HCV-vastane vereanalüüs

C-hepatiidi antikehade testi kasutatakse praegu haiguse esmaseks diagnoosimiseks nn kuldstandardina. Uuringut nimetatakse HCV-vastaseks. Testi metoodika võimaldab teil määrata immunoglobuliinide tiitrit, mis määrab immuunvastuse aktiivsuse.

Mõni tüüpi analüüs võib eristada erinevat tüüpi antikehi, mis on määrav tegur ägeda või kroonilise C-hepatiidi diagnoosimisel. Kui on näidustusi, on võimalik kindlaks teha patogeeni spetsiifiliste struktuurvalkude immunoglobuliinid. Sellist uuringut tehakse harva, kuid see aitab kindlaks teha teraapia vastupanu põhjust ja hinnata komplikatsioonide võimalust..

Mida tähendab anti-HCV??

HCV-vastane vereanalüüs on ette nähtud inimese C-hepatiidi uurimiseks. Mis see test on? Uuringu eesmärk on tuvastada antikehad (immunoglobuliinid või antikehad). Immunoglobuliinid on spetsiifilised valgu struktuuriga ained, mida toodetakse keha kaitsmiseks bakterite ja viiruste eest. Antikehad on võimelised "ära tundma" patogeensete patogeenide osakesi, mis võivad tervisele pöördumatult kahjustada..

Selliseid osakesi nimetatakse antigeenideks. AT ülesanne on need hävitada enne, kui toimuvad pöördumatud muutused. Immunoglobuliinid on väga spetsiifilised. Teisisõnu, iga antigeeni jaoks toodetakse spetsiifilisi antikehi, mis on ainulaadse struktuuriga. Seega, kui kehas leitakse C-hepatiidi antikehi, näitab see infektsiooni..

Patsiendid küsivad sageli, kas anti-HCV test on positiivne, mida see tähendab? Sageli näitavad sellised tulemused nakatumist. Kuid immunoglobuliinide sõeluuringute läbiviimisel on võimalik saada vale (nii positiivseid kui ka negatiivseid) analüüse. Fakt on see, et anti-HCV uuringu tulemused sõltuvad immuunsussüsteemi omadustest. Näiteks võivad raseduse ja autoimmuunhaiguste korral olla valed testi markerid..

Kui patsiendid on huvitatud sellest, millist analüüsi see on, selgitavad arstid, et uuringuid on mitut tüüpi. Antikehade tuvastamise testide tüüpe on kirjeldatud tabelis..

Immunoglobuliini testi tüüpKirjeldus
HCV-vastane summaarneUuring määrab kogu veres ringlevate immunoglobuliinide spektri. Näidatud kui peamist diagnostikavahendit
Anti-HCV IgG ja IgMTesti kasutatakse ägeda C-hepatiidi eristamiseks kroonilisest
HCV tuuma antigeeni määratlusValgu tuum on hepatiit C viiruse patogeeni kapsiidi üks peamisi struktuurielemente. Usutakse, et see uuring võib asendada kvaliteetse PCR-i, kuna tuumaantigeeni olemasolu on 100% märk viiruse olemasolust kehas ja selle replikatsioonist. Kuid testi keerukuse ja arsti läbiviimise kõrgete kulude tõttu eelistatakse PCR-i

Usaldusväärsus

Peaaegu kõik kaasaegsed kliinilised laborid on nüüd üle läinud uue põlvkonna katsesüsteemidele. Nende täpsus ja spetsiifilisus ületab 98%. Seetõttu seostatakse võimalikud kahtlased tulemused tavaliselt mitte inimfaktori või diagnoosimiseks kasutatud reagentide komplekti kvaliteediga, vaid patsiendi immuunsussüsteemi omadustega.

Just seetõttu ei saa C-hepatiidi positiivne analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil diagnoosi panna. ELISA tulemus nõuab kohustuslikku kinnitust spetsiifilise testiga patogeeni RNA esinemise kohta veres, mis viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. Viimase täpsus läheneb ka 100% -le.

Hiljuti on apteekides müügis ilmunud kiirtestid, mille eesmärk on antikehade tuvastamine ja HCV analüüside tegemine kodus. Nende eeliseks on võime esineda ilma meditsiinilise abita. Selline komplekt ei asenda täieõiguslikku laboratoorset analüüsi, kuid see aitab läbi viia enesediagnoosi ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Kiirtestide täpsus on umbes 95%. Kuid ebaõigete tulemuste riski minimeerimiseks peate järgima kõiki analüüsi reegleid. Üksikasjalikud juhised katsesüsteemi kasutamiseks on lisatud komplekti. Kiirtestid on olemas antikehade tuvastamiseks nii veres kui ka süljes..

Kuidas testitakse C-hepatiiti?

C-hepatiidi seroloogiat kasutatakse ühel järgmistest meetoditest:

  • ELISA (ingliskeelsest lühendist “ensüümseotud immunoadorbentanalüüs) viiakse uuring läbi adsorbeerivate reagentide abil, millel on spetsiifiline võime immunoglobuliinide sidumiseks bioloogilises proovis;
  • EIA (ensüümi immuunanalüüs), katsetulemused põhinevad antikehade biokeemilisel reaktsioonil reagentides sisalduvate spetsiifiliste ensüümidega.

Anti-HCV ELISA analüüsi tegemiseks on ka teisi meetodeid (näiteks EMIT), kuid neid kasutatakse palju harvemini. ELISA ja EIA on hõlpsasti kasutatavad, taskukohased, sobivad suure hulga proovidega töötamiseks. Uuringu käigus moodustuvad veres antikehad spetsiifiliste reagentidega. Seejärel tuvastatakse need kas mikroskoopilise uurimisega või proovi töötlemisega spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Seega on võimalik uurimistulemuste topeltkontroll..

Reaktiividena võib kasutada mitmesuguseid ühendeid:

  • patogeeni puhastamisel saadud lüsaat (selleks kasutatakse tavaliselt ultraheli);
  • rekombinantne, kui reagendid on saadud geenitehnoloogia abil;
  • peptiid, kasutades kunstlikult saadud aineid.

Sõltuvalt kasutatavast reagendist suudavad katsesüsteemid määrata antikehade koguarvu või eristada immunoglobuliine G ja M järgi. Tahke faasina kasutatakse süvendiplaate või -kuulikesi, mis viib selliste seadmete tootmiseni Roche või Abbot Corporation poolt..

Näidustused ELISA uurimiseks

HCV (C-hepatiidi viiruse) testimine toimub rutiinse uuringuna töötajate regulaarseks kontrollimiseks teatud valdkondades (haridus, tervishoid), viljastumise kavandamisel jne. Viirusliku maksakahjustuse kahtluse korral tehakse ka C-hepatiidi antikehade ELISA koguarvu analüüs.

ELISA on peamine diagnoosimismeetod. Ülejäänud testid põhinevad selle uuringu tulemustel..

ELISA on rangelt näidustatud järgmistel juhtudel:

  • vereülekande protseduurid ja elundite siirdamise kirurgilised protseduurid, mis lükati edasi 1992. aastani (kuni selle ajani ei olnud teada doonorite ja bioloogilise materjali HCV tuvastamise meetodid);
  • sõltuvus intravenoossetest ravimitest: psühhoaktiivsete ainete kasutamine nõrgendab immuunsussüsteemi ja muudab keha selliste haiguste suhtes vastuvõtlikumaks;
  • nakatunud inimesega ühiste hügieenitarvete kasutamine;
  • seksuaalne kontakt patsiendiga (eriti homoseksuaalne);
  • HIV-nakkus
  • raseduse ajal;
  • maksaensüümide sisalduse suurenemine;
  • mis tahes immuunpuudulikkuse seisundid;
  • tervishoiutöö.

Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse regulaarselt verd loovutada HBsAg, HCV ja HIV (B- ja C-hepatiit, HIV).

Uuringut näidatakse ka siis, kui ilmnevad teatud kliinilised nähud, mis võivad kaudselt viidata viirusliku etioloogiaga maksakahjustuse olemasolule. See:

  • pidev nõrkustunne;
  • peavalud;
  • unisus;
  • seedehäired (iiveldus, kõrvetised, düspepsia, kõhulahtisus või kõhukinnisus, ebameeldiv järelmaitse suus);
  • kollatõbi;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheite kergendamine.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi HCV suhteline näidustus on järgmine:

  • tätoveerimine, püsimeik, augustamine;
  • lünklik seksuaalne aktiivsus;
  • sagedased meditsiinilised protseduurid (hemodialüüs, endoskoopia);
  • raseduse planeerimine (testid teevad mõlemad partnerid);
  • regulaarsed külastused maniküüriruumides.

Mõnes struktuuris on ELISA tulemusi vaja palgata ja edaspidi igal aastal. Sel eesmärgil antakse välja meditsiiniline raamat, kus ei tehta mitte ainult C-hepatiidi testi, vaid ka muid uuringuid ja arsti soovitusi..

Reeglina kehtib see:

  • tervishoiutöötajad, kes puutuvad otseselt kokku patsientide või doonormaterjalidega;
  • müüjad;
  • kokad, kelnerid ja muud toitlustustöötajad;
  • õpetajad, lasteaedade kasvatajad ja koolide, internaatkoolide, koolieelsete lasteasutuste, haridus- ja meelelahutuskeskuste muud töötajad;
  • kosmeetikud ja juuksurid;
  • meistrid tätoveerimis- ja läbistavasalongides.

Üldiselt on C-hepatiidi nakatumise oht peaaegu kõigil. Nüüd pole testi tegemiseks vaja arstiga nõu pidada, juhiseid võtta ja mitu tundi reas oodata. Analüüs viiakse läbi peaaegu igas eralaboris ja selle hind on üsna taskukohane. Vereproovide võtmine võtab mitu minutit ja tulemus antakse välja või saadetakse vormil näidatud e-posti aadressile 1-3 päeva jooksul.

Laborikatsete ettevalmistamise reeglid

Ensüümi immuunanalüüs C-hepatiidi tuvastamiseks ei sõltu ainult kasutatavate katsesüsteemide kvaliteedist ja analüüse läbi viiva laborandi professionaalsusest. Tulemusi mõjutavad ka vereproovide ettevalmistamise omadused. See puudutab peamiselt patsiente, kes põevad kroonilisi haigusi ja on sunnitud võtma ravimeid..

Sellised patsiendid peaksid:

  • 7-10 päeva enne kavandatud läbivaatust, et hoiatada arsti testide vajalikkusest ja ravimite võtmise pausi võimalusest;
  • kui ravimite võtmine ei nõua ajutise raviskeemi järgimist, peate pärast vereproovide võtmist jooma ravimeid (süstima);
  • mõnel ravimil on immunosupresseeriv toime (ravimid, mis on välja kirjutatud vähi raviks, tsütostaatikumid, immunobioloogilised ravimid);
  • pikaajaline antibiootikumide, antimikroobsete ravimite, parasiidivastaste ravimite ja mõnede teiste ravimite kasutamine võib maksa seisundit kahjustada, seetõttu tuleks sellise ravi käigust teatada arstile.

Enne vere annetamist või arsti poole pöördumist analüüsi ärakirja saamiseks tuleb kindlasti teatada kõigist terviseprobleemidest ja veelgi enam teadaolevatest diagnoosidest ja võetud ravimitest..

Kahtlaste ja ebakindlate tulemuste võimaluse vähendamiseks hoiatavad arst ja kliinilise labori konsultandid korduvalt vajaduse eest järgida.

Kohustuslike meditsiiniliste soovituste hulka kuuluvad:

  1. Spetsiaalne dieet - 3 päeva enne eksamit. Laua nr 5 toit on soovitatav viirusliku või muu päritoluga maksakahjustuste korral. Kuid uuringu ettevalmistamise etapis peate kinni pidama ka dieedist. Te ei tohiks süüa rasvaseid linnuliha, liha ja kala, piima ja piimatooteid, mõnda juustu, liha rupsi, kastmeid, vorstikesi, sinki, vorsti, konserve. Nad soovitavad piirata soola tarbimist, marineeritud köögiviljad ja puuviljad, praetud toidud, kiirtoit, muffin on vastunäidustatud.
  2. Alkoholi täielik välistamine, sõltumata jookide mahust ja kangusest. Seda reeglit järgitakse vähemalt 2 nädalat enne vereproovide võtmist.
  3. Toidust hoidumine (lubatud on ainult gaseerimata vesi) 12 tundi enne labori külastamist.
  4. Ärge suitsetage 8-10 tundi enne vere loovutamist.
  5. Laboratooriumi külastus hommikul pärast ärkamist..
  6. Päev enne uuringut raske kehalise aktiivsuse piiramiseks.

Uuring on parem üle viia, kui:

  • välja on arenenud bakteriaalne infektsioon (sõltumata etioloogiast, näiteks tonsilliit, kopsupõletik, püelonefriit);
  • oli vaja võtta antibiootikume, antihelmintikume, fungitsiidseid ravimeid (analüüsi on kõige parem teha 7-10 päeva pärast ravikuuri lõppu).

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude haiguste sümptomeid tuleks eristada C-hepatiidi tunnustest. Sageli tekitavad viiruslikud maksakahjustused gripilaadseid sümptomeid..

Kui rikute uuringu ettevalmistamise reegleid, on parem analüüsi üle kanda. Kui seda pole mingil põhjusel võimalik teha, peate sellest arstile teatama. Mõnikord võivad sellised asjaolud põhjustada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi..

Vereanalüüsi tulemuste dešifreerimine

Ideaalne, kui Anti-HCV dekrüptimise teostab spetsialiseerunud spetsialist. Kuid eralaboris analüüsi läbides saab patsient enne arsti külastamist ravi tulemused. Haruldane inimene saab oodata arsti konsultatsiooni ja mitte küsida, kas näitajad ületavad füsioloogiliselt vastuvõetavaid väärtusi.

Tavaliselt on anti-HCV koguarv negatiivne, mis tähendab, et C-hepatiidi patogeeni antikehi pole inimese veres tuvastatud.

Seroloogiliste uuringute tulemuste erinevate võimaluste tõlgendamise põhiprintsiibid on esitatud tabelis. Samuti on näidatud testi eesmärk..

See on aluseks C-hepatiidi diagnoosimisele.

Võimalikud tulemused:

  • tuvastatud antikehad (näitab tiitrit) - suure tõenäosusega on inimene nakatunud;
  • antikehi ei tuvastatud - enamasti näitab tulemus, et inimene pole nakatunud HCV-ga või analüüsi tähtaeg oli “diagnostikaaknas”

Seda saab teha nii anti-HCV kogu asemel kui ka kogu antikehade tuvastamisel.

Võimalikud tulemused:

  • puuduvad immunoglobuliinid - inimene on tervislik (välja arvatud valepositiivsete tulemuste tõenäosus);
  • Avastatud HCV-vastane IgG - C-hepatiidi või varasema haiguse krooniline vorm:
  • Tuvastatud anti-HCV IgM - seda tüüpi immunoglobuliin näitab viirusinfektsiooni ägedat kulgu
Analüüsi nimiVõimalik tulemus ja kirjeldus
HCV-vastane kogusumma (kokku)
Diferentseeritud HCV antikehade test
ELISA HCV Ag juuresUuring viiakse läbi viiruse antigeenide (tavaliselt tuumavalgu tuum) või struktuurvalkude (NS3, NS4 jne) tuvastamiseks. Rutiinses kliinilises praktikas määratakse test harva. Tuumade antigeeni analüüs on edukalt asendatud kiirema ja lihtsama PCR-iga ning teiste strukturaalsete valkude antigeenide antikehade uurimine on soovitatav rasketel juhtudel, kui on vaja välja selgitada resistentsuse põhjus jne. Kuid C-hepatiidi mis tahes loetletud antigeenide tuvastamine on ühemõtteline. nakkuse märk

Nagu iga teine ​​uuring, seostatakse ka HCV-vastaste antikehade ELISA-ga ekslike tulemuste riski..

Lisaks analüüsi tehnilisele veale on valepositiivsed või negatiivsed andmed võimalikud järgmiste meetoditega:

  • Rasedus
  • autoimmuunhaigused (eriti autoimmuunne hepatiit);
  • leukeemia ja muud tüüpi onkoloogia;
  • HIV
  • varem üle kantud C-hepatiit (nii pärast viirusevastast ravi kui ka koos isetervenemisega, mida täheldatakse 10-15% -l nakatumise juhtudest);
  • rasked süsteemsed infektsioonid, kui veres toimub pidev suure hulga antikehade vabanemine, mis on analüüsi vea põhjus;
  • kõik tõsise immuunpuudulikkusega seotud seisundid (sealhulgas ravimid).

Teine vale tulemuse põhjus on nn diagnostikaaken. See on periood alates nakatumise hetkest kuni antikehade kogunemiseni inimese veres laboratoorseks diagnoosimiseks vajalikus koguses. ELISA abil HCV tuvastamise kuupäevad on individuaalsed, kuid keskmiselt 6–8 nädalat.

Seroloogilise uuringu läbiviimine ei sobi haigele emale sündinud lapse patoloogia diagnoosimiseks. Kui viiruse emakasisese ja intranataalse edasikandumise tõenäosus ei ületa 5–7% (erandiks on HIV-naissoost naised, nende risk on umbes 20–25%), siis IgG läbib platsentat ja leitakse lapse veres. Seetõttu tehakse sel juhul HCV-uuring alati PCR abil.

Arvestades valede tulemuste saamise võimalust, määravad arstid alati kinnitava testi vastavalt kvaliteetse PCR-i meetodile.

ELISA on endiselt peamine soovitatav meetod C-hepatiidi kiireks diagnoosimiseks. Seda testi tehakse kõikjal. Kuid selleks, et vältida analüüsi tulemuste vigu, on parem pöörduda põhjalikuma uuringu saamiseks arsti poole (eriti negatiivse ELISA-ga negatiivse heaolu taustal).

C-hepatiidi viiruse antikehad, summa. (HCV-vastane)

Saate 7 päeva jooksul tellimusele lisada veel teste

C-hepatiit on RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud haigus. Viirust võib edastada vere kaudu mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kaudu, elundite ja kudede siirdamise ajal, seksuaalse kontakti ajal, emalt raseduse ja sünnituse ajal. See paljuneb maksarakkudes ja põhjustab ägeda või kroonilise hepatiidi arengut. C-hepatiidi viirusel on mitu genotüüpi: sagedaste mutatsioonide tõttu on see vastupidav inimese immuunsuse kaitsemehhanismidele.

C-viirushepatiit on enamasti asümptomaatiline. Ainult 15% -l ägeda haiguse juhtudest on iiveldus, joobeseisundi tunnused, isupuudus ja kollatõbi harvad. Väiksem osa patsientidest talub C-hepatiiti kui ägedat haigust ja paraneb täielikult; enamikul nakatunud patsientidest areneb krooniline C-hepatiit. Pikaajaline krooniline haigus võib põhjustada tsirroosi või maksavähki.

Haiguse alguses hakkavad moodustuma viiruse komponentide antikehad, kõigepealt immunoglobuliinid M, hiljem immunoglobuliinid G. C-hepatiidi viiruse spetsiifilisi antikehi saab tuvastada veres 3–8 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse, kuid mõnel juhul võivad need puududa mitu kuud. Sellisel juhul saab nakatumist kinnitada C-hepatiidi RNA vereanalüüsiga. Pärast nakatumist jäävad spetsiifilised antikehad taastunud patsientidesse palju aastaid järk-järgult väheneva kontsentratsiooniga ja neid saab kogu elu jooksul tuvastada väikestes kogustes. C-hepatiidi antikehad ei kaitse viirusega uuesti kokkupuutel reinfektsiooni eest.

C-hepatiidi riskirühma kuuluvad arstid ja õed, meditsiini- ja kosmeetikateenuseid kasutavad inimesed, narkomaanid, vereülekande või elundi siirdamisega patsiendid, nakatunud emadele sündinud lapsed, kes kannavad C-hepatiidi viirust.

C-hepatiidi viiruse (HCV) antikehade analüüs kokku võimaldab tuvastada spetsiifilised immunoglobuliinid, mille olemasolu näitab võimalikku nakkust või varasemat haigust. Test on sõeluuring, see tuleb läbida haiglaravi ajal, enne kavandatud operatsioone ja raseduse ajal.

Millistel juhtudel on uuring tavaliselt ette nähtud

  • kavandatud haiglaravi või operatsiooni ettevalmistavate patsientide uurimisel;
  • kutsealase kontrolli ja tervisekontrolli ajal;
  • kui kahtlustate kontakti nakatunud vere või mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentidega;
  • maksakahjustuse sümptomite ilmnemisega;
  • raseda uurimisel.

Mis täpselt määratakse analüüsiprotsessis

C-hepatiidi viiruse spetsiifiliste spetsiifiliste antikehade olemasolu tuvastatakse IHLA meetodi abil - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs.

Mida testi tulemused tähendavad?

Tulemus „Tuvastamata” tähendab, et patsiendi vereseerumis ei ole spetsiifilisi antikehi C-hepatiidi vastu. See võib juhtuda siis, kui patsient on terve ja pole kunagi esinenud C-hepatiidi viirust. Antikehade puudumine on haiguse tekkimisel võimalik viiruse tekkimisel lühikese aja jooksul. kehasse ja immuunsüsteemil pole veel välja arenenud C-hepatiidi viiruse antikehi (nn seroloogilise akna periood).

Tulemus "Avastatud" - tähendab, et tuvastatakse veres viiruse antikehad. Positiivne tulemus antakse alati koos kinnitava testi tulemustega. C-hepatiidi viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude antikehad määratakse kinnitavas testis..

Uuringu tulemus (näide):

C-hepatiidi viiruse antikehad, summadTuvastatud
C-hepatiidi antikehade kinnitav test
Tuum (C-hepatiidi viiruse struktuurvalkude antikehad)15.26
NS3 (C-hepatiidi viiruse mittestruktuursed valgu NS3 antikehad)0,65
NS4 (C-hepatiidi viiruse mittestruktuursed valgu NS4 antikehad)0,02
NS5 (C-hepatiidi viiruse mittestruktuursed valgu NS5 antikehad)0/02

Antikehi saab patsientidel tuvastada mitmel juhul:

  • patsient on praegu haige ägedas või kroonilises C-hepatiidis;
  • patsient kannatas kunagi hepatiit C all ja on nüüd terve, antikehad jäid viirusega kokkupuutumise immunoloogiliseks mäluks;
  • patsiendil on harvadel juhtudel vereseerumi mittespetsiifiline reaktsioon kasutatud katsesüsteemiga.

C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamine ei tähenda haiguse esinemist ja nõuab patsiendi täiendavat uurimist. Positiivse vastuse korral on vajalik konsulteerimine raviarsti või nakkushaiguste spetsialistiga ja täiendavate testide määramine. Võib välja kirjutada PCR-uuringu HCV (C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine patsiendi veres), biokeemiliste markerite - ALAT, ASAT, GGT, aluselise fosfataasi, bilirubiini, leukotsüütide valemiga üldise vereanalüüsi - koagulogrammi..

Testi kuupäevad

Uuringu “Ei leitud” tulemusi saab juba järgmisel päeval pärast analüüsi. Kui on vaja läbi viia kinnitustesti, võib tulemust edasi lükata 1-2 päeva..

Analüüsi ettevalmistamine

Veri saab annetada mitte varem kui 3 tundi pärast söömist päeva jooksul või hommikul tühja kõhuga. Puhast vett võib juua nagu tavaliselt..

C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehad

C-hepatiidi viiruse IgG immunoglobuliinide määramine veres, mida kasutatakse selle haiguse diagnoosimiseks.

C-hepatiidi valkude antikehad;

HCV struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehad;

HCV antikehad.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud;
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg ja kõrge kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi progresseerumise määr. C-hepatiidi ülekandumise peamine tee on vere ja selle komponentide kaudu. HCV nakkuse riskirühmad:

  • Meditsiinitöötajad;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • HIV-patsiendid
  • Inimesed, kellele on tätoveeritud mittesteriilsete vahenditega;
  • Patsiendid, kellele tehti vere või selle komponentide vereülekanne enne 1992. aastat;
  • Patsiendid, kellele tehti hüübimisfaktorite vereülekannet enne 1987. aastat;
  • Patsiendid, kes saavad pikka aega hemodialüüsi;
  • HCV-ga emadele sündinud lapsed.

Tuleb märkida, et vähemalt 20% juhtudest ei ole nakkusallikat võimalik kindlaks teha. Venemaal on C-hepatiidi esinemissagedus suurenenud: aastatel 1999–2011. kroonilise HCV esinemissagedus suurenes 3 korda. HCV-ga patsiendid ei ole üldiselt oma haigusest teadlikud..

C-hepatiidi viirus (HCV) on RNA-viirus, mis kuulub perekonda Flaviviridae. Selle genoomi transkriptsioonil moodustub üks umbes 3000 aminohappe pikkune valk, mis seejärel tükeldatakse peremeesraku peptidaaside ja viiruse peptidaaside abil, moodustades strukturaalseid ja mittestruktuurseid valke:

  • Viirusliku kapsiidi moodustamiseks on vajalikud struktuurvalgud (tuumvalgud, E1 ja E2, ingliskeelsest ümbrikust glükoproteiinid - kestglükoproteiinid);
  • Mittestruktuursed valgud (p7, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ja NS5B, ingliskeelsed mittestruktuursed - mittestruktuursed) täidavad erinevaid regulatiivseid funktsioone.

C-hepatiidi viirusega nakatumise tagajärjel tekivad inimkehas antikehad - immunoglobuliinid M ja G, mida saab uurida hepatiidi diagnoosimiseks. Tuleb märkida, et C-hepatiidi korral võib immunoglobuliinide M sünteesi täheldada haiguse erinevatel etappidel, nii ägeda kui ka kroonilise hepatiidi korral, ning seetõttu puudub sellel diagnostiline väärtus. See on oluline erinevus C-hepatiidi diagnoosimisel B-hepatiidist (B-hepatiidiga immunoglobuliinide M avastamist täheldatakse ainult ägedas staadiumis). Seega põhinevad kõik C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatavad seroloogilised testid selle viiruse valkude immunoglobuliinide G tuvastamisel..

Struktuurilised ja mittestruktuursed valgud on erineval määral immunogeensed. Näidati, et järgmistel valkudel on kõige selgemaid immunogeenseid omadusi (sulgudes on näidatud kroonilise C-hepatiidiga patsientide protsent, kellel on veres nimetatud valgu antikehad):

Vähem immunogeenseid valke on E2 (31%), NS4A (28%) ja E1 (22%). NS2 ja NS5B on väga nõrkade immunogeensete omadustega ning nende vastu antikehi tuvastatakse HCV-ga patsientidel harva.

CHD-vastaseid antikehi saab veres tuvastada umbes 8 nädalat pärast esialgset nakatumist. Immuunpuudulikkusega (nt HIV-nakatunud), neerupuudulikkuse ja essentsiaalse segatud krüoglobulineemiaga inimestel võib täheldada valenegatiivseid tulemusi. Esinevad ka valepositiivsed tulemused..

C-hepatiidi viirused on geneetiliselt koostiselt heterogeensed. Selle põhjal eristatakse 6 HSV genotüüpi, mille genoomid erinevad 30-35% ja paljud alatüübid erinevad 20-25%. Ida-Euroopas ja USA-s on genotüübid 1a ja 1b levinumad, teised genotüübid on teiste riikide jaoks tüüpilised (näiteks Egiptus - 4. genotüüp, Lõuna-Aafrika - 5. genotüüp). On tõestatud, et erinevate HCV genotüüpidega nakatunud patsientide immuunvastus varieerub. See kehtib eriti valkude E1, E2, NS3, NS4A ja NS5A antikehade kohta.

Patsiendi HCV-vastaste antikehade kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis püsib haiguse käigus, sealhulgas ka pärast ravi, üsna muutumatu.

C-hepatiidi antikehad on tundlik, kuid mitte spetsiifiline meetod selle haiguse diagnoosimiseks. Seetõttu on seroloogilised testid skriiningtestid hepatiidi diagnoosimiseks. C-hepatiidi antikehade uuringu positiivse tulemuse saamisel viiakse tingimata läbi kinnitav uuring - viiruse RNA analüüs reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) abil. C-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks HCV genotüpiseerimine ja maksa histoloogiline uurimine või mitteinvasiivsed meetodid maksa seisundi määramiseks (näiteks FibroMax)..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • C-hepatiidi diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Ennetava läbivaatuse ajal, eriti kui patsient kuulub C-hepatiidi riskirühma;
  • mõnel juhul ka tööle kandideerimisel.

Mida tulemused tähendavad??

Välja antud komponentide kaupa:

IgG südamiku antigeeniks

IgG kuni NS3 antigeen

IgG kuni NS4 antigeen

IgG kuni NS5 antigeen

  • C-hepatiit;
  • valepositiivne tulemus (sagedamini riskirühma mittekuuluvatel patsientidel, näiteks veredoonorid).
  • norm;
  • valenegatiivne tulemus (samaaegne HIV-nakkus, neerupuudulikkus, oluline segatud krüoglobulineemia).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Nakatumisest möödunud aeg;
  • Immuunsussüsteemi seisund;
  • Kaasnev neeruhaigus;
  • C-hepatiidi viiruse genotüüp.
  • See on sõeltest. Positiivse tulemuse saamisel on vajalik täiendav kinnitav test (viiruse RNA määramine PCR abil);
  • analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.

[12-016] Hepatobioptaadi (maksa biopsia) histoloogiline uuring standardtehnikate abil

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, üldarst, üldarst.

C-hepatiidi viiruse antikehad

Vastuseks võõra aine sissetoomisele toodab inimese immuunsussüsteem immunoglobuliine (Ig). Need konkreetsed ained on ette nähtud seondumiseks võõrainega ja selle neutraliseerimiseks. Viirusevastaste antikehade määramisel on suur tähtsus kroonilise C-viirushepatiidi (HCV) diagnoosimisel.

Kuidas tuvastada antikehi?

Inimese veres leiduvad viiruse antikehad tuvastatakse ELISA abil (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). See meetod põhineb antigeeni (viiruse) ja immunoglobuliinide (antiHVC) vahelisel reaktsioonil. Meetodi olemus seisneb selles, et puhtad viiruse antigeenid, mille antikehi otsitakse veres, viiakse spetsiaalsetesse tablettidesse. Seejärel lisatakse igasse auku patsiendi veri. Kui see sisaldab teatud genotüübi C-hepatiidi viiruse antikehi, moodustatakse süvendites immuunkomplekside "antigeeni antikehad".

Pärast teatud aja möödumist lisatakse süvenditesse spetsiaalne värvaine, mis sisestab immuunkompleksiga ensümaatilise värvuse. Antikehade tiitri kvantifitseerimiseks kasutatakse värvitihedust. Meetodil on kõrge tundlikkus - kuni 90%.

ELISA meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • kõrge tundlikkus;
  • analüüsi lihtsus ja kiirus;
  • võimalus viia läbi uuringuid väikese koguse bioloogilise materjaliga;
  • odav;
  • varase diagnoosimise võimalus;
  • sobivus suure hulga inimeste sõelumiseks;
  • võime jälgida jõudlust aja jooksul.

ELISA ainus puudus on see, et see ei määra patogeeni ennast, vaid ainult immuunsüsteemi reaktsioon sellele. Seetõttu ei piisa kõigi meetodi eeliste korral CVHC diagnoosimisest: patogeeni geneetilise materjali tuvastamiseks on vaja täiendavaid katseid.

C-hepatiidi antikehad kokku

Kaasaegne ELISA meetodil põhinev diagnostika võimaldab teil tuvastada patsiendi veres nii antikehade (IgM ja IgG) üksikud fraktsioonid kui ka nende koguarvu - antiHVC koguarvu. Need immunoglobuliinid on diagnostilisest seisukohast HCV markerid. Mida nende avastus tähendab? M-klassi immunoglobuliinid määratakse ägeda protsessi käigus. Neid saab tuvastada pärast 4-6 nädalat pärast nakatumist. G-immunoglobuliinid on kroonilise protsessi märk. Neid võib leida veres 11–12 nädalat pärast nakatumist ja pärast ravi võivad need kesta kuni 8 aastat või rohkem. Samal ajal väheneb järk-järgult nende tiiter.

Mõnikord leitakse terve inimese ELH-i ajal viirusevastast antikeha antiHVC koguarvu alusel. See võib olla kas märk kroonilisest patoloogiast või patsiendi spontaanse ravi tagajärg. Sellised kahtlused ei võimalda arstil tuvastada HCV diagnoosi, juhindudes ainult ELISA-st.

Eristatakse viiruse antikehi struktuursete (tuuma-, tuuma-) ja mittestruktuuriliste (mittestruktuuriliste, NS) valkude vastu. Nende kvantifitseerimise eesmärk on kindlaks teha:

  • viiruse aktiivsus;
  • viiruskoormus;
  • kroonilise protsessi tõenäosus
  • maksakahjustuse aste.

AntiHVC tuuma IgG-d on antikehad, mis ilmuvad siis, kui protsess on krooniline, mistõttu neid ei kasutata HCV ägeda faasi määramiseks. Need immunoglobuliinid saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni haiguse viienda kuni kuuenda kuuga ning pikaajaliselt haigetel ja ravimata patsientidel määratakse need kogu elu jooksul.

AntiHVC IgM on ägeda perioodi antikehad ja näitavad vireemia taset. Nende kontsentratsioon suureneb esimese 4-6 haigusnädala jooksul ja pärast kroonilisele protsessile üleminekut väheneb, kuni see kaob. Korduvalt patsiendi veres võivad haiguse ägenemisega ilmneda M-klassi immunoglobuliinid.

Mittestruktuursete valkude (AntiHVC NS) antikehad tuvastatakse haiguse erinevatel etappidel. Nendest on diagnostiliselt olulised NS3, NS4 ja NS5. AntiHVC NS3 on HCV viiruse kõige varasemad antikehad. Nad on haiguse ägeda perioodi markerid. Nende antikehade tiiter (kogus) määrab viiruse koormuse patsiendi kehas.

AntiHVC NS4 ja NS5 on kroonilise faasi antikehad. Arvatakse, et nende väljanägemine on seotud maksakoe kahjustustega. Kõrge AntiHVC NS5 tiiter näitab viirusliku RNA olemasolu veres ja selle järkjärguline vähenemine näitab remissiooni faasi algust. Need antikehad esinevad kehas pikka aega pärast taastumist..

C-hepatiidi antikehade analüüsi dekodeerimine

Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest ja C-hepatiidi viiruse RNA analüüsi tulemustest võib ELISA-ga saadud andmeid tõlgendada erineval viisil:

  • antiHVC IgM, AntiHVC IgG ja viiruse RNA positiivsed tulemused näitavad ägedat protsessi või kroonilise haiguse ägenemist;
  • kui veres leitakse ainult viirusegeenideta G-klassi antikehi, näitab see möödunud, kuid ravitud haigust. Sel juhul pole viiruse RNA-d veres;
  • viiruse ning AntiHVC ja RNA viiruse puudumist veres peetakse normiks või antikehade testi negatiivseks.

Kui tuvastatakse spetsiifilised antikehad ja viirust endas pole veres, ei tähenda see, et inimene on haige, kuid ei eita ka seda. Sellist analüüsi peetakse kahtlaseks ja see tuleb 2-3 nädala pärast uuesti läbi vaadata. Seega, kui veres leitakse HCV viiruse immunoglobuliine, on vaja põhjalikku diagnoosi: kliinilised, instrumentaalsed, seroloogilised ja biokeemilised uuringud.

Diagnoosimisel on oluline mitte ainult positiivne ELISA, mis tähendab viiruse esinemist veres praegu või varem, vaid ka viiruse geneetilise materjali tuvastamist.

PCR: C-hepatiidi antigeenide tuvastamine

Viiruse antigeen või õigemini selle RNA määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. See meetod koos ELISA-ga on üks peamisi laboratoorseid uuringuid, mis võimaldavad arstil diagnoosida HCV-d. Ravim määratakse, kui antikehade testi tulemus on positiivne..

Antikehade analüüs on odavam kui PCR, seetõttu kasutatakse seda teatud elanikkonnarühmade (rasedad, doonorid, arstid, riskirühma kuuluvad lapsed) sõeluuringuteks. Koos C-hepatiidi uuringuga määratakse kõige sagedamini Austraalia antigeen (B-hepatiit)..

C-hepatiidi viiruse antikehade kandja

Kui ELISA abil tuvastatakse patsiendi veres viirusevastane AntiHVC, kuid C-hepatiidi kliinilisi tunnuseid pole, võib seda tõlgendada patogeeni kandjana. Viirusekandja ise ei pruugi olla haige, kuid samal ajal nakatab aktiivselt sellega kokkupuutuvaid inimesi näiteks kandja vere kaudu. Sel juhul on vaja diferentsiaaldiagnostikat: antikehade ja PCR-i laiendatud analüüsi. Kui PCR-analüüs on negatiivne, võib inimene olla seda haigust varjatud, st asümptomaatiliselt ja taastunud. Positiivse PCR-i korral on vedamise tõenäosus väga suur. Mida teha, kui C-hepatiidi vastu on antikehi ja PCR on negatiivne?

Testide õige tõlgendamine on oluline mitte ainult HCV diagnoosimiseks, vaid ka selle ravi tõhususe jälgimiseks:

  • kui ravi taustal ei kao C-hepatiidi antikehad, näitab see selle ebaefektiivsust;
  • kui pärast viirusevastast ravi tuvastatakse uuesti AntiHVC IgM, tähendab see, et protsess on uuesti aktiveerunud.

Igal juhul, kui vastavalt RNA analüüside tulemustele ei tuvastatud ühtegi viirust, vaid tuvastati selle vastu antikehad, tuleks tulemuse täpsuse tagamiseks teha teine ​​uuring.

Pärast C-hepatiidi ravi jäävad antikehad alles

Kas antikehad jäävad pärast ravikuuri verre ja miks? Pärast tõhusat viirusevastast ravi saab tavaliselt tuvastada ainult IgG. Nende ringlus haige inimese kehas võib kesta mitu aastat. Kõvenenud HCV peamine märk on IgG tiitri järkjärguline langus viirusliku RNA ja IgM puudumisel. Kui patsient on C-hepatiiti pikka aega ravinud ja tal on endiselt antikehi, on vaja antikehad tuvastada: IgG jääktitrite tiitrid on normaalsed, kuid IgM on ebasoodne märk.

Ärge unustage, et antikehade testide tulemused on valed: nii positiivsed kui ka negatiivsed. Näiteks kui veres on viiruse RNA (kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR) ja puuduvad selle antikehad, võib seda tõlgendada valenegatiivse või kaheldava analüüsina.

Valede tulemuste ilmnemisel on mitu põhjust:

  • autoimmuunhaigused;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kehas;
  • rasked nakkusprotsessid; pärast vaktsineerimist (A- ja B-hepatiidi, gripi, teetanuse korral);
  • ravi alfa-interferooniga või immunosupressantidega;
  • maksa indeksite (AST, ALAT) oluline tõus;
  • Rasedus;
  • testi ebaõige ettevalmistamine (alkoholi tarbimine, rasvase toidu söömine eelmisel päeval).

Raseduse ajal ulatub valetestide protsent 10–15% -ni, mis on seotud naise keha reaktsioonivõime ja immuunsussüsteemi füsioloogilise pärssimise oluliste muutustega. Tähelepanuta ei saa jätta ka inimtegurit ja analüüsitingimuste rikkumist. Analüüsid viiakse läbi in vitro, see tähendab väljaspool elusorganisme, nii et laboratoorsetel vigadel on koht, kus olla. Keha individuaalsed omadused, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada, hõlmavad keha hüper- või hüperreaktiivsust..

Antikehade analüüs, hoolimata kõigist selle eelistest, ei ole diagnoosi 100% põhjus. Vigade oht on alati olemas, seetõttu peate võimalike vigade vältimiseks patsiendi põhjalikku uurimist.

C-hepatiidi viiruse antikehad

Vaatamata pakutud ennetavatele meetmetele levib C-hepatiit maailmas endiselt. Tsirroosile ja maksavähile üleminekuga seotud eriline oht paneb meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostilisi meetodeid.

C-hepatiidi antikehad pakuvad võimalust uurida antigeeni viirust ja selle omadusi. Need võimaldavad teil tuvastada nakkuse kandja, eristada seda haigest nakkavast inimesest. C-hepatiidi antikehadel põhinevat diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks..

Pettumust valmistav statistika

WHO statistika näitab, et tänapäeval on maailmas umbes 75 miljonit C-viirushepatiiti nakatunud inimest, neist üle 80% on tööealised. Aastas haigestub 1,7 miljonit inimest.

Nakatunud inimeste arv moodustab selliste riikide elanikkonna nagu Saksamaa või Prantsusmaa. Teisisõnu, igal aastal ilmub maailmas miljon pluss linn, kus on täielikult nakatunud inimesed..

Eeldatavasti on Venemaal nakatunud 4–5 miljonit inimest, igal aastal lisandub neid umbes 58 000. Praktikas tähendab see, et viirusega on nakatunud peaaegu 4% elanikkonnast. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse sageli juhuslikult, ennetava läbivaatuse või muu haiguse käigus leitavana. Näiteks tuvastatakse haigus kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel, kui verd kontrollitakse erinevate nakkuste suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusel: 4-5 miljonist viirusekandjast teab oma diagnoosi vaid 780 tuhat ja arsti juures on registreeritud 240 tuhat patsienti. Kujutage ette olukorda, kus raseduse ajal haigestunud ema, kes ei teadnud oma diagnoosist, kannab haiguse edasi vastsündinud lapsele.

Sarnane Venemaa olukord püsib enamikus maailma riikides. Diagnoosimise kõrget taset (80–90%) eristavad Soome, Luksemburg ja Holland.

Kuidas moodustuvad C-hepatiidi viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõra mikroorganismi sissetoomisele inimkehasse. C-hepatiidi korral on see teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), suudab muteeruda, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitada.

Huvitav punkt: te ei saa pidada inimest, kelle antikehad leiti olevat tingimata haiged. On juhtumeid, kui viirus tungib kehasse, kuid tugevad immuunrakud tõrjuvad seda välja, käivitamata patoloogiliste reaktsioonide ahelat..

  • vereülekande ajal ebapiisav steriilne veri ja sellest valmistatud preparaadid;
  • koos hemodialüüsi protseduuriga;
  • süstimine korduvkasutatavate süstaldega (sealhulgas ravimitega);
  • kirurgiline sekkumine;
  • hambaprotseduurid;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringute ja augustamise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suuremaks nakatumisriskiks. Erilist tähtsust omistatakse viiruse edasikandumisele rasedast emast lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamisel naisel on lapse nakatumise tõenäosus 20%.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta?

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest), haiguse kulg muutub kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • vähenenud söögiisu.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline kulg 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Mida tähendab diagnoosimisel see, et inimesel on C-hepatiidi antikehi?

Analüüsi valepositiivse tulemuse välistamiseks kaebuste ja haiguse tunnuste puudumise taustal on vaja vereproovi korrata. See olukord ilmneb harva, peamiselt rutiinsete uuringute ajal..

Tõsist tähelepanu tuleb pöörata C-hepatiidi antikehade positiivse testi tuvastamisele korduvate analüüside käigus. See näitab, et selliseid muutusi võib põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, kinnitab inimese nakatumist.

Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme määramiseks, see tähendab igat tüüpi metabolismi, milles osaleb maks..

Teise geneetilise materjali C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) olemasolu määramine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Maksarakkude kahjustuse kohta saadud teave ja HCV RNA olemasolu kinnitamine koos sümptomitega annab kindluse C-viirushepatiidi diagnoosimisel.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uurimine erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 tüüpi genotüüpi, need erinevad RNA struktuuriahelas:

  • Nr 1 - on kõige levinum (40–80% nakkusjuhtumitest) ning lisaks eristatakse 1a - domineeriv USA-s ja 1b - Euroopa lääneosas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leidub kõikjal, kuid harvemini (10–40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India poolsaarel, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikke;
  • Nr 5 - tüüpiline Lõuna-Aafrika riikidele;
  • Nr 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

C-hepatiidi antikehade sordid

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", tuum IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgul, hakkavad tootma poolteist kuud pärast nakatumist, näitavad tavaliselt ägedat faasi või hiljuti alanud põletikku maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemise ja haiguse muutumisega krooniliseks vormiks võib kaasneda seda tüüpi antikehade kadumine verest..

IgG - moodustatud hiljem, näitavad, et protsess on kulgenud krooniliseks ja pikaajaliselt kulgevaks, esindavad peamist markerit, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute tuvastamiseks, ilmnevad 60–70 päeva pärast nakatumist.

Maksimaalne jõuab 5-6 kuuga. Indikaator ei räägi protsessi aktiivsusest, see võib olla märk sellest, kuidas praegune haigus, nii et see püsib paljude aastate jooksul pärast ravi.

Praktikas on C-hepatiidi viiruse koguantikehade (kogu anti-HCV) määramine lihtsam ja odavam. Antikehade summat esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). 3-6 nädala pärast kogunevad M-antikehad, seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja jäävad eluks ajaks või kuni nakkus on täielikult eemaldatud..

Liigid on seotud struktureeritud valgukompleksidega. Peenem analüüs on antikehade määramine mitte viiruse, vaid selle üksikute struktureerimata valgukomponentide vastu. Neid kodeerivad sellised immunoloogid nagu NS.

Iga tulemus näitab nakkuse tunnuseid ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab diagnoosimise kulusid märkimisväärselt, seetõttu ei kasutata seda riiklikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - ilmneb 3 kuud pärast nakatumist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutage haiguse pikka käiku ja maksarakkude hävitamise astet;
  • Anti-NS5 - ilmuvad suure tõenäosusega kroonilise kulgu, näitavad viiruse RNA olemasolu.

Struktureerimata valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu määratakse spetsiaalsete näidustuste abil; analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määramist peetakse piisavaks..

Antikehade tuvastamise perioodid

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata nakatumise aja, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Diagnoosi seda külge kasutatakse optimaalse ravi määramisel ja kontaktide ringi loomiseks.

Tabelis on näidatud antikehade moodustumise võimalik aeg.

Kui moodustatakse pärast nakatumistAntikehade tüüp
pooleteise kuu pärastHCV-vastane kogusumma (kokku)
pärast 11-12 nädalat (3 kuud)HCV-vastane tuum IgG
samaaegselt IgM-iga 4-6 nädala pärastAnti-ns3
hiljem kui kõikAnti-NS4 ja Anti-NS5

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teises osas kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi pakkuvaid lõppkatseid pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Uuringute tulemuste kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faas.

  • Varjatud voolu korral - antikeha markereid ei ole võimalik tuvastada.
  • Ägedas faasis ilmneb patogeen verre, nakkuse olemasolu saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, kokku) ja RNA markerite abil.
  • Taastumisfaasi üleminekul - IgG immunoglobuliinide vastased antikehad jäävad verre.

Tervikliku antikehatesti täielikku dekodeerimist saab teha ainult eriarst. Tavaliselt puuduvad tervel inimesel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendi antikehade negatiivne test näitab viirusekoormust. Sellist tulemust ei saa kohe üle kanda laboratoorsete vigade kategooriasse..

Detailse uurimistöö hindamine

Anname antikehatestide esialgse (umbkaudse) hinnangu koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa funktsioonide täielikku biokeemilist uurimist. Ägeda C-viirushepatiidi korral - veres on IgM ja IgG antikehad, positiivne geenitesti, struktureerimata valkude (NS) vastu pole antikehi.

Suure aktiivsusega kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad igat tüüpi antikehade olemasolu (IgM, tuum IgG, NS) ja positiivne viiruse RNA test. Krooniline C-hepatiit varjatud faasis näitab - tüüpi tuuma ja NS-i antikehi, IgM-i puudust, RNA-testi negatiivset väärtust.

Taastumisperioodil hoitakse pikka aega positiivseid G-tüüpi immunoglobuliinide teste, NS-fraktsioonide mõningane suurenemine on võimalik, teised - negatiivsed. Eksperdid peavad oluliseks IgM ja IgG antikehade seoste selgitamist.

Niisiis, ägedas faasis on IgM / IgG koefitsient 3-4 (kvantitatiivselt on ülekaalus IgM antikehad, mis näitab põletiku suurt aktiivsust). Raviprotsessis ja taastumisele lähenedes muutub koefitsient 1,5–2 korda väiksemaks. See kinnitab viiruste aktiivsuse langust.

Kellele on vaja antikehi testida??

Esiteks puutuvad nakkusohuga kokku teatavad inimeste kontingendid, välja arvatud patsiendid, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Haiguse varasemaks tuvastamiseks ja C-viirushepatiidi ravi alustamiseks on vaja läbi viia antikehade uuring:

  • rasedad naised
  • vere- ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes vereülekannet verest ja selle komponentidest;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • vereülekandejaamade, annetatud vere ja selle komponentidest valmistatud preparaatide kogumise, töötlemise, säilitamise osakondade töötajad;
  • meditsiinilised töötajad hemodialüüsi, siirdamise, mis tahes profiiliga kirurgia, hematoloogia, laborite, kirurgilise profiili statsionaarsete osakondade, ravi- ja vaktsineerimiskabinettide, hambakliinikute, kiirabi osakondades;
  • kõik maksahaigusega patsiendid;
  • hemodialüüsi keskustega patsiendid, kellele tehti organite siirdamine, kirurgiline sekkumine;
  • narkomaaniaravi kliinikute, tuberkuloosi ja naha suguhaiguste kliinikute patsiendid;
  • lastekodude töötajad, spetsiaalsed. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi fookuses.

Saate õigeaegselt testida antikehade ja markerite osas - kõige vähem, mida ennetamiseks teha saab. Lõppude lõpuks ei saa ilma põhjuseta nimetada C-hepatiiti “leebeks tapjaks”. Aastas sureb planeedi C-hepatiidi viiruse tõttu umbes 400 tuhat inimest. Peamine põhjus on haiguse tüsistused (tsirroos, maksavähk).