Kas ma saan sünnitada C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele ja emale

Statistika kohaselt diagnoositakse 3% -l raseduseks registreeritud naistest C-hepatiit, ohtlik viirushaigus. Kuid see pole põhjus emadusest loobumiseks. Kas on võimalik C-hepatiidiga tervislikku last sünnitada? See õnnestub sageli, beebid sünnivad terved. Ravimite annus, raviskeem emale sõltub viiruse koormusest, haiguse vormist. Sünnitusmeetodid valib arst vastavalt uuringute tulemustele.

Suure viiruskoormuse korral tuleb ema jaoks teha keisrilõige, et vähendada tüsistuste komplikatsioonide riski. Võimaluse korral lükatakse sünnituse vastu võtnud ema viirusevastane ravi sünnitusjärgsele perioodile, et mitte lootele kahjustada.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

C-hepatiidiga raseduse tunnused

Lapseootel emad ei saa karta varases staadiumis diagnoositud diagnoosi. Nad võivad ohutult sünnitada, lõplikke sünnituskeelde pole. Kui naist on pikka aega ravitud, kuid veri ei pruugi olla täielikult desinfitseeritud, on patogeeni edasikandumise oht beebi jaoks tühine. HCV antikehade analüüsi tulemuste kohaselt hindab arst haiguse arengut.

Sünnitust ettevalmistavate naiste hormonaalsete muutuste taustal immuunsus väheneb. ALAT ja ASAT (alaniini ja asparagiinhappe transaminaasi) süntees võib peatuda, viirus aktiveeritakse. Sellistes olukordades suureneb platsentaarbarjääri kaudu nakatumise oht..

Lisaks günekoloogile peab nakkushaiguste spetsialisti külastama ka naine, kes otsustab C-hepatiidiga sünnitada. Ta otsustab, kas viirusevastast ravi saab raseduse ajal katkestada. Genotüüp 2,3 - viiruse vähem ohtlikud sordid, genotüüp 1 on vähem ravitav.

Raseduse ajal on tsirroosi ja muude autoimmuunsete tüsistuste tekkimine äärmiselt haruldane. Paljud naised sünnitavad ohutult terveid lapsi. Nakatunud on enneaegne. Kuid see pole ohtlik, lapsed on elujõulised, jõudes arengus kaaslasteni.

Kas C-hepatiit kandub emalt lootele raseduse ajal??

Diagnostiliste meetoditega saab tuvastada emakasisese infektsiooni. Kolmandal trimestril viiakse läbi amnionivedeliku või nabanööri vereproovid. Sündinud imikul tuvastatakse täpne diagnoos alles pooleteise aasta pärast, kui immuunsus on tugevnenud. Tüdrukud nakatuvad emakasse kaks korda sagedamini kui poisid.

Arvamused patogeeni mõju kohta loote moodustumisele jagunesid:

  • on tõendeid, et laps areneb normaalselt;
  • diagnoositakse emakasisese maksakahjustuse juhtumeid, siseorganite patoloogiat, autoimmuunseid häireid.

Palju sõltub geneetilisest eelsoodumusest teatud haiguste suhtes. Mõlemad pooled nõustuvad, et nakatunud emade sünnitamine on võimalik. C-hepatiidi viiruse nakatumise tõenäosus sõltub antikehade ja antigeenide kontsentratsioonist. Kui mõlemad esinevad, on nakatumise risk 5,5%. Kui proovid sisaldavad ainult antikehi, siis 1,5%.

Patogeeni edasikandumise riski vähendamiseks lastele pärast sündi nad vaktsineeritakse. C-tüüpi viirusest seda ei eksisteeri, kuid tüübist B, mis on C-tüüpi HCV sagedane kaaslane, on. Neid saab panna esimesel elukuul. Vastupidav maksa kahjustavatele viirusevormidele.

Kas C-hepatiit levib sünnituse ajal??

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel nakatub sünnituse ajal 3–10% beebidest. Viirusekandjate seisundi arstid määravad, kas nad saavad üldosakondades sünnitada C-hepatiidiga. Kroonilise haigusvormi korral, mille proovides on patogeeni madal kontsentratsioon, kui naist on enne sünnitust pikka aega ravitud, saab ta normaalsetes tingimustes sünnitada.

Väikese viiruskoormuse korral on beebi nakatumine ebatõenäoline, kuni 0,5%. Moms saavad ohutult sünnitada. HIV-nakkuste korral suureneb patogeeni edasikandumise tõenäosus 80% -ni. Naistest, kellel on narko- ja alkoholisõltuvus, kandub haigustekitaja sagedamini lastele. Algstaadiumis peaksid nad kaaluma sünnitust või mitte. Keskmiselt nakatub sünnituse ajal ainult 5% beebidest.

Kuidas last kaitsta?

Naised, kes otsustavad C-hepatiidi korral sünnitada, lähenevad sünnitusmaja valikule lapse tervise seisukohast. Kas on võimalik vähendada beebi nakatumise tõenäosust? Jah, nakkushaiguste osakondades, spetsialiseeritud keskustes pakutakse spetsiaalset sünnitustakti, kui loode ei puutu kokku sünnitusel oleva naise verega. Teades ema nakkavat seisundit, pööravad nad talle rohkem tähelepanu. Raseduse lahendamiseks on kaks võimalust:

  • keisrilõige tehakse vastavalt elutähtsatele näidustustele hepatiidi ägeda käigu korral;
  • kui HCV kontsentratsioon ema veres on madal, antakse talle võimalus iseseisvalt sünnitada.

Imetamine, kui nibud pole kahjustatud, ei ole vastunäidustatud, viiruse kontsentratsioon piimas on madal. Immuunglobuliinid edastatakse lapsele toitmise ajal - kaitse viiruste eest. Statistiliste andmete kohaselt on beebi nakatumise tõenäosus spetsialiseeritud sünnitusmajas väiksem. Sünnitusjärgus olevate naiste raviasutuse valimisel võib seda ette näha..

C-hepatiidi ravi raseduse ajal

Ravimite kasutamine, mida patsiendid tavaliselt raseduse ajal ravitavad, on välistatud. Uuringute kohaselt ületab viirusevastane aine Ribavirin ja immunostimuleeriv interferoon vabalt platsentaarbarjääri. Loote vereringesse sattumine mõjutab kahjulikult beebi siseorganite arengut.

Raseduse ajal saab teid ravida uue põlvkonna ravimitega:

  • Telaprivitil puuduvad ranged vastunäidustused, seda määratakse ettevaatusega ainult varases staadiumis.
  • Sofosbuvir on kõrvaltoimeteta ravim, seda võtavad rasedad naised, ravi efektiivsus on 97%.

Kui nakatunud naise ravikuuri ajal tuvastatakse rasedus, kohandab nakkushaiguste spetsialist ravistrateegiat. Haiguse ägedas faasis on vaja jätkata uimasodeoksükoolhappel põhinevate ravimitega ravimiteraapiat, nii et ei tekiks komplikatsioone, mis ähvardavad halvendada lapseootel ema tervist. Selliseid olukordi esineb harva, ainult 5% naistest jätkab ravimite kasutamist..

Ravi raseduse ajal toimub Pevzneri sõnul dieedi nr 5a range järgimisega. Kõrvaldage kõik tooted, mis põhjustavad sapi liigset moodustumist:

  • praetud toidud;
  • soolasus
  • suitsutatud liha;
  • nõud äädika abil,
  • alkohol;
  • gaseeritud joogid; lahedad munad;
  • kaunviljad;
  • jämeda kiuduga toidud.

Võite süüa piimatooteid, madala rasvasisaldusega sorte liha, linnuliha, kala. Dieet on rikastatud köögiviljade, puuviljadega (vähemalt 300 g päevas). Valkude, rasvade, süsivesikute suhe: 1: 1: 5. Naised, kes otsustavad sünnitada, juua vitamiinipreparaate, kasutavad alternatiivseid ravimeetodeid ainult arsti soovitusel.

Mõju lapsele ja emale

Hepatiidi raseduse peamine oht on emakasisene infektsioon, 5% -l HCV-ga sündinud imikutest. Sageli on enneaegsus. Naine võib enneaegselt sünnitada, kui ta ei kontrolli ALAT ja ASAT taset, eriti teisel ja kolmel trimestril. Enneaegsuse risk suureneb naistel, kellel on HIV.

Võite oodata ka muid tüsistusi, mis hoiatavad viirusekandjat, kes otsustas sünnitada:

  • loote hüpoksia (hapniku nälg);
  • beebi aeglane füüsiline areng.

Hea hoolduse korral saavad lapsed normaalselt areneda. Patoloogiate riski on võimalik vähendada, kui järgite kõiki arstide soovitusi, läbite õigel ajal vahediagnoosi.

Kas C-hepatiit võib emalt lapsele edasi minna sünnituse ajal või raseduse ajal?

Rasedus ja sünnitus C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele

B-hepatiit raseduse ajal: mõju lootele ja sünnituse tunnused

B-hepatiidi vedu: mida see tähendab ja kas on võimalik teisi nakatada?

Vastsündinute hemolüütiline ikterus: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Rasedus ja Sofosbuvir

Kogenud sünnitusarstid väidavad, et tänapäeval kasvab raseduse katkemiste, patoloogiliste raseduste arv. Üha enam pöörduvad reproduktiivse vanuse paarid viljatuse osas spetsialistide poole. Sellepärast tuleb perekonna täiendamise ilmnemisse suhtuda vastutustundlikult, ette valmistuda. Soovitud laps, nagu psühholoogid väidavad, on elus õnnelikum ja tervislikum. Mida peaks paar teadma C-hepatiidi kohta raseduse ajal, viirusevastaste ravimite mõju reproduktiivsüsteemile? Pärast ühe partneri kõvenemist saate lapse eostada?

Rasedus ja C-hepatiit

Sünnitusabi statistika näitab, et enamikul juhtudest on naiste rasedus planeerimata. Ja tervisekontrolli kaardil registreerimisel tuvastatakse rasedatel emadel mõnikord viirushaiguse kõige ohtlikum vorm. Enamikul juhtudest on uudised naiste jaoks šokk. Kust nad saavad viirust "korjata"? Võimalikud nakkusteed võivad olla järgmised:

  • Tätoveeringud, mida rakendati kehale kahtlastes salongides ja stuudiotes, ilma instrumentide nõuetekohase steriliseerimiseta;
  • Samades kohtades tehtud augud, maniküür;
  • Süstid enne rasedust raviperioodidel;
  • Teiste inimeste hügieenitoodete kasutamine;
  • Steriilsuse reegleid rikkuv operatsioon;
  • Avage seks juhuslike partneritega.

Ehkki haigust ei levitata sageli seksuaalse kontakti kaudu, suureneb nakatunud partneril sel ajal kõrge viiruskoormus, patogeeni naisele ülekandumise oht märkimisväärselt. Seda haigust ei edasta õhus olevad tilgad.

Pidage meeles, et ükskõik mis nakkusmeetodi korral, ei nimetata viirusetõrjeid, sealhulgas Daclahepi, kunagi sünnitusabiarstideks. India sofosbuviir ja daklatasviir, teistel ravimitel on teratogeenne toime, see tähendab, et need võivad provotseerida lapse arengu emakasiseseid patoloogiaid. See on sellise teraapia tabu peamine põhjus. Saidil saate osta daklatasviiri soodsa hinnaga ja kohe alustada kokkupuudet.

Kuidas sünnitusarstid tuvastavad rase naise viirushaiguse? Esiteks jälgitakse seda tihedamalt laboratoorse jälgimisega. Seda viib läbi mitte ainult vaatlev sünnitusarst, vaid ka hepatoloog, gastroenteroloog.

Hepatiidi ravi rasedatel varajases staadiumis on eranditult vaatlus, ei kasutata ravimeid, isegi ravimtaimi. See on äärmiselt oluline, kuna termini esimese 12–13 nädala jooksul pannakse tulevasele lapsele füüsiline alus, kudede, elundite teke. Sellisel põhimõttelisel perioodil on keelatud juua isegi ürte, rääkimata iseseisvast ravimisest, ilma arsti kontrollita.

Kui tulevasel emal on CHC, teadis ta temast, kontrolli on niikuinii vaja. Spetsialistid jälgivad põletikku maksakoes. Lõppude lõpuks mõjutab see lapseootel ema seedetrakti tööd ja ainevahetust, loote varustamist kasulike ainetega.

Põhjalikum viirushaigusega tulevaste emade juhtimise taktika võib minimeerida lapse nakatumise riske emakas, suurendada võimalusi tervislike järglaste sünnitamiseks.

Kui läbivaatuste tulemuste kohaselt tuvastab vaatlev sünnitusarst haiguse ägenemise, kutsub naist naist statsionaarselt jälgima. Patsiendile soovitatakse hepatoprotektoreid, parandades oluliselt barjääriorgani tööd, leevendades stressi.

Samuti rõhutavad sünnitusarstid tabeli numbri 5 ranget järgimist tabuga roogadel, kus on palju loomseid rasvu, vürtsikad, suitsutatud. Nii saate vältida haiguse ägenemisi. Paljud rasedad naised konsulteerivad toitumisnõustajatega igapäevase menüü korrektse koostamise, selle toiteväärtuse arvutamise, kalorisisalduse osas.

Sünnitusarstid määravad ägenemise perioodidel kolestaasi vähendamiseks tulevased emad ursodeoksükoolhappe. Isegi kui kaebusi tulevikus pole, tuleb rase naine viimasel trimestril uuesti läbi vaadata hepatoloogi juures.

Haiguse mõju kandmisele

Iga vastutav naine peab teadma viirushaiguse võimalikest tagajärgedest, selle mõjust beebile. Statistika näitab: kroonilise C-hepatiidiga emade lastel on arengupatoloogiaid sagedamini ja kõige tavalisem on soole atresia.

Suurendage lapse nakatumise riski emakas: märkimisväärne kogus patogeeni veres, pikk veevaba intervall sünnitusel ja platsenta patoloogia. Kui tulevane ema põeb lisaks näidatud viirusele ka immuunpuudulikkust, suureneb nakkuse emakasisese edasikandumise oht beebile 5 korda. HIVi puudumisel ei nakatu imikud alati ema poolt. Lõppude lõpuks takistavad tema antikehad sündimata lapse nakkuse arengut. Muide, tal on sellised antikehad juba sündides veres, kuid kaovad täielikult kolmandaks eluaastaks.

Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud haigus tulevases emas on mõne komplikatsiooni katalüsaator. Neist kõige ohtlikum on mittekandumise oht, suurenedes nakatumata rasedatega võrreldes 2,5 korda.

Platsenta puudulikkus on veel üks komplikatsioon. See võib avalduda lapse koha eraldumisel, kroonilisel hüpoksia, oligohüdramnionil. Kõik ülaltoodud puru ähvardab arengut edasi lükata.

Raseduse võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad antifosfolipiidne sündroom, aneemia ja raseduse katkemine. Sellepärast vajavad viirusliku päritoluga haigusega rasedad naisi erilist kontrolli ja on ohustatud.

Seega ei kirjutata naistele kunagi ette viirusevastast ravikuuri imikute kandmiseks. C-hepatiiti ravitakse pärast rasedust. Millal täpselt ravikuuri alustada, määrab arst. Kuid sellistel juhtudel pole rinnaga toitmine keelatud. Vastupidi, see on kasulik. Uuringud väidavad, et rinnapiimaga ei levi viirus kunagi lapsele.

Hepatiit ja planeerimine

Tormise tormise, tehnoloogia ja arengu ajastul kavandavad vastutustundlikud inimesed pere täiendamist. See on vastutustundlik lähenemine. Arstid tervitavad tulevaste vanemate soovi luua materiaalne alus purude sünniks ja enne lapse eostamist kontrollida nende tervist.

Mõnikord peavad sünnitusarstid kuulma: me plaanime last, aga oleme hepatiidist haiged. Sellistel juhtudel suunatakse patsient või patsient hepatoloogi vastuvõtule. Ta võib soovitada osta sofoviir daklahepi, mille hind on enamasti taskukohane.

Need, kes soovivad saada lapsevanemateks, peavad saama kogu teabe reproduktiivse süsteemi ja muude organite seisundi kohta. Kui tuvastatakse vaevusi (viiruslikud, bakteriaalsed, nakkavad), ravige neid ja rasestage. Oluline on säilitada paus - paus keha taastamiseks, selle täielik puhastamine ravimitest.

Kui tuvastatakse HCV, pakutakse inimestele kursust uue põlvkonna viirusevastaste ravimite abil. Muide, eelmisel sajandil raviti seda haigust interferooni süstidega. Täna on see algoritm juba vananenud ja Vene hepatoloogide praktikas seda ei kasutata. Uuenduslike ravimite eeliseks on nende viirusele suunatud toime (varem haiged hepatotsüüdid raviti). Viirusevastaste ravimite põhikomponendid ei mõjuta terveid kudesid ja elundeid.

Nagu kogemus näitab, pakutakse lastele planeerijatele taastumist, määrates neile sofosbuviiri ja daklatasviiri. Ravi tabletidega on 12 nädalat või kauem. Mõlema ravimi kasutamise praktika näitab, et need on tõhusad täpselt koos. Sel juhul ei ole raviperiood pikk ja efektiivsus on 95–96%.

Patsientide endi jaoks on kasulik, et taastumine toimub ambulatoorselt, sest peate lihtsalt süstemaatiliselt jooma tablette, millel on vähe kõrvaltoimeid. Spetsiifilise ravimi, näiteks Dachikhepi, peaks välja kirjutama asjatundlik arst.

Kui naisel on C-hepatiit, valib ravimeid sünnitusarst koos nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogiga, kui selline võimalus on olemas. Nad kontrollivad ravikuuri. Pärast raviskeemi lõppu ja viiruse täieliku nullkoormuse asjakohase kinnitusega peaks enne rasedust mööduma vähemalt 3-4 kuud.

Vanad arstid soovitavad oodata kuus kuud. Selle aja jooksul on keha täielikult puhastatud, taastatud, valmis uue elu sünniks. Kui sofosbuviromiga naisele määrati ka ribaviriin, on enne rasestumist vaja oodata 6 kuud. Lõppude lõpuks peetakse viimast ravimit ohtlikuks, see mõjutab äärmiselt negatiivselt lapse arengut emakas. Sellepärast on nii oluline hoolitseda rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsuse eest tervisekursuse ajal ja pärast selle valmimist..

Eksperdid kinnitavad: India geneerilised ravimid ei mõjuta tulevast last, ei raskenda raseduse kulgu, kui pärast pillide võtmist talute kuuekuulist intervalli.

Mõnikord ilmneb abikaasas hepatiit koos järglaste ilmumise ettevalmistamisega. Uudised on ka kohustuslik põhjus plaanide kohandamiseks ja kontseptsiooni edasilükkamiseks pärast raviperioodi. Ka selle ajal tuleks usaldusväärselt kaitsta. Kontratseptsioon on oluline, kuna viirusevastased komponendid tungivad meeste seemnerakkudesse. Ravi mõju all olevad inimesed nõrgenevad, muutuvad vähem aktiivseks. On tuumakahjustuste oht. Ja kui viirusevastase ravimi võtmise ajal toimub juhuslik viljastumine, tekivad lootel kromosomaalsed kõrvalekalded ja tõsised patoloogiad. Seda ei tohiks lubada.!

On vaja valida usaldusväärsed rasestumisvastased vahendid ja ravitavale mehele on lubatud järglasi kavandada 5-6 kuu pärast, sõltumata sellest, milliseid ravimeid ta võttis.

Ideaalis peate enne viljastumist veel kord kontrollima, et veres pole viirust, läbi viia PCR.

Lisaks sellele uuringule tuleb naistel teha kõhu uuring ja vereanalüüs..

Praktika tõestab, et pärast õiget ravi ei teki rasestumisega probleeme. Tulevased vanemad võivad olla kindlad, et nende tulevane laps sünnib füüsiliselt ja vaimselt tervena..

Samuti näitavad sünnitusarstide kogemused, et täielikult ravitud patsientidel ei registreerita viirushaiguse ägenemisi raseduse ajal. Kuid taastumispausi ajal peate järgima sünnitusabi juhiseid, sööma õigesti, vältima stressi.

Nii võite pärast C-hepatiidi ravi rasestuda. Laps sünnib tugevate tulevaste vanemate vastutustundliku lähenemisega.

Indiast pärinevad preparaadid HCV raviks

Täna keskenduvad hepatoloogid uutele ja tõhusatele ravimitele. Juba mitu aastat on neid edukalt kasutatud nakatunud inimeste normaalse elu taastamiseks..

India viirusevastased ravimid on reaalne võimalus täielikult taastuda ja mitte kulutada rajale muinasjutulisi summasid. Patsiendid eelistavad geneerilisi ravimeid, kuna need pole nii kallid kui Ameerika originaalviirusevastased ravimid.

Jah, ja selliseid ravimeid leiate apteekides käimata. Teil tuleb valida ainult India apteekrite edasimüüjad, veenduda nende usaldusväärsuses, esitada vajalik tellimus ja peagi see kätte saada. Järgmisena peate häälestama mitmetele toitumis-, elustiilipiirangutele, ostma geneerilisi ravimeid ja alustama ravi.

Sel juhul ei pea te haiglasse minema. Kursuse mugavus on ambulatoorne: igal hommikul peate koos toiduga alla neelama 1 tableti. Perioodiline vereannetus on vajalik selleks, et patsienti kontrolliv arst näeks patogeeni koormuse vähenemist, vajadusel muudaks või täiendaks hepatiit C. raviskeemid.Pärast nende kasutamist võite vanemaid saada kartmata.

Järeldus: sofosbuviiri ja daklatasviiri ei kasutata raseduse ajal kunagi. Määrake vajadusel pärast sündi. Tulevasi vanemaid julgustatakse konsulteerima teadlike, kogenud arstidega, et C-hepatiidi viiruse ravi oleks võimalikult tõhus..

C-viirushepatiit ja rasedus: kas on võimalik tervislikku last sünnitada

Meditsiinilise statistika kohaselt, mis võtab arvesse ainult registreeritud HCV juhtumeid, ületab sellise viirusliku maksakahjustusega inimeste arv 300 miljonit, kuid mitteametlike andmete kohaselt läheneb see arv miljardile inimesele. Kuni 60% kõigist maksakahjustustest on seotud kroonilise HCV-nakkusega. Pealegi mõjutab see patoloogia enamikul juhtudel 16–36-aastaseid inimesi - füüsiliselt aktiivne, viljakas vanus.

Seetõttu on selline probleem nagu viirushepatiit C ja rasedus eriti terav, eriti arvestades sagedasi hilja diagnoosimise juhtumeid ja sihipärase ravi võimatust raseduse ajal.

Varsti pärast viljastumist ilmneb antikehade tootmise ja viiruse replikatsiooni füsioloogiline pärssimine (kui nakatumine on juba toimunud). Seega on spetsiifiliste immunoglobuliinide tase HCV suhtes esimesel trimestril madalam kui paljude kasutatud katsesüsteemide tundlikkuse lävi. Seetõttu ei ole üksik C-hepatiidi uuring raseduse algstaadiumis oluline.

Nakkuse kõrge tõenäosus on tingitud ema immuunkaitse langusest loote arenedes. See loob optimaalsed tingimused mitte ainult nakatumiseks, vaid ka viiruse kiireks replikatsiooniks. Sel põhjusel tehakse C-hepatiidi kordusuuring rasedatele lähemal sünnikuupäevale (tavaliselt 28–32 nädalat enne rasedus- ja sünnituspuhkusele minekut).

Ärge alahinnake maksa füsioloogilist koormust loote arengu ajal. Lapse elutähtsate toodete neutraliseerimiseks ja neile plastmaterjaliga varustamiseks mobiliseeritakse kõik elundi funktsionaalsed varud. Tsirkuleeriva vere maht suureneb 40%, suureneb paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete - eriti östrogeeni ja progesterooni - tootmine. Sel perioodil on maksa testi ebanormaalsed parameetrid, mõned arstid tajuvad keha kohanemist uue seisundiga.

Riskirühmades on märgitud HCV maksimaalne avastamise sagedus rasedatel. Nii et HIV ja C-hepatiidi kombinatsioon raseduse ajal registreeritakse 54% juhtudest.

Varem oli kohustuslik ELISA-test viirusliku maksakahjustuse korral ette nähtud ainult teatud kategooria naistele:

  • vereülekanne (kuni 1992. aastani, mil olid olemas täpsed meetodid C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks bioloogilises materjalis);
  • samaaegse HIV ja / või B-hepatiidiga;
  • intravenoosse uimastitarbimise sõltuvus;
  • viiruspartneritega nakatumine;
  • regulaarselt läbib hemodialüüsi;
  • pärast elundi siirdamist jne..

Praegu on uuringud kõigile kohustuslikud, võtmata arvesse riskirühmi ega sotsiaalset staatust. Kuid isegi riikides, kus on arenenud tervishoiusüsteem, avastatakse C-hepatiit ainult 1/3 juhtudest enne rasedust. Valdav enamus diagnoositakse pärast viljastumist, kui efektiivne viirusevastane ravi ei ole areneva loote suure riski tõttu võimalik.

HCV sünnieelne diagnoos

Olemasolevad protokollid sisaldavad nii hepatiit C testimise ajakava täielikku kirjeldust kui ka soovitatavate diagnostiliste meetodite loetelu. Praegu kasutatakse kahte peamist tüüpi uuringut - molekulaarset ja seroloogilist. Esimesed on mõeldud C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks, viimased on ette nähtud antikehade tuvastamiseks, kui HCV siseneb kehasse.

Kliinilises laboris määratakse immunoglobuliinid plasmas või seerumis ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Kuid 2017. aastal ilmusid farmaatsiatoodete turule kiirtestid, et tuvastada inimese süljes HCV-vastaseid antikehi. ELISA diagnostika kinnitamine on uuring rekombinantse immunoblotmeetodi (RIBA) meetodil. Täna kasutatavate katsesüsteemide eripära ulatub 90% -ni.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) kasutades määratakse nii HCV olemasolu (kvalitatiivne analüüs) kui ka vireemia tase (kvantitatiivne tuvastamine). Selle uurimismeetodi eripära ületab 97%, mis teeb PCR-ist ühe usaldusväärseima meetodi C-hepatiidi diagnoosimiseks mis tahes patsientide kategoorias. Valepositiivne analüüs on võimalik ainult laboritehniku ​​või seadme kvaliteedivigade korral.

Polümeraasi ahelreaktsiooni formuleerimiseks kasutatavad kaasaegsed katsesüsteemid võimaldavad viiruse koormuse kvantitatiivseks hindamiseks HCV RNA-d määrata tasemel 10–50 RÜ / ml (kõrgekvaliteedilise PCR-iga) ja 25–7 RÜ / ml. Mõned ülitundlikud meetodid võimaldavad teil vireemia näitajaid viivitamatult tuvastada, väljudes C-hepatiidi viiruse olemasolu kvalitatiivse määramise etapist.

Pärast diagnoosi kinnitamist on genotüpiseerimine kohustuslik. Kuid üksikjuhtudel (vähem kui 5% rasedatest) pole HCV tüüpi võimalik kindlaks teha.

Pärast diagnoosi kinnitamist otsustab arst viia läbi maksa biopsia.

Manipuleerimine toimub loote ohutu tuimastuse all, kuid rangete näidustuste kohaselt. Need sisaldavad:

  • suutmatus kindlaks määrata nakatumise aega;
  • HCV genotüübid, mida iseloomustab kiire progresseerumine ja komplikatsioonide oht;
  • mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite (elastomeetria, ultraheli) teabe puudumine;
  • kahtlustatav hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • naise soov biopsiaprotseduuri teha.

Uuring on soovitatav läbi viia enne ravi alustamist. Selliste patoloogiate tuvastamine nagu steatoos, raua kogunemine ei häiri viirusevastaste ravimite määramist, vaid määravad patoloogia arengu edasise prognoosi. Kui tuvastatakse tsirroos või maksavähk, võetakse vastu otsus raseduse säilitamise ohutuse kohta (nii naise kui lapse jaoks).

Edastamise meetodid ja riskirühm

HCV nakkuse leviku peamine tee on otsene kontakt nakatunud vere või kuivatatud tilkadega (viirus püsib elujõuline kuni 4 päeva). Harvemini levib haigus seksuaalse kontakti kaudu ja tavaliste suudlustega on peaaegu võimatu nakatuda.

Ohustatud on järgmised naiste kategooriad:

  • meditsiiniga töötajad, kes on pidevas kontaktis verega;
  • uimastisüstidest sõltuvus;
  • arusaamatu seksuaalvahekord;
  • nakatunud patsientide naised või vabaabielud;
  • kellele tehakse sageli invasiivseid meditsiinilisi protseduure.

Kuid C-hepatiidi analüüs on uuringu kohustuslik osa, mille iga rase naine läbib..

Sümptomid ja nähud

HCV üks levinumaid ilminguid on:

  • asteeniline sündroom, esineb peaaegu kõigil positsioonil olevatel naistel, kuid sageli peetakse seda sümptomit raseduse loomulikuks ilminguks ja see pole seotud põhihaigusega;
  • düspeptiline sündroom (täheldatud 40-50% juhtudest);
  • hepatosplengomegaalia (leitakse 35–40% patsientidest), mõnikord on sündroomi põhjustatud pärilikkusest;
  • maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõus (registreeritud 50–52% juhtudest);
  • kolestaas koos kaasnevate seedehäiretega (esineb 20–25% patsientidest).

Kuid mõnel patsiendil püsib ALAT ja bilirubiini tase normi piires kogu tiinuseperioodi vältel. HCV ekstrahepaatilised ilmingud raseduse ajal hõlmavad tavaliselt antifosfolipiidsündroomi ja segatud krüoglobulineemiat.

Kui testid näitasid raseduse ajal C-hepatiiti, näitavad järgmised laboratoorsed tunnused ebasoodsat prognoosi:

  • hemorraagiline sündroom;
  • turse
  • astsiit;
  • üld bilirubiini kontsentratsiooni suurendamine 200 μmol / l või rohkem;
  • üldvalgu ja muude valkude metabolismi näitajate langus;
  • protrombiini indeksi (kuni 50% või vähem) ja fibrinogeeni langus.

Selliste märkide ja sümptomite tuvastamisel vajab naine seisundi pidevat jälgimist, loote elutähtsate parameetrite kontrolli. Kui tüsistuste risk on liiga kõrge ja see nõuab viivitamatut ravi, otsustage raseduse katkestamise võimalus meditsiinilistel põhjustel.

Analüüsi vead

Mõnikord on raseduse ajal ELISA positiivne, kuid see ei tähenda alati ema infektsiooni olemasolu. Lapse kandmise perioodil ehitatakse inimese immuunsussüsteem täielikult ümber, algab spetsiifiliste valkude vabanemine, mis moonutavad ensüümi immuuntesti andmeid.

Seetõttu nõuab positiivne ELISA alati kinnitust ja täiendavat diagnoosi. Infektsiooni välistamiseks raseduse ajal või enne rasestumist on ette nähtud kvalitatiivne ja kvantitatiivne uuring polümeraasi ahelreaktsiooni määramise meetodiga.

HCV tuvastamine PCR-i ajal on diagnoosi peaaegu 100% -line kinnitus. Sellisel juhul on vaja võtta katseid erinevate kaasuvate patoloogiate jaoks, hinnata maksa seisundit. Minimaalse viiruskoormusega saab rasedust säilitada.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidi korral

Diagnoositud HCV-nakkusega naised on sageli huvitatud arsti külastamisest, kui nad võivad rasestuda C-hepatiidiga. Loomkatsete põhjal ja kliinilistele kogemustele tuginedes ei mõjuta HCV naise viljakust. Kuid varajases staadiumis on spontaanse raseduse katkemise risk 20%.

Kuid võttes arvesse haiguse negatiivset mõju lapse moodustumisele, adekvaatsete ravimeetodite puudumist ja patogeeni replikatsiooni kontrolli all hoidmist loote arengu ajal, on vastus küsimusele, kas saate planeerida rasedust C-hepatiidiga, negatiivne. Praegu on võimalusi HCV efektiivseks raviks ja ravikuur ei kesta tavaliselt rohkem kui 24 nädalat.

Kui kuue kuu möödudes ja seejärel 48 nädalat pärast ravi lõppu kinnitab kõrgekvaliteediline PCR viiruse puudumist organismis, saab kõrvaldada lootele ebameeldivad tagajärjed ja ohu enda naise tervisele. Sellisel juhul on võimalik ohutu rasedus..

Kas on ohutu rasestuda, kui tema mehel on HCV

Samuti peaksite hoiduma raseduse kavandamisest, kui teie partneril on diagnoositud HCV-nakkus. Viiruse seksuaalne levik on ebatõenäoline, kuid võimalik, nii et seksi kasutamisel peate kasutama kondoomi. Kui rasestumine toimub C-hepatiidiga mehel, annetatakse veri HCV jaoks ELISA ja PCR abil.

Kui naine ei ole viirust leidnud, on vaja järgida rangeimaid ennetavaid meetmeid, kasutades seksuaalvahekorra ajal rasestumisvastaseid vahendeid, ning kaitset saastunud vere tahtmatu kehasse sattumise eest. Mehele on ette nähtud viirusevastane ravi ja maksa seisundi hindamiseks vajalikud uuringud. Abikaasa C-hepatiit ja rasedus on täielikult ühilduvad tingimusel, et naine ja laps on pärast sünnitust nakatumise eest kaitstud.

C-hepatiidi käigu tunnused raseduse ajal

Tavaliselt ilmneb C-hepatiit raseduse ajal raskete kliiniliste sümptomitega maksa suurenenud koormuse tõttu. Naisel on tavaliselt kaebusi äärmise väsimuse ja seedehäirete kohta. Kuid samu ilminguid peetakse rase naise jaoks üsna normaalseks. Kuid kui asteeniline sündroom, nõrkus ja unehäired progresseeruvad, on see põhjus C-hepatiidi kahtlustamiseks.

Krooniline vorm

Kroonilist C-hepatiiti diagnoositakse palju sagedamini. Tavaliselt kulgeb haigus anicteric kujul. Sageli on HCV ainus tunnus pidev väsimustunne. Pärast “raskete” toitude (suitsutatud liha, rasvaste toitude, praetud toitude) söömist tekib paremas hüpohondriumis igav valu või täiskõhutunne. Sageli märgitakse väljaheite häireid..

Äge vorm

HCV nakkuse akuutne periood rasedatel võib ilmneda selliste sümptomite taustal:

  • kollatõbi (ilmneb 20% juhtudest pärast 1-2-nädalast inkubatsiooniperioodi);
  • asthenovegetatiivne sündroom;
  • väsimus
  • nõrkus;
  • õhupuudus ja tugev südametegevus väikseima füüsilise koormuse korral;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • perioodilised palaviku episoodid kuni 37,5–38 °;
  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.

Võimalikud on ka kolestaasi sümptomid - uriini ja väljaheidete värvuse muutus, röhitsemine koos kibeduse maitsega suus. Kliiniliste dieedide mittejärgimisel, alkoholitarbimisel, isegi väikestes kogustes, suureneb kliiniliste tunnuste intensiivsus.

Kandja

Praegu ei kasutata C-viirushepatiidi mõistet „kandja”. Sageli kasutatakse HCV varjatud kulgu, see tähendab ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta. Seda haiguse vormi iseloomustab maksa tüsistuste aeglane areng või maksa parenhüümi struktuuri muutuste puudumine.

Kuid raseduse vedu ajal on tegur, mis kutsub esile viiruse aktiivse replikatsiooni faasi alguse. Sellegipoolest diagnoositakse naistel 60% juhtudest HCV testide ajal, mis antakse günekoloogilise konsultatsiooni registreerimise etapis. Suure tõenäosusega hakkab patoloogia progresseeruma, mis võib negatiivselt mõjutada nii raseduse kulgu kui ka loote emakasisest arengut..

Kas viirus võib levida lootele

Küsimusele, kas HCV nakkus kandub emalt lapsele, ei anna arstid selget vastust. Pärimise teel ei kandu viirus vastsündinule. Mõned eksperdid väidavad isegi, et C-hepatiiti ei saa vertikaalselt edasi kanda. Teised pakuvad andmeid kliiniliste katsete kohta, mille tulemuste kohaselt on loote emakasse nakatumise tõenäosus 3–10%.

C-hepatiit kandub lapsele raseduse ajal järgmiste riskifaktorite olemasolul (esitatud tabelis):

HIV koinfektsioonInimese immuunpuudulikkuse viiruse samaaegne esinemine suurendab HCV vertikaalse ülekande tõenäosust 2-3 korda. Nakkuse vältimiseks on ette nähtud retroviirusevastase ravi ravimid.
ViiruskoormusMadala vireemia korral on emakasisese infektsiooni tõenäosus minimaalne. Suure viiruskoormuse korral suureneb vertikaalse ülekande oht märkimisväärselt. Kuid teave vireemia parameetrite muutmise võimaluse kohta sõltuvalt raseduse kestusest ei ole piisav. Meditsiiniliste uuringute andmed näitavad viirusekoormuse suurenemist 3. trimestril. Teistes allikates täheldati 37% naistest varsti pärast rasestumist positiivseid PCR-tulemusi, kuid raseduse lõpuks saadi negatiivne PCR 18% -l patsientidest.
Uimastitarbimise süstimineAsotsiaalne eluviis vähendab teraapiast kinnipidamist, loob tingimused teiste viirusnakkuste kinnistumiseks
TiinusperioodPuuduvad andmed, mis kinnitaksid nakatumisriski sõltuvust sünniajast
Lapse suguMeditsiinilise statistika kohaselt nakatuvad tüdrukud 2 korda sagedamini kui poisid. Samad andmed saadi ka HIV emakasisese ülekande statistika uurimisel. Selle sõltuvuse täpne mehhanism pole teada.
Kohaletoimetamise tehnikaImiku kontakti vähendamine ema saastunud verega vähendab ka nakatumise võimalust. Kuid C-hepatiidi esinemine (ilma HIV-nakkuseta) ei ole keisrilõike jaoks range näidustus, kuid tungivalt soovitatav on kirurgiline sünnitus.
Sünnitusabi manipulatsioonid raseduse ajalHCV edasikandumise lootele tõenäosus suureneb, kui sünnitusabi ajal kasutatakse sünnitusabinõusid, viiakse läbi amniootsenteesiprotseduur (loote põie punktsioon diagnostilistel eesmärkidel)
ImetamineVaatamata kliiniliste uuringute vastuolulistele andmetele ei kohaldata C-hepatiiti imetamise kaudu levivate nakkuste suhtes. Asjatundjate sõnul on nakatumine tõenäolisem, kui HCV äge vorm leiti tiinuse perioodil või suure viiruskoormusega. Samuti pööravad arstid tähelepanu vere jaotamisele nibude pragudest, mis suurendab märkimisväärselt nakatumise tõenäosust

C-hepatiidi pärimine pole võimalik. Sellist terminit kasutatakse geneetiliselt määratud patoloogiate jaoks. Siiski on vertikaalse ülekande oht.

Haiguse ravimine raseduse ajal

Pärast positiivsete testide tulemuste saamist tunnevad paljud naised huvi, kuidas ravida C-hepatiiti raseduse ajal. Kuid HCV-ravi efektiivseid ja samal ajal loote arenguks ohutuid meetodeid pole. Standardprotokollides välja kirjutatud otsese toimega viirusevastased ravimid on tiinuse perioodil vastunäidustatud, kuna puuduvad kliinilised ohutusandmed. Mõnedel loomadel tehtud katsetes ilmnenud ravimitel oli ilmne teratogeenne ja embrüotoksiline toime..

Seetõttu ravitakse C-hepatiiti raseduse ajal sümptomaatiliselt. Hepatoprotektoreid (looduslikel koostisosadel põhinevaid sünteetilisi ja fütopreparaate) on kohustuslik määrata. Samuti on näidustatud antioksüdantravi ja vitamiinikompleksid platsenta puudulikkuse ennetamiseks..

Kuid igal juhul ei saa sobivaid ravimeid valida foorumitel olevate arvustuste või lähedaste nõuannete järgi. HCV-ravi lapse sünnitusperioodil peaks anamneesi, võimaliku koormatud pärilikkuse ja kliiniliste uuringute tulemuste põhjal tegema ainult arst.

Sünnitus ja HCV

Kui naisel diagnoositakse C-hepatiit, peab rasedust ja sünnitust jälgima kogenud arst. Kliiniliste uuringute käigus kogusid spetsialistid teavet selle kohta, milline HCV on naisele ja lapsele ohtlik nii emakasisese arengu perioodil kui ka pärast sündi.

Arstid jõudsid järeldusele, et vertikaalse leviku oht ei ületa 7–10% või isegi vähem, kui viirus avastatakse 3. trimestril ja HCV RNA koopiate arv on väike. Kuid lapse diagnoosimine on võimalik ainult pärast sünnitust, nii et arstide ülesanne on minimeerida vastsündinu kokkupuudet nakatunud ema verega.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus on üsna ühendatud, vastsündinu nakatumist saab vältida, kuid kõiki arsti juhiseid tuleb hoolikalt jälgida. Naisel on tungivalt soovitatav nõustuda keisrilõike teel sünnitamisega. Samal ajal hoiatatakse meditsiinitöötajaid, neonatolooge nakkusohu eest.

Kuidas C-hepatiit rasedust mõjutab, tehakse kindlaks regulaarsete testide ja uuringute käigus, mille arst määrab patsiendile. Emakasisese hüpoksia, gestoosi, platsentapuudulikkuse ja muude komplikatsioonide tekke suure riski korral on soovitatav lapse enneaegset sünnitust, et vältida lapse pöördumatuid väärarenguid.

Imetamine

Ei ole täielikult kindlaks tehtud, kas viirus eritub rinnapiima. Mõnede Euroopas ja Saksamaal tehtud kliiniliste uuringute kohaselt on nakatumise tõenäosus olemas, kuid see ei ületa 0,8–0,95%. Naiste imetamise algperioodil ilmnevad nibudele sageli praod ja iga toitmisega kaasneb vere vabanemine - peamine nakkusallikas.

Seetõttu hoiatatakse teda niipea, kui C-hepatiidiga naine rasestub, imetamise välistamise ja lapse siirdamise kunstlikule söötmisele kohe pärast sündi. Lisaks sellele, kui pärast rasestumist leitakse HCV, määratakse pärast sünnitust viirusevastane ravi, mis ei sobi ka imetamisega..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsele

Kui raseduse ajal diagnoositakse C-hepatiit, on tagajärgede hindamine lapsele ja keha kahjustamine võimalik alles pärast sünnitust. Kõigil nakatunud naistele sündinud imikutel leitakse veres platsenta vereringesse sisenevaid ema immunoglobuliine. Seetõttu ei ole diagnostiliste testide läbiviimine ELISA abil soovituslik.

Pealegi võivad HCV-vastased antikehad püsida kuni poolteist aastat ja see ei ole infektsiooni tunnus. Praegu on käimas kliinilised uuringud selle kohta, kas loode kaitseb ema immunoglobuliine emakasisese nakkuse eest..

C-hepatiidi diagnoosimine imikul toimub kolme ja kuue kuu vanuselt polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Viige analüüs uuesti läbi, sõltumata tulemusest. ELISA on soovitatav üle pooleteise aasta vanustel lastel.

Perinataalsel perioodil nakatumisel areneb sageli krooniline C-hepatiit, mida iseloomustab varjatud latentne kulg. Ekstrahepaatilised ilmingud esinevad äärmiselt harva. Viiruse aktiivsus on madal, maksakoe histoloogilised muutused on ebaolulised.

Teave loote arengu või sünnituse ajal nakatunud laste C-hepatiidi pikaajalise prognoosi kohta puudub. Arvatakse, et tsirroos, samuti tüsistuste järgmine etapp - hepatotsellulaarne kartsinoom, ilmnevad täiskasvanueas. Kuid haiguse kulgu süvendab samaaegne nakatumine teist tüüpi hepatiidiga. Seetõttu on vaktsineerimine kohustuslik.

On väga oluline jälgida HCV nakkuse ravikuuri naisel, et vältida lapse nakatumist sünnitusjärgsel perioodil.

Nakkuse ennetamine raseduse ajal

Raseduse ajal peab naine läbima mitmeid katseid ja läbima palju uuringuid, sealhulgas invasiivseid. Nakkuse vältimiseks on vaja jälgida steriilsust ja ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamist. Samuti soovitatakse hoiduda ilusalongide külastamisest ning kasutada maniküüri ja / või pediküüri tegemiseks omaenda tööriistu.

Raseduse periood ei sobi tätoveeringute, juhuslike seksuaalvahekordade katseteks. Teiste inimeste hügieenitarvete (pardlid, pintsetid, epilaatorid jne) kasutamine on rangelt keelatud. Samuti peaksite külastama tõestatud hambaravikabinete, kus pööratakse piisavalt tähelepanu asepsise reeglitele..

Rasedus C-hepatiidiga ja ravi tunnused sel perioodil

C-hepatiit on tavaline viirushaigus, mis mõjutab maksakude. Patoloogia provotseerib põletikulise protsessi arengut, mille tagajärjel näärmerakud surevad, mis põhjustab funktsioonide halvenemist ja negatiivset mõju teistele elunditele. Eripäraks on kursuse krooniline iseloom, samal ajal kui ägedat varianti täheldatakse harva. C-hepatiit rasedatel on märkimisväärne oht, ohtlik nii ema kehale kui ka lootele.

Üldine informatsioon

Haigust provotseerib viirus, mis siseneb inimese verre. Patogeen mõjutab maksa hepatotsüütide suurenenud tundlikkuse tõttu nakkuste suhtes. Pahatahtlikud mikroorganismid pärast elundisse tungimist ei saa pikka aega aktiivset mõju avaldada. See periood on varjatud, patoloogia sümptomid puuduvad..

Raseduse ajal C-hepatiiti põhjustava viiruse genotüüpe on mitu. Need erinevad kursuse olemusest, võimalikest tüsistustest. Haigus kulgeb kroonilises vormis. Patoloogiat on varajases staadiumis äärmiselt raske tuvastada väljendunud sümptomite puudumise tõttu.

Kursuse omadused

Krooniline C-hepatiit raseduse ajal kulgeb samamoodi nagu teistel patsientide kategooriatel. Haigusega täheldatakse kerget kliinilist pilti. Sageli teevad naised vea, võttes maksa patoloogia sümptomeid lapse kandmisel ilmnevate kõrvaltoimete osas.

Tähtis on teada! Ülekanne toimub parenteraalselt - viiruslike mikroorganismide sisenemise kaudu verre. Pole välistatud kontakti- ja koduinfektsiooni oht. Naine võib rasestuda pärast nakatumist või vastupidi, saada raseduse ajal nakkuse.

Hepatiidi patogeeni edasikandumise võimalikud viisid:

  • Nakatunud vereülekandega.
  • Mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine.
  • Kaitsmata seks.
  • Süstalde, nõelte korduv kasutamine.
  • Kontakt nakatunud mehe seemnega.

Inkubatsiooniperiood on 14 päeva kuni kuus kuud. Kestus sõltub paljudest teguritest, millest peamine on patogeensete mikroorganismide arv ja aktiivsuse määr. Enamikul juhtudest ilmnevad varased nähud pärast 8-10 nädalat pärast nakatumist.

  • Lihasnõrkus.
  • Suur väsimus, vähenenud jõudlus.
  • Düspepsia manifestatsioonid (kibedus suus, kõrvetised, röhitsus).
  • Iiveldus koos oksendamisega.
  • Ebamugavustunne, harvem valu paremas hüpohondriumis.
  • Naha sügelus.
  • Lööve.
  • Hepatomegaalia.
  • Liigesevalu.
  • Tume uriin.
  • Värvitu väljaheide.

Paljud loetletud sümptomid on sarnased toksikoosi sümptomitega, mida naised kannatavad. Seetõttu on haiguse õigeaegne tuvastamine äärmiselt keeruline. Selliste manifestatsioonide esinemine on otsene näidustus diagnostiliseks uuringuks.

Patoloogia tuvastamiseks tehakse vereanalüüs, milles leitakse viiruse antikehad. Sõeluuringut tehakse kogu raseduse perioodi jooksul kolm korda. Samal ajal määratakse patogeense RNA olemasolu proovides PCR abil. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata hepatiidi tüübi ja selle genotüübi..

Levinud on juhtumid, kus testi tulemus on positiivne, kuid naine pole nakatunud. Vale diagnoosi välistamiseks tehakse teste mitu korda. Usaldamatut vastust provotseerivad kehas esinevad kaasnevad häired, autoimmuunprotsessid ja teatud ravimite kasutamine. Samuti tuleneb valepositiivne tulemus laboratoorsete abistajate vigadest proovide ettevalmistamisel uuringuteks.

Haiguse esinemine ei mõjuta lapse eostamise võimet. Seetõttu toimub naise C-hepatiidiga rasedus sageli planeerimata. Sellistel juhtudel tuleb teha katkestamisotsus. Abordi võimalust kaalutakse koos suurenenud tõenäosusega, et lapsele tekivad negatiivsed tagajärjed..

Oht lootele

Varem arvati, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud, kuna on suur tõenäosus saada puudega lapsi. Patoloogia peamine komplikatsioon on emakasisene infektsioon. Kuid seda nähtust täheldatakse harva - 6% juhtudest.

Viiruslikud mikroorganismid on võimelised läbima platsenta kudesid. Seetõttu võib patogeeni edastada lapsele emalt vertikaalsel viisil. Vastsündinu perioodil tekivad sellistel lastel tõenäolisem kollatõbi, kuid tõsiste tüsistuste oht on tühine.

Raskekujuliste kõrvalekallete või muude väljendunud kõrvalekallete teket peetakse harvaks. Enamikul juhtudest toimub see raseduse ja ema C-hepatiidi samaaegsete komplikatsioonide taustal. Raskendavateks teguriteks on hiline tuhmumine, halvad harjumused, kroonilised haigused, eriti HIV.

Pärast sünnitust tuleb lapsel regulaarselt kontrollida maksakahjustuse sümptomeid. Kui neid ei leita esimese 12 kuu jooksul, peetakse last terveks. Hepatiidi viiruse antikehade antikehade esinemine lastel poolteist aastat näitab nakkuse esinemist..

Terapeutilised meetmed

Raseduse ja C-hepatiidi samaaegne kulg emal välistab ravimite manustamise võimaluse. Narkootikumid, näiteks Ribaviriin või Sofosbuvir, on keelatud naistele, kellel on laps. Lisaks kehtib see piirang kõikidel perioodidel. See on tingitud asjaolust, et ravimid tugevdavad märkimisväärselt kehas esinevaid kaitsereaktsioone. Seetõttu võivad immuunsed mõjutada looteid, põhjustades raseduse katkemist.

Teraapia ajal on intensiivne füüsiline aktiivsus rangelt keelatud. Ärge jätke keha külma, mürgiste ainete, sealhulgas alkoholi mõju kätte. On vaja välistada ületöötamise võimalus.

Raviks saab kasutada ohutuid ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis kuuluvad hepatoprotektorite rühma (Essentiale, Karsil, Hofitol). Peamine terapeutiline meetod on aga dieet..

Rase ema peaks sööma hästi, et varustada oma keha ja loote vajalikke aineid täielikult. Toitu soovitatakse süüa 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Dieedist jäetakse välja kõik maksa üle koormavad toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha ja kala, konservid, suitsutatud, praetud, kondiitritooted, vorstid.

Tähelepanu! Enese ravi on keelatud, kuna see võib kahjustada loodet. Ei soovitata kasutada mittetraditsioonilisi vahendeid ja apteegiravimeid, mille ohutust ei ole kliiniliste uuringutega tõestatud.

C-hepatiidiga sünnitus

Naised, kellel on diagnoositud viirushaigus, sünnitatakse spetsiaalses osakonnas. See on ette nähtud otse nakatunud inimestele. Erinevus tavalisest sünnitusmajast on epidemioloogiavastaste meetmete järgimine.

Nakatunud naisi saab sünnitada loomulikult. C-hepatiidi negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks raseduse ajal lapsele on soovitatav teha keisrilõige. See meetod vähendab viiruse vastsündinule ülekandumise tõenäosust..

Haigetest emadest sündinud lapsi jälgivad nakkushaiguste spetsialistid. Esimesel elupäeval vaktsineeritakse nad rühmade A, B hepatiidi vastu. Korduvate testidega on võimalik kindlaks teha, kas laps on nakatunud alles pärast 1–1,5 aastat.

Imetamine

C-hepatiidi nakkusega naiste imetamine ei ole vastunäidustatud, kuna patogeenide piima sattumise tõenäosus on praktiliselt välistatud. Teatatud on vaid üksikutest imetamise nakatumise juhtudest, mida võib seletada viiruste suurenenud kontsentratsiooniga ema kehas.

Ärahoidmine

Nakkuse ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada. C-hepatiidi vastu immuunsuse kujundamiseks vaktsiini pole välja töötatud. Kuid haiguse tõenäosus, sealhulgas rasedatel, võib olla märkimisväärselt.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • Võimalike nakkusallikatega kokkupuute vältimine.
  • Raseduse õige planeerimine ja juhtimine.
  • Hügieen.
  • Regulaarne diagnostiline läbivaatus.
  • Vastavus arsti soovitustele.
  • Kaitstud seksuaalaktid.

C-hepatiit rasedatel on tavaline haigus. Patoloogiat iseloomustab kerge kliiniline pilt, mistõttu diagnoositakse seda sageli hilja. Suurim oht ​​lootele on emakasisene infektsioon. Teraapia välistab viirusevastaste ravimite võtmise võimaluse, seetõttu ravitakse haigust dieedi ja abiainetega.