Parema hüpohondriumi raskuse ja valu põhjused

Umbes kolmkümmend protsenti planeedi täiskasvanud elanikkonnast kannatab ühel või teisel kujul paremas hüpohondriumis ägeda või perioodilise valu all. Siseorganite patoloogilised muutused põhjustavad neist valudest peaaegu üheksakümmend protsenti.

Arstid on välja arvutanud, et enamasti põhjustavad seda tüüpi valud:

  • 1. koht: sapipõie ja sapiteede haigused
  • 2 sagedus: maksapatoloogia ja maksa turse koos vereringepuudulikkusega.

Kus on õige hüpohondrium?

Topograafilises anatoomias tähendab parempoolne hüpohondrium kõhu eesmise seina osa, mida piiravad:

  • ülevalt - ava projektsioon (5 ribi)
  • rannikukaare alumine serv
  • seestpoolt - joon, mis kulgeb vertikaalselt läbi ribide madalaima punkti
  • väljaspool - joonega, mis ulatub vertikaalselt ülemisest väljaulatuvast vaagna luust (niudeluu harjas)
  • kui piirkonna alumine piir ulatub tagasi, siis läbib see 12. ribi ja kolmanda nimmelüli.

Praktikas õige hüpohondriumi leidmiseks peate parema käe peopesa asetama horisontaalselt ribidele nii, et randmeosa paikneb külje keskel ja väikese sõrme serv langeb kokku ribide alumise servaga. Kui ilma randme asendit muutmata haarata peopesaga seljaosa, saate parempoolse hüpohondriumi tagumise väljaulatuva osa.

Varjud sellistest siseorganitest nagu:

  • maks, sapipõis
  • jämesoole painutamine (jämesoole osa)
  • parempoolne ülemine neer
  • neerupealised ja rindkere ja kõhuõõnde eraldava diafragma parema poole kõhukelme osa
  • mõnikord kajastub siin ka kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapijuhade, alaveenova valu.

Valu parema hüpohondriumi all tervislik

Mitmetes füsioloogilistes tingimustes võib isegi terve inimene tunda paremas küljes ebamugavust või valu.

Füüsiline valu

Treenimata inimesel, kes võtab vastu rasket tööd või sporti, võib paremas hüpohondriumis tekkida torkiv valu. Fakt on see, et ühelt poolt vähendab adrenaliinilahus sapijuhade toonust ja aitab kaasa nende seisva sapi venitamisele. Samal ajal suureneb maksa vere täitmine, selle kapsel venib ja hakkab hüpohondriumis torkima..

Kui alustate koormusi pärast rikkalikku õhtusööki, siis varem või hiljem ilmneb hüpohondriumis peaaegu kindlasti valu. Pärast sööki ei ole eriti soovitatav pikamaajooks ja tõukekelgutamine. Treenimata hingamine võib põhjustada ka diafragma (rindkere ja kõhu eraldava lihase) spasmi, mis võib põhjustada ka lühiajalist valu, kuni hingamine pärast treeningut tasandub.

Kuid lugu madalama veeniõõne laienemisest adrenaliini toimel, mis hakkab treenimise ajal maksale survet avaldama, on mõnevõrra fantastiline. Ehkki mõned meditsiinile orienteeritud saidid avaldavad selle teooria, on kahetsusväärne, et adrenaliin ahendab veresooni (nii artereid kui ka veene) ja maksas pole valuretseptoreid ning reageerib valule ainult kapsli seestpoolt venitamisega..

Rasedus

Kolmandal trimestril rasedatel on emakas kolossaalselt venitatud ja surub kõiki organeid, millega see kokku puutub, nihutades soolestikku, surudes kännu ja sapipõie alla. Seetõttu on tervete rasedate naiste puhul paremas hüpohondriumis õmblus- või pressimisvalud üsna tavalised. Lisaks laiendab progesteroon, mis säilitab raseduse hilisemas staadiumis, sapiteed ja stimuleerib sapi stagnatsiooni. Ja kui annate sellise vaheajaga füüsilist tegevust, siis võite suure tõenäosusega tunda ebamugavust.

Naiste valu

Menstruaaltsükli lõpus on mõnedel naistel terava tasakaalustamatuse tase madala progesterooni ja kõrge östrogeenide vahel, mis põhjustab sapiteede spasme ja võib põhjustada koolikuid ka paremas hüpohondriumis.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine võib halvendada premenstruaalse sündroomi kulgu ja suurendada sappumise halvenemise tõttu õmblusvalu (vt suukaudsete kontratseptiivide plusse ja miinuseid).

Parema hüpohondriumi valu põhjused

  • Maksahaigused (nakkuslik ja mittenakkuslik hepatiit, tsirroos, rasvane või alkohoolne hepatoos, maksarakkude kartsinoom, parasiithaigused nagu ehhinokokoos, trihhinoos, mao metastaasid maos, käärsooles, kopsus ja rinnavähk)
  • Südamehaigused, mis põhjustavad vereringe puudulikkust suurel ringil (IHD, müokardiopaatiad, südamedefektid, müokardiit, endokardiit), sealhulgas südame tsirroos ja müokardiinfarkti kõhuvariant.
  • Käärsoolehaigused (koliit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, sooleinfektsioonid, düsbioos, käärsoole kasvajad, divertikuloos, ärritunud soole sündroom).
  • Sapipõie haigused (krooniline kivideta ja koldekujuline koletsüstiit, kasvajad).
  • Parema neeru haigused (püelonefriit, neeru mädanik, neeru tuberkuloos, polütsüstoos, urolitiaas, ehhinokokoos, kasvajad, melanoomi metastaatilised kahjustused, bronhogeenne vähk).
  • Parema neerupealise haigused (feokromotsütoom, muud kasvajad)
  • Diafragma parema poole patoloogiad (diafragmatiit, kasvajad).
  • Alumiste ribide luumurrud.
  • Interkostaalne neuralgia.
  • Vöötohatis (herpes zoster).
  • Kirurgilised seisundid ägeda kõhu all (kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsioon, läbitungimine või perforatsioon 12, kaksteistsõrmiksoole verejooks, äge pankreatiit, äge koletsüstiit, sealhulgas kalkulaarne, soolesulgus jämesooles, sealhulgas soolestiku tungimine, pimesoolepõletik, kõhuõõne vigastused koos maksa, käärsoole või parema neeru kahjustustega, nüri vigastused, verevalumid või maksa, neeru rebendid)
  • Mõned vena cava madalama tromboosi võimalused.

Kui valu paremas ülemises kvadrandis

Parema hüpohondriumi valu annab neile elunditele, mis on sellele piirkonnale kõige lähemal.

Maksahaigus

Need annavad pikaajalisi tuimaid või lõhkevaid valusid, raskustunnet, mis on tingitud elundi paljususest ja tursest, venitades selle kapslit, milles on valu retseptoreid. Ja parempoolne hüpohondrium projitseerib suure oreli parempoolse tüve.

Viiruslik, alkohoolne või toksiline hepatiit annab pildi joobeseisundist (nõrkus, letargia, puue) ja düspepsiast (iiveldus, isutus, oksendamine). Haiguse keskel ühineb naha ja silmavalkude sidrunise varjundiga kollatõbi. Samal perioodil omandab uriin õlle värvuse ja fekaalid - savi värvi sapipigmentide ainevahetushäirete tõttu.

See on tema rakkude surm ja struktuuri ümberstruktureerimine koos sõlmede moodustumisega, mis tihendavad sapijuhte ja veresooni. See haigus võib olla kroonilise hepatiidi tagajärg, südame tsirroos on teada ka maksa vereringehäirete taustal. Tsirroosiga ilmneb valu paremas hüpohondriumis peaaegu haiguse alguses, on oma olemuselt kangekaelne. Neid ühendab maksa ja põrna suurenemine, kollatõbi, sügelev nahk, unetus, peopesade punetus. Portaalveeni süsteemi verega ületäitmine põhjustab söögitoru veenilaiendeid, verejooksu ohtu sellest ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Hilisemates etappides väheneb maksa suurus, väheneb selle jõudlus, patsient võib surra maksakooma taustal.

Need on vedela sisuga tsüstid, mis on põhjustatud ussi ehhinokokist. Tsüstid asuvad kõige sagedamini maksa paremas kehas ja nende kasvades pigistatakse kapillaare ja intrahepaatilisi sapiteid, põhjustades hüpohondriumis tugevat raskust ja maksa ebaühtlast laienemist. Kui tsüst supeerub, tekib mädaga täidetud õõnsus - maksa mädanik. Sel juhul intensiivistub valu, tõuseb kehatemperatuur ja võib tekkida kõhukelmepõletik või isegi veremürgitus.

  • Maksarakkude vähk on pikka aega maskeeritud tsirroosi tekkeks ja seda täpsustatakse ainult maksakoe uurimisega.

Südamepuudulikkuse

See toob kaasa vereringe vähenemise suures ringis, mis põhjustab maksa suurenemist, jalgade turset ja kõhu eesmist seina ning vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Samal ajal on paremas hüpohondriumis tunda raskustunnet. Kui südamepuudulikkus läheb pöördumatusse faasi, võib maks muutuda, nagu ka tsirroosi korral.

Müokardiinfarkti kõhupiirkonna varianti iseloomustavad väga tugevad põlemis- või pressimisvalud epigastriumis, paremas hüpohondriumis. Mõnikord algab valu nagu noa löök: see on terav ja intensiivne, seda võib anda paremale abaluule või rinnakule. See valu variant on iseloomulik südamelihase tagumise seina infarktidele. Need valud võivad olla ka lainetaolised (vähenevad ja intensiivistuvad 30–60 minuti pärast), nendega võivad kaasneda rütmihäired, rõhu langus, kahvatus ja šokk.

Käärsool

See annab valu, mida tugevam, seda rohkem see venib. Niisiis, iga soolehaigus, millega kaasneb kõhupuhitus, annab terava, peaaegu talumatu valu. Sel juhul on soolepõletikust või selle hävitamisest tulenev valu vähem väljendunud, kuni kõhukelme lülitatakse protsessi, mille ärritus võib põhjustada valu šoki (soolekahjustus). Kuna soolestiku kesta kõverus, mis asub paremas hüpohondriumis, on ainult osa soolestikust, ulatub valu nabapiirkonda ja kogu parempoolsesse serva kubemesse.

  • Koliit põhjustab väljendunud spastilisi valusid ja väljaheitehäireid (spastilise variandi korral kõhukinnisus või nakkushaiguse korral kõhulahtisust), kõhupuhitust ja imendumishäireid.
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit (20% -l juhtudest) ja Crohni tõbi võivad põhjustada kogu soolepõletikku, tugevat verejooksu, väljaheidet mäda ja limaga ning neid võib komplitseerida soolesulgus, tursumine või soolenekroos. Sel juhul on valu iseloomulik mitte ainult hüpohondriumile, vaid ka kogu alakõhule, neid iseloomustavad spasmid ja need on kombineeritud puhitus.
  • Kasvajad annavad kõige sagedamini soole obstruktsiooni kliiniku ja pildi ägedast kõhust; difuussed valud, kõhukelme ärrituse sümptomid, kahvatus, külm higi, rõhulangused.
  • Valu pimesoolepõletik laskub epigastriumist järk-järgult parema hüpohondriumi piirkonnast paremasse niudeluu piirkonda.

Sapipõie haigus

Need annavad suurima osa ägedale põletikule iseloomulikest intensiivsetest ja ägedatest (lõikus- või õmblemisvalud). Sel juhul võib süüdistavat kivi põletikus süüdistada, see katab põie või sapijuha kaela valendiku või bakteriaalse floora. Ägeda põletiku korral ilmnevad valu parempoolse abdomini lihase ja rinnakaare vahel. Nad on kramplikud, tugevad, annavad paremale õlale või vasakule hüpohondriumile. Suus võib esineda kibedust, õhu röhitsemist, iiveldust ja sapi oksendamist. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on tüüpiline naha ja limaskestade kollakasrohelise varjundiga obstruktiivne kollatõbi..

Krooniline koletsüstiit on sagedasem valutava tuima valuga, mis mõnikord kiirgab abaluuni, suus on hommikune kibedus, kerge iiveldus, söögiisu häired, puhitus, rasvade ja praetud talumatus, silmade ja nahavalkude helekollane varjund..

Parempoolse ülemise kvadrandi valu

Selles piirkonnas on kõige sagedamini kahjustatud alumiste ribide, rinnaväliste närvide, parema neeru, neerupealise, alaveeno kahjustused.

Urolitiaasi haigus

Parema neeru ja kõigepealt urolitiaaside haigused võivad põhjustada intensiivset valu. Kivi või liiv, mis alustas teekonda neeruvaagnast, kriimustab seda ja seejärel kusejuhti, nii et neerukoolikute valu ei esine mitte ainult alumiste ribide projektsioonis, vaid ka alaseljas ja kõhu küljes. Valu on paroksüsmaalne ja tugev. Ta annab reiele, suguelunditele. Kui lööb peopesa piki alaselja, intensiivistub valu ja võib kubemesse anda. Sel juhul võivad uriinis ilmneda verejäljed. Mõnedel patsientidel kaasneb neerukoolikutega oksendamine.

Püelonefriit

Neerude äge nakkav põletik - püelonefriit - protsess, kus neerudes on valu, palavik, joove.

Urineerimise lõpus võib esineda valu, sagedane urineerimine (ka öine) ja vale tung. Näol on mõnel juhul turse.

Apostematoosne püelonefriit on mädase põletiku teke neerudes, mis võib olla piiratud (mädanik või karbunkul) või difuusne.

Sel juhul omandavad valud pideva tõmbe iseloomu, temperatuur tõuseb ja igapäevane uriinieritus võib väheneda (kuni urineerimise täieliku peatumiseni).

Neeru papilla nekroos

See võib olla neerukoe hapnikuvaeguse tagajärg seda toitvate anumate ummistuse ajal (nakkusetekitajad või suhkurtõbi). Sel juhul on valu pidev, kombineerituna verega uriinis. Patsient võib surra septilisest šokist.

Äge parem paranefriit

See on neeru ülemise osa rasvkoe põletik mandlite, karioossete hammaste või muude põletiku fookuste taustal esineva infektsiooni taustal. Esiteks märgitakse temperatuur kuni 38, mõõdukas alaseljavalu kahjustatud küljel. 2-3 päeva pärast liigub valu paremasse hüpohondriumi, intensiivistub sügava hingeõhuga. Alaseljavalu tugevneb keha järsu sirgendamise ja kõndimise ajal.

Neeruvähk

Kui neerus areneb kasvaja, siis pikka aega see ei avaldu. Hilisemates etappides ilmneb veritsus ja pidev mitteintensiivne valu neerude projektsioonis. Kui kasvaja häirib uriini väljavoolu, võib tekkida äge valu ja ägeda uriinipeetuse episoodid..

Parempoolne neerupealine

enamasti annab valu suurte kasvajate korral. Feokromotsütoomiga kaasneb vererõhu püsiv tõus, müokardi düstroofiad ja südame rütmihäired. Aldosteroomid muudavad keha veetasakaalu, kortikosteroomid häirivad ainevahetust, kortikosteroidid soodustavad meeste feminiseerumist, kortikosandosteroomid põhjustavad naistel sekundaarseid meessümptomeid.

Ribide verevalumid

10, 11 ja 12 ribi tagumiste segmentide verevalumid tekitavad tugevat pidevat valutavat-näägutavat valu, millega kaasneb luumurdude ajal iseloomulik krigistamine. Valu intensiivistab sügavat hingeldust, köhimist või tervisliku külje poole kaldumist..

Interkostaalne neuralgia

Parempoolses hüpohondriumis võib tagantpoolt tekkida rinnanäärmetevaheline neuralgia (tugev õmblusvalu, liikuvust piirav ning paindude, kaldude, sügava inspiratsiooni süvendatud) või lihaspõletik (müosiit)..

Nimme osteokondroos

See annab erineva intensiivsusega valusid, millega kaasnevad liikuvuse piiramine, lihaste ahenemine ja pingesümptomid. Valu võib sel juhul olla valutamisest erineva intensiivsusega pildistamiseni.

Vöötohatis

Herpeetilised pursked piki närvi, kus punetava nahariba taustal on mitu häguse sisuga vesiikulit, mis meenutab vöö lööki. Kahjustuse kohas on tugev põletustunne, naha sügelus ja valu..

Vena cava tromboos

Alamveenova cava tromboosi harvaesinev variant (kui tromb pärineb alakeha veenidest ja ummistab veeni peamise pagasiruumi) annab alaseljavalu (parem tagant hüpohondrium) ja kliinikus, mis näeb välja nagu neerukasvajate hiline staadium. Kui maksa segment on tromboosne, tekib intensiivne valu paremas hüpohondriumis ees ja seda antakse parema abaluu all. See põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde ja kollatõbe.

Terav valu

Parempoolse hüpohondriumi akuutne valu on iseloomulik erakorralisele kirurgilisele seisundile, mida ühendab mõiste “äge kõht”.

  • Siseorganite kahjustused (maksa, neeru, jämesoole vigastused, maksa, sapipõie või neeru rebendid, maksa ja neeru hematoom).
  • Äge sapipõie põletik, äge pankreatiit, pimesoolepõletik põletiku alguses.
  • Soole (kaksteistsõrmiksoole, käärsoole) perforatsioon, divertikuli rebendid.
  • Soole obstruktsioon, sapijuhade ummistus.
  • Arterite ja veenide tromboos, mis toidavad siseorganeid ja põhjustavad elundi nekroosi.

Samal ajal on valu väga intensiivne, võib põhjustada valu šokki, vererõhu langust, teadvuse kaotust, neerude ja südame funktsiooni halvenemist. Õõnesorganite obstruktsioon tekitab sageli spastilisi valusid. Verejooksuga kaasneb äge aneemia ja see võib põhjustada hemorraagilise šoki. Ägeda kõhupiirkonna patsientidel on kõhu seina lihased pinges, mis üritavad kaitsta õiget hüpohondriumit. Valu võib olla voolanud või nõrgunud, kuid igal juhul on see piisavalt intensiivne ja muutub mõnikord väljakannatamatuks.

Äge kompressioonivalu pikaleveninud rünnaku vormis on iseloomulik ka müokardiinfarkti kõhu vormile. See jäljendab ägedat kõhupiirkonda ja neerukoolikuid, mõnikord sooleinfektsioone, haavandilist koliiti. Ribade murdudega tekivad piisavalt teravad ja tugevad valud.

Parema hüpohondriumi tuim valu

Tuim valutav valu on kroonilise põletiku tavaline märk. Valu olemus järgmistes patoloogiates.

  • Äge ja krooniline hepatiit, tsirroos, maksavähk, maksa parempoolse osa parasiitkahjustused.
  • Krooniline kalkulaarne ja mittekalkulaarne koletsüstiit ilma ägenemiseta, kolangiit.
  • Püelonefriit, hüdronefroos, apostematoosne nefriit, kaugelearenenud neerukasvajad.
  • Neerupealiste kasvajad.
  • Kerge koliit, soole divertikuloos.

Pidev valu on iseloomulik kasvajatele, siseorganite metastaatilistele kahjustustele, maksa parasiitide tsüstidele, ribide luumurdudele.

Raskus paremas hüpohondriumis

Parempoolse rinnakaare all olev raskustunne kaasneb turses maksaga kongestiivse südamepuudulikkuse, hepatiidi, rasvase hepatoosi, hüpomotoorse sapiteede düskineesia ja kroonilise koletsüstiidi osaga.

Valu pärast söömist

Söömine kiirendab sapi eritumist ja soodustamist, suurendab maksa verevarustust ja stimuleerib soolestiku liikuvust. Seetõttu provotseerib toit valu maksa, sapipõie, soolte patoloogias. Sellisel juhul võib valu iseloom olla erinev: koletsüstiidile on iseloomulik iiveldus ja tuim valu, koliidi ja soole düsbioosiga kaasneb terav spastiline valu, sapiteede düskineesia või sapikivitõvega kaasnevad õmblusvalud.

Valu pärast treeningut

Valu õmblemine või tõmbamine toimub pärast treenimist koos kongestiivse maksaga, hepatiidi või tsirroosiga. Kalkunilise koletsüstiidi rünnak võib provotseerida nii kehalist aktiivsust või kehalist kasvatust kui ka raputavat ratsutamist.

Kuid hüpomotoorse sapiteede düskineesia korral parandab koormus mõnevõrra sapi läbimist ja ebamugavustunne võib isegi mööduda.

Provotseerida stressi ja halvenemist koos rinnavälise neuralgia, müosiidi, osteokondroosiga, ribide murdudega, vena cava tromboosiga.

Mida teha?

Parema hüpohondriumi valude korral peate konsulteerima arstiga. Sõltumatud katsed spasmolüütikumidega, nagu drotaveriin või no-shpa, valuga toime tulla saavad siluda siseorganite paljude ägedate seisundite pildi ning see võib põhjustada patsiendile enneaegset abi ja halvemat prognoosi.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavad kuumaveepudelid või valuvaigistid on üldjuhul vastunäidustatud kuni valu põhjuse selgitamiseni, kuna need võivad olla väga kahjulikud (näiteks provotseerida sisemist verejooksu).

Mis tahes ägeda kõhuvalu korral on soovitatav helistada kiirabijaama või pöörduda iseseisvalt lähimasse haiglasse valvearsti juurde. Kui haiglaravi ja erakorralise ravi näidustused puuduvad, saadavad arstid patsiendi kliiniku kolleegidele diagnoosi täpsustamiseks ja ravi valimiseks.

Kliinikusse pöördumine peaks algama reisilt terapeudi juurde, kes vajadusel määrab konsultatsioonid kirurgi, neuropatoloogi, kardioloogi, endokrinoloogi juures.

Pidage meeles, et kõhuvalu ei sobi talumiseks ja on sageli eluohtlik. Mida varem spetsialist patsienti uurib, seda tõenäolisem, et ta pääseb hüpohondriumi valuga olukorrast võimalikult vähese kaotusega.

Parema hüpohondriumi valu põhjused

Parema hüpohondriumi valu areneb kas seal paiknevate elundite haiguste korral või nende elundite haigustega, mille närvilõpmed kas lähevad paremasse hüpohondriumi või ristuvad seal asuvate närvidega.

Parema hüpohondriumi valu kõige levinum põhjus on maksa- ja sapipõiehaigus, kuid selle sümptomiga kaasnevad ka muud seisundid.

Ainult arst saab kindlaks teha valu täpse päritolu. Ravi on ette nähtud sõltuvalt tuvastatud patoloogiast..

Parema hüpohondriumi elundid

Paremas hüpohondriumis on lokaliseeritud:


  • diafragma;
  • maks;
  • sapiteed, mööda mida sapp läheb sapipõie;
  • soole painutamine.
Paremas hüpohondriumis peegelduv valu võib olla põhjustatud haigustest:

  • kopsud;
  • interkostaalsed lihased;
  • neeru
  • kõhunääre;
  • selg;
  • südamed.
Analüüsime üksikasjalikumalt kõige tavalisemaid haigusi..

Parema hüpohondriumi valu maksahaiguse tagajärjel

1) hepatiit. Neid võivad põhjustada:


  • viirused A, B, C ja teised: sel juhul on lühike periood, kui inimene tunneb lihasvalu, nõrkust, kerget temperatuuri tõusu. Hiljem hakkab inimene tundma maksa valu, samal ajal kui tema silmavalged muutuvad kollaseks, uriin tumeneb ja väljaheide muutub kergeks;
  • alkohol: ei esine prodromaalseid nähtusi, nagu eelmisel juhul, ei. Inimene kuritarvitab alkoholi, pärast mida hakkab parempoolne hüpohondrium haiget tegema, sklera muutub kollaseks ja nahk võib muutuda kollaseks. Koos sellega võib tunda iiveldust, puhitust;
  • toksiinid (seened ja muud mürgid): valuga kaasnevad kollasus, iiveldus, oksendamine ja mõnikord - kõhulahtisus. Väga mürgise mürgi kasutamisel asendatakse nõrkus kiiresti teadvuse kahjustusega.
2) maksa tsirroos. Hüpokondriumi valuga kaasneb kollasus, kehakaalu langus (ebaterve), limaskestade veritsus.

3) südamepuudulikkus, mille korral maksas on vere stagnatsioon koos selle suurenemisega. Tavaliselt teab inimene juba enne seda oma südamehaigustest (stenokardia, kardiomüopaatia, hüpertensioon), tal on ka südame sümptomeid.

Maksa ja sapiteede haigused

1) Koletsüstiit - sapipõie sisemise voodri põletik. Paremal ribi all olev valu võib olla terav, areneb pärast rasvade toitude söömist. Sellega kaasneb nõrkus, iiveldus, palavik, kibedus suus..

2) sapikivitõbi avaldub kõrvetiste, vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vormis. Kui kivi hakkab liikuma mööda kanaleid, muutub valu väga tugevaks, annab õlale, abaluule, seljale, kaelale paremale, võib anda südamele. Sapikanalite ummistumisega kiviga kaasneb naha ja sklera jäine värvumine, letargia, iiveldus.

3) pankreatiit. Sel juhul on valu lokaliseeritud mitte ainult paremal asuvas alumises ribis, vaid levib ka vasakule hüpohondriumile, annab selle selga. Sel juhul halveneb üldine seisund märkimisväärselt, tekib iiveldus ja oksendamine, sageli - ja kõhulahtisus.

Parema hüpohondriumi valu soolehaiguste tagajärjel

Erinevate põletikuliste soolehaigustega (sealhulgas nakkushaigustega) võivad kaasneda soolestiku koolikud, mis võivad avaldada valu mis tahes sooleosas, sealhulgas paremas hüpohondriumis.

Seda iseloomustab:


  • spastiline olemus;
  • mõningane leevendus pärast roojamist;
  • väljaheidete konsistentsi ja lõhna muutus.

Neeruhaigus

Paremal ribi all võib see haiget teha nii ägeda kui ka kroonilise püelonefriidi korral. Kuid selline valu lokaliseerub rohkem seljas, millega kaasneb urineerimise rikkumine.

Äge püelonefriit avaldub ka joobeseisundi sümptomite (iiveldus, letargia, isutus) ja suure hulga palaviku korral. Krooniline protsess süveneb hüpotermiaga, millega kaasneb subfebriilne seisund numbritele 37,1-37,4 ° C; samal ajal kui valu valutab.

Apenditsiit

Ebatüüpiliselt paikneva pimesoole põletik (see võib olla maksa all) võib põhjustada valu paremal ribi all. See on intensiivse iseloomuga, millega kaasneb iiveldus, 1-2 korda oksendamine, palavik, joobeseisundi sümptomid (vt pimesoolepõletiku esimesi märke).

Kopsupõletik

Põletik, mis areneb parema kopsukoes, võib ilmneda ebatüüpiliselt - valu paremas hüpohondriumis. Lisaks on temperatuuri tõus, sageli - röga köha, tugev nõrkus, isupuudus. Võib tekkida õhupuuduse tunne (vt kopsupõletiku sümptomeid).

Emaka põletik

Väga harva võib adneksiit avalduda mitte tüüpilise valu korral kubemekarva kohal, vaid valuga ribi all. Lisaks tõuseb temperatuur, tupest väljub rohkesti, söögiisu väheneb, ilmneb letargia (vt manuste põletikku).

Osteokondroos

Sel juhul ei esine letargiat, nõrkust, palavikku, eritist ega väljaheitehäireid. Valu võib lokaliseerida hüpohondriumis, kuid võite leida lülisamba punkti, mis on sõrmega vajutades valulik (vt osteokondroosi sümptomeid).

Vöötohatis

Enne lööbe ilmnemist luudevahelises ruumis avaldub haigus valu. Sel juhul on valu seotud hingamisega, temperatuur võib tõusta, punaste koht ribide vahel võib olla nähtav (vt herpes zosteri sümptomeid).

Muud haigused

Parema hüpohondriumi valu diagnoosimine

Ravi

Kuna parempoolse hüpohondriumi valu on haiguse sümptom, on vaja seda haigust ravida, mitte eraldi sümptomina.

Arvestades põhjuste mitmekesisust, on ravi igal juhul erinev: manuaalteraapiast ja mitme osteokondroosiravimi võtmisest kuni pimesoolepõletiku erakorralise kirurgiani.

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma terapeudi poole.

Parema hüpohondriumi valu

Parempoolse hüpohondriumi valu on sümptom, mis ilmneb paljude haiguste ja siseorganite patoloogiliste seisundite korral. Paremal ribide all oleval inimesel on maks, pankrease osa, sapipõis, diafragma parempoolne osa, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole, parema neeru ülemine pool ja pimesool, seetõttu peate haiguse diagnoosimiseks teadma valu olemust, selle raskust ja sellega seotud sümptomeid..

Sisu

Mis võib paremas hüpohondriumis haiget teha

Paremal küljel ribide all esinevat valu võivad põhjustada elundid, lihased ja närvilõpmed, mis asuvad paremas hüpohondriumis, samuti organid, mis asuvad kõhu- ja rindkereõõnes (peegelduvad, kiirgavad valu).

Valu allikas võib olla:

  • maks (elundi alumine osa ulatub alumiste ribideni ja ülemine serv ulatub paremast nibust vasakule ja asub kõhukelme ülemises osas - diafragma all);
  • kõhunääre (pea, pankrease sälgu ja konksukujuline protsess, samuti selle organi manuaalse muhke osa, mis asub kõhuõõne paremas servas);
  • sapipõis (lokaliseeritud maksa alumise pinna all);
  • diafragma parem külg;
  • parem kops;
  • süda ja mediastinum;
  • kaksteistsõrmiksoole (soolestiku algosa, mis on lokaliseeritud maksa all ja asub kõhuõõne paremas servas);
  • iileum (peensoole osa, mis järgneb jejunumile ja asub paremal alakõhuõõnes);
  • tsecum ja pimesool (asuvad kõhuõõne alumises osas, peensoole üleminekul käärsoole alla);
  • jämesoole tõusev osa (jämesoole algosa);
  • parem neer ja kusejuhid (neeru ülemine poolus jõuab 12. ribi tasemele);
  • parem neerupealine;
  • paremad emaka lisad naistel (parema hüpohondriumi valu kiiritab oma olemuselt);
  • lülisamba (lülisamba patoloogiad põhjustavad paremas hüpohondriumis mööduvate närvide kokkusurumist);
  • paremad ribid, lihased ja perifeersed närvid.

Paremas hüpohondriumis esinev äge või korduv valu esineb umbes 30% -l planeedi täiskasvanud elanikkonnast.

Parema hüpohondriumi valu tüübid

Valu on keha füsioloogiline reaktsioon, mille eesmärk on mobiliseerida erinevaid funktsionaalseid süsteeme, et kaitsta neid kahjustava teguri mõju eest.
Selle omaduste kohaselt võib parempoolses hüpohondriumis esinev valu olla:

  • Vistseraalne. Seda tüüpi valu ilmneb koos siseorganite venitamise, kokkusurumise, põletiku ja muu ärritusega (täheldatud soolekrampide jms korral). Seda tüüpi valu on vajutav, sügav, tuim ja laialivalguv (üldistatud), võib erineda püsiva iseloomuga või ilmneda koolikute kujul (ägeda valu kiiresti asenduvate rünnakute seeria). Vistseraalse valu lokaliseerimist patsiendil on keeruline kindlaks teha, valu kiirgab sageli teistesse kehaosadesse.
  • Somaatiline (kõhukelme). See ilmneb kõhukelme ärritusega, mis ilmneb patoloogilise protsessi (maohaavandi perforatsioon jne) arengu käigus. Seda tüüpi valu kirjeldatakse kui teravat, lõikavat. Seda eristab pidev iseloom ja selge lokaliseerimine, enamikul juhtudel kaasneb sellega eesmise kõhuseina lihaspinge (“äge kõht”). Valu süvendab hingamine ja liikumine..
  • Neuropaatiline (deferentatsioon). Valu on närvide kahjustuse või ärrituse tagajärg. Seda tüüpi häirete korral on pidev või ebastabiilne (pildistamise) valu, mis võib olla terav, õmblemine, lõikamine, põletustunne või tunda just nagu kahjustatud piirkonnas ebamugavustunnet..
  • Peegeldatud. See areneb valu kiiritamise tagajärjel valu allikast kaugel asuvate elundite patoloogias.

Parema ribi all võib tunda valu:

  • Terav lõikamine. See nõuab viivitamatut arstiabi, kuna selle intensiivsus on erinev, ilmneb järsult ja on sageli seotud eluohtlike seisunditega (maksa või sapipõie rebend, äge pimesoolepõletik, äge pankreatiit jne).
  • Põlemine. Sellega kaasneb sapiteede düskineesia, ägeda püelonefriidi, kroonilise pankreatiidi ja seljaaju haiguste algstaadium. Stenokardiahoogude korral või infarkti-eelse oleku korral võib põletustunne tunda nii vasaku kui ka parema ribi all. Paremal küljel ribi all liikumisel tekkiv põletav valu võib olla märk diafragmaatilise songa olemasolust.
  • Loll, tõmmates. See ilmneb krooniliste haiguste (hepatiit, püelonefriit, enterokoliit jne) või ägeda pimesoolepõletiku atüüpilise käiguga.
  • Valutab, lõhkeb. Seda täheldatakse aeglaste krooniliste haiguste või südamehaigustega.
  • Viskamine, õmblemine. See ilmneb suure füüsilise koormuse, vegetovaskulaarse düstoonia ja põletikuliste haiguste korral.

Valu paremal hüpohondriumil tervel inimesel

Kuigi valu on enamikul juhtudel patoloogia märk, valutab see mõnikord paremas servas ribide all ja tervetel inimestel.

Parempoolses hüpohondriumis võib esineda valu:

  • Treenimata inimene, kes on intensiivselt spordiga tegelenud või on kõvasti tööd teinud. Järsult suurenenud koormus viib adrenaliini vabanemiseni, mis põhjustab sapiteede tooni langust ja nende venimist seisva sapi täitumise tõttu. Maksa kapsel on venitatud ka selle organi suurenenud verega täitumise tõttu, mis põhjustab õmblusvalu paremas hüpohondriumis.
  • Rasedatel naistel viimasel trimestril. Raseduse selles etapis surub oluliselt laienenud emakas kokku organitega, millega ta kokku puutub - surutakse maksa ja sapipõit kokku (koos sapijuhade laienemisega hormooni progesterooni mõjul tekib sapi staas), sooltesilmused nihkuvad ümber ja nende protsessidega võib kaasneda valude vajutamine või õmblemine. parem ribi.
  • Naistel menstruaaltsükli lõpus. Torkiv tunne paremas hüpohondriumis tekib sapiteede spasmi tõttu, mis areneb sel perioodil ilmnenud terava tasakaalustamatuse tõttu östrogeeni suurenenud taseme ja madala progesterooni taseme vahel.
  • Naistel on hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmisel häiritud sapi väljavool, mis põhjustab valu paremal ja esiosas paiknevate ribide all.

Parempoolse ülemise kvadrandi valu

Ees parema ribi all ilmnevad valud, kui:

  • Maksahaigus. Valu on tuim ja pikaajaline või purske turse ja verejooksu tõttu, mis põhjustab maksa kiulise membraani venitamist (kiuline membraan sisaldab valuretseptoreid).
  • Sapipõie ja sapiteede haigused. Haiguse ägedas vormis on tugev valu äge või terav, kramplik iseloom, valu lokaliseerub epigastimaalses piirkonnas, seda võib anda paremale õlale ja vasakule hüpohondriumile. Kroonilise haiguse korral on valu tuim, valutav, ulatudes mõnikord abaluuni.
  • Kõhunäärmehaigused. Valu võib haiguse kroonilises vormis olla tuim ja valutav ning äge, põletiku ägedas vormis intensiivne. Seda võib tunda parema ribi all, sageli on see vöökoht.
  • Seedesüsteemi haigused. Krooniliste haiguste korral on iseloomulik valu suurenemine palpatsiooni ajal, ägeda põletikulise protsessiga kaasnevad teravad, tugevad valud.
  • Südamehaigus. Ees parema ribi all võib olla põletav või õmblev tugev valu või selles piirkonnas raskustunne.
  • Hingamisteede haigused. Kiiresti suurenev terav valu kopsu, pleura või diafragma kahjustuse ajal tugevneb köhimisel, hingamisliigutuste ajal ja keha pööramisel.
  • Neuroloogilised haigused. Valu iseloomustab valulik iseloom haiguse kroonilises kulgemises ja terav valu haiguse ägedas staadiumis.
  • Lülisamba ja lihasluukonna haigused. Valuaistingud on valutavad, neid süvendab painutamine, köha ja sügav hingeõhk.

Maksahaigus

Parempoolse ülemise kvadrandi valu põhjus võib olla:

  • Hepatiit. See on rühm põletikulisi maksahaigusi, mis võivad olla nakkavad (põhjustatud A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-viirusest) ja mürgised (tekivad alkoholi, teatud ravimite ja kemikaalidega mürgituse tõttu). Hepatiit võib olla ka radiatsioon ja autoimmuunne. A- ja B-tüüpi viirustega nakatumise ajal võib haigus esineda ägeda (ikterilise), alaägeda (anikterilise) ja subkliinilise (peaaegu asümptomaatilise) vormi korral, C- ja B-hepatiit võib muutuda krooniliseks. Hepatiidiga kaasneb tuim valu parema ribi all, nõrkus, palavik, iiveldus, isutus ja oksendamine. Maks on laienenud, uriin muutub tumedamaks.
  • Maksa tsirroos. Selle kroonilise haiguse korral toimub maksa parenhüümkoe pöördumatu asendamine stroomaga (kiuline sidekude). Haigus areneb pikaajalise alkoholitarbimise tõttu pärast viirushepatiidi ja parasiitide nakatumist. Paremas hüpohondriumis esinevad valuaistingud ilmnevad peaaegu haiguse alguses, on olemuselt püsivad ja nendega kaasnevad nõrkus, unehäired, palavik, liigesevalu ja düspeptilised häired. Peopesad muutuvad punaseks, sügelev nahk on olemas, sõrmed võivad esineda „trummipulgadena“, kõhu ülaosas tekib raskustunne ja söögitoru veenilaiendid. Terminaalses staadiumis täheldatakse kollatõbe, perifeerset turset ja kõhuõõnes moodustub vedeliku kogunemine.
  • Ehhinokokoos on teatud tüüpi helmintiaas, mille korral parasiidi tsüstid tekivad maksas ja muudes organites. Haigusetekitajaks on paelussi Echinococcus vastsetapp, mis on inimkehas aastakümneid kasvanud ja arenenud. Ehhinokoki vastse staadium näeb välja nagu ovaalne või ümar tsüst, mis sisaldab vedelikku. Kasvades tihendavad maksa paremas lehas paiknevad tsüstid intrahepaatilisi sapijuhte ja kapillaare, mis põhjustab maksa ebaühtlast laienemist ning põhjustab paremas hüpohondriumis raskustunnet ja valu. Tsüsti supressioonil tekib maksa mädanik, millega kaasneb temperatuuri tõus, suurenenud valu, parema abaluu või abaluu valu kiiritamine. Võib esineda kõhulahtisust, iiveldust, isutus, täheldatakse kehakaalu langust. Valu on tuim, valutab, suureneb vasakpoolses asendis ja väheneb, kui patsient asub paremal küljel, painutades põlvi. Abstsessi avamine võib põhjustada mädase pleuriidi, kolangiidi või peritoniidi ning nakkuseta põie rebend põhjustab allergilisi reaktsioone (kuni anafülaktilise šokini).
  • Maksavähk, mis võib olla primaarne (areneb otse maksas) ja sekundaarne (maksa mõjutavad metastaasid). Algstaadiumis avaldub see ainult raskustunne paremas hüpohondriumis ja puhitus, seejärel on võimalik tuimaid valutavaid valusid, isu ja kehakaalu kaotust, iiveldust, palavikku, oksendamist. Kui onkoloogiline haigus areneb tsirroosi keskel, progresseerub haigus kiiresti. Valu intensiivistub, areneb astsiit, täheldatakse kollatõbe, ninaverejookse, võivad ilmneda ämblikveenid. Pooltel patsientidest ilmneb palpatsioon valuliku tuumori moodustumisega.

Sapipõie ja sapiteede haigused

Kui see valutab paremal asuvate ribide all ja valu on intensiivne, lõikav või õmblev, võib valu põhjus olla:

  • Sapikivitõbi (sapikivitõbi), milles sapikivide õõnsusesse või sapiteedesse moodustuvad sapikivid kivide moodustumisel. Haiguse iseloomulik valu sümptom on koolikud - parema ribi all lokaliseeritud ägeda, torkivast või lõikavast valu äkiline rünnak võib anda seljale, kaelale, paremale õlale, paremale abaluule ja mõnikord ka südamele (põhjustab stenokardiat). Valuga kaasneb iiveldus, mis ei leevenda oksendamist, erineva raskusastmega joobeseisundit. Sapiteede kivi abil tõkestatud obstruktiivne kollatõbi. Rünnakut provotseerib vürtsikas, vürtsikas ja rasvane toit, stress, füüsiline koormus - need tegurid põhjustavad sapipõie spasmi ja selle seina ärritust kaltsiumi.
  • Sapiteede düskineesia on sapipõie ja kanalite motoorsete funktsioonide rikkumine orgaanilise patoloogia puudumisel. Sapipõie kokkutõmbumine võib olla liigne (hüperkineetiline vorm) ja ebapiisav (hüpokineetiline vorm). Haiguse hüpokineetilise vormiga kaasnevad pikaajalised tuimad, valutavad valud parema ribi piirkonnas, mis antakse paremale käele või abaluule. Hüperkineetilise vormiga on valu lühiajaline, äge ja kramplik. Valuaistingud intensiivistuvad pärast rasvase ja vürtsika toidu söömist, samuti kui korraga võetakse suures koguses toitu. Hommikuti on patsientidel suus kibedus, rünnakutega võib esineda rütmihäireid, jäsemete tuimus, võib tekkida hirmutunne.
  • Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis areneb koos sapi väljavoolu ja sapipõies esineva mikrofloora rikkumisega (enamasti sapikivitõve komplikatsioon). Võib olla äge ja krooniline. Äge koletsüstiit jaguneb haiguse katarraalseks vormiks, flegmonoosseks ja gangrenoosseks. Katarraalses vormis on pidev intensiivne valu epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis, mis annab nimmepiirkonnale, paremale abaluule ja kaela paremale poolele. Flegmonoosse vormi korral täheldatakse intensiivset valu, mis intensiivistub köha ja kehaasendi muutumisega, millega kaasneb iiveldus, korduv oksendamine ja üldise seisundi halvenemine. Gangrenoossele vormile on iseloomulik tugev valu sündroom, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, palavik, üldine nõrkus, kahvatus, peavalud, tahhükardia, pearinglus ja minestamine. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab iiveldus ja tuim valu paremas hüpohondriumis, mis ilmneb pärast söömist. Koletsüstiidi komplikatsioon võib olla maksa koolikud, mida iseloomustab tugev valu ja kollatõbi.
  • Cholangiit on sapiteede põletik, mis võib olla krooniline ja äge. Ägeda vormi korral tõuseb kehatemperatuur järsult, tekib higistamine, külmavärinad, nõrkus progresseerub ja joobeseisund koguneb. See valutab paremas hüpohondriumis, kaelas, paremas õlas ja abaluus, on kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Veidi hiljem areneb kollatõbi, ilmub sügelev nahk. Cholangiidi kroonilises vormis on suurenenud väsimus, nõrkus, madala palavikuga paistetus, ebamugavustunne ja täiskõhutunne epigastriumis, tuim ja nõrk valu parema ribi all.
  • Pahaloomulised kasvajad, millega kaasneb igav, valutav valu haiguse hilises staadiumis.

Pankreasehaigus

Kõhunäärme patoloogia võib põhjustada valu paremal asuvate ribide all - kuigi see organ asub sügaval kõhuõõnes, lokaliseerub osa sellest paremas hüpohondriumis. Valus paremal ribi all:

  • Pankreatiit - kõhunäärme põletik, mis võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Ägedat vormi iseloomustab terav, intensiivne valu paremas hüpohondriumis (enamasti on need vöötikujulised), andes alaseljale. Täheldatud on iiveldust, isupuudust, palavikku, nõrkust, esineb oksendamist sapi lisanditega (see võib olla alistamatu ega pruugi leevendust tuua). Haiguse kroonilises vormis süvenevad tuimad valutavad valud, kui täheldatakse vigu toitumises. Pankreatiidiga ülakõhuõõnes on raskustunne.
  • Kõhunäärme kasvajad. Valu täheldatakse ainult haiguse viimastes staadiumides, see on intensiivne ja pikenenud, intensiivistub lamavas asendis, on tunda kõhu keskosas, annab paremale ja vasakule hüpohondriumi.

Seedesüsteemi haigused

Parempoolsete külgade valu eesmiste ribide all võib põhjustada mitmesuguseid soolekahjustusi:

  • Duodeniit, mis on kaksteistsõrmiksoole põletik. See võib olla äge ja krooniline, erosioon ja pindmine, bulbar ja postbulbar. Enamikul juhtudel areneb see haigus seedetrakti muude patoloogiate taustal. Kaksteistsõrmiku ülaosa lüüasaamine sarnaneb maohaavandiga ja selle alumiste osade lüüasaamine põhjustab koletsüstiiti või pankreatiiti meenutavaid sümptomeid. Duodeniidiga kaasnevad paroksüsmaalsed, lõhkemis- ja keerdumisvalud epigastimaalses piirkonnas ja parempoolse alumise ribi piirkonnas (valu võib olla vöötmeline), iiveldus, kolin ja puhitus, mõru röhitsemine, soolestiku ärritus, üldine nõrkus ja sapiga oksendamine. Pärast söömist on kõhu täiskõhutunne.
  • Kaksteistsõrmikuhaavand. Seda sageli korduvat kroonilist haigust iseloomustab tugev valu, mis lokaliseerub tavaliselt epigastimaalses piirkonnas vasakpoolses osas, kuid võib olla ka hajus, mõjutades kogu ülakõhus. Valu ilmneb 3-4 tundi pärast söömist, esinevad "näljase" valuhood (löögid ilmnevad ka öösel), on kõrvetised, hapu röhitsemine ja võimalik on oksendamine. Palpatsioonil on valu tunda paremas hüpohondriumis.
  • Koliit (jämesoole põletik), mis võib olla haavandiline, mikroskoopiline, pseudomembranoosne, kiiritus- ja isheemiline. Ileokoliit (Crohni tõbi) viitab ka koliidile. Mõned neist haigustest on kroonilised ja Crohni tõbi on ravimatu. Kõigiga koliidiga kaasneb erineva intensiivsuse ja lokaliseerimisega kõhu piirkonnas esinev valu (see sõltub haiguse vormist ja kahjustuse asukohast, kuid sageli on valu spasmiline), kõhupuhitus, sagedased roojamised, kõhulahtisus (võib olla verine või koos limaga), kehakaalu langus on võimalik nõrkus palavik.
  • Enterokoliit on soolehaigus, mille puhul on kahjustatud nii peensoole kui ka jämesoole. Põletikuline protsess võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, see võib olla nakkav ja mitteinfektsioosne (bakteriaalne, parasiitide, mürgine, seedetrakti, mehaaniline ja sekundaarne). Haigus väljendub väljaheite häiretes (kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega), pärast söömist epigastimaalses piirkonnas lõhkev tunne, naba piirkonnas esinev tuim valu ja valu paremas hüpohondriumis. Seal on iiveldus, kõhupuhitus, isupuudus. Nakkusliku päritoluga haiguse ägeda vormiga kaasnevad üldise joobeseisundi sümptomid (nõrkus, palavik jne)..
  • Kaksteistsõrmiksoole kasvajad, mis võivad olla primaarsed (haruldased) ja sekundaarsed (kasvaja kasvab naaberorganitest). Haiguse algstaadiumis sümptomeid pole, hiliseid staadiume iseloomustavad krampliku iseloomuga ägedad valuhood, düspeptilised häired, väljaheidete värvimuutused (tumedamad, veri on vaheldumisi), kopse maitse tunne suus.
  • Jämesoole kasvajad. Sümptomid esinevad ainult haiguse hilises staadiumis. Iseloomulikud on puhitus, ärritunud väljaheide, püsiv iiveldus ja sagedane oksendamine, soolesulgus, intraperitoneaalne hüpertensioon. Kõhu erinevates osades on valutav valu, mis intensiivistub teatud kehaasendites.

Valu paremal ees olevate ribide all võib olla ka pimesoolepõletiku märk - pimesoolepõletik (rinnakelme vermiformne pimesool). See võib olla äge ja krooniline (harva esinev), katarraalne, pealiskaudne, hävitav, flegmonoosne, apostematoosne, flegmonoosne-haavandiline, gangreenne ja perforeeritud. Haigusega kaasneb parempoolse niudepiirkonna äge valu, mida süvendab rõhk, lihaspinged ja paremal asuva naha suurenenud tundlikkus ribide all. Kui pimesool asub selja taga, on valu vaigistatud. Puudub isu, iiveldus, refleksiivse ühekordne või kahekordne oksendamine, palavik temperatuuril kuni 37-38 ° C, tahhükardia, sagedane urineerimine, lahtised väljaheited ja vererõhu tõus on võimalikud.

Äge pimesoolepõletik kujutab ohtu elule, seetõttu vajab selliste sümptomitega patsient erakorralist haiglaravi.

Südamehaigus

Parempoolne külg ees oleva ribi all ilmneb valu südame patoloogiatega, mis põhjustavad vereringe puudulikkust suures ringis. Vereringe halvenemisega ilmneb maksa suurenemine, jalgade ja kõhu eesmise seina turse ning kõhuõõnde hakkab kogunema vedelikku. Kõik need tegurid soodustavad valu ilmumist paremas hüpohondriumis..

Valu põhjus võib olla:

  • Müokardiopaatia (kardiomüopaatia). Sellesse haiguste rühma kuuluvad mittekoronaarse ja mittereumaatilise päritoluga müokardi kahjustused, mis on seotud sarnaste kliiniliste nähtude olemasoluga (esinevad südamepuudulikkus ja südame laienemine). Kardiomüopaatia võib olla kongestiivne, hüpertroofiline, hävitav ja konstruktiivne. Avaldub südame löögisageduse suurenemisest, suurenenud väsimusest, õhupuudusest, kahvatusest ja valutamisest, õmblusest või suruvast valust südame piirkonnas ja paremas hüpohondriumis.
  • Südame isheemiatõbi, mis tekib siis, kui koronaararterid on kahjustatud ja südamelihase verevarustus on häiritud. Sellega kaasnevad valusad rünnakud, mis kestavad 30 sekundist 15 minutini ja mööduvad iseseisvalt puhkeolekus (need elimineeritakse ka nitroglütseriini võtmise teel). Valutav, vajutav või põletav valu avaldub erineval määral, rinnus on õhupuudus, südamepekslemine, raskustunne ja põletustunne. Valu võib kiirguda vasakule käele ja rinnapiirkonnale, iiveldus on võimalik.
  • Endokardiit on südame sisemise voodri põletik, mis võib olla bakteriaalne (enamikul juhtudel on haigustekitajaks streptokokk) ja sekundaarne (areneb sidekoe difuussete haiguste, reuma, tuberkuloosi ja mõnede teiste haiguste tagajärjel). Haigusega kaasneb palavik, higistamine, lihaste ja liigeste valu, nõrkus, anumate haprus ja sõrmede muutused on võimalikud (need hakkavad meenutama trummipulki). Patsientidel võib suureneda põrn ja maks (laienenud organ põhjustab valutamist, tuim valu parema ribi all), areneb klapi südamehaigus, mis põhjustab südamepuudulikkust (millega kaasneb raskustunne paremas hüpohondriumis).
  • Kõhuõõne müokardiinfarkt, mille korral epigastimaalses piirkonnas, vasakus või paremas hüpohondriumis on tunda väga tugevaid, põletavaid või pressivaid valusid. Terav ja intensiivne valu ilmneb järsult, kiirgab sageli abaluu või rinnaku külge, millega kaasnevad südame rütmihäired, õhupuudus, vererõhu langus, naha kahvatus ja näo tursus. Võib kaasneda tugev higistamine, iiveldus, oksendamine, tugev luksumine ja kõhulahtisus. Kuna see seisund kujutab endast ohtu elule, on vajalik vältimatu meditsiiniabi..

Hingamisteede haigused

Parempoolne külg eesmiste ribide all võib esineda valu kiiritamisel rindkere õõnsusest. Peegeldunud valu täheldatakse:

  • Alamõõru parempoolne kopsupõletik. Valu on nõrk, need on tuhmid või valutavad, kui köha õmmeldakse ja on tugevam. Selle haigusega kaasneb kuiv köha, kerge temperatuuri tõus, tugev nõrkus, suurenenud higistamine, õhupuudus, võib-olla kiire hingamine ja südamepekslemine. Samuti esinevad ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid..
  • Parempoolne pleuriit. Põletikuline protsess võib areneda otse pleuraõõnes (esmane pleuriit) või levida kopsudest (sekundaarne pleuriit). Haigus võib esineda kuivas vormis (fibriinivalk langeb pleura pinnale) või eksudatiivis (seroosne, mädane või hemorraagiline eksudaat koguneb pleuraõõnde). Kuiva pleuriidiga kaasneb suurenenud higistamine, kiire hingamine pinnal ja kehatemperatuuri tõus. Parempoolse ülemise kvadrandi valu ilmneb püsiva köhimise, keha kallutamise ja pööramisega. Eksudatiivse pleuriidi korral täheldatakse valutavaid valusid, pigistustunnet ja raskustunnet rinnus, jäsemete ja naha kahvatust ning keha sundasendit. Selle haigusvormiga emakakaela veenid on paistes, rindkere parem pool jääb hingamisliigutustega tahapoole ja rindadevahelised ruumid ulatuvad välja.
  • Parema kopsu vähk. Selle haiguse korral valutab see paremal ribide all ainult siis, kui läheduses asuvad pleuraõõne ja elundite metastaasid (enne metastaaside tekkimist valu puudub). Kopsu onkoloogiliste protsessidega rikutakse söögiisu ja seedimist, järsku kehakaalu langust, vähenenud immuunsust ja hapnikupuudust.

Diafragma patoloogia

See valutab ees parema ribi all ja diafragma patoloogiatega (see lihas eraldab rindkere ja kõhuõõnesid).

Valu ilmneb diafragmaatilise herniaga. Herniaalne ava, mille kaudu soole silmused mõnikord rinnaõõnde sisenevad, võib olla kaasasündinud, traumaatiline ja neuropaatiline.

Väikesed defektid ei ilmne (avastatakse juhuslikult), kuid suurte herniaalsete kottide moodustumisega kaasneb patoloogiaga puhitus, kõrvetised, hapu röhitsemine, püsiv köha, põletus rinnaku taga ja südamepekslemine pärast söömist. Valu on tuim või valutab, seda täheldatakse pidevalt, võib esineda iiveldust.

Soole rikkumisega on parema hüpohondriumi valu intensiivne, seisundi üldise halvenemise taustal täheldatakse väljaheite ja oksendamise viivitust. Kuna diafragmaalse songa rikkumisel on peritoniidi oht, vajab patsient kiiret arstiabi.

Neuroloogilised haigused

Parempoolse külje eesmiste ribide all esinev valu ilmneb perifeersete närvide kahjustustega.

Valuaistingutele on iseloomulik terav, intensiivne iseloom haiguse ägedas staadiumis ja valutavad - selle kroonilises kulgemises.

Valu võib põhjustada:

  • Interkostaalne neuralgia. See areneb ribide vahel liikuvate närvide kahjustuse või kokkusurumise tagajärjel. See võib olla radikulaarne (põhjustatud selgroo närvide juurte rikkumisest) ja refleks (provotseeritud rinnanäärmetevahelise ruumi lihaste spasmiga). Kahjustus võib olla ühe- ja kahepoolne, millega kaasneb intensiivne valu põletamine või õmblemine, kuid see ei kujuta endast ohtu elule. Valu muutub intensiivsemaks inspiratsiooni, füüsilise koormuse, aevastamise ja köhimisega ning seda võib anda epigastimaalsele piirkonnale, rangluule, käele, alaseljale ja abaluule. Patoloogia iseloomulik märk on valupunktide olemasolu, mis reageerivad rinnanäärmetevaheliste ruumide palpatsioonile. Nahavärvus on muutunud ja kahjustatud piirkonnas tundlikkus kaotanud, suurenenud higistamine, lihaste tõmblemine ja tursed.
  • Vegetatiivne kriis on epilepsiavaba paroksüsmaalne seisund, millega kaasnevad polümorfsed autonoomsed häired. Südamepatoloogiate puudumisel on südame löögisageduse suurenemine, arütmia, suurenenud higistamine, ärevus ja paanika, jäsemete värisemine, survetunne rinnus, valu kõhus ja parema ribi all. Valu täpset lokaliseerimist selle seisundi korral patsiendile on keeruline kindlaks teha, valu võib olla mitmekesise iseloomuga (tuim, terav, õmblemine, valutamine, ümbritsemine). Subjektiivsed sümptomid vegetatiivse kriisi ajal ei kattu objektiivsete uuringute andmetega (raske orgaanilist patoloogiat pole võimalik tuvastada).

Lihasluukonna ja selgroo haigused

Paremal küljel ribide all oleva valu põhjus võib olla:

  • Rindkere lülisamba osteokondroos. Selle degeneratiivse-düstroofse haiguse korral, mis areneb ebaõige kehahoiaku või kudede metaboolsete protsesside halvenemise korral, toimuvad muutused rindkere selgroolülide vahelistes ketastes. Muutunud selgroolülid suruvad närvikiudusid, mis põhjustab valu ilmnemist. Valuaistingud ulatuvad kergest ja pikaajalisest kuni terava ja teravani (põhjustavad lihaste liikuvuse ja hingamisraskuste piiramist).
  • Fibromüalgia. See hajus, enamasti sümmeetriline, kroonilise luu- ja lihaskonna valu võib mõjutada keha kõiki osi. Mõjutatud piirkonnas on suurenenud tundlikkus, kehas on pärast ärkamist jäikus, tursed ja suurenenud väsimus. Võib esineda temperatuuri hüppeid, krampe ja krampe.
  • Titzi sündroom on haruldane patoloogia, millega kaasneb rinnakelme kõhre aseptiline põletik (on võimalik kahjustada vasakut või paremat kõhre ja mitut kõhre korraga). Selle haigusega kaasneb lokaalne valu, mis on püsiv, annab käsivarre ja õla ning intensiivistub ka sügava hingamise ja survega kahjustuse kohale. On remissiooniperioode.
  • Ribide vigastused. Mõjutatud külje murdudega täheldatakse teravat valu, mis muutub hingamisliigutustega intensiivsemaks. Hingamine muutub raskeks, nahk muutub kahvatuks ja kahjustatud piirkonnas omandab sinakas varjundi. Õhupuudus, hemoptüüs, nõrkus, temperatuur tõuseb. Kui ribid on kahjustatud piirkonnas, on turse, sinine kude ja valutav valu (mida süvendab sissehingamine ja köha), õhupuudus, väsimus ja lämbumine. Kui ribi on verevalum, muutub pehmete kudede turse ja valu intensiivsemaks sissehingamisel, köhimisel ja liikumisel.

Parempoolse ülemise kvadrandi valu

Selja parema ribi all ilmnevad valud, kui:

  • Neeruhaigus. Intensiivne valu, paroksüsmaalne.
  • Rasvkoe põletik.
  • Neerupealise patoloogia.
  • Retroperitoneaalne hematoom, mis tekib kõhupiirkonna vigastustega.
  • Hingamiselundite haigused.
  • Südamehaigus.
  • Äge pankreatiit.
  • Rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroos.
  • Vena cava tromboos.

Neeruhaigus

Kui valu on paremal ribi all ja taga, võite kahtlustada:

  • Neerukoolikud, mida täheldatakse urolitiaasi, neeru prolapsi, vigastuste ja muude patoloogiliste seisundite korral. See ilmneb järsult ja kestab mitu minutit kuni mitu päeva. Teravad, intensiivsed valuaistingud on oma olemuselt paroksüsmaalsed, ei vaibu puhkeolekus, annavad alaseljale. Sageli on valu tunda kusejuhi kohal, kubemepiirkonnas ja väliste suguelundite piirkonnas, samuti reie sisepinnal. Võib kaasneda sagedane urineerimine ja valu kusitis. Rünnaku leevendamine kõrvaldab ägeda valu, kuid nimmepiirkonnas püsib igav valu pärast rünnakut.
  • Parema neeru urolitiaas, mis on põhjustatud neeruvaagna ja kusejuhi ärritusest kivide või liivaga ja millega kaasneb intensiivne, paroksüsmaalne äge valu. Valutunnet kiirgavad alaselja ja külgmine kõht, reie ja suguelundite piirkond. Valu intensiivistub, kui peksate alaselga peopesa servaga. Uriinis võib esineda verd, sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, tervise üldine halvenemine on võimalik.
  • Püelonefriit on neerupõletik, mis võib olla äge ja krooniline. Selle haigusega täheldatakse valutavat, tuima valu, sagedast valulikku urineerimist, on üldine nõrkus, palavik, külmavärinad ja isupuudus. Näol võib ilmneda tursed. Mädase põletiku korral muutub valu püsivaks ja igapäevane uriinieritus väheneb.
  • Neeru papilla nekroos, mis areneb neerude kudede hapnikuvaeguse tõttu neeru varustavate anumate ummistuse tõttu. Sellega kaasneb pidev tugev valu, uriinis on verd. On septilise šoki oht.
  • Parema neeru vähk, millega kaasneb kerge valu ja verejooks hilises arengujärgus (algstaadium on asümptomaatiline). Kui kasvaja takistab uriini väljavoolu, muutub valu ägedaks.

Rasvkoe põletik

Akuutne parem paranefriit on rasvkoe põletik, mis asub neeru ülemisel poolusel. Põletik areneb siis, kui patogeen tungib kroonilise infektsiooni fookustest (mandlid, karioossed hambad jne). Haigusega kaasneb palavik kuni 38 ° C, kahjustuse küljel täheldatakse mõõdukaid valusid, mis 2-3 päeva pärast hakkavad olema tunda paremas hüpohondriumis. Valu süveneb sügava hingeõhu, kõndimise ajal ja keha järsu sirgendamisega.

Neerupealise patoloogia

Parempoolse hüpohondriumi tagant tekkivad valud tekivad siis, kui paremas neerupealises on suur healoomuline või pahaloomuline kasvaja.

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja tüübist - feokromotsütoomiga kaasneb püsiv vererõhu tõus, müokardi düstroofia ja südame rütmihäired ning aldosteroomi iseloomustab keha veetasakaalu muutus. Koritkosteromami ainevahetushäirete korral moodustavad kortikoestroomid ja andosteroomid sobimatuid sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid (meeste juuste kasvu tüüp jne).

Retroperitoneaalne hematoom

Retroperitoneaalne hematoom (vere piiratud kogunemine) on tõsiste vigastuste sagedane tagajärg, mis väljendub erineva intensiivsusega valul. Valud paiknevad paremal ribide all paremas osas ja neid süvendavad puusaliigese liigutused. Kõhunäärme ja teiste siseorganite kahjustused võivad põhjustada hematoomide moodustumist. Selle verekaotusest tingitud patoloogilise seisundiga võib kaasneda vererõhu langus, nõrkus, kahvatus, südame löögisageduse tõus, janu ja pearinglus (kuni minestamiseni). Vajab kiiret arstiabi, kuna see ohustab patsiendi elu..

Hingamiselundite haigused

Parema ribi all olevad seljavalud võivad ilmneda järgmistel juhtudel:

  • Kuiv parempoolne pleuriit. Valu on lõikav või õmblev, intensiivne, annab õlale, kaelale ja mõjutab rindkere piirkonda, mida süvendab hingamine, köha ja mis tahes liigutused.
  • Parempoolse kopsu onkoloogiline protsess, millega kaasneb valulik ja püsiv valu. Valu tekib siis, kui kasvaja kasvab pleurakoesse, on õhupuudus ja paroksüsmaalne ebaproduktiivne köha.
  • Pneumotoraks, mis tekib siis, kui parempoolne kops on kahjustatud ja põhjustab gaasi kogunemist pleuraõõnde ja kopsukoe kokkuvarisemist. See ilmneb spontaanselt või trauma tagajärjel, põhjustab hingamis- ja vereringehäireid, kaasneb torkevalu. Käe, kaela ja rinnaku külge kiirgavad valuaistingud muutuvad köhimisel, sissehingamisel ja liikumisel intensiivsemaks. Õhupuudus, kahvatus, kuiv köha ja surmahirm.

Südamehaigus

Valu selja paremas servas ribide all võib esineda müokardiinfarkti ebatüüpiliste ilmingutega (millega kaasnevad püsivad lainelised teravad valud, mis paiknevad kapslitevahelises ruumis).

Äge pankreatiit

Hüpohondriumis selja paremas servas esinev valu võib esineda kõhunäärme põletiku ägeda vormiga, mis võib avalduda mitmesuguste sümptomitega. Valu tugevus ja valu lokaliseerimine sõltuvad kõhunäärme patoloogia tõsidusest.

Lülisamba haigused

Selja paremas hüpohondriumis võib esineda valu rindkere või nimmepiirkonna osteokondroosiga. Need erinevad valutavast iseloomust, mida võimendavad liikumine ja pikaajaline viibimine samas asendis füüsilise koormuse ja hüpotermia ajal. Esinevad jäsemete lihasnõrkus ja tuimus.

Vena cava tromboos

Vena cava tromboos on haruldasem variant madalama vena cava trombi ummistumisest (tromb siseneb veeni peamisse pagasiruumi iliaasia veenidest), millega kaasneb seljavalu ja paremas hüpohondriumis. Kliiniline pilt sarnaneb neeruvähi hilises staadiumis.

Parempoolse ülemise kvadrandi valu

Paremal küljel ribide all ilmnevad valud, kui:

  • krooniline pankreatiit, millega kaasneb vöövalu;
  • vöötohatis, millega kaasneb närvilõpmete kahjustus;
  • hepatiidi algstaadium;
  • soole divertikuloos (soolestiku seinte väljaulatuvus, mis sümptomite korral sarnaneb pimesoolepõletikuga);
  • soole avatuse rikkumine (valu kiirgub paremasse alakõhtu);
  • duodeniit;
  • krooniline koletsüstiit;
  • sapikivi haigus;
  • kusejuhade põletik;
  • uretriit (millega kaasneb valulik urineerimine);
  • suguelundite infektsioonid.

Naistel võib parempoolse hüpohondriumi valu põhjustajaks olla adnexiit (salpingoophoritis), parema munasarja tsüsti vääne või rebend, emakaväline rasedus, Alain-Mastersi sündroom ja endometrioos.

Millise arsti poole peaks pöörduma valu parema hüpohondriumi korral

Kuna paremas hüpohondriumis on valu põhjust raske iseseisvalt kindlaks teha, peab patsient õigeaegselt pöörduma terapeudi poole, kes pärast uurimist suunab patsiendi kitsa eriarsti juurde.

Terapeut, keskendudes haiguse sümptomitele, suunab patsiendi:

  • Gastroenteroloogile, kui sümptomatoloogia sarnaneb seedetrakti kahjustusega (duodeniit, peptiline haavand, koliit ja enterokoliit, koletsüstiit, sapikivitõbi, sapiteede düskineesia, pankreatiit);
  • kardioloog, kui sümptomid vastavad südamehaigustele (kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, endokardiit, müokardiinfarkt);
  • maksahaiguste hepatoloog;
  • nefroloog või uroloog neeruhaiguste korral;
  • neerupealiste patoloogia kahtlusega endokrinoloog;
  • pulmonoloog, kui sümptomid meenutavad pleuriiti või kopsupõletikku;
  • neuroloogi juurde, kui kahtlustatakse rinnavälist neuralgiat;
  • traumatoloogi poole, kui kahtlustatakse ribi vigastust;
  • onkoloog, kui kahtlustatakse pahaloomulisi kasvajaid;
  • kirurg olukordades, mis vajavad erakorralist arstiabi (äge pimesoolepõletik jne)

Kiireloomuline haiglaravi on vajalik, kui:

  • paremas hüpohondriumis ilmnesid järsud, teravad valud;
  • on pidev valutav valu, mis tunni jooksul ei kao;
  • liikumisel on õmblusvalud, mis ei kao 30 minuti jooksul;
  • ilmusid tuimad valud, vere või seedimata toiduosakestega oksendamine;
  • täheldatakse mis tahes laadi valu koos südamepekslemise, kahvatuse, vererõhu languse, õhupuuduse ja pearinglusega.