Sapipõie küsimused raseduse ajal

Jah. Naisorganismi füsioloogilised omadused põhjustavad sapi väljavoolu rikkumiste esmase ilmnemise, sapipõie kokkutõmmete vähenemise ja kivide võimaliku moodustumise sapipõies..

Sapikivi haigus esineb sünnitajatel kaks korda sagedamini.

Tõepoolest, toksikoosi sümptomid võivad sarnaneda koletsüstiidi, sapipõie ja kanalite düskineesiaga seotud aistingutele. Röhitsus, kõrvetised, kibedus suus - paljude seedehäirete tavalised nähtused.

Enda jaoks on oluline tähele panna, kas toidutarbimise või ebameeldivate aistingutega kehalise tegevuse vahel on seos..

Ja muidugi on valu üks patoloogiate sümptomeid..

Tavaliselt lokaliseeritakse valu, rikkudes sapipõie ja kanaleid, paremas hüpohondriumis, see võib mõjutada epigastimaalset piirkonda ja abaluu alumist serva. Haiguse akuutsel perioodil ja kroonilisel on mitmeid tunnuseid.

Kõrge temperatuuriga palavik võib paremal küljel liituda tuima, tõmbava või terava lõikava valuga..

Rase naine peaks oma tervise suhtes olema eriti ettevaatlik. Korduva valu korral pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Episoodiliste valude eemaldamiseks, mille põhjuseid saate selgitada (näiteks võrgutasid vürtsikad, rasvased, suitsutatud), saate NOSA. See ravim on heaks kiidetud rasedatele emadele.

Mõnikord võib lihtsalt soe tee kummeli ja piparmündiga lõõgastavalt mõjuda lihaskrampidele ja leevendada valu.

Arsti kutsumisel peaksid juhtumid olema:

- valu jätkub tund pärast No-shpa võtmist;

- kõhulahtisus koos palavikuga.

Põhjus on hormoon PROGESTERON. See mõjub lõõgastavalt kõigile lihastele ja sidemetele, et mitte häirida loote kasvu ja venitada emakat.

Samal ajal kannatab mitte ainult sapipõie, vaid ka soolestiku liikuvus.

Östrogeeni ja progesterooni tase on kõrgeim pärast 32 rasedusnädalat.

Lisaks hormoonide nõrgendavale mõjule sapipõie kontraktiilsele funktsioonile lisatakse diafragma alumisse serva ja naaberorganitesse ka kasvanud loote rõhk. Laps surub, täidab talle mugavat positsiooni. Samal ajal võib sapipõis, sooled, magu veidi deformeeruda. Tunnid, päev, nädal - see, kui kaua on elunditele mõju ema jaoks ebamugav, sõltub väikesest mehest.

Sapi nõrk väljavool, samuti sekretsiooni enda koostise muutumine kutsub esile kolesterooli komponentide kristalliseerumise. Trombid, sapiteede muda - sapikivitõve algstaadiumid. Kui pärast sünnitust taastatakse normaalne vereringe ja sapi koostis, siis sapikivitõve arengut ei toimu.

Jah. Hormonaalsed ravimid on üks paljudest sapikivitõbe (sapikivide moodustumist) provotseerivatest teguritest.

Rasedus on teine ​​riskifaktor. Seetõttu suureneb haiguse alguse võimalus märkimisväärselt.

Lisaks suurendavad abistatud reproduktiivtehnoloogiad (IVF, ICSI) tõenäolist eelsoodumust ema sapipõie ja kanalite häirete tekkeks.

Miks sapikivid ilmnevad raseduse ajal

Ravi määramine

Sapikividega rasedate naiste ravi eesmärk on vältida haiguse komplikatsioonide teket. Seetõttu viiakse pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja kinnitamist kompleksne ravi. Kui sapipõies on kivid alles hakanud arenema, siis on ette nähtud konservatiivne ravi. Arst määrab ravimid ja ennetava dieedi.

Haiguse rasket kulgu ravitakse sapipõie eemaldamisega. Kui operatsioon tehakse raseduse ajal, kahjustab see looteid. Arst määrab enne sünnitust sümptomeid leevendavaid ravimeid. Pärast lapse sündi viiakse ravi läbi vastavalt haiguse diagnoosimise näidustustele.

Tähelepanu! Tugevat valu leevendavad raviarsti välja kirjutatud spasmolüütikumid. Kolereetilisi ravimeid ei saa üksi võtta, vastasel juhul toimub rünnak

Narkoravi

Selleks, et mitte häirida raseduse kulgu sapipõie eemaldamisega, on naisel ette nähtud ravimid. Kui kliinilised ilmingud ja kivid ei kujuta ohtu elule, määratakse pärast sünnitust ravimid. Arst valib ravimid, mis ei suuda loote arengut mõjutada. Rasedate ja täiskasvanute haiguse raviks kasutatakse järgmisi rühmi:

  • kolereetiline;
  • spasmolüütikumid;
  • antibakteriaalne.

Sapi eemaldamiseks on vajalikud ravimid ensüümide väljavooluks, et kõrvaldada seisvad protsessid. Valu vältimiseks määrake "No-Shpa" või "Papaverine". Sapikivihaiguse ravi raseduse ajal ei toimu ilma seedetrakti normaliseerimiseta. Vajadusel määratakse antibiootikumid. See hoiab ära nakkuse arengu ja sisenemise kehasse..

Terapeutiline dieet

Lisaks ravimitele, mis parandavad ja normaliseerivad seedeprotsessi, peate muutma ka raseda toitumist. Sapipõie kivide toitumine on tervislike roogade võtmine. Seetõttu on dieedil süsivesikute ja rasvade tarbimise piirangud. Eemaldage menüüst tooted, mis kutsuvad esile sapi stagnatsiooni:

  • rasvane liha ja kala;
  • munad
  • kohv;
  • konservid;
  • vorst;
  • hapud, soolased ja suitsutatud toidud.

Iga päev peate sööma köögivilju ja puuvilju. Lisaks valmistatakse toite, mis soodustavad kolesterooli eritumist. Sapi stagnatsiooni vältimiseks peate jooma vähemalt 2 liitrit vett. Õige toitumine pole mitte ainult teraapia, vaid ka sapikivide ennetamine.

Kui pärast kahjulike roogade võtmist raseduse ajal ilmneb tugev valu ja siis ilmneb iiveldus, peate konsulteerima sünnitusabi-günekoloogi või gastroenteroloogiga. Arstid määravad diagnoosi täpselt ja määravad ravi. Kivide raske käik sapipõies põhjustab komplikatsioone, mis mõjutavad mitte ainult rasedat, vaid ka looteid. Seetõttu peaksite pärast rasestumist oma tervist jälgima..

Äge pimesoolepõletik

Suurim raskus on selle haiguse diagnoosimisel teisel ja kolmandal trimestril. See on tingitud asjaolust, et laienenud emakas põhjustab siseorganite nihkumist nende tavalistest asukohtadest. See kehtib eriti soolestiku liikuvate osade kohta, mis hõlmavad vermiformi kuju, mida nimetatakse pimesooleks. Apenditsiiti nimetatakse põletikuks..

Emakas saab seda protsessi liigutada nii ülespoole, maksa piirkonda kui ka allapoole, lähemale väikese vaagna siseorganitele. Tuleb märkida, et mõned sellele patoloogiale iseloomulikud negatiivsed sümptomid (näiteks iiveldus ja oksendamine) võivad raseduse normaalse kulgemise ajal ilmneda ilma kaasneva patoloogiata, mis omakorda raskendab ka tiinuse ajal apenditsiidi diagnoosimist naistel.

Sageli nõuab täpne diagnoos instrumentaalsete diagnostiliste võtete kasutamist, näiteks kõhuõõne organeid või laparoskoopiat. Apenditsiidiga rasedaid ravitakse apenditsiidiga ravitavaid patsiente ambulatoorselt teiste haiguste puhul sageli, mis võib põhjustada ägenemist, mis nõuab kiiret kirurgilist operatsiooni. Statistika kohaselt satuvad umbes kaks kolmandikku pimesoolepõletiku ägenemisega rasedatest naistele kirurgialauale, kui on suur tõenäosus raseduse katkestamiseks.

See minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika hõlmab videokaameraga laparoskoobi juurutamist läbi väikese punktsiooni kõhukelme virnas. Saadud pilt annab arstidele teavet haiguse arenguetapi kohta, mille tulemusel tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta. Sageli on juhtumeid, kus diagnoosimise eesmärgil tehtud laparoskoopia sujuvalt voolab pimesoole eemaldamiseks operatsiooni.

Narkoravi

Raviarst tegeleb ravimite valimisega iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haiguse tüübist, testi tulemustest, sümptomitest ja raseduse vanusest.

Kõige kindlam on ravi läbi viia pärast lapse sündi, kuid ägeda rünnaku peatamiseks võib kasutada järgmisi ravimite rühmi:

  1. Choleretics. Need on kolereetilised ravimid, mis stimuleerivad maksas sapi moodustumist..
  2. Cholekinetics. Selle rühma ravimitel on kerge spasmolüütiline toime ja need hõlbustavad sapi väljavoolu.
  3. Antibiootikumid. Need on ette nähtud samaaegse nakkusliku protsessi tuvastamisel. Kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid.
  4. Sorbendid. Näidustatud toksiinide eemaldamiseks..

Lisaks on valu leevendamiseks ette nähtud valuvaigistid.

Diagnostika

Kui naine saab teada raseduse komplikatsioonidest, on väärt teada, mida teha sapipõie kividega. Kõigepealt peate võtma ühendust ühega järgmistest arstidest:

  1. Sünnitusabi-günekoloog.
  2. Gastroenteroloog.
  3. Kirurg.
  4. Uroloog.
  5. Hepatoloog.

Pärast patsiendi küsitlemist ja kaebuste kogumist kasutatakse sapikivitõve kinnitamiseks instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnoosimeetodeid. Rase naine saadetakse sapipõie transabdominaalsele ultraheliuuringule. Sonograafia (ultraheli) läbiviimisel näevad kaltsiumid välja nagu hüperehoilised moodustised. Need kohad on erineva kujuga ja kuvatakse akustiliste varjudega. Arst täheldab tsüstiliste seinte paksenemist alates 2 mm.

Raseduse ajal tehakse kaksteistsõrmiku kõla, et diagnoosida sapipõies esinevate kividega haiguse keerukas vorm. Arst määrab uuringu, kui loote arengu katkemise ohtu pole. Diagnoosimine võimaldab teil määrata sapi koostist. Vajadusel võib pärast kõlavõtmist teha bakterioloogilisi analüüse. Rasedalt naiselt võetakse verd edasisteks uuringuteks. Sapikivitõbi tekkimisel suureneb bilirubiini ja ESRi sisaldus analüüsis.

Haiguse tunnused

Rasedus on imeline aeg iga naise saatuses, millega kaasnevad dramaatilised muutused tema kehas.

Sel perioodil toodetakse aktiivselt progesterooni - hormooni, mis toimib lihaskoele, aeglustades märkimisväärselt nende toimet. Lihasnõrkust täheldatakse ka sapipõies, mis aeglustab sapi vabanemist sooltesse..

Sellise halvema jõudluse tõttu märgitakse sapi stagnatsiooni, mis on kivide moodustumise peamine põhjus.

Nende olemasolu on rasedale väga ohtlik, kuna see põhjustab kanalite ummistumist ja sapi enda ummistumist.

Kahjuks takistab paljudel juhtudel rasedus halva tervise tegeliku põhjuse õigeaegset tuvastamist. Ja kõik sellepärast, et kivide moodustumise nähud sapipõies ja toksikoos on väga sarnased.

Haiguse mitte alustamiseks on oluline, et naine konsulteeriks arstiga, osutades halvale tervislikule seisundile. Pärast diagnostiliste testide läbimist selgitatakse täpselt välja põhjused, vastavalt sellele määratakse efektiivne ravi, mille tõttu rasedus kulgeb tulevikus rahulikult

Pärast diagnostiliste testide läbimist selgitatakse täpselt välja põhjused, vastavalt sellele määratakse efektiivne ravi, mille tõttu rasedus kulgeb tulevikus rahulikult.

Eriti oluline on pöörduda arsti poole, kui naisel oli enne rasedust sapipõiega probleeme ja ka varem diagnoositi tal probleeme selles elundis kivide olemasolu tõttu

Provokatiivsed tegurid

Raseduse ajal tuvastavad arstid mitmeid põhjuseid, mis aitavad kaasa haiguse arengule. Seetõttu omistatakse järgmised tegurid:

  1. Suurenenud kivide moodustumine.
  2. Sapijuha kontraktiilse funktsiooni rikkumine.
  3. Sapipõie nihkumine emaka suurenemise tõttu.
  4. Kahjulike ja rasvade toitude sagedane kasutamine.

Östrogeeni sisalduse suurenemine naise kehas võib tõsta kolesterooli taset. Hormoon vähendab chenodeoksükoolhappe sünteesi ja viib reaktsioonini lahustumatute sapitelementide moodustumisega. Progesterooni tootmise tõttu on sapipõie motoorikat rikutud. Kui haigus progresseerus enne rasedust, täheldatakse ensüümide stagnatsiooni esimese 3 kuu jooksul pärast rasestumist.

Esimestel kuudel pärast rasestumist hakkab naise emakas järk-järgult suurenema. See avaldab survet siseorganitele. Sapipõie mõjul nihkub diafragmale lähemale. Sel juhul on rõhk:

  • sapipõie kaelal;
  • tsüstilisel kanalil;
  • sapi eemaldamise üldisel viisil.

Pigistamine viib ensüümide stagnatsioonini, mistõttu kolesterooli kristallid setituvad elundisse ja kanalitesse. Olukorda raskendab rase naise ebaõige toitumine. Positsioonil olev naine ei suuda alati tervisliku toitumise järgimist jälgida ja tarbib suures koguses toitu. Paljud toidud sisaldavad süsivesikuid ja kolesterooli. See viib kehakaalu suurenemiseni, mis põhjustab rakkude metaboolse vastuse rikkumise tõttu insuliini suurenemist.

Dieettoit

Sapikivitõve dieet on tervise normaliseerimise eeltingimus.

Sel juhul peaksid menüü põhialuseks olema järgmised tooted:

  • madala rasvasisaldusega keedetud liha ja kala;
  • pähklid
  • köögiviljasupid;
  • teraviljad vee peal;
  • magusad küpsetatud õunad;
  • pasta;
  • piimavorstid;
  • dieetleib;
  • või;
  • banaanid
  • kibuvitsapuljong;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tee piimaga.

Haiguse kulgu mitte veelgi süvendada peaks naine keelduma selliste toodete kasutamisest:

  • värske leib ja rullid;
  • lõss;
  • soolatud juustud;
  • rasv;
  • rasvane liha ja kala;
  • vorstid, marinaadid;
  • seened ja nende keetised;
  • lihapuljongid;
  • kaaviar;
  • kohvi,
  • kakao;
  • majonees ja muud kastmed;
  • maks;
  • vürtsid;
  • praemunad;
  • toored köögiviljad ja puuviljad.

Sapikivid ja rasedus

Maksa (sapiteede) koolikud on sapikivitõve esinemise esimene sümptom. Seda iseloomustab valu paremas hüpohondriumis, iiveldus.

Maksa koolikud avalduvad haiguste tagajärjel, mis segavad sapi väljavoolu. Voolav mööda põletikulisi sapikanaleid provotseerib see sapipõie seinte kokkutõmbumist, põhjustades sellega valu. Maksa koolikute rünnak põhjustab liiva, kivide liikumist sapiteede kaudu.

Tehti kindlaks, et krampide ägenemine toimub pärast "kahjuliku" toidu (vürtsikas, suitsutatud, soolane) allaneelamist. Stress, depressioon, suur füüsiline koormus süvendavad ka sapikivitõve valusümptomeid. Lisaks sellele loodete liikumise meeldivad aistingud - provotseerivad sapiteede koolikute rünnakuid.

Peamised vead rünnaku ajal:

  1. Valu koha soojendamine (soojenduspadja rakendamine).
  2. Rünnakuala masseerimine.
  3. Vee söömine.
  4. Õlikompresside rakendamine (rahvapärased meetodid).
  5. Enesetäiendamise ootamine.

Õiged toimingud maksa koolikute ajal:

  • Minimaalne liikumine, parem lebada voodil.
  • Kinnitage jääpakk paremasse hüpohondriumi.
  • Võtke spasmolüütikum, kui see ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.
  • Kutsuge kiirabi.

Raseduse mõju sapipõiele

Raseduse ajal ehitatakse naise keha ümber ja see muudab teatud hormoonide tootmist. Üks neist muutustest aitab kaasa moodustunud platsenta tekkele. Tänu oma tegevusele suureneb progesterooni tootmine..

Selle kogus kasvab raseduse esimesel ja kolmandal trimestril ning enne sündi väheneb järsult. Just tema aitab kaasa kogu keha lihaskoe lõdvestamisele. Selle tagajärjel ei saa lõdvestunud sapipõie seinad piisavalt hästi kokku tõmbuda..

See viib asjaolu, et põie järelejäänud sapp moodustab kive.

Kui naine kannatas enne rasedust sapikivitõbi, peab ta sellest arsti teavitama. Tähelepanelik arst haiguse ägenemise korral suudab kiiresti reageerida ja määrata õigeaegne ravi. Sel viisil saab vältida tõsiseid ohte rasedale ja tema sündimata lapsele..

Sapikivitõve mõju lootele

Haigusel praktiliselt puudub otsene mõju lootele..

Kuid kui vaadata, on tegureid, mis võivad loodet tervisele kahjustada:

  1. Võib esineda nakkusi, mis põhjustavad rase naise kehas põletikulisi protsesse..
  2. Haiguse sümptomite ägenemine.

Need tegurid põhjustavad rase naise tervise üldist halvenemist. Naine kogeb stressi, lakkab piisavalt magama jäämast ja isu kaob. Keha nõrgeneb ja loote tervisliku arengu tagamiseks on tal raskem.

Raseduse ajal sapikivitõve tekke riskifaktorid:

  • Liigne kehakaal (rasvumine).
  • Naise geneetiline eelsoodumus.
  • Ebaõige toitumine (toitumine, nälg).
  • Suhkurtõve olemasolu.
  • Vanus.

Sapikivitõve ravi raseduse ajal

Esimene asi, mille abil naine saab ennast aidata, on dieedi ja toidukorra järgimine. Samuti peate tegema teatud füüsilisi harjutusi..

Kui see ei aita, võib arst välja kirjutada kergeid kolereetilisi ravimeid..

Mõnikord viib see dehüdratsioonini. Arstid võitlevad sellega tilguti abil. Need hõlbustavad haiguse kulgu ja parandavad patsiendi üldist seisundit..

Kui sümptomid ei taandu, on ette nähtud sapipõie eemaldamise operatsioon. Sageli viiakse see läbi laparoskoopilisel meetodil. Otsus selline operatsioon läbi viia tehakse siiski viimase võimalusena.

Haiguse käik pärast sünnitust

Sünnituse ajal kogeb keha väga tugevat stressi. See võib põhjustada haiguse uusi ilminguid. Valusümptomid võivad ilmneda esimestel päevadel pärast sünnitust või mõne kuu pärast..

Seda süvendavad ka uued muutused keha hormonaalses foonis. Lisaks on kehal täiendav funktsioon - piima tootmine. Mis nõuab palju pingutusi ja kilokaloreid.

Teine negatiivne tegur on kiire kaalulangus, mis põhjustab kolesterooli taseme tõusu. Mis soodustab sapikivide teket. Normaalne kaalukaotus pärast sünnitust nädalas ei tohiks ületada 1000 g.

Sümptomid

Oluline on märkida, et enam kui pooltel juhtudest kulgeb rasedate naiste sapikivitõbi ilma iseloomulike tunnusteta ja see tuvastatakse juhuslikult planeeritud ultraheli läbimisel. Hoolimata sellest on haiguse iseloomulikud tunnused:

Hoolimata sellest on haiguse iseloomulikud tunnused:

  • parema hüpohondriumi paroksüsmaalne valu, mis võib anda kaelale, abaluule, õlale;
  • tugev iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • ebameeldiv kibe röhitsemine;
  • raskustunne küljel;
  • kõrvetised;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • isutus;
  • nõrkus;
  • naha kollasus;
  • tume uriin.

Mõnel juhul kurdavad patsiendid tõsiseid õmblusvalusid küljes, mis takistavad neil juhtida oma tavapärast eluviisi. Sellises seisundis on naine sunnitud kogu aeg embrüoasendis lamama oma küljel, et oma heaolu vähemalt pisut parandada..

Maksa koolikud raseduse ajal

Teravate valude ilmumisega rindkere all paremas hüpohondriumis on väärt kaaluda selle põhjuseid. Kui naine põeb sapikivitõbi, peaks ta alati järgima dieeti ja vältima sapi stagnatsiooni.

Maksa koolikute sümptomid rasedatel:

  1. Infektsioon ja parema külje, rangluu valu tagajärjel.
  2. Iivelduse, oksendamise ja kõrvetiste ilmnemine.
  3. Kibedus suus.

Koduste rünnakute ärahoidmine on sageli keeruline ja vaja on kiiret meditsiinilist abi. Algava rünnakuga võivad aidata spasmolüütilised ravimid. Pärast sapipõies nakatumist võivad selle seinad muuta selle struktuuri.

Kui sapiga hakatakse erituma halvasti, on esialgu nõrk valu, mille õige diagnoosimisega on võimalik operatsiooni ära hoida.

Rasedate naiste sapikivihaiguse dieet

Raseduse ajal ja võib-olla ka tulevikus peate loobuma tavapärastest toitudest ja roogadest, mida võiksite soovida. Sapikivihaiguse dieedi põhiolemus on tervisliku toidu tarbimine 5-6 korda päevas, rasvade ja süsivesikute koguse piiramine ning roogade kalorisisalduse vähendamine. Dieedist tuleb välja jätta kõrge kolesteroolisisaldusega toidud, mis võivad esile kutsuda sapi stagnatsiooni.

Toodete kasutamise nõuete lühike loetelu:

  • välistage liha rups, veise- ja sealiha, rasvane kala;
  • puu- ja köögiviljad peaksid kehas olema iga päev, aitama kaasa kolesterooli eemaldamisele kehast;
  • suurendage sapi väljavoolu, joomisega kuni 2 liitrit vedelikku päevas;
  • fraktsionaalne toitumine;
  • standardkomplekt - mitte midagi hapu, soolane, praetud, rasvane, suitsutatud;
  • toidust välja jätta munad, kohv, gaseeritud joogid, vorst, konservid;
  • tutvustage igapäevases dieedis teravilja ja tailiha, rohelisi ja mereande, piimhappetooteid, köögiviljasalateid.

Raseduse ajal võivad kroonilised haigused süveneda ja sapikivid pole erand..

Just nemad suudavad rõõmsat perioodi tugeva valuga varjutada. Kuid kõige ohtlikum on see, et lisaks sellele suudavad nad põhjustada tõsist ja korvamatut kahju nii naisele endale kui ka sündimata lapsele.

Sapikivid raseduse ajal

Emakakasv raseduse ajal tõrjub kõiki kõhuorganeid, aidates kaasa erinevate haiguste arengule. Füsioloogilised muutused võivad põhjustada kõhuvalu ja sageli on nende valude fookus sapipõies. Surve sapipõies põhjustab sapi stagnatsiooni ja sapiteede koolikute väljanägemist, mis võib tulevikus põhjustada tõsisemaid probleeme.

Sapipõis on seedeelund, mis akumuleerib ja eemaldab sapi, mis parandab rasvade imendumist ja aktiveerib toidu liikumist soolestiku kaudu.

Sapikivide esinemissagedus raseduse ajal on seletatav asjaoluga, et hormoon progesteroon, mis lõdvestab kõiki lihaskudesid, loob tingimused sapi aeglaseks väljavooluks, mis stagnatsiooni ajal viib järk-järgult sapikivide haiguseni. Raseduse ajal ilmnevad sapipõie probleemid kõige sagedamini viimastel kuudel, kuid selle organi probleemidega enne rasedust võivad need ilmneda varem.

Kivide väljanägemise sapipõies põhjused ja nendega seotud tegurid:

1. Hormoon progesteroon.

3. Geneetiline eelsoodumus.

4. Ebatervislik toitumine, milles on ülekaal rasv.

6. Istuv eluviis.

7. Diabeet.

Kivi sisenemisel kanalisse sümptomid ilmnevad, kuni selle hetkeni ei pruugi sümptomid ilmneda või olla nähtamatud, eriti raseduse ajal:

• valu paremal küljel.

• Valu ulatub ribi või õlani.

Sapipõie diagnoosimine raseduse ajal on keeruline, kuna selle sümptomid on sarnased varajase toksikoosiga. Kuid kui sümptomid jätkuvad teisel trimestril, kahtlustatakse sapipõie probleeme. Ultraheli on selle organi patoloogiate tuvastamiseks kõige tõhusam meetod. Bilirubiini taseme määramiseks tehakse ka vere ja uriini laboratoorsed testid.

Peaaegu kõik kivide eemaldamise meetodid raseduse ajal on keelatud, nii et ravi taandub sümptomite vähendamisele ja tüsistuste vältimisele.

Raseduse ajal on peamised ravimeetodid soovitused dieedi muutmiseks, et vähendada sapipõie koormust. Dieet on vähendada rasvaseid toite ja tarbida mineraalvett ilma gaasita. Samuti soovitatakse aktiivset eluviisi järgida vastavalt tiinuse vanusele.

Valu vähendamiseks võib arst välja kirjutada ravimtaimede spasmolüütikumid. Hädaolukorras on soovitatav operatsioon. Selline võimalus on olemas, kui:

• Naise elu on oht.

• Põletik on liiga tugev.

• Pidev pidev valu.

Nende teguritega tehakse tavaliselt laparoskoopia, mida peetakse raseduse ajal ohutumaks..

Arstlikku järelevalvet teostatakse pidevalt kogu raseduse ajal ja pärast seda. Pärast sünnitust on sapipõie haiguste täielik diagnoosimine ja ravi kohustuslik..

Sapikivide ilmnemise ennetamine on:

• Aktiivne eluviis.

• Kaalu jälgimine.

• Õigeaegne visiit arsti juurde.

Nii et sapikivide väljanägemine ei muutuks raseduse ajal halvaks üllatuseks, peate jälgima oma dieeti ja juhtima aktiivset eluviisi. Kuid kui see siiski juhtus, on kõige parem pärast sünnitust läbi viia eksam ja teha kõik selleks, et kividest lahti saada.

Sapikivid raseduse ajal

Raseduse ajal suureneb kivide ladestumise risk 30%. Paljudel töötavatel naistel on sapipõies liiv. Kui raseduse ajal sapipõies olevad kivid ei võimalda eeldataval emal loote nõuetekohaseks arenguks piisavas koguses toitu süüa, on kindlam operatsioon teisel trimestril eemaldada. Vastasel juhul on parem enne sünnitust taluda, otsides patoloogia lahendamiseks alternatiivseid võimalusi. Raskuseks on see, et koletsüstiidi sümptomid ei võimalda mõnikord normaalset olemasolu.

Haiguse tekkimise oht suureneb korduvate raseduste korral. Sapiteede muda (bilirubiini ja kaltsiumi sooladest paks) areneb veerandil patsientidest. Ligikaudu 10% juhtudest progresseerub sapikivitõbi raseduse ajal. Seetõttu on ema kohustatud probleemide vältimiseks korralikult sööma. Soole mikrofloora ohutuse tagamiseks oleks kasulik juua infusioon koletseetilisi ürte.

Vere koostis raseduse ajal

Raseduse ajal on muutunud hormonaalne taust, rohkem östrogeeni eraldub. Vere koostises ilmnevad muutused:

  1. Kolesterooli hulk tõuseb 1,6 korda.
  2. Rasvhapete ja sapphapete sisaldus suureneb 3 korda.
  3. Bilirubiin jääb umbes samaks.

Sapipõie oksendamine ja patogenees

Sallimatu oksendamine areneb järk-järgult maksafunktsiooni häireks, pooltel juhtudest registreeritakse 0,6% -ni. Oksendamise riskitegurid:

  • Varane rasedus (kuni 25 aastat).
  • Rasvumine.
  • Paljud puuviljad.

Mõne nädala pärast ilmub kollatõbi bilirubiini ülemäärase sisalduse tõttu veres. Uriin tumeneb õlle värvuseni. On märke obstruktiivsest kollatõvest, sealhulgas naha sügelusest. Lisaks bilirubiini mõningasele tõusule on täheldatud ka tõusu:

  1. Asparagiini ja alaniini transaminaasid.
  2. Leeliseline fosfataas.

Ravi ülesanne on normaliseerida vee-elektrolüütide tasakaal. Kasutatakse antiemeetilisi ravimeid. Sellistes tingimustes on ravi prognoos soodne, kuigi bilirubiini ja kolesterooli liig loob tingimused kivide arenguks.

Rasedate kolestaas

Maksas peatub sapi süntees või maht väheneb oluliselt. See areneb kolmandal trimestril, 28-30 nädala jooksul, põhjustatud östrogeeni mõjust. Sellega kaasnevad kollatõve nähud, see möödub spontaanselt mõne nädala pärast. Suurim tõenäosus haigestuda Tšiilis on kuni 6%, kus sapikivitõve diagnooside protsent on suurusjärgu võrra suurem kui teistes riikides. Keskmiselt kannatab planeedil iga viissada tööl käivat naist.

Riskiteguriks on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, perekondlik eelsoodumus. Haigust ei ole uuritud, see ei kesta kaua ega põhjusta ohtu. Algus võetakse naha sügeluse ilmnemisest, öösel sümptom intensiivistub. 20 päeva pärast tumeneb uriin väga palju, väljaheited muutuvad kergeks. Heaolu ei halvene, toimides hepatiidi ja koledokolitiaasi eristumise kriteeriumina. Viimasel juhul on vajalik ultraheliuuring..

Biokeemilises vereanalüüsis suureneb bilirubiini tase, sapphapete tase. Naha sügelemist vähendab kolestüramiini kasutamine. Mõnikord on efektiivne võtta sapikivide lahustamiseks kasutatavat ravimit Ursosan. Samal ajal on soolte floora tasakaalustamatus vitamiinide vähenenud seeduvusega. Verejooksu riski vähendamiseks võib olla vajalik füülkinooni süstimine..

Järgnevatel rasedustel suureneb sapikivide moodustumise tõenäosus. Beebi sünnib mõnikord enneaegselt, väikese kaaluga..

Rasedate akuutne rasvmaks

Äärmiselt haruldane patoloogia, mis areneb 26. rasedusnädalal. Umbes ainus juhtum kolmeteist tuhande kohta. Võetud kudede analüüs näitab hepatotsüütide rasvumist. Pilt on täiesti sarnane Reye sündroomiga, sel põhjusel - ehkki spetsiaalseid uuringuid pole läbi viidud - arvatakse, et kollatõve põhjuseks on ensüümi 3-hüdroksü-CoA-dehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus. Selle tagajärjel pole organism võimeline pika ahelaga rasvhappeid oksüdeerima.

Oluline on haigusseisund õigeaegselt ära tunda, tähelepanuta jäetud seisundis viib haigus surma. Omakorda arendage:

  • Kollatõbi.
  • Teadvuse häirimine (entsefalopaatia).
  • Vere hüübimishäire (K-vitamiini vaegus).
  • Neerupuudulikkus.

Kive sapipõies ei mainita, sest sellise uurimise naeruväärne olemus võrreldes loetletutega. Ärge unustage surmavat tulemust. On iseloomulik, et esimesel etapil väheneb maks, palpatsioon ei paljasta valu. Turse ilmub hiljem.

Biokeemiline vereanalüüs näitab leukotsütoosi, bilirubiini taseme tõusu. Täpne diagnoos tehakse biopsia abil, mis näitab hepatotsüütide rasvumist. Väga ebameeldiv tagajärg on keisrilõike, enneaegse sünnituse vajadus elude päästmiseks.

Preeklampsia

Haigus, mis areneb raseduse teisel trimestril ja mis hõivab kuni 10% sünnitusel olevatest naistest, mida iseloomustavad kolm tunnust:

  1. Tursed.
  2. Valk uriinis.
  3. Kõrgenenud vererõhk (raskuse vahemikus 140/90 mm Hg kuni 160/110 mm Hg ja rohkem).

Ligikaudu 0,2% juhtudest areneb haigus kramplike krampidega, mis põhjustavad kooma. Hemolüütilise aneemiaga kaasneb bilirubiini taseme tõus, mis põhjustab otseselt kivide (pigmenteerunud must) moodustumist sapipõies. Küsimus on ema elu päästmises, kivid pole kaugeltki primaarsed.

Mõnikord areneb nimetatud patoloogia pärast sünnitust. Diagnoositakse uriini ja vere biokeemilisel analüüsil. HELLP-i sündroom (pärast 32 nädalat) ja tüsistusena maksa rebend panevad arstid valve alla.

Sapikivitõbi

Kivid esinevad naistel iseseisvalt 3 kuni 8 korda sagedamini, sõltuvalt piirkonnast. Põhjus on östrogeeni suurenenud tootmine. Kivide oht suureneb järsult iga järgneva rasedusega ja on pärast neljandat 3,3 korda suurem. Sel perioodil tõuseb kolesterooli tase, toodetakse rohkem sapphappeid, kuid põies areneb stagneerunud protsess, suureneb koolera hulk.

Selline kombinatsioon loob eeldused kivide kasvuks. Moodustub sapiteede muda, koostis sisaldab:

  1. Kaltsiumsoolad, sealhulgas bilirubinaat.
  2. Kolesterool.
  3. Mütsiin (lima).

Normaalses seisundis ilmneb patoloogia 0,2% patsientidest, kuid raseduse ajal tõuseb see näitaja 30% -ni (sünnituse ajal). “Rase” kivi pole liiga ohtlik, kuna see koosneb kolesteroolist. Lihtsalt ärge lubage moodustiste ilmumist, stimuleerides sapipõie kokkutõmbeid spasmolüütikutega.

Pärast sündi kaob sapiteede muda 96% juhtudest aastas. Rasedus ei ole igavene protsess, lapseootel emad peavad teatud aega taluma.

Konservatiivne ravi

Sapphapete ja ürtidega sünteesitud ravimite edukaks kasutamiseks on täidetud terve rida tingimusi. Spetsifikatsioon varieerub autorite kaupa, üldtingimused:

  1. Mullide täius mitte rohkem kui kolmandik.
  2. Kivide läbimõõt ei ole suurem kui 10 (või 20) mm.

Enamikul juhtudel kaovad kolesteroolikivid iseseisvalt, nagu mainitud muda. Rasedus ei ole soovitatav toidu söömise vastunäidustus..

Sapikivi haigus rasedatel (sapikivitõbi rasedatel)

Sapikivihaigus rasedatel on patoloogiline seisund kivide moodustumisega sapipõies, mis tekkis enne viljastumist, raseduse ajal või pärast sünnitust. Pooltel juhtudel kulgeb see kliiniliste sümptomiteta. See võib avalduda tugeva valu rünnakutes paremas hüpohondriumis, iivelduse, oksendamise, puhitus, suu kibeduse, kõrvetiste, naha ja limaskestade kollasuse. Seda diagnoositakse kõhuõõne ultraheli, kaksteistsõrmiku kõla ja biokeemiliste vereanalüüside põhjal. Ravi jaoks kasutatakse kolereetilisi ravimeid, kolekinetikume, spasmolüütikume, antibakteriaalseid ravimeid. Koletsüstektoomia, kui see on näidustatud.

RHK-10

Üldine informatsioon

Üks sapikivitõve (sapikivitõbi, sapikivitõbi) traditsioonilistest riskifaktoritest on sugu. Enamik tänapäevase gastroenteroloogia, sünnitusabi ja günekoloogia teadlasi peab reproduktiivse vanuse patsientide haiguse peamiseks põhjustajaks sapi sekretsiooni muutusi tiinuse ajal. Statistiliste andmete kohaselt kannatab sapikivitõve all kuni 6,5–8,3% naissoost naistel.

Patsientide seas, kellel oli 2 või enam rasedust, on sapikivi patoloogia levimus peaaegu kolm korda suurem ja ulatub 18,4–19,3% -ni. Sapiteede muda diagnoositakse esmakordselt 15–30% -l rasedatest, kaltsiumi 2–8% -l naistest enne sünnitust ja 10% -l 4–6-nädalasest sünnitusjärgsest perioodist. Koletsüstektoomia sagedus tiinuse ajal on 0,1-3%. Suurenenud sapikivitõve risk püsib 5 aastat pärast sünnitust, samas kui 0,8% -l patsientidest eemaldatakse sapipõis.

Põhjused

Rasedate naiste sapikivitõve väljakujunemisel ja ka väljaspool rasedusaega mängib rolli geneetiline eelsoodumus, sealhulgas pärilikud ja düsbübrügeneetilised kõrvalekalded sapiteede arengus, ebaregulaarne toitumine suure hulga maiustuste ja loomsete rasvade kasutamisel, ülekaalulisus ja kaksteistsõrmiksoole haigused, mis halvenevad. sapi läbimine. Sünnitusabi spetsialistid on tuvastanud hulga spetsiifilisi tegureid, mis soodustavad sapikivitõve teket rasedatel. Peamised neist on:

  • Sapi suurenenud litogeensus. Östrogeenide mõjul, mille kontsentratsioon raseduse ajal järk-järgult suureneb, suureneb sapis kolesterooli tase. Östrogeenid pärsivad ka chenodeoxycholic happe sünteesi, mis aitab kaasa kolesterooli kristallide sadenemisele ja sapiteede setete moodustumisele - lahustumatute sapi komponentide suspensioon.
  • Sapiteede motoorika rikkumine. Progesterooni põhjustatud silelihaskiudude lõdvestamise taustal väheneb sapipõie kontraktiilne funktsioon ja aeglustub selle tühjenemine. Selle tagajärjel ilmneb rasedatel alates esimesest trimestrist sapistaatus, mis väljendub tühja kõhuga ja elundi jääkmahu suurenemisega 30%, suurendab kivide moodustumise riski.
  • Sapipõie mehaaniline nihe. Emaka rõhu all muutub ülakõhuõõne organite anatoomiline asukoht, mis surutakse diafragma ja osaliselt kokku. Surve sapipõie, tsüstiliste ja tavaliste kanalite kaelal rikub sapi evakueerumist, provotseerib selle stagnatsiooni ja kolesteroolikristallide sadestumist.
  • Toitumise olemuse muutmine. Rasedate naiste kaloritarbimise suurenemisega, eriti süsivesikute ja kolesteroolirikaste toitude tarbimisel, kaasneb kaalutõus rasvkoe mahu suurenemise ja insuliiniresistentsuse suurenemisega. See põhjustab sapi veelgi suuremat küllastumist kolesterooliga ja sapphapete koguhulga vähenemist, häirib sapiteede liikuvust.

Varem on üheks teguriks, mis suurendab sapikivitõve riski raseduse ajal, traditsiooniliselt peetud kehalist passiivsust. Värsked uuringud näitavad siiski, et kehalise aktiivsuse suurenemisega sapiteede setete ja kolesteroolikivide esinemissagedus ei vähene ning metaboolsed parameetrid (lipiidid, adiponektiin, insuliin, glükoos, leptiin) ei parane.

Patogenees

Rasedate naiste sapikivitõve arengu mehhanism on seotud kahe sõltumatu teguri toimega - sapiga seotud litogeense kolesterooli kontsentratsiooni suurenemisega ja selle stagnatsiooniga. Sapipõie sapi stabiilse kolloidse seisundi - selle küllastumise letsitiiniga, sapphapetega jne - mängivad rolli ka muud tegurid - rasedatele iseloomulik sapipõie sisu põhikomponentide tasakaalustamatus, aeglustades samal ajal elundi tühjendamist, soodustab kolesterooli tuuma moodustumist, mikrokristallide sadestumist ja edasist kivide kasvu. Sapikivihäirete patogeneesi täiendav lüli on vee reabsorptsiooni kompenseeriv suurenemine ja selle tagajärjel sapi kontsentratsiooni edasine suurenemine.

Klassifikatsioon

Sapikivitõve kliiniliste vormide süstematiseerimisel võetakse arvesse haiguse kulgu iseloomustavaid tunnuseid, sümptomite raskust, komplikatsioonide olemasolu või puudumist. Kolelititiaasi variandi õige määramine mängib määravat rolli raseduse tulemuse ennustamisel, raseda patsiendi juhtimise taktika valimisel ja optimaalsel sünnitusviisil. Eristatakse järgmisi sapikivitõve liike:

  • Asümptomaatiline sapikivitõbi. Sapipõie õõnsuses tuvastatakse kivid, kuid kliinilised sümptomid puuduvad. Kõige soodsam variant, kus normaalse tiinuskäigu jaoks piisab dieedi kohandamisest.
  • Komplitseerimata koletsüstiit. Sõltuvalt morfoloogilistest tunnustest ja muutuste olemusest on koletsüstiit katarraalne ja hävitav (flegmonoosne, gangrenoosne), kivideta ja kalkuleeriv, primaarne ja ägenenud ägenemine.
  • Komplitseeritud koletsüstiit. Sapipõie põletikku võib komplitseerida kanalite obstruktsioon (oklusioon), perforatsioon kohaliku või difuusse peritoniidi, peritoneaalse peritoniidi, sapijuhade kahjustuse ja kombineeritud pankreatiidi kliiniku väljatöötamisega.

Kodused gastroenteroloogid eristavad sapikivitõve mitmeid etappe. I (algfaasis, kivi) etapis moodustub paksust heterogeensest sapist sapiteede muda. Kivide moodustumine näitab haiguse üleminekut II staadiumisse. Kivid võivad olla ühe- ja mitmekordsed, kolesteroolilised, pigmenteerunud ja segatud, lokaliseeritud sapipõie, maksa või ühiste kanalite sees. Selles etapis on sapikivitõbi varjatud, iseloomulike koolikutega valulik, düspeptiline, ebatüüpiline, teiste haiguste jäljendamine. III staadiumi jaoks on iseloomulik korduv kolekulaarse koletsüstiidi kulg, IV puhul - komplikatsioonide esinemine. Rasedatel naistel tuvastatakse haigus sagedamini I ja II, harvem III staadiumis..

Rasedate naiste sapikivitõve sümptomid

Enam kui pooltel patsientidest on sapikivitõbi asümptomaatiline ja muutub juhuslikuks leiuks kõhuorganite ultraheliuuringul, mis viiakse läbi vastavalt muudele näidustustele. 45% -l juhtudest enne rasedust eksisteerinud sapikivitõbi süvendab ja avaldub kliiniliselt. Haiguse varjatud valutu progresseerumisega võib rase naine perioodiliselt tunda parema hüpohondriumi raskust, kõrvetisi ja suus tekkivat kibedust, pange tähele väljaheite muutunud olemust - kalduvust kõhukinnisusele või lõdvestusele, mida patsient peab tavaliselt varaseks toksikoosiks.

Mõnedel naistel avaldub haigus mööduva ikterusena ikterise naha, sklera, limaskestade, uriini lühiajalise tumenemise ja väljaheidete värvusega. Patoloogia kõige iseloomulikum sümptom on sapiteede koolikute rünnak, mis ilmneb 88% -l rasedatest naistest, kellel on ilmne kulg. Koolikute ajal tunneb patsient intensiivset valu epigastriumis ja parempoolses hüpohondriumis, mis kiirgab paremasse õla, abaluu, õlavöötme, kaela poole ja kapslitevahelise ruumi. Valusündroom esineb sagedamini õhtul ja öösel, kestab 15 minutit kuni 5 tundi.

Valuga kaasneb tavaliselt iiveldus, mis ei leevenda oksendamist, kõrvetisi, suuõõnes tekkivat kibedust, kibedat röhitsemist, puhitust ja täiskõhutunnet kõhus. Võimalik lühiajaline refleksne lühiajaline palavik kuni 38 ° C külmavärinate ja kohmaka külma higiga. Provotseerivateks teguriteks on füüsiline koormus, stress, nakkushaigused, lapse intensiivne segamine raseduse lõpus ja toitumisviga (suures koguses munade, koore, magusate küpsetiste, rasvase praetud liha, gaseeritud jookide söömine).

Tüsistused

33% -l sapikivihaigusega naistel on raseduse katkemise oht. Spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht suureneb pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni 1. ja 3. trimestril. 13% -l patsientidest ilmnesid selgelt väljendunud varase toksikoosi nähud koos erutava iivelduse, alistamatu oksendamise, harvem intensiivse süljeeritusega, mis kestis 16. kuni 20. rasedusnädalani ja isegi 28. kuni 29. rasedusnädalani. 8% -l patsientidest areneb gestoos. Igal neljandal sünnitusel diagnoositakse sünnituse anomaaliaid.

Harvadel juhtudel on rasedate naiste sapikivitõbi keeruline ekstragenitaalse kirurgilise patoloogia tõttu. 0,01-0,1% juhtudest moodustub tüüpiline ägeda koletsüstiidi kliinik kivi kiilumise tõttu tsüstilisse kaela. 0,03% -l naistest võib äge biliaarne pankreatiit tekkida moodustunud kolde väljutamise tõttu ühiskanalisse, pealegi täheldati pooltel patsientidest sarnaseid rünnakuid enne rasedust. Isegi harvem, sapikivitõve ja tiinuse kombinatsiooni korral täheldatakse kolangiiti, hepatoosi, soolesulgust ja peritoniiti..

Diagnostika

Sapikivihaiguse diagnoosimine rasedatel on sageli keeruline haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu. Iseloomulike kaebustega suuõõnes esineva kibedustunde, sagedaste kõrvetiste, mis on eriti seotud rasvaste ja praetud toitude kasutamisega, määratakse patsiendile põhjalik uuring, mille eesmärk on tuvastada sapikivitõbi. Kõige informatiivsemad meetodid on:

  • Sapipõie ultraheli. Sonograafiat peetakse sapikivitõve diagnoosimise kullastandardiks. Kivid on erineva kujuga hüperehooksete moodustiste kujul, millel on distaalne akustiline vari. Mulliseinad on sageli paksenenud 2 mm või rohkem. Ultraheli meetodi tundlikkus ulatub 95% -ni. Ultraheli abil määratakse 2 mm läbimõõduga kandjad.
  • Kaksteistsõrmiku kõlav. Uuringut kasutatakse ainult keerukatel diagnostilistel juhtudel abordi ohu puudumise korral. Sond võimaldab teil hinnata tühjenemise dünaamikat ja B-osa (tsüstiline sapp) koostist. Kaksteistsõrmiku sisus võib leida kolesterooli, kaltsiumbilirubinaadi kristalle. Võib-olla bakterioloogiline analüüs.
  • Vereanalüüsi. Sapikivitõbi korral suureneb seotud bilirubiini tase sageli. Kivide lokaliseerimisega ühises sapijuhas, palaviku ja kollatõve esinemise korral võib leeliselise fosfataasi, Alt, AcT, GGT ja muude maksatestide aktiivsus suureneda. Sageli suurendab plasma kolesterooli taset. Üldises vereanalüüsis on võimalik leukotsütoos ja ESR-i tõus.

Sapikivitõve diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda pimesoolepõletiku, pankreatiidi, gastroduodeniidi, püelonefriidi, neerukoolikutega urolitiaasi ja glomerulonefriidiga, maohaava või kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsiooniga, emakavälise rasedusega. Vajadusel uurib patsienti lisaks sünnitusarstile-günekoloogile ja gastroenteroloogile ka kirurg, uroloog, hepatoloog.

Rasedate naiste sapikivitõve ravi

Sapikivitõve meditsiinilise taktika valimine sõltub haiguse kliinilisest vormist, juhtivatest sümptomitest ja komplikatsioonide olemasolust. Haiguse asümptomaatilise variandi korral on rasedatele ette nähtud dünaamiline vaatlus ja koolikute esilekutsumist soodustavate tegurite välistamine (rikkalik toit, praetud ja rasvased toidud, raputavad sõidud). Sünnitusjärgsel perioodil võidakse sellistele naistele näidata koletsüstektoomiat, kuna sapikivitõbi avaldub sageli esimesel aastal pärast sünnitust.

Sapi stagnatsiooni vähendamiseks ja sapiteede setete moodustumise vältimiseks sapikivitõbi algstaadiumis on rasedale soovitatav sagedane fraktsionaalne toitumine, joomine tugevalt mineraliseerunud mineraalvett, taimsete kolereetiliste ravimite võtmine - immortelle'i, maisi stigmade, piparmündi, tilliseemnete või nende baasil valmistatud ravimpreparaatide võtmine. Latentse subkliinilise sapikivitõve ravivõimalused hõlmavad järgmisi ravimirühmi:

  • Choleretics. Hüperkineetilise sapipõie talitlushäire tuvastamiseks on näidustatud cholagogue-ravimid, mis stimuleerivad maksas sapi moodustumist. Sellist häiret täheldatakse sagedamini raseduse esimesel trimestril. Seedeensüüme sisaldavate kombineeritud toodete määramine võimaldab teil ka seedetrakti funktsioone normaliseerida.
  • Cholekinetics. Selle rühma ravimitel on kerge spasmolüütiline toime, need hõlbustavad sapipõie sapi väljutamist. Loote ja rasedate naiste kõige ohutumad kolekinetilised ravimid on müotroopsed spasmolüütikumid, flavoonglükoonid, hüpertooniline magneesiumlahus, magusained (ksülitool, sorbitool, mannitool).
  • Antibiootikumid. Kolelitiaasiga kasutatakse antibakteriaalseid aineid piiratud viisil (ainult nakkusliku protsessi usaldusväärse kinnitusega). 1. trimestril on võimalik välja kirjutada penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid, 2-3 trimestril manustatakse sagedamini tsefalosporiini. Konkreetse antibiootikumi valimisel tuleb arvestada mikrofloora tundlikkusega.

Sapiteede koolikute peatamiseks kasutatakse tavaliselt spasmolüütikume. Välismaal kasutatakse valuvaigisteid laialdaselt valu leevendamiseks, kuid kodumaised spetsialistid hoiduvad selliste ravimite väljakirjutamisest, mis võivad kliinilist pilti määrida ebaselge kõhuvaluga. Kui ravimiravi 5 tunni jooksul puudub, tuleb maksa koolikutega rase naine kiiresti haiglasse viia kirurgiahaiglasse.

Tüsistuste korral on näidustatud kirurgiline ravi. Konservatiivne ootamistaktika koos kaksteistsõrmiksoole ja mao sisu pideva pürgimisega, ümbrisevahendite, kolereetiliste ravimite, adsorbentide, spasmolüütikumide, massilise võõrutusravi ja antibakteriaalse ravi kasutamine on lubatud ainult ägeda katarraalse koletsüstiidi korral. 4 päeva jooksul läbiviidava uimastiravi ebaefektiivsusega viiakse koletsüstektoomia läbi mis tahes rasedusperioodil. Kiireloomulises järjekorras viiakse operatsioon läbi põletiku hävitavate vormide diagnoosimisel.

Kusepõie kavandatud eemaldamine viiakse läbi sapikivitõve ilmse kuluga 3-4 nädalat pärast koolikute rünnakut selle relapsi suure tõenäosuse tõttu. Sekkumine viiakse tavaliselt läbi II trimestril laparoskoopilisel või avatud meetodil, kuna see periood on sellise kirurgilise sekkumise jaoks kõige ohutum. Kehavälist šokilaine litotripsiat raseduse ajal ei kasutata, mis on seotud sapikivitõve kordumise kõrge sagedusega. Koleptitiaasiga rasedatele naistele on soovitatav loomulik sünnitus lühendatud pagulusajaga. Keisrilõige viiakse läbi sünnitusabi näidustuste juuresolekul.

Prognoos ja ennetamine

Sapikivitõve komplitseerimata vormide korral on raseda ja lapse prognoos soodne. Piisav konservatiivne teraapia, kirurgilise ravi ja anesteesia kaasaegsete meetodite kasutamine koos sapipõie eemaldamisega II trimestril (kui näidustused on kindlaks tehtud) on minimeerinud sünnieelsete, sünnitusabi ja perinataalsete komplikatsioonide tõenäosuse. 60–80% juhtudest taandub rasedal naisel tekkiv sapiteede muda iseseisvalt pärast sünnitust.

Raseduse ajal moodustunud kalkulatsioonide spontaanset resorptsiooni täheldatakse ainult 20-30% -l patsientidest. Ennetavatel eesmärkidel soovitatakse rasedust planeerivatel ja sapikivitõbe põdevatel naistel eelnevalt läbi viia meditsiiniline või kirurgiline ravi. Raseduse staadiumis peaksite rangelt järgima dieeti, loobuma pikkadest pausidest söögikordade vahel, vähendama maiustuste tarbimist, rasvaseid ja praetud, järgima meditsiinilisi soovitusi.

Miks sapikivid ilmnevad raseduse ajal

Iga naise jaoks on väga oluline ja vastutustundlik periood lapse kandmine. Sel ajal kogeb keha kõigi elundite väga suurt koormust, toimuvad ka intensiivsed hormonaalsed muutused, mille eesmärk on loote täielik kandmine, ja rasedatel naistel väheneb ka immuunsus. Selliste tegurite taustal on sageli krooniliste haiguste ägenemine, sealhulgas sapipõie kivide raskendamine raseduse ajal.

Rasedus ja lapse kandmine

Raseduse ajal nihkub sapipõis koos ülejäänud kõhuõõnde kasvava emaka tõttu. Sapikividega peaks rasedus toimuma arsti range järelevalve all. Vajalik on järgida arsti määratud dieeti, koletsüstiidi ägenemise vältimise muid meetodeid. Füsioloogiliste muutustega võivad ilmneda maopõletiku sümptomid. Pidev rõhk elundile kutsub esile sapi stagnatsiooni, koolikute tekke.

Seedetrakti sagedane ägenemine tiinuse ajal on tingitud asjaolust, et hormooni progesterooni (mis lõdvestab lihaste aparaati) kontsentratsiooni suurenemisega luuakse soodsad tingimused sapi aeglaseks ringluseks. Sekretsiooni püsiv stagnatsioon elundis ja selle kanalites põhjustab koletsüstiidi ägenemisi. Patoloogilise protsessi peamised põhjused raseduse ajal on:

  • valesti valmistatud toit, loomsete rasvade tarbimine suurtes kogustes, praetud, vürtsikas toit,
  • sapikinnisus,
  • püsivad põletikulised protsessid,
  • hormonaalsed muutused,
  • suurenenud vere kolesteroolitase.

Seda, et sapikivis ilmub kivi, mõjutab ka pidevalt kasvav laps. Selleks, et platsenta täielikult välja areneks, tõuseb progesterooni tase pidevalt ja see mõjutab otseselt kõiki keha lihaseid. Raseduse ajal nõrgestab just see hormoon sapipõie seinu, selle funktsioonid on häiritud ja sekretsioon stagneerub. See põhjustab ka kivide moodustumist..

Diagnoos ja sümptomid

Sapikivihaiguse sümptomid kulgevad paljudel juhtudel salaja või ähmaselt. Raseduse ajal, sapiteede koolikute ilmnemisega, on sümptomid väljendunud. Kui elundis leiti varem kive (isegi kui need on väikesed), on see tiinuse perioodil alati oht. Kivide suuruse järkjärgulise suurenemisega kaasneb sapijuhade sulgemine, mille tõttu toimub koolikute rünnak. Selliste sapiprobleemide ilmnemisega rikutakse sapi soolestikku läbilaskvust, seedimisprotsessid on häiritud.

Peamised sümptomid, mis viitavad haiguse arengule, on järgmised:

  • äkiline paroksüsmaalne valu paremas hüpohondriumis,
  • iiveldus või oksendamine,
  • uriin muutub häguseks ja tuhmiks,
  • väljaheited muutuvad kergeks, kuna sapp ei sisene soolestikku,
  • epidermise ja limaskestade kollasus,
  • maitse kibedus suus,
  • kõrvetised pärast söömist, raskustunne paremas hüpohondriumis.

Samal ajal võivad valulikud aistingud kiirguda õlavöötmesse, kaela. Ja kui loode liigub, ilmub tugev koolikud. Pärast rasvade toitude söömist ilmneb oksendamine peaaegu kohe..

Diagnoosimismeetmed tiinuse ajal aitavad sapikivide haiguse ägenemist kindlaks teha. Instrumentaalse uurimise meetodid hõlmavad ultraheli. Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad: vere ja uriini üldanalüüsi, koprogrammi, vere vedeliku biokeemiliste parameetrite uuringut. Lisaks on ette nähtud dopplerograafia, mille abil määratakse loote seisund, loote ultraheli.

Kas sapipõiehaigus mõjutab last?

Sapikivihaigus ei mõjuta otseselt loote arengut. See patoloogia mõjutab kaudselt beebi tervist, kuna see võib areneda:

  • nakkusliku protsessi oht kehas, põletikuliste protsesside areng rasedal,
  • haiguse sümptomid süvenevad.

Infektsiooni ja haiguse sümptomite ägenemise korral halveneb tulevase ema seisund. Ta kogeb stressi, hoolimata sellest, milline rasedusnädal on, uni on häiritud, söögiisu on häiritud ja see mõjutab last alati negatiivselt.

Sapipõies olevad kivid võivad vallandada preeklampsia. Selles seisundis kannatab naine turset, suureneb valgu kontsentratsioon uriinis, täheldatakse vererõhu järsku tõusu. Ja peritoniidi esinemisel on oht tulevase ema elule.

Kas ma saan sünnitada?

Kividega sapipõies saab sünnitada. Kuid selleks peavad olema teatud tingimused. Kindlasti arendage haigus välja lapse kandmise perioodil; sapikivitõve pädev ravi viiakse läbi. Kui koljud on liiga suured, on oht tervisele ja elule, sel juhul näidatakse rasedale erakorralist sünnitust, mille järel arst teostab kahjustuste laparoskoopilise eemaldamise..

Ravi

Mida teha, kui raseduse ajal ilmnevad kivid? Koletsüstektoomiat ega sapipõie eemaldamist raseduse ajal sageli ei tehta, kuna igasugune kirurgiline sekkumine võib kujutada ohtu rase naise elule ja olla oht lootele. Näpunäide kivide eemaldamiseks sapipõiest on oht elule, tugev valu, palavik ja muud väljendunud sümptomid, mida traditsiooniliste meetoditega ei saa peatada.

Koolikute rünnaku korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Ainus, mida rase naine saab iseseisvalt teha, on võtta noshpa või papaveriini tablett.

Pärast arsti läbivaatust ja diagnoosimist on ravi taktika järgmine:

  • kolereetilised ravimid on ette nähtud sekretsiooni stagnatsiooni vähendamiseks elundis ja selle kanalites,
  • ravimite määramine, mis aitavad leevendada spasme ja parandada seedesüsteemi tööd,
  • ravimid üldiste sümptomite leevendamiseks,
  • bakteriaalse mikrofloora liitumisel määrab arst antibiootikumid,
  • ravimtaimede infusioon sapi väljavoolu suurendamiseks.

Seedesüsteemi probleemide tekke vältimiseks on soovitatav rasestumise kavandamise etapis võtta kasutusele tuvastatud haiguste kohased diagnostilised meetmed ja ravikuur..

Kohustuslik samm on spetsiaalne dieet. See on ette nähtud mitte ainult ravi ja ägenemise ajaks, vaid ka soovitatav kogu lapse kandmise perioodil. Te ei saa ise ühtegi ravimit välja kirjutada. Raviga tegeleb ainult spetsialist.