Biokeemia

Vereanalüüsid maksa ja sapipõie uurimiseks on laboratoorsed testid, mida kasutatakse nende seisundi ja toimimise hindamiseks. Vere seerumi kõige informatiivsemaid ja sagedamini kasutatavaid laboratoorseid analüüse nimetatakse peamisteks biokeemilisteks näitajateks. Need biokeemilised parameetrid võib jagada kolme kategooriasse:

  • uuringud, mille tulemused kajastavad hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustusi ja surma (ALAT, ASAT tase);
  • uuringud, mille tulemusel saame teavet maksa võime kohta sünteesida (toota) teatud aineid (valkude ja kolesterooli tase vereseerumis, koagulogramm);
  • uuringud, mis pakuvad teavet maksa eritamisfunktsiooni ja ka kolestaasi olemasolu kohta (sapi voolu vähenemine kaksteistsõrmiksoole), mis on põhjustatud intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade (bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT) obstruktsioonist.

Uuringu tulemusel saab patsient

Biokeemiliste parameetrite väärtuse määramine, mida raviarst tõlgendab, võttes arvesse patsiendi seisundit, ja see aitab diagnoosi teha, prognoosi kindlaks teha ning võimaldab jälgida uuringu kordamisel maksafunktsiooni muutusi.

viiteteave

Biokeemilised näitajad, mida gastroenteroloogid kasutavad sageli maksa erinevate parameetrite, sapipõie ja sapijuhade seisundi hindamiseks:

Need näitajad mängivad suurt rolli maksa- ja sapipõiehaiguste diagnoosimisel, maksafunktsiooni häirete põhjuste ja raskuse määramisel. Lisaks neile võib maksa-, sapipõie- ja sapijuhade haiguste diagnoosimiseks vaja minna ka teisi, seetõttu on parem võtta pärast gastroenteroloogiga konsulteerimist biokeemilised parameetrid.

viiteteave

ALAT (alaniinaminotransferaas) ja ASAT (aspartaataminotransferaas)

Need on maksas, samuti meie keha teistes organites ja kudedes leiduvad ensüümid. Tavaliselt esinevad vereseerumis mõlemad ensüümid ja nende aktiivsus ei ületa 40 ühikut liitri kohta. ALAT ja ASAT sisalduse suurenemine vereanalüüsis toimub maksarakkude, hepatotsüütide mis tahes kahjustuste tõttu, mis on põhjustatud haigustest ja maksakahjustustest..

Vadakuvalgud

Albumiini, fibrinogeeni, haptoglobiini ja betta sügavusi sünteesivad maksarakud, hepatotsüüdid, gamma-globuliinid toodavad maksa lümfotsüüte ja plasmarakke. Enamiku maksahaiguste korral väheneb albumiini ja teiste maksavalkude sisaldus vereseerumis ning globuliinide tase, vastupidi, tõuseb. Ebanormaalne albumiini tase ja ebanormaalne globuliini tase võivad näidata kroonilist ja progresseeruvat maksahaigust.

Koagulogramm

See on kõikehõlmav homöostaasi uuring, mis võimaldab teil hinnata hüübivuse ja muude vere süsteemide seisundit. Peaaegu kõik vere hüübimisfaktorid sünteesitakse maksas, lisaks eemaldab see need tegurid vereringest ja osaleb verehüüvete lahustumises. Kui koagulogrammis sisalduvad näitajad erinevad normist, võib eeldada maksa hüübimisfaktorite sünteesi rikkumist hepatotsüütide kahjustuse ja surma tõttu maksa nakkushaiguste, tsirroosi, kroonilise hepatiidi, ägeda maksapuudulikkuse ja muude haiguste korral..

GGT (gamma-glutamüültransferaas)

See on ensüüm, mida leidub maksas, kõhunäärmes ja neerudes. See suureneb maksa- ja kõhunäärmehaiguste korral, suureneb märkimisväärselt alkohoolsete maksakahjustuste korral;

ALP (aluseline fosfataas)

See on ensüüm, mida toodetakse maksas ja sapijuhades, luukoes ja sooltes. Selle ensüümi sisalduse suurenemine on võimalik intra- ja maksaväliste sapiteede nõrgenemise ja maksa infiltratiivsete haiguste korral, mille puhul maksarakkudesse tungivad sellised ained nagu rasvad või võõrrakud, näiteks metastaasid. Bilirubin

See on sapipigment, mis on üks olulisemaid sapi komponente ja moodustub hemoglobiini ja muude verekomponentide lagunemise tagajärjel, saadud bilirubiin eemaldatakse vereringest maksa kaudu ja eritub sapiga. Bilirubiini taseme tõus veres annab märku maksa võimekust bilirubiini organismist välja viia ja sapi väljavoolu rikkumisest, ilmneb ägedate ja krooniliste maksahaiguste, kroonilise koletsüstiidi, sapijuha ummistuse ja muude haiguste korral..

Kolesterool

See on orgaaniline ühend, mida leidub kõigi loomsete organismide rakumembraanides ja mida kasutatakse sapphapete, hormoonide ja D-vitamiini sünteesimiseks. Umbes 50% kolesteroolist toodetakse maksas, osa tuleb toidust, ülejäänud osa toodetakse meie keha teistes rakkudes. Vere kolesterooli taseme langus võib anda märku maksa võimekusest seda toota, see ilmneb maksa tsirroosiga, maksa pahaloomuliste haiguste ja muude haigustega. Kolesterooli suurenemisega võib kaasneda sapi väljavoolu rikkumine intra- ja ekstrahepaatilistes sapikanalites.

Kellele ja miks on ette nähtud biokeemia?

Biokeemilised vereanalüüsid määrab arst pärast patsiendi uurimist, kui

  • on vaja läbida rutiinne läbivaatus;
  • on kaebusi suus kibeda maitse, parema hüpohondriumi valu ja raskuse, iivelduse, väsimuse kohta;
  • tuvastati naha ja silmavalkude kollasus ja tursed;
  • lähisugulastel on maksa- ja sapipõiehaigused;
  • on vaja pidevalt võtta hepatotoksilisi ravimeid.

Biokeemiline vereanalüüsi maksa dekrüpteerimine

Maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Kuna närvilõpmed selles peaaegu puuduvad, ei tunne inimene elundi haigustele iseloomulikku valu. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogiad hilises staadiumis. Milline vereanalüüs näitab maksa seisundit? Seda arutatakse.

Uuringu näidustused

On teatud märke, mis näitavad maksakahjustusi. Reeglina ilmnevad iseloomulikud sümptomid juba kaugelearenenud staadiumides, mis raskendab patoloogia ravi. Vere biokeemia maksa kontrollimiseks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Naha kollasus. Tüüpiline märk suurenenud bilirubiini tasemest. Naha / silma sklera kollasus näitab pikaajalist põletikku.
  • Elundi suuruse suurenemine. Ultraheliuuringute abil on võimalik algstaadiumis tuvastada kõrvalekaldeid. Patsiendi elundi tugeva kasvu korral täheldatakse kõhu kasvu kogukaalu muutuste puudumise taustal.
  • Kaalu kaotama. Maksapatoloogiate korral on tüüpiline iiveldus ja toidust keeldumine, mis põhjustab kehakaalu langust.
  • Mõru maitse suus. Maohaigustele on tüüpiline kibedus suus, kaetud keel, tihe punakaspruun või valge tahvel, praod keele pinnal.

Maksahaiguse põhinäitajad

Maksa seisund võimaldab teil jälgida teatud ensüüme. See:

  • albumiin;
  • bilirubiin;
  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA).

Album

See on peamine maksakudede toodetav valk. Tervislik elund toodab 24 tunni jooksul 150–250 mg / kg albumiini. Täiskasvanu norm on näitaja 35-53 g / l. Kui uuring näitas langust, võib põhjus olla: maksapuudulikkus, krooniline hepatiit, tsirroos.

Bilirubin

See on kollane pigment, mis tuleneb hemoglobiini lagunemisest. Saadud kaudne bilirubiin siseneb maksa, neutraliseeritakse ja eritub looduslikult. Tavaliselt moodustub inimese kehas päeva jooksul 250-300 mg (üldbilirubiin). Diagnostilist huvi pakuvad otsese bilirubiini näitajad. Norm - mitte kõrgem kui 5,1 mikronit / l.

Vereanalüüsis lubatud väärtuste ületamine näitab järgmisi patoloogiaid:

  • viirusliku päritoluga näärme põletik;
  • tsirroos;
  • alkoholimürgitus;
  • kolangiit;
  • kivid sapijuhades.

Bilirubiini otsese / kaudse fraktsiooni suurenemist võivad põhjustada:

  • näärme toksiline / viiruslik põletik;
  • maksa kudedes esinevad suppuratsioonid, pahaloomulised kasvajad;
  • tsirrootiliste elundite kahjustused;
  • mononukleoos;
  • ehhinokokoos.

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALAT)

ALAT normid sõltuvad patsiendi soost: meestel - 10–40 ühikut / l, naistel - 12–32 ühikut / l. Ensüümi arvu suurenemine vereringes võib kaasneda ägeda hepatiidi, obstruktiivse ikterusega. ALAT normi suurenemine võrreldes lubatud normiga registreeritakse tsirroosi korral ja ravi ajal hepatotoksiliste ravimitega.

Ensüümi aktiivsuse suurenemine 4–6 korda või enam näitab tõsist maksahaigust. Enne tüüpiliste sümptomite ilmnemist - kollatõbi, valu ja muud - tuvastatakse kõrvalekalle umbes 1-4 nädala jooksul. Pärast kliinilise pildi väljakujunemist püsivad kõrgenenud ALAT väärtused mitte kauem kui 2 nädalat, mis on märk olulistest elundikahjustustest..

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT)

Norm sõltub soost: meestel - 15–31 ühikut / l, naistel - 20–40 ühikut / l. AST aktiivsuse suurenemine registreeritakse hepatotsüütide surma korral. Veelgi enam, mida suurem on elundi kahjustus, seda parem on ensüümi jõudlus. Kvantitatiivsete näitajate suurenemine ilmneb ka ägeda nakkusliku ja toksilise hepatiidi korral..

Maksapatoloogiate diagnoosimisel tuleb arvutada de Ritis koefitsient - arvude AST / ALAT suhe. Tavaliselt võrdub see arvuga 1.3 ja ületab seda. Numbrite muutmine indikaatori alumisele küljele näitab elundi kahjustusi.

Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)

Ensüümi aktiivsus sõltub soost ja vanusegrupist. Tervel täiskasvanul on 30–90 ühikut liitri kohta. Aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine toimub noorukitel (kuni 400 ühikut / l) ja rasedatel emadel (kuni 250 ühikut / l). Leeliselise fosfataasi oluline tõus - 10 või enam korda - ilmneb obstruktiivse ikteruse tekkega. Mitte nii olulise ülearusega võib kahtlustada ühte hepatiidi vormi.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)

Tavaliselt näitab biokeemiline vereanalüüs ebaolulist GlDG sisaldust. Põhjus on see, et see on üks maksaensüümidest, mis asuvad raku sees. Ja selle aktiivsuse suurenemine võimaldab teil kindlaks teha elundikahjustuste võimu. Suurenenud tulemused näitavad düstroofsete protsesside algust maksakoes nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjul..

  • neoplasmid;
  • maksa metastaasid;
  • mürgised ained;
  • nakkuslikud patoloogiad.

Schmidti koefitsiendi arvutamine aitab suuresti diagnoosi kindlakstegemisel: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse ikteruse tekkega on see vahemikus 5-15, ägeda hepatiidi korral ulatub indikaator 30-ni, metastaasidega - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (LDH)

Norm on indikaator, mis ei ületa 0,4 ühikut liitri kohta. Kui uuring näitas LDH suurenemist 10-30 korda, siis on see selge märk ägedast hepatiidist.

y-glutamüültransferaas

Tervislikul inimesel on γ-glutamüültransferaasi lubatud kontsentratsioon: meestel - 250–1800 nmol / l * s, naistel - 167–1100 nmol / l * s. Ensüümi jõudluse suurendamine on võimalik järgmiste probleemide korral:

  • obstruktiivne kollatõbi, kolestaas - nende jaoks on tüüpiline tõus 10 või enam korda;
  • pahaloomulised kasvajad - ensüümi aktiivsus suureneb 10-15 korda;
  • krooniline hepatiit - 7 korda.

Fruktoosmonofosfaatldolaas (FMFA)

FMFA peaks sisaldama veres ainult väheses koguses. Selle indikaatori määratlus on vajalik ägeda hepatiidi diagnoosimiseks. Enamasti kasutatakse seda maksafunktsiooni hindamiseks inimestel, kelle ametialane tegevus on tingitud otsesest kokkupuutest maksa toksiliste ainetega.

Pahaloomuliste kasvajate vereanalüüs

Maksavähk ja hepatiit määratakse kindlaks teatud haiguste antigeenide tuvastamise teel. Hepatiidi markerid: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antikehad viiruse A vastu; B (HBV) - anti-HBs antikehad viiruse B HBs antigeeni suhtes; C (HCV) - viiruse C antigeenide anti-HCV-vastased antikehad.

Vähimarker on AFP. Haiguse kinnitamine on enam kui 10 RÜ tulemus. Indikaatori suurenemine võib näidata pahaloomulise kasvaja esinemist elundis endas, metastaaside esinemist, embrüonaalset vähki.

Kerge liigsusega võite kahtlustada:

  • tsirroos;
  • hepatiit;
  • neerupuudulikkus.

Testi ettevalmistamine

Vere biokeemia on ette nähtud, kui on vaja kontrollida maksafunktsiooni. Vereannetuse nõuetekohane ettevalmistamine aitab saada kõige täpsemaid tulemusi. Kaks kuni kolm päeva enne laboratooriumi külastamist tuleks menüüst välja jätta rasvased, praetud toidud, kiirtoit, maiustused, suitsutatud liha, kakao, kohv, marinaadid.

Nädal enne analüüsi peaksite keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Etüül mõjutab mitte ainult hepatotsüütide seisundit, vaid ka vere hüübimise indeksit. Vere loovutamise hommikul ei tohiks patsient suitsetada. Kuid parem on nikotiinist loobuda 10-12 tundi enne labori külastamist.

7 päeva enne analüüsi on vaja lõpetada ravimite võtmine, sealhulgas vitamiinide kompleksid. Kui see pole võimalik, peate tablettidest loobuma vähemalt vereloovutamise hommikul. Naine peab olema kindel, et ta pole raseduse seisundis. Raseduse taustal pole välistatud lubatud normide ületamine. Ja seda ei saa pidada patoloogilise seisundi sümptomiks..

Vere loovutamise hommikul peate keelduma hommikuste harjutuste tegemisest, kuna suurenenud füüsiline aktiivsus võib mõjutada vereanalüüsi. Biomaterjali tarnimine toimub hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma eelmisel õhtul. Õhtusöök peaks olema kerge..

Vereproovid võetakse ulnarveenist. Protseduur on valutu, kuid sellega võib kaasneda kerge pearinglus. Analüüsi tõlgendamine peaks toimuma raviarsti poolt, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab kõiki saadud andmeid võrrelda ja kindlaks teha patoloogia olemasolu või puudumise.

Tavaline, odav ja kiire meetod haiguse uurimiseks on maksa biokeemia. Test võimaldab teil tuvastada ebakorrapärasusi töös, hinnata kogu organismi jõudlust isegi enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Maksal endal pole närviretseptoreid, seetõttu hakkab valu selles elundis tunda juba haiguse viimastes staadiumides.

Näidustused

Maksafunktsiooni kahjustuse korral, mida võivad põhjustada järgmised haigused, on soovitatav biokeemiline vereanalüüs:

  • Igat tüüpi (A, B, C) ja tüüpi hepatiit:
  • nakkav;
  • alkohoolne;
  • ravim.
  • Tsirroos.
  • Maksa onkoloogilised kahjustused.
  • Vigastatud.
  • Sünteetilise maksafunktsiooni häiretega seotud haiguse korral.

    Biokeemial on teiste uurimismeetodite ees palju eeliseid. Kuid sellel on ainult üks puudus. Selle analüüsi abil on haigust võimatu kindlaks teha. See võimaldab ainult keha töös rikkumisi leida.

    Kuidas valmistada??

    Selle analüüsi tegemise protseduur on lihtne ja ei võta kaua aega. Kuid selle rakendamiseks on vaja lihtsat ettevalmistamist:

    • Naised peavad esmalt tegema rasedustesti.
    • Ärge soovitage sporti teha, hommikusi harjutusi teha.
    • Pidage lihtsat dieeti 7–10 päeva enne analüüsi. Kasutusest välistamine:
    • praadima;
    • terav;
    • magus;
    • õline;
    • suitsutatud liha;
    • marinaadid;
    • kange tee;
    • kohv;
    • alkohoolsed joogid;
    • ravimid;
    • vitamiine
    • nikotiini vähemalt 10 tunni jooksul.

    Tagasi sisukorra juurde

    Kuidas toimub maksahaiguste korral vere biokeemia??

    Analüüsi läbiviimise kord:

    1. Seda tehakse ainult õigel ajal kella 11-ni hommikul.
    2. Ärge sööge vähemalt 8 tundi enne sünnitust.
    3. Analüüsi ajal tõmbab meditsiinitöötaja käe küünarvarre ümber punutisse.
    4. Järgmisena võetakse veeni nõelaga verd.
    5. Ainus negatiivne mõju pärast protseduuri on pearinglus..

    Tagasi sisukorra juurde

    Maksafunktsiooni näitajad ja võimalikud kõrvalekalded

    Vere biokeemiat peetakse universaalseks analüüsiks, mille kompleks on ette nähtud inimese tervise seisundi määramiseks. Järgmiste ensüümide tulemuste dešifreerimine:

    • Üld bilirubiin. Suurenenud määradega annab see maksa maksatsirroosi kahtluse. Kaasneb naha kollane kate, samuti põletikulised protsessid.
    • Otsene bilirubiin. Kui ülehinnatud näitajad näitavad sapi väljavoolu ebaõnnestumist.
    • Tasuta bilirubiin. Erinevus üldise ja otsese vahel. Näitajad suurenevad punaste vereliblede lagunemisel. Halb näitab kolestaasi, maksakoe aneemiat.
    • Aspartaadi aminotransferaas. Osaleb valkude metabolismis. Suurenenud määrad võivad näidata vähi või viirushepatiidi esinemist kehas.
    • Leeliseline fosfataas. Normaalsest kõrgemad väärtused näitavad sapijuhahaigust ja pahaloomulisi kasvajaid.
    • Alaniinaminotransferaas. Reguleerib valkude ainevahetust. Ülehinnatud näitajad näitavad näärmete talitlushäireid ja hepatiidi või tsirroosi algust.
    • Koliinesteraas. Näitab elundi kudede hävimist.
    • Album. Normist kõrvalekaldumisega näitab see, et imendumisprotsess on häiritud. Mis on iseloomulik hepatiidile või tsirroosile.
    • Amülaas. Vastutab keeruliste süsivesikute töötlemise eest. Liigne amülaasi määr näitab maksapuudulikkust.
    • Protrombiini indeks. See vastutab vere hüübimise eest, madala arvu korral näitab see hepatotsüütide patoloogiat.

    Tagasi sisukorra juurde

    Ensüümi normid

    Terve inimese normaalne maksafunktsioon, mis on esitatud tabelis:

    Biokeemiline vereanalüüs - efektiivne maksa laboratoorne diagnoos

    Biokeemiline vereanalüüs on ette nähtud iga haiguse korral, mille kahtlus seda esineb, või ennetamiseks. See on kiire ja odav analüüs, mille abil saate diagnoosida kõrvalekaldeid maksas, kitsendada võimalike haiguste ringi ja määrata uurimise edasine suund..

    Maks täidab palju erinevaid funktsioone, osaleb seedimisprotsessis ja täidab keha võõrutusfunktsiooni. Enamasti tuvastatakse maksahaigused juba hilisemas staadiumis, kui ravi on keeruline. See on keha suurim nääre..

    Selle töö rikkumine põhjustab mitmeid tüsistusi ja mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit.

    Enne operatsiooni ja ravimite võtmist võib välja kirjutada maksa biokeemia analüüsi tõsiste sümptomite korral, mis näitavad kõrvalekaldeid maksas või muid kroonilisi haigusi.

    Näidustused analüüsiks:

    • Naha kollasus. Üks peamisi märke kõrgenenud bilirubiini tasemest veres. Naha ja sklera kollasus ilmneb siis, kui haigus on olnud pikka aega. Kollatõve nähtude osas on soovitatav teid uurida.
    • Laienenud maks. Laienenud maksa saab näha mitte ainult ultraheli teel. Kui maks on suurenenud, hakkab kõhu ümbermõõt kasvama, kogukaal aga ei muutu.
    • Kaalukaotus. Maksahaiguste korral võib tekkida iiveldus, nii et inimene keeldub toidust, mis põhjustab kehakaalu langust. Kaalu kaotamine võib olla motiveerimata ka tavapärase toitumise ja eluviisiga. Sel juhul on soovitatav kontrollida ka maksa..
    • Kibedus suus. Maksahaiguste korral on suus tunda pidevat kibedat maitset, keel kaetakse, ilmub valge või punakas kate, keele pinnale võivad tekkida praod..
    • Maksa biokeemiat antakse raseduse ajal ilma tõrgeteta, samuti enne tõsiste ravimite võtmist, mis suurendavad maksa koormust.

    Vere biokeemia sisaldab suurt hulka erinevaid näitajaid, millest mõned on seotud maksatestidega. Maksafunktsiooni kajastavaid näitajaid hinnatakse koos.

    Tulemuse dekodeerimisega peaks tegelema arst, kuna väikesed kõrvalekalded normist ei ole alati patoloogia tunnused:

    1. Glükoos. Diabeedi kahtluse korral määratakse glükoositase. Diabeedi korral on suhkrutase tavaliselt kõrgenenud ja maksahaiguste korral on glükoositase normist madalam. See ei ole maksafunktsiooni peamine näitaja, kuid kogu pildi hindamisel võetakse seda arvesse..
    2. Bilirubin. Bilirubiin on tavaline, vaba ja seotud. Maksahaiguse kahtluse korral hinnatakse kõiki 3 bilirubiini tüüpi. See pigment vabaneb hemoglobiini lagunemise ajal. Mõnda aega tsirkuleerib see veres, seejärel hävitatakse maksarakkude poolt ja eritub uriiniga. Maksarakud on kahjustatud, bilirubiini ei hävitata, selle tase veres tõuseb. See pigment on üsna mürgine ja selle suurenemine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Kõige olulisem näitaja on otsene bilirubiin, mille tase sõltub otseselt maksast.
    3. ALT. See on maksas sünteesitav ensüüm. Suurem osa sellest ensüümist jääb maksa, seega ringleb see veres väikestes kogustes. Selle sisaldus veres tõuseb koos maksarakkude massilise surmaga, mis vabastavad selle ensüümi verre.
    4. AST. Veel üks ensüüm, mis sünteesitakse ja jääb maksa kudedesse. Selle suurenemine võib näidata nii maksahaigust kui ka südamepuudulikkust.
    5. Leeliseline fosfataas. Seda ensüümi leidub paljudes inimkeha kudedes. On olemas eraldi indikaator nimega maksa aluseline fosfataas, mille väärtust võetakse maksahaiguse kahtluse korral arvesse.
    6. Kolesterool. See on peamine ja kõige olulisem lipiid, mis osaleb erinevates ainevahetusprotsessides. See sünteesitakse maksas, nii et see võib olla selle töö näitaja..

    Vereproovide võtmise protseduur biokeemia jaoks

    Biokeemiline vereanalüüsi protseduur on standardne. Kindlaksmääratud ajal tuleb patsient laborisse tühja kõhuga ja annetab veeni verd. See on valutu protsess, kuid mõne inimese jaoks võib see olla pisut ebameeldiv..

    Vereproovide võtmise ajal tõmbab õde žgutt küünarvarre ja paneb nõela veeni. Selle protsessiga ei kaasne valulikke aistinguid, kuid see võib olla pearinglus. Pearinglus mõjutab sageli rasedaid.

    Enne vereloovutamise protseduuri on vaja läbi viia lihtne ettevalmistus:

    1. Maksahaigused vajavad pidevat dieeti. Mis tahes toit mõjutab maksa seisundit. 2-3 päeva enne vereannetust maksatestide jaoks ei soovitata süüa rasvaseid ja praetud toite, kuritarvitada vürtse, kiirtoitu, šokolaadi, maiustusi, kohvi ja kakaod, suitsuliha ja marinaate.
    2. Kõige rohkem tabab alkohol maksa. See tuleb välistada umbes nädal (vähemalt 3 päeva) enne analüüsi. Alkohol mõjutab mitte ainult maksa seisundit, vaid ka hüübimist.
    3. Biokeemia jaoks verd annetatakse hommikul, kuni 11 tundi. Patsient tuleb laborisse tühja kõhuga. Enne vere loovutamist on vaja nälga taluda vähemalt 8 tundi.
    4. Enne labori külastamist pole soovitatav suitsetada. Parim on hoiduda suitsetamisest 10–12 tundi. Kui sõltuvus nikotiinist on liiga suur, soovitatakse tund enne vere andmist harjumusest hoiduda.
    5. Enne vereloovutamist tuleb kõik võetud ravimid, sealhulgas vitamiinid, tühistada. Kõigist ravimitest tuleb arstile teatada. Nädal enne vere loovutamist peatatakse kõik ravimid. Kui see pole võimalik, on soovitatav ravimit mitte võtta vahetult enne vereanalüüsi analüüsi päeval.
    6. Naistel soovitatakse läbi viia rasedustesti, kuna see mõjutab vereanalüüsi. Suurenenud raseduse määr ei ole alati patoloogia tunnus..
    7. Enne labori külastamist ei ole soovitatav teha hommikusi harjutusi. Füüsiline aktiivsus mõjutab vereanalüüsi.

    Näitajate kõrvalekalle normist on patoloogia märk!

    Biokeemiline vereanalüüs sisaldab paljusid näitajaid. Iga indikaator on eraldi informatiivne. Arst hindab kõiki näitajaid korraga, määrab diagnoosi täpsustamiseks täiendava uuringu.

    Tasub meeles pidada, et kõik kõrvalekalded normist on tõsiste rikkumiste näitajad. Mõnel juhul on selle põhjuseks vale ettevalmistamine või laboratoorsed vead. Tõsiste kõrvalekallete korral on soovitatav teha test uuesti samas laboris..

    Näitajate norm ja kõrvalekalde põhjused:

    • Bilirubin. Üldbilirubiini norm täiskasvanul on 8 kuni 20 μmol / L. Bilirubiini olulist suurenemist põhjustavad viirushepatiit, kollatõbi, maksakahjustus ravimitega, maksa neoplasmid, tsirroos. Bilirubiini taseme langus näitab harva maksafunktsiooni. Tavaliselt langetatakse seda verehaiguste, aneemia korral.
    • ALT. Ensüümi norm on meeste puhul kuni 45 ühikut / liitri ja naiste puhul kuni 34 ühikut / liitri kohta. Kõrgenenud ALAT tase näitab hepatiiti, toksilisi maksakahjustusi, maksavähki ja muid haigusi, mis põhjustavad näärerakkude kiiret hävimist. Sel juhul ei räägi nad normi alumisest piirist.
    • AST. ASAT norm on kuni 35–40 RÜ, sõltuvalt patsiendi soost. Naistel on ASAT sisaldus veres tavaliselt väiksem. ASAT tase tõuseb dramaatiliselt alkohoolse hepatoosi, ravimite või toksiliste ainetega maksakahjustuste, maksavähi, tsirroosi, kolestaasi korral.
    • Leeliseline fosfataas. Aluselise fosfataasi norm täiskasvanu jaoks on 85-120 RÜ / L. Ensüümi tase tõuseb tsirroosi, obstruktiivse ikteruse, sapikivitõve, sapiteede obstruktsiooni, maksavähi või selles esinevate metastaaside korral. Fosfataasi taseme langus näitab verehaigust.
    • Glükoos. Kõrgendatud glükoositaset peetakse metaboolsete häirete näitajaks, kuid glükoositaseme langus võib olla märk maksakahjustustest, kuna nääre osaleb glükoosi moodustumises.

    Vere biokeemia pole kaugeltki ainus maksahaiguste diagnoosimise meetod, kuid nad hakkavad seda uurima, kuna see võimaldab teil tuvastada häirete olemasolu ja täpsustada võimalikku diagnoosi, määrata edasise uurimise suund..

    Biokeemilisel vereanalüüsil on palju eeliseid:

    1. Maksumus. Biokeemilise vereanalüüsi hind on madal. Pileti olemasolul on protseduur munitsipaallaboris tasuta. Erakliinikutes on analüüs tasuline, kuid see on suhteliselt odav.
    2. Informatiivne sisu. Biokeemilise vereanalüüsi abil saab paljusid haigusi tuvastada või kahtlustada. Teabesisu võib pidada suhteliselt suureks, kuna täpset diagnoosi saab teha alles pärast täiendavat uurimist..
    3. Ohutus. Protseduur on inimese tervisele täiesti ohutu, ei põhjusta mingeid tagajärgi. Vereproovid võetakse igas vanuses inimestel, samuti raseduse ajal.
    4. Valuetus. Protseduur on kiire ja valutu, võimalik on ainult kerge ebamugavustunne, iiveldus ja näljast tingitud pearinglus.
    5. Kiirus. Vere biokeemia ei vaja pikka ettevalmistamist ja protseduur ise ei kesta rohkem kui 5 minutit. Tulemus valmistatakse ka kiiresti, see antakse patsiendile käes 1-2 päeva jooksul.

    Lisateavet selle kohta, millised testid peate maksahaiguste diagnoosimiseks läbima, leiate videost:

    Puuduste hulka kuulub asjaolu, et biokeemiline vereanalüüs ei aita alati haigust eristada, vaid ainult rikkumiste tuvastamiseks.

    Pärast biokeemilist analüüsi võib välja kirjutada muid diagnostilisi protseduure, näiteks maksa ultraheli, maksa biopsia, MRI või CT (kõige informatiivsemad, kuid kallimad protseduurid, mis tuvastavad vähimadki häired ja patoloogiad), vereanalüüs hepatiidi ja maksavähi markerite kohta, geneetilised uuringud.

    Haiguse olemuse õigeks määramiseks on sageli vaja maksa biokeemiat. Analüüs haiglas toimub sel viisil: võetakse maksaproove, see tähendab, et laboris uuritakse verd bioloogiliste ja keemiliste elementide kompleksi osas. Halb või hea tulemus aitab tuvastada patoloogia olemasolu või puudumist maksas. See määrab ka haiguse kõrvalekallete tüübi: kui palju orgaanilisi kudesid mõjutatakse ja millisel kujul haigus esineb (äge või krooniline).

    Veres on terve nimekiri aineid, mis on määratud biokeemilise analüüsi abil. Kui palju ensüüme on kehas kontsentreeritud, määrab maksa funktsionaalse hälbe aste ja tüüp. Pärast vere koostise uurimist dekrüpteeritakse. Rakkude jõudluse kõige tavalisemad näitajad on:

    • bilirubiin - üldine, kaudne ja otsene;
    • alaniinaminotransferaas - ALAT;
    • aspartaataminotransferaas - AST;
    • Y-glutamüültransferaas - GGT;
    • aluseline fosfataas - aluseline fosfataas;
    • albumiin;
    • tavaline valk.

    Markerite suurendamisel tähendab see Y- ja B-globuliinide sisalduse suurenemist veres ning albumiini koefitsienti võib alahinnata. See pilt näitab, kuidas vähenenud maksafunktsioon ja põletik. Vereainete usaldusväärne biokeemiline analüüs tehakse võrreldes normaalsete näitajatega. Täiskasvanu jaoks on need sõltuvalt soost järgmised:

    • AST - 47 ühikut / l;
    • ALT-37 u / l;
    • GGT - 49 ühikut / l;
    • üldbilirubiin - 8–20 mmol;
    • otsene bilirubiin - 15,4 mmol / l;
    • kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l;
    • üldvalk - 60–80 g;
    • albumiin - 40/60%.
    • AST - 31 ühikut / l;
    • ALT-31ed / l;
    • GGT-32ed / l;
    • üldbilirubiin - 8–20 mmol / l;
    • otsene bilirubiin - 15,4 mmol;
    • kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l;
    • üldvalk - 60–80 g;
    • albumiin - 40–60%.

    Kui pärast testide läbimist näitasid tulemused ebaolulist kõrvalekallete kompleksi ja patsiendil ei ilmnenud haiguste sümptomeid, tuleb uuringut lühikese aja jooksul korrata. See aitab vältida ekslikku diagnoosi. Pärast uuringu dešifreerimist on võimalik tuvastada maksapuudulikkus või kinnitada selle puudumist. Lisaks näitavad biokeemilised analüüsid, kui palju mürgiseid ühendeid kehas on, kuidas elundid iseseisvalt toime tulevad nende väljavõtmisega ja kuidas käitub ainevahetus, kui palju sapi eritub. Nende tulemuste põhjal saab hinnata maksahaigust. Hindamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid..

    Ma eristan kehas 3 tüüpi bilirubiini - igaüks neist annab oma seisundi üldise tunnuse:

    1. Harilik bilirubiin on teatud tüüpi pigment, mida maks eraldab reageerimata hemoglobiinist. Kui maksakoe struktuuris on rikkumine, suureneb selle sisaldus veres. Ja sellised näitajad võivad näidata selliste tõsiste haiguste esinemist nagu tsirroos või kollatõbi. Teatud juhtudel tähendab üld bilirubiini kogus sapi läbimise blokeerimist. Suhete suurenemisega võib sageli täheldada kudede põletikku. Ja just see aine tekitab hepatiidi korral kollast pigmenti.
    2. Otsene bilirubiin on lahutamatu osa üldisest. See ühend, nagu teised selle rühma liikmed, sisaldab mürgiseid aineid. Selle eemaldamine kehast toimub sapi voolu kaudu. Seega näitab indikaatorite kõrvalekalle sapiteede patoloogiaid.
    3. Kaudne bilirubiin - erinevus summaarse ja otsese bilirubiini vahel. Selle markerid suurenevad elektrotsüütide lagunemise tõttu, mis toimub koe põletiku või aneemiaga.

    Aspartaataminotransferaas ehk ATS on maksapuudulikkuse selge laboratoorne näitaja. Selle muutused võivad näidata kõrvalekallete olemasolu müokardis. Kui täheldatakse ensüümide aktiivsuse suurenemist, näitab see onkoloogia võimalikku arengut või hepatiidi esinemist. Alaniinaminotransferaasi (ALAT) koefitsient on otsene tõend pikaajalisest akuutsest maksahaigusest, mida iseloomustab põletik.

    Ülehinnatud näitajaid võib täheldada juhtudel, kui väljendunud sümptomeid pole veel näha. See võimaldab tuvastada funktsionaalse tasakaalustamatuse arenguetapis. AST ja ALAT on teatud tüüpi ensüümid. Need on kontsentreeritud rakkudesse, millel on oluline roll aminohapete metabolismis. Seega, sõltuvalt sellest, kui palju neist kehas sisaldub, võib neid pidada hepatotsüütide nekroosi indikaatoriks. AS-i ja ALAT-i ainete suhet kasutatakse nn de-Ritis'i laboratoorse väärtuse arvutamiseks. Kui kahtlustatakse kroonilise iseloomuga maksa põletikulisi protsesse, millega kaasneb elundite mahu vähenemine (düstroofia), on väärtus suurem. Viirusliku hepatiidi korral on indikaatori väärtus väiksem kui üks. Kui ainete sisaldus on suurenenud rohkem kui 2 - näitab alkoholi tsirroosi.

    Selle ühendi sisalduse muutus viitab pahaloomulise onkoloogia või kolestaasi esinemisele. Ainult lisaks verevedeliku biokeemilise analüüsi tulemuste muutmisele peaksid agregaadis muutuma ka selle grupi teiste tegurite väärtused. Selle põhjuseks on asjaolu, et aluselise fosfataasi elemente leidub ka teistes organites - soolestikus, luukoes jne. Kui muutused on lokaliseeritud, kajastab see maksarakkude haiguste kulgu..

    Ensüümi gammaglutamintranspeptidaasi sisaldus veres analüüsib alkoholisõltuvusest, põletikust, kolestaasist ja onkoloogiast põhjustatud maksahaiguste protsesse. GGTPE arvu suurendamiseks võivad kasutada ka unerohtu, narkootilisi aineid, toksiine ja barbituraate. Albumiin on olemuselt valk, mis täidab transpordi ainevahetust - see tarnib keha rakkudesse vitamiine, happeid, toitaineid, hormoone jne. Vereanalüüsi tulemused võivad rinnapiima moodustumise ja raseduse ajal pisut suureneda. Vähenenud albumiin ilmneb kroonilise haiguse korral.

    Kui valgu koefitsient biokeemilise analüüsi ajal väheneb - hüpoproteineemia -, võib see näidata maksapuudulikkust, mis ilmneb kroonilises vormis. Valgusünteetiliste testide tulemused võivad näidata keha füüsilise koormuse ja dehüdratsiooni ülemäärasust. Tümooli indikaator on biokeemiline uuring, mis aitab kindlaks teha, kui palju valku maks suudab sünteesida..

    Maksarakkudes võib täheldada suurt valgu kontsentratsiooni, nad vastutavad selle organi funktsioonide täitmise eest. Seega kontrollib valkude metabolism vererõhku ja toetab seda normaalselt, see kehtib ka maksa plasma sisalduse kohta. Valgud aitavad kaasa ka vere hüübimisele, tarnivad kogu kehas ravimeid, pigmenti bilirubiini ja kolesterooli. Vereanalüüsis peetakse sobivaks väärtust kuni 5 ühikut. Normi ​​tõus diagnoosib A-rühma hepatiidi esinemist.

    CE on veel üks ensüümide rühm mitmesugustest hüdrolaasidest. Sellise ensüümi jõudlus väheneb sapi halva väljavoolu korral või maksa kudedes hävitavate protsesside ajal. Tavalist CE-d peetakse 5-12 tuhandeks ühikuks liitri kohta. Glutamaadis on vähe maksakiude ja seda saab kasutada maksa kõrvalekallete määramiseks. Kui aine kontsentratsioon on ületatud, saab diagnoosida elundite düstroofiat. GDG suhtes eristatakse sellist mõistet nagu Schmidti koefitsient. See on ATP ja LDH summa jagatud GDG-ga. See aitab kindlaks teha hepatiidi esinemist (5-15 u / l), ägeda manifestatsiooniga 30 u / l ja kasvajatega - 10 u / l.

    Inimkeha on selle ühendi poolest rikas - see sisaldub vereplasmas ja vere punalibledes. Selle norm on 140-350 ühikut. Kollatõve ägeda manifestatsiooniga hakkavad isovormid aktiivsust saama ja selle väärtuse saab arvutada haiguse arengu esimestel päevadel. Sapikivide moodustumise korral langeb LDH esinemine järsult ja on peaaegu hoomamatu. SLH on spetsiaalne aine, mille välimus põhjustab erinevate rühmade raskete vaevuste, näiteks tsirroosi ja hepatiidi arengut. Kahju ulatuse usaldusväärseks määramiseks tuleb selle näitajaid vaadelda muude muutuste üldise tausta taustal..

    Protrombiini indeks on koefitsient, mis vastutab vere hüübimise kiiruse eest. Selle protsessi jaoks toodab maks spetsiaalset ensüümi protrombiini ja kui selle kontsentratsioon väheneb, tähendab see hepatotsüütide funktsionaalse rikkumise olemasolu kehas. Selle norm on kontsentratsioon 75–142%. Kolesterooli ensüümid imenduvad vereringesse toiduga või toodetakse keharakkude poolt. Lubatav norm on umbes 2,9-7,8 mmol / L. Kõikumisi võivad põhjustada terve rida häireid, mis avalduvad eriti sageli alkoholi üledoosides ja tsirroosis.

    Selle ühendi moodustumine on tingitud aminohappemolekulide lagunemisest ja see on tõenduseks maksa metaboolsete protsesside hälvetest, mis on põhjustatud selle funktsioonide tõsistest kõrvalekalletest. Ammoniaagisisalduse hinnang sõltub patsiendi vanusest. Seega on laste normaalväärtused vahemikus 64–207 mmol / l, täiskasvanute puhul –11–32 mmol / l.

    Lisaks võetakse verevedeliku ja maksakahjustuse kahtluse korral arvesse ka muid näitajaid, näiteks: bromosulfaleeni indeks - aitab uurida eritusindeksit; alfa-fetoproteiin - iseloomustab imikute ja rasedate naiste seisundit; viirusantigeenid ja antikehad - hepatiidi nakkuse ilmingud; antikehad mitokondrite vastu - maksatsirroosi näitajad.

    Valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs võimaldab täpsustada diagnoosi maksahaiguse kahtluse korral.

    Kõrgenenud leeliseline fosfataas veres võib lisaks luustikuhaigustele näidata ka vähki või maksa tuberkuloosi, tsirroosi, nakkuslikku hepatiiti.

    Kust saab aluselise fosfataasi vereanalüüsi??

    Kuna AsAt on rakuensüüm, võimaldab selle taseme analüüs AlAt taseme suhtes tuvastada tõsiste maksahaiguste esinemist.

    Kust saada analüüsi?

    Katsetulemuste võimalikult usaldusväärseks saamiseks on vaja nende ettevalmistamiseks korralikult ette valmistuda.

    Maks on organ, mis on kohandatud suurte koormustega. Igal minutil pumbatakse selle kaudu kuni 1,5 liitrit verd. Maksahaigused tekivad keha tõsise infektsiooni, stabiilse ebatervisliku eluviisi, teiste elutähtsate elundite patoloogiate korral. Maksahaiguste diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab reeglina suurt hulka laboratoorseid uuringuid.

    Maksahaiguse kahtluse korral näidatud testide loendis on esikohal biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil tuvastada tsirroosi ja hepatiidi. Erijuhtudel võib arst välja kirjutada immunoloogilised testid, tuumorimarkerite testid ja histoloogilised uuringud.

    Biokeemia vereanalüüs on lisaks uriinile ja väljaheitele peamine laboriuuring, mis aitab diagnoosida tsirroosi, hepatiiti, ainevahetushäireid. Selle uuringu põhjal võib välja kirjutada täiendavad kasvajamarkeri testid..

    Vaatleme kõiki uuringu käigus kindlaksmääratud näitajaid..

    Maksas sünteesitakse mitmeid keha normaalseks toimimiseks vajalikke ensüüme. Maksaensüümide testid võivad olla osa biokeemilisest vereanalüüsist või teha eraldi, kui avastatakse normist (kontrollväärtustest) tõsiseid kõrvalekaldeid. Diagnoosimisel tuleb arvestada üldise kliinilise pildiga, kuna uuritud parameetrid võivad näidata teiste elundite - näiteks südame - patoloogiaid.

    Aspartaataminotransferaas (AcAt) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis. Kontrollväärtused:

    • väikelapsed - 36 ühikut / l;
    • tüdrukud vanuses 12-17 aastat - 25 ühikut / l;
    • poisid 12-17 aastat - 29 ühikut / l;
    • mehed - 37 ühikut liitri kohta;
    • naised - 31 ühikut / l.

    Normi ​​ületamist täheldatakse maksarakkude (hepatotsüütide) või südamelihase kahjustustega. AcAb kõrge kontsentratsiooni korral mitme päeva jooksul ja / või ensüümide arvu järsu suurenemise korral on vajalik nekrootiliste fookuste tuvastamiseks kiireloomuline haiglaravi, mis võib olla isegi müokardi infarkti tagajärg. Rasedatel on normi kerge ületamine võimalik ilma patoloogiateta.

    Alaniinaminotransferaas (AlAt) osaleb glükoosi moodustamisel valkudest ja rasvadest. Tavalised näitajad:

    • vastsündinud - 5–43 ühikut / l;
    • alla 1-aastased lapsed - 5-50 ühikut / l;
    • alla 15-aastased lapsed - 5–42 ühikut / l;
    • alla 65-aastased mehed - 7-50 ühikut / l;
    • alla 65-aastased naised - 5–44 ühikut / l;
    • vanemad inimesed pärast 65 aastat - 5–45 ühikut / l.

    Normi ​​piirid on üsna laiad, erinevatel päevadel võib näitaja varieeruda vahemikus 10-30%. Tõsiste maksapatoloogiate korral ületab väärtus normi mitu korda.

    Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas). Osaleb fosforhappe jäägi lõhustumisel selle orgaanilistest ühenditest. Peamiselt maksas ja luudes. Norm veres:

    • naiste puhul - kuni 240 ühikut / l;
    • meestele - kuni 270 ühikut / l.

    Suurenenud määr võib lisaks luustiku haigustele viidata ka vähile või maksa tuberkuloosile, tsirroosile, nakkuslikule hepatiidile.

    Laktaatdehüdrogenaas (LDH). Vajalik glükolüüsireaktsioonide jaoks (energia vabanemine glükoosi lagunemisest). Norm varieerub sõltuvalt vanusest:

    • esimese eluaasta lapsed - kuni 2000 ühikut / l;
    • kuni 2 aastat - 430 ühikut / l;
    • 2 kuni 12 aastat - 295 ühikut / l;
    • noorukid ja täiskasvanud - 250 ühikut / l.

    Norma ületamist võib täheldada maksarakkude kahjustusega.

    Glutamaatdehüdrogenaas (GDH). Aminohapete vahetuses osaleja. Normist kõrvalekaldeid täheldatakse maksa ja sapiteede tõsise kahjustuse, ägeda joobeseisundi korral.

    • esimesel elukuul - mitte rohkem kui 6,6 U / l;
    • 1-6 kuud - mitte rohkem kui 4,3 ühikut / l;
    • 6-12 kuud - mitte rohkem kui 3,5 U / L;
    • 1-2 aastat - mitte rohkem kui 2,8 ühikut / l;
    • 2-3 aastat - mitte rohkem kui 2,6 ühikut / l;
    • 3-15 aastat - mitte rohkem kui 3,2 ühikut / l;
    • poisid ja mehed - mitte rohkem kui 4 ühikut / l;
    • tüdrukud ja naised - mitte rohkem kui 3 ühikut / l.

    Sorbitooldehüdrogenaas (LDH). Spetsiifiline ensüüm, mille tuvastamine veres näitab ägedat maksakahjustust (mitmesuguste etioloogiatega hepatiit, tsirroos). Koos teiste ensüümide näitajatega aitab see haiguse diagnoosimisel.

    Gamma-glutamüültransferaas (GGT). See sisaldub maksas ja kõhunäärmes, vabaneb aktiivselt verdesse maksa patoloogiate ja alkoholimürgistuse ajal. Pärast alkoholist keeldumist maksa patoloogiate puudumisel normaliseeritakse GGT tase kuu jooksul.

    • esimese kuue elukuu jooksul - mitte rohkem kui 185 ühikut / l;
    • kuni 1 aasta - mitte rohkem kui 34 ühikut / l;
    • 1-3 aastat - mitte rohkem kui 18 ühikut / l;
    • 3-6 aastat - mitte rohkem kui 23 ühikut / l;
    • 6-12 aastat - mitte rohkem kui 17 ühikut / l;
    • alla 17-aastased poisid - mitte rohkem kui 45 ühikut / l;
    • alla 17-aastased tüdrukud - mitte rohkem kui 33 ühikut / l;
    • mehed - 10–71 ühikut / l;
    • naised - 6–42 ühikut / l.

    Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA). Tavaliselt saab seda veres tuvastada mikrokogustena. FMF-i suurenemine on iseloomulik ägedale hepatiidile ja ohtlike tööstusharude töötajate kutsealasele joobeseisundile.

    Mis tahes ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab kehas ühte kindlat biokeemilist reaktsiooni söötme teatud temperatuuril ja happesusel. Ensüümianalüüsi kõigi andmete põhjal on võimalik otsustada teatud patoloogiatega seotud ainevahetushäirete üle. Ensüümi test on väga informatiivne meetod maksa seisundi diagnoosimiseks..

    Lisaks maksapatoloogiate diagnoosimiseks mõeldud ensüümide tasemele on suur tähtsus ka muudel vere biokeemilistel parameetritel.

    Koguvalk. Tavaliselt on üldvalgu kontsentratsioon veres 66–83 g / l. Maks sünteesib aktiivselt mitmesuguseid proteiinimolekule, nii et maksarakud - hepatotsüüdid ei tööta korralikult - võivad normist kõrvale kalduda..

    Album. Peamine plasmavalk sünteesitakse maksas. Kontsentratsioon täiskasvanud tervel inimesel on tavaliselt 65–85 g / l. Madal tase võib näidata tsirroosi, hepatiiti, maksakasvajat või metastaaside esinemist elundis.

    Bilirubin. Kollane pigment, hemoglobiini lagunemissaadus. Üldine bilirubiini sisaldus veres on tavaliselt vahemikus 3,4–17,1 µmol / L, otsene - 0–7,9 µmol / L, kaudne - kuni 19 µmol / L. Normi ​​ületamine võib näidata patoloogilisi protsesse maksas.

    Kolesterool ja selle fraktsioonid. Seda saab sisse võtta nii toiduga kui ka maksarakkude poolt sünteesitud. Normaalne kolesterool võib olenevalt vanusest ja soost olla vahemikus 2,9–7,85 mmol / L. Normist kõrvalekaldeid täheldatakse paljude haiguste puhul, sealhulgas alkoholismi ja tsirroosi all kannatavatele inimestele tüüpiliste väärtuste suurenemine.

    Triglütseriidid. Samamoodi siseneb kolesterool vereringesse seedeprotsesside tagajärjel või sünteesitakse maksas. Normaalväärtused varieeruvad suuresti sõltuvalt soost ja vanusest. Piirväärtused jäävad vahemikku 0,34–2,71 mmol / L. Kõrgenenud triglütseriidide tase võib ilmneda tsirroosi või viirusliku hepatiidi korral. Madal tase võib olla seotud alatoitluse ja mitmesuguste ekstrahepaatiliste patoloogiatega..

    Ammoniaak. See moodustub aminohapete lagunemise ajal ja leitakse veres raske maksakahjustuse tõttu maksa metabolismi rikkudes.

    • lastele esimestel elupäevadel - 64–207 µmol / l;
    • kuni kaks nädalat - 56–92 μmol / l;
    • edasi noorukieas - 21-50 mikromooli / l;
    • noorukitel ja täiskasvanutel - 11–32 μmol / l.

    Raud. Ägeda hepatiidiga kaasneb raua taseme tõus veres, maksa tsirroos - langus.

    • lastel esimesel eluaastal - 7,16–17,9 mikromooli / l;
    • perioodil 1-14 aastat - 8,95-21,48 mikromooli / l;
    • täiskasvanud naistel 8,95–30,43 µmol / l;
    • täiskasvanud meestel - 11,64-30,43 μmol / l.

    Karbamiid. Tavaline vere uurea:

    • esimesel elukuul - 1,4-4,3 mmol / l;
    • kuni 18 aastat - 1,8-6,4 mmol / l;
    • kuni 60 aastat - 2,1–7,1 mmol / l;
    • pärast 60 aastat - 2,9–8,2 mmol / l.

    Karbamiidi vähenemine näitab maksaprobleeme, see juhtub maksatsirroosi, ägeda maksafunktsiooni häire, maksakooma ja hepatiidiga.

    Valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs võimaldab täpsustada diagnoosi maksahaiguse kahtluse korral.

    Protrombiin on valk, mis toodetakse maksas ja on trombiini eelkäija, mis on vajalik verehüüvete moodustamiseks. Protrombiini indeks kajastab vere hüübimissüsteemi ja maksa enda seisundit (seoses valkude sünteesiga). Kõige moodsam ja informatiivsem on Quick'i järgi protrombiini indeks. Kontrollväärtused on 78–142%. Maksa pahaloomuliste kasvajate korral võib täheldada protrombiini taseme tõusu, langust võib täheldada teatud ravimite (näiteks hepariini), K-vitamiini vaeguse ja ka pärilike tegurite mõjul..

    Maksahaigused provotseerivad vere biokeemias terve hulga muutusi ja nende orientatsioon sõltub patoloogia tüübist. Pole ühtegi maksa patoloogiat, mis mõjutaks ainult ühte parameetrit. Kuid mõned väärtused muutuvad rohkem, teised vähem ja testide hindamisel keskendub arst kõige selgematele nihketele ja üksikute näitajate vastastikustele proportsioonidele.

    Autoimmuunsete maksakahjustuste hulka kuuluvad autoimmuunne hepatiit, sapiteede tsirroos ja skleroseeruv kolangiit. Nende haiguste laboratoorsed markerid on AMA (antimokondriaalsed antikehad), SMA (silelihaste antikehad), LKM1-vastased (1. tüüpi maksa ja neeru mikrosoomide autoantikehad), ANA (tuumavastased antikehad).

    Uuringu tulemused registreeritakse ainepunktides. AMA, PCA, SMA ja anti-LKM1 sisalduse tiitrid veres peaksid tavaliselt olema alla 1:40, ANA tiiter - kuni 1: 160. Tervetel inimestel võib neid antikehi esineda väikestes kogustes..

    Suurenenud AMA tiiter täheldatakse viirusliku või autoimmuunse hepatiidi korral, samuti onkoloogiliste haiguste ja nakkusliku mononukleoosi korral. 70% -l juhtudest kasvab SMA autoimmuunse või viirushepatiidi, pahaloomuliste kasvajate taustal. LKM1 antikehade kontsentratsioon on kõrge autoimmuunse hepatiidi korral, harvemini viirushepatiidi C ja D korral. Kuid tulemus ei pruugi olla õige, kui patsient võttis fenobarbitaali, tienaami, karbamasepiini ja muid krambivastaseid aineid.

    Maksavähi markeriteks on AFP (alfa-fetoproteiin), CEA (vähi-embrüonaalne antigeen), ferritiin. AFP on spetsiifiline primaarse hepatokartsinoomi korral, selle kontsentratsioon vereseerumis suureneb ka maksa metastaaside esinemisel teiste organite vähi korral. Nende kahe juhtumi eristamiseks on võimalik CEA testi teha, see antigeen ilmneb veres kõrgendatud kontsentratsioonis täpselt metastaatilise maksakahjustusega. Kõrgenenud ferritiin on iseloomulik maksa kartsinoomile ja metastaasidele: 76% -l kõigist kasvaja metastaasidega patsientidest ületab selle kontsentratsioon 400 μg / l.

    AFP võib suureneda tsirroosiga, CEA hepatiidiga, ferritiin koos maksarakkude kahjustuste ja lagunemisega. Seetõttu on maksavähi diagnoosimiseks vajalik kõigi kolme näitaja korrelatsioon.

    • AFP meestel ja mitte-rasedatel on 0,5–5,5 RÜ / ml. Rasedatel võib AFP tavaliselt kõikuda vahemikus 0,5–250 RÜ / ml, suurenedes pidevalt ja saavutades oma maksimumi enne sünnitust.
    • CEA - kuni 5,5 ng / ml.
    • Ferritiin naistel - 13-150 mcg / l; meestel - 30-400 mcg / l.

    Patsient, saades kasvajamarkerite analüüsi tulemusi, ei peaks paanitsema, maksavähi diagnoos põhineb täielikul kliinilisel pildil. Võib olla vajalik histoloogiline analüüs..