Viirushepatiit B. Hepatiidi nakatumine, hepatiidi sümptomid ja nähud. Vereanalüüs B-hepatiidi (hepatiidi markerid), B-hepatiidi antikehade (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc koguarv, HBeAg, anti-Hbe), PCR-diagnostika, bilirubiini, ASAT, ALAT.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas tekib B-hepatiidi nakkus??

Kes on sagedamini nakatunud B-hepatiiti (riskirühm)?

  • Hepatiidihaige sugulased - naine, lapsed.
  • Narkosõltlased
  • Nakatunud ema lapsed (sünnituse ajal on suur edasikandumise tõenäosus)
  • Paljulubavad seksipraktikud
  • Seksuaalvähemused ja teised, kes praktiseerivad väärastunud seksivorme
  • Tervishoiutöötajad
  • Vanglates karistusi kandvad isikud
B-hepatiiti on võimatu saada:
  • Käepigistused
  • Kui teil on aevastatud või köha
  • Inimesega suheldes
  • Kui kallistada
  • Suudlusega põsele
  • Ühiste riistade kasutamine

Millised on B-hepatiidi sümptomid ja nähud?

Vahetult pärast nakatumist ei märka patsient maksakahjustuse sümptomeid ega märke - need võivad ilmneda hiljem - mõne kuu pärast.

B-viirushepatiidi sümptomid:

  • Üldine nõrkus
  • Liigesevalu
  • Palavik (ei ole seotud nohu, soolehaiguse või neerudega)
  • Sügelus kogu kehas
  • Söögiisu kaotus
  • Parema hüpohondriumi valu mõõdukas
  • Naha ja silmavalgete kollatõbi
  • Tume uriin (tugev must tee)
  • Kahvatu väljaheide (hallikas või kahvatu savi)
B-viirushepatiiti on võimalik diagnoosida, eriti haiguse algfaasis, ainult laboratoorsete uuringute või ekspresstesti abil.

B-hepatiidi antikehad - nakkuse, taastumise või haiguse progresseerumise näitajad.
Diagnoosimisel kasutatakse mitmeid immunoloogilisi meetodeid - need kõik paljastavad kas antigeenid (viiruse enda valgu molekulid - HbsAg, HBeAg) või viiruse komponentide antikehad (Anti-HBc, IgM ja IgG klass).

Loe artiklist mürgise (alkohoolse) hepatiidi kohta:

B-hepatiidi antigeenid

HBsAg (Austraalia antigeen) - mis see on?

Mida ütleb positiivne HBsAg (Austraalia antigeen)?

HBeAg - mis see on?

Mida positiivne HBeAg ütleb?

  • Äge hepatiit
  • Kroonilise hepatiidi ägenemine (aktiivne krooniline hepatiit)
  • Kõrge virulentsus (võime nakatuda)
  • Ebapiisav ravi
  • Halb märk taastumiseks

HBcAg - mis see on?

HBcAg on viiruse tuumavalk, mida saab tuvastada ainult maksa fragmendi laboratoorsel uurimisel - seda ei tuvastata veres. Vereanalüüsis on aga võimalik kindlaks teha selle valgu antikehad - anti-HBc koguarv (kokku) ja erinevad klassid: anti-HBc (kokku) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM antikehad tekivad haiguse alguses - kui on äge hepatiit, kroonilise hepatiidiga, tuvastatakse IgM anti-HBc ainult kõrge viiruse aktiivsusega - kroonilise aktiivse hepatiidiga.

Kroonilise hepatiidi - maksatsirroosi - tüsistuse kohta lugege artiklit: Maksa tsirroos

Mis on anti-HB-d (HBsAb) ?

Mis on anti-HBc (kokku) (HBcAb)?

anti-HBc (kokku) (HBcAb) on antikeha B-hepatiidi viiruse tuumavalgu - HbcAg - vastu. Immuunsüsteemi kokkupuutel viiruse valguga sünteesitakse sellele valgule spetsiifilisi antikehi, mis kinnituvad selle külge, takistades viiruse levikut kehas. Tänu antikehadele suudavad immuunrakud viirusi hõlpsalt tuvastada ja hävitada, takistades nakkuse levikut kehas.
Mida näitab anti-HBc (kokku) (HBcAb) tuvastamine??

  • Varasema viirusliku hepatiidi esinemine ja selle täielik enesetervendamine
  • Selle kaubamärgi olemasolu veres ei viita haigusele, vaid ainult sellele, et immuunsüsteemil oli varem kokkupuudet hepatiidi viirusega ja see moodustas selle nakkuse vastu immuunsuse. Haiguse esinemist on võimalik hinnata ainult teiste markerite tulemusi hinnates või antikehade tiitri muutusi aja jooksul hinnates.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - mis see on?

Mida näitab IgM anti-HBc (HBcAb IgM) tuvastamine??

  • Äge b-hepatiit
  • Aktiivne krooniline B-hepatiit
  • Ebaefektiivne viirushepatiidi ravi
  • Patsiendi vere kõrge virulentsus (nakkavus)

anti-HBe (HBeAb) - mis see on?

B-hepatiidi (HBV-DNA) PCR-diagnoos

Mida ütleb viiruse DNA tuvastamine (HBV-DNA)?

Kas B-hepatiidi korral on võimalik rasedus ja imetamine?

Naised, kellel on B-hepatiit, võivad rasestuda ja saada terve lapse. Arvatakse, et hepatiidi viirus on üsna suur, seetõttu ei ole see võimeline tungima platsenta lapse verre. Infektsioon võib aset leida 5–10% -l platsenta irdumise tõttu, amniootsenteesi ajal ja muudel protseduuridel, mis võivad põhjustada amniootilise põie kahjustumist ja ema vereosakeste tungimist loote ümbritsevasse lootevetesse.

Eelkõige on lapsel oht sünnitusprotsessis kontakti saada ema vere ja tupe sekretsioonidega. Niisiis, haigete naiste loomuliku sünnituse ajal toimub lapse nakatumine 70% juhtudest, naistel viirusekandjate puhul 10% juhtudest. Keisrilõike abil kohaletoimetamine aitab vältida viiruse lapsele edasikandumise riski.

Immunoglobuliini manustatakse nakatunud emale sündinud lapsele 12 tunni jooksul pärast sünnitust, et neutraliseerida kehasse sattuv viirus. Kuu aega pärast sündi B-hepatiidi vaktsineerimine.

Võimalik on imetamine B-hepatiidiga. Ehkki üksikuid viirusi on võimalik rinnapiimas tuvastada, nakkust sel viisil ei esine. Looduslik söötmine tugevdab lapse immuunkaitset piimas sisalduvate mitmesuguste immuunrakkude, immunoglobuliinide ja ensüümide tõttu. Seetõttu soovitavad arstid kroonilise hepatiidiga emadele ja naistele, kelle veres tuvastatakse Austraalia antigeen, lapse toitmist rinnapiimast.

Keda tuleb vaktsineerida B-hepatiidi vastu (B)?

B-hepatiidi vaktsiin tuleb anda kõigile. Seetõttu on see kantud kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse. Esimene vaktsineerimine toimub haiglas esimesel elupäeval ja seejärel vastavalt skeemile. Kui last mingil põhjusel ei vaktsineeritud, viiakse vaktsineerimine läbi kell 13.

Vaktsineerimise ajakava

Õla deltalihasesse süstitakse 1 ml vaktsiini, mis sisaldab neutraliseeritud hepatiidi viiruse valke.

  • Esimene annus on määratud päeval.
  • Teine annus - kuu pärast esimest vaktsineerimist.
  • Kolmas annus - 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist.

Pärast kolmekordset manustamist areneb 99% vaktsineeritutest stabiilne immuunsus ja see hoiab ära haiguse arengu pärast nakatumist..

B-hepatiidi vastu vaktsineeritud täiskasvanute kategooriad

  • Inimesed, kes on nakatunud muud tüüpi viirushepatiiti või kellel on krooniline mittenakkuslik maksahaigus
  • Kroonilise B-hepatiidiga patsientide pereliikmed ja nende seksuaalpartnerid;
  • Meditsiinitöötajad;
  • Meditsiiniüliõpilased;
  • Veretoodetega töötavad inimesed;
  • Hemodialüüsi saavad patsiendid - kunstliku neeru aparaat;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
  • Homoseksuaalset vahekorda harjutavad inimesed;
  • Aafrikasse ja Ida-Aasiasse lahkuvad inimesed;
  • Vangid.

Kuidas ravida hepatiit B (B) rahvapäraseid abinõusid?

B-hepatiidi ravi rahvapäraste ravimitega on suunatud toksiinide kõrvaldamisele, maksa seisundi säilitamisele ja immuunsuse tugevdamisele.

1. Toksiinide eemaldamiseks sooltest kasutatakse piimasütt. Klaasi piimas segage teelusikatäis purustatud kivisütt. Võite kasutada aktiveeritud kasesütt või apteeki (5-10 tabletti). Kivisöe ja piima molekulide osakesed imavad toksiine soolestikust ja kiirendavad nende väljutamist. Tööriista võetakse hommikul pool tundi enne hommikusööki 2 nädala jooksul.

2. Maisi stigmad vähendavad bilirubiini taset veres, avaldavad kolereetilist toimet, parandavad sapi omadusi, vähendavad maksa- ja sapiteede põletikku, leevendavad kollatõbe. 3 spl. l kuiva maisi stigmad vala klaasi keedetud veega ja inkubeeritakse veevannis 15 minutit. Puljong jahutatakse 45 minutit ja filtreeritakse. Maisi stigmad pigistatakse välja ja puljongi maht viiakse keedetud veega mahuni 200 ml. Jooge 2-3 supilusikatäit iga 3-4 tunni järel. Võtke infusioon pikka aega - 6-8 kuud.
3. Sigurijuurte keetmine parandab sapi sekretsiooni ja seedesüsteemi tervikuna, omab immuunsust tugevdavat toimet. 2 supilusikatäit sigurijuurt vala 500 ml keeva veega ja nõuda 2 tundi. Puljong filtreeritakse ja lisage 2 spl. l mesi ja üks teelusikatäis õunasiidri äädikat. Tee paranemiseni tee asemel infusiooni.

Hepatiidi jaoks mõeldud sidrunimahla ei soovitata, hoolimata asjaolust, et seda retsepti leidub sageli spetsialiseeritud saitidel. Sidrunis sisalduvad happed halvendavad maksa seisundit, seetõttu on see hepatiidi korral vastunäidustatud.

Tähelepanu! B-hepatiidi rahvapäraste ravimite ravi ajal peate rangelt kinni pidama dieedist nr 5 ja täielikult loobuma alkoholist.

B-hepatiidi ravi rahvapäraste ravimitega ei suuda keha viirustest lahti saada ja haigust võita, arvestades seda, kui raske seda on võimalik ravida. Seetõttu võib ravimtaimi ja homöopaatilisi ravimeid kasutada abiainetena, kuid need ei asenda arsti määratud viirusevastast ravi..

Kuidas käituda, kui lähisugulasel on B-hepatiit (B)?

Eriti ohustatud on kroonilise B-hepatiidiga patsiendi sugulased. Enda kaitsmiseks peate arvestama nakkuse leviku tunnustega. Kõige olulisem on vältida kontakti patsiendi kehavedelikega, mis sisaldavad viirust: veri, sülg, uriin, tupevedelik, sperma. Kui nad satuvad kahjustatud nahale või limaskestadele, võib tekkida infektsioon..

B (B) hepatiidi ennetamise meetmed patsiendi või kandja pereliikmete jaoks

  • Vaktsineerige hepatiit B vastu. Vaktsineerimine on peamine viis B-hepatiidi ennetamiseks.
  • Vältige selliste esemete jagamist, millel patsiendi vereosakesed võivad püsima jääda. Nende hulka kuuluvad nahka vigastada võivad esemed: maniküür, habemenuga, epilaator, hambahari, pesulapp.
  • Likvideerige süstalde jagamine.
  • Vältige kaitsmata seksuaalset kontakti patsiendiga. Kasutage kondoome.
  • Välistage kontakti patsiendi verega. Vajadusel ravige haava, kandke kummikindaid.

B-hepatiiti ei saa käsi raputades, kallistades ega lauanõusid kasutades. Haigust ei edasta õhus olevad tilgad rääkimisel, köhimisel ega aevastamisel.

Mis oht on hepatiit B (B)?

90% ägeda B-hepatiidi juhtudest toob kaasa taastumise. Nii et normaalse immuunsusega inimestel juhtub see 6 kuud. Kuid patsiendid ja nende sugulased peaksid teadma B-hepatiidi ohtu. Teave tüsistuste kohta soovitab vastutustundlikku suhtumist ravi ja toitumisse.

B-hepatiidi tüsistused (B)

  • Ägeda B-hepatiidi üleminek kroonilisele vormile. See ilmneb 5% haigetest täiskasvanutest ja 30% alla 6-aastastest lastest. Kroonilises vormis püsib viirus maksas ja on jätkuvalt hävitav. Taastumine pärast kroonilist B-hepatiiti esineb ainult 15% -l patsientidest.
  • Hepatiidi fulminantset vormi esineb 0,1% patsientidest. Sellist haiguse kulgu täheldatakse immuunpuudulikkusega inimestel, kes saavad ravi kortikosteroidide ja immunosupressantidega. Neil on maksarakkude massiline surm. Manifestatsioonid: lisaks "maksasümptomitele" areneb ka tugev ärritus, tugev nõrkus, krambid ja seejärel kooma.
  • Tsirroos. 5-10% -l kroonilise hepatiidiga patsientidest asendatakse maksarakud sidekoega ja organ ei ole võimeline oma funktsiooni täitma. Tsirroosi manifestatsioonid: meduuside pea - saphenoossete veenide laienemine kõhu nahal, palavik, nõrkus, kehakaalu langus, seedetrakti häired, halb toidutalumatus.
  • Maksavähk raskendab haiguse kulgu 1-3% juhtudest. Vähk võib areneda tsirroosi taustal või iseseisva haigusena, kuna viiruse poolt kahjustatud rakud muutuvad pahaloomuliseks degeneratsiooniks.
  • Äge maksapuudulikkus - vähem kui 1% patsientidest. See ilmneb ägeda hepatiidi tõsise täieliku kulgemise korral. Üks või mitu maksafunktsiooni on kahjustatud. Moodustamatu nõrkus, tursed, astsiit, emotsionaalsed häired, sügavad ainevahetushäired, düstroofia, kooma.
  • B-hepatiidi viiruse vedu areneb 5-10% inimestest, kellel on olnud äge vorm. Sel juhul haiguse sümptomid puuduvad, kuid viirus ringleb veres ja kandja võib nakatada teisi inimesi..

B-hepatiidi tüsistuste protsent on suhteliselt väike ja normaalse immuunsusega inimestel on kõik võimalused paranemiseks, kui arsti soovitusi järgitakse rangelt.

Kuidas süüa B-hepatiidiga (B)?

B-hepatiidi toitumise alus on Pevzneri sõnul dieet number 5. See hõlmab normaalse koguse valkude, süsivesikute tarbimist ja rasvade piiramist. Toitu tuleks tarbida väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. See toitumine vähendab maksa koormust ja aitab kaasa sapi ühtlasele väljavoolule..

Näidatakse toite, mis on rikkad lipotroopsete ainete poolest ja mis aitavad puhastada rasvade maksa ja nende oksüdeerumist. Kõige kasulikum:

  • valguproduktid - madala rasvasisaldusega kalaliigid (haug, tursk), kalmaarid, koorikloomad, kanavalgud, veiseliha;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted - või, piimarasvaga kodujuustu ja muude piimatoodete vahukoorega vahustatud piim;
  • sojajahu, tofu sojajuust;
  • merikapsas;
  • nisukliid;
  • rafineerimata taimeõlid - päevalill, puuvillaseemned, mais.

Valgud - 90-100 g päevas. Peamised valguallikad on tailiha ja kala, munavalged ja piimatooted. Aurutatud, keedetud, küpsetatud liha (kanarind, vasikaliha, veiseliha, küülik). Eelistatakse hakklihast valmistatud tooteid - aurukotid, lihapallid, lihapallid.

Maks, neerud, ajud, rasvane liha (hani, part, sealiha, talleliha), sea- ja lambarasv on vastunäidustatud.

Rasvad - 80-90 g päevas. Rasvaallikaks on rafineerimata taimeõlid ja piimatooted. Valmis roogadele lisatakse võid ja taimeõli. Need “õiged” rasvad on uute maksarakkude ehitamiseks hädavajalikud..

Keelatud on kasutada kombineeritud rasvu, seapekki, rasva. Loomse päritoluga rasvtoodete seedimisel eraldub palju mürgiseid aineid, millega hepatiidi kahjustatud maks hakkama ei saa. Lisaks ladestub liigne rasv maksas ja see põhjustab selle rasvade degeneratsiooni..

Süsivesikud - 350–450 g päevas. Patsient peaks saama süsivesikuid hästi küpsetatud teraviljadest (kaerahelbed, tatar), eilsest leivast, keedetud köögiviljadest, mida saab kasutada kõrvalroogadena.

Soovitatavad on looduslikud magusad puuviljad ja marjad: banaanid, viinamarjad, maasikad. Mis tahes puuviljad želee, hautatud puuviljade, moosi kujul. Muud kui kondiitritooted piparkoogiküpsised on lubatud.

Hapu puuvilju ja marju ei näidata: jõhvikad, kirsid, tsitrusviljad. Muffin ja koogid on välistatud.

Joogid - tee, piimaga tee, kompotid, kibuvitsapuljong, köögivilja- ja puuviljamahlad, vahukommid.

Välistage praetud, külmad ja kuumad nõud, ekstraheerivad toidud, mis suurendavad seedenäärmete sekretsiooni ja ärritavad soole limaskesta. Keelatud:

  • alkohol;
  • kange kohv;
  • kakao, šokolaad;
  • magus vahuvesi;
  • seened;
  • redis;
  • vibu;
  • küüslauk;
  • kaunviljad;
  • kanged puljongid;
  • vorstid ja suitsuliha.

Ägeda B-hepatiidi korral on vaja rangemat dieeti - tabel nr 5A, mis välistab musta leiva, toored köögiviljad, puuviljad ja marjad.

Päeva näidismenüü B (B) hepatiidiga patsiendi jaoks

Hommikusöök: tatarpuder, keedetud vees, millele on lisatud piima, teed, mett või moosi, valge kuivatatud leib

Lõunasöök: küpsetatud õunad või banaan

Lõunasöök: köögiviljasupp “teise” puljongi peal, maitsestatud hapukoorega, kompott

Suupiste: kodujuustu pajaroog ja kibuvitsapuljong

Õhtusöök: lihapallid kartulipüreega, tee piimaga

Teine õhtusöök: keefir ja biskviitküpsised

C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivse ja negatiivse analüüsi ärakiri

HCV nakkus levib nüüd epideemiliselt. Kui varem peeti seda haigust teatud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade (narkomaanid, naised ja mehed, kes pakuvad / kasutavad seksuaalteenuseid) probleemiks, siis nüüd võite nakatuda esteetiliste manipulatsioonide ajal, hambaarsti kabinetis jne. Seetõttu muutub viiruse varajane diagnoosimine, sealhulgas C-hepatiidi antikehade analüüs, üha kliinilisemaks.

Patoloogia on varjatud kuluga ohtlik. HCV - 1b ühe levinuma genotüübiga muutub haigus kiiresti krooniliseks vormiks, ilma konkreetsete sümptomite ilmnemiseta. Ainult väikesel osal patsientidest on asteeniline sündroom, talumatus füüsilise koormuse suhtes ja võib-olla perioodiline temperatuuri tõus subfebriilide arvuni. Sageli omistatakse sellistele sümptomitele ületöötamine või SARS.

Arstid puutuvad sageli kokku juhtudega, kus profülaktilise sõeluuringu käigus tuvastatakse positiivsed viirusetestide tulemused (näiteks raseduse ettevalmistamise etapis või sünnitusmajas kliinikus registreerimisel, meditsiiniliste dokumentide ettevalmistamisel jne)..

Kaasaegsed tehnoloogiad suudavad tuvastada C-hepatiidi varases staadiumis, paar nädalat pärast nakatumist. See parandab haiguse arengu prognoosi, hoiab ära maksa ja siseorganite kudede kahjustused.

Eksperdid soovitavad regulaarselt kontrollida HCV olemasolu. Vajalikud testid saate teha kas terapeudi suunas või mõnes eralaboris. Üks kavandatud uuringutest on ELISA - ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mille ülesanne on tuvastada hepatiit C viiruse spetsiifilised antikehad (antikehad).Test on ülitundlik ja on edasiste diagnostiliste meetmete aluseks.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Et mõista küsimust, mida see tähendab, C-hepatiidi viiruse antikehi, peaksime põgusalt mõtlema immuunvastuse tekkimise mehhanismile. Need on valgu struktuuriga ühendid, mis patogeeni sisenemisel organismis toodetakse teatud tüüpi lümfotsüütide pinnal ja sisenevad süsteemse vereringesse. Antikehade põhifunktsioon on seondumine viirusega, takistades rakku sisenemist ja järgnevat replikatsiooni.

Inimestel on leitud viis antikehade rühma (neid nimetatakse ka immunoglobuliinideks - Ig):

  • tüüp A - toodetakse vahetult pärast nakatumist ja kaovad järk-järgult, kuna patogeenne taimestik elimineeritakse (immuunsuse aktiivsuse või sobiva ravi tulemusel);
  • tüüp M - eraldatakse nakkuse kulgu ägedas faasis, tuvastatakse ka kroonilise patoloogilise protsessi aktiveerimisega;
  • tüüp G - moodustavad üle 70% inimese immuunglobuliinide kogumassist, mis on “vastutavad” sekundaarse immuunvastuse tekkimise eest;
  • tüüp D - selgus suhteliselt hiljuti, funktsioone pole uuritud;
  • tüüp E - vabaneb allergilise reaktsiooni tekkimisel vastusena konkreetsele ärritajale (allergeenile).

Klassi M ja G antikehade olemasolu mängib otsustavat rolli C-hepatiidi diagnoosimisel. Positiivne ELISA ei tähenda hepatiidi C 100-protsendilist diagnoosimist. Antikehade koguarvu (M + G) määramine on diagnostilise protsessi algfaasis. Nakkuse kinnitamiseks kontrollitakse HCV RNA olemasolu ja tegelikku taset polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

ELISA tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, kas inimene on viiruse kandja või on haigus progresseeruv ja vajab viivitamatut ravi. Enesetervenemise juhtumid ja maksakahjustuste puudumine on immuunsussüsteemi täieliku toimimise ja antikehade aktiivse tootmise tagajärg, mis peatavad viirusnakkuse arengu. Sel juhul on olemas C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne.

Sarnast pilti märgitakse juhul, kui lapsel leitakse antikehi. Tavaliselt juhtub see siis, kui rase naine oli viirusega nakatunud või saanud enne viljastumist sobivat ravi. Võttes arvesse vajalikke ennetusmeetmeid ja kaitset nakkuste eest, kaovad antikehad 12-18 kuu jooksul.

Antikehade tüübid

Kliinilises praktikas on kõigist inimese immunoglobuliinide sortidest olulised ainult kaks liiki - IgM ja IgG. Esimesi toodetakse aktiivselt vahetult pärast patogeeni tungimist keharakkudesse, viimased viitavad haiguse pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.

Kaasaegsed diagnostikameetodid on siiski võimaldanud laiendada ELISA abil määratletud antikehade spektrit:

HCV-vastane IgGPositiivne tulemus näitab haiguse kroonilist kulgu, negatiivse PCR-iga on võimalik enesetervendamine
Core-Ag HCVTuum on osa HCV genoomi struktuurist. Antikehade ilmnemine viitab hiljutisele nakkusele ja ägedale nakkuse kulgemisele.
HCV-vastane summaarneNäitab antikehade üldist taset inimkehas. Positiivne tulemus säilib kogu elu, sõltumata ravivastusest
HCV-vastane (3, 4, 5)Võimaldab teil kindlaks teha patoloogia staadiumi ja raskusastme. AT kuni NS3 tuvastati kohe pärast nakatumist. AT kuni NS4 näitab maksafunktsiooni kahjustuse raskust. AT kuni NS 5 näitab kroonilist, püsivat kulgu

Nendest uuringutest kasutatakse praktikas tegelikult ainult kolme: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) ja kogu anti-HCV. Viimane struktuurvalkude antikehade analüüs on rahaliselt kallis, seetõttu on see ette nähtud ainult kriitilistel juhtudel (näiteks seletamatu vastupidavus ravile, retsidiiv jne)..

Kui kaua saab antikehi tuvastada?

Antikehade tootmine keskmises kontsentratsioonis keskmiselt võtab mitu nädalat. Sõltuvalt tuvastatud markerist on siiski võimalik kindlaks teha HCV nakkuse staadium ja raskusaste.

Antikehade tuvastamise eeldatav ajastus on esitatud tabelis:

Seroloogilise uuringu tüüpEeldatav ELISA
Üldine anti - HCV4-6 nädalat pärast nakatumist
Core-Ag HCVSeda saab määrata mõne päeva jooksul pärast nakatumist (katsesüsteemide kõrge tundlikkusega). Kuid see tehnika pole kõrgete kulude tõttu laialt levinud. Sagedamini tehakse seda koos C-hepatiidi IgG tuvastamisega
HCV-vastane IgG9. – 12. Nädalal pärast viiruse sisenemist kehasse
Struktuurvalkude antikehadHiljem saate tuvastada kõik tasumata AT-d

C-hepatiidi antikehade tuvastamisega seotud test on kõige parem teha arsti juhiste järgi. Erinevalt kõrgekvaliteedilisest PCR-st, mille tulemused viitavad üheselt mõistetavale järeldusele - kas HCV tuvastatakse kehas või mitte, saab professionaalselt seroloogilisi andmeid dekrüpteerida ainult spetsialist.

Sõltuvalt sellest, millal teatud antikehad ilmuvad, valib arst optimaalse raviskeemi. Patoloogia resistentsed ja kroonilised vormid nõuavad sageli mitte ainult kaasaegsete viirusevastaste ravimite kombinatsiooni kasutamist, vaid ka pikaajalise toimega ribaviriini ja / või interferooni (PEG-IFN) täiendavat eesmärki.

PCR ja ELISA: viiruse diagnoosimise sammud

Praegu on HCV-nakkuse tuvastamiseks kaks peamist meetodit:

  • seroloogilised testid (ELISA) - spetsiifiliste antikehade tuvastamine HCV (anti-hcv) vastu;
  • molekulaarbioloogilised uuringud viiruse RNA tuvastamiseks (kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR, genotüüpimine).

Topeltdiagnoosimine välistab valepositiivse ja valenegatiivse reaktsiooni riski. ELISA abil anti-hcv tuvastamisel soovitab arst PCR-uuringut (esmalt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne).

Kuid mõnikord on uuringu tulemused vastuolulised ja vastus küsimusele, mida see tähendab, avastatakse C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne, sõltub mitmetest teguritest.

PCR ja ELISA tulemuste dekodeerimise meetod on toodud tabelis.

Anti-HCV ja HCV RNA andmedVäidetav diagnoos
+/+Äge või krooniline HCV faas (vajab täiendavat diagnoosi)
+/-HCV äge käik, kui antikehad vabanesid, kuid viiruse RNA-d veres ei tuvastata. Samad tulemused on võimalikud ka pärast ägedat C-hepatiiti
-/+
  • Varane periood pärast nakatumist;
  • krooniline C-hepatiit immuunpuudulikkuse taustal;
  • valepositiivse PCR-i tulemus.
-/-C-hepatiidi puudumine

Hepatiidi antigeeni tuvastamine

HCV esialgne laboratoorne diagnoosimine algab nakkuse peamise markeri - C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehade - määramisega. Need hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast nakatumist, kuid terapeutiliselt olulistes kontsentratsioonides tuvastatakse mõne nädala pärast. Antikehade olemasolu näitab ülekantud või praegust viirust (PCR-i positiivse tulemusega).

ELISA testimisel kasutatakse väga tundlikke moodsaid, kuid samal ajal rahaliselt taskukohaseid teise ja kolmanda põlvkonna katsesüsteeme. Sellised reagentide komplektid põhinevad spetsiifiliste HCV antikehade püüdmisel rekombinantsete valkude poolt ja seejärel sekundaarsete antikehade määramisel IgG või IgM vastu. Need antikehad on märgistatud ensüümidega, mis katalüüsivad reaktsiooni..

Teise põlvkonna ELISA testisüsteemid on lisaks peamiste antikehade tuvastamisele võimelised tuvastama ka tuuma piirkonnast saadud epitoopide ja mittestruktuursete valkude (NS3, NS4) antikehi. Nii saavutatakse uuringu kõrge tundlikkus ja valede tulemuste väike tõenäosus. Nende testide abil saab HCV tuvastada 2,5 kuud pärast nakatumist..

III põlvkonna ELISA süsteemid töötatakse välja struktuurvalgu NS5 antigeeni ja tugevalt immunogeense epitoobi NS3 alusel. See meetod võib märkimisväärselt vähendada viiruse kehasse jõudmise aega antikehade tootmiseks.

IgM tuvastamisest ei piisa ägeda või kroonilise HCV tuvastamiseks, kuna mõnel pika haiguse kuluga patsiendil toodetakse IgM-d regulaarselt, kuid samal ajal ei reageeri kõik patsiendid haiguse ägedale vormile IgM-i vabastamisega..

Valepositiivsete tulemuste (seejärel antikehade kadumise) tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • Rasedus
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • positiivsed reumaatilised testid jne..

Võimalik on valenegatiivne tulemus järgmistel juhtudel:

  • regulaarne hemodialüüs;
  • HIV
  • vereloome pahaloomulised kahjustused.

Arvatakse, et HCV-nakkuse korral ei piisa ainult ELISA-test, kuna antikehad ei ilmu kohe. Lisaks on alati olemas vale tulemuste võimalus. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel kohustuslik läbi viia täiendav kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR.

HCV kandja

Mõnede hepatoloogide arvates sellist mõistet nagu “HCV kandja” ei eksisteeri, inimene on kas C-hepatiidiga haige või mitte. Mõnikord tehakse sarnane diagnoos, kui veres tuvastatakse HCV antikehad, kuid PCR-i negatiivne tulemus.

Sarnane olukord on võimalik mitmel juhul:

  • sünnieelne kokkupuude viirusega, antikehad lapse veres püsivad kuni 1,5–3 aastat, siis pange tähele, et need lihtsalt kadusid;
  • äge äge HCV, mis kas kaob ilma sümptomiteta või jätkub muutuva kliinilise pildiga.

Igal juhul nõuab see probleem pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kohustuslik PCR, seda korratakse regulaarselt (iga paari kuu tagant) ja muid diagnostilisi meetmeid. Samuti tuleb välistada tingimused, mis suurendavad valepositiivse ELISA riski.

Miks antikehad jäävad pärast ravi

Pärast viirusevastase ravi lõppu kontrollteste tehes on paljud patsiendid huvitatud küsimusest, millal antikehad kaovad ja kas antikehad püsivad kaua pärast C-hepatiidi ravi. Arstid hoiatavad, et IgG võib vereringes ringleda mitu aastat, kuid nende tase peaks järk-järgult vähenema..

ELISA testi läbiviimisel antikehade koguhulga tuvastamiseks on võimalik ka positiivne tulemus. Kuid sel juhul on vaja eristada IgG ja IgM. Viimase tuvastamine räägib haiguse taastekke kasuks ja nõuab kehasse jäänud nakkuse täiendava uimastiravi kiiret alustamist.

IgG jääb normaalseks ka pärast C-hepatiidi ravi.

Antikehade koguarv

C-hepatiidi viiruse kogu antikehade analüüs näitab immunoglobuliinide koguarvu ilma nende diferentseerumiseta - IgG + IgM. Laboratoorsetes toorikutes nimetatakse seda uuringut sageli anti-HCV koguväärtuseks. Negatiivne tulemus näitab haiguse puudumist (välja arvatud üksikjuhtumid). Positiivne tulemus nõuab edasist diagnoosimist..

Patsiendile määratakse:

  • PCR (kõigepealt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne);
  • diferentseeritud serodiagnostika (analüüs IgG ja IgM tiitrite tuvastamiseks eraldi);
  • maksa ultraheliuuring;
  • maksanalüüsid;
  • kaasuvate haiguste (HIV, autoimmuunsete patoloogiate, vereloome ja immuunfunktsiooni häirete) analüüs.

Arst teeb lõpliku diagnoosi alles pärast kõigi tulemuste saamist. Pöörake tähelepanu ka anamneesile. Viirusevastane ravi on kohustuslik alles pärast viiruse olemasolu usaldusväärse kinnituse olemasolu veres.

Kui HCV-vastaste antikehade täielik määramine ei sobi üldiselt aktsepteeritud normidesse, on vajalik täiendav uurimine. Ravi alustamine ilma täiendavate uuringuteta on vastunäidustatud.

Analüüsi tulemuse dekodeerimine

Reeglina on C-hepatiidi viiruse antikehade analüüsi vormis esitatud tulemused ja parameetrite norm. Mõne tüüpi uuringute korral kirjutavad nad tiitri AT.

Analüüsi andmedPatsiendi hinnanguline seisund
HCV-vastane ülipositiivne (tiiter)
  • nakkuse esinemine ägedas või kroonilises vormis;
  • jääknähud pärast ravi;
  • retsidiiv
  • HCV vedu (alla 3-aastastel lastel);
  • valepositiivne tulemus.
HCV-vastane kogu negatiivne
  • inimene on terve;
  • valenegatiivne.
IgM tuvastatud (tiiter), IgG negatiivneNakkuse teke (hiljutine nakkus)
IgG tuvastamine (tiiter), IgM negatiivne
  • infektsiooni krooniline kulg;
  • enesetervendamine pärast haiguse ägedat vormi;
  • viirusevastase terapeutilise ravikuuri tagajärjed (langustrend).
Identifitseeritud ja IgG ja IgMKroonilise haiguse retsidiiv

ELISA dešifreerimist peaks tegema ainult arst. Eneseravimine vastavalt ühe või mitme uuringu tulemustele on vastunäidustatud.

Riskihaiged

C-hepatiidi markerite tuvastamiseks on vajalik teatud kategooria inimestele regulaarne seroloogiline uuring:

  • meditsiiniasutuste töötajad;
  • diagnoositud HIV;
  • ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal;
  • pärast vahekorda viirusekandjaga;
  • onkoloogiliste verepatoloogiatega patsiendid;
  • seksuaalsete kontaktide loetamatusega.

Samuti on ohus inimesed, kes on uimastisõltuvuses ja kes on pidevas kontaktis viiruse kandjaga (näiteks abikaasa on HCV-ga haige). Kuid hepatoloogid juhivad patsientide tähelepanu valede uuringunäitajate võimalusele, mis nõuab terviklikku diagnoosi.

Viirushepatiit B. Haiguse vormi ja staadiumi määramine

Kinnitatud viirushepatiidi B (HBV) põhjalik uuring. Nakkuse markerite analüüs võimaldab teil kindlaks teha haiguse kliinilise staadiumi, subjekti immunoloogilise seisundi, samuti hinnata ravi efektiivsust. See hõlmab viirusevalkude (antigeenide) määramist, spetsiifiliste antikehade põhiklasse, samuti viiruse DNA tuvastamist veres.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne testi..

Uuringu ülevaade

B-viirushepatiit (HBV) on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi. Sageli muutub B-hepatiit krooniliseks, selle kulg pikale venib ning kutsub esile tsirroosi ja maksavähi alguse.

B-hepatiidi viirus (Hepadnaviridae) sisaldab kaheahelalist DNA-d, mida ümbritseb HBcAg antigeeni sisaldav 27 nm nukleokapsiid ja HBsAg antigeeni sisaldav väliskest. See antigeen leitakse veres 6 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja seda saab pikka aega tuvastada nii nende juuresolekul kui ka nende puudumisel (kroonilise hepatiidi ja kandmise korral). Haiguse varases staadiumis esineb 90-95% patsientidest.

B-hepatiidi viiruse tunnusjoon on see, et see siseneb otse vereringesse ja ringleb selles kogu haiguse vältel. Mõnel patsiendil püsib viirus veres terve elu. Sel põhjusel võivad nakkuse allikaks olla mitte ainult need, kellel on hepatiit ägedas vormis, vaid ka need, kellel on juba haigus olnud, samuti inimesed, kellel seda haigust ei ilmne, vaid nad on viiruse kandjad.

Täielik taastumine registreeritakse 92–95% -l ägeda B-hepatiidiga patsientidest ja ainult 5-8% -l neist on üleminek kroonilisele vormile.

B-hepatiiti ravitakse eranditult haiglas. See haigus pikema ravikuuri korral on primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) riskitegur..

B-hepatiidi viiruse elus eristatakse kahte faasi: replikatsiooni faas ja integratsioonifaas. Replikatsiooni faasis viirus taastub (paljuneb). Viiruse DNA siseneb hepatotsüütide tuumasse, kus sünteesitakse DNA polümeraasi abil viiruse DNA-d sisaldav nukleokapsiid, HBcAg, HBeAg antigeenid, mis on immuunsussüsteemi peamine sihtmärk. Seejärel migreerub nukleokapsiid tuumast tsütoplasmasse, kus väliskesta ümbrisvalgud (HBsAg) replitseeruvad ja seega komplekteeritakse täielik virioon. Sel juhul siseneb vereringesse rakkudevahelise ruumi kaudu liigne HBsAg sisaldus, mida ei kasutatud viiruse kokkupanemiseks. Viiruse täielik kokkupanek (replikatsioon) lõpeb selle lahustuva nukleokapsiidi antigeeni - HBeAg esitamisega hepatotsüütide membraanil, kus immunotsüüdid seda ära tunnevad. HBcAg antigeeni ei määrata seroloogiliste meetoditega, kuna see pole veres vabas vormis saadaval. Selle antigeeni antikehade (anti-HBc) olemasolu veres, mis on toodetud selle kõrge immunogeensuse tõttu..

B-hepatiidi viiruse replikatsiooni faasi markerid on:

  • vere antigeenide HBeAg ja anti-HBc (Ig M) tuvastamine.

7–12% -l kroonilise B-viirushepatiidiga patsientidest on võimalik replikatsioonifaasi spontaanne üleminek mittereplikatiivsesse faasi (sel juhul kaob HBeAg verest ja ilmub anti-HBe). Maksakahjustuse raskusaste ja patsiendi nakkav olemus määravad just replikatsioonifaasi.

Integreerimisfaasis integreeritakse (manustatakse) HBsAg geeni kandev B-hepatiidi viiruse fragment hepatotsüütide genoomi (DNA) koos järgneva peamiselt HBsAg moodustumisega. Samal ajal lakkab viiruse replikatsioon, kuid hepatotsüütide geneetiline aparaat sünteesib jätkuvalt suures koguses HBsAg.

Viiruse DNA-d saab integreerida mitte ainult hepatotsüütidesse, vaid ka kõhunäärme, süljenäärmete, leukotsüütide, spermatosoidide, neerurakkude rakkudesse.

Integratsioonifaasiga kaasneb kliinilise ja morfoloogilise remissiooni teke. Selles faasis moodustub enamikul juhtudel viiruse suhtes immunoloogiline tolerantsuse tase, mis viib protsessi aktiivsuse ja HBsAg kandmise peatamiseni. Integratsioon muudab viiruse immuunkontrolli jaoks kättesaamatuks.

Integratsioonifaasi seroloogilised markerid:

  • ainult HBsAg sisaldus veres või kombinatsioonis anti-HBc (IgG);
  • DNA viiruse puudumine veres;
  • HBeAg serokonversioon anti-HBe-ks (st HBeAg kadumine verest ja anti-HBe ilmumine).

Infektsiooni põdevad patsiendid, kellel on viiruse antikehad, ei saa B-hepatiiti uuesti nakatada. Mõnel juhul täielikku taastumist ei toimu ja inimene muutub kroonilise viiruse kandjaks. Viirusekandja võib olla asümptomaatiline, kuid mõnel juhul areneb krooniline aktiivne hepatiit B. Aktiivse viirusekandja peamine riskitegur on vanus, millal inimene nakatus: imikute puhul ületab riskitase 50%, täiskasvanute puhul jääb see 5-10% tasemele.. Uuringud näitavad, et mehed muutuvad kandjateks suurema tõenäosusega kui naised.

HBsAg - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) on ​​viiruse pinnal esinev valk. Seda leidub veres ägeda ja kroonilise B-hepatiidiga. Varasem marker. Maksimaalselt jõuab see haiguse 4.-6. Nädalaks. Ägeda hepatiidiga kestab see kuni 6 kuud, üle 6 kuu - haiguse üleminekuga kroonilisse vormi.

HBeAg - B-hepatiidi viiruse tuuma E

Antigeen viiruse tuumas. Ilmub veres samaaegselt HBsAg-ga ja püsib 3–6 nädalat. HBeAg ilmneb ägeda B-hepatiidiga patsiendi verre samaaegselt HBsAg-ga või pärast seda ja püsib veres 3–6 nädalat. Viitab aktiivsele paljunemisele ja kõrgele viiruse ülekandumise riskile nii seksuaalvahekorra ajal kui ka perinataalselt. HBeAg-positiivse seerumi nakkavus on 3-5 korda suurem kui HBsAg-positiivsel. HBeAg tuvastamine veres enam kui 8-10 nädala jooksul näitab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Viiruse replikatiivse aktiivsuse puudumisel kroonilise infektsiooni ajal HBeAg ei tuvastata. Selle välimus näitab ka viiruse taasaktiveerumist, mis sagedamini toimub immunosupressiooni taustal.

B-viirushepatiidi ravis näitavad HBeAg kadumine ja HBe antigeeni antikehade ilmnemine ravi efektiivsust.

anti-HBc (Ig M) - spetsiifilised IgM klassi antikehad viiruse tuuma tuuma antigeeni suhtes

Neid hakatakse tootma juba enne kliinilisi ilminguid, mis näitavad viiruse aktiivset replikatsiooni.

Ilmub veres pärast 3-5 nädalat, püsib 2–5 kuud ja kaob taastumisperioodil.

anti-HBc - tuuma B-hepatiidi viiruse antigeeni vastased antikehad (IgM + IgG)

Oluline diagnostiline marker, eriti negatiivse HBsAg väärtusega. IgM antikehad toodetakse 3-5 nädala pärast. IgG antikehi hakatakse tootma 4. kuni 6. elukuust ja need võivad püsida kogu elu. Kinnitage keha kontakti viirusega.

anti-HB-d - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni vastased antikehad

Need ilmuvad aeglaselt, jõudes maksimaalselt 6-12 kuu pärast. Näidake varasemat nakkust või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu. Nende antikehade tuvastamine näitab immuunsuse taastumist ja arengut. Antikehade avastamine kõrge tiitriga haiguse esimestel nädalatel võib olla seotud fulminantse B-hepatiidi hüperimmuunse variandi tekkega.

anti-HBe - B-hepatiidi viiruse e-antigeeni antikehad

Ilmub 8.-16. Nädalal pärast nakatumist 90% -l patsientidest. Need tähistavad haiguse ägeda perioodi lõppu ja paranemisperioodi algust. Võib püsida kuni 5 aastat pärast haigust.

HBV (DNA) - B-hepatiidi viiruse DNA

Marker viiruse olemasolu ja replikatsiooni jaoks. PCR abil saab viiruse DNA-d määrata kvalitatiivselt või kvantitatiivselt. Tänu kvaliteetsele meetodile kinnitatakse B-hepatiidi viiruse esinemine kehas ja selle aktiivne paljunemine. See on eriti oluline keerukate diagnostiliste juhtumite korral. Nakatumisel viiruse mutantsete tüvedega võivad spetsiifiliste HBsAg ja HBeAg antigeenide testi tulemused olla negatiivsed, kuid viiruse leviku ja haiguse arengu oht nakatunud inimesel püsib.

Viirusliku DNA kvalitatiivsel määramisel on oluline roll B-hepatiidi varajases avastamises kõrge nakkusohuga inimestel. Viiruse geneetiline materjal tuvastatakse veres mõni nädal varem kui HBsAg. Üle 6 kuu kestnud positiivne PCR-tulemus näitab kroonilist infektsiooni. Viiruse koormuse (viiruse DNA koguse sisaldus veres) määramine võimaldab teil hinnata haiguse krooniliseks muutumise tõenäosust.

Maksa transaminaaside kõrgenenud tase koos positiivse PCR-tulemusega näitab ravi vajadust. B-viirushepatiidi ravi ajal näitab viiruse DNA kadumine ravi efektiivsust.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hinnata seroloogilist profiili;
  • selgitada haiguse staadium ja nakkavuse aste;
  • haiguse kinnitamiseks ja selle vormi täpsustamiseks (äge, krooniline, vedu);
  • jälgida kroonilise B-hepatiidi kulgu;
  • hinnata viirusevastase ravi efektiivsust.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil ilmneb B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg);
  • B-hepatiidi viiruse kahtlusega ja seroloogiliste testide kahtlaste tulemustega;
  • segatud hepatiidiga (kombineeritud viirushepatiit B ja C);
  • B-hepatiidiga patsientide dünaamilise jälgimisega (protsessi staadiumi määramine koos teiste spetsiifiliste nakkusmarkerite uuringuga).

Mida tulemused tähendavad??

Iga kompleksi kuuluva indikaatori kohta:

Äge B-hepatiit. Viirusel on "metsik" tüvi (looduslik) ja "mutantne" tüüp (tüüp). Viirusevastase ravi valimisel on eriti oluline viiruse tüve määramine. Viiruse mutantsed tüved on pisut vähem ravitavad kui metsikud.

Krooniline B-hepatiit (HVGV). Seroloogilisi võimalusi on kolm:

  1. Minimaalse aktiivsusega HVGV (varem kasutatud terminit "HBsAg vedu");
  2. HBe-negatiivne HVGV;
  3. HBV-positiivne HVHV.

B-hepatiidi seroloogiliste markerite kombinatsioonide tõlgendamine

B-hepatiidi antikehade iseloomustus

Kaasaegne meditsiin ei usu sümptomitesse. Pigem pole pikka aega lootnud sümptomitele ainult diagnoosimisel. Viimase paarikümne aasta jooksul on avastatud palju haigusi, millele reageerib inimkeha sarnaselt, sest inimlike reaktsioonide kogum on põhimõtteliselt piiratud. Seedesüsteemi kahjustamisel on kohustuslik oksendamine, kõrvetised ja ärritunud väljaheide. Ja nii edasi - erinevad haigused mõjutavad samu organeid ja viimased reageerivad reeglina enam-vähem võrdselt. Peaasi on anda signaal: midagi on valesti.

Vahepeal on sellised kaebused nagu suur väsimus, vähenenud üldine toon, nõrkus, pearinglus ja meeleolu puudumine tavaliselt iseloomulikud kümnetele erinevatele diagnoosidele: alates vegetatiivsest-veresoonkonna düstooniast kuni hepatiidini C. Seetõttu peate hoolikalt lähenema ettenähtud uurimismeetmetele ja uskuma tulemuste põhjal tehtud järeldusi. uuring, mitte ainult ülevaatus ja ülevaatus.

Üks varajastes staadiumides varjatud nakkushaigusi on hepatiit B. Algstaadiumis on haiguse sümptomid sarnased gripi või üldise halb enesetundega, haigus võib lõppeda tsirroosi või maksavähiga.

Nakkuse allikaks võib olla B-hepatiit või viirusekandja. Veres viibides provotseerib HBV viirus spetsiaalsete valguühendite - antikehade - moodustumist, mis toimivad kaitsva reaktsioonina viiruse antigeenile. Meditsiinis nimetatakse B-hepatiidi antigeeni sageli markeriteks, kuna vereanalüüsi käigus tuvastatakse just tema ja mitte viirus ise.

Nädal pärast viiruse tungimist, kui haigus on inkubatsiooniperioodil, võib nakatunud inimese veres leida HBsAg antigeeni, nn Austraalia antigeeni. See on osa viiruse ümbrikust. Hiljem tuvastatakse patsiendil alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ASAT) transaminaasid, mis näitavad ka seda, et inimene on nakatunud B-hepatiiti.

Tähtis!
Hepatiitravimid, mis aitasid Loe edasi →

Kui B-hepatiit on äge, võivad antigeenid esineda kuni kuus kuud. Kui haigus võtab kroonilise vormi, määratakse antigeenid elu lõpuni..

Immuunsüsteemi reaktsioon Austraalia antigeenile on anti-HBs antikehade tootmine. Nende olemasolu näitab, et keha võitleb, patsient on hakanud taastuma. Isegi pärast enamuse paranenud patsientide anti-HB-de täielikku taastumist võivad nad jääda kehasse terveks eluks, kaitstes seda korduvate nakkuste eest.

Kaasaegses meditsiinis on kontrollisüsteem anti-HB-de kvantifitseerimiseks bioloogilises materjalis. Testi süsteem aitab spetsialistidel täpsustada B-hepatiidi kulgu ja mis on samuti väga oluline, selgitada välja interferooni efektiivsus.

Vahetult pärast HBs antigeeni avastamist B-hepatiidi viirusega nakatunud inimesel selgusid laboratoorsed testid veel ühest antigeenist - HBore. Olles viiruse tuuma struktuurielement, kannab see geneetilist teavet. HBore antigeen on seotud olekus, seetõttu tuvastatakse see ainult reagenti keemilisel kokkupuutel. Antigeeni olemasolu laboratoorsete uuringute materjal on patsiendi veri (plasma) või biopsia (biopsia) käigus võetud maksakude..

Teiste antikehade peamine omadus

HBore antigeeniga reageerib kahte tüüpi antikehad: need on anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG. Laboratoorsed analüüsid võimaldavad neid ära tunda ajal, kui B-hepatiidi viirus on juba kehas olemas ja teised B-hepatiidi antikehad pole veel toodetud. Arstide keeles nimetatakse seda perioodi seroloogiliseks aknaks ja see kestab 4 kuni 7 kuud. Sellel perioodil on oht, et võetakse vastu valeproove B-hepatiidi viiruse esinemise kohta või pigem ei leita selle esinemist üldse. Seetõttu võimaldab anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG antikehade määratlus arstil haiguse õigeaegselt tuvastada ja alustada ravi.

Kui pärast ravi haigust ei määrata ja B-hepatiidi viiruse antikehi on juba tuvastatud, peavad spetsialistid seda pettumust valmistava diagnoosi märgiks.

1. HBc IgM-vastased antikehad näitavad B-hepatiidi kroonilist vormi ägedat vormi või ägenemist. Mõnikord on need antikehad ainus nakkuse indikaator. Nende määratlemisel kehas on mõned nüansid. Reumahaigusega inimeste vereanalüüs võib näidata valepositiivset tulemust, seetõttu on selliste patsientide jaoks ette nähtud täiendavad uuringutüübid. Ja vastupidi, suur hulk teise rühma, anti-HBc IgG, antikehi võib moonutada laboratoorset analüüsi: ärge tuvastage anti-HBc IgM olemasolu üldse või näidake alahinnatud taset.

2. Anti-HBc IgG antikehad tuvastatakse mitu kuud pärast seda, kui keha on lõpetanud anti-HBc IgM tootmise. Kui inimesel on diagnoositud mitte ainult krooniline viirushepatiit B, vaid ka C-hepatiit, võivad HBV-d näidata vaid anti-HBc IgG antikehad. Seda täheldatakse 10% -l patsientidest. Anti-HBc IgG püsib kehas kogu elu, kuid ei kaitse organismi viiruse taassisenemise eest.

HBe antigeeni antikehad on anti-HBe. Kui immuunsussüsteem hakkab tootma HBe antigeeni vastaseid antikehi, on see hea märk: viirus on lõpetanud paljunemise, B-hepatiidi krooniliseks muutumise oht on vähenenud. Pärast taastumist võivad antikehad esineda ja veres tuvastada pikka aega - 5 kuud kuni 5 aastat.

B-hepatiidi tuvastamine

B-hepatiidi viirus on võimeline muteeruma. See raskendab tuvastamist. Euroopa maksahaiguste uuringute ühing soovitab arstidele järgmist:

  1. B-hepatiidi tuvastamiseks tuleb patsiente esmalt kontrollida HBcori antigeeni antikehade, HBsAg antigeeni ja selle antikehade suhtes.
  2. Kliinilise pildi selgitamiseks määrake testid HBe antigeeni ja selle antikehade tuvastamiseks, viiruse koormuse määramiseks PCR-uuring (polümeraasi ahelreaktsioon).
  3. Diagnoosi täpsustamiseks ja edasise ravi määramiseks määrake maksa maksa biopsia ja biokeemiline vereanalüüs.

Tähelepanu!!
Hepatiidi raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad seda meetodit edukalt. Loe edasi →

Vaktsineerimine ja B-hepatiidi antikehad

B-hepatiiti põdevaid inimesi ei saa selle haiguse vastu vaktsineerida! See on täis tõsiasja, et inimene võib taas saada B-hepatiidi ja teda ei saa enam ravida ning tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Enne kavandatud vaktsineerimist on vaja läbi viia laboratoorne uuring antigeenide ja antikehade olemasolu kohta kehas. Kui tuvastatakse vähemalt üks neist, muutub see vaktsineerimise kõige raskemaks vastunäidustuseks. Kahjuks antakse vaktsiini meditsiinitöötajate hooletuse ja patsiendi teadmatuse tõttu sageli neid nõudeid järgimata..

Tuleb arvestada, et mõnel tulevikus B-hepatiidi vastu vaktsineeritud inimesel antikehade arv ei suurene. Sellele aitavad kaasa mitmed tegurid: mõned haigused, eriti need, mis on seotud immuunsussüsteemi häiretega, samuti inimese vanus.