Maksatestide norm, dekodeerimine, suurenemise põhjused

Inimkeha maks täidab mitmeid olulisi funktsioone. Maksas toimub palju erinevaid biokeemilisi reaktsioone, mille jaoks seda nimetatakse "keha biokeemiliseks tehaseks". Järelikult sünteesitakse või töötatakse maksas palju ensüüme, mille aktiivsuse põhjal on võimalik hinnata kogu organi seisundit. Maksa tööga seotud ensüümide aktiivsuse määramist nimetatakse maksahaiguse ensüümidiagnoosiks..

Ensüümi aktiivsuse muutuste tüübid erinevate haiguste korral
Ensüümi aktiivsuses on kolm peamist tüüpi muutust, mis on iseloomulikud igat tüüpi üldistele patoloogilistele protsessidele kehas:

  1. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse suurenemine
  2. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse vähenemine
  3. ensüümide ilmnemine veres, mida tavaliselt ei esine
Milliseid ensüüme kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks
Maksa seisundit saab hinnata järgmiste ensüümide näitajate alusel:
  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA)
Ensüümidiagnostika tundlikkus maksahaiguste korral
Ensüümidiagnostika kõrge tundlikkus on seletatav asjaoluga, et ensüümi kontsentratsioon maksarakkudes (hepatotsüütides) on 1000 korda suurem kui veres. Ensümodiagnoosimine on oluline ilma kollatõbeta maksakahjustuste tuvastamiseks (näiteks ravimikahjustused, viirushepatiidi anicteriline vorm, krooniline maksahaigus).

Ensüümide tüübid - membraan-, tsütoplasmaatilised ja mitokondriaalsed

Alaniinaminotransferaas (ALAT, ALAT) - normaalne, põhjustab maksahaigusi

ALAT normaalne aktiivsus meeste veres on 10–40 U / L, naistel - 12–32 U / L. Ägeda hepatiidi, tsirroosi, obstruktiivse ikteruse ja hepatotoksiliste ravimite (mürgid, mõned antibiootikumid) võtmisel tuvastatakse erinev ALAT aktiivsuse tase..

ALAT aktiivsuse järsk tõus 5-10 või enam korda on vaieldamatu märk ägedast maksahaigusest. Pealegi tuvastatakse selline suurenemine isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (ikterus, valu jne). ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada 1-4 nädalat enne kliiniku ilmumist ja sobivat ravi saab alustada ilma, et haigus täielikult välja areneks. Ensüümi kõrge aktiivsus sellises ägedas maksahaiguses pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist ei kesta kaua. Kui fermentaani aktiivsuse normaliseerumine toimub kahe nädala jooksul, näitab see massiivse maksakahjustuse tekkimist.

ALAT aktiivsuse määramine on doonoritele kohustuslik sõeluuring.

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

AST maksimaalne aktiivsus tuvastati südames, maksas, lihastes ja neerudes. Tavaliselt on tervel inimesel ASAT aktiivsus meestel 15-31 U / L ja naistel 20-40 U / L.

ASAT aktiivsus suureneb maksarakkude nekroosi korral. Veelgi enam, sel juhul on ensüümi kontsentratsiooni ja hepatotsüütide kahjustuse astme vahel otsene proportsionaalne seos: see tähendab, et mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda tugevam ja ulatuslikum on hepatotsüütide kahjustus. ASAT aktiivsuse suurenemisega kaasneb ka äge nakkuslik ja äge toksiline hepatiit (mürgistus raskemetallide soolade ja teatud ravimitega).

AST / ALAT aktiivsuse suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. De Ritis koefitsiendi normaalväärtus on 1,3. Maksakahjustusega de Ritis koefitsient väheneb.

Ensüümide biokeemiliste vereanalüüside kohta saate lisateavet artiklist: Biokeemiline vereanalüüs

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

LDH on inimkehas levinud ensüüm. Selle aktiivsuse aste erinevates elundites kahanevas järjekorras: neerud> süda> lihased> kõhunääre> põrn> maks> vereseerum. Vereseerumis on 5 LDH isovormi. Kuna LDH leidub ka punastes verelibledes, ei tohiks uuringuteks mõeldud veri sisaldada hemolüüsi jälgi. Plasmas on LDH aktiivsus 40% madalam kui seerumis. LDH normaalne aktiivsus seerumis on 140-350 U / L.

Millised maksa patoloogiad suurendavad isovormide sisaldust
Kuna LDH on laialt levinud erinevates elundites ja kudedes, pole LDH üldise aktiivsuse suurenemine väga oluline erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks. Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse LDH 4 ja 5 isovormide (LDH4 ja LDH5) aktiivsuse määramist. Ägeda hepatiidi korral suureneb LDH5 aktiivsus vereseerumis ikterise perioodi esimestel nädalatel. Kõigil nakkusliku hepatiidiga patsientidel tuvastatakse esimese 10 päeva jooksul LDH4 ja LDH5 isovormide koguaktiivsuse suurenemine. Sapikivihaiguse korral, kus sapijuhad pole ummistunud, LDH aktiivsuse suurenemist ei leitud. Müokardi isheemia korral suureneb kogu LDH fraktsiooni aktiivsus maksa vere stagnatsiooni nähtuse tõttu.

Aluseline fosfataas (ALP) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Leeliseline fosfataas asub sapijuhade tuubulite rakumembraanis. Nendel sapijuhade tuubulite rakkudel on väljakasvud, mis moodustavad nn harja piiri. Leeliseline fosfataas asub selles harjapiirdes. Seetõttu vabaneb sapijuhade kahjustamisel aluseline fosfataas ja siseneb vereringesse. Tavaliselt varieerub aluselise fosfataasi aktiivsus veres sõltuvalt vanusest ja soost. Nii et tervetel täiskasvanutel on aluselise fosfataasi aktiivsus vahemikus 30-90 U / L. Selle ensüümi aktiivsus suureneb aktiivse kasvu perioodidel - raseduse ajal ja noorukitel. Normaalsed aluselise fosfataasi aktiivsuse näitajad noorukitel ulatuvad 400 Ü / L ja rasedatel kuni 250 U / L.

Millised maksa patoloogiad suurendavad selle sisu
Obstruktiivse ikteruse tekkega suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis 10 või enam korda. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramist kasutatakse obstruktiivse kollatõve diferentsiaaldiagnostilise testina. Aluselise fosfataasi aktiivsuse vähem olulist suurenemist veres tuvastatakse ka hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDG) - norm, tulemus maksahaiguste korral

Tavaliselt leidub glutamaatdehüdrogenaasi veres väikestes kogustes, kuna see on mitokondriaalne ensüüm, see tähendab, et see asub rakusiseselt. Selle ensüümi aktiivsuse suurenemise aste näitab maksakahjustuse sügavust.

Glutamaatdehüdrogenaasi kontsentratsiooni tõus veres on märk maksas esinevate degeneratiivsete protsesside algusest, mis on põhjustatud endogeensetest või eksogeensetest teguritest. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad maksa tuumorid või metastaasid ja eksogeensete tegurite hulka maksa kahjustavad toksiinid (raskmetallid, antibiootikumid jne) ja nakkushaigused.

Schmidti koefitsient
Koos aminotransferaasidega arvutatakse Schmidti koefitsient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse kollatõve korral on Schmidti koefitsient 5-15, ägeda hepatiidi korral - üle 30, maksa tuumorirakkude metastaasidega - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (SDH) - norm, tulemus maksahaiguste korral

γ-glutamüültransferaas - normid, mille alusel maksa patoloogiad suurenevad

Seda ensüümi ei leidu ainult maksas. Γ-glutamüültransferaasi maksimaalne aktiivsus tuvastatakse neerudes, kõhunäärmes, maksas ja eesnäärmes. Tervetel inimestel on γ-glutamüültransferaasi kontsentratsioon meestel normaalne - 250-1800 nmol / l * s, naistel - 167-1100 nmol / s * l. Vastsündinutel on ensüümi aktiivsus 5 korda suurem ja enneaegsetel lastel - 10 korda.

Γ-glutamüültransferaasi aktiivsus suureneb maksa- ja sapiteede haiguste, samuti diabeedi korral. Ensüümi kõrgeim aktiivsus kaasneb obstruktiivse ikteruse ja kolestaasiga.Y-glutamüültransferaasi aktiivsus nende patoloogiate korral suureneb 10 või enam korda. Kui maks osaleb pahaloomulises protsessis, suureneb ensüümi aktiivsus 10–15 korda ja kroonilise hepatiidi korral 7 korda. Γ-glutamüültransferaas on alkoholi suhtes väga tundlik, seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas viiruslike ja alkohoolsete maksakahjustuste vahel..

Selle ensüümi aktiivsuse määramine on kõige tundlikum sõeltest, mis eelistab aminotransferaaside (ASAT ja ALAT) või aluselise fosfataasi aktiivsuse määramist.
Γ-glutamüültransferaasi aktiivsuse ja laste maksahaiguste informatiivne määramine.

Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Tavaliselt sisaldab veri mikrokoguseid. Ägeda hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse FMF-i aktiivsuse määramist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse selle ensüümi aktiivsuse kindlaksmääramist tööalase patoloogia tuvastamiseks inimestel, kes töötavad maksa toksiliste kemikaalidega..

Ägeda nakkusliku hepatiidi korral suureneb fruktoosmonofosfaat-aldolaasi aktiivsus kümnekordselt ja kokkupuutel toksiinidega madalates kontsentratsioonides (krooniline mürgistus toksiinidega) - ainult 2-3 korda.


Ensüümi aktiivsus maksa ja sapiteede erinevates patoloogiates

Erinevate ensüümide aktiivsuse suurenemise suhe maksa ja sapiteede mõnede patoloogiate korral on esitatud tabelis.

EnsüümÄge hepatiitTsirroosCholangiitObstruktiivne kollatõbi
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Leeliseline fosfataas-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (ägenemisega)--
FMFA↑↑---

Märkus: ↑ - ensüümi aktiivsuse väike suurenemine, ↑↑ - mõõdukas, ↑↑↑ - ensüümi aktiivsuse tugev tõus, - aktiivsuse muutumine puudub.

Maksahaiguste kohta lisateabe saamiseks lugege artikleid: Hepatiit, sapikivi haigus, tsirroos

Niisiis, uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsuse määramine võib aidata mitmesuguste maksahaiguste varajasel diagnoosimisel või diferentsiaaldiagnoosimisel. Kahjuks ei kasutata kõiki ensüüme kliinilises laboratoorses diagnostikas, vähendades seeläbi varases staadiumis tuvastatavate patoloogiate ulatust. Arvestades teaduse ja tehnoloogia arengu tempot, võetakse lähiaastatel tõenäoliselt kasutusele laiaulatusliku meditsiinilise diagnostika asutuste praktikas teatud ensüümide määramise meetodid..

Maksa biokeemiline verearv - mis peaks olema?

Tavaline, odav ja kiire meetod haiguse uurimiseks on maksa biokeemia. Test võimaldab teil tuvastada ebakorrapärasusi töös, hinnata kogu organismi jõudlust isegi enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Maksal endal pole närviretseptoreid, seetõttu hakkab valu selles elundis tunda juba haiguse viimastes staadiumides.

Näidustused

Maksafunktsiooni kahjustuse korral, mida võivad põhjustada järgmised haigused, on soovitatav biokeemiline vereanalüüs:

  • Igat tüüpi (A, B, C) ja tüüpi hepatiit:
    • nakkav;
    • alkohoolne;
    • ravim.
  • Tsirroos.
  • Maksa onkoloogilised kahjustused.
  • Vigastatud.
  • Sünteetilise maksafunktsiooni häiretega seotud haiguse korral.

Biokeemial on teiste uurimismeetodite ees palju eeliseid. Kuid sellel on ainult üks puudus. Selle analüüsi abil on haigust võimatu kindlaks teha. See võimaldab ainult keha töös rikkumisi leida.

Kuidas valmistada??

Selle analüüsi tegemise protseduur on lihtne ja ei võta kaua aega. Kuid selle rakendamiseks on vaja lihtsat ettevalmistamist:

  • Naised peavad esmalt tegema rasedustesti.
  • Ärge soovitage sporti teha, hommikusi harjutusi teha.
  • Pidage lihtsat dieeti 7–10 päeva enne analüüsi. Kasutusest välistamine:
    • praadima;
    • terav;
    • magus;
    • õline;
    • suitsutatud liha;
    • marinaadid;
    • kange tee;
    • kohv;
    • alkohoolsed joogid;
    • ravimid;
    • vitamiine
    • nikotiini vähemalt 10 tunni jooksul.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas toimub maksahaiguste korral vere biokeemia??

Analüüsi läbiviimise kord:

  1. Seda tehakse ainult õigel ajal kella 11-ni hommikul.
  2. Ärge sööge vähemalt 8 tundi enne sünnitust.
  3. Analüüsi ajal tõmbab meditsiinitöötaja käe küünarvarre ümber punutisse.
  4. Järgmisena võetakse veeni nõelaga verd.
  5. Ainus negatiivne mõju pärast protseduuri on pearinglus..
Tagasi sisukorra juurde

Maksafunktsiooni näitajad ja võimalikud kõrvalekalded

Vere biokeemiat peetakse universaalseks analüüsiks, mille kompleks on ette nähtud inimese tervise seisundi määramiseks. Järgmiste ensüümide tulemuste dešifreerimine:

  • Üld bilirubiin. Suurenenud määradega annab see maksa maksatsirroosi kahtluse. Kaasneb naha kollane kate, samuti põletikulised protsessid.
  • Otsene bilirubiin. Kui ülehinnatud näitajad näitavad sapi väljavoolu ebaõnnestumist.
  • Tasuta bilirubiin. Erinevus üldise ja otsese vahel. Näitajad suurenevad punaste vereliblede lagunemisel. Halb näitab kolestaasi, maksakoe aneemiat.
  • Aspartaadi aminotransferaas. Osaleb valkude metabolismis. Suurenenud määrad võivad näidata vähi või viirushepatiidi esinemist kehas.
  • Leeliseline fosfataas. Normaalsest kõrgemad väärtused näitavad sapijuhahaigust ja pahaloomulisi kasvajaid.
  • Alaniinaminotransferaas. Reguleerib valkude ainevahetust. Ülehinnatud näitajad näitavad näärmete talitlushäireid ja hepatiidi või tsirroosi algust.
  • Koliinesteraas. Näitab elundi kudede hävimist.
  • Album. Normist kõrvalekaldumisega näitab see, et imendumisprotsess on häiritud. Mis on iseloomulik hepatiidile või tsirroosile.
  • Amülaas. Vastutab keeruliste süsivesikute töötlemise eest. Liigne amülaasi määr näitab maksapuudulikkust.
  • Protrombiini indeks. See vastutab vere hüübimise eest, madala arvu korral näitab see hepatotsüütide patoloogiat.
Tagasi sisukorra juurde

Ensüümi normid

Terve inimese normaalne maksafunktsioon, mis on esitatud tabelis:

MaksaensüümidNorm
NaisteleMeeste
Aspartaadi aminotransferaas (ühik / L)kolmkümmend40
Alaniinaminotransferaas
Leeliseline fosfataas105130
Bilirubiin (μmol / L)8,5–19,5
Otsene bilirubiin0-3,5
Tasuta bilirubiin9.5-18.5
Koliinesteraas5000-12500
Albumiin (g / l)35–55
Protrombiini indeks (%)75-142
Tagasi sisukorra juurde

Mis lisaks osutab keha probleemidele.?

Maksa funktsionaalse seisundi hindamine on ette nähtud siseorganite haiguste korral, samuti ennetavatel eesmärkidel. Märgitud sümptomid analüüsiks:

  • Kollane nahavärv. Osutab aspektile, et haigus on organismis pika ja väga kõrge bilirubiini sisaldusega.
  • Kõht suurenes, kuid kaal ei muutunud. See näitab, et maksa suurus on suurenenud..
  • Iiveldus. Valgu-lämmastiku ainevahetuse ja seedimise häired.
  • Pideva režiimi ja toitumise kvaliteediga, elustiiliga täheldatakse kaalulangust.
  • Mõru maitse suuõõnes.
  • Tan keele kattega.
  • Torkimine ja raskustunne küljes.
  • Raseduse ajal.
Tagasi sisukorra juurde

Lõppsõna

Täpse diagnoosi saamiseks peate läbi viima uuringute komplekti: kompuutertomograafia, ultraheli, hepatiidi markerid. Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saada ainult biopsia abil (neeruproovid). Maksa laboratoorsel biokeemilisel analüüsil pole vastunäidustusi, seda kasutatakse juhtudel ja isegi siis, kui inimene pole teadvusel. See on vajalik patsiendi seisundist tervikliku pildi saamiseks..

Mida tähendab maksaensüümide aktiivsuse suurenemine?

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemise korral võib tegelik muretsemine olla ainult oluline kõrvalekalle tingliku normi mõistest. Laboratoorses testis leiduvate ensüümide taset võivad mõjutada mitmesugused tegurid, alates ravimitest ja alkoholist kuni raseduseni..

Kuid isegi diagnostilise väärtusega ensüümide kasvu murettekitavad näitajad ei saa olla usaldusväärse diagnoosi aluseks. Need näitavad ainult kõrvalekalde olemasolu ja pakuvad alust spekulatsioonidele. Lõplikud järeldused tehakse pärast uuringuid (labori- ja riistvara), nende tulemuste analüüsi, rikkumiste ilmseid ja ilmseid märke.

Maksahaiguste laboratoorsed uuringud

Laboratoorselt omandatud indikaatorite tähtsus maksakahjustuste osas on vaieldamatu ja see tõestab bioloogilise materjali uurimise meetodite paljusust. Maksa multifunktsionaalsus, selle otsene osalemine paljudes keha elutähtsat tegevust tagavates protsessides viitab muutusele (vähenemisele või suurenemisele) patoloogia olemasolul.

Teabeallikaks on hepatotroopsete tegurite mõjul toimuvate negatiivsete muutuste selge kajastamine kvalitatiivsetes ja kvantitatiivsetes andmetes. Sellepärast on vereanalüüside kontseptsioon polüemantiline: need teenivad erinevaid eesmärke ning uuringute viise ja meetodeid on palju.

Mikroskoopia, koagulogramm või hormonaalsed uuringud on erineva diagnostilise ja informatiivse väärtusega. Bioloogilise materjali saamise meetod võib olla erinev. Analüüsi võivad läbi viia inimene, kes arvutab mikroskoobi okulaaris kvantitatiivse indikaatori, ja tehnik, kes alustab keerulist paigaldust. Maksapatoloogia määramine vereanalüüsi teel toimub mitmel viisil:

  1. Täielik vereanalüüs (KLA) on tänapäeval mitteaktiivne, kuid mitmetes olukordades hädavajalik - näitab põletiku esinemist, mis on tingitud mitmete näitajate muutumisest suurenemise või vähenemise suunas - erütrotsüütide settekiirus, hemoglobiinisisaldus ja leukotsütoosi arenguaste. Mida suurem on kontrollväärtusest kõrvalekalle (suurenemine), seda eredamalt tuvastatakse põletik, seda tõenäolisem on haiguse esinemine.
  2. Teatavatel juhtudel on ette nähtud ensüümi immuunanalüüs, näiteks vajadusel määrake põletiku ilmnemise usaldusväärne tegur. Kuna negatiivse protsessi (suurenemise) arengu põhjuste loetelu võib sisaldada lugematuid punkte, viiakse läbi uuring immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade olemasolu kohta humoraalses vedelikus vastuseks patogeense aine - nakkushaiguse, teatud tüüpi viiruse - olemasolule. Nad tungivad keha väljastpoolt või muutuvad päriliku patoloogia tagajärjel, mis on edastatud geneetilisel tasandil. Täna saab ELISA abil tuvastada ka autoimmuunseid patoloogiaid..
  3. Biokeemiline vereanalüüs - suurenenud või vähenenud biomaterjalide andmete terviklik määratlus, mis võimaldab teil kinnitada või ümber lükata esialgseid eeldusi, kasutades erinevatel positsioonidel saadud andmeid. See uuring on maksatestide määramise alus.

Maksahaiguste diagnoosimisprotsess läbib mitu etappi, ehkki hepatoloogi kahjustuse olulises staadiumis piisab maksapatoloogia olemasolu kontrollimiseks visuaalse läbivaatuse ja palpatsiooni läbiviimisest..

Maksatestid

Sellise üksikasjaliku kompleksi vajadust näitavad tavaliselt juba saadud biokeemilise analüüsi tulemused. Vaatamata levinud eksiarvamusele sisaldab PP lisaks humoraalse vedeliku koostise üksikasjalikule uurimisele ka koagulogrammi (vere hüübimistaseme määramine), uriini ja jällegi biokeemia üldist analüüsi, kuid juba üksikasjaliku uuringu käigus kuni kõige vähemoluliste komponentideni.

Bioloogilise materjaliga arvestamise peamine eesmärk on kehtestada teatud ainete tase. Arsti (ja mitte ainult hepatoloogi) huvides on eriti:

  1. Indikaatorensüümid - ASAT, ALAT, LDH - kui nende maksaensüümide sisaldus on tõusnud ja vereringes on neid märkimisväärses koguses, pestakse need hepatotsüütidest esineva hävitamise tõttu välja. Nende olemasolu vereringes näitab haiguse olemasolu, see tähendab, et see on omamoodi indikaator, seega kujundlik nimi. ALAT ja ASAT normid naistel ja meestel on pisut erinevad.
  2. Sekretoorsete ensüümide taseme langus on selge tõend maksa- ja sapiteede süsteemi talitlushäirete kohta. Nende peamine ülesanne on säilitada loomuliku vere õige tase. Sellise loodusliku võime ebanormaalselt madal tase põhjustab sekretoorsete ensüümide vähenemist humoraalses vedelikus. Vere hüübimissüsteemi negatiivsete muutuste kinnitamiseks tehakse paralleelselt koagulogramm. Sellest saadakse andmeid ka APTT kohta - aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kohta, mida on kõige sagedamini vaja SSC rikkumiste selgitamiseks - liigne verejooks või verehüüvete moodustumise kalduvus. Kaudne kinnitus võib olla uriinis sisalduv fibrinogeen ja valk (esimene on võetud koagulogrammist ja teine ​​üldisest uriinianalüüsist).
  3. Sapi vool võib suurendada erituvate ensüümide taset. Need sünteesitakse ja sekreteeritakse sapi sekretsiooni protsessis. Häire võib põhjustada ainult maksaensüümide liigne tõus. Kuid selle vähenemine võib osutada normaalse sapijuha rikkumisele või maksa eraldatud sekretsiooni stagnatsioonile looduslikus reservuaaris - sapipõies või selle tootmiseks paaritamata organi funktsioonihäiretest.

LHC tulemuste põhjal üldpildi taasloomine

Oleks ekslik eeldada, et sobivate teadmiste ja kogemusteta inimene suudab analüüside tulemusi lugeda ja nende tähendust tõlgendada. Katse saada teavet indikaatori kohta, mis on eemaldatud üldisest kontekstist ja kontrollväärtuse ulatusest, on hukule määratud juba ette. Tervislikus seisundis ja haiguse ajal erinevad sellised andmed mõnikord järsult või jäävad muutumatuks, viitavad patoloogiale teistes siseorganites või endokriinsüsteemis.

Ensümaatilised suhted

Peamised maksaensüümid on AST (aspartaataminotransferaas) ja ALAT (alaniinaminotransferaas), kuid kui need on kõrgenenud, on tõlgendus erinev. ALAT sisaldust täheldati ainult maksas, kuid teise ensüümi olemasolu tõestati südamelihastes, neerudes ja skeletilihastes. Mõlemad maksaensüümid esinevad humoraalses vedelikus ja sõltuvalt indikaatori tõusust või langusest võib soovitada maksarakkude nekroosi, tsirroosi või rasvade degeneratsiooni. Esiteks märgitakse siiski veel üks oluline diagnostiline kriteerium - ALAT ja ASAT suhe üksteisega. Tingimuslik norm neis pole palju erinev - esimese ensüümi korral on see vahemikus 10 kuni 40 ühikut / l ja teise jaoks - 10 kuni 30 ühikut / l. Diagnoosi seadmiseks on väga oluline, et ALAT-vereanalüüs oleks õigesti tehtud..

  1. Kui maksaensüümide ALAT ja ASAT suhe on võrdne ühega, võib kahtlustada hepatiidi ägedat staadiumi, eeldatakse, et deuce on alkoholismi põhjustatud haigus, kuid kui aspartaataminotransferaasi määr tõuseb ja ületab alaniini aminotransferaasi väärtuse, on see piisav põhjus tsirroosi kahtlustamiseks. Muud väärtused võivad olla diagnoosimisel olulised, kui neid kombinatsioonis arvesse võtta.
  2. Gammaglutamüültransferaas (või GGT) väheneb tsirroosiga, kuid suureneb paljudes teistes tingimustes - kokkupuutel mürgiste ainete (ja alkoholiga, sealhulgas). ASAT ülekaal ALAT ja vähenenud GGT vahel viitab suurenenud usaldusega tsirroosile. Kuid kui pidada enesestmõistetavaks, et GGT on kõrgenenud - võimalusi on palju - hepatiidist ja kasvajatest kuni elementaarse joobeseisundini.
  3. Kui leeliselise fosfataasi (aluselise fosfataasi) sisaldus on kõrgenenud, on tõlgendusi palju, alates sapijuhade skleroosist kuni kolangiidi ja tuumorini, kuid viirusliku hepatiidi korral püsib aluseline fosfataas sageli suhtelise normi piires või pisut suurenenud, hoolimata asjaolust, et seda peetakse diagnoosimisel oluliseks, ja selle suurenemist peetakse maksarakkude nekroosi kahtluseks.
  4. Suurenenud LDH (laktaadihüdrogenaas) on raseduse ja märkimisväärse füüsilise koormuse, pahaloomuliste kasvajate või mis tahes etioloogia etioloogia ägeda põletikulise protsessi võrdne märk raseduse ajal.

Diagnostiliseks väärtuseks on kogu saadud teave, mitte üldise kliinilise pildi eraldi fragment. Lisaks maksaensüümidele on ka muid olulisi koguseid. Näiteks bilirubiinisisalduse suurenemine kinnitab kolangiidi esinemist, häirunud sapi voolu või rakustruktuuride lagunemist. Kuid kui samal ajal suureneb aluseline fosfataas, võite kindlalt mõelda koleedoki ja maksa kanalitele. Hemokromatoosi saab tuvastada seerumi raua olemasolul ja kui on autoimmuunne rike, siis suureneb gamma-globuliinide arv. Loogiline järeldus on mitte otsida valmistamisvormiga ise ravimise võimalusi, vaid pöörduda arsti poole.