C-hepatiit rasedatel

Viiruslikud maksakahjustused on salakavalad haigused, mis kulgevad varases staadiumis varjatult. C-hepatiit ja rasedus on ühilduvad. On väga tõenäoline, et hoolimata ohtlikust viirusnakkusest võite tervena last kanda ja sünnitada. Raseduse ajal võetakse arvesse kahte olulist punkti: haiguse mõju ema tervisele ja seisundile (harvadel juhtudel) ja loote nakatumise oht (sünnituse ajal). Nakkuse tuvastamine toimub reeglina laborikatsete etapis.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidi korral?

Naise viirushaiguse esinemine ei ole põhjus kavandatud raseduse edasilükkamiseks. Loote nakatumise oht ei sõltu haiguse kestusest rasedal emal. C-hepatiit on maksahaigus, seda ei edasta geenid, tervisliku lapse saamise võimalused on suured. Mingil juhul pole viiruse esinemine raseda, kes on patoloogiast teada saanud, veres raseduse katkestamise põhjuseks.

Kontseptsiooni kavandamine

Olles kaalunud tõsist sammu ja otsustanud rasestuda C-hepatiidiga, peate kindlasti külastama reproduktoloogi. Arst selgitab tulevastele vanematele kõiki võimalikke tagajärgi, võimalikke sümptomeid raseduse ajal ja probleeme, millega tulevane nakatunud ema võib kokku puutuda. Hepatiidi raseduse planeerimine on võimalik, ainult siis on oht, et emal kulgeb haigus edasi pärast lapse sündi.

Kui mehel on viirus ja test on positiivne, peab naine enne kavandatud rasestumist läbi vaatama. Samuti kohustuslik visiit spetsialisti juurde, et saada vastuseid nakkusohu kohta. Pika haiguse käiguga on mehel võimalus saada IVF suurema tõenäosuse korral rasestuda ja sünnitada terve laps. Kui teie mehel on viirus, võite sünnitada ja lapsi saada, muidugi saate.

Kuidas mõjutab C-hepatiit rasedust??

Viirushaigusega rasedatel läheb 9-kuulise lapse kandmise ajal reeglina suurepäraselt. Raseduse ajal on peamine etapp laboratoorsete analüüside sagedane kohaletoimetamine, eriarsti - nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi külastamine - kuna maks võib raseduse ajal käituda erinevalt. Viirushaigus ei kahjusta kahjulikult nii ema kui ka lapse keha. C-hepatiit rasedatel naistel seevastu aeglustab selle toimet, haigus peatab progresseerumise. Hepatiittestid paranevad ja maksafunktsiooni testid vähenevad juba raseduse teisel trimestril.

Raseduse juhtimine

C-hepatiidi kroonilises käigus loote säilitamiseks emakas jälgivad arstid patsiendi seisundit tähelepanelikumalt. Lõppude lõpuks võib ettenägematu abort dramaatiliselt halvendada haiguse kulgu ja mõjutada naise seisundit. Raseda naise viirushaiguse tuvastamise etapis:

  • viia läbi põhjalik eksam;
  • otsustada lapse kandmise võimaluse üle (kuni 12 nädalat viirushepatiidi kroonilises staadiumis) ja määrata majandamiskava;
  • jälgib spetsialist kogu raseduse ajal;
  • sagedamini laboratoorsed testid.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas on ravi?

Raseduse ajal ei soovitata viirusevastaste ja farmakoloogiliste ravimitega ravida, kuna sellised ravimid võivad kahjustada ema seisundit ja lapse arengut. Raseduse staadiumis on soovitatav peatada kõik meetmed viirushaiguse raviks. Pärast lapse sündi on võimalus haigusest vabaneda pärast ravi ja kompleksset ravi.

Erijuhtudel sapipõies väljendunud sapi stagnatsiooni või maksas kivide moodustumise korral võivad arstid välja kirjutada ravimeid. Naise seisund võib järsult halveneda, see on väga haruldane ja nõuab arsti hoolikat jälgimist. Sel juhul jätkub C-hepatiidi ravi raseduse ajal valitud ravimiga, mis ei mõjuta loote arengut. Selliste ravimite hulka kuuluvad ursodeoksükoolhappel põhinevad süstid ja tabletid.

Sünnitus hepatiidiga

Suur oht lootele on ema nakatumise krooniline staadium, siis on vastsündinu nakatumise oht tema sünnikanali kaudu läbimisel, kui ema veri puutub kokku lapsega. Selline nakkus tekib loote naha vigastuse korral. Imiku nahakahjustus ilmneb sünnitusabivardade kasutamisel (kasutatakse äärmuslikel juhtudel). Eelistatavalt toimub lapse sünd loomulikul viisil. Keisrilõige on võimalik ainult rangete sünnitusabi näidustuste kohaselt, kui neeruproovide tulemused on halvad. Naise rasedus ja sünnitus teravdavad seda haigust hiljem ning patsiendile tuleb pöörata rohkem tähelepanu.

Kas haiguse edasikandumine lapsele on võimalik?

Viirushaigust nimetatakse ka "hellaks tapjaks" - edastatakse ainult vere kaudu. Imiku nakatumine on võimalik ainult siis, kui kokkupuude toimub mis tahes vere kohaletoimetamise ajal. Viiruse emakasisene ülekandumine on välistatud. Vahetult pärast lapse sündi võetakse proove C-hepatiidi esinemise kohta. Kui näitajad on normaalsed, vaktsineeritakse last esimesel päeval hüperimmuunse gamma-globuliiniga. Teine vaktsineerimine viiakse läbi 30 päeva pärast.

Imetamine

C-hepatiidi edasikandumine piima kaudu ei ole võimalik.

Imetamisest keeldutakse, kui emal on nibudesse praod ja muud vigastused. Esimese toitmise ajal panevad paljud naised beebi rinda valesti, seetõttu võivad nibudele tekkida haavad ja praod. Ema seisundi ja beebi nakatumise ohu hindamiseks on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Naise põhjalik uurimine ja spetsialiseerunud spetsialistide konsulteerimine aitab vältida lapse nakatumise tõenäosust C-hepatiiti.

Ennetamine enne rasestumist

Lapse kandmise probleemide välistamiseks, samuti nakkuse vältimiseks on vaja kavandada eostamine. Oluline samm on pöörduda sünnituskliinikus arsti poole, peate läbima vajalikud testid ja läbima põhjaliku kontrolli. Sel juhul tuvastab haigus tõenäoliselt varases arengujärgus ja alustab ravi õigeaegselt.

C-viirushepatiit rasedatel: sünnitusabi tänapäevane probleem

Vaadatakse C-hepatiidi viiruse edasikandumise viise, diagnoosimismeetodeid ja lähenemisviise, haiguse ravimise põhimõtteid, C-viirushepatiidiga naistel sünnituse juhtimist, lapse tervise jälgimist pärast sündi.

Uuriti C-hepatiidi viiruse ülekandumise viise, diagnostika meetodeid ja lähenemisviise, haiguse ravi põhimõtteid, viirushepatiit C-ga naistel sünnituse taktikat, lapse tervisliku seisundi jälgimist pärast sünd.

C-viirushepatiit (HCV) on üks kiireloomulisemaid ja lahendamatumaid probleeme, mille määravad kindlaks käigu eriline raskusaste ja haiguse laialdane levimus. Probleemi kiireloomulisus muutub sünnitusabi ja pediaatrias veelgi olulisemaks tänu haiguse osakaalu püsivale suurenemisele, emakasisese infektsiooni suurele riskile ja vastsündinu nakatumise võimalusele sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil..

C-hepatiidi põhjustaja on üheahelaline RNA-viirus, mis kuulub flaviviiruste perekonna eraldi perekonda. Erinev nukleotiidjärjestus moodustab vähemalt kuus genotüüpi. Ehkki C-hepatiidi viirust leidub kõigis maailma riikides, on selle levimus ning ka genotüüpide struktuur erinev. Näiteks Euroopas ja Ameerika Ühendriikides tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine 1–2% elanikkonnast, Egiptuses on nende antikehade suhtes positiivne reaktsioon umbes 15% -l Egiptuses. Lisaks seksuaalsele kontaktile ja vertikaalsele ülekandumisele (nakatunud emalt lapsele) kandub C-hepatiit ka vere kaudu. Kui varem oli selle peamiseks allikaks veri ja veretooted, siis nüüd on see tänu vereloovutuse kontrollide kasutuselevõtule praktiliselt kõrvaldatud. Enamik uusi nakkusi tekivad mittesteriilseid süstlaid kasutavatel narkomaanidel. Seksuaalse kontakti ajal on viiruse võimalik levik erinev, näiteks inimestel, kellel on nakatunud partneriga stabiilsed monogaamsed suhted, on nakatumisoht väiksem kui mitme seksuaalpartneriga inimestel. Hispaanias tehtud uuring näitas, et kaitsmata abieluväline sugu on C-hepatiidi viiruse antikehade positiivse reaktsiooni riskifaktor. Arvatakse, et C-hepatiidi nakatumise risk suureneb seksuaalpartnerite arvuga. Ägeda nakkusliku C-hepatiidi manifestatsioonid pole kliiniliselt väljendunud ja kollatõbi on ainult vähestel patsientidel. Kuid nakkus muutub krooniliseks umbes 85% juhtudest ja siis tekivad peaaegu kõigil patsientidel kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Lisaks tekib tsirroos umbes 20% -l patsientidest 10–20 aastat pärast esmast nakatumist. Selle haiguse komplikatsioonide hulka kuuluvad ka pahaloomuline hepatoom ja ekstrahepaatilised sümptomid..

Kuna viiruse paljunemine koekultuuris on aeglane ja antigeeni tuvastamise süsteeme pole, taandub kliiniline diagnoos hepatiidi seroloogilise vastuse määramisele (C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV)) või viiruse genoomi (C-hepatiidi viiruse RNA) tuvastamisele. Seroloogiliste proovide esimest põlvkonda testiti antikehade suhtes, kasutades mittestruktuurset valku C100. Ehkki need testid ei olnud piisavalt tundlikud ja spetsiifilised, vähenes tänu neile vereannetuse ajal vereülekandejärgse N-A ja N-B hepatiidi levimus märkimisväärselt. Erinevat tüüpi antigeenide (struktuuriliste ja mittestruktuursete) kaasamine teise ja järgnevate põlvkondade analüüsidesse parandas nende tundlikkust ja spetsiifilisust. Sellele vaatamata on valepositiivsete tulemuste saamine endiselt oluline probleem, eriti madala nakatumisohuga elanikkonna hulgas, näiteks vereloovutajad. Ensüümi immuuntesti (täpsemalt ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi) seroloogilise reaktsioonivõime spetsiifilisust kinnitatakse tavaliselt täiendavate analüüsidega, näiteks uuringutega, milles kasutatakse rekombinantset immunoblotanalüüsi. Anti-HCV tuvastamist kasutatakse kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, pahaloomulise hepatoomi põdejate diagnoosimiseks ning doonori vere ja elundite kontrollimiseks. Antikehade arendamine, mis on piisav nende tuvastamiseks, tekib mõnikord mitu kuud pärast C-hepatiidi ägedat nakatumist, seetõttu on olemasolevate seroloogiliste testide üheks puuduseks nende võimetus tuvastada seda tüüpi hepatiidi ägedat nakkust..

Äge C-hepatiit diagnoositakse viiruse genoomi tuvastamisega, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. C-hepatiidi viiruse RNA-d saab tuvastada patsiendi vereseerumis enne serokonversiooni algust. Kuna C-hepatiiti põhjustab RNA-viirus, tuleb viiruse genoom transkribeerida DNA-sse (pöördtranskriptsioon on polümerisatsioonireaktsioon), kuni see korrutab ühe- või kaheahelalise polümerisatsioonireaktsiooniga. Hiljuti on viiruse genoomide arvu määramiseks välja töötatud analüüsid. Viiruse genoomide arvutamine on oluline viirusevastase ravi vastuse jälgimiseks ja inimese nakkavuse hindamiseks. Viimane on otseselt seotud C-hepatiidi viiruse emalt lapsele ülekandumisega.

C-hepatiidi viiruse antikehade sõeluuring raseduse ajal. B-hepatiidi ja HIV-nakkuse sünnituseelsete sõeluuringute programme kasutatakse praegu laialdaselt. Sarnase C-hepatiidi programmi kehtestamine väärib edasist arutelu. Siinkohal on vaja arvestada selle nakkuse levimusega ja ennetavate meetmetega, mille eesmärk on kaitsta vastsündinuid. USA-s ja Euroopas on C-hepatiidi viiruse antikehade sisaldus seerumis 1%. Kui vertikaalse ülekande intensiivsus on umbes 5% (kuigi see varieerub sõltuvalt kliinilistest tingimustest), tuleb viiruse vertikaalse leviku ühe juhtumi tuvastamiseks skriinida 2000 rasedat naist. C-hepatiidi testimise kulud tähendavad ka seda, et rasedate naiste universaalsete sõeluuringuprogrammide kehtestamine paneb kliinikutele märkimisväärset rahalist koormust. Alternatiivne strateegia on uurida nakkusi, kellel on suur risk nakatuda viirusesse (näiteks narkomaanid, kes kasutavad süstalt; need, kes on nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusesse (HIV) või B-hepatiidi viirusesse, ja need, kes on saanud vereülekande enne doonori vereanalüüsi juurutamist) ja nende naised C-hepatiidi viiruse antikehade testimine raseduse ajal. Ägedate hepatiidihoogude kliiniline anamnees pole sel juhul vajalik, kuna enamikul nakatunud inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Selliste suunatud sõeluuringuprogrammide toetuseks pooldab asjaolu, et süstalt kasutavad narkomaanid moodustavad enamiku uutest nakkustest Ameerika Ühendriikides. Seda lähenemisviisi kritiseeritakse siiski seisukohast, et 50% piirkonna patsientidest ei tuvastata, kuna nakkusohu gruppi kuulub umbes pool kõigist nakatunutest. Sellele vaatamata tuleks meie vaatepunktist läbi viia sõeluuringuprogramme vähemalt rasedate naiste seas, soovitades nende levitamist tulevikus laiemale elanikkonnale.

Ravi põhimõtted. Erinevate tulemustega saadakse C-hepatiidi raviks alfa- ja harvem beeta-interferooni. Üldiselt tekib 15–20% -l patsientidest, kes said 6 kuu jooksul alfa-interferooni, pikaajaline reaktsioon (normaliseeritud seerumi aminotransferaasi kujul ja seerumi C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel ravi lõpus ja 6 kuu jooksul pärast ravi). Ravi määratakse tavaliselt patsientidele, kellel on pidevalt kõrgenenud aminotransferaasi tase ja kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Nõrk ravivastus on seotud maksa tsirroosiga, C-hepatiidi viiruse RNA kõrge sisaldusega vereseerumis enne ravi ja C-hepatiidi viiruse genotüübiga 1. Teiste ravimitena kasutati täiendavaid ravimeetmeid - nukvirosiidide analoog ribaviriin on nüüd laialt kasutusel. Arvatakse, et ravimite kombinatsioon võib märkimisväärselt parandada taastumise määra, mida kinnitavad ka ühe uuringu tulemused, kus ühe interferooni kasutamist võrreldi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga ning selle tulemusel paranesid tulemused 18% -lt 36% -ni..

Naiste ravi raseduse ajal

C-hepatiidi viirusega nakatunud rasedate naiste raviks tuleks läbi viia emade tervise üldhinnang. Kõigepealt on vaja naist uurida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemise osas. Maksapuudulikkuse puudumisel viiakse pärast lapse sündi läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring. Üldised soovitused raseduse ajal hõlmavad teavet seksuaalse kontakti kaudu tekkiva kerge nakkusohu kohta ja praktilisi näpunäiteid, kuidas vältida viiruse ülekandumist vere kaudu leibkonda (näiteks kasutage ainult oma hambaharju ja raseerijaid, haavu ettevaatlikult sidemega jne). Seoses seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalusega, kui peres on nakatunud patsient, soovitatakse sugulastel vähemalt üks kord testida HCV-vastast määra. Kuigi kondoomi kasutamise otsus sõltub täielikult paarist, tuleb rõhutada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu stabiilsetel paaridel on ebatõenäoline ja üsna haruldane..

Nakatunud rase naine peaks teadma, kuidas haiguse esinemine mõjutab tema rasedust ja sünnitust, samuti nakatumise võimalust. Uuringud on teatanud C-hepatiidi viiruse ülekandumisest emalt lapsele ning teatatud on erinevatest ülekandesagedustest (0–41%). Üldiselt leitakse, et 5% nakatunud emadest, kes pole nakatunud HIV-ga, edastavad nakkuse oma vastsündinutele. Ema viiruskoormus on oluline vertikaalse ülekande riskitegur: on teada, et selle tõenäosus on suurem, kui C-hepatiidi viiruse RNA kontsentratsioon ema vereseerumis on suurem kui 106–107 koopiat / ml. Viiruse ülekandumise astme võrdlus erinevate kliinikute materjalide järgi näitas, et ainult 30 naisest, kes nakkuse lapsele nakatasid, oli viiruse koormus alla 106 koopia / ml. Kui patsient on samaaegselt ka HIV-nakatunud, suurendab see C-hepatiidi viiruse leviku tõenäosust (lisaks 3,7% -lt C-hepatiidi põdevate patsientide hulgas kuni 15,5% -ni inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud naiste hulgas), tõenäoliselt RNA taseme tõusu tõttu C-hepatiidi viirus emal. Seetõttu on raseduse ajal vaja mõõta ema viiruskoormust, arvatavasti esimesel ja kolmandal trimestril. See võimaldaks täpsemalt hinnata nakkuse võimaliku ülekandumise riski vastsündinule. Võimaluse korral ei tohiks emakasisese ülekande tõttu kasutada sünnieelset diagnostikat. Nende rakendamine peab olema täielikult põhjendatud ja naine sellest ka teavitatud. Puuduvad tõendid selle kohta, et ägeda või kroonilise C-hepatiidi nakatumisega raseduse ajal suureneb sünnitusabi tüsistuste, sealhulgas abordi, surnult sündinud sünnituse, enneaegse sünnituse või sünnidefektide oht. Ägeda C-hepatiidi raseduse teisel trimestril dokumenteeritud juhtumite aruandes ei teatatud emalt lapsele ülekandumisest. Viirusevastase ravi roll raseduse ajal vajab täiendavat uurimist. Teoreetiliselt peaks C-hepatiidi viirusekoormuse vähenemine vähendama vertikaalse ülekande riski. Samal ajal ei kasutatud interferooni ja ribaviriini rasedate naiste raviks, kuigi alfa-interferooni kasutati rasedate kroonilise müelogeense leukeemia raviks. Sellised pahaloomuliste hematoloogiliste haigustega patsiendid taluvad hästi alfa-interferooni ja lapsed sünnivad normaalselt. On võimalus, et tulevikus on võimalik ravida rasedaid, kes on nakatunud kõrge tiitriga C-hepatiidi viirusesse.

C-viirushepatiidiga naiste sündimise juhtimise taktika

Nakatunud naiste optimaalne sünnitusviis pole lõplikult kindlaks tehtud. Itaalia teadlaste sõnul on keisrilõike abil sünnituse ajal nakatumisaste vähem, võrreldes loomuliku sünnikanali kaudu sünnitamisega (6% versus 32%). Teise uuringu kohaselt nakatusid C-hepatiiti ka 5,6% pärast keisrilõike sündinud lastest, võrreldes sünnikanali kaudu sündinud 13,9% -ga. Seda teavet tuleks anda C-hepatiidiga nakatunud rasedatele naistele ja sõltumata sellest, kas ta valib keisrilõike või mitte, on oluline, et see toimuks vabatahtlikkuse alusel. See aitaks optimeerida nakkuse lapsele edasikandumise vältimise protsessi. Otsuse tegemisel on oluline teada ema C-hepatiidi viiruse koormust. Naistel, kelle viiruskoormus on suurem kui 106–107 koopiat / ml, soovitatakse sünnitusabi sünnitamiseks parimal viisil teha keisrilõige. Kui naine otsustab sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu, on vajalik, et beebi nakatumise võimalus oleks võimalikult väike.

Imetamine

Seda küsimust tuleb nakatunud emaga üksikasjalikult arutada. Jaapani ja Saksamaa teadlaste uuringute kohaselt ei leitud C-hepatiidi viiruse RNA-d rinnapiimas. Veel ühes uuringus uuriti 34 nakatunud naise rinnapiima ja tulemus oli sarnane. Teiste allikate kohaselt leiti aga C-hepatiidi viiruse RNA-d rinnapiimas. C-hepatiidi viiruse võimalikku levikut rinnapiima kaudu uuringutulemused ei kinnita ning lisaks oli C-hepatiidi viiruse RNA kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vereseerumis. Seetõttu ei ole teaduslikke tõendeid selle kohta, et rinnaga toitmine oleks lapsele täiendav oht. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised viirusnakkused nagu HIV ja inimese lümfotsüütiline leukeemia-lümfoom-1 (HTLV-1) võivad levida rinnapiima kaudu. Rase nakatunud naine peaks seda teadma ja tegema imetamise osas oma valiku..

Imiku tervise jälgimine pärast sündi

Nakatunud emale sündinud lapse tervislikku seisundit tuleb jälgida sünnitusjärgsel perioodil. See aitab nakatunud lapsi tuvastada, neid jälgida ja vajadusel ravida. Ideaalsetes tingimustes peaksid seda tegema spetsialistid, kellel on kogemusi väikelaste nakkushaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Autorite sõnul tuleks HCV-vastase ja C-hepatiidi viiruse RNA testimine läbi viia 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuselt. C-hepatiidi viiruse RNA puudumine kõigis proovides, samuti tõendid omandatud ema antikehade lagunemise kohta on täpsed tõendid selle kohta, et laps pole nakatunud. Tulemuste tõlgendamine vastsündinutel peaks siiski toimuma väga ettevaatlikult: mõnel lapsel on kirjeldatud C-hepatiidi viiruse RNA esinemist konkreetse antikehavastuse puudumisel, mis näitab, et vastsündinutel võib tekkida seronegatiivne krooniline hepatiit C. Samuti arvatakse, et perinataalselt omandatud hepatiitnakkus C ei parane ja selle tagajärjel areneb enamikul lastel krooniline hepatiit. Siiani pole tõendeid selle kohta, et immunoglobuliini või viirusevastaste ravimite (interferoon, ribaviriin) kasutamine näiteks pärast vere sisenemist haavale või vastsündinutel vähendaks nakatumise riski. Erinevalt HIV-nakatunud lastest ei pea C-hepatiidi positiivse vastusega emadele sündinud lapsed tingimata terapeutilist sekkumist rakendama. Seega võib C-viirushepatiidiga nakatumine olla parenteraalne, saadud seksuaalvahekorra kaudu (kuigi nakatumise juhtumid on haruldased) või vertikaalselt, edastades emalt lapsele. Seetõttu on sünnitusarstide jaoks oluline teada seda viirust, eriti selle ilminguid rasedatel. Nakatunud naiste tervise sünnieelne jälgimine raseduse ajal peaks olema eriline ja keisrilõiget tuleks pidada sünnitusviisiks (ema vabatahtlik valik). Imetamise tagajärjel on viiruse edasikandumise risk väga väike. Lastearst peaks jälgima sellise lapse tervist, pöörates erilist tähelepanu nakkushaiguste ilmingutele. Seetõttu peaks informatiivseid diagnostikavahendeid kasutav sõeluuring olema emade ja laste tervise ennetamise ja kaitse tõhusa süsteemi loomise eeltingimus..

Kirjandus

  1. Balayan M. S., Mihhailov M. I. Entsüklopeediline sõnaraamat “Viiruslik hepatiit”. M.: Ampress. 1999.
  2. Boychenko M. N. Hepadnaviirused (perekond Hepadnaviridae, B-hepatiidi viirus). Meditsiiniline mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia: õpik / toim. Vorobyova A. A. M.: MIA, 2004.691 koos.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Viiruslikud kroonilised maksahaigused ja rasedus // Akush. ja džinni. 1993. nr 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V. N., Adamyan L. V. Viirusinfektsioonid ja rasedus. M., 2005,174 s.
  5. Malõšev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Metoodilised soovitused. Viirushepatiit. Patsiendi hüvitis.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Siberi kokkuleppe assotsiatsiooni raames võetud Ida- ja Lääne-Siberi sanitaar- ja hügieenilise heaolu ning selle stabiliseerimismeetmete kohta // Vene Föderatsiooni tervis. 2000. Nr 2. Lk 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Ägeda viirushepatiidi ja raseduse kliinilised ja immunoloogilised variandid // Günekoloogia. 2004, 6. köide, nr 1.
  8. Juštšuk N. D., Vengerov Yu. Ya. Nakkushaigused. Meditsiin, 2003, 543 lk..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Hepatotsellulaarse kartsinoomi epidemioloogia, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. toim. Viirushepatiit ja maksahaigus. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. Lk 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. B- ja C-hepatiidi viirused: molekulaarne identifitseerimine ja suunatud viirusevastased teraapiad // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). Lk 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. B-hepatiidi viirus // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. Lk 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL HIV-nakkusega rasedate juhtimine Bichati haiglas aastatel 1990–1998: 202 raseduse analüüs // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Vol. 29 (3). Lk 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Alfa-interferooni manustamine raseduse ajal: mõju lootele // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. Lk 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Lamivudiini kliiniline farmakokineetika // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). Lk 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatiidi viirused: emalt lapsele ülekandumine // Pathol Biol (Pariis). 2002. Vol. 50 (9). Lk 568–75.
  16. Steven M. M. Rasedus ja maksahaigus // soolestik. 1981. Vol. 22. Lk 592–614.

V. N. Kuzmin, arstiteaduste doktor, professor

GBOU VPO MGMSU Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeerium, Moskva

Rasedus C-hepatiidiga ja ravi tunnused sel perioodil

C-hepatiit on tavaline viirushaigus, mis mõjutab maksakude. Patoloogia provotseerib põletikulise protsessi arengut, mille tagajärjel näärmerakud surevad, mis põhjustab funktsioonide halvenemist ja negatiivset mõju teistele elunditele. Eripäraks on kursuse krooniline iseloom, samal ajal kui ägedat varianti täheldatakse harva. C-hepatiit rasedatel on märkimisväärne oht, ohtlik nii ema kehale kui ka lootele.

Üldine informatsioon

Haigust provotseerib viirus, mis siseneb inimese verre. Patogeen mõjutab maksa hepatotsüütide suurenenud tundlikkuse tõttu nakkuste suhtes. Pahatahtlikud mikroorganismid pärast elundisse tungimist ei saa pikka aega aktiivset mõju avaldada. See periood on varjatud, patoloogia sümptomid puuduvad..

Raseduse ajal C-hepatiiti põhjustava viiruse genotüüpe on mitu. Need erinevad kursuse olemusest, võimalikest tüsistustest. Haigus kulgeb kroonilises vormis. Patoloogiat on varajases staadiumis äärmiselt raske tuvastada väljendunud sümptomite puudumise tõttu.

Kursuse omadused

Krooniline C-hepatiit raseduse ajal kulgeb samamoodi nagu teistel patsientide kategooriatel. Haigusega täheldatakse kerget kliinilist pilti. Sageli teevad naised vea, võttes maksa patoloogia sümptomeid lapse kandmisel ilmnevate kõrvaltoimete osas.

Tähtis on teada! Ülekanne toimub parenteraalselt - viiruslike mikroorganismide sisenemise kaudu verre. Pole välistatud kontakti- ja koduinfektsiooni oht. Naine võib rasestuda pärast nakatumist või vastupidi, saada raseduse ajal nakkuse.

Hepatiidi patogeeni edasikandumise võimalikud viisid:

  • Nakatunud vereülekandega.
  • Mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine.
  • Kaitsmata seks.
  • Süstalde, nõelte korduv kasutamine.
  • Kontakt nakatunud mehe seemnega.

Inkubatsiooniperiood on 14 päeva kuni kuus kuud. Kestus sõltub paljudest teguritest, millest peamine on patogeensete mikroorganismide arv ja aktiivsuse määr. Enamikul juhtudest ilmnevad varased nähud pärast 8-10 nädalat pärast nakatumist.

  • Lihasnõrkus.
  • Suur väsimus, vähenenud jõudlus.
  • Düspepsia manifestatsioonid (kibedus suus, kõrvetised, röhitsus).
  • Iiveldus koos oksendamisega.
  • Ebamugavustunne, harvem valu paremas hüpohondriumis.
  • Naha sügelus.
  • Lööve.
  • Hepatomegaalia.
  • Liigesevalu.
  • Tume uriin.
  • Värvitu väljaheide.

Paljud loetletud sümptomid on sarnased toksikoosi sümptomitega, mida naised kannatavad. Seetõttu on haiguse õigeaegne tuvastamine äärmiselt keeruline. Selliste manifestatsioonide esinemine on otsene näidustus diagnostiliseks uuringuks.

Patoloogia tuvastamiseks tehakse vereanalüüs, milles leitakse viiruse antikehad. Sõeluuringut tehakse kogu raseduse perioodi jooksul kolm korda. Samal ajal määratakse patogeense RNA olemasolu proovides PCR abil. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata hepatiidi tüübi ja selle genotüübi..

Levinud on juhtumid, kus testi tulemus on positiivne, kuid naine pole nakatunud. Vale diagnoosi välistamiseks tehakse teste mitu korda. Usaldamatut vastust provotseerivad kehas esinevad kaasnevad häired, autoimmuunprotsessid ja teatud ravimite kasutamine. Samuti tuleneb valepositiivne tulemus laboratoorsete abistajate vigadest proovide ettevalmistamisel uuringuteks.

Haiguse esinemine ei mõjuta lapse eostamise võimet. Seetõttu toimub naise C-hepatiidiga rasedus sageli planeerimata. Sellistel juhtudel tuleb teha katkestamisotsus. Abordi võimalust kaalutakse koos suurenenud tõenäosusega, et lapsele tekivad negatiivsed tagajärjed..

Oht lootele

Varem arvati, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud, kuna on suur tõenäosus saada puudega lapsi. Patoloogia peamine komplikatsioon on emakasisene infektsioon. Kuid seda nähtust täheldatakse harva - 6% juhtudest.

Viiruslikud mikroorganismid on võimelised läbima platsenta kudesid. Seetõttu võib patogeeni edastada lapsele emalt vertikaalsel viisil. Vastsündinu perioodil tekivad sellistel lastel tõenäolisem kollatõbi, kuid tõsiste tüsistuste oht on tühine.

Raskekujuliste kõrvalekallete või muude väljendunud kõrvalekallete teket peetakse harvaks. Enamikul juhtudest toimub see raseduse ja ema C-hepatiidi samaaegsete komplikatsioonide taustal. Raskendavateks teguriteks on hiline tuhmumine, halvad harjumused, kroonilised haigused, eriti HIV.

Pärast sünnitust tuleb lapsel regulaarselt kontrollida maksakahjustuse sümptomeid. Kui neid ei leita esimese 12 kuu jooksul, peetakse last terveks. Hepatiidi viiruse antikehade antikehade esinemine lastel poolteist aastat näitab nakkuse esinemist..

Terapeutilised meetmed

Raseduse ja C-hepatiidi samaaegne kulg emal välistab ravimite manustamise võimaluse. Narkootikumid, näiteks Ribaviriin või Sofosbuvir, on keelatud naistele, kellel on laps. Lisaks kehtib see piirang kõikidel perioodidel. See on tingitud asjaolust, et ravimid tugevdavad märkimisväärselt kehas esinevaid kaitsereaktsioone. Seetõttu võivad immuunsed mõjutada looteid, põhjustades raseduse katkemist.

Teraapia ajal on intensiivne füüsiline aktiivsus rangelt keelatud. Ärge jätke keha külma, mürgiste ainete, sealhulgas alkoholi mõju kätte. On vaja välistada ületöötamise võimalus.

Raviks saab kasutada ohutuid ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis kuuluvad hepatoprotektorite rühma (Essentiale, Karsil, Hofitol). Peamine terapeutiline meetod on aga dieet..

Rase ema peaks sööma hästi, et varustada oma keha ja loote vajalikke aineid täielikult. Toitu soovitatakse süüa 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Dieedist jäetakse välja kõik maksa üle koormavad toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha ja kala, konservid, suitsutatud, praetud, kondiitritooted, vorstid.

Tähelepanu! Enese ravi on keelatud, kuna see võib kahjustada loodet. Ei soovitata kasutada mittetraditsioonilisi vahendeid ja apteegiravimeid, mille ohutust ei ole kliiniliste uuringutega tõestatud.

C-hepatiidiga sünnitus

Naised, kellel on diagnoositud viirushaigus, sünnitatakse spetsiaalses osakonnas. See on ette nähtud otse nakatunud inimestele. Erinevus tavalisest sünnitusmajast on epidemioloogiavastaste meetmete järgimine.

Nakatunud naisi saab sünnitada loomulikult. C-hepatiidi negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks raseduse ajal lapsele on soovitatav teha keisrilõige. See meetod vähendab viiruse vastsündinule ülekandumise tõenäosust..

Haigetest emadest sündinud lapsi jälgivad nakkushaiguste spetsialistid. Esimesel elupäeval vaktsineeritakse nad rühmade A, B hepatiidi vastu. Korduvate testidega on võimalik kindlaks teha, kas laps on nakatunud alles pärast 1–1,5 aastat.

Imetamine

C-hepatiidi nakkusega naiste imetamine ei ole vastunäidustatud, kuna patogeenide piima sattumise tõenäosus on praktiliselt välistatud. Teatatud on vaid üksikutest imetamise nakatumise juhtudest, mida võib seletada viiruste suurenenud kontsentratsiooniga ema kehas.

Ärahoidmine

Nakkuse ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada. C-hepatiidi vastu immuunsuse kujundamiseks vaktsiini pole välja töötatud. Kuid haiguse tõenäosus, sealhulgas rasedatel, võib olla märkimisväärselt.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • Võimalike nakkusallikatega kokkupuute vältimine.
  • Raseduse õige planeerimine ja juhtimine.
  • Hügieen.
  • Regulaarne diagnostiline läbivaatus.
  • Vastavus arsti soovitustele.
  • Kaitstud seksuaalaktid.

C-hepatiit rasedatel on tavaline haigus. Patoloogiat iseloomustab kerge kliiniline pilt, mistõttu diagnoositakse seda sageli hilja. Suurim oht ​​lootele on emakasisene infektsioon. Teraapia välistab viirusevastaste ravimite võtmise võimaluse, seetõttu ravitakse haigust dieedi ja abiainetega.

C-hepatiit raseduse ajal: kõik, mida peate teadma

Kas C-hepatiiti leitakse sageli raseduse ajal? Lõppude lõpuks peavad lapseootel emad läbima mitmeid teste, sealhulgas HIV-nakkuse ja hepatiidi viiruse testid. Ametliku statistika kohaselt leitakse HCV igal teisel naisel, kes on tulnud kohustuslikele uuringutele. Kuid kas positiivne C-hepatiit on raseduse ajal ohtlik sündimata lapsele? Sellele küsimusele leiate vastuse meie artiklist..

C-hepatiit rasedatel: nakkuse kulgu iseloomustavad jooned

Raseduse ajal tütarlaste protsent, teades nende ohtlikust diagnoosist, on üsna väike. Lõppude lõpuks kardab lapseootel ema, et tema nakkus kandub lapsele, ning usub, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud. Ja need hirmud on täiesti õigustatud, kuna tiinuse ja imetamise ajal on lapse keha tihedalt seotud emaga.

Sümptomid

C-hepatiiti ei kutsuta lihtsalt "vaikseks tapjaks". Varastel etappidel ei pruugi see haigus üldse avalduda. Harvadel juhtudel võivad C-hepatiidi sümptomiteks raseduse ajal olla järgmised:

  1. Püsivad peavalud;
  2. Suurenenud iiveldus;
  3. Raske toksikoos;
  4. Üldine halb enesetunne, külmetusega sarnane tunne;
  5. Valude tunne liigestes;
  6. Seedehäired.

Positiivse hepatiidi korral võib naise rasedus esineda koos mõne komplikatsiooniga. Eelkõige on mõnel patsiendil varases staadiumis terav talumatus praetud toitude suhtes..

Hilisemates etappides võivad HCV sümptomid tiinuse ajal olla ägedamad ja ilmsemad. See võib väljenduda jäsemete ja näo turses, silmavalgete koltumises ja maksa valu perioodiliste iivelduse korral. Sageli raseduse ja C-hepatiidi ajal haiguse tõsises staadiumis täheldatakse värvitut ja lahtist väljaheidet ja tumedat uriini.

C-hepatiidi diagnoosimine ja analüüs raseduse ajal

HCV diagnoosimine raseduse ajal on võimalik ainult sobivate uuringute abil. C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal on standardne protseduur, mis hõlmab patsiendi vere kogumist steriilsesse tuubi. Saadud biomaterjali standarduuringud viiakse läbi eesmärgiga tuvastada erinevat tüüpi hepatiidi patogeen antikehade reageerimise teel. Positiivne testi tulemus võib näidata, et rasedal naisel on HCV. Raseduse ajal peaks teil olema ka C-hepatiidi PCR-test..

Valepositiivne C-hepatiit raseduse ajal

Kuid mitte alati positiivne antikehade test tähendab, et naise kehas on ohtlik viirus. Samuti juhtub, et biomaterjali sarnane reaktsioon C-hepatiidi antikehadele raseduse ajal on vale. Sel juhul on naine tegelikult täiesti terve.

Sarnast nähtust nimetatakse valepositiivseks C-hepatiidiks raseduse ajal. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Keha hormonaalne ümberkorraldamine enne sünnitust;
  • Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • Viirusnakkus, mitte tingimata HCV.

Seetõttu, kui naine on raseduse ajal leidnud C-hepatiidi, peaks ta läbima rea ​​täiendavaid uuringuid, mis selle diagnoosi ümber lükkavad või kinnitavad. Eelkõige soovitatakse antikehade testi teha mitu korda kogu tiinusperioodi jooksul..

C-hepatiidi ravi rasedatel: kas see on võimalik või mitte?

Ka C-viirushepatiit ja rasedus on haiguse ravi keerukuse tõttu keeruline kombinatsioon. Praegu ei lõpe juhtivate hepatoloogide arutelu selle üle, kas HCV-d on võimalik raseduse ja imetamise ajal ravida. Paljud eksperdid on seisukohal, et suurte ravimite tarbimine võib lootele kahjustada. Aga kui raseduse ajal tuvastatakse C-hepatiit - mida peaks patsient tegema?

Pittsburghi ülikooli dotsendi Catherine Chappeli hiljutiste uuringute kohaselt võib Ledipasviiri (90 mg) ja Sofosbuviiri (400 mg) standardne päevane annus anda C-hepatiidi ja raseduse korral positiivse tulemuse. Praegu on veel vara öelda, kuid 9 raseda, mitte ainult HCV all kannatava, vaid ka HIV-nakatunud naise osalusel tehtud kaplanikatse andis positiivse tulemuse.

12-nädalane terapeutiline kompleks hõlbustas hepatoviiruse elimineerimist nende organismidest. Kuid eksperiment pole veel lõppenud - neid noori emasid ja nende beebisid jälgitakse järgmise aasta jooksul tähelepanelikult.

Seega võib eeldada, et C-hepatiidi ravi raseduse ja sünnituse ajal on võimalik. Kuid mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Pidage kindlasti nõu oma arstiga.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus: tagajärjed lapsele

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas C-hepatiidi korral on võimalik rasedust planeerida? Tegelikult ei ole hepatoviiruse esinemine kehas raseduse ajal tõsine vastunäidustus. Vastupidi, haiguse hävitav mõju naise kehale raseduse ajal peatub ja patogeen ei kahjusta lootele kahjulikult.

See ei ole abikaasa kavandatud raseduse ja C-hepatiidi vastunäidustus. Selline perekond peab lihtsalt sagedamini oma arstide juures kontrollima ja rohkem teste võtma.

C-hepatiidi korral raseduse ajal tuleb sellegipoolest arvestada võimalike tagajärgedega lapsele. Loote emakasisesed infektsioonid on äärmiselt haruldased, kuid siiski, neid juhtub.

C-hepatiidi ajal raseduse ajal tekkivate tagajärgede vältimiseks lapseootel emal, kellel on diagnoositud HCV, tuleks regulaarselt arstiga nõu pidada ja tema seisundit jälgida. Lisaks võib ema nakatada last ka pärast sünnitust - näiteks lapse hooldamisel. Mis puudutab C-hepatiiti raseduse ajal, siis on foorumid ja temaatilised lehed täis noorte emade näpunäiteid vastsündinu eest hoolitsemiseks ja vastsündinu kaitsmiseks võimaliku HCV-nakkuse eest.

Sünnitus pärast C-hepatiidi ravi

Rasedus pärast C-hepatiiti kulgeb enamikul juhtudel tavapäraselt, ilma et oleks vähimatki riski ema kordumiseks ja lapse nakatumiseks. Seetõttu möödub sünnitus pärast haiguse vastast võitlust ilma komplikatsioonideta. Patsiendid, kes jätkavad ravimite kasutamist imetamise ajal, peaksid ravi jätkama arsti range järelevalve all. Seega, pärast C-hepatiidi vastast võitlust raseduse ajal, sünnituse tagajärgi ei täheldata..

Kas saate planeerida rasedust C-hepatiidi korral?

Rasedus ja C-hepatiit - kombinatsioon, mis peletab ilma eranditeta kõiki rasedaid emasid. Sageli tehakse see diagnoos siis, kui naine on juba positsioonis ja ei plaani last. Diagnoosimine toimub nakkuslike protsesside standardse sõeluuringuga. See hõlmab HIV-nakkust, C- ja B-hepatiiti.

C-hepatiidi kroonilise vormi ja raseduse koostoime põhjustab mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi. Haigus võib põhjustada enneaegset sündi, kehakaalu puudumisega lapse sündi. Loomuliku sünnituse või keisrilõike ajal on imiku nakatumise riskid võrdsed.

Kaaluge kroonilise patoloogia ohtu emale ja lapsele, raseda naise ägenemise kliinilisi sümptomeid, diagnoosimist ja raviomadusi.

Oht ja ülekanne

Õige lähenemisviisi korral kontseptsioonile läbivad tulevased vanemad täieliku uurimise ja see võimaldab õigeaegselt tuvastada meeste ja naiste kroonilisi patoloogiaid. See juhtub ja vastupidi, kui naine saab kroonilisest haigusest teada juba lapse tiinuse ajal. Isa haigus ei põhjusta lapse haigestumist, kuid emaga on kõik teistmoodi.

On olemas mitut tüüpi hepatiiti, mille käivitavad viirused. Ja kõige ohtlikum tüüp on hepatiit C. Peamine nakatumisviis on kontakt nakatunud inimese verega. Oht pole mitte ainult värske, vaid ka kuivatatud bioloogiline vedelik - patogeen püsib keskkonnas elujõuline.

Nakatuda saate teiste vedelikega kokkupuutel, näiteks vahekorra ajal. Seemnevedeliku ja tupe sekretsioonis on viiruse koopiad, limaskesta terviklikkuse rikkumise korral sisenevad nad vereringesüsteemi.

Viirust saab edastada järgmistel viisidel:

  1. Kasutamise ajal pole steriilsed instrumendid nõuetekohaselt töödeldud..
  2. Annetatud vereülekande taustal.
  3. Tätoveerimissalongis maniküür / pediküür.
  4. Seksi ajal ilma kondoomi kasutamata.
  5. Vertikaalne tee - haigest emast lapseni.

Vertikaalse nakatumise risk on 5%. Kuna emal tekivad kehas spetsiifilised antikehad, on haiguse areng beebi pärsitud. Kui raseduse ajal esines platsenta terviklikkusega probleeme, suurenevad riskid 30% -ni.

HIV-nakkuse esinemine rasedal raskendab pilti. Laps on nakatunud nii loomuliku sünnituse kui ka keisrilõike ajal.

Viiruse edastamine emalt lapsele toimub kolmel viisil:

  • Perinataalsel perioodil - laps nakatub emakas.
  • Sünnituse ajal.
  • Nakkus pärast sündi, kuna vastsündinud emana veedab ta 24 tundi ööpäevas.

Viirushepatiit raseduse ajal ei avalda kahjulikku mõju. Kuid destruktiivsed protsessid maksas suurendavad enneaegse sünnituse tõenäosust.

C-hepatiit rasedatel

Hepatiiti saab tuvastada spetsiaalsete uuringute abil, mis on ette nähtud eranditult kõigile rasedatele. Kui 3 korda oli positiivne tulemus, siis vajab lapseootel arst meditsiinilist järelevalvet. Ta sünnitab nakkusohtlikus osakonnas. Parem on sünnitus eelnevalt kokku leppida.

Lapse sünnitusperioodil viirusevastast ravi ei tehta, seetõttu on sellised ravimid nagu Daclatasvir, Ledifos keelatud - need mõjutavad lootele negatiivselt.

Emale võib välja kirjutada hepatoprotektoreid - vahend maksa funktsionaalsuse parandamiseks. Arstide sõnul on kõige tõhusam ravim Essentiale Forte.

Kliinilised ilmingud raseduse ajal

Enamikul patsientidest on pikka aega ja nad pole oma haigusest teadlikud, seetõttu diagnoositakse osa haigusest, kui juba on tüsistusi. Viirushepatiidil on varjatud kulg, kuid kehas toimuvad hävitavad protsessid, mis põhjustavad kolestaatilist hepatoosi, tsirroosi ja muid häireid.

C-hepatiit raseduse ajal on varjatud, naine ei tunne halvenemist. Ainult 20% naistest on kliinikus negatiivne. See on mittespetsiifiline, seetõttu seostatakse seda sageli külmetuse, toidumürgituse, raseduse ilmingutega.

Sümptomiteks on nõrkus, unisus, kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni, ebamugavustunne paremas ribis. Naha, limaskestade kollasus on mõnevõrra vähem levinud..

Rasedus

C-hepatiit ja rasedus on ohtlik kombinatsioon, kuid kõik võib ohutult lõppeda, laps sünnib tervena. Tagajärjed vastsündinule on tingitud viiruse koormusest ema kehas.

Kui patogeene on vähem kui miljon koopiat, kulgeb rasedus normaalselt, nakatumise tõenäosus läheneb nullile. Kui kehas ringleb rohkem kui 2 miljonit eksemplari, on risk üle 30%. Seetõttu väidavad arstid, et rasedus tuleks planeerida, eelnevalt läbi vaadata.

Muud provotseerivad tegurid mõjutavad raseduse kulgu:

  1. Patogeeni aktiivsus naisorganismis.
  2. HIV, toksoplasmoos ja muud sellega seotud haigused.
  3. Maksa tüsistused - tsirroos, vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
  4. Günekoloogiliste haiguste esinemine.
  5. Elustiili omadused - dieedi, alkoholi, suitsetamise, raske töö jms mittejärgimine..

Viiruse tuvastamisel soovitavad arstid põhjalikku haiguste tõrjet. On vaja jälgida mitte ainult günekoloogi juures, vaid ka külastada nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogi.

Viirusliku hepatiidi oht

Rase naine peab jälgima oma kehakaalu, sest lisakilodega suurenevad rasedusdiabeedi tekkeriskid. See on süsivesikute metabolismi rikkumine, mis väljendub glükoosisisalduse suurenemises kehas.

Harvadel juhtudel areneb C-hepatiidi viirusega nakatunud naistel kolestaas või “raseduse sügelus”. See negatiivne nähtus on tingitud maksa funktsionaalsuse vähenemisest, sapi soolestiku läbipääsu vähenemisest. Saphapped kogunevad kehasse, mis põhjustab tugevat pidevat sügelust.

Rasedatel on rasvatud hepatoosi risk suurenenud. Patoloogia avaldub reeglina kolmandal trimestril; meditsiinispetsialistid nimetavad seda „hiliseks toksikoosiks“. Tüsistus on ohtlik, vajalik on hospitaliseerimine ja asjakohane ravimravi, kuna on suur tõenäosus platsenta irdumiseks, lapse surmaks emakas.

C-hepatiidi diagnoosimine ja ravi rasedatel

Diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs. Plaanis on - kogu raseduse vältel 3 analüüsi.

See välistab valenegatiivsed või valepositiivsed tulemused..

Ensüümi immuuntestiga tuvastatud viiruse markerid.

Kui kahtlete, on soovitatav kasutada polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Meetodi olemus seisneb ensüümide kasutamisel kunstlikult loodud tingimustes konkreetse DNA fragmendi korduvas dubleerimises.

Kas on diagnoosimisviga??

Mõnikord näitavad uuringu tulemused ebaõiget tulemust. Kahtlaste tulemuste korral on soovitatav analüüs uuesti teha. Lapsevanematel võib valepositiivne või valenegatiivne tulemus olla tingitud veast ja paljudest muudest põhjustest:

  • Autoimmuunse iseloomuga patoloogiad.
  • Kasvaja neoplasmide esinemine kehas (pahaloomuline või healoomuline kulg).
  • Nakkushaigused.

ELISA positiivne tulemus võib olla tingitud mõne teise patogeeni olemasolust, seetõttu viiakse läbi naise täiendav uurimine. See hõlmab maksa, kõhuõõne siseorganite ultraheli rikkumiste jaoks.

Teraapia omadused

Raseduse ajal proovivad arstid mitte ravida ühtegi haigust, kuna paljud ravimid mõjutavad lootele negatiivselt. Viirushepatiit pole erand.

C-hepatiidi ravis kasutatakse ravimeid, mis on positsioonil olevatele naistele keelatud. Kõige sagedamini määratakse patsientidele interferoonidega, ribaviriini ainega ravimeid. Ja arsti ülesanne on ette näha lootele kahjuliku mõju hüpoteetiline tõenäosus, kui ravi on ülioluline.

Maksa toetamiseks ja ultraheli abil tuvastatud hajunud muundumistega on ette nähtud heakskiidetud ravimid. See on Essential Forte, Hofitol, soovitatav dieettoit, et mitte maksa üle koormata. Neid süüakse väikeste portsjonitena, dieedis domineerivad taimsed toidud..

Beebi kandmise ajal on vaja vältida kehasid kahjustavaid aineid - värve, lakke. Mürgiste aurude sissehingamine võib põhjustada näärme toksilisi kahjustusi, mis halvendab pilti hepatiit C taustal.

Väljendatud väljendunud ägenemise, heaolu halvenemise korral muutub ravimiteraapia taktika. Määrake interferoonid ja muud ravimid, mida soovitatakse viirusliku hepatiidi korral. Naine läbib ravi statsionaarsetes tingimustes, vaja on pidevalt jälgida tema seisundit ja looteid..

Kuidas sünnitada

Raseda sünnitusviisi kohta on mitu arvamust. Mõned arstid usuvad, et loodusliku sünnituse ajal on risk suurem, teised arvavad vastupidist. Tegelikult pole need kaks väidet tõestatud, nii et lapse nakatumise tõenäosus jääb igal juhul samaks.

Imiku sünnitusmeetodi valimisel juhinduvad eriarstid ema üldisest seisundist ja meditsiiniliste näidustuste kättesaadavusest. Võtke kindlasti arvesse viiruse koormust kehas - see on viiruse eksemplaride arv.

Sõltumata sünnitusviisist tuleks meditsiinitöötajaid teavitada sünnitusel oleva ema haigusest. On vaja minimeerida kontakti raseda ja beebi verega.

Kohaletoimetamise valiku omadused:

  1. Kui testid näitavad suurt viiruskoormust, on soovitatav teha keisrilõige. Sellistes tingimustes on risk vähem kui loomuliku sünnituse ajal.
  2. Kui koormus on väike, saab naine ise sünnitada. Vastsündinu nakatumise risk on sama, mis kirurgilise sekkumise korral.
  3. Kui lisaks HIV-nakkuse ajaloos on olnud ka viirushepatiit, keisrilõige.

Imetamine pärast lapse sündi on lubatud, kuid sellel on teatud omadused. Viirust ei leidu rinnapiimas, laps ei nakatu. Kuid kui ema nibud on kahjustatud, siseneb veri mikrolõhede kaudu lapse vigastatud limaskestale, võib ta haigestuda. Beebi kaitsmiseks soovitavad arstid osta spetsiaalseid silikoonpatju rinnanibude jaoks.