Maksa biopsia: kuidas ja millal, ülevaated, hinnad

Kuna tegemist on ülitäpse diagnostilise meetodiga, kasutatakse maksa biopsiat krooniliste põletikuliste protsesside ja onkoloogiliste patoloogiate tuvastamiseks ja kinnitamiseks laialdaselt. Uuringu ajal võtab arst elundi fragmendi ja saadab selle laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Pärast spetsiaalsete plekkide määramist määrab patomorfoloog haiguse tüübi ja selle raskuse. Selle teabe põhjal luuakse optimaalne ravistrateegia.

Millal tehakse maksa biopsia?

Maksa biopsia tegemiseks on suur loetelu näidustustest. Need sisaldavad:

  • kroonilise viirushepatiidi aktiivsuse hindamine;
  • tundmatu päritoluga maksa fibroos ja tsirroos;
  • mitteinfektsioosse geneesi pikenenud kollatõbi;
  • pärilikud ainevahetushäired, näiteks Gaucheri tõbi, Wilson-Konovalov, hemokromatoos ja teised;
  • autoimmuunhaigused: primaarne biliaarne tsirroos, skleroseeriv kolangiit;
  • alkoholivaba hepatoosi ja steatoosi diagnoosimine;
  • maksa siirdamise seisundi hindamine;
  • maksavähi ravi diagnoosimine ja tõhususe jälgimine.

Preoperatiivne diagnoos

Tavaliselt on biopsia põhjuseks krooniline B- või C-viirushepatiit, ebaselge hepatomegaalia (maksa suurenemine) või mahuka tuumori avastamine elundi paksuses ultraheli, CT või MRI abil. Enne protseduuri peaksite läbima terve rea uuringuid, sealhulgas:

  1. Vere üld- ja biokeemiline analüüs maksaensüümide (ALAT, ASAT, aluseline fosfataas, GGT) aktiivsuse määramisega ja bilirubiini metabolismi näitajatega;
  2. Koagulogramm (vere hüübivuse määramine);
  3. HIV-nakkuse testid, viirushepatiidi B (HBsAg, anti-HBs IgM ja IgG, anti-HBcAg) ja C (anti-HCV IgM ja IgG) antikehad;
  4. Kontrolli kõhu ultraheli;
  5. Terapeudi konsultatsioon värske EKG dekodeerimisega.

Vähemalt 1-1,5 nädalat enne operatsiooni peaksite meditsiinilise järelevalve all katkestama trombotsüütidevastaste ravimite (aspiriin, Trombo ACC, Plavix), antikoagulantide (Warfarin, Pradax, Xarelto) ja teiste niinimetatud vedeldavate ravimite võtmise, et vältida operatsioonijärgse verejooksu riski. Kui see pole võimalik (näiteks kodade virvendusarütmiaga patsientidel), peaksite proovima vähemalt ajutiselt vähendada nende ravimite annust.

Samuti rääkige oma arstile uuringu eelõhtul võimaliku allergia vastu mis tahes ravimitele, eriti anesteetikumidele.

Metoodika

Biopsia läbiviimiseks on neli meetodit, mis erinevad üksteisest saadud teabe infosisus:

  1. Perkutaanse punktsiooniga maksa biopsia. Seda viib läbi gastroenteroloog, hepatoloog või radioloog ultraheli või CT kontrolli all. Esiteks on paremal küljel asuvate alumiste ribide piirkond lokaalanesteetikumi süst. Kui anesteesia töötab, teeb arst väikese sisselõike rinnavälise ruumi, kus sisestatakse biopsia nõel. Niipea kui see siseneb maksa paksusesse, peate mõne sekundi jooksul hinge kinni hoidma. Selle aja jooksul "pumpab" arst välja väikese koguse rakke, mis saadetakse uuringule.
  2. Trepani maksa biopsia. See on punktsiooni modifikatsioon, ainult sel juhul kasutatakse paksu nõelaga õõnsat südamikku. See tehnika võimaldab teil võtta õhukese koekolonni, hävitamata nende histoarhitektuuri.
  3. Transjugulaarne maksa biopsia. Kaasaegne viis häirete vältimiseks kõhuõõnes. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kaela piirkonnas, kus asuvad kägiveenid. Pärast lokaalanesteesiat torkab arst veeni ja lisab sellesse pika kateetri. KT kontrolli all kandub see reaalajas edasi maksa veenidesse, mille järel süstitakse kontrastset ainet maksa vereringesüsteemi. Selle abil määrab arst maksa veresoonte täpse asukoha. Seejärel juhitakse läbi kateetri õhuke ja painduv biopsianõel, mille abil arst võtab ühe või mitu elundifragmenti.
  4. Laparoskoopiline maksa biopsia. Kõige informatiivsem, kuid samal ajal ka kõige traumeerivam meetod. See on täielik operatsioon, mis viiakse läbi üldnarkoosis. See tehnika võimaldab teil võtta elundi suhteliselt suure fragmendi, seetõttu kasutatakse seda suurte tuumori neoplasmide korral tavaliselt..

Pärast maksa biopsiat

Kõrvaltoimed ja tüsistused pärast maksa biopsiat on haruldased, kuid nende esinemissagedus sõltub otseselt patsiendi valmisoleku astmest ja protseduuri läbiviimise konkreetsest protseduurist:

  • Biopsia nõela süstekohal ilmnevad valud peaaegu kõigil patsientidel. Tavaliselt kaob see iseseisvalt nädala jooksul pärast manipuleerimist..
  • Sisemine verejooks areneb patsientidel, kellel on vere hüübimissüsteemi patoloogia, sealhulgas neil, kes võtavad trombotsüütidevastaseid ravimeid ja antikoagulante.
  • Maksa mädanik (tegelikult mädanik) on nii harva esinev, et selle ilmnemise juhtumeid pärast biopsiat uuritakse alati meditsiiniasutuse haldustasandil.
  • Pneumotooraks või õhk, mis sisenevad pleuraõõnde. See tüsistus on võimalik, kuna kopsud ja maks on üksteisele väga lähedal. Pneumotoraaksi riski vähendamiseks manustatakse väljahingamisel biopsia nõela..

Vahetult pärast operatsiooni peate mitu tundi lamama, et mitte maksa täiendavalt kahjustada. Seetõttu soovitatakse patsientidel enne sekkumist tualetti minna..

Maksabiopsiat võib oodata umbes 7-15 päeva pärast. Aruande sõlmimise täpne ajakava sõltub histoloogilise labori töörežiimist..

Põhiterminite üksikasjalikku kirjeldust histoloogilisest järeldusest, Knodelli, METAVIRi ja Ishaki indeksite dekodeerimisest saab lugeda siit.

Maksa biopsia ülevaated

Kliiniku valimisel on väga kasulik lugeda patsientide ülevaateid, kellel on juba tehtud maksa biopsia. See teave aitab teil valida õige raviasutuse ja häälestada eelseisvale protseduurile psühholoogiliselt..

Muidugi, see on tundlik, isegi ebameeldiv, kuid tegelikult pole selles midagi halba. Torkega on ainult kaks kõige valusamat hetke - kui süstitakse valuvaigistit ja kui nõel siseneb maksa. Kuid see kõik on talutav - emana ütlen teile, et sünnitamine on palju valusam. Kuid siis saate kogu päeva seaduslikult kõhul valetada ja puhata))

Anastasia, 31 aastane, Saratov

Mind torgiti 2015. aastal Moskvas hgs-i kohta. Esimene kord. Enne seda tegin fibroskaani, kuid arst saatis ikkagi biopsia. Ma ei ole väga kahtlane, kuid pärast arvustuste lugemist kartsin ma tõsiselt, eriti kui nad kirjutasid, et pärast seda peaksin aasta aega valudega ringi käima. Kõik see on jama ja õuduslugusid. Protseduur on peaaegu valutu, mu külg valutas 3 päeva pärast, komplikatsioone ei olnud.

Nikolay, 46 aastane, Balashikha

Maksa biopsia hinnad

Protseduuri maksumus Moskva erakliinikutes on 2019. aasta seisuga vahemikus 11 000 - 17 000 rubla.

Maksaravi Iisraelis

Tänu viimastele meditsiinilistele edusammudele, kaasaegsetele ravimitele ja täiustatud seadmeid kasutades tehtud kirurgilistele operatsioonidele meelitab Iisrael maksaravi igal aastal tuhandeid meditsiinituriste.

Parima Ikhilovi kliiniku gastroenteroloogia osakonna spetsialistid diagnoosivad ja ravivad selliseid maksa- ja sapijuhade haigusi nagu:

  • Sapiteede vähk;
  • Kivid sapijuhades;
  • Maksavähk;
  • Maksa tsirroos;
  • A-, B-, C-hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit (hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit);
  • Maksahaigus
  • Maksa steatoos (rasvane hepatoos, rasvmaksa infiltratsioon, rasvmaksa haigus);
  • Primaarne biliaarne tsirroos (primaarne biliaarne tsirroos);
  • Primaarne sklerootiline kolangiit (primaarne skleroseeriv kolangiit);

Iisraeli kliinikus Top Ihilov maksarežiimi kohta saate lisateavet, täites allpool oleva vormi.

Maksa- ja sapijuhaprobleemide protseduurid:

  1. Endoskoopiline ultraheli (EUS).
  2. Retrograadne kolangiopankreatograafia (endoskoopiline kolangiopankreatograafia, ERCP).
  3. Maksa siirdamine.

Maksa biopsia

Biopsia on bioloogilise materjali, mis on konkreetse organi kude, uurimine. Selle tara kujutab teatavaid raskusi ja ohtusid, seetõttu peavad arstid enne seda tüüpi uuringute väljakirjutamist olema kindlad, kas risk on sobiv.

Elundi või koeosa eemaldamisega seotud operatsioonide ajal on vaja õige diagnoosi kinnitamiseks saata biopsia. Maksa biopsiat kasutatakse siis, kui on vaja haiguste diferentsiaaldiagnostikat, kui muud meetodid vajavad nende ebatäiuslikkuse tõttu selgitamist.

Kuidas uurida biopsiat?

Ekstraheeritud materjali nimetatakse biptaadiks. See toimetatakse laborisse, kus on võimalik läbi viia uuringuid kolmes valdkonnas:

  • patomorfoloogiline analüüs - on rakkude koostise ja kuju muutuste tuvastamine (tsütoloogia), koeelemendid (histoloogia), viitab kõige tavalisemale diagnostikameetodile;
  • immunohistokeemiline meetod - võimaldab materjali keemilise koostise tuvastamiseks kasutada spetsiaalset töötlust; maksahaiguste diagnoosimisel on see oluline Wilson-Konovalovi tõve korral (nad tuvastavad märgi - vase ladestumine rakkudes);
  • bioloogiline kultuurimeetod - võimaldab patogeeni eraldada otse kahjustatud elundist, määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes järgnevaks raviks (oluline maksa abstsesside korral).


Analüüsi jaoks piisavaks peetakse 10–40 mm kõrguse koe „kolonni”, mis kaalub 10–50 mg

Millal on vaja biopsiat??

Ükskõik milline on biopsia meetod, on tungimine maksa alati vajalik (invasiivne meetod). Arsti arsenalis on diagnoosimise küsimuse lahendamiseks piisavalt võimalusi, sealhulgas laboratoorseid ja instrumentaalseid. Rasketel juhtudel pöörduda laparoskoopia poole - optilise seadme sisseviimine kõhukelme sisselõike kaudu maksa pinna struktuurimuutuste uurimiseks.

Elundi biopsia näidustused määratakse keerukate ülesannetega, millele vastuse saab vaid elundi kudede põhjaliku uuringu abil:

  • maksahaiguste võrdlev diagnoos kasvajatega (healoomulised, pahaloomulised), hüperplaasia, tsirroosi, fibroosi, steatoosi tunnuste tuvastamine;
  • maksa metastaaside tuvastamine teiste elundite vähi korral;
  • patoloogiliste muutuste ulatuse ja raskuse määramine;
  • põletiku agressiivsuse väljaselgitamine viirushepatiidi korral, fibroos tsirroosi korral;
  • kui kahtlustatakse pärilikku patoloogiat;
  • vajadus kontrollida ravi tõhusust, kui kasutatakse ravimeid ja meetodeid, mis nõuavad rakulise koostise uurimist;
  • doonori maksa seisundi hindamiseks pärast siirdamist.

Praktikas on patsiente, kelle biokeemilised testid on oluliselt muutunud, transaminaaside, bilirubiini suur arv määratakse ebaselgetel põhjustel. Patsiendi huvides biopsia viirusliku hepatiidi välistamiseks.


Avastatud morfoloogiliste muutuste olemus näitab patoloogia tüüpi

Uuring on vajalik mitte ainult maksavähi, vaid ka järgmistel juhtudel:

  • alkoholivaba rasvhepatoos;
  • krooniline C- või B-hepatiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • esmane skleroseeriv kolangiit;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus.

Mis tahes haiguse korral, millel on ebaselged sümptomid, kui teiste testide tulemused ei kajasta patoloogia täpset pilti.

Kellel ei tohiks olla biopsiat?

Biopsiaprotseduuri vastunäidustused on rasked verejooksud, verejooks, südame- ja hingamisfunktsioonide dekompensatsioon, raske puudulikkus, koomahaige patsient, dekompenseeritud tsirroosiga maksavähk.

Maksa hemangioomi kahtluse korral (veresoonte põimikust pärit kasvaja) peaks biopsiasse suhtuma väga ettevaatlikult. Meetod on õigustatud ainult siis, kui on vaja välistada mõni muu neoplasm.

Subkapsulaarse lokaliseerimisega võib hemangioom põhjustada tugevat sisemist verejooksu. Mõlemal juhul valib arst sobiva biopsia tüübi, võttes arvesse uuringu eesmärki, komplikatsioonide riski ja patsiendi seisundit.


Vase ladestumine maksarakkudes Wilson-Konovalovi tõve korral

Millist tüüpi biopsiaid praktikas kasutatakse, mida valida patsiendile?

Biopsia meetodeid on erinevaid, neil on oma plussid ja miinused. Perkutaanne või punktsioonibiopsia - meetod on patsiendi jaoks kõige tavalisem, vähem traumeeriv. Seda saab läbi viia nii operatsioonikliinikus kui ka statsionaarsetes tingimustes..

Patsient pannakse selga, parem käsi võetakse pea taha. Maksa punktsioonpunkt nõuab kirurgilt praktiliste oskuste olemasolu, uuringutulemuste eeluuringut. Eeldatavat punktsioonikohta ravitakse antiseptikumidega, tuimastamiseks süstitakse süstlaga Novokaiini. Alumiste alumiste ribide vahele tehakse väike sisselõige..

Sellesse süstitakse lai kliirensiga spetsiaalne nõel. Kopsukoe vigastamise võimaluse vältimiseks tehakse väljahingamise taustal punktsioon. Erineva nurga alt sisestamiseks võib vaja minna täiendavat nõela. Maksa punktsioonist teeb arst süstla kolviga vaakumliigutuse (meetodit nimetatakse ka aspiratsiooniks).

Maksa kude satub nõela. Pärast biopsiat soovitatakse patsiendil lamada tema paremal küljel. Vaatluseks piisab kahest tunnist päevas. Eristage "pimedat" meetodit, kui arst kasutab ainult oma anatoomiaalaseid teadmisi, ja ultraheli järelevalve all teostatavat "suunatud" meetodit..

On selge, et esimesel juhul ei vajata kõrgelt kvalifitseeritud personali, komplikatsioonide oht on suurem, pole põhjust loota hea kvaliteediga materjalile. Kui on olemas riistvarakontroll, on tulemus usaldusväärsem, kuid meditsiiniasutuse või patsiendi jaoks on uurimismeetod kallim.

Alkoholist tulenevad maksatsirroosi esimesed nähud

Transjugulaarne biopsia - viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes röntgeniaparaadi juhtimisel. Patsient lamab röntgenlaual. Anesteesiakoht - jugulaarne veenide projektsioon kaelal.

Nahale tehakse väike sisselõige ja painduva sondiga kateeter sisestatakse kruvi liigutustega jugulaarsesse veeni. Maksaveenile lähenedes süstitakse kontrastaine, tehakse kateetri asukoha kinnitamiseks pilte. Järgmisena võtab sond materjali analüüsimiseks. Kateeter eemaldatakse ettevaatlikult ja haavale pannakse sideme..

Laparoskoopiline biopsia - lubatud ainult haiglas, anesteesia on vajalik. Selleks manustatakse patsiendile intravenoosselt üldise valuvaigistava toimega ainet, ta magab kiiresti. Maksa projektsiooni kohale tehakse kõhu väike sisselõige. Selle kaudu viiakse kõhukelmeõõnde vajalikud tööriistad koos videokaameraga lõpus.

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab kuvada pilti monitori ekraanil, näitab kirurgile maksa, võimaldab teil valida materjali kogumise koha. Võimalused ületavad punktsioonimeetodi. Manipuleerimise lõpus tööriistad eemaldatakse, sisselõikele kantakse 1-2 õmblust. Meetod on vastunäidustatud peritoniidi, raske rasvumise korral.


Biopsiakomplekt sisaldab õhukest pikka nõela ja laiemat trepanit

Trepanobiopsia eesmärk - viiakse läbi spetsiaalse tööriista (trepan) abil, mis on nõelast laiem. Seetõttu satub sinna tohutu kudede piirkond, võite lüüa tiheda fibroosse fookuse. Avatud meetod - kasutatakse kirurgilisel sisselõikes, kui patsiendile tehakse täielik anesteesia ja eeldatakse sekkumist. See tundub kõige usaldusväärsem ja tõhusam.

Pärast näidustuste kindlaksmääramist teavitab spetsialist patsienti, kuidas konkreetses asutuses maksa biopsiat teha. Seaduse kohaselt peab patsient allkirjastama teadliku nõusoleku samamoodi nagu operatsiooni ettevalmistamisel. Vanemad teevad laste eest otsuseid.

Optimaalse meetodi valib arst. Näiteks kui kahtlustatakse vähkkasvajat, pole “pimeda” punktsiooniuuringu läbiviimisel mõtet. Meetod sõltub ka kliinikus pakutavatest seadmetest, koolitatud spetsialistidest. Seetõttu tuleb patsiendi ülevaatuse otsustamisel võtta arvesse küsimuse kõiki külgi, lugeda konkreetse kliiniku ülevaateid.

Kuidas ettevalmistamine käib??

Näidustuste väljaselgitamiseks ja vastunäidustuste kõrvaldamiseks enne protseduuri peab arst kontrollima vere hüübivuse näitajaid, viiakse läbi maksa ja kõhuorganite ultraheli, naistearst uurib günekoloog. Vereanalüüsid viirusliku hepatiidi ja AIDSi suhtes.

Antikoagulante, mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid kasutav patsient tuleb nädal enne kavandatud biopsiat ära visata. See on vajalik verejooksu vältimiseks. Arst peaks teatama kõigist kroonilistest haigustest ja allergilistest reaktsioonidest, mida patsient kannatab..

Keelatud on süüa toitu 10 tundi ja juua - 8 tundi enne manipuleerimist. Enne operatsioonituppa minekut pakuvad nad urineerida.

Näpunäited pärast protseduuri

Kuigi biopsiat ei peeta eriti traumeerivaks operatsiooniks, nõuab see taastumist, nagu iga sekkumine. Torkekohal võivad väikesed valud kesta kuni kaks päeva. Patsiendid vajavad kontrolli, mõõdavad vererõhku ja pulssi, kuulavad hingamist.

Ranget voodipuhkust on vaja teha punktsioonibiopsiaga 2–4 ​​tundi, pärast muid tüüpe - arst lubab teil püsti tõusta. Kui protseduur viidi läbi kliinikus, lubatakse 4 tunni pärast koju minna. Päeva jooksul peaksite jälgima raviskeemi, vähem liikuma, ärge tõstke raskusi.


Parem on mitte autot juhtida, sest teil võib olla peapööritus

Mis on kirjutatud analüüsi kokkuvõttes?

Sõltuvalt biopsia uuringu tüübist võivad labori tulemused näidata:

  • ebatüüpiliste kasvajarakkude tuvastamiseks;
  • kudede muutused põletikulise iseloomuga maksa lobules;
  • fibroos ja maksarakkude asendamine armkoega;
  • sapi stagnatsioon läbikäikudes koos lobude kokkusurumisega;
  • parasiitilise või nakkusliku fookuse olemasolu.

C-hepatiidi korral arvutatakse viiruse aktiivsuse indeks, maksa parenhüümi asendamise aste sidekoega. Spetsialistide jaoks töötasid punktides välja hinnaskaalad, võttes arvesse tuvastatud patoloogiat.

Millised on võimalikud komplikatsioonid??

Kontrollitud biopsia ja arsti piisav kvalifikatsioon ei taga komplikatsioonide tekkimist. Neid esineb väga harva järgmiste vormide kujul:

  • sisemine verejooks (hemangioomi, anumasse sattumine);
  • haavad koos sapiteede, soolte, mao perforatsiooniga peritoniidiga;
  • kopsukoe kahjustus koos pneumotooraksiga;
  • nakkuse leviku sisseviimine või aktiveerimine koos sellele järgneva maksa mädaniku, üldise sepsisega.

Kui tüsistused vajavad täiendavat ravi, raskendavad need haiguse kliinikut märkimisväärselt.

Kuidas tehakse lastel biopsia?

Väikestele lastele süstitakse sedatiivset lokaalanesteesiat. Seeniorid võivad vajada üldnarkoosi. Sageli kasutatakse punktsioonibiopsiat. Laps kinnitatakse spetsiaalsete rihmadega operatsioonilaua külge. Väljahingamisel pigistab assistent väikese patsiendi rindkere, sel ajal tehakse maksa punktsioon.


Enne biopsiat peab lapsel olema ultraheliuuring

Lastel täheldatakse tüsistusi 4,5% juhtudest, mis on kõrgem kui täiskasvanutel. Eriti suurenenud verejooksu oht pärast luuüdi siirdamist.

Kõige tavalisemad tüsistused:

  • põletik pleuraõõnes (pleuriit);
  • perihepatiit - põletiku levik ümbritsevasse kiudainesse;
  • verejooks;
  • intrahepaatilised hematoomid;
  • sapiteede peritoniit;
  • arteriovenoosse fistuli moodustumine maksa väravas;
  • nakkus.

Kaasaegses meditsiinis tõstatatakse jäigalt küsimus kõrge riskiga uurimismeetodi teostatavuse ja komplitseerivate tegurite olemasolu kohta. Arstid on sellest teadlikud ja peaksid teavitama patsiente eelseisva protseduuri olulisusest ja võimalustest..

Maksa biopsia on vajalik meetod ainult siis, kui inimene võib loota tulemustest kasu saada, kui seda pole võimalik saada muude uurimismeetodite abil.

Hepatiidi foorum

Teadmiste jagamine, suhtlemine ja hepatiitidega inimeste toetamine

  • Vastamata teemad
  • KKK
  • Otsing
  • reeglid
  • Galerii

IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Taskulambi postitamine »09. aprill 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Postitanud KAWAII 9. aprillil 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Taskulambi postitamine »09. aprill 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Tõrviku postitamine »09. aprill 2016, 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Sõnum yuk »09. aprill 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Tera lõpetas 05.08.2015. Hooray!
Erinevalt malest jätkub elus mäng pärast matti.

Re: IKB-1. Moskva. Esitage kõik biopsiaga seotud küsimused..

Taskulamp »09. aprill 2016 11:35

Kuidas viiakse läbi maksa biopsia: patsientide ülevaated ja analüüsi maksumus

Maksa biopsia on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse maksast bioloogiline materjal histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Seda diagnostilist manipuleerimist peetakse üsna keerukaks ja seda tehakse ainult siis, kui on mitmeid näidustusi.

Biopsia uuringu peamine väärtus on võime täpselt kindlaks teha haiguse päritolu, selle arengujärk ja aste, fibrootiliste muutuste ulatus jne..

Näidustused
On ekslik arvamus, et maksa biopsia on ette nähtud juhtudel, kui arst kahtlustab onkoloogiat. Tegelikult pole pakendiprotsesside testimine sugugi ainus põhjus biopsia uuringu määramiseks, mis on näidatud:

Maksukoe kahjustuse ja kahjustuse määra kindlakstegemiseks;
Kui analüüsides on maksa patoloogiate tunnuseid;
Kahtluse korral diagnoosimisel pärast instrumentaalset ja riistvaralist diagnostikat, näiteks tomograafia ultraheliuuring arvuti või magnetresonantsmeetodi abil, radiograafia jne;
Päriliku iseloomuga patoloogiate tuvastamine;
Siirdatud maksa ellujäämismäära üldiseks hindamiseks;
Ravimeetmete kavandamiseks;
Hinnata ettenähtud ravi efektiivsust;
Põhjendamatu kõrgenenud bilirubiini sisaldusega või transaminaaside aktiivsuse muutusega.
Tavaliselt on maksa biopsiaproov ette nähtud selliste patoloogiate korral nagu:

Maksa alkohoolne kahjustus;
B-, C-hepatiidi kroonilised vormid;
Alkoholivaba maksa maksa rasvumine;
Autoimmuunne hepatiit;
Primaarset tüüpi biliaarne tsirroos;
Wilson-Konovalovi patoloogia;
Esmane skleroseeriv kolangiit.
Vastunäidustused
Maksa biopsia väljakirjutamisel tuleb kaaluda protseduuri vastunäidustusi:

Kui maksukoele puudub turvaline juurdepääs;
Teadvuseta patsiendiga;
Psüühikahäirete esinemine patsiendil;
Astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas;
Verejooksu häired;
Vaskulaarsete seinte läbilaskvuse rikkumised, mis on iseloomulikud ateroskleroosile, hüpertensioonile, veenilaienditele jne;
Anesteetiliste ravimite allergiliste reaktsioonide korral;
Elundi põletikuliste ja mädaste patoloogiate esinemine jne..
Maksavähi korral, millega kaasneb dekompenseeritud tsirroos, ei kirjutata kunagi biopsiat..

Vaated
Biopsiaproovi kogumiseks kasutatakse mitmeid tehnikaid. Lõpliku meetodi valib arst ja lepib patsiendiga kokku. Tavaliselt pakutakse patsientidele mitmeid meetodeid:

Laparoskoopiline biopsia - viiakse läbi töötingimustes. Patsient asetatakse operatsioonilauale, manustatakse üldnarkoosi. Kõhus tehakse mitu punktsiooni või väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse vajalikud tööriistad ja mikro-videokaamera, nii et arst kuvab kogu protsessi monitoril.
Punktsioonibiopsia - viiakse läbi süstla-aspiraatori abil. Torkenõel teeb punktsiooni 7-9 ribi piirkonnas, täitke süstal biopsiaprooviga. Protseduuri kontrollib ultraheliaparaat või viiakse läbi pimesi.
Transvenoosne (äärmuslik) - on näidustatud vastunäidustuste korral kõhuõõnde sisenemiseks (verejooksu häired, astsiit jne). Patsiendile tehakse ristluuveeni väike sisselõige, sellesse sisestatakse kateeter, see edendatakse maksaveenidesse ja pärast nende sisenemist võetakse spetsiaalse nõelaga biomaterjal..
Incisioonbiopsia (avatud) - viiakse läbi avatud operatsiooni käigus, kui arst teeb kasvaja või maksa osalise eemaldamise. Protseduur on kõigist loenditest kõige invasiivsem, seetõttu on sellel mitu komplikatsiooni rohkem kui ülejäänud.

Treening
Protseduuri maksimaalse õnnestumise tagamiseks on vaja järgida kõiki selle ettevalmistamise nõudeid.

Võimaluse korral teatage arstile eelnevalt krooniliste patoloogiate esinemisest;
Kui olete ravimite suhtes allergiline, informeerige sellest kindlasti spetsialisti;
On vaja rääkida võetud ravimitest, sealhulgas verevedeldajatest.
Umbes 7 päeva enne biopsiat lõpetatakse verd vedeldavate ravimite, näiteks aspiriini, MSPVA-de ja teiste, kasutamine, kuid selle võtmisest keeldumisel tuleb kokku leppida nende ravimite välja kirjutanud arstiga;
Enne protseduuri annetab patsient verd, et teha kindlaks hüübimisaste ja välistada vastunäidustatud haigused, infektsioonid jne..

Kuidas maksa biopsiat tehakse??
Kogumispiirkondade tuvastamiseks tehakse patsiendile esialgu ultraheliuuring.Patsient asetatakse diivanile, käed pea taga. Tuimastage piirkonnad, kuhu nõel sisestatakse.

Bioproovi kättesaamise ajal peaks patsient lamama. Rahunemiseks antakse patsiendile rahustid. Siis paneb arst nõela ja süstib süstlasse vajaliku mahu biopsia.Laparoskoopilise tehnikaga tehakse kõhule mitu punktsiooni, neisse sisestatakse instrument, mis valgustab, visualiseerib protseduuri ja kitkub koeproovi..

Tulemuste hindamine
Tulemused on tavaliselt valmis pooleteise nädala pärast. Tulemusi tõlgendatakse mitmel viisil:

Metaviiri indeks. Seda kasutatakse tavaliselt C-hepatiidi korral, see aitab kindlaks teha põletikulise protsessi astet ja selle leviku staadiumi;
Išaq;
Knodeli tehnika. See hindab nekrootiliste muutuste, põletikuliste kahjustuste ja armistumise taset maksa kudedes. Saadud koeproovi pikkus või vedela biopsia materjali maht mõjutavad märkimisväärselt biopsia tulemusi. Jah, ja oskus saadud andmeid õigesti tõlgendada on diagnoosimisel samuti olulise tähtsusega.
See diagnostiline tehnika on eriti efektiivne rasvmaksa düstroofia või püsiva hepatiidi korral, samuti alkohoolse tsirroosi korral..

Efektid
Maksa biopsia komplikatsioonid Maksa biopsia ohutus sõltub seda teostava spetsialisti kvalifikatsioonist. Kõige sagedamini kaasnevad maksa biopsiaga sellised tüsistused nagu:

Valusündroom. See on pärast biopsiaproovide kogumist kõige tavalisem komplikatsioon. Tavaliselt on valulikkus tuim, mitte intensiivne, möödub umbes nädala pärast. Kui ebamugavustunne on väljendunud, määrake valuvaigistite manustamine. Mõnedel patsientidel on veritsustüsistused. Kui verekaotus on intensiivne, tuleb verejooksu kõrvaldamiseks teha vereülekanne või operatsioon.Naabruses asuvate struktuuride kahjustus. Sarnane komplikatsioon juhtub tavaliselt pimeda biopsia saamise meetodi korral, kui arst võib nõelaga kahjustada sapipõit, kopse jne. Tavaliselt on see efekt suhteliselt haruldane. See ilmneb siis, kui bakteriaalsed ained sisenevad kõhuõõnde sisselõike või punktsiooni kaudu..

Järelhooldus
Ainult maksa biopsia tehakse ambulatoorselt, muudel juhtudel patsient hospitaliseeritakse
Umbes 4-5 tundi pärast protseduuri jälgivad arstid patsiendi seisundit, teostavad ultraheli diagnostikat, jälgivad vererõhunäitajaid ja viivad läbi uuringu.

Kui puuduvad sellised negatiivsed sümptomid nagu talumatu valu ja veritsus, siis patsient tühjendatakse. Esimene päev tuleb keelduda sõidukite juhtimisest ja järgmine nädal hõlmab põletikuvastaste ravimite kasutamisest keeldumist, intensiivse füüsilise töö ja termiliste protseduuride (soojenemine, saun, vann) väljajätmist..

Foorum

Ultraheliga juhitav biopsia

Maksa biopsia. Hirm või ela ära?!

Kui tegemist on maksaprobleemidega, kuuleme erinevatelt spetsialistidelt sageli diametraalselt vastupidiseid väiteid meie tervisliku seisundi kohta. Ultraheliuuringu ajal ütleb arst, silitades andurit kõhule ja kaastunne, öeldes: “Teil on ilmselgelt probleeme, peate viivitamatult konsulteerima gastroenteroloogiga?”, Mida täiendatakse kohe mõtetega: “Kas pole nii, et pole kaua elada?” Ultraheli järeldust vaadates irvitab gastroenteroloog, et lõpuks ei tunne ta kõhtu (aga kuidas see tegelikult on, see on maks?), Ütleb Busily: “Aga kui annate üle biokeemia, näeme, kas olete tõesti haige või Ultraheli kokkuvõttes kirjutasid nad teile täieliku jama (kommentaar on sama: nad on “uzistid?”, Inimesed, kes on tegelikust elust lahutatud, nad mõtlevad alati midagi). Lõpuks, olles kaotanud natuke verd ja mitu päeva ootamist, kuuleme kohtuotsust: "Kõik maksa näitajad vastavalt teie analüüsidele on normaalsed, nii et elage rahulikult, kuid proovige mitte juua palju, mitte palju süüa, palju." Naerda õnne üle või nutta? Enamik neist püüab unustada selle probleemi, mis tekib kogemata ja segab tavalist elurütmi. Kõik on hästi !:( Ja siin löök - teie käest võetud vereanalüüsid määravad hepatiidi viiruste esinemise. Või levinud arvamuse kohaselt - krooniline viirushepatiit. Läheme jälle gastroenteroloogi vastuvõtule. Kardame. Ootame kohtuotsust. Rahustavad sõnad:? Mis te muretsete, ma olen Teile öeldi, et biokeemilised vereanalüüsid on normi piirides, pole vaja muretseda, kas elate pärast seda õnnelikult edasi? Kuid vestluse lõpus teatatakse teile kurvalt vajadusest külastada piirkonna nakkushaiguste spetsialisti, et selgitada diagnoosi, registreeruda dispanserisse ja viia läbi tervishoiuministeeriumi korraldustega nõutavad sanitaar- ja sanitaarprotseduurid. epidemioloogilised meetmed. Läheme. Salvestame. Istume. Pikka aega kuulame:? Kas olete süstinud? Ärge valetage, teie analüüs näitab, et jah. Peate ikkagi läbima hunniku teste, see on kohustuslik AIDS-i kontrollimiseks, kuid tegelikult on see kõik formaalsus, ärge muretsege, see on ei ravita. Oota. Oota?

?Funktsionaalse diagnostika olemasolevad meetodid ei suuda vastata küsimustele, mis käsitlevad maksumuutuste tegelikku olemust selle erinevates kahjustustes. Kas neid küsimusi saab lahendada ainult maksukoe intravitaliaalse uurimisega? (Maksa biopsia. Näidustused, vastunäidustused, metoodika. Moskva terviseosakonna juhised. 2004)

Siin see on - kohutav sõna ja tegevus - biopsia. Tükk elusast inimesest lõigatakse mikroskoobi all uurimiseks ära. B-rr-r. Tegelikult on kõik nii kohutav. Nõel on intravenoosse süste paksus. Enesekindel arst. Kohalik või üldanesteesia (üldine - eriti soovi korral - neile, kes kardavad, sest protseduur ise tundub tagasiulatuvalt lihtsam kui hamba töötlemine hambaarsti juures). Ja siin olete mikroskoobi all. Kas seda on vaja teha? Jah, sest mitte alati ei tähenda ebaharilike testide olemasolu haiguse esinemist. Maksabiopsia tulemuste uuringute kohaselt kinnitati kroonilise hepatiidi diagnoos ainult 40% -l patsientidest, kellelt see haigus tuvastati vereanalüüsidega. Samal ajal tuvastatakse aktiivse hepatiidi korral isegi biopsiaga tavaliste vereanalüüside korral kolmandikul juhtudest ja 2–5% -l (see on normaalsete testide ja hea tervisega!) - tsirroosi tunnused.

Aga ikkagi jube! Lõppude lõpuks on tüsistused võimalikud. Sama gastroenteroloogia keskse uurimisinstituudi andmetel oli tüsistuste määr 0,08%. Kuid kas need andmed on saadud maksa biopsia abil? meetod. Täna? Tänapäeval tehakse ultraheli järelevalve all biopsia, et vältida veresoonte, pleura, sapijuhade kahjustusi. Seega vähendatakse riski suurusjärgu võrra..

Kas seda on vaja teha? Esiteks, et mitte mõelda ja arstid ei kehita õlgu. Teiseks - mis siis, kui kõigi hea tervise juures on homme liiga hilja? Kui analüüsi tulemus on hea, elame vaikselt 5 aastat ilma igasuguse ravita (!) Ja siis kontrollitakse meid uuesti (Euroopa Hepatoloogide Assotsiatsiooni soovitused). Kui teile öeldakse, et kõik on halvasti, peate meeles pidama, et isegi häirivad esimesed tulemused pole lause. Tõepoolest, viirusliku hepatiidi raviprotsessis on tõestatud mitte ainult viirusnakkuse täieliku allasurumise võimalus, vaid ka maksa fibroosi ja tsirroosi taandareng (? Resorptsioon?)..

Maksa biopsia

Biopsia on uurimismeetod, mille käigus võetakse elundi kude koos selle morfoloogiliste andmete täiendava uurimisega. Protseduuri peetakse üsna tõsiseks ja keerukaks diagnoosimismeetodiks, seetõttu hindavad spetsialistid enne selle määramist iga konkreetse kliinilise juhtumi kõiki näidustusi ja vastunäidustusi..

Protseduuri näidustused

Enamik patsiente usub, et maksa biopsia tehakse ainult vähi kahtluse korral. See on eksiarvamus. Diagnostika näidustuseks on märkimisväärne loetelu haigusseisunditest:

  • pahaloomuliste protsesside ja healoomuliste muutuste diferentseerimine kudedes;
  • maksa metastaaside tuvastamine teiste organite onkoloogiliste protsesside ajal;
  • tsirroosi, fibroosi, steatoosi jne histoloogiliste tunnuste tuvastamine;
  • patoloogia raskuse selgitamine;
  • ravi tulemuste dünaamika kontroll;
  • elundi seisundi hindamine pärast siirdamist.

Uuring viiakse läbi ka patoloogilise seisundi viirusliku päritolu välistamiseks. Tavaliselt on sarnane protseduur ette nähtud juhul, kui patsient kaebab tundmatu päritoluga palaviku üle ja biokeemiline analüüs näitab ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi taseme tõusu.

Maksabiopsia jaoks näidustatud haigused on:

  • maksa viiruslikud põletikulised protsessid;
  • tsirroos;
  • alkoholivaba hepatoos ja steatoos;
  • hemokromatoos;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus;
  • Gaucheri tõbi
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • skleroseeriv kolangiit.

Vastunäidustused

Mitte igale patsiendile ei ole diagnoosi ette nähtud. On mitmeid tingimusi, mis on vastunäidustused, kuna nende taustal võib igasugune sissetung maksakoesse olla veritsemise ja muude tõsiste tüsistustega. Selliseid peetakse pärilikeks verehaigusteks (näiteks hemofiilia), seedetrakti verejooksuks, patsient on koomas, astsiidis.

Keeldude ja hoiatuste loetelu jätkub maksa- ja neerupuudulikkuse lõppstaadiumideni, südamelihase ja hingamissüsteemi dekompensatsioonini, dekompensatsiooni staadiumis tsirroosini, mis on tekkinud pahaloomuliste protsesside taustal.

Hemangioomi (healoomulise vaskulaarse kasvaja) diagnoosimine ei võimalda alati maksa biopsiat. Uuring viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel, kui on vaja neoplasmi histoloogilist diferentseerimist pahaloomulise protsessiga, kuna punktsioon võib provotseerida verejooksu.

Tähtis! Enne diagnoosi tellimist hindab spetsialist plusse ja miinuseid.

Tüübid ja meetodid

Maksakoe uurimiseks on mitmeid põhimeetodeid, mis erinevad üksteisest saadud tulemuste informatiivsuse ja protseduuri tehnika osas..

Perkutaanne biopsia

Perkutaanne punktsioon viiakse tavaliselt läbi hommikul. Patsiendil lubatakse võtta kerge hommikusöök. See on vajalik, et sapipõie maht väheneks. Protseduur viiakse läbi 2-2,5 tundi pärast toidu allaneelamist.

Spetsiaalne tööriist on Menghini nõel või Tru-cut. Protseduuri ajal lamab patsient selili, keha on vasakule küljele kergelt kõverdatud ja parem käsi visatakse pea taha tagasi. Arst määrab löögi meetodil elundi piirid, valitakse ligikaudu biopsia punktsioonipunkt. Lisaks viiakse ultraheli aparaadi abil läbi piirkonna uurimine. See on vajalik, nii et spetsialist veenduks, et tsoonis pole suuri anumaid, mille kahjustused võivad põhjustada verejooksu.

Kuidas maksa biopsiat edaspidi tehakse:

  1. Nahka töödeldakse antiseptikumidega.
  2. Tehakse kohalik tuimestus. Valuvaigisti lahust manustatakse kihiti.
  3. VIII-IX rinnavälises ruumis eesmise ja keskmise aksillaarse joone vahel tehakse skalpelliga nahale väike sisselõige piki alumise ribi ülaserva.
  4. Patsiendi väljahingamise ajal sisestatakse punktsiooninõel.
  5. Süstlas, millel Mengini nõel asub, peaks olema väike kogus soolalahust. See lükatakse välja (umbes 2 ml) fastsia läbitungimise hetkel, nii et nõela ots oleks läheduses asuvatest kudedest vaba.
  6. Sel ajal kui nõel on paigaldatud selle organi pinnale, kust on vaja materjali uurimiseks võtta, tõmmatakse kolb ise tagasi, luues vaakumi, ja nõel lükatakse samal ajal 3-4 cm ulatuses maksa koesse ja siis see läheb järsult tagasi..
  7. Tru-lõigatud nõela kasutamisel kaasneb selle sisestamisega koesse lõikamisseade, millega võetakse biomaterjal.

On veel üks seade, mis edendab elundikoe tüki kogumist, ilma et see rikuks selle terviklikku arhitektuuri. Seda nimetatakse trepaniks ja uuringu tüübiks on trepanobiopsia..

Tähtis! Kui maks on tohutu, viiakse protseduur läbi kõhu eesmise seina. Sellise juurdepääsuga seotud negatiivsed tagajärjed on vähem levinud..

Patsient peaks valetama vähemalt 8-10 tundi pärast manipuleerimist. Jälgige kindlasti ultraheli masina ja UAC-indikaatorite abil keha seisukorda. Mõnel juhul kasutab spetsialist materjali proovivõtmise kontrollimiseks ultraheli, CT või MRI. Selliste meetodite jaoks on vaja spetsiaalseid sälkudega nõelu, mis on ultraheli- või CT-seadme ekraanil selgelt nähtavad.

Lokaalse hemostaasi biopsia

See meetod on näidustatud patsientidele, kellel on hüübimishäired, ja muid punktsioonimeetodeid peetakse võimatuks. Menetlus on järgmine. Väljahingamise ajal sisestatakse maksakudedesse stylet ja nõel, millel on lõikeosa. Pärast seda, kui koetükk on välja lõigatud, eemaldatakse see koos nõelaga ja läbi süstla süstitakse spetsiaalne stiptiline lahus, mis "täidab" puuduva ala.

Transjugulaarne meetod

Protseduur viiakse läbi defibrillaatoriga varustatud angiograafiaruumis. Patsient torgatakse sisemise jugulaarse veeni kaudu, selle kaudu sisestatakse kateeter (pikkus üle 45 cm). See kateeter juhitakse läbi südame ja jõuab madalamasse vena cava. Kogu manipuleerimist kontrollib röntgen. Kateeter asetatakse maksa veeni, selle kaudu sisestatakse nõel punktsiooniks. Väljahingamise taustal võetakse osa elundi kudedest.

Laparoskoopiline biopsia

Tavaliselt viiakse see läbi neil juhtudel, kui laparoskoopilise sekkumise käigus leiti maksakudedes järsult neoplasm. Samuti on näidustus läbiviimiseks vere hüübivuse rikkumine, kui puudub võimalus transjugulaarse meetodi läbiviimiseks. Laparoskoopiline biopsia viiakse läbi ainult üldnarkoosis..

Võimalikud tüsistused

Pärast maksa biopsiat ja ka pärast muud invasiivset sekkumist võivad tekkida mitmed komplikatsioonid. Need võivad areneda nii varases perioodis kui ka mitu kuud pärast diagnoosi..

Suremus ja selle põhjused

Tüsistuste põhjustatud surma tavaline põhjus on sisemine verejooks. Samuti on teada juhtum, kus patsient suri sapipõie juhuslikust kahjustusest ja edasise peritoniidi tekkimisest sapi väljavoolu korral kõhuõõnde. Kui maksapunkt provotseeris järgmiste sümptomite ilmnemise, on vajalik viivitamatu konsulteerimine kirurgiga:

  • temperatuuri tõus;
  • valu sündroom;
  • soolemotoorika puudumine;
  • vererõhu järsk langus;
  • naha kahvatus koos olulise higistamisega;
  • suurenenud pulss.

Valusündroom

Patsiendid kurdavad sageli, et punktsiooni piirkonnas valutab, nad annavad ebamugavust kaelale, paremal küljel olevale õlale. Valu võib katta naba ümbritsevat piirkonda, epigastrilist tsooni. Probleem lahendatakse valuvaigistite, mõnikord - Atropiini kasutamisega.

Subkapsulaarne hematoom

See komplikatsioon ilmneb igal neljandal patsiendil. Reeglina tuvastab arst maksakoes probleemi, uurides ultraheli aparaadi järelevalve all ala, kust materjal võeti üks päev pärast manipuleerimist.

Tähtis! Tüsistus on ohtlik, kuna puuduvad patoloogia sümptomid ja tunnused, kuna patsiendil puudub märkimisväärne verekaotus.

Naaberorganite kahjustused

Nad on üsna haruldased. Protseduuri läbi viiva spetsialisti kõrge kvalifikatsioon aitab vältida võimalikke tüsistusi. Kuid kliinilises praktikas on endiselt teada teiste elundite torkejuhtumid:

  • jämesoole seinad;
  • neerud
  • kops kopsupõletiku edasise arenguga;
  • sapipõis.

Statistika näitab, et see pole kaugeltki kõigist tagajärgedest, mida patsient võib oodata. On teada, et seal oli maksa torkamiseks kasutatavate nõelte purunemine, fistuliliste lõikude moodustumine ja tuimestusravimitele reageerimisel tekkinud allergilised reaktsioonid.

Kuidas patsienti uuringuteks ette valmistada

Enne maksa punktsiooni tegemist on kohustuslik siseorganite uuring ultraheliga, naisi uurib günekoloog. Lisaks üldistele kliinilistele testidele skriinitakse biokeemiat ja veregrupi, Rh-faktori, HIV ja viirushepatiidi määramist.

Raviarst peaks enne manipuleerimist piirama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist ja nende ravimite kasutamist, mis vere vedeldavad 7-10 päeva. Kui patsient on allergiline või ülitundlik mõne ravimi suhtes, on oluline sellest arsti teavitada. Sõltuvalt maksa biopsia meetodi ja meetodi valikust peaks viimane söögikord olema 2-10 tundi. Enne iseenda punktsiooni peate patsiendi kutsuma põit tühjendama.

Protseduuri omadused

Enne mis tahes invasiivset protseduuri peab arst teavitama patsienti manipuleerimise vajalikkusest ja saama tema kirjaliku loa. Spetsialist räägib patsiendile diagnoosi olemusest, selle etappidest, võimalikest tüsistustest ja tulemustest. Protseduuri päeval, kui patsient on liiga ärritunud, eelravim.

Päev varem kontrollitakse patsiendi veregruppi ja selle Rh-faktorit. Värskelt külmutatud plasma peaks olema valmis, mida saaks kasutada hemodünaamika halvenemise korral. Täpsustatud on ka vere hüübivuse näitajaid.

Pärast ise protseduuri läbivad paljud patsiendid antibiootikumikuuri, et vältida biomaterjalide tarbimispiirkonna sepsist ja bakteriaalset nakatumist. Antibakteriaalset ravi peetakse kohustuslikuks südame-patoloogiate ja sepsise esinemise korral minevikus. Patsienti jälgitakse diagnoosimisele järgneva päeva jooksul, kuna kliinilised uuringud on näidanud, et esimese 3 tunni jooksul pärast protseduuri tekivad komplikatsioonid 80% patsientidest, 24 tunni jooksul 90% patsientidest..

Saadud biomaterjali uurimismeetodid

Materjali, mis saadakse biopsia abil, nimetatakse biopsiaks. Ta saadetakse laborisse, kus teda uuritakse mitmel viisil..

  • Patomorfoloogiline diagnoos - hinnatakse elundi rakkude ja kudede seisundit, kasutatakse kõige sagedamini.
  • Bioloogiline kultuurianalüüs - meetod, mis näitab, mis maksa kudedes nakkuse põhjustas, määrab patogeeni tüübi ja selgitab selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
  • Immunohistokeemiline meetod - kasutatakse maksa patotsüütides esinevate patoloogiliste kandmiste ja ladestuste esinemise hindamiseks, mida täheldatakse näiteks Wilson-Konovalovi tõve korral.

KKK

Kui ohtlik on protseduur? - Patsientide põhjalik ettevalmistamine ja spetsialisti soovituste järgimine vähendab komplikatsioonide riski. Kui me räägime onkoloogiast, siis biopsia ei aita kaasa kasvajarakkude levikule kogu kehas, see tähendab, et protseduuri tõttu ei moodustu uusi metastaase.

Kas punktsioon toimub ambulatoorselt? - Vahetult pärast biopsiat ei saa te koju minna. Patsient on arsti järelevalve all 6-8 tundi, vajadusel - kuni 24 tundi.

Kuidas lapsed seda veedavad? - laps diagnoositakse samamoodi nagu täiskasvanul. Tehnika ja meetodid on sarnased, anesteesia valitakse individuaalselt.

Miks määrata vase olemasolu biopsias? - See protseduur on vajalik Wilson-Konovalovi haiguse eristamiseks. See viiakse läbi patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja edasise ravi valimiseks.

Ülevaated

Punktbiopsia on kahjuks paljude patoloogiliste seisundite taustal kohustuslik uuring. Kuid ta ei peaks kartma. Oluline on valida kvalifitseeritud spetsialist ja selgelt järgida tema nõuandeid. Sel juhul minimeeritakse komplikatsioonide oht..

Maksa biopsia: kuidas seda teha, mis juhtudel?

Inimese kehas olev maks on omamoodi keemialabor, mis puhastab mürgiste ja kahjulike ainete verd. Kui tema töös esineb ebakorrapärasusi, mille põhjuseks võivad olla paljud tegurid, lakkab ta 100% -liselt oma ülesannetega hakkama saamast. See mõjutab kindlasti keha üldist seisundit. Täpselt määrake ühe protseduuri abil patoloogia põhjus, selle arengu raskusaste ja põletikulise protsessi esinemine. Vaatame, mis on maksa biopsia, kuidas see on tehtud ja mida see võib näidata..

Mis on protseduur?

Biopsia on alati protseduur, mille abil ekstraheeritakse elundi kudedest väike piirkond, antud juhul maks. Seda saab läbi viia kudede või rakkude bakterioloogilisel uurimisel..

BP näitab põletikulise protsessi staadiumi, aitab kindlaks teha patoloogia põhjuse ja elundi kahjustuse määra. Biopsiat on erinevat tüüpi, sõltuvalt mehhanismist..

Biopsia tüübid

Maksakudetüki uurimiseks võtmiseks kasutavad arstid mitmeid tehnikaid, mis valitakse alati vastavalt patsiendi seisundile. Spetsialistid saavad pakkuda mitmeid meetodeid:

  1. Maksa laparoskoopiline biopsia - viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes operatsioonitoas. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Kõhule tehakse mitu punktsiooni, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja vajalik tööriist. Protsessi saate juhtida ekraanil oleva pildi kaudu.
  2. Torke. Selline biopsia viiakse läbi spetsiaalse süstla abil. 7. ja 9. ribi vahele tehakse punktsioon ja materjal võetakse uurimiseks. Ultraheli abil saate protseduuri kontrollida.

Millistel juhtudel tehakse maksa biopsia

Mõne inimese arvates on selline protseduur näidustatud ainult vähktõve kahtluse korral, kuid see pole sugugi nii. Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Maksa ja selle kudede kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.
  • Kui testid näitavad kõrvalekaldeid selle keha töös.
  • Kui kahtlete pärast ultraheli, CT või radiograafiat.
  • Päriliku maksahaiguse tuvastamiseks.
  • Hinnata elundi ellujäämist pärast siirdamist.
  • Biopsia võimaldab teil hinnata ettenähtud ravi efektiivsust..
  • Kui analüüs näitab bilirubiini taseme tõusu ilma põhjuseta.

Mõned patoloogiad, mis nõuavad ka seda protseduuri, hõlmavad järgmist:

  • Alkoholist põhjustatud maksakahjustus.
  • Tehke maksa biopsia B-, C-hepatiidiga.
  • Rasvane maks.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Primaarne biliaarne tsirroos.
  • Skleroseeriv kolangiit.

Kui on ette nähtud maksa biopsia, kuidas sellist protseduuri teha, selgitab arst kindlasti.

Punktbiopsia näidustused

Sõltuvalt teatud patoloogiate olemasolust, samuti teatud tulemuste saamiseks kasutatakse selle protseduuri erinevaid tüüpe. Torke BP tehakse ultraheli järelevalve all ja selle jõudlus on kuni 98%. Talle on ette nähtud:

  • Ebaselge olemusega laienenud maks.
  • Kollatõbi juuresolekul.
  • Viirusliku iseloomuga maksahaiguste diagnoosimiseks.
  • Tsirroosi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidiravi dünaamika jälgimine.
  • Kasvaja diagnoosimiseks.
  • Hinnata elundi talitlust pärast siirdamist.

Kuid sellisel biopsial on ka vastunäidustused:

  • Ebaselge verejooksu ajalugu.
  • Halb vere hüübivus.
  • Maksa hemangioomi esinemine.

Kui on vaja aspiratsioonibiopsiat

Seda tüüpi protseduuri viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

  • Materjali hankimine järgnevaks tsütoloogiliseks uurimiseks.
  • Fokaalsete maksakahjustuste uuringud.
  • Veresoonte organite kahjustuste esinemise korral.

Selle liigi infosisu sõltub täielikult morfoloogi kogemustest ja oskustest.

Kes vajab transvenoosset biopsiat?

See protseduur võib kesta umbes tund. Elektrokardiograafiline jälgimine on kohustuslik, kuna on oht arütmia tekkeks. Seda tüüpi biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Seda tüüpi uuringud on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Kui on veritsushäire.
  • Rasvumise vastu.
  • Astsiidiga.
  • Kui veresoonte kasvaja kinnitatakse.
  • Kui enne seda oli aspiratsioonibiopsia ebaõnnestunud.
  • Tsüstide olemasolu.
  • Hüübimishäired.
  • Maksaveeni tromboos.
  • Bakteriaalne kolangiit.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Mis tahes protseduur nõuab ettevalmistamist, et saaksite kõige usaldusväärsema tulemuse. See kehtib täielikult maksa biopsia kohta. Võite ette kujutada mõnda ettevalmistamisskeemi:

  1. Umbes nädal enne kavandatud protseduuri peate lõpetama kõigi põletikuvastaste ravimite võtmise, kui arst ei ole määranud teisiti..
  2. Teatage oma arstile kindlasti, kui te võtate antikoagulante.
  3. Enne protseduuri ei tarbi vähemalt kolm päeva tooteid, mis provotseerivad gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad pruun leib, toored köögiviljad ja puuviljad, piim. Kui on probleeme seedimisega, siis on puhituse vältimiseks lubatud võtta näiteks Espumisan.
  4. Kui protseduur tuleb läbi viia hommikul, peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 21.00. Paljud arstid soovitavad puhastavat klistiiri..
  5. Biopsia päeval tehakse teine ​​ultraheli, et täpsustada eelseisva biopsia asukoht..
  6. Enne protseduuri vereanalüüs hüübimiseks ja üldiseks.
  7. Biopsia tuleks läbi viia ainult tühja kõhuga..
  8. On vaja arsti teavitada südamehaiguste või ravimite allergiliste reaktsioonide olemasolust.

Paljud patsiendid esitavad küsimuse: "Kas maksa biopsia on valulik?" See protseduur viiakse läbi kas anesteesia või valuvaigistite kasutamisega, nii et te ei peaks kartma.

Kuidas toimub protseduur?

Väikese osa maksa võtmiseks uuringuteks on vaja teha punktsioon naha, nahaaluse koe ja maksa kaudu. Ärge kartke, kui on välja kirjutatud maksa biopsia. Kuidas nad seda teevad? Patsientide ülevaated kinnitavad, et protseduuril pole midagi valesti. Patsient lamab diivanil, parem käsi asetatakse pea alla. Kiire ja ohutu protseduuri oluline tingimus on patsiendi täielik liikumatus..

Enamasti pole biopsia jaoks üldnarkoosi vaja, välja arvatud juhul, kui loomulikult on oodata kirurgilist sekkumist. Torkekohta ravitakse anesteetikumiga ja patsiendi rahustamiseks antakse talle sedatiiv.

Seetõttu vastavad patsiendid küsimusele, kas maksa biopsiat on valus teha (ülevaated on selle otsene kinnitus), reageerivad patsiendid tavaliselt eitavalt. Muidugi on teatud ebamugavusi ja ebamugavusi, kuid kõik see on hõlpsasti kaasaskantav.

Pärast protseduuri valvab arst patsienti mitu tundi, nii et komplikatsioonide tekkimisel on võimalus pakkuda kiiret abi.

Käitumine pärast protseduuri

Pärast seda, kui patsiendil on lubatud koju minna, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • Vähemalt 8 tundi täielikku puhata.
  • Kehaline tegevus pole lubatud.
  • Vaimne tegevus on keelatud.
  • Isegi väike füüsiline koormus on keelatud.
  • Päev õrna režiimi jälgimiseks.
  • Atsetüülsalitsüülhapet ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks võtta 7 päeva jooksul pärast biopsiat.
  • Välja arvatud kütte- ja termilised protseduurid (kuum vann, saun, vann).
  • Autot juhtida ei soovitata.

Kui järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, siis pärast protseduuri ei esine komplikatsioone.

Kellele ei näidata biopsiat

Kui on ette nähtud maksabiopsia, kuidas protseduuri tehakse, on oluline teada, kuid tuleb ka arvestada, et seda ei näidata kõigile. On vastunäidustusi:

  • Maksa kudede ohutu läbimise puudumine.
  • Kui patsient on teadvuseta.
  • Protseduuri vastunäidustuseks on ka psüühikahäired..
  • Astsiit, milles vedelik koguneb kõhuõõnde.
  • Halb vere hüübivus.
  • Selliste patoloogiate olemasolu nagu raske hüpertensioon, veenilaiendid, ateroskleroos, kuna need rikuvad veresoonte seinte läbilaskvust.
  • Biopsia ajal kasutatud ravimite suhtes allergia esinemine.
  • Põletikuline või mädane maksahaigus.

Tähtis! Biopsiat ei kirjutata kunagi välja juhul, kui diagnoositakse vähk või dekompenseeritud tsirroos.

Hinnake tulemusi

Niisiis, patsient läbis sellise protseduuri nagu maksa biopsia (kuidas see tehakse, on juba selge). Nüüd on kõige olulisem saada uuringu tulemus. Tavaliselt on ta valmis kahe nädala pärast. Tulemusi hinnatakse mitmel viisil:

  1. Metaviiri indeks - aitab ära tunda põletikulist protsessi ja selle staadiumi.
  2. Knodeli tehnika - hinnatakse nekrootiliste muutuste astet, armide olemasolu maksakoes.

Võetud kudede suurus on tulemuste korrektseks tõlgendamiseks väga oluline, kuid olulist rolli mängib järelduse teinud arsti professionaalsus.

Tüsistused

Protseduuri ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist. Kui kogemusi pole piisavalt, võib maksa biopsial olla järgmised tagajärjed:

  1. Valu Inimesed kurdavad neid kõige sagedamini pärast protseduuri. Valu kaob mõne päeva pärast. Kui see on väga väljendunud, siis on ette nähtud valuvaigisteid.
  2. Verejooks. Eriti ohtlik veritsushäirete esinemise korral. Kui verejooks on palju, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.
  3. Naaberorganite kahjustused. See juhtub siis, kui protseduuri ei kontrollita ultraheli abil, siis on oht kahjustada kopse, sapipõit.
  4. Nakkus See on suhteliselt haruldane, kuna kõiki seadmeid ja tööriistu tuleb töödelda.

Kui kõik protseduuri nõuded on täidetud, viib seda läbi pädev ja kogenud spetsialist, siis reeglina ei esine tõsiseid tüsistusi..

BP on tasuline protseduur. Kui tehakse maksa biopsia, saab raviarst alati teada anda. Enamasti rakendatakse selliseid teenuseid spetsialiseeritud kliinikutes või meditsiinikeskustes, kus on nii spetsialistid kui ka kaasaegsed seadmed.

Ärge kartke sellist olulist ja vajalikku protseduuri, mis aitab tuvastada patoloogia põhjuseid, kindlaks teha haiguse tõsidus. Biopsia tulemused aitavad spetsialistil märkimisväärselt valida ravi taktikat..