Maksa biokeemiline verearv - mis peaks olema?

Tavaline, odav ja kiire meetod haiguse uurimiseks on maksa biokeemia. Test võimaldab teil tuvastada ebakorrapärasusi töös, hinnata kogu organismi jõudlust isegi enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Maksal endal pole närviretseptoreid, seetõttu hakkab valu selles elundis tunda juba haiguse viimastes staadiumides.

Näidustused

Maksafunktsiooni kahjustuse korral, mida võivad põhjustada järgmised haigused, on soovitatav biokeemiline vereanalüüs:

  • Igat tüüpi (A, B, C) ja tüüpi hepatiit:
    • nakkav;
    • alkohoolne;
    • ravim.
  • Tsirroos.
  • Maksa onkoloogilised kahjustused.
  • Vigastatud.
  • Sünteetilise maksafunktsiooni häiretega seotud haiguse korral.

Biokeemial on teiste uurimismeetodite ees palju eeliseid. Kuid sellel on ainult üks puudus. Selle analüüsi abil on haigust võimatu kindlaks teha. See võimaldab ainult keha töös rikkumisi leida.

Kuidas valmistada??

Selle analüüsi tegemise protseduur on lihtne ja ei võta kaua aega. Kuid selle rakendamiseks on vaja lihtsat ettevalmistamist:

  • Naised peavad esmalt tegema rasedustesti.
  • Ärge soovitage sporti teha, hommikusi harjutusi teha.
  • Pidage lihtsat dieeti 7–10 päeva enne analüüsi. Kasutusest välistamine:
    • praadima;
    • terav;
    • magus;
    • õline;
    • suitsutatud liha;
    • marinaadid;
    • kange tee;
    • kohv;
    • alkohoolsed joogid;
    • ravimid;
    • vitamiine
    • nikotiini vähemalt 10 tunni jooksul.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas toimub maksahaiguste korral vere biokeemia??

Analüüsi läbiviimise kord:

  1. Seda tehakse ainult õigel ajal kella 11-ni hommikul.
  2. Ärge sööge vähemalt 8 tundi enne sünnitust.
  3. Analüüsi ajal tõmbab meditsiinitöötaja käe küünarvarre ümber punutisse.
  4. Järgmisena võetakse veeni nõelaga verd.
  5. Ainus negatiivne mõju pärast protseduuri on pearinglus..
Tagasi sisukorra juurde

Maksafunktsiooni näitajad ja võimalikud kõrvalekalded

Vere biokeemiat peetakse universaalseks analüüsiks, mille kompleks on ette nähtud inimese tervise seisundi määramiseks. Järgmiste ensüümide tulemuste dešifreerimine:

  • Üld bilirubiin. Suurenenud määradega annab see maksa maksatsirroosi kahtluse. Kaasneb naha kollane kate, samuti põletikulised protsessid.
  • Otsene bilirubiin. Kui ülehinnatud näitajad näitavad sapi väljavoolu ebaõnnestumist.
  • Tasuta bilirubiin. Erinevus üldise ja otsese vahel. Näitajad suurenevad punaste vereliblede lagunemisel. Halb näitab kolestaasi, maksakoe aneemiat.
  • Aspartaadi aminotransferaas. Osaleb valkude metabolismis. Suurenenud määrad võivad näidata vähi või viirushepatiidi esinemist kehas.
  • Leeliseline fosfataas. Normaalsest kõrgemad väärtused näitavad sapijuhahaigust ja pahaloomulisi kasvajaid.
  • Alaniinaminotransferaas. Reguleerib valkude ainevahetust. Ülehinnatud näitajad näitavad näärmete talitlushäireid ja hepatiidi või tsirroosi algust.
  • Koliinesteraas. Näitab elundi kudede hävimist.
  • Album. Normist kõrvalekaldumisega näitab see, et imendumisprotsess on häiritud. Mis on iseloomulik hepatiidile või tsirroosile.
  • Amülaas. Vastutab keeruliste süsivesikute töötlemise eest. Liigne amülaasi määr näitab maksapuudulikkust.
  • Protrombiini indeks. See vastutab vere hüübimise eest, madala arvu korral näitab see hepatotsüütide patoloogiat.
Tagasi sisukorra juurde

Ensüümi normid

Terve inimese normaalne maksafunktsioon, mis on esitatud tabelis:

MaksaensüümidNorm
NaisteleMeeste
Aspartaadi aminotransferaas (ühik / L)kolmkümmend40
Alaniinaminotransferaas
Leeliseline fosfataas105130
Bilirubiin (μmol / L)8,5–19,5
Otsene bilirubiin0-3,5
Tasuta bilirubiin9.5-18.5
Koliinesteraas5000-12500
Albumiin (g / l)35–55
Protrombiini indeks (%)75-142
Tagasi sisukorra juurde

Mis lisaks osutab keha probleemidele.?

Maksa funktsionaalse seisundi hindamine on ette nähtud siseorganite haiguste korral, samuti ennetavatel eesmärkidel. Märgitud sümptomid analüüsiks:

  • Kollane nahavärv. Osutab aspektile, et haigus on organismis pika ja väga kõrge bilirubiini sisaldusega.
  • Kõht suurenes, kuid kaal ei muutunud. See näitab, et maksa suurus on suurenenud..
  • Iiveldus. Valgu-lämmastiku ainevahetuse ja seedimise häired.
  • Pideva režiimi ja toitumise kvaliteediga, elustiiliga täheldatakse kaalulangust.
  • Mõru maitse suuõõnes.
  • Tan keele kattega.
  • Torkimine ja raskustunne küljes.
  • Raseduse ajal.
Tagasi sisukorra juurde

Lõppsõna

Täpse diagnoosi saamiseks peate läbi viima uuringute komplekti: kompuutertomograafia, ultraheli, hepatiidi markerid. Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saada ainult biopsia abil (neeruproovid). Maksa laboratoorsel biokeemilisel analüüsil pole vastunäidustusi, seda kasutatakse juhtudel ja isegi siis, kui inimene pole teadvusel. See on vajalik patsiendi seisundist tervikliku pildi saamiseks..

Maksa biokeemiline verearv - mis peaks olema?

Tsirroosi tüsistused

  1. Portaalse hüpertensiooni sündroom - suurenenud portaalveeni rõhk.
  2. Verejooks söögitoru veenilaienditest on tõsine raske komplikatsioon, millega kaasneb massiline verekaotus.
  3. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  4. Maksakooma (maksa entsefalopaatia) areneb ainevahetusproduktide akumuleerumise tõttu veres.
  5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon on hüübimissüsteemi raske häire. Veresoontes moodustuvad paljud verehüübed ja siis tekib verejooks, mida on väga raske peatada..
  6. Tsirroosi pahaloomuline kasvaja - maksavähk.
  7. Infektsioonist tingitud peritoniit.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et laboratoorsed meetodid on olulised maksatsirroosi diagnoosimisel, kuid nende olulisust tuleb arvestada peamiselt kliiniliste sümptomite ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal..

Maksahaiguse sümptomid

Kõhu paremas servas olid valud, tundub, et kaalunäitajad meeldivad, kuid ka need hirmutavad, sest mass hakkas kiiresti vähenema? Kas teil on unetus ja lemmiktoidud ei lähe suhu? Kas olete pärast 12-tunnist puhkust ülekoormatud, justkui ei magaks? Alustasite ainult unistamist, unetus on teie truu kaaslane?

Te ei tohiks jätkuvalt kannatada ja jätkata probleemide "kasvamist". On aeg maksa kontrollida.

Kuidas tõsta tsirroosi korral hemoglobiini

Hemoglobiini taseme tõstmiseks määravad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad rauda - ühte hemoglobiini molekuli komponenti. Kuid paljud patsiendid, võttes selliseid ravimeid, peaaegu ei märka muutusi - hemoglobiin jääb samaks.

  • Kaseiin (valk, mida leidub igat tüüpi piimatoodetes) seostub rauaga väga hästi, takistades selle imendumist kehas. Seetõttu peate piima, jogurti, keefiri, hapukoore ja muude piimast valmistatud toodete kasutamist piirama;
  • Inimkeha imendub ainult raud (raud) ja enamus ravimeid koosneb raud (raud) rauast, mis lisaks sellele, et ravimit pole vaja kasutada, põhjustab kõhukinnisust ja raskustunnet maos;
  • Mida madalam on mao happesus, seda halvemini rauda imendub;
  • Algselt koguneb aine maksas ja alles mõne aja pärast ilmub verre (tavaliselt soovitatakse rauda sisaldavaid ravimeid juua 1 kuust kuni kuue kuuni).

Omakorda on väga kasulik võtta foolhapet ja B12-vitamiini. Kui ravi ajal inimese seisund ei parane, võib välja kirjutada intravenoosse süsti..

Kuid loomulikult aktsepteerib ja assimileerib keha kõige paremini kõiki vitamiine ja mineraale otse toidust

Seetõttu on soovitatav pöörata erilist tähelepanu dieedile, unustamata seda, et tsirroosiga on mõned toidud rangelt keelatud

  • Kana liha, neerud, südamed, maks;
  • Madala rasvasisaldusega kala;
  • Kõik toored või mis tahes keedetud köögiviljad (eriti kasulikud on tomatid, kõrvits, noorkartul ja sibul);
  • Kõik rohelised;
  • Puuviljad, mis sisaldavad palju rauda (õunad, küdooniad, granaatõunad, virsikud, banaanid ja ploomid);
  • Köögivilja- ja puuviljamahlad (eelistatavalt värskelt pressitud);
  • Kuivatatud puuviljad;
  • Mereannid.

Tsirroosi korral on eriti kasulikud värskelt pressitud mahlad, eriti õun ja kõrvits. Lisaks soovitatakse granaatõunu kasutada iga päev (nii tavalises vormis kui ka mahla kujul). Hoolimata asjaolust, et see ei sisalda nii palju rauda kui näiteks tabletid, kuid sel juhul imendub see täielikult.

Tavalise tee võid asendada ka kibuvitsapuljongiga. Sellest saab keha jaoks tõeline leid, kuna kõigi puuviljade hulgas on kõige rohkem C-vitamiini, mis, nagu teate, aitab raual kehas paremini imenduda. Puljongi ettevalmistamiseks vajate ühte supilusikatäit puuvilju ja klaasi vett. Kibuvitsamarjad valatakse keeva veega ja keedetakse 10 minutit, mille järel puljong jäetakse päevaks ligunema. Enne kasutamist filtreerige.

Kõik ülaltoodud meetodid, mis tõstavad hemoglobiini, on ebaefektiivsed, kui inimene unustab probleemi algpõhjuse. Tsirroosiga on dieet ja järgimine väga olulised. Keelatud on süüa rasvane liha ja kala, praetud ja vürtsikad toidud, konservid, jäätis, vorstid. On vaja piirata soola (mitte rohkem kui 50 grammi päevas), munade (lubatud süüa üks päevas), piima (250 ml), veiseliha (100 g) tarbimist. Lisaks viiakse läbi kõikehõlmav ravimteraapia, mis varustab keha vajalike vitamiinide ja mineraalidega, parandab ainevahetusprotsessi.

Markerite vereanalüüs

Hepatiit on tõsine ja ohtlik haigus, mille põhjustajaks võib olla viirusnakkus või kokkupuude maksa toksiliste ainetega, autoimmuunne hepatiit.

Hepatiidi olemuse kindlaksmääramiseks määratakse inimesele laboratoorne test, näiteks ensüümi immuunanalüüs.

Hepatiidi viiruse määramiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  • RNK viiruse uurimine (PCR analüüs). Kui see analüüs on positiivne, antakse inimesele krooniline C-hepatiit pettumust valmistav diagnoos;
  • Kui arst kahtlustas patsiendil A-hepatiiti, saadab ta ta hepatiidi A. viiruse antikehade uurimiseks. Positiivne tulemus ei ole haiguse tunnus, vaid tõendusmaterjal selle kohta, et patsient on vaktsineeritud või on juba nakatunud;
  • B-hepatiidi paljastamiseks testitakse inimest vere, kudede, lümfi ja maksarakkude antigeenide suhtes. Kui HbsAg antigeen ilmub vereseerumis, on diagnoos pettumust valmistav - hepatiidi B äge staadium. Kui Hbs-marker leitakse maksarakkudest, siis räägime hepatiidi ägedast staadiumist;
  • C-viirushepatiit määratakse juhul, kui inimene läbib testi HCV antikehade olemasolu kohta. "Positiivne" tulemus on pettumus - räägib haiguse kroonilisest käigust.

Kui C-hepatiidi viiruse antikehade test näitab positiivset tulemust, pole vaja paanikat tekitada. See ei tähenda alati, et inimene on nakatunud viirusesse. Mõnedel ravitud patsientidel võivad antikehad sõeluuringus jääda veel kuueks kuuks pärast nakatumist.

Tähtis! B- ja C-hepatiit kanduvad üle vere ning A, D ja F toidu ja vee kaudu..

Tsirroosi laboratoorne diagnoos

Mis tahes eriala arsti jaoks on laboratoorsed näitajad olulised, seega peaksid patsiendid neid tõsiselt võtma. Uuringu tulemus sõltub sellest, kui õigesti inimene on selleks või selleks uuringuks ette valmistatud. Näitajate moonutamine toob kaasa vale diagnoosi ning viib arsti eksitusse ja sunnib muutma ravi taktikat.

Patsient peaks olema teadlik, et kõik testid tuleb teha tühja kõhuga ning õhtul on keelatud liiga palju süüa ja isegi alkoholi juua. Enne verekeemia võtmist tuleb mitu päeva järgida dieeti. Ja kui laboratoorium asub viiendal korrusel - parem on mitte sinna jalgsi joosta, vaid liftiga minna -, võib see mõjutada ka uuringu tulemusi..

Kliiniline vereanalüüs

Meetod on kaudne maksa- ja sapiteede patoloogia tuvastamisel. Maksatsirroosile viitavad järgmised üldise vereanalüüsi normi muudatused:

  • leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos (rohkem kui 9 × 109 ühikut / l);
  • leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - neutrofiilide torke (noorte) vormide tiheduse suurenemine rohkem kui 6%;
  • erütrotsüütide settimise suurenenud reaktsioonikiirus (ROE või ESR): meestel üle 10 mm tunnis ja naistel üle 12 mm tunnis;
  • punaste vereliblede taseme langus (alla 3,7 × 1012 ühikut / l meestel ja 3,5 × 1012 ühikut / l naistel) ja hemoglobiini (alla 130 g / l meestel ja 120 g / l naistel) langus.

Leukotsüütide arvu, leukotsüütide arvu ja ESR-i muutused viitavad põletikule ja nekroosile - seetõttu on mittespetsiifilised. Tsirroosiga aneemia areneb B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) ja foolhappe puuduse tõttu.

Verekeemia

Biokeemia on maksa funktsionaalsuse hindamisel juhtiv ja konkreetne. Biokeemias võib tuvastada maksatsirroosi tüüpilisi muutusi:

IndeksFunktsioonKontrollväärtusedTase maksatsirroos

Aspartaadi aminotransferaas (AST), vastutab aminohapete metabolismi eest. · Naised - kuni 31 ühikut / l;

Mehed - kuni 47 ühikut / l

Alaniini aminotransferaas (ALAT) kasvab. See reguleerib glükoosi teket valkudest ja rasvadest. · Naised - kuni 35 u / l;

Mehed - kuni 45 ühikut / l

De Ritis koefitsient ASAT ja ALAT suhe 0,91–1,75 väheneb ja võib olla väiksem kui 1

Aluseline fosfataas (ALP) Ensüüm, mis annab märku sapi stagnatsioonist - naised - 35–105 ühikut / l;

Mehed - 40 - 130 ühikut / l

· Naised - 6–42 u / l;

mehed - 10 - 71 ühikut / l

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) Osaleb energia vabanemise reaktsioonides glükoosi lagunemisel · naised - 135 - 214 ühikut / l;

Mehed - 135 - 225 ühikut / l

Albumiin Toetab veresoonte onkootilist rõhku ja hoiab ära tursete tekkimise 65 - 85 g / l

Bilirubiin Hemoglobiini lõpliku muundamise produkt, mis neutraliseerib maksa · kokku - 3,4–17,1 μmol / l;

· Otsene - 0 - 7,9 μmol / l;

Kaudne - kuni 19 μmol / l

Kõik fraktsioonid suurenevad

Tsirroosi biokeemilise vereanalüüsi andmeid hinnatakse koos kliiniliste ja anamnestiliste tunnustega, füüsilise läbivaatuse tulemustega.

Koagulogramm

Maks on nääre, milles sünteesitakse keha proteiinistruktuure. Vere hüübimisfaktorid on ka looduses valguühendid. Sünteetilise funktsiooni rikke korral kannatab koaguleeritavus, seetõttu otsustatakse koagulogrammi indeksite järgi maksatsirroosi raskusastme üle.

Koagulogrammis muutuvad järgmised näitajad:

  • vähenenud fibrinogeen on väga tundlik ensüüm;
  • protrombiini aja (INR) kasv on maksa normaalse toimimise näitaja, kuna see sõltub näärme poolt sünteesitava K-vitamiini kogusest;
  • trombiini aeg pikeneb;
  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • C-valgu ja antitrombiini sisalduse langus.

Uriini üldine analüüs

Uriin võib maksa toimimise kohta öelda palju, ehkki mõned muutunud näitajad on mittespetsiifilised. Spetsiifilised näitajad uriinis on:

Urobilinogeen moodustub soolestikus otsese bilirubiini mikrofloora toimel. Siis imendub see verre, portaalveeni kaudu siseneb see uuesti maksa, neutraliseeritakse ja eritub neerude kaudu urobiliini kujul.

Seetõttu on urobiliin uriinis lubatud ja urobilinogeen on patoloogia. Tema olemasolu näitab näärme häireid: mida rikkalikum on urobilinogeeni sisaldus uriinis, seda selgemalt väljendub tsirroos.

Palpatsioon

Maksa tiheduse ja servade, elundi asukoha, valu olemasolu selles määramiseks on esimene diagnostiline meetod palpatsioon. See on maksa sondeerimine terapeudi sooja käega.

Esialgu puudutab arst veidi maksa, kus asub maks. Kui patsient ei tunne valu ega ebamugavustunnet, jätkub arst sügavale palpatsioonile - hakkab sõrmeotstega nahka vajutama.

Tänu digitaalsele uuringule saab arst kindlaks teha sellised kriteeriumid nagu maksa asukoht ja suurus, valu olemasolu, tihedus, kuju ja elundi pinna iseloom.

Tervislikku maksa tuleks selgelt tunda. See peaks olema pehme ja palpatsioon ei tohiks valu põhjustada..

Kui elundi servad on teravad, kogeb patsient valu, maks on langenud, siis annab see märku elundi toimimise probleemist. Sel juhul on vaja läbi viia muid uuringuid: võtta maksahaiguse vereanalüüs, samuti diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ultraheli, CT ja muud uurimismeetodid..

Lisaks palpatsioonile kogub arst ka anamneesi: ta saab teada, mille üle patsient kaebab, kas tal on suurenenud nõrkus, väsimus, kas on naha sügelus, lööbed, naha karedus, peopesade punetus. Kõik need sümptomid võivad näidata patoloogia esinemist maksas..

Immunoloogiline test

Maksa fibrootilist degeneratsiooni võivad põhjustada mitmesugused haigused. Autoimmuunprotsessid moodustavad lõviosa neist haigustest..

Need sisaldavad:

  • erinevat tüüpi autoagressiivne hepatiit;
  • rakukahjustus autoimmuunse polüendokriinsündroomi korral;
  • kattumissündroom;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • skleroseeriv kolangiit;
  • luupushepatiit (süsteemse erütematoosluupusega);
  • sarkoidoosipõletik.

Laboratoorsed markerid, mille abil saab kindlaks teha autoimmuunhaigused:

  • AMA (antimitochondrial antikehad);
  • ANA (tuumavastane);
  • SMA (AT silelihasrakkudele);
  • autoantikehad neerude ja maksa mikrosoomidele.

Tavaliselt peaks AMA, SMA ja autoantikehade tiiter mikrosoomide suhtes olema 1:40 ja ANA tiiter kuni 1: 160.


Immunoloogilise vereanalüüsi abil saab kindlaks teha, milline autoimmuunprotsess hävitab maksa..

Millised testid näitavad maksa tsirroosi

Tsirroosi diagnoosimine algab üldise vereanalüüsiga

Pöörake tähelepanu hemoglobiini, trombotsüütide, valgete vereliblede kogusele ja erütrotsüütide settimise määrale

Tsirroosi uriinianalüüs võib näidata suurt hulka bilirubiini. See näitab selle hõivamise ja desaktiveerimise rikkumist hepatotsüütides. Kõigist analüüsidest on kõige informatiivsem vere biokeemia. See muudab valkude, süsivesikute ja lipiidide metabolismi näitajaid. Maksamarkerite hulka kuuluvad uurea, kusihape, bilirubiin ja aminotransferaasid. Need näitajad on maksahaiguste suhtes kõige tundlikumad..

Koagulogramm on informatiivne ka tsirroosi diagnoosimisel, kuna see näitab maksarakkude hüübimisfaktorite sünteesi kvaliteeti.

Funktsiooninäitajad ja nende normid

Veres on terve nimekiri aineid, mis on määratud biokeemilise analüüsi abil. Kui palju ensüüme on kehas kontsentreeritud, määrab maksa funktsionaalse hälbe aste ja tüüp. Pärast vere koostise uurimist dekrüpteeritakse. Rakkude jõudluse kõige tavalisemad näitajad on:

bilirubiin - üldine, kaudne ja otsene; alaniinaminotransferaas - ALAT; aspartaataminotransferaas - AST; Y-glutamüültransferaas - GGT; aluseline fosfataas - aluseline fosfataas; albumiin; koguvalk.

Markerite suurendamisel tähendab see Y- ja B-globuliinide sisalduse suurenemist veres ning albumiini koefitsienti võib alahinnata. See pilt näitab, kuidas vähenenud maksafunktsioon ja põletik. Vereainete usaldusväärne biokeemiline analüüs tehakse võrreldes normaalsete näitajatega. Täiskasvanu jaoks on need sõltuvalt soost järgmised:

AST - 47 ühikut / L; ALT-37 ühikut / L; GGT - 49 ühikut / L; üldbilirubiin - 8–20 mmol; otsene bilirubiin - 15,4 mmol / l; kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l; kokku valk - 60–80 g; albumiin - 40/60%.

AST - 31 ühikut / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; üldbilirubiin - 8–20 mmol / l; otsene bilirubiin - 15,4 mmol; kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l; üldvalk - 60–80 g; albumiin - 40–60%.

Mis on hemoglobiin?

Hemoglobiin on punaste vereliblede koostises sisalduv keeruline ainete ühend nagu valk ja raud. See varustab inimkeha hapnikuga, kandes seda kopsudest kõikidesse elunditesse ja kudedesse.

  • Üldine nõrkus;
  • Tugev pearinglus;
  • Unisus;
  • Peavalu;
  • Kiire pulss;
  • Püsiv suu kuivus;
  • Naha pallatsioon ja koorimine;
  • Võimalik minestamine.

Samuti on immuunsüsteem väga nõrk ja isegi kõige tavalisem külm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Hemoglobiinisisalduse määramine on väga lihtne: piisab lihtsast sõrme vereanalüüsist. Tavaliselt on selle sisaldus meeste kehas 130–170 grammi liitri kohta, naiste puhul 120–155 grammi liitri kohta. Lisaks sellele muutub raseduse ajal see näitaja madalamaks - 110-140 grammi liitri kohta. See on tingitud asjaolust, et ema keha hakkab intensiivselt rauda tarbima.

  1. Selge verejooks (haavad, operatsioonid, pikenenud menstruatsioon, hemorroidid);
  2. Varjatud verejooks (seedetrakti haiguste perioodil, naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiad);
  3. Pärilikkus või autoimmuunhaigused;
  4. Ebaõige toitumine;
  5. Sage vereloovutamine.

On väga oluline meeles pidada, et rasvade ja praetud toitude, alkoholi, teatud ravimite ja suitsetamine analüüsi eelõhtul võib selle tulemusi märkimisväärselt moonutada. Seetõttu tuleb keha selleks ette valmistada.

Esimesel kujul leitakse bilirubiin veres. Maksasse sattudes seob ja neutraliseeritakse, koos sapiga läbib see kogu seedetrakti ja väljub kehast koos väljaheitega (just see aine värvib väljaheite). Lisaks põhjustab vabas vormis bilirubiini sisalduse suurenemine selle toksiliste omaduste tõttu naha kollasust ja sügelust tsirroosi ajal.

Bilirubiini normaalne sisaldus on vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol liitri kohta. Tsirroosiga võivad need näitajad mitu korda suureneda.

Uuringu näidustused

On teatud märke, mis näitavad maksakahjustusi. Reeglina ilmnevad iseloomulikud sümptomid juba kaugelearenenud staadiumides, mis raskendab patoloogia ravi. Vere biokeemia maksa kontrollimiseks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Naha kollasus. Tüüpiline märk suurenenud bilirubiini tasemest. Naha / silma sklera kollasus näitab pikaajalist põletikku.
  • Elundi suuruse suurenemine. Ultraheliuuringute abil on võimalik algstaadiumis tuvastada kõrvalekaldeid. Patsiendi elundi tugeva kasvu korral täheldatakse kõhu kasvu kogukaalu muutuste puudumise taustal.
  • Kaalu kaotama. Maksapatoloogiate korral on tüüpiline iiveldus ja toidust keeldumine, mis põhjustab kehakaalu langust.
  • Mõru maitse suus. Maohaigustele on tüüpiline kibedus suus, kaetud keel, tihe punakaspruun või valge tahvel, praod keele pinnal.

Mis on maksatsirroos

Tsirroosi all peetakse silmas kroonilist protsessi maksas, mis on põhjustatud normaalse maksaraku (hepatotsüütide) asendamisest sidekoega (fibroos, steatoos). See on polüetoloogiline patoloogia, põhjused on viirused, alkohoolne haigus, toksiline joove ja teised. Haigus on pahaloomuline, kaob maksa lobulaarne struktuur.

Kuna maks täidab paljusid funktsioone, mõjutab nende rikkumine märgatavalt keha normaalset toimimist. Tsirroositestid on varajaste häirete indikaatoriks keha biokeemiliste protsesside ahela konkreetses kohas.

Prognostiline väärtus

Haiguse raskusastme määramiseks kasutatakse laboratoorseid andmeid. Üldiselt kasutatakse Child-Pughi klassifikatsiooni.

1 punkt2 punkti3 punkti
Bilirubinμmol / l51
Albumiing / l> 3530-352.3
AstsiiteiRavitavHalb kohtlemine
Maksa entsefalopaatiaEi1-23-4

Iga indikaatori jaoks määratakse punktid ja arvutatakse nende kogusumma.

Kompenseeritud tsirroos - 5-6 punkti (klass A). Subkompenseeritud tsirroos - 7-9 punkti (klass B). Dekompenseeritud tsirroos - 10–15 punkti (klass C).

Kui kompenseeritud Child-Pugh maksatsirroosiga patsientide hulgas on ühe aasta elulemus 100% ja kaheaastaste 85%, siis subkompenseeritud maksatsirroosiga patsientide seas langeb see vastavalt 81% ja 57% ning C-klassi maksatsirroosiga patsientide hulgas 45-ni. % ja 35%.

Kui räägime eluea pikkusest, siis A-klassi maksatsirroosiga patsientide puhul ulatub see 20 aastani, samal ajal kui C-klassi maksatsirroosiga patsientide puhul langeb see aastani.

Välismaiste kriteeriumide kohaselt on maksa siirdamine näidustatud 7 Child-Pugh skoori saavutamisel. C-klassi tsirroosiga patsientidel on suur siirdamisvajadus.

Maksatsirroos on loid haigus, millel on sageli vähe sümptomeid. Kliinilised testid aitavad tuvastada selle maksahaiguse seisundi raskusastet, koostavad ravi taktika ja määravad prognoosi.

Maksatsirroos on krooniline haigus, mille puhul täheldatakse maksa struktuuri muutumist, sidekoe vohamist ja elutähtsa organi talitlushäireid. Haigus kulgeb pikka aega asümptomaatiliselt, kuna “inimfiltri” koed on altid taastumisele ja taastumisele. Kuid patogeensete tegurite mõjul toimuvad pöördumatud protsessid, mis hävitavad maksa püsivalt, võivad põhjustada puude, surma.

Testi ettevalmistamine

Maksatestide analüüs antakse reeglina mitu korda. See on vajalik nende kasvu või languse dünaamika jälgimiseks ja seejärel ravi määramiseks.

Uurimisandmete moonutamise vältimiseks soovitavad arstid maksafunktsiooni korral biomaterjali tarnimiseks ettevalmistamisel järgida mitmeid reegleid.

  • Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga pideva näljase kümnetunnise pausiga.
  • Päev enne sünnitust loobuge igasugustest füüsilistest tegevustest.
  • Keelduge vere annetamisest, kui eelmisel päeval jõite alkoholi. Olles tuimas seisundis, on parem lükata ravitoa külastust parematesse aegadesse.
  • Ära suitseta. Nikotiin avaldab maksale vähem negatiivset mõju kui alkohol.

Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs on mitu aastat pannud raske haiguse mõistatuse kokku. Õigeaegne juurdepääs arstile ja korralikult välja kirjutatud ravi aitab haiguse edasise positiivse arengudünaamika korral blokeerida.

Instrumentaalne diagnostika

Usaldusväärse ja tervikliku pildi saamiseks ning diagnoosi kinnitamiseks võib terapeut või hepatoloog lisaks laboratoorsetele uuringutele saata patsiendi ka sellistele testidele:

  • Maksa ultraheli - selles uuringus määrab spetsialist maksa suuruse, elundi kontuuri struktuuri ja kasvajate olemasolu. Kui maks on laienenud, viitab see mingile elundi haigusele. Kui suurenemine on ebaühtlane, kuid seda täheldatakse ainult ühes piirkonnas või piirkonnas, siis räägime kasvajast või metastaasidest. Uuring pole invasiivne, patsiendid taluvad seda hästi, puuduvad kõrvaltoimed ega vastunäidustused.
  • Maksa biopsia - võimaldab teil hinnata maksakahjustuse astet, patoloogilise protsessi intensiivsust. See protseduur viiakse läbi maksatestide tulemuste kõrvalekallete kindlakstegemiseks. Protseduur on valus, kuna see hõlmab maksakoe fragmendi võtmist, tehes sinna väikese sisselõike biopsia nõela sisestamiseks.
  • Maksa kompuutertomograafia on elundi skaneerimine kiiritusmeetodi abil. CT abil saab spetsialist tuvastada maksas kasvaja, tuvastada hemangioomi. CT on suurepärane meetod varajaseks diagnoosimiseks. CT-d võib välja kirjutada erinevate näidustuste jaoks: hepatiidi 100-protsendilise diagnoosimiseks, healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside tuvastamiseks, elunditrauma määramiseks, samuti põletikuliste protsesside, kahjustatud verevoolu määramiseks jne. Uuringu jaoks ei pea patsient siis valmistage spetsiaalsel viisil. Kuid kui CT-uuring tehakse kontrastiga (kontrastaine sisestamine patoloogilisse elundisse), on patsiendil keelatud süüa 6 tundi enne protseduuri.
  • Radionukliidide skaneerimine - spetsiaalsete ühendite viimine veeni koos maksa edasise uurimisega. Patsiendile süstitakse veeni spetsiaalne aine, mille järel hakkab maksa ümber liikuma kamber, mille abiga spetsialist paljastab kõik kõrvalekalded. Analüüsi ajal saab arst tuvastada maksavähki, metastaase. Enne uurimist peab patsient eemaldama kõik ehted iseendast, samuti tühjendama põit maksimaalselt. Protseduur hõlmab horisontaalse positsiooni vastuvõtmist patsiendi poolt. 1 tunni jooksul (umbes nii kaua, kui uuring kestab) on inimesel keelatud liikuda. Patsient ise võib naha alla nõela sisestamisel tunda väikest ebamugavustunnet, samuti kerge süstimise tunnet..
  • MRI on väga täpne diagnostiline protseduur, parem kui CT või ultraheli. Tomograafia tehakse juhul, kui muud diagnostilised meetodid ei anna täielikku pilti, ei saa arst 100% -list diagnoosi panna. MRI abil saab hõivata neoplasmid, maksavähk, kollatõbi, teha kindlaks, mis maksa valu põhjustas. MRI viiakse läbi maksa visualiseerimisega, pilt on selge, nii et spetsialist saab hõlpsalt kindlaks teha elundi struktuuri, suurust, hinnata maksa anatoomilisi tunnuseid, teha prognoosi ravi edukuse kohta.

Põhjused

Sündroomi arengu provokaatoritel on mitu:

  • äge või krooniline hemorraagia;
  • probleemid punaliblede tootmisega luuüdis;
  • erütrotsüütide eluea lühendamine 4 kuult 2 nädalale.

Hüpervoleemia aneemia

Polütsüteemiline hüpervoleemia on sündroom, mille korral vere üldmaht suureneb selle komponentide arvu suurenemise tõttu, samal ajal kui Ht ületab lubatud piire. Hüpervoleemia on tsirroosi korral tavaline nähtus. Seda nimetatakse ka lahjendusaneemiaks. Laboratoorsed andmed ei näita standarditest kõrvalekaldeid, kui muid haigusi pole.

Hemolüütiline aneemia

Maksatsirroosiga kaasneb sageli hemolüütiline aneemia. See ilmneb suure hulga punaste vereliblede hävitamisest enne ettenähtud aega, mis avaldub väliselt hemolüütilise ikterusega.

Labori tulemused näitavad bilirubiini taseme tõusu ja muid muutusi vere koostises. Hemolüütilise aneemia korral on põrn sageli suurem kui tavaliselt.

Mikrotsüütiline aneemia

Rauavaegusaneemia tekib ägeda või kroonilise hemorraagia tõttu. Kuna venoosne verejooks tekib sageli söögitoru, mao jne tsirroosi ajal, kaasneb seda tüüpi haigus sageli maksapõletikuga. Vereanalüüs näitab haigust ilma probleemideta..

Makrotsüütiline aneemia

Makrotsüütiline aneemia on haigus, mida iseloomustavad punaste vereliblede suurenemine, milles puudub B12-vitamiin või foolhape. Foolhape on alkoholisõltuvatel inimestel sageli puudulik. Selle nähtuse provokaatorid võivad olla:

  • seedehaigused, näiteks maksaprobleemid, enteriit jne;
  • Rasedus;
  • geneetiline sõltuvus;
  • dieet.

Aneemiaga kaasneb luuüdis metalliplastide ilmumine, mis põhjustab punaste vereliblede hävitamist.

Kuidas valmistada??

Selle analüüsi tegemise protseduur on lihtne ja ei võta kaua aega. Kuid selle rakendamiseks on vaja lihtsat ettevalmistamist:

  • Naised peavad esmalt tegema rasedustesti.
  • Ärge soovitage sporti teha, hommikusi harjutusi teha.
  • Pidage lihtsat dieeti 7–10 päeva enne analüüsi. Kasutusest välistamine:
    • praadima;
    • terav;
    • magus;
    • õline;
    • suitsutatud liha;
    • marinaadid;
    • kange tee;
    • kohv;
    • alkohoolsed joogid;
    • ravimid;
    • vitamiine
    • nikotiini vähemalt 10 tunni jooksul.

    Maksahaiguste biokeemia

    Biokeemiline vereanalüüs on laboriuuringute meetod, mis kajastab inimkeha organite ja süsteemide funktsionaalset seisundit. Maksa ja sapiteede haiguste korral viiakse see analüüs läbi maksafunktsiooni kindlakstegemiseks..

    Paljud maksahaigused põhjustavad mõnede maksafunktsioonide tõsiseid rikkumisi teiste funktsioonide normaalses olekus. Seetõttu on võimatu täpselt diagnoosida ainult ühe testi tulemuste põhjal, mida kasutatakse usaldusväärse viisina maksa üldfunktsiooni hindamiseks. Iga patsient peab valima kõige sobivamad proovikomplektid, hindama nende potentsiaali ja tõlgendama tulemusi sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest. Valitud testid peaksid aitama arstil jadauuringus hinnata mitmesuguseid maksafunktsioone, nende dünaamikat haiguse käigus. Saadud tulemuste tõlgendamisel nende eksimise võimalust.

    Funktsionaalsed maksatestid

    Bilirubiin moodustub retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes degenereeruvatest punastest verelibledest (70–80%) eralduva hemoglobiini (heemi) katabolismi ajal. Teine ülejäänud 20–30% bilirubiini allikas on hemoproteiinid, mis paiknevad peamiselt luuüdis ja maksas. Sisemiste vesiniksidemete tõttu ei lahustu bilirubiin vees. Konjugeerimata (vaba) bilirubiin transporditakse vereplasmas ühendina albumiiniga, see ei läbi glomerulaarmembraani ega ilmu seetõttu uriinis.

    Bilirubiin imendub maksas, rakkudes, mille kaudu see seondub glükuroonhappega. Moodustub bilirubiini diglükoroniid ehk konjugeeritud (seotud) bilirubiin. See on vees lahustuv ja siseneb sapi kapillaaridesse hepatotsüütide membraani kaudu eritumise teel. Seega toimub bilirubiini transport hepatotsüütides tavaliselt ainult ühes suunas - verest sapi kapillaari.

    Konjugeeritud bilirubiin sekreteeritakse sapi kanalitesse koos teiste sapi koostisosadega. Soolestikus toimub soolefloora mõjul bilirubiini dekonjugeerimine ja taastatakse sterkobilinogeen ja urobilinogeen. Sterkobilinogeen muutub sterkobiliiniks, mis eritub väljaheitega, andes väljaheitele pruuni värvi. Urobilinogeen imendub verre, siseneb maksa ja eritub korduvalt sapiga.

    Bilirubiini sisaldus veres määratakse tavaliselt Endrasheki meetodil, mille kohaselt on see normaalne:

    • üldbilirubiini kontsentratsioon on 6,8–21,0 μmol / l,
    • vaba bilirubiini kontsentratsioon on 1,8–17,1 μmol / L (75% või rohkem koguarvust),
    • seotud bilirubiini kontsentratsioon on 0,86–4,3 μmol / L (mitte üle 25% koguhulgast).

    Seerumi ensüümide määramine viiakse läbi maksarakkude, peamiselt tsütoplasma ja raku organellide kahjustuse määra kindlakstegemiseks, kahjustatud membraani läbilaskvusega, mis iseloomustab tsütolüütilist sündroomi, mis viitab maksas patoloogilise protsessi aktiivsuse peamistele näitajatele, sealhulgas äge hepatiit ning kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi aktiivsele faasile.. Ensüümide aktiivsust uuritakse ka sapiteede obstruktsiooni osas. Tuleb meeles pidada, et kõigi proovide tundlikkus ja spetsiifilisus on piiratud ja mõnikord suureneb ensüümide aktiivsus ekstrahepaatiliste protsesside korral.

    AST ja ALT. Aspartaataminotransferaas (ASAT, oksalaat-transaminaas) ja alaniinaminotransferaas (ALAT, püruviitiline transaminaas) on kõige informatiivsemad hepatotsellulaarsete häirete näitajad.

    • AST on normaalne: 7–40 konv. ühikut, 0,1–0,45 μmol / l
    • ALAT normaalne: 7–40 konv. ühikut, 0,1–0,68 μmol / l

    Hepatotsüütides sisalduvat alaniinaminotransferaasi leidub eranditult tsütosoolis, aspartaataminotransferaasi mitokondrites ja tsütosoolis. Nende ensüümide tase tõuseb järsult massilise nekroosi, raske viirushepatiidi, toksiliste maksakahjustuste, difuusse ja fokaalse kroonilise aktiivse hepatiidi korral. Sapiteede obstruktsiooniga tõuseb ensüümide tase minimaalselt.

    Tavaliselt on ASAT tase paralleelne ALAT tasemega, välja arvatud alkohoolne hepatiit, milles AST / ALAT suhe võib kofaktorpüridoksiin-S-fosfaadi puuduse tõttu ALAT koguse vähenemise tõttu kahekordistuda. Kuid hüperfermeteemia (ASAT ja ALAT) areneb mitte ainult maksakahjustusega, vaid ka lihaspatoloogiaga, mõnikord ägeda nefriidiga, raskete hemolüütiliste haigustega jne..

    Aluseline fosfataas (ALP) on normaalne (sõltuvalt uurimismeetodist):

    • standarduuringuga 25–85 RÜ,
    • Bodensky andmetel - 1,4–4,5 konv. ühikut.,
    • uuringus King - Armstrongi üksustes - 1,5–4,5 konv. ühikut.

    Aluseline fosfataas kajastab sapiteede funktsiooni rikkumist, ensüümi suurenenud sünteesi maksarakkude ja sapiteede epiteeli poolt. Ensüümi aktiivsus suureneb kõige sagedamini sapiteede obstruktsiooni, kolestaasi, maksa moodustumise ja difuussete kahjustuste korral. Aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsuse põhjuse väljaselgitamiseks, mis võib olla seotud luukoe, soolte ja muude kudede patoloogiaga, kasutatakse termilist fraktsioneerimist. Maksa aluseline fosfataas on kuumusega kokkupuutel (56 ° C 15 minutit) stabiilne.

    Gammaglutamüültransferaas (GGTF) on normaalne:

    • meestel 15–106 konv. ühikut, 250–1770 nmol / l;
    • naistel 10–66 konv. ühikut, 167–1100 nmol / l.

    Gammaglutamüültransferaas katalüüsib glutamiinirühma ülekandmist teistesse aminohapetesse, seda leidub maksa- ja sapitees ning teistes kudedes ning see on sapiteede kõige tundlikum indikaator. GGTF tase tõuseb kõhunäärme, südame, neerude ja kopsude haiguste, diabeedi ja alkoholismi korral. Meetod on mittespetsiifiline, mis vähendab selle kliinilist diagnostilist väärtust.

    Glutamaadi dehüdrogenaas (GDH) on normaalne: 0–0,9 konv. ühikut, 0–15 nmol / l. GDH tase tõuseb alkoholi ja narkootikumide ägeda joobeseisundi, ägeda kolestaasi ja maksakasvajate korral.

    5′-nukleotidaas on normaalne: 2–17 konv. ühikut, 11–12 nmol / l. See suureneb samade maksahaiguste korral, millega kaasneb GGTF ja aluselise fosfataasi suurenemine. Sapiteede obstruktsiooni, kolestaasi ja difuussete maksahaiguste korral on 5'-nukleotidaasi ja aluselise fosfataasi aktiivsuse muutuste diagnostiline väärtus ligikaudu sama.

    Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on normaalne: 100–340 konv. ühikut, 0,8–4 μmol / l. Laktaatdehüdrogenaasi tuvastatakse kõigis kudedes ja selle mõõtmine ei aita tavaliselt maksahaiguste diagnoosimisel. LDH tase tõuseb mõõdukalt ägeda viirushepatiidi, tsirroosi, maksa metastaaside ja mõnikord sapiteede haiguste korral.

    Sünteesisaaduste määratlus

    Seerumi valgud peegeldavad maksa sünteesimisfunktsiooni. Need ei kuulu maksahaiguste varajaste tunnuste ega tundlike näitajate hulka ega ole seetõttu diferentsiaaldiagnostika jaoks eriti väärtuslikud.

    • Albumiin on peamine maksa sünteesitav valk (seerumis on norm 35–50 g / l). Selle taseme langus seerumis kajastab tõsiseid haigusi, näiteks maksatsirroos.
    • Seerumi globuliinid (seerumi norm 20–35 g / l) on esindatud alfa-globuliinide ja beeta-globuliinidega, kaasa arvatud gammafraktsioon ja immunoglobuliinid A, G, M:
      - vereseerumi gamma-globuliinid (norm 8–17 g / l ehk 14–21,5% valgu üldkogusest);
      - Ig A: norm 97–213 ühikut, 90–450 mg / ml;
      - Ig G: norm 70–236 ühikut, 565–1765 mg / 10 ml;
      - Ig M: norm 105–207 ühikut, mehed - 60–250 mg / 100 ml, naised 70–280 mg / 100 ml.
      Aktiivses kroonilises hepatiidis ja maksatsirroosi aktiivsetes vormides tuvastatakse gamma-globuliini ja immunoglobuliinide märkimisväärne suurenemine.

    Veres hüübimisfaktorid, välja arvatud VIII faktor, sünteesitakse maksas. Enamiku neist poolväärtusaeg on mitu tundi või päeva. Faktorite II, VII, IX ja X süntees sõltub K-vitamiinist. Maksa võimet sünteesida vere hüübimisfaktorit hinnatakse protrombiini aja (normaalne 11–16 s) määramisega, mis kajastab nende tegurite koostoimimist (protrombiini trombiiniks muundamise kiirus tromboplastiini ja kaltsiumi juuresolekul). Enamik hüübimisfaktoritest sõltub K-vitamiinist. Raske ägeda või kroonilise parenhüümi maksahaigusega kaasneb protrombiini aja pikenemine, mis näitab kehva prognoosi. Protrombiini aeg suureneb ka koos K-vitamiini vaegusega. Protrombiini aja vähenemine pärast vitamiini K parenteraalset manustamist näitab selle puudust. Samuti võib osaline tromboplastiini aeg, mis kajastab fibrinogeeni, protrombiini ning V, VIII, IX, X, XI ja XII faktori aktiivsust raskete maksahaiguste korral, osutuda vajalikuks. pikendada.

    Maksas sünteesitakse kolesterooli, lipiide ja lipoproteiine. Muutused nende seerumitasemes on tundlikud, kuid mitte spetsiifilised maksahaiguse näitajad. Tõsiste parenhüümsete maksakahjustustega patsientidel on kolesteroolitase tavaliselt madal, lipoproteiinide sisaldus vähenenud. Intra- ja ekstrahepaatilise kolestaasiga kaasneb esterdamata kolesterooli ja fosfolipiidide sisalduse tõus seerumis.

    Sapphapped moodustuvad maksas ja osalevad rasvade lagunemises ja imendumises. Portaalveeni vere kaudu siseneb see maksa, kuid parenhüümi kahjustuse ja portocavali bypass operatsiooni korral võivad sapphapped verre tagasi pöörduda. Vere seerumi sapphapete määramine pole kliinilises praktikas veel laialt levinud.

    Vere ammoniaagi sisaldus (norm 19–43 μmol / L) suureneb mõnede ägedate ja krooniliste maksahaiguste korral karbamiiditsükli rikkumise tõttu, mille maks detoksifitseerib aminorühmadega. Selle indikaatori absoluutväärtus ei ole siiski korrelatsioonis kliiniliste ilmingute raskusega..

    Bromosulfaleiini test võimaldab teil hinnata maksa eritusfunktsiooni. Pärast 5% steriilse bromosulfaleiini lahuse intravenoosset manustamist kiirusega 5 mg / kg väheneb selle sisaldus seerumis 45 minutit ja püsib tavaliselt kuni 5% ning tõuseb seejärel 2 tunni jooksul, mis kajastab bromosulfaleiini imendumist maksas, selle konjugatsiooni ja tagasi verre. Kuid bromsulfaleiini kasutamisel on võimalik toksilisi reaktsioone, mis piirab selle proovi kasutamist.

    a-fetoproteiin (alfa-fetoproteiin). Maksa regeneratsiooni ja tuumori kasvu indikaator - α-fetoproteiin - puudub kas seerumis või on määratud minimaalsetes kontsentratsioonides - alla 15–25 ng / ml. Seerumi α-fetoproteiini oluline (viis kuni kaheksa korda) suurenemine on hepatotsellulaarse kartsinoomi iseloomulik märk. Kui maksas esinevad regeneratiivsed protsessid raske hepatiidi korral, tõuseb α-fetoproteiini kontsentratsioon 1,5–4 korda. Sõeluuringuna kasutatakse α-fetoproteiini kliinilist määratlust.

    Viiruse antigeenidel ja antikehadel on oluline diagnostiline väärtus:

      Mis viirushepatiit B veres määratakse:

    - HBs Ag - pinnaantigeen;

    - HBe Ag - antigeen, mis näitab viiruse replikatsiooni;

    - HBc Ag - tuumantigeen ("lehm");

    - anti-HB-d - pinnaantigeeni antikehad;

    - anti-HBc - antikehad lehma antigeeni vastu.

  • D-viirushepatiidi korral määratakse veres IgM-i anti-HDV (D-viiruse antikehad), HBs Ag, mis on D-viiruse ümbris, ja muud HBV-markerid.
  • C-viirushepatiidi korral ringlevad veres anti-HCV IgM ja G ning HCV RNA, mis on viiruse replikatsiooni näitaja.
  • Mitokondrite antikehadel on oluline diagnostiline väärtus. Neid tuvastatakse kõrge tiitriga 95% -l primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidest, 30% -l kroonilise autoimmuunse hepatiidiga patsientidest ja mõnel kollagenoosiga patsientidest. Need antikehad puuduvad patsientidel, kellel on sapiteede mehaaniline obstruktsioon ja primaarne skleroseeriv kolangiit. 70% -l vere kroonilise hepatiidiga patsientidest tuvastatakse silelihaskiudude antikehad ja kaheahelalise DNA antinukleaarsed antikehad.

    Jäta kommentaar 4,926

    Haiguse olemuse õigeks määramiseks on sageli vaja maksa biokeemiat. Analüüs haiglas toimub sel viisil: võetakse maksaproove, see tähendab, et laboris uuritakse verd bioloogiliste ja keemiliste elementide kompleksi osas. Halb või hea tulemus aitab tuvastada patoloogia olemasolu või puudumist maksas. See määrab ka haiguse kõrvalekallete tüübi: kui palju orgaanilisi kudesid mõjutatakse ja millisel kujul haigus esineb (äge või krooniline).

    Vere biokeemia - maksa tervise laboratoorne analüüs.

    Funktsiooninäitajad ja nende normid

    Veres on terve nimekiri aineid, mis on määratud biokeemilise analüüsi abil. Kui palju ensüüme on kehas kontsentreeritud, määrab maksa funktsionaalse hälbe aste ja tüüp. Pärast vere koostise uurimist dekrüpteeritakse. Rakkude jõudluse kõige tavalisemad näitajad on:

    • bilirubiin - üldine, kaudne ja otsene;
    • alaniinaminotransferaas - ALAT;
    • aspartaataminotransferaas - AST;
    • Y-glutamüültransferaas - GGT;
    • aluseline fosfataas - aluseline fosfataas;
    • albumiin;
    • tavaline valk.

    Markerite suurendamisel tähendab see Y- ja B-globuliinide sisalduse suurenemist veres ning albumiini koefitsienti võib alahinnata. See pilt näitab, kuidas vähenenud maksafunktsioon ja põletik. Vereainete usaldusväärne biokeemiline analüüs tehakse võrreldes normaalsete näitajatega. Täiskasvanu jaoks on need sõltuvalt soost järgmised:

    • AST - 47 ühikut / l;
    • ALT-37 u / l;
    • GGT - 49 ühikut / l;
    • üldbilirubiin - 8–20 mmol;
    • otsene bilirubiin - 15,4 mmol / l;
    • kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l;
    • üldvalk - 60–80 g;
    • albumiin - 40/60%.
    • AST - 31 ühikut / l;
    • ALT-31ed / l;
    • GGT-32ed / l;
    • üldbilirubiin - 8–20 mmol / l;
    • otsene bilirubiin - 15,4 mmol;
    • kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l;
    • üldvalk - 60–80 g;
    • albumiin - 40–60%.

    Tagasi sisukorra juurde

    Maksa biokeemilise analüüsi dešifreerimine

    Kui pärast testide läbimist näitasid tulemused ebaolulist kõrvalekallete kompleksi ja patsiendil ei ilmnenud haiguste sümptomeid, tuleb uuringut lühikese aja jooksul korrata. See aitab vältida ekslikku diagnoosi. Pärast uuringu dešifreerimist on võimalik tuvastada maksapuudulikkus või kinnitada selle puudumist. Lisaks näitavad biokeemilised analüüsid, kui palju mürgiseid ühendeid kehas on, kuidas elundid iseseisvalt toime tulevad nende väljavõtmisega ja kuidas käitub ainevahetus, kui palju sapi eritub. Nende tulemuste põhjal saab hinnata maksahaigust. Hindamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid..

    Ma eristan kehas 3 tüüpi bilirubiini - igaüks neist annab oma seisundi üldise tunnuse:

    1. Harilik bilirubiin on teatud tüüpi pigment, mida maks eraldab reageerimata hemoglobiinist. Kui maksakoe struktuuris on rikkumine, suureneb selle sisaldus veres. Ja sellised näitajad võivad näidata selliste tõsiste haiguste esinemist nagu tsirroos või kollatõbi. Teatud juhtudel tähendab üld bilirubiini kogus sapi läbimise blokeerimist. Suhete suurenemisega võib sageli täheldada kudede põletikku. Ja just see aine tekitab hepatiidi korral kollast pigmenti.
    2. Otsene bilirubiin on lahutamatu osa üldisest. See ühend, nagu teised selle rühma liikmed, sisaldab mürgiseid aineid. Selle eemaldamine kehast toimub sapi voolu kaudu. Seega näitab indikaatorite kõrvalekalle sapiteede patoloogiaid.
    3. Kaudne bilirubiin - erinevus summaarse ja otsese bilirubiini vahel. Selle markerid suurenevad elektrotsüütide lagunemise tõttu, mis toimub koe põletiku või aneemiaga.

    Aspartaataminotransferaas ja alaniinaminotransferaas

    Aspartaataminotransferaas ehk ATS on maksapuudulikkuse selge laboratoorne näitaja. Selle muutused võivad näidata kõrvalekallete olemasolu müokardis. Kui täheldatakse ensüümide aktiivsuse suurenemist, näitab see onkoloogia võimalikku arengut või hepatiidi esinemist. Alaniinaminotransferaasi (ALAT) koefitsient on otsene tõend pikaajalisest akuutsest maksahaigusest, mida iseloomustab põletik.

    Ülehinnatud näitajaid võib täheldada juhtudel, kui väljendunud sümptomeid pole veel näha. See võimaldab tuvastada funktsionaalse tasakaalustamatuse arenguetapis. AST ja ALAT on teatud tüüpi ensüümid. Need on kontsentreeritud rakkudesse, millel on oluline roll aminohapete metabolismis. Seega, sõltuvalt sellest, kui palju neist kehas sisaldub, võib neid pidada hepatotsüütide nekroosi indikaatoriks. AS-i ja ALAT-i ainete suhet kasutatakse nn de-Ritis'i laboratoorse väärtuse arvutamiseks. Kui kahtlustatakse kroonilise iseloomuga maksa põletikulisi protsesse, millega kaasneb elundite mahu vähenemine (düstroofia), on väärtus suurem. Viirusliku hepatiidi korral on indikaatori väärtus väiksem kui üks. Kui ainete sisaldus on suurenenud rohkem kui 2 - näitab alkoholi tsirroosi.

    Leeliseline fosfataas

    Selle ühendi sisalduse muutus viitab pahaloomulise onkoloogia või kolestaasi esinemisele. Ainult lisaks verevedeliku biokeemilise analüüsi tulemuste muutmisele peaksid agregaadis muutuma ka selle grupi teiste tegurite väärtused. Selle põhjuseks on asjaolu, et aluselise fosfataasi elemente leidub ka teistes organites - soolestikus, luukoes jne. Kui muutused on lokaliseeritud, kajastab see maksarakkude haiguste kulgu..

    Gammaglutamintranspeptidaas ja albumiin

    Ensüümi gammaglutamintranspeptidaasi sisaldus veres analüüsib alkoholisõltuvusest, põletikust, kolestaasist ja onkoloogiast põhjustatud maksahaiguste protsesse. GGTPE arvu suurendamiseks võivad kasutada ka unerohtu, narkootilisi aineid, toksiine ja barbituraate. Albumiin on olemuselt valk, mis täidab transpordi ainevahetust - see tarnib keha rakkudesse vitamiine, happeid, toitaineid, hormoone jne. Vereanalüüsi tulemused võivad rinnapiima moodustumise ja raseduse ajal pisut suureneda. Vähenenud albumiin ilmneb kroonilise haiguse korral.

    Valgu ja tümooli üldindeks

    Kui valgu koefitsient biokeemilise analüüsi ajal väheneb - hüpoproteineemia -, võib see näidata maksapuudulikkust, mis ilmneb kroonilises vormis. Valgusünteetiliste testide tulemused võivad näidata keha füüsilise koormuse ja dehüdratsiooni ülemäärasust. Tümooli indikaator on biokeemiline uuring, mis aitab kindlaks teha, kui palju valku maks suudab sünteesida..

    Maksarakkudes võib täheldada suurt valgu kontsentratsiooni, nad vastutavad selle organi funktsioonide täitmise eest. Seega kontrollib valkude metabolism vererõhku ja toetab seda normaalselt, see kehtib ka maksa plasma sisalduse kohta. Valgud aitavad kaasa ka vere hüübimisele, tarnivad kogu kehas ravimeid, pigmenti bilirubiini ja kolesterooli. Vereanalüüsis peetakse sobivaks väärtust kuni 5 ühikut. Normi ​​tõus diagnoosib A-rühma hepatiidi esinemist.

    Koliinesteraas ja glutamaatdehüdrogenaas

    CE on veel üks ensüümide rühm mitmesugustest hüdrolaasidest. Sellise ensüümi jõudlus väheneb sapi halva väljavoolu korral või maksa kudedes hävitavate protsesside ajal. Tavalist CE-d peetakse 5-12 tuhandeks ühikuks liitri kohta. Glutamaadis on vähe maksakiude ja seda saab kasutada maksa kõrvalekallete määramiseks. Kui aine kontsentratsioon on ületatud, saab diagnoosida elundite düstroofiat. GDG suhtes eristatakse sellist mõistet nagu Schmidti koefitsient. See on ATP ja LDH summa jagatud GDG-ga. See aitab kindlaks teha hepatiidi esinemist (5-15 u / l), ägeda manifestatsiooniga 30 u / l ja kasvajatega - 10 u / l.

    Laktaatdehüdrogenaasi tasakaalustamatus on hepatiidi ja tsirroosi kaaslane. Tagasi sisukorra juurde

    Laktaatdehüdrogenaas ja sorbitooldehüdrogenaas

    Inimkeha on selle ühendi poolest rikas - see sisaldub vereplasmas ja vere punalibledes. Selle norm on 140-350 ühikut. Kollatõve ägeda manifestatsiooniga hakkavad isovormid aktiivsust saama ja selle väärtuse saab arvutada haiguse arengu esimestel päevadel. Sapikivide moodustumise korral langeb LDH esinemine järsult ja on peaaegu hoomamatu. SLH on spetsiaalne aine, mille välimus põhjustab erinevate rühmade raskete vaevuste, näiteks tsirroosi ja hepatiidi arengut. Kahju ulatuse usaldusväärseks määramiseks tuleb selle näitajaid vaadelda muude muutuste üldise tausta taustal..

    Protrombiini indeks ja kolesterool

    Protrombiini indeks on koefitsient, mis vastutab vere hüübimise kiiruse eest. Selle protsessi jaoks toodab maks spetsiaalset ensüümi protrombiini ja kui selle kontsentratsioon väheneb, tähendab see hepatotsüütide funktsionaalse rikkumise olemasolu kehas. Selle norm on kontsentratsioon 75–142%. Kolesterooli ensüümid imenduvad vereringesse toiduga või toodetakse keharakkude poolt. Lubatav norm on umbes 2,9-7,8 mmol / L. Kõikumisi võivad põhjustada terve rida häireid, mis avalduvad eriti sageli alkoholi üledoosides ja tsirroosis.

    Vere ammoniaak

    Selle ühendi moodustumine on tingitud aminohappemolekulide lagunemisest ja see on tõenduseks maksa metaboolsete protsesside hälvetest, mis on põhjustatud selle funktsioonide tõsistest kõrvalekalletest. Ammoniaagisisalduse hinnang sõltub patsiendi vanusest. Seega on laste normaalväärtused vahemikus 64–207 mmol / l, täiskasvanute puhul –11–32 mmol / l.

    Lisaks võetakse verevedeliku ja maksakahjustuse kahtluse korral arvesse ka muid näitajaid, näiteks: bromosulfaleeni indeks - aitab uurida eritusindeksit; alfa-fetoproteiin - iseloomustab imikute ja rasedate naiste seisundit; viirusantigeenid ja antikehad - hepatiidi nakkuse ilmingud; antikehad mitokondrite vastu - maksatsirroosi näitajad.

    Üks peamisi maksahaiguste diagnoosimise meetodeid on biokeemiline vereanalüüs. Selle abil saate rikkumise tuvastada juba enne esimeste sümptomite ilmnemist.

    Maksa kudedes on vähe närvilõpmeid, nii et see organ praktiliselt ei saa "haiget teha". Füüsiliselt ei pruugi inimene midagi tunda, enamik haigusi on asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult rutiinse läbivaatuse ja testide käigus.

    Vere biokeemia maksahaiguste korral: eesmärk

    Biokeemiline vereanalüüs - efektiivne maksa laboratoorne diagnoos

    Biokeemiline vereanalüüs on ette nähtud iga haiguse korral, mille kahtlus seda esineb, või ennetamiseks. See on kiire ja odav analüüs, mille abil saate diagnoosida kõrvalekaldeid maksas, kitsendada võimalike haiguste ringi ja määrata uurimise edasine suund..

    Maks täidab palju erinevaid funktsioone, osaleb seedimisprotsessis ja täidab keha võõrutusfunktsiooni. Enamasti tuvastatakse maksahaigused juba hilisemas staadiumis, kui ravi on keeruline. See on keha suurim nääre..

    Selle töö rikkumine põhjustab mitmeid tüsistusi ja mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit.

    Enne operatsiooni ja ravimite võtmist võib välja kirjutada maksa biokeemia analüüsi tõsiste sümptomite korral, mis näitavad kõrvalekaldeid maksas või muid kroonilisi haigusi.

    Näidustused analüüsiks:

    Naha kollasus. Üks peamisi märke kõrgenenud bilirubiini tasemest veres. Naha ja sklera kollasus ilmneb siis, kui haigus on olnud pikka aega. Kollatõve tunnuste korral on soovitatav läbi viia eksam. Laienenud maks. Laienenud maksa saab näha mitte ainult ultraheli teel. Kui maks on suuresti suurenenud, hakkab ka kõhu ümbermõõt kasvama, kogukaal aga ei muutu. Kaalukaotus. Maksahaiguste korral võib tekkida iiveldus, nii et inimene keeldub toidust, mis põhjustab kehakaalu langust. Kaalu kaotamine võib olla motiveerimata ka tavapärase toitumise ja eluviisiga. Sel juhul on soovitatav kontrollida ka maksa. Kibedus suus. Maksahaiguste korral on suus tunda pidevat kibedat maitset, keel kaetakse, ilmub valge või punakas kate, keele pinnale võivad tekkida praod. Maksa biokeemiat antakse raseduse ajal ilma tõrgeteta, samuti enne tõsiste ravimite võtmist, mis suurendavad maksa koormust.

    Maksafunktsiooni põhinäitajad biokeemilises analüüsis

    Vere biokeemia sisaldab suurt hulka erinevaid näitajaid, millest mõned on seotud maksatestidega. Maksafunktsiooni kajastavaid näitajaid hinnatakse koos.

    Tulemuse dekodeerimisega peaks tegelema arst, kuna väikesed kõrvalekalded normist ei ole alati patoloogia tunnused:

    Glükoos. Diabeedi kahtluse korral määratakse glükoositase. Diabeedi korral on suhkrutase tavaliselt kõrgenenud ja maksahaiguste korral on glükoositase normist madalam. See ei ole maksafunktsiooni peamine näitaja, kuid kogu pildi hindamisel võetakse seda arvesse. Bilirubin. Bilirubiin on tavaline, vaba ja seotud. Maksahaiguse kahtluse korral hinnatakse kõiki 3 bilirubiini tüüpi. See pigment vabaneb hemoglobiini lagunemise ajal. Mõnda aega tsirkuleerib see veres, seejärel hävitatakse maksarakkude poolt ja eritub uriiniga. Maksarakud on kahjustatud, bilirubiini ei hävitata, selle tase veres tõuseb. See pigment on üsna mürgine ja selle suurenemine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Kõige olulisem näitaja on otsene bilirubiin, mille tase sõltub otseselt maksast. ALT. See on maksas sünteesitav ensüüm. Suurem osa sellest ensüümist jääb maksa, seega ringleb see veres väikestes kogustes. Selle sisaldus veres tõuseb koos maksarakkude massilise surmaga, mis vabastab selle ensüümi verre. AST. Veel üks ensüüm, mis sünteesitakse ja jääb maksa kudedesse. Selle suurenemine võib näidata nii maksahaigust kui ka südame rikkumist. Leeliseline fosfataas. Seda ensüümi leidub paljudes inimkeha kudedes. On eraldi indikaator, mida nimetatakse maksa aluseliseks fosfataasiks, mille väärtust võetakse arvesse maksahaiguse kahtluse korral. Kolesterool. See on peamine ja kõige olulisem lipiid, mis osaleb erinevates ainevahetusprotsessides. See sünteesitakse maksas, nii et see võib olla selle töö näitaja..

    Ettevalmistus - ja analüüsiprotseduur

    Vereproovide võtmise protseduur biokeemia jaoks

    Biokeemiline vereanalüüsi protseduur on standardne. Kindlaksmääratud ajal tuleb patsient laborisse tühja kõhuga ja annetab veeni verd. See on valutu protsess, kuid mõne inimese jaoks võib see olla pisut ebameeldiv..

    Vereproovide võtmise ajal tõmbab õde žgutt küünarvarre ja paneb nõela veeni. Selle protsessiga ei kaasne valulikke aistinguid, kuid see võib olla pearinglus. Pearinglus mõjutab sageli rasedaid.

    Enne vereloovutamise protseduuri on vaja läbi viia lihtne ettevalmistus:

    Maksahaigused vajavad pidevat dieeti. Mis tahes toit mõjutab maksa seisundit. 2-3 päeva enne vereannetust maksatestide jaoks ei soovitata süüa rasvaseid ja praetud toite, kuritarvitada vürtse, kiirtoitu, šokolaadi, maiustusi, kohvi ja kakaod, suitsutatud liha ja marinaate. Kõige rohkem tabab alkohol maksa. See tuleb välistada umbes nädal (vähemalt 3 päeva) enne analüüsi. Alkohol mõjutab mitte ainult maksa seisundit, vaid ka hüübivust. Biokeemia jaoks verd annetatakse hommikul, kuni 11 tundi. Patsient tuleb laborisse tühja kõhuga. Enne vere loovutamist on vaja nälga taluda vähemalt 8 tundi. Enne labori külastamist pole soovitatav suitsetada. Parim on hoiduda suitsetamisest 10–12 tundi. Kui sõltuvus nikotiinist on liiga suur, soovitatakse tund enne vere andmist harjumusest hoiduda. Enne vereloovutamist tuleb kõik võetud ravimid, sealhulgas vitamiinid, tühistada. Kõigist ravimitest tuleb arstile teatada. Nädal enne vere loovutamist peatatakse kõik ravimid. Kui see pole võimalik, on soovitatav ravimit mitte võtta vahetult enne vereanalüüsi analüüsi päeval. Naistel soovitatakse läbi viia rasedustesti, kuna see mõjutab vereanalüüsi. Suurenenud raseduse määr ei ole alati patoloogia tunnus. Enne labori külastamist ei ole soovitatav teha hommikusi harjutusi. Füüsiline aktiivsus mõjutab vereanalüüsi.

    Näitajate selgitus

    Näitajate kõrvalekalle normist on patoloogia märk!

    Biokeemiline vereanalüüs sisaldab paljusid näitajaid. Iga indikaator on eraldi informatiivne. Arst hindab kõiki näitajaid korraga, määrab diagnoosi täpsustamiseks täiendava uuringu.

    Tasub meeles pidada, et kõik kõrvalekalded normist on tõsiste rikkumiste näitajad. Mõnel juhul on selle põhjuseks vale ettevalmistamine või laboratoorsed vead. Tõsiste kõrvalekallete korral on soovitatav teha test uuesti samas laboris..

    Näitajate norm ja kõrvalekalde põhjused:

    Bilirubin. Üldbilirubiini norm täiskasvanul on 8 kuni 20 μmol / L. Bilirubiini olulist suurenemist põhjustavad viirushepatiit, kollatõbi, maksakahjustus ravimitega, maksa neoplasmid, tsirroos. Bilirubiini taseme langus näitab harva maksafunktsiooni. Tavaliselt langetatakse seda verehaiguste, aneemia korral. ALT. Ensüümi norm on meeste puhul kuni 45 ühikut / liitri ja naiste puhul kuni 34 ühikut / liitri kohta. Kõrgenenud ALAT tase näitab hepatiiti, toksilisi maksakahjustusi, maksavähki ja muid haigusi, mis põhjustavad näärerakkude kiiret hävimist. Sel juhul ei räägi nad normi alumisest piirist. AST. ASAT norm on kuni 35–40 RÜ, sõltuvalt patsiendi soost. Naistel on ASAT sisaldus veres tavaliselt väiksem. ASAT tase tõuseb dramaatiliselt koos alkohoolse hepatoosiga, maksakahjustustega ravimite või toksiliste ainetega, maksavähk, tsirroos, kolestaas. Leeliseline fosfataas. Aluselise fosfataasi norm täiskasvanu jaoks on 85-120 RÜ / L. Ensüümi tase tõuseb tsirroosi, obstruktiivse ikteruse, sapikivitõve, sapiteede obstruktsiooni, maksavähi või selles esinevate metastaaside korral. Fosfataasi taseme langus näitab verehaigusi. Glükoos. Kõrgendatud glükoositaset peetakse metaboolsete häirete näitajaks, kuid glükoositaseme langus võib olla märk maksakahjustustest, kuna nääre osaleb glükoosi moodustumises.

    Meetodi eelised ja puudused

    Vere biokeemia pole kaugeltki ainus maksahaiguste diagnoosimise meetod, kuid nad hakkavad seda uurima, kuna see võimaldab teil tuvastada häirete olemasolu ja täpsustada võimalikku diagnoosi, määrata edasise uurimise suund..

    Biokeemilisel vereanalüüsil on palju eeliseid:

    Maksumus. Biokeemilise vereanalüüsi hind on madal. Pileti olemasolul on protseduur munitsipaallaboris tasuta. Erakliinikutes on analüüs tasuline, kuid see on suhteliselt odav. Informatiivne sisu. Biokeemilise vereanalüüsi abil saab paljusid haigusi tuvastada või kahtlustada. Teabesisu võib pidada suhteliselt suureks, kuna täpset diagnoosi saab teha alles pärast täiendavat uurimist. Ohutus. Protseduur on inimese tervisele täiesti ohutu, ei põhjusta mingeid tagajärgi. Vereproovid võetakse igas vanuses inimestel, samuti raseduse ajal. Valuetus. Protseduur on kiire ja valutu, võimalik on ainult kerge ebamugavustunne, iiveldus ja näljast tingitud pearinglus. Kiirus. Vere biokeemia ei vaja pikka ettevalmistamist ja protseduur ise ei kesta rohkem kui 5 minutit. Tulemus valmistatakse ka kiiresti, see antakse patsiendile käes 1-2 päeva jooksul.

    Lisateavet selle kohta, millised testid peate maksahaiguste diagnoosimiseks läbima, leiate videost:

    Puuduste hulka kuulub asjaolu, et biokeemiline vereanalüüs ei aita alati haigust eristada, vaid ainult rikkumiste tuvastamiseks.

    Pärast biokeemilist analüüsi võib välja kirjutada muid diagnostilisi protseduure, näiteks maksa ultraheli, maksa biopsia, MRI või CT (kõige informatiivsemad, kuid kallimad protseduurid, mis tuvastavad vähimadki häired ja patoloogiad), vereanalüüs hepatiidi ja maksavähi markerite kohta, geneetilised uuringud.

    Valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs võimaldab täpsustada diagnoosi maksahaiguse kahtluse korral. Kontrolli hindu...

    Suurenenud leeliselise fosfataasi sisaldus veres võib lisaks luustiku haigustele näidata ka vähki või maksa tuberkuloosi, tsirroosi, nakkuslikku hepatiiti. Kust saab aluselise fosfataasi vereanalüüsi??

    Kuna AsAt on rakuensüüm, võimaldab selle taseme analüüs AlAt taseme suhtes tuvastada tõsiste maksahaiguste esinemist. Kust saada analüüsi?

    Katsetulemuste võimalikult usaldusväärseks saamiseks on vaja nende ettevalmistamiseks korralikult ette valmistuda. Kuidas valmistada??

    Maks on organ, mis on kohandatud suurte koormustega. Igal minutil pumbatakse selle kaudu kuni 1,5 liitrit verd. Maksahaigused tekivad keha tõsise infektsiooni, stabiilse ebatervisliku eluviisi, teiste elutähtsate elundite patoloogiate korral. Maksahaiguste diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab reeglina suurt hulka laboratoorseid uuringuid.

    Maksahaiguse kahtluse korral näidatud testide loendis on esikohal biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil tuvastada tsirroosi ja hepatiidi. Erijuhtudel võib arst välja kirjutada immunoloogilised testid, tuumorimarkerite testid ja histoloogilised uuringud.

    Biokeemia vereanalüüs on lisaks uriinile ja väljaheitele peamine laboriuuring, mis aitab diagnoosida tsirroosi, hepatiiti, ainevahetushäireid. Selle uuringu põhjal võib välja kirjutada täiendavad kasvajamarkeri testid..

    Vaatleme kõiki uuringu käigus kindlaksmääratud näitajaid..

    Maksas sünteesitakse mitmeid keha normaalseks toimimiseks vajalikke ensüüme. Maksaensüümide testid võivad olla osa biokeemilisest vereanalüüsist või teha eraldi, kui avastatakse normist (kontrollväärtustest) tõsiseid kõrvalekaldeid. Diagnoosimisel tuleb arvestada üldise kliinilise pildiga, kuna uuritud parameetrid võivad näidata teiste elundite - näiteks südame - patoloogiaid.

    Aspartaataminotransferaas (AcAt) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis. Kontrollväärtused:

    väikelapsed - 36 ühikut / l; tüdrukud vanuses 12-17 aastat - 25 ühikut / l; poisid 12-17 aastat - 29 ühikut / l; mehed - 37 ühikut liitri kohta; naised - 31 ühikut / l.

    Normi ​​ületamist täheldatakse maksarakkude (hepatotsüütide) või südamelihase kahjustustega. AcAb kõrge kontsentratsiooni korral mitme päeva jooksul ja / või ensüümide arvu järsu suurenemise korral on vajalik nekrootiliste fookuste tuvastamiseks kiireloomuline haiglaravi, mis võib olla isegi müokardi infarkti tagajärg. Rasedatel on normi kerge ületamine võimalik ilma patoloogiateta.

    Alaniinaminotransferaas (AlAt) osaleb glükoosi moodustamisel valkudest ja rasvadest. Tavalised näitajad:

    vastsündinud - 5–43 ühikut / l; alla 1-aastased lapsed - 5-50 ühikut / l; alla 15-aastased lapsed - 5–42 ühikut / l; alla 65-aastased mehed - 7-50 ühikut / l; alla 65-aastased naised - 5–44 ühikut / l; vanemad inimesed pärast 65 aastat - 5–45 ühikut / l.

    Normi ​​piirid on üsna laiad, erinevatel päevadel võib näitaja varieeruda vahemikus 10-30%. Tõsiste maksapatoloogiate korral ületab väärtus normi mitu korda.

    Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas). Osaleb fosforhappe jäägi lõhustumisel selle orgaanilistest ühenditest. Peamiselt maksas ja luudes. Norm veres:

    naiste puhul - kuni 240 ühikut / l; meestele - kuni 270 ühikut / l.

    Suurenenud määr võib lisaks luustiku haigustele viidata ka vähile või maksa tuberkuloosile, tsirroosile, nakkuslikule hepatiidile.

    Laktaatdehüdrogenaas (LDH). Vajalik glükolüüsireaktsioonide jaoks (energia vabanemine glükoosi lagunemisest). Norm varieerub sõltuvalt vanusest:

    esimese eluaasta lapsed - kuni 2000 ühikut / l; kuni 2 aastat - 430 ühikut / l; 2 kuni 12 aastat - 295 ühikut / l; noorukid ja täiskasvanud - 250 ühikut / l.

    Norma ületamist võib täheldada maksarakkude kahjustusega.

    Glutamaatdehüdrogenaas (GDH). Aminohapete vahetuses osaleja. Normist kõrvalekaldeid täheldatakse maksa ja sapiteede tõsise kahjustuse, ägeda joobeseisundi korral.

    esimesel elukuul - mitte rohkem kui 6,6 U / l; 1-6 kuud - mitte rohkem kui 4,3 ühikut / l; 6-12 kuud - mitte rohkem kui 3,5 U / L; 1-2 aastat - mitte rohkem kui 2,8 ühikut / l; 2-3 aastat - mitte rohkem kui 2,6 ühikut / l; 3-15 aastat - mitte rohkem kui 3,2 ühikut / l; poisid ja mehed - mitte rohkem kui 4 ühikut / l; tüdrukud ja naised - mitte rohkem kui 3 ühikut / l.

    Sorbitooldehüdrogenaas (LDH). Spetsiifiline ensüüm, mille tuvastamine veres näitab ägedat maksakahjustust (mitmesuguste etioloogiatega hepatiit, tsirroos). Koos teiste ensüümide näitajatega aitab see haiguse diagnoosimisel.

    Gamma-glutamüültransferaas (GGT). See sisaldub maksas ja kõhunäärmes, vabaneb aktiivselt verdesse maksa patoloogiate ja alkoholimürgistuse ajal. Pärast alkoholist keeldumist maksa patoloogiate puudumisel normaliseeritakse GGT tase kuu jooksul.

    esimese kuue elukuu jooksul - mitte rohkem kui 185 ühikut / l; kuni 1 aasta - mitte rohkem kui 34 ühikut / l; 1-3 aastat - mitte rohkem kui 18 ühikut / l; 3-6 aastat - mitte rohkem kui 23 ühikut / l; 6-12 aastat - mitte rohkem kui 17 ühikut / l; alla 17-aastased poisid - mitte rohkem kui 45 ühikut / l; alla 17-aastased tüdrukud - mitte rohkem kui 33 ühikut / l; mehed - 10–71 ühikut / l; naised - 6–42 ühikut / l.

    Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA). Tavaliselt saab seda veres tuvastada mikrokogustena. FMF-i suurenemine on iseloomulik ägedale hepatiidile ja ohtlike tööstusharude töötajate kutsealasele joobeseisundile.

    Mis tahes ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab kehas ühte kindlat biokeemilist reaktsiooni söötme teatud temperatuuril ja happesusel. Ensüümianalüüsi kõigi andmete põhjal on võimalik otsustada teatud patoloogiatega seotud ainevahetushäirete üle. Ensüümi test on väga informatiivne meetod maksa seisundi diagnoosimiseks..

    Valgud, rasvad ja elektrolüüdid

    Lisaks maksapatoloogiate diagnoosimiseks mõeldud ensüümide tasemele on suur tähtsus ka muudel vere biokeemilistel parameetritel.

    Koguvalk. Tavaliselt on üldvalgu kontsentratsioon veres 66–83 g / l. Maks sünteesib aktiivselt mitmesuguseid proteiinimolekule, nii et maksarakud - hepatotsüüdid ei tööta korralikult - võivad normist kõrvale kalduda..

    Album. Peamine plasmavalk sünteesitakse maksas. Kontsentratsioon täiskasvanud tervel inimesel on tavaliselt 65–85 g / l. Madal tase võib näidata tsirroosi, hepatiiti, maksakasvajat või metastaaside esinemist elundis.

    Bilirubin. Kollane pigment, hemoglobiini lagunemissaadus. Üldine bilirubiini sisaldus veres on tavaliselt vahemikus 3,4–17,1 µmol / L, otsene - 0–7,9 µmol / L, kaudne - kuni 19 µmol / L. Normi ​​ületamine võib näidata patoloogilisi protsesse maksas.

    Kolesterool ja selle fraktsioonid. Seda saab sisse võtta nii toiduga kui ka maksarakkude poolt sünteesitud. Normaalne kolesterool võib olenevalt vanusest ja soost olla vahemikus 2,9–7,85 mmol / L. Normist kõrvalekaldeid täheldatakse paljude haiguste puhul, sealhulgas alkoholismi ja tsirroosi all kannatavatele inimestele tüüpiliste väärtuste suurenemine.

    Triglütseriidid. Samamoodi siseneb kolesterool vereringesse seedeprotsesside tagajärjel või sünteesitakse maksas. Normaalväärtused varieeruvad suuresti sõltuvalt soost ja vanusest. Piirväärtused jäävad vahemikku 0,34–2,71 mmol / L. Kõrgenenud triglütseriidide tase võib ilmneda tsirroosi või viirusliku hepatiidi korral. Madal tase võib olla seotud alatoitluse ja mitmesuguste ekstrahepaatiliste patoloogiatega..

    Ammoniaak. See moodustub aminohapete lagunemise ajal ja leitakse veres raske maksakahjustuse tõttu maksa metabolismi rikkudes.

    lastele esimestel elupäevadel - 64–207 µmol / l; kuni kaks nädalat - 56–92 μmol / l; edasi noorukieas - 21-50 mikromooli / l; noorukitel ja täiskasvanutel - 11–32 μmol / l.

    Raud. Ägeda hepatiidiga kaasneb raua taseme tõus veres, maksa tsirroos - langus.

    lastel esimesel eluaastal - 7,16–17,9 mikromooli / l; perioodil 1-14 aastat - 8,95-21,48 mikromooli / l; täiskasvanud naistel 8,95–30,43 µmol / l; täiskasvanud meestel - 11,64-30,43 μmol / l.

    Karbamiid. Tavaline vere uurea:

    esimesel elukuul - 1,4-4,3 mmol / l; kuni 18 aastat - 1,8-6,4 mmol / l; kuni 60 aastat - 2,1–7,1 mmol / l; pärast 60 aastat - 2,9–8,2 mmol / l.

    Karbamiidi vähenemine näitab maksaprobleeme, see juhtub maksatsirroosi, ägeda maksafunktsiooni häire, maksakooma ja hepatiidiga.

    Valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs võimaldab täpsustada diagnoosi maksahaiguse kahtluse korral.

    Protrombiini indeks

    Protrombiin on valk, mis toodetakse maksas ja on trombiini eelkäija, mis on vajalik verehüüvete moodustamiseks. Protrombiini indeks kajastab vere hüübimissüsteemi ja maksa enda seisundit (seoses valkude sünteesiga). Kõige moodsam ja informatiivsem on Quick'i järgi protrombiini indeks. Kontrollväärtused on 78–142%. Maksa pahaloomuliste kasvajate korral võib täheldada protrombiini taseme tõusu, langust võib täheldada teatud ravimite (näiteks hepariini), K-vitamiini vaeguse ja ka pärilike tegurite mõjul..

    Maksahaigused provotseerivad vere biokeemias terve hulga muutusi ja nende orientatsioon sõltub patoloogia tüübist. Pole ühtegi maksa patoloogiat, mis mõjutaks ainult ühte parameetrit. Kuid mõned väärtused muutuvad rohkem, teised vähem ja testide hindamisel keskendub arst kõige selgematele nihketele ja üksikute näitajate vastastikustele proportsioonidele.

    Autoimmuunse maksakahjustuse immunoloogilised testid

    Autoimmuunsete maksakahjustuste hulka kuuluvad autoimmuunne hepatiit, sapiteede tsirroos ja skleroseeruv kolangiit. Nende haiguste laboratoorsed markerid on AMA (antimokondriaalsed antikehad), SMA (silelihaste antikehad), LKM1-vastased (1. tüüpi maksa ja neeru mikrosoomide autoantikehad), ANA (tuumavastased antikehad).

    Uuringu tulemused registreeritakse ainepunktides. AMA, PCA, SMA ja anti-LKM1 sisalduse tiitrid veres peaksid tavaliselt olema alla 1:40, ANA tiiter - kuni 1: 160. Tervetel inimestel võib neid antikehi esineda väikestes kogustes..

    Suurenenud AMA tiiter täheldatakse viirusliku või autoimmuunse hepatiidi korral, samuti onkoloogiliste haiguste ja nakkusliku mononukleoosi korral. 70% -l juhtudest kasvab SMA autoimmuunse või viirushepatiidi, pahaloomuliste kasvajate taustal. LKM1 antikehade kontsentratsioon on kõrge autoimmuunse hepatiidi korral, harvemini viirushepatiidi C ja D korral. Kuid tulemus ei pruugi olla õige, kui patsient võttis fenobarbitaali, tienaami, karbamasepiini ja muid krambivastaseid aineid.

    Vähi ja hepatiidi markerite uuringud

    Maksavähi markeriteks on AFP (alfa-fetoproteiin), CEA (vähi-embrüonaalne antigeen), ferritiin. AFP on spetsiifiline primaarse hepatokartsinoomi korral, selle kontsentratsioon vereseerumis suureneb ka maksa metastaaside esinemisel teiste organite vähi korral. Nende kahe juhtumi eristamiseks on võimalik CEA testi teha, see antigeen ilmneb veres kõrgendatud kontsentratsioonis täpselt metastaatilise maksakahjustusega. Kõrgenenud ferritiin on iseloomulik maksa kartsinoomile ja metastaasidele: 76% -l kõigist kasvaja metastaasidega patsientidest ületab selle kontsentratsioon 400 μg / l.

    AFP võib suureneda tsirroosiga, CEA hepatiidiga, ferritiin koos maksarakkude kahjustuste ja lagunemisega. Seetõttu on maksavähi diagnoosimiseks vajalik kõigi kolme näitaja korrelatsioon.

    AFP meestel ja mitte-rasedatel on 0,5–5,5 RÜ / ml. Rasedatel võib AFP tavaliselt kõikuda vahemikus 0,5–250 RÜ / ml, süstemaatiliselt suureneda ja jõuda maksimumini enne sünnitust. CEA - kuni 5,5 ng / ml. Ferritiin naistel - 13-150 mcg / l; meestel - 30-400 mcg / l.

    Patsient, saades kasvajamarkerite analüüsi tulemusi, ei peaks paanitsema, maksavähi diagnoos põhineb täielikul kliinilisel pildil. Võib olla vajalik histoloogiline analüüs..

    Maksa koe histoloogiline analüüs

    Kuni viimase ajani võis histoloogilisi analüüse teha ainult invasiivselt, kogutud kudede mikroskoopilise uurimisega. Kuid juba on olemas patenteeritud meetodid, mis võimaldavad arvutamise teel saada täielikku teavet. Ehkki need pole olemuselt histoloogilised, liigitab nende kõrge infosisu, mis on võrreldav ainult histoloogiaga, neid uurimistööks.

    Traditsiooniline biopsia. Maksakoe punktsiooniproovide võtmise meetod rinnanäärmetevahelise ruumi kaudu edasisteks uuringuteks. See on raskete maksahaiguste korral väga informatiivne. Selle meetodi puuduseks on see, et võetakse väike osa koest, mida patoloogilised protsessid ei pruugi mõjutada. Lisaks on biopsial vastunäidustused ja seda ei saa sageli läbi viia. FIBROTEST®. Arvutustestide kompleks, informatiivsuse poolest võrreldav biopsiaga. Mitteinvasiivne meetod, mis põhineb vereanalüüsi andmetel ja ajalool. Võimaldab teil saada täpset kvantitatiivset ja kvalitatiivset hinnangut fibroosi ja nekroinflammatoorsete maksamuutuste kohta igal etapil, sõltumata asukohast. Biopsia abil materjali lokaalses uuringus eksimise võimalus on välistatud. FIBROMAX®. FIBROTEST®-i täiendav disainikatsete komplekt. Võimaldab teil määrata mis tahes etümoloogia steatoosi aste.
    Kaasaegne meditsiin järgib üldiselt invasiivsuse vähenemise suundumust, seetõttu on FIBROTEST® ja FIBROMAX® maksapatoloogiate diagnoosimisel tulevik.

    Maksapatoloogiate sümptomitega arstiga konsulteerimise otsustamisel peaksite olema teadlik kõigist uuringutest, mis teile võidakse välja kirjutada. Nende arv väheneb oluliselt, kui arstiabi on varakult kättesaadav..

    Haiguse olemuse õigeks määramiseks on sageli vaja maksa biokeemiat. Analüüs haiglas toimub sel viisil: võetakse maksaproove, see tähendab, et laboris uuritakse verd bioloogiliste ja keemiliste elementide kompleksi osas. Halb või hea tulemus aitab tuvastada patoloogia olemasolu või puudumist maksas. See määrab ka haiguse kõrvalekallete tüübi: kui palju orgaanilisi kudesid mõjutatakse ja millisel kujul haigus esineb (äge või krooniline).

    Vere biokeemia - maksa tervise laboratoorne analüüs.

    Funktsiooninäitajad ja nende normid

    Veres on terve nimekiri aineid, mis on määratud biokeemilise analüüsi abil. Kui palju ensüüme on kehas kontsentreeritud, määrab maksa funktsionaalse hälbe aste ja tüüp. Pärast vere koostise uurimist dekrüpteeritakse. Rakkude jõudluse kõige tavalisemad näitajad on:

    bilirubiin - üldine, kaudne ja otsene; alaniinaminotransferaas - ALAT; aspartaataminotransferaas - AST; Y-glutamüültransferaas - GGT; aluseline fosfataas - aluseline fosfataas; albumiin; koguvalk.

    Markerite suurendamisel tähendab see Y- ja B-globuliinide sisalduse suurenemist veres ning albumiini koefitsienti võib alahinnata. See pilt näitab, kuidas vähenenud maksafunktsioon ja põletik. Vereainete usaldusväärne biokeemiline analüüs tehakse võrreldes normaalsete näitajatega. Täiskasvanu jaoks on need sõltuvalt soost järgmised:

    AST - 47 ühikut / L; ALT-37 ühikut / L; GGT - 49 ühikut / L; üldbilirubiin - 8–20 mmol; otsene bilirubiin - 15,4 mmol / l; kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l; kokku valk - 60–80 g; albumiin - 40/60%.

    AST - 31 ühikut / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; üldbilirubiin - 8–20 mmol / l; otsene bilirubiin - 15,4 mmol; kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l; üldvalk - 60–80 g; albumiin - 40–60%.

    Maksa biokeemilise analüüsi dešifreerimine

    Vere biokeemia kas kinnitab või lükkab ümber maksahaiguse esinemise, näidates samal ajal pilti toksiinide olemasolust kehas.

    Kui pärast testide läbimist näitasid tulemused ebaolulist kõrvalekallete kompleksi ja patsiendil ei ilmnenud haiguste sümptomeid, tuleb uuringut lühikese aja jooksul korrata. See aitab vältida ekslikku diagnoosi. Pärast uuringu dešifreerimist on võimalik tuvastada maksapuudulikkus või kinnitada selle puudumist. Lisaks näitavad biokeemilised analüüsid, kui palju mürgiseid ühendeid kehas on, kuidas elundid iseseisvalt toime tulevad nende väljavõtmisega ja kuidas käitub ainevahetus, kui palju sapi eritub. Nende tulemuste põhjal saab hinnata maksahaigust. Hindamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid..

    Ma eristan kehas 3 tüüpi bilirubiini - igaüks neist annab oma seisundi üldise tunnuse:

    Harilik bilirubiin on teatud tüüpi pigment, mida maks eraldab reageerimata hemoglobiinist. Kui maksakoe struktuuris on rikkumine, suureneb selle sisaldus veres. Ja sellised näitajad võivad näidata selliste tõsiste haiguste esinemist nagu tsirroos või kollatõbi. Teatud juhtudel tähendab üld bilirubiini kogus sapi läbimise blokeerimist. Suhete suurenemisega võib sageli täheldada kudede põletikku. Ja just see aine tekitab hepatiidi korral kollast pigmenti. Otsene bilirubiin on lahutamatu osa koguarvust. See ühend, nagu teised selle rühma liikmed, sisaldab mürgiseid aineid. Selle eemaldamine kehast toimub sapi voolu kaudu. Seega näitab indikaatorite kõrvalekalle sapiteede patoloogiaid.Bilirubiin kaudne - on summaarne ja otsese bilirubiini erinevus. Selle markerid suurenevad elektrotsüütide lagunemise tõttu, mis toimub koe põletiku või aneemiaga.

    Aspartaataminotransferaas ja alaniinaminotransferaas

    Aspartaataminotransferaas ehk ATS on maksapuudulikkuse selge laboratoorne näitaja. Selle muutused võivad näidata kõrvalekallete olemasolu müokardis. Kui täheldatakse ensüümide aktiivsuse suurenemist, näitab see onkoloogia võimalikku arengut või hepatiidi esinemist. Alaniinaminotransferaasi (ALAT) koefitsient on otsene tõend pikaajalisest akuutsest maksahaigusest, mida iseloomustab põletik.

    Ülehinnatud näitajaid võib täheldada juhtudel, kui väljendunud sümptomeid pole veel näha. See võimaldab tuvastada funktsionaalse tasakaalustamatuse arenguetapis. AST ja ALAT on teatud tüüpi ensüümid. Need on kontsentreeritud rakkudesse, millel on oluline roll aminohapete metabolismis. Seega, sõltuvalt sellest, kui palju neist kehas sisaldub, võib neid pidada hepatotsüütide nekroosi indikaatoriks. AS-i ja ALAT-i ainete suhet kasutatakse nn de-Ritis'i laboratoorse väärtuse arvutamiseks. Kui kahtlustatakse kroonilise iseloomuga maksa põletikulisi protsesse, millega kaasneb elundite mahu vähenemine (düstroofia), on väärtus suurem. Viirusliku hepatiidi korral on indikaatori väärtus väiksem kui üks. Kui ainete sisaldus on suurenenud rohkem kui 2 - näitab alkoholi tsirroosi.

    Leeliseline fosfataas

    Selle ühendi sisalduse muutus viitab pahaloomulise onkoloogia või kolestaasi esinemisele. Ainult lisaks verevedeliku biokeemilise analüüsi tulemuste muutmisele peaksid agregaadis muutuma ka selle grupi teiste tegurite väärtused. Selle põhjuseks on asjaolu, et aluselise fosfataasi elemente leidub ka teistes organites - soolestikus, luukoes jne. Kui muutused on lokaliseeritud, kajastab see maksarakkude haiguste kulgu..

    Gammaglutamintranspeptidaas ja albumiin

    Ensüümi gammaglutamintranspeptidaasi sisaldus veres analüüsib alkoholisõltuvusest, põletikust, kolestaasist ja onkoloogiast põhjustatud maksahaiguste protsesse. GGTPE arvu suurendamiseks võivad kasutada ka unerohtu, narkootilisi aineid, toksiine ja barbituraate. Albumiin on olemuselt valk, mis täidab transpordi ainevahetust - see tarnib keha rakkudesse vitamiine, happeid, toitaineid, hormoone jne. Vereanalüüsi tulemused võivad rinnapiima moodustumise ja raseduse ajal pisut suureneda. Vähenenud albumiin ilmneb kroonilise haiguse korral.

    Valgu ja tümooli üldindeks

    Vere biokeemilises analüüsis alahinnatud valk võib viidata maksa kroonilisele puudulikkusele.

    Kui valgu koefitsient biokeemilise analüüsi ajal väheneb - hüpoproteineemia -, võib see näidata maksapuudulikkust, mis ilmneb kroonilises vormis. Valgusünteetiliste testide tulemused võivad näidata keha füüsilise koormuse ja dehüdratsiooni ülemäärasust. Tümooli indikaator on biokeemiline uuring, mis aitab kindlaks teha, kui palju valku maks suudab sünteesida..

    Maksarakkudes võib täheldada suurt valgu kontsentratsiooni, nad vastutavad selle organi funktsioonide täitmise eest. Seega kontrollib valkude metabolism vererõhku ja toetab seda normaalselt, see kehtib ka maksa plasma sisalduse kohta. Valgud aitavad kaasa ka vere hüübimisele, tarnivad kogu kehas ravimeid, pigmenti bilirubiini ja kolesterooli. Vereanalüüsis peetakse sobivaks väärtust kuni 5 ühikut. Normi ​​tõus diagnoosib A-rühma hepatiidi esinemist.

    Koliinesteraas ja glutamaatdehüdrogenaas

    CE on veel üks ensüümide rühm mitmesugustest hüdrolaasidest. Sellise ensüümi jõudlus väheneb sapi halva väljavoolu korral või maksa kudedes hävitavate protsesside ajal. Tavalist CE-d peetakse 5-12 tuhandeks ühikuks liitri kohta. Glutamaadis on vähe maksakiude ja seda saab kasutada maksa kõrvalekallete määramiseks. Kui aine kontsentratsioon on ületatud, saab diagnoosida elundite düstroofiat. GDG suhtes eristatakse sellist mõistet nagu Schmidti koefitsient. See on ATP ja LDH summa jagatud GDG-ga. See aitab kindlaks teha hepatiidi esinemist (5-15 u / l), ägeda manifestatsiooniga 30 u / l ja kasvajatega - 10 u / l.

    Laktaatdehüdrogenaasi tasakaalustamatus - hepatiidi ja tsirroosi kaaslane.

    Laktaatdehüdrogenaas ja sorbitooldehüdrogenaas

    Inimkeha on selle ühendi poolest rikas - see sisaldub vereplasmas ja vere punalibledes. Selle norm on 140-350 ühikut. Kollatõve ägeda manifestatsiooniga hakkavad isovormid aktiivsust saama ja selle väärtuse saab arvutada haiguse arengu esimestel päevadel. Sapikivide moodustumise korral langeb LDH esinemine järsult ja on peaaegu hoomamatu. SLH on spetsiaalne aine, mille välimus põhjustab erinevate rühmade raskete vaevuste, näiteks tsirroosi ja hepatiidi arengut. Kahju ulatuse usaldusväärseks määramiseks tuleb selle näitajaid vaadelda muude muutuste üldise tausta taustal..

    Protrombiini indeks ja kolesterool

    Protrombiini indeks on koefitsient, mis vastutab vere hüübimise kiiruse eest. Selle protsessi jaoks toodab maks spetsiaalset ensüümi protrombiini ja kui selle kontsentratsioon väheneb, tähendab see hepatotsüütide funktsionaalse rikkumise olemasolu kehas. Selle norm on kontsentratsioon 75–142%. Kolesterooli ensüümid imenduvad vereringesse toiduga või toodetakse keharakkude poolt. Lubatav norm on umbes 2,9-7,8 mmol / L. Kõikumisi võivad põhjustada terve rida häireid, mis avalduvad eriti sageli alkoholi üledoosides ja tsirroosis.

    Vere ammoniaak

    Selle ühendi moodustumine on tingitud aminohappemolekulide lagunemisest ja see on tõenduseks maksa metaboolsete protsesside hälvetest, mis on põhjustatud selle funktsioonide tõsistest kõrvalekalletest. Ammoniaagisisalduse hinnang sõltub patsiendi vanusest. Seega on laste normaalväärtused vahemikus 64–207 mmol / l, täiskasvanute puhul –11–32 mmol / l.

    Lisaks võetakse verevedeliku ja maksakahjustuse kahtluse korral arvesse ka muid näitajaid, näiteks: bromosulfaleeni indeks - aitab uurida eritusindeksit; alfa-fetoproteiin - iseloomustab imikute ja rasedate naiste seisundit; viirusantigeenid ja antikehad - hepatiidi nakkuse ilmingud; antikehad mitokondrite vastu - maksatsirroosi näitajad.