Astsiit astsiit

Sümptomaatilist nähtust, kus transudaat või eksudaat kogutakse kõhukelmesse, nimetatakse astsiidiks..

Kõhuõõnes on osa soolestikust, maost, maksast, sapipõiest, põrnast. See on piiratud kõhukelmega - kest, mis koosneb sisemisest (elunditega külgnev) ja välimisest (seinte külge kinnitatud) kihist. Läbipaistva seroosmembraani ülesanne on siseorganite fikseerimine ja ainevahetuses osalemine. Kõhukelme on rikkalikult varustatud anumatega, mis tagavad ainevahetuse lümfi ja vere kaudu.

Terve inimese kõhukelme kahe kihi vahel on kindel kogus vedelikku, mis imendub järk-järgult lümfisõlmedesse, et vabastada ruumi uue jaoks. Kui mingil põhjusel suureneb vee moodustumise kiirus või selle imendumine lümfis aeglustub, hakkab transudaat kogunema kõhukelmesse.

Mis see on?

Astsiit on patoloogiline vedeliku kogunemine kõhuõõnes. See võib areneda kiiresti (mõne päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalad või kuud). Kliiniliselt avaldub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes üsna suure ruumala saavutamisel - alates 1,5 l.

Vedeliku kogus kõhuõõnes ulatub mõnikord märkimisväärsete näitajateni - 20 liitrit või rohkem. Päritolu järgi võib astsiidivedelik olla põletikulise iseloomuga (eksudaatne) ja mittepõletikuline hüdrostaatilise või kolloidse osmootse rõhu rikkumise tagajärjel vereringe- või lümfisüsteemi patoloogias (transudaat).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt vedeliku hulgast kõhuõõnes on patoloogilises protsessis mitu kraadi:

  1. Väike astsiit (mitte rohkem kui 3 l).
  2. Mõõdukas (3–10 L).
  3. Oluline (massiline) (10–20 liitrit, harvadel juhtudel - 30 liitrit või rohkem).

Astsiidi sisu nakatumise kohaselt on:

  • steriilne (nakatamata) astsiit;
  • nakatunud astsiit;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit.

Vastusena jätkuvale ravile on astsiit:

  • mööduv. See kaob käimasoleva konservatiivse ravi taustal paralleelselt patsiendi seisundi paranemisega igaveseks või kuni patoloogilise protsessi järgmise ägenemiseni;
  • paigal. Vedeliku väljanägemine kõhuõõnes ei ole juhuslik episood, see püsib väikeses koguses isegi hoolimata piisavast ravist;
  • vastupidav (torpid või tulekindel). Suur astsiit, mida ei saa mitte ainult peatada, vaid isegi vähendada diureetikumide suurtes annustes.

Kui vedeliku kogunemine kasvab pidevalt ja saavutab tohutu suuruse, siis vastupidiselt ravile nimetatakse seda astsiiti intensiivseks.

Astsiidi põhjused

Kõhuõõnes astsiidi põhjused on mitmekesised ja alati seotud inimese kehas mõne tõsise rikkumisega. Kõhuõõne on suletud ruum, kuhu ei tohiks moodustuda liigset vedelikku. See koht on ette nähtud siseorganitele - seal on magu, maks, sapipõis, soolestiku osa, põrn, kõhunääre.

Kõhukelme on vooderdatud kahe kihiga: välimine, mis on kinnitatud kõhu seina külge, ja sisemine, mis külgneb elunditega ja ümbritseb neid. Tavaliselt on nende lehtede vahel alati väike kogus vedelikku, mis on kõhukelmeõõnes asuvate vere- ja lümfisoonte töö tulemus. Kuid see vedelik ei kogune, kuna peaaegu kohe pärast tühjendamist imendub see lümfikapillaarides. Ülejäänud väike osa on vajalik, et soolestiku silmused ja siseorganid saaksid kõhuõõnes vabalt liikuda ja mitte kokku kleepuda.

Kui tõke, erituv ja resorptiivne funktsioon on rikutud, lakkab eksudaat normaalselt imendumast ja koguneb kõhtu, mille tagajärjel areneb astsiit..

Kõhuõõne astsiidi 10 peamist põhjust:

  1. Südamehaigused. Astsiit võib areneda südamepuudulikkuse või ahendava perikardiidi tõttu. Südamepuudulikkus võib tuleneda praktiliselt kõigist südamehaigustest. Astsiidi tekkemehhanism tuleneb sel juhul asjaolust, et hüpertroofeerunud südamelihas ei suuda pumbata vajalikke veremahtusid, mis hakkab kogunema veresoontes, sealhulgas madalama vena cava süsteemis. Kõrgsurve tagajärjel väljub vedelik vaskulaarsest kihist, moodustades astsiidi. Perikardiidi korral on astsiidi arengu mehhanism ligikaudu sama, kuid sel juhul muutub südame välimine membraan põletikuks, mis põhjustab selle normaalse verega täitmise võimatust. Tulevikus mõjutab see venoosse süsteemi toimimist;
  2. Maksahaigus. Esiteks on see tsirroos, samuti organite vähk ja Budd-Chiari sündroom. Tsirroos võib areneda hepatiidi, steatoosi, toksiliste ravimite võtmise, alkoholismi ja muude tegurite taustal, kuid sellega kaasneb alati hepatotsüütide surm. Selle tagajärjel asendatakse normaalsed maksarakud armkoega, elund kasvab suuruseks, surub portaalveeni kokku ja seetõttu areneb astsiit. Onkootilise rõhu langus aitab kaasa ka liigse vedeliku vabanemisele, sest maks ise pole enam võimeline sünteesima plasmavalke ja albumiini. Patoloogilist protsessi raskendavad mitmed refleksreaktsioonid, mille keha vallandab vastusena maksapuudulikkusele;
  3. Neeruhaigus. Astsiiti põhjustab krooniline neerupuudulikkus, mis ilmneb mitmesuguste haiguste (püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiaas jne) tagajärjel. Neeruhaigus põhjustab vererõhu tõusu, naatrium koos vedelikuga säilib kehas, mille tagajärjel moodustub astsiit. Plasma onkootilise rõhu langus, mis põhjustab astsiiti, võib ilmneda ka nefrootilise sündroomi taustal;
  4. Seedetraktihaigused võivad provotseerida liigset vedeliku kogunemist kõhuõõnde. See võib olla pankreatiit, krooniline kõhulahtisus, Crohni tõbi. See võib hõlmata ka kõhukelmes toimuvaid protsesse, mis takistavad lümfi väljavoolu;
  5. Kõhukelme erinevad kahjustused võivad provotseerida astsiiti, sealhulgas difuusne, tuberkuloosne ja seente peritoniit, kõhukelme kartsinoos, jämesoole, mao, rinna, munasarjade, endomeetriumi vähk. See hõlmab ka pseudomüksoomi ja kõhukelme mesotelioomi;
  6. Lümfisoonte kahjustusega võib tekkida astsiit. See juhtub trauma tõttu, tuumori esinemise tõttu kehas, mis annab metastaase, nakkamise tõttu filariaasidega (ussid, kes munevad munadesse suurtesse lümfisoontesse);
  7. Polüserosiit on haigus, kus astsiit toimib koos teiste sümptomitega, sealhulgas pleuriidi ja perikardiidiga;
  8. Süsteemsed haigused võivad põhjustada vedeliku kogunemist kõhukelmesse. See on reuma, reumatoidartriit, erütematoosluupus jne;
  9. Valguvaegus on üks astsiidi moodustumist soodustavatest teguritest;
  10. Myxedema võib põhjustada astsiiti. Selle haigusega kaasneb pehmete kudede ja limaskestade turse, see avaldub türoksiini ja trijodotüroniini (kilpnäärmehormoonide) sünteesi rikkudes.

Niisiis võib astsiit põhineda väga erinevatel põletikulistel, hüdrostaatilistel, metaboolsetel, hemodünaamilistel ja muudel häiretel. Need põhjustavad mitmeid keha patoloogilisi reaktsioone, mille tagajärjel interstitsiaalne vedelik voolab läbi veenide ja koguneb kõhukelmesse.

Onkoloogia astsiit

Nagu juba mainitud, iseloomustab onkoloogilisi (kasvaja) haigusi kasvajarakkude kontrollimatu paljunemine. Jämedalt öeldes võib iga tuumor põhjustada astsiiti, kui kasvajarakud maksaga metastaasid, millele järgneb maksa sinusoidide kokkusurumine ja suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis. Siiski on mõned kasvajahaigused, mida astsiit komplitseerib sagedamini kui teisi..

Astsiidi põhjused võivad olla:

  1. Peritoneaalne kartsinoomatoos. See termin viitab kõhukelme lüüasaamisele kasvajarakkude poolt, mis metastaasivad seda teiste elundite ja kudede kasvajatest. Astsiidi tekkemehhanism on sel juhul sama kui mesotelioomi korral.
  2. Mesotelioom See pahaloomuline kasvaja on äärmiselt haruldane ja pärineb otse kõhukelme rakkudest. Kasvaja areng põhjustab immuunsüsteemi aktiveerimist tuumorirakkude hävitamiseks, mis väljendub põletikulise protsessi arengus, vere- ja lümfisoonte laienemises ning vedeliku higistamises kõhuõõnde.
  3. Munasarjavähk Kuigi munasarjad ei kuulu kõhuõõne elunditesse, osalevad kõhukelme lehed nende elundite fikseerimisel vaagnas. See seletab asjaolu, et munasarjavähi korral võib patoloogiline protsess hõlpsasti levida kõhukelme, millega kaasneb selle laevade läbilaskvuse suurenemine ja efusiooni moodustumine kõhuõõnes. Haiguse hilisemates staadiumides võib täheldada vähi metastaase kõhukelme lehtedesse, mis suurendab vedeliku väljumist veresoonte voodist ja viib astsiidi progresseerumiseni.
  4. Pankrease vähk. Kõhunääre on seedeensüümide moodustumise koht, mis erituvad sellest kõhunäärme kanali kaudu. Pärast näärmest lahkumist sulandub see kanal ühise sapijuhaga (mille kaudu sapp lahkub maksast), mille järel nad voolavad koos peensooles. Kasvaja kasv ja areng nende kanalite ühinemiskohas võib põhjustada sapi väljavoolu maksast katkemist, mis võib avalduda hepatomegaalia (laienenud maks), ikteruse, naha sügeluse ja astsiidiga (astsiit areneb haiguse hilises staadiumis)..
  5. Meigi sündroom. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab vedeliku kogunemine keha kõhuõõnes ja muudes õõnsustes (näiteks kopsude pleuraõõnes). Haiguse põhjustajaks on vaagnaelundite (munasarjad, emakas) kasvajad.

Sümptomid

Astsiiti avaldavad sümptomid (vt fotot) sõltuvad muidugi suuresti haigusseisundi tõsidusest. Kui astsiit on kerge haigus, siis sümptomeid ei ilmne, seda on raske tuvastada isegi instrumentaalsete uuringutega, ainult kõhuõõne ultraheli või CT-skannimine aitab.

Kui astsiit on raske, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  1. Puhitus ja raskustunne.
  2. Puhitus, turse ja kõhu suurenemine.
  3. Hingamisprobleemid, mis on tingitud kõhupiirkonna sisu survest diafragmale. Kompressioon põhjustab hingeldust (õhupuudus, lühike ja kiire hingamine).
  4. Kõhuvalu.
  5. Lame kõht.
  6. Söögiisu puudumine ja vahetu täiskõhutunne.
  7. Liigse vedeliku tõttu on paistes pahkluud (tursed).
  8. Muud haiguse tüüpilised sümptomid, näiteks portaalhüpertensioon (vastupidavus verevoolule) tsirroosi puudumisel.

Diagnostika

Astsiidi diagnoos on tuvastatav juba esimesel uurimisel:

  • laienenud kõht (sarnaselt rasedusega), punnis naba, lamavas asendis, levib vedeliku äravoolu tõttu ("konna kõht") külgedele, esiseinal asuvad sapised veenid laienevad;
  • kõhu löömisel (koputamisel) muutub heli tuhmiks (nagu puu);
  • koos kõhu auskultatsiooniga (fonendoskoobiga kuulamine) puudub soolte müra vedeliku märkimisväärse kogunemise tõttu.

Kõikumismärk on soovituslik - üks peopesa asetatakse patsiendi küljele, teine ​​käsi teeb teiselt poolt võnkuvaid liigutusi, mille tagajärjel on tunda vedeliku liikumist kõhuõõnes..

Lisadiagnostika jaoks on rakendatavad järgmist tüüpi laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud:

  • kõhuõõne ja neerude ultraheli (ultraheli). Uurimismeetod võimaldab tuvastada vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mahulisi koosseise, annab ettekujutuse neerude ja neerupealiste suurusest, kasvajate olemasolust või puudumisest neis, kõhunäärme, sapipõie ehhoostruktuurist jne;
  • Südame ja kilpnäärme ultraheli - saate määrata väljutusfraktsiooni (selle vähenemine on üks südamepuudulikkuse tunnuseid), südame ja selle kodade suurust, fibriini hoiuste olemasolu (ahendava perikardiidi märk), kilpnäärme suurust ja struktuuri;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia - võimaldab visualiseerida isegi väikseimat vedeliku kogunemist, hinnata kõhuorganite struktuuri, tuvastada nende arengu kõrvalekaldeid, neoplasmide olemasolu jne;
  • rindkere röntgenograafia - võimaldab teil hinnata tuberkuloosi või kopsukasvajate esinemist, südame suurust;
  • diagnostiline laparoskoopia - kõhu eesmisele seinale tehakse väike punktsioon, sellesse sisestatakse endoskoop (integreeritud kaameraga aparaat). Meetod võimaldab teil määrata vedeliku kõhuõõnes, võtta selle osa edasisteks uuringuteks astsiidi olemuse välja selgitamiseks, samuti on võimalik tuvastada kahjustatud elund, mis põhjustas vedeliku kogunemise;
  • angiograafia - meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha veresoonte seisundit;
  • üldine vereanalüüs - vereliistakute arvu on võimalik vähendada maksafunktsiooni kahjustuse, erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemise tõttu autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste korral jne;
  • uriini üldine analüüs - võimaldab teil hinnata neeruhaiguse esinemist;
  • vere, kilpnäärmehormoonide biokeemiline analüüs. Määratakse järgmised: valgu, transaminaasi (ALAT, ACAT), kolesterooli, fibrinogeeni tase maksa funktsionaalse seisundi määramiseks, reumatoidtesti (C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor, antistreptolüsiin) reumatoidartriidi, erütematoosluupuse või muude autoimmuunhaiguste diagnoosimiseks, uurea kreatiini määramiseks neerufunktsioon, naatrium, kaalium jne;
  • tuumorimarkerite tuvastamine, näiteks alfa-fetoproteiin maksavähi korral;
  • astsiidivedeliku mikroskoopiline uurimine võimaldab teil kindlaks teha astsiidi olemuse.

Tüsistused

Kui kõhuõõnes on palju vedelikku, võib kopsude diafragma ja ülespoole tõstetud suurte veresoonte kokkusurumise tõttu tekkida hingamispuudulikkus ja parema südame ülekoormus. Nakkuse korral on võimalik peritoniidi (kõhukelme põletik) teke, mis on äärmiselt tõsine haigus, mis nõuab erakorralist operatsiooni.

Kuidas astsiiti ravida?

Astsiidi ravi peaks algama võimalikult varakult ja seda peaks läbi viima ainult kogenud arst, sest vastasel juhul võib haigus progresseeruda ja välja areneda suured komplikatsioonid. Kõigepealt on vaja kindlaks teha astsiidi staadium ja hinnata patsiendi üldist seisundit. Kui patsiendil tekivad intensiivse astsiidi taustal hingamispuudulikkuse või südamepuudulikkuse nähud, on peamine ülesanne astsiidivedeliku koguse ja rõhu vähendamine kõhuõõnes. Kui astsiit on mööduv või mõõdukas ning olemasolevad tüsistused ei kujuta otsest ohtu patsiendi elule, tuleb kõne alla põhihaiguse ravi, kuid kõhuõõnes vedeliku taset jälgitakse regulaarselt.

Vaba vedelikku pole kõhuõõnde raske eemaldada - kuid astsiidi põhjused jäävad. Seetõttu on astsiidi täieõiguslik ravi haiguste raviks, mis provotseerisid selle esinemist.

Sõltumata sellest, mis vallandas astsiidi, on selle üldine eesmärk järgmine:

  • voodi või poolvoodi (koos voodist tõstmisega ainult füsioloogilise vajaduse korral) režiim;
  • piiranguid ja arenenud juhtudel - naatriumi täielikku välistamist toidust. Saavutatakse soola kasutamise piiramise (või kõrvaldamisega).

Kui astsiit tekkis maksa tsirroosi tõttu, on vere naatriumi koguse vähenemisega piiratud ka mitmesuguste vormide (tee, mahlad, supid) vedelike tarbimine - kuni 1 liiter.

Ravimiteraapia sõltub haigusest, mis provotseeris astsiiti. Üldotstarbel on diureetikumid, olenemata astsiidi põhjusest.

See võib olla kas nende kombinatsioon kaaliumipreparaatidega või kaaliumi säästvad diureetikumid. Samuti on ette nähtud:

  • koos maksatsirroosiga - hepatoprotektorid (ravimid, mis kaitsevad maksarakke);
  • vere vähese valgukogusega - intravenoosselt manustatavad valgupreparaadid. Näitena - albumiin, värskelt külmunud plasma (seda manustatakse, kui astsiidiga täheldatakse häireid vere hüübimissüsteemis);
  • südame-veresoonkonna puudulikkusega - südame tööd toetavad ravimid (need valitakse sõltuvalt ebaõnnestumise põhjusest)

Astsiidi kirurgilist ravi kasutatakse:

  • vaba vedeliku märkimisväärne kogunemine kõhuõõnes;
  • kui konservatiivsed meetodid näitavad kehva jõudlust või ei näita seda üldse.

Peamised astsiidi jaoks kasutatavad kirurgilised meetodid on:

  1. Laparotsentees Eksudaat eemaldatakse ultraheli juhtimisel kõhu punktsiooni kaudu. Pärast operatsiooni rajatakse drenaaž. Ühe protseduuri käigus eemaldatakse mitte rohkem kui 10 liitrit vett. Samal ajal tilguvad soolalahus ja albumiin. Tüsistused on väga haruldased. Mõnikord tekivad punktsioonikohas nakkuslikud protsessid. Protseduuri ei tehta veritsushäirete, tugeva puhituse, soolevigastuste, songa ja raseduse korral.
  2. Transjugulaarne intrahepaatiline šunteerimisoperatsioon. Operatsiooni ajal teatatakse kunstlikult maksa- ja portaalveenidest. Patsiendil võivad tekkida tüsistused intraabdominaalse verejooksu, sepsise, arteriovenoosse manööverdamise ja maksainfarkti kujul. Operatsiooni ei määrata, kui patsiendil on intrahepaatilised kasvajad või tsüstid, veresoonte oklusioon, sapijuhade obstruktsioon, kardiopulmonaarsed patoloogiad.
  3. Maksa siirdamine. Kui tsirroosi vastu areneb astsiit, võib välja kirjutada elundisiirdamise. Sellise operatsiooni võimalus langeb vähestele patsientidele, kuna doonori leidmine on keeruline. Siirdamise absoluutsed vastunäidustused on kroonilised nakkuslikud patoloogiad, teiste organite rasked häired ja vähk. Kõige tõsisemate komplikatsioonide hulgas on siirdamise hülgamine.

Astsiidi onkoloogiline ravi

Astsiidivedeliku moodustumise põhjustajaks kasvajas võib olla kõhuõõne vere ja lümfisoonte pigistamine, samuti kõhukelme kahjustus tuumorirakkude poolt. Igal juhul on haiguse tõhusaks raviks vajalik pahaloomuline kasvaja kehast täielikult eemaldada..

Vähi ravis saab kasutada:

  1. Keemiaravi. Peritoneaalse kartsinoomatoosi peamine ravi on keemiaravi, mille korral kasvajarakud mõjutavad kõhuõõne mõlemat seroosset kihti. On välja kirjutatud keemilised preparaadid (metotreksaat, asatiopriin, tsisplatiin), mis häirivad kasvajarakkude jagunemist, põhjustades seega kasvaja hävimise. Selle peamine probleem on asjaolu, et need ravimid rikuvad ka normaalsete rakkude jagunemist kogu kehas. Selle tagajärjel võivad patsiendid raviperioodil kaotada juuksed, tekkida mao- ja soolte haavandid, tekkida aplastiline aneemia (punaste vereliblede puudus nende moodustumise katkemise tõttu punastes luuüdis).
  2. Kiiritusravi. Selle meetodi põhiolemus on kasvajakoe ülitäpne kokkupuude kiirgusega, mis põhjustab kasvajarakkude surma ja neoplasmi suuruse vähenemist.
  3. Kirurgia. See seisneb kasvaja eemaldamises operatsiooni teel. See meetod on eriti efektiivne healoomuliste kasvajate korral või kui astsiit on põhjustatud vere või lümfisoonte pigistamisest kasvava kasvajaga (selle eemaldamine võib viia patsiendi täieliku paranemiseni).

Astsiidi ravi neeruhaiguse korral

Astsiiti põhjustavate krooniliste neeruhaiguste ravi on peaaegu alati keeruline ja pikk protsess. Sõltuvalt haiguse konkreetsest tüübist otsustatakse küsimus glükokortikosteroidhormoonide määramise vajaduse, defektide parandamise operatsiooni, püsiva hemodialüüsi või mõne muu terapeutilise meetme kohta. Kuid nende patoloogiate ravi üldpõhimõtted on samad. Need hõlmavad järgmisi soovitusi:

  1. Soola piiramine. Kuna neerufunktsiooni korral on elektrolüütide eritumine häiritud, võib isegi väikese koguse soola võtmine põhjustada vedelikupeetust ja vererõhu tõusu. Nende haiguste maksimaalne lubatud annus ei ole suurem kui 1 g päevas. Selle koguse saab värske toidu ja soolaste jookide söömisega..
  2. Regulaarne toksiliste ainete sisalduse jälgimine veres. See tegevus aitab vältida raskeid tüsistusi, näiteks ajukahjustusi (entsefalopaatia)..
  3. Piisava uriinierituse säilitamine. Elundite kroonilise kahjustusega hakkab inimene veres kogunema mürgiseid aineid. Just need põhjustavad unehäireid, pidevat nõrkust, vähenenud töövõimet ja halba tervist. Seetõttu on "toksiinide" eemaldamise parandamiseks oluline regulaarselt kasutada diureetikume.
  4. Põletikulise protsessi vähendamine. Autoimmuunhaiguste, näiteks glomerulonefriidi, erütematoosluupuse, reumatoidartriidi korral on vaja vähendada organismi immuunfunktsioone. Seetõttu kahjustatakse neerude kudesid palju vähem. Reeglina kasutatakse selleks hormoone-glükokortikosteroide (Prednisoon, Deksametasoon) või immunosupressante (Sulfasalasiin, Metotreksaat)..
  5. Nefroprotektiivsete ravimite vastuvõtt. ACE ja ARB inhibiitorid mõjutavad lisaks südamele kaitsevale toimele ka neere. Parandades nende mikroveresoonte seisundit, väldivad nad nende edasist kahjustumist ja viivad hemodialüüsi patsiendist eemale.

Tsirroosi korral astsiidi ravi

Tsirroosi astsiidi ravi üks peamisi etappe on patoloogilise protsessi progresseerumise peatamine selles ja normaalse maksakoe taastamise stimuleerimine. Nende tingimusteta annab astsiidi sümptomaatiline ravi (diureetikumide ja korduvate meditsiiniliste punktsioonide kasutamine) ajutise efekti, kuid lõpuks lõppeb see patsiendi surmaga.

Tsirroosi ravi hõlmab:

  1. Hepatoprotektorid (allohool, ursodeoksükoolhape) - ravimid, mis parandavad maksarakkude ainevahetust ja kaitsevad neid mitmesuguste toksiinide kahjustuste eest.
  2. Olulised fosfolipiidid (fosfogliv, essentsimüür) - taastavad kahjustatud rakud ja suurendavad nende vastupidavust toksilistele teguritele.
  3. Flavonoidid (hepateen, karsil) - neutraliseerivad maksas tekkivate vabade hapnikuradikaalide ja muude toksiliste ainete tsirroosi progresseerumisega.
  4. Aminohappepreparaadid (heptraalne, hepasool A) - katavad maksa ja kogu keha vajaduse aminohapete järele, mis on vajalikud kõigi kudede ja elundite normaalseks kasvuks ja uuenemiseks.
  5. Viirusevastased ained (pegaas, ribaviriin) - on ette nähtud B- või C-hepatiidi korral.
  6. Vitamiinid (A, B12, D, K) - need vitamiinid moodustuvad või ladestuvad (ladestuvad) maksas ning tsirroosi tekkega võib nende kontsentratsioon veres märkimisväärselt väheneda, mis põhjustab paljude komplikatsioonide arengut.
  7. Dieediteraapia - soovitatav on dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad maksa koormust (eriti rasvased ja praetud toidud, igasugused alkohoolsed joogid, tee, kohv).
  8. Maksa siirdamine on ainus meetod, mis suudab tsirroosi probleemi radikaalselt lahendada. Siiski tasub meeles pidada, et isegi pärast edukat siirdamist tuleks haiguse põhjus välja selgitada ja kõrvaldada, kuna vastasel juhul võib tsirroos mõjutada uut (siirdatud) maksa.

Prognoos kogu eluks

Astsiidi prognoos sõltub suuresti põhihaigusest. Seda peetakse tõsiseks, kui vastupidiselt ravile suureneb vedeliku maht kõhuõõnes jätkuvalt kiiresti. Astsiidi enda prognostiline väärtus on see, et selle suurenemine süvendab põhihaiguse raskust.

Mis on tsirroos astsiit ja milline on prognoos

Astsiit (kõhuõõne tilkumine) on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. See ei ole iseseisev haigus, vaid muude probleemide, eriti maksatsirroosi, tagajärg. See avaldub raskustunne, tuim valu, õhupuudus ja kõhu suurenemine. Keegi ei saa kindlalt öelda, kui palju nad elavad, kui astsiidil diagnoositakse tsirroos. Eeldatav eluiga sõltub kõhupiirkonna ravi õigeaegsusest, ohtlike komplikatsioonide olemasolust - peritoniit, portaalhüpertensioon, splenomegaalia (laienenud põrn).

Millised tsirroosihäired põhjustavad astsiiti

Enne võimalike komplikatsioonide kindlakstegemist peate välja selgitama, mis on astsiit. See sekundaarne patoloogia on tsirroosi komplikatsioon, mille korral maksas toimuvad pöördumatud muutused. Maksarakkude massiline surm viib parenhüümi asendamiseni armkoega. 75% -l juhtudest on haigus komplitseeritud kõhuõõnega.

Haigetele ei ole alati selge, miks magu astsiidiga kasvab, mis täpselt sees toimub. Tavaliselt sekreteerib kõhukelme väikest kogust seroosset vedelikku (eksudaat), mis takistab soolte kleepumist teistesse elunditesse. Kuid tsirroosiga rikutakse kõhuõõne sekretoorseid ja imenduvaid funktsioone. Seetõttu hakkab eksudaat kogunema sisemistesse õõnsustesse. Tsirroosiga patsientidel ulatub selle maht mõnikord 25 liitrini.

Kõhuõõne raskusaste määratakse põhihaiguse staadiumi järgi, see tähendab aktiivsete ja surnud hepatotsüütide (maksarakkude) protsentuaalne suhe. Tsirroos põhjustab kehas tõsiseid häireid, mis mõjutavad eeldatavat eluiga:

  • ainevahetushäire maksas - valkude metabolismi kiiruse järsk langus, mis ilmneb hepatotsüütide asendamise korral armkoega;
  • südamelihase hüpoksia - müokardi hapnikuvaegus hapniku kandvate verevalgu komponentide puudumise tõttu;
  • portaalhüpertensioon - vererõhu tõus maksaveenis, mille tõttu vedelik koguneb maksas, splenomegaalia, soole veenilaiendid.

Valkude metabolismi rikkumine viib vere kolloidse osmootse rõhu languseni. Plasma hakkab imbuma läbi kapillaaride seinte sisemistesse õõnsustesse. Seetõttu jäsemed paisuvad, nägu muutub turseks ja mao maht suureneb.

Kõhu verejooksu sümptomid ja staadiumid

Esialgsel etapil ei häiri tsirroosiga puhitus. Kuid kuna kõhukelmes eksudaadi hulk suureneb, on kaebusi raskustunne kõhus, valu, hingamisraskused.

Kaalutõusuga ei kaasne rasvumine, suureneva vedeliku kaal kompenseeritakse sellega, et käed ja jalad kaotavad dramaatiliselt kaalu.

Sõltuvalt vedeliku mahust kõhupiirkonnas eristatakse tsirroosi korral astsiidi järgmisi etappe:

  • Mööduv. Eksudaadi kogus sisemistes õõnsustes ei ületa 400 ml, seega on patoloogia iseseisvat tuvastamist peaaegu võimatu. Elutähtsate elundite funktsioone ei rikuta, kuna vedeliku rõhk diafragmale, sooltele ja maksale on minimaalne.
  • Mõõdukas. Eksudaadi maht kõhukelmes ulatub 3,5-4 liitrini. Kõhu kuju, suurus erinevad. Seoses diafragma pigistamisega on kaebusi õhupuuduse kohta lamavas asendis. Spetsialist diagnoosib astsiiti palpatsiooni uuringul (palpatsioon).
  • Pingeline. Eksudaadi kogus kõhus ületab 10 liitrit. Kõhusisese rõhu suurenemise tõttu areneb patsiendil splenomegaalia, portaalhüpertensioon jne. Lamavas asendis süveneb hingamispuudulikkus, kuna eksudaat hakkab diafragma suruma kopsudesse. Tsirroosiga ja massiivse astsiidiga patsiendid vajavad viivitamatut arstiabi..

Täius ja mõõdukas kõhuvalu on tsirroosi esimesed uimasuse tunnused. Dekompensatsiooni staadiumis sümptomid suurenevad, kuna suurem osa hepatotsüütidest on asendatud kiudkoega.

Astsiidi tüüpilised nähud:

  • raskustunne maos;
  • puhitus;
  • iiveldusehood;
  • naba väljaulatuvus;
  • hingeldus;
  • alajäsemete turse;
  • reieluu songa väljaulatuvus;
  • urineerimisprobleemid.

Astsiidi iseloomulikud sümptomid avalduvad siis, kui eksudaadi maht kõhukelmes ületab 1-1,5 liitrit. Kõhu nahk järk-järgult langeb, ilmuvad venitusarmid. Seoses kõhu veenide toonuse vähenemisega moodustub Medusa pead meenutav muster.

Keeruline kursus

Kui te ei raviks tsirroosiga astsiiti, põhjustab see ohtlikke tagajärgi. Kõhusisese rõhu suurenemisega kaasneb diafragma kupli väljapressimine ülespoole. Seetõttu väheneb oluliselt kopsuruum ja kopsude ventilatsiooni kiirus. Hingamispuudulikkus põhjustab õhupuudust, tsüanoosi (huulte tsüanoos), pearinglust, märja köha.

Teistes siseorganites esinevate metaboolsete häirete tagajärjel tekivad düstroofsed muutused. Patsiendid kurdavad kehalise aktiivsuse vähenemist, pearinglust, minestamist, kriitilist kaalukaotust.

Keha maksafunktsiooni kahjustuse tõttu suureneb mürgiste ainete kontsentratsioon, mis ei muutu kahjutuks. Tekivad maksapuudulikkuse sümptomid:

  • motiveerimata nõrkus;
  • püsiv iiveldus;
  • kaalukaotus;
  • röhitsemine;
  • kõrvetised;
  • lahtised väljaheited;
  • kollatõbi.

Kui astsiidse eritise maht tsirroosi korral ulatub 15 liitrini, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kirurgiline song;
  • hemorroidide ägenemine;
  • sisemine verejooks;
  • kaela veenide turse;
  • äge kõhuvalu.

7% -l patsientidest toimub seroosse vedeliku efusioon pleuraõõnes (kopsu piirkonnas). Tsirroosi dekompenseeritud staadiumis koguneb kõhu palju valgukomponentidega vaba vedelikku. See on tulvil eksudaadi bakteriaalset põletikku ja peritoniiti. Selle manifestatsioonide hulka kuuluvad külmavärinad, äge kõhuvalu, palavik, liigne higistamine.

Kuidas ravida astsiiti tsirroosi korral

Teraapia eesmärk on vähendada kõhukelme vedelikku ja taastada põrna, maksa, soolte funktsioonid.

Sageli astsiidiga kaasnevad täiendavad komplikatsioonid, mille põhjuseks on bakterite sisenemine kõhuõõnde. Sel juhul levib nakkus väga kiiresti kogu kehas, põhjustades teiste elundite ja süsteemide nakatumist.

Astsiidist vabanemiseks viiakse läbi konservatiivne ja kirurgiline ravi. Sümptomite leevendamiseks on ette nähtud:

  • soolavaba dieet;
  • diureetikumid (diureetikumid);
  • kõhu paratsentesis (vedeliku pumpamine).

Tsirroosi keerulises käigus tehakse operatsioone, mille eesmärk on vähendada survet portaalsüsteemis. Selle tõttu elimineeritakse splenomegaalia, portaalhüpertensiooni, hingamispuudulikkuse sümptomid..

Dieet

Tsirroosiga patsientide toitumine väheneb soola ja vee toitumise vähenemiseni. Dieedi ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • fraktsionaalne toitumine 7 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • kuni 70 g valgu tarbimine päevas;
  • täielik alkoholikeeld;
  • vedeliku piirang kuni 750 ml päevas;
  • kalorimenüü päevas - kuni 2000 kcal.

Tsirroosiga kõhuõõne astsiit on ohtlikud komplikatsioonid, mis põhjustavad surma. Peritoniidi ja kõhukelme eksudaadi mahu suurenemise vältimiseks peate loobuma selliste toodete tarbimisest:

  • konserveeritud köögiviljad;
  • gaseeritud joogid;
  • nõud seentega;
  • rasvane liha;
  • majonees;
  • vürtsid;
  • või küpsetamine;
  • margariin;
  • suitsutatud liha.

Heaolu parandamiseks sisaldab menüü järgmist:

  • munavalge;
  • värsked puuviljad;
  • teraviljavormid;
  • madala rasvasisaldusega kala;
  • kibuvitsapuljong;
  • kaera- ja riisipuder;
  • dieetliha;
  • rukkileib.

Kõhuvedeliku bakteriaalse põletiku riski vähendamiseks vähendage maiustuste tarbimist. Suhkur on soodne kasvulava bakteritele. Selle väljajätmine dieedist hoiab ära peritoniidi tekkimise.

Farmakoteraapia

Astsiit on tsirroosi tagajärg, mis on pöördumatu. Seetõttu kasutatakse ravimeid ainult sümptomaatiliseks raviks. Sümptomite raskuse vähendamiseks rakendage:

  • hepatoprotektorid (Artichol, Carsil) - kaitsevad maksarakke hävitamise eest, parandavad soolestiku liikuvust;
  • diureetikumid (Furosemiid, Indapamiid) - stimuleerivad vedeliku eritumist, vähendavad astsiidide kõhuõõnde;
  • steroidsed ravimid (Prednisoloon, Medopred) - kõrvaldavad autoimmuunhäiretest põhjustatud tsirroosi korral tekkiva põletiku;
  • olulised fosfolipiidid (Antral, Hepa-Merz) - vähendavad joobeseisundit, kiirendavad lipiidide ainevahetust, stimuleerivad hepatotsüütide regeneratsiooni.

Vereplasma lekkimise vältimiseks läbi veresoonte seinte võtke Albumin. Kui tsirroos on keeruline peritoniidi või pleuriidi poolt, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid - tsefoperasooni, asitromütsiini, tetratsükliini. Ravimeid kasutatakse ainult arsti soovitusel, kuna paljudel neist on hepatotoksilisus. Makroliidide kasutamine tsirroosi terminaalses (viimases) etapis on ebasoovitav.

Pumpamisvedelik

90% juhtudest hõlmab tsirroosi astsiidi ravi paratsenteesi - astsiidi vedeliku pumpamist kõhukelmest. Protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes peritoniidi vältimiseks..

On vaja piirata vedeliku tarbimist 1,5 liitrini päevas. Arvesse võetakse kogu joodud vett, sealhulgas osa supi.

Eksudaadi pumpamise tehnika:

  • kõhu nahka töödeldakse antiseptilise lahusega;
  • tulevase punktsioonikoha ümber asetatakse steriilne kude;
  • maos tehakse vahetult naba alt punktsioon;
  • eksudaadi pumpamiseks sisestatakse auku steriilne kateeter.

Ühe protseduuri jooksul ei tohi välja pumbata rohkem kui 4–6 liitrit vedelikku. Kõhu rõhu järsk langus koos astsiidiga on tõsiste tagajärgedega. Sagedane paratsentesis on ohtlikud komplikatsioonid - adhesioonide moodustumine, kollaps.

Muud vajalikud meetmed

Massiivse astsiidi korral (rohkem kui 15 liitrit kõhuvedelikku) paigaldatakse eksudaadi pumpamiseks kõhtu püsikateeter. Tsirroosi tüsistuste sümptomite vähendamiseks kasutage järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • portocavali ümbersõit - kunstliku kanali moodustamine vere väljavoolust maksast, mis tagab rõhu languse maksaveenis portaalhüpertensiooniga;
  • põrna verevoolu vähenemine - põrnaarteri verevoolu mahu vähenemine spiraali paigaldamise tõttu sinna;
  • splenektoomia - põrna ekstsisioon, mis viiakse läbi raske splenomegaalia korral.

Kõhuõõsase progresseerumise määra kontrollimiseks tehakse igapäevane kaalumine. Samuti on soovitatav aeg-ajalt teha biokeemiline vereanalüüs, et määrata karbamiidi ja elektrolüütide taset vereplasmas. Kui tsirroos on komplitseeritud maksa entsefalopaatiaga, on ette nähtud ravimid soolte ja vere puhastamiseks toksilistest ainetest - Normase, Laktuloos, Dufalac jne. Kasutatakse ka puhastavaid vaenlasi ja füsioterapeutilisi protseduure, nagu elektroforees ja plasmaferees..

Miks rahvapärased abinõud on ebaefektiivsed

Tsirroos on loid haigus, mis on pöördumatu. Taimsed preparaadid ei suuda vältida hepatotsüütide massilist surma ja parenhüümi asendamist armkoega. Kuid patsiendi ainevahetuse ja füüsilise heaolu parandamiseks võib arst mõnikord lubada selliste ürtidel põhinevate dekoktide joomist:

  • petersell;
  • oa kestad;
  • Korte;
  • kaselehed.

Vedeliku kehast väljutamise kiirendamiseks kasutatakse ravimtaimede infusioone ja teesid:

  • vaarika lehed;
  • koeraroosipuuviljad;
  • karuputke;
  • hernia
  • kadakas;
  • vanem;
  • Pärnaõis.

Taimseid ravimeid võetakse ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Kui paljud elavad tsirroosist astsiidiga

Elutähtsa organi tsirrootiliste muutustega patsiendid küsivad sageli, kas maksatsirroosi saab ravida. Haigused on põhjustatud maksa kudede pöördumatutest muutustest. Maksatsirroosi ja astsiidi täielik kõrvaldamine on võimatu. Prognoosi määrab ravi kirjaoskus ja õigeaegsus.

Statistika kohaselt on astsiidiga inimeste kaheaastane elulemus 45-50%. Eeldatav eluiga lüheneb patoloogia keerulise käiguga - peritoniit, sisemine verejooks, entsefalopaatia. Neerupatoloogiate, arteriaalse hüpotensiooni ja suhkurtõvega eakate patsientide puhul on prognoos palju halvem. Kuid dieedi ja ravimite abil saab vältida üle 60% tüsistustest ja eluiga pikendada 30%.

Astsiit - sagedane külaline kõhuorganite vähi korral

Astsiit (tavainimesel "tilgakujuline") on rikkalik vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille tõttu venitatakse kõhu seina ja magu suureneb 2–3 korda. Mitte alati onkoloogia tõttu. Elundivähiga kõhuõõnes võib see komplikatsioon tekkida..

Onkoloogia

Statistika kohaselt ilmneb see ainult 10% -l kõhuorganite onkoloogia juhtudest. Tavalisem, kui:

  1. Pärasoolevähk.
  2. Pankrease kartsinoom.
  3. Munasarjade kasvaja. See esineb üsna sageli 50% juhtudest.
  4. Rinnavähk.
  5. Pahaloomuline kasvaja maksas.
  6. Neoplasm maos.

Igale elundile hakkab vajutama suur kogus vedelikku, diafragma nihkub. Mõjutab kõigi elundite funktsioone, pigistades neid. Hingamine muutub raskemaks, süda saab tohutu koormuse, vererõhk tõuseb. Kui te ei kõrvalda patoloogia arengut, siis võite sellest täielikult surra.

Ärahoidmine

Transudaadi kuhjumise vältimiseks kõhupiirkonnas on vaja vältida haigusi, mis seda provotseerivad: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguse riski. Normaalse ainevahetuse jaoks on vaja tervislikke sekretoorseid organeid: maksa, pankrease, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
  • günekoloogi läbivaatused;
  • tervisekontroll;
  • ennetavad uuringud;
  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • õige toitumine.

Põhjused

Vedelik ise on vajalik nii, et elundid ei puutu üksteisega otseselt kokku ning soolestiku voldid liiguvad vabalt ega hõõru omavahel kokku. Terves kehas on alati vajalik kogus eksudaati, mis eritub ja imendub vastavalt vajadusele.

Vähk põhjustab mitmeid tüsistusi, mille tagajärjel on kahjustatud kõhuõõne lehtede barjäär, sekretoorne ja resorptiivne funktsioon. Selle tulemusel, sõltuvalt vedeliku enda rikkumisest, muutub see kas väga paljuks või ei saa seda lihtsalt utiliseerida.

Kui kõhukelme - vistseraalset ja parietaalset kõhu lehte kahjustavad vähirakud, lakkab lümfisüsteem oma funktsiooni täitmast ja vedelikku on liiga palju. Kui kasvaja kasvab või metastaaseerub kõhuõõnde, areneb kõhu kartsinoomatoos - see on väga ebameeldiv komplikatsioon.

Mis toimub

  1. Mõjutatud elund on kõhukelmele liiga lähedal.
  2. Metastaasidega mööda lümfi- ja vereringesüsteemi, mis varem või hiljem viib kõhuõõnde.
  3. Pärast kasvaja eemaldamist võivad ülejäänud vähirakud sellesse asukohta sattuda..
  4. Kui kasvaja kasvab kõhukelmesse ise.

On ka teist tüüpi astsiiti, kui vähk mõjutab maksa, selle venoosne süsteem tõmbub kokku ja blokeerib soolestiku väljavoolu. Sel juhul areneb tüsistus ise kiiresti ja magu kasvab.

Ennetamise soovitused ja prognoos

Selliste pahaloomuliste kasvajate tüsistustega ei ela inimesed kaua, kui need avastatakse hilja ja neid ei ravita. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja määratakse õige ravirežiim, paraneb prognoos. Pahaloomulise moodustumise ja selle tüsistuste vältimiseks tuleb patsienti nõustada õige toitumise, mõõduka kehalise aktiivsuse ja halbade harjumuste tagasilükkamise osas. Dieedist on vaja välja jätta kõik tooted, mis sisaldavad sünteetilisi komponente. Nende hulka kuuluvad värvained, stabilisaatorid ja säilitusained. Samuti tuleks minimeerida igasugune psühholoogiline stress..

Sümptomid

Massiivse kõhuga inimestel on tüsistust palju raskem märgata, kuna nad on selle koormaga harjunud. Astsiit ise areneb piisavalt kaua, paar nädalat kuni 2-3 kuud. Hiljem ilmuvad juba teised märgid:

  1. Maovähi astsiidil on pidev iiveldus ja oksendamine.
  2. Täiskõhutunne tundub, nagu hakkaks see nüüd rebenema.
  3. Nahk hakkab venima ja patsient tunneb seda.
  4. Rögamine ebameeldiva lõhnaga, tugev kõrvetised.
  5. Püsiv kõhuvalu.
  6. Maksavähi astsiiti iseloomustab silmade nahk ja sklera, samuti kahjustatud organi suurenemine.
  7. Hingamine on muutunud raskemaks, pulss on tõusnud ja rõhk tõusnud.
  8. Naba eendub, kuigi seda polnud varem.
  9. Laiendatud kõhul nähtavad veresooned.
  10. Jalatsite sidumisel on peaaegu võimatu hingata.
  11. Pankreasevähi astsiidil on väljendunud kipitustunne..

MÄRGE! Astsiidi astsiidi onkoloogia suurim probleem on see, et tuumori moodustumise põhifookuse sümptomid katkestavad astsiidi tunnused, mistõttu seda diagnoositakse isegi suure kuhjumise korral.

Kõige ohtlikum astsiit on munasarjavähi komplikatsioon, kuna suremus esineb 55% juhtudest. Kui vedelikku on palju, pumbatakse see kasvajasse ja selle suurus suureneb. Selle tõttu võib neoplasm igal hetkel lõhkeda ja patsient sureb. Sümptomid

  1. Suguelundite ödeem.
  2. Vedeliku kogunemine kõhus põhjustab puhitus.
  3. Alajäsemete turse.
  4. Tugev kõhuvalu nagu pimesoolepõletiku korral.

Etapid

Astsiit jaotatakse kolmeks etapiks, sõltumata selle esinemise põhjustest:

  1. Mööduv. Kerge, mis avaldub kergel puhitusel. Eksudaadi maht ei ületa 400 ml.
  2. Mõõdukas. Vedeliku kogus suureneb, kuid mitte rohkem kui 5 liitrit. Märgitakse haiguse tunnuste esinemist. Teraapia puudumine põhjustab tüsistuste arengut. Ravi diureetikumidega.
  3. Pingeline. Eksudaadi maht ulatub 20 liitrini. Moodustatakse vastupidavad astsiidid. Teraapiat ei tehta ravimite abil, kuna need ei ole tõhusad. Tõsine seisund on kindlaks tehtud, on olemas südame, hingamissüsteemi rikkumine.

Neid kasutatakse vähktõvega patsientide täpsema diagnoosi määramiseks..

Tüsistused

  1. Hepatoreenne sündroom - neerufunktsiooni kahjustus, mis on tavaliselt tingitud maksa kasvajast.
  2. Bakteriaalne peritoniit halvendab keha üldist joobeseisundit ja vähist põhjustatud põletikku.
  3. Vedeliku rõhu tõttu langeb pärasool tagasi või ettepoole.
  4. Surve läheb ka kopsudesse, raskendades hingamist.
  5. Naba song.
  6. Hüdrotooraks - vedeliku kogunemine kopsudesse.
  7. Soole läbipääsu takistamine, mille tõttu väljaheide stagneerub ning toksiinid imenduvad ja joove suureneb.

MÄRGE! Astsiit on ohtlik komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma..

Miks tekib patoloogia??

Vedeliku kogunemise põhjused:

  • onkoloogia (pahaloomuline moodustumine);
  • maksatsirroos (leitud 75% -l inimestest);
  • südamepuudulikkus;
  • mitmesugused neeruhaigused;
  • tuberkuloos;
  • suurenenud rõhk maksas;
  • günekoloogilised haigused (naistel);
  • pankreatiit.

Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia olemasolu. Patsiendile, kelle prognoos on pettumus ja ägenenud sümptomid, võidakse välja kirjutada operatsioon.

Vastsündinud võivad kannatada ka astsiidi käes. Tavaliselt on selle põhjustajaks lapse arenguhäired seedetraktis, mitmesugused kaasasündinud tursed.

Muidugi on sel juhul patoloogia peamised põhjused last kandnud ema mitmesugused haigused või halvad harjumused.

Liigne vedelik võib põhjustada imikutoidu valgu puudust. Mõnikord on vastsündinute astsiidi prognoos pettumus

Et täpselt mõista, miks liigne vedelik hakkas kehasse kogunema, peate külastama spetsialisti ja läbima riistvara diagnostika.

Ravi

Selle tüsistuse diagnoosimisel on vaja kohe alustada vedeliku väljapumpamist laparootsenteesi abil. Samuti läheb patsient kohe teatud dieedile ja talle antakse diureetikume.

MÄRGE! Keemiaravi on mõnikord efektiivne, kui metastaasid asuvad kõhuõõnes. Reaktiivide abil võite proovida hävitada väikeseid koldeid. Munasarjade, mao ja emakakaela vähi korral on see meetod kasutu.

Laparotsentees

Astsiidi ravi viimastes etappides toimub ainult selle meetodi abil. Alakõhus tehakse väike punktsioon ja vesi pumbatakse välja. Laparootsenteesi ajal võetakse osa eksudaadist analüüsiks ebatüüpiliste rakkude, mikrofloora jne uurimiseks..

  1. Astsiidi eemaldamiseks toimub protseduur istuvas asendis..
  2. Arst ravib punktsioonikohta alkoholiga.
  3. Manustatakse kohalikku anesteesiat..
  4. Nabast tehakse sisselõige nabast 2-3 cm.
  5. Troakaar läbistab kõhuõõne seinu.
  6. Vedelik tühjeneb aeglaselt, nii et rõhk ei langeks järsult, kuna see võib mõjutada oluliselt patsiendi siseorganeid.
  7. Pigistage mao perioodiliselt rätiku või lehega, nii et rõhu alandamise kiirus oleks veelgi madalam.
  8. Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks antakse patsiendile albumiini või muid ravimeid. Samuti on ette nähtud diureetikumid..

Võite kohe välja pumbata kuni 10 liitrit. Patsiendi heaolu parandamiseks asetatakse kateeter maosse, nii et vedelik tühjeneb veelgi aeglasemalt. Tõsi, vererõhk võib dramaatiliselt langeda. Pärast patsiendi normaalset tervist pärast protseduuri saadetakse nad koju.

Vastunäidustused

Laparotsenteesi ei tehta:

  1. Pärast ventraalse songa operatsiooni.
  2. Kui kõhuõõne elundite vahel moodustub commissural kudede adhesioon.
  3. Tugev puhitus.

Diureetilised ravimid

  1. Furosemiid
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Koos ravimitega joob patsient kaaliumi, et mitte häirida vee-elektrolüütide metabolismi kehas. Efekt iseenesest ei avaldu kohe, seetõttu on vaja oodata.

MÄRGE! Neid ravimeid saab kasutada ainult arsti loal.

Diagnostika


Astsiidi esinemise fakti tuvastamine ja ravi määramine võib olla arst, kes tegeleb kaasuva vähi ravimisega. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et kiiresti tuvastada massi järsk tõus. Uuring viiakse läbi pärast keemiaravi, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid:

  • Ultraheli Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemise mahus 200 ml. Paralleelselt on võimalik kontrollida ravi efektiivsust.
  • Uuringu radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
  • Laparotsentees Kõhupiirkond torgatakse läbi, millele järgneb uuringute tegemiseks kogunenud vee pumpamine. Protseduur võimaldab teil vedeliku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.

Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalsete seadmete ja keerukate protseduurideta. Kogenud arst suudab löökpillide ja palpatsiooni abil kindlaks teha vedeliku kogunemise kõhus. Selle meetodi abil saab astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 l.

Toitumine

Toitumine ja õige toitumine aitavad vähendada astsiidides kogunenud vedelikku. Vaatame mõnda reeglit:

  1. Tarbi vähem vedelikku.
  2. Loobuge täielikult soolast.
  3. Kaera tangud.
  4. Spinat.
  5. Spargel.
  6. Porgand.
  7. Greip.
  8. Ploomid.
  9. Kartul.
  10. Rosinad.
  11. Värsked herned.
  12. Kuivatatud aprikoosid.

Proovige ka kinni pidada põhihaiguse dieedist. Sööge taimset toitu, mis on rikas vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide poolest.

Prognoos

Onkoloogia astsiit halvendab oluliselt ravikuuri ja ellujäämise prognoosi. Fakt on see, et metastaasid ei lähe kuhugi ja astsiidi ravimeetodid pole pahaloomuliste haiguste korral efektiivsed. Komplikatsioonidele lisanduvad neerupuudulikkus, hüdrotooraks ja vähimürgitus..

Kui patsient on eakas ja tal on kaasnevad südame- ja veresüsteemiga seotud haigused, pole prognoos lohutav. Statistika kohaselt elab astsiidi tüsistustega järgmise 2 aasta jooksul kuni 50% patsientidest. Metastaaside eemaldamiseks soodsa operatsiooniga elab patsient palju kauem.

Vähi ellujäämine astsiidiga

Vähi astsiit halvendab oluliselt patsiendi üldist heaolu. Reeglina ilmneb selline komplikatsioon onkoloogia hilises staadiumis, kus ellujäämise prognoos sõltub kasvaja enda olemusest ja selle levimusest kogu kehas..

Astsiidi teket saab ära hoida kogenud arst, kes jälgib patsienti. Yusupovi haigla arstidel on tohutu kogemus mitmesuguste onkoloogiliste haiguste vastases võitluses. Meditsiinipersonali kvalifikatsioon ja uusim varustus võimaldavad täpset diagnoosi ja kvaliteetset ning tõhusat ravi vastavalt Euroopa standarditele.

Kohtumise saab teha helistades.

Olge oma tervise suhtes ettevaatlik ja kui kahtlustate astsiiti, pöörduge nõu saamiseks Yusupovi haigla poole.

Natalja Aleksandrovna Vjaznikova

Traditsiooniline meditsiin

MÄRGE! Kõiki vahendeid tuleb kasutada ainult onkoloogi loal.

Kaselehed

  1. Tehke vann mõõdukalt sooja veega.
  2. 50 g kuivi lehti vala keeva veega ja jäta 15 minutiks.
  3. Kui puljong on infundeeritud, valage see sooja vanni ja laske sellel 30 minutit lamada.