Rasedus ja tsirroos

Tsirroos areneb hepatiidi, toksiliste maksakahjustuste või ainevahetushäirete tagajärjel. Haigust iseloomustab maksakoe struktuurilise korralduse rikkumine fibroosi ja regeneratiivsete sõlmede ilmnemise tõttu. Kliinilised ilmingud on mitmekesised - alates kergest maksafunktsiooni häiretest kuni maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensioonini koos astsiidiga ning söögitoru ja mao veenilaiendite veritsusest. Suguhormoonide häiritud metabolismi tagajärjel väheneb selliste patsientide viljakus.

Rasedus enamikul juhtudel ei mõjuta haiguse kulgu. Kuid 20% -l patsientidest on halvenenud seisund.

Ema ja loote prognoos sõltub haiguse käigust enne rasedust, eriti ainevahetushäirete määrast ja söögitoru veenilaiendite olemasolust.

Söögitoru veenilaiendid arenevad portaalhüpertensiooniga. Kõige tavalisem komplikatsioon, verejooks, areneb tavaliselt raseduse kolmandal trimestril ja on seotud bcc suurenemisega. Enne rasedust tehtud Portocavali ümbersõit vähendab märkimisväärselt verejooksu riski ja parandab loote prognoosi. Kui raseduse ajal avastatakse söögitoru veenilaiendid esmakordselt, viiakse läbi skleroteraapia.

1. Primaarne maksa sapiteede tsirroos areneb 90% juhtudest naistel (tavaliselt vanuses 35–60 aastat). Sageli on haiguse ainus märk seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Sümptomiteks on sügelus, kollatõbi, hepatosplenomegaalia, luuvalu ja naha hüperpigmentatsioon. Hiljem võivad liituda söögitoru astsiit ja veenilaiendid. Prognoos sõltub kursuse raskusastmest. Asümptomaatiline haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga. Tõsiste kliiniliste ilmingute korral on see piiratud 5-10 aasta jooksul.

Primaarset biliaarset tsirroosi kombineeritakse sageli kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi, neerutubulaarse atsidoosi, CREST sündroomiga (järgmiste sõnade esimeste tähtede järgi kaltsinoos - lupjumine, Raynaud 'nähtus - Raynaud' sündroom, söögitoru düsmotiilsus - söögitoru motoorika, Sclerodactyectomyias sclerotomyasia, sklerotomüasia, sklerotomüasia) Sjogren ja muud autoimmuunhaigused.

ja. Diagnostika. Kui haigus avastatakse esmakordselt raseduse ajal või suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal, eksitakse sageli kolestaasi vastu. Sümptomite püsivus pärast sünnitust või suukaudsete kontratseptiivide ärajätmine näitab primaarset biliaarset tsirroosi. Diferentsiaaldiagnostika raseda kolestaasi korral viiakse läbi laboratoorsete uuringute kohaselt. Primaarsele biliaarsele tsirroosile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1) aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine seerumis 2-6 ja mõnikord 10 korda normiga võrreldes;

2) normaalne või pisut kõrgenenud seerumi bilirubiini sisaldus;

3) sapphapete taseme tõus seerumis;

4) seerumi kolesterooli taseme tõus;

5) seerumi IgM taseme tõus (75% juhtudest);

6) antimokokriaalsete antikehade ilmnemine (95% juhtudest);

7) protrombiini taseme langus;

8) PV sisalduse suurenemine, mis fütomenadiooniga ravimisel normaliseerub;

9) hüpokaltseemia (D-vitamiini malabsorptsiooni tõttu).

b. Ravi. Spetsiifilist teraapiat ei arendata. Väljaspool rasedust kasutatakse asatiopriini, kortikosteroide ja penitsillamiini. Ravi efektiivsus on madal.

Raseduse ajal ravitakse primaarset biliaarset tsirroosi samal viisil kui rasedate naiste kolestaasi.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans "Sünnitusabi", tõlge inglise keelest. N. A. Timonina, Moskva, "Praktika", 1999

Maks ja rasedus

Igas vanuses naistel esinevad maksa- ja sapiteede haigused mõnikord sagedamini kui meestel. Raseduse ajal on paljud neist aktiveeritud. Sapiteede ja maksahaigustega naiste viljatuse ja raseduse katkemise ravi iseärasustest räägib MOM embrüoloogi Irina Krivokharchenko meditsiinilise paljundamise kliiniku töötaja.

Igas vanuses naistel esinevad maksa- ja sapiteede haigused mõnikord sagedamini kui meestel. Raseduse ajal on paljud neist aktiveeritud. Sapiteede ja maksahaigustega naiste viljatuse ja raseduse katkemise ravi iseärasustest räägib MOM-i embrüoloogi Irina Krivokharchenko reproduktsioonikliiniku töötaja.

Tavaliselt ei muutu raseduse ajal maksa struktuur, selle suurus, piirid ja verevarustuse tase, mida tõestavad arvukad histoloogilised uuringud. Kuid sel ajal võib maksa ja sapiteede funktsioon tõsiselt kahjustada. Selle põhjuseks on maksa suurenenud koormus raseduse ajal vajaduse tõttu neutraliseerida loote elutähtsa aktiivsuse tooted, energia ja toorainete mobiliseerimine ning vajadus tugevdada ainevahetusprotsesse. Lisaks suureneb maksa metaboliseeritavate ja inaktiveeritavate hormoonide sisaldus raseduse esimese trimestri lõpust märkimisväärselt.

Raseduse normaalse kulgemise ja maksa- või sapiteede häirete puudumise korral tagab maksa aktiivsus täielikult metaboolsed protsessid. Maksahaiguste või rasedate varajase ja hilise toksikoosi korral kuivavad maksa kompenseerivad-kohanemisvõimed kiiremini kui rasedatel naistel. Sageli aktiveeritakse raseduse ajal maksa- ja sapiteede haigused, mis varem kulgesid latentses vormis.

Maksa patoloogia raseduse alguses võib saada varase toksikoosi arengu taustaks. Sel juhul tekib sageli nn vastastikune koormus..

Sellised rasedad peaksid olema sünnitusarsti-günekoloogi ja terapeudi järelevalve all sünnituskliinikus. Rasedatel täheldatakse selliseid haigusi nagu krooniline hepatokolüstiit, hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi. Haiguse suhteliselt kerge kulgemise ja korraliku ravi korral areneb rasedus ja lõpeb normaalse sünnitusega. Raseda naise seisundi ebaõige hindamise ja seetõttu ebaõige ravi korral on võimalik haiguste ägenemine, millega sageli kaasnevad hiline toksikoos, loote alatoitumus ja sünnituse ajal esinevad tüsistused..

Haiglaravi varases staadiumis (kuni 12 nädalat) on vajalik nendel juhtudel, kui otsustatakse raseduse säilitamise võimaluse pärast diagnoosi selgitamist; kui maksa ja sapiteede põletikuline haigus on ägenenud või olemasolevale maksahaigusele lisatakse günekoloogiline patoloogia (loote halvenemine, gestoos). Lisaks sellele nädalad enne sünnitust, et nendeks valmistuda.

Raske maksahaiguse korral on vaja rasedus katkestada.

Antianataalse kliiniku arst peaks kaasama patsientide uurimisse ka teisi spetsialiste. Günekoloog, terapeut ja nakkushaiguste spetsialist määravad ühiselt kindlaks, millisesse asutusse patsient tuleb haiglasse viia.

Diagnoosi täpsustamiseks ja ennetavate meetmete võtmiseks on sageli vajalik haiglaravi.

Mõelgem siis rasedate naiste maksa- ja sapiteede üksikutele sümptomitele ja haigustele. Mitmete haiguste ja raseduse tüsistuste murettekitav sümptom on kollatõbi..

Raseduse ajal võib kollatõbi põhjustada nii tavalised põhjused kui ka rasedusega otseselt seotud spetsiifilised tegurid. Protsentuaalselt juhtudest areneb ikterus rasedatel naistel pärast viirushepatiiti (Botkini tõbi), protsentides - maksa sündroomiga hilise toksikoosi tagajärjel ja ainult 7% - sapikivitõbi..

A-viirushepatiit rasedatel vastavalt inkubatsiooniperioodile ei erine kliiniline kulg mitte-rasedate A-viirushepatiidist. Loote või vastsündinu nakatumist tavaliselt ei esine, A-hepatiit on leebem kui B-viirushepatiit..

B-viirushepatiit on raskem ja sellega kaasneb pikem kollatõbi, joobeseisund, maksa entsefalopaatia jne. Patogeeni kõrge resistentsuse tõttu on võimalik vastsündinut nakatada, kui tema nahal on marrastusi või vigastusi.

Pärast viirushepatiidi diagnoosi kindlaksmääramist ravitakse rasedat nakkushaiguste spetsialistiga koos sünnitusabi-günekoloogiga.

Krooniline koletsüstiit on sapipõie krooniline korduv haigus, mida põhjustavad mitmesugused mikroorganismid. See toimub nii rasedatel kui ka rasedatel umbes sama. Kõige sagedasemad ägenemise sümptomid on valu, raskustunne paremas hüpohondriumis. Seda iseloomustab ka suurenenud valu soovimatute toitude söömisel.

25 protsendil rasedatest on valu põhjustatud loote liikumisest. Koletsüstiidi ägenemise diagnoosimisel keskendub arst kliinilisele pildile, kliinilistele ja biokeemilistele vereanalüüsidele, kaksteistsõrmiku kõlaga saadud sapi uurimisele ja ultraheli ultraheliuuringute andmetele.

90 protsendil juhtudest süveneb krooniline koletsüstiit kolmandas trimestris. Krooniline koletsüstiit ei ole abordi näidustus ega kahjusta looteid.

Põhjalik uurimine ja õigeaegne ravi võib vältida sapipõie põletiku teket. Raseduse ajal ägeda koletsüstiidi areng. Sel juhul tuleb naine hospitaliseerida kirurgiahaiglasse, kus otsustatakse kirurgilise ravi küsimus..

Biliaarne düskineesia on sapipõie ja kanalite motoorika funktsionaalne rikkumine, raskendab sageli raseduse kulgu, kuid ei mõjuta oluliselt raseduse kulgu ja tulemust.

Posthooletsüsteisektoomia sündroom areneb pärast operatsiooni sapipõie eemaldamiseks tüsistuste esinemisel. Ravi raseduse ajal on konservatiivne. See haigus ei ole abordi näidustus..

Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) korral moodustuvad ja arenevad sapikivid maksa- ja sapiteede süsteemis. Rasedus aitab kaasa latentse sapikivide haiguse avaldumisele. Ägenemised tekivad sageli teisel trimestril. Konservatiivne ravi viiakse läbi põie põletikulise protsessi vähendamiseks ja sapi väljavoolu parandamiseks..

Kui tavalise sapijuha ummistusega kiviga ei ole nädala jooksul võimalik sapijuhtu taastada, on näidustatud kirurgiline ravi. Raseduse säilitamiseks võib operatsiooni teha varases staadiumis. Raseduse lõpus võib tekkida küsimus eelneva sünnituse kohta koos sellele järgneva koletsüstektoomiaga. Patsientidel, kes kannatavad sapikivitõve sagedaste ägenemiste, pikaajaliste maksakoolikute katkestamise korral, on soovitatav kirurgiline ravi enne rasedust või selle katkestamine varases staadiumis..

Maksatsirroos on maksa krooniline progresseeruv pöördumatu kahjustus. Rasedus halvendab tsirroosi kulgu ja see omakorda kahjustab selle kulgu ja tulemust. Enamikul rasedatest on sünnituse ja sünnitusjärgse perioodiga kaasas verejooks. Maksatsirroosiga patsiendid, rasedus on vastunäidustatud.

Juhtiv roll teise tõsise haiguse - raseda kolestaatilise hepatoosi - arengus kuulub geneetiliste defektide hulka. Rasedus aktiveerib haiguse.

See komplikatsioon võib ilmneda peaaegu igas raseduse staadiumis, kuid sagedamini areneb see kolmandas trimestris. Selle patoloogiaga patsientidel on suur risk sünnitusjärgse hemorraagia tekkeks..

Kollatõbi kaob nädal pärast sündi ja kogu manifestatsiooni ajal on kaasas nn "sügelev rase".

Äärmuslikel juhtudel sunnib talumatu ja vaevav sügelus kasutama raseduse kunstlikku katkestamist. Ainuüksi kolestaatiline hepatoos ei ole abordi näidustus. Kõige harvem ja kõige raskem kollatõbi, mis avaldub ainult raseduse ajal, on rasedatel naistel äge rasvane hepatoos. Selle patoloogiaga on näidustatud kiireloomuline abort..

Kokkuvõtteks tahan rõhutada, et günekoloogi ja terapeudi regulaarne jälgimine, ennetavad meetmed ja õigeaegne terviklik ravi parandavad märkimisväärselt raseduse prognoosi ja vähendavad võimalike tüsistuste riski sünnituse ajal.

Maksa tsirroos raseduse ajal

Maksatsirroos on elundi patoloogiline seisund, mis ilmneb kudede struktuuri muutuste, veresoonte vereringehäirete ja sapijuhade tõttu. Elundi kude sureb ja selle asemel moodustuvad armid, mis muudavad maksa struktuuri. Sageli ilmneb see haigus hepatiidi või muude häirete esinemise tõttu maksas. Maksatsirroosiga ei ole elund võimeline täielikult toimima, mille tõttu täheldatakse kõrvalekaldeid kogu organismi töös. Maksatsirroosist põhjustatud kudede hävimise protsess on pöördumatu, kuid õige ja õigeaegse ravi korral annavad arstid patsientidele sageli positiivseid prognoose.

Põhjused

Rasedatel naistel ei esine maksatsirroosi sageli, kuid keegi pole selle eest ohutu. Raseda ema keha on nõrgenenud ja vastuvõtlik paljudele viirustele ja nakkustele. Sealhulgas rase naine võib saada viirusliku hepatiidi, mis võib provotseerida tsirroosi. Muud tegurid, mis võivad põhjustada tüsistusi ohtliku ja tõsise maksahaiguse kujul, on järgmised:

  • Lisaks viirushepatiidile võib tulevane ema tsirroos põhjustada autoimmuunse ja toksilise hepatiidi.
  • Sapikivitõbi olemasolu rasedal.
  • Ainevahetushäired kehas või maksahaigusi põhjustavate ravimite pikaajaline kasutamine. Immuunsuse vähenemise tõttu primaarse biliaarse tsirroosi areng. Biliaarse tsirroosi arenemise ajal toimub sapijuhade hävimine, mis provotseerib maksatsirroosi.
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit - sapijuhade ummistus, põletik või ahenemine.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja pärilikkus on ka üks põhjusi, miks maksatsirroos võib ilmneda raseduse mis tahes staadiumis..
  • Mõnel juhul ei saa arstid oma patsientidel maksatsirroosi põhjust kindlaks teha. Seda tüüpi haigust nimetatakse krüptogeenseks tsirroosiks..

Sümptomid

Mõnede märkide järgi on võimalik tulevases emas maksatsirroosi kindlaks teha. Kuid mõnda neist leidub paljudel rasedatel, kes pole tsirroosiga haiged. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad tsirroosi põhjusest ja tüübist. Pöördumatu haiguse peamised esimesed nähud on järgmised:

  • Parema hüpohondriumi valu;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Nahavärvi muutus - muutub kollaseks;
  • Pidev väsimustunne, nõrkus, apaatia, samuti isutus ja kehakaalu langus;
  • Sügelev nahk;
  • Söögitoru või mao veritsus, mis väljendub verise oksendamise vormis;
  • Laienenud maks ja põrn;
  • Uriini tume värv ja väljaheidete hele värv;
  • Keele värvus muutub karmiinpunaseks;
  • Ämblikveenide ilmumine kõhule.

Maksatsirroosi diagnoosimine raseduse ajal

  • Maksatsirroosi on võimalik diagnoosida lapseootel emal nii varajases kui ka hilises staadiumis.
  • Arst uurib patsienti, selgitab haiguse kaebusi ja sümptomeid.
  • Täpne diagnoos nõuab biokeemilist vereanalüüsi.
  • Seda uuringut kasutades uurime bilirubiini, sapphapete, albumiini, kolesterooli ja maksaensüümide taset. Rasedad lähevad maksa ultraheli.
  • Mõnel juhul on biopsia võimalik. Kuid biopsiat kasutatakse harvadel juhtudel DIC-i võimaliku komplikatsiooni tõttu.

Tüsistused

Maksatsirroos on ohtlik, kuna see põhjustab palju tüsistusi, mis võivad lõppeda mitte ainult sündimata lapse, vaid ka raseda surmaga. Elundi ja selle struktuuri talitlushäire tõttu ilmneb talitlushäire kogu kehas.

  • Raseduse varases staadiumis raseduse katkemine ja hiljaaegu surnud lapse sünd.
  • Turse ja astsiit on tingitud vee ja soola peetusest kehas.
  • Verejooks algab veenilaiendite tõttu. Eriti söögitoru ja mao jaoks.
  • Maksa entsefalopaatia avaldub tsirroosiga patsiendi unehäirete ja veidra käitumise vormis.
  • Hüperslenism on punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede vähenemine põrna suurenemise tõttu.
  • Spontaanne bakteriaalne peritoniit, mis tuleneb söögitoru või mao veritsusest. Seda nakkushaigust peetakse eluohtlikuks ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist..

Ravi

Mida sa teha saad

Arstid ei soovita raseduse ajal tsirroosi põdevatele tüdrukutele rasedust. Haigus halvendab raseduse kulgu ja mõjutab negatiivselt lapse arengut. Sageli esinevad raseduse katkemised esimesel ja teisel trimestril. 20% -l tsirroosiga patsientidest sünnivad surnud lapsed. Kui haigus tekkis pärast rasedust, on vajalik pidev arstide jälgimine. Maksatsirroosi kahtluse korral on seda ise ravida ja traditsioonilise meditsiini abil võimatu. Pöörduge viivitamatult arsti poole. Arst oskab anda soovitusi raviks, mida tuleb järgida..

Mida arst teeb

Tsirroosi diagnoosimisel ei soovita arst rasedust säilitada. Kui lapseootel ema otsustab rasedust jätkata, on arstide kontroll vajalik pidevalt. Maksarakkude ainevahetuse parandamiseks on ette nähtud sobivad ravimid. Haigus on pöördumatu, kuid ravi eesmärk on tsirroosist tingitud võimalike komplikatsioonide ärahoidmine või kõrvaldamine. Ja ka lapse säilitamiseks ja täielikuks arenguks.

Maks ja tervis

TÄHTIS! Artikli järjehoidjate lisamiseks vajutage: CTRL + D

Võite küsida DOKTORIlt küsimuse ja saada TASUTA VASTUST, täites spetsiaalse vormi meie saidil sellel lingil >>>

Rasedus ja tsirroos

Tsirroos areneb hepatiidi, toksiliste maksakahjustuste või ainevahetushäirete tagajärjel. Haigust iseloomustab maksakoe struktuurilise korralduse rikkumine fibroosi ja regeneratiivsete sõlmede ilmnemise tõttu. Kliinilised ilmingud on mitmekesised - alates kergest maksafunktsiooni häiretest kuni maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensioonini koos astsiidiga ning söögitoru ja mao veenilaiendite veritsusest. Suguhormoonide häiritud metabolismi tagajärjel väheneb selliste patsientide viljakus.

Rasedus enamikul juhtudel ei mõjuta haiguse kulgu. Kuid 20% -l patsientidest on halvenenud seisund.

Ema ja loote prognoos sõltub haiguse käigust enne rasedust, eriti ainevahetushäirete määrast ja söögitoru veenilaiendite olemasolust.

Söögitoru veenilaiendid arenevad portaalhüpertensiooniga. Kõige tavalisem komplikatsioon, verejooks, areneb tavaliselt raseduse kolmandal trimestril ja on seotud bcc suurenemisega. Enne rasedust tehtud Portocavali ümbersõit vähendab märkimisväärselt verejooksu riski ja parandab loote prognoosi. Kui raseduse ajal avastatakse söögitoru veenilaiendid esmakordselt, viiakse läbi skleroteraapia.

1. Primaarne maksa sapiteede tsirroos areneb 90% juhtudest naistel (tavaliselt vanuses 35–60 aastat). Sageli on haiguse ainus märk seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Sümptomiteks on sügelus, kollatõbi, hepatosplenomegaalia, luuvalu ja naha hüperpigmentatsioon. Hiljem võivad liituda söögitoru astsiit ja veenilaiendid. Prognoos sõltub kursuse raskusastmest. Asümptomaatiline haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga. Tõsiste kliiniliste ilmingute korral on see piiratud 5-10 aasta jooksul.

Primaarset biliaarset tsirroosi kombineeritakse sageli kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi, neerutubulaarse atsidoosi, CREST sündroomiga (järgmiste sõnade esimeste tähtede järgi kaltsinoos - lupjumine, Raynaud 'nähtus - Raynaud' sündroom, söögitoru düsmotiilsus - söögitoru motoorika, Sclerodactyectomyias sclerotomyasia, sklerotomüasia, sklerotomüasia) Sjogren ja muud autoimmuunhaigused.

ja. Diagnostika. Kui haigus avastatakse esmakordselt raseduse ajal või suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal, eksitakse sageli kolestaasi vastu. Sümptomite püsivus pärast sünnitust või suukaudsete kontratseptiivide ärajätmine näitab primaarset biliaarset tsirroosi. Diferentsiaaldiagnostika raseda kolestaasi korral viiakse läbi laboratoorsete uuringute kohaselt. Primaarsele biliaarsele tsirroosile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1) aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine seerumis 2-6 ja mõnikord 10 korda normiga võrreldes;

2) normaalne või pisut kõrgenenud seerumi bilirubiini sisaldus;

3) sapphapete taseme tõus seerumis;

4) seerumi kolesterooli taseme tõus;

5) seerumi IgM taseme tõus (75% juhtudest);

6) antimokokriaalsete antikehade ilmnemine (95% juhtudest);

7) protrombiini taseme langus;

8) PV sisalduse suurenemine, mis fütomenadiooniga ravimisel normaliseerub;

9) hüpokaltseemia (D-vitamiini malabsorptsiooni tõttu).

b. Ravi. Spetsiifilist teraapiat ei arendata. Väljaspool rasedust kasutatakse asatiopriini, kortikosteroide ja penitsillamiini. Ravi efektiivsus on madal.

Raseduse ajal ravitakse primaarset biliaarset tsirroosi samal viisil kui rasedate naiste kolestaasi.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans “Sünnitusabi”, tõlge inglise keelest. N. A. Timonina, Moskva, "Praktika", 1999

Rasedus ja tsirroos

Maksa tsirroos on haigus, millel on palju põhjuseid ja arengutegureid..

Mitte alati ei saa inimene neid põhjuseid mõjutada ja seetõttu võib raseduse ajal ilmneda maksatsirroos (või pigem esineda selle esimesed sümptomid).

Lisaks võib juba tsirroosi põdev naine rasestuda.

Rasedus ja maksatsirroosi esimesed sümptomid

Muidugi on rasedus kehale koormav ning see võib mingil määral mõjutada maksatsirroosi esimeste märkide ilmnemist..

Kuid ikkagi on algne käivitav tegur (või tegurid) muud põhjused: see võib olla viirushepatiit, sapikivihaigus, pärilikud patoloogiad, alkoholism, toksiline hepatiit, autoimmuunne hepatiit, aga ka teadmata tegurid (näiteks primaarse biliaarse tsirroosiga).

Millised on maksa tsirroosi nähud raseduse ajal? Need on samad märgid, mis on iseloomulikud tsirroosi algstaadiumile - kompensatsiooni staadiumile. Siin nad on:

  • Veidi kõrgendatud kehatemperatuur
  • Halb isu, kaalulangus
  • Nõrkus, raskused tuttavate asjade tegemisel
  • Düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus)
  • Parema hüpohondriumi valu, kerge, tuhm
  • Kollatõbi

Kuid paljud neist märkidest ei pruugi rääkida maksatsirroosist, vaid kaasnevad raseduse endaga. Veidi kõrgendatud kehatemperatuur (kuni 37,2 ° C) võib raseduse ajal olla normaalne..

Esimesel trimestril on kehv isu, iiveldus ja isegi oksendamine, samuti kerge kehakaalu langus rasedate naiste varase toksikoosi tunnused.

Riigi olulise rikkumisega tuleb sellist toksikoosi ravida. Nõrkus, kehv tervis on ka mõned raseduse tunnused.

Kõhukinnisus, suurenenud gaaside moodustumine kaasnevad sageli ka rasedusega ja kaovad mõnikord alles pärast sünnitust. Eriti sageli muretsevad need protsessid rasedatel kolmandal trimestril..

Sellised märgid nagu valu paremal küljel ja kollatõbi muidugi ei saa raseduse tõttu iseenesest ilmneda. Kuid need sümptomid ilmnevad mõnikord raseduse harvaesineva komplikatsiooni tagajärjel - rasedate intrahepaatiline kolestaas.

See areneb ebatavaliste reaktsioonide tõttu muutunud hormonaalsele seisundile raseduse ajal. Sel juhul on täiendavate uuringute abil võimalik kolestaasi ja tsirroosi diferentsiaaldiagnostika..

Diagnoosimine on eriti keeruline primaarse biliaarse tsirroosi korral. Nii kolestaasi kui ka primaarse biliaarse tsirroosi korral tõuseb eriti aluselise fosfataasi tase, samal ajal kui AcT, Alt, gamma-GGT aktiivsus sellisel määral ei suurene ja bilirubiin võib olla normaalne.

Primaarse biliaarse tsirroosi märk on antimokokriaalsete antikehade olemasolu. Ultrahelis ei pruugi olla mingeid spetsiifilisi märke, kuid tsirroosiga võib tuvastada regeneratsiooni sõlmed. Raseduse ajal tehakse maksabiopsiat harva..

Mõnikord diagnoositakse täpselt pärast sünnitust. Kuid kolestaasi või primaarse biliaarse tsirroosi täpne diagnoos ei mõjuta ravi taktikat.

Seda kasutatakse mõlemal juhul ursodeoksükoolhapet, mis parandab oluliselt ema seisundit ja on lootele ohutu. Lisaks parandab see ravim loote prognoosi: emakasisese surma ja enneaegse sünnituse oht on vähenenud.

Rasedus olemasoleva tsirroosi taustal

Kui naisel on maksatsirroos, on raseduse kavandamisel kõige parem pöörduda arsti poole.

Spetsialist saab määrata vajalikud uuringud ja vajadusel ravi ka raseduse ettevalmistamiseks ja parima ajaperioodi valimiseks.

Kuid muidugi toimub rasedus sageli juhuslikult. Sellises olukorras on vaja günekoloogi teavitada tsirroosi olemasolust.

See on vajalik, et sellisele naisele pöörataks suuremat tähelepanu, samuti maksa kahjustavate ravimite kasutamise vähendamiseks.

Raseduse ajal peaksite maksatsirroosi taustal järgima oma tavapärast dieeti - tabelit nr 5 ning võtma ka soovitatud vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Eelkõige raseduse alguses välja kirjutatud foolhape avaldab positiivset mõju maksafunktsioonile..

Enamikul juhtudel ei mõjuta rasedus tsirroosi kulgu. Samal ajal on 20% -l rasedatest maksatsirroosiga patsientidest seisundi halvenemine.

Prognoos sõltub kompensatsiooni määrast ja tsirroosi aktiivsusest. Hüvitise ja passiivse tsirroosi staadiumis on prognoos parim.

Dekompenseeritud maksatsirroosiga on raseduse prognoos negatiivne, kuid raske tsirroosiga raseduse algus pole kaugeltki alati võimalik.

Eriti mõjutavad raseduse kulgu, sellised tüsistused nagu söögitoru ja mao verejooks.

Need on ohtlikud mitte ainult lootele, vaid ka naise enda elule. Sel põhjusel on kõige parem valmistuda raseduseks..

Palun hinnake seda materjali.!

Ja jagage sõpradega huvitavat teavet!

Maksa tsirroos raseduse ajal

Jäta kommentaar 1586

Tavaliselt ei raskenda rasedus maksatsirroosi kulgu, kuid naine võib süveneda. Tsirroosi ja raseduse ajal on tüsistuste esinemissagedus 20%. Ema ja lapsega seotud tulemused sõltuvad haiguse kulgu enne rasedust. Eriti mõjutab prognoosi metaboolsete talitlushäirete määr ja söögitoru või mao veenilaiendid. Tsirroosiga raseduse ajal on suurim tüsistuste oht III trimestril, mida seostatakse bcc suurenemisega. Kui enne kavandatud rasedust tehakse manööverdamist, väheneb verejooksu oht. Skleoteraapia.

Raseduse ajal esinev maksahaigus võib sünnitajal ähvardada tüsistusi.

Tsirroos võib tekkida raseduse ajal. Selle põhjuseks on loodusliku kaitse ja keha tervikuna üldine nõrgenemine. Immuunsuse nõrkuse tõttu puutuvad lapseootel emad sageli kokku viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega. Sellel perioodil suureneb viirushepatiidi tekke oht, mis sageli kutsub esile tsirroosi. Muud ebasoodsad tegurid, mis aitavad kaasa komplikatsioonide ilmnemisele ohtliku ja raske maksapatoloogia kujul, mille korral elundi rakud järk-järgult surevad ilma nende taastumise võimaluseta, on:

  1. Autoimmuunne, toksiline hepatiit.
  2. Sapikivi haigus enne rasedust.
  3. Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas.
  4. Pikaajaline teatud ravimite kasutamine, mis põhjustavad maksa talitlushäireid.
  5. Tugevalt vähenenud immuunsus, mille käigus tekkis primaarne biliaarne tsirroos. Patoloogide taustal mõjutavad sapikanaleid, mis provotseerib maksarakkude surma.
  6. Skleroseeriva tüüpi primaarne kolangiit, kui sapijuhad järk-järgult ummistuvad, mille tõttu need kitsenevad ja muutuvad põletikuliseks.
  7. Alkoholi kuritarvitamine.
  8. Halb pärilikkus.

Kui spetsialistid ei suuda raseduse ajal kindlaks teha maksarakkude surma algpõhjust, diagnoositakse krüptogeenne tsirroos.

Raseduse ajal arenev haigus avaldub juba algfaasis, mida nimetatakse kompenseerimise staadiumiks. Haiguse süvenemise esmased sümptomid on järgmised:

  • kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtuseni (37,2–38 ° C);
  • söögiisu vähenemine, seetõttu kehakaalu langus;
  • üldine nõrkus, väsimus kergete tööde tegemisest;
  • düspepsia tunnused iivelduse, oksendamise, kõhupuhituse, kõhukinnisuse kujul, vaheldumisi kõhulahtisusega;
  • tuim, nõrk valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmade sklera kollasus.

Haigusseisundi oht on see, et paljud loetletud sümptomid, näiteks iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, temperatuur kuni 37,5 ° C, kerge kaalulangus ja söögiisu, võivad olla tingitud raseduse esimesel trimestril esinevatest tavalistest ilmingutest. Nõrkust ja halba tervist võib seostada ka viljastumise esimeste märkidega, samal ajal kui maksa maksatsirroos arenes välja.

Kõhukinnisus, liigne gaaside moodustumine kaasnevad sageli raseduse III trimestriga ja kaovad pärast sünnitust. Kuid kui need sümptomid ilmnevad samaaegselt pideva valutava valuga paremal küljel ja naha kollasusega, tuleb kahtlustada maksatsirroosi arengut. Kuid need märgid võivad näidata ka raseduse harvaesineva komplikatsiooni ilmnemist, näiteks intrahepaatiline kolestaas, kui maksas on häiritud sapi vereringe ja selle vool kaksteistsõrmiksoole. Haigus areneb raseduse ajal esinevate hormonaalsete muutuste taustal. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse täiendavalt spetsiaalsed uuringud..

Maksatsirroosi kontseptsioon

Enne uue elu loomist varasema avastatud tsirroosi taustal on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Naine peab läbima mitmesuguseid uuringuid ja eelravi. Need meetmed on vajalikud, et naise keha ette valmistada tulevasteks muutusteks tiinuse ajal.

Kui rasedus ilmneb naise tsirroosiga naisel kogemata, on haiguse esinemisel registreerimisel oluline teavitada günekoloogi. Sellisele rasedale pööratakse rohkem tähelepanu. Selle seisundi ja raseduse parandamiseks tsirroosi ajal valitakse optimaalsed ravimid. Kahjustatud maksaga lapse kandmise perioodil peaksid:

  • keelduda ravimite võtmisest, mis mõjutavad maksakude;
  • pidage kinni toitumisteraapia põhitõdedest tabeliga number 5;
  • keha säilitamiseks juua multivitamiine ja mineraale.

Raseduse alguses on ette nähtud foolhappe kursus. See aine toetab maksakoe funktsiooni. Enamikul juhtudel ei muutu tsirroosi kulg raseduse ajal, kuid võivad tekkida tüsistused. Komplitseeritud tsirroosi tekkimise riski aste sõltub kompensatsiooni näitajatest ja haiguse progresseerumise astmest. Kõige positiivsemat prognoosi täheldatakse haiguse esimesel etapil progresseerimata kujul. Tsirroosi ja raseduse kõige ebasoodsam tulemus haiguse dekompenseeritud staadiumis. Kuid selles etapis on rasestumine ka problemaatiline..

Maksatsirroosi komplikatsioonid, näiteks portaalhüpertensioon, verejooks söögitoru või mao laienenud veenidest, mõjutavad raseduse kulgu ja loote arengut. Sellised probleemid on eluliselt ohtlikud nii lapsele kui ka tema emale. Seetõttu tuleks naise ajaloos diagnoositud maksatsirroosi diagnoosimisel viia läbi keha põhjalik diagnoosimine ja ettevalmistamine tulevasteks emadusteks.

Diagnostika

Haigust on võimalik tuvastada raseduse varases ja hilises staadiumis. Selle eesmärgi jaoks:

  1. raseda patsiendi läbivaatus spetsialisti poolt koos sümptomite väljaselgitamise ja kaebuste hindamisega;
  2. vereseerumi üldine ja biokeemiline analüüs, mis on vajalik bilirubiini, kolesterooli, albumiini, sapphapete, maksaensüümide kontsentratsiooni määramiseks;
  3. Maksa ultraheli.

Pärast tsirroosi tuvastamist on vajalik maksa kolestaasi ja maksa esmaste sapiteede kahjustuste diferentsiaaldiagnostika. Tähelepanu juhitakse sellele, et kolestaasi ja PBC korral hüppab aluselise fosfataasi sisaldus märkimisväärselt, AcT, Alt, gamma-GGT aktiivsuse vähese suurenemisega. Samal ajal püsib bilirubiin vastuvõetavas vahemikus. PBC määratakse tuvastatud antimokondriaalsete antikehade abil. Muid spetsiifilisi märke, näiteks kajavarjud ultraheli tulemustes, ei määrata. Klassikalise tsirroosiga leitakse regenereerimisõlmed.

Diagnoosi täpsustamiseks äärmuslikel juhtudel tehakse maksa biopsia. Kuid tema ametisse nimetamise otsuse määrab ema ja lapse võimalike riskide suhe, kuna protseduur võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist DIC-i vormis.

Tüsistused

Enne rasedust või raseduse ajal saadud maksatsirroosi peamine oht on suur tüsistuste oht. Paljudel raske tsirroosi juhtudel on emale ja beebile võimalik surmaga lõppev tagajärg. Samal ajal märgitakse peamise verefiltri ja selle struktuuri talitlushäiretega keha üldine talitlushäire. Tsirroosi peamised tagajärjed raseduse ajal:

  • raseduse katkemine esimesel trimestril;
  • sünnitus surnud beebiga;
  • enneaegse loote enneaegne sünd;
  • turse ja astsiit liigse vedeliku ja soola kogunemise tõttu kudedes ja siseorganites;
  • veenilaienditest põhjustatud verejooksu areng, eriti maost või söögitorust;
  • maksa entsefalopaatia koos närvisüsteemi kahjustusega, mis väljendub rahutu une ja tsirroosiga raseda naise kummalise käitumisega;
  • hüperslenism vere koostise muutusega koos punaste vereliblede, trombotsüütide, valgete vereliblede puudumisega laienenud põrna taustal;
  • äge bakteriaalne peritoniit, mis areneb söögitoru või mao verejooksu taustal, on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist ja erakorralisi meetmeid.

Arstide soovitused tsirroosiga naise rasestumisvõimaluse kohta on järgmised:

  1. Rasedus ei ole soovitatav, kuna haigus raskendab beebi kandmise protsessi, kahjustab loote arengut, suurendab raseduse katkemise riski I ja II trimestril ning surnud laste sündi III trimestril kuni 20%.
  2. Kui tsirroosi ajal toimub rasedus, on soovitatav pidevalt jälgida naise seisundit. Sel juhul peab rase naine loobuma iseravimisest ja järgima arsti nõudeid.

Maksatsirroosiga on rasedatel tõenäoliselt abort, et patsiendi elu päästa.

Spetsialisti ülesandeks on selgitada välja kõik maksatsirroosi diagnoosimise järgselt rasedusele tulenevad emad ja tema imikud kõik riskid ja võimalikud tüsistused. Saadud teabe põhjal peab naine otsustama, kas rasedus katkestada või mitte..

Tsirroosi üldine terapeutiline taktika selle tüübil ei muutu. Ursodeoksükoolhape on tingimata ette nähtud kõigi vaevuste korral - kolestaas, primaarne sapiteede või maksa klassikaline tsirroos. See ravim stabiliseerib ja taastab rase naise normaalse seisundi. Ravim on ainulaadne selle poolest, et see parandab loote prognoosi, vähendades loote surma ja enneaegse sünnituse riski.

Tüsistuste või haiguse kulgu ja rasestumist raskendava olukorra korral võetakse erakorralised meetmed, mille ulatus määratakse kindlaks olukorras.

Maksatsirroosi ennetamine raseduse ajal

Tsirroosi esinemise vältimiseks raseduse ajal on oluline järgida mitmeid reegleid, et säilitada immuunsussüsteemi nõuetekohane toimimine ja kõrvaldada põhjuslike tegurite mõju, näiteks alatoitumus, alkoholism, suitsetamine.

Ennetavad abinõud rasedatele emadele on järgmised:

  • multivitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine enne rasedust ja raseduse ajal;
  • täielik loobumine alkoholist, suitsetamisest, narkootikumidest, eneseravi kahtlaste ravimitega;
  • vaktsineerimine kõigi võimalike hepatiidi tüüpide vastu, mis on tulvil komplikatsioonidega maksatsirroosi kujul, isegi raseduse kavandamise etapis.

Maksa tsirroos raseduse ajal

Maksatsirroos on elundi patoloogiline seisund, mis ilmneb kudede struktuuri muutuste, veresoonte vereringehäirete ja sapijuhade tõttu. Elundi kude sureb ja selle asemel moodustuvad armid, mis muudavad maksa struktuuri. Sageli ilmneb see haigus hepatiidi või muude häirete esinemise tõttu maksas. Maksatsirroosiga ei ole elund võimeline täielikult toimima, mille tõttu täheldatakse kõrvalekaldeid kogu organismi töös. Maksatsirroosist põhjustatud kudede hävimise protsess on pöördumatu, kuid õige ja õigeaegse ravi korral annavad arstid patsientidele sageli positiivseid prognoose.

Rasedatel naistel ei esine maksatsirroosi sageli, kuid keegi pole selle eest ohutu. Raseda ema keha on nõrgenenud ja vastuvõtlik paljudele viirustele ja nakkustele. Sealhulgas rase naine võib saada viirusliku hepatiidi, mis võib provotseerida tsirroosi. Muud tegurid, mis võivad põhjustada tüsistusi ohtliku ja tõsise maksahaiguse kujul, on järgmised:

  • Lisaks viirushepatiidile võib tulevane ema tsirroos põhjustada autoimmuunse ja toksilise hepatiidi.
  • Sapikivitõbi olemasolu rasedal.
  • Ainevahetushäired kehas või maksahaigusi põhjustavate ravimite pikaajaline kasutamine. Immuunsuse vähenemise tõttu primaarse biliaarse tsirroosi areng. Biliaarse tsirroosi arenemise ajal toimub sapijuhade hävimine, mis provotseerib maksatsirroosi.
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit - sapijuhade ummistus, põletik või ahenemine.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja pärilikkus on ka üks põhjusi, miks maksatsirroos võib ilmneda raseduse mis tahes staadiumis..
  • Mõnel juhul ei saa arstid oma patsientidel maksatsirroosi põhjust kindlaks teha. Seda tüüpi haigust nimetatakse krüptogeenseks tsirroosiks..

Mõnede märkide järgi on võimalik tulevases emas maksatsirroosi kindlaks teha. Kuid mõnda neist leidub paljudel rasedatel, kes pole tsirroosiga haiged. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad tsirroosi põhjusest ja tüübist. Pöördumatu haiguse peamised esimesed nähud on järgmised:

  • Parema hüpohondriumi valu;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Nahavärvi muutus - muutub kollaseks;
  • Pidev väsimustunne, nõrkus, apaatia, samuti isutus ja kehakaalu langus;
  • Sügelev nahk;
  • Söögitoru või mao veritsus, mis väljendub verise oksendamise vormis;
  • Laienenud maks ja põrn;
  • Uriini tume värv ja väljaheidete hele värv;
  • Keele värvus muutub karmiinpunaseks;
  • Ämblikveenide ilmumine kõhule.

Maksatsirroosi diagnoosimine raseduse ajal

  • Maksatsirroosi on võimalik diagnoosida lapseootel emal nii varajases kui ka hilises staadiumis.
  • Arst uurib patsienti, selgitab haiguse kaebusi ja sümptomeid.
  • Täpne diagnoos nõuab biokeemilist vereanalüüsi.
  • Seda uuringut kasutades uurime bilirubiini, sapphapete, albumiini, kolesterooli ja maksaensüümide taset. Rasedad lähevad maksa ultraheli.
  • Mõnel juhul on biopsia võimalik. Kuid biopsiat kasutatakse harvadel juhtudel DIC-i võimaliku komplikatsiooni tõttu.

Tüsistused

Maksatsirroos on ohtlik, kuna see põhjustab palju tüsistusi, mis võivad lõppeda mitte ainult sündimata lapse, vaid ka raseda surmaga. Elundi ja selle struktuuri talitlushäire tõttu ilmneb talitlushäire kogu kehas.

  • Raseduse varases staadiumis raseduse katkemine ja hiljaaegu surnud lapse sünd.
  • Turse ja astsiit on tingitud vee ja soola peetusest kehas.
  • Verejooks algab veenilaiendite tõttu. Eriti söögitoru ja mao jaoks.
  • Maksa entsefalopaatia avaldub tsirroosiga patsiendi unehäirete ja veidra käitumise vormis.
  • Hüperslenism on punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede vähenemine põrna suurenemise tõttu.
  • Spontaanne bakteriaalne peritoniit, mis tuleneb söögitoru või mao veritsusest. Seda nakkushaigust peetakse eluohtlikuks ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist..

Mida sa teha saad

Arstid ei soovita raseduse ajal tsirroosi põdevatele tüdrukutele rasedust. Haigus halvendab raseduse kulgu ja mõjutab negatiivselt lapse arengut. Sageli esinevad raseduse katkemised esimesel ja teisel trimestril. 20% -l tsirroosiga patsientidest sünnivad surnud lapsed. Kui haigus tekkis pärast rasedust, on vajalik pidev arstide jälgimine. Maksatsirroosi kahtluse korral on seda ise ravida ja traditsioonilise meditsiini abil võimatu. Pöörduge viivitamatult arsti poole. Arst oskab anda soovitusi raviks, mida tuleb järgida..

Mida arst teeb

Tsirroosi diagnoosimisel ei soovita arst rasedust säilitada. Kui lapseootel ema otsustab rasedust jätkata, on arstide kontroll vajalik pidevalt. Maksarakkude ainevahetuse parandamiseks on ette nähtud sobivad ravimid. Haigus on pöördumatu, kuid ravi eesmärk on tsirroosist tingitud võimalike komplikatsioonide ärahoidmine või kõrvaldamine. Ja ka lapse säilitamiseks ja täielikuks arenguks.

Maksatsirroosi ja rasedussümptomite ravi

Rasedus tsirroosiga

Iga naise jaoks on lapse sünnitamine ja sünnitamine vajalik protsess nii füüsilisest kui ka psühholoogilisest küljest. Raseduse ajal esinev maksatsirroos on ebasoovitav liit, kuid kui patsient soovib ikkagi emaks saada, on selleks võimalusi. Tsirroos on keeruline haigus, mis ei ilmne niisama. Põhjused on enamasti alkohol, geneetiline eelsoodumus, nakatumine C-hepatiiti. Kui naine otsustab sünnitada, tuleb teda täielikult uurida. Kui rasedus on planeerimata ja maksapatoloogia on juba olemas, on vajalik kogu perioodi vältel olla arsti järelevalve all.

Kas ma saan tsirroosiga rasestuda??

Arstid ei soovita seda teha, sest see on tulevasele emale ja beebile ohtlik. Haigus mõjutab negatiivselt loote arengut. Sageli esineb raseduse katkemist tüdrukutel või sünnivad surnud lapsed. See juhtub seetõttu, et keha ei tule joobeseisundiga toime, veri on nakatunud ja loode ei saa ellujäämiseks vajalikke vahendeid. Tsirroos on ravimatu haigus, kuid korraliku ravi korral saate sellega pikka aega elada. Raseduse otsus peaks sõltuma haiguse arenguetapist, keha seisundist ja ravimite taluvusest. Keha ettevalmistamiseks on vaja planeerida arstiga, kes määrab uuringud ja teraapia. See aitab valida ka viljastumiseks soodsa aja..

See juhtub, et haigus ilmneb raseduse ajal. Sellisel juhul peate pöörduma ka spetsialisti poole, enese ravi on vastunäidustatud. Kõige positiivsemat prognoosi täheldatakse haiguse esimesel etapil progresseerimata kujul..

Raseduse tunnused ja komplikatsioonide oht

Kui lapseootel ema ikkagi otsustab sünnitada, peab ta olema pidevalt spetsialistide järelevalve all. Ainevahetuse ja maksarakkude toimimise parandamiseks on ette nähtud sobivad ravimid. Haigus on pöördumatu, kuid ravi abil saate vältida ohtlikke tüsistusi ja säilitada täisväärtuslikku loote. Kui rasedus on planeerimata, peate selle haiguse günekoloogile rääkima. Ta oskab tähelepanu pöörata, valida optimaalsed vahendid raseduse normaalse kulgemise tagamiseks vaeva taustal. Mõjutatud maksaga lapse kandmise ajal tasub kinni pidada järgmistest reeglitest:

  • Ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad maksa.
  • Pidage kinni dieedist, toetage keha vitamiinide ja mineraalidega.
  • Vältige nakatumist.

Nõrgendatud elundi jaoks on ette nähtud foolhapperavi, mis toetab maksafunktsiooni. Põhimõtteliselt ei muutu tsirroosi käik lastekõhu ajal, kuid söögitorust ja maost verejooksu vormis on võimalikud komplikatsioonid, kuna kehas toimuvad muutused, raseduse ajal nõrgendatakse immuunsust. Tüsistuste oht sõltub keha üldisest seisundist, staadiumist, reaktsioonist hormonaalsetele muutustele.

Tsirroosi põhjused raseduse ajal

Maksatsirroosi teke rasedatel ei ole sagedane nähtus, kuid siiski juhtub. Oodatava ema keha on vastuvõtlik viirustele ja haigustele. Näiteks võite tabada C-hepatiiti, mis areneb tsirroosiks. Mõnikord ei suuda spetsialistid välja selgitada patsientide maksapatoloogia põhjust. Selliseid juhtumeid nimetatakse krüptogeenseks tsirroosiks. Vaevust provotseerida võivad järgmised tegurid:

  • autoimmuunne ja toksiline hepatiit;
  • sapikivitõbi;
  • seedesüsteemi häired;
  • pikaajaline ravimiteraapia;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • sapiteede tsirroos - sapi tootmise rikkumine;
  • kolangiit - sapijuhade põletik.

Tagasi sisukorra juurde

Sümptomatoloogia

Raseda naise haiguse kindlaksmääramine on problemaatiline sarnasuse tõttu toksikoosiga ja keha üldise muutuva seisundiga. Põhimõtteliselt ei erine haiguse tunnused sünnitusel olevatest tervetest tulevastest naistest. Need sisaldavad:

Nahk muutub kollakaks..

  • valu paremal küljel;
  • maksa ja põrna palpeeruv suurenemine;
  • temperatuuri tõus;
  • naha kollasus, sügelus;
  • pidev väsimus;
  • kaalukaotus;
  • iiveldus, röhitsemine, isupuudus;
  • tume uriin;
  • keele märgistatud punetus.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnoosimine ja ravi

Parem on diagnoosida tsirroos rasedal varases staadiumis, kuid see ei toimi alati. Haiguse tuvastamiseks peate läbima põhjaliku uurimise: esiteks arsti läbivaatus, kaebuste ja sümptomite selgitamine. Pärast seda saadetakse patsient maksa ultraheli ja testid. Mõnikord on ette nähtud biopsia, kuid nad püüavad sellist protseduuri vältida, kuna rasedatele ei ole soovitatav seda läbi viia..

Ennetavad soovitused

Naistel on raseduse ajal keelatud alkoholi tarvitada.

Tulevase ema tsirroosi vältimiseks peate kaitsma immuunsussüsteemi, õigeaegselt tuvastama ja ravima külmetushaigusi, grippi ja muid haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi, vältige rahvarohkeid kohti ja mitte nakatumist. Dieedis on kasulik võtta vitamiine, mineraale, süüa õigesti, sealhulgas puuvilju, köögivilju, teravilju, pähkleid. Kui peres esines maksahaigusi, peate seda vähemalt kord aastas põhjalikult uurima.

Maksa tsirroos raseduse ajal

Tavaliselt ei raskenda rasedus maksatsirroosi kulgu, kuid naine võib süveneda. Tsirroosi ja raseduse ajal on tüsistuste esinemissagedus 20%. Ema ja lapsega seotud tulemused sõltuvad haiguse kulgu enne rasedust. Eriti mõjutab prognoosi metaboolsete talitlushäirete määr ja söögitoru või mao veenilaiendid. Tsirroosiga raseduse ajal on suurim tüsistuste oht III trimestril, mida seostatakse bcc suurenemisega. Kui enne kavandatud rasedust tehakse manööverdamist, väheneb verejooksu oht. Skleoteraapia.

Põhjused

Tsirroos võib tekkida raseduse ajal. Selle põhjuseks on loodusliku kaitse ja keha tervikuna üldine nõrgenemine. Immuunsuse nõrkuse tõttu puutuvad lapseootel emad sageli kokku viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega. Sellel perioodil suureneb viirushepatiidi tekke oht, mis sageli kutsub esile tsirroosi. Muud ebasoodsad tegurid, mis aitavad kaasa komplikatsioonide ilmnemisele ohtliku ja raske maksapatoloogia kujul, mille korral elundi rakud järk-järgult surevad ilma nende taastumise võimaluseta, on:

  1. Autoimmuunne, toksiline hepatiit.
  2. Sapikivi haigus enne rasedust.
  3. Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas.
  4. Pikaajaline teatud ravimite kasutamine, mis põhjustavad maksa talitlushäireid.
  5. Tugevalt vähenenud immuunsus, mille käigus tekkis primaarne biliaarne tsirroos. Patoloogide taustal mõjutavad sapikanaleid, mis provotseerib maksarakkude surma.
  6. Skleroseeriva tüüpi primaarne kolangiit, kui sapijuhad järk-järgult ummistuvad, mille tõttu need kitsenevad ja muutuvad põletikuliseks.
  7. Alkoholi kuritarvitamine.
  8. Halb pärilikkus.

Kui spetsialistid ei suuda raseduse ajal kindlaks teha maksarakkude surma algpõhjust, diagnoositakse krüptogeenne tsirroos.

Sümptomid

Raseduse ajal arenev haigus avaldub juba algfaasis, mida nimetatakse kompenseerimise staadiumiks. Haiguse süvenemise esmased sümptomid on järgmised:

  • kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtuseni (37,2–38 ° C);
  • söögiisu vähenemine, seetõttu kehakaalu langus;
  • üldine nõrkus, väsimus kergete tööde tegemisest;
  • düspepsia tunnused iivelduse, oksendamise, kõhupuhituse, kõhukinnisuse kujul, vaheldumisi kõhulahtisusega;
  • tuim, nõrk valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmade sklera kollasus.

Haigusseisundi oht on see, et paljud loetletud sümptomid, näiteks iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, temperatuur kuni 37,5 ° C, kerge kaalulangus ja söögiisu, võivad olla tingitud raseduse esimesel trimestril esinevatest tavalistest ilmingutest. Nõrkust ja halba tervist võib seostada ka viljastumise esimeste märkidega, samal ajal kui maksa maksatsirroos arenes välja.

Kõhukinnisus, liigne gaaside moodustumine kaasnevad sageli raseduse III trimestriga ja kaovad pärast sünnitust. Kuid kui need sümptomid ilmnevad samaaegselt pideva valutava valuga paremal küljel ja naha kollasusega, tuleb kahtlustada maksatsirroosi arengut. Kuid need märgid võivad näidata ka raseduse harvaesineva komplikatsiooni ilmnemist, näiteks intrahepaatiline kolestaas, kui maksas on häiritud sapi vereringe ja selle vool kaksteistsõrmiksoole. Haigus areneb raseduse ajal esinevate hormonaalsete muutuste taustal. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse täiendavalt spetsiaalsed uuringud..

Maksatsirroosi kontseptsioon

Enne uue elu loomist varasema avastatud tsirroosi taustal on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Naine peab läbima mitmesuguseid uuringuid ja eelravi. Need meetmed on vajalikud, et naise keha ette valmistada tulevasteks muutusteks tiinuse ajal.

Kui rasedus ilmneb naise tsirroosiga naisel kogemata, on haiguse esinemisel registreerimisel oluline teavitada günekoloogi. Sellisele rasedale pööratakse rohkem tähelepanu. Selle seisundi ja raseduse parandamiseks tsirroosi ajal valitakse optimaalsed ravimid. Kahjustatud maksaga lapse kandmise perioodil peaksid:

  • keelduda ravimite võtmisest, mis mõjutavad maksakude;
  • pidage kinni toitumisteraapia põhitõdedest tabeliga number 5;
  • keha säilitamiseks juua multivitamiine ja mineraale.

Raseduse alguses on ette nähtud foolhappe kursus. See aine toetab maksakoe funktsiooni. Enamikul juhtudel ei muutu tsirroosi kulg raseduse ajal, kuid võivad tekkida tüsistused. Komplitseeritud tsirroosi tekkimise riski aste sõltub kompensatsiooni näitajatest ja haiguse progresseerumise astmest. Kõige positiivsemat prognoosi täheldatakse haiguse esimesel etapil progresseerimata kujul. Tsirroosi ja raseduse kõige ebasoodsam tulemus haiguse dekompenseeritud staadiumis. Kuid selles etapis on rasestumine ka problemaatiline..

Maksatsirroosi komplikatsioonid, näiteks portaalhüpertensioon, verejooks söögitoru või mao laienenud veenidest, mõjutavad raseduse kulgu ja loote arengut. Sellised probleemid on eluliselt ohtlikud nii lapsele kui ka tema emale. Seetõttu tuleks naise ajaloos diagnoositud maksatsirroosi diagnoosimisel viia läbi keha põhjalik diagnoosimine ja ettevalmistamine tulevasteks emadusteks.

Diagnostika

Haigust on võimalik tuvastada raseduse varases ja hilises staadiumis. Selle eesmärgi jaoks:

  1. raseda patsiendi läbivaatus spetsialisti poolt koos sümptomite väljaselgitamise ja kaebuste hindamisega;
  2. vereseerumi üldine ja biokeemiline analüüs, mis on vajalik bilirubiini, kolesterooli, albumiini, sapphapete, maksaensüümide kontsentratsiooni määramiseks;
  3. Maksa ultraheli.

Pärast tsirroosi tuvastamist on vajalik maksa kolestaasi ja maksa esmaste sapiteede kahjustuste diferentsiaaldiagnostika. Tähelepanu juhitakse sellele, et kolestaasi ja PBC korral hüppab aluselise fosfataasi sisaldus märkimisväärselt, AcT, Alt, gamma-GGT aktiivsuse vähese suurenemisega. Samal ajal püsib bilirubiin vastuvõetavas vahemikus. PBC määratakse tuvastatud antimokondriaalsete antikehade abil. Muid spetsiifilisi märke, näiteks kajavarjud ultraheli tulemustes, ei määrata. Klassikalise tsirroosiga leitakse regenereerimisõlmed.

Diagnoosi täpsustamiseks äärmuslikel juhtudel tehakse maksa biopsia. Kuid tema ametisse nimetamise otsuse määrab ema ja lapse võimalike riskide suhe, kuna protseduur võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist DIC-i vormis.

Tüsistused

Enne rasedust või raseduse ajal saadud maksatsirroosi peamine oht on suur tüsistuste oht. Paljudel raske tsirroosi juhtudel on emale ja beebile võimalik surmaga lõppev tagajärg. Samal ajal märgitakse peamise verefiltri ja selle struktuuri talitlushäiretega keha üldine talitlushäire. Tsirroosi peamised tagajärjed raseduse ajal:

  • raseduse katkemine esimesel trimestril;
  • sünnitus surnud beebiga;
  • enneaegse loote enneaegne sünd;
  • turse ja astsiit liigse vedeliku ja soola kogunemise tõttu kudedes ja siseorganites;
  • veenilaienditest põhjustatud verejooksu areng, eriti maost või söögitorust;
  • maksa entsefalopaatia koos närvisüsteemi kahjustusega, mis väljendub rahutu une ja tsirroosiga raseda naise kummalise käitumisega;
  • hüperslenism vere koostise muutusega koos punaste vereliblede, trombotsüütide, valgete vereliblede puudumisega laienenud põrna taustal;
  • äge bakteriaalne peritoniit, mis areneb söögitoru või mao verejooksu taustal, on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist ja erakorralisi meetmeid.

Ravi

Arstide soovitused tsirroosiga naise rasestumisvõimaluse kohta on järgmised:

  1. Rasedus ei ole soovitatav, kuna haigus raskendab beebi kandmise protsessi, kahjustab loote arengut, suurendab raseduse katkemise riski I ja II trimestril ning surnud laste sündi III trimestril kuni 20%.
  2. Kui tsirroosi ajal toimub rasedus, on soovitatav pidevalt jälgida naise seisundit. Sel juhul peab rase naine loobuma iseravimisest ja järgima arsti nõudeid.

Maksatsirroosiga on rasedatel tõenäoliselt abort, et patsiendi elu päästa.

Spetsialisti ülesandeks on selgitada välja kõik maksatsirroosi diagnoosimise järgselt rasedusele tulenevad emad ja tema imikud kõik riskid ja võimalikud tüsistused. Saadud teabe põhjal peab naine otsustama, kas rasedus katkestada või mitte..

Tsirroosi üldine terapeutiline taktika selle tüübil ei muutu. Ursodeoksükoolhape on tingimata ette nähtud kõigi vaevuste korral - kolestaas, primaarne sapiteede või maksa klassikaline tsirroos. See ravim stabiliseerib ja taastab rase naise normaalse seisundi. Ravim on ainulaadne selle poolest, et see parandab loote prognoosi, vähendades loote surma ja enneaegse sünnituse riski.

Tüsistuste või haiguse kulgu ja rasestumist raskendava olukorra korral võetakse erakorralised meetmed, mille ulatus määratakse kindlaks olukorras.

Maksatsirroosi ennetamine raseduse ajal

Tsirroosi esinemise vältimiseks raseduse ajal on oluline järgida mitmeid reegleid, et säilitada immuunsussüsteemi nõuetekohane toimimine ja kõrvaldada põhjuslike tegurite mõju, näiteks alatoitumus, alkoholism, suitsetamine.

Ennetavad abinõud rasedatele emadele on järgmised:

  • multivitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine enne rasedust ja raseduse ajal;
  • täielik loobumine alkoholist, suitsetamisest, narkootikumidest, eneseravi kahtlaste ravimitega;
  • vaktsineerimine kõigi võimalike hepatiidi tüüpide vastu, mis on tulvil komplikatsioonidega maksatsirroosi kujul, isegi raseduse kavandamise etapis.

Maksa tsirroos raseduse ajal

Maksatsirroos on elundi patoloogiline seisund, mis ilmneb kudede struktuuri muutuste, veresoonte vereringehäirete ja sapijuhade tõttu. Elundi kude sureb ja selle asemel moodustuvad armid, mis muudavad maksa struktuuri. Sageli ilmneb see haigus hepatiidi või muude häirete esinemise tõttu maksas. Maksatsirroosiga ei ole elund võimeline täielikult toimima, mille tõttu täheldatakse kõrvalekaldeid kogu organismi töös. Maksatsirroosist põhjustatud kudede hävimise protsess on pöördumatu, kuid õige ja õigeaegse ravi korral annavad arstid patsientidele sageli positiivseid prognoose.

Põhjused

Rasedatel naistel ei esine maksatsirroosi sageli, kuid keegi pole selle eest ohutu. Raseda ema keha on nõrgenenud ja vastuvõtlik paljudele viirustele ja nakkustele. Sealhulgas rase naine võib saada viirusliku hepatiidi, mis võib provotseerida tsirroosi. Muud tegurid, mis võivad põhjustada tüsistusi ohtliku ja tõsise maksahaiguse kujul, on järgmised:

  • Lisaks viirushepatiidile võib tulevane ema tsirroos põhjustada autoimmuunse ja toksilise hepatiidi.
  • Sapikivitõbi olemasolu rasedal.
  • Ainevahetushäired kehas või maksahaigusi põhjustavate ravimite pikaajaline kasutamine. Immuunsuse vähenemise tõttu primaarse biliaarse tsirroosi areng. Biliaarse tsirroosi arenemise ajal toimub sapijuhade hävimine, mis provotseerib maksatsirroosi.
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit - sapijuhade ummistus, põletik või ahenemine.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja pärilikkus on ka üks põhjusi, miks maksatsirroos võib ilmneda raseduse mis tahes staadiumis..
  • Mõnel juhul ei saa arstid oma patsientidel maksatsirroosi põhjust kindlaks teha. Seda tüüpi haigust nimetatakse krüptogeenseks tsirroosiks..

Sümptomid

Mõnede märkide järgi on võimalik tulevases emas maksatsirroosi kindlaks teha. Kuid mõnda neist leidub paljudel rasedatel, kes pole tsirroosiga haiged. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad tsirroosi põhjusest ja tüübist. Pöördumatu haiguse peamised esimesed nähud on järgmised:

  • Parema hüpohondriumi valu;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Nahavärvi muutus - muutub kollaseks;
  • Pidev väsimustunne, nõrkus, apaatia, samuti isutus ja kehakaalu langus;
  • Sügelev nahk;
  • Söögitoru või mao veritsus, mis väljendub verise oksendamise vormis;
  • Laienenud maks ja põrn;
  • Uriini tume värv ja väljaheidete hele värv;
  • Keele värvus muutub karmiinpunaseks;
  • Ämblikveenide ilmumine kõhule.

Maksatsirroosi diagnoosimine raseduse ajal

  • Maksatsirroosi on võimalik diagnoosida lapseootel emal nii varajases kui ka hilises staadiumis.
  • Arst uurib patsienti, selgitab haiguse kaebusi ja sümptomeid.
  • Täpne diagnoos nõuab biokeemilist vereanalüüsi.
  • Seda uuringut kasutades uurime bilirubiini, sapphapete, albumiini, kolesterooli ja maksaensüümide taset. Rasedad lähevad maksa ultraheli.
  • Mõnel juhul on biopsia võimalik. Kuid biopsiat kasutatakse harvadel juhtudel DIC-i võimaliku komplikatsiooni tõttu.

Tüsistused

Maksatsirroos on ohtlik, kuna see põhjustab palju tüsistusi, mis võivad lõppeda mitte ainult sündimata lapse, vaid ka raseda surmaga. Elundi ja selle struktuuri talitlushäire tõttu ilmneb talitlushäire kogu kehas.

  • Raseduse varases staadiumis raseduse katkemine ja hiljaaegu surnud lapse sünd.
  • Turse ja astsiit on tingitud vee ja soola peetusest kehas.
  • Verejooks algab veenilaiendite tõttu. Eriti söögitoru ja mao jaoks.
  • Maksa entsefalopaatia avaldub tsirroosiga patsiendi unehäirete ja veidra käitumise vormis.
  • Hüperslenism on punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede vähenemine põrna suurenemise tõttu.
  • Spontaanne bakteriaalne peritoniit, mis tuleneb söögitoru või mao veritsusest. Seda nakkushaigust peetakse eluohtlikuks ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist..

Ravi

Mida sa teha saad

Arstid ei soovita raseduse ajal tsirroosi põdevatele tüdrukutele rasedust. Haigus halvendab raseduse kulgu ja mõjutab negatiivselt lapse arengut. Sageli esinevad raseduse katkemised esimesel ja teisel trimestril. 20% -l tsirroosiga patsientidest sünnivad surnud lapsed. Kui haigus tekkis pärast rasedust, on vajalik pidev arstide jälgimine. Maksatsirroosi kahtluse korral on seda ise ravida ja traditsioonilise meditsiini abil võimatu. Pöörduge viivitamatult arsti poole. Arst oskab anda soovitusi raviks, mida tuleb järgida..

Mida arst teeb

Tsirroosi diagnoosimisel ei soovita arst rasedust säilitada. Kui lapseootel ema otsustab rasedust jätkata, on arstide kontroll vajalik pidevalt. Maksarakkude ainevahetuse parandamiseks on ette nähtud sobivad ravimid. Haigus on pöördumatu, kuid ravi eesmärk on tsirroosist tingitud võimalike komplikatsioonide ärahoidmine või kõrvaldamine. Ja ka lapse säilitamiseks ja täielikuks arenguks.

Raseda maksatsirroos on lapsele ohtlik

Kas tsirroos mõjutab rasedust ja loote arengut? Iga naise rasedust seostatakse imeliste ootustunnetega ja sündiva lapsega kohtumise väriseva hetkega. Kuid see on kogu kehas suurte muutuste aeg, alustades hormonaalsest kohanemisest ja lõpetades kõigi krooniliste haiguste ägenemisega.

Maksa muutus ja rasedus

Enne huvitava olukorra tekkimist on väga oluline ette valmistuda, testid teha, kõigi arstide juures läbi viia eksam. Muidugi on see aeg tingitud asjaolust, et kogu keha ja maksa töö, sealhulgas.

Esimesed märgid, mis ilmnevad huvitavas seisundis naistel esineva tsirroosina esineva haiguse korral, on samad, mis selle haiguse algfaasis. Need sisaldavad:

  • Temperatuuri tõus;
  • Nõrkus;
  • Toolide vahetus.

Need samad sümptomid võivad esineda raseduse ajal ja on norm. Sama toksikoos esimesel trimestril põhjustab heaolu halvenemist, iiveldust, oksendamist, kehakaalu kerget langust. Ja see pole tingimata tsirroos. Tugeva toksikoosi ilminguga tuleb patsienti ravida, selleks on ette nähtud säilitusravi kuni haiglavoodini.

Kui patoloogiaid ei leita, siis maksa suurus, selle sisemine struktuur rasedatel ei muutu. Ehkki võib märgata, et selle organi, aga ka sapipõie funktsioon on nende suurenenud koormuse tõttu märgatavalt halvenenud.

Maksa aktiivsus naisel, kes asub rikkumisteta positsioonis, tagab täielikult kõik metaboolsed protsessid kehas. Kuid selliseid märke nagu kollatõbi, valu paremas hüpohondriumis iseenesest ei saa ilmneda. See võib näidata, et nõrgema soo esindajal on tsirroosi kahtlus. Täiendav uurimine on vajalik, kuna paljud vaevused võisid varjatud minna ja tulevane ema ei kahtlustanud isegi nende olemasolu. Samuti võivad näärme kõrvalekalded põhjustada varajast toksikoosi..

Maksahaigus

Kõige tavalisem vaev rasedatel. See patoloogia ilmneb ainult tiinuse perioodil ja on ajutine. See ilmneb sapi stagnatsiooni tõttu ja väljendub naha tugevas kollasuses ja naha tugevas sügeluses. Selle haigusega patsientide tervislikku seisundit ei rikuta, kõhus pole valusid. See ilmneb peamiselt rasedate kolmandas trimestris. Mõnikord võib naha sügelus avalduda 6–12 nädala pärast.

See on haiguse kõige lihtsam vorm, keerukama ilminguga, patsiendid kurdavad:

  • Nõrkus;
  • Unisus;
  • Püsiv kõhukinnisus;
  • Võimetus pikka aega magama jääda;
  • Raske kõrvetised, mis suureneb kestuse suurenemisega.

Nädala pärast, pärast sünnitust teine, peatub sügelised ja naha sügelus. Kolestasis on päritav emalt tütrele ja seda korratakse järgnevate raseduste ajal. Seda haigust seostatakse platsenta hormoonide suurenenud tööga. Samuti on võimalik kolestaasi esinemine naistel, kes võtsid rasestumisvastaseid tablette enne rasedust. Selle haiguse raviks pole ravimeid. Halb enesetunne iseenesest ei tähenda raseduse katkestamist. Kuid te ei tohiks oma tervist vastutustundetult kohelda. Kolestaas suurendab loote enneaegse sündimise riski, samuti selle surma sünnituse ajal või lapsekingades. Seetõttu on väga oluline jälgida lapse tervislikku seisundit. Naine võib sünnitada 38 nädalal ja kui haigus on keeruline, on sünnitus lubatud 36. nädalal. Naised, kellel on esinenud kolestaasi, on põletikuliste haiguste suhtes altid..

Naistel on lapseootus üsna haruldane, kuid selle haiguse problemaatiline olemus on endiselt väga tõsine, kuna emade (18%) ja vastsündinute (23%) suremus on väga kõrge. Kõige sagedamini leitakse seda lammutamisel rasedate naiste kolmandas trimestris ja selle haripunkt langeb 36-37 nädalale.

  • Iiveldus;
  • Kõhuvalu;
  • Oksendamine
  • Migreen;
  • Raske kõrvetised;
  • Nõrkus kogu kehas.

Uurimisel on maksa suurus märgatavalt vähenenud. Enamikul patsientidest on äge maksapuudulikkus, mis 70–80% juhtudest põhjustab surma. Rasedate naiste ägeda rasvmaksa põhjus on seni teadmata. Diagnoosi paneb arst pärast uuringuid ja katseid. Raseduse katkestamiseks on oluline neid õigeaegselt läbi viia ja nii kiiresti kui võimalik. Seetõttu tuleb selle diagnoosiga patsiendid kiiremas korras haiglasse viia ja intensiivset taastusravi rakendada. Kui haigus taandub ja patsient taastub, võib naine arvestada järgmise raseduse normaalse tulemusega.

Nagu ka eelnev vaev, jääb gestoos ja selle esinemise põhjused rasedatel ebaselgeks. Samal ajal on neil veresoonte vähenemine, südamefunktsioon nõrgeneb ja vere hüübimine väheneb. Turse ilmub. Gestoosi esimestel ilmingutel on need varjatud tursed, mis on seotud asjaoluga, et kehas säilib vedelik. On väga oluline, et te ei raviks ennast ja ei võtaks diureetikume. Proeklampsia on haiguse raske vorm, mille korral pärast turset algab närvisüsteemi kahjustus.

Patsient kaebab:

  • Sagedased peavalud;
  • Peapööritus;
  • Iiveldus
  • Oksendamine
  • Ebapiisav ja häiriv hinnang toimuvale.

See on peamiselt tingitud aju vereringe häirumisest. Gestoosi kõige raskem staadium on eklampsia. Peamine sümptom on krampide ilmnemine kogu kehas. Selle tõttu ilmneb hüpertensioon, mis võib omakorda põhjustada insuldi. Võimalik on ka selline tüsistus nagu platsenta enneaegne irdumine ja see põhjustab loote surma. Gestoosi õige ravi määrab arst pärast laborikatsete komplekti. Seda haigust on lõpuni võimatu ravida, kuid on võimalik jälgida ja kontrollida patsiendi tervislikku seisundit ning ennetada selle haiguse raskeid staadiume. Selle haiguse mis tahes staadiumis on ravi alternatiivsete meetoditega vastuvõetamatu.

See ilmneb arenenud gestoosi vormis. Tavaliselt ilmneb see kolmandas trimestris. Paremas hüpohondriumis on iiveldus, oksendamine, valu, tursed on kogu kehas nähtavad. Ilmuvad kollatõbi, maksapuudulikkus, verega oksendamine, krambid. Tehakse ultraheli, millel on ehhogeensete hemorraagiatega maksa lõigud selgelt nähtavad. HELLP-i sündroomiga on näidustatud kiireloomuline haiglaravi koos keisrilõikega. Enamikul juhtudel kaovad sümptomid nädal pärast sündi. Haiguse kordumise oht järgmise raseduse ajal on väga väike ja ulatub vaid 4% -ni. Kuid ikkagi viidatakse patsiendile selle patoloogia arengu riskigruppi.

Maksa tsirroos ja sünnitus

Rase ema läbib mitu hepatiidi testi. Seetõttu on nii oluline jälgida oma tervist ja kui ilmnevad esimesed nähud, rääkige sellest arstile. Hepatiiti iseloomustavad tavalised nähud on naha- ja silmavalkude kollasus. Nagu kõigi maksahaiguste puhul, iseloomustab hepatiiti nõrkus, iiveldus, seedehäired, gag-refleks, valu paremas hüpohondriumis. Haiguse ägedas vormis ei saa patsienti ravida, peate ootama, kuni immuunsus ise üritab keha taastada. Kroonilist hepatiiti peab ravima ainult raviarst, kes võtab arvesse kõiki riske patsiendile ja määrab õige ravi..

Krooniline hepatiit on maksahaigus, mis kestab üle kuue kuu. Raseduse algus haigusega on täiesti võimalik. Sümptomid naisel, kes ootavad last, langevad täielikult kokku hepatiidi tavalise ilminguga sümptomitega. See on naha ja silmade kollasus, iiveldus, üldine letargia, kehatemperatuuri kerge tõus. Raseda naise hepatiidi seisundi järsu halvenemisega märgitakse kõigi maksafunktsioonide talitlushäire, mis tingib vajaduse patsiendi kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Kroonilise aktiivse hepatiidi korral ei soovitata rasedust ega loodet. Kui naine keeldub abordist, siis on vaja läbi viia haiguse kombineeritud terapeutiline ravi. Määrake voodipuhkus, sagedased söögikorrad kuni viis korda päevas, õige toitumine. Günekoloog ja terapeut peavad patsiente jälgima kogu lapse kandmise aja jooksul.

Nagu ka selle haiguse muud tüüpi vormid, ilmneb primaarne biliaarne tsirroos:

  • Naha kollasuses;
  • Tugev sügelus;
  • Valulikkus;
  • Naha pigmentatsioon.

Haiguse tulemus sõltub selle hooletusest. Raseduse ajal võib seda sageli segi ajada kolestaasiga. Selle peamine erinevus on see, et sümptomid ei kao pärast sünnitust, nagu juhtub kolestaasiga. Maksa ja sapipõie tsirroos viib nendes elundites kivide moodustumiseni. Teisel trimestril võib ilmneda haiguse ägenemine, mis on tingitud kivide liikumisest. Kui sapi väljavoolu ei saa taastada, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sapikivitõve sagedaste ägenemiste all kannatavatel patsientidel soovitatakse elund enne rasedust eemaldada või varases staadiumis katkestada..

Krooniline koletsüstiit on sapipõie haigus, mida põhjustavad mitmesugused mikroobid. Loote kasvuga suureneb rõhk siseorganitele ja paremas hüpohondriumis ilmneb valu. Kõige sagedamini annab haigus end tunda raseduse kolmandal trimestril ja on selle lõpetamise aluseks.

Selline salakaval haigus nagu tsirroos areneb pärast erinevat tüüpi hepatiiti, maksa toksiine ja mitmesuguseid rikkeid kogu kehas.

Sel juhul rikutakse elundis maksakude homogeensust ja ilmuvad sõlmed. Selle tulemusel väheneb suguhormoonide töö.

Sellise haigusega nagu tsirroos aktiveeritakse maksa töö rasedatel, emaka veritsus võib ilmneda perioodil pärast lapse sündi, verejooks söögitorust. Tsirroosi diagnoosiga rasedatel sünnib 20% surnud beebisid, seetõttu ei ole soovitatav last hoida ja sünnitada. Patsient peab olema veendunud abordi vajalikkusest, kuna tema tervisele on tohutu oht. Kuid kui naine soovib last päästa ja sünnitada, vajab ta arstide hoolikat jälgimist.

Rasedus ja tsirroos

Maksa tsirroos on haigus, millel on palju põhjuseid ja arengutegureid. Mitte alati ei saa inimene neid põhjuseid mõjutada ja seetõttu võib raseduse ajal ilmneda maksatsirroos (või pigem esineda selle esimesed sümptomid). Lisaks võib juba tsirroosi põdev naine rasestuda.

Rasedus ja maksatsirroosi esimesed sümptomid

Muidugi on rasedus kehale koormav ning see võib mingil määral mõjutada maksatsirroosi esimeste märkide ilmnemist..

Kuid ikkagi on algne käivitav tegur (või tegurid) muud põhjused: see võib olla viirushepatiit, sapikivihaigus, pärilikud patoloogiad, alkoholism, toksiline hepatiit, autoimmuunne hepatiit, aga ka teadmata tegurid (näiteks primaarse biliaarse tsirroosiga).

Millised on maksa tsirroosi nähud raseduse ajal? Need on samad märgid, mis on iseloomulikud tsirroosi algstaadiumile - kompensatsiooni staadiumile. Siin nad on:

  • Veidi kõrgendatud kehatemperatuur
  • Halb isu, kaalulangus
  • Nõrkus, raskused tuttavate asjade tegemisel
  • Düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus)
  • Parema hüpohondriumi valu, kerge, tuhm
  • Kollatõbi

Kuid paljud neist märkidest ei pruugi rääkida maksatsirroosist, vaid kaasnevad raseduse endaga. Veidi kõrgendatud kehatemperatuur (kuni 37,2 ° C) võib raseduse ajal olla normaalne..

Esimesel trimestril on kehv isu, iiveldus ja isegi oksendamine, samuti kerge kehakaalu langus rasedate naiste varase toksikoosi tunnused.

Riigi olulise rikkumisega tuleb sellist toksikoosi ravida. Nõrkus, kehv tervis on ka mõned raseduse tunnused.

Kõhukinnisus, suurenenud gaaside moodustumine kaasnevad sageli ka rasedusega ja kaovad mõnikord alles pärast sünnitust. Eriti sageli muretsevad need protsessid rasedatel kolmandal trimestril..

Sellised märgid nagu valu paremal küljel ja kollatõbi muidugi ei saa raseduse tõttu iseenesest ilmneda. Kuid need sümptomid ilmnevad mõnikord raseduse harvaesineva komplikatsiooni tagajärjel - rasedate intrahepaatiline kolestaas.

See areneb ebatavaliste reaktsioonide tõttu muutunud hormonaalsele seisundile raseduse ajal. Sel juhul on täiendavate uuringute abil võimalik kolestaasi ja tsirroosi diferentsiaaldiagnostika..

Diagnoosimine on eriti keeruline primaarse biliaarse tsirroosi korral. Nii kolestaasi kui ka primaarse biliaarse tsirroosi korral tõuseb eriti aluselise fosfataasi tase, samal ajal kui AcT, Alt, gamma-GGT aktiivsus sellisel määral ei suurene ja bilirubiin võib olla normaalne.

Primaarse biliaarse tsirroosi märk on antimokokriaalsete antikehade olemasolu. Ultrahelis ei pruugi olla mingeid spetsiifilisi märke, kuid tsirroosiga võib tuvastada regeneratsiooni sõlmed. Raseduse ajal tehakse maksabiopsiat harva..

Mõnikord diagnoositakse täpselt pärast sünnitust. Kuid kolestaasi või primaarse biliaarse tsirroosi täpne diagnoos ei mõjuta ravi taktikat.

Seda kasutatakse mõlemal juhul ursodeoksükoolhapet, mis parandab oluliselt ema seisundit ja on lootele ohutu. Lisaks parandab see ravim loote prognoosi: emakasisese surma ja enneaegse sünnituse oht on vähenenud.

Rasedus olemasoleva tsirroosi taustal

Kui naisel on maksatsirroos, on raseduse kavandamisel kõige parem pöörduda arsti poole.

Spetsialist saab määrata vajalikud uuringud ja vajadusel ravi ka raseduse ettevalmistamiseks ja parima ajaperioodi valimiseks.

Kuid muidugi toimub rasedus sageli juhuslikult. Sellises olukorras on vaja günekoloogi teavitada tsirroosi olemasolust.

See on vajalik, et sellisele naisele pöörataks suuremat tähelepanu, samuti maksa kahjustavate ravimite kasutamise vähendamiseks.

Raseduse ajal peaksite maksatsirroosi taustal järgima oma tavapärast dieeti - tabelit nr 5 ning võtma ka soovitatud vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Eelkõige raseduse alguses välja kirjutatud foolhape avaldab positiivset mõju maksafunktsioonile..

Enamikul juhtudel ei mõjuta rasedus tsirroosi kulgu. Samal ajal on 20% -l rasedatest maksatsirroosiga patsientidest seisundi halvenemine.

Prognoos sõltub kompensatsiooni määrast ja tsirroosi aktiivsusest. Hüvitise ja passiivse tsirroosi staadiumis on prognoos parim.

Dekompenseeritud maksatsirroosiga on raseduse prognoos negatiivne, kuid raske tsirroosiga raseduse algus pole kaugeltki alati võimalik.

Eriti mõjutavad raseduse kulgu, sellised tüsistused nagu söögitoru ja mao verejooks.

Need on ohtlikud mitte ainult lootele, vaid ka naise enda elule. Sel põhjusel on kõige parem valmistuda raseduseks..

Kas rasedus on võimalik tsirroosiga

Tsirroosiga raseduse ajal peaks haigla personal jälgima hoolikalt. Kuna haiguse kulg võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mille tagajärg on oht nii emale kui ka lapsele.

Mis on maksatsirroos

See haigus on üsna tõsine, kuna see tähendab elundi ägedat ja kroonilist järkjärgulist hävitamist.

Kuid mõned selle funktsioonid võivad olla kahjustatud. See võib põhjustada häireid peaaegu kõigis eluvaldkondades..

Täiendav negatiivne mõju on toitumisülesande talitlushäire.

Sellise haigusega lapse eostamisel on tagajärjed väga tõsised. Eriti kui te ei vii läbi regulaarseid uuringuid ega alusta ravi vähemalt ajutiselt, et vältida elundi edasist hävimist.

Tsirroosiga raseduse ennetamine on väga oluline. Reeglina kasutavad arstid sünnituse tühistamise otsust. Emme elu päästmiseks peatage embrüo kasv ja areng.

Kuid samal ajal on vanematel täielik õigus keelduda, kuid seda tuleks teha mõne fakti põhjal. Näiteks on haiguse kulg juba aeglane ja tal polnud aega katastroofilisi kahjustusi põhjustada..

Esimesed märgid rasedatel

Tsirroosi ja raseduse tunnused on samad. Sageli on neid segamini teadaoleva toksikoosiga, mis on esimesel trimestril kaasas peaaegu kõigil tulevastel emadel. Eksperdid on tuvastanud hulga tegureid, mis võivad patoloogia arenguga kaasneda:

  • pidev palavik;
  • järsk kaalulangus nälja puudumise tõttu:
  • talumatus isegi nõrga füüsilise koormuse suhtes;
  • unisus;
  • teadvuse segadus;
  • psühho-emotsionaalse tausta süvenemine;
  • söömishäired kõhupuhituse, kõhulahtisuse ja puhituse kujul;
  • märgitakse naha rikkalik kollasus;
  • terav ja tugev õmblusvalu paremas servas, veidi ribide all.

Need üksused võivad põhjustada teistsuguseid häireid, mis ei ole tsirroosi sümptomid. Kuid samal ajal võivad nad nende tõttu ilmuda. Igal juhul on võimatu midagi kodus diagnoosida. Lõppude lõpuks võivad sellised märgid ilmneda üsna sageli.

Kas ma saan sünnitada maksaprobleemide ja rasedusega? Ekspertide sõnul on see tõenäoline. Kuid peaaegu alati soovitatakse sünnitusest hoiduda mitte ainult kaasasündinud patoloogiate, vaid ka ema surma suure riski tõttu.

Põhjused

Sellise tervisekahjustuse vältimiseks piisab mitme haiguse arengut põhjustavate tegurite ärahoidmisest:

  1. Ülekantud autoimmuunse või toksilise hepatiidi tagajärjed.
  2. Pärilikkus.
  3. Keha immuunsussüsteemi kaitse tõsine langus. Selle tagajärjel arenes välja sapiteede tsirroos. Sel juhul mõjutavad kusekanalid.
  4. Pikaajalisel kasutamisel keha kahjustavate ravimite loata kasutamine.
  5. Kaasasündinud ainevahetushäired.
  6. Sapikivi haigus varem, isegi kui sellest õnnestus vabaneda.
  7. Alkoholi, narkootikumide ja nikotiini pidev ja stabiilne kasutamine suurtes kogustes.
  8. Sapiteede põletik ja ummistumine, mille tõttu nad muutuvad põletikuliseks ja kitsaks, põhjustades talitlushäireid.

Mõnikord ei suuda arstid isegi põhjaliku uurimise ajal põhjust kindlaks teha. Sel juhul tehakse sarnane diagnoos. Haigust on palju raskem ravida.

Diagnostika

Enamikul juhtudel saab terviseprobleemide olemasolu kindlaks teha regulaarse arsti külastamise tulemusel. Sageli ei suuda ta täpset diagnoosi panna ja selleks kasutavad nad järgmisi protseduure:

  • kliiniline või üldine vereanalüüs;
  • fekaalide ja uriini kontrollimine spetsiaalse neeruensüümi kontsentratsiooni suhtes seal;
  • verekeemia.

Sel juhul peavad spetsialistid tegema sobivad mõõtmised, mille käigus nad määravad kindlaks:

  • maksa moodustava aine konsistents;
  • suurus;
  • tihedus.

Võimalikud tüsistused

Naise erilisel perioodil töötavad paljud süsteemid senisest hoolikamalt..

Sama kehtib maksa kohta, mis peab töötlema rohkem aineid. Sellepärast, millised probleemid võivad tekkida isegi selle organi haiguste puudumisel.

Selle tagajärjel võib see põhjustada järgmisi probleeme:

  • surnult sündinud;
  • enneaegne sünnitus;
  • kõrge tursus;
  • maksapuudulikkus (entsefalopaatia);
  • veenide tugev laienemine, mis põhjustab verejooksu seedetraktis.

Väga sageli peate kasutama stimuleerimisprotseduuri või tegema operatsiooni (keisrilõige).

Mida teha raseduse ja maksatsirroosi ajal? Hoolige oma tervise eest ja vältige arstide ettekirjutuste vähimatki rikkumist. Ainult sel juhul on väike tõenäosus loomulikuks sünniks.

Mõju lapsele

Maksatsirroosi mõju raseduse ajal on üsna suur. Sellel kehal on äärmiselt oluline funktsioon. Töötleb kõik toitained. Kui need on mürgised, vabaneb neist ja eemaldub loomulikult.

Seetõttu on tungiv vajadus alkoholi, raskete antibiootikumide, nikotiini ja muude keha tõsiselt koormavate ainete täielik tagasilükkamine.

Sellistel asjaoludel on beebil väike eluvõimalus. Kuid vaimsete ja füüsiliste puuete tõttu võib seda ikkagi keeruliseks muuta. Tulenevalt asjaolust, et mõni soovimatu element langeb sellegipoolest selle arenevasse kehasse.

Emakas olles on tema kesknärvisüsteem üsna ebastabiilne. See võib põhjustada vaimseid probleeme..

Harvadel juhtudel märgatakse mutatsioone. Meditsiinipraktikas leidis aset sarnane tulemus. Seetõttu on selles olukorras äärmiselt oluline hoolitseda mitte ainult oma tervise eest.

Vajalike uuringute tagasilükkamine on rangelt keelatud. Isegi kui emal on õigus keelduda.

Selle tulemuseks võib olla:

  • enneaegsus;
  • autism;
  • probleemid ainevahetusprotsessiga alates sünnist;
  • vaimse tervise probleemid.

Ravi ja ennetamine

Esmalt peate mõistma ühte olulist fakti ja mitte seda eitama. Märkimisväärsete maksaprobleemidega ei peaks te mõtlema planeerimata kontseptsioonile. Vähemalt hetkeni, mil haigus hakkab end vähem tundma.

Vastasel juhul on kaasaegses meditsiinis palju võimalusi lapse saamiseks ilma riskita..

Ravi ajal on põhirõhk maksa toitvate spetsiaalsete ravimite kasutamisel. Need võimaldavad isegi kahjustatud elundil oma funktsioone täies mahus täita. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on rangelt keelatud.

Ennetamiseks on vaja:

  1. Jälgige immuunsussüsteemi toimimist, rikkumiste korral pöörduge kliinikusse ja viige läbi vajalikud testid ja analüüsid.
  2. Kasutage arsti soovitatud spetsiaalseid vitamiinikomplekse. Samal ajal ei tohiks kalduda kõrvale oma ettekirjutustest ja teha valik odavamate kasuks, kui see pole õigustatud.
  3. Narkootikumide, alkoholi ja nikotiini tarvitamine on rangelt keelatud. Isegi väikeste annuste kasutamisel põhjustab see tüsistusi, mille tagajärjeks on 80% tõenäosus lapse surma jaoks..
  4. Eelnevalt (enne rasestumist) peaksite hoolitsema vaktsineerimise eest igas astmes hepatiidi vastu. See on tingitud asjaolust, et see patoloogia põhjustab enamikul juhtudel tsirroosi.
  5. Järgige rangelt toitumisspetsialisti soovitusi.

Sünnitus ja sünnitusaeg

Kahjuks on emal 50% -l juhtudest pärast sünnitusprotseduuri sisemine verejooks. See võib põhjustada surma. Sellise tulemuse vältimiseks on ette nähtud spetsiaalsed ettevalmistused. Need vähendavad riski, kuid ei välista seda täielikult..

Sel juhul on pärast sünnitust vaja hoolikamalt ravida naise tervist, kontrollida oma toitumist. Väikseimate rikkumiste korral minge haiglasse.

Äärmiselt oluline on haigusest kiiresti lahti saada või veenduda, et sel ajal ei kahjusta see oluliselt keha muid funktsioone.