase ravi ravimid.
ViiruskoormusMadala vireemia korral on emakasisese infektsiooni tõenäosus minimaalne. Suure viiruskoormuse korral suureneb vertikaalse ülekande oht märkimisväärselt. Kuid teave vireemia parameetrite muutmise võimaluse kohta sõltuvalt raseduse kestusest ei ole piisav. Meditsiiniliste uuringute andmed näitavad viirusekoormuse suurenemist 3. trimestril. Teistes allikates täheldati 37% naistest varsti pärast rasestumist positiivseid PCR-tulemusi, kuid raseduse lõpuks saadi negatiivne PCR 18% -l patsientidest.
Uimastitarbimise süstimineAsotsiaalne eluviis vähendab teraapiast kinnipidamist, loob tingimused teiste viirusnakkuste kinnistumiseks
TiinusperioodPuuduvad andmed, mis kinnitaksid nakatumisriski sõltuvust sünniajast
Lapse suguMeditsiinilise statistika kohaselt nakatuvad tüdrukud 2 korda sagedamini kui poisid. Samad andmed saadi ka HIV emakasisese ülekande statistika uurimisel. Selle sõltuvuse täpne mehhanism pole teada.
Kohaletoimetamise tehnikaImiku kontakti vähendamine ema saastunud verega vähendab ka nakatumise võimalust. Kuid C-hepatiidi esinemine (ilma HIV-nakkuseta) ei ole keisrilõike jaoks range näidustus, kuid tungivalt soovitatav on kirurgiline sünnitus.
Sünnitusabi manipulatsioonid raseduse ajalHCV edasikandumise lootele tõenäosus suureneb, kui sünnitusabi ajal kasutatakse sünnitusabinõusid, viiakse läbi amniootsenteesiprotseduur (loote põie punktsioon diagnostilistel eesmärkidel)
ImetamineVaatamata kliiniliste uuringute vastuolulistele andmetele ei kohaldata C-hepatiiti imetamise kaudu levivate nakkuste suhtes. Asjatundjate sõnul on nakatumine tõenäolisem, kui HCV äge vorm leiti tiinuse perioodil või suure viiruskoormusega. Samuti pööravad arstid tähelepanu vere jaotamisele nibude pragudest, mis suurendab märkimisväärselt nakatumise tõenäosust

C-hepatiidi pärimine pole võimalik. Sellist terminit kasutatakse geneetiliselt määratud patoloogiate jaoks. Siiski on vertikaalse ülekande oht.

Haiguse ravimine raseduse ajal

Pärast positiivsete testide tulemuste saamist tunnevad paljud naised huvi, kuidas ravida C-hepatiiti raseduse ajal. Kuid HCV-ravi efektiivseid ja samal ajal loote arenguks ohutuid meetodeid pole. Standardprotokollides välja kirjutatud otsese toimega viirusevastased ravimid on tiinuse perioodil vastunäidustatud, kuna puuduvad kliinilised ohutusandmed. Mõnedel loomadel tehtud katsetes ilmnenud ravimitel oli ilmne teratogeenne ja embrüotoksiline toime..

Seetõttu ravitakse C-hepatiiti raseduse ajal sümptomaatiliselt. Hepatoprotektoreid (looduslikel koostisosadel põhinevaid sünteetilisi ja fütopreparaate) on kohustuslik määrata. Samuti on näidustatud antioksüdantravi ja vitamiinikompleksid platsenta puudulikkuse ennetamiseks..

Kuid igal juhul ei saa sobivaid ravimeid valida foorumitel olevate arvustuste või lähedaste nõuannete järgi. HCV-ravi lapse sünnitusperioodil peaks anamneesi, võimaliku koormatud pärilikkuse ja kliiniliste uuringute tulemuste põhjal tegema ainult arst.

Sünnitus ja HCV

Kui naisel diagnoositakse C-hepatiit, peab rasedust ja sünnitust jälgima kogenud arst. Kliiniliste uuringute käigus kogusid spetsialistid teavet selle kohta, milline HCV on naisele ja lapsele ohtlik nii emakasisese arengu perioodil kui ka pärast sündi.

Arstid jõudsid järeldusele, et vertikaalse leviku oht ei ületa 7–10% või isegi vähem, kui viirus avastatakse 3. trimestril ja HCV RNA koopiate arv on väike. Kuid lapse diagnoosimine on võimalik ainult pärast sünnitust, nii et arstide ülesanne on minimeerida vastsündinu kokkupuudet nakatunud ema verega.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus on üsna ühendatud, vastsündinu nakatumist saab vältida, kuid kõiki arsti juhiseid tuleb hoolikalt jälgida. Naisel on tungivalt soovitatav nõustuda keisrilõike teel sünnitamisega. Samal ajal hoiatatakse meditsiinitöötajaid, neonatolooge nakkusohu eest.

Kuidas C-hepatiit rasedust mõjutab, tehakse kindlaks regulaarsete testide ja uuringute käigus, mille arst määrab patsiendile. Emakasisese hüpoksia, gestoosi, platsentapuudulikkuse ja muude komplikatsioonide tekke suure riski korral on soovitatav lapse enneaegset sünnitust, et vältida lapse pöördumatuid väärarenguid.

Imetamine

Ei ole täielikult kindlaks tehtud, kas viirus eritub rinnapiima. Mõnede Euroopas ja Saksamaal tehtud kliiniliste uuringute kohaselt on nakatumise tõenäosus olemas, kuid see ei ületa 0,8–0,95%. Naiste imetamise algperioodil ilmnevad nibudele sageli praod ja iga toitmisega kaasneb vere vabanemine - peamine nakkusallikas.

Seetõttu hoiatatakse teda niipea, kui C-hepatiidiga naine rasestub, imetamise välistamise ja lapse siirdamise kunstlikule söötmisele kohe pärast sündi. Lisaks sellele, kui pärast rasestumist leitakse HCV, määratakse pärast sünnitust viirusevastane ravi, mis ei sobi ka imetamisega..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsele

Kui raseduse ajal diagnoositakse C-hepatiit, on tagajärgede hindamine lapsele ja keha kahjustamine võimalik alles pärast sünnitust. Kõigil nakatunud naistele sündinud imikutel leitakse veres platsenta vereringesse sisenevaid ema immunoglobuliine. Seetõttu ei ole diagnostiliste testide läbiviimine ELISA abil soovituslik.

Pealegi võivad HCV-vastased antikehad püsida kuni poolteist aastat ja see ei ole infektsiooni tunnus. Praegu on käimas kliinilised uuringud selle kohta, kas loode kaitseb ema immunoglobuliine emakasisese nakkuse eest..

C-hepatiidi diagnoosimine imikul toimub kolme ja kuue kuu vanuselt polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Viige analüüs uuesti läbi, sõltumata tulemusest. ELISA on soovitatav üle pooleteise aasta vanustel lastel.

Perinataalsel perioodil nakatumisel areneb sageli krooniline C-hepatiit, mida iseloomustab varjatud latentne kulg. Ekstrahepaatilised ilmingud esinevad äärmiselt harva. Viiruse aktiivsus on madal, maksakoe histoloogilised muutused on ebaolulised.

Teave loote arengu või sünnituse ajal nakatunud laste C-hepatiidi pikaajalise prognoosi kohta puudub. Arvatakse, et tsirroos, samuti tüsistuste järgmine etapp - hepatotsellulaarne kartsinoom, ilmnevad täiskasvanueas. Kuid haiguse kulgu süvendab samaaegne nakatumine teist tüüpi hepatiidiga. Seetõttu on vaktsineerimine kohustuslik.

On väga oluline jälgida HCV nakkuse ravikuuri naisel, et vältida lapse nakatumist sünnitusjärgsel perioodil.

Nakkuse ennetamine raseduse ajal

Raseduse ajal peab naine läbima mitmeid katseid ja läbima palju uuringuid, sealhulgas invasiivseid. Nakkuse vältimiseks on vaja jälgida steriilsust ja ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamist. Samuti soovitatakse hoiduda ilusalongide külastamisest ning kasutada maniküüri ja / või pediküüri tegemiseks omaenda tööriistu.

Raseduse periood ei sobi tätoveeringute, juhuslike seksuaalvahekordade katseteks. Teiste inimeste hügieenitarvete (pardlid, pintsetid, epilaatorid jne) kasutamine on rangelt keelatud. Samuti peaksite külastama tõestatud hambaravikabinete, kus pööratakse piisavalt tähelepanu asepsise reeglitele..

Rasedus C-hepatiidiga ja ravi tunnused sel perioodil

C-hepatiit on tavaline viirushaigus, mis mõjutab maksakude. Patoloogia provotseerib põletikulise protsessi arengut, mille tagajärjel näärmerakud surevad, mis põhjustab funktsioonide halvenemist ja negatiivset mõju teistele elunditele. Eripäraks on kursuse krooniline iseloom, samal ajal kui ägedat varianti täheldatakse harva. C-hepatiit rasedatel on märkimisväärne oht, ohtlik nii ema kehale kui ka lootele.

Üldine informatsioon

Haigust provotseerib viirus, mis siseneb inimese verre. Patogeen mõjutab maksa hepatotsüütide suurenenud tundlikkuse tõttu nakkuste suhtes. Pahatahtlikud mikroorganismid pärast elundisse tungimist ei saa pikka aega aktiivset mõju avaldada. See periood on varjatud, patoloogia sümptomid puuduvad..

Raseduse ajal C-hepatiiti põhjustava viiruse genotüüpe on mitu. Need erinevad kursuse olemusest, võimalikest tüsistustest. Haigus kulgeb kroonilises vormis. Patoloogiat on varajases staadiumis äärmiselt raske tuvastada väljendunud sümptomite puudumise tõttu.

Kursuse omadused

Krooniline C-hepatiit raseduse ajal kulgeb samamoodi nagu teistel patsientide kategooriatel. Haigusega täheldatakse kerget kliinilist pilti. Sageli teevad naised vea, võttes maksa patoloogia sümptomeid lapse kandmisel ilmnevate kõrvaltoimete osas.

Tähtis on teada! Ülekanne toimub parenteraalselt - viiruslike mikroorganismide sisenemise kaudu verre. Pole välistatud kontakti- ja koduinfektsiooni oht. Naine võib rasestuda pärast nakatumist või vastupidi, saada raseduse ajal nakkuse.

Hepatiidi patogeeni edasikandumise võimalikud viisid:

  • Nakatunud vereülekandega.
  • Mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine.
  • Kaitsmata seks.
  • Süstalde, nõelte korduv kasutamine.
  • Kontakt nakatunud mehe seemnega.

Inkubatsiooniperiood on 14 päeva kuni kuus kuud. Kestus sõltub paljudest teguritest, millest peamine on patogeensete mikroorganismide arv ja aktiivsuse määr. Enamikul juhtudest ilmnevad varased nähud pärast 8-10 nädalat pärast nakatumist.

  • Lihasnõrkus.
  • Suur väsimus, vähenenud jõudlus.
  • Düspepsia manifestatsioonid (kibedus suus, kõrvetised, röhitsus).
  • Iiveldus koos oksendamisega.
  • Ebamugavustunne, harvem valu paremas hüpohondriumis.
  • Naha sügelus.
  • Lööve.
  • Hepatomegaalia.
  • Liigesevalu.
  • Tume uriin.
  • Värvitu väljaheide.

Paljud loetletud sümptomid on sarnased toksikoosi sümptomitega, mida naised kannatavad. Seetõttu on haiguse õigeaegne tuvastamine äärmiselt keeruline. Selliste manifestatsioonide esinemine on otsene näidustus diagnostiliseks uuringuks.

Patoloogia tuvastamiseks tehakse vereanalüüs, milles leitakse viiruse antikehad. Sõeluuringut tehakse kogu raseduse perioodi jooksul kolm korda. Samal ajal määratakse patogeense RNA olemasolu proovides PCR abil. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata hepatiidi tüübi ja selle genotüübi..

Levinud on juhtumid, kus testi tulemus on positiivne, kuid naine pole nakatunud. Vale diagnoosi välistamiseks tehakse teste mitu korda. Usaldamatut vastust provotseerivad kehas esinevad kaasnevad häired, autoimmuunprotsessid ja teatud ravimite kasutamine. Samuti tuleneb valepositiivne tulemus laboratoorsete abistajate vigadest proovide ettevalmistamisel uuringuteks.

Haiguse esinemine ei mõjuta lapse eostamise võimet. Seetõttu toimub naise C-hepatiidiga rasedus sageli planeerimata. Sellistel juhtudel tuleb teha katkestamisotsus. Abordi võimalust kaalutakse koos suurenenud tõenäosusega, et lapsele tekivad negatiivsed tagajärjed..

Oht lootele

Varem arvati, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud, kuna on suur tõenäosus saada puudega lapsi. Patoloogia peamine komplikatsioon on emakasisene infektsioon. Kuid seda nähtust täheldatakse harva - 6% juhtudest.

Viiruslikud mikroorganismid on võimelised läbima platsenta kudesid. Seetõttu võib patogeeni edastada lapsele emalt vertikaalsel viisil. Vastsündinu perioodil tekivad sellistel lastel tõenäolisem kollatõbi, kuid tõsiste tüsistuste oht on tühine.

Raskekujuliste kõrvalekallete või muude väljendunud kõrvalekallete teket peetakse harvaks. Enamikul juhtudest toimub see raseduse ja ema C-hepatiidi samaaegsete komplikatsioonide taustal. Raskendavateks teguriteks on hiline tuhmumine, halvad harjumused, kroonilised haigused, eriti HIV.

Pärast sünnitust tuleb lapsel regulaarselt kontrollida maksakahjustuse sümptomeid. Kui neid ei leita esimese 12 kuu jooksul, peetakse last terveks. Hepatiidi viiruse antikehade antikehade esinemine lastel poolteist aastat näitab nakkuse esinemist..

Terapeutilised meetmed

Raseduse ja C-hepatiidi samaaegne kulg emal välistab ravimite manustamise võimaluse. Narkootikumid, näiteks Ribaviriin või Sofosbuvir, on keelatud naistele, kellel on laps. Lisaks kehtib see piirang kõikidel perioodidel. See on tingitud asjaolust, et ravimid tugevdavad märkimisväärselt kehas esinevaid kaitsereaktsioone. Seetõttu võivad immuunsed mõjutada looteid, põhjustades raseduse katkemist.

Teraapia ajal on intensiivne füüsiline aktiivsus rangelt keelatud. Ärge jätke keha külma, mürgiste ainete, sealhulgas alkoholi mõju kätte. On vaja välistada ületöötamise võimalus.

Raviks saab kasutada ohutuid ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis kuuluvad hepatoprotektorite rühma (Essentiale, Karsil, Hofitol). Peamine terapeutiline meetod on aga dieet..

Rase ema peaks sööma hästi, et varustada oma keha ja loote vajalikke aineid täielikult. Toitu soovitatakse süüa 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Dieedist jäetakse välja kõik maksa üle koormavad toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha ja kala, konservid, suitsutatud, praetud, kondiitritooted, vorstid.

Tähelepanu! Enese ravi on keelatud, kuna see võib kahjustada loodet. Ei soovitata kasutada mittetraditsioonilisi vahendeid ja apteegiravimeid, mille ohutust ei ole kliiniliste uuringutega tõestatud.

C-hepatiidiga sünnitus

Naised, kellel on diagnoositud viirushaigus, sünnitatakse spetsiaalses osakonnas. See on ette nähtud otse nakatunud inimestele. Erinevus tavalisest sünnitusmajast on epidemioloogiavastaste meetmete järgimine.

Nakatunud naisi saab sünnitada loomulikult. C-hepatiidi negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks raseduse ajal lapsele on soovitatav teha keisrilõige. See meetod vähendab viiruse vastsündinule ülekandumise tõenäosust..

Haigetest emadest sündinud lapsi jälgivad nakkushaiguste spetsialistid. Esimesel elupäeval vaktsineeritakse nad rühmade A, B hepatiidi vastu. Korduvate testidega on võimalik kindlaks teha, kas laps on nakatunud alles pärast 1–1,5 aastat.

Imetamine

C-hepatiidi nakkusega naiste imetamine ei ole vastunäidustatud, kuna patogeenide piima sattumise tõenäosus on praktiliselt välistatud. Teatatud on vaid üksikutest imetamise nakatumise juhtudest, mida võib seletada viiruste suurenenud kontsentratsiooniga ema kehas.

Ärahoidmine

Nakkuse ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada. C-hepatiidi vastu immuunsuse kujundamiseks vaktsiini pole välja töötatud. Kuid haiguse tõenäosus, sealhulgas rasedatel, võib olla märkimisväärselt.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • Võimalike nakkusallikatega kokkupuute vältimine.
  • Raseduse õige planeerimine ja juhtimine.
  • Hügieen.
  • Regulaarne diagnostiline läbivaatus.
  • Vastavus arsti soovitustele.
  • Kaitstud seksuaalaktid.

C-hepatiit rasedatel on tavaline haigus. Patoloogiat iseloomustab kerge kliiniline pilt, mistõttu diagnoositakse seda sageli hilja. Suurim oht ​​lootele on emakasisene infektsioon. Teraapia välistab viirusevastaste ravimite võtmise võimaluse, seetõttu ravitakse haigust dieedi ja abiainetega.