Sapiteede pankreatiidi sümptomid ja ravi

Biliaarne pankreatiit - kõhunäärme haigus, mis areneb sapijuha funktsiooni kahjustuse korral. Reeglina on täiskasvanud haigusele vastuvõtlikud. Sümptomid ja ravi on sarnased muude eluaseme- ja kommunaalhaigustega..

Kõhunäärme põletikulise protsessi arengu tõttu, kui see on ummistunud kolereetilise trakti kividega ja tekib haigus. Haigusel on kaks vormi: äge ja krooniline.

Sapiteede patoloogia tõsised tüsistused on isegi surmavad. See on sapiteede põletiku komplikatsiooni tagajärg, kui on näidustatud kirurgiline sekkumine, ja konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult haiguse kulgu ennetamiseks või kohandamiseks.

Biliaarne parenhüümne pankreatiit on oma olemuselt krooniline. Kui patsiendi toitumine kroonilise sapiteede pankreatiidi ägenemise staadiumis on dieettoit, ta ei söö praetud, rasvaseid ega suitsetatud, siis kiireneb taastumine märkimisväärselt.

Esinemise põhjused

Peamised haigust põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Sapikivi haigus. Kui sapiteed on ummistanud kivi (kivi), paigaldub sapp, mis põhjustab rõhu suurenemist, mille tulemusel see vabaneb kõhunäärmes.
  • Cholangiit. Kui sapiteede avatus on halvenenud ja sapp ise on nakatunud, ilmneb selle tagajärjel iseloomulik põletik..
  • Koletsüstiit. Sapi normaalne väljavool on kahjustatud sapiteede põletiku esinemise tõttu pinnal.

Praegune patoloogiline protsess ja sellest tulenevalt pankrease ja sapiteede patoloogia on kõhunäärme muutuste põhjustaja, eriti on häiritud selle töö, mis põhjustab põletikku ja keha võimetust toota piisavas koguses pankrease ensüüme..

Statistika kohaselt võib juhul, kui patsiendil on sapikivitõbi, sapiteede sõltuv pankreatiit areneda enam kui pooltel juhtudel.

Kui sapp koguneb kõhunäärmesse, näitab see, et see ei ole sapiga korras. Normaalseks peetakse siis, kui rõhk kanalites on väiksem kui näärme läbipääs. Kui rõhku suurendatakse, ei saa sapp täielikult välja tulla, mis põhjustab sapipõie kanalite ummistumist selle hüübimistega, samuti kivi, mille elundis on koljusisese rõhu suurenemine. Kõhunäärmes vabaneb sapp.

Ägeda sapiteede pankreatiidi põhjus on toitude söömine, mis stimuleerivad toidu seedimist. Nende toodete hulgast paistavad silma kõige “agressiivsemad” tooted: väga praetud liha, praetud pirukad, soolased toidud ja väga gaseeritud joogid. Selliseid ja sarnaseid roogasid ei saa tervislikuks nimetada, sest need aitavad sapipõies moodustuda kalkuleid, mis suurenedes sulgevad kanalid. Kuid selle haiguse võivad käivitada ka muud haigused: maks ja sapipõis.

Sapikivihaiguse kroonilise vormiga inimesed väldivad kõhunäärme-sapiteede patoloogia kaudseid tunnuseid, kui nad järgivad dieeti, ei söö “keelatud” toite.

Haiguse kulgu määrab kivide käitumine sapijuhas. Väikeste kivimite korral normaliseerub seisund pärast elundist väljumist. Kui kivi on suur, tekivad kanalist läbi minnes raskused. See seisund kujutab patsiendi elule reaalset ohtu. Kuliidi regulaarsel läbimisel sapiteede kaudu kahjustatakse neid, areneb põletikuline protsess, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Sümptomatoloogia

Põletikulisel haigusel võib olla mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis muudab diagnoosi üsna keerukaks. Biliaarsel pankreatiidil on iseloomulikud sümptomid:

  • Valu esinemine kõhus, mis antakse seljas ja hüpohondriumis. Reeglina ilmneb valu pärast keelatud toodete söömist. See juhtub öösel või mõni tund pärast suitsutatud, rasvase või praetud söömist.
  • Raske iiveldus ja mõnikord oksendamine.
  • Valu ei kao pikka aega.
  • Mõru tunne suus.
  • Häired soolestiku töös (kõhulahtisus või kõhukinnisus), mis areneb ägedaks soolesulguseks.
  • Söögiisu kaotus.
  • Märkimisväärne kaalulangus.
  • Temperatuur tõuseb kuni 38 ° C.
  • Kollatõbi välimus.

Patoloogia kroonilise vormi korral häirivad patsienti valutavad valutavad aistingulised aistingud, mis ei kao pikka aega. Sel juhul annavad valuvaigistid ainult ajutise efekti..

Sapiteede pankreatiidi ägedat vormi iseloomustab äge valu. Kui sujuvates lihastes on võimalik kõrvaldada spasmid, mis on muljumise ilming kalkulaadiga, kaob valu. Lisaks tugevale valule patsiendil võib kehatemperatuur sel ajal pisut tõusta..

Sümptomid ja ravi sõltuvad sapiteede pankreatiidi vallandumisest..

Diagnostilised meetodid

See kõhunäärmehaiguse vorm nõuab diagnoosimist ja on väga oluline, et see avastataks võimalikult kiiresti..

Esiteks uurib arst patsiendi anamneesi, kuulab ära tema kaebused, mis võimaldab kindlaks teha, millal sapiteede pankreatiit näitas sümptomeid, samuti võimaliku prognoosi.

Sapiteede patoloogia tunnuste diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kõhuorganite, eriti sapipõie ja kanali, kõhunäärme ultraheliuuring. Selline diagnoos suhkruhaiguse uuringu endokrinoloogias on üsna informatiivne meetod..
  • Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab suhkru, lipaasi ja amülaasi taseme.
  • Uriini üldine analüüs. Näitab glükoosi olemasolu tsooni anomaalia haiguste korral. Kui uriin on pime, võib see viidata probleemile - kõhunäärme patoloogia kaudsetele tunnustele.
  • Täielik vereanalüüsi endokrinoloogia laboratoorne diagnoos. Suurenenud valgevereliblede arv näitab haiguse ägedat kulgu. KT-skaneerimine. Gastroenteroloogia diagnostika gastroenteroloogia tomograafias näitab põletikulist protsessi. Cholangiopancreatography. Diagnoositakse kontrasti sisestamise teel, kuid vastupidiselt. Röntgenikiirgus hindab kõhunäärme üldist seisundit.

Vajadusel määrab gastroenteroloog muid diagnostilisi abinõusid, mis aitavad täpsemini diagnoosi panna ja õigeid ravimeetodeid välja kirjutada. Ja mida varem seda tehakse, seda suuremad on võimalused taastumiseks, vastasel juhul on tagajärjed ettearvamatud. Suhkurtõve uuringud on patsiendi veresuhkru taseme jälgimisel väga olulised, mis võimaldab välistada haiguse komplikatsioonide võimaluse.

Patoloogia ravi

Kuna sapiteede pankreatiit on sekundaarne haigus, põhineb ravi algpõhjuse kõrvaldamisel, seetõttu on diagnoosimine nii oluline. Ainult selle tulemuste põhjal valib gastroenteroloog ägeda sapiteede pankreatiidi ja krooniliste ägenemiste ravi, mis hõlmab järgmisi etappe:

  • valu eemaldamine;
  • ensüümravi;
  • toitumise ja elustiili kohandamine;
  • vitamiinipuuduse kõrvaldamine.

Pärast pankreatiidi ägedate ilmingute sümptomite eemaldamist otsustab arst, kas operatsioon on vajalik. Kui algpõhjus on sapikivitõbi, on see absoluutne näidustus operatsiooniks.

Pankreatiidi kroonilise vormi korral, kui haiguse algpõhjusteks on sapikivitõbi, on näidustatud Vateri papilla adenoom, ajukelme kitsenemine, kirurgiline sekkumine.

Tänapäeval tehakse peamiselt vähem traumeerivat operatsiooni, kus kasutatakse mikroinstrumente ja kaamerat. Selle tänapäevase meetodiga tehtavad operatsioonid võimaldavad kirurgil läbi viia kõik vajalikud kirurgilised protseduurid läbi pisikeste aukude, mille ta teeb kõhupiirkonda, samuti muuta operatsioonijärgne taastumisperiood võimalikult lühikeseks..

Mõnel juhul tehakse kirurgilisi sekkumisi laparotoomia meetodil, kui kõhupiirkonnale tehakse suur sisselõige.

Sapipõie väikeste kivide diagnoosimisel võivad need lahustuda. Siin on võimalik konservatiivne ravimeetod. Teraapiat viib haige inimese suhtes läbi ainult arst ja alles pärast diagnostiliste tulemuste saamist, et välistada võimalikud vastunäidustused.

Tänapäeva meditsiinil on tänapäeval võimalus sapikivitõbe ravida kivide purustamise meetodil ultraheli abil (kehaväline ekstraktsioonilaine ravi), mille järel on ette nähtud pikaajaline litolüütiline ravi. See meetod võimaldab enamikul juhtudel vältida kõhuõõneoperatsioone.

Sapiteede pankreatiidi kroonilise vormi ravis on oluline dieettoit. Selle vormi sapiteede pankreatiidiga järgitakse alati dieeti.

Kroonilise sapiteede pankreatiidi ravi hõlmab tingimata ka 5P dieedi määramist, kuid kõigele, millel on kolereetilised omadused, on maksimaalne piir. Te ei saa süüa võid (köögiviljad ja koor), kaaviari, munakollast, tomateid, kapsast, kanget köögiviljapuljongit, värskeid ürte.

Ükski sellise haigusega ise ravimine pole vastuvõetamatu, ravimite ja protseduuride võtmine ainult arsti juhiste järgi.

Ennetavad toimingud

Seedetraktis põletikuliste protsesside esinemise vältimiseks on ennetusmeetmed väga olulised. Esiteks on see dieet, mille arst määrab. Dieet keelab rasvade, vürtsikute, marineeritud toitude söömise, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seede hõlbustamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid.

Sama oluline ennetav meede on elustiili kohandamine. Seedetrakti normaalseks tööks loobuvad nad halbadest harjumustest. Alkoholi tarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine - see on tervisele kahjulik, põhjustades inimese organite ja süsteemide mitmesuguste haiguste arengut.

Piisavat tähelepanu pööratakse ka igapäevase rutiini normaliseerimisele ja sportimisele.

Sapipõie ja kõhunäärme probleeme varases staadiumis diagnoosimiseks peate vähemalt kord aastas külastama gastroenteroloogi.

Seedesüsteemi pankrease ja sapiteede patoloogia õigeaegse tuvastamise ja ravi alguse korral on prognoos positiivne. Kui patsient ignoreerib kirurgilist sekkumist ja järgib sama elustiili, on tüsistused tõsised.

Biliaarne pankreatiit on tõsine haigus, mida ei saa mingil juhul tähelepanuta jätta. See nõuab kiiret diagnoosimist ja arstiabi. Kõige sagedamini soodustab haiguse arengut põletikuline protsess teistes elundites, kuid on ka teisi tegureid. Mingil juhul ei saa jätta tähelepanuta sapiteede pankreatiidi esimesi ilminguid, see aitab vältida terviseprobleeme.

Mis on sapiteede pankreatiit

Sapiteede pankreatiidi põhjused

Biliaarsest sõltuvat pankreatiiti diagnoositakse lastel ja täiskasvanutel. 20–90% juhtudest eelneb sellele sapikivitõbi. Pankrease põletiku aluseks on järgmised protsessid: mikroobide levik lümfisoonte kaudu, sapi tagasivool tagasilöögil Vateri papilla patoloogias, suurenenud rõhk kanalites ja sekretsiooni stagnatsioon.

Haiguse sapiteede vormi tekke riskifaktorid on:

  • koletsüstiit;
  • sapiteede düskineesia;
  • hepatiit;
  • sapipõie motoorse funktsiooni kahjustus;
  • maksa tsirroos;
  • Vateri papilla spasm või põletik;
  • alkoholism;
  • koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
  • ülesöömine;
  • liigne rasvaste ja vürtsikute toitude toitumine;
  • opisthorchiasis;
  • giardiaas;
  • amööbiaas;
  • sapipõie kaasasündinud väärarengud;
  • kehakaalu järsk langus;
  • kolereetilise toimega toodete kasutamine.

Haiguse sapiteede vormi tekke riskifaktor on ülesöömine.

Peamine põhjus on kivide olemasolu. Selle taustal tekivad funktsionaalsed häired (eksokriinne puudulikkus).

Sapiteede pankreatiidi ravi

Biliaarne pankreatiit on sekundaarne haigus, kuna see toimub maksa- ja sapiteede organite probleemide taustal. See määrab haiguse kompleksse ravi tunnused.

Dieet ja üldised soovitused

Ravi kõige olulisem element on dieet nr 5. See näeb ette kõhunäärme ja maksa koormuse vähenemise, mis saavutatakse rasvade ja kiirete süsivesikute minimaalse sisaldusega dieedis.

Sapiteede pankreatiidi dieet nõuab väikeste portsjonite aurutatud või keedetud toidukordade sagedast sööki.

Patsientide toitumine peaks olema tasakaalustatud, sisaldama vajalikus koguses vitamiine ja mineraale, mille jaoks:

  • ägenemise perioodil soovitatakse köögivilja- ja lihatoite, püreesuppe;
  • eelistatavad on köögiviljad, peet, suvikõrvits, squash, porgand, valge kapsas on keelatud;
  • liha tarbitakse ainult madala rasvasisaldusega sortides (vasikaliha, küülik, kalkun) keedetud või aurutatud kujul, kana valmistatakse pärast naha eelnevalt eemaldamist;
  • isegi remissiooni ajal süüakse tooreid köögivilju ja puuvilju (mitte happelisi) ilma kooreta;
  • Võite juua nõrka musta või rohelist teed, vähese mineraliseerumisega vett ilma gaasi, mahlad, puuviljajoogid;
  • teraviljad (tatar, nisu, riis, kaerahelbed) valmistatakse vees, remissiooniga, lisatakse piima.

Patsiendid ei tohiks kohvi ja alkohoolseid jooke juua, on vaja välja jätta konservid, marinaadid, mitmesugused hapukurgid, maiustused ja vürtsid.

Narkoravi

Põletiku ravi hõlmab mitut etappi:

  • valuvaigisti;
  • primaarsete haiguste ravi;
  • pankreatiidi ravi;
  • patsiendi normaliseerimine.

Kuna ägeda sapiteede pankreatiidiga kaasneb tugev valu, määratakse valuvaigisteid (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Kui valu ei vähene, kasutage narkootilisi aineid (Tramadol).

Mida varem patsient arsti juurde läheb, seda rohkem peab ta välistama selle tõsise haiguse kõik negatiivsed tagajärjed.

Sapiteede spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume (No-Shpa, Spazmalgon), taimsed preparaadid (Hofitol) aitavad tagada liigse sapi väljavoolu..

Seedeensüümide tootmise vähenemine kompenseeritakse ensüümireagentide (Pankreatiin, Festal, Mezim) määramisega. Ranitidiini või omeprasooli võtmine aitab vähendada soolhappe taset..

Ursosan või Henochol lahustavad väikesed kolesteroolikivid, suurendades sapiteede Alloholi ja Holosose liikuvust. Neid vahendeid kasutatakse pikka aega. Need on vastunäidustatud neerude haiguste, maohaavandite, raseduse korral.

Kirurgia

Kivide liikumine mööda sapijuha põhjustab tugevat valu. Mõnikord pole peale operatsiooni muud võimalust inimese päästmiseks piinadest.

Väikesed kivid purustatakse ultraheli või laserkiirguse abil, mis ei takista järgnevat kivide moodustumist.

Üle 3 cm läbimõõduga kivide olemasolu nõuab kirurgilist sekkumist. Kõige vähem invasiivsed meetodid on:

  1. Laparoskoopiline koletsüstektoomia, kui kõhupiirkonnas tehakse punktsioone ja nende kaudu sisestatakse endoskoop ja tööriistad sapipõie eemaldamiseks koos kividega. Operatsioon viiakse läbi video juhtimisel..
  2. Sapiteede ummistuse korral on soovitatav sapiteede stentimine. Kõige õhemate stentide abil laiendavad nad läbipääsu, mis tagab kalkuleerimata takistusteta eemaldamise.

Selliste protseduuride läbiviimine säästab patsienti edasistest retsidiividest. Operatsioonijärgne taastumine võtab aega 1-3 nädalat. Seejärel on vaja jälgida spetsialisti, tema soovituste ranget rakendamist.

Rahvalikud ja alternatiivsed viisid

Kroonilist sapiteest sõltuvat pankreatiiti on võimalik ravida ravimtaimedega, millest valmistatakse teesid:

  • Naistepunaürtel on kolereetiline toime, see on osa maksude tasust;
  • võilillejuured stimuleerivad sapi tootmist ja selle evakueerumist;
  • kuldrohi lehed ja õied on võimelised sapikive lahustama;
  • harilikul koirohul on spasmolüütiline toime, pärsib põletikku, lahustab kive.

Te peate taimeteed jooma vähemalt 4 nädalat. Rahvapärastel ravimitel on sageli vastunäidustusi, seetõttu peate enne nende kasutamist konsulteerima arstiga.

Uimastiteraapia alternatiiviks on koosravi, mille jaoks kasutatakse värskelt pressitud köögiviljamahlu. Neid lahjendatakse veega suhtega 1: 1 või 2: 1. Kurgi-, kõrvitsa-, peedi-, porgandimahla võib juua üksikult või segada kokteile.

Nõelravi ja nõelravi annavad positiivseid tulemusi. Need protseduurid mitte ainult ei peata näärmepõletikku, vaid parandavad ka seedetrakti üldist seisundit.

Sapiteede pankreatiidi diagnoosimine

Haigust saate tuvastada instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute käigus. Diagnoosi täpsustamiseks vajate järgmist.

  • ajaloo võtmine;
  • palpatsioon;
  • löökpillid;
  • kopsude ja südame kuulamine;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriini ja väljaheidete uurimine;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • kolangiopankroreatograafia;
  • CT või MRI;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
  • FEGDS;
  • stsintigraafia;
  • sapi külvamine;
  • parasitoloogiline analüüs.

Diagnoosi täpsustamiseks vajate MRI-d.

Täpseks diagnoosimiseks peate tegema ultraheli.

Kaksteistsõrmiksoole kõla on hea meetod haiguse tuvastamiseks..

Parenhüümi sapiteede põletikulise protsessi kahtluse korral on vajalik mitmete spetsialistide (gastroenteroloogi, terapeudi, hepatoloogi) konsultatsioon. Informatiivne ultraheli. Selle abil saate tuvastada kive ja hinnata näärme kudede, pankrease kanalite ja seedesüsteemi naaberorganite seisundit.

Tomograafia

Kõige informatiivsem meetod sapiteede põletiku diagnoosimiseks on CT (kompuutertomograafia).

See võimaldab teil saada elundikudede kihilist pilti. Uurimisprotsessis süstitakse sageli värvainet. See aitab tuvastada defekte ja hinnata sapiteede motoorikat. Tomograafia on informatiivsem kui ultraheli.

Analüüsib

Sapiteede pankrease põletikuga patsientide vereanalüüsid näitavad järgmisi muutusi:

  • ESR-i kiirendus;
  • bilirubiini ja kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine;
  • leeliselise fosfataasi suurenemine;
  • amülaasi mitmekordne suurenemine;
  • kõrge valgevereliblede arv;
  • alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi suurenenud aktiivsus.

Sapiteede pankrease põletikuga patsientide vereanalüüsid võivad paljastada mitmesuguseid muutusi.

Patsientide uriini analüüsimisel määratakse madal amülaasi tase. Kollatõve korral on uriini tumenemine võimalik. Raske sekretoorse pankrease puudulikkusega muutub koostis. See sisaldab palju neutraalseid rasvu, tärklist ja lihaskiude..

Sapiteede pankreatiidi sümptomid

Biliaarse pankreatiidi kõige tüüpilisemad ilmingud on: valu ja soole düspepsia, mis on põhjustatud eksokriinse puudulikkusest.

Valu iseloomustus

Valu ilmneb 90% -l patsientidest, ainult harvadel juhtudel on võimalik kuuri valutu versioon. Lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, kiirgades mõlemale küljele, paremale õlale, alaseljale.

Valu ilmneb 2,5–3 tundi pärast söömist, öösel. Äge valu võib tekkida kohe pärast vahuvee joomist. See põhjustab Oddi sulgurlihase spasme ja provotseerib valu. Kõige tavalisem põhjus on dieedi rikkumine: rasvase ja praetud toidu, alkoholi, kuumade kastmete ja maitseainete, marinaadide ja hapukurkide, suitsutatud liha tarbimine.

Patsiendid kirjeldavad valu kui vöötohatist

Ensümaatilise rikke tunnused

Kõhunäärme rakkudes esinev põletikuline protsess häirib nii endokriinset kui ka eksokriinset funktsiooni. Langerhansi saarekeste lüüasaamine põhjustab insuliini tootmise vähenemist koos süsivesikute ainevahetuse hormonaalsete häiretega. Rünnaku ajal on võimalik veresuhkru oluline tõus või langus.

Eksokriinsed (eksokriinsed) muutused on seotud piisava koguse kõhunäärme ensüümide puudumisega peensooles. Nääre sekretsioon sisaldab enam kui 20 tüüpi ensüüme, mis tagavad rasvade ja valkude lagunemise ning nende muundamise seeditavateks bioloogilisteks aineteks. Biliaarne pankreatiit kroonilises kulus põhjustab sekreteerivate rakkude järkjärgulist asendamist armikoes.

Pankrease puudulikkus avaldub soole düspepsias:

  • lahtised väljaheited mitu korda päevas fetiolise väljaheitega, kaetud rasvase kilega (steatorröa);
  • puhitus;
  • "urisema" tunne maos;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus
  • röhitsemine ja kõrvetised.

Soole düskineesia võib asendada pareesi ja atooniaga, siis on patsiendil pikenenud kõhukinnisus.

Täiendavad sümptomid

Aja jooksul kaotavad patsiendid kaalu. Ilmnevad vitamiinipuuduse nähud (kuiv nahk, praod suu nurkades, rabedad juuksed, küüned, veritsevad igemed) ja elektrolüütide kadu. Intoksikatsioon vereringesse siseneva räbuga põhjustab iiveldust, palavikku.

Närvilise regulatsiooni lüüasaamine mõjutab sulgurlihaste tööd. Patsientidel ilmneb sapiga tagasijooksu tagasijooks, gastriidi tunnused, pärast röhitsemist on tunda kibedust.

Kombinatsioon sapikivitõvega soodustab bilirubiini verre üleminekut ning naha, kolju kollasust

Kas on võimalik ravida?

Sapiteede pankreatiidi ravi on pikk ja keeruline. Protsessis osalevad endoskopist, kirurg ja gastroenteroloog. Teraapia eesmärk on vabaneda põhihaigusest, mis põhjustas kroonilise näärmepõletiku, ning sapiteede, maksa, sapipõie taastamiseks.

Ravi põhiprotseduuride suhtes kehtivad üldreeglid, mille hulgas on valu vähenemine, ensüümide asendusravi, range terapeutiline dieet, halbade harjumuste tagasilükkamine (alkohol, suitsetamine) ja keha vitamiinimine.

Ägenemise perioodil (esimesed kolm päeva) on patsiendil keelatud süüa toitu - viiakse läbi terapeutiline paast. Dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav säilitada veerežiim ja juua vähemalt 1,5–2 liitrit vedelikku (keskmise või vähese mineraliseerumisega veeline vesi). Järgmisena viiakse patsient 5P dieedile, mis põhineb viiekordsel fraktsioonilisel dieedil ja mis välistab rasvase, vürtsika, praetud toidu tarbimise. Rasvade ja süsivesikute tarbimist tuleks minimeerida, valgud peaksid menüüs domineerima..

Keelatud toidud hõlmavad kolereetilist tegevust:

  • munakollased;
  • kapsas;
  • Tomatid
  • või (köögiviljad, või);
  • rohelus.

Köögiviljad ja puuviljad on lubatud ainult töödeldud kujul. Toitu pakutakse purustatud kujul, eelistada tuleks auruga valmistamise meetodit.

Biliaarset pankreatiiti põdevad patsiendid peavad kogu oma elu järgima ratsionaalset dieeti. See tähendab dieedi mõningast laiendamist remissiooni ajal ja tõsiseid piiranguid ägedas staadiumis.
.
Anesteetikumina määratakse spasmolüütikumid või prokineetikumid (sõltuvalt sapipõie motoorikahäire tüübist).

Anesteetikumina määratakse spasmolüütikumid või prokineetikumid (sõltuvalt sapipõie motoorikahäire tüübist).

Ensüümravimid on näidustatud seedimise ja kõhunäärme üldise seisundi parandamiseks. Nakkusohu korral on vajalik kuur. Sundimatu oksendamise korral on selle sümptomi leevendamiseks ette nähtud sobivad ravimid. Sapiteede pankreatiidi taustal algab sageli diabeet, seetõttu näidatakse patsiendile ravimeid, mis reguleerivad vere glükoosisisaldust.

Vastunäidustuste puudumisel võib arst välja kirjutada litolüütilise ravi, mille eesmärk on kivide lahustamine. Siiski on mõistlik seda kasutada ainult siis, kui kivid on väikesed.

Kuid mõnel juhul on ainus viis patsiendi ravimiseks operatsioon. See on vajalik, kui patsiendil on Oddi sulgurlihase patoloogia, samuti suurte kivide esinemise korral sapipõies ja cicatricial strictures. Kaasaegne meditsiin on kaugele jõudnud ja tänapäeval eelistavad arstid endoskoopilist minimaalselt invasiivset operatsiooni. Niisiis, üks alternatiivseid meetodeid on kehaväline lööklaineravi (ESWL), mis hõlmab kivide purustamist ultraheli abil.

Rasketel etappidel tehakse klassikalisi operatsioone, mis hõlmavad kõhuõõne avamist ja põletikulise organi ja kivide eemaldamist.

Teraapia

Algselt peaks ravi eesmärk olema haiguse algpõhjuse kõrvaldamine. Biliaarne pankreatiit progresseerub sapiteede, maksa ja põie patoloogia taustal. Seetõttu peaks ravi kõrvaldama stagnatsiooni ja parandama sapi voolu.

Pankreatiidi ravi on standardne. See hõlmab piisavat analgeesiat, spasmi leevendamist. Valusümptomid halvendavad märkimisväärselt patsiendi seisundit, seetõttu manustatakse ravimeid intravenoosselt või tilgutite kujul. Tavaliselt kasutatakse selleks Ketaroli, Drotaveriini, Papaveriini..

Edasine ravi on suunatud näärme ja mao sekretoorse aktiivsuse vähendamisele. Selleks kasutage hormooni somatostatiini (Sandostatin) analoogi, prootonpumba inhibiitoreid, mis vähendavad soolhappe vabanemist maos (Omeprasool, Lansoprasool, Pantopasool).

Näärekoe kaitse oluline tegur on proteolüütiliste ravimite määramine. Selline ravi pärsib valguensüümide kahjulikku toimet, vähendades kudede kahjustusi..

Samuti peaks ravi arvestama nakkuse esinemisega. Sapp põies võib olla nakatunud. Seetõttu on vaja antibakteriaalseid ravimeid. Eelistatud on 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid ja antimikroobne aine Metronidasool.

Pankreatiidi ja koletsüstiidi remissiooni staadiumis määravad arstid kolereetilisi ravimeid (Ursosan, Holudexan, Ursofalk). Need aktiveerivad sapiteede, muudavad saladuse vedelamaks. Kuid kalkuleerimisel on sellised ravimid vastunäidustatud. Nad võivad lahustada ainult kolesterooli kive ja nendest tulenevad väikesed kivid satuvad sapiteedesse, provotseerides obstruktiivse kollatõve rünnakut.

Diagnostika ja laboriuuringute meetodid

Biliaarsest sõltuv pankreatiit diagnoositakse pärast patsiendi kaebuste ja anamneesi kogumist, patsiendi objektiivset uurimist. Eelsoodumusega haiguste esinemine patsiendil (sapikivitõbi, maksa- või kaksteistsõrmiksoolehaigus) aitab kahtlustada kõhunäärme talitlushäireid.

Uurimisel tasub pöörata tähelepanu sklera ja limaskestade värvimisele, kõhu palpeerimisele. Sapiteede pankreatiidiga ei ole kõhupiirkonda reeglina võimalik sügavale palpatsioonile epigastriumis ja hüpohondriumis

Lisaks on valu sapipõie projektsioonipunktides.

Haiguse esinemise kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs (ilma sapiteede pankreatiidi ägenemiseta, täheldatakse leukotsüütide arvu mõõdukat suurenemist, ägenemisega - väljendunud leukotsütoos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule).
  • Verekeemia. Siin näete maksaensüümide arvu: amülaasid (biliaarse pankreatiidi ägenemisega võib ülejääk olla 10 korda suurem või suurem), transferaasid (AcAT, AlAT), aluseline fosfataas, lipaas.
  • Väljaheidete analüüs rasva olemasolu kohta selles.
  • Ultraheli on diagnostikas kuldstandard. Samal ajal leidub sapipõies või selle kanalites mahulisi tihedaid moodustisi, sapi stagnatsiooni, sapipõie paksenenud seina, kõhunäärme difuusseid muutusi (heterogeenne struktuur, ebaühtlased kontuurid, tursed, lupjumised ja petrifikaadid elundikoes)..
  • Dünaamiline koletsüstograafia ja ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) aitavad kindlaks teha, kas muutused on suurtes kaksteistsõrmiksoole papillides ja kõhunäärmekanalite termilises poegimises. ERCP ajal tehakse papilloosfinkterotoomiat sageli kivide eemaldamiseks ja sapiteede hüpertensiooni leevendamiseks.
  • Kõigil sapiteede pankreatiidiga patsientidel tehakse EFGDS (esophagogastroduodenoscopy). Uurimise ajal uuritakse seedetrakti täielikult. Erilist tähelepanu pööratakse suure kaksteistsõrmiku papilla alale, uurides seda fibrootiliste muutuste, striktuuride ja muude patoloogiliste protsesside esinemise suhtes.

Diagnostika

Patsiendi uurimise käigus kogutakse anamneesiandmeid (anamneesis on sapijuhahaigus), uurimist, palpatsiooni (koos ülaltoodud sümptomite tuvastamisega), löökpillide ja auskultatsiooni.

Laboratoorseks diagnostikaks tehakse ensüümide (α-amülaas, aluseline fosfataas) koguse määramiseks vere ja uriini biokeemiline analüüs, tehakse vereanalüüs põletikuliste markerite (C-reaktiivne valk, leukotsütoos, ESR-i suurenemine jt) leidmiseks, vere glükoosisisalduse mõõtmine (glükoos võib suurendage või vähendage), tehke kõhunäärme seedeensüümide aktiivsuse hindamiseks koprogramm (see võib suurendada tärklise, seedimata lihaskiudude, neutraalsete rasvade kogust) ning uurige ka sapiteede ja maksa funktsioone (määrake bilirubiini ALAT, ACT, otsesed ja kaudsed fraktsioonid) ).

Instrumentaalsete meetodite hulgas kasutatakse kõhuorganite ultraheli (selles uuringus võib tuvastada sapiteede kive, neoplasmasid ja parasiite, kõhunäärme muutusi ja maksatsirroosi tunnuseid), ultraheli võib teha ka kaksteistsõrmiksoole ja soolekanalite endoskoopiliste seadmete abil. Samuti on võimalik kasutada arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, kontrastiga kolangiograafiat. Suure kaksteistsõrmiku papilla seisundi hindamiseks kasutatakse endoskoopilist uuringut..

Haiguse allikad

Biliaarse pankreatiidi tekke peamised põhjused on järgmised:

  • Sapikivihaigus - sapikinnitus tekib sapijuhade ummistumisega kiviga, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus, samal ajal kui sapp visatakse kõhunääre.
  • Koletsüstiit on sapipõie pinnal esinev põletikuline ödeem, mille käigus moodustub sapi voolu takistus.
  • Cholangiit on ebaharilik sapijuhade põletik, mis on põhjustatud sapijuhade avatuse rikkumisest ja sapi enda nakatumisest.

https://youtu.be/CB3voEL2YYo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/Z1gtsH8ZZJk?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/2HnvNmeTDTo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/LIUhL8N0HtM?enablejsapi=1 ″>

31/31/16 biliaarsest sõltuv pankreatiit ja maksa steatoos 1 osa

31/31/16 biliaarsest sõltuv pankreatiit ja maksa steatoos 2 osa

31.05.16Biliaarsõltuv pankreatiit ja maksa steatoos 3 osa

31/31/16 biliaarsest sõltuv pankreatiit ja maksa steatoos 4 osa

Ülaltoodud patoloogiate mõju koos sapiteede pankreatiidiga põhjustab muutusi kõhunäärmes:

  • põletiku- ja degeneratsiooniprotsessid;
  • näärmeaparaadi talitlushäired;
  • sidekoe rakkude paljunemine.

Biliaarset pankreatiiti tuvastatakse sapikivitõvega patsientidel sagedusega, mis erinevate hinnangute kohaselt on vahemikus 25–90%.

Sapi olemasolu kõhunäärmes seostatakse sapipõie talitlushäiretega. Tavaliselt on selle kanalite võrgus olev rõhk väiksem kui kõhunäärme läbipääsu rõhk. Kõrgendatud rõhu põhjustab sapi loomuliku voolu takistus, mis tekib siis, kui kanalid on seal asuvate kivide ja sapiteede poolt ummistunud.

Selle protsessi tagajärjeks võib olla kanalis rõhu tõus, see on põhjus selle pankreasesse viskamiseks.

Sapi olemasolu kõhunäärmes on seotud sapipõie talitlushäiretega.

Kroonilisest sapiteest sõltuvat pankreatiiti provotseerib toidu söömine, mis stimuleerib kõiki seedimisprotsesse. See hõlmab peamiselt praetud lihapirukaid, suupisteid, gaseeritud jooke (sh šampanjat), praetud linnuliha.

See on nii maitsev, kuid mitte eriti tervislik toit, mis provotseerib kivide moodustumist sapipõies, kattes selle kanalid. Sapikivitõbi põdevad patsiendid, kellel on krooniline haiguse kulg ja mille toit on mõõdukas, võivad vältida sapiteede pankreatiidi arengut.

Sellise patoloogia kulgu määravad kivi toimed sapijuhas. Kivi väikese suuruse ja selle kiire läbimisega kaksteistsõrmiksoole patsiendi tervislik seisund normaliseerub. Kuna kanalil on raskusi kivide läbimisega, on patsiendil tema elule ohtlik seisund. Kivide regulaarne liikumine mööda sapiteede kanalit põhjustab nende kahjustusi ja põletikulise protsessi arengut.

Sapiteede patoloogia diagnoosimiseks on vajalik operatsioon. Operatsioonist keeldumise korral tuleb patsienti teavitada haiguse korduvate rünnakute kahjulikkusest ja hoiatada teda kogu seedesüsteemile korvamatu kahju tekitamise eest..

Vaevuse mõiste

Biliaarne pankreatiit on kõhunäärme põletik, mis on tingitud sapipõie ja maksa talitlushäiretest. Seda haigust kombineeritakse sageli seedesüsteemi muude patoloogiatega. Haigus esineb sagedamini kui seedetrakti muud põletikulised kahjustused. Seda tüüpi pankreatiit areneb erinevatel põhjustel. Esimene on sapi sisenemine pankreasesse. See on võimalik sapipõies esineva põletikulise protsessi juuresolekul. Sel juhul toimub saladuse väljavool ebaühtlaselt.

Teine põhjus on kivide olemasolu, mis põhjustavad sapist enneaegset ja ebaõiget väljutamist. Biliaarne pankreatiit ilmneb 60% -l maksaprobleemide juhtudest. See kehtib eriti bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel..

Maksapatoloogiate progresseerumisel süvendab haigus vabade radikaalide olemasolu, mis sisenevad otse sapijuhast kõhunääre. Koletsüstiidi pikaajaline kulg kuldide puudumisel põhjustab saladuse koostise muutumist, mis pikaajalise stagnatsiooni korral kehas aitab kaasa helveste moodustumisele. Need ladestuvad sapipõies ja liikudes võivad nad kanalid vigastada, mis armistumise tõttu kitsenevad. Sel juhul toimub sapi ebaühtlane valamine kaksteistsõrmiksoole. Selle tagajärjel siseneb sekretsioon pankrease kanalitesse ja viib selle põletikuni..

Biliaarset pankreatiiti võib esile kutsuda sapipõie düskineesia, kehakaalu järsk langus, samuti hepatiidi ja tsirroosi esinemine. Teatud ravimite võtmine võib põhjustada ka haiguse algust. See kehtib eriti kolereetiliste ravimite ravis..

Patogenees

Sapiteede pankreatiidi tekkeks on mitu mehhanismi. Esimene realiseerub GVP-ga nakatumise kaudu kõhunäärmesse lümfiteed pidi. Teine juhtub siis, kui ühises sapijuhas on kive, mis viib kõhunäärme kanalites hüpertensiooni tekkimiseni, millele järgneb kõhunäärme tursed.

Kolmas mehhanism on sapi valamine kõhunäärme kanalitesse koos Vateri papilla patoloogiaga (maksa ja kõhunäärme ühise kanali avanemise koht kaksteistsõrmiksoole). Selle tagajärjel kahjustatakse kanaleid ennast ja pankrease kudet ning areneb põletikuline protsess. Viimaseid süvendavad maksa põletikulised haigused, kuna koos nendega koos kõhunääre visatud sapis sisaldab tohutul hulgal vabu radikaale ja peroksiidiühendeid, mis kahjustavad kõhunääret märkimisväärselt.

Kaasaegse gastroenteroloogia valdkonna uuringud on avanud veel ühe sapiteede pankreatiidi põletikulise protsessi mehhanismi - sapiteede muda moodustumine. Koletsüstiidi ja sellele järgnenud sapipõie talitlushäiretega on sapi füüsikalis-keemiline seisund häiritud, osa selle komponentidest sadestub mikrostonide moodustumisega - see on sapiteede muda. Piki GWP kulgedes vigastab see sete limaskesta, põhjustades kanalite ja Vateri papilla ahenemist. Viimase stenoos põhjustab sapi sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole 12 ja selle valamist pankrease kanalitesse, samuti sekretsiooni stagnatsiooni kõhunäärme kanalites..

Stagnatsiooni tõttu toimub salajas sisalduvate pankrease ensüümide aktiveerimine mitte sooleõõnes, vaid kanalites. Kõhunäärme kaitsebarjäär on kahjustatud ja nakkus tungib hõlpsalt näärmekoesse. Suured sapipõie kivid võivad põhjustada Oddi ühise sapijuha või sulgurlihase ummistumist, mis põhjustab ka sapi tagasivoolu pankrease kanalitesse.

Kõhunäärme sapiteede tsooni kaudsed tunnused

Biliaarne pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus, mis ilmneb maksa ja sapipõie patoloogia taustal. Viimastel aastatel on ebaõige eluviisi ja enneaegse diagnoosimise tõttu patsientide arv kasvanud umbes 2 korda. Selle kroonilise patoloogia ICD 10 kood on K86.1.


Viimastel aastatel on sapiteede pankreatiidiga patsientide arv suurenenud umbes 2 korda.

Mis on sapiteede pankreatiit rohkem

See patoloogia on püsiv pankreasehaigus, mis on lahutamatult seotud maksa- ja sapiteede põletikuliste ja muude patoloogiatega. Sapiteede pankreatiidi sagedane põhjus on sapikivitõbi, selle olemasolul diagnoositakse pankreatiit 25–90% juhtudest. Biliaarset pankreatiiti peetakse sekundaarseks haiguseks. Sapiteede pankreatiidi areng võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Sagedamini kannatavad selle all naised.

Sapiteede pankreatiidi ägenemine sõltub enamasti kivi liikumisest mööda sapiteed. Sel juhul kasutatakse kirurgilist sekkumist, koolikute korduva operatsiooni keeldumisel võib kirurgiline sekkumine olla pisut laiem.

Diagnostika

Kui on PD märke, soovitatakse seda uurida gastroenteroloogil. Arst peaks mitte ainult kindlaks määrama patoloogia arenguastme, vaid ka välja selgitama põhjused, mis seda provotseerisid (seedesüsteemi peamine haigus). Uurimise kohustuslik etapp on vere ja uriini koostise uuring (üldised ja biokeemilised analüüsid).

Instrumentaalsed meetodid patsiendi tervisliku seisundi uurimiseks valitakse sõltuvalt saadaolevast kliinilisest pildist, kaebustest ja anamneesist.

  • Kõhunäärme ultraheli;
  • sapi külvamine;
  • kontrasti kolangiopankroreatograafia;
  • CT või MRI;
  • radiograafia;
  • löökpillid;
  • uriinianalüüs (koos PD-ga märgitakse glükoos);
  • üldine vereanalüüs (valgevereliblede arv ja ESR);
  • parasitoloogiline analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (lipaasi, amülaasi ja suhkru sisaldus).

Patoloogia põhjused

Biliaarne pankreatiit on võimeline arenema selliste haiguste korral:

  • kõhunäärme ja sapijuhade struktuurilised kõrvalekalded;
  • sapikivitõbi;
  • krooniline koletsüstiit;
  • maksa tsirroos;
  • sapipõie talitlushäired;
  • maksa eksokriinse puudulikkuse progresseerumine;
  • Vateri nibu patoloogia;
  • helmintiaalsed infestatsioonid.

Sapiteede pankreatiidi ägenemise võib põhjustada kolereetiliste ravimite või toodete kasutamine, järsk kaalulangus.

Sapiteede pankreatiidi kui haiguse teisene olemus on seletatav asjaoluga, et patoloogia ei ole kõhunäärme põletiku tagajärg, vaid tekib funktsionaalsete talitlushäirete tagajärjel, mis ilmnevad läheduses asuvates elundites.

Prognoos

Kui raviprotsess algas õigeaegselt, siis on võimalused haigusest vabanemiseks igavesti suured. Tuleb meeles pidada, et sapiteede liigid on olemasolevate haiguste tagajärg.

Seetõttu on raviprotsess igal juhul pikk. Hilinenud arstivisiidi ja osa kõhunäärme eemaldamise korral ei naase tavapärase tervisliku elurütmi juurde.

Teie elus on palju piiranguid.

Kui viiakse läbi iga-aastane meditsiiniline läbivaatus, tehakse sapipõie, kanalite, maksa ja nii edasi patoloogiate avastamine õigeaegselt - arengu varases staadiumis.

Patoloogide tüübid

Esineb äge sapiteede pankreatiit ja krooniline sapiteest sõltuv pankreatiit:

  1. kroonilist biliaarsest sõltuvat pankreatiiti iseloomustab selle pikk kulg - rohkem kui kuus kuud. See vorm on üsna tavaline. Kroonilisest sapiteest sõltuvat pankreatiiti iseloomustab ebamugavustunne kõhupiirkonnas, valutavad valud, mis pikka aega muretsevad patsiendi pärast, düspeptiliste sümptomite esinemine, lõtv väljaheide, ikterus ja kehakaalu langus. Kroonilist sapiteede pankreatiiti iseloomustab krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus..
  2. äge tüüpi patoloogia ilmneb sapiteede põletiku tagajärjel ja ilma ravita viib see sageli surma. Ägeda staadiumi korral on patsiendil kerge hüpertermia, tavaliselt subfebriili väärtuste piires. Samuti on ägeda kursuse korral iseloomulikud järgmised sümptomid: vasaku hüpohondriumi piirkonnas paiknevad valud, vöö;
  3. püsiv iiveldus koos intensiivse oksendamisega;
  4. naha kollasus;
  5. suurenenud gaas, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Sapiteede pankreatiidi oht on kõhunäärme muutuste pöördumatus.

Kas operatsioon on ette nähtud, millistel juhtudel

Selle vormiga patsiendid läbivad reeglina sapiteede kivide eemaldamiseks operatsiooni.

100% operatsiooni näidustus on patsiendil kaasnev sapikivitõbi, mis kutsus esile pankreatiidi.

Operatsiooni saab läbi viia erineval viisil:

  1. Traditsiooniline - skalpell.
  2. Laparotoomia - väike osa kõhupiirkonnast endoskoobi abil.
  3. Laparoskoopilised - kõhukelme punktsioonid.

Viimane tüüp on kõige ohutum ja mitte vähem tõhus ravi..

Enne ja pärast operatsiooni määratakse patsiendile dieet, mis 2-3 päeva koosneb ainult teatud temperatuuri ja kvaliteediga veest.

Teid hoitakse teatud aja haiglas, et arst saaks patsiendi taastumise ja taastusravi ajal jälgida taastumise dünaamikat ja kontrollida paranemisprotsessi.

Kui seisund normaliseerub ja arst näeb positiivset trendi, lastakse teid kodust välja - koos teatud soovitustega edasise taastusravi jaoks.

Tähelepanu! Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb teraapia, mis hõlmab kindlasti ravimimeetodit ja dieediteraapiat.

Sapiteede pankreatiidi patogenees

Sapiteede pankreatiit võib esineda mitmel viisil:

  1. Esimene viis on nakkuse levik mööda lümfiteid sooletraktist kõhunääre.
  2. Teine moodustatakse kivide juuresolekul ühises sapijuhas, mis põhjustab kõhunäärme kanalites hüpertensiooni ilmnemist.
  3. Biliaarse pankreatiidi tekkimise kolmas viis on sapi valamine pankrease kanalitesse koos Vateri papilla patoloogiaga.
  4. Avastati veel üks põletiku tekkimise mehhanism - sapiteede muda moodustumine..

Võimalikud tüsistused

Kõhunäärme põletiku sapiteede vorm enneaegse raviga põhjustab tüsistusi. Need sisaldavad:

  • äge maksapuudulikkus;
  • šokk;
  • peritoniit;
  • entsefalopaatia;
  • neerupuudulikkus;
  • mädaniku moodustumine;
  • näärmekoe nekroos;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • sekundaarne suhkruhaigus;
  • diabeetiline kooma;
  • verejooks;
  • soole obstruktsioon;
  • pseudotsüstid;
  • polüübid;
  • fistulid;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes.


Sapiteede pankrease põletik enneaegse raviga põhjustab peritoniiti.

Kui pankreatiit on arenenud sapikivitõve taustal, on võimalik põie empüema, sekundaarne tsirroos, reaktiivne hepatiit, armistumine ja elundi perforatsioon.

Sapiteede pankreatiidi sümptomid

Biliaarse pankreatiidi kliinilised ilmingud on sarnased teiste seedetraktihaigustega: antrum, viirus gastriit, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, soolekasvajad, krooniline kivita koletsüstiit jt..

Enamikul juhtudest on pankreatiidi peamine sümptom valu. Kõhuvalu võib tunda epigastriumis, see kiirgub hüpokondri, selja, parema õla poole. Kõige sagedamini ilmneb valu mõni tund pärast toidu söömist või öösel pärast gaasiga jookide joomist, põhjustades Oddi sulgurlihase spasmi.

Sageli ilmneb valu pärast dieedi rikkumist. Valuga võib kaasneda palavik, iiveldus, suus kibedustunne. Võib tekkida mehaaniline kollatõbi - Vateri nibu täieliku ummistumisega kiviga - naha, limaskestade kollasus.

Kõhunäärme kudedes esineva põletikulise protsessi korral tema endo- ja eksokriinsed funktsioonid ebaõnnestuvad. Endokriinsete häirete puhul on iseloomulikud süsivesikute ainevahetuse häired ja eksokriinsete häirete korral kõhunäärme ensüümi puudus, millele järgnevad seedehäired. Sellisel patsiendil on vedel väljaheide mitu korda päevas, väljaheited on hallikasvärvi, õlise konsistentsiga, nõrga lõhnaga.

Täheldatakse kõhupiirkonna häireid, kõhupuhitust, röhitsemist, kõrvetisi, isupuudust. Suurenenud rasva kadu, kõhulahtisuse ja seedeprotsesside talitlushäirete taustal toimub kehakaalu langus.

Lisaks kliinilise pildi sarnasusele on sümptomitel ka tunnuseid:

  • valu kõhus, mis on tingitud kolereetilise toimega ravimite ja toiduainete kasutamisest;
  • valu rünnakute kestus. Valu kestab võrreldes teiste patoloogiatega palju kauem;
  • pareesi ilmnemine soolestiku tsoonis. Enamikul juhtudel tekib seda tüüpi pankreatiit kõhukinnisuse tekkimisega, muud haiguse vormid põhjustavad kõhulahtisust;
  • valu paremas hüpohondriumis, nad sarnanevad sapiteede koolikutega;
  • kollatõbi areng;
  • korrapärane röhitsemine mõru järelmaitsega, suuõõnes kibedus.

Dieediteraapia

Toitumise kohandamine ja dieet nr 5 on edukaks taastumiseks peamiseks abiks. Kõigil kasutatud toitudel peaks olema kahjulikule organile äärmiselt kasulik mõju ja need ei tohiks ärritada seedetrakti limaskesta. Seetõttu peaks toitumine olema tasakaalustatud ja murdosa. Erandid peaksid olema:

  • suitsutatud liha ja hapukurk,
  • alkohol ja gaseeritud joogid,
  • praetud toidud,
  • vürtsikad vürtsid ja kõrge rasvasisaldusega toidud,
  • Valge kapsas,
  • hapumaitselised puuvilja- ja marjakultuurid,
  • kanged tee- ja kohvijoogid.

Rasvade ja süsivesikute sisaldust tuleks vähendada, kuid igapäevases dieedis peaksid ülimuslikud olema valgurikkad toidud.

Kuidas ravida

Erinevat tüüpi sapiteede pankreatiidi korral on sümptomid ja seetõttu ka ravi mõnevõrra erinevad. Biliaarse pankreatiidi tekke peatamise ja ägenemiste ennetamise peamine tingimus on põhihaiguse ravi. Vajadusel teostatakse Vateri nibu kivide eemaldamine või seisundi parandamine (tavaliselt endoskoopilisel meetodil).

Biliaarse pankreatiidi ägenemise korral koosneb teraapia valu leevendamisest (võetakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume), kõhunäärme sisemise ja välise sekretoorse funktsiooni korrigeerimisest, detoksikatsioonist, nakkuslike komplikatsioonide ennetamisest (võetakse antibiootikume).

Ägenemise esimesel kolmel päeval on soovitatav terapeutiline nälg, juua saab aluselist mineraalvett, ainult gaseerimata. Toitu tuleks tarbida väikeste portsjonitena, järgides mehaanilise ja termilise säästmise põhimõtteid..

Aktiveeritud pankrease ensüümide hävitava mõju vähendamiseks kasutatakse vesinikkloriidhappe sünteesi stabiliseerimiseks somatostatiini ja prootonpumba inhibiitoreid Omeprasooli, Nolpaza, Emanera. Kõhunäärme ensümaatilise düsfunktsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud mikrosfäärilised ensüümid ja veresuhkru taseme määramiseks on ette nähtud vere alandavad ravimid..

Sapiteede pankreatiidi ägedas faasis kasutatakse kolereetilisi ravimeid. Kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse suurendamiseks võetakse ensümaatilisi ravimeid “Creon”, “Pankreatiin”, “Mezim”..

Kroonilises ravis kirjutatakse välja ravimeid, mis aitavad normaliseerida sapi väljavoolu - tavaliselt on need taimsed tooted - Hofitol.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult Oddi sulgurlihase kivide ja patoloogia juuresolekul. Operatsiooni näidustusi peetakse sapikivitõve tähelepanuta jäetud vormideks, kui kivid on suured, ei võimalda nad ESWL-i muljumist ja ummistavad sapiteed. Sellisel juhul viiakse läbi koletsüstektoomia (sapipõie resektsioon kalkudega). Operatsioon viiakse läbi ka adenoomi moodustumisel, mis asub Vateri rinnanibu piirkonnas, striktuuride või cicatriciaalse ahenemise korral.

Kirurgilise sekkumise tüübid:

  • laparoskoopia (operatsioon viiakse läbi kõhukelme seina väikeste sisselõigete kaudu);
  • litotripsia (kivide purustamine spetsiaalsete seadmete abil);
  • laparotoomia (protseduur on ette nähtud sapipõie ja kivide eemaldamiseks).

Patoloogia dieet

Sapiteede pankreatiidi ravi hõlmab dieedi ranget järgimist. Tavaliselt on ette nähtud dieet nr 5. Kroonilise ravikuuri ägedas faasis või ägenemisel on ette nähtud kolmepäevane näljatunne ja kolme päeva pärast tuleb järgida ettenähtud dieeti..

Dieet eeldab järgmisi söömiseeskirju:

  • kõiki roogi tuleb keeta hautamise, keetmise või aurutamise teel;
  • toidu temperatuur - toatemperatuur;
  • söögikordade vaheline intervall - vähemalt 3 tundi;
  • söömisel peate seda põhjalikult närida (nõud peaksid ise olema purude konsistents, kartulipüree);
  • ära joo toitu (joo vedelik tund pärast söömist).
  • sööge - väikeste portsjonitena, vähemalt 5 korda päevas.


Keelatud toodete loend sisaldab:

  • rasvased, praetud, vürtsikad road;
  • alkohoolsed joogid;
  • hapud mahlad;
  • puuvilja- ja marjaželee;
  • Valge kapsas;
  • pähklid
  • kaunviljad;
  • kange kohv, tee, gaseeritud joogid.

Lubatud on järgmised toidud ja nõud:

  • teraviljaga supid (stabiilse remissiooni perioodil - see on võimalik piimas), köögiviljadest;
  • keedetud veiseliha, linnuliha, madala rasvasisaldusega kala;
  • munavalkudest aurutatud omlett;
  • teravili;
  • taimeõlid;
  • pasta;
  • magusad marjad ja puuviljad;
  • eilne leib;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted, või (päevane määr mitte rohkem kui 0,25 g);
  • mesi;
  • värskelt pressitud magusate puuviljade mahlad ilma suhkruta, köögiviljamahlad, tarretis, kompotid.

Päeva näidimenüü võib olla järgmine:

  • Hommikueine. Kaerahelbepuder lahjendatud piimas, keedetud veiseliha, roheline tee;
  • Lõunasöök. Aur omlett, küpsetatud õun, tarretis;
  • Õhtusöök. Köögiviljasupp, kalafileest lihapallid, pasta, tarretis, kibuvitsapuljong;
  • Pärastlõunane suupiste. Kohupiim küpsiseküpsistega;
  • Õhtusöök. Riisipuder ja roheline tee.

Samuti saate luua menüü terveks nädalaks, mitmekesistades seda erinevate lubatud roogadega.

Patsiendi üldise tervise kliiniline pilt mõjutab dieedi kestust. Mõnel juhul on toitumispõhimõtete järgimine vajalik kogu elu vältel..

Rahvapärased abinõud

Lisaks peamisele ravile kaalutakse rahvapäraste abinõude kasutamist. Soovitatavate taimede dekoratsioonid valmistatakse vastavalt standardskeemile - 1 tl taime keedetakse keeva veega, infundeeritakse ja võetakse väikeste portsjonitena.

Sapiteede pankreatiidi raviks soovitatakse järgmist tüüpi ürte: