B-hepatiit ja rasedus. Vaktsineerimine ja rasedus

Rasedad naised peavad läbima B-hepatiidi testid raseduse või sünnituse ajal on võimalik viiruse ülekandmine vastsündinule (vertikaalne ülekandumine). Selle viirusega nakatumisel võib peatamismeetmete võtmata jätmisel ligi 90% -l neist lastest tekkida krooniline infektsioon..

Kui rasedate B-hepatiidi viiruse (HBV) test on positiivne, tuleb ta edasiseks diagnoosimiseks suunata maksahaiguste spetsialisti (hepatoloogi) või nakkushaiguste spetsialisti juurde. Kuigi enamikul naistel pole HBV-nakkuse tagajärjel raseduse ajal komplikatsioone, vajab kogenud spetsialist hinnangut.

HBV-nakkuse vältimiseks tuleb vastsündinule sünnitusruumis anda esimene annus B-hepatiidi vaktsiini ja üks annus HCV immunoglobuliini. Kui neid kahte ravimit manustatakse õigesti esimese 12 elutunni jooksul, on vastsündinul 95% tõenäosus kaitsta B-hepatiidi eest. Täieliku kaitse tagamiseks vajab laps ühe ja kuue kuu vanuselt veel 2 annust B-hepatiidi vaktsiini..

Eriti oluline on arste õigeaegselt teavitada lapseootel ema nakatumisest, et need ravimid oleksid kättesaadavad, sest nende tutvustamiseks pole muud võimalust.

Kas toita last kroonilise B-hepatiidiga?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab B-hepatiidiga naisi rinnaga toita, sest imetamise eelised kaaluvad üles viiruse rinnapiima kaudu levimise võimaliku riski. Kuna kõik vastsündinud peavad sündides saama B-hepatiidi vaktsiini, vähendatakse HCV ülekandumise riski miinimumini.

Kuidas mõjutab rasedus kroonilise B-hepatiidi kulgu?

Kõik HBV-nakkusega naised vajavad hoolikat jälgimist. Tavaliselt üldine heaolu ei halvene ja viiruste koormus ei suurene. Võimalik on suurendada kortikosteroidide taset ja tõsta ALAT taset raseduse hilisperioodil ja sünnitusjärgsel perioodil. Sel juhul peetakse maksatsirroosi tekkimise riski madalaks.

Kas krooniline B-hepatiit mõjutab rasedust?

Reeglina taluvad kroonilise B-hepatiidiga naised tsirroosi puudumisel rasedust ohutult; madala maksafibroositasemega on rasedus ohutu. On tõendeid, et kroonilise B-hepatiidiga rasedatel on rasedusdiabeet oluliselt sagedamini kui tervetel (7,7% versus 2% p = 0,001)..

Kas B-hepatiidi viirus levib emakas (läbi platsenta)?

Transplatsentaarset (emakasisest) ülekannet, ehkki see põhjustab väheseid nakkusi lastel, ei takista kohene vastsündinu immuniseerimine. HBV transplatsentaarse ülekandumise riskifaktoriteks on: ema HBeAg (+), HBsAg tase ja HBV DNA tase. Üks uuring näitas, et rasedate HBV DNA tase ≥108 koopiat / ml korreleerus suurema emakasisese ülekande tõenäosusega.

Kas on oht nakatada sünnituse ajal (B-hepatiidi viiruse perinataalne ülekandumine)?

HBV edasikandumise teoreetilisteks riskideks sünnitusel on kontakt emakakaela sekretsiooni ja ema verega. HBV perinataalne ülekandumine põhjustab kõrgeid krooniliste infektsioonide esinemissagedusi: kuni 90% HBeAg (+) naistest sündinud lastest. Üldiselt on teada, et enamik perinataalseid ülekandeid toimub sünnituse ajal või enne seda, sest vaktsineerimine hoiab ära vastsündinute nakatumise 80–95% juhtudest.

Kas mul peab olema keisrilõige HBV-nakkusega naistele??

Planeeritud keisrilõige võib vähendada HBV perinataalse edasikandumise riski ainult kõrge viiruskoormusega (üle 1 000 000 kopika / ml) HBeAg (+) emade rühmas. Keisrilõige ei mõjuta immunoprofülaktika taset. Kui immunoprofülaktika puudub, võib plaaniline keisrilõige vähendada HBV vertikaalse edasikandumise tõenäosust.

Soovitused HBV-ga nakatunud naistele, kes planeerivad rasedust

Naised, kellel on madal fibroositase (0-1, 1-2) ja madal HBV DNA tase

- Rasedus enne ravi.

Naised, kellel on mõõdukas fibroos (2-3), kuid ilma tsirroosita

- Ravi enne rasedust; kui ravile ilmneb vastus, katkestatakse ravi kuni raseduseni.

Raske fibroosiga naised (3, 3–4)

- Ravi enne rasedust ja raseduse ajal; ravi jätkamine pärast sünnitust.

Naised, kellel on madal fibroos, kuid kõrge HBV DNA

- Ravi B-kategooria ravimitega viimasel trimestril.

Joonis 1 Algoritm rasedate naiste uurimiseks ja HBV nakkuse juhtimiseks rasedatel

B-hepatiit ja rasedus

B-hepatiit on viirusinfektsioon, millel on verekontakti ülekandemehhanism ja maksarakkude valdav kahjustus. Haiguse aktiveerimine rasedatel emadel viib erinevate komplikatsioonide tekkeni kuni raseduse katkestamiseni igal ajal.

Haiguse üldised omadused

B-hepatiidi põhjustajaks on DNA viirus. Meditsiinipraktikas on selle viiruse erinevaid variante, sealhulgas need, mis on vastupidavad standardsele viirusevastasele ravile. Nakkuse allikas on haige inimene või viirusekandja. Haigus esineb igas vanuses..

B-hepatiit edastatakse verekontakti kaudu (vere kaudu). Võimalikud on järgmised nakkusteed:

  • loomulik (seksuaalne ja vertikaalne);
  • kunstlik (invasiivsed protseduurid ja protseduurid, narkootiliste ainete intravenoosne manustamine jne);

Inimeste vastuvõtlikkus B-hepatiidi viirusele on väga kõrge. Nakatumiseks piisab minimaalsest vereannusest (10 ml). Viirust leidub ka bioloogilistes vedelikes (suguelundite eritunud süljes).

Veresse tungides levib viirus kogu kehas ja siseneb maksa. Maksas toimub aktiivne viiruserakkude paljunemine. Sel juhul ei hävita viirus maksarakke otseselt. Elundi kahjustus ilmneb autoimmuunsete protsesside käivitamise tagajärjel. Maks lakkab normaalselt funktsioneerimast ja arenevad haiguse peamised sümptomid.

B-hepatiidi raske käik põhjustab paratamatult tsirroosi ja maksapuudulikkuse arengut. Sel juhul kannatab igat tüüpi ainevahetus ja toimub tõeline "metaboolne torm". Entsefalopaatia (ajukahjustus) ja hemorraagilise sündroomi areng on väga iseloomulik. Massiline verejooks põhjustab sageli patsiendi surma.

Haiguse sümptomid

B-hepatiiti võib raseduse ajal tunda igal ajal. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 180 päeva. Praegu ei ole haiguse sümptomeid täheldatud. Rase naine tunneb end hästi ega ole isegi teadlik ohtliku viirusega nakatumisest.

Prodromaalne periood algab 50-180 päeva pärast nakatumist ja kestab mitte rohkem kui 10 päeva. Sel ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • naha ja sklera kollasus;
  • parema hüpohondriumi valu maksa suurenemise tõttu;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • liigesevalu;
  • naha sügelus (koos kolestaasi tekkega - sapijuhade ummistus).

Märgitakse, et raseduse ajal on B-hepatiit raskem ja põhjustab sageli kroonilist protsessi. Krooniline hepatiit areneb 15% -l kõigist naistest pärast 6 kuud pärast haiguse algust. Haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Märgitakse märkimisväärset nõrkust, jõu kaotust, maksa ja põrna suurenemist. Haiguse progresseerumisega ilmnevad ekstrahepaatilised ilmingud:

  • nahakahjustus (telangiektaasia);
  • hemorraagiline sündroom ja verejooks;
  • aneemia;
  • glomerulonefriit (neerukahjustus);
  • polüartriit;
  • endokriinsüsteemi häired.

B-hepatiidi mis tahes etapis on võimalik haiguse kiire progresseerumine ja maksapuudulikkuse areng. See komplikatsioon provotseerib muude probleemide ilmnemist, sealhulgas häireid hemostaatilises süsteemis. Areneb verejooks söögitoru veenilaienditest, liituvad mitmesugused seedetrakti häired. Haigus võib lõppeda kooma ja surmaga..

Raseduse tüsistused

Raseduse ajal on tüsistuste peamine põhjus rasked ainevahetushäired. Kõige sagedamini tekivad järgmised tingimused:

  • raseduse katkemine varases staadiumis;
  • enneaegne sünnitus;
  • raske preeklampsia;
  • platsenta puudulikkus;
  • loote hüpoksia ja selle arengu viivitus;
  • nefropaatia;
  • verejooks.

Haiguse kroonilises kulgemises täheldatakse selliseid tüsistusi palju harvemini..

Tagajärjed lootele

Raseduse ajal on võimalik viiruse vertikaalne ülekandumine naiselt lootele. Statistika kohaselt on nakatumise risk I ja II trimestril umbes 5%. Kui naine on nakatunud III trimestril, on lapse nakatumise tõenäosus kuni 70%. Mida suurem on viiruse kontsentratsioon lapseootel ema veres, seda suurem on loote nakatumise tõenäosus. Nakkuse vertikaalse edasikandumisega areneb 80% vastsündinutest B-hepatiidi krooniline vorm.

Enamikul juhtudel toimub beebi nakatumine sünnituse ajal. Planeeritud keisrilõige vähendab mõnevõrra vastsündinu nakatumise tõenäosust, kuid ei anna täielikku garantiid beebi ohutuse kohta. Vigastuste ja veritsemisega sünnituse ajal suureneb beebi nakatumise oht mitu korda.

Diagnostika

Diagnoosi saab kinnitada raseda naise veres antigeenide ja B-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamisega. Viirusliku hepatiidi skriinimine on kohustuslik kõigile arsti juures registreeritud emadele. Vereanalüüs tehakse esimesel esinemisel günekoloogile, samuti 30 nädala jooksul.

Suur tähtsus on maksaensüümide aktiivsuse määramisel naise veres. ALAT ja ASAT tase võimaldab teil hinnata protsessi tõsidust ja maksa jõudlust. Hinnake haiguse ekstrahepaatiliste ilmingute välistamiseks kindlasti hemostaatilise süsteemi seisundit.

Ravimeetodid

B-viirushepatiidi ravi põhineb tänapäevaste ülitõhusate viirusevastaste ravimite ja interferoonide kasutamisel. Raseduse ajal on need ravimid vastunäidustatud. Rasedatel emadel viiakse läbi ainult sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada naise üldist seisundit.

Nakkushaiguste spetsialist peab jälgima kõiki rasedaid, kelle veres tuvastatakse B-hepatiidi viirus. Kohaletoimetamise viisi valimise küsimus otsustatakse individuaalselt. Naise ja loote heaolu korral on soovitatav iseseisvad sünnitused.

D-hepatiit

Hepatiit D. ei esine iseseisvalt, vaid ainult koos viirushepatiidiga B. See eksisteerib eranditult segainfektsiooni vormis, kuna hepatiidi B antigeenide puudumisel ei ole see võimeline paljunema. Nende kahe nakkuse kombinatsiooni iseloomustab haiguse raske käik. Seganakkusega kaasneb palju sagedamini tõsiste komplikatsioonide teke. Iseloomustab kiire üleminek kroonilisele vormile ja maksapuudulikkuse teke.

Ärahoidmine

Parim viis enda ja lapse kaitsmiseks B-hepatiidi eest on vaktsineerimine. Vaktsiini võib anda 6-12 kuud enne kavandatud rasedust. Lapse ootamise ajal vaktsineerimist ei tehta.

Üldised soovitused kaitseks viirushepatiidi vastu:

  1. Juhuslikest seksuaalsuhetest keeldumine.
  2. Vajadusel barjääriliste rasestumisvastaste vahendite (kondoomide) kasutamine.
  3. Kõigi meditsiiniliste manipulatsioonide teostamine ühekordselt kasutatavate instrumentidega.
  4. Isiklik hügieen (individuaalsete pardlite, hambaharjade, maniküüritarvikute kasutamine).

Kõigi soovituste järgimisel väheneb märkimisväärselt B-viirushepatiidi nakatumise oht. Riskirühma kuuluvad naised (meditsiinitöötajad, maniküüri- ja tätoveerimiskabinettide töötajad) peaksid annetama verd viirushepatiidi antikehade tekitamiseks iga 6 kuu tagant. Haiguse avastamisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

B-hepatiidi rasedus

B-hepatiit on viirusnakkus, mis esineb peamiselt maksa kahjustuse ja kliiniliste ilmingute polümorfismiga alates viirusekandjast ja ägedast hepatiidist kuni progresseeruvate krooniliste vormideni ning tagajärjeks maksatsirroos ja hepatokartsinoom. Hepatiit koos patogeeni ülekandumisega verega. SÜNONÜÜMID

B-hepatiit, seerumihepatiit, süstlahepatiit.
Kood ICD-10-l
B16 äge B-hepatiit.
B18 Krooniline viirushepatiit.

EPIDEMIOLOOGIA

B-hepatiit - äge antroponoos. Haigusetekitaja reservuaar ja nakkuse allikas on ägeda ja kroonilise B-hepatiidi viirusekandjad (need on ka haiguse ebaselgete vormidega patsiendid, keda on 10–100 korda rohkem kui ilmsete nakkusvormidega patsiente). Viimased on teistele epidemioloogiliselt ohtlikumad. Ägeda B-hepatiidi korral on patsient nakkav alates inkubatsiooniperioodi keskpaigast kuni haripunkti ja keha täieliku viirusest vabanemiseni. Haiguse krooniliste vormide korral, kui täheldatakse patogeeni elukestvat püsimist, on patsient nakkuse allikana pidev oht.

Infektsioonimehhanism on hemokontaktne, mitteülekantav. Eristage looduslikke ja kunstlikke nakkusi.

Looduslikud rajad on suguelundid ja vertikaalsed. Suguelund võimaldab teil arvestada B-hepatiidi STLI-dega. Vertikaalne tee realiseerub peamiselt sünnituse ajal, umbes 5% loodetest on nakatunud emakasse. Kui naine on nakatunud raseduse III trimestril, ulatub lapse nakatumise oht 70% -ni, HBSAg-kandjaga - 10%.

Suurimat viiruse ülekandumise riski emalt lootele täheldatakse juhul, kui rase naise veres on samaaegselt HBSAg ja HBEAg (nakkuse replikatiivne faas), kõrge vireemia tase. Võimalik vere kaudu leviva viiruse ülekandumine (patsiendi verega kokkupuutel võib esineda tavalisi pardleid, käärid, hambaharju ja muid esemeid).

B-hepatiidi kunstlikud (kunstlikud) ülekandumisviisid hõlmavad vere ja selle komponentide vereülekannet (selle tee olulisus on viimastel aastatel langenud), diagnostilisi ja terapeutilisi invasiivseid protseduure, mida viiakse läbi halvasti steriliseeritud instrumentidega, s.o. saastunud veri. Viimastel aastakümnetel on esiplaanile tulnud mittemeditsiinilised parenteraalsed sekkumised - narkootiliste ja nende asendajate intravenoosne manustamine. Suur oht on tätoveeringute, mitmesuguste sälkude, ümberlõikamise jms pealekandmine..

B-hepatiidi viiruse peamine ülekandetegur on veri; nakkuse saamiseks patsiendilt piisab, kui vastuvõtliku inimese kehasse satub minimaalse nakkusliku annuse verd (7-10 ml). B-hepatiidi põhjustajat saab tuvastada teistes bioloogilistes vedelikes (suguelundites) ja kudedes.

B-hepatiidi vastuvõtlikkus on kõrge kõigis vanuserühmades. Kõrge riskirühma hulka kuuluvad:
· Annetatud vere saajad (hemofiiliaga patsiendid, muud hematoloogilised haigused; kroonilise hemodialüüsiga patsiendid; patsiendid, kellele tehti organite ja kudede siirdamine; raskekujulise samaaegse patoloogiaga patsiendid, kellel oli palju ja mitmekesiseid parenteraalseid sekkumisi);
· Intravenoossed narkomaanid;
· Homo- ja biseksuaalse orientatsiooniga mehed;
· Kaubandusliku soo esindajad;
· Isikud, kellel on palju ja lühiajalisi seksuaalvahekordi (lootus), eriti suguhaiguste patsientidega;
· Esimese eluaasta lapsed (emalt tuleneva võimaliku nakkuse või meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjel);
· Meditsiinitöötajad, kellel on otsene kokkupuude verega (kutsehaiguse oht ulatub 10–20% -ni).

B-hepatiidi hooajalised kõikumised pole iseloomulikud. Nakkuse levik on laialt levinud. Esinemissagedus on väga erinev. Venemaa kuulub mõõduka B-hepatiidi levimusega territooriumi. Enam kui 2/3 kõigist B-hepatiidi nakatunutest elab Aasia piirkonnas.

KLASSIFIKATSIOON

B-hepatiidil on lai valik kliinilisi ilminguid. Eristada: äge tsükliline (ennast piirav) B-hepatiit (subkliiniline või ebaselge, antiikne, ikteriline, kus ülekaalus on tsütolüüs või kolestaas); Äge atsükliline progresseeruv hepatiit B (fulminantne või fulminantne pahaloomuline vorm).

Kursuse raskusaste eristab kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.

Kroonilisel B-hepatiidil võib olla kaks faasi - replikatiivne ja integratiivne, erineva morfoloogilise ja kliinilise-biokeemilise aktiivsusega. Krooniline B-hepatiit hõlmab ka tsirroosi ja primaarset hepatotsellulaarset kartsinoomi. Mõned autorid eelistavad nimetada viimast kahte vormi kroonilise B-hepatiidi tagajärjeks..

HEPATIITI ETIOLOOGIA (PÕHJUSED) B

B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustajaks on DNA-d sisaldav viirus (virion on Dane'i osake), millel on keeruline antigeenne struktuur. Eristati virioni antigeenseid süsteeme: HBSAg (leidub veres, hepatotsüütides, spermas, tupe sekretsioonides, tserebrospinaalvedelikus, sünoviaalvedelikus, rinnapiimas, süljes, pisarates, uriinis); südamekujuline Ag - HBcAg (määratakse hepatotsüütide tuumades ja perinukleaarses tsoonis, seda ei ole veres); HBeAg on veres ja kinnitab HBcAg esinemist maksarakkudes.

Kirjeldatud on HBV mitmesuguseid antigeenseid variante, sealhulgas viirusevastase ravi suhtes resistentsed mutantsed patogeenitüved..

B-hepatiidi viirus on keskkonnas stabiilne. Inaktiveeritakse autoklaavimisega (30 minutit), steriliseerimisega kuiv auruga (160 ° C, 60 minutit).

PATHOENEES

Sissepääsu väravast siseneb hematogeenselt B-hepatiidi viirus maksa, kus replitseeritakse patogeen ja selle Ag. Erinevalt HAV-ist ja HEV-st ei ole HBV-l otsest tsütopaatilist toimet; maksakahjustus toimub immuno-kaudselt, selle ulatus sõltub paljudest teguritest, mis on seotud nakkusliku annusega, viiruse genotüübiga, virulentsusega, samuti keha immunogeneetilise seisundiga, interferooni aktiivsusega ja muude spetsiifilise ja mittespetsiifilise kaitse elementidega. Selle tagajärjel tekivad maksas nekrobiootilised ja põletikulised muutused, mis vastavad mesenhümaalsetele põletikulistele, kolestaatilistele sündroomidele ja tsütolüüsi sündroomidele.

B-hepatiidi äge tsükliline vorm vastab normaalsele reageerimisele patogeeni agressioonile. Viiruse kadumine organismist ja sellest tulenev taastumine on kõigi nakatunud rakkude hävitamise ja patogeeni replikatsiooni kõigi faaside allasurumise tagajärjel interferooniga. Samal ajal kogunevad B-hepatiidi viiruse antigeenide antikehad. Saadud immuunkompleksid (viiruse antigeenid, nende antikehad, komplemendi komponent C3) fagotsütoositakse makrofaagide abil, mille tagajärjel patogeen väljub patsiendi kehast.

B-hepatiidi välkkiireid (atsüklilisi, pahaloomulisi) vorme pakub peamiselt immuunrakkude geneetiliselt määratud hüperergiline vastus antigeenselt võõrastele viirustele, millel on madal interferoonivastus.

Progressiooni ja kroonilisuse mehhanismid on seotud ebapiisava immuunvastusega viiruse kõrge replikatiivse aktiivsuse või madala replikatsiooniaktiivsuse taustal HBV geneetilise materjali integreerimisega hepatotsüütide genoomi; viiruse mutatsioon, a-interferooni vähenenud süntees, autoimmuunsed reaktsioonid, põhiseadusliku immuunsuse tunnused.

Mõnel juhul arenevad autoimmuunsed mehhanismid on seotud viiruse spetsiifiliste valkude ja hepatotsüütide struktuuriühikute segamisega..

Ägeda ja kroonilise B-hepatiidi raskete vormide progresseerumisel võib tekkida toksiline düstroofia, maksa massiline ja submassiivne nekroos koos ägeda maksapuudulikkusega, mis mõjutab igat tüüpi ainevahetust („metaboolne torm”). Selle tagajärjel areneb entsefalopaatia, massiline hemorraagiline sündroom, mis põhjustab patsientide surma.

Teine võimalus B-hepatiidi progresseerumiseks on maksafibroosi teke erineva raskusastmega hepatiidi taustal koos edasise evolutsiooniga maksatsirroosiks ja seejärel esmaseks hepatotsellulaarseks kartsinoomiks..

Kõigi B-hepatiidi vormide korral leitakse mõjutatud hepatotsüütides sageli HBV ja selle antigeene (immunofluorestsentsmeetod, otseiini värvimine, PCR).

Rasedusaegsete komplikatsioonide patogenees

Raske B-hepatiidi korral esinevad rasked ainevahetushäired on rasedusaegsete tüsistuste peamine põhjus.

Kõige tavalisemad neist on katkestamise ja enneaegse spontaanse abordi oht, eriti haiguse kõrgusel ja raseduse kolmandal trimestril. B-hepatiidiga enneaegne sünnitus on 1,5 korda tõenäolisem kui A-hepatiidi korral. B-hepatiit võib sarnaselt teiste hepatiitidega rasedal naise provotseerida või süvendada gestoosi, OS-i enneaegset või varajast väljavoolu ja nefropaatiat sünnituse ajal. Haige ema loode nõuab hüpoksia, PSA võimaluse tõttu erilist jälgimist. B-hepatiidi keskel olevate sünnituste ajal on vastsündinuid emakavälise eluga vähem kohanenud; Apgari skaalal on nad reeglina madalamad. B-hepatiidi taastumise perioodil sünnituse ajal raseduse komplikatsioone praktiliselt ei esine. See kehtib nii ema, loote kui ka vastsündinu kohta. Kroonilise hepatiidi korral on tiinuse tüsistuste sagedus ja raskusaste oluliselt madalam..

Rasedate naiste hepatiidi kliiniline pilt (sümptomid)

Äge tsükliline ikteriline hepatiit koos tsüklilise sündroomiga on kõige levinum B-hepatiidi manifestatiivsete vormide hulgas.

Selle hepatiit B vormi inkubatsiooniperiood on vahemikus 50 kuni 180 päeva ja sellel puuduvad kliinilised nähud. Prodromaalne periood (preicteric) kestab keskmiselt 4-10 päeva, väga harva pikeneb see 3-4 nädalani. Selle perioodi sümptomid on põhimõtteliselt samad, mis A-hepatiidi korral. Tunnused - harvem palavikuline reaktsioon B-hepatiidiga, artralgia (prodromi artralgiline variant) sagedane areng. Sellel perioodil on (5–7%) varjatud variant, kui kollatõbi saab haiguse esimeseks kliiniliseks ilminguks.

Prodromi lõpus suureneb maks ja harvemini põrn; uriin tumeneb, fekaalid muutuvad värvimuutuseks, urobilirububiin ilmub uriinis, mõnikord sapipigmendid, veres, HBs-Ag ja ALAT aktiivsuse tõus.

Jääajaline periood (või kõrgperiood) kestab reeglina 2–6 nädalat koos võimalike kõikumistega. See ilmneb nagu A-hepatiidi korral, kuid joove enamikul juhtudel mitte ainult ei kao ega pehmene, vaid võib ka suureneda.

Maks suureneb jätkuvalt, seetõttu püsib parempoolse hüpohondriumi raskus ja valu. Kui on olemas kolestaatiline komponent, võib ilmneda sügelus..

Ohtlik sümptom on maksa suuruse vähenemine ("tühja hüpohondriumi" ulatuses), mis, säilitades kollatõbe ja joobeseisundit, näitab ägeda maksapuudulikkuse tekkimist.

Maksa järkjärguline tihenemine, selle serva teravdamine jätkuva kollatõvega võib olla märk B-hepatiidi kroonilisusest.

Taastumisperiood kulgeb erinevalt: alates 2-kuulisest sujuva nakkusprotsessiga kuni 12-kuuni kliiniliste, biokeemiliste või biokeemiliste retsidiivide tekkega.

Rasedatel naistel kulgeb B-hepatiit samamoodi nagu mitte-rasedatel, kuid neil on haiguse raske vorm (10–11%).

Raske B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon nii väljaspool kui ka raseduse ajal on äge maksapuudulikkus või maksa entsefalopaatia. Eristatakse ägeda maksapuudulikkuse nelja etappi: precoma I, preomaoma II, kooma, arefleksiaga sügav kooma. Nende kogukestus varieerub mitmest tunnist mitme päevani..

Esimesed ägeda maksapuudulikkuse tekkega seotud ähvardavad sümptomid on progresseeruv hüperbilirubineemia (konjugeeritud fraktsiooni ja kaudse vaba bilirubiini fraktsiooni suurenemise tõttu), vähendades samal ajal ALAT aktiivsust, protrombiini ja muude vere hüübimisfaktorite järsk (alla 45-50%) langus ning leukotsütoosi ja trombotsütopeenia.

Äge maksapuudulikkus domineerib täielikult B-hepatiidi fulminantse vormi kliinilises pildis, mis algab ja areneb kiiresti ning lõpeb 2–3 nädala jooksul patsientide surmaga.

10-15% -l ägeda B-hepatiidiga patsientidest tekib krooniline hepatiit, mida tavaliselt diagnoositakse pärast 6-kuulist haiguse kliinilisi ja biokeemilisi ilminguid. Mitmel juhul (haiguse äratundmatu ägenemisperioodiga, B-hepatiidi ilmsete ja anikteriliste vormidega) tehakse kroonilise hepatiidi diagnoos kindlaks juba patsiendi esimesel uurimisel..

Krooniline hepatiit on paljudel patsientidel asümptomaatiline; seda avastatakse biokeemilise analüüsi tulemuste (uuringu käigus suurenenud ALAT aktiivsus, proteineemia, HBV markerid jne) uurimisel „ebaselge diagnoosi” korral. Selliste patsientide piisava kliinilise läbivaatuse korral saab kindlaks teha hepatomegaalia, maksa tiheda tekstuuri ja selle terava serva. Mõnikord on märgitud splenomegaalia. Haiguse progresseerumisega ilmnevad ekstrahepaatilised tunnused - telangiektaasiad, palmaarne erüteem. Järk-järgult areneb hemorraagiline sündroom (naha verejooksud, kõigepealt süstekohas; igemete, ninaverejooks ja muud verejooksud).

Autoimmuunsete mehhanismide kaasamisel arenevad vaskuliit, glomerulonefriit, polüartriit, aneemia, endokriinsed ja muud häired. Kroonilise B-hepatiidi arenguga ilmnevad maksatsirroosi tekkimise tunnused - portaalhüpertensioon, ödeem-askeetlik sündroom, hüpersplenism jne..

Nn HBsAg kandmist peetakse kroonilise B-hepatiidi variandiks, mille patoloogiline protsess on minimaalse aktiivsusega, subkliiniline kulg infektsiooni integreerivas faasis. Kroonilise B-hepatiidi ägenemine avaldub joobeseisundis, tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga subfebriili väärtusteni, asthenovegetatiivsete sümptomite, kollatõve (enamikul juhtudel mõõdukas), hemorraagilise sündroomi, ekstrahepaatiliste tunnuste suurenemisega. 30–40% replikatiivse faasi B-hepatiidi juhtudest lõpeb maksatsirroosi ja primaarse maksavähiga, samas kui HBV-markereid võib leida verest ja maksa kudedest.

Kroonilise B-hepatiidi mis tahes etapis võib tekkida äge maksapuudulikkus, portaalhüpertensioon, verejooks söögitoru veenilaienditest, sageli bakteriaalse floora kinnitumine arenguga, eriti soole flegmoniga.

Rasedatel naistel kulgeb krooniline B-hepatiit samamoodi nagu rasedatel, samade komplikatsioonide ja tulemustega. B-hepatiidi rasedate naiste peamine surmapõhjus on äge maksapuudulikkus, või pigem on selle lõppstaadiumiks maksakooma. Ägeda B-hepatiidiga rasedate suremus on 3 korda suurem kui mitte-rasedate seas ja sagedamini raseduse kolmandal trimestril, eriti raseduse sünnitusabi tüsistuste taustal.

GESTATSIOONI KAEBUSED

B-hepatiidi raseduse komplikatsioonide laad ja spekter on samad, mis teiste hepatiitide puhul. Loote kõige ohtlikum emakasisene surm (joobeseisundi ja emaslooma joobe kõrgusel), surnult sündimine, raseduse katkemine ja enneaegsed sünnitused, mis võivad raske B-hepatiidi all kannatava patsiendi seisundi kriitiliseks seisundiks halveneda. Kroonilise B-hepatiidi korral on raseduse katkemine harv. Haiguse keskel oleval sünnitusel on suur tõenäosus massiivseks verejooksuks, nagu sünnitusjärgsel perioodil. HBV vertikaalse ülekandumise korral emalt lootele areneb 80% vastsündinutest krooniline B-hepatiit.

RASKUSE HEPATIITI DIAGNOOS

Anamnees

B-hepatiidi äratundmist hõlbustab korrektselt ja hoolikalt kogutud epidemioloogiline anamnees, mis võimaldab patsiendil, sealhulgas rasedal, olla kõrge hepatiit B nakatumise ohus (vt eespool)..

Suur tähtsus on anamneesilisel meetodil, mis võimaldab kindlaks teha haiguse arengu sageduse ja haiguse igale perioodile iseloomulike kaebuste.

Füüsilised uuringud

Kinnitage hepatiidihaige olemasolu kollatõbi, hepatomegaalia, maksa hellus palpeerimisel, splenomegaalia. Kroonilise B-hepatiidi korral põhineb diagnoos hepatosplenomegaalia, maksa konsistentsi, serva seisundi, asthenovegetatiivse sündroomi, kollatõve, telangiektaasia, peopesa erüteemi ning portaal-hüpertensiooni kaugelearenenud staadiumide, turses astsiidi sündroomi ja hemorraagiliste ilmingute kindlaksmääramisel..

Laboriuuringud

Maksafunktsiooni rikkumine määratakse biokeemiliste meetoditega (mida iseloomustab suurenenud ALAT aktiivsus, suurenenud konjugeeritud bilirubiini kontsentratsioon, vähenenud üldvalgu ja albumiini sisaldus, düsproteineemia, hüpokolesteroleemia, vere hüübimissüsteemi häired).

B-hepatiidi kontrollimiseks kasutatakse granulotsüütide kahjustuste, kaudse hemaglutinatsiooni, immunoelektroforeesi vastuse ja nüüd kõige sagedamini ELISA analüüsi (tabel 48-13)..

Tabel 48-13. HBV-markerite diagnostiline väärtus

MarkeridNakkusliku protsessi perioodid ja faasid
HbsagÄge hepatiit - ikteriline periood, ikteriline periood (pikenenud perioodiga
varajane paranemine) Krooniline hepatiit - integratiivne ja replikatiivne vorm
anti-HBC IgMÄge hepatiit - kõrghooaeg, kõrge tiitrid Krooniline hepatiit - madala tiitriga
anti-HBC IgGHBSAg (+) - krooniline hepatiit
HBEAgHBSAg (-) - eelmine B-hepatiit
anti-HBEÄgeda hepatiidi taastamine Krooniline hepatiit - integratiivne faas
anti hbsÄgeda hepatiidi hiline taastumine, kaitsev immuunsus
immuunsus
HBV DNAÄge hepatiit ja krooniline hepatiit - replikatsiooni marker

Eristatakse kõrge ja madala replikatiivse aktiivsusega kroonilist B-hepatiiti, mis määrab kindlaks maksa patoloogilise protsessi olemuse ja arengu kiiruse. HBEAg pikaajaline ringlus näitab viiruse aktiivset replikatsiooni. Nendel juhtudel tuvastatakse veres HBSAg, anti-HBC IgM ja HBV DNA (PCR-is).

B-hepatiidi kroonilist replikatiivset tüüpi iseloomustab sageli kas pidev progresseerumine või kliiniliste ja biokeemiliste ägenemiste ja remissioonide vaheldumine maksa patoloogilise protsessi mõõduka või olulise aktiivsusega (vastavalt intravitalsete biopsiaproovide uuringule)..

Kroonilise B-hepatiidi korral, mille veres on vähe replikatiivset aktiivsust, määratakse HBSAg, anti-HBE IgG ja anti-HBC IgG. Kõik see annab põhjuse (eriti normaalse või pisut suurenenud ALAT aktiivsuse korral) diagnoosida healoomuliselt kulgeva kroonilise B-hepatiidi integreerivat tüüpi. Kuid sellistes tingimustes on maksas võimalikud kasvaja transformatsioonid ja primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi teke. 10–15% juhtudest võib kroonilise B-hepatiidi integratiivne faas muutuda replikatiivseks faasiks.

HBsAg kandjate vere laboratoorses uuringus tuvastati funktsionaalne maksapuudulikkus (hüperbilirubineemia, protrombiini indeksi langus, hüpo- ja düsproteineemia koos hüperbilirubineemiaga, hüpokolesteroleemia jne)..

Maksakoes (biopsia, lahkamine) saab immunofluorestsentsi või elektronmikroskoopia abil tuvastada HBV virioone, aga ka HBcAg ja muid Ag viirusi. HBV DNA määratakse in situ, kasutades komplemendi sidumisreaktsiooni.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi samal viisil nagu teiste viirushepatiitide puhul. Viimastel aastatel on hädavajalikuks muutunud vajadus B-hepatiidi diferentsiaaldiagnostika järele koos toksiliste maksakahjustustega (alkoholi asendajad, muud mürgid). Anamnestilise teabe mitteametlik kogumine, toksilise geneesi nefropaatia tunnuste regulaarne arendamine funktsionaalse maksapuudulikkuse kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite taustal ning sageli entsefalopaatia tuvastamine mängivad olulist rolli nende maksakahjustuste eristamisel..

Näidustused teiste spetsialistide konsultatsiooniks

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks on samad, mis teiste viirusliku hepatiidi korral.

Diagnoosimise näide

Rasedus 30–32 nädalat. Abordi oht. Äge B-hepatiit, ikteriline vorm, raske kulg, nakkuse replikatiivne faas.

HEPATIITIHOOLDUS RASKUSE AJAL

Ravi eesmärgid

B-hepatiidi ravi sõltub infektsiooni raskusest, selle faasist, kroonilise B-hepatiidi kaugelearenenud staadiumide olemasolust või puudumisest. Ravi eesmärgid on samad, mis muu hepatiidi korral..

B-hepatiidi uimastiravi rasedatel

Viimastel aastatel on B-hepatiidihaigete raviks laialdaselt kasutatud etiotroopset viirusevastast keemiaravi ja alfainterferooni, kuid raseduse ajal on need vastunäidustatud. Nendel juhtudel on ülekaalus patogeneetiline ravi, mille eesmärk on vähendada joobeseisundit, võidelda hemorraagiliste ja ödematoossete astsiidi sündroomide vastu.

Kirurgia

B-hepatiidi kirurgiline ravi puudub.

Rasedusaegsete komplikatsioonide ennetamine ja prognoosimine

Nakkushaiguste haiglas sünnitusabi osakonnas (palatites) viiakse läbi raseduse ja tüsistuste ennetamine ja prognoosimine, mille eesmärk on ema ja loote seisundi hoolikas jälgimine..

Rasedusaegsete komplikatsioonide ravi tunnused

B-hepatiidiga rasedate raseduse komplikatsioonide ravis puudub eripära. Kõige rohkem tähelepanu vajavad rasedad naised raseduse kolmandal trimestril. Sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi vältel tuleb raske haiguse korral võimaliku massilise verejooksu osas olla eriti ettevaatlik.

Näidustused teiste spetsialistide konsultatsiooniks

Näidustused teiste spetsialistide konsulteerimiseks ilmnevad ägeda maksapuudulikkuse tekkimisel, kui patsiendi päästmisel peavad osalema elustajad, sünnitusarstid ja nakkushaiguste spetsialistid. Massiivse verejooksu korral on vajalik hematoloogide kaasamine teraapiasse.

HOSPITALISATSIOONI NÄIDUSTUSED

Kõik rasedad ja mitterasestunud B-hepatiidi vormidega patsiendid läbivad nakkushaiguste haiglas kontrolli ja ravi ning läbivad selle läbimise.

RAVI TÕHUSUSE HINDAMINE

Ägeda B-hepatiidi kergete ja mõõdukate vormide korral on ravi efektiivsus hea, raskete vormide korral on see kahtlane. Kroonilise B-hepatiidi efektiivsus patoloogilise protsessi erinevatel etappidel on erinev, kuid see nõuab alati visadust ja piisavat jälgimist. Maksa transplantoloogia arenguga on märgatav edu saavutatav isegi haiguse kaugelearenenud staadiumides..

PERIOODI VALIK JA TARNIMISMEETOD

Kunstlik abort on võimalik (ema soovil) ainult ägeda B-hepatiidi taastumise ajal. Parim taktika on raseduse pikendamine sünnituskanali kaudu kiireloomulise sünnituseni.

Sama kehtib ka kroonilise B-hepatiidi kohta.

PATSIENDI TEAVE

Raseduse planeerimisel tuleb naine sünnitusarsti soovitusel vaktsineerida B-hepatiidi vastu.

Krooniline B-hepatiit ei ole raseduse vastunäidustus. Kui patsiendil on HBV (vaktsineeritud) AT, on rinnaga toitmine rinnanibude eest hoolitsemise ja range isikliku hügieeni eeskirjade kohaselt võimalik. B-hepatiidi replikatiivse aktiivsuse markerite olemasolul (vt. Tabelid 48–13) tuleks imetamisest loobuda..

Naine, kes on sünnitanud lapse ilma HBSAg sisalduseta veres, peab nõustuma vastsündinu vaktsineerimisega B-hepatiidi vastu.

B-hepatiit raseduse ajal

Selline patoloogia nagu B-hepatiit raseduse ajal võib loote kandmist kahjustada. Ja ka sünnitusel on suur tõenäosus, et ema edastab viiruse lapsele. Haigus nõuab spetsialistide hoolikat jälgimist ja asjakohaseid meetmeid. B-hepatiit on potentsiaalselt eluohtlik, võib esineda ägedas või kroonilises vormis, provotseerib maksatsirroosi ja vähi teket.

Planeerimine, rasedus: kas see on võimalik?

Arstid soovitavad enne rasestumist läbi viia täiendavad uuringud, mis aitavad tuvastada nakkuslikku laadi haigusi, näiteks viirushepatiit. Raseduse kavandamine hõlmab vere annetamist analüüside tegemiseks, kogu organismi instrumentaalset uurimist ja loomupäraste patoloogiate ravi. Kui testid näitasid viirusliku hepatiidi antikehade olemasolu, ei tähenda see, et naine oleks kroonilise hepatiidihaige.

Pärast tulemuste saamist peate diagnoosi kinnitamiseks pöörduma spetsialisti poole. Kui viirus on passiivsel kujul, siis selline seisund ei kujuta ohtu ega vaja tõsist meditsiinilist ravi. Patoloogia aktiivse vormi korral on vaja läbi viia sobiv teraapia. Raseduse ajal on haiguse ravi peaaegu võimatu, kuna viirusevastase toimega ravimid on lootele väga kahjulikud..

C-hepatiidi viirus raseduse ajal ei edastata emalt lapsele, nakkusliku patoloogia tekitajad ei suuda platsentaarbarjääri läbida.

Hepatiidi sümptomid koos loote kandmisega

B-hepatiit rasedatel, kellel on krooniline kulg, toimub peaaegu alati ilma väljendunud sümptomiteta, kuid võib põhjustada mõningaid tagajärgi. Haiguse ägeda arengu korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • oksendamine ja oksendamine esinevad sõltumata toidu tarbimisest;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • heaolu halvenemine;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • maksa anatoomiliste piiride nihkumine;
  • liigesevalu
  • ebamugavustunne kõhu paremal küljel;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • hägustunud teadvus;
  • une ebastabiilsus.
Tagasi sisukorra juurde

Mis mõjutab hepatiidi kulgu?

Infektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 6 nädalat kuni 6 kuud. Maksakahjustuse määr sõltub mõnest tegurist, näiteks interferooni aktiivsusest. Kõige sagedamini esineb krooniline hepatiit raseduse ajal vähese aktiivsusega ja seda ei iseloomusta teravad komplikatsioonid. Kui naine põeb maksa tsirroosi, mis on välja kujunenud viirusliku hepatiidi mõjul, siis on tüsistuste oht väga kõrge. Rasedate hepatiidi kõige levinumad tagajärjed:

  • raske toksikoos;
  • sisemine verejooks;
  • söögitoru veenilaiendid;
  • maksafunktsiooni kahjustus.
Tagasi sisukorra juurde

Tagajärjed lootele

Hepatiit raseduse ajal on beebi nakkav haigus. Kui emal on HBsAg ja HBeAg antigeenid, tuleb pärast sündi vastsündinu vaktsineerida. Vastasel juhul toimub lapse nakatumine 90% juhtudest. Loote nakatumine toimub sünniprotsessi ajal, väga harva võib patogeen levida platsenta kaudu.

Kui rasedal naisel tuvastati ainult HBsAg antigeene, väheneb vastsündinu B-hepatiidi, tsirroosi või maksavähi risk 15% -ni. Imiku vaktsineerimine esimestel elutundidel on kõige tõhusam viis patoloogia arengu ennetamiseks. Pärast protseduuri muutub imetamine ohutuks. Ema nakatumine ei ohusta loote arengu mitmesuguste kõrvalekallete teket, kuid nakkus võib esile kutsuda enneaegse sünnituse.

Raseduse juhtimine

B-hepatiit rasedatel vajab pidevat jälgimist. Seetõttu on vaja regulaarselt läbida tervisekontroll ja teha vastavad testid. Põhieksamid toimuvad raseduse alguses ja ametiaja lõpus. Analüüs näitab viiruse ja ALAT (maksaensüüm), AST (müokardi ensüüm) aktiivsust. ALAT võib raseduse ajal maksa suurenemise tõttu pisut suureneda ja seda ei peeta patoloogiaks. Analüüsid võimaldavad kontrollida hepatiidi aktiivsust.

Loote ja ema seisundi kindlakstegemiseks on vaja vereanalüüsi.

Kui tulemused näitavad tugevaid kõrvalekaldeid normist, siis otsustab arst läbi viia asjakohase ravi, et parandada naise ja loote seisundit. Ja ka on vaja pöörata tähelepanu vere biokeemilise analüüsi näitajatele. See võib näidata loote ebapiisavat verevarustust või toitumist. Arsti juurde mineku põhjuseks on heaolu halvenemine, näiteks letargia, ebamugavustunne kõhu paremas servas..

Diagnostilised funktsioonid

Hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks peate kõigepealt ümber lükkama valepositiivse analüüsi. Ebausaldusväärsed tulemused saadakse tänu kiirtestide kasutamisele, mis tuvastavad antikehad rase naise veres. Uuringu valepositiivsuse tõenäosus on kuni 2%. Ja ka hiljutine vaktsineerimine avaldab analüüsi tulemustele suurt mõju. Kui test näitas positiivset tulemust, tehakse viiruse markerite olemasolu jaoks täiendav vereanalüüs.

Patoloogia ravi

Aktiivseid terapeutilisi meetmeid viiruse pärssimiseks raseduse ajal ei võeta, kuna viirusevastane ravi võib lootele kahjustada. Mõju on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele ja raseda naise seisundi leevendamisele. Terapeutilistel eesmärkidel on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab rämpstoidu kasutamise. Keelatud toodete hulka kuuluvad:

    Rämpstoit ainult süvendab haigust.

värske küpsetamine;

  • rasvane liha ja kala;
  • kaunviljad;
  • marinaadid;
  • kohv;
  • seened;
  • vürts;
  • pähklid.
  • Mõnikord soovitab rasedatel rasedatel kinni pidada voodipuhkusest, et mitte enneaegset sünnitust esile kutsuda. Ravimid on ette nähtud harvadel juhtudel. See koosneb peamiselt vitamiinravi, hormonaalsetest ravimitest ja hepatoprotektoritest. Kui rasedal naisel tuvastatakse koagulopaatia, on ette nähtud värskelt külmutatud plasma ja krüoposade vereülekanne. Kõik kohtumised teeb arst individuaalselt.

    Sünnitus nakkusliku hepatiidiga

    Sünnitusprotsessi ajal nakatub laps ema vere ja lima kaudu B-hepatiiti. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt keisrilõiget, et vähendada vastsündinu nakatumise riski. Sünnitus toimub haigla spetsiaalses osakonnas - vaatlus. Sellised osakonnad on palatite külastamiseks täiesti eraldatud ja need sisaldavad kõiki vajalikke tingimusi viiruskahjustustega patsientidele. Kui haiglas pole mingil põhjusel sobivat osakonda, toimub sünnitus nakkushaiguste haiglas.

    Rasedus B-hepatiidiga

    Pole ühtegi haigust, mis mööduks inimesest “õigel ajal”, need on alati ebasoovitavad ja muudavad peaaegu alati mõneks ajaks meie elu. Mida saaksime öelda sellise seisundi kohta nagu B-hepatiit raseduse ajal - see pole õigel ajal ja ohtlik ning tal on tõsiseid tagajärgi.

    Alles hiljuti viis HBV tuvastamine rasedatel asjaoludeni, et lapseootel emal soovitati katkestada edasikindlustuse eesmärgil lapse kandmise protsess. Kuid kas HBV on raseduse ajal nii ohtlik, et kasutada selliseid drastilisi meetmeid??

    Kui ohtlik on B-hepatiit raseduse ajal?

    Tarbetuist hirmudest vabanemiseks ja õige käitumisjoone valimiseks selgitame välja, mis ähvardab raseduse ajal B-hepatiiti. Seda küsimust ei tohiks küsida günekoloogilt, vaid nakkushaiguste spetsialistilt või hepatoloogilt, kes on sellest kindlasti teadlikud. Ja seda ütlevad eksperdid B-hepatiidi ja raseduse kohta.

    Äge B-hepatiit ja rasedus

    1. Arvamus, et äge B-hepatiit raseduse ajal suurendab sünnituse ajal surma riski ja et HBV-l on teratogeensed (st mõjutavad looteid) mõjud, on endiselt tõestamata.
    2. On tõendeid HBV viirusega seotud väiksema sünnikaaluga imikute ja sagedasemate enneaegsete sünnide arvu suurenemise kohta.
    3. Varajases staadiumis haigestuvatel rasedatel on ägeda B-hepatiidi perinataalse (emalt lootele) ülekande tase umbes 10% juhtudest ja kolmandas trimestris nakatunutel tõuseb see näitaja 70% -ni..
    4. 90% juhtudest ei vaja HBV äge vorm ravi ja lõpeb enesetervenemisega. See asjaolu, samuti viirusevastase ravi soovimatus tiinuse perioodil, on põhjus HBV-nakkuse ravi edasilükkamiseni sünnitusperioodi lõpuni.

    Krooniline B-hepatiit raseduse ajal

    HBV kroonilises vormis täheldatakse järgmisi näitajaid:

    • rasedate B-hepatiidi tervislik seisund ei halvene;
    • tsirroosi tekkimise tõenäosus on piisavalt madal, madala fibroositasemega on rasedus täiesti ohutu;
    • on kerge hormonaalne tasakaalutus;
    • viiruse koormuse suurenemist ei täheldata;
    • III trimestril ja sünnitusjärgsel perioodil võib ALAT taset tõsta;
    • transplatsentaarne (emakasisene) nakatumine hepatoviirusega B on minimaalne juhtum;
    • rasedusdiabeedi (raseda vere suurenenud glükoosisisalduse) tekke tõenäosus on umbes 3,5 korda suurem kui tervetel naistel.

    Kõik need B-hepatiiti rasedust mõjutavad tegurid viitavad vajadusele patsienti hoolikalt jälgida (vereanalüüsid, maksa biopsia).

    Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

    Kui naine otsustab rasestuda ja tal on HBV-viirus, kas tasub otsus edasi lükata “kuni paremate aegadeni”? Muidugi on parem oodata natuke aega. Nagu juba mainitud, taandub haiguse äge vorm enamikul juhtudel dieedi ja muude maksa säilitamiseks vajalike lihtsate protseduuride järgimisega.

    Kui B-hepatiidil on krooniline ravikuur, on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele - kas on võimalik rasestuda B-hepatiidiga. Kõik sõltub naise immuunsussüsteemi seisundist, tema maksa seisundist ja hepatiitnakkuse tunnustest (kas seda ei komplitseeri muud nakkused, näiteks HIV või HDV).

    Peate tegema otsuse, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, kuid on vale öelda, et HBV esinemine naises on lapse eostamise vastunäidustus.

    Rasedate naiste uurimise ja HBV nakkuse juhtimise algoritm rasedatel

    Mis ähvardab B-hepatiiti raseduse ajal?

    Millised on B-hepatiidi riskid tiinuse perioodil??

    1. Nagu eksperdid selgitavad, on beebi HBV-viirusesse nakatumise tõenäosus väike, kui laps on nakatunud ema üsas.
    2. B-hepatiidi kõige levinum raseduse komplikatsioon on suurenenud emaka toon, mis ähvardab rasedusprotsessi katkestada, levinud on toksikoos ning fetoplatsentaarne puudulikkus ja emakasisene hüpoksia, õnneks mitte sageli.
    3. Sünnituse algusega riskid aga suurenevad - teoreetiliselt vastsündinu kokkupuutel emakakaela sekretsiooni ja ema verega.
    4. 90% juhtudest põhjustavad hepatoviiruse B perinataalse ülekandumise pretsedendid vastsündinutel kroonilist HBV-d.
    5. Arvestades seda asjaolu, näidatakse vastsündinute (vahetult pärast sündi) vaktsineerimist eranditult kõigile lastele ja HBV-ga nakatunud emalt sünnituse korral antakse immunoglobuliin. Vaktsineerimise määr on 80–90%.
    6. Raseda naise enda jaoks on oht ravi võimatuses, kuna kõigil hepatiidivastastel ravimitel on teratogeensed omadused. Ja ravi edasilükkamine võib põhjustada HBV tüsistusi, nagu tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom. Kuid selliseid juhtumeid on õnneks harva..

    Kas ma saan sünnitada B-hepatiidiga?

    Kui sünnituse ajal on oht nakatuda, kas on võimalik B-hepatiidiga sünnitada? Patsiendi seisundi hoolika jälgimisega, testide läbimisega ja ravitava hepatoloogi juhiste järgimisega on raseduse edukas lõpetamine täiesti võimalik. Samal ajal on oluline, millises meditsiiniasutuses sünnitus toimub. Vastsündinu nakatumise vältimiseks tuleks eelistada nakkusohtlikku sünnitusmaja, kus on tõenäoliselt vaktsiinid ja vajalik varustus.

    Kasulik video

    Kas on võimalik sünnitada, kui viirus leitakse emast või kui isa on viiruse kandja? Kuidas mitte kahjustada last? Vaadake vastuseid nendele küsimustele selles videos:

    Rasedus ja B-hepatiit: manifestatsioonid, ravi, sünnitus ja tagajärjed

    Rasedus ja B-hepatiit võivad üsna rahulikult koos eksisteerida, kuid samal ajal peaks naine kaaluma võimalike riskide esinemist.

    Arstid peavad B-hepatiiti üheks ohtlikuks vaevuseks ja see on tõsine ülemaailmne probleem. Haigus võib kergesti minna aktiivsesse või tähelepanuta jäetud faasi, selle taustal on suur risk tüsistuste tekkeks kartsinoomi ja tsirroosi vormis.

    B-hepatiit raseduse ajal, kuni viimase ajani, oli näidustus, mille korral soovitati katkestada loote kandmise protsess edasikindlustuseks.

    HBV nakkuse lühikirjeldus

    B-hepatiit on nakkushaigus, sel põhjusel on see patoloogia raseduse ajal ohtlik emale ja lapsele. Kõige sagedamini ei esine lapse nakatumine emakas, vaid sündimise ajal. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on kontakt nakatunud vere ja emakakaela sekretsioonidega.

    Kui nakkus tungib lapse kehasse raseduse ajal või sünnituse ajal, on suur tõenäosus, et lapsest saab krooniline HBV-nakkuse kandja.

    Lapsepõlves on patoloogia krooniliseks muutumise tõenäosus umbes 95%, vastupidiselt täiskasvanud inimese nakatumisele, kui valdav enamus patsiente ravib patoloogiat.

    Tervisliku inimese nakkus kandub kõige sagedamini patsiendilt vere kaudu.

    Kõige tavalisemad viiruse levimisviisid on:

    • vereülekanne;
    • mittesteriilsete instrumentide kasutamine manipulatsioonide ajal;
    • kaitsmata seksuaalvahekord;
    • emalt lapsele.

    Nakkuse teed on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha ainult 60% -l nakkuse leviku juhtudest.

    Patoloogia peamised ilmingud on:

    1. Iiveldus ja oksendamine.
    2. Üldine nõrkus.
    3. Uriini värvimuutus - selle tumenemine.
    4. Kerged väljaheited.
    5. Liiges valu tunne.
    6. Maksa suurenemine.
    7. Parema hüpohondriumi valu või ebamugavustunne.
    8. Silma naha ja kolju kollasus.
    9. Kiire väsitavus.

    Kui naine ilmutab neid sümptomeid kodus pärast testide tegemist, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama. Diagnoosi täpsustamiseks suunab günekoloog naise konsultatsioonile ja ülevaatusele hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti juurde.

    Õigeaegselt avastatud patoloogia võib märkimisväärselt vähendada tüsistuste riski ja vähendada nakkuse ülekandumise tõenäosust emalt lapsele.

    Kui ohtlik on B-hepatiit rasedale naisele??

    Mis tahes haigused raseduse ajal võivad mõjutada mitte ainult naise, vaid ka areneva loote tervislikku seisundit.

    Naise B-hepatiidi esinemisel peaks ta teadma, kuidas see võib ohustada tema keha ja last, kuidas vältida ema maksapatoloogia negatiivseid tagajärgi.

    Lapse sünnitusperioodil maksapatoloogia esinemisel peaksite küsima nõu ja soovitusi nakkushaiguste arstilt või hepatoloogilt. Arst annab soovitusi ja määrab meditsiinilise ravikuuri, mis minimeerib HBV negatiivset mõju ema ja lapse kehale.

    Äge patoloogia ja rasedus

    Arvamus, et B-hepatiidi mõju lootele suurendab tiinuse perioodil suremuse riski ja et HBV-l on teratogeenne toime, on endiselt märkimisväärselt tõestamata.

    Praegu on tõendeid väiksema kehakaaluga imikute arvu suurenemise kohta, kui emal on kehas hepatoviirus B põhjustatud infektsioon. Lisaks on teavet ka HBV-ga nakatunud emade sagedasema enneaegse sünnituse kohta..

    Raseduse varajases staadiumis nakatunud rasedate naistel on ägeda B-hepatiidi perinataalne ülekandumine umbes 10% ja kolmandas trimestris nakatunud naiste hulgas ulatub see näitaja 70% -ni.

    90% -l juhtudest ei vaja HBV-tüüpi äge infektsioon ravi ja ravib.

    See asjaolu, samuti viirusevastase ravi soovimatus raseduse ajal, on põhjus HBV nakkuse ravi edasilükkamiseni.

    Krooniline hepatiit raseduse ajal

    Kõiki HBV-nakkusega rasedaid tuleb hoolikalt jälgida. Kõige sagedamini ei halvene õiglase soo üldine tervis lapse kandmise perioodil ja viiruskoormuse suurenemist ei täheldata.

    Patoloogia kroonilise vormi esinemisel on võimalik kortikosteroidide suurenenud sisaldus ja ALAT sisalduse suurenemine tiinuse hilises staadiumis ja sünnitusjärgses perioodis. Sel juhul hinnatakse maksatsirroosi tekkimise riski madalaks. Maksa fibroosi vähene areng võimaldab teil lapse kanda, põhjustamata ohtu naise elule.

    Kroonilise B-hepatiidi esinemist raseduse ajal iseloomustab:

    • väike kõrvalekalle hormonaalse tasakaalu normist;
    • minimaalne loote nakatumise oht hepatoviirusega B;
    • nakatunud naisel rasedusdiabeedi tekke tõenäosuse 3,5-kordne suurenemine, võrreldes terve naisega.

    Kõik need HBV-nakkuse mõju tegurid raseduse ajal viitavad vajadusele hoolikalt jälgida patsiendi seisundit. Üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks on vaja regulaarset vereannetust.

    B-hepatiit raseduse ajal ei kujuta endast kriitilist ohtu, kuid soovimatute muutuste õigeaegseks leevendamiseks on vaja jälgida naise seisundit..

    Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

    Enne raseduse planeerimist soovitatakse igal naisel kontrollida keha viirusnakkuste suhtes, mille hulgas B-hepatiit on üks esimesi kohti.

    Kui naine on spetsialiseeritud testide tulemusel avastanud HBV viiruse esinemise kehas, tuleb rasedus edasi lükata. Patoloogia äge vorm enamikul juhtudel paraneb iseenesest, järgides rangelt dieeditoitu ja järgides lihtsaid protseduure maksa funktsionaalsuse säilitamiseks vajalikul tasemel..

    Kui analüüside tulemuste kohaselt - viiruse koormus ja ilmnenud histoloogilised muutused - tõstatub küsimus ravimiteraapia läbiviimise kohta, on soovitatav enne rasedust kursus läbi viia.

    Kui B-hepatiidi kulg on muutunud krooniliseks, on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas on võimalik sünnitada kroonilise infektsiooniga.

    Selles olukorras sõltub kõik naise immuunsussüsteemist, tema maksa seisundist ja hepatoinfektsiooni kulgu iseloomustavatest omadustest, samuti sellest, kas kehas on patoloogia kulgu raskendavad komplikatsioonid, sellised vaevused võivad olla näiteks HIV või HDV.

    • Lapse sünnitamise otsus peaks olema seotud võimalike riskidega, kuid tuleb öelda, et HBV nakkuse esinemine ei ole kategooriline vastunäidustus lapse eostamisele ja kandmisele..
    • Kui spetsiaalse testi tulemusel on viiruse esinemise tulemus naise kehas positiivne, siis tehakse uuesti testimine, kuna on vale tõenäosus saada valepositiivne tulemus ja selle põhjal teha ekslik diagnoos.
    • Korduva positiivse testi tulemuse korral määratakse naisele raseduse esimestest nädalatest alates spetsiaalse toetava ravi kuur.

    Pärast lapse sündi toimub ema ravi intensiivsemas rütmis ja laps vaktsineeritakse haiglas, mis sisaldab viirusevastaseid antikehi. Sellised ennetavad meetmed takistavad seda tüüpi nakkuse korral maksakahjustusega lapse arengut..

    Kui esimese 12 tunni jooksul pärast sündi manustatakse lapsele spetsiaalne vaktsiin, pakub see peaaegu täielikku kaitset viirusliku patogeeni vastu.

    Enamiku arstide sõnul võib sobivate terapeutiliste ja ennetavate meetmete vastuvõtmine märkimisväärselt minimeerida olemasolevaid tüsistuste riske nii emal kui lapsel..

    Mis ähvardab B-hepatiiti raseduse ajal?

    B-hepatiidi suhtes raseduse ajal tuleb arvestada terve hulga riskidega.

    Kui laps on emakas, on HBV-ga nakatumise oht väike. Viirust võib edastada sünnituse ajal kokkupuutel ema verega ja tupest. Nakatumise tõenäosuse vähendamiseks harjutatakse keisrilõiget..

    Üks levinumaid häireid on emaka suurenenud toonuse esinemine B-hepatiidiga lapse kandmise ajal. See seisund kujutab raseduse katkestamise teatavat riski.

    Väga sageli areneb emal toksikoos viiruse hepatotsüüte kahjustava toime tõttu maksale.

    Hepatoviiruse B mõjul võib tekkida fetoplatsentaarne puudulikkus ja emakasisene hüpoksia, kuid sellised nähtused on äärmiselt haruldased.

    Sünnituse alguses suureneb nakkusoht vastsündinu kokkupuutel emakakaela eritiste ja ema verega.

    B-hepatiidi viiruse perinataalse ülekandumisega 90% juhtudest areneb patoloogia, mis viib vastsündinu kroonilise infektsioonini.

    Seda asjaolu arvestades on vastsündinute vaktsineerimine näidustatud eranditult kõigile imikutele ja HBV-nakkusega nakatunud ema on lapse sünni korral vajalik immunoglobuliini sisseviimisega. Rakendatud vaktsiini efektiivsus on umbes 80–90%.

    Raseda keha oht seisneb raseduse perioodil täieliku ravi teostamise võimatuses. See on tingitud asjaolust, et kõik hepatiidivastased ravimid erinevad teratogeensete omaduste poolest, s.t. avaldab toksilist mõju lootele.

    Ravi edasilükkamine võib provotseerida selliseid tüsistusi nagu tsirroos ja kartsinoom, kuid sellised juhtumid on haruldased.

    Kas ma saan sünnitada B-hepatiidi korral??

    Kui selgub naise kehas nakkusliku protsessi olemasolu, tekib küsimus, kuidas sellises olukorras sünnitusprotsess läbi viiakse..

    Tulenevalt asjaolust, et loodusliku sünnituse korral on nakatumise tõenäosus umbes 95%, on see tingitud beebi tihedast kokkupuutest ema vere ja tema tupe sekretsioonidega, seetõttu soovitab enamik arste, et sünnitus viiakse läbi keisrilõike abil. See sünnitusviis võib märkimisväärselt vähendada B-hepatiidi nakatumise tõenäosust..

    1. Tuleb meeles pidada, et nakatumise oht sõltub otseselt viiruspatogeeni aktiivsusest - mida madalam on aktiivsus, seda suurem on tõenäosus saada terve laps.
    2. HBV-nakkusega nakatunud naine toimetatakse sünnitushaiglatesse või tavaliste sünnitushaiglate eriosakondadesse, kus on tagatud tingimuste loomine erinevate viirusnakkustega patsientide vastuvõtmiseks..
    3. Kui külas sellist asutust pole, viiakse sünnitusprotsess läbi nakkushaiguste sünnitusosakonnas, kus töötavale naisele on kohustuslik eraldada eraldi ruum..

    B-hepatiidi esinemine ei ole imetamise vastunäidustuseks. Sellisel juhul on selle söötmise oluline punkt nibude terviklikkuse säilitamine. Imetamise ajal tekkivate pragude ilmnemisel on soovitatav keelduda ja viia laps kunstlikele toidusegudele.

    Rasedus B-hepatiidiga

    Avaleht ›Hepatiit› B ›

    Alles hiljuti viis HBV tuvastamine rasedatel asjaoludeni, et lapseootel emal soovitati katkestada edasikindlustuse eesmärgil lapse kandmise protsess. Kuid kas HBV on raseduse ajal nii ohtlik, et kasutada selliseid drastilisi meetmeid??

    Kui ohtlik on B-hepatiit raseduse ajal?

    Tarbetuist hirmudest vabanemiseks ja õige käitumisjoone valimiseks selgitame välja, mis ähvardab raseduse ajal B-hepatiiti. Seda küsimust ei tohiks küsida günekoloogilt, vaid nakkushaiguste spetsialistilt või hepatoloogilt, kes on sellest kindlasti teadlikud. Ja seda ütlevad eksperdid B-hepatiidi ja raseduse kohta.

    Äge B-hepatiit ja rasedus

    1. Arvamus, et äge B-hepatiit raseduse ajal suurendab sünnituse ajal surma riski ja et HBV-l on teratogeensed (st mõjutavad looteid) mõjud, on endiselt tõestamata.

    On tõendeid HBV viirusega seotud väiksema sünnikaaluga imikute ja sagedasemate enneaegsete sünnide arvu suurenemise kohta.

    Varajases staadiumis haigestuvatel rasedatel on ägeda B-hepatiidi perinataalse (emalt lootele) ülekande tase umbes 10% juhtudest ja kolmandas trimestris nakatunutel tõuseb see näitaja 70% -ni..

  • 90% juhtudest ei vaja HBV äge vorm ravi ja lõpeb enesetervenemisega. See asjaolu, samuti viirusevastase ravi soovimatus tiinuse perioodil, on põhjus HBV-nakkuse ravi edasilükkamiseni sünnitusperioodi lõpuni.
  • Krooniline B-hepatiit raseduse ajal

    • rasedate B-hepatiidi tervislik seisund ei halvene;
    • tsirroosi tekkimise tõenäosus on piisavalt madal, madala fibroositasemega on rasedus täiesti ohutu;
    • on kerge hormonaalne tasakaalutus;
    • viiruse koormuse suurenemist ei täheldata;
    • III trimestril ja sünnitusjärgsel perioodil võib ALAT taset tõsta;
    • transplatsentaarne (emakasisene) nakatumine hepatoviirusega B on minimaalne juhtum;
    • rasedusdiabeedi (raseda vere suurenenud glükoosisisalduse) tekke tõenäosus on umbes 3,5 korda suurem kui tervetel naistel.

    Kõik need B-hepatiiti rasedust mõjutavad tegurid viitavad vajadusele patsienti hoolikalt jälgida (vereanalüüsid, maksa biopsia).

    B-hepatiiti raseduse ajal ei saa nimetada kriitiliseks ohuks, kuid naise seisund peaks olema range meditsiinilise järelevalve all.

    Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

    Kui naine otsustab rasestuda ja tal on HBV-viirus, kas tasub otsus edasi lükata “kuni paremate aegadeni”? Muidugi on parem oodata natuke aega. Nagu juba mainitud, taandub haiguse äge vorm enamikul juhtudel dieedi ja muude maksa säilitamiseks vajalike lihtsate protseduuride järgimisega.

    Kui uuringute tulemused (viirusekoormus, maksa histoloogilised muutused jne) tõstatavad küsimuse teraapia vajaduse kohta, on parem enne rasedust ravi läbi viia.

    Kui B-hepatiidil on krooniline ravikuur, on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele - kas on võimalik rasestuda B-hepatiidiga. Kõik sõltub naise immuunsussüsteemi seisundist, tema maksa seisundist ja hepatiitnakkuse tunnustest (kas seda ei komplitseeri muud nakkused, näiteks HIV või HDV).

    Peate tegema otsuse, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, kuid on vale öelda, et HBV esinemine naises on lapse eostamise vastunäidustus.

    Rasedate naiste uurimise ja HBV nakkuse juhtimise algoritm rasedatel

    Mis ähvardab B-hepatiiti raseduse ajal?

    Millised on B-hepatiidi riskid tiinuse perioodil??

    1. Nagu eksperdid selgitavad, on beebi HBV-viirusesse nakatumise tõenäosus väike, kui laps on nakatunud ema üsas.
    2. B-hepatiidi kõige levinum raseduse komplikatsioon on suurenenud emaka toon, mis ähvardab rasedusprotsessi katkestada, levinud on toksikoos ning fetoplatsentaarne puudulikkus ja emakasisene hüpoksia, õnneks mitte sageli.
    3. Sünnituse algusega riskid aga suurenevad - teoreetiliselt vastsündinu kokkupuutel emakakaela sekretsiooni ja ema verega.
    4. 90% juhtudest põhjustavad hepatoviiruse B perinataalse ülekandumise pretsedendid vastsündinutel kroonilist HBV-d.
    5. Arvestades seda asjaolu, näidatakse vastsündinute (vahetult pärast sündi) vaktsineerimist eranditult kõigile lastele ja HBV-ga nakatunud emalt sünnituse korral antakse immunoglobuliin. Vaktsineerimise määr on 80–90%.
    6. Raseda naise enda jaoks on oht ravi võimatuses, kuna kõigil hepatiidivastastel ravimitel on teratogeensed omadused. Ja ravi edasilükkamine võib põhjustada HBV tüsistusi, nagu tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom. Kuid selliseid juhtumeid on õnneks harva..

    Kas ma saan sünnitada B-hepatiidiga?

    Kui sünnituse ajal on oht nakatuda, kas on võimalik B-hepatiidiga sünnitada? Patsiendi seisundi hoolika jälgimisega, testide läbimisega ja ravitava hepatoloogi juhiste järgimisega on raseduse edukas lõpetamine täiesti võimalik. Samal ajal on oluline, millises meditsiiniasutuses sünnitus toimub. Vastsündinu nakatumise vältimiseks tuleks eelistada nakkusohtlikku sünnitusmaja, kus on tõenäoliselt vaktsiinid ja vajalik varustus.

    B-hepatiidi ravi raseduse ajal

    Ema kõik haigused kahjustavad lapse tervist ja arengut. Seetõttu nõuab B-hepatiit raseduse ajal arsti ranget jälgimist.

    See on nakkushaigus, mis põhjustab arvukalt tüsistusi (tsirroos, maksavähk) ja mõnel juhul isegi surma. Statistika näitab, et tuhande positsioonil oleva naise puhul on kümme patsienti, kellel on patoloogia krooniline vorm.

    Emakasisene infektsioonimeetod on välistatud, kuid patogeeni edasikandumise oht sünnituse ajal on kõrge.

    Haiguse üldised omadused

    B-hepatiiti esineb ¼ kõigil maakera elanikel, seetõttu on nakatunud inimene peamine patogeeni edasikandumise viis. Oht on kõik tema bioloogilised vedelikud, nimelt uriin, sperma, sülg, sapp, lümf, veri. Kõrge nakkusoht järgmistel juhtudel:

    • Vere või vereülekanne.
    • Hemodialüüs.
    • Meditsiinilised manipulatsioonid: hamba väljatõmbamine, kudede biopsia, operatsioon.
    • Uimastitarbimise süstimine.
    • Nõelravi protseduurid.
    • Kosmeetikakabineti külastus (maniküür, pediküür).
    • Juhuslik seks.

    Kehas levinud patogeen levib kogu kehas ja settib peamiselt maksa kudedesse. See ei hävita neid, kuid seda teevad immuunsüsteemid, mis tunnevad nakatunud rakke ära. Mida parem on organismi kaitsevõime reageerimine, seda raskem on elund kahjustada. Peamine viis haiguse vastu kaitsmiseks on tänapäeval vaktsineerimine. Seda tehakse väikestele lastele..

    Haiguse mõju tiinusprotsessile

    B-hepatiidiga rasedus pole välistatud, kuid loote kaitsmiseks nakkuse eest on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet ja kõigi selle soovituste rakendamist. Haiguse kroonilises vormis kulgeb protsess tavaliselt järgmiste näitajatega:

    • Naise üldine seisund ei halvene, tema tervis on normaalne.
    • Tsirroosi tekkimise tõenäosus väheneb, mis muudab raseduse nii ema kui ka loote jaoks täiesti ohutuks.
    • Ilmub kerge hormonaalne tasakaalutus.
    • Suureneb viiruskoormus.
    • Suurenenud ALAT-i suhe analüüsides 3. trimestril.
    • Emakasisene infektsioon on praktiliselt välistatud.
    • Vere glükoosisisalduse 3,5-kordse tõusu tõttu on diabeedi tekke oht.

    Sellepärast on B-hepatiidiga rasedus range kontrolli all, lisaks on vajalik pidev testimine. Diagnostika hõlmab kohustuslikke biokeemilisi vereanalüüse.

    Võimalikud tüsistused

    B-hepatiidi esinemine naise kehas ei mõjuta värskete uuringute kohaselt väärarenguid ega suurenda surnud lapse sünnitamise riski. B-hepatiit ja rasedus on ühilduvad, kuna emakasisese infektsiooni oht on äärmiselt väike. Kuid tiinusperioodil on tõsiseid riske, millest tuleb naist hoiatada. Need sisaldavad:

    • Emaka suurenenud toon, mis ohustab protsessi enneaegset katkestamist.
    • Raske toksikoos, mis takistab loote normaalseks arenguks vajalike kasulike ainete tarbimist.
    • Fetoplatsentaalne puudulikkus.
    • Enneaegne sünnitus.
    • Emakasisene hüpoksia.
    • Neerude arengu patoloogia.
    • Emakasisene verejooks.
    • Viiruse ülekandumise tõenäosus sünnituse ajal.

    Tähtis on teada! Raseduse kavandamisel juhib arst tähelepanu asjaolule, et nakatunud naist peab jälgima mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist ja hepatoloog. Haiguse ägedal perioodil on soovitatav rasestumist edasi lükata..

    Sünnitus ja imetamine

    Enamik emalt lapsele nakatumisi toimub loomuliku sünnituse ajal. Seetõttu võib arst soovitada keisrilõike.

    See võimaldab teil riski vähendada, kuid ei anna täielikku garantiid. Kogu sünnitusprotsess viiakse läbi sünnitusmajade spetsiaalsetes nakkushaiglate palatites.

    Naise raseduse ajal hoolika jälgimisega on eduka tulemuse tõenäosus suur.

    Emas olev B-hepatiit praktiliselt ei kujuta last rinnaga toitmise ajal ohtu. Seetõttu on see tavaliselt ilma piiranguteta lubatud, kui last on vaktsineeritud 3 päeva pärast sündi. Seda tehakse neljas etapis, kontrollides vereanalüüsi antikehade olemasolu kohta. Lisaks peab naine nakkuse vältimiseks jälgima rinnanibude seisundit. Pragude leidmise korral söötmine lakkab ja vajalik on kohustuslik konsulteerimine nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogiga..

    Patogeeni lapsele ülekandumise oht

    Emalt sünnituse ajal nakatumise tõenäosus sõltub suuresti viimaste viirusmarkeritest.

    Näiteks kui testide käigus tuvastati HBsAg või HBeAg, siis on risk 80–90%, eriti kui vaktsiin ei olnud õigeaegne (esimese 12 elutunni jooksul).

    Tulevikus põevad need lapsed sagedamini tsirroosi või maksavähki. Kui selliseid markereid ei leitud, on lapse kandjast nakatumise oht 5-10%.

    Tähelepanu! Nakatumine toimub peamiselt sünnituse ajal, kui selle käigus olid vigastused või otsene kontakt ema verega.

    Diagnostilised uuringud

    Kõik sünnituskliinikus registreerimise ajal positsioonil olevad naised läbivad põhjaliku läbivaatuse. See hõlmab testide tegemist viirushepatiidi tuvastamiseks. Lisaks peab rase naine määrama maksaensüümide aktiivsuse (biokeemia).

    Saadud tulemused võimaldavad täpselt kindlaks teha patogeeni olemasolu veres. Harvadel juhtudel on need ekslikud ja vajavad täiendavat uurimist..

    Pärast teetanuse vaktsineerimist on võimalik saada valeproovi, rikkudes vereproovide võtmise eeskirju, suures koguses krüoglobuliini, rikkeid hormonaalsüsteemis.

    Samuti on kehas onkoloogia arendamisel või immuunsussüsteemi stimuleerivate ravimite võtmisel suur vigade oht..

    Vale tulemuse tõenäosust saate vähendada, kui teete analüüsi kliinikus, kus järgitakse rangelt materjalide kogumise reegleid, ja kui kahtlustate ebatäpsust, läbige täiendav kontroll mujal.

    B-hepatiidi ravi taktika raseduse ajal

    Kui B-hepatiidi testide tulemus on positiivne, peab patsient läbima põhjaliku ravi. See koosneb tavaliselt interferoonidest ja viirusevastastest ravimitest. Kuid naine, kes asub sellises olukorras, võib põhjustada korvamatut kahju. Seetõttu määrab arst raseduse perioodiks ainult sümptomaatilise ravi, et seda seisundit leevendada.

    Kõik rasedad naised peavad tingimata registreeruma nakkushaiguste spetsialisti juures, kes jälgib haiguse dünaamikat ja teeb ravi osas otsuse. Individuaalne kohtlemine määratakse tavaliselt enne sünnitust, kui riskid on õigustatud..

    Nõuanne! Kui patsiendi ja lapse seisund on vaatlusprotsessis rahuldav, on loomulik sünnitus lubatud.

    Haiguste ennetamine

    B-hepatiidi ravi raseduse ajal on märkimisväärselt keeruline ja sellel on selle tagajärjed, nii et paljud eksperdid soovitavad tulevasel emal kaitsta ennast võimalikult palju viiruse kehasse sattumise tõenäosuse eest. Soovitatav on hoiduda kokkupuutest patsiendi sülje, vere, sperma ja muude kehavedelikega. Isegi kui see on tema enda abikaasa. Lisaks tasub kasutusele võtta paar järgmist reeglit:

    • Ärge külastage salonge, kus instrumente ja seadmeid pole piisavalt desinfitseeritud.
    • Ravige hambaid ainult professionaalsetes hambaravikabinettides või usaldusväärsetes kliinikutes.
    • Ärge kasutage teiste inimeste asju, maniküüri käärid, pintsetid ega küüneviil.
    • Raseduse ajal saate regulaarselt testida.
    • Hankige B-hepatiidi vaktsiin vastavalt ajakavale.

    Viirus säilitab oma aktiivsuse isegi kuivatatud kujul, nii et teise inimese hügieenitoodete (habemenuga, hambahari, käärid) kasutamisel võib see kehasse sattuda väiksemate vigastuste kaudu. Need lihtsad reeglid aitavad kaitsta ennast ja oma last tiinuse ja toitmise ajal. Seetõttu tuleks neist alati kinni pidada, ilma erandite tegemiseta isegi pereliikmetele.

    B-hepatiit on tõsine nakkushaigus, mis kujutab ohtu emale ja beebile.

    Sageli muutub see sünnituse ajal tüsistuste põhjustajaks või kandub lapsele sündides vigastuste ja nakatunud verega kokkupuutumise tagajärjel.

    Seetõttu nõuab haigus spetsialistide ranget kontrolli ja kõigi vajalike meetmete vastuvõtmist vastsündinu elu ja tervise säilitamiseks ning emale riskide minimeerimiseks.

    HCV rasedatel, lapse saamise riskid ja kuidas seda vältida

    C-hepatiiti ja rasedust peeti mõnda aega kokkusobimatuks ning arstid soovitasid naistel teha abort. See tekkis peamiselt seetõttu, et arstid ei suutnud lapse haigust diagnoosida ja sellised beebid surid sageli esimesel eluaastal.

    Kas ma saan rasestuda hepatiidiga? Arstid väidavad ühemõtteliselt, et rasedus kui selline ei ole vastunäidustatud ja sellistel naistel on täiesti võimalik terve last taluda ja sünnitada.

    Parimad ennustused antakse juhul, kui C-hepatiit oli raseduse ajal varjatud, s.t. inkubeerimise all.

    Siis ei kannata naise keha veel maksa ja neerude tõsiseid patoloogiaid ja see ei mõjuta last.

    Teine küsimus tekib raseduse kohta kroonilise C-hepatiidi ja maksa ilmsete rikkumiste taustal. Sünnituse korraliku juhtimisega ei pruugi haigus lootele üle kanduda, kuid ema eluea kohta ennustusi ei ole, eriti kui tal on tekkinud tüsistused nagu fibroos või tsirroos. Raseduse planeerimisel tuleb arvestada ka C-hepatiidi mõjuga..

    Mida teha, kui avastatakse C-hepatiidi viirus?

    Mis on C-hepatiit

    C-hepatiit on maksa viiruskahjustus, mille on põhjustanud C-tüüpi hepatoviiruse tungimine organismi.Virus põhjustab nii haiguse kulgu ägedat kui ka kroonilist. Ägeda vormi korral sümptomeid praktiliselt ei täheldata, kuid krooniline maksakahjustus põhjustab elundi olulist halvenemist ja konkreetsete patoloogia tunnuste ilmnemist.

    C-hepatiit on üks raskemaid maksakahjustuse liike, kuna haiguse kulgemise tõttu tekivad patsientidel fibroos, astsiit, suurenenud rõhk, tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom. Sellised komplikatsioonid ohustavad C-hepatiidiga inimese elu.

    Haigus on laialt levinud kogu maailmas. Selle all kannatab umbes 150 miljonit inimest ja enamik neist on Aafrika ja Aasia riikide elanikud. Enamasti leitakse seda haigust asotsiaalse eluviisiga inimestel, narkomaanidel, alkohoolikutel, AIDSi-haigetel.

    Hepatoviiruse C vastu vaktsiini ei ole, kuid tugeva immuunsusega statistika kohaselt ravivad veidi alla pooled kõigist nakatunutest seda haigust iseseisvalt, kuid jäävad endiselt hepatoviiruse kandjateks. Ülejäänud osas läheb see kroonilisse staadiumisse ja kolmandikul patsientidest on järgneva kahekümne aasta jooksul haigus tsirroosiga keeruline. Viiel protsendil patsientidest areneb maksavähk.

    Praeguseks on maailmas juba ilmunud C-hepatiidi ravimeid, mille efektiivsus on peaaegu 100%.Moodsas farmaatsiatööstuses on loodud ravimeid, millel praktiliselt pole kõrvaltoimeid. Paljud patsiendid saavad esimesed tulemused sümptomite leevendamise ja viiruskoormuse vähenemise vormis pärast nädala möödumist manustamisest. C-hepatiidi ravimi kohta saate lugeda siit..

    GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) on end tõestanud India C-hepatiidi ravimite turul. See ettevõte aitab edukalt inimestel haigusest taastuda enam kui 2 aastat..

    Siit saate vaadata rahulolevate patsientide ülevaateid ja videoid. Nende arvel oli enam kui 4000 inimest, kes paranesid tänu ostetud ravimitele. Ärge pange oma tervist pikasse kasti, minge saidile www.galaxyrus.

    com või helistage telefonil 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

    Sümptomid

    Hepatiidi tunnused ilmnevad mitte varem kui kaks nädalat pärast patogeeni sisenemist kehasse. Tugeva immuunsussüsteemiga inimestel ei pruugi haigus isegi kuue kuu jooksul iseendale meelde tulla.

    80 protsendil juhtudest ei anna haiguse äge arenguperiood haiguse sümptomeid. Ja ainult väikesel osal patsientidest ilmnevad haiguse kroonilisele kulgemisele iseloomulikud haigusnähud.

    Patsientidel esineva hepatiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    1. palavik subfebriilini, kuid harvadel juhtudel on näitajad üsna kõrged;
    2. väsimuse, apaatia, depressiivse meeleolu tunnuste esinemine;
    3. isutus;
    4. iiveldus või oksendamine
    5. raskustunne paremas hüpohondriumis;
    6. tumeda uriini ilmumine ja väljaheidete värvimuutus;
    7. liigesvalud;
    8. maksa suurenemine;
    9. naha ja sklera kollasus.

    Haiguse varases staadiumis on praktiliselt võimatu diagnoosida, kuna patsiendid ei kaeba millegi üle ega lähe kliinikusse. Selline asümptomaatiline kulg lükkab haiguse edasi selle kroonilisele staadiumile üleminekul, kui maksakahjustus on olulisem..

    Hepatiidi määramine on üsna lihtne - peate tegema spetsiaalse vereanalüüsi C-tüüpi hepatoviiruse antikehade ja hepatiidi patogeeni enda ribonukleiinhappe olemasolu kohta.

    Tulenevalt asjaolust, et C-hepatiit on tõsine viirushaigus, on kõigil rasedatel naistel registreerimisel ette nähtud hepatiidi vereanalüüs. Raseduse ajal kolm sellist testi.

    Hepatiidiga raseda juhtimine erineb oluliselt terve patsiendi juhtimisest.

    Naise C-hepatiidi nakkuse tunnuste tuvastamisel on oluline hinnata maksafunktsiooni kahjustuse taset, mille jaoks viiakse läbi mitmesuguseid diagnostilisi meetmeid ja sõeluuringuid. Saadud andmeid võetakse arvesse rasedatele naistele ravimite väljakirjutamisel.

    Kas ravi on võimalik raseduse ajal??

    Rasedate ravi interferooni ja ribaviriiniga on rangelt keelatud. Ribaviriin on kuulus oma teratogeense omaduse poolest ning interferoonide mõju rasedate kehale pole uuritud. Kui rasedate nakkuse ägedas staadiumis ähvardab C-hepatiit raseduse katkemist, peaksid arstid tegema kõik loote säilitamiseks.

    Raseda ema keha toetamiseks on näidustatud hepatoprotektoreid, vitamiine, ravimeid sapi heaks väljutamiseks. On väga oluline järgida dieeti ja keha piisavat toitumiskoormust.

    Loote nakatumise oht

    Kui rase naine avastab C-hepatiidi viiruse, peavad arstid teda teavitama haiguse mõjust lootele ja lapse nakatumise võimalusest.

    Erinevate teadlaste uuringuid iseloomustab märkimisväärne hajumine hepatoviiruse C ülekandumise sageduse kohta emalt lapsele. Mõne teadlase uuringutes oli arv null, teiste arstide puhul oli see neljakümne protsendi lähedal.

    Kuid Maailma Terviseorganisatsiooni protokollide kohaselt kõigub lapse nakatumise oht 5 protsenti.

    Viiruse edasikandumise võimalust lapsele ei mõjuta patogeeni olemasolu emal, vaid rase naise viiruskoormus, s.o. viiruse kontsentratsioon veres.

    Tavaliselt ei nakata madala hepatoviiruse kontsentratsiooniga naised sünnituse ajal oma lapsi, kuid hepatiidi ja kõrge viiruskoormusega naistel suureneb riskiprotsent märkimisväärselt.

    Kui emal pole mitte ainult C-hepatiiti, vaid ka inimese immuunpuudulikkuse viirust, suureneb lapse nakatumise oht kohati.

    Nende andmete põhjal usuvad arstid, et esimesel ja kolmandal trimestril tuleb erilist tähelepanu pöörata viiruse koormusele ja võtta kõik meetmed selle vähendamiseks.

    See võimaldab teil kontrollida viiruse kontsentratsiooni ja vältida selle leviku ohtu, samuti kahjulike mõjude tekkimist nagu spontaanne abort, surnud loote sünd, raseduse katkemine, kaasasündinud väärarengud lapsel.

    Kuidas sünnitada?

    Sünnitusmeetodi valiku osas vaidlevad arstid endiselt optimaalse sünnituse üle ja uurivad seda küsimust. Itaalia teadlased märgivad, et keisrilõige vähendab loote nakatumise riski märkimisväärselt.

    Enne sünnitust peavad arstid edastama selle teabe sünnitusel olevale emale, sest paljudes kliinikutes saavad naised valida lapse saamise meetodi. Arstid soovitavad siiski keskenduda rohkem viirusekoormuse indikaatorile, seetõttu pakutakse sellistele naistele keisrilõiget kõrgel tasemel.

    Kui naine valis lapse sünnitamiseks loomuliku viisi, peavad arstid tegema kõik endast oleneva, et nakatumisoht oleks minimaalne.

    Nakkusoht sünnituse ajal

    Loote nakatumise oht sünnituse ajal on umbes viis protsenti, kuid mõnede uurijate andmed erinevad. Samuti tasub arvestada, et lastel, kes on sündinud emadele, kellel on C-hepatiidi antikehad, on ka veres sarnased antikehad. Seda nähtust nimetatakse ema antikehade transplatsentaarseks ülekandmiseks..

    Selliseid lapsi uuritakse aasta jooksul C-hepatiidi klassikaliste sümptomite ilmnemise suhtes. Kui sellised sümptomid ei ilmne, tunnistatakse laps terveks. Tavaliselt, kui antikehad püsivad lapse veres enam kui poolteist aastat, loetakse sellised lapsed nakatunuks.

    Enamasti vabaneb nakatunud lastel hepatoviiruse RNA veres juba kolme kuu vanuselt ja iga kümnes C-hepatiidiga beebi muutub aastaks positiivseks.

    Ettevaatusabinõud

    Nagu teate, edastatakse C-hepatiidi viirus vere kaudu. Sünnituse ajal on ema veres suur võimalus lapse juurde pääseda. Enamasti on selle olukorra põhjuseks meditsiinitöötajate vähene professionaalsus. Sel põhjusel peaksid naised, kellel on raseduse ajal C-hepatiit, sünnitama kogenud nakkuskirurgi, kes teab, kuidas sünnitada..

    Lapse diagnoosimine

    Kui laps sünnib emal, kellel on diagnoositud C-hepatiit, siis on sellise lapse intensiivistunud jälgimine pärast sündi. Põhjalik uurimine ja kõik diagnostilised abinõud aitavad haiguse ja vastsündinu õigeaegselt tuvastada ning tagada õige hoolduse ja ravi.

    Ideaalne, kui last uurivad laste nakkushaiguste valdkonna spetsialistid.

    Arstide arvates on kõige informatiivsemad hepatoviiruse antikehade testid ja nende ribonukleiinhappe jälgede tuvastamine ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu vanused..

    Just nende verstapostide ajal peaksid vanemad tegema nende kahe näitaja jaoks vereanalüüsi. Kui kogu beebi esimese eluaasta jooksul olid kõik testid negatiivsed, siis tunnustatakse sellist last tervena, s.o. pole nakatunud.

    Sellise diagnoosi seadmise raskus seisneb aga peamiselt tulemuste tõlgendamises. Teadlased tõid välja, et mõnel juhul ei pruugi antikehadele reageerida, kuid patogeeni RNA on veres. Infektsioon, mis on omandatud sünnituse ajal või sünnieelsel arenguperioodil, läheb enamasti haiguse krooniliseks kulgemiseks.

    Sellepärast on sünnitusviisi valimise küsimus nii põhimõtteline: ema vabatahtlikul nõusolekul eelistavad arstid keisrilõiget. Isegi sel viisil sündinud lapsel on väike võimalus hepatoviirust saada, nii et arstid jälgivad teda tähelepanelikult..

    Imetamine

    Imetamine on ülioluline teema, mida tuleb eriliselt rõhutada. Jaapani teadlaste uuringud on näidanud, et hepatoviirust C ei leidu enamikus naistel rinnapiimas, ehkki üksikuid juhtumeid on siiski esinenud..

    Siin mängib otsustavat rolli asjaolu, et viiruse kontsentratsioon piimas on tühine, näiteks vereplasmaga võrreldes. Seetõttu usuvad arstid, et söötmine on ohutu ja laps ei saa viirusega nakatuda..

    Naisi tuleks nakatumise ohust siiski teavitada..

    Ärahoidmine

    Haiguse õigeaegseks avastamiseks on rasedatele ette nähtud C-hepatiidi kolmekordne vereanalüüs. Kui emal leitakse positiivne tulemus, võetakse need lapsed eraldi kontole. Haiguse vältimiseks raseduse ajal peavad naised järgima järgmisi reegleid:

    1. Ärge tehke seksuaalvahekorda ebastabiilsete seksuaalpartneritega ilma kondoome kasutamata;
    2. ärge hankige tätoveeringuid, lendu;
    3. teid ei tohi teenindada küsitavates ilusalongides, küüneteenustes, kus ei järgita desinfitseerimise reegleid;
    4. lõpetage ravimite süstimine;
    5. võtke regulaarselt verd analüüsimiseks.

    Kui rasedatel avastatakse C-hepatiit, on oluline hoolikalt jälgida rasedat ema, võtta arvesse kõiki raseduse ajal tekkida võivaid tüsistusi ja olla valmis võtma erakorralisi meetmeid loote elu päästmiseks.

    Lisateavet ettevaatusabinõude kohta leiate meie artiklist: C-hepatiit - ülekandemeetodid.

    B-hepatiit raseduse ajal: mõju lootele ja sünnituse tunnused

    B-hepatiit viitab viirushaigustele, see mõjutab maksa ja mõjutab teiste süsteemide ja organite tööd.

    Igaüks võib haigestuda, sest patogeeniga saate kohtuda isegi küüntesalongis, kus nad töötavad mitte ainult steriilsete vahenditega.

    Haigus on eriti oluline rasedatel, kelle immuunsus on nõrgenenud - sellised patsiendid registreeritakse spetsiaalselt günekoloogi juures. Kuidas kulgeb B-hepatiit ja rasedus ning kuidas kõrvaldada tagajärjed lootele - kaalume edasi.

    Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

    B-hepatiidiga raseduse ajal pole vastunäidustusi. Väga sageli saavad lapseootel emad oma staatuse testi kohta teada kõigepealt. Neis tuvastatakse kõrge antikehade peetusega passiivne viirus. Kui naisel on aktiivne hepatiit ja ta teab sellest, on soovitatav seda hiljem ravida ja rasestuda, et lapseoote ajal ei tekiks B-hepatiidi tüsistusi..

    Kui lapseootel ema rasestus olemasoleva infektsiooni taustal, antakse talle säilitusravi, kuna viirusevastast ravi ei soovitata raseduse ja imetamise ajal patsientide immuunsuse olulise languse tõttu. Kui B-hepatiit ilmnes ainult raseduse ajal, s.t. nakatumine toimus pärast rasestumist, siis pole see abordi näidustus.

    B-hepatiidi raseduse kulgu iseloomustavad jooned

    Peamised riskid ja tüsistused on seotud maksa suurenenud koormusega. Raseduse ajal töötab see elund kahekordse koormusega, kuna on vaja puhastada toksiinide verd. Mõjutatud maksarakud ei suuda ülesandega hakkama saada, nii et ema keha vaevalt talub seda haigust.

    Ägedal perioodil läbib rasedate B-hepatiit haiguse arengu kõiki kolme faasi. Jääajaline eelperiood pikeneb nõrgenenud immuunsuse tõttu kuni kolme nädalani, kuigi teistes on see periood umbes nädal.

    Samuti on ikterne periood raskem - joobeseisundi tõttu süvenevad kõik haiguse tunnused. Rasedatel on suurenenud nõrkus, väsimus, nahavärvus on kollase varjundiga ja kehatemperatuur tõuseb. Nad on mures maksa valu pärast, epigastrium, iiveldus, oksendamine ja isupuudus muutuvad sagedaseks märgiks. Ebanormaalsel perioodil on ema stabiliseerumine.

    Passiivsel kujul passiivne B-hepatiit võib tiinuse ajal süveneda ja see on seotud hormonaalse tausta ebastabiilsusega. Rasedus kroonilise haigusega on suhteliselt rahulik, naised kannavad loote täielikult ja sünnitavad õigel ajal lapse.

    Kas diagnoos võib olla ekslik??

    Sõelumine aitab tuvastada loote arengu varjatud ohte. Viiruse analüüs - kohustuslik uuring, mis viiakse läbi sünnituskliinikus registreerimisel.

    Testi tulemused võivad lapseootel emasid masendada - B-hepatiidi avastamine raseduse ajal muutub äikeseks taevast, sest enamik naisi isegi ei kahtlusta seda.

    Kui rasedal naisel on valepositiivne analüüs - B-hepatiiti ei kinnitata, korratakse diagnoosi. Ebaõigete tulemuste põhjused on järgmised:

    • rasked ägedad hingamisteede infektsioonid;
    • gripi esinemissagedus vahetult testi ajal;
    • ainevahetushäired;
    • hormonaalsed muutused raseduse ajal;
    • krüoglobuliini kõrge sisaldus veres;
    • autoimmuunsed patoloogiad;
    • onkoloogia;
    • hiljuti vaktsineeritud hepatiidi ja teetanuse vastu;
    • ravimite võtmine immuunsussüsteemi stimuleerimiseks.

    See on huvitav: B-hepatiidi viiruse antigeenid ja nende antikehad

    Inimfaktorit ei tohiks tähelepanuta jätta, kui vereproove võetakse rikkumistega või kui biomaterjal segatakse lihtsalt kokku. Pärast ühte uuringut ei kiirusta arstid haigust diagnoosima, vaid saadavad patsiendi uuesti uuringule.

    Mõju lootele

    Mis lootele viirust ähvardab, sõltub sellest, millises faasis naine nakatus. Juba hepatiidi korral viljastumisel on nakatumisoht minimaalne, kuna laps on looduskeskkonna poolt kaitstud ega saa nakatuda. Ema ja beebi veri ei segune kunagi, kuid risk lootele sünnituse ajal jääda suureks.

    Kui nakkus leidis aset raseduse esimesel või teisel trimestril, on viiruse edasikandumise oht imikule umbes 10%.

    Oluliselt halvem, kui nakatumine toimus kolmandal trimestril - 70% vastsündinutest on juba viirusega sündinud, s.t. omandada see emakas.

    B-hepatiit rasedatel hilises aktiivses vormis suurendab enneaegse sünnituse ja loote perinataalse surma riski.

    Sünnitus või keisrilõige?

    B-hepatiit sünnitusel on üks vastuolulisemaid teemasid. Praegu puudub üksmeel selles osas, kas B-hepatiidiga on võimalik sünnitada loomulikul viisil..

    Statistilised andmed näitavad, et keisrilõikega nakatumise tõenäosus on oluliselt vähenenud ja tagajärjed lootele on minimeeritud.

    Keisrilõike soovitus on oluline kõrge viiruskoormusega naiste jaoks.

    Sünnitusviisi küsimust tuleks arutada enne lapse eeldatavat sünniaega. Lapse sünnituse ajal nakatumise vältimiseks on vaja konsulteerida mitte ainult günekoloogiga, vaid ka nakkushaiguste spetsialisti-hepatoloogiga. Ainult pärast täielikku uurimist, sealhulgas kolmandas trimestris, lahendatakse loomuliku või kunstliku sünnituse küsimus.

    Imetamine emal B-hepatiidiga

    Haiguse mõju imetamise ajal on Maailma Terviseorganisatsiooni spetsialistid hoolikalt uurinud..

    Arstid mitte ainult ei vaidle, vaid isegi nõuavad, et sünnitusel olevad naised toidaksid oma lapsi loomulikul viisil. Viirust ei levitata rinnapiimaga.

    Naised peavad jälgima rinnanibude pragude puudumist - koos nendega suurendab lapse nakatumise oht haige ema veres leiduvat hepatoviirust.

    Imetamise eelised ületavad kaugelt võimalikud riskid, sest koos ema piimaga saab laps ainulaadseid aineid, mida ükski kunstlik segu ei anna. Lisaks vaktsineeritakse haigele emale sündinud laps - ennetatakse hepatiiti - ja nakatumise oht minimeeritakse.

    B-hepatiit rasedatel on selgelt tõsiste komplikatsioonide riskifaktor.

    Hepatiidiga patsientide ravimisel võetakse arvesse haiguse faasi, viiruse aktiivsust või kandmist, hepatiiti põdeva rase naise tervislikku seisundit.

    Hepatiidiga rasedate naiste õigesti korraldatud toe korral on loote kandmine võimalik komplikatsioonideta ja arsti loal on loomulik isegi lapse sünd..