Maksa biopsia tagajärjed

Kirjanduse andmed näitavad, et maksa biopsia tagajärjed olid selle laialdase kasutamise esimese 10–15 aasta jooksul märkimisväärselt suuremad kui järgnevatel aastatel..

Kuid väga tahke materjali (22 675 punktsiooni) põhjal näidati, et punktsioonibiopsiaga suremus on keskmiselt 0,16–0,17%.

Vaatasime selliseid maksa punktsiooni tüsistusi - nahaalune emfüseem, sisemine verejooks, hematoom biopsia kohas, kollaptoidne olek, refleksne sooleparesis) ja kõigil juhtudel oli tulemus positiivne.

Eriti järsult vähenes komplikatsioonide arv pärast Menghini nõela punktsioonibiopsia juurutamist praktikas. See autor ei teinud tema tehtud 10 000 torkematerjali kohta ühtegi surmajuhtumit ega komplikatsiooni..

Kaasaegsetes tingimustes võivad maksa biopsia soovimatud tagajärjed, rääkimata surmaga lõppevatest tagajärgedest, tekkida kas operaatori kogenematuse tõttu või liiga suurte nõelte kasutamisel, muude punktsioonitehnika rikkumiste korral või lõpuks punktsiooni olemasolevate vastunäidustuste eiramise tagajärjel, mis on üsna täielikult välja töötatud.

Maksa biopsia vastunäidustused põhinevad soovimatute tagajärgede ja nende väljanägemise põhjuste analüüsil. Seetõttu on vaja lühidalt peatada maksa biopsia ja selle tüsistuste soovimatud tagajärjed..

Maksabiopsia kõige ohtlikum komplikatsioon on verejooks - alakapsulaarne, kõhu- ja pleuraõõnes. Biopsia korral esines verejooksu 0,2% juhtudest. Verejooksu põhjustajaks võivad olla maksa laienenud anumate kahjustused, verejooksu häired, samuti maksa angioma ja põie ehhinokoki punktsioon.

Nõela läbimõõdu suurenemisega suureneb verejooksu oht hüppeliselt. Seetõttu vähenes pärast vähem kui 1 mm läbimõõduga nõelte kasutuselevõttu järsult selliste komplikatsioonide arv. Kuid isegi õhukese nõela kasutamisel võib surmav veritsus tekkida, kui punktsioon tehakse verega täidetud õõnsuses. Nii kirjeldab Vido, Micek, Langer surma pärast seda, kui punktsiooninõel on sattunud vähkkasvaja sõlme.

Verejooksu oht suureneb ka terava otsaga nõelte kasutamisel koos punktsiooni intrahepaatilise faasi pikenemisega, samuti patsiendi veritsushäiretega (hüpoprothrombipeemia, hüpofibrinogeneemia, trombotsütopeenia, pikenenud vere hüübimisaeg ja veritsusaeg), mis, nagu teate, esineb sageli siis, kui pikenenud kollatõbi ja maksa tsirroosi rasked vormid.

Verejooksu vältimiseks soovitatakse patsientidel enne punktsiooni välja kirjutada P-, C- ja K-vitamiinid ning ilma vere hüübimissüsteemi peamisi näitajaid (trombotsüütide arv, protrombiini indeks, veritsusaeg ja vere hüübimisaeg) määramata..

Arenenud verejooks nõuab hemostaatiliste ainete kiiret manustamist ja ennekõike vereülekannet. Kui sisemise verejooksu sümptomid suurenevad, on vajalik laparotoomia.

Maksa biopsia teine ​​tõsine ebasoovitav tagajärg on sapi ja mädane peritoniit, mida tavaliselt täheldatakse üsna harva. Kõige sagedamini tekib sapiga peritoniit pikema subhepaatilise ikterusega patsientide punktsioonil.

Selle tüsistuse vältimiseks kõigil juhtudel, kui sapiteede infektsiooni ei saa kindlalt välistada, on soovitatav enne ja pärast punktsiooni välja kirjutada antibiootikumid; arenenud kõhukelmepõletik võib vajada kirurgilist ravi.

Maksa biopsia harv ja tavaliselt mööduv tagajärg on pneumotooraks..

Mõnikord tekib pärast punktsiooni pilt pleura šokist. Tavaliselt on šoki põhjuseks patsientide ebapiisav ettevalmistamine (psühholoogiline ja meditsiiniline). Šoki või kokkuvarisemise arenguga on näidustatud valuvaigistid, rahustid ja vaskulaarsed ravimid; rasketel juhtudel - vereülekanne.

Maksabiopsia harvaesinevatest tagajärgedest on võimalikud organite punktsioonid - kops, sool, neerud, sapipõis.

Maksa biopsia sagedane, kuid mitte ohtlik ja mööduv tagajärg on valu. Need võivad olla lokaalsed (paremas hüpohondriumis) ja peegelduda (epigastimaalses piirkonnas, paremas õlas või kaelaluu ​​kohal). Kõige sagedamini ilmneb valu patsiendi halva ettevalmistuse, suurenenud ärrituvuse, ebapiisava anesteesia või jämedate manipulatsioonide korral. Tavaliselt pole vaja muid ravimeid peale valuvaigistite väljakirjutamise..

Video:

Kasulik

Seotud artiklid:

  1. Vähi maksa biopsiaMaksavähi diagnoosi saab patoloogiliselt kinnitada tsütoloogilise, histoloogilise uuringu või nende kombinatsiooni abil.
  2. Maksa biopsiaPunkte kasutada maksa punktsioonibiopsiat teadis Perpjom rohkem kui 100 aastat tagasi ja 1900. a..
  3. Kuidas maksa biopsiat tehakse?Maksa biopsia põhimõtteliselt erineva meetodi põhjad on olemas. Üks neist on suunatud maksa materjali saamisele..
  4. Maksa biopsia protseduurMaksa biopsia protseduuri saab läbi viia perkutaanselt operatsiooni ajal (avatud või laparoskoopiline).
  5. Maksa biopsia piirangudOlemasolevate nõelasüsteemide ja punktsioonitehnikate abil piiravad maksa biopsia võimalusi järgmised asjaolud.
  6. Seadmed biopsia saamiseks saidilt biopsy-medical.ruÕigeaegne ja pädev ravi võimaldab teil täielikult vabaneda haigustest, selle eesmärk ja käitumine on vajalik.

23 mõtet teemal “Maksa biopsia tagajärjed”

Kui kaua pärast maksa biopsiat tekivad komplikatsioonid?

Mõne sekundi kuni mitme päevani.

Palun vastake minu küsimusele..

17. oktoobril andsid nad mulle maksabiopsia - 1–1,5 cm tüüpi maksa moodustumise punktsioon vedelikuga täidetud seinata vesiikulist (nagu selgus, muutumatu maksa epiteeli üksikrakud), tsüstist, mis istub minus umbes 20 aastat, määrates mõnikord ultraheli, mõnikord mitte.
Nad tegid seda rangelt tunnistuste järgi (tõsiseid kahtlusi oli tõesti), filigraanselt valutuse ja kiiruse järgi (noor arst, kellest kõik räägivad, ja õigustatult “kuldsed käed”), pisike nõel (ta nägi seda).
Veetsin ausalt 2 tundi kliinikus jääpõie all, siis veel üks päev - istuv vaatluse all, esimestel minutitel, tundides, päevades ebamugavust polnud (fliisil oli pisike veretilk) ja järgmise 9 päeva jooksul ei leidnud ma endast enesetunnet. Kolme päeva pärast hakkas ta hoolikalt dušši all käima, jällegi polnud probleeme.
Täna (27. oktoobril) lohistas rumal hommikul garaažist autosse (ja siis tagasi) valatud 17-tolliste rullide komplekti, unustades täielikult kümme päeva tagasi tehtud operatsiooni (st see on minu süü). Mõne aja pärast hakkasid kõhulihased valutama (noh, justkui poleks sellega harjunud), kuid maksas olid ebameeldivad aistingud.
Kas see võiks olla selle biopsiaga kuidagi seotud? Kas ma pean täna öösel üleval olema, ennast kuulama ja natukenegi rooli taha sõitma ning teie meditsiinikeskusse tormama või on see minu kahtlus? Kõhu pinnal pole midagi visuaalselt kahtlast..
Palun vastake, tänan teid juba ette, Anatoli.

Ma kahtlen väga, et 10 päeva pärast võivad sellel olla mingid tagajärjed. Pigem valutab see tõesti lihaseid, mitte sensatsioon maksas, see teeb ise haiget. Arvan, et peaksime magama minema ja homme näeme.

Maksa biopsia: kuidas seda teha, mis juhtudel?

Inimese kehas olev maks on omamoodi keemialabor, mis puhastab mürgiste ja kahjulike ainete verd. Kui tema töös esineb ebakorrapärasusi, mille põhjuseks võivad olla paljud tegurid, lakkab ta 100% -liselt oma ülesannetega hakkama saamast. See mõjutab kindlasti keha üldist seisundit. Täpselt määrake ühe protseduuri abil patoloogia põhjus, selle arengu raskusaste ja põletikulise protsessi esinemine. Vaatame, mis on maksa biopsia, kuidas see on tehtud ja mida see võib näidata..

Mis on protseduur?

Biopsia on alati protseduur, mille abil ekstraheeritakse elundi kudedest väike piirkond, antud juhul maks. Seda saab läbi viia kudede või rakkude bakterioloogilisel uurimisel..

BP näitab põletikulise protsessi staadiumi, aitab kindlaks teha patoloogia põhjuse ja elundi kahjustuse määra. Biopsiat on erinevat tüüpi, sõltuvalt mehhanismist..

Biopsia tüübid

Maksakudetüki uurimiseks võtmiseks kasutavad arstid mitmeid tehnikaid, mis valitakse alati vastavalt patsiendi seisundile. Spetsialistid saavad pakkuda mitmeid meetodeid:

  1. Maksa laparoskoopiline biopsia - viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes operatsioonitoas. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Kõhule tehakse mitu punktsiooni, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja vajalik tööriist. Protsessi saate juhtida ekraanil oleva pildi kaudu.
  2. Torke. Selline biopsia viiakse läbi spetsiaalse süstla abil. 7. ja 9. ribi vahele tehakse punktsioon ja materjal võetakse uurimiseks. Ultraheli abil saate protseduuri kontrollida.

Millistel juhtudel tehakse maksa biopsia

Mõne inimese arvates on selline protseduur näidustatud ainult vähktõve kahtluse korral, kuid see pole sugugi nii. Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Maksa ja selle kudede kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.
  • Kui testid näitavad kõrvalekaldeid selle keha töös.
  • Kui kahtlete pärast ultraheli, CT või radiograafiat.
  • Päriliku maksahaiguse tuvastamiseks.
  • Hinnata elundi ellujäämist pärast siirdamist.
  • Biopsia võimaldab teil hinnata ettenähtud ravi efektiivsust..
  • Kui analüüs näitab bilirubiini taseme tõusu ilma põhjuseta.

Mõned patoloogiad, mis nõuavad ka seda protseduuri, hõlmavad järgmist:

  • Alkoholist põhjustatud maksakahjustus.
  • Tehke maksa biopsia B-, C-hepatiidiga.
  • Rasvane maks.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Primaarne biliaarne tsirroos.
  • Skleroseeriv kolangiit.

Kui on ette nähtud maksa biopsia, kuidas sellist protseduuri teha, selgitab arst kindlasti.

Punktbiopsia näidustused

Sõltuvalt teatud patoloogiate olemasolust, samuti teatud tulemuste saamiseks kasutatakse selle protseduuri erinevaid tüüpe. Torke BP tehakse ultraheli järelevalve all ja selle jõudlus on kuni 98%. Talle on ette nähtud:

  • Ebaselge olemusega laienenud maks.
  • Kollatõbi juuresolekul.
  • Viirusliku iseloomuga maksahaiguste diagnoosimiseks.
  • Tsirroosi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidiravi dünaamika jälgimine.
  • Kasvaja diagnoosimiseks.
  • Hinnata elundi talitlust pärast siirdamist.

Kuid sellisel biopsial on ka vastunäidustused:

  • Ebaselge verejooksu ajalugu.
  • Halb vere hüübivus.
  • Maksa hemangioomi esinemine.

Kui on vaja aspiratsioonibiopsiat

Seda tüüpi protseduuri viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

  • Materjali hankimine järgnevaks tsütoloogiliseks uurimiseks.
  • Fokaalsete maksakahjustuste uuringud.
  • Veresoonte organite kahjustuste esinemise korral.

Selle liigi infosisu sõltub täielikult morfoloogi kogemustest ja oskustest.

Kes vajab transvenoosset biopsiat?

See protseduur võib kesta umbes tund. Elektrokardiograafiline jälgimine on kohustuslik, kuna on oht arütmia tekkeks. Seda tüüpi biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Seda tüüpi uuringud on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Kui on veritsushäire.
  • Rasvumise vastu.
  • Astsiidiga.
  • Kui veresoonte kasvaja kinnitatakse.
  • Kui enne seda oli aspiratsioonibiopsia ebaõnnestunud.
  • Tsüstide olemasolu.
  • Hüübimishäired.
  • Maksaveeni tromboos.
  • Bakteriaalne kolangiit.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Mis tahes protseduur nõuab ettevalmistamist, et saaksite kõige usaldusväärsema tulemuse. See kehtib täielikult maksa biopsia kohta. Võite ette kujutada mõnda ettevalmistamisskeemi:

  1. Umbes nädal enne kavandatud protseduuri peate lõpetama kõigi põletikuvastaste ravimite võtmise, kui arst ei ole määranud teisiti..
  2. Teatage oma arstile kindlasti, kui te võtate antikoagulante.
  3. Enne protseduuri ei tarbi vähemalt kolm päeva tooteid, mis provotseerivad gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad pruun leib, toored köögiviljad ja puuviljad, piim. Kui on probleeme seedimisega, siis on puhituse vältimiseks lubatud võtta näiteks Espumisan.
  4. Kui protseduur tuleb läbi viia hommikul, peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 21.00. Paljud arstid soovitavad puhastavat klistiiri..
  5. Biopsia päeval tehakse teine ​​ultraheli, et täpsustada eelseisva biopsia asukoht..
  6. Enne protseduuri vereanalüüs hüübimiseks ja üldiseks.
  7. Biopsia tuleks läbi viia ainult tühja kõhuga..
  8. On vaja arsti teavitada südamehaiguste või ravimite allergiliste reaktsioonide olemasolust.

Paljud patsiendid esitavad küsimuse: "Kas maksa biopsia on valulik?" See protseduur viiakse läbi kas anesteesia või valuvaigistite kasutamisega, nii et te ei peaks kartma.

Kuidas toimub protseduur?

Väikese osa maksa võtmiseks uuringuteks on vaja teha punktsioon naha, nahaaluse koe ja maksa kaudu. Ärge kartke, kui on välja kirjutatud maksa biopsia. Kuidas nad seda teevad? Patsientide ülevaated kinnitavad, et protseduuril pole midagi valesti. Patsient lamab diivanil, parem käsi asetatakse pea alla. Kiire ja ohutu protseduuri oluline tingimus on patsiendi täielik liikumatus..

Enamasti pole biopsia jaoks üldnarkoosi vaja, välja arvatud juhul, kui loomulikult on oodata kirurgilist sekkumist. Torkekohta ravitakse anesteetikumiga ja patsiendi rahustamiseks antakse talle sedatiiv.

Seetõttu vastavad patsiendid küsimusele, kas maksa biopsiat on valus teha (ülevaated on selle otsene kinnitus), reageerivad patsiendid tavaliselt eitavalt. Muidugi on teatud ebamugavusi ja ebamugavusi, kuid kõik see on hõlpsasti kaasaskantav.

Pärast protseduuri valvab arst patsienti mitu tundi, nii et komplikatsioonide tekkimisel on võimalus pakkuda kiiret abi.

Käitumine pärast protseduuri

Pärast seda, kui patsiendil on lubatud koju minna, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • Vähemalt 8 tundi täielikku puhata.
  • Kehaline tegevus pole lubatud.
  • Vaimne tegevus on keelatud.
  • Isegi väike füüsiline koormus on keelatud.
  • Päev õrna režiimi jälgimiseks.
  • Atsetüülsalitsüülhapet ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks võtta 7 päeva jooksul pärast biopsiat.
  • Välja arvatud kütte- ja termilised protseduurid (kuum vann, saun, vann).
  • Autot juhtida ei soovitata.

Kui järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, siis pärast protseduuri ei esine komplikatsioone.

Kellele ei näidata biopsiat

Kui on ette nähtud maksabiopsia, kuidas protseduuri tehakse, on oluline teada, kuid tuleb ka arvestada, et seda ei näidata kõigile. On vastunäidustusi:

  • Maksa kudede ohutu läbimise puudumine.
  • Kui patsient on teadvuseta.
  • Protseduuri vastunäidustuseks on ka psüühikahäired..
  • Astsiit, milles vedelik koguneb kõhuõõnde.
  • Halb vere hüübivus.
  • Selliste patoloogiate olemasolu nagu raske hüpertensioon, veenilaiendid, ateroskleroos, kuna need rikuvad veresoonte seinte läbilaskvust.
  • Biopsia ajal kasutatud ravimite suhtes allergia esinemine.
  • Põletikuline või mädane maksahaigus.

Tähtis! Biopsiat ei kirjutata kunagi välja juhul, kui diagnoositakse vähk või dekompenseeritud tsirroos.

Hinnake tulemusi

Niisiis, patsient läbis sellise protseduuri nagu maksa biopsia (kuidas see tehakse, on juba selge). Nüüd on kõige olulisem saada uuringu tulemus. Tavaliselt on ta valmis kahe nädala pärast. Tulemusi hinnatakse mitmel viisil:

  1. Metaviiri indeks - aitab ära tunda põletikulist protsessi ja selle staadiumi.
  2. Knodeli tehnika - hinnatakse nekrootiliste muutuste astet, armide olemasolu maksakoes.

Võetud kudede suurus on tulemuste korrektseks tõlgendamiseks väga oluline, kuid olulist rolli mängib järelduse teinud arsti professionaalsus.

Tüsistused

Protseduuri ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist. Kui kogemusi pole piisavalt, võib maksa biopsial olla järgmised tagajärjed:

  1. Valu Inimesed kurdavad neid kõige sagedamini pärast protseduuri. Valu kaob mõne päeva pärast. Kui see on väga väljendunud, siis on ette nähtud valuvaigisteid.
  2. Verejooks. Eriti ohtlik veritsushäirete esinemise korral. Kui verejooks on palju, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.
  3. Naaberorganite kahjustused. See juhtub siis, kui protseduuri ei kontrollita ultraheli abil, siis on oht kahjustada kopse, sapipõit.
  4. Nakkus See on suhteliselt haruldane, kuna kõiki seadmeid ja tööriistu tuleb töödelda.

Kui kõik protseduuri nõuded on täidetud, viib seda läbi pädev ja kogenud spetsialist, siis reeglina ei esine tõsiseid tüsistusi..

BP on tasuline protseduur. Kui tehakse maksa biopsia, saab raviarst alati teada anda. Enamasti rakendatakse selliseid teenuseid spetsialiseeritud kliinikutes või meditsiinikeskustes, kus on nii spetsialistid kui ka kaasaegsed seadmed.

Ärge kartke sellist olulist ja vajalikku protseduuri, mis aitab tuvastada patoloogia põhjuseid, kindlaks teha haiguse tõsidus. Biopsia tulemused aitavad spetsialistil märkimisväärselt valida ravi taktikat..

Milleks maksa biopsiat tehakse?

Maksa biopsia näitab paljusid patoloogilisi seisundeid. Elundi uurimine on oluline, kui sisemine keemialabor täidab oma põhifunktsiooni - vere puhastamist toksilistest ainetest - halvasti.

Protseduuri näidustuste ja nõuete kohane maksa biopsia on võti mitte ainult konkreetse süsteemi, vaid kogu organismi jätkuvaks täielikuks toimimiseks.

Diagnostilise meetodi klassifikatsioon

Siseorganite töös esinevate talitlushäirete korral peate konsulteerima arstiga. Ta ütleb teile, mis on maksa biopsia ja millistel juhtudel on vaja seda läbi viia. Protseduuri läbiviimiseks on mitu meetodit..

Selle põhjal jagatakse biopsia järgmistesse tüüpidesse:

  • laparoskoopiline (meditsiinilise manipuleerimise olemus on see, et pärast üldanesteesia tegemist tehakse patsiendile kõhu sisselõiked, mille kaudu tutvustatakse vajalikke vahendeid),
  • punktsioon, mis viiakse läbi süstla-aspiraatori abil (punktsioon tehakse spetsiaalse nõelaga ja võetakse biopsia),
  • transvenoosne, mis tehakse läbi sisselõike yarmiini veeni, millesse sisestatakse kateeter ja võetakse vajalik materjal,
  • sisselõige (mis on avatud), mis viiakse läbi operatsiooni ajal (manipuleerimine võimaldab teil eemaldada kasvaja või elundi osa).

Maksa biopsia korral on näidustused järgmised:

  • siseorgani kahjustuse olemuse tuvastamine,
  • patoloogia kinnitamine pärast testide läbimist,
  • diagnoosi kinnitamine pärast ultraheli, kompuutertomograafiat, radiograafiat,
  • pärilikkusest tingitud haiguste tuvastamine,
  • elundi seisundi hindamine pärast siirdamist,
  • ravi efektiivsuse jälgimine,
  • suurenenud bilirubiini sisaldus ilmsete põhjuste puudumisel.

Kudede võtmise protseduur on vajalik:

  • alkoholimürgistusest põhjustatud maksahaigused,
  • B- ja C-hepatiit,
  • rasvumine,
  • autoimmuunne põletik,
  • primaarne biliaarne tsirroos,
  • skleroseeriv kolangiit.

Uuringu läbiviimine lastel

Laste biopsiate vajadus on meditsiinilises keskkonnas endiselt vastuoluline teema. Lapsega manipuleerimise kohustuslike näidustuste hulgas eristub pikka aega (mitu kuud) kõrge ensüümide tase. Kui see indikaator perioodiliselt langeb, on soovitatav protseduur asendada õrnemaga. Selle põhjuseks on suur negatiivsete tagajärgede oht, näiteks verejooksu tekkimine, kui luuüdi siirdamine oli varem tehtud.

Laste diagnoosimine võib olla keeruline:

  • pleuriit,
  • perihepatiit,,
  • verejooks,
  • intrahepaatilised hematoomid,
  • sapiteede peritoniit,
  • arteriovenoosse fistuli moodustumine maksa väravas,
  • nakkus.

Patsiendi ettevalmistamine uuringuks

Uurimise ajal pööratakse suurt tähelepanu maksa biopsia ettevalmistamisele. See viiakse läbi eelnevalt. Nii väldite valesid tulemusi ja vajadust korduva diagnostilise töö järele..

Põhilised toimingud enne meditsiinilist manipuleerimist hõlmavad järgmist:

  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise lõpetamine 7 päeva enne protseduuri,
  • dieedi kehtestamine 3 päeva enne uuringut (välja arvatud tooted, mis provotseerivad suurenenud gaasi moodustumist, näiteks pruun leib, piimatooted, puuviljad, toored köögiviljad),
  • ensümaatiliste ravimite võtmine seedehäirete korral,
  • protseduuri eelõhtul kerge õhtusöögi pakkumine (õhtul on soovitatav teha puhastusklistiir),
  • paastuvisiit.

Teatage oma arstile kindlasti mis tahes ravimite ja antikoagulantide võtmisest. Ainult spetsialist saab uuringu päeval otsustada nende kasutamise sobivuse üle. Enne biomaterjali võtmist tehakse üldine vereanalüüs, ultraheliuuring, tehakse hüübimistesti.

Kuidas valmistuda maksa biopsiaks, ütleb raviarst pärast protseduuri määramist. Kõigist vaevustest tuleb spetsialistile ette teatada, et vältida tüsistuste teket.

Varustus

Manipuleerimine hõlmab mitmeid järjestikuseid samme. Nende hulgas on:

  • Sedatiivne manustamine.
  • Meditsiinilise sekkumise koha ettevalmistamine. Selleks on vaja vabastada kehaosa - biopsiakoht, kus maksukoe kogumiseks tehakse punktsioon..
  • Vajaliku seisukoha vastuvõtmine. Patsient peaks lamama selili parema käega pea all.
  • Torketsooni desinfitseerimine.
  • Lokaalanesteesia juurutamine väidetava süstimise piirkonnas maksa punktsiooni piirkonnas.
  • Otsene diagnoosimine. Selleks otsitakse elundit käsitsi läbivaatuse või ultraheli abil. Seejärel viiakse läbi maksa punktsioon: läbi dermise sisestatakse spetsiaalne nõel (kahe parema külje alumiste ribide vahele). Suurema biopsia saab teha trepani biopsia ajal, kui juhitakse spetsiaalset katseklaasi. Protseduuri ajal manipuleerimise hõlbustamiseks soovitatakse patsiendil välja hingata, hoides lühikest aega hinge kinni. See väldib kopsupunkti koeproovide võtmise ajal ja sisestage nõel maksa soovitud piirkonda.

Biopsia kestus on 15 minutit kuni pool tundi. Diagnostikafunktsiooni esialgseks tutvumiseks võite vaadata temaatilist videot.

Laparoskoopiline biopsia

Seda tüüpi diagnoos on näidustatud, kui on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring või operatsioon koos astsiidi või kasvaja tekkega.

Enne manipuleerimist on patsiendid alati huvitatud sellest, kuidas maksa biopsia tehakse.?

Biopsia protseduur viiakse läbi järgmiselt: naha pinnale tehakse väikesed sisselõiked ja kõhuõõnde sisestatakse laparoskoop. Bioloogiline materjal võetakse tangide või silmuse abil.

Protseduuri eripära tõttu viiakse see läbi üldnarkoosis. Verejooksu kõrvaldamiseks kude kauteriseeritakse. Seejärel töödeldakse haava ja pannakse sideme..

Laparoskoopiline biopsia on vastunäidustatud haiguste korral, mis ei ühildu üldanesteesiaga. Uuringut ei tehta:

  • mädane kolangiit,
  • peritoniidi ja teiste kõhukelme difuussete patoloogiate areng,
  • kaugelearenenud rasvumine.

Laparoskoopilise biopsia võimalikud tüsistused võivad hõlmata:

  • veresoonte vigastus, millega kaasneb sisemine verejooks,
  • sapiteede, õõnesorganite perforatsioon koos järgneva peritoniidi arenguga,
  • pneumotooraks,
  • nakkuse areng.

Perkutaanne biopsia

Naha perkutaanne punktsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil mõne sekundi jooksul. Selle tõttu pole ebamugavust ja valu.

Maksa punktsioonibiopsia pärast diagnoosi määramist viiakse läbi ühel kahest meetodist:

  • klassikalisel viisil, mis hõlmab punktsiooni tegemist ultraheliuuringu abil,
  • ultraheli juhendamisel, kui nõela juhtimist reguleerib ultraheli või kompuutertomograafia.

Optimaalne on teine ​​meetod. Naha perkutaanne biopsia võimaldab uurimiseks võtta ainult pisikese proovi. Seetõttu ei anna alati saadud andmed keha seisundi kohta täpseid järeldusi. Sellega seoses peaksid diagnostilisele biopsiale eelnema muud diagnostilised meetodid..

Perkutaanne biopsia on näidustatud:

  • maksa ja põrna suuruse muutused (näiteks düstroofia tuvastamiseks),
  • suurenenud bilirubiini sisaldus veres,
  • viirushaiguse esinemine (näiteks A- või C-hepatiidi korral),
  • tsirroosi tuvastamine,
  • kaasuvate maksahaiguste diferentsiaaldiagnostika (hepatoosi diagnoosimine),
  • ravi efektiivsuse jälgimine,
  • vähi olemasolu,
  • elundi seisundi hindamine enne ja pärast siirdamist.

Absoluutsete ja suhteliste vastunäidustuste olemasolul ei ole soovitatav teha punktsioonibiopsiat. Esimene rühm sisaldab järgmisi tingimusi:

  • anamneesis teadmata etioloogiaga verejooks,
  • vere hüübimissüsteemi patoloogia,
  • vereülekande vastunäidustus,
  • veresoonte kasvaja,
  • ehhinokoki tsüsti areng,
  • probleemid biopsiatsooni tuvastamisega.

Suhteliste vastunäidustuste hulgas on:

  • rasvumise edasijõudnud staadium,
  • tugev astsiit,
  • hemofiilia esinemine,
  • nakkuse areng,
  • allergia valuravimite vastu.

Perkutaanse biopsiaga kaasnevad harva komplikatsioonid. Tavaliselt on nende väljanägemine tingitud spetsialisti vähestest kogemustest ja see väljendub:

  • valu areng pärast diagnoosimist,
  • verejooks,
  • patogeense mikrofloora sissetoomine ja nakkuse areng.

Peennõelaga imemisüksus

Maksa peene nõelaga aspiratsioonibiopsia ultraheliuuringu järelevalve all on kohustuslik. Varem ravitakse punktsioonitsooni lokaalanesteetikumi abil. Seda tüüpi diagnoos on näidustatud elundite fokaalsete kahjustuste korral, näiteks vähkkasvaja arengu tagajärjel.

Tuleb meeles pidada, et patoloogiliste rakkude puudumine ei välista täielikult vähi esinemist. Peennõelaga aspiratsioonitehnika teostamine ei ole onkoloogia (ebanormaalsete rakkude "hajutamise"), veresoonte ja ehhinokokkide korral ohtlik.

Transvenoosne biopsia

Transvenoosse meetodi teine ​​nimi on transugulaarne biopsia. Manipuleerimine seisneb spetsiaalse kateetri sisestamises mürgiveeni, millele järgneb nõela sisestamine läbi selle biomaterjali võtmiseks. Õppeaeg varieerub pool tundi kuni 60 minutit. Kohustuslik kaasnev protseduur on elektrokardiograafiline jälgimine..

Eksam kuvatakse, kui:

  • hüübimispatoloogia,
  • rasvumine,
  • astsiit,
  • veresoonte kasvaja,
  • ebaõnnestunud imemisbiopsia varem.

Punktdiagnostika vastunäidustuste hulgas on:

  • tsüstid,
  • hüübimispatoloogiad,
  • maksaveeni tromboos.
  • bakteriaalne kolangiit.

Transvenoosne biopsia on ohtlik intraperitoneaalsel verejooksul (seetõttu võib mõnel juhul selle asendada trepanobiopsiaga). Mõnikord on väiksemaid valusid. Sellised komplikatsioonid nagu kõhuvalu, pneumotooraks ja muud on äärmiselt haruldased..

Trepanobiopsia

See diagnostiline meetod on üks kõige arenenumaid biopsia meetodeid. Uuringunäidustuste hulgas eristatakse mitmesuguseid maksahaigusi, sealhulgas vähi etioloogiat:

  • hüperplaasia, st koe patoloogiline vohamine,
  • sõlmeline proliferatsioon, mis on healoomuline kasvaja,
  • fibronodulaarne hüperplaasia, see tähendab hepatotsüütide kasv ühes tsoonis,
  • pronkstsirroos.

Manipuleerimise põhiolemus on spetsiaalse õõnsa toru - trepani - sisseviimine väikese sisselõike kaudu. See võimaldab teil bioloogilise materjali edasiseks uurimiseks kaasa võtta. Trepanobiopsiat ei soovitata muuta patsiendi üldise somaatilise seisundi ja patoloogiate, millega kaasneb halb vere hüübimine, muutmisel.

Tavaliselt põhjustab manipuleerimine harva komplikatsioone. Nende arengus mängib suurt rolli uuringut läbi viinud spetsialisti professionaalsus.

Maksumus

Patsientidele, kellel on enne maksa biopsiat, on protseduuri hind suur tähtsus. Uuringu maksumus varieerub sõltuvalt piirkonnast ja kliinikute tüübist, kuhu ta peaks bioloogilist materjali võtma. Venemaa pealinnas on teenuse keskmine hind 7500 rubla.

Maksa biopsia maksumusest saate teada helistades kliinikusse või laborisse, mis tegeleb nende meditsiiniliste protseduuridega. Esmalt peaksite tutvuma vastava asutuse sarnaste diagnostiliste protseduuride läbiviimise kogemustega. See väldib ebaprofessionaalseid tegevusi ja komplikatsioonide tekkimist..

Maksa biopsia tulemused

Pärast maksa biopsiat saab tulemusi saada 14 päeva pärast biopsiaproovide võtmise kuupäevast. Andmeid hinnatakse mitmel viisil:

  • kasutades metaviiriindeksit, mis võimaldab tuvastada põletiku staadiumi,
  • Knodeli tehnika kaudu, mis annab teavet nekrootiliste muutuste ulatuse ja armkoe olemasolu kohta elundis.

Saadud andmete infosisu määravad suuresti kaks asjaolu: aruannet koostanud spetsialisti professionaalsus ja uuritud kehaosa suurus. Pärast uurimist saadud andmed aitavad kindlaks teha:

  • ebatüüpilised kasvajarakud,
  • põletikulised patoloogiad maksa lobules koes,
  • fibroosi areng,
  • sapi stagnatsiooni olemasolu,
  • parasiidid,
  • nakkuse kolded.

Kuidas käituda pärast biopsiat

Pärast maksa biopsiat negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb järgida selgeid soovitusi. Need sisaldavad:

  • seisundi jälgimine,
  • vererõhu, pulsi, hingamissageduse õigeaegne mõõtmine,
  • range voodirežiimi järgimine: punktsioonibiopsia korral - 2–4 tunni jooksul, muud tüüpi diagnostika - vastavalt arsti otsusele,
  • esimesel päeval jälgige režiimi hoolikalt, piirake füüsilist aktiivsust, välistage raskuste tõstmine.

Kahjulik biopsia

Pärast protseduuri määramist on üsna loomulik küsimus, kas elundi biopsia on kahjulik. Paljuski määrab ohutaseme manipuleerimise õigsus. Mõnel juhul võib tekkida komplikatsioone, näiteks:

  • valu, sagedamini pärast materjali võtmist (tavaliselt mõne päeva möödudes),
  • verejooksu ilmnemine, mis võib olla vere hüübimissüsteemi patoloogiate jaoks ohtlik (äkiline tugev verejooks on näidustus kiirabi kutsumiseks),
  • naaberorganite vigastused (selle vältimiseks peab arst tegema biopsiaga samaaegselt ultraheliuuringu),
  • nakatumise tõenäosus (eriti harv).

Biopsia alternatiiv

Võrreldes biopsiaga on maksa elastomeetria leebem protseduur. Alternatiivne uurimismeetod viiakse läbi Fibroscani aparaadi abil. See võimaldab teil analüüsida siseorgani struktuuri, uurida morfoloogilisi ja funktsionaalseid näitajaid erinevates patoloogiates.

Elastomeetria oluline eelis on see, et see ei vaja pikka eelnevat ettevalmistamist. Sel juhul kõrvaldab meetod ebameeldivate aistingute esinemise. Protseduur on näidustatud diagnoosimise kõrge ohutuse tõttu elundite krooniliste kahjustuste korral. Alternatiivse meetodi teine ​​pluss on madalam hind võrreldes biopsiaga. See aga ei mõjuta saadud tulemusi ega nende infosisu..

Maksa biopsia sobivuse määrab arst, tuginedes testidele ja muudele siseorgani uurimise meetoditele. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki soovitusi nii ettevalmistamise etapis kui ka pärast manipuleerimist. Täielik haiguslugu on ebameeldivate tagajärgede ennetamine.

Maksa biopsia

Biopsia on bioloogilise materjali, mis on konkreetse organi kude, uurimine. Selle tara kujutab teatavaid raskusi ja ohtusid, seetõttu peavad arstid enne seda tüüpi uuringute väljakirjutamist olema kindlad, kas risk on sobiv.

Elundi või koeosa eemaldamisega seotud operatsioonide ajal on vaja õige diagnoosi kinnitamiseks saata biopsia. Maksa biopsiat kasutatakse siis, kui on vaja haiguste diferentsiaaldiagnostikat, kui muud meetodid vajavad nende ebatäiuslikkuse tõttu selgitamist.

Kuidas uurida biopsiat?

Ekstraheeritud materjali nimetatakse biptaadiks. See toimetatakse laborisse, kus on võimalik läbi viia uuringuid kolmes valdkonnas:

  • patomorfoloogiline analüüs - on rakkude koostise ja kuju muutuste tuvastamine (tsütoloogia), koeelemendid (histoloogia), viitab kõige tavalisemale diagnostikameetodile;
  • immunohistokeemiline meetod - võimaldab materjali keemilise koostise tuvastamiseks kasutada spetsiaalset töötlust; maksahaiguste diagnoosimisel on see oluline Wilson-Konovalovi tõve korral (nad tuvastavad märgi - vase ladestumine rakkudes);
  • bioloogiline kultuurimeetod - võimaldab patogeeni eraldada otse kahjustatud elundist, määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes järgnevaks raviks (oluline maksa abstsesside korral).


Analüüsi jaoks piisavaks peetakse 10–40 mm kõrguse koe „kolonni”, mis kaalub 10–50 mg

Millal on vaja biopsiat??

Ükskõik milline on biopsia meetod, on tungimine maksa alati vajalik (invasiivne meetod). Arsti arsenalis on diagnoosimise küsimuse lahendamiseks piisavalt võimalusi, sealhulgas laboratoorseid ja instrumentaalseid. Rasketel juhtudel pöörduda laparoskoopia poole - optilise seadme sisseviimine kõhukelme sisselõike kaudu maksa pinna struktuurimuutuste uurimiseks.

Elundi biopsia näidustused määratakse keerukate ülesannetega, millele vastuse saab vaid elundi kudede põhjaliku uuringu abil:

  • maksahaiguste võrdlev diagnoos kasvajatega (healoomulised, pahaloomulised), hüperplaasia, tsirroosi, fibroosi, steatoosi tunnuste tuvastamine;
  • maksa metastaaside tuvastamine teiste elundite vähi korral;
  • patoloogiliste muutuste ulatuse ja raskuse määramine;
  • põletiku agressiivsuse väljaselgitamine viirushepatiidi korral, fibroos tsirroosi korral;
  • kui kahtlustatakse pärilikku patoloogiat;
  • vajadus kontrollida ravi tõhusust, kui kasutatakse ravimeid ja meetodeid, mis nõuavad rakulise koostise uurimist;
  • doonori maksa seisundi hindamiseks pärast siirdamist.

Praktikas on patsiente, kelle biokeemilised testid on oluliselt muutunud, transaminaaside, bilirubiini suur arv määratakse ebaselgetel põhjustel. Patsiendi huvides biopsia viirusliku hepatiidi välistamiseks.


Avastatud morfoloogiliste muutuste olemus näitab patoloogia tüüpi

Uuring on vajalik mitte ainult maksavähi, vaid ka järgmistel juhtudel:

  • alkoholivaba rasvhepatoos;
  • krooniline C- või B-hepatiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • esmane skleroseeriv kolangiit;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus.

Mis tahes haiguse korral, millel on ebaselged sümptomid, kui teiste testide tulemused ei kajasta patoloogia täpset pilti.

Kellel ei tohiks olla biopsiat?

Biopsiaprotseduuri vastunäidustused on rasked verejooksud, verejooks, südame- ja hingamisfunktsioonide dekompensatsioon, raske puudulikkus, koomahaige patsient, dekompenseeritud tsirroosiga maksavähk.

Maksa hemangioomi kahtluse korral (veresoonte põimikust pärit kasvaja) peaks biopsiasse suhtuma väga ettevaatlikult. Meetod on õigustatud ainult siis, kui on vaja välistada mõni muu neoplasm.

Subkapsulaarse lokaliseerimisega võib hemangioom põhjustada tugevat sisemist verejooksu. Mõlemal juhul valib arst sobiva biopsia tüübi, võttes arvesse uuringu eesmärki, komplikatsioonide riski ja patsiendi seisundit.


Vase ladestumine maksarakkudes Wilson-Konovalovi tõve korral

Millist tüüpi biopsiaid praktikas kasutatakse, mida valida patsiendile?

Biopsia meetodeid on erinevaid, neil on oma plussid ja miinused. Perkutaanne või punktsioonibiopsia - meetod on patsiendi jaoks kõige tavalisem, vähem traumeeriv. Seda saab läbi viia nii operatsioonikliinikus kui ka statsionaarsetes tingimustes..

Patsient pannakse selga, parem käsi võetakse pea taha. Maksa punktsioonpunkt nõuab kirurgilt praktiliste oskuste olemasolu, uuringutulemuste eeluuringut. Eeldatavat punktsioonikohta ravitakse antiseptikumidega, tuimastamiseks süstitakse süstlaga Novokaiini. Alumiste alumiste ribide vahele tehakse väike sisselõige..

Sellesse süstitakse lai kliirensiga spetsiaalne nõel. Kopsukoe vigastamise võimaluse vältimiseks tehakse väljahingamise taustal punktsioon. Erineva nurga alt sisestamiseks võib vaja minna täiendavat nõela. Maksa punktsioonist teeb arst süstla kolviga vaakumliigutuse (meetodit nimetatakse ka aspiratsiooniks).

Maksa kude satub nõela. Pärast biopsiat soovitatakse patsiendil lamada tema paremal küljel. Vaatluseks piisab kahest tunnist päevas. Eristage "pimedat" meetodit, kui arst kasutab ainult oma anatoomiaalaseid teadmisi, ja ultraheli järelevalve all teostatavat "suunatud" meetodit..

On selge, et esimesel juhul ei vajata kõrgelt kvalifitseeritud personali, komplikatsioonide oht on suurem, pole põhjust loota hea kvaliteediga materjalile. Kui on olemas riistvarakontroll, on tulemus usaldusväärsem, kuid meditsiiniasutuse või patsiendi jaoks on uurimismeetod kallim.

Alkoholist tulenevad maksatsirroosi esimesed nähud

Transjugulaarne biopsia - viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes röntgeniaparaadi juhtimisel. Patsient lamab röntgenlaual. Anesteesiakoht - jugulaarne veenide projektsioon kaelal.

Nahale tehakse väike sisselõige ja painduva sondiga kateeter sisestatakse kruvi liigutustega jugulaarsesse veeni. Maksaveenile lähenedes süstitakse kontrastaine, tehakse kateetri asukoha kinnitamiseks pilte. Järgmisena võtab sond materjali analüüsimiseks. Kateeter eemaldatakse ettevaatlikult ja haavale pannakse sideme..

Laparoskoopiline biopsia - lubatud ainult haiglas, anesteesia on vajalik. Selleks manustatakse patsiendile intravenoosselt üldise valuvaigistava toimega ainet, ta magab kiiresti. Maksa projektsiooni kohale tehakse kõhu väike sisselõige. Selle kaudu viiakse kõhukelmeõõnde vajalikud tööriistad koos videokaameraga lõpus.

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab kuvada pilti monitori ekraanil, näitab kirurgile maksa, võimaldab teil valida materjali kogumise koha. Võimalused ületavad punktsioonimeetodi. Manipuleerimise lõpus tööriistad eemaldatakse, sisselõikele kantakse 1-2 õmblust. Meetod on vastunäidustatud peritoniidi, raske rasvumise korral.


Biopsiakomplekt sisaldab õhukest pikka nõela ja laiemat trepanit

Trepanobiopsia eesmärk - viiakse läbi spetsiaalse tööriista (trepan) abil, mis on nõelast laiem. Seetõttu satub sinna tohutu kudede piirkond, võite lüüa tiheda fibroosse fookuse. Avatud meetod - kasutatakse kirurgilisel sisselõikes, kui patsiendile tehakse täielik anesteesia ja eeldatakse sekkumist. See tundub kõige usaldusväärsem ja tõhusam.

Pärast näidustuste kindlaksmääramist teavitab spetsialist patsienti, kuidas konkreetses asutuses maksa biopsiat teha. Seaduse kohaselt peab patsient allkirjastama teadliku nõusoleku samamoodi nagu operatsiooni ettevalmistamisel. Vanemad teevad laste eest otsuseid.

Optimaalse meetodi valib arst. Näiteks kui kahtlustatakse vähkkasvajat, pole “pimeda” punktsiooniuuringu läbiviimisel mõtet. Meetod sõltub ka kliinikus pakutavatest seadmetest, koolitatud spetsialistidest. Seetõttu tuleb patsiendi ülevaatuse otsustamisel võtta arvesse küsimuse kõiki külgi, lugeda konkreetse kliiniku ülevaateid.

Kuidas ettevalmistamine käib??

Näidustuste väljaselgitamiseks ja vastunäidustuste kõrvaldamiseks enne protseduuri peab arst kontrollima vere hüübivuse näitajaid, viiakse läbi maksa ja kõhuorganite ultraheli, naistearst uurib günekoloog. Vereanalüüsid viirusliku hepatiidi ja AIDSi suhtes.

Antikoagulante, mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid kasutav patsient tuleb nädal enne kavandatud biopsiat ära visata. See on vajalik verejooksu vältimiseks. Arst peaks teatama kõigist kroonilistest haigustest ja allergilistest reaktsioonidest, mida patsient kannatab..

Keelatud on süüa toitu 10 tundi ja juua - 8 tundi enne manipuleerimist. Enne operatsioonituppa minekut pakuvad nad urineerida.

Näpunäited pärast protseduuri

Kuigi biopsiat ei peeta eriti traumeerivaks operatsiooniks, nõuab see taastumist, nagu iga sekkumine. Torkekohal võivad väikesed valud kesta kuni kaks päeva. Patsiendid vajavad kontrolli, mõõdavad vererõhku ja pulssi, kuulavad hingamist.

Ranget voodipuhkust on vaja teha punktsioonibiopsiaga 2–4 ​​tundi, pärast muid tüüpe - arst lubab teil püsti tõusta. Kui protseduur viidi läbi kliinikus, lubatakse 4 tunni pärast koju minna. Päeva jooksul peaksite jälgima raviskeemi, vähem liikuma, ärge tõstke raskusi.


Parem on mitte autot juhtida, sest teil võib olla peapööritus

Mis on kirjutatud analüüsi kokkuvõttes?

Sõltuvalt biopsia uuringu tüübist võivad labori tulemused näidata:

  • ebatüüpiliste kasvajarakkude tuvastamiseks;
  • kudede muutused põletikulise iseloomuga maksa lobules;
  • fibroos ja maksarakkude asendamine armkoega;
  • sapi stagnatsioon läbikäikudes koos lobude kokkusurumisega;
  • parasiitilise või nakkusliku fookuse olemasolu.

C-hepatiidi korral arvutatakse viiruse aktiivsuse indeks, maksa parenhüümi asendamise aste sidekoega. Spetsialistide jaoks töötasid punktides välja hinnaskaalad, võttes arvesse tuvastatud patoloogiat.

Millised on võimalikud komplikatsioonid??

Kontrollitud biopsia ja arsti piisav kvalifikatsioon ei taga komplikatsioonide tekkimist. Neid esineb väga harva järgmiste vormide kujul:

  • sisemine verejooks (hemangioomi, anumasse sattumine);
  • haavad koos sapiteede, soolte, mao perforatsiooniga peritoniidiga;
  • kopsukoe kahjustus koos pneumotooraksiga;
  • nakkuse leviku sisseviimine või aktiveerimine koos sellele järgneva maksa mädaniku, üldise sepsisega.

Kui tüsistused vajavad täiendavat ravi, raskendavad need haiguse kliinikut märkimisväärselt.

Kuidas tehakse lastel biopsia?

Väikestele lastele süstitakse sedatiivset lokaalanesteesiat. Seeniorid võivad vajada üldnarkoosi. Sageli kasutatakse punktsioonibiopsiat. Laps kinnitatakse spetsiaalsete rihmadega operatsioonilaua külge. Väljahingamisel pigistab assistent väikese patsiendi rindkere, sel ajal tehakse maksa punktsioon.


Enne biopsiat peab lapsel olema ultraheliuuring

Lastel täheldatakse tüsistusi 4,5% juhtudest, mis on kõrgem kui täiskasvanutel. Eriti suurenenud verejooksu oht pärast luuüdi siirdamist.

Kõige tavalisemad tüsistused:

  • põletik pleuraõõnes (pleuriit);
  • perihepatiit - põletiku levik ümbritsevasse kiudainesse;
  • verejooks;
  • intrahepaatilised hematoomid;
  • sapiteede peritoniit;
  • arteriovenoosse fistuli moodustumine maksa väravas;
  • nakkus.

Kaasaegses meditsiinis tõstatatakse jäigalt küsimus kõrge riskiga uurimismeetodi teostatavuse ja komplitseerivate tegurite olemasolu kohta. Arstid on sellest teadlikud ja peaksid teavitama patsiente eelseisva protseduuri olulisusest ja võimalustest..

Maksa biopsia on vajalik meetod ainult siis, kui inimene võib loota tulemustest kasu saada, kui seda pole võimalik saada muude uurimismeetodite abil.

Maksa biopsia

Maksa biopsia võimaldab arstil diagnoosi ja ravi taktikat täpsustada või täpsustada, kui riistvarauuringute informatiivsed võimalused on ammendatud. Elundi vähktõve, tsirroosi, B- ja C-hepatiidi ning muude tõsiste patoloogiate kahtluse korral on soovitatav biopsia..

Mida näitab maksa biopsia?

Maksa biopsia näidustused

Maksa biopsia vastunäidustused

Protseduuri ettevalmistamine

Biopsia tüübid ja uuringu tunnused

Transvenoosne maksa biopsia

Laparoskoopiline ja sisselõiketehnika

Käitumine ja hooldus pärast protseduuri

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Võimalikud tüsistused pärast maksa biopsiat

Kui palju on maksa biopsia?

Kommentaarid ja ülevaated

Mida näitab maksa biopsia?

Maksa biopsia (BP) näitab tõsiste patoloogiate olemasolu elundis.

Uuringute abil selgub järgmine:

  • fibroosi areng (kõige olulisem näitaja);
  • ebatüüpilised kasvajarakud;
  • maksa lobules põletik;
  • sapi stagnatsiooni olemasolu;
  • parasiidid;
  • nakkuse kolded.

Maksa biopsia näidustused

BP on vajalik järgmiste haiguste diagnoosimisel:

  • alkoholivaba ja alkohoolne steatohepatoos;
  • rasvane hepatoos;
  • tsirroos;
  • sarkoidoos;
  • B- ja C-hepatiit;
  • primaarne ja sekundaarne vähk.

Samuti rakendatakse BP:

  • kudede hülgamise tuvastamiseks pärast maksa siirdamist;
  • siirdamise doonori väljaselgitamiseks;
  • raskete patoloogiate ravi tõhususe jälgimine.

Maksa biopsia vastunäidustused

Vaatamata uuringu olulisusele ei saa seda alati määrata.

Maksa biopsia absoluutsed vastunäidustused:

  • verejooksu häire;
  • sepsis;
  • kõrgenenud rõhk maksakanalites;
  • astsiit (kõhuplastik);
  • kõhuorganite nakkus- ja põletikulised haigused;
  • pustulid, ekseem, dermatiit väidetava sisselõike või punktsiooni punktides;
  • vaimuhaigus, kui arsti täielik kontakt patsiendiga on võimatu;
  • kooma.

Maksa biopsia suhtelised vastunäidustused:

  • südame- või hingamispuudulikkus;
  • hüpertensioon;
  • aneemia (aneemia);
  • hingamisteede infektsioon;
  • rasvumine;
  • allergia anesteetikumide suhtes;
  • patsiendi keeldumine manipuleerimisest.

Sellistel juhtudel viiakse läbivaatus olenevalt olukorrast väga ettevaatlikult või üldse mitte. Mõnikord peaksite ootama, kuni patsient stabiliseerub.

Protseduuri ettevalmistamine

Protseduuri ettevalmistamine sisaldab järgmisi nüansse:

  1. Mitme päeva jooksul peate keelduma vere vedeldamise ravimite võtmisest või kooskõlastama seda oma arstiga.
  2. 3 päeva jooksul välistage toit, mis soodustab gaasi moodustumist. 8 tunni jooksul keelduge vedeliku ja toidu võtmisest (kui BP on kavandatud üldanesteesia all).
  3. Ärge soojendage eelmisel päeval vannis ega vannis ülekuumenemist..
  4. Päeva jooksul loobuge rasketest füüsilistest pingutustest. Enne manipuleerimist on hea puhata..
  5. Ärge jooge alkoholi ega suitsetage päevas.

Enne BP-d peate tegema maksa ultraheli ja vereanalüüsid:

  • koaguleeritavus;
  • üldine kliiniline;
  • RW, HIV, hepatiit;
  • reesusteguri ja veregrupi kohta, kui need pole teada.

Muude haiguste, näiteks südameprobleemide esinemisel on EKG kohustuslik.

Biopsia tüübid ja uuringu tunnused

Biopsia on analüüsiks mõeldud kudede fragmendi kogum. Elundi kogumahust on biopsia (võetud materjal) umbes 1/150 000.

Uuring viiakse läbi järgmistel viisidel:

  • histoloogiline (kude);
  • tsütoloogiline (rakuline);
  • bakterioloogiline.

Materjali proovivõtumeetodi järgi on mitut tüüpi BP:

  • perkutaanne;
  • peene nõela aspirate biopsia;
  • transvenoosne maksa biopsia;
  • laparoskoopiline ja sisselõige.

Videost saate teada, kuidas viiakse läbi laparoskoopiline maksa biopsia. Pildistas Artjom Myzin.

Perkutaanne biopsia

  1. Perkutaanne BP tehakse mõne sekundi jooksul kohaliku tuimestuse all ja see ei anna patsiendile eriti ebameeldivaid aistinguid.
  2. Varem on ultraheli abil kavandatud kõhuõõne ja kahjustatud organi punktsioonikoht. Materjalide proovide võtmiseks kasutatakse Menghini nõela.
  3. 2 tundi pärast manipuleerimist tehakse patsiendile ultraheli, et välistada vedeliku olemasolu punktsioonikohas.

Seda BP-meetodit ei saa kasutada koos:

  • maksa või muude vaskulaarsete kasvajate kinnitatud hemangioom;
  • ehhinokoki lüüasaamine;
  • anamneesis verejooks ebaselgetel põhjustel;
  • vereülekande võimatus patsiendile.

Peene nõelaga aspireeritud biopsia

  1. Maksa peene nõela aspiraadiga biopsia (TIBP) viiakse läbi ultraheli või CT abil.
  2. Seadmeid kasutades määrab arst materjali kogumiseks nõela tee. Nõela edasist läbimist koesse jälgitakse ka ultraheli või tomograafia abil..
  3. Ultraheliuuring tehakse kohe pärast manipuleerimist, et kontrollida, kas punktsioonikohas on vedelikku või mitte..

Maksa peene nõelaga aspiratiivne biopsia on vähihaigetele ohutu, kuna meetod ise välistab vähirakkude "hajutamise". Kuid samal ajal ei peeta maksavähi esmasel diagnoosimisel seda meetodit 100% efektiivseks. Ebatüüpiliste rakkude puudumine punktsioonikohas ei eita haiguse pahaloomulist olemust.

Transvenoosne maksa biopsia

  1. Transvenoosne maksa biopsia (TBBP) sobib veritsushäiretega patsientidele. Samuti näidustatud neile, keda puhastab neeruväline veri. See on keeruline protseduur, mis kestab 30 minutit kuni tund..
  2. Fluoroskoobi kontrolli all sisestatakse kateeter jukulaarse veeni punktsiooni kaudu paremasse maksaveeni. Selle kaudu tarnitakse BP-nõel materjali sissevõtukohta. Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..
  3. Protseduuri ajal on EKG jälgimine kohustuslik. TBST võib põhjustada arütmia, kui kateeter läbib parempoolset aatriumit. Lisaks võib patsiendil tekkida valu punktsioonikohas, paremas käes.

Meetod on efektiivne järgmiste patoloogiatega patsientide jaoks:

  • vere hüübimise tõsine rikkumine;
  • raske rasvumine;
  • tugev astsiit;
  • veresoonte kasvaja.

Laparoskoopiline ja sisselõiketehnika

Laparoskoopiline maksa biopsia (LBP) ja uuringu lõikujuhtude meetod ühendavad mõlemad üldanesteesia all. Mõlemad näitavad mõnel juhul head mõju..

  1. LBP läbiviimiseks tutvustab arst sisselõigete kaudu kõhuõõnde videosüsteemiga laparoskoopi. Pilt võimaldab teil kontrollida biopsia proovivõtu hetke.
  2. Uurimismaterjal võetakse silmuse või spetsiaalsete tangide abil.
  3. Pärast LBP-d peatatakse verejooks kudede cauteriseerimisega. Sisselõike kohale kantakse sideme..

Laparoskoopilist BP kasutatakse:

  • kasvajaprotsessi areng ja selle staadiumi määramine;
  • laienenud maks ja põrn ebaselgetel põhjustel;
  • peritoneaalne infektsioon;
  • tundmatu päritoluga astsiit.

Operatsiooni ajal tehakse haigestunud maksa biopsia, et eemaldada kahjustatud maksa metastaasid või fragmendid. Uuring võib olla planeeritud või erakorraline. Kui kirurgidel on kiiresti vaja saada histoloogiline tulemus, siis operatsioon peatatakse ja arstid ootavad laborist kohtuotsust.

Pildigalerii

Käitumine ja hooldus pärast protseduuri

Käitumine ja hoolitsus pärast maksa biopsiat sisaldab:

  1. Sõltumata BP läbiviimise meetoditest esimestel tundidel pärast protseduuri, näidatakse patsiendile voodipuhkust. Arstid jälgivad patsiendi seisundit, kasutades kahjustatud organi ultraheliuuringut, vajadusel vereanalüüse ja EKG-d.
  2. Esimene söögikord on võimalik 2–4 tundi pärast materjali võtmist, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab. Nõud peaksid olema soojad, mitte rasvased.
  3. Nädala jooksul pärast biopsia võtmist peaksite hoiduma kuumadest vannidest, vanni või sauna külastamisest, füüsilisest aktiivsusest.
  4. Nädal pärast PD-d peaksite hoiduma verd vedeldavatest ravimitest..

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Maksa seisundi (fibroosi või põletiku esinemine kehas) hindamiseks on kõige levinumad järgmised meetodid:

  • Knodelli skaala
  • Metaviiri skaala
  • Išaki skaala.

Kõigi kolme meetodi tulemuste dekodeerimine on näidatud fotol..

Võimalikud tüsistused pärast maksa biopsiat

BP läbiviimine sõltub diagnoosinud arsti kvalifikatsioonist ja kogemusest.

BP kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

  • valulikkus manipuleerimise kohas;
  • verejooks
  • külgnevate konstruktsioonide perforatsioon ("pimeda" meetodiga);
  • nakkuslikud komplikatsioonid.

Vale biopsia tõttu võib patsient:

  • sapiteede peritoniit;
  • mädased komplikatsioonid (mädanik, flegmon);
  • pneumotooraks;
  • pleuriit;
  • perihepatiit;
  • intrahepaatiliste hematoomide moodustumine;
  • hemobilia (verejooks sapiga);
  • arteriovenoosse fistuli moodustumine;
  • nakkuslikud komplikatsioonid.

Seda tüüpi sümptomid ja tüsistused on haruldased..

Rasked tagajärjed pärast maksa biopsiat on lastel sagedamini kui täiskasvanutel, ulatudes 4,5% -ni. Suremus punktsioonibiopsiaga on 0,009–0,17%.

Kui palju on maksa biopsia?

Maksa biopsiat saab teha:

  • tasuta - vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile;
  • makstakse eraviisilises meditsiiniasutuses.

PSU maksumus sõltub:

  • protseduuri liik;
  • lisateenused - ultraheli, CT, anesteesia;
  • kliiniku mugavuse tase patsiendile.

Suurte linnade maksabiopsia keskmised hinnad on esitatud tabelis:

Maksa biopsia on elundi fragmendi intravitaalne püüdmine järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia peamine eesmärk on selgitada diagnoosi, kui mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid, näiteks ultraheli, CT või MRI, ei võimalda teil täpselt kindlaks teha haiguse olemust, selle aktiivsust, elundi parenhüümi ja strooma muutuse astet.

Maksa biopsia pole paljudele patsientidele tavaline, kuigi maksaprobleemid on üsna tavalised. See on tingitud asjaolust, et protseduur on valulik ja hõlmab mitmeid tüsistusi juhtudel, kui maksa koe struktuur on oluliselt muutunud. Lisaks on paljudel juhtudel võimalik patoloogiat kindlaks teha, kasutades laboratoorseid andmeid ja instrumentaalseid uuringuid, ilma biopsiata.

Kui arst saadeti sellisele uuringule, jäävad küsimused endiselt alles ja nende lahendamiseks peate sõna otseses mõttes "uurima" elundi mikroskoopilist struktuuri, mis võib anda palju teavet rakkude seisundi, nende paljunemise intensiivsuse või nekroosi, sidekoe stroomi olemuse kohta, fibroosi olemasolu ja selle aste.

maksa biopsia

Mõnel juhul saab biopsia abil määrata ravi olemuse ja jälgida juba välja kirjutatud ravimite tõhusust, välistada või kinnitada patoloogia tuumori olemust ja tuvastada maksakoe haruldased haigused.

Biopsia on valulik ja võib põhjustada tüsistusi, seetõttu on selle näidustused selgelt sõnastatud ja rangelt hinnatud iga patsiendi jaoks. Kui pärast protseduuri on oht maksafunktsiooni häireteks või ohtlikeks komplikatsioonideks, eelistab arst sellest patsiendi ohutuse huvides loobuda. Juhul, kui patsiendile antakse suund biopsiale, ei tohiks sa paanikasse minna: biopsia ei tähenda veel seda, et patoloogiline protsess oleks alanud või ravimatu.

Vajadusel ja miks ei saa maksa biopsiat teha?

Maksabiopsia tehakse neile patsientidele, kes on kvalifitseeriva diagnostilise meetodina juba läbinud elundi ultraheliuuringu, kompuutertomograafia või MR-kuvamise. Selle näidustused on:

  • Kroonilised põletikulised muutused - põhjuse (alkohol, viirused, autoimmuniseerimine, ravimid) diferentsiaaldiagnoosimiseks, põletiku aktiivsuse taseme selgitamine;
  • Hepatiidi, tsirroosi ja rasvhepatoosi diferentsiaaldiagnostika kliiniliselt keerukatel juhtudel;
  • Maksa mahu suurenemine määratlemata põhjusel;
  • Tundmatu iseloomuga kollatõbi (hemolüütiline või maks);
  • Skleroseeriv kolangiit, primaarne sapiteede tsirroos - sapiteede muutuste analüüsimiseks;
  • Parasiitide infestatsioonid ja bakteriaalsed infektsioonid - tuberkuloos, brutselloos jne;
  • Sarkoidoos;
  • Maksa tsirroos;
  • Elundi kaasasündinud väärarengud;
  • Süsteemne vaskuliit ja vereloome koe patoloogia;
  • Ainevahetuspatoloogia (amüloidoos, porfüüria, Wilson-Konovalovi tõbi) - maksa parenhüümi kahjustuse määra selgitamiseks;
  • Maksa neoplasmid - protsessi pahaloomulisuse, kasvajasõlmede metastaatilise olemuse välistamiseks või kinnitamiseks ja neoplaasia histoloogilise struktuuri selgitamiseks;
  • Viirusevastase ravi läbiviimine - selle alguse aja määramine ja efektiivsuse analüüs;
  • Prognoosi määratlus - pärast maksa siirdamist uuesti nakatumine hepatotroopsete viirustega, fibroosi kiire progresseerumisega jne;
  • Võimaliku doonori maksa siirdamiseks sobivuse analüüs.

Maksa biopsia protseduuri määrab arstide konsulatsioon, kuhu kuuluvad onkoloog, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist, kellest igaüks peab diagnoosi täpsustama, et teha kindlaks kõige tõhusam teraapia. Tunnistuse määramise ajal on patsiendil juba olemas biokeemilise vereanalüüsi, ultraheli ja muude uurimismeetodite tulemused, mis aitavad kõrvaldada biopsia määramise võimalikud riskid ja takistused. Vastunäidustused on:

  1. Hemostaasi raske patoloogia, hemorraagiline diatees;
  2. Nakkuse leviku ohu tõttu kõhu-, pleura-, maksa-eneses põletikulised muutused;
  3. Pustuloossed, eksematoossed protsessid, dermatiit väidetava punktsiooni või sisselõike punktides;
  4. Kõrge portaalhüpertensioon;
  5. Suur kogus vedelikku astsiidis;
  6. Teadvuse häired, kooma;
  7. Vaimuhaigused, mille korral on raske patsiendiga kontakti saada ja tema tegevust kontrollida.

Neid takistusi peetakse absoluutseteks, see tähendab, et kui need on olemas, tuleb biopsiast kategooriliselt loobuda. Mõnel juhul ilmnevad suhtelised vastunäidustused, mida võib tähelepanuta jätta, kui biopsia kasu on suurem kui selle riskiaste, või kui need on kavandatud manipuleerimise ajaks kõrvaldatud. Need sisaldavad:

  • Üldised infektsioonid - biopsia on vastunäidustatud ainult kuni nende täieliku paranemiseni;
  • Südamepuudulikkus, hüpertensioon, kuni patsient on kompenseeritud;
  • Koletsüstiit, krooniline pankreatiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis;
  • Aneemia;
  • Rasvumine;
  • Allergia anesteetikumidele;
  • Subjekti kategooriline keeldumine manipuleerimisest.

Maksa biopsia ilma ultraheliuuringuta on vastunäidustatud lokaalsete tuumoritaoliste protsesside, hemangioomide, elundi parenhüümi tsüstiliste õõnsuste korral.

Uuringu ettevalmistamine

Punkt-maksa biopsia ei vaja haiglaravi ja seda teostatakse enamasti ambulatoorselt, kuid kui patsiendi seisund on mures või on suur tüsistuste oht, paigutatakse ta kliinikusse mitmeks päevaks. Kui punktsioonist ei piisa maksakoe saamiseks ja on vaja muid materjali kogumise viise (näiteks laparoskoopia), paigutatakse patsient haiglasse ja protseduur viiakse läbi operatsioonitingimustes.

Enne elukohajärgses kliinikus tehtavat biopsiat saate läbida vajalikud uuringud, sealhulgas testid, näiteks veri, uriin, koagulogramm, nakkustestid, ultraheli, EKG vastavalt näidustustele, fluorograafia. Mõned neist - vereanalüüs, koagulogramm ja ultraheli - tehakse vahetult enne maksakoe võtmist.

Punktiks valmistumisel selgitab arst patsiendile selle tähendust ja eesmärki, rahustab ja pakub psühholoogilist tuge. Tõsise ärevuse korral on enne ja päeval läbivaatusel ette nähtud rahustid..

Pärast maksabiopsiat ei lubata spetsialistidel autot juhtida, seetõttu peaks patsient pärast ambulatoorset läbivaatust eelnevalt mõtlema, kuidas ta koju jõuab ja millised sugulastest võivad teda saata.

Anesteesia on maksa biopsia hädavajalik seisund, mille jaoks patsient selgitab arstile tingimata, kas ta on allergiline anesteetikumide ja muude ravimite suhtes. Enne uuringut peaks patsient olema tutvunud mõne biopsiaks ettevalmistamise põhimõttega:

  1. mitte vähem kui nädal enne läbivaatust tühistatakse antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained ja pidevalt võetud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  2. 3 päeva enne protseduuri peate dieeti muutma, välja arvatud tooted, mis provotseerivad puhitus (värsked köögiviljad ja puuviljad, kondiitritooted, kaunviljad, leib);
  3. päev enne uuringut tuleks välistada saunade ja vannide, kuumade vannide ja duširuumide külastused, raskuste tõstmine ja raske füüsiline töö;
  4. puhitusena võetakse ensüümpreparaate ja aineid, mis vähendavad gaasi moodustumist (espumisan, pankreatiin);
  5. viimane söögikord vähemalt 10 tundi enne biopsiat;
  6. eelneval õhtul puhastav klistiir.

Pärast ülaltoodud tingimuste täitmist võtab kontrollitav duši, vahetab riided ja läheb magama. Protseduuripäeva hommikul ei söö, ei joo, võtab uuesti vereproovi, tehakse ultraheliuuring, õde mõõdab vererõhku ja pulssi. Kliinikus annab patsient uuringu läbiviimiseks nõusoleku..

Maksa biopsia võimalused ja selle rakendamise tunnused

Sõltuvalt uuringuks kasutatavast kudede kogumise meetodist eristatakse mitmeid maksa biopsia variante:

  • Punktsioon;
  • Sisselõige:
  • Laparoskoopia kaudu;
  • Transvenoosne;
  • Peen nõel.

Perkutaanse punktsioonibiopsia

Perkutaanse punktsiooniga maksa biopsia nõuab kohalikku tuimastust ja võtab mõne sekundi. Seda tehakse pimesi, kui punktsioonikoht määratakse ultraheli abil, ja seda saab kontrollida ultraheli või kompuutertomograafi abil, mis kogu protseduuri jooksul jälgib nõela kulgu..

Histoloogiliseks analüüsiks võetakse koekolonnid paar millimeetrit paksud ja kuni 3 cm pikad. Parenhüümi informatiivne fragment on see, mille abil on võimalik mikroskoopiliselt määrata vähemalt kolm portaaltrakti. Fibroosi raskuse hindamiseks peaks biopsia pikkus olema vähemalt 1 cm.

Kuna uuringuks võetud fragment moodustab maksa kogumahust väga väikese osa, puudutab morfoloogi järeldus seda, seetõttu pole alati võimalik täpseid järeldusi kogu elundi muutuste olemuse kohta saada.

Perkutaanne biopsia on näidustatud määratlemata kollatõve, seletamatu põrna ja maksa laienemise, viiruskahjustuse, elundi tsirroosi ja kasvajate esinemise korral, samuti ravi jälgimiseks, maksa seisundi eel enne ja pärast siirdamist..

Torkebiopsia takistuseks võivad olla vere hüübimishäired, eelnev verejooks, võimetus patsiendile vereülekannet teha, diagnoositud hemangioom, tsüst ja uuritav kategooriline vastumeelsus. Tõsise rasvumise, vedeliku kogunemise kõhus, anesteetikumide allergia korral otsustatakse biopsia sobivuse küsimus individuaalselt.

Maksa punktsiooni komplikatsioonide hulgas eristatakse verejooksu, valu, soole seina perforatsiooni. Verejooks võib areneda kohe või järgmise paari tunni jooksul pärast manipuleerimist. Valulikkus on perkutaanse biopsia tavaline sümptom, mis võib vajada valuvaigistite kasutamist. Sapiteede vigastuse tõttu võib kolme nädala jooksul pärast punktsiooni tekkida hemobilia, mis avaldub hüpohondriumi valulikkuse, naha kollasuse, tumedate väljaheidetega.

Perkutaanse biopsia tehnika hõlmab mitut etappi:

  1. Objekti paigutamine selga, parem käsi - pea taha;
  2. Punktsioonikoha määrimine antiseptikumidega, anesteetikumi sisseviimine;
  3. Kelladevahelises ruumis 9–10 torgatakse nõel umbes 4 cm sügavusele, süstlasse kogutakse soolalahust, mis tungib kudedesse ja takistab võõrkehade sisenemist nõelale;
  4. Enne biopsia tegemist võtab patsient hinge kinni ja hoiab hinge kinni, arst võtab süstla kolvi lõpuni üles ja süstib nõela kiiresti maksa, samal ajal kui vajalik kogus kudet tipitakse paari sekundiga;
  5. Nõela kiire eemaldamine, naha antiseptiline töötlemine, steriilne sidumine.

Pärast punktsiooni naaseb patsient palatisse ja kahe tunni pärast peaks ta tegema kontroll-ultraheliuuringu veendumaks, et punktsioonikohas pole vedelikku..

Peene nõelaga aspireeritud biopsia

Maksakoe aspireerimisel võib patsient haiget saada, seetõttu manustatakse pärast naha töötlemist antiseptikumiga lokaalanesteetikumi. Seda tüüpi biopsia võimaldab teil võtta kudet tsütoloogiliseks uurimiseks, seda saab kasutada kohalike moodustiste, sealhulgas kasvajasõlmede olemuse selgitamiseks.

Maksa aspiratoorne biopsia on kõige ohutum viis vähktõvega patsientidelt kudede võtmiseks, kuna see välistab vähirakkude leviku naaberstruktuurides. Samuti on aspiratiivne biopsia näidustatud veresoonte muutuste ja maksa ehhinokokoosi korral..

Maksakoe aspiratsiooniga patsient asub seljal või vasakul küljel, naha punktsioonikoht määritakse antiseptiga, viiakse läbi kohalik tuimestus. Rangelt ultraheli või CT-aparatuuri kontrolli all on välja toodud nõela sisestamise tee, nahale tehakse väike sisselõige. Nõel tungib maksa ka ultraheli või röntgenpildi abil.

Kui nõel on jõudnud kavandatud piirkonda, kinnitatakse sellele soolalahusega täidetud aspiraator, mille järel arst teeb täpsed edasiliikumised ja kogub kude. Protseduuri lõpus nõel eemaldatakse, nahk määritakse antiseptiga ja kantakse steriilset apreti. Enne patsiendi palatisse viimist vajab ta kontroll-ultraheliuuringut.

Transvenoosne maksa biopsia

transvenoosne maksa biopsia

Veel üks maksakoe saamise meetod on hemodialüüsitavatele isikutele transvenoosne biopsia, mis on näidustatud hemostaatiliste häirete korral. Selle põhiolemus on kateetri sisestamine otse maksa kaudu veeni ja see muudab verejooksu tõenäosuse pärast manipuleerimist minimaalseks.

Transjugulaarne biopsia on pikk ja võtab kuni tunni, kohustuslik EKG jälgimine toimub kogu protseduuri vältel südame rütmihäirete ohu tõttu. Manipuleerimine nõuab kohalikku tuimastust, kuid parema õla ja maksa punktsioonitsoonis saab patsient ikkagi haiget saada. See valu on sageli lühiajaline ja ei riku üldist seisundit..

Transvenoosse biopsia põhjused on rasked hüübimishäired, suur kogus astsiidivedelikku kõhus, suur rasvumine, diagnoositud hemangioom, eelnev ebaõnnestunud katse peene nõelaga biopsia tegemiseks..

Seda tüüpi biopsia takistuseks on tsüstid, maksa veenide tromboos ja intrahepaatiliste sapijuhade laienemine, bakteriaalne kolangiit. Tagajärgede hulgas on intraperitoneaalne verejooks kõige tõenäolisemalt elundi kapsli perforatsiooni ajal, palju harvemini - pneumotooraks, valu.

Transvenoosse biopsia läbiviimisel lamab subjekt selili, pärast naha töötlemist ja anesteetikumi manustamist kägiveeni kaudu lõigatakse nahk veresoonte juhiks. Röntgenkiirguse kontrolli all kontrollitakse kateetri kulgu veresoones, südameõõnes, parempoolsesse maksa madalamasse vena cava.

Sel hetkel, kui dirigent liigub südame sees, võib selle rütm olla häiritud ja kui materjal võetakse elundist, võib see paremas õlas ja hüpohondriumis valulikuks muutuda. Pärast kudede aspiratsiooni eemaldatakse nõel kiiresti, naha sisselõiget töödeldakse alkoholi või joodiga ja kaetakse steriilse lapiga.

Laparoskoopiline ja sisselõiketehnika

laparoskoopiline maksa biopsia

Laparoskoopiline biopsia tehakse operatsioonitoas kõhupatoloogia diagnoosimiseks, vedeliku täpsustamata kogunemiseks kõhus, hepato- ja splenomegaaliasse ilma selge põhjuseta, et teha kindlaks pahaloomuliste kasvajate staadium. Seda tüüpi biopsia hõlmab üldnarkoosi..

Laparoskoopiline maksa biopsia on vastunäidustatud raske südame- ja kopsupuudulikkuse, soolesulguse, bakteriaalse kõhukelmepõletiku, raskekujulise hemokoagulatsiooni häire, raske rasvumise, suurte herniaalsete eendite korral. Lisaks tuleb protseduurist loobuda, kui patsient on uuringule kategooriliselt vastu. Laparoskoopia tüsistuste hulgas on verejooks, sapi komponentide sisenemine verdesse ja kollatõbi, põrna rebendid, pikaajaline valu.

Laparoskoopilise biopsia meetod hõlmab väikeseid punktsioone või sisselõikeid kõhupiirkonnas laparoskoopilise aparatuuri kohtades. Kirurg võtab koeproovid, kasutades biopsiatõmbeid või silmust, keskendudes monitoril olevale pildile. Enne instrumentide eemaldamist koaguleeritakse veritsusanumad ja operatsiooni lõpus õmmeldakse haavad steriilse sidemega.

Lõikusbiopsiat üksi ei tehta. Neoplasmide, maksa metastaaside kui operatsiooni ühe etapi puhul on soovitatav operatsioonide käigus. Maksakohad lõigatakse skalpelli või koagulaatoriga välja kirurgi kontrolli all ja saadetakse seejärel laborisse uurimiseks.

Mis juhtub pärast maksa biopsiat?

Sõltumata koe kogumise meetodist peab patsient pärast manipuleerimist kulutama umbes kaks tundi oma paremal küljel lamades, veritsemise vältimiseks torgates kohta. Torkekohale rakendatakse külma. Esimesel päeval on näidustatud voodipuhkus, mis säästab toitu, välja arvatud kuumad nõud. Esimene söögikord on võimalik mitte varem kui 2-3 tundi pärast biopsiat.

Esimesel vaatluspäeval pärast protseduuri mõõdetakse patsiendi iga 2 tunni järel, rõhku ja pulssi, võetakse regulaarselt vereanalüüse. 2 tunni pärast ja pärast päeva on vajalik kontroll-ultraheliuuring.

Kui pärast biopsiat ei esine komplikatsioone, võib järgmisel päeval katsealune koju minna. Laparoskoopia korral määratakse haiglaravi kestus operatsiooni tüübi ja põhihaiguse olemuse järgi. Nädala jooksul pärast uuringut ei ole soovitatav raskusi tõsta ja rasket füüsilist tööd teha, külastada suplejat, sauna ja võtta kuuma vanni. Antikoagulantide vastuvõtt jätkub ka nädala pärast..

Maksa biopsia tulemusi saab pärast selle struktuuri ja rakkude üksikasjalikku mikroskoopilist uurimist, mis kajastub patomorfoloogi või tsütoloogi järeldustes. Maksa parenhüümi seisundi hindamiseks kasutatakse kahte meetodit - Metavir ja Knodelli skaala. Metaviri meetod sobib C-hepatiidi viirusega maksakahjustuste korral, Knodelli skaala võimaldab teil üksikasjalikult uurida põletiku olemust ja aktiivsust, fibroosi astet, hepatotsüütide seisundit mitmesuguste patoloogiate korral.

Maksa biopsia hindamisel Knodeli järgi arvutatakse nn histoloogilise aktiivsuse indeks, mis kajastab põletiku raskust elundi parenhüümis ja määratakse fibroosi aste, mis näitab maksa tsirrootilise degeneratsiooni kroonilisust ja riski.

Sõltuvalt düstroofia tunnustega rakkude arvust, nekroosi piirkonnast, põletikulise infiltraadi olemusest ja selle tõsidusest, fibrootilistest muutustest määratakse punktide koguarv, mis määrab kindlaks histoloogilise aktiivsuse ja elundite fibroosi staadiumi.

Metaviiri skaala hindab punktides fibroosi raskust. Kui seda pole, siis järelikult on olemas etapp 0 koos sidekoe kasvuga portaaltraktides - 1. etapp ja kui see on neist kaugemale levinud - 2. etapp, raske fibroosiga - 3. etapp, selgus tsirroos koos struktuurilise ümberkorraldusega - kõige raskem, neljas lava. Samamoodi väljendavad punktid 0 kuni 4 maksa parenhüümi põletikulise infiltratsiooni astet.

Maksa histoloogilise hindamise tulemusi saab 5-10 päeva pärast protseduuri. Parem on mitte paanitseda, mitte otsida ise Internetist vastuseid järeldustega seotud küsimustele, vaid pöörduda selgituse saamiseks biopsia saatnud arsti poole.

Maksabiopsiaga patsientide ülevaated on sageli positiivsed, kuna näidustuste ja vastunäidustuste korrektsel hindamisel läbiviidud protseduur on hästi talutav ja raskendab seda harva. Katsealused täheldasid peaaegu täielikku valutust, mis saavutatakse kohaliku tuimestusega, kuid ebamugavustunne võib püsida umbes päev pärast biopsiat. Paljude sõnul on palju valusam oodata patomorfoloogi tulemust, kes suudab nii rahustada kui ka kutsuda arsti aktiivsele terapeutilisele taktikale.

Video: meditsiiniline animatsioon - maksa biopsia

Maksa biopsia on keeruline diagnostiline protseduur, mille käigus eemaldatakse väike tükk elundikoest järgnevaks histoloogiliseks, kudede või bakterioloogiliseks uurimiseks. Meetodit on hepatoloogias kasutatud alates eelmise sajandi 50ndatest. Biopsia eriline tähtsus väljendub haiguse etioloogia, selle staadiumi ja patoloogiliste protsesside leviku astme võimalikult täpses tuvastamises.

Maksa biopsia viiakse läbi mitmete tehnikate abil. Biopsia tehnika lõplik valik on arsti pädevuses, kokkuleppel patsiendiga.

  • Operatsiooni ajal viiakse läbi laparoskoopiline maksa biopsia. Patsiendi jaoks kasutatakse üldnarkoosi. Protseduuri põhiolemus on teha kõhukelme välispinnale mitu punktsiooni, mille kaudu tutvustatakse manipulaatoreid ja mikro-videokaamerat. Tema kontrolli all võetakse biopsiaproov..
  • Punkt-maksa biopsia viiakse läbi spetsiaalse aspiratsioonisüstla abil läbi punktsiooni 7–9 ribi piirkonnas. Läbi punktsiooni täidetakse süstal biopsiaprooviga. Biopsia kulgemise jälgimiseks kasutatakse ultraheli masinat, mõnikord viiakse manipuleerimine läbi pimesi. Tüüpiline punktsioonibiopsia on trepanobiopsia, mille käigus teostatakse punktsioon koeproovi kogumiseks lõikemehhanismiga 1,6 mm läbimõõduga trepani nõelaga..
  • Kui siirdamine otse patsiendi kõhuõõnde on vastunäidustatud, korraldatakse transvenoosne maksabiopsia. Biopsia tegemiseks lõigatakse jugulaarne veen ja sisestatakse õhuke kateeter. Kateeter viiakse maksa veeni, minge sinna ja proovige koed.
  • Laparotoomia ajal, kui neoplasmid lõigatakse välja või tehakse maksa resektsioon, viiakse läbi avatud maksabiopsia (sisselõige). Meetod põhjustab palju komplikatsioone, kuid on kõige informatiivsem.

Näidustused ja vastunäidustused

Maksa biopsia viiakse läbi vastavalt mitmetele näidustustele:

  • elundi kudede hävitavate muutuste määra kindlakstegemiseks;
  • kui teistes analüüsides on maksaprobleemide tunnuseid;
  • diagnoosi kinnitamiseks, kui teiste uuringute tulemused on kaheldavad;
  • tuvastada päriliku iseloomuga haigused;
  • koos põhjendamatu bilirubiini tõusuga.

Ettenähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks on näidustatud ka maksa biopsia. Sageli kasutatakse maksa siirdamise järgselt manipuleerimist - elundi ellujäämine määratakse biopsia abil. Muud maksa biopsia näidustused hõlmavad järgmist:

  • kahtlustatud maksatsirroos, rasvane maks ja krooniline hepatiit;
  • skleroseeriva kolangiidi kahtlus;
  • maksakahtluse kahtlus alkoholi või narkootikumidega;
  • teadmata päritoluga hepatomegaalia;
  • kollatõbi teadmata geneesiga ilma sapijuhade laienemiseta.

Maksa biopsial on mitmeid vastunäidustusi:

  • patsiendi teadvusetus;
  • maksakoele ohutu juurdepääsu puudumine;
  • psüühikahäired, neuroos patsiendil;
  • astsiit;
  • manipuleerimise kategooriline keeldumine;
  • transkapiillaarse metabolismi rikkumine hüpertensiooniga, veenilaiendite, ateroskleroosiga patsientidel;
  • põletikuliste protsesside käik maksas, abstsesside esinemine;
  • anesteesiaks kasutatavate ravimite allergiline talumatus;
  • dekompenseeritud tsirroosi maksavähk.

Biopsiat ei tehta verejooksu häiretega patsientidel, kuna neil on suur sisemise verejooksu oht. Kuid pärast sobivate ravimite ravikuuri läbimist ja hüübimisindeksi stabiliseerimist eemaldatakse see biopsia piirang.

Protseduuri ettevalmistamine

Maksa biopsia ettevalmistamine peaks algama juba ette - usaldusväärsete tulemuste saamiseks ja komplikatsioonide riski minimeerimiseks. Protseduuri ettevalmistamine sisaldab:

  • keeldumine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuklin, Ibuprofeen) võtmisest nädal enne biopsiat;
  • üleminek kergele toitumisele 3 päeva enne manipuleerimist, toidust väljajätmine, mis suurendab soolestikus gaasi (herned, rukkileib, kapsas, täispiim);
  • ensüümide (Creon) võtmine seedimise parandamiseks ja karminatiivsete ravimite (Espumisan) võtmine puhituse ennetamiseks.

Õhtul, biopsia eelõhtul korraldatakse viimane söögikord kuni kella 21-ni. Ideaalne variant on kerge toit aurukottide ja tatrapudru kujul. Pärast õhtusööki ja kuni protseduuri lõpuni on söömine keelatud - manipuleerimine toimub tühja kõhuga. Enne magamaminekut puhastav klistiir.

Uurimispäeval kontrollitakse patsienti rutiinselt HIVi ja hepatiidi suhtes, tehakse üldise uuringu jaoks veri ja määratakse lisaks hüübivus. Pärast testide läbimist tehakse biopsiaproovi asukoha täpseks kindlakstegemiseks maksa kontroll-ultraheliuuring.

Protseduur

Vahetult enne maksa biopsiat teavitab arst patsienti protseduuri käigust, võimalikest valudest ja tüsistustest. Ravitoas või varustatud riietusruumis võetakse biopsia. Patsiendi rahutu seisundi ja suurenenud erutuvuse korral on sedatsioon lubatud.

Maksa biopsia progress:

  • patsient on selili lamavas asendis, parem käsi pea taga ja täielikult liikumisvõimetu;
  • punktsioonikohta töödeldakse desinfitseerivate lahustega ja tehakse anesteesia;
  • arst teostab nahale väikese sisselõike, läbib nõela seest ja korjab väikese tüki maksakude.

Protseduuri ajal võtab arst koetüki, mille pikkus ei ületa 3 cm ja läbimõõt on 1-2 mm, mis on 1/50000 maksa kogumahust. Biopsia on informatiivne, kui ekstraheeritud biopsia sisaldab vähemalt 3 portaaltrakti.

Punktsioonibiopsia kogukestus ei ole pikem kui 15 minutit. Biopsia võtmise protsess võtab vähem kui minut. Transvenoosne maksabiopsia kestab pikka aega - 30 minutist tunnini, kuna elundile on keeruline juurdepääs.

Biopsia tulemused

Pärast maksakoeproovi võtmist saadetakse nad laborisse, kus nad teevad morfoloogilise analüüsi. Tulemused on tavaliselt valmis 7–10 päeva pärast. Maksabiopsia tulemusi tõlgendatakse mitmel viisil: kasutades Metaviri, Knodeli skaala (meetodeid) ja Ishaqi indeksit.

  • Metaviiri indeks. Kasutatakse maksa histoloogilistes uuringutes C-viirushepatiidiga patsientidel, et teha kindlaks põletiku aktiivsus ja leviku staadium. Biopsiaproovide uurimisel mikroskoobi abil määratakse Metaviri skaalal 2 arvu, millest üks annab aimu üldise põletiku astmest ja teine ​​fibroosi staadiumi hindamiseks.
  • Knodeli tehnika on kõige täpsem, see võimaldab hinnata nekroosi, düstroofia, põletiku ja armistumise taset maksakoes. Tehnika näitab põletikuliste muutuste aktiivsuse astet ja kroonilise hepatiidi staadiumi.
  • Indeks Ishaq. Võimaldab hinnata maksa põletiku ja fibroosi astet. Hindamine toimub 6-pallisel skaalal, mis hindab fibroosi leviku aktiivsust. Tsirroosi kinnitamiseks kasutatakse Ishaqi indeksit.

Tüsistused

Varem oli maksa biopsia järgselt surmavate komplikatsioonide risk 0,15%. Pärast protseduuri tehnika täiustamist ja Silvermani nõelte asendamist Menghini nõeltega vähenes tõsiste komplikatsioonide risk 0,018% -ni..

Biopsia võimalikud negatiivsed mõjud:

  • valu biopsia ajal ja pärast manipuleerimist võib valu püsida kuni 5-7 päeva; tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistid;
  • verejooks pärast biopsiat areneb harva (hargnenud laevade võrgu juuresolekul rinnavälises ruumis või siseorganite kahjustuste korral), kui verekaotus on muljetavaldav, kasutavad nad hemostaatilisi ravimeid ja vereülekannet;
  • naaberorganite kahjustused tekivad harva, kui punktsiooni tehakse pimesi; arst võib rikkuda põrna, peensoole ja jämesoole, sapipõie terviklikkust;
  • kõhukelme eesmise seina hematoomid ilmuvad sageli pärast laparoskoopilist maksa biopsiat;
  • nakkuse sissetoomine areneb äärmiselt harva koos punktsioonitehnika järgimata jätmisega, asepsiseeskirjade mittetäitmisega.

Taastusravi pärast protseduuri

Pärast maksabiopsiat peaks patsient lamama paremal küljel 2 tundi. Meditsiinitöötajad jälgivad patsiendi seisundit 5 tundi pärast manipuleerimist. Arst jälgib üldist seisundit, vererõhu taset, uurib punktsioonikohta.

Biopsia võtmise päeval soovitatakse patsiendil jälgida voodipuhkust. Ärge sööge 2–4 tundi pärast manipuleerimist. Hiljem saab kergesti seeditavaid toite tarbida. Päeva pärast biopsiat ei tohiks sooja toitu ja jooke võtta.

Kui 4-6 tunni jooksul pärast manipuleerimist pole patsiendil põletiku, verejooksu, tugeva valu tunnuseid - ta on välja kirjutatud. Järgmise 24 tunni jooksul ei tohi te autot juhtida - keskendumisvõime on anesteesia ja negatiivsete ainete kasutamise tõttu võimalik. Eeloleva nädala jooksul on oluline järgida soovitusi:

  • tagama korraliku kerge toitumise;
  • loobuma aktiivsest füüsilisest pingutusest ja raskuste tõstmisest;
  • ärge kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja verevedeldajaid;
  • välistage protseduurid, mis on seotud kõrgete temperatuuride mõjuga kehale (vanni või sauna külastamine, soojendamine).

Maksa biopsia on oluline protseduur, mis võimaldab õigeaegselt ära tunda elundi patoloogiad ja nende esinemise põhjused. Seetõttu ei saa biopsiast keelduda. Dieedi järgimine enne manipuleerimist, meditsiiniliste soovituste rakendamine ja positiivne emotsionaalne suhtumine aitavad biopsiat hõlpsalt ja minimaalse tüsistuste riskiga üle kanda.

Meditsiinis kasutatakse biopsiat kui diagnostilist meetodit üsna laialt. See protseduur võimaldab teil hoolikalt uurida paljusid organeid ja selgitada tõsiseid diagnoose. Maks on selle diagnoosi liider..

See on tingitud asjaolust, et see keha on aldis arvukate erinevat laadi haiguste arengule. Pealegi arvelduvad metastaasid teiste elundite vähiga üsna sageli just selles. Ja maksa enda onkoloogilised haigused pole kaugeltki haruldased.

Maksa biopsia on selle elundi kudede väikese fragmendi vastuvõtmine diagnoosimiseks või selgitamiseks. See protseduur võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse põhjused, põletikulise protsessi staadiumi, samuti selle, kui palju on sidekoe kasvanud koos tsikatriciaalsete muutuste ilmnemisega..

Näidustused ja vastunäidustused

Enne biopsia soovitamist peab patsient tegema maksa ultraheli, samuti tomograafilise skaneerimise. Kui sellised diagnostilised meetmed ei andnud piisavalt selgust, aitab biopsia järelejäänud probleemidest aru saada. Reeglina on see ette nähtud sellistel juhtudel:

  • põhjustamatu kollatõve ilmumine;
  • C- ja B-hepatiidi ravi dünaamika jaoks;
  • stabiilsed kõrvalekalded biokeemilistes analüüsides, ensüümide funktsiooni kahjustus;
  • teadmata päritoluga hepatiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • kaasasündinud fermentopaatiad ja maksa kõrvalekalded;
  • perioodid enne ja pärast maksa siirdamise operatsiooni;
  • maksa metastaaside kahtlusega teiste organite vähi taustal;
  • alkohoolse haiguse esinemise ja prognoosi kinnitamine;
  • vähiga arvatava maksakahjustuse korral.

See protseduur viiakse läbi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist arstide konsultatsiooni teel. Reeglina koosneb see hepatoloogist, nakkushaiguste spetsialistist ja onkoloogist.

Sellise diagnoosi jaoks võivad olla absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Absoluudi hulgast võime eristada järgmist:

  • seletamatu verejooks patsiendi ajaloos;
  • vähenenud vere hüübivus;
  • kinnitatud maksa hemangioom või muu vaskulaarne kasvaja;
  • kinnitatud ehhinokoki tsüsti olemasolu;
  • kui biopsia koht on võimatu kindlaks teha;
  • patsiendi kategooriline keeldumine.

Lisaks on suhtelisi vastunäidustusi:

  • hemofiilia;
  • raske rasvumine;
  • tugev astsiit;
  • amüloidoos;
  • parema pleura piirkonna nakkushaigused;
  • allergilised reaktsioonid anesteetikumidele ja analgeetikumidele.

Seda tüüpi diagnoosimine tekitab patsientidel tavaliselt mitmeid küsimusi. Üks peamisi on see, kuidas maksa biopsia tehakse ja kas see haiget teeb? Lisaks soovivad patsiendid teada, kuidas protseduuriks valmistuda ja mida pärast seda oodata.

Ettevalmistav etapp

Enamasti on protseduur ette nähtud statsionaarset ravi saavatele patsientidele, nii et meditsiinitöötajad aitavad neil selgesti soovitusi anda. Kui patsient on kodus, peab ta tegema järgmisi samme:

  1. Verejooksude vältimiseks, mida on raske maksaga manipuleerimise ajal peatada, peaksite vere vedeldite võtmise lõpetama 7 päeva enne ettenähtud biopsiat.
  2. Varem läbige kõik arsti määratud testid. Näiteks vere hüübimistesti.
  3. 2-3 päeva enne uuringut on vaja tavalisest dieedist välja jätta tooted, mis suurendavad gaasi moodustumist. Ensüümid ja ravimid, mis vähendavad kõhupuhitust, aitavad parandada seedetrakti tööd (Unienzyme, Espumisan).
  4. Viimane söögikord enne protseduuri peaks olema hiljemalt 8 tundi.
  5. Biopsia eelõhtul peate korralikult puhkama, loobudes rasketest füüsilistest pingutustest.
  6. Päev enne manipuleerimist on keelatud teha termilisi protseduure, võtta kuuma vanni või dušši.
  7. Kui patsient peab võtma mõnda ravimit iga päev, peaks raviarst selgitama, kuidas uuringu päeval sellises olukorras olla..

Biopsia tüübid ja protseduur

Selle diagnostilise meetodi peamised tüübid hepatoloogias on:

  • maksa punktsioonibiopsia;
  • transvenoosne (transyugular);
  • laparoskoopiline;
  • lõikus (avatud).

Konkreetse protseduuri eelistamine antakse rangelt individuaalselt ja see sõltub konkreetse haiguse kahtlusest ja patsiendi üldisest seisundist..

Punktsioonibiopsia

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini hepatiidi korral. Seda saab läbi viia ilma patsiendi hospitaliseerimiseta. On 2 peamist perkutaanse punktsioonibiopsia tüüpi:

  1. Pime imemine. Selline uuring hõlmab ultraheli diagnostika aparaadi kasutamist asukoha määramiseks ja punktsiooni ise pimesi viimiseks. Kuid see meetod võimaldab teil saada vähem kvaliteetset bioloogilist materjali ja suurendab komplikatsioonide riski..
  2. Püüdluse eesmärk. Torkenõela juhitakse ultraheli või kompuutertomograafia abil. Seda meetodit peetakse usaldusväärsemaks ja sellel on väiksem komplikatsioonide oht..

Menetlus on järgmine:

  • Patsient asub parema käega pea all lamavas asendis.
  • Väidetava punktsioonikoha nahka töödeldakse joodilahusega ja nahk infiltreeritakse tuimestusainega vahetult alumise ribi alumisest servast..
  • Naha punktsioon tehakse skalpelliga (sügavus 5 mm), nii et biopsia nõel läheks paremini läbi.
  • Kogu protseduuri vältel palutakse patsiendil hingata hingamist täielikult aegunud ajal.
  • Pärast instrumendi ja vajalike maksukoe proovide eemaldamist peaks patsient tund aega lamama paremal küljel ja veel 2 tundi seljal. See hoiab ära verejooksu..

Oleks hea, kui patsient oleks pärast maksabiopsiat 10 tunni jooksul meditsiinitöötajate järelevalve all, kuna just sel ajal võivad ilmneda tüsistused.

Transvenoosne biopsia

Seda tüüpi diagnoos on esmatähtis halva vere hüübivusega ja hemodialüüsi saavate patsientide jaoks. Protseduur hõlmab õhukese elastse toru sisestamist kaela või kubeme veeni. See toru sisestatakse maksa veenidesse, mille järel võetakse uuringuks proov. Protsessi juhitakse fluoroskoobi abil..

Protseduur võib kesta pool tundi kuni tund. Tehke selles protsessis kindlasti EKG, kuna arütmia on võimalik. Lokaalanesteetikumide mõjul viiakse läbi transvenoosne biopsia. Protsessis võib patsient tunda valu biopsiatoru teel.

See meetod võimaldab ekstraheerida biopsiaproovi maksa veresoonte kaudu, mis minimeerib ulatusliku verejooksu riski pärast protseduuri. Siiski on see vastunäidustatud Budd-Chiari sündroomi korral (maksaveeni tromboos).

Laparoskoopiline biopsia

See diagnostiline meetod viiakse läbi haigla töötingimustes. Kõhul, üldnarkoosi all, teeb spetsialist mitu punktsiooni, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja vajalikud tööriistakomplektid. Protsessi saate juhtida ekraanil oleva pildi kaudu.

Lisaks healoomuliste kasvajate või muude maksapatoloogiate uurimisele saab selle protseduuri käigus neoplasmi välja viia minimaalse koekahjustusega. Laparoskoopiline kirurgia on ideaalne vähktõve või maksa tsüstide eemaldamiseks. Sellise manipuleerimise kestus on umbes 1,5 tundi.

Võimalikud tüsistused

Patsientide ülevaated näitavad, et hoolimata asjaolust, et see protseduur on paigutatud väikese kirurgilise sekkumisena, on tüsistuste tekkimise tõenäosus üsna väike - mitte rohkem kui 1%. Kas maksa biopsia muutub ohtlikuks, sõltub seda teostava spetsialisti kvalifikatsioonist..

Mõnel juhul võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

  • valu täheldatakse nädala jooksul;
  • verejooks maksast;
  • külgnevate elundite juhuslik punktsioon;
  • infektsioon kõhukelmes;
  • temperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus;
  • hingamisteede probleemid.

Lastel täheldatakse tüsistusi sagedamini (4,5%) kui täiskasvanutel ning eriti suur on verejooksu oht vähkkasvaja korral. Sellegipoolest on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus pediaatrias ja täiskasvanute praktikas üsna väike.

Sellest hoolimata põhjustab biopsia patsientidel alati hirmu ja seost, et see on ette nähtud eranditult vähiks. Tegelikult pole see kaugeltki nii. See protseduur on mitmesuguste maksapatoloogiate jaoks väga informatiivne ja aitab valida sobivat ravi..

Spetsialiseeritud meditsiiniasutustes on maksa biopsia tavaline protseduur. Kui järgite rangelt kõiki arsti ettekirjutusi, vähendatakse tüsistuste riski. Nii et ärge kartke seda diagnostilist protseduuri.