Onkoloogia astsiit

Onkoloogia astsiit on patoloogiline vedeliku kogunemine kõhukelmesse, mis areneb vähi komplikatsioonina seedetraktis, kopsudes, maksas, piimanäärmes või munasarjades. See vaev hakkab arenema vähktõve 3. ja 4. staadiumis. Astsiit võib lõppeda surmaga.

Etioloogia

Astsiit onkoloogias areneb lümfisõlmede hävimise tõttu. See tähendab, et teatud piirkonnas on lümfiringet häiritud. Ka haiguse ajal levivad vähirakud kogu kehas, mis halvendab patsiendi seisundit..

Patoloogia võib provotseerida mitte ainult vedeliku liigset kogunemist õõnsuses, vaid ka kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, mille tõttu diafragma liigub rinnale.

Harvadel juhtudel areneb haigus operatsioonijärgsel perioodil. Mõnikord moodustub keemiaravi kuuri tagajärjel kõhuõõne komplikatsioon, mille jooksul keha on joobeseisundis.

Lisaks neile vaevuse tekkimise allikatele viitavad arstid veel mitmele etioloogilisele tegurile:

  • kõhu voldide tihe paigutamine üksteise külge;
  • suur hulk vere- ja lümfisoonte;
  • ebatüüpiliste rakkude allaneelamine operatsiooni ajal;
  • tuumori kasv väljaspool kõhukelme.

Klassifikatsioon

Astsiidil onkoloogia ajal on kolm arenguetappi:

  • mööduv - kõhukelmes ei moodustunud rohkem kui 400 ml vedelikku;
  • mõõdukas - vesine aine umbes 5 liitrit;
  • pinges - kõhukelme kogunenud umbes 20 liitrit vedelikku.

Sümptomatoloogia

Esialgsetes etappides avaldub onkoloogia, kõhuõõne astsiit väikese kõhu kujul, mis patsiendi valetamisel ja kui see on olemas, siis ripub maha. Astsiidi hilises staadiumis suureneb kõht märkimisväärselt, olenemata keha asendist, sarnaneb see kupliga. See venitab nahka ja hakkab särama..

Lisaks välistele ilmingutele on patoloogial ühised sümptomid:

  • halb enesetunne;
  • keeruline hingamine;
  • hingeldus;
  • kiiremini küllastunud;
  • äge valu;
  • laienenud kõhu tunne;
  • iiveldus;
  • kõrvetised.

Diagnostika

Sõltuvalt kasvaja asukohast võib onkoloog soovitada tüsistusi..

Kõigepealt viiakse läbi üksikasjalik füüsiline läbivaatus koos kõhu palpeerimisega ja üldise ajaloo selgitamine. Viige kindlasti läbi instrumentaalsed uuringud:

Arst määrab ravi pärast kõigi testide tulemuste saamist.

Ravi

Astsiidi ravi onkoloogias on keeruline ja sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest. Narkoteraapia hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  • diureetikumid;
  • põletikuvastane;
  • diureetikum.

Mis puutub operatiivsesse sekkumisse, siis kasutatakse laparotsenteesi. See on radikaalne ravimeetod, mille käigus eemaldatakse kõhukelmest liigne vedelik, läbistades elundi seinu. Pärast operatsiooni antakse patsiendile plasma või lahus albumiiniga, mis kompenseerib valgu kadu. Korraga saab arst välja pumbata mitte rohkem kui 5 liitrit, nii et nad harjutavad sageli kateetri paigaldamist vedeliku edasiseks eemaldamiseks.

Laparotsenteesi ei saa läbi viia selliste patoloogiliste protsesside juuresolekul:

  • kõhuõõne kleepuv haigus;
  • tugev puhitus;
  • taastumisperiood pärast operatsiooni.

Mis puutub astsiidi keemiaravi, siis mõnel juhul võib selline ravi aidata haigusega toime tulla. Kuna kõhuõõne haigus areneb onkoloogilises protsessis, võib arst suunata patsiendi keemiaravi uuesti läbi viima. Seda meetodit saab kasutada ainult siis, kui patsiendil pole vastunäidustusi..

Vähi astsiidi eduka ravi oluline komponent on dieet. Patsiendi menüüs peate vähendama lauasoolaga roogade arvu ja minimeerima igasuguse vedeliku kasutamist.

Patsiendi dieedis võib järk-järgult lisada kaaliumi sisaldavaid tooteid:

  • spinat;
  • porgand;
  • küpsekartul;
  • värsked herned;
  • kuivatatud aprikoosid;
  • rosinad;
  • greip;
  • spargel;
  • kaera tangud.

Patsient peab toitumist ühendama, et mitte süvendada põhihaigust.

Prognoos

Maovähi astsiit võib lõppeda surmaga. Üldiselt ei ole sellise haiguse prognoos soodne. Patsiendil võib olla pleuriit, see tähendab, et vedelik koguneb mitte ainult kõhukelmesse, vaid ka kopsudesse.

Kui palju selliseid komplikatsioone elab, on üsna keeruline öelda, kuna see kõik sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi üldisest ajaloost ja kliinilistest parameetritest. Statistiliste andmete kohaselt on 2-aastase kõhupiirkonna uimasus ainult 50% patsientidest, kuid õigeaegse raviga.

Onkoloogia astsiit

Astsiit on mitmesuguste haiguste tõsine komplikatsioon, mille korral kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Onkoloogias avastatud astsiit raskendab tõsiselt põhihaiguse kulgu ja ravi, halvendab prognoosi. Kõhukelmega kokkupuutuvate elundite vähiga patsientidel on vedeliku eritumine kõhuõõnde keskmiselt 10%.

Milliste elunditega kaasneb astsiit??

Liigse vedeliku kogunemise protsess kõhus toimub umbes pooltel kõigil munasarjavähi juhtudest naistel. See raskendab ka neoplasmide kulgu:

  • koolon
  • piimanäärmed;
  • kõht;
  • kõhunääre;
  • pärasool;
  • maks.

Patsiendi seisundi raskusaste ei sõltu sellest, kas primaarne kasvaja põhjustas patoloogia või selle metastaase. Vähktõve ilmingutele lisatakse märke suurenenud kõhuõõnesisest rõhust, diafragma tõusust ja kopsukoe hingamisliigutuste vähenemisest. Selle tagajärjel halvenevad südame ja kopsude töötingimused, suureneb südame- ja hingamispuudulikkus, mis lähendab haiguse surmavat tulemust.

Põhjused ja arengumehhanism

Kõhuõõne moodustavad 2 lehte. Üks neist (parietaalne) joondab sisepinda ja teine ​​(vistseraalne) ümbritseb lähimaid elundeid. Mõlemad lehed toodavad oma näärmerakkudega vähesel määral vedelikku. Tema abiga kõrvaldatakse väike kohalik põletik, elundid, sooled on hõõrdumise eest kaitstud.

Vedelikku värskendatakse pidevalt, kuna epiteel imab liigse osa. Kogunemine on võimalik, kui selle oleku tasakaal on häiritud. 75% -l juhtudest on astsiidiga patsientidel tsirroos. Sellel haigusel on maksimaalne etioloogiliste tegurite arv, mis põhjustab patoloogiat..

Nende hulka kuulub hüdrostaatilise rõhu suurenemine veresoontes venoosse ja lümfisüsteemi stagnatsiooni mõjul südame aktiivsuse languse tõttu ja onkootilise rõhu langus veres maksafunktsiooni kahjustuse tõttu ning albumiini valgufraktsiooni vähenemine.

Kõhuõõne astsiit onkoloogias ei välista neid mehhanisme lisaks peamisele kahjustavale tegurile - kõhuõõne epiteeli hüperfunktsioonile koos kõhukelme tuumori kahjustusega. Rakkude pahaloomuline kasv põhjustab ärritust ja mittespetsiifilist põletikku.

Pahaloomuliste rakkude külvamise kõige olulisem roll munasarjavähis, emakavähk naistel. Neil juhtudel raskendab tüsistus patsientide üldist seisundit nii, et nad surevad kõhuõõne astsiidi suurenemisega.

Otsene tähtsus on maksakoe otsene kokkusurumine tuumori poolt ja portaal-hüpertensiooni tingimuste loomine. Venoosse rõhu suurenemisega väljutatakse vere vesiosa kõhuõõnde.

Vähimürgistusega kaasneb hapniku puudus rakkudes (kudede hüpoksia). Neerukude on muutuste suhtes väga tundlik ja reageerib vähenenud filtrimisega. See aktiveerib antidiureetilise hormooni hüpofüüsi mõjumehhanismi, mis säilitab naatriumi ja vett..

Mõned autorid astsiidi patogeneesis eristavad maksa ja ekstrahepaatilisi mehhanisme. Pahaloomulise kasvu näitel näeme, kuidas need põhjused üksteist täiendavad. Kõhukelme ja lümfisoonte imendumisfunktsioon on kahjustatud.

Kohalike muutuste näide on kõhu lümfoom. Selle kasvajaga kaasneb kõhukelme lümfikanalite halvenenud läbilaskvus. Neist vedelik suundub otse kõhuõõnde.

Vähi astsiidi provotseerivateks põhjusteks võivad olla sellised anatoomilised tunnused nagu kõhukelme voldide tihe paiknemine (sobivus), vere- ja lümfisoonte rohkus, mis põhjustab pahaloomulise kasvu kiiret levikut naaberkudedesse.

Vedeliku higistamise stimuleerimist võivad ebatüüpilised rakud viia kõhukelmeõõnde operatsiooni ajal, kõhukelme seinte idanemine pahaloomulise kasvajaga, samuti keemiaravi kuur.

Sümptomid

Vähihaigetel areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Patsientidel on märke vedeliku märkimisväärsest kogunemisest. Peamised sümptomid on:

  • lõhkemine kõhus;
  • röhitsemine pärast söömist;
  • kõrvetised või iiveldus;
  • tuim kõhuvalu;
  • õhupuudus puhkeolekus, eriti lamades.

Neid märke seostatakse diafragma kupli tõusuga, söögitoru, soolte motoorika rikkumisega, mao happelise sisu tagasijooksu tagasijooksuga söögitorusse. Mõned patsiendid kurdavad südame rütmihäirete rünnakuid. Vaatlusel paljastab raviarst laienenud kõhu. Seistes asendis kukub see alla, naba eendub.

"Maksa" astsiidiga patsientidel on "meduuside pea" muster iseloomulik tihedate laienenud veenide moodustumise tõttu naba ümber. Vedeliku kogunemine tekitab raskusi kaldega, kingadega.

Kahjuks on ikka veel juhtumeid, kus tuvastatakse arenenud seisundis munasarjakasvajaga noored naised, kes on juba pikka aega kindel oma raseduses, seda soodustas menstruatsiooni katkemine.

Kogunenud vedelik surub ise kasvajale, põhjustades lagunemist. Venoosne metastaas ja südamepuudulikkus avalduvad vere takistatud väljavoolust südamesse. See põhjustab jalgade, jalgade, väliste suguelundite turset.

Kõik kirjeldatud sümptomid ei arene eraldi. Esiteks on pahaloomulise kasvaja tunnused. Astsiit nõuab täiendavat ravi, kuna muude tüsistuste võimaluse tõttu muutub ohtlikumaks oma ilmingutega elamine.

Etapid

Sõltumata põhjustest eristatakse astsiidi ajal 3 etappi. Need on iseloomulikud ka vähihaigetele:

  • mööduv - patsient tunneb ainult puhitus, kogunenud vedeliku maht ei ole suurem kui 400 ml;
  • mõõdukas - eksudaadi hulk kõhukelmes ulatub 5 l-ni, kõik kirjeldatud sümptomid avalduvad, on võimalikud mitmesugused komplikatsioonid;
  • pingeline - astsiit koguneb 20 liitrit või rohkem, seda peetakse stabiilseks (vastupidavaks), diureetikumidega on võimatu ravida, sellega kaasneb tõsine seisund, häirib südant ja hingamist.

Millised tüsistused võivad astsiidile järgneda??

Põhihaiguse raskus astsiidi korral vähendab patsiendi taastumisvõimalusi. Ohtlike komplikatsioonide risk on veelgi suurem. Need sisaldavad:

  • bakteriaalne peritoniit - infektsiooni kinnitumine põhjustab kõhukelme ägedat põletikku;
  • soolesulgus;
  • herniate ilmumine kõhupiirkonna valge joone piirkonnas, naba, kubemes võimaliku muljumisega;
  • südame dekompensatsioon;
  • vedeliku kogunemine pleuralehtede vahel - hüdrotooraks ägeda hingamispuudulikkusega;
  • hepatorenaalse sündroomi areng;
  • hemorroidiline verejooks, alajäseme prolapss.

Diagnostika

Onkoloogilise haiguse ajal eeldatakse esialgu sellist komplikatsiooni nagu astsiit. Patsiendi jälgimisel on arst kohustatud kaaluma. Massi kasv käte, jalgade, keha väljendunud kaalukaotuse taustal põhjustab latentse ödeemi kahtlust.

Kui teete käega tõmblevat liigutust kõhu ühel küljel, tunneb teine ​​käsi vedeliku juuresolekul vastasküljel lainet. Objektiivsed kinnitused on täiendavad uuringud:

  • Ultraheli - võimaldab teil tuvastada kõhuõõnes 200 ml vedelikku, toimib samal ajal ka siseorganite muutuste kontrolliks;
  • uuringu radiograafia ja tomograafia - nõuab enne uurimist patsiendi head ettevalmistust, paljastab vedeliku, kui keha asend muutub;
  • laparootsentees on kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon, mille eesmärk on vedeliku väljapumpamine ja selle laboratoorne analüüs, protseduur on nii terapeutiline kui ka diagnostiline, võimaldab teil tuvastada kõhukelme saastumise astet, eksudaadi koostist, mikrofloora olemasolu.

Astsiidiravi probleemid onkoloogias

Teoreetiliselt peaks astsiiditeraapia seisma eeskätt pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimises kõhukelmes. Siis võime oodata ärritava mehhanismi eemaldamist ja vedeliku imendumise funktsiooni taastamist.

Kuid praktikas aitavad keemiaravi meetodid astsiiti vähendada ainult soolestiku neoplasmidega ja kui nad paiknevad maksas, maos, emakas, munasarjades, jäävad need ebaefektiivseks.

Jääb kontrollida vedeliku tarbimist ja toidust eemaldamist, tuginedes diureetikumide (diureetikumide) toime optimaalsetele tingimustele. Liigse vee saate eemaldada piirava dieediga. Patsiendile määratakse soolavaba toitumine, kõik nõud valmistatakse ilma soolata, kokkuleppel arstiga on võimalik taldrikule soola lisada.

Siia alla ei kuulu teravad maitseained, rasvased rasvad toidud, kõik praetud praetud toidud. Kasutatava vedeliku maht arvutatakse diureesi teel (uriini kogus päevas). Samal ajal peaks menüü sisaldama tooteid, mis pakuvad kehale valku ja kaaliumi. Seetõttu on soovitatav:

  • keedetud tailiha ja kala;
  • kodujuust, hea taluvusega keefir;
  • küpsekartul;
  • hautatud aprikoosid, rosinad;
  • porgandid, spinat;
  • kaerahelbed.

Kuidas toimub diureetiline ravi??

Ametisse nimetamine diureetikumid ei saa üle pingutada. Arstide teada on soovitus joobeseisundi korral juua rohkem vedelikke. See kehtib ka vähi kohta. Suure koguse vee eemaldamine kehast suurendab pahaloomuliste rakkude lagunemisproduktide üldist joobeseisundit, seetõttu peetakse kaalukaotust diureetikumide võtmise ajal 500 g päevas.

Diureetikumide ja annuse valik on alati arsti otsustada. Te ei saa ravimeid iseseisvalt muuta, annustamisskeemi rikkuda. Kõige tõhusam kombinatsioon on Furosemide, Veroshpiron ja Diakarba.

Furosemiid (Lasix) kuulub silmuse diureetikumide rühma. Toime põhineb naatriumi ja kloori vastupidise imendumise blokeerimisel tuubulites ja neerude erituselundite Henle silmus. Samal ajal eemaldab kaalium. Et mitte häirida elektrolüütide tasakaalu ja mitte põhjustada arütmiahooge, on ette nähtud kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron on erinevalt Furosemiidist kaaliumi säästv ravim. See sisaldab spironolaktooni (neerupealiste hormooni). Just hormonaalse mehhanismi abil on võimalik liigne vedelik eemaldada kaaliumivabalt. Tabletid hakkavad toimima 2–5 päeva pärast manustamist. Jääkmefekt kestab 3 päeva pärast ravimi ärajätmist.

Diakarb - ravim, millel on eesmärk. See on eriti näidustatud aju tursete ennetamiseks, vähem efektiivne uriini väljutamise protsessis. Selle toime algab 2 tundi pärast manustamist. Seda seostatakse ensüümi karboanhüdraasi blokeerimisega neerude ja aju kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini kasutatakse laparootsenteesi protseduuri, et eemaldada kogunenud vedelik kõhuõõnes resistentse astsiidi staadiumiga. Meetodit peetakse kirurgiliseks, kuigi see kuulub spetsialiseeritud osakondade terapeutidele.

Tehnika olemus: patsient istub toolil, naba ümbritsevat magu ravitakse joodiga. Kohaliku tuimastuse saamiseks süstitakse novokaiini lahus umbes 2 cm kaugusel nabaringist. Pärast mida torgatakse kõhupiirkond spetsiaalse instrumendiga (trokaar). Vedeliku välimus näitab sisenemist kõhuõõnde. Ühendatud on toru, mida mööda vedelikku pumbatakse raskusjõu mõjul.

Pärast eemaldamist kuni 10 liitrit vedelikku. Kõhu järkjärgulise vähenemise taustal sõlmitakse lehed patsiendi kokkuvarisemise vältimiseks. Mõnel juhul, kui suure koguse vedeliku sattumist kõhukelmeõõnde on võimatu, sisestatakse äravoolutoru ja see suletakse järgmise korrani. Seega korratakse protseduuri 2-3 päeva järjest.

Laparotsenteesi korral tuleb jälgida steriilsust, kuna suureneb kõhukelme ja peritoniidi nakatumise oht

Laparotsenteesi ei tehta:

  • kõhuõõne kleepuva haigusega;
  • väljendunud kõhupuhituse taustal;
  • taastumisperioodil pärast songa parandamist.

Peritoneovenoosne manööverdamine - kõhuõõne spetsiaalse toru ühendamine ülemise vena cava-ga, mille mööda patsient hingates voolab vedelik venoosse voodisse. Deperitoniseerimine - kõhukelme piirkondade ekstsisioon, et pakkuda täiendavaid viise vedeliku eemaldamiseks.

Omentohepatophrenopexy - kõhupiirkonna eesmise seinaga sulandatud ja diafragma või maksa külge liimitud munandite ekstsisioon on vajalik, kui munandit häirib laparotsenteesi.

Rahvapärased abinõud astsiidi ravis

Rahvapärastes abinõudes kirjeldatakse taimseid tinktuure, mis aitavad vähendada vähktõve astsiiti. Arstid kohtlevad neid äärmiselt negatiivselt, sest sageli loobuvad patsiendid, uskudes vapustavatesse tulemustesse, peamist ravi.

Kui vähihaige käimasolevast ravist reaalset abi pole, saab sellest siiski aru. Seetõttu pakume taimede loendit, mis taimetaimede sõnul võiks aidata:

  • Astragalus membraanne;
  • sood kalmusejuur;
  • kannus;
  • kabja rohujuur;
  • Siberi rohu prints;
  • soosaba.

Palju kindlamalt soovitavad arstid lisaks ravimitele ka diureetikume. Nende hulka kuulub kasvatamine Kesk-Venemaal:

  • ohakas,
  • kasepungad ja -mahl,
  • tüümian,
  • pärnaõied saialill,
  • meliss,
  • salvei,
  • Naistepuna,
  • pune,
  • piparmünt,
  • emajuur.

Vähi astsiidihaigete üldine elulemus annab pettumust valmistavaid numbreid - ainult pooled patsientidest elavad kaks aastat. Lõpptulemus on nii parem kui ka halvem kui arvatakse.

See sõltub patsiendi ravivastusest, vanusest, neerude, maksa, südame krooniliste haiguste esinemisest ja kasvaja kasvu iseloomust. Kasvajatega algfaasis astsiiti ravitakse palju tõhusamalt. Seetõttu tuleks pahaloomuliste kasvajate ravis kaaluda komplikatsioonide varajast diagnoosimist..

Kui paljud elavad vähktõve astsiidiga

Vähk on ohtlik haigus, mis põhjustab mitmeid tüsistusi. Üks neist on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Meditsiinis sarnast seisundit nimetatakse astsiidiks..

Sisu

Mis see on

Meditsiinis on astsiit (tilgakujuline) seisund, mille korral kõhuõõnde koguneb teatud kogus vedelikku. Selline seisund on patsiendi tervisele ohtlik..

Haigus klassifitseeritakse sekundaarseks, kuna see areneb olemasolevate patoloogiate taustal. Kõige sagedamini on see vähk. Astsiidiga, eriti rasketel juhtudel, kaasneb siseorganite nihkumine. Südamelihas, pärasool, diafragma, veresooned muudavad oma positsiooni.

Patsientidel, kellel on akumuleerunud suures koguses vedelikku, tekivad kubeme-, diafragma- ja nabanäärmed.

Astsiiti täheldatakse kõhunäärme, maksa, pärasoole, mao, piimanäärmete ja jämesoole kahjustava pahaloomulise kahjustuse moodustumisel. Sellisel juhul ei sõltu sekundaarse haiguse raskus primaarsest ja metastaatiliste kahjustuste olemasolust.

Sellel teemal

Väljaheited maovähi korral

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Patsientidel täheldatakse lisaks pahaloomulise kahjustuse sümptomitele ka kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, millega kaasnevad väljendunud nähud. Sellised muutused põhjustavad hingamis- ja südamepuudulikkust..

Vähk iseenesest ei ole surma põhjus, kuid patsientide surm toimub komplikatsioonide taustal. Peamine neist on uimane.

Etapid

Astsiit jaotatakse kolmeks etapiks, sõltumata selle esinemise põhjustest:

  1. Mööduv. Kerge, mis avaldub kergel puhitusel. Eksudaadi maht ei ületa 400 ml.
  2. Mõõdukas. Vedeliku kogus suureneb, kuid mitte rohkem kui 5 liitrit. Märgitakse haiguse tunnuste esinemist. Teraapia puudumine põhjustab tüsistuste arengut. Ravi diureetikumidega.
  3. Pingeline. Eksudaadi maht ulatub 20 liitrini. Moodustatakse vastupidavad astsiidid. Teraapiat ei tehta ravimite abil, kuna need ei ole tõhusad. Tõsine seisund on kindlaks tehtud, on olemas südame, hingamissüsteemi rikkumine.

Neid kasutatakse vähktõvega patsientide täpsema diagnoosi määramiseks..

Kliiniline pilt

Vedeliku esinemisega kõhukelmes kaasnevad rasked sümptomid, mis avalduvad sõltuvalt primaarse fookuse asukohast.

Haiguse peamine manifestatsioon on kõhu mahu suurenemine. See on tingitud asjaolust, et vedelik hakkab kogunema kõhuõõnde. Juba 2 kraadi võrra langeb ta seisvas asendis. Kui inimene pikali heidab, näeb tema kõht välja nagu konn. Ilmneb külgsektsioonide punnimisega.

Varases staadiumis tekivad raskused, valu ja täiskõhutunne. Samuti kurdavad patsiendid pidevat röhitsemist ja kõhupuhitust.

Kui palju inimesi elab vedeliku kogunemisega kõhuõõnes onkoloogia taustal

Mõned faktid ja arvandmed:

  • Vähi varases staadiumis areneb mõõdukas astsiit umbes 15–50% patsientidest;
  • Raske astsiit areneb umbes 7-15% vähihaigetest;
  • Astsiidiga kõhuõõnes võib koguneda kuni 5-10 liitrit vedelikku, rasketel juhtudel - kuni 20 liitrit.

Milliste elundite onkoloogia kaasneb astsiidiga

Astsiit areneb kõhuõõne lähedal asuva mis tahes organi vähi korral. Kõige levinumad vähiliigid, mis põhjustavad uimasust:

  • käärsoole ja pärasoole;
  • munasarjad naistel - 50% astsiidi juhtudest;
  • piimanäärmed;
  • maks - astsiit avaldub 70% juhtudest;
  • kõhunääre;
  • kõht;
  • elundid vaagnas.

Astsiidi raskusaste sõltub staadiumist ja sellest, kas vähk on oma olemuselt metastaatiline. Tõsine astsiit põhjustab südame- ja kopsupuudulikkust, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja kutsub esile surma. Astsiidi manifestatsioonid on naistel ja meestel ühesugused. Naistel suureneb tõenäosus munasarjavähki, mille puhul patoloogia moodustub 50% juhtudest, põhjustab sageli patsientide surma.

Vedeliku kogunemise mehhanism astsiidides

Kõhuõõne koosneb kahest lehest - sisepinnal on parietaalne ja lähimaid organeid ümbritsev vistseraal. Mõlemad neist toodavad väikese mahuga vedelikku, mis on vajalik elunditevahelise hõõrdumise vältimiseks. Seda vedelikku uuendatakse perioodiliselt, kuna epiteel imendub pidevalt. Kui tõsiste patoloogiate tõttu moodustub kõhuõõnes astsiit, on vedeliku normaalse mahu tasakaal häiritud.


See näeb välja nagu astsiit

Liigse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde suureneb rõhk venoossetes ja lümfisoontes. Maksa astsiidi manifestatsioon viib vere onkootilise rõhu languseni, seal on südame aktiivsuse rikkumine. Lisaks provotseerib pahaloomuliste rakkude kasv epiteeli põletikku, selle hüperfunktsiooni, pleuriiti on võimalik. Vähirakkude levimisega kõhukelme lehtedele areneb kartsinoomatoos.

Kõhuõõne lümfoom provotseerib lümfikanalite halvenenud läbilaskvust, vedelik siseneb kõhuõõnde. Veri ja lümfisooned võimaldavad pahaloomulistel rakkudel kiiremini levida ja tervislikku kudet hõivata.

Maksa suruva kasvajaga tõuseb venoosne rõhk, verest liigne vesi juhitakse kõhuõõnde. Suurenenud toksiinide hulk põhjustab hapniku puudust. Neerupuudulikkus ilmneb, mis viib hüpofüüsi hormooni naatriumi ja vee kehas viivituseni.

Astsiit munasarjade ja emaka onkoloogias

Emaka ja munasarjade vähi kaugelearenenud staadiumides on võimalik kogu organi pinna pahaloomuliste rakkude külvamine, astsiit avaldub patoloogia komplikatsioonina ja võib põhjustada surma, mis lõpeb pooltel juhtudel. Maksa tihendab kasvav kasvaja, tekivad metastaasid, mis suurendab venoosset rõhku, mis põhjustab vedeliku väljutamist verest.

Kasvaja surve munasarjadele provotseerib nende rebenemist ja eksudaadi eemaldamist kõhuõõnde. Iseloomulik sümptom on alakõhu, suguelundite ja jalgade tursed. Munasarja tsüst põhjustab ka uimasuse tekkimist, nagu ka tsüstoom.

Apenditsiidi korral võetakse mõnikord tugevat kõhuvalu, on vaja viivitamatut arstiabi. See peaks eemaldama kõhuõõnest liigse vedeliku, mis aitab kaasa põhihaiguse ravile ja pikendab patsiendi elu.


Vedeliku pumpamine kõhust

Kuidas ära tunda?

Vähk on tõesti kohutav haigus; kuid, nagu öeldakse, on hirmul suured silmad. Suur surmajuhtumite protsent on tingitud asjaolust, et inimesed on oma keha tähelepanematud ega näe ilmseid sümptomeid, mida meie keha üritab meile öelda.

  • valu ilmub ainult haiguse hilises staadiumis;
  • paljud patsiendid väidavad, et enne vähi diagnoosimist tunnevad nad oma siseorganites mingit võõrkeha;
  • inimene tunneb pidevat nõrkust;
  • patsient kaotab kiiresti kehakaalu, kuna mitmesuguste ainete töötlemine on häiritud ja kõhuorgan "langeb normaalsest seedimisprotsessist välja".

Kui teil on mõni neist sümptomitest, ei tohiks te kohe paanikat tekitada ja imestada, kui kaua on kõhuvähi diagnoosiga inimesi elanud. On väga tõenäoline, et teil on mõni muu haigus, kuid te ei kahtlusta seda.

Astsiidi põhjused onkoloogias

Astsiidi põhjused onkoloogias on erinevad, aluseks on häiritud vee-soola tasakaal kehas. Astsiidi peamised põhjused vähis:

  • lümfi- ja veresoonte kahjustused, nende ummistus, mis provotseerib venoosse vere stagnatsiooni, lümf siseneb kõhuõõnde;
  • kõhukelme vaskulaarsüsteemi kõrge läbilaskvus, mis on tingitud metastaaside arengust;
  • koos maksa kasvajaga väheneb albumiini tase veres, areneb hepatomegaalia;
  • eksudaadi eritumine pahaloomuliste kasvajate poolt;
  • neerude ja neerupealiste osalemine protsessis, vee ja soola tasakaalu reguleerimine kehas;
  • veenide tromboos, mis häirib vereringet;
  • kilpnäärme talitlus on kahjustatud;
  • nälgimisega provotseeritud toitainete puudus;
  • põletikulised protsessid mittenakkusliku iseloomuga kõhus.

Tilkade tekke oht suureneb selliste tegurite olemasolul nagu alkoholism, igat tüüpi hepatiit, vale vereülekanne, ravimite kasutamine, kõrge vere kolesteroolisisaldus ja II tüüpi diabeet..

Patoloogia sümptomid

Vähktõve tuumoritest põhjustatud astsiidi kulg areneb pikka aega, protsess kestab nädalaid ja kuid. Sel juhul täheldatakse esimesi kasvava iseloomu märke, mis on seotud diafragma survestamisega ülemistele organitele ja soolefunktsiooni halvenemisele:

  • raskustunne kõhus, kõhupuhitus;
  • röhitsemine pärast söömist;
  • valutavad kõhuvalud;
  • õhupuudus isegi lamades;
  • kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
  • südame rütmihäired.

Peamiseks sümptomiks peetakse aeglaselt ja ebaproportsionaalselt suurenevat kõhu mahtu, seisvas asendis on märgatav selle lohistamine, naba väljaulatuvus. Inimene ei saa üle kummarduda, saabaste paelad kinni siduda.

Kui astsiit põhjustas maksavähki, tõmbab patsiendi magu nabas veenide võrgustiku, mida nimetatakse meduuside peaks.

Tsüstide ja naistel esineva munasarjavähiga menstruatsioon peatub. Kõhu aeglase kasvu taustal võtavad paljud raseduse tingimuse, mis viib haiguse hilise diagnoosimiseni. Onkoloogia diagnoositakse pärast astsiiti..

Samuti on patsiendil venoosse süsteemi metastaaside, selle ummistuse ja vere mittekogumise tõttu südamesse jalgade, jalgade ja suguelundite tursed. Kõik kirjeldatud sümptomid on sekundaarsed. Primaarse patoloogia annab onkoloogia, samas kui tilgutav nõuab ka tõsiste tüsistuste vältimiseks ravi..

Esimesed soolevähi tunnused

Esimesed soolevähi tunnused tuleks tuvastada käärsoole seinte visuaalse uurimise instrumentaalsete meetoditega sondeerimise või kiiritusmeetodite abil, ilma kehasse tungimata..

Instrumentaalsete või laboratoorsete uuringute määramise alus on:

  • riskirühmad;
  • vanus üle 40 aasta, on siiski haigusjuhtumeid nooremas eas;
  • mõne muu sümptomatoloogia taustal seedetrakti kahjustusele viitavate märkide olemasolu, näiteks südame- ja eritusfunktsioonide häirete kombinatsioon soolehäirete taustal.

Perearsti pädev ettevaatlikkus mängib sel perioodil väga olulist rolli, kuna 70–90% juhtudest suunavad inimesed haiguse varases staadiumis terapeut, sageli põhjustel, millel pole vähiga selget seost.

Tavaliselt mõtleb arst onkoloogia võimalikule kihistumisele, kui patsiendil ilmnevad või intensiivistuvad järgmised subjektiivsed aistingud (vähemalt kolm korraga), sealhulgas:

  • üldine nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • valu kõhu teatud anatoomilises piirkonnas (vt ülalpool soolestiku anatoomiat);
  • progresseeruv kaalulangus;
  • kehatemperatuuri kerge, kuid püsiv tõus;
  • veri või lima väljaheites;
  • tume (musta) värvi väljaheited;
  • limaskestade ja naha kahvatus;
  • leevenduse puudumine pärast tõhusaid meditsiinilisi protseduure.

Loomulikult ei ole need nähud täpsed vähktõve tunnused; alati tuleks arvestada patsiendi kahtlustatusega, individuaalse valutundlikkuse läve ja muude diagnoosimisel kliiniliselt oluliste parameetritega. Kui arst kinnitab patsiendi kaebusi, selgitatakse diagnoos kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Ei ole soovitatav loetleda sooleseinte esmaseid makro- ja mikroskoopilisi muutusi, mida diagnoosivad diagnoosijad läbivaatuste ajal, kuna sellised teadmised on rangelt professionaalsed.

Etapid

Astsiidil on kursuse raskusastmest kolm etappi:

  • 1. etapp - mööduvad astsiidid - eksudaadi või transudaadi kogunemine väikese mahu, mitte üle 400 ml, kõhuõõnde on väliselt peaaegu nähtamatu, määratakse ultraheli (ultraheli) abil;
  • 2. etapp - mõõdukas astsiit - vedeliku maht ulatub kuni 5 liitrini, määratakse individuaalsed kerged sümptomid;
  • 3. etapp - intensiivne astsiit - kogunenud vedelik kõhuõõnes on üle 20 liitri, ravimravi ei ole parandatav. Patsient kannatab südame- ja kopsupuudulikkuse all. Liigse vedeliku väljapumpamiseks on vaja manipuleerida, sest seisund ohustab patsiendi elu.

Haiguse diagnoosimine

Astsiidi diagnoosimise peamised meetodid:

  • palpatsioon ja kõhu löök, et hinnata vedeliku kogumahtu, mis pole informatiivne mööduva astsiidi korral;
  • perioodiline kehakaalu kaalumine kõrvaldab või kahtlustab latentset turset;
  • Ultraheli diagnoosimine - võimaldab tuvastada liigset vedelikku kõhuõõnes, samuti kontrollida elundite seisundit ja nende toimimist;
  • diagnostiline laparotsentees - võimaldab teil läbi viia eksudaadi biopsia, pumbata üleliigne. Seda peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks, kuna võimaldab teil välja selgitada eksudaadi koostise ja määrata mikrofloora kõhuõõnes;
  • Röntgen ja tomograafia paljastavad vedeliku kehaasendi muutumisega.

Kõht astsiidiga

Kliiniline pilt

Üldiselt ei esine vähki nii sageli otse kõhuõõnes, kuna see on lihtsalt kõhukelme, mis fikseerib siseorganeid ja kaitseb neid, nagu oleks. See membraan annab välja spetsiaalse määrdeaine, mis aitab elunditel üksteise vastu hõõruda, ilma et see kahjustaks sidekudesid..

Vähk võib hüppada kõhuõõne mis tahes osas ja selle tagajärjel põhjustada kõrvalekaldeid vedeliku moodustumisel. Selle tagajärjel hakkavad tekkima mitmesugused probleemid selle membraani poolt otseselt kaitstud organite toimimisel..

Üldiselt areneb selles kohas vähkkasvaja sarnaselt mis tahes muule.

Ravi

Astsiiti tuleb ravida vähirakkude kasvu peatamisega. Järgmisena peate tagama normaalse eksudaadi taseme kõhuõõnes. Seda on võimalik saavutada spetsiaalse madala soolasisaldusega dieedi abil. Menüüst on vaja välja jätta rasvased ja praetud toidud, süüa rohkem valgutoite ja kaaliumi.

Astsiidi esimene etapp ei vaja spetsiaalseid ravimeid. Spetsiaalse dieedi järgimine on sageli piisav, et peatada astsiidi areng ja suunata pingutused põhihaiguse raviks.

Teine etapp nõuab lisaks soolavabale dieedile täiendusi teraapia vormis - diureetikumid, mis võivad lühikese aja jooksul kehakaalu märkimisväärselt vähendada. Optimaalne kaalukaotus 2 kg nädalas.

Mõnikord kasutatakse hormoonidevastaseid ravimeid, mis vähendavad hormooni aldosterooni tootmist, mis provotseerib kudede turset ja naatriumi kogunemist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt hüperkaleemia korral, kui kehas täheldatakse ülemäärast kaaliumi, mis on ohtlik südame seiskumise ja neerupatoloogiate arengu korral..

Kolmas etapp ei ole ravile alluv, vajalik on paratsentesis - vedeliku väljavõtmine patsiendi seisundi leevendamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi korral kasvaja väheneb, mis vähendab astsiidi tüsistusi, kuid mitte kõigi vähitüüpide korral tulemus saavutatakse. Jämesoole piirkondade onkoloogiliste kahjustustega annab see positiivse tulemuse, kuid mao-, rinna- ja munasarjavähi korral on selle efektiivsus madal. Pärast keemiaravi esinevad relapsid on esimeses reas sagedased (taksaanid ja plaatina) ning moodustavad munasarjavähi korral 75–80%. Süsteemse keemiaravi teine ​​rida (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) on mõeldud pigem palliatiivseks raviks kui raviks.

Selliseid meetodeid nagu astsiidi intraperitoneaalne keemiaravi, kõhukelme manööverdamine, bioloogiline teraapia ja hüpertermiline keemiaravi ei kasutata meditsiinipraktikas suurte kõrvaltoimete ja tulemuste vähesuse tõttu astsiidi ravis, samuti pärast kiiritusravi..

Diureetiline ravi

Arstid soovitavad keha joobeseisundi vältimiseks juua rohkem vedelikke, see kehtib ka onkoloogia kohta, nagu suures koguses vee eemaldamine kehast käivitab vähirakkude lagunemise. Optimaalne kaalulangus diureetikumide (diureetikumide) võtmisel mitte rohkem kui 500 g päevas.

Arstid eelistavad ravimite kombinatsioone: Furosemiid, Veroshpiron ja Diacarb. Eriti efektiivne maksa metastaaside korral, kui vastuvõtu kestus on piiratud 2-3 päevaga katkestustega.

Furosemiid või Lasix blokeerivad naatriumi ja kloori vastupidist imendumist tuubulites ja Henle ringi neerudes, aidates samal ajal kaasa kaaliumi väljutamisele. Oluline on säilitada elektrolüütide tasakaal ja vältida rütmihäireid, seetõttu on samaaegselt ette nähtud kaaliumi preparaadid.

Veroshpiron kaitseb neerupealise hormooni abil kaaliumi, eemaldab vedeliku kõhuõõnde ilma elemendi kaotuseta.

Diakarb on ette nähtud ajuturse jaoks, kuna diureetikum ei ole eriti efektiivne, see blokeerib aju ja neerude kudedes karboanhüdraasi ensüümi..

Ravi ajal on oluline kontrollida eritunud uriini ööpäevast kogust - teha diureesi.

Kirurgiline ravi

Kirurgilised meetodid hõlmavad astsiidi kolmandas etapis laparotsenteesi protseduuri, mis võimaldab liigse vedeliku välja pumbata kõhuõõnde. Operatsioon nõuab suurenenud steriilsust, et vältida nakkust kõhuõõnes.

Patsienti ravitakse naba ümber joodiga, seejärel tehakse kohaliku anesteesia all kõhupiirkond. Pärast punktsiooni ühendatakse spetsiaalne toru ja vedelik pumbatakse välja. Kokkupõrke vältimiseks eemaldage valikuliselt kuni 10 liitrit vedelikku. Mõnikord on pärast vedeliku eemaldamist vaja korduvat laparotsenteesi, 2-3 lähenemist tehakse vahelduvalt.

Laparotsentees on vastunäidustatud kõhuõõne kleepuva haiguse korral, kõhupuhituse ajal ja taastumisperioodil pärast songa eemaldamist.


Astsiidi meditsiiniline sekkumine

Palju harvemini kasutatakse peritoneovenoosset möödaviigu protseduuri, mis võimaldab teil kõhutoru ühendada ülemise vena cavaga. Vedelik pumbatakse patsiendi hingamise ajal venoosse kanalisse, venoosse vereringe kaudu viiakse keha järk-järgult välja.

Operatsioon deperitoniseerimine võimaldab teil eemaldada eksudaadi ka kõhukelme täiendavate sisselõigete kaudu.

Omentohepatophrenopexy tehakse siis, kui omentum häirib laparotsenteesi, seejärel lõigatakse see kõhu eesmisest seinast ja õmmeldakse diafragma või maksa külge.

Traditsiooniline meditsiin

Rahvameditsiinis on populaarsed ravimtaimedest valmistatud tinktuurid, mis vähendavad onkoloogias tilgakujulisi sümptomeid. Ametlik meditsiin ei tunne mainitud meetodeid ära, on vastuvõetamatu peamise ravi asemel kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kuid paljud arstid märgivad piimaohaka, sidrunmelissi, salvei, tüümiani, naistepuna, oregano, piparmündi, emajuurte, samuti pärna- ja saialilleõite ning kasepungade korjamisel positiivset diureetilist toimet..

Kõhupiirkonna vedeliku vähendamine ja selle edasise kogunemise vältimine aitab astsiidivastasel palsamil, mis koosneb atraktüülode lantselaadi, sameti, Amuuria maakonna juurte alkoholiekstraktidest, kollasest sophist, dimorfandist, platikodoonist, tuhast, smilaksist, piimjast õitsevast pojengist, sinise lõhest, lynomonosanist asafoetida, jaapani dioscorea, norichnica nodosa, astragalus membranous, plantain pilliroog, frankincense, Daurian moonseed, samuti euonymus, lääne-thuja, valge ogapuu, hemlock, kõrge kibuvitsa, purpurea digitalis, võilill, kana piparkoogid, maksa, vasakukäeliste, kaheaastaste lespiitide, taruvaiku, muskuse jms kolmevärvilise yauriculuse tekkimine. Palsamas on 37 komponenti. Pealegi on ette nähtud, et toodet kasutatakse väliselt, sideme tegemiseks kogu kõhule 3–7 tundi. Varem tuleb palsamipõletuste vältimiseks kõhupiirkonna nahka määrida karu- või hanerasvaga, on võimalik kasutada taime- või linaseemneõli.

Veel üks keetmise retsept koosneb võrdsetest osadest ravimtaimedest - Siberi vürst, kollane sookurg, euroopa kabjapiim, hanevärv ja kasepungad. Kahe supilusikatäie segu valatakse 1,5 liitri keeva veega, nõutakse 30 minutit veevannil. Järgmisena peate kollektsiooni kurnama ja võtma sooja 2–3 lonksuga sagedusega 2 tundi.

Kolmandat puljongit segatakse kalmuse, angelica, stalnik ja saberi juurtest võrdsetes osades. Vala poolteist liitrit külma vett 2 supilusikatäit kollektsiooni, keetke madalal kuumusel 15 minutit, filtreerige, joomake kolmandik klaasi kuni viis korda päevas enne sööki.

Astsiidist ja eriti vähist koos ravimtaimedega on võimatu täielikult taastuda, kuid paljude patsientide jaoks võib taimsete tinktuuride igapäevane kasutamine parandada üldist heaolu ja ajutiselt vabaneda haiguse sümptomitest.

Kandke väliselt veega mädarõika infusiooniga sideme kõht ja lümfisõlmed. Lubatud on juua üks teelusikatäis 3 korda päevas enne sööki, juua ainult 10 päeva. Väliselt kasutatakse ööseks ka seemnerasva koos kampriõli ja soolakastmetega..

Ellujäämine ja prognoos

Astsiit tekib mitte ainult onkoloogiliste haiguste taustal, vaid on seotud ka teiste patoloogiatega ja võib ilmneda healoomulise kasvajaga. Pealegi on elu prognoos harva soodne isegi põhihaiguse mitte-onkoloogilise olemuse korral. Vähi staadium on väga oluline, sest varase diagnoosimisega on ellujäämine kõrgem. Dropsia ei ole iseseisev haigus, see on ainult patsiendi kehas esineva raske patoloogia tagajärg. Astsiidiravi edu sõltub otseselt selle aluseks oleva vähi ravist.

Esialgses etapis antakse astsiit hästi konservatiivsele ravile, stressi seisundi suurenemisega on ravimid kasutud, olukord sõltub kirurgilise korrektsiooni võimalusest. Progresseeruvas staadiumis on südame ja kopsude patoloogiate areng patsiendi elule ebasoodne.

Valdav enamus onkolooge elab haiguse kulust kuni kolm aastat, see on peaaegu pooltel patsientidel. Teistel õnnestub elada kauem, kuid elukvaliteet on madal, inimesed on sotsiaalselt piiratud.

Suurim oodatav eluiga vähktõve 1. ja 2. staadiumis, kui ravi antakse, annab hea efekti. 3. ja 4. etapis alustatakse vähiprotsessiga, ilmnevad keha metastaasid, kui kirjeldatud olekusse on ühendatud tilgutus, väheneb ellujäämine nullini. Äärmiselt keeruline on diagnoosida, mille tõttu need haiged inimesed surevad - peamise patoloogia või astsiidi tagajärjel.

Võimalikud tüsistused

Kui põhihaigus on raske, ei reageeri konservatiivsele ega kirurgilisele ravile, raskendab astsiit märkimisväärselt prognoosi ja elu päästmise võimalusi. Arvestades, et kõhuvalu on iseenesest komplikatsioon, aitab patoloogia edasine areng kaasa eluohtlike tagajärgede tekkele:

  • soolesulgus;
  • bakteriaalse iseloomuga peritoniit;
  • ulatuslik verejooks;
  • hüdrotooraks ägeda hingamispuudulikkusega.

Astsiidi tüsistused arenevad järk-järgult või spontaanselt, vajades sageli viivitamatut kirurgilist sekkumist. Tüsistuste lisamine raskendab põhihaiguse kulgu ja raskendab edasist ravi. Astsiidi taustal muutuvad patsiendid sügava puudega, eluiga väheneb järsult.

Astsiidi onkoloogiline ennetamine

Astsiit ei ole iseseisev patoloogia, seetõttu peaksid peamised ennetusmeetmed olema suunatud põhihaiguse ennetamisele. Onkoloogia arengu põhjuseid pole veel uuritud, ainus ennetav meede on elundite ja ainevahetuse normaliseerimine. Soovitatav on jälgida kõhunäärme, maksa, põrna ja neerude tervist, mis vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..

Kui palju inimesi elab vedeliku kogunemisega kõhuõõnes onkoloogia taustal

Vesi kõhuõõnes koos onkoloogiaga on tavaline komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma. Astsiidi areng toimub 10% -l erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste protsessidega patsientidest. Vedeliku kogunemisega kõhuõõnes onkoloogia taustal halveneb elu prognoos märkimisväärselt. Seetõttu on arstide tegevus suunatud sellise tüsistuse ärahoidmisele.

Astsiidi arengu põhjused ja mehhanism onkoloogias

Kõhuõõne moodustatakse kahest lehest. Parietaalne - sisepinna vooder ja vistseraalne - otse kokkupuutel kõhupiirkonnas lokaliseeritud elunditega. Spetsiaalsete näärmete abil tekitavad nad väikese koguse vedelikku, mis hoiab ära elundite hõõrdumise, kõrvaldab väikesed põletikud.

Liigne vedelik imendub kudedesse pidevalt. Sel juhul ajakohastatakse perioodiliselt kõhukelmete näärmete toodetud saladust. Astsiidi arengu põhjused on vedeliku väljavoolu rikkumine kehas esinevate patoloogiliste seisundite taustal.

Vedeliku kogunemise peamised põhjused kõhukelmes

75% -l tilgakujulistest patsientidest tuvastatakse maksa tsirroos. Lisaks on sellel patoloogilisel seisundil palju muid etioloogilisi tegureid:

  • suurenenud veresoonte läbilaskvus vähktõve korral metastaaside lähedal paikneva põletiku korral;
  • vere või lümfisoonte metastaaside lüüasaamine, see viib lümfi stagnatsioonini ja plasma lekkimiseni kõhuõõnde;
  • albumiini taseme langus pahaloomulise kasvaja esinemise tõttu maksas;
  • eksudaadi tootmine kõhukelmes asuvate healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kasvajate poolt;
  • onkoloogiliste protsesside esinemine organites, mis on seotud keha vee-soola tasakaalu reguleerimisega (neerud, neerupealised).

Astsiidi teke pärast keemiaravi toimub siis, kui patsiendil on kartsinoomatoos või peritoneaalne sarkoom. Emaka või munasarjade, kopsude, mao, kõhunäärme vähiga patsiendid seisavad sageli silmitsi sarnase komplikatsiooniga. Tavaliselt toimub vee kogunemine kõhukelmesse haiguse viimastes etappides metastaaside esinemisel lümfisüsteemis.

Kliiniline pilt onkoloogia erinevatel etappidel

Astsiidi sümptomid sõltuvad põhihaiguse arenguastmest ja sellest, kui palju vedelikku on kõhuõõnde kogunenud. Patoloogilise seisundi peamist tunnust nimetatakse kõhu mahu oluliseks suurenemiseks. Kui patsient seisab, on kõht sakiline. Kui patsient lamab, muutub kõhukelme välimus märkimisväärselt - sarnaneb konnaga - ees on see tasane, külgedelt paistes. Nendele sümptomitele lisandub pidev raskustunne, väsimus, kõhupuhitus, röhitsus, valu.

Patsientide sõnul ilmneb astsiidi arengu järgmises etapis jalgade turse. Esialgu on need olemas, kui patsient on püstises asendis, ja kaovad pärast lühikest puhata. Mõne aja pärast püsib tursed kehal pidevalt, olenemata patsiendi kehahoiakusest. Kuid nad kipuvad tõusma.

Seejärel ilmneb jalgade, põlvede, puusade ja kõhukelme piirkonnas turse. Haiguse arengu selles staadiumis on onkoloogiaga patsiendid ebarahuldavas seisundis. Enamasti on tegemist voodiga patsientidega. Turse levib suguelunditele, millega kaasneb kubemepiirkonna herniate areng.

Sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku kogusest jaotatakse astsiit tavaliselt järgmistesse astmetesse:

  1. Vee maksimaalne maht on 3 liitrit. Astsiiti saab tuvastada ainult ultraheliuuringuga..
  2. Vedeliku maht võib tõusta 20 liitrini. Sellega ei kaasne diafragma liikumise halvenemise märke, kõhu kudesid ei pingutata üle.
  3. Vedeliku maht kõhus ületab 20 liitrit. Patsiendil on raskusi liikumisega, magades on ta sunnitud külili.

Astsiidi progresseerumise taustal on patsiendil hingamisprobleemid. Valusündroom muutub rohkem väljendunud ja lokaliseeritakse kõhu erinevates osades..

Diagnostika

Astsiidi esinemise fakti tuvastamine ja ravi määramine võib olla arst, kes tegeleb kaasuva vähi ravimisega. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et kiiresti tuvastada massi järsk tõus. Uuring viiakse läbi pärast keemiaravi, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid:

  • Ultraheli Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemise mahus 200 ml. Paralleelselt on võimalik kontrollida ravi efektiivsust.
  • Uuringu radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
  • Laparotsentees Kõhupiirkond torgatakse läbi, millele järgneb uuringute tegemiseks kogunenud vee pumpamine. Protseduur võimaldab teil vedeliku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.

Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalsete seadmete ja keerukate protseduurideta. Kogenud arst suudab löökpillide ja palpatsiooni abil kindlaks teha vedeliku kogunemise kõhus. Selle meetodi abil saab astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 l.

Teraapiad

Onkoloogias ravitakse astsiiti sõltumata selle arenguastmest. See seisund vähendab pahaloomuliste kasvajate ravi tõhusust ja halvendab patsiendi prognoosi..

Maos oleva vedeliku koguse väikese suurenemisega määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Astsiidiga toitumine hõlmab soola maksimaalset vähenemist. Haige inimese dieet peaks sisaldama valkude ja kaaliumi rikkaid toite. Dieettoit tähendab keedetud tailiha, kala, ahjukartuli, kodujuustu, spinati, porgandi, kuivatatud puuviljakompoti olemasolu menüüs.

Suure koguse vedeliku olemasolu korral maos määratakse diureetikumid (Veroshpiron, Diakarb). Annust ja annustamisskeemi arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit. Ravi taustal eeldatakse, et päeva jooksul ei välju patsiendi kehast rohkem kui 500 ml vedelikku. Vastasel juhul suureneb keha joobeseisundi tunnuste tõenäosus.

Vedeliku mahu kiire suurenemisega kõhuõõnes on ravimite ravi ebaefektiivne. Sel juhul on näidustatud erioperatsioon - laparootsentees. Liigse vedeliku eemaldamiseks kohaliku tuimestuse all tehakse kõhupiirkonnas vahetult naba all punktsioon, mille järel see pumbatakse raskusjõu abil. Ühe protseduuri abil saate vabaneda 10 liitrist veest. Kui vedeliku maht on suurem, korratakse mõne päeva pärast laparotsenteesi..

Mõned eksperdid soovitavad astsiiti ravida rahvapäraste ravimitega. Arstid lubavad kasutada diureetilisi ravimtaimi - piima-ohakat, kasepungi, salvei, pune ja teisi. Kuid neid taimi tuleks pärast spetsialistiga konsulteerimist kasutada ettevaatusega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Astsiidi nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • bakteriaalne peritoniit (kõhukelme äge põletik);
  • hemorroidiline verejooks;
  • hernias võimaliku muljumisega (kirurgiline, kõhu valge joon, naba);
  • pleuriit;
  • südame dekompensatsioon;
  • soolesulgus.

Hepatorenaalse sündroomi tekkimise tõenäosus on suur. Sellega kaasneb tõsine neerukahjustus orgaaniliste organite kahjustuste puudumisel..

Ennetavad meetmed ja prognoos

Astsiidi ennetamine onkoloogias on patsientide hoolikas suhtumine oma tervisesse. Kehas pahaloomuliste protsesside tuvastamisel peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi ja viivitamatult teatama vähimatest tervise muutustest. Patsient peab läbima rutiinsed testid ja mitte unustama ettenähtud ravi..

Keeld hõlmab kõiki halbu harjumusi - alkoholi, suitsetamist. Pahaloomuliste kasvajatega patsiendid tuleb iga päev üles riputada ja kontrollida kehakaalu. Kiire suurenemise korral võib kahtlustada ödeemi või astsiidi arengut, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Pooltel patsientidel ei ületa eluiga onkoloogias ja astsiidis 2 aastat. Paljude patsientide prognoos on mugavam. Pikem eluiga on võimalik patsientidel, kellel vähktõbi avastatakse varases staadiumis..

Pahaloomuliste kasvajate ja astsiidi prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • patsiendi vanus;
  • metastaaside olemasolu;
  • vedeliku maht kõhuõõnes;
  • kaasuvate krooniliste haiguste esinemine.

Onkoloogiahaiged saavad kauem elada, kui ravimisel kasutataks tõhusaid meetodeid koos arstide professionaalse tegevusega. Astsiidiga komplitseeritud vähiravi tulemus sõltub ka pahaloomulise kasvaja asukohast..