Suurenenud ALAT sisaldus veres

9 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1145

ALT või ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST või AsAT (aspartaataminotransferaas) on komplekssete valgu molekulide kombinatsioon mittemembraansete püsivate rakuelementidega, vastasel juhul ensüümidega. Nende peamine eesmärk on aminohapete (alaniini ja asparagiini) keemilise reaktsiooni kiirendamine, sidudes valkude ja süsivesikute metabolismi. Ensüümide tootmine kehas toimub endogeenselt, see tähendab rakusiseselt, seetõttu on AcAT ja AlAT kontsentratsioon terve inimese veres ebaoluline.

Üldine teave ALT kohta

Alaniinaminotransferaasi peamine asukoht on hepatotsüüdid (maksarakud). Väiksemates kogustes leidub seda müokardis, kõhunäärmes, neerudes ja lihaskoes. Aspartaataminotransferaas kontsentreerub peamiselt südamelihasesse, samuti maksa, aju neuronitesse ja luustiku lihastesse.

Nende elundite hävitava muutumisega vabanevad ensüümid ja sisenevad suures koguses süsteemsesse vereringesse. Kui veres on ensüümi ASAT või ALAT sisaldus tõusnud, tähendab see elundite rakkude terviklikkuse rikkumist, seega patoloogiliste protsesside arengut.

ALAT ja AST on tihedas korrelatsioonis. Ensüümide tervislik suhe, muidu de Ritis koefitsient, on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Madal koefitsient (alla ühtsuse) näitab maksa patoloogiate esinemist. 2-kordne liig näitab müokardi hävimist.

AlAT kontsentratsioon tehakse kindlaks vere biokeemia raames. Ensüüm on hepatotsüütide orgaanilise seisundi ja maksa jõudluse marker. Kvantitatiivse sisalduse järgi määratakse maksahaiguste nähud kindlaks prekliinilises staadiumis, see tähendab enne naha ja limaskestade värvuse iseloomulike sümptomite ilmnemist (kollatõbi).

Hepatotsüütide peamise ensüümi näitajate tõus võimaldab arstil oletada:

  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit;
  • vähkkasvaja protsessid maksas;
  • tsirroos (kõik sordid);
  • steatoos (rasvane maksahaigus);
  • rasvane hepatoos;
  • kolestaas (nõrgenenud süntees ja sapi väljavool);
  • progresseeruv lihasdüstroofia;
  • toksiline maksakahjustus (ravim, alkohol jne);
  • kõhunäärmehaigused;
  • südamekahjustus.

Kõigepealt kahtlustatakse tsütolüüsiga seotud patoloogiaid (hepatotsüütide hävitamine). Biokeemiliste analüüside kehvad ALAT tulemused (ALAT) vajavad täiendavat kontrolli laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega. Ainuüksi vereparameetrite põhjal eeldatakse patoloogiat, kuid seda ei diagnoosita täielikult.

Väärtuste suurenemise märgid

Biokeemiline vereanalüüs on bioloogilise vedeliku laboratoorsete uuringute meetod, et tuvastada funktsionaalseid häireid keha organites ja süsteemides. Uuring on määratud:

  • vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (mis tahes lokaliseerimise püsiv valu, seedimine, südame- ja hingamisfunktsioonid, närvi-, endokriinsüsteemi, maksa- ja sapiteede talitlushäired);
  • tervisekontrolli osana;
  • ennetavatel eesmärkidel;
  • kokkupuutel viirushepatiidiga nakatunud patsientidega;
  • diagnoositud haiguste ravi jälgimiseks.

Perinataalsel perioodil olevad naised loovutavad mitu korda verd biokeemia jaoks, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida võimalikke häireid tulevase ema kehas, mis mõjutavad negatiivselt lapse arengut. Vereanalüüsis pööratakse erilist tähelepanu AlAT-i näitajatele, kui patsiendil ilmnevad maksa patoloogiate sümptomid:

  • iiveldus ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
  • vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • toidu vastu huvi kaotamine (isukaotus);
  • kollane tahvel keelel ja kibedus suuõõnes;
  • madala temperatuuriga (37–38 ° С) kehatemperatuur;
  • sügelev nahk (eriti näol);
  • väljaheidete värvuse muutus uriini helekollaseks, tumedaks värviks;
  • valu paremal hüpohondriumis;
  • silmavalkude kollakas varjund
  • krooniline kõhupuhitus;
  • telangiektaasia (ämblikveenid) ja mittetraumaatilise päritoluga hematoomid;
  • turse.

Diagnoositud maksahaiguste korral võib ravi dünaamika kontrollimiseks määrata eraldi AcAT ja AlAT sisalduse veres..

Analüüsi ettevalmistamise ja kohaletoimetamise reeglid

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleks pärast lihtsat eelvalmistust analüüsida biokeemiat. Patsient peab vastama järgmistele tingimustele:

  • 5–7 päeva, et välistada alkoholi sisaldavate jookide kasutamine, kuna etanooli toksilised metaboliidid häirivad maksas valkude ja ensüümide sünteesi.
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud ja praetud toidud, et mitte tekitada maksa ja kõhunääre jaoks täiendavat stressi;
  • ajutiselt loobuma uimastite kasutamisest;
  • jälgige enne protseduuri paasturežiimi vähemalt 8-12 tundi.

Miks ma pean võtma analüüsi tühja kõhuga? See on tingitud asjaolust, et iga toit muudab vere koostist ja rasvad muudavad plasma häguseks. Täiskõhuga tehtud uuringu tulemused on ebatäpsed.

ALT kontrollväärtused

ALAT standardväärtused klassifitseeritakse soo (meestel ja naistel) ja patsiendi vanuse järgi. Lastel tõusevad normi näitajad alates sündimise hetkest kuni 6 kuuni, muutuvad seejärel sõltuvalt vanusest ja saavutavad stabiilse seisundi pärast täiskasvanueas.

Ensüümi sisaldust veres naistel mõjutab lapse kandmine, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimine, menopaus. Patoloogilistele muutustele ei saa viidata raseduse ajal ALAT-i väikese (25% piires) ja 50-aastase languse korral.

Laste veres sisalduva ensüümi sisalduse ülempiir ei tohiks ületada järgmisi väärtusi (ühikutes / l):

VastsündinudKuni 6 kuud.Kuni aastaKuni kolm aastatKuni 6 aastatKuni täiskasvanueani
495654332939

Alaniinaminotransferaasi kontrollväärtused täiskasvanutele:

Norm ühikus / LNorm mmol / l
mehed45252
naised34≈ 190

ALT-indeksite kohustuslikul hindamisel võetakse arvesse saadud AST-i väärtusi. Analüüsitulemuste dekodeerimine toimub päeva jooksul.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Ensüümi indeks võib normatiivsetest väärtustest erineda nii suurenemise kui ka vähenemise suunas. Mõlemad võimalused on ebarahuldavad ja viitavad rakkude intensiivsele hävitamisele. Alandatud ALAT taset registreeritakse palju harvemini kui ensüümi kontsentratsiooni suurenemist veres.

Toimivuse langusel on kaks peamist põhjust:

  • kaugelearenenud krooniliste maksahaiguste tagajärjel ulatuslik hepatotsüütide nekroos;
  • püridoksiini (vitamiin B6).

B-vitamiin6 võtab aktiivselt osa AlAT ja AsAT tootmises. Selle kroonilise puudusega ei sünteesita ensüüme piisavas koguses. Hüperfermenteemia (kõrgenenud ALAT) klassifitseeritakse nelja kraadi:

  • lihtne - näitajate tõus 3-5 korda;
  • mõõdukas - 5-6 korda;
  • keskmine - rohkem kui 6 korda;
  • kõrge - rohkem kui 10 korda.

ALAT suurenemise põhjused on seotud maksa ja südame ägedate või krooniliste patoloogiatega. Arvatavasti diagnoositakse müokardiinfarkt (südamelihase piirkonna nekroos) ALAT-i indeksiga, mis ületab normi 5 või enam korda. Samuti tõuseb Ritis koefitsient. Kõhunäärme äge põletik annab ensüümi suurenemise vähemalt 3 korda, lihaste aparaadi düstroofia - 7-8 korda.

Viirushepatiidi korral täheldatakse alaniinaminotransferaasi suurenenud väärtust, 20-50 korda. Viirushaigusi on kolm peamist tüüpi, lisaks kaks:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit;
  • seerum (B-hepatiit);
  • vereülekandejärgne või C-hepatiit;
  • tüüp D ja E (peamiste tüüpidega seotud haigused).

Mürgise (alkohoolse) hepatiidi korral võib ALAT-i näitajaid suurendada sada korda. Ensüümi kõrge tase biokeemia tulemustes, eriti väljendunud sümptomite puudumisel, on täiendava uurimise põhjus. Hepatiidi viiruse tuvastamiseks peab patsient annetama verd ensüümi immuunanalüüsiks (ELISA).

Ravimatu tsirrootilise maksahaigusega (tsirroos) võib ALAT sisaldust veres suurendada 225 Ü / L-ni 2250 Ü / L-ni. Tulemused sõltuvad haiguse staadiumist ja etioloogiast. Tsirroosil võib olla järgmine etioloogia:

  • viiruslik - moodustub ülekantud A, B, C hepatiidi komplikatsioonina;
  • farmakoloogiline või meditsiiniline - areneb pikaajalise ebaõige ravimite tarbimise korral;
  • mürgine (alkohoolne) - ilmneb kroonilise alkoholismi tagajärjel;
  • vahetus-toidulisand - moodustatud endokriinsüsteemi krooniliste patoloogiate taustal; krüptogeenne (päritolu teadmata);
  • sapiteed (primaarne ja sekundaarne) - on sapipõie haiguste komplikatsioon;
  • autoimmuunne, arengu põhjus on organismi immuunsussüsteemi talitlushäire.

Kõrgeim ALAT on registreeritud tsirroosi viirus- ja alkoholitüüpides. Maksa koe tsirrootiliste muutuste kahtluse korral peab patsient tungivalt tegema kõhukelme organite ultraheli.

Ensüümide kõrgenenud taseme muud võimalikud põhjused on järgmised:

  • Pankrease nekroos, muidu pankrease rakkude surm kaugelearenenud pankreatiidi komplikatsioonina.
  • Koletsüstopankreatiit ja kõhunäärme krooniline põletik. Haiguse varjatud perioodidel on alaniinaminotransferaasi tase pisut tõusnud. Ensüümi järsk tõus veres tähendab haiguse ägenemist.
  • Müokardiit (südamelihase põletik). Patoloogiat diagnoositakse, kui võrrelda ALAT ja ASAT ning arvutada Ritis koefitsient.
  • Ägedad ja kroonilised maksahaigused (steatoos, steatohepatiit, hepatoos).
  • Hepatotsüütide vähkkasvaja (sagedamini ilmneb kroonilise hepatiidi ja tsirroosi komplikatsioonina).
  • Alkoholi, narkootikumide või muu maksa joobeseisund.
  • Keemiaravi.
  • Müokardi infarkt.
  • Epsteini-Barri viirusnakkus (mononukleoos).

Kui väidetav diagnoos edasise uurimise käigus ei kinnitu, võivad valeandmed tähendada ettevalmistustingimuste mittejärgimist (alkoholi joomine, rasvaste toitude söömine), samuti psühholoogilise stressi või füüsilise kurnatuse seisundit vereloovutamise ajal..

Soovitused näitajate parandamiseks

Kõrge ALAT sisalduse vähendamiseks veres tuleb kõigepealt alustada selle haiguse raviga, mis mõjutas analüüsi tulemusi. Kuna enamikul juhtudel on AlAT suurenenud kontsentratsioon tingitud maksa patoloogiate arengust, on ette nähtud hepatoprotektiivse rühma ravimid:

  • Põhimõtteliselt fosfolipiid (alkoholide keerulised ühendid, suure molekulmassiga happed ja lipiidid). Stimuleerige hepatotsüütide regeneratsiooni, stabiliseerige ainevahetusprotsesse, hoidke valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaalu (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv jne)..
  • Hepatoprotektoreid-lipotroopikumid. Pärsivad või peatavad maksa rasvainfiltratsiooni (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Taimede hepatoprotektorid. Need aitavad kaasa maksarakkude taastamisele, ravi nõuab pikaajalist kasutamist. Tabletid sisaldavad ravimtaimede looduslikke ekstrakte (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar jne).

Täiendav ravi viiakse läbi ravimitega, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel (Ursosan, Urdox, Ursodez) ja lipohappel, mis aitavad kaasa toksiinide ja alkoholi lagunemissaaduste neutraliseerimisele. Dieetravi abil saate alandada ALAT taset. Maksa ja kõhunäärme funktsionaalsete võimetega patsientidele määratakse dieet "tabel nr 5".

Kokkuvõte

Alaniinaminotransferaas (ALT) on endogeenne ensüüm, mis kiirendab alaniini aminohapete keemilist reaktsiooni. AlAT-i põhiosa leitakse maksas, ülejäänud osa paikneb kõhunäärmes, müokardis ja lihastes. Tervel mehel ei ole ensüümi sisaldus veres üle 45 ühiku / l, naisel - 34 ühikut / l.

Kui indikaatorid on märkimisväärselt suurenenud, muutuvad kuded ja rakud patoloogiliselt ja neil on tõsised kahjustused, mille kaudu alaniinaminotransferaas siseneb vereringesse. ALAT taseme määramine viiakse läbi biokeemilise vereanalüüsi osana.

Enamikul juhtudest diagnoositakse ensüümi suurenenud väärtusega maksahaigused (hepatiit, hepatoos, tsirroos jne), krooniline või äge pankreatiit, kahjustatud südame aktiivsus (müokardiit, südameatakk). Diagnoos tuleb kinnitada üksikasjaliku uurimisega, sealhulgas mitmete laboratoorsete testide ja riistvaralise diagnostika protseduuridega.

Maksa transaminaaside ALAT ja ASAT - mida suurenemine tähendab? Tavaline laud

Transaminaasi omadused

Transamineerimine on üks lämmastiku metabolismi protsesse, milles uute aminohapete süntees toimub amino- ja ketohapete transiidi teel ilma ammoniaagi eraldumiseta. Seda tõid 1937. aastal teadlased M. G. Kritsman ja A. E. Braunstein välja.

Samal ajal toimuvad otsesed ja vastupidised reaktsioonid, st aminorühmade pöörduv ülekandmine aminohappest ketohappele. Sel juhul vit. AT 6.

Maksa transaminaaside nimi (ja neid on 2) määratakse aminorühma transiidis osaleva happe enda nime järgi: kui see on aspartaanhape, siis ensüümi nimetatakse aspartaataminotransferaasiks (AST või AsAT) ja kui see on alaniin, siis on see alaniinaminotransferaas (ALT või AlAT). Igal neist on oma omadused..

Kuidas haigusi eristatakse?

Normi ​​ületamine näitab puudusi südame ja südamelihase töös (enamasti südameinfarkti tagajärgi) ning transaminaaside normist madalamal olev näitaja näitab maksakoe kahjustusi (eriti mis tahes hepatiiti) või nende nekroosi.

Transaminaas, aga eriti ASAT ja ALAT, võivad muutuda häirekellaks ja nõuetekohase ravi korral võivad patsiendid täielikult taastuda. Seega võib transaminaaside sisaldus veres näidata mitmesuguseid haigusi, elundite ebanormaalset funktsioneerimist enamikus seedetraktis ja südames, samuti muutuda märgiks vähkkasvajate ja vähi ilmnemisest ja arengust üldiselt.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja pöörduma spetsialisti poole, kui ilmnevad kõrvalekalded või mitmed ülaltoodud sümptomid. Tervislik eluviis aitab keha taastada.

Roll kehas

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine - mis see on? See on nende taseme tõus ja ta räägib alati elundikoe nekroosist ja haiguste olemasolust. AST (aspartaataminotransferaas) on ensüüm, mis on tundlik südamelihase, maksa ja aju muutuste suhtes. Kui nende rakud ei ole häiritud ja toimivad normaalselt, ei suurene AST..

ALAT (alaniinaminotransferaas) - ensüüm, mis on maksamuutuste peamine näitaja.

Klassifikatsioon

Hüperfermenteemia taseme määramiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat:

  1. Mõõdukas aste - taset tõstetakse pisut. See on võimalik alkohoolse või viirusliku päritoluga hepatiidi korral..
  2. Keskmine - näitajad tõusid normist 6 korda - maksa nekrootilised protsessid.
  3. Kõrge tase - normi tõus 10 või enam korda - maksa isheemia.

Haiguse põhjustatud äge seisund põhjustab transaminaaside aktiivsust: näiteks hepatiidi korral ilmneb hüperfermenteemia haiguse 14.-20. Päeval ja siis kuu aja jooksul langevad näitajad normaalseks.

Haiguse kroonilises kulgemises, remissiooni perioodil, hüperfermenteemiat ei täheldata ja näitajad on mõõdukalt või veidi tõusnud. Latentne tsirroos ei näita transaminaaside suurenemist.

Diagnoosi tegemiseks peab arst hindama mitte ainult transaminaaside suurenemist, vaid ka nende kombinatsiooni teiste kriteeriumidega. Need näitajad kitsendavad märkimisväärselt patoloogiate ringi. Näiteks kollatõbi või äge maksapuudulikkus põhjustab tingimata bilirubiini taseme tõusu. Ensüümide kontsentratsioon võib pisut suureneda. Seda nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks. Selliseid peensusi saab kindlaks teha ainult spetsialist. Seetõttu on enesediagnostika ja iseravimine välistatud.

Maksa transaminaaside või hüperfermenteemia liigne sisaldus on maksa talitlushäire näitaja, mis näitab maksarakkude nekroosi. See seisund võib korduda, asendades normaliseerimise. Tavaliselt näitab see uue põletiku algust või kroonilise patoloogia taastumist..

Diagnostika põhimõtted

Aminotransferaase leidub kõigis keharakkudes, kuid need on koondunud maksa ja südamesse. Seetõttu saab nende elundite puudulikkust kõige kiiremini hinnata nende ensüümide taseme järgi..

Maksatransaminaaside aktiivsusest rääkides võime järeldada, et need on põletiku iseärasused markerid. Fakt on see, et patoloogilised sümptomid ilmnevad alles 2 nädala pärast, kuid rakusurm mitmesuguste ägedate haiguste korral (põletik, tsirroos või müokardiinfarkt) põhjustab nende ensüümide järsku vabanemist verre, mida saab kasutada probleemide hindamiseks.

See tähendab, et aminotransferaasid sarnanevad oma välimuse kiirusega leukotsüütidele, kuid patoloogia olemust on võimatu kindlaks teha.

Need ei ole spetsiifilised testid, vaid maksa ja südame patoloogiate usaldusväärsed näitajad. Arsti poolt toodetud märkide kombinatsioon aitab kindlaks teha haiguste ringi ja seda kitsendada. Näiteks koletsüstiidi korral täheldatakse tavaliselt ALAT + bilirubiini taseme tõusu.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aitavad peatada haiguse levikut ja vähendada keha koormust. Dieedi vältimiseks on ette nähtud hepatoprotektorite kasutamine. Soovitatav on ka täielik alkoholist keeldumine..

Rahvapäraste ravimitega ravi võib olla üsna tõhus ennetamine ja toetamine, kui see viiakse läbi koos konservatiivsete ravimeetoditega ja raviarsti järelevalve all..

Patoloogiate raviprotsess, millega kaasneb aminotransferaaside taseme tõus, tähendab nende perioodilist jälgimist. Analüüsid võivad normaliseeruda mitte ainult haiguse nõrgenemise protsessis.

Latenttsirroosi iseloomustab ensüümide stabiilne normaalne seisund. Kui ensüümi tase ravikuuri jooksul normaliseerub, peaks ravi katkestama ainult raviarst.

Suurenemise põhjused

Maksa ja südame patoloogiate arenguga on kõrgenenud maksa transaminaasid. See võib olla väga ohtlik. Nad ütlesid:

  • hepatiidi esinemine (mis tahes vormis);
  • Reye sündroom - maksa entsefalopaatia aspiriini võtmise tõttu;
  • steatoos;
  • fibroos;
  • tsirroos;
  • kolestaas;
  • kasvajad;
  • metastaasid teistest elunditest maksa;
  • Wilsoni tõbi või hepatotserebraalne düstroofia (vase metabolismi kaasasündinud häired);
  • müokardiinfarkt (koos sellega on maksa transaminaaside aktiivsus alati ühtlaselt tõusnud);
  • parasiitide sissetungid, sest nende eluprotsessis eritavad parasiidid toksiine hepatotsüütide hävitamisega;
  • maksakahjustused põhjustavad ka raku nekroosi.

Kolestaasi korral põhjustab sapi stagnatsioon maksarakkude ülepingutamist, neis on häiritud ainevahetus ja häirete viimases ahelas läbivad rakud nekroosi.

Maksa rasvane degeneratsioon põhjustab ka normaalsete maksarakkude hävimist ja nende asendamist rasvastega. Tsirroosiga on rakud nekrootilised ja asendatakse jämeda sidekoega. Kasvajad hävitavad mitte ainult hepatotsüüte, vaid ka ümbritsevaid kudesid, põhjustades nende põletikku.

Pärast ravimite pikaajalist kasutamist on tõestatud maksa toksilised protsessid ja ravimi mis tahes vormis vabanemise korral suureneb transaminaaside arv - tabletid ja infusioonid on võrdselt kahjulikud. Nende hulgas:

  • valuvaigistid, statiinid, antibiootikumid;
  • anaboolne steroid;
  • MSPVA-d;
  • “Aspiriin”, “Paratsetamool”, MAO inhibiitorid (“Selegilin”, “Imipramiin”);
  • hormoonid
  • sulfoonamiidid;
  • barbituraadid;
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid;
  • raua- ja vasepreparaadid, samuti nekrootiline maksakude.

Kuigi see oli küsimus ensüümide püsivast tõusust. Kuid on ka teist tüüpi suurendamist - perioodiline.

Maksa transaminaaside aktiivsuse perioodilist või mööduvat suurenemist võivad põhjustada ka muud ekstrahepaatilised patoloogiad. See võib esineda ägeda pankreatiidi, hüpotüreoidismi, rasvumise, mononukleoosi, lihaste vigastuste, põletuste, müodüstroofia, pronksdiabeedi korral.

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib esile kutsuda halb ökoloogia, teatud toitu, näiteks nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad toidud. Igal juhul nõuab ensüümide normist kõrvalekalle nende suurenemise näol arsti visiiti ja täielikku uurimist. Eriti kui lisatakse raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis.

Normaalsete aminotransferaaside taastamine

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed AcAt ja AlAt ebatüüpilise väärtuse põhjuste kõrvaldamiseks. Kui kõrvalekalded vallandasid südamelihase hävitavad muutused, otsustab ravi ravi kardioloog. See võib olla kas narkomaaniaravi või operatsioon.


Maksahaiguste korral sõltub ravi hüpertransamineemiat mõjutanud patoloogia tüübist. Viirusliku hepatiidi raviks rakendage kombineeritud viirusevastast ravi, mis on varases staadiumis üsna tõhus. Hepatiidi toksiline või mehaaniline vorm, vajavad sümptomaatilist ravi.

Kui maksakahjustuse põhjus on tsirroos või mehaaniline vigastus, võib kerge ravi hõlmata operatsiooni kahjustatud koe resektsiooniks.

Kroonilise tsirroosi korral on ravi ebaefektiivne, kuna haigus on pöördumatu. Sel juhul on ette nähtud hooldusravi.

Ritis koefitsient

Itaalia teadlane Fernando de Ritis pakkus teistsugust lähenemisviisi transaminaaside aktiivsuse hindamiseks. Teisisõnu, lisaks iga ensüümi kvantifitseerimisele tuleks kindlaks määrata ensüümide suhe üksteise suhtes - Ritise koefitsient.

Suhe 0,9-1,7 ei ole haigus, tavaliselt on see näitaja 1,33. Kui koefitsient kõigub 0–0,5, siis näitab see hepatiidi viirusliku etioloogia kandmist.

Väärtustega 0,55–0,83 võite mõelda hepatiidi ägenemisele. Teisisõnu on suhe 16. september 2018

Üks levinumaid uuringuid on biokeemiline vereanalüüs. Selle rakendamine aitab välja selgitada meie keha paljude organite ja süsteemide, sealhulgas maksa, töö iseärasused. Nagu teate, osaleb maks paljudes kehas toimuvates protsessides. See keha mitte ainult ei puhasta meie keha kahjulikest ainetest, vaid osaleb ka seedimisel, talletab vitamiine ja mineraale ning toodab vajalikke valke. Seetõttu on maksa transaminaaside suurenemine tõsine häire, mida ei saa tähelepanuta jätta. Räägime veebisaidil www.rasteniya-lecarstvennie.ru sellest, miks on suurenenud maksa transaminaaside arv, sümptomid, inimese ravi.

Mis on maksa transaminaas??

Maksa transaminaasid on spetsiaalsed maksaensüümid (valgud), neil on oluline roll transaminatsiooniprotsessides. Teisisõnu pakuvad nad rakkudes metabolismi..

Maksatransaminaaside arvu suurenemise (põhjused) kohta

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib põhjustada narkootikumide tarbimine, keskkonna saastamine, teatud toitude (eriti nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad) tarbimine.

Sellegipoolest on maksa transaminaaside arvu suurenemine võimalus arstiga nõu pidada. Eriti ettevaatlik peate olema, kui tunnete paremas hüpohondriumis ebamugavusi.

Nagu praktika näitab, täheldatakse enamikul juhtudel maksaensüümide aktiivsuse suurenemist pärast valuvaigistite või statiinide võtmist. Lisaks võib selle nähtuse põhjustada alkoholi kuritarvitamine või rasvumine..

Sageli võib sarnast testi tulemust seletada ka teatud vaevuste tekkega. Nende hulgas võib olla erinevat tüüpi hepatiit, südamepuudulikkus, tsirroos ja isegi maksavähk. Samuti võib transaminaaside arv veres suureneda mononukleoosi, sapipõie põletikuliste kahjustuste, pankreatiidi, hüpotüreoidismi ja muude häirete korral.

Kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomid

Kui maksaensüümide aktiivsuse suurenemist selgitavad probleemid maksa aktiivsuses, siis enamasti ei tekita sellised vaevused end praegu. Sellised haigused võivad ilmneda ainult ägeda haiguse korral, kui kahjustatud organ lihtsalt ei suuda toksiine lüüa..

Kollatõbi võib põhjustada maksa aktiivsuse tõsiseid kahjustusi (nii silmavalged kui ka nahk muutuvad kollakaks). Patsiendil on väljaheide kergendatud, urineerimine muutub sagedaseks ja uriin muutub oranžiks. Peopesad võivad muutuda erkpunaseks ja kõht kasvab sageli suuremaks. Maksa tegevuse tõsiste probleemide üsna tavaline sümptom on naha sügelus, mis suureneb öösel..

Maksatransaminaaside arvu korrigeerimise kohta (ravi)

Kõrgenenud maksa transaminaaside ravi sõltub ainult tegurist, mis sellise häire põhjustas..

Kui ensüümide tase pole märkimisväärselt tõusnud, peab patsient oma elustiili kriitiliselt üle vaatama: keelduma eriti mittevajalike ravimite võtmisest, pidama kinni dieettoidust ja võtma profülaktilisi ravimeid (näiteks Essentiale jne). Mõne aja pärast (kaks kuni kolm kuud) peate näitajate dünaamika uurimiseks läbima korduvad testid.

Erinevate haiguste ravi, mis kutsub esile maksa vere transaminaaside arvu suurenemise, peaks valima ainult arst. Sel juhul võib kasutada mitmesuguseid ravimeid, sealhulgas taimset päritolu (pihlakas, piparmünt, võilill, linaseemned, sigur jne). Tuleb märkida, et taimede kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Valitud ravimiteks on sageli nn hepatoprotektorid. Igat tüüpi maksakahjustuste korrigeerimiseks kasutatakse paljusid seda tüüpi ravimeid..

Hepatoprotektorid hõlmavad ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid, neid esindavad Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv jne..

Suurepärase efekti saavutab ademetioniinipõhiste toodete, sealhulgas Heptral ja Heptor, kasutamine. Nende tõhusust on tõestatud paljude uuringutega..

Hepatoprotektorite hulgas on ka fosfolipiididega ravimeid: Essentiale forte N, Rezalyut umbes.

Mõnel juhul võivad arstid välja kirjutada muid hepatoprotektoreid, näiteks piimaohaka (Carsil), fosfolipiidide ja silmariini (Phosphoncial) jne põhjal..

Maksaprobleemidega patsiendid peavad dieedist kinni pidama. Nad peaksid igavesti loobuma alkoholist, ausalt öeldes kahjulikust toidust (rasvane, suitsutatud, soolane, konserveeritud). Parim on süüa lubatud köögivilju ja puuvilju, teravilju, dieedisuppi ja piimatooteid. Dieettoidu omadusi tuleks arutada kvalifitseeritud spetsialistiga.

Analüüsi ettevalmistamine

Biokeemilises analüüsis on vere kõrge transaminaaside sisaldus ja sisaldus veres enamasti südame-, kõhunäärme- ja maksahaigusi.

Mõjutatud organi määramiseks viiakse läbi AST ja ALAT valkude suhe ning võetakse arvesse ka näitajate väärtust normi suhtes. Kui näitajad erinevad, on vaja täiendavat uurimist.

Mõni nädal enne transaminaasitesti ettevalmistamist peaksite lõpetama ravimite võtmise. Veeniproovid veenist võetakse igas kliinikus.


Veenivere proovid

Päev enne uuringut tuleb täielikult üle minna õigele toitumisele, välistada dieedist kiirtoit ja alkohol. Samuti ei ole soovitatav ühtegi treeningut teha (need suurendavad vere valgu taset).

Alaniinaminotransferaasi kasutatakse aminohapete ülekandmiseks ja seda leidub peamiselt maksarakkudes, kuid nagu ka AST-s, leidub seda lihastes (seetõttu ei saa kehalist aktiivsust enne analüüsi teha), südame-, neeru- ja kõhunäärmerakkudes. Lisaks patsiendile kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamisele kasutatakse ALAT-i vereanalüüsi, kui patsient kavatseb doonoriks saada või luustiku lihase defektidega.

Eesmärk kehas

Vastuvõetud klassifikatsiooni kohaselt näitab "-ase" lõpp, et need on ensüümid (kreeka keele sünonüüm on ensüümid). Kokku "töötab" inimese kehas umbes kaks tuhat ensüümi tüüpi. Vastavalt teostatud funktsioonile jagatakse nad rühmadesse (klassidesse).

Maksa transaminaasidel, millest me räägime, on teine ​​nimi - aminotransferaasid. Mõlemad mõisted kajastavad sama olemust, ainult esimene on hästi juurdunud ja teine ​​on nomenklatuuri osas täpsem.

Transferaasid on ensüümide rühm, mis osaleb keemiliste rühmade "transportimisel" ühest molekuli tüübist teise. Aminotransferaasid, nagu nimigi viitab, osalevad aminorühmade ülekandmisel. Ilma nendeta oleksid valguga seotud protsessid võimatud..

Oleme huvitatud selle alarühma kahest esindajast, kellel, nagu nad ütlesid, on kliinilise diagnoosi jaoks kõige olulisem:

  • alaniinaminotransferaas (ALT, ALT),
  • aspartaataminotransferaas (AST, AST).

Mõisted tähendavad sama: alaniini transaminaas ja asparagiin-transaminaas. Võite kokku puutuda kirjaviisidega: Alt ja AsT, AlAt ja AsAt. Igapäevaelus ütlevad nad ka: alatid ja asatid, aga üldiselt - “shemales”.

Transaminatsioonireaktsioonid esinevad tegelikult enamasti maksas. Kui olete aga saanud maksafunktsiooni testide, sealhulgas transaminaaside uuringu, peaksite olema teadlik, et see uuring võib olla südamepatoloogia äratundmisel sama oluline kui õigeaegselt tehtud kardiogramm.

Fakt on see, et südamelihas, müokard, vajab ka ALAT ja ASAT aktiivsust. Neid leidub ka kõhunäärmes, neerudes, peensooles ja teistes organites ja kudedes..

Muud haigused, mille sisaldust suurendatakse

Kui aspartaataminotransferaasi peetakse südamemarkeriks, on alaniinaminotransferaasi kontsentratsioon maksakudedes kõrgeim. Nende näitajate kasv võib näidata mitmeid siseorganite vigastusi.

Erinevate haiguste korral muutub aminotransferaaside suhe üksteisega. Südame ja maksa markerite aktiivsuse suhet nimetatakse "de Ritis koefitsiendiks". Südame patoloogiate korral koefitsiendi väärtus suureneb ja maksa muutustega see väheneb. Kuid samal ajal on mõlemad väärtused tavalisest kõrgemad.

Ensüümid, lisaks südame-veresoonkonna süsteemi haigustele, on selliste patoloogiate korral kõrgenenud:

  • Rasked maksahaigused - vähk, rasvane hepatoos, tsirroos.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Erineva päritoluga hepatiit. Alaniinaminotransferaasi suurenemine toimub sageli isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist. Biokeemilises analüüsis määrab see ka bilirubiini taseme tõusu. Aspartaadi aminotransferaas on suurenenud vähemal määral..
  • Kolestaas.
  • Äge pankreatiit. Alaniinaminotransferaasi tase tõuseb koos kõhunäärme põletikulise protsessi ilmnemisega. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse mõlema ensüümi ühtlane suurenemine.
  • Lihaste vigastused, ulatuslikud põletused.

Kõrvalekallete põhjused ja nende sümptomid

Alates asatid täidavad oma funktsioone elundite kudedes, veres on nende sisaldus kaduvalt väike. Seda seisundit täheldatakse tervel inimesel. Kõik muutub, kui haiged rakud hakkavad lagunema. Sel juhul kiirustavad ensüümid vereringesse ja biokeemiline analüüs märgib kohe nende suurenemist.

Oluline on meeles pidada: maksa transaminaaside oluline, normi ületav suurenemine näitab progresseeruvat patoloogiat ja nõuab meditsiinilist sekkumist.

Kõigepealt tuleks kõige ulatuslikumaks rühmaks eristada maksahaigusi:

  • Hepatiit. See on üks kudede nekroosi esimestest põhjustest. Hepatiidi krooniliste vormide aktiivsuse aste ja selle ägeda kulgemise tunnused määravad transaminaaside taseme muutuste dünaamika.
  • Kolestaas. Sapiseis viib lõpuks nekroosini..
  • Hüpoksia (šoki ajal).
  • Rasvane hepatoos (steatoos). Maksa parenhüümi struktuuri muutmine ja funktsionaalsuse vähendamine.
  • Neoplasmid. Mõlemad nende liigid, aga ka metastaaside kolded, põhjustavad põletikku ja ümbritsevate kudede hävitamist.
  • Sapiteede parasiitide sissetung.
  • Narkootikumide negatiivsed mõjud. Need on mitmed antibiootikumid, MSPVA-d, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, suukaudsed kontratseptiivid, barbituraadid, immunosupressandid. Selliste ravimite võtmine on maksa jaoks ohtlik, kuna see hävitab selle rakud (hepatotsüüdid).
  • Geneetilised, pärilikud haigused.

Järgmine elutähtis organ, mis võib viidata ALAT- ja ASAT-ensüümide aktiivsuse suurenemisele, on süda. Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm, mis mõjutab paratamatult biokeemilisi protsesse (sel juhul suureneb peamiselt aspartaataminotransferaas).

Muud kõrgenenud maksa transaminaaside põhjused: äge pankreatiit, koletsüstiit, sepsis, lihasdüstroofia, ulatuslikud põletused, skeletilihaste vigastused.

Enamiku nende haiguste sümptomid on üsna väljendunud..

Maksa patoloogiad, vaatamata mitmesugustele põhjustele, omavad sarnaseid ilminguid. See on düspepsia, iiveldus, hüpohondriumis paremal asuv raskustunne, uriini ja väljaheidete värvimuutused, sügelus, sõlme kollasus ja muud tüüpilised ilmingud. Kõhu vasaku külje (eriti vöötohatise) valu võib näidata kõhunäärme ägedat põletikku, paremal, ribide all olevad kurnavad valud ja oksendamine on sapiteede koolikute tunnused. Pikaajaline (pool tundi või rohkem) intensiivne valu südames võib näidata südameinfarkti.

Häirete sümptomaatilised ilmingud

Tuleb märkida, et nende häirete sümptomid on alati samad, sõltumata patoloogia tüübist. Maksa transaminaaside arvu suurenemisega on sümptomid järgmised:

  • krooniline letargia ja väsimus;
  • äkilise nõrkuse löögid; isutus ja iiveldus ilma põhjuseta;
  • valutavad valud kõhus;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • puhitus ja gaasi kogunemine;
  • naha üldine öine sügelus;
  • ninaverejooksud;
  • tume uriin ja väljaheidete akolism;
  • naha võimalik kollasus;
  • sageli täheldatakse vähenenud aktiivsust ja unisust.

Isegi kui täheldatakse ühte sümptomit, ei häiri arsti külastamine. Ravi õigeaegsus vabaneb haigusest täielikult. Vastasel juhul muutub patoloogia tähelepanuta ja sageli pöördumatuks..

Mis on diagnoosimisel olulised

Transaminaaside sisaldus suureneb maksas, müokardis, kõhunäärmes ja teistes organites ja kudedes tekkivate nekrootiliste protsesside toimel. Selline mitmekesine valik raskendab patoloogia tegeliku fookuse leidmist, ei võimalda anda selget vastust. Kuid koos teiste biokeemiliste parameetrite ja kliiniliste ilmingutega aitab ALAT ja / või ASAT kõrvalekalle normist oluliselt diagnostilist pilti selgitada.

Eriti laialdaselt kasutatakse maksateste hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks (A, B). ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme tõus toimub mitu nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist.

Viirusevastase ravi kasutamine varases staadiumis parandab prognoosi. (Võib lisada, et läbi viimise kiiruse ja hõlpsuse tõttu on ALAT- ja ASAT-maksakatsed kõige sobivamad kontaktisikute kontrollimiseks viirusliku hepatiidi haiguste fookuses, st massiuuringute jaoks).

Üldise sarnasusega on mõlemad ensüümid kontsentreeritud erinevatesse organitesse erinevalt ja seda võetakse ka arvesse. Näiteks sisaldab ALAT suures koguses maksas ja südames ASAT, seetõttu näitab teise indikaatori kasv esimese viivitusega müokardiinfarkti arengut.

Samal ajal välistab see stenokardia rünnaku kahtluse, mille korral hüperfermenteemiat ei esine.

Teine diferentsiaaldiagnostika näide on kollatõve tegeliku põhjuse väljaselgitamine. Viirusliku hepatiidi korral siseneb vereringesse suur hulk ensüüme, mida ei juhtu sapiteede blokeerimise korral.

Muudel juhtudel lahendatakse haiguse staadiumi määramise probleem. Näiteks tsirroosile on iseloomulik aminotransferaaside arvu suurenemine algperioodil, normaalse lähedus latentses faasis ja langus viimases perioodis, kui maksa parenhüümi rakud hävitatakse täielikult ja ensüümide vabanemine on peatunud.

ALAT, ASAT taseme määramist ja tulemuste hindamist ei tehta peaaegu kunagi muudest näitajatest eraldi. Ka tulemuste suhte iseloomulik või ebatüüpilisus vähendab väidetavate põhjuste ringi. Näitena võib tuua nn. bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsioon: madal ALAT ja ASAT, bilirubiini märkimisväärne tõus. Sellist mustrit täheldatakse näiteks sapijuha ummistumisega.

Hüperfermenteemia raskust hinnatakse järgmisel tingimuslikul skaalal:

  • 1-1,5 normi - mõõdukas,
  • 6-10 normi - keskmine,
  • 10 ja enam - kõrge.

Mõõdukas on iseloomulik näiteks viirusliku etioloogiaga kroonilisele hepatiidile, kõrget taset täheldatakse pärast infarkti, kui normi saab ületada viisteist või enam korda.

ALT, AST tulemused määravad edasised meetmed, kallite uuringute ja haiglaravi sobivuse.

Tuleb meeles pidada, et maksa transaminaaside lihtsa ja taskukohase analüüsi või, nagu öeldakse, vere biokeemia, abil saate päästa end äärmiselt tõsistest patoloogiatest.

Normid

Maksa transaminaaside ilmingute aktiivsuse hindamiseks tuleks arvestada tervele inimesele omaseid näitajaid.

Norm meestele:

  • ALAT - vähem kui 45 ühikut / l,
  • AST - vähem kui 47 U / L.

Norm naistele:

  • ALAT - kuni 34 ühikut / l,
  • AST - kuni 31 ühikut / l.

See on väga umbkaudne hinnang. Fakt on see, et on olemas erinevaid kaubamärke seadmeid, mille puhul maksa transaminaase analüüsitakse ja määr arvutatakse erinevalt. Tõenäoliselt on analüüsi tulemuse hindamise ainus viis konsulteerida spetsialistiga.

On olemas üldised mustrid:

  • lastel on kõrgeim normi tase, aastatega tase väheneb järk-järgult ja stabiliseerub,
  • kõrgem ALAT ja ASAT tase meestel on seotud asjaoluga, et transaminaaside tase sõltub muu hulgas lihasmassist.

De Ritis suhe

Kui maksa transaminaaside taseme tõus ületab normi, muutub nende suhe üksteisega täiendavaks kriteeriumiks. Selleks jagage arvnäitaja AST numbrilise tähisega ALT:

k = AST / ALT

Saadud koefitsient (k) on nimetatud Fernando de Ritis järgi, kelle uuringud näitasid esimest korda seost selle suhte ja patoloogia tüübi vahel.

Tuntud on järgmised mustrid:

  • k ≥1 tähendab, et põhjuseks võivad olla krooniline hepatiit või maksa degeneratiivsed muutused,
  • k väärtus>

EnsüümALT, U / L (tavaline)AST, U / L (tavaline)
Mehedmitte rohkem kui 46mitte rohkem kui 48
Naisedmitte rohkem kui 31mitte rohkem kui 31
VanusALT, ühik / LAST, üksus / L
1 kuni 5 päevakuni 49kuni 50
alates 1 nädalast kuni 6 kuunikuni 56kuni 50
alates 6 kuust kuni ühe aastanikuni 54kuni 50
alates 1 aastast kuni 3 aastanikuni 30kuni 50
3 kuni 6 aastatkuni 29kuni 50
vanuses 7 kuni 12 aastatkuni 39kuni 50

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside esinemine kehas näitab haiguste esinemist. Sellised võivad olla südameatakk, hepatiit, pankreatiit.
Transaminaasid on transportijad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku metabolism.

Protsessid, mis otseselt nõuavad nende osalemist, asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Kehas on kahte tüüpi transaminaase, mille analüüs määrab:

  • ATL - meestel kuni 37, naistel - kuni 31 ühikut / l;
  • AST - meestel, 47; naistel, 31 ühikut / l.

Nende väärtuste tunnistuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, milline organ on rünnaku all, tuvastada haiguse arengu kiirus ja näidata kahjustuse staadiumi.

Allpool käsitleme ATL- ja ASAT-taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid.

Alaniini aminotransferaas

Selline küsimus on sobimatu, kuna põhjustava patoloogia kõrvaldamine vähendab ensüümide taset. Muid meetodeid pole vaja leiutada. Transaminaaside suur arv viitab vajadusele kiireloomuliste täiendavate uuringute ja haiglaravi järele.

Lisaks saab määrata:

  • mitmesugused vereanalüüsid;
  • elektrolüütide tasakaal;
  • EKG;
  • Ultraheli
  • CT.

Vajadusel määrake hepatiidi viiruste DNA, viige läbi PCR ja antikehade ELISA. Kuna nendel analüüsidel on kõrged hinnad, ei kirjutata neid ilma asjakohaste põhjusteta ette..

Algpõhjustest lahti saades on võimalik maksaensüümide taset vähendada. Sellisel juhul peatab keha taastatud süsteem transaminaaside vabanemise verre..

Täiendava teraapiana võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Oluline on eelnevalt kõik spetsialistiga raviga seotud toimingud kooskõlastada. Enne kasutamist on vaja uurida ja välja selgitada täpsed põhjused. Maksa tervise parandamiseks:

  1. Kaerahelbed. Kaerahelbed aitavad kahjulike ainete keha puhastada.
  2. Pumpkin aitab alandada kolesterooli. Selle küpsetamiseks peate enne mee lisamist selle keema.
  3. Kolm korda päevas tuleks juua klaas vett, millele on lisatud 5 g kurkumit ja 10 g mett.
  4. Peedimahl on ka maksa jaoks väga kasulik. Kasutage seda pärast sööki 3 korda päevas.

Definitsioon

Kõigepealt tahan selgitada mõisteid. Transaminaaside hindamisel võib kokku puutuda väljendiga „maksa markerid“, mis pole õige, kuna need näitajad ei kajasta mitte elundite talitlushäireid, vaid rakulisi (hepatotsellulaarsed, müokardi) kahjustusi. Need on seotud dünaamiliste näitajatega, kuna need on olemuselt ensüümid (aktiivsed valgud).

Vere transaminaasid on kliinikus esindatud kahe ensüümiga - ALAT (AlAT) ja AST (AsAT). Need on vajalikud süsivesikute-valkude metabolismi tagamiseks kõigis inimkeha aktiivselt toimivates kudedes..

Õppe ajalugu

Aspartaataminotransferaasist sai esimene valk, mille aminohapete järjestuse (st primaarse struktuuri) lõid Nõukogude teadlased [2]. Kaks ühistööd tegid seda laborit: NSVL Teaduste Akadeemia Molekulaarbioloogia Instituut A. E. Braunshteini juhtimisel ja M. M Bioorgaanilise Keemia Instituut.

Šemõakin, NSVL Teaduste Akadeemia [3] Yu A. Ovchinnikovi juhtimisel, mille tulemused avaldati 1972. aastal [4]. Nad uurisid sea südame tsütosoolist aspartaataminotransferaasi, mis koosneb kahest identsest 412 aminohappejäägi alaühikust. Selle valgu struktuuri avalikustamise eest pälvis teadlaste meeskond 1975. aastal Lenini Komsomoli auhinna teaduse ja tehnoloogia alal [5]..

Sümptomatoloogia

Transaminaaside arvu suurenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Väsimus.
  • Pidev nõrkustunne.
  • Mis tahes toidust keeldumine.
  • Uriin muutub pimedaks ja fekaalid on kerged.
  • Nahk, silmavalged hakkavad kollaseks muutuma.
  • Puhitus, kõhuvalu.
  • Oksendamine, iiveldus.

Maksakahjustuse teguritel võib olla erinevaid põhjuseid ja neid toetavad rida keerulisi sümptomeid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnesid ootamatult või esinevad pikka aega;
  • Saphenous veenide võrgu selgem väljendus;
  • See ei peata naha sügelust, mis muutub öösel tugevamaks;
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotamine;
  • Kaotas söögiisu;
  • Nahk muutub kollaseks;
  • Limaskestade veritsus, veri ninast;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Alaniini aminotransferaas

ALT on alaniinaminotransferaas, mida nimetatakse ka termogeneesi indikaatoriks, kuna see peegeldab katabolismi protsesse inimkehas. Ehkki selle määratlust peetakse traditsiooniliselt „maksa” testiks, võib selle suurenemine toimuda teiste kudede kahjustuse korral.

Alaniini transaminaasi sisaldus suureneb järgmiste elundite kahjustuste korral:

  • Maks (ALAT sisaldus kehas - valk 358 U / g);
  • Süda (66 U / g valku);
  • Neerud (valk 52 U / g);
  • Skeletilihas (valk 33 U / g);
  • Kõhunääre (valk 20 U / g).

Sümptomatoloogia

Väikesed kõrvalekalded normist põhjustavad patsientidel kaebusi harva. Kui transaminaaside sisaldus on kriitiliselt tõusnud, võib eeldada järgmiste sümptomite teket:

  • Seletamatu nõrkus;
  • Iiveldus, oksendamine, isupuudus, ebameeldiv järelmaitse suus;
  • Valu paremas hüpohondriumis, kõhus, lihastes, rinnaku taga;
  • Kõhu suuruse ebaproportsionaalne suurenemine (võimalikud astsiidid);
  • Naha sügelus, kollatõbi, väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
  • Sage verejooks (nina, söögitoru laienenud veenidest).

Kohtasin patsiente, kellel oli selge hepatiidi kliiniline pilt, kuid biokeemilise uuringu tulemused olid normi piires. Seetõttu tuleks kõiki olemasolevaid andmeid kaaluda kõikehõlmavalt, välistades tõsiste diagnooside määramise täpsemate meetoditega (maksa biopsia, PCR).

Maksa transaminaasid ja nende aktiivsuse tase

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maksapuudulikkus võib pikka aega märkamata jääda. Haiguste sümptomid ilmnevad sageli hilises staadiumis, mis raskendab ravi, vähendab ilmselgelt selle tõhusust. Maksa transaminaaside aktiivsuse määramine on üks täpsemaid maksa seisundi hindamiseks tehtud laborikatseid.

Mis on transaminaasid?

Transaminaasid ehk transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad lämmastiku metabolismi keemilisi reaktsioone, mille peamiseks ülesandeks on aminorühmade transportimine uute aminohapete moodustamiseks. Nende osalemist nõudvad biokeemilised protsessid viiakse läbi peamiselt maksas..

Transaminaaside transiitvedu veres tavaliselt testi tulemusi ei mõjuta; kvantitatiivselt on nende kontsentratsioon naistel ja meestel vastavalt 31 ja 37 ühikut liitri kohta ALAT korral ning 31 ja 47 ühikut liitris ASAT korral.

Kindlaksmääratud standardsete laboratoorsete testidega, maksa transferaas:

  • alaniinaminotransferaas või alaniini transaminaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas või aspartaattransaminaas (AST).

Ensüümi taset tervislikus maksas mõjutavad sellised omadused nagu vanus (vastsündinutel suurenenud väärtus), sugu (transaminaaside sisaldus veres on naistel madalam kui meestel) ja ülekaalulisus (transaminaaside sisaldus on pisut suurenenud).

AST, ALT kõikumiste põhjused

Terve inimese veres olevad transaminaasid ei ole aktiivsed; nende taseme järsk tõus on häire. Tasub teada, et näitajate tõusu ei provotseeri alati maksahaigused. AST-d kasutatakse südamelihase kahjustuse markerina müokardiinfarkti korral; kontsentratsioon suureneb ja stenokardia raske rünnaku korral.

Transaminaaside arv on suurenenud luustiku vigastuste, põletuste, kõhunäärme või sapipõie ägeda põletiku, sepsise ja šoki korral.

Seetõttu ei saa transaminaaside ensümaatilise aktiivsuse määramist seostada konkreetsete testidega. Kuid samal ajal on ASAT ja ALAT usaldusväärsed ja tundlikud maksakahjustuse näitajad haiguse kliiniliste sümptomite või anamnestiliste andmete olemasolul..

Maksapatoloogiatega seotud maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

1. Hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos.

Nekroos on pöördumatu protsess, mille käigus rakk lakkab olemast koe struktuurse ja funktsionaalse üksusena. Rakumembraani terviklikkus on kahjustatud ja rakukomponendid lähevad väljapoole, mis põhjustab bioloogiliselt aktiivsete rakusiseste ainete kontsentratsiooni suurenemist veres.

Hepatotsüütide massiline nekroos kutsub esile maksa transaminaaside kiire ja mitmekordse suurenemise. Samal põhjusel ei kaasne märkimisväärselt väljendunud maksatsirroosiga ensüümide hüperaktiivsus: toimivaid hepatotsüüte on nende hävitamiseks liiga vähe, et põhjustada ASAT ja ALAT suurenemist.

Transaminaaside näitajad on normaalsed, ehkki protsess on juba dekompensatsiooni staadiumis. ALAT peetakse maksahaiguste tundlikumaks näitajaks, seetõttu pöörake sobivate sümptomitega esiteks tähelepanu selle tasemele.

Erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise hepatiidi korral täheldatakse nekrootilisi muutusi maksakoes: viiruslik, toksiline (eriti alkohoolne ja meditsiiniline), äge hüpoksia, mis ilmneb vererõhu järsu languse tagajärjel šoki ajal.

Ensüümide vabanemine sõltub otseselt mõjutatud rakkude arvust, seetõttu hinnatakse protsessi tõsidust enne spetsiifilisi uuringuid ASAT ja ALAT transaminaaside kvantitatiivne tase ja suurenemine normaalsega võrreldes.

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vajalik lisaks vere biokeemilisele analüüsile dünaamikas ka täiendav uurimine.

2. Kolestaas (sapi stagnatsioon).

Vaatamata asjaolule, et sapi väljavoolu rikkumine võib ilmneda erinevatel põhjustel, põhjustab sapi pikaajaline stagnatsioon hepatotsüütide pideva sekretsiooni tingimustes ülepingutamist, metaboolseid häireid ja nekroosi patoloogilise ahela lõpus.

3. Düstroofsed muutused.

Düstroofia on kudede metabolismi rikkumine. Ühel või teisel viisil kaasneb sellega põletik; selle sordina võib kaaluda nekrootiliste saitide asendamist sidekoega, mis moodustab maksatsirroosi patogeneetilise aluse.

Suurenenud transaminaaside põhjuste hulgas on näidustatud maksa rasvade degeneratsioon (alkohoolne rasvhepatoos).

Samuti on olulised geneetilised haigused, näiteks Wilsoni - Konovalovi tõbi (hepatolentikulaarne degeneratsioon), mida iseloomustab vase liigne kogunemine.

Maksa-, healoomulised ja kasvajad hävitavad kasvu ajal ümbritsevad kuded ja põhjustavad põletikku. See kajastub maksa transaminaaside püsivas tõusus..

Sarnast mõju avaldavad metastaasid - vere või lümfivedeliku vooluga sisse viidud kasvajarakud, mis moodustavad maksakoes sekundaarsed tuumori kolded.

5. Parasiitlikud infestatsioonid.

Hepatobiliaarses süsteemis (giardia, ümaruss, opisthorchis, ehhinokokk) parasiteerivad helmintid põhjustavad sapiteede põletikku ja obstruktsiooni (kattumist), samuti sekundaarset infektsiooni, millega kaasneb transaminaaside suurenemine.

6. Ravitoime.

Praeguseks on teaduses arvukalt uuringuid, mis tõestavad, et ravimid muutuvad kõrgenenud transaminaaside põhjustajaks. Need sisaldavad:

  • antibakteriaalsed ained (tetratsükliin, erütromütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin);
  • anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, paratsetamool);
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, imipramiin);
  • testosterooni, progesterooni, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • sulfanilamiidi preparaadid (biseptool, berlotsiid);
  • barbituraadid (sekobarbitaal, repositsioon);
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin);
  • vaske, rauda sisaldavad valmistised.

Transaminaaside suurenemine ei sõltu ravimi vormist; tabletid, nagu intravenoossed infusioonid, võivad kahjustada maksa või põhjustada ASAT ja ALAT vale aktiivsust, mis on tingitud nende määramise eripärast vereseerumis.

Sümptomid

Vaatamata mitmesugustele põhjustele on maksahaigustel mitmeid sarnaseid sümptomeid, millega kaasneb maksa transaminaaside arvu suurenemine:

  • nõrkus, letargia, mis ilmnes järsku või püsis pikka aega;
  • iiveldus, oksendamine, sõltumata sellest, kas sellel on seost toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine, vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu;
  • kõhuvalu, eriti lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis, epigastriumis;
  • kõhu suurenemine, saphenoossete veenide hargnenud võrgu välimus;
  • naha, silmade skleera, mis tahes intensiivsusega limaskestade ikteriline värvus;
  • piinav, obsessiivne naha sügelus, öösel hullem;
  • eritise värvimuutus: tume uriin, ahoolsed (värvimuutused) väljaheited;
  • limaskestade veritsus, nina, seedetrakti verejooks.

Ensüümi aktiivsuse uuringu väärtus selgitab ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemise eeldatavaid kliinilisi sümptomeid A-viirushepatiidi korral - juba preikterilisel perioodil, 10–14 päeva enne ikterilise sündroomi algust.

B-hepatiidi, peamiselt kõrgendatud alaniini transaminaaside sisalduse korral täheldati hüperfermenteemiat mõni nädal enne haiguse tunnuste ilmnemist.

Diagnostiline väärtus

Maksapatoloogia tunnuste määramiseks vastavalt hüperfermenteemia tasemele kasutatakse spetsiaalset skaalat. Maksa transaminaaside taseme tõus jaguneb järgmiselt:

  1. Mõõdukas (kuni 1–1,5 normi või 1–1,5 korda).
  2. Keskmine (6–10 normi või 6–10 korda).
  3. Kõrge (üle 10–20 normi või üle 10 korra).

Transaminaaside maksimaalset aktiivsust ägeda viirushepatiidi korral täheldatakse haiguse teisel või kolmandal nädalal, mille järel see langeb ALAT ja ASAT normaalseks väärtuseks 30–35 päeva jooksul.

Kroonilises vormis ilma ägenemiseta ei ole hüperfermenteemiale iseloomulikud teravad kõikumised ja see jääb mõõduka või kerge tõusu piiridesse. Maksatsirroosi varjatud (asümptomaatilises) faasis on transaminaasid enamasti normi piires..

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, et maksa transaminaaside sisaldus on suurenenud eraldatult või koos muude biokeemilise spektri näitajatega: bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, kuna näitajate suurenemise kombinatsioon näitab konkreetset patoloogiat või kitsendab tõenäoliste põhjuste ringi.

Seega tuvastatakse kõrgenenud transaminaaside olemasolu hepatiit B kandjatel, hoolimata sümptomite puudumisest.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi, äge maksapuudulikkus võib kaasneda bilirubiini taseme tõusu ASAT ja ALAT samaaegse normaalse või madala kontsentratsiooniga. Seda nähtust nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks..

Transaminaaside arvu suurenemine lastel on sageli tingitud nakkusest hepatiidi viiruses, maksa kahjustusest ravimitele. Lapseeas tekkiv ohtlik patoloogia on Reye sündroom. Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamise tagajärjel areneb äge maksa entsefalopaatia - eluohtlik seisund.

Põhjaliku diagnoosimise jaoks kasutatakse de Ritis koefitsienti, mis on transaminaaside AST ja ALAT suhe. Norm on 1,33. Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1, peetakse seda nakkusliku ja põletikulise maksakahjustuse märgiks.

Näiteks ägeda viirushepatiidi korral on see 0,55–0,83. 2 või kõrgema taseme saavutamine võimaldab rääkida kahtlustatavast alkohoolsest hepatiidist või südamelihase nekroosist.

Väärtus teraapias

Transaminaaside suurenenud sisaldus veres on enamikul juhtudel ebasoodne märk, mis näitab, et maksarakud hävitatakse.

Hüperfermenteemiat saab korduvalt tuvastada mõni aeg pärast indikaatorite normaliseerumist. Reeglina näitab see olemasoleva patoloogilise protsessi uue või retsidiivi algust ja hepatotsüütide uuendatud nekroosi.

Kuidas alandada transaminaase? ASAT ja ALAT tase peegeldab ainult haiguse esinemist; seetõttu saab normaalväärtuste juurde naasmist tuvastatud patoloogia piisava diagnoosimise ja raviga. Ensüümide kõrge ja äärmiselt kõrge tase nõuab hospitaliseerimist ja viivitamatut täiendavat uurimist.

See sisaldab üldisi kliinilisi vereanalüüse, ulatuslikku biokeemilist vereanalüüsi elektrolüütide, glükoosi määramisega, aga ka instrumentaalseid meetodeid - kõhuelundite elektrokardiograafiat, ultraheli ja / või kompuutertomograafiat.

Vajadusel viige läbi ELISA (ensüümi immuunanalüüs) hepatiidi viiruste antikehade otsimiseks või PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruste DNA või RNA määramiseks.

Arvestades suuri kulusid, ei ole majanduslikult otstarbekas neid läbi viia ilma nõuetekohase kliinilise põhjenduse või usaldusväärsete anamnestiliste andmeteta.

Transaminaastest on tundlik maksa muutuste suhtes, seetõttu saab seda kasutada koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega ravi efektiivsuse hindamiseks..

Kaasaegsed meetodid fibroosi ja tsirroosi diagnoosimiseks.

Mis võib ultraheli abil näidata suurenenud ehhogeensust.

Selles artiklis käsitletakse elundi laboratoorset diagnoosimist ja patoloogiate tuvastamist..

Miks on biokeemiline vereanalüüs organite haiguste puhul nii oluline?.

Nad lugesid seda ka.

oleme suhtlusvõrgustikes

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus „Pulse“, litsents nr 78-01-003227, kuupäev 12.24.12 (piiramatu)

Teave on üksnes teatmeks, haiguste ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.!

Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult kirjastaja nõusolekul ja aktiivse lingi abil allikale.