Mis on C-hepatiit raseduse ajal ohtlik

Naine võib olla hepatiidi viiruse kandja ega tohi seda kahtlustada

Mis on viirushepatiit

See on viirus põhjustatud maksahaigus. See tungib kehasse läbi vere, vigastatud limaskestade ja naha. Sageli jäävad sümptomid märkamata ja haigus omandab kroonilise kulgemise. Raseduse ajal nakkuse rutiinsel sõeluuringul tuvastatud C-hepatiit.

HCV viirus kuulub flaviviirustesse, see sisaldab geenides ribonukleiinhapet (RNA). Arenguperiood kestab 7-8 nädalat kuni kuus kuud. See viib maksa tsirroosini ja pahaloomuliste kasvajateni. Nakkus ei mõjuta surnult sündimise, raseduse katkemise ja loote ebanormaalsuste juhtude arvu. See ei mõjuta suguelundite tööd. Rasedate naiste haiguse astme arvestamine suurendab varase sünnituse ja väikese kaaluga lapse ilmumise riski.

Miks tekib

Nakatunud maksarakud hakkavad tootma umbes 50 uut viirust päevas. Nakkusohtlikku leitakse veres suures koguses. Bioloogilised vedelikud - sülg, sperma, tupest väljutamine - sisaldavad väikest kontsentratsiooni. Eristatakse järgmisi viiruse leviku teid:

  • isikliku hügieeni tarvikute kasutamise eeskirjade rikkumine;
  • kirurgia, vereülekanne, hemodialüüs, hambaravi;
  • nakatunud süstalde taaskasutamine;
  • "Määrdunud" tööriistad augustamiseks, tätoveeringud;
  • seksuaalne kontakt kondoomiga kandjaga.

Haigus ei levi õhu kaudu, tavaliste roogade, kallistuste ega käepigistuste kaudu. Kui partneril on hepatiit, on temaga kooselu võimalik vastavalt turvameetmetele..

Viiruse kandjatel võib rasedus esile kutsuda protsessi ägenemise. Selle põhjuseks on immuunsuse vähenemine: esimesel etapil tajub naise kehas esinev immuunsussüsteem laps võõrvalgu kujul, seetõttu surutakse hormoonid immuunsussüsteemi loomulikult maha, nii et loodet ei rebeneda.

Diagnostika

C-hepatiidi analüüs on lisatud raseduse ajal kasutatavate diagnostiliste meetodite loendisse:

  • üldised vere- ja uriiniproovid;
  • vere biokeemia;
  • HCV antikehade test;
  • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR;
  • seedetrakti ultraheli.

Krooniline vorm annab positiivse testi tulemuse. Viiruskoormuse regulaarne jälgimine on vajalik. Uuring viiakse raseduse ajal läbi kolm korda. Rasketel juhtudel on maksakahjustuse määra kindlaksmääramiseks vaja kudede biopsiat. Sel viisil määratakse sobiva teraapia valimiseks viiruse tüvi..

Analüüs võib näidata positiivset tulemust, kui patsient on varem nakatunud. Keha saaks haigusega hakkama, tingimusel et sisse tuuakse väike arv mikroorganisme ja kõrge immuunsusaste, kuid antikehad püsivad veres pikka aega. Kui kahtlustatakse rasedat nakatumist, võib esimene vastus olla valepositiivne. Uuringut korratakse, sageli ei kinnitata nakatumise fakti.

C-hepatiit raseduse ajal vajab meditsiinilist järelevalvet

Nagu avaldub rasedatel

Pikka aega nakatunud ei tunne enda peal mingeid ilminguid. Ja veel, umbes 20% naistest võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • väsimustunne, pidev nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, mis lõpeb oksendamisega;
  • palavik;
  • valu paremal küljel;
  • sklera ja naha kollasus;
  • laienenud maks ja põrn;
  • tume uriin ja hele väljaheide.

Mõnel on liigesevalu, nahal lööve. Normaalse raseduse ajal esinevad mõned tegurid. Sel juhul viige läbi diferentsiaaldiagnostika teiste maksahaigustega.

Mõju lootele

Väikese viiruskoormuse korral ei saa muretseda tagajärgede pärast lapsele. Kroonilises staadiumis esineva haigusega on tüsistused haruldased. Kui rasedal naisel tuvastati antikehi, kuid RNA-d ei tuvastatud, sünnib laps tervena. C-hepatiidi test vastsündinul ei ole usaldusväärne, kuna tema veres võib antikehi olla kuni kaks aastat. Nende olemasolu ei ole infektsiooni tunnus..

Nakkust ei levitata piima kaudu; lapsi võib rinnaga toita. Ema jaoks on oluline jälgida nibude seisundit, et vältida veritsevate pragude tekkimist. Nakkuse vältimiseks kontrollige lapse suu suu limaskesta haavandite esinemist.

Kui naine paljastab üle 2 miljoni koopia, suureneb loote nakatumise oht. Tõenäosus on umbes 30%. Vastsündinu loetakse nakatunuks, kui ta on tuvastanud viiruse RNA. Sellist last tuleks pidevalt jälgida.

Ema maksas toimuvad aktiivsed patoloogilised protsessid suurendavad loote alatoitumise riski. Äge maksaprotsess, seedetrakti laevade sisemine verejooks võib põhjustada loote surma.

HIV-kandjad suurendavad nende nakatumisriski.

Negatiivsed tagajärjed lapsele on seotud ka toksikoosi, halbade harjumuste, lapseootel ema halva toitumise, hüpovitaminoosiga.

Kui C-hepatiidi test on positiivne, on oluline järgida kõiki arsti soovitusi.

Rasedate ravi

Esmakordselt tuvastatud valepositiivne tulemus ei tähenda nakatumist. Mõne aja pärast tuleb laborikatset korrata. Võib-olla just juhtus viga. Enamikul juhtudel ei mõjuta nakatumine tiinusprotsessi ega vaja spetsiaalset ravi. Rasedatel on soovitatav järgida dieeti, võttes vitamiinide komplekse.

C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiini ei ole. Haigus on ravitav, eriti avastatud raseduse esimestel kuudel. Need on viirusevastased ained, interferoon, ribaviriin. Ravimil on kõrvaltoimed, need võivad lapsele kahjulikult mõjuda. Sellega seoses viiakse ravi läbi ainult viimase abinõuna, kui raseda ravivajadus ületab looteohu. Kui seisund halveneb järsult, ilmnevad kolestaasi sümptomid, on vajalik spetsiifiline ravi. Teraapia viiakse läbi haiglas. Arst valib kõige ohutumad ravimid. Reeglina on see ursodeoksükoolhappel põhinevate süstitavate ravimite kuur. Nakatunud patsientide kogu tiinusperiood vajab pidevat jälgimist, kuna sündimata lapse tüsistuste oht võib suureneda.

Sünnitus hepatiidiga

Laps võib nakatuda ema sünnikanalit läbides. Nakatumine toimub kokkupuutel tema vere ja eritistega. Eriti ohtlik on veritsus. Tööjõu kvaliteedijuhtimisega kvalifitseeritud spetsialistide poolt läheb protsess lapsele tagajärgedeta. Nakkuse oht on alla 4%.

Selles mõttes ei ole operatsioon ennetamine. Naisel on õigus ise sünnitusabi meetod valida ja arutab seda rasedust läbi viiva arstiga. Teistes olukordades lähtub arst sünnitava naise huvidest. Emakorraline sünnitus keisrilõike teel toimub emade halva tervisega.

Ennetavad toimingud

Enne planeeritavat rasedust tuleb teil testida C-viiruse ja HIV-viiruse suhtes. On vaja välistada võimalikult palju kontakti verega. Kasutage ainult isiklikke hügieenivahendeid. Nendel objektidel, viiruse mikroskoopilistes jääkides, püsib viirus elujõuline neli päeva. Proovid tuleb võtta abikaasalt. Tätoveerimiseks ja augustamiseks peate kasutama ainult ühekordselt kasutatavat steriilset instrumenti. Viiruse sissetoomise vältimiseks töödelge haava või marrastust antiseptikuga, katke krohvi või spetsiaalse liimiga. Kasutage vahekorra ajal kindlasti kondoomi, eriti vahelduvate partneritega.

Kui leitakse C-hepatiit, pole see lause. Probleemiga silmitsi seistes ei tohiks paanikat tekitada ja ärrituda. Pärast ravi ja isegi haiguse taustal paljud ohutult sünnitasid ja sünnitasid lapsi. Edukas sünnitus on võimalik kerge viiruskoormuse korral remissiooni staadiumis. Tõsiste maksakahjustuste korral võib tõstatada abordi küsimuse..

C-hepatiit ja rasedus

Esmakordselt haigestus inimene C-hepatiidi viirusesse 300 aastat tagasi. Täna on maailmas selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei kahtlusta isegi haiguse esinemist, kuna nad on varjatud kandjad. Mõnel inimesel paljuneb viirus kehas mitu aastakümmet, sellistel puhkudel räägivad nad haiguse kroonilisest käigust. See haigusvorm on kõige ohtlikum, kuna see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. C-viirushepatiit nakatumine toimub reeglina noores eas (15–25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on viirushepatiit C kõige raskem..

Ülekandeviis toimub inimeselt inimesele vere kaudu. Sageli toimub nakatumine meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnel juhul on võimalik nakatuda koduste vahenditega, näiteks narkomaanide süstalde kaudu. Seksuaalne ülekandumine, samuti nakatunud rasedalt lootele, ei ole välistatud.

C-hepatiidi sümptomid

Paljude nakatunute jaoks ei anna haigus pikema aja jooksul ennast tunda. Samal ajal toimuvad kehas pöördumatud protsessid, mis põhjustavad tsirroosi või maksavähki. Sellise salakavaluse korral nimetatakse C-hepatiiti ka “südamlikuks tapjaks”.

20% inimestest märkab endiselt tervislike seisundite halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud töövõimet, unisust, iiveldust, söögiisu vähenemist. Paljud neist kaotavad kaalu. Võib märkida ka ebamugavust paremas hüpohondriumis. Mõnikord avaldub haigus ainult liigesevalu või mitmesuguste naha ilmingute korral..

C-hepatiidi viiruse tuvastamine vereanalüüsi abil ei valmista raskusi.

C-hepatiidi ravi

Täna puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid seda on täiesti võimalik ravida. Pange tähele, et mida varem viirus tuvastatakse, seda suurem on õnnestumise tõenäosus..

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusesse, tuleb teda kontrollida krooniliste maksahaiguste iseloomulike tunnuste osas. Pärast lapse sündi viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring..

C-hepatiidi ravi on keeruline ja peamised ravis kasutatavad ravimid on viirusevastased ravimid.

Hepatiidi tuvastamine ja ravi raseduse ajal

Beebi saamisega on naine väga haavatavas olukorras, eriti seoses viiruslike nakkushaigustega. Selle põhjuseks on keha immuunjõudude nõrgenemine, hormonaalse tausta muutus, mis on loote normaalse arengu eeltingimus. Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid meetodeid haiguse raviks ja diagnoosimiseks selle varases staadiumis.

Üldteave haiguse kohta

Hepatiit raseduse ajal on patoloogia, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Selle iseloomulik sümptom on naha kollasus, uriini värvimuutus, iiveldus hommikul, seedetrakti töö häired. See põhjustab maksas põletikulist protsessi, järk-järgult kaotades elundi funktsionaalsuse.

Rasedate naiste hepatiit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimest iseloomustab sümptomite kiire ilmnemine ja avaldumine esimestel kuudel pärast nakatumist. Viirus mõjutab maksa ja selle taustal halveneb naise seisund. Peamised nähud on iiveldus, kehavalud, palavik, naha kollasus.

Krooniline vorm ei pruugi ennast ära anda ja see avastatakse sageli juhuslikult järgmise põhjaliku uurimise käigus. Seda iseloomustab tõsiste sümptomite puudumine ja põletikuline protsess, mis kestab üle 6 kuu ilma paranemiseta. Selle vormi oht seisneb selles, et see püsib kogu elu ja viib järk-järgult maksarakkude täieliku hävitamiseni.

Hepatiidi tüübid

Viiruslikku hepatiiti on mitut tüüpi: A, B, C, D, E. Need erinevad omavahel leviku, sümptomite raskuse, mõju tiinusprotsessile, riskid emale ja lapsele..

  • A-hepatiit". Peamised levimisviisid on määrdunud käed, saastunud toit või vesi. Seda tüüpi viirust klassifitseeritakse soolehäireks. Selle eripäraks on haiguse krooniliseks vormiks ülemineku kiire algus ja riski puudumine. Taastumine toimub isegi siis, kui te ei võta ravimeid. Kõige lihtsam vorm, kuna see praktiliselt ei mõjuta rasedust ega põhjusta tulevikus ema ja loote jaoks tõsiseid tagajärgi. Pärast taastumist moodustunud immuunsus haiguse vastu jääb kogu eluks..
  • B-hepatiit ". See kujutab naisele raseduse ajal ohtu, 20% -l voolab äge vorm krooniliseks. See kandub peamiselt vere kaudu, hambaravi ajal, tätoveeringu või maniküüri tegemisel madala kvaliteediga steriliseeritud kääride abil. Haigus võib naisel edastada lootele emakas või sünnituse ajal.
  • C-hepatiit Kõige ohtlikum liik, mis jookseb varjatud kujul. Sümptomeid ei väljendata varases staadiumis, seetõttu diagnoosivad nad seda sageli hilisemates etappides. Viirus levib vereringe kaudu, seksuaalse kontakti kaudu, harvadel juhtudel kontakti ja majapidamise kaudu. Maksarakud hävitatakse järk-järgult, kuid pöördumatult. Selline haigus viib tsirroosini. Viiruse ülekandumine toimub sünnituse ajal, seetõttu soovitatakse patsientidel sageli planeerida keisrilõige.
  • D. hepatiiti iseenesest ei eksisteeri, kuid seda diagnoositakse koos HBV viirusega. Seetõttu on oht hepatiit B rasedatel naistel. Eripäraks on haiguse raske käik. Sümptomid väljenduvad nahalööbe (nagu nõgestõbi), tugeva sügeluse, kehavalude, naha kollasuse, liigesevalu kujul. Haigus on ohtlik oma tüsistustega. Peamised neist on aju häired, orientatsiooni kaotus, teiste organite nakatumine.

Lisaks neile sortidele on leitud ka vorme F ja G. Neid on suhteliselt hiljuti tuvastatud ja need on endiselt halvasti mõistetavad. Peaaegu diagnoosimata Venemaal, kuid levinud Aasia riikides. Neid edastatakse peamiselt vere ja seksuaalse kontakti kaudu. Need esinevad ilma raskete sümptomiteta esimese kuue kuu jooksul.

Nakkusteed

Hepatiiti diagnoositakse rasedatel naistel üsna sageli, see on tingitud asjaolust, et patogeen siseneb kehasse mitmel viisil. Igal viiruse tüübil, sõltuvalt genotüübist, on oma levikuteed:

  • Vorm A kandub edasi ka saastunud vee, toidu, majapidamistarvete kaudu, kokkupuutel verega.
  • B-hepatiit levib sugulisel teel, mittesteriilsete instrumentide kasutamisel kirurgiliste protseduuride ajal emalt lootele
  • C-tüüp siseneb kehasse väikeste haavade, sperma, mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kaudu, vereülekande ajal, sünnituse ajal.
  • D-hepatiidi nakkus tekib ainult siis, kui inimene on juba viirus B-ga haige.

Igasuguste haiguste peamised nakatumisviisid on määrdunud käed, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, süstalde korduv kasutamine, lubamatu seksuaalvahekord. Ohustatud on inimesed, kes elavad ohjeldamatu eluviisiga (narkomaanid, alkohoolikud, homoseksuaalid). Sageli nakatuvad meditsiiniasutuste töötajad, kui ei järgita vere kogumiseeskirju või kui viirus satub kahjustatud nahale.

Oht emale ja lootele

Viirushepatiit raseduse ajal on hea põhjus ema ja beebi kaitsmiseks. Haigus põhjustab sageli ohtlikke tagajärgi, nagu spontaanne raseduse katkemine, varases staadiumis sündimine, tõsiste kaasasündinud väärarengute teke. Selle põhjuseks on maksa funktsionaalsuse vähenemine ja suutmatus tagada kõigi lapse normaalseks kasvuks vajalike toitainete pakkumine..

Tähelepanu! Teine oht on emakasisene viirusnakkus. Tema jaoks võivad sellel olla rängad tagajärjed..

Peamised sümptomid ja diagnostilised protseduurid

B- ja C-vormi rasedatel naistel võib hepatiit tekkida peaaegu ilma märkideta ja see on nende salakavalus. Fakt, et kehas on viirus, õpib naine sageli testide tulemustest. Mõnel juhul ilmnevad patoloogiast järgmised sümptomid:

  • Naha või silmade kollasus.
  • Paremal küljel on tuimad valutavad valud.
  • Üldine joove, millega kaasnevad peavalu, palavik, oksendamine, iiveldus.
  • Töövõimetus, väsimus.
  • Sügelus ja häiritud teadvus.

Laboratoorsed testid (vere biokeemia) võivad tuvastada viiruse olemasolu organismis. Nende andmete põhjal on ette nähtud ultraheli diagnostika, samuti konkreetsete markerite test. Instrumentaalse läbivaatuse meetodid on positsioonil olevate naiste jaoks äärmiselt piiratud, seetõttu saab arst tugineda ainult üldiste uuringute tulemustele.

Ravi omadused

Viiruse tuvastamine raseda naise veres hilisemates staadiumides ei võimalda arstidel määrata keerulist ravi. Kui märgid on hääldatud, paigutatakse patsient haiglas spetsiaalsetesse infektsioonikarpidesse. Kui rasedust pole vaja katkestada, koosneb ravi järgmistest punktidest:

  1. Ravimite võtmine. Mürgituse ilmingute vähendamiseks on ette nähtud hepatotoprotektoreid, immunomodulaatoreid ja ravimeid. Need aitavad keha raskel perioodil toetada, vähendavad viiruse mõju maksale ja hõlbustavad sapi väljavoolu..
  2. Dieet (tabeli number 5). Naisel soovitatakse dieedis piirata praetud toite, rasvaseid, alkoholi sisaldavaid toite, lahjade roogade sissetoomist ja aurutamist. Tuleb meeles pidada, et loote normaalseks arenguks on vajalik tasakaalustatud toitumine, seetõttu on menüü rikastatud köögiviljade ja puuviljadega.
  3. Vähendatud füüsiline aktiivsus. On vaja sagedamini kõndida, olla värskes õhus ja samal ajal välistada sport, isegi rasedatele soovitatavad kompleksid.
  4. Normaliseerige joomise režiim. Kui naisel pole ödeemi, soovitatakse tal juua 2 liitrit puhast vett päevas. See välistab dehüdratsiooni võimaluse ja parandab lapsele toitainete voogu..

Tähtis on teada! Rase naine on kohustatud raviperioodil regulaarselt arsti juurde minema, järgima kõiki tema soovitusi, ärge ravige ise ravimeid. Uute asjaolude või sümptomite ilmnemisel informeerige sellest günekoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti, et võtta vajalikke meetmeid ja kohandada raviskeemi..

Sünnitus ja imetamine hepatiidiga

Kroonilise hepatiidiga rasedatele pakub sünnitusabi loomulikke sünnitusi spetsiaalsetes nakkushaiguste osakondades. Kui sünnituse ajal on suur nakatumisoht või esinevad komplikatsioonid (nabaväädi takerdumine, kitsas vaagen, platsenta previa), määratakse plaaniline keisrilõige. Tervele lapsele antakse kaitseks B-hepatiidi vaktsiin esimese 12 tunni jooksul pärast sündi.

Imetamine pole keelatud, kuna piim ei ole nakkusallikas, kuid imetav ema peab hoolikalt jälgima rinnanibude seisukorda, järgima rangelt isikliku hügieeni reegleid ja mitte toitma haavade või pragude ilmnemisel.

Ennetavad toimingud

Need takistavad viiruse sisenemist kehasse (välja arvatud krüptogeensed vormid), järgides isikliku hügieeni reegleid ja kontakti protokolli saastunud verega (meditsiinitöötajad). Arvestades viirusliku hepatiidi leviku peamisi teid, tasub tõhusaks ennetamiseks võtta vastu mõned lihtsad reeglid:

  • Enne söömist peske köögiviljad ja puuviljad hoolikalt läbi..
  • Enne kasutamist ärge jooge kraanivett, kasutage filtrit ega keetke vedelikku.
  • Ärge puudutage sõrmedega huuli, eriti kui olete avalikes kohtades, transpordis, poes või muudes rahvarohketes kohtades.
  • Vaktsineerige õigeaegselt B- ja A-hepatiidi vastu.
  • Tehke maniküüri, pediküüri ja tätoveeringuid ainult spetsialiseeritud salongides, kus kasutatakse kaasaegseid desinfitseerimismeetodeid.
  • Meditsiiniliste protseduuride ajal kandke kindaid.
  • Kaitsmata seks ainult kondoomiga.
  • Vältige kokkupuudet teiste inimeste, isegi sugulaste bioloogilise vedelikuga (veri, uriin, sperma, väljaheited).
  • Kasutage süstimise ajal ainult steriilseid süstlaid.

Lapse nakatumise vältimine nakatunud emalt on rutiinne vaktsineerimine mitmes etapis. Taastumise prognoos sõltub haiguse staadiumist, kus see avastati, haigusseisundi tõsidusest, valitud taktikast. Rasedatel põhjustab hepatiit sageli enneaegset sünnitust, alati on emakasisese arengu oht, sünnidefektide ilmnemine.

Hepatiidi nakatumine raseduse ajal kujutab tõsist ohtu nii emale kui ka lapsele. Seetõttu peavad positsioonil olevad naised läbima regulaarsed tervisekontrollid, annetama plaanikohaselt verd, ärge keelduge riskide minimeerimiseks ravist.

Rasedus ja viirushepatiit

1. A-hepatiit. A-hepatiidi viirus on RNA-d sisaldav enteroviirus. Edastamise mehhanism on fekaalne-suu kaudu (toidu ja vee kaudu).

Inkubatsiooniperiood on 15–45 päeva. Patsiendid kujutavad endast suurimat ohtu 2-3 nädalat pärast nakatumist.

ja. Diagnostika. Esialgseteks ilminguteks on halb enesetunne, isutus, peavalu, palavik ja artralgia. Alguses peetakse seda haigust sageli gripiks ja alles pärast kollatõve ilmnemist, väljaheite värvuse muutumist ja uriini tumenemist tehakse õige diagnoos. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse A-hepatiidi viiruse antikehad. HAAg vastu toodetakse kahte tüüpi antikehi: IgM ilmub 30 päeva pärast nakatumist ja püsib 16 nädalat (mõnikord kauem), IgG ilmub 10-12 nädalat pärast nakatumist ja püsib mitu aastat..

b. Ärahoidmine A-hepatiit ei mõjuta rasedust. Kui rasedal oli aga kokkupuudet A-hepatiidi patsiendiga, on talle ette nähtud immunoglobuliini manustamine i / m-ga. A-hepatiidi viiruse seerumi IgG esinemisel seda ravimit ei kasutata. Kui immuunglobuliini i / m manustamiseks manustatakse esimese kahe nädala jooksul pärast kokkupuudet, on selle efektiivsus 80%. Immunoglobuliini manustatakse annuses 0,02 ml / kg. Kõigile A-hepatiidiga emade vastsündinutele antakse ka immuunglobuliini i / m manustamiseks annuses 0,02 ml / kg.

Lisaks sellele määratakse rasedatele naistele, kes reisivad piirkondadesse, kus hepatiit on tavaline, immunoglobuliini intramuskulaarseks manustamiseks. Praegu on välja töötatud A-hepatiidi vastane vaktsiin, kuid selle kasutamine raseduse ajal pole veel lubatud..

2. B-hepatiit on rasedatel veel üks tavaline kollatõbi. Haigus on endeemiline Hiinas ja Kagu-Aasias. Patogeen - DNA-d sisaldav viirus, mis kandub verepreparaatide vereülekande ajal peaaegu eranditult süstimise teel, samuti kokkupuutel limaskestadel seda viirust sisaldavate bioloogiliste vedelikega. Lisaks on võimalik viiruse transplatsentaarset ülekandumist emalt lootele (sagedamini Aasia riikides). Krooniline hepatiit võib põhjustada maksavähki.

ja. Diagnostika

1) Inkubatsiooniperiood on 30-180 päeva. Seroloogilised testid muutuvad positiivseks 6-7 nädalat pärast nakatumist, harvemini - varem.

2) B-hepatiidi kliinilisteks ilminguteks on halb enesetunne, palavik ja kollatõbi. Võib tekkida artriit, urtikaaria ja proteinuuria. 90% patsientidest taastub, 10% -l haigus muutub krooniliseks. 1% -l juhtudest tekib B-hepatiit välgukiirusel koos ägeda maksapuudulikkuse arenguga.

3) Kuna HBsAg, HBcAg ja HBeAg antikehad ilmnevad B-hepatiidiga veres, kinnitatakse diagnoos seroloogiliste testide abil. Ägeda ja kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks määratakse loetletud antigeenide IgM. Kasutatakse ka spetsiifilise viiruse DNA määratlust. Pärast vaktsineerimist tuvastatakse veres ainult HBsAg (anti-HBs) antikehad, teiste antigeenide (anti-HBc, anti-HBe) antikehad puuduvad. Sõltuvalt haiguse perioodist võib veres tuvastada mitmesuguseid B-hepatiidi viiruse antigeene ja vastavaid antikehi..

4) Viimasel ajal soovitatakse kõigil rasedatel naistel skriinida B-hepatiiti. Eesmärk on vältida viiruse levikut elanikkonnas. Positiivse tulemuse korral hinnake nakatumise astet (sõltuvalt HBeAg ja anti-HBe tuvastamisest). B-hepatiidi vaktsiin, mis on näidatud B-hepatiidi põdevate inimeste abikaasadele ja seksuaalpartneritele.

b. Levi oht. Transplatsentaarne ülekandemehhanism on haruldane. Sünnituse ja vastsündinu perioodil sõltub edasikandumise oht viiruse DNA tasemest ema seerumis. Nakkusoht alla 18 kuu vanustel lastel sõltub oluliselt HBeAg ja anti-HBe sisaldusest selles. Vastsündinute nakatumise levimus erinevates riikides pole sama. Aasia elanike hulgas on see 95%, mustanahaliste seas - umbes 20%. Selgus, et keisrilõike korral on nakatumise risk väiksem kui sünnituse ajal loodusliku sünnikanali kaudu (vastavalt 10 ja 25%). Immuniseerimise tõttu ei ole vastsündinu nakatumisohu vähendamiseks keisrilõige siiski vajalik.

kell. Ärahoidmine Immuniseerimine on näidustatud tervishoiutöötajatele ja nende inimeste seksuaalpartneritele, kellel on enne rasedust B-hepatiidi viirus. Kaasaegsed B-hepatiidi vaktsiinid on ohutud, kuna need sisaldavad rekombinantset HBsAg. Täiskasvanu annus on tavaliselt 0,02 mg immuunsust (süstitakse deltalihasesse või reemuslihasesse, kuid mitte gluteus maximus'esse). Süste korratakse 1 ja 6 kuu pärast.

1) Ema. Rasedusvaktsineerimine ei ole soovitatav. Kui rase naine ei ole immuniseeritud (seerumis ei ole HBsAg ega anti-HB-sid), manustatakse talle hepatiit B immunoglobuliini 12 tunni jooksul pärast kokkupuudet viiruse kandjaga.Mõnikord on ravim efektiivne 48 tunni jooksul pärast kokkupuudet. Kui raseduse ajal on võimalik kontakti B-hepatiidi kandjatega, konsulteerib rase naine vaktsineerimise küsimuse lahendamiseks sünnitusabi, neonatoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga..

2) laps. Kõigile imikutele, kes on sündinud HBsAg-testiga naistel, antakse B-hepatiidi immunoglobuliin ja nad vaktsineeritakse. Kõige tõhusamaks peetakse järgmist skeemi: esimese 24 tunni jooksul, 1 ja 6 kuud pärast sündi [16]. Teine skeem hõlmab vaktsiini manustamist esimese 24 tunni, 1, 2 ja 12 kuu jooksul pärast sündi. Immunoprofülaktika taustal on looduslik toitmine lubatud. Ema ja beebi eest hoolitsevad meditsiinitöötajad peaksid hoolikalt käsi pesema, kasutama kindaid ja desinfitseerima jäätmeid.

3. Hepatiit ei-A ega -B. On tuvastatud vähemalt kolm selle haiguse patogeeni. Kaks viirust kanduvad edasi parenteraalselt, kolmas on fekaal-oraalne.

ja. C-hepatiit moodustab valdava enamuse ni-A ni-B vereülekandejärgse hepatiidi juhtudest. Patogeeni genoomi esindab üheahelaline RNA. Ülekandetee - nagu hepatiidi B korral. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 50 päeva (15-160 päeva). Ligikaudu pooltel patsientidest muutub C-hepatiit krooniliseks ja 10-20% juhtudest lõpeb tsirroos. Mõnikord areneb fulminantne C-hepatiit (vähem kui 1%) või maksarakuline kartsinoom (vähem kui 1%). Ülejäänud osas lõpeb haigus täieliku taastumisega. Veelgi enam, 50–80% -l neist kaob viirus verest 10 aasta jooksul.

b. E. hepatiit. Arenguriikide viirushepatiidi epideemiaid, millega kaasneb emade kõrge suremus, põhjustab sageli hepatiit E. Viiruse genoomi esindab üheahelaline RNA. Edastamise mehhanism on fekaalne-suu kaudu. Inkubatsiooniperiood on 15–65 päeva. Haigus lõppeb tavaliselt täieliku taastumisega, kuid emade suremus ulatub 20% -ni ja mõnede aruannete kohaselt isegi 100% -ni. Selle põhjused pole siiani teada. E-hepatiidi viiruse antikehad määratakse immunofluorestsentsmeetodite abil.

kell. F-hepatiit. Vereülekandejärgse hepatiidi ni-A ni-B all kannatavatel patsientidel uuriti inkubatsiooniperioodi ja viidi läbi seroloogilised uuringud. Saadud andmete põhjal väitsid mitmed teadlased, eriti Koff, teoreetiliselt, et on veel üks selle haiguse põhjustaja - F-hepatiidi viirus.

d) Kroonilise hepatiidi, ei A ega B korral on raseduse prognoos parem kui ägeda korral. Ühes uuringus lõppes 14-st rasedusest 12 kiireloomulise sünnituse, ühe - enneaegse sünnituse ja ühe - surnud lootega. 13 sündinud beebist 8 (61%) näitas ajutiselt aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist ja kahel (15%) inimesel tekkis krooniline hepatiit.

e) A- ega B-hepatiidi diagnoosimist pole seni tehtud välistamise teel (A- ja B-hepatiidi testide tulemused olid negatiivsed). Viimasel ajal on hakanud ilmnema spetsiifilised hepatiidi testid, ei A ega B. Esialgseks diagnoosimiseks võite keskenduda maksafunktsiooni biokeemilistele näitajatele. Arengumaades on haiguste ennetamise eesmärk korraldada hügieenimeetmeid.

4. D-hepatiidi D-hepatiidi viirus - defektne RNA-d sisaldav viirus. Selle rakkudesse tungimise ja replikatsiooni vajalik tingimus on hepatiit B viiruse esinemine inimkehas. See on tingitud asjaolust, et D-hepatiidi viirus kasutab HBsAg komponente oma membraani ehitamiseks..

D-hepatiiti võib kahtlustada, kui inimesel, kellel on hiljuti olnud B-hepatiit, on äkki maksafunktsiooni kahjustuse sümptomeid. Diagnoosi kinnitavad spetsiifiliste IgM ja IgG seroloogilised testid.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans "Sünnitusabi", tõlge inglise keelest. N. A. Timonina, Moskva, "Praktika", 1999

Kas saate planeerida rasedust C-hepatiidi korral?

Rasedus ja C-hepatiit - kombinatsioon, mis peletab ilma eranditeta kõiki rasedaid emasid. Sageli tehakse see diagnoos siis, kui naine on juba positsioonis ja ei plaani last. Diagnoosimine toimub nakkuslike protsesside standardse sõeluuringuga. See hõlmab HIV-nakkust, C- ja B-hepatiiti.

C-hepatiidi kroonilise vormi ja raseduse koostoime põhjustab mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi. Haigus võib põhjustada enneaegset sündi, kehakaalu puudumisega lapse sündi. Loomuliku sünnituse või keisrilõike ajal on imiku nakatumise riskid võrdsed.

Kaaluge kroonilise patoloogia ohtu emale ja lapsele, raseda naise ägenemise kliinilisi sümptomeid, diagnoosimist ja raviomadusi.

Oht ja ülekanne

Õige lähenemisviisi korral kontseptsioonile läbivad tulevased vanemad täieliku uurimise ja see võimaldab õigeaegselt tuvastada meeste ja naiste kroonilisi patoloogiaid. See juhtub ja vastupidi, kui naine saab kroonilisest haigusest teada juba lapse tiinuse ajal. Isa haigus ei põhjusta lapse haigestumist, kuid emaga on kõik teistmoodi.

On olemas mitut tüüpi hepatiiti, mille käivitavad viirused. Ja kõige ohtlikum tüüp on hepatiit C. Peamine nakatumisviis on kontakt nakatunud inimese verega. Oht pole mitte ainult värske, vaid ka kuivatatud bioloogiline vedelik - patogeen püsib keskkonnas elujõuline.

Nakatuda saate teiste vedelikega kokkupuutel, näiteks vahekorra ajal. Seemnevedeliku ja tupe sekretsioonis on viiruse koopiad, limaskesta terviklikkuse rikkumise korral sisenevad nad vereringesüsteemi.

Viirust saab edastada järgmistel viisidel:

  1. Kasutamise ajal pole steriilsed instrumendid nõuetekohaselt töödeldud..
  2. Annetatud vereülekande taustal.
  3. Tätoveerimissalongis maniküür / pediküür.
  4. Seksi ajal ilma kondoomi kasutamata.
  5. Vertikaalne tee - haigest emast lapseni.

Vertikaalse nakatumise risk on 5%. Kuna emal tekivad kehas spetsiifilised antikehad, on haiguse areng beebi pärsitud. Kui raseduse ajal esines platsenta terviklikkusega probleeme, suurenevad riskid 30% -ni.

HIV-nakkuse esinemine rasedal raskendab pilti. Laps on nakatunud nii loomuliku sünnituse kui ka keisrilõike ajal.

Viiruse edastamine emalt lapsele toimub kolmel viisil:

  • Perinataalsel perioodil - laps nakatub emakas.
  • Sünnituse ajal.
  • Nakkus pärast sündi, kuna vastsündinud emana veedab ta 24 tundi ööpäevas.

Viirushepatiit raseduse ajal ei avalda kahjulikku mõju. Kuid destruktiivsed protsessid maksas suurendavad enneaegse sünnituse tõenäosust.

C-hepatiit rasedatel

Hepatiiti saab tuvastada spetsiaalsete uuringute abil, mis on ette nähtud eranditult kõigile rasedatele. Kui 3 korda oli positiivne tulemus, siis vajab lapseootel arst meditsiinilist järelevalvet. Ta sünnitab nakkusohtlikus osakonnas. Parem on sünnitus eelnevalt kokku leppida.

Lapse sünnitusperioodil viirusevastast ravi ei tehta, seetõttu on sellised ravimid nagu Daclatasvir, Ledifos keelatud - need mõjutavad lootele negatiivselt.

Emale võib välja kirjutada hepatoprotektoreid - vahend maksa funktsionaalsuse parandamiseks. Arstide sõnul on kõige tõhusam ravim Essentiale Forte.

Kliinilised ilmingud raseduse ajal

Enamikul patsientidest on pikka aega ja nad pole oma haigusest teadlikud, seetõttu diagnoositakse osa haigusest, kui juba on tüsistusi. Viirushepatiidil on varjatud kulg, kuid kehas toimuvad hävitavad protsessid, mis põhjustavad kolestaatilist hepatoosi, tsirroosi ja muid häireid.

C-hepatiit raseduse ajal on varjatud, naine ei tunne halvenemist. Ainult 20% naistest on kliinikus negatiivne. See on mittespetsiifiline, seetõttu seostatakse seda sageli külmetuse, toidumürgituse, raseduse ilmingutega.

Sümptomiteks on nõrkus, unisus, kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni, ebamugavustunne paremas ribis. Naha, limaskestade kollasus on mõnevõrra vähem levinud..

Rasedus

C-hepatiit ja rasedus on ohtlik kombinatsioon, kuid kõik võib ohutult lõppeda, laps sünnib tervena. Tagajärjed vastsündinule on tingitud viiruse koormusest ema kehas.

Kui patogeene on vähem kui miljon koopiat, kulgeb rasedus normaalselt, nakatumise tõenäosus läheneb nullile. Kui kehas ringleb rohkem kui 2 miljonit eksemplari, on risk üle 30%. Seetõttu väidavad arstid, et rasedus tuleks planeerida, eelnevalt läbi vaadata.

Muud provotseerivad tegurid mõjutavad raseduse kulgu:

  1. Patogeeni aktiivsus naisorganismis.
  2. HIV, toksoplasmoos ja muud sellega seotud haigused.
  3. Maksa tüsistused - tsirroos, vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
  4. Günekoloogiliste haiguste esinemine.
  5. Elustiili omadused - dieedi, alkoholi, suitsetamise, raske töö jms mittejärgimine..

Viiruse tuvastamisel soovitavad arstid põhjalikku haiguste tõrjet. On vaja jälgida mitte ainult günekoloogi juures, vaid ka külastada nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogi.

Viirusliku hepatiidi oht

Rase naine peab jälgima oma kehakaalu, sest lisakilodega suurenevad rasedusdiabeedi tekkeriskid. See on süsivesikute metabolismi rikkumine, mis väljendub glükoosisisalduse suurenemises kehas.

Harvadel juhtudel areneb C-hepatiidi viirusega nakatunud naistel kolestaas või “raseduse sügelus”. See negatiivne nähtus on tingitud maksa funktsionaalsuse vähenemisest, sapi soolestiku läbipääsu vähenemisest. Saphapped kogunevad kehasse, mis põhjustab tugevat pidevat sügelust.

Rasedatel on rasvatud hepatoosi risk suurenenud. Patoloogia avaldub reeglina kolmandal trimestril; meditsiinispetsialistid nimetavad seda „hiliseks toksikoosiks“. Tüsistus on ohtlik, vajalik on hospitaliseerimine ja asjakohane ravimravi, kuna on suur tõenäosus platsenta irdumiseks, lapse surmaks emakas.

C-hepatiidi diagnoosimine ja ravi rasedatel

Diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs. Plaanis on - kogu raseduse vältel 3 analüüsi.

See välistab valenegatiivsed või valepositiivsed tulemused..

Ensüümi immuuntestiga tuvastatud viiruse markerid.

Kui kahtlete, on soovitatav kasutada polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Meetodi olemus seisneb ensüümide kasutamisel kunstlikult loodud tingimustes konkreetse DNA fragmendi korduvas dubleerimises.

Kas on diagnoosimisviga??

Mõnikord näitavad uuringu tulemused ebaõiget tulemust. Kahtlaste tulemuste korral on soovitatav analüüs uuesti teha. Lapsevanematel võib valepositiivne või valenegatiivne tulemus olla tingitud veast ja paljudest muudest põhjustest:

  • Autoimmuunse iseloomuga patoloogiad.
  • Kasvaja neoplasmide esinemine kehas (pahaloomuline või healoomuline kulg).
  • Nakkushaigused.

ELISA positiivne tulemus võib olla tingitud mõne teise patogeeni olemasolust, seetõttu viiakse läbi naise täiendav uurimine. See hõlmab maksa, kõhuõõne siseorganite ultraheli rikkumiste jaoks.

Teraapia omadused

Raseduse ajal proovivad arstid mitte ravida ühtegi haigust, kuna paljud ravimid mõjutavad lootele negatiivselt. Viirushepatiit pole erand.

C-hepatiidi ravis kasutatakse ravimeid, mis on positsioonil olevatele naistele keelatud. Kõige sagedamini määratakse patsientidele interferoonidega, ribaviriini ainega ravimeid. Ja arsti ülesanne on ette näha lootele kahjuliku mõju hüpoteetiline tõenäosus, kui ravi on ülioluline.

Maksa toetamiseks ja ultraheli abil tuvastatud hajunud muundumistega on ette nähtud heakskiidetud ravimid. See on Essential Forte, Hofitol, soovitatav dieettoit, et mitte maksa üle koormata. Neid süüakse väikeste portsjonitena, dieedis domineerivad taimsed toidud..

Beebi kandmise ajal on vaja vältida kehasid kahjustavaid aineid - värve, lakke. Mürgiste aurude sissehingamine võib põhjustada näärme toksilisi kahjustusi, mis halvendab pilti hepatiit C taustal.

Väljendatud väljendunud ägenemise, heaolu halvenemise korral muutub ravimiteraapia taktika. Määrake interferoonid ja muud ravimid, mida soovitatakse viirusliku hepatiidi korral. Naine läbib ravi statsionaarsetes tingimustes, vaja on pidevalt jälgida tema seisundit ja looteid..

Kuidas sünnitada

Raseda sünnitusviisi kohta on mitu arvamust. Mõned arstid usuvad, et loodusliku sünnituse ajal on risk suurem, teised arvavad vastupidist. Tegelikult pole need kaks väidet tõestatud, nii et lapse nakatumise tõenäosus jääb igal juhul samaks.

Imiku sünnitusmeetodi valimisel juhinduvad eriarstid ema üldisest seisundist ja meditsiiniliste näidustuste kättesaadavusest. Võtke kindlasti arvesse viiruse koormust kehas - see on viiruse eksemplaride arv.

Sõltumata sünnitusviisist tuleks meditsiinitöötajaid teavitada sünnitusel oleva ema haigusest. On vaja minimeerida kontakti raseda ja beebi verega.

Kohaletoimetamise valiku omadused:

  1. Kui testid näitavad suurt viiruskoormust, on soovitatav teha keisrilõige. Sellistes tingimustes on risk vähem kui loomuliku sünnituse ajal.
  2. Kui koormus on väike, saab naine ise sünnitada. Vastsündinu nakatumise risk on sama, mis kirurgilise sekkumise korral.
  3. Kui lisaks HIV-nakkuse ajaloos on olnud ka viirushepatiit, keisrilõige.

Imetamine pärast lapse sündi on lubatud, kuid sellel on teatud omadused. Viirust ei leidu rinnapiimas, laps ei nakatu. Kuid kui ema nibud on kahjustatud, siseneb veri mikrolõhede kaudu lapse vigastatud limaskestale, võib ta haigestuda. Beebi kaitsmiseks soovitavad arstid osta spetsiaalseid silikoonpatju rinnanibude jaoks.

Hepatiit raseduse ajal

A-hepatiit

Raseduse ajal on naised viirusnakkuste, sealhulgas A-hepatiidi suhtes haavatavamad. Kuidas nad saavad nakatuda ja milline on selle mõju rasedusele?

Mõnede aruannete kohaselt on rasedad naised nakatunud mitmesuguste nakkushaigustesse viis korda sagedamini kui mitterasestunud. Selle põhjuseks on esiteks immuunsuse üldine langus, mis on loote kandmise vajalik tingimus. Teiseks võib viirusliku hepatiidi korral haigus kulgeda raskemas vormis, kuna rase naise keha (sealhulgas tema maks) koormab juba suurenenud koormust.

Äge viirushepatiit raseduse ajal on haigus, mille peamine sümptom on kollatõbi, s.o. naha ja limaskestade värvumine kollasena, mis on seotud sapipigmendi bilirubiini sisalduse suurenemisega veres.

Selle haiguse rühma üldine tunnus on ka maksarakkude - hepatotsüütide - põletikuliste kahjustuste teke, mis põhjustab erineva raskusastmega maksafunktsiooni kahjustusi..

Viiruslikku hepatiiti on mitut tüüpi - A-hepatiit (A-hepatiit), B (hepatiit B), C (hepatiit C), D (hepatiit C) ja E (hepatiit B). Need erinevad: maksas põletikulise protsessi edasikandumise ja arengu mehhanismid; Sümptomid võime muutuda krooniliseks ja mis on eriti oluline sünnitusarstide-günekoloogide jaoks, kahjuliku mõju rasestumisele, sünnitusele ja lapse seisundile.

A-hepatiit

Viirushepatiit A (sünonüümid - Botkini tõbi, kollatõbi) on nakkuslik maksakahjustus, mida põhjustab A-hepatiidi viirus (HAV), mis peaaegu kunagi ei muutu krooniliseks ja jätab pärast haigust eluaegse immuunsuse.

A-hepatiidi nakkuse teed

Nakkuse allikas on A-hepatiidiga nakatunud haige inimene. Pealegi on patsient kõige nakkavam inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse preikterilises staadiumis, kui ta ise ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on haigus.

Tüüpilised levimisviisid on fekaal-oraalne (kuna viiruse kontsentratsioon on kõrgeim patsiendi väljaheites), vesi, toit ja kontaktmajandus.

Nakatumine toimub saastunud majapidamistarvete (nõud, söögiriistad, uksekäepidemed) puudutamise ja A-hepatiidi viirust sisaldava toidu või vee söömise kaudu..

Raseduse ajal esinevat hepatiiti nimetatakse sageli „määrdunud käte haiguseks“, kuna see areneb enamasti hügieeninormide rikkumisel: kui käsi pestakse ebakorrapäraselt, kasutatakse keedetud piima ja vett, pesemata köögivilju ja puuvilju jne..

A-hepatiidi sümptomid

Haiguse ajal eristatakse 4 perioodi:

  • inkubatsioon (nakatumise hetkest sümptomite väljakujunemiseni);
  • prodromaalne (või preicteric);
  • haiguse kõrgus (ikteriline);
  • taastumisperiood.

Keskmine inkubatsiooniperiood on 2 kuni 6 nädalat. Selles etapis pole haiguse ilmseid ilminguid, kuid nakkuse leviku osas võib patsient juba olla teistele ohtlik.

Anicteric periood kestab 5 kuni 7 päeva. Haiguse seda staadiumi iseloomustavad üldine nõrkus, peavalu, kehavalud, palavik, sügelev nahk, samuti iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, lahtised väljaheited, valu paremas hüpohondriumis.

A-viirushepatiidi eripära raseduse ajal on patsiendi heaolu oluline paranemine pärast kollatõve ilmnemist, kui nahk ja limaskestad (suuõõnes, silmade valge membraan - sklera jne) on värvitud kollaseks.

Kollatõvega kaasneb väljaheidete värvimuutus - see muutub halliks ja uriini tumenemine, mis muutub õlle värviks.

Raske A-hepatiidi korral kaasnevad tüüpiliste sümptomitega verehüübimishäire tunnused - nina-, igemeverejooks jne..

Alates kollatõve algusest ei ole patsient enam nakkuse allikas ega saa seda teistele edastada. Jääaja periood on keskmiselt 1–3 nädalat.

Taastumisperioodil paraneb patsiendi seisund järk-järgult, laboratoorsed väärtused normaliseeruvad (maksakahjustuse biokeemilised parameetrid - bilirubiin, maksaensüümid ALAT ja ASAT, maksatestid jne)..

Raseduse ajal on A-hepatiidi antiikseid variante, milles täheldatakse kõiki hepatiidi kliinilisi ja laboratoorseid ilminguid, välja arvatud kollatõbi ise, mis raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist ja suurendab teiste nakatumise riski.

A-hepatiidi diagnoosimine

A-hepatiidi täpne ja õigeaegne diagnoosimine raseduse ajal on eriti oluline, kuna haiguse sümptomeid (eriti preikterilises staadiumis) saab arst tõlgendada kui kroonilise gastriidi ägenemise ilminguid, rasedate naiste varajast toksikoosi, kolestaatilist hepatoosi (komplikatsioonid, mis tekivad raseduse ajal östrogeenhormoonide mõjul., sellele nahale on iseloomulik sügelev nahk ja ikterus), gripp, toidumürgitus.

Ainult kliiniliste nähtude põhjal on hepatiidi tüüpi (A, B, C jne) võimatu kindlaks teha ning rasedatel on viirushepatiidi põhjustaja tüübi diagnoosimine väga oluline, kuna sellest sõltub raseduse ja sünnituse taktika.

Seetõttu on lisaks hepatiidi sümptomite hindamisele raseduse ajal ja epidemioloogilise ajaloo kogumisele (vajalik kõigi võimalike nakkusallikate ja patsiendiga ühendust võtnud inimeste tuvastamiseks) laboratoorsed diagnostikad eriti olulised.

Diagnoosi kindlaksmääramiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm (vere hüübimissüsteemi häirete selgitamiseks), üldine uriinianalüüs ning ka testid hepatiidi viiruse tüübi tuvastamiseks ja määramiseks patsiendi veres..

Kõige rohkem teavet saab biokeemilise vereanalüüsi abil. Viirusliku hepatiidiga raseduse ajal on maksaensüümide - ALAT ja ASAT - taseme tõus, mis näitab maksarakkude kahjustusi, bilirubiini taseme tõusu. Samuti väheneb biokeemilises analüüsis valkude kogus maksa valke sünteesiva funktsiooni rikkumise tagajärjel.

Hepatiidi põhjustaja tüübi selgitamiseks kasutatakse A-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks immunoloogilisi uurimismeetodeid. Tuvastatakse M-klassi antikehad (anti-HAV IgM), mis ilmnevad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja kaovad 6-8 kuu pärast. ja klass G (anti-HAV IgG), mis ilmuvad veres hiljem kui IgM, kuid püsivad kogu elu A-hepatiidi ülekandumise tõendina.

A-hepatiidi ravi

Kollatõbi avastamisel tuleb rase naine paigutada nakkushaiguste haiglasse.

A-viirushepatiidi kulg on tavaliselt soodne. Seda tüüpi hepatiit ei muutu krooniliseks ja patsient ei moodusta viiruse kandjat. Botkini tõbi on iseparanev nakkus, seetõttu pole spetsiifilist viirusevastast ravi vaja.

A-hepatiidi ravi alus on meditsiinilise ja kaitsva režiimi loomine, s.o. optimaalsed elutingimused ja toitumine, mis piirab emotsionaalset ja füüsilist stressi, mis aitab kaasa kõigi kahjustatud kehafunktsioonide kiirele taastumisele.

Eriti oluline on toitumine. Raseda patsiendi dieedis peaks olema piisavas koguses valke ja süsivesikuid, on vaja välja jätta tooted, mille kasutamine kahjustab maksa (alkohol, rasvased, praetud, soolased, suitsutatud, marineeritud jne).

Raske joobeseisundiga (tugev nõrkus, isutus jne), liigse oksendamisega, mis põhjustab keha dehüdratsiooni, on ette nähtud infusioonravi - tilkhaaval manustatakse füsioloogilist lahust, NORMOFUNDIN, STEROFUNDIN, GLÜKOOSI LAHUS ASKORBINOVO'ga..

Taastumisperioodil on välja kirjutatud hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada maksarakke ja parandavad selle funktsiooni, samuti kolereetilised ravimid.

Statsionaarse ravi keskmine kestus on 2–4 nädalat.

Hepatiit: rasedus ja sünnitus


A-viirushepatiit raseduse ajal suurendab selliste komplikatsioonide tekke riski nagu:

  • ähvardatud abort;
  • platsenta puudulikkus - kõrvalekalle, mille korral platsenta normaalne toimimine on häiritud, mille tulemuseks on loote hapniku ja vajalike toitainete ebapiisav tarbimine, mis viib emakasisese hüpoksia tekkeni;
  • normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine. See on tõsine komplikatsioon, mille korral platsenta eraldumine emaka seinast toimub enne lapse sündi, mis põhjustab emakasisese verejooksu, ägeda loote hüpoksia, hemorraagilise šoki väljakujunemist (s.o seisundit, mis on seotud märkimisväärse verekaotusega)..

Mõnel juhul võib sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil areneda:

  • äge loote hüpoksia, mis jätkab patoloogiliste häirete kompleksi, mis on seotud platsenta puudulikkuse tekkega raseduse ajal;
  • verejooks häirete tõttu;
  • põletikulised haigused sünnitusjärgsel perioodil (kõige levinum neist on sünnitusjärgne endometriit - emaka limaskesta põletik).

Raseduse ajal kollatõbe kogenud emale sündinud laps sünnib tervena - beebi raseduse ajal nakkuse vältimiseks nakkuse vältimiseks ei ole vaja täiendavaid ennetavaid meetmeid.

Rasedus ja sünnitus

A-hepatiidi ägedas faasis arenenud tööjõu aktiivsus võib põhjustada rase naise seisundi halvenemist, kuna sünnitus on kehale stressirohke (esinevad valu, märkimisväärne füüsiline koormus ja verekaotus, mis on vältimatu, kui platsenta eraldatakse emaka seinast), ja seetõttu püüavad nad raseduse katkemist (pikendada) raseduse katkemist kuni haiguse ägeda faasi languseni abordi ohu tekkimisel või haiguse korral, mis on lähedane täistööajale. Selleks on ette nähtud ravimid, mis nõrgendavad emaka kontraktiilsust (GINIPRAL, MAGNESIA, spasmolüütikumid).

Kui A-viirushepatiidi ägedas staadiumis kujuneb välja regulaarne tööjõu aktiivsus, saab valdav enamikul juhtudest raskeid tagajärgi vältida..

A-viirushepatiidi arenguga raseduse ajal viiakse läbi platsenta puudulikkuse ennetamine ja ravi. Selleks on välja kirjutatud vitamiinid ja ravimid, mis parandavad vereringet ning ema ja loote vahelist vahetust.

Tööjõu aktiivsuse arengu korral ikteruse taustal toimub tööjõu juhtimine, võttes arvesse järgmisi olulisi tunnuseid:

Sünnitusel saadetakse ägeda A-viirushepatiidiga patsient sünnitusmaja vaatluspunkti või nakkushaiguste sünnitusmajja..

Isegi kui rasedus, mille jooksul on arenenud sünnitus, on tähtajaline või peaaegu lõppenud, on sünnitus enneaegne. See taktika on tingitud asjaolust, et kõigi sellise sünnituse juhtimise põhimõtete eesmärk on tagada lootele kõige õrnem ja pehmem sünnitus..

Arvestades, et sünnituse ajal suureneb loote emakasisese hüpoksia tekke oht märkimisväärselt, toimub sünnituse juhtimisel kardiotokograafia abil lapse seisundi hoolikas jälgimine (CTG on loote südame aktiivsust registreeriv meetod, mille muutuste põhjal on võimalik hinnata hüpoksia olemasolu või puudumist) ning need on ka ette nähtud ravimid loote hüpoksia ennetamiseks.

A-hepatiidi esinemine ei ole keisrilõike näidustus. Selles olukorras on optimaalne sünnitusviis sünnituse kaudu loodusliku sünnikanali kaudu. Tugevate tõendite olemasolul ei ole operatiivne kohaletoimetamine vastunäidustatud. Keisrilõike näidustused ei erine sünnitusabi praktikas üldiselt aktsepteeritavatest.

Arvestades sünnitusjärgse hemorraagia sagedast arengut, viiakse selle ohtliku komplikatsiooni põhjalik ennetamine läbi, selleks lisandub sünnitavale naisele vahendeid, mis suurendavad emaka kontraktiilsust. Hüübimishäirete ilmnemisel kirjutavad arstid välja verejooksu teket ootamata ilmnenud häirete parandamiseks ravimeid (näiteks VÄRSKE KÜLMUTATUD Plasma, mis sisaldab kõige olulisemaid hüübimisfaktoreid).

Kuna tulevane ema ei ole jäähaiguse tekkimise hetkest nakkav, ei pea A-viirushepatiidi emalt sündinud vastsündinut teistest lastest eraldama, kuna ta ei kujuta endast ohtu ka teiste vastsündinute nakatumise osas Botkini tõvega..

A-hepatiidi nakkuse ennetamine

A-viirushepatiidi ennetamise peamised meetmed peaksid olema suunatud selle nakkuse ülekandumise fekaal-oraalsele mehhanismile. On vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: enne söömist (pärast tualetti minemist ja tänavalt koju tulekut), köögi- ja lauanõud, köögiviljad ja puuviljad peske hoolikalt käsi..

Arvestades, et vesi on üks peamisi A-hepatiidi nakkusi, on oluline ennetav meede ainult healoomulise vee kasutamine - keedetud (keedetakse vähemalt 3 minutit keetmise hetkest) või villitud.

Oluline ennetav meede on kontakti välistamine A-viirushepatiidi patsiendiga, ehkki praktikas on seda üsna keeruline rakendada, kuna patsient on inkubatsiooni- ja eelsoojusperioodil teistele inimestele ohtlik, kui õige diagnoosi panemine on äärmiselt keeruline..

Kui lapseootel emal oli sellegipoolest kokkupuude nakkuse kandjaga, manustatakse haiguse ennetamiseks intramuskulaarselt, hoolimata raseduse vanusest, inimese verest valmistatud preparaati IMMUNOGLOBULIN, mis sisaldab A-hepatiidi vastaseid valmis antikehi, mis võib ennetada või leevendada kliinilisi ilminguid haigused.

Kui rasedal naisel on veres positiivne IgG (G-klassi antikehad), ei ole vaja A-hepatiidi vastu IMMUNOGLOBULIINI välja kirjutada, kuna see näitab, et naisel oli varem olnud kollatõbi ja ta on selle haiguse suhtes immuunne..

Niisiis, kui järgitakse lihtsaid ettevaatusabinõusid, on võimalik vältida viirushepatiidi A nakatumist. Kui nakkus siiski esines, on olemas kaasaegsed tõhusad ravimeetodid, mis ei võimalda kahjulikku mõju ema ja loote tervisele.