C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivsete antikehade koguarv, ärakirja analüüs

C-hepatiidi antikehad (AT) on üks peamisi nakkuse markerid. Immunoglobuliinide (IgG ja IgM) laboratoorne määramine sisaldub kaubandustöötajate, meditsiini- ja laste haridusasutuste, rasedate jms kohustusliku läbivaatuse protokollides..

Arvestades HCV levikut (statistika kohaselt on nakatunud umbes 200 miljonit inimest), on täpsete ja taskukohaste diagnostiliste meetodite kättesaadavus väga oluline. Ainult nii saab tuvastada haigus, mis ei avaldu õigeaegselt, ja kohe alustada ravi, mis moodsate ravimite kasutamisel on efektiivne peaaegu 100% patsientidest.

C-hepatiidi (C) põhjustaja struktuur koosneb mitmesugustest valkudest, mis tungivad kehasse, provotseerivad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Need patogeensed valgud, antigeenid, stimuleerivad immuunsussüsteemi ja selle koostoime tulemus on antikehade ilmumine.

AT ruumiline struktuur sarnaneb ingliskeelse tähega “Y”. Alumine osa on kõigis immunoglobuliinideta sama, kuid ülemine on rangelt spetsiifiline ja saab suhelda ainult konkreetse antigeeniga..

Uuringut, mis võimaldab tuvastada HCV antigeenide immunoglobuliinide esinemist inimese veres, nimetatakse ELISA-ks (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Tänu kaasaegsele tehnoloogiale pole see test keeruline ja on võimalik peaaegu igas laboris.

Lisaks on apteekides üha enam kiireid testiid, mis on ette nähtud C-viirushepatiidi (HCV) esialgseks diagnoosimiseks kodus.

Kuid seroloogiliste uuringute tulemuste dekodeerimine viiakse läbi, pidades silmas immuunsüsteemi toimimise iseärasusi. Mõne haiguse korral ei toodeta ega sünteesita antikehi, kasutades mitmeid ravimeid, laboratoorseks avastamiseks piisavas koguses.

Vastupidiselt põhjustab süsteemse infektsiooni (näiteks tuberkuloosi) või ebatüüpiliste valguühendite ilmnemise tõttu raseduse ajal tekkinud antikehade ülejääk sageli valepositiivset tulemust.

Mida tähendavad HCV-vastased antikehad??

C-hepatiidi viiruse (AT) antikehad on valguühendid, mis tekivad veres vastusena keha kokkupuutel patogeeni antigeenidega. Järelikult, kui uuringu käigus tuvastatakse spetsiifiline Ig (G või M), tähendab see (harvade eranditega), et inimene on nakatunud.

Mõnikord pole patsient oma diagnoosist teadlik. Statistika kohaselt diagnoositakse C-hepatiit 50–65% -l patsientidest juhuslikult tervisekontrolli käigus, raseduse ajal registreerimisel jne..

Kvantitatiivne polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse (viiruse koormus). IFA sellist teavet ei anna.

Haiguse diagnoosimise ajal määratakse antikehade olemasolu mitmel viisil (sõltuvalt näidustustest).

Ei näe ette eristamist immunoglobuliinide alatüüpideks

Positiivne analüüs räägib nakkuse ja inimese täiendava uurimise vajalikkusest

Uuring näitab pikaajalist nakatumist ja avidity test võimaldab teil teada saada nakatumise aja (vähem kui 3-4 kuud enne testi).

See on kohustuslik, kui isik on HCV vedaja

Ensüümi immuunanalüüsi tüüpLühike kirjeldus
Antikehade kogu tiitri (tavaliselt nimetatakse koguarvu) määramine
IgM antikehadTulemus on vajalik ägeda infektsiooni eristamiseks haiguse kroonilisest käigust.
IgG antikehad ja IgG avidity
HCV teatavate mittestruktuursete valkude ja tuumavalgu tuuma antigeenidAnalüüs ei kuulu standardse uuringuprotokolli alla, kuid on täpsem ja seda tehakse sageli koos IgG tuvastamisega

Antikehade klassid

Praegu on 5 antikehade klassi, mis ringlevad inimese veres või toodetakse nakkuse, allergilise reaktsiooni ja muude sündroomide ajal..

Neid tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (tähistatud lühendi Ig järel):

  • IgG - kehas esinevate antikehade põhiklass, on sekundaarse immuunvastuse marker infektsioonile;
  • IgM - toodetud kokkupuutel varem tundmatu antigeeniga;
  • IgD - selle antikeha roll keha immuunvastuses pole täielikult kindlaks tehtud;
  • IgE - toodetakse kokkupuutel allergeeniga, sealhulgas parasiitide sekreteeritud toksiinidega;
  • IgA - leitakse peamiselt suuõõne, kusiti, suguelundite, hingamisteede ja seedetrakti epiteeli limaskestal.

Arvestades C-hepatiidi arengu patogeneesi, on diagnostilist väärtust ainult kahel immunoglobuliinide klassil M ja G. Kuid struktuurvalkude antikehad ja tuumavalgu tuum mängivad olulist rolli HCV nakkuse tuvastamisel..

Sellist uuringut ei kirjutata välja kõigile patsientidele, kuid see analüüs on sageli vajalik teraapiaprognoosi kindlaksmääramiseks (eriti kui otsustatakse raviskeemi määramise üle).

TuumavastaneSee on peamine nakkuse marker, kuid seda võetakse arvesse ainult esmasel diagnoosimisel, kuna pärast tõhusat ravi püsivad suurenenud tiitrid
Anti-ns3Seda toodetakse ägeda infektsiooni käigus (mõnikord ei alusta arstid kohe ravi, võimaldades immuunsüsteemil iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada)
Anti-ns4Selle Ig pealkirjad korreleeruvad maksakahjustuse raskusega
Anti-ns5Patoloogia ülemineku kroonilises staadiumis ennustaja

Kui on võimalik tuvastada C-hepatiidi antikehi

Teatud immunoglobuliinide ilmnemise ajakava tundmine võimaldab teil diagnoosida võimalikult täpselt ja minimeerida valenegatiivsete tulemuste riski.

Seega on C-hepatiidi antikehade avastamisel soovitatav võtta arvesse järgmisi andmeid:

Antikehade klassVereringes ilmumise kuupäevad
Diferentseerimata anti-HCVKuni 2 kuud pärast HCV sisenemist vereringesse (IgM tootmise tõttu)
IgMVälimuse tingimused on individuaalsed, keskmiselt - kuni poolteist kuud
Anti-ns3Avastati ja ringles veres peaaegu samaaegselt IgM-iga
Anti-ns5Arenenud välja pärast 4-6 kuud koos ägeda protsessi järkjärgulise nõrgenemisega ja haiguse üleminekuga kroonilises loiduses
IgGToodetud haiguse kroonilises vormis, 6-8 kuud pärast nakatumist
Anti-ns4Antikehad ilmuvad tavaliselt maksakahjustuse staadiumis, tavaliselt 10–11 kuud, mõnikord aasta pärast nakatumist

Antikehade ilmnemise täpset ajastust (olenemata klassist ja sealhulgas viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude antikehad) on peaaegu võimatu nimetada, kõik sõltub immuunvastuse intensiivsusest. Seetõttu, kui anti-HCV kogu markerit ei tuvastata, kuid nakatumise oht on kõrge. Testi soovitatakse korrata 14–21 päeva pärast.

Ja vastupidi, kui C-hepatiidi antikehad on olemas ja PCR on negatiivne, tuleb kindlaks teha sellise tulemuse põhjus. Kuid igal juhul jääb inimene meditsiinilise järelevalve alla. Vereannetuse juhised antakse iga 2–4 ​​kuu tagant, kuni on selge tulemus.

PCR ja ELISA laboratoorsed uuringud

Praegu väidavad eksperdid enesekindlalt, et HCV on täielikult ravitav, kuid õigeaegne diagnoosimine. Patsiendi läbivaatusprotsess toimub mitmes etapis. Seega saab arst patsiendi seisundist kõige täielikuma pildi..

ELISA (Anti-HCV Total) analüüsi näidustused on järgmised:

  • regulaarne iga-aastane eksam (vastavalt seaduslikele nõuetele);
  • naiste täielik diagnoosimine raseduse ajal;
  • maksakatsetuste kaheldavad tulemused;
  • HCV tüüpilised kliinilised ilmingud;
  • nakkuskahtlus, näiteks tavaliste meditsiiniliste instrumentide kasutamine või seksimine nakatunud inimesega;
  • alaline elukoht patsiendi juures;
  • HIV ja muude immuunpuudulikkuse seisundite esinemine.

AT-testi positiivne tulemus on indikaator muude diagnostiliste testide jaoks. Määratud:

  • antikehade avidity test (nakkuse eeldatava aja kindlaksmääramiseks);
  • diferentseeritud ELISA (erinevate klasside Ig eraldi tuvastamine).

Kuid mõnikord jäetakse need uuringud tähelepanuta ja PCR määratakse kohe. Selle analüüsi eesmärk on määrata patogeeni RNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon on HCV kõige täpsem marker ja jaguneb mitmeks tüübiks:

  • kvaliteetne, vajalik ainult RNA tuvastamiseks;
  • kvantitatiivne;
  • genotüpiseerimine, mis viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist viiruse tüübi kindlakstegemiseks.

Muud testid ja instrumentaalsed uuringud määratakse arsti äranägemisel..

Antigeeni tuvastamine

HCV antigeenide tuvastamine ei sisaldu kohustuslike diagnostiliste uuringute protokollis. Nakkuse edasise arengu ennustamiseks viiakse läbi analüüsid positiivsete ELISA testidega. Mõnel juhul ravi ei alustata, oodates võimalikku enesetervenemist (tõenäoliselt kolmandikul patsientidest ilma ühtegi ravimit võtmata).

Anti-NS5 tuvastamine kroonilisele vormile ülemineku ennustajana on näidustatud ravi alustamiseks. Liigne anti-NS4 on raske maksa entsefalopaatia võimalik märk. See on ka näidustus sobivaks teraapiaks: tugevatoimeliste raviskeemide määramine, sobivad hepatoprotektorid, range dieedi kohustuslik järgimine jne..

Kandja

Viiruse struktuuri ja haiguse arengu iseärasusi uurides on termini „HCV kandmine” kasutamine üsna vaieldav. Mõnikord nimetatakse C-hepatiidi asümptomaatiliseks käiguks seda positiivse anti-HCV tulemuse ja minimaalse viirusekoormuse taustal..

Kuid vastavalt WHO viimastele soovitustele on HCV kriteeriumide või patoloogilise protsessi kroonilisuse markerite juuresolekul vaja alustada sobivat ravi.

Kui pärast ravi jääb antikehi

Ravi etapis on selle efektiivsuse kriteeriumiks ainult kvantitatiivse ja kvalitatiivse PCR-i tulemused. Fakt on see, et G-klassi antikehad (IgG) toodetakse HCV kroonilise vormi taustal ja püsivad veres pikka aega ning vastavalt sellele määratakse ELISA abil ja pärast C-hepatiidi ravi. Reeglina kaovad need 3-5 aastat pärast ravi lõppu, kuid mõnikord ilmutatakse neid kogu elu jooksul.

Pärast terapeutilist ravikuuri on ainus taastumise kriteerium kvalitatiivse PCR-i negatiivne tulemus (see on kvantitatiivse määramise meetodiga võrreldes tundlikum).

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku

Immunoglobuliinide täielik määramine viiakse läbi diagnoosi esimeses etapis. Tavaline tulemus on negatiivne.

Kuid valepositiivse tulemuse tõenäosus ilmneb:

  • lapse kandmisel (vabanevad spetsiifilised valgud, mida katsesüsteemid ekslikult tunnistavad Anti HCV-ks);
  • süsteemsete infektsioonidega, kui kõigi klasside immunoglobuliinide tase tõuseb märkimisväärselt;
  • varasema ägeda C-hepatiidiga, mille järel IgG püsib veres pikka aega.

Kui lapsel leitakse C-hepatiidi antikehi, pole see kaugeltki alati nakkuse kriteerium. Spetsiifiline Ig võib ilmneda kohe pärast sündi ja püsida 1-3 aastat (siis märkida nende kadumine) IgG või IgM juuresolekul emal raseduse ajal aktiivse infektsiooni või haiguse tõttu.

Emakasisese viiruse ülekandumise oht on väike. Kaasaegsed sünnitustehnoloogiad kaitsevad last nakatumise eest peaaegu 100%. Kuid positiivse ELISA-testiga (mille suhtes on tehtud negatiivne PCR) laps peaks jääma arsti järelevalve alla kuni negatiivsete tulemuste saamiseni.

C-hepatiidi viiruse antikehade koguarv võib olla valenegatiivne, kui:

  • autoimmuunhaigused (sealhulgas autoimmuunne hepatiit);
  • HIV AIDS;
  • mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid vereloomesüsteemi rikkumise taustal, võttes teatud ravimeid (immunosupressandid, tsütostaatikumid, kasvajavastased ained, suured kortikosteroidide annused jne).

Seetõttu kogub arst enne testide määramist hoolikalt patsiendi anamneesi, HIV-test on kohustuslik. See teave aitab vältida tarbetuid uuringuid ja aitab diagnostiliste testide tulemusi õigesti dekrüpteerida..

Vereanalüüsi ärakiri

Peaaegu kõik C-hepatiidi viiruse antikehade laboratoorsed testivormid annavad võrdlustulemused (terve inimese puhul normaalsed). Immunoglobuliinide spetsiifilise tüübi määramisel näidatakse nende kvantitatiivsed väärtused (tiiter), mis näitab viirusnakkuse käigu raskust.

ELISA andmete ligikaudne tõlgendus on esitatud tabelis.

AnalüüsimeetodVõimalik positiivse tulemusega tõlgendus
HCV-vastane tuum, HCV-vastane tuum
  • HCV nakkus,
  • valepositiivne tulemus raseduse või muudel põhjustel,
  • äge infektsioon,
  • viirusevastane ravi
IgM HCVInfektsiooni äge vorm
IgG
  • haiguse krooniline kulg,
  • pärast nakatumist enesetervendamine,
  • nakatunud emalt sündinud lapsel,
  • pärast teraapiat
Anti-ns3Viiruse äge kulg, hiljutine nakkus
Anti-ns4C-hepatiidi pikaajaline kulg, maksukoes pöördumatute muutuste suur tõenäosus
Anti-ns5C-hepatiidi kroonilise vormi algstaadiumid, viiruse RNA olemasolu kõrgetes kontsentratsioonides

Kuid ainult arst saab täpselt selgitada, mida see tähendab, kui C-hepatiidi antikehad tuvastatakse või kaovad pärast eelmist ELISA-d.

HCV diagnoosimine toimub ainult mitmete testide alusel, sealhulgas PCR viiruse olulise taseme määramisega. Tulemuste enda tõlgendamine ja veelgi enam ravi algus võib põhjustada viiruseresistentsust ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Pärast ravikuuri huvitab patsient tavaliselt, kas antikehad jäävad pärast hepatiit C ravi. Kui spetsiifilised immunoglobuliinid kaovad, sõltub see immuunsussüsteemi aktiivsusest, viiruse koormusest, haiguse kestusest.

Reeglina räägivad arstid mitu aastat pärast ravi, mõnikord tõusevad kõrgenenud IgG tiitrid kogu ülejäänud elu. Kuid kvalitatiivse ja / või kvantitatiivse PCR-i positiivne tulemus juba pärast ravi näitab kas uuesti nakatumist või patoloogilise protsessi taasalustamist.

Kes on ohus

Taskukohaste ravirežiimide tulekuga pole C-hepatiit enam lause. Kuid ravi efektiivsus ja prognoos on otseselt seotud patoloogia tuvastamise staadiumiga..

Seetõttu on kõrgendatud nakkusohu korral soovitatav verd loovutada ELISA abil 1–2 korda aastas:

  • meditsiinivaldkonna töötajad ja see ei käi administraatorite, vaid õdede, arstide, doonoriteenistuse töötajate kohta, kes on pidevalt kontaktis vere ja muude bioloogiliste vedelikega;
  • teenindussektori töötajad (eriti maniküüri ja pediküüri tegevad töötajad) teravate tööriistade kasutamisel suure nakkusohu tõttu;
  • immuunpuudulikkusega (eriti HIV) patsiendid, autoimmuunhaigused, vähihaiged;
  • raskete haigustega inimesed, kes peavad tervislikel põhjustel läbima sagedased invasiivsed meditsiiniprotseduurid (hemodialüüs, diagnostilised protseduurid, vere ja selle elementide vereülekanne, elundite siirdamine);
  • paarid, kes eelistavad homoseksuaalseid suhteid (eriti püsiva seksuaalpartneri puudumisel).

Nakkusoht on asotsiaalse eluviisiga inimestel märkimisväärselt suurenenud..

C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivse ja negatiivse analüüsi ärakiri

HCV nakkus levib nüüd epideemiliselt. Kui varem peeti seda haigust teatud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade (narkomaanid, naised ja mehed, kes pakuvad / kasutavad seksuaalteenuseid) probleemiks, siis nüüd võite nakatuda esteetiliste manipulatsioonide ajal, hambaarsti kabinetis jne. Seetõttu muutub viiruse varajane diagnoosimine, sealhulgas C-hepatiidi antikehade analüüs, üha kliinilisemaks.

Patoloogia on varjatud kuluga ohtlik. HCV - 1b ühe levinuma genotüübiga muutub haigus kiiresti krooniliseks vormiks, ilma konkreetsete sümptomite ilmnemiseta. Ainult väikesel osal patsientidest on asteeniline sündroom, talumatus füüsilise koormuse suhtes ja võib-olla perioodiline temperatuuri tõus subfebriilide arvuni. Sageli omistatakse sellistele sümptomitele ületöötamine või SARS.

Arstid puutuvad sageli kokku juhtudega, kus profülaktilise sõeluuringu käigus tuvastatakse positiivsed viirusetestide tulemused (näiteks raseduse ettevalmistamise etapis või sünnitusmajas kliinikus registreerimisel, meditsiiniliste dokumentide ettevalmistamisel jne)..

Kaasaegsed tehnoloogiad suudavad tuvastada C-hepatiidi varases staadiumis, paar nädalat pärast nakatumist. See parandab haiguse arengu prognoosi, hoiab ära maksa ja siseorganite kudede kahjustused.

Eksperdid soovitavad regulaarselt kontrollida HCV olemasolu. Vajalikud testid saate teha kas terapeudi suunas või mõnes eralaboris. Üks kavandatud uuringutest on ELISA - ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mille ülesanne on tuvastada hepatiit C viiruse spetsiifilised antikehad (antikehad).Test on ülitundlik ja on edasiste diagnostiliste meetmete aluseks.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Et mõista küsimust, mida see tähendab, C-hepatiidi viiruse antikehi, peaksime põgusalt mõtlema immuunvastuse tekkimise mehhanismile. Need on valgu struktuuriga ühendid, mis patogeeni sisenemisel organismis toodetakse teatud tüüpi lümfotsüütide pinnal ja sisenevad süsteemse vereringesse. Antikehade põhifunktsioon on seondumine viirusega, takistades rakku sisenemist ja järgnevat replikatsiooni.

Inimestel on leitud viis antikehade rühma (neid nimetatakse ka immunoglobuliinideks - Ig):

  • tüüp A - toodetakse vahetult pärast nakatumist ja kaovad järk-järgult, kuna patogeenne taimestik elimineeritakse (immuunsuse aktiivsuse või sobiva ravi tulemusel);
  • tüüp M - eraldatakse nakkuse kulgu ägedas faasis, tuvastatakse ka kroonilise patoloogilise protsessi aktiveerimisega;
  • tüüp G - moodustavad üle 70% inimese immuunglobuliinide kogumassist, mis on “vastutavad” sekundaarse immuunvastuse tekkimise eest;
  • tüüp D - selgus suhteliselt hiljuti, funktsioone pole uuritud;
  • tüüp E - vabaneb allergilise reaktsiooni tekkimisel vastusena konkreetsele ärritajale (allergeenile).

Klassi M ja G antikehade olemasolu mängib otsustavat rolli C-hepatiidi diagnoosimisel. Positiivne ELISA ei tähenda hepatiidi C 100-protsendilist diagnoosimist. Antikehade koguarvu (M + G) määramine on diagnostilise protsessi algfaasis. Nakkuse kinnitamiseks kontrollitakse HCV RNA olemasolu ja tegelikku taset polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

ELISA tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, kas inimene on viiruse kandja või on haigus progresseeruv ja vajab viivitamatut ravi. Enesetervenemise juhtumid ja maksakahjustuste puudumine on immuunsussüsteemi täieliku toimimise ja antikehade aktiivse tootmise tagajärg, mis peatavad viirusnakkuse arengu. Sel juhul on olemas C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne.

Sarnast pilti märgitakse juhul, kui lapsel leitakse antikehi. Tavaliselt juhtub see siis, kui rase naine oli viirusega nakatunud või saanud enne viljastumist sobivat ravi. Võttes arvesse vajalikke ennetusmeetmeid ja kaitset nakkuste eest, kaovad antikehad 12-18 kuu jooksul.

Antikehade tüübid

Kliinilises praktikas on kõigist inimese immunoglobuliinide sortidest olulised ainult kaks liiki - IgM ja IgG. Esimesi toodetakse aktiivselt vahetult pärast patogeeni tungimist keharakkudesse, viimased viitavad haiguse pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.

Kaasaegsed diagnostikameetodid on siiski võimaldanud laiendada ELISA abil määratletud antikehade spektrit:

HCV-vastane IgGPositiivne tulemus näitab haiguse kroonilist kulgu, negatiivse PCR-iga on võimalik enesetervendamine
Core-Ag HCVTuum on osa HCV genoomi struktuurist. Antikehade ilmnemine viitab hiljutisele nakkusele ja ägedale nakkuse kulgemisele.
HCV-vastane summaarneNäitab antikehade üldist taset inimkehas. Positiivne tulemus säilib kogu elu, sõltumata ravivastusest
HCV-vastane (3, 4, 5)Võimaldab teil kindlaks teha patoloogia staadiumi ja raskusastme. AT kuni NS3 tuvastati kohe pärast nakatumist. AT kuni NS4 näitab maksafunktsiooni kahjustuse raskust. AT kuni NS 5 näitab kroonilist, püsivat kulgu

Nendest uuringutest kasutatakse praktikas tegelikult ainult kolme: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) ja kogu anti-HCV. Viimane struktuurvalkude antikehade analüüs on rahaliselt kallis, seetõttu on see ette nähtud ainult kriitilistel juhtudel (näiteks seletamatu vastupidavus ravile, retsidiiv jne)..

Kui kaua saab antikehi tuvastada?

Antikehade tootmine keskmises kontsentratsioonis keskmiselt võtab mitu nädalat. Sõltuvalt tuvastatud markerist on siiski võimalik kindlaks teha HCV nakkuse staadium ja raskusaste.

Antikehade tuvastamise eeldatav ajastus on esitatud tabelis:

Seroloogilise uuringu tüüpEeldatav ELISA
Üldine anti - HCV4-6 nädalat pärast nakatumist
Core-Ag HCVSeda saab määrata mõne päeva jooksul pärast nakatumist (katsesüsteemide kõrge tundlikkusega). Kuid see tehnika pole kõrgete kulude tõttu laialt levinud. Sagedamini tehakse seda koos C-hepatiidi IgG tuvastamisega
HCV-vastane IgG9. – 12. Nädalal pärast viiruse sisenemist kehasse
Struktuurvalkude antikehadHiljem saate tuvastada kõik tasumata AT-d

C-hepatiidi antikehade tuvastamisega seotud test on kõige parem teha arsti juhiste järgi. Erinevalt kõrgekvaliteedilisest PCR-st, mille tulemused viitavad üheselt mõistetavale järeldusele - kas HCV tuvastatakse kehas või mitte, saab professionaalselt seroloogilisi andmeid dekrüpteerida ainult spetsialist.

Sõltuvalt sellest, millal teatud antikehad ilmuvad, valib arst optimaalse raviskeemi. Patoloogia resistentsed ja kroonilised vormid nõuavad sageli mitte ainult kaasaegsete viirusevastaste ravimite kombinatsiooni kasutamist, vaid ka pikaajalise toimega ribaviriini ja / või interferooni (PEG-IFN) täiendavat eesmärki.

PCR ja ELISA: viiruse diagnoosimise sammud

Praegu on HCV-nakkuse tuvastamiseks kaks peamist meetodit:

  • seroloogilised testid (ELISA) - spetsiifiliste antikehade tuvastamine HCV (anti-hcv) vastu;
  • molekulaarbioloogilised uuringud viiruse RNA tuvastamiseks (kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR, genotüüpimine).

Topeltdiagnoosimine välistab valepositiivse ja valenegatiivse reaktsiooni riski. ELISA abil anti-hcv tuvastamisel soovitab arst PCR-uuringut (esmalt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne).

Kuid mõnikord on uuringu tulemused vastuolulised ja vastus küsimusele, mida see tähendab, avastatakse C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne, sõltub mitmetest teguritest.

PCR ja ELISA tulemuste dekodeerimise meetod on toodud tabelis.

Anti-HCV ja HCV RNA andmedVäidetav diagnoos
+/+Äge või krooniline HCV faas (vajab täiendavat diagnoosi)
+/-HCV äge käik, kui antikehad vabanesid, kuid viiruse RNA-d veres ei tuvastata. Samad tulemused on võimalikud ka pärast ägedat C-hepatiiti
-/+
  • Varane periood pärast nakatumist;
  • krooniline C-hepatiit immuunpuudulikkuse taustal;
  • valepositiivse PCR-i tulemus.
-/-C-hepatiidi puudumine

Hepatiidi antigeeni tuvastamine

HCV esialgne laboratoorne diagnoosimine algab nakkuse peamise markeri - C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehade - määramisega. Need hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast nakatumist, kuid terapeutiliselt olulistes kontsentratsioonides tuvastatakse mõne nädala pärast. Antikehade olemasolu näitab ülekantud või praegust viirust (PCR-i positiivse tulemusega).

ELISA testimisel kasutatakse väga tundlikke moodsaid, kuid samal ajal rahaliselt taskukohaseid teise ja kolmanda põlvkonna katsesüsteeme. Sellised reagentide komplektid põhinevad spetsiifiliste HCV antikehade püüdmisel rekombinantsete valkude poolt ja seejärel sekundaarsete antikehade määramisel IgG või IgM vastu. Need antikehad on märgistatud ensüümidega, mis katalüüsivad reaktsiooni..

Teise põlvkonna ELISA testisüsteemid on lisaks peamiste antikehade tuvastamisele võimelised tuvastama ka tuuma piirkonnast saadud epitoopide ja mittestruktuursete valkude (NS3, NS4) antikehi. Nii saavutatakse uuringu kõrge tundlikkus ja valede tulemuste väike tõenäosus. Nende testide abil saab HCV tuvastada 2,5 kuud pärast nakatumist..

III põlvkonna ELISA süsteemid töötatakse välja struktuurvalgu NS5 antigeeni ja tugevalt immunogeense epitoobi NS3 alusel. See meetod võib märkimisväärselt vähendada viiruse kehasse jõudmise aega antikehade tootmiseks.

IgM tuvastamisest ei piisa ägeda või kroonilise HCV tuvastamiseks, kuna mõnel pika haiguse kuluga patsiendil toodetakse IgM-d regulaarselt, kuid samal ajal ei reageeri kõik patsiendid haiguse ägedale vormile IgM-i vabastamisega..

Valepositiivsete tulemuste (seejärel antikehade kadumise) tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • Rasedus
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • positiivsed reumaatilised testid jne..

Võimalik on valenegatiivne tulemus järgmistel juhtudel:

  • regulaarne hemodialüüs;
  • HIV
  • vereloome pahaloomulised kahjustused.

Arvatakse, et HCV-nakkuse korral ei piisa ainult ELISA-test, kuna antikehad ei ilmu kohe. Lisaks on alati olemas vale tulemuste võimalus. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel kohustuslik läbi viia täiendav kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR.

HCV kandja

Mõnede hepatoloogide arvates sellist mõistet nagu “HCV kandja” ei eksisteeri, inimene on kas C-hepatiidiga haige või mitte. Mõnikord tehakse sarnane diagnoos, kui veres tuvastatakse HCV antikehad, kuid PCR-i negatiivne tulemus.

Sarnane olukord on võimalik mitmel juhul:

  • sünnieelne kokkupuude viirusega, antikehad lapse veres püsivad kuni 1,5–3 aastat, siis pange tähele, et need lihtsalt kadusid;
  • äge äge HCV, mis kas kaob ilma sümptomiteta või jätkub muutuva kliinilise pildiga.

Igal juhul nõuab see probleem pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kohustuslik PCR, seda korratakse regulaarselt (iga paari kuu tagant) ja muid diagnostilisi meetmeid. Samuti tuleb välistada tingimused, mis suurendavad valepositiivse ELISA riski.

Miks antikehad jäävad pärast ravi

Pärast viirusevastase ravi lõppu kontrollteste tehes on paljud patsiendid huvitatud küsimusest, millal antikehad kaovad ja kas antikehad püsivad kaua pärast C-hepatiidi ravi. Arstid hoiatavad, et IgG võib vereringes ringleda mitu aastat, kuid nende tase peaks järk-järgult vähenema..

ELISA testi läbiviimisel antikehade koguhulga tuvastamiseks on võimalik ka positiivne tulemus. Kuid sel juhul on vaja eristada IgG ja IgM. Viimase tuvastamine räägib haiguse taastekke kasuks ja nõuab kehasse jäänud nakkuse täiendava uimastiravi kiiret alustamist.

IgG jääb normaalseks ka pärast C-hepatiidi ravi.

Antikehade koguarv

C-hepatiidi viiruse kogu antikehade analüüs näitab immunoglobuliinide koguarvu ilma nende diferentseerumiseta - IgG + IgM. Laboratoorsetes toorikutes nimetatakse seda uuringut sageli anti-HCV koguväärtuseks. Negatiivne tulemus näitab haiguse puudumist (välja arvatud üksikjuhtumid). Positiivne tulemus nõuab edasist diagnoosimist..

Patsiendile määratakse:

  • PCR (kõigepealt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne);
  • diferentseeritud serodiagnostika (analüüs IgG ja IgM tiitrite tuvastamiseks eraldi);
  • maksa ultraheliuuring;
  • maksanalüüsid;
  • kaasuvate haiguste (HIV, autoimmuunsete patoloogiate, vereloome ja immuunfunktsiooni häirete) analüüs.

Arst teeb lõpliku diagnoosi alles pärast kõigi tulemuste saamist. Pöörake tähelepanu ka anamneesile. Viirusevastane ravi on kohustuslik alles pärast viiruse olemasolu usaldusväärse kinnituse olemasolu veres.

Kui HCV-vastaste antikehade täielik määramine ei sobi üldiselt aktsepteeritud normidesse, on vajalik täiendav uurimine. Ravi alustamine ilma täiendavate uuringuteta on vastunäidustatud.

Analüüsi tulemuse dekodeerimine

Reeglina on C-hepatiidi viiruse antikehade analüüsi vormis esitatud tulemused ja parameetrite norm. Mõne tüüpi uuringute korral kirjutavad nad tiitri AT.

Analüüsi andmedPatsiendi hinnanguline seisund
HCV-vastane ülipositiivne (tiiter)
  • nakkuse esinemine ägedas või kroonilises vormis;
  • jääknähud pärast ravi;
  • retsidiiv
  • HCV vedu (alla 3-aastastel lastel);
  • valepositiivne tulemus.
HCV-vastane kogu negatiivne
  • inimene on terve;
  • valenegatiivne.
IgM tuvastatud (tiiter), IgG negatiivneNakkuse teke (hiljutine nakkus)
IgG tuvastamine (tiiter), IgM negatiivne
  • infektsiooni krooniline kulg;
  • enesetervendamine pärast haiguse ägedat vormi;
  • viirusevastase terapeutilise ravikuuri tagajärjed (langustrend).
Identifitseeritud ja IgG ja IgMKroonilise haiguse retsidiiv

ELISA dešifreerimist peaks tegema ainult arst. Eneseravimine vastavalt ühe või mitme uuringu tulemustele on vastunäidustatud.

Riskihaiged

C-hepatiidi markerite tuvastamiseks on vajalik teatud kategooria inimestele regulaarne seroloogiline uuring:

  • meditsiiniasutuste töötajad;
  • diagnoositud HIV;
  • ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal;
  • pärast vahekorda viirusekandjaga;
  • onkoloogiliste verepatoloogiatega patsiendid;
  • seksuaalsete kontaktide loetamatusega.

Samuti on ohus inimesed, kes on uimastisõltuvuses ja kes on pidevas kontaktis viiruse kandjaga (näiteks abikaasa on HCV-ga haige). Kuid hepatoloogid juhivad patsientide tähelepanu valede uuringunäitajate võimalusele, mis nõuab terviklikku diagnoosi.

B-hepatiidi antikehade tüübid

Sageli satuvad testitud inimesed testide tulemustes tuvastatud veres B-hepatiidi antikehi. See olukord võib rääkida erinevatest seisunditest ja patoloogiatest. Kuid neile tuleks kindlasti tähelepanu pöörata, et oleks võimalik haigust juba alguses ravida. Vastasel juhul võib olukord halveneda ja haigus muutub krooniliseks, millest on väga raske vabaneda..

B-hepatiidi ülevaade

B-hepatiiti nimetatakse HBV-ks ja see on DNA ahel, mis on kaetud valgukestaga. Seda nimetatakse HBsAg antigeeniks. B-rühma hepatiiti on kahte tüüpi - äge ja krooniline. Vormid erinevad haiguse kulgu, avalduvate sümptomite määra ja progresseerumise kiirust.

  1. Äge vorm. Ainult 20% -l seda tüüpi haiguse avastamise juhtudest ilmneb see väljendunud sümptomitega. See võib kesta kuni 6 kuud. Seda tüüpi hepatiidi manifestatsioonid on sarnased külmetushaigustega: isutus, köha, palavik, valud luudes ja liigestes, nohu, ebamugavustunne parema ribi all. Ravi õigeaegse alustamata jätmine võib põhjustada kooma või surma..
  2. Krooniline vorm. Kui haigus ei ole ägeda tüübi arengu tagajärg, on selle tekkimise aja kindlaksmääramine peaaegu võimatu. Sümptomaatiliselt avaldub haigus väga nõrgalt. Tavaliselt areneb see lastel, kelle emad olid viiruse kandjad, või antigeeni sisalduse korral veres vähemalt kuus kuud.

Tähelepanu! Haiguse kõige tavalisem põhjus on kaitsmata sugu ja partnerite sagedased muutused.

Mis on antikehad?

Antikehad tekivad organismi antigeenide poolt, kui nende tervisele võib tekkida oht. Need on vajalikud inimesele haiguse vastu võitlemiseks ja immuunsussüsteemi tugevdamiseks. B-hepatiidi antikehade olemasolu näitab järgmisi protsesse:

  • patoloogia varjatud kulg;
  • krooniline hepatiit;
  • nakkuslik maksakahjustus;
  • immuunsussüsteemi normaliseerumine pärast haigust;
  • inimene on hepatiidi kandja;
  • mõnikord tekivad pärast vaktsineerimist antikehad.

Väga sageli ilmuvad B-hepatiidi antikehad hoopis teisel põhjusel. See näitab kehas mitmeid patoloogiaid:

  • nakkused
  • keha joobeseisund;
  • autoimmuunhaigused;
  • jõevähid.

Mõnikord moodustuvad kehas antikehad justkui kogemata. Sel juhul peab patsient selle protsessi põhjuse väljaselgitamiseks läbima täieliku läbivaatuse..

Antikehade tüübid

Spetsialistid tuvastavad kaks peamist B-hepatiidi antigeenide tüüpi: pinna ja tuuma. Liigid erinevad lokaliseerimise ja keha mõju osas. Mõlemad viitavad patsiendi nakatumisele.

Pind (Austraalia) ja selle markerid

See antigeen esindab viiruse pinda, väliskest. Selle abil klammerdub ta maksarakkudesse ja tungib neisse, mille tagajärjel hepatiit kiiresti progresseerub ja levib..

Lisaks aitab ümbris viirusel kehas ellu jääda, kaitstes seda antikehade eest. See on väga vastupidav temperatuurimuutustele ja keemilistele elementidele, näiteks leelistele ja hapetele. Antigeen vabaneb peamiselt ägenemiste ajal. Inkubatsiooniperioodi lõpus on selle kontsentratsioon maksimaalne.

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehad tuvastatakse anti-HBs markeri abil. Positiivne reaktsioon näitab nakatumist.

Tuumaantigeen ja selle markerid

See moodustab viirusbakteri keskpunkti ja avaldub ka patoloogia ägedas käigus. See püsib veres kaks või enam kuud. Anti-HBeAg näitab haiguse ägenemise lõppu. Inimene muutub sel hetkel vähem nakkavaks. Tavaliselt tehakse antigeeni test 2 aastat pärast nakatumist.

Markerid anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG

Anti-HBc IgM, anti-HBc IgG markerid kajastavad haiguse kulgu ja on tuvastatavad. Esimene marker räägib sageli kroonilise hepatiidi, reumaatiliste haiguste, fibromüalgia ägenemisest. Ta eksitab sageli spetsialiste, näidates vale tulemust.


Pärast H-rühma antigeenide kadumist domineerib veres anti-HBc IgG-marker. Kehas säilivad need igavesti ilma kaitset pakkumata. Mõnikord on viiruse esinemise ainus näitaja antikehad..

Anti-HBe räägib viiruse levikust kehas. Nii kinnitage haiguse rasket kulgu. Raseduse ajal provotseerib loote sageli kõrvalekaldeid.

Uuringu näidustused

Kõige sagedamini kasutatakse sõeluuringut B-hepatiidi antikehade tuvastamiseks. See viiakse läbi nii arsti poolt ette nähtud viisil kui ka patsiendi soovi korral. Haiguse arenguks on riskirühmad. Neile sisenejad vajavad protseduuri läbimata:

  1. Rasedad naised. Pärast lapse viljastumist ja vahetult enne sündi tuleb järgida protseduuri, et teada saada, kas vastsündinul on haiguse tekkimise oht.
  2. Tervishoiutöötajad. Need, kellel on kokkupuudet verega: kirurgid, õed, günekoloogid.
  3. Operatsioon. Enne operatsiooni tuleb patsient läbi vaadata, et tuvastada selles rühmas hepatiit..
  4. Patsiendid ja kandjad. Inimesed, kellel on mingisugune haigus või kannavad viirust ise, peavad oma seisundit kindlasti kontrollima vähemalt kaks korda aastas.

Mõnikord antakse selle testi suund sarnaste sümptomitega patsientidele. Diferentsiaalmeetod on vajalik õige diagnoosi saamiseks..

Antikehade tuvastamise meetodid

Kõige sagedamini kasutatakse B-hepatiidi kinnitamiseks kahte meetodit: kiire diagnoosimine ja laboratoorsed seroloogilised uuringud. Esimest meetodit peetakse üsna kõrgeks kvaliteediks, see võimaldab teil täpselt kindlaks määrata antigeeni olemasolu või puudumise veres.

Analüüsi on võimalik läbi viia ka ilma haiglat külastamata, kodus. Selleks peate apteegis ostma spetsiaalse komplekti. Enne selle kasutamist töödeldakse sõrme alkoholiga, et eemaldada bakterid, mikroobe ja tolmuosakesed. Seejärel läbistatakse nahk ja tilgutatakse testribale paar tilka verd. Tema sõrmi ei tohi puutuda, et pilti mitte moonutada. Umbes minuti pärast lisatakse testerisse väike puhverlahus. 10-15 minuti pärast ilmub analüüsi tulemus.

Tähtis on teada! Kui antigeen on tuvastatud, on vaja läbi viia seroloogiline kvantitatiivne diagnoos, mis on väga täpne uuring ja suudab antikehi tuvastada juba 21 päeva pärast nakatumist. Lisaks on haiguse olemuse selgitamiseks ette nähtud ELISA ja PCR.

Tulemuste dešifreerimine

Uuringust on vaid kaks võimalikku tulemust, mis aitavad kindlaks teha hepatiidi antikehade olemasolu:

  1. Positiivne. Selle indikaatori saamise tulemusel tuvastatakse HBsAg. See on paljude täiendavate analüüside ja uuringute põhjus, kuna vere koostise väärtused erinevad normist oluliselt.
  2. Negatiivne. HBsAg ei tuvastatud. B-hepatiidi viirust veres pole.

Positiivne reaktsioon näitab hepatiidi arengut. Pärast analüüsi dekodeerimist saab tuvastada seotud tegurid, näiteks:

  • äge haiguse tüüp;
  • krooniline kulg;
  • inkubatsiooniperiood;
  • viiruse kandmine.

Kõik need tegurid võivad hiljem areneda üheks hepatiidi vormiks. Keha hakkab tootma selle vastu antikehi ja ravi ajal on inimesel immuunsus.

Harvadel juhtudel võib tulemus olla ekslik. See ilmneb mõne teise tõsise haiguse arengu tõttu, millele toodetakse ka sarnaseid antikehi. Tõeliste ja valeandmete eristamiseks on vaja läbi viia keha täielik diagnoos. See aitab õige diagnoosi panna ja olemasoleva patoloogia õigeaegset ravi alustada..

Mida see tähendab, kui avastatakse C-hepatiidi antikehad?

C-hepatiit (HCV, HCV) on tõsine viirusliku iseloomuga haigus, mida iseloomustavad maksarakkude ja kudede kahjustused. Kliinilise pildi põhjal on võimatu diagnoosi panna, kuna kliinikut näeb harva. Viiruse tuvastamiseks ja tuvastamiseks peab patsient võtma vereanalüüsi.

Laboratooriumis viiakse läbi väga spetsiifilised uuringud, tänu millele määratakse antikehad hepatiidile C. Neid toodab immuunsüsteem, need toimivad vastusena patogeeni sissetoomisele kehasse..

Kui avastati C-hepatiidi antikehad, tähendab see, et immuunsussüsteem püüdis ise patogeeni vastu võidelda. Uuringut kasutades saate kindlaks teha patoloogia olemasolu / puudumise, soovitada patoloogilise protsessi staadiumi.

Antikehade avastamise korral pole mõtet paanitseda, sest võib saada valepositiivseid tulemusi. Arstid soovitavad diagnoosi täpsustamiseks alati kasutada täiendavaid meetodeid. Mõelgem üksikasjalikult, millised analüüsid määravad antikehad, nende eelised ja puudused usaldusväärsuse osas ning ka juba saadud tulemuste dešifreerimiseks..

Mis on antikehad??

Antikehad tähendavad valkude mikrotoitaineid, mis kuuluvad immuunsüsteemi poolt sünteesitud globuliinide klassi. Igal immunoglobuliini molekulil on oma aminohappeline järjestus..

Seetõttu suudavad antikehad suhelda ainult nende antigeenidega, mis provotseerisid nende teket. Immuunsüsteemi muud molekulid ei hävita.

Antikehade funktsionaalsus on antigeenide äratundmine, pärast nende sidumist, hävitamine. Inkubatsiooniperiood mõjutab sünteesi..

Antikehade sordid

Mida see tähendab, kui tuvastatakse C-hepatiidi antikehad? See asjaolu näitab immuunsuse võitlust patogeensete ainetega. Selle olemasolu / puudumist on võimalik tuvastada väga spetsiifiliste uuringute abil..

Sellised antikehad suudavad tuvastada patsiendi veres:

  1. Neid saab diagnoosida täiskasvanute ja laste bioloogilises vedelikus 1 kuu pärast nakatumist. Need püsivad pikka aega - 6 kuud. Kui need leitakse, näitab see ägedat patoloogia kulgu või immuunsuse seisundi halvenemist koos hepatiidi aeglase vormiga. Kui IgM saavutab oma maksimaalse väärtuse, kontsentratsioon väheneb.
  2. Neid võib leida veres 3 kuud pärast nakatumist. Need markerid on sekundaarsed, mis on vajalikud patogeense viiruse valgukomponentide hävitamiseks. IgG moodustumine näitab haiguse muutumist krooniliseks vormiks. Antikehad püsivad teatud tasemel kogu haiguse vältel ja isegi mõnda aega pärast taastumist.
  3. C-hepatiidi viiruse (IgG + IgM) kogu antikehade tuvastamine - globuliinide komplekt, mida tähistatakse kahes klassis, viitab kahtlustatavale nakkusele. See populatsioon tuvastatakse 2,5 kuud pärast viiruse tungimist. Analüüsi peetakse universaalseks..

Need antikehad näivad olevat struktureeritud. Lisaks neile tehakse ka uuring globuliinide, kuid mitte viiruse, vaid valguelementide tuvastamiseks. Ja need antikehad on struktureerimata:

  • NS3-vastane. Diagnoositud varases staadiumis, räägivad nad kõrgest viirusekoormusest..
  • NS4-vastane. Avasta pikaajalise põletikulise protsessiga, krooniline maksakahjustus.
  • Anti-NS5 ütleb, et veres on patogeeni RNA, st on ägenemise staadium või haigus läheb ägedast krooniliseks.

Antikehade väärtused võimaldavad õiget diagnoosi. Uuringute abil saate patogeeni tuvastada enne sümptomite, komplikatsioonide ilmnemist.

Antikehade ja antigeenide erinevused

Antigeenideks nimetatakse võõraid osakesi, mis provotseerivad immuunvastust. Need on bakterid, viirused ja muud patogeenid. Antikehad on valguühendid, mida toodetakse immuunsussüsteemi poolt. Nende süntees toimub võõra bakteri või viiruse sissetoomisega.

Laboritingimustes on võimalik kindlaks teha viiruse B antigeen. HCV antigeeni pole võimalik kindlaks teha. Patogeeni ennast ei tuvastatud, vaid ainult RNA väikseimad fragmendid ja minimaalses kontsentratsioonis. Seetõttu on HCV-d nii raske diagnoosida..

Peamine erinevus antigeenide ja antikehade vahel on see, et viimaseid tekitab immuunsussüsteem vastusena esimeste ilmnemisele. Ja see ei mõjuta nakkuse viisi.

Viirust võib edastada parenteraalselt (vere kaudu), seksuaalse kontakti kaudu ja vertikaalselt (emalt lapsele).

Antikehade moodustumise mehhanism veres

Terves kehas puuduvad C-hepatiidi viiruse antikehad. Protsess algab ainult vastusena viiruse tungimisele. Antikehad moodustuvad plasmotsüütides, need on B-lümfotsüütide derivaadid.

Antikehad hakkavad ilmnema mitmes etapis. Esiteks viiakse patogeen kehasse, makrofaagid määravad antigeenid. Makrofaagid on “politseinikud”, kes otsivad välismaalast, hävitavad selle. Makrofaagid hõivavad antigeenid, eraldavad ja eemaldavad need seejärel inimkehast. Lisaks edastatakse antigeenset teavet lümfotsüütidesse. Nad saavad teavet makrofaagidest..

Pärast mitmesuguste kehade sünteesi plasmotsüütide poolt. Nad sünteesivad molekule, viivad läbi koolitusi, kuidas nendega hakkama saada. Universaalseid antikehi mitmesuguste patoloogiate vastu võitlemiseks ei eksisteeri. Antikehad - suunatud mõju võõrastele "objektidele".

Antikehad ei ole alati haiguse kinnituseks, sest hea immuunsussüsteem võib viiruse aktiivsust alla suruda. Siis näitavad markerid, et viirus oli kehas, kuid viimane sai sellega ise hakkama.

Patsient võib kliiniliste ilmingute puudumisel olla antikehade kandja. See juhtub remissiooni ajal või pärast taastumist..

Antikehade tähtsus C-hepatiidi diagnoosimisel

Markerite määramiseks uurige patsiendi venoosset verd. Saadud bioloogiline vedelik puhastatakse vormitud ühenditest diagnostilise protsessi hõlbustamiseks, negatiivse tulemuse kõrvaldamiseks, mis on vale.

ELISA meetodi kasutamisel saadi positiivne tulemus. See on lisauuring. Ainult üks analüüs ei saa patogeeni olemasolu kinnitada, vaja on mitmeid uuringuid. Pärast positiivset ELISA-d, PCR.

Põhiprobleem on see, et ELISA ei leia patogeeni, see määrab ainult immuunsussüsteemi reaktsiooni. Ja see tähendab, et ravi määramiseks ei piisa positiivsest tulemusest. Analüüse saate võtta kliinikus vastavalt arsti ettekirjutusele või tasulises laboris, näiteks Hemotest.

PCR abil tuvastatakse patogeeni RNA. Kahtlane tulemus on võimalik ainult siis, kui uuring on häiritud. Niisiis, kui PCR-meetod annab positiivse tulemuse, on see vajalik patsiendi raviks.

  1. Kvalitatiivne meetod - määrake patogeense materjali olemasolu, määrake selle kontsentratsioon või tuvastage viiruse koormus. Infektsiooni saate kindlaks teha enne antikehade moodustumist, kui inkubatsiooniperiood on just alanud.
  2. Juba terapeutilise kursuse ajal kasutatakse kvantitatiivset meetodit, eesmärk on hinnata käimasolevat teraapiat ja kasutatavate ravimite efektiivsust.

Viiruse kontsentratsiooni veres ja patoloogia raskusastme vahel pole korrelatsiooni. Koopiate arv mõjutab ainult HCV leviku tõenäosust, ravi efektiivsust.

Tuvastamise kuupäevad

Ohtlik haigus - C-hepatiit on tulvil tõsiasjast, et pikka aega kulgeb see ilma sümptomiteta ja 80% -l juhtudest kulgeb see kroonilises vormis, mis on täis funktsionaalseid maksahäireid, difuusseid muutusi, tsirroosi, koomat.

Erinevat tüüpi autoimmuunseid antikehi ei ilmu samaaegselt. Seetõttu võime eeldada nakatumise aega, staadiumi ja riske. Kogu see teave on vajalik ravirežiimi koostamiseks. IgM (üks kuu pärast nakatumist), IgG (3 kuud), IgG + IgM (2,53 kuud)

Analüüsi läbiviimise ajakava ja reeglid

Hepatiidi kahtluse korral, samuti kõigi riskirühma kuuluvate inimeste puhul on soovitatav võtta analüüs. Need on meditsiinitöötajad, rasedad naised, uimastisõltuvusega inimesed, inimesed, kelle seksuaalvahekord on kerge.

Antikehade tuvastamiseks kehas kasutatakse ELISA meetodit. Selle läbiviimiseks võetakse patsiendi veri, võetakse hommikul tühja kõhuga. 48 tundi enne uuringut peate toitumist kohandama - keelduma rasvasest, praetud, vürtsikast, konservist, suitsutatud toidust. Ärge jooge alkoholi, suitsetage.

24 tundi enne uuringut peaksite valima ainult kerge toidu. Viimane söögikord peaks olema kaheksa tundi enne kehavedeliku sissevõtmist. Täpse tulemuse saamiseks on soovitatav välistada stress, liigne vaimne ja füüsiline stress. 24-aastaselt lõpetage ravimi võtmine. Kui see pole võimalik, rääkige sellest arstile.

Tulemuste dešifreerimine

Tavaliselt ei registreerita koguväärtust veres. Kvantitatiivseks hindamiseks positiivsuse näitaja R..

Selle võrdlusnäitajad on kuni 0,8. Kõikumised 0,8 kuni 1 näitavad küsitavat diagnostilist tulemust, vajalik on täiendav uurimine. Positiivne tulemus, kui R on rohkem kui üks.

HCV-vastane üldarv (antikehad kokku)RNADekrüptimine
PuuduvadNegatiivnePatsient on vajadusel terve, analüüsi saab korrata 30 päeva pärast
On kohalEiC-hepatiidi antikehad on olemas, kuid viirust pole, mis viitaks haigusele või efektiivsele ravile.
++Patoloogia äge staadium

Kui tulemused viitavad varasemale patoloogiale, tähendab see, et mõnes olukorras võib viirus ise immuunsussüsteemi survel kaduda. Kuid sekundaarne infektsioon pole välistatud, immuunsust ei toodeta.

Üksikasjaliku uuringu tulemused võivad olla järgmised:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAMida tähendab
++-+Äge vorm
++++Kroonilise vormi ägenemine
-++-Remissiooni periood
-++/--Taastumine või krooniline vorm

Ainult meditsiinitöötaja saab uuringu tulemusi õigesti dekrüpteerida. Diagnoosi määramisel võetakse arvesse ka kliinilist pilti, instrumentaalseid diagnostilisi andmeid ning ELISA ja PCR abil tehtud uuringute tulemusi..

Kui on tuvastatud valepositiivseid, valenegatiivseid tulemusi, tuleb teha teine ​​uuring. Viimane analüüs viiakse läbi ravi lõpus, mis kinnitab taastumise fakti.