Krooniline koletsüstiit - sümptomid

Statistika kohaselt kannatab koletsüstiit 16% maailma elanikkonnast. Arstid seostavad haiguse laia levikut kiirtoidu populariseerimise, kehalise passiivsuse ja keha endokriinsete häirete kasvuga. Kirurgid töötavad sapipõie koletsüstiidi ägeda vormiga ja terapeudid töötavad kroonilise vormiga. Arstid märgivad haigusjuhtude arvu selget kasvutendentsi viimastel aastakümnetel.

Mis on koletsüstiit?

Sapipõiehaigust, mille iseloomulik põletikuline protsess toimub selle õõnsuses, peetakse tõsiseks. See on kõige ohtlikum tähelepanuta jäetud kujul. Mõnel juhul moodustuvad sappi tootvas elundis kivid. Need võivad põhjustada koletsüstiidiga tõsiseid valuhooge.

Sapipõis osaleb seedeprotsessis, see on seedetrakti normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline. VJ on omamoodi dirigent maksa ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Kehas koguneb maksa toodetud saladus. Kuna see asub ribide all torso paremal küljel, siis kui põletikuline protsess toimub, valutab see paremal küljel.

Patoloogia põhjus on sapi väljavoolu põiest rikkumine. Kuid see pole ainus tegur. Aastate jooksul ilmnevad elundi seintele soolade, kolesterooli, bilirubiini hoiused. Helveste kujul olev reid kasvab ja muutub kord liiga suureks. See häirib põie normaalset toimimist..

Kivid ja muud kristalsed killud ei tüüta praegu inimest, olles seal sees. Kuid kui üks tegur võib saada päästikuks, hakkavad kivid liikuma. Sellel perioodil toimub seisundi ägenemine, ilmneb tugev valu sündroom. Kivist koletsüstiit on näidustus kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks ja sellele järgnevaks kirurgiliseks sekkumiseks. Koos elundipõletikuga täheldatakse sageli eesnäärme kalkulaarset ja mittekalkulaarset patoloogiat.

Naised seisavad selle probleemiga silmitsi 3-4 korda sagedamini kui mehed. Hormonaalset haigust provotseerivad hormonaalsed muutused raseduse ajal või suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Mis on ohtlik koletsüstiit? Kõigepealt peritoniidi areng, mis viib surma.

Haiguse põhjused

Patoloogia arengu peamine põhjus on infektsioon elundis, mis tekkis sapi stagnatsiooni taustal. Patogeensed bakterid (streptokokid, Escherichia coli, stafülokokid), viirused, parasiidid, algloomad tungivad sapipõiesse soolestikust, samuti lümfi või vere kaudu nakkuse koldeid kehas (mädane keskkõrvapõletik, periodontaalne haigus).

Sapipõie kudede väljavooluga seotud probleemid ilmnevad taustal:

  • sapikivi haigus. Patoloogia ilmneb 80–90% -l diagnoositud juhtudest. Perearsti haridus ei võimalda saladuse normaalset lahkumist, kuna need vigastavad limaskesta ja ummistavad väljapääsu. Selle taustal toimub kleepumisprotsess ja põletik ei kao;
  • kaasasündinud väärarengud. Kui elund sünnib sünnist alates kitsendustes ja armides, on loote ebanormaalse arengu tõttu kanalid kitsenenud, haiguse oht suureneb. Patoloogilised seisundid põhjustavad sapi väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumist;
  • sapiteede düskineesia. Patoloogia ilmneb elundi motoorika funktsionaalse rikkumise tõttu. Lisaks sellele viib sapiteede toon. Selle tulemusel ei vabastata kõiki perearste, osa saladust jääb alles. Selle taustal tekivad põletikulised protsessid, seintele tekivad kivid ja hoiused. Võib esineda kolestaas;
  • muud sapi organismist eemaldamise süsteemi häired. Neoplasmid võivad kahjustada ka sapipõie tööd (polüübid, tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad). Halvendab sapiteede sapiteede seisukorda. See juhtub kanalite kokkusurumise, põie deformatsiooni tõttu Mirizzy sündroomi tõttu, sapiteede ventiilide süsteemi talitlushäirete tõttu.

Haiguse alguse tõenäosus suureneb mõnel juhul, mis mõjutavad saladuse ärajätmist ja koostise muutumist normaalsest patoloogiliseks:

  1. Düshoolia viitab sellistele mittefunktsionaalsetele häiretele (kui sapi konsistents ei ole normaalne).
  2. Keha hormonaalne ümberkorraldamine menopausi või raseduse ajal provotseerib põletiku tekkimist ka perearstil.
  3. Patoloogia ensümaatiline tüüp areneb koos kõhunäärme ensüümide pideva sisenemisega põieõõnde. Gastroenteroloogid nimetavad seda seisundit pankrease ja sapiteede tagasijooksuks..
  4. Vale toitumine, alkohol ja suitsetamine on haiguse teine ​​levinud põhjus..

Täiskasvanute koletsüstiidi sümptomid

Mõnikord on see perearsti patoloogia asümptomaatiline. Sel juhul räägivad nad kroonilisest tüüpi haigusest. Sellistel patsientidel puuduvad iseloomulikud kaebused ja koletsüstiit diagnoositakse juhuslikult teise uurimise käigus. Rünnaku vallandaja on rasvase ja vürtsika toiduga ülesöömine, tõsine stress, alkoholi joomine.

Meditsiinispetsialistid eristavad järgmisi naiste ja meeste koletsüstiidi sümptomeid:

  • koletsüstiidiga kaasnev valu on haiguse selge sümptom. Lõikamine on tunda ribide all, keha paremal küljel. Mõnel juhul võib inimene kaevata valu epigastimaalses piirkonnas, torso vasakus servas. Valu võib anda rinnaku all, kuklas, vasakus õlas. Arsti küsimusele, kus koletsüstiit haiget teeb, peate andma täpse vastuse;
  • düspepsia - oksendamine, kibe kramp suus, täiskõhutunne ja turse, kõhulahtisus või kõhukinnisus, raskustunne paremas ülakõhus;
  • joobeseisundi sümptomid - lihasvalud, külmavärinad, isutus, nõrkus, kahvatus, letargia. Koletsüstiidiga temperatuur tõuseb;
  • vegetatiivse iseloomuga häired - premenstruaalne sündroom, hüperhidroos, migreen.

Võib-olla pole kõigi ülalnimetatud sündroomide ilmnemine. Mõned koletsüstiidi sümptomid meestel ja naistel võivad olla kerged või puuduvad täielikult. Kuid sapiteede koolikute rünnaku ajal on valu sündroom intensiivne ja äge.

Koletsüstiidi tüübid

Gastroenteroloogid eristavad mitut tüüpi patoloogiat ja valivad iga suhtes sobiva ravistrateegia. Oma etioloogia järgi jaguneb haigus kahte tüüpi:

  • arvukas. Sellisel juhul ilmuvad mulli õõnsusesse ebaselged moodustised. Kõigist tuvastatud AF-i probleemide sortidest ilmneb peaaegu 90% juhtudest kalkuniline vorm. Sageli kaasnevad temaga rasked koolikud ja muud väljendunud sümptomid. Mõnikord ei pruugi patoloogial pikka aega sümptomeid olla;
  • mittekalkulaarne. Voolu sellise olemusega ei moodustu orelis kaltsiite. Seda diagnoositakse ainult 10% juhtudest. Seda liiki iseloomustab kivide puudumine, rahulik kulg, harva esinevad ägenemise perioodid.

Vastavalt sümptomite raskusele jaotavad arstid koletsüstiidi järgmisteks osadeks:

  • äge vorm. Seda tüüpi iseloomustab kiire ilmnemine, tugevad valuhood, joobeseisundi sümptomid. Laineline valu;
  • krooniline vorm. Hääldatud ilmingud puuduvad, on loid. Valusid kas ei esine või on nõrga intensiivsusega.

Kõhunäärme patoloogilise häire äge tüüp jaguneb järgmisteks sortideks.

Katarraalne

Paremal ribide piirkonnas on valu, valu annab kaelale, õlale, abaluudele, alaseljale. Haiguse esimesel etapil on valu sündroom ebastabiilne - see tekib, siis möödub ja jälle. Mõne aja pärast annab valesti töötamise tõttu pidevalt stressis olev elund patoloogia tunnuseid: sapi ja mao sisu oksendamine, pidev valu, palavik (kuni 37,5 ° C). Rünnak ei pruugi 2–3 päeva jooksul kustuda.

Samaaegsed patoloogilised seisundid on:

  • tahhükardia;
  • hüpertensioon;
  • valge katte välimus keelel;
  • niit paremal kõhus;
  • leukotsütoos ja ESR-i kasv;
  • hüperemia.

Katarraalne koletsüstiit vallandub enamasti paljude aastate jooksul ebaõige toitumisega. Jooksev toit võib põhjustada patoloogiat, suuri pause söögikordade vahel, sõltuvust praetud, suitsutatud roogadest.

Flegmonoosne

Iseloomulikud on väljendunud valusündroom ja haiguse kliiniline pilt. Inimesel on püsiv iiveldus, ilmneb sapi oksendamine ja küljevalu ilmneb isegi aevastamise, köhimise, kehaasendi muutmise korral.

Patsiendil tekivad külmavärinad paralleelselt temperatuuri tõusuga kuni 39 ° C, kõht paisub tugevalt ja tahhükardia intensiivistub. Peritoneaalse piirkonna palpatsioonil ilmneb valu sündroom. Sapipõis palpeeritakse, sest enamasti on see olekus laienenud. Kliiniline vereanalüüs näitab patoloogiat, millel on ESR-i tugev tõus ja kõrge leukotsütoos.

Flegmonoosset koletsüstiiti iseloomustab põletikulise organi seinte märgatav paksenemine. Neil ja sapipõie valendikus on abstsessid ja määratakse eksudaat. Nende kaudu lekivad valged verelibled.

Gangrenoosne

See on ägeda koletsüstiidi 3. faas. Täheldatakse maksimaalset elundikahjustust, immuunsus on nõrgenenud, patogeensed mikroorganismid mõjutavad siseorganeid ilma raskusteta. Mõnel juhul diagnoositakse peritoniit, mida näitab väljendunud joove. Seal on tahhükardia, temperatuur tõuseb järsult, nina-neelu limaskest kuivab, hingamine muutub raskeks. Palpeerimisel on tugev puhitus, puudub soolemotoorika, on ärritus kogu kõhuõõnes. Veres määratakse suurenenud ESR, happe-aluse tasakaalu rike, kõrge leukotsütoos, vere elektrolüütide koostise rikkumine.

Seda tüüpi sapiteede patoloogia ilmneb elundi arteri tromboosi tõttu. Kudede halvenemine ja ateroskleroos viivad selleni. Enamikul juhtudest toimub koletsüstiidi kolmas etapp eakatel.

Gangrenoosse koletsüstiidi määramist kvalifitseeritakse ka kursuse intensiivsuse järgi:

  • kerge vorm. Tavaliselt on mõne minuti jooksul valu puudumine või valu väikesed ilmingud. Pärast rünnakut kaob valu iseenesest. Seedesüsteemi häireid ei tuvastata. Ägenemise faasis on kahe nädala jooksul tunda ebameeldivaid sümptomeid. Sarnane seisund ilmneb mitte rohkem kui 2 korda aastas. Ülejäänud elundid (kõhunääre, maks, magu) töötavad normaalselt. See on tavaliselt kivideta vorm;
  • keskmine vorm. Tugeva valu korral ühinevad düspeptilised häired. Ägenemise faasid esinevad sagedamini (kuni 3 korda aastas), kursuse kestus võib tõusta kuni kuu. Maksafunktsioon halveneb (bilirubiini ja muude oluliste näitajate kasv);
  • raske vorm. Seda staadiumi iseloomustab pikaajaline valu ja düspepsia. Ägenemised esinevad iga kuu ja võivad kesta mitu nädalat. Konservatiivne ravi ei aita seda etappi peatada, raskekujulises vormis on ette nähtud ainult kirurgiline sekkumine. Paralleelselt võib täheldada pankreatiiti, hepatiiti..

Haigust iseloomustab põletikuline protsess. Selle põhjal võib see olla:

  • retsidiiv. Haiguse tunnused ilmnevad perioodiliselt, pärast mida süvenemine möödub ja remissioon toimub, inimene ei tunne end halvasti;
  • monotoonne vool. Selle etapi kõige iseloomulikum tunnus on parandamise puudumine. Inimene kogeb pidevalt ebamugavust ja valu paremal asuvas kõhus. Tal on väljaheite püsiv häire, perioodiliselt on suus kibedustunne ja iiveldus;
  • katkendlik vool. Haigus kulgeb letargilises vormis, kuid selle taustal puhkevad ägenemised perioodiliselt koolikute ja keha joobeseisundi nähtude kujul..

Sapipõie põletiku diagnoosimine

Koletsüstiidi diagnoosimise aluseks on terapeudi kogutud anamnees. Esialgsel läbivaatusel teostab arst kõhu palpatsiooni. Kõhuõõne sondeerimise ajal küsib ta torso paremal küljel olevate valulike aistingute kohta, määrab punktlihase pinge uuritava elundi piirkonnas. Valu tekib siis, kui koputate õrnalt paremale hüpohondriumile.

Uuringu ajal jäetakse patsient välja või kinnitatakse maksakoolikud. Kivide olemasolu sapijuhades ja elundi suuruse suurenemist diagnoositakse ultraheli abil. Elundi kanalid uuritakse üksikasjalikult, kasutades endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat..

Kohustuslike testide lõigus: uriin ja veri, mis näitavad ESR-i, valgevereliblede arvu, bilirubiini taset, näitavad düsproteineemia olemasolu. Uriini biokeemia näitab amülaasi ja aminotransferaaside kõrget aktiivsust.

Arst viib läbi visuaalse keele, silmade sklera, naha uuringu. Kui katted on kollakad, on see ettevaatlik. Esialgse diagnoosi korral kahtlaste sümptomite esinemisel viiakse läbi põhjalikud uuringud, kasutades järgmisi meetodeid:

  • vere biokeemia (ägedas faasis näitab analüüs suurel hulgal gamma-glutamüültranspeptidaasi, bilirubiini, haptoglobiini, CRP, aluselist fosfataasi);
  • hemogramm (haigust iseloomustab põletikulise protsessi olemasolu, mida näitab ESRi kiirendamine, trombotsütoos, leukotsütoos);
  • uriini kliiniline analüüs (pärast valu rünnakut tuvastatakse sapipigmendid);
  • CT või MRI (kontrastiliselt täpsed suure infosisuga kõhupiirkonna uuringud). Selliseid tehnikaid kasutades on võimalik kindlaks teha sapijuhade patentsus ja välistada mitmed haiguse tüsistused;
  • ultraheliuuring võimaldab teil hinnata haige organi suurust: see määrab kivide olemasolu, selgitab limaskesta ja siseseinte seisundit, kontrollib sapi seisundit;
  • endoskoopiline ultraheliuuring. Tehnikaks on ultraheli ja fibrogastroduodenoskoopia kombinatsioon (mikrokaamera kinnitatakse endoskoobile). See meetod võimaldab teil luua sapijuhadest täpse pildi;
  • kaksteistsõrmiksoole tüübi kõla. Uuringuteks võetud sapi osa kogumine. Kui saladus sisaldab helbeid ja lihtsaid organisme ja sapp ise on ebaselge, on see murettekitav sümptom;
  • sapipõie sisu külvamine. Analüüs määrab patogeensete mikroorganismide olemasolu ja tüübi, kontrollib tundlikkust mitmete antibakteriaalsete ravimite suhtes;
  • kõhuõõne radiograafia (meetod määrab haige organi perforatsiooni, näitab kivide olemasolu);
  • kontrasti koletsüstograafia (röntgenitehnika). See määrab kindlaks kivide olemasolu, paljastab "mittetöötava" organi. Uuringu ajal süstitakse kontrasti veeni või suu kaudu, mille käigus tuvastatakse kivid ja muud funktsionaalsed häired. Viimastel aastatel on seda meetodit kasutatud harvemini, kuna ultraheliuuring on õrn, kuid informatiivne meetod;
  • radioisotoopse koletsintigraafia koos tehneetsiumiga määrab põletiku olemasolu;
  • tagasiulatuv kolangiopankrematograafia. Diagnostikameetodi abil tuvastatakse kanalite valendiku ummistus ja vajadusel eemaldatakse väikesed moodustised;
  • radioisotoobi hepatocholecystography võimaldab kindlaks teha funktsionaalsete organite häirete tüüpi;
  • parasiitide mikroorganismide välistamiseks on vaja molekulaargeneetilisi ja immunoloogilisi analüüse;
  • väljaheidete uurimine usside munarakkude, giardia tuvastamiseks.

Kuidas eristada neerukoolikuid koletsüstiidist

Miks on sapipõie põletiku esmasel diagnoosimisel kahtlus neerukoolikutes? Mõlema patoloogilise seisundi valu on lokaliseeritud umbes ühes piirkonnas - paremas hüpohondriumis. Terava valuhooga inimesel on parema külje neerukoolikuid koletsüstiidist praktiliselt võimatu eristada - see on professionaalse arsti ülesanne. Seetõttu on esimene asi, mida patsient peab külastama, uroloog, kes on võimeline sümptomitega toime tulema.

Neerukoolikute korral põhjustab parempoolsete ribide all terav lõikamine sapipõie järsu venituse. Kalkulaarset katarraalset vormi provotseerib dieedi rikkumine ja seda võetakse arvesse anamneesi kogumisel. Koletsüstiidi rünnakuga kaasneb hingamishäire, koolikutega seda ei täheldata. Viimast patoloogilist seisundit iseloomustab valu lokaliseerimine nimmepiirkonnas, harvemini paremas servas.

Valu tunnused on esmasel diagnoosimisel olulised. Koletsüstiidiga on valu paremas küljes tunda hüpohondriumis. Kuid varsti niit liigub ja “annab” abaluude vahele, kaelale, rinna paremale küljele, õlavöötmesse. Koolikutega nihkub valu sündroom kehas allapoole: kubemes, reie siseküljel, meestel koletsüstiidiga - peenises ja munandites.

Mõlema patoloogilise protsessi korral ilmneb iiveldus, oksendamine avaneb väikese koguse kaksteistsõrmiksoole sisuga. Tavaliselt ei leevenda oksendamise purse seda seisundit.

Koletsüstiidi komplikatsioonid

Haiguse pikaajalise käiguga läheb põletikuline protsess naabruses asuvatele kõhuorganitele. Selle tagajärjel tekib keeruline koletsüstiit (areneb kopsupõletik, pleuriit, pankreatiit). Viimasega moodustub mullilähedane mädanik. Samuti tekib koletsüstiidi taustal sageli kolangiit. Kui patoloogiat diagnoositakse liiga hilja, võib tekkida sapipõie empüema..

On oht, et haigestunud elundist voolab sapp välja kõhuõõnde. Selle protsessi põhjuseks on mädase iseloomuga kudede sulandumine või kusepõie seina perforatsioon. Sekretsiooni väljavooluga areneb peritoniit, mis on surmav. Kui patogeenid sisenevad vereringesse, algab sepsis.

Koletsüstiidi ravi

Esimeses etapis jagab arst teraapia mitmeks osaks. Neid saab rakendada samaaegselt või eraldi. Ravi iseloom sõltub haiguse vormist. Meditsiinipraktikas kasutatakse:

  • konservatiivne teraapia;
  • tyubazh;
  • rahvameditsiini meetodid;
  • kirurgia.

Arst valib iga patsiendi ravistrateegia, lähtudes tema haigusloost ja kehaomadustest. Kui patoloogia jätkub ilma kivideta õõnsuses või kanalites, siis kirurgilist sekkumist ei kasutata. Ravimeetoditeks on sel juhul antiparasiitiliste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine, range dieet.

Konservatiivne ravi

Haiguse ägenemist, selle üleminekut kroonilisest ägedasse staadiumisse peaks jälgima spetsialist. Patsient pannakse haiglasse, määrates spetsiaalseid ravimeid. Tavaline raviskeem ägedas staadiumis on:

  • antibiootikumid (Rifampitsiin, Erütromütsiin, Oksatsilliin, Dioksitsilliin, Zinnat). Ravimid sisenevad sapi vajalikus kontsentratsioonis ja tapavad patogeeni;
  • antibakteriaalsed ravimid (Nevigramon, Biseptol, nitroksoliin, Furazolidoon jne);
  • mürgistusvastased ained (Reamberin, glükoosilahused, Ringeri lahused);
  • mitte-narkootilised valuravimid (Bral, Baralgin, Trigan D);
  • ravimid parasiitide hävitamiseks (Metronidasool, Vermox, Biltricid, Tiberal, Nemozole);
  • novokaiin perirenaalse blokaadi jaoks, kui valu jõuab kõrgeimasse punkti. Arst ütleb teile, kuidas koletsüstiidiga valu võimalikult tõhusalt leevendada;
  • spasmolüütikumid (Halidor, Papaverine, Mebeverin);
  • ravimid autonoomse närvisüsteemi seisundi parandamiseks (Motherwort, Melipramine, Eglonil, Benzoghexonium);
  • oksendajad (metoklopramiid, domperidoon);
  • immuunsussüsteemi tugevdavad ravimid (Polyoxidonium, Lycopid, Timoptin).

Kui haigus ei kulge ägenemise staadiumis, näidatakse patsiendile järgmist raviskeemi:

  • sappi juhivad ravimid (Holosas, Allohol, Olimetin);
  • range toitumine, välja arvatud mitmed toidud ja nõud;
  • balneoteraapia;
  • elektroforees.

Koletsüstiidi dieet

Teraapia esimene punkt, mille järgimine tagab patsiendi kiire taastumise, on hästi koostatud meditsiiniline dieet. Spetsiaalne dieet sapipõie kudede põletikul ja pärast elundi eemaldamist kiirendab taastusravi ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Seedesüsteemi normaliseerimiseks on vaja seda pikka aega jälgida.

Sapipõie patoloogia esmases staadiumis on näidustatud "dieet nr 5". Haiguse ägenemisega - "dieet nr 5a." Numbrite järgi tähendavad arstid spetsiaalset menüüd koos toodete ja valmistusviisi piiranguga.

Raskendatud patsient peaks sööma väikeste portsjonitena. Rasketel juhtudel soovitavad arstid seedesüsteemi leevendamiseks kahepäevast näljastreiki. Selle lühikese aja jooksul on lubatud ainult vedelik - tervendavad marjadest või ürtidest valmistatud ravimtaimed, nõrk soe tee. Pärast "näljasete päevade" lõppu võite süüa toitu, aurutatud ja hoolikalt hõõrutud.

Murrangulised võtted on ägenemises olulised. Peate sööma vähemalt 4 korda päevas, parem kui 5. Peaksite kinni pidama režiimist: sööge hommikusööki, lõunat, pärastlõunast teed ja õhtusööki samal ajal ja nii päevast päeva. Kuni remissiooni staadiumini ei saa toite küpsetada ja hautada. Ägenemise ja tugeva valu esinemise korral on tegemist erandiga:

  • loomsed rasvad (lambaliha, sealiha ja rasv, punane kala, part, munakollased);
  • maiustused kreemidega;
  • või küpsetamine;
  • suitsutatud ja soolatud nõud;
  • rasvased piimatooted;
  • kuumad vürtsid;
  • konserv;
  • kohv, kakao, kange tee;
  • šokolaadi.

Haiguse ägenemise korral on soovitatav vastu võtta ainult:

  • hõõrutud teravili;
  • hõõrutud supid limaga;
  • köögiviljad, kala, liha, teraviljasouff;
  • tarretis;
  • tailihast valmistatud praed;
  • valgu omlett;
  • vahukommid;
  • köögiviljad ja või;
  • pudingid.

Sööke ja jooke tarbitakse soojalt, sest roogade külm või kuum seisund põhjustab tugevat valu rünnakut. Dieetkiud parandavad sapi kvaliteeti, seetõttu on lubatud seda menüüsse lisada pärast remissiooni algust. Pärast taastumist sisaldab dieet köögivilju, puuvilju, ürte, marju.

Torustik

Ravimeetodit kasutatakse põletikulise organi tühjendamiseks sapi stagnatsiooniga, lisaks parandab see sapipõie tööd. Manipuleerimine toimub kahel viisil:

  1. Sond. See tähendab kaksteistsõrmiku sondi sisseviimist suu kaudu. Torust eemaldatakse sapp, selle väljutamise viisid pestakse.
  2. Sonditu. See viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, kasutades spetsiaalset kolereetilist ainet. Võite kasutada ravimit, kuumutatud mineraalvett või ravimtaimede infusiooni. Pärast abinõu kasutuselevõtmist peate pikali heitma ja oma põlvi kõverdama. Paigutage poolteist tundi sooja soojenduspadjaga paremal küljel. Positiivse efekti korral hakkab sapp koos väljaheidetega taanduma, muutes need rohekaks.

Protseduur viiakse läbi 1 kord 7 päeva jooksul, kursus on 2 kuni 4 kuud. Ravi konkreetse aja määrab arst vastavalt patsiendi ajaloole. Kroonilise vormi ägenemiseks kasutatakse tubage meetodit.

Koletsüstiidi kirurgiline ravi

Koletsüstiidi operatsioon erineb ajaliselt:

  1. Kiireloomuline. See tuleb läbi viia hiljemalt 12 tundi pärast haiguse diagnoosimist. Kiireloomuline sekkumine on näidustatud ägeda hävitava koletsüstiidi korral, millel on mitmeid tüsistusi - joobeseisund, peritoniit, elundi perforatsioon.
  2. Kiireloomuline - manipuleerimine, mis tuleb läbi viia hiljemalt 72 tunni jooksul pärast haiglaravi. Kui konservatiivsete ravimeetodite mõju ei saavutatud, valmistatakse patsient operatsiooniks ette 1-3 päeva jooksul.
  3. Varakult kiireloomuline. See viiakse läbi ajavahemikus 3 kuni 10 päeva pärast vastuvõtmist. Paljudel sarnase ajalooga inimestel diagnoositakse haiguse hävitav vorm..
  4. Planeeritud Võib läbi viia mitu kuud pärast diagnoosimist. Põletiku fookuse kõrvaldamiseks ja sapijuhade avatuse taastamiseks on ette nähtud kirurgiline sekkumine..

Enamikul juhtudel on operatsioon koletsüstektoomia. Seda viib läbi 85% patsientidest, kellel on maohaiguse ägenemine. Selline radikaalne meetod võimaldab patsiendil täielikult taastuda. Selles artiklis vaadati läbi Moskva kliinikute ja operatsioonide hinnad..

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi avatud viisil. Haigestunud elundile juurdepääsu saamiseks kasutatakse traditsioonilisi kõhuõõneoperatsioonide meetodeid või protseduuri, milles kasutatakse video-laparoskoopilisi seadmeid. Konkreetse tüüpi manipuleerimise valikut mõjutavad paljud tegurid: patsiendi vanus ja seisund, põletiku fookus, haiguse kestus, raskusaste jne..

Avatud küljega koletsüstektoomia tähendab patsiendi standardset positsiooni operatsioonilaual - tagaküljel. Avatud koletsüstektoomia meetod on sisselõike loomine torso paremas servas, hüpohondriumis. Sisselõige avab juurdepääsu kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja sapijuhadele. See valik on ümbritsevate kudede jaoks traumaatiline. Taastusravi suureneb, pikendatakse inimeste puude perioodi. Peritoniidi komplitseeritud haiguse või ebaselge diagnoosi korral valitakse operatsioon laparotoomiaga.

Laparoskoopiline meetod on populaarsem kui eelmine, kuna see on ohutu, seda iseloomustab väike invasiivsus, armide puudumine ja lühike taastumisperiood. Positiivse dünaamika korral tühjendatakse patsient 3-4-ndal päeval pärast operatsiooni. Kirurgiline sekkumine kõhukelmeõõnes viiakse läbi mitmete väikeste punktsioonide abil. Selle valiku valimisel on võimalik verekaotust vähendada.

Kõhuõõnde tungimise laparoskoopiline tehnika hõlmab spetsiaalse varustuse kasutamist:

  • videokaameraga varustatud laparoskoop;
  • värvimonitor, kuhu sisikonna pilt edastatakse laparoskoobi andurist;
  • insuflaator (tema abiga viiakse kõhukelme steriilne gaas, levides siseküljed);
  • kirurgiliste instrumentide komplekt;
  • koe hüübimisseade.

Koletsüstektoomia näidustuse korral ei kasutata laparoskoopia tehnikat kõigil juhtudel. Seda kirurgilise sekkumise võimalust ei kasutata suurte kivide, adhesioonide, haiguse kroonilise vormi juuresolekul ägedas staadiumis.

Koletsüstiidi rahvapäraste ravimite ravi

Kodus saate sapipõiehaigusi ravida ravimtaimede abil. Arstid lubavad taimseid ravimeid, kuid see peaks toimuma lisaks peamisele ravile, mitte selle täielikule asendamisele. Seda tüüpi mõju patoloogiale on viimastel aastatel muutunud populaarseks. Taimseid ravimeid kasutatakse sageli sapi patoloogiliste protsesside keerulises ravis. Lisaks võimaldab ravi rahvapäraste ravimitega tugevdada konservatiivse meditsiini toimet.

Kõik koletsüstiidi raviks mõeldud taimsed preparaadid jagunevad kahte suurde rühma: sapi stimuleerivad ja kolereetilised ravimid:

  1. Choleretics, mille hulka kuuluvad raudrohi, piparmünt, harilik odramari (puuviljad), maisi stigmad, immortelle liivane (leegitsev), võilill (juur), tansy, elecampane (juur), kentaur, must redis (mahl).
  2. Cholekinetics, mille hulka kuuluvad: taignapuu, roosiõis (puuviljad), sidrunmeliss, võilill (juur), sigur (juur), till (seemned), palderjan (juur), lavendel, immortelle, viirpuu (lilled), rukkilill (lilled), suitsune, oder (puuviljad), köömne seemned (seemned).

Peate kasutama ravimtaimi tinktuuride ja dekoktide kujul, mis on valmistatud vastavalt teatud tehnoloogiale. Vastuvõtukursus on 2 kuni 4 kuud. Ravimi värskus on äärmiselt oluline, infusiooni valmistatakse 1-2 päeva. Valmistoode võetakse pool tundi enne sööki, 2-3 korda päevas 80-150 grammi kohta.

Tinktuura ei koosne enam kui 4-5 ravimtaime liigist. Soovitatav on valida need vastavalt omadustele ja kehale avaldatavale mõjule. Ägenemise perioodil peate võtma ühe taime tinktuuri. Kas see on spasmolüütik või choleretic.

Taimse meditsiini eelised on ilmsed:

  • võitlus patoloogia põhjustega;
  • minimaalsed vastunäidustused kasutamiseks (välja arvatud individuaalne talumatus);
  • ei põhjusta kõrvaltoimeid;
  • erineb taskukohase hinnaga;
  • rikkalik koostis tagab kasulike ainete - mikroelementide ja vitamiinide - tarbimise;
  • puuduvad keemilised komponendid.

Ravimtaimede vastuvõtt lepitakse kokku raviarsti-gastroenteroloogiga. Maitsetaimede dekoktide iseseisva kasutamise korral on oluline meeles pidada tinktuuri komponentide allergiat.

Balneoloogia: koletsüstiidi ravi spaas

Kui ägenemine kaob, on oluline taastumine konsolideerida füsioterapeutiliste ja balneoloogiliste meetoditega. Teraapia on saadaval kuurortides, kus inimene sööb mitu nädalat ranget dieeti, kasutab tervendavat mineraalvett, läbib füsioterapeutilisi protseduure.

Kõige sagedamini saadavad arstid patsiendid taastumiseks Karlovy Varysse, Zheleznovodski, Truskavetsi, Borjomi, Essentuki, Dorokhovo, Zheleznovodski, Moršini ja teistesse kuurortlinnadesse.

Prognoos ja ennetamine

Kas koletsüstiiti on võimalik ravida - meie aja kiireloomuline küsimus. Kui ravi viiakse läbi vastavalt kõigile reeglitele, järgides arsti nõudeid, sealhulgas ranget dieeti, on prognoos soodne. Patsiendi võime töötada remissioonil püsib.

Kuid haigus on ohtlik koos võimalike komplikatsioonidega. Esiteks räägime põletikulise organi rebendist ja arenenud selle peritoniidi taustal. Selline erakorraline arstiabi osutamata jätmine on saatuslik..

Patsient on kohustatud rangelt järgima raviarsti nõudeid. Patsient peaks olema spetsialisti pideva järelevalve all, sest ravis on äärmiselt oluline jälgida dünaamikat.

Seedetrakti patoloogia ennetamine on minimeerida kehas esinevate kivide tekkeriski. Õige toitumine takistab kivide teket põies: inimene peaks oma igapäevases dieedis sööma ainult tervislikke ja õigeid toite.

Sapipõie põletikuliste protsesside ennetamine on järgmine:

  • rämpstoidu piiramine: praetud, vürtsikute, suitsutatud, soolaste toitude kasutamine on viidud miinimumini;
  • gaseeritud ja alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • peate sööma osade kaupa ja püüdma vabaneda liigsest keharasvast;
  • perioodiliselt tehke nina-neelu ja suu kanalisatsiooni (kehas esineva infektsiooni sagedase arengu koht);
  • iga 6-12 kuu järel kõhuõõne elundite uurimiseks ultraheli diagnostika abil (pöörake tähelepanu sapipõiele).

Harjutus koletsüstiidi korral

Sportimine pole ägedas staadiumis lubatud. Erandiks on füüsilise tegevuse tüübid, mille aluseks on hüpped, järsud liigutused, tõmblused, raskuste tõstmine. Spetsiaalsed terapeutilised harjutused ei ole kahjulikud, soovitatav on konsolideerida ravitulemused ja vältida retsidiive. Haiguse kroonilise faasi seisundis määrab gastroenteroloog visiidi treeninguteraapia ruumi.

Koletsüstiidi ennetamiseks on soovitatav teha järgmised harjutused:

  1. Lama selili. Üks jalg ja vastaskäsi tõusevad üles ja teevad õhus libisemisliigutusi. Paralleelselt tehakse hingamisharjutusi. Hingake sisse, kui tõstate oma käed üles.
  2. Lamades selili, tõstke pea üles ja laske see tagasi põrandale. Tõusmisel võetakse hinge.
  3. Asend - seisab neljakesi. Sissehingamisel rullige kõhule, vajutades paremat kätt selle alla. Kui olete kõhu peal - hingake välja.
  4. Vasakpoolses asendis vasak jalg paindub ja vasak käsi sirgeks. Parem jalg tõmmatakse kõhtu ja sirgendatakse tagasi. Sissehingamisel painutage, väljahingamisel sirgendage.
  5. Lamades selili, kinnitage oma käed kõhule. Selles asendis tehakse hingamisharjutusi. Hingake aeglaselt sisse ja välja.

Tähtis! Treeningud viiakse läbi aeglaselt, ilma tõmbluste ja äkiliste liikumisteta. Klasside algus on lubatud alles pärast ägenemist.

Lamamisasend küljel on terapeutiliste harjutuste alus, kuna see aitab kaasa sapi normaalsele väljavoolule. Torso ja õrn paindumine parandavad verevarustust ja eemaldavad põiest sisu. Lisaks on füsioteraapia harjutustel taastav toime lihasrühmadele. Treeningu kestus ravi etapis - mitte rohkem kui 30 minutit.

Lisaks on soovitatav kasutada mänguatribuute ja spordivahendeid. See lähenemine mitmekesistab klasse ja suurendab huvi meditsiinilise väljaõppe vastu. Koos võimlemisega kasutatakse sapipõiest sekretsiooni ärajuhtimiseks lihaseid lõdvestavaid harjutusi. Peamine nõue on vältida siseorganite põrutamist (välistada hüpped ja järsud liigutused). Enne füsioteraapiat on soojenemine äärmiselt oluline. Selleks kasutatakse ujumist, kiiret kõndimist, venitamist. Soojendamiseks sobib ka massaaž..

Kui elundi põletikuline haigus avastatakse õigeaegselt ja algab piisav ravi, on prognoos soodne. Raviarsti soovituste range järgimine võimaldab inimesel täielikult taastuda. Kroonilise vormi vastu on raskem võidelda ja pikem. Sel perioodil jätkab patsient tööd, ta tunneb end hästi.

Kuidas leevendada ägeda koletsüstiidi rünnakut?

Koletsüstiidi rünnak võib avalduda erineva intensiivsusega sümptomitega, see kõik sõltub haiguse vormist ja arenguetapist. Nagu teate, on koletsüstiit sapipõie põletik. See võib olla äge ja krooniline, kivideta ja kaltsed (koos kivide moodustumisega). Ja kui kroonilise koletsüstiidi ägenemine ei kujuta otsest ohtu tervisele, siis on äge rünnak, millega kaasnevad sapiteede koolikud, ohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi..

Koletsüstiidi rünnak: põhjused

Koletsüstiidiga toimub haiguse ägenemine koos sapi stagnatsiooni ja selle väljavoolu rikkumisega sapipõiest, millega kaasneb põletikulise protsessi kinnitumine. Haiguse rünnakut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • dieedi rikkumine, ülesöömine, rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, sooda või alkoholi söömine;
  • paastumine, ranged dieedid;
  • sapipõie struktuuri anatoomilised iseärasused, selle deformatsioon (käänamine, sapijuhade kokkusurumine);
  • sapipõie düsfunktsioon, mis on tingitud sapiteede düskineesiast.
  • kivide esinemine sapipõies (sapikivi haigus);
  • istuv eluviis, ülekaal;
  • stressifaktorid.

Kivide moodustumine sapipõies raskendab olukorda, süvendab ebameeldivaid sümptomeid ja ähvardab põletikulise protsessi ägenemise ajal sapiteede ummistumist, mis kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Koletsüstiidi rünnaku sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi korral esinevad ägenemised arenevad tavaliselt dieeti rikkudes. Haiguse rünnak toimub alkohoolsete jookide kasutamise taustal, rikkalik pidu, kus on ülekaalus rasvased ja vürtsikad toidud. Tüüpilised sümptomid võivad ilmneda pärast taldrikut praetud kartulit, kuiva toidu suupisteid, kiirtoitu ja suhkrurikkaid jooke. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid - perioodiline tuim valu paremas hüpohondriumis, raskustunne maos, isutus, iiveldus, düspeptilised häired. Põletikulise protsessi tagajärg võib olla temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (37-38 ° C).

Ägeda koletsüstiidi rünnak avaldub selgemalt väljenduvate sümptomitega:

  • äkki on paremas hüpohondriumis tugevad, teravad valud, mille intensiivsus suureneb iga minutiga;
  • valu kiirgab õla, parema abaluu ja alaseljani;
  • seisund halveneb iiveldustunne, sapiga segatud oksendamine;
  • ilmnevad külmavärinad, temperatuur tõuseb järsult;
  • tekivad düspeptilised sümptomid (röhitsemine, puhitus, kibedus suus, ärritunud väljaheide);
  • märgitakse naha ja sklera kollasus;
  • väljaheidete ja uriini värvus muutub.

Valusündroom intensiivistub survega epigastrilise tsooni keskpunkti või parema hüpohondriumi piirkonda. Südame löögisagedus kiireneb ja mida halvem on patsiendi seisund, seda sagedamini on pulss ja seda kõrgem on temperatuur. Valulik oksendamine ei too leevendust ja ainult kurnab patsienti.

Kuid eriline oht on kalkunilise koletsüstiidi rünnak, mille põhjuseks on kivide migratsioon sapipõies. Sellisel juhul blokeerib tahke kive sapikanalid ja hoiab ära sapi väljavoolu, mis kutsub esile tugevad sapiteede koolikud ja muud ülalloetletud iseloomulikud sümptomid. See seisund võib põhjustada hävitava ja perforeeritud koletsüstiidi arengut, mis ohustab otseselt patsiendi elu.

Kivide liikumine võib kahjustada sapipõie membraani, selle perforatsiooni tagajärjel siseneb nakatunud sisu kõhuõõnde, mis ohustab peritoniidi arengut. Rünnaku ajal ei leia patsient tugeva valu tõttu kohta, tema tervis halveneb ja sellega kaasneb rõhu järsk langus, tugev nõrkus, naha kahvatus. Sellised tingimused nõuavad erakorralist arstiabi ja patsiendi hospitaliseerimist.

Spetsialistid eristavad mitut ägeda kalkulaarse koletsüstiidi vormi:
  1. Katarraalne staadium on kalkulaarse koletsüstiidi kõige leebem vorm, mille prognoos on kõige soodsam. Sellega kaasneb sapipõie suuruse suurenemine ja selle seinte paksenemine. Elundi limaskest muutub põletikuliseks, muutub punaseks ja turseks. Paremas hüpohondriumis on pidev valu, mõnikord pärast söömist on oksendamise rünnakuid. Õigeaegse arstiabi korral sobib koletsüstiidi katarraalne vorm hästi uimastiraviks.
  2. Flegmoni staadiumit iseloomustab mäda moodustumine sapipõie õõnsuses ja sellega kaasneb valu suurenemine. Valu on tugev, suureneb kerega, köha ja annab rangluule ja abaluu alla. Lisaks nõrkusele ja isupuudusele kaasneb selle vormiga iiveldus, oksendamine koos sapiseguga, palavik, külmavärinad.
  3. Gangrenoosne vorm on kõige ohtlikum, kuna seda komplitseerivad nekrootilised muutused elundi seintes, mis ähvardab sapipõie perforatsiooni ja peritoniidi arengut.

Kalkulaarse koletsüstiidi äge rünnak erineb haiguse kroonilisest vormist väljendunud sümptomite äkilise ilmnemisega. Samal ajal ei vabane sapiteede koolikud mitu tundi, samas kui haiguse kroonilises kulgemises on need sümptomid kergemad.

Kuidas koletsüstiidi rünnakut leevendada?

Kroonilise koletsüstiidi korral ilmneb valu perioodiliselt liiga rasvaste, soolaste, vürtsikute toitude, suitsutatud liha või alkoholi söömise taustal. Valu iseloom on tuim, lõhkev, rünnak ei kesta kauem kui tund, selle saab peatada valuvaigistite või spasmolüütikumide võtmisega.

Kroonilise koletsüstiidi rünnakute ravi toimub meditsiiniliselt. Ravirežiim sisaldab sapi väljavoolu parandavaid ravimeid, antibakteriaalseid aineid põletikulise protsessi peatamiseks ja spasmolüütikume, mis aitavad leevendada sapiteede spasme ja kõrvaldada valu. Patsiendile määratakse dieet, tulevikus, kuna põletikuline protsess laheneb, on haiguse ravi kordumise vältimiseks ette nähtud ravi. Vajadusel võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad sapikive lahustada (Ursofalk, Ursosan).

Mida teha koletsüstiidi rünnakuga, kui ta leidis teid kodus või tööl? Kuidas kodus koletsüstiidi rünnaku korral esmaabi anda? Kõigepealt peate helistama kohalikule terapeudile. Patsient peab panema voodi, pakkuma talle rahu ja kasutama paremal küljel külma kompressi. Iivelduse ilmnemisel võite juua sooja mineraalvett ilma gaasi või rohelist teed piparmündiga. Valu leevendamiseks võib arst võtta pillid nospa või papaveriini.

Koletsüstiidi ägeda rünnaku korral ei saa kõhelda, peate viivitamatult kutsuma erakorralise meditsiiniabi ja saatma patsiendi haiglasse. Kui ultraheliuuringu käigus sapipõies ei leidu kive, saadetakse patsient pärast valu sündroomi peatamist koju ravisoovitustega. Vastasel juhul otsustatakse kirurgiline operatsioon..

Ravimeetodid

Haiglas saab mittekalkulaarse koletsüstiidi rünnaku eemaldada 3 päevaga ning sümptomite ja põletikulise protsessi täielikuks kõrvaldamiseks kulub 10–12 päeva. Kalkulaarse koletsüstiidi korral võetakse tavaliselt vastu otsus kirurgilise sekkumise kohta. Rasketel juhtudel, kui sapipõis on täielikult kividega kaetud, pöörduda koletsüstektoomia poole (elundi eemaldamine)..

Kui sapipõit ja selle funktsioone on võimalik säilitada, kasutatakse endoskoopilisi meetodeid, mida on patsientidel kergem taluda, mis põhjustavad vähem komplikatsioone ja ei vaja pikka taastumisperioodi. Sekkumine viiakse läbi väikese torkega kõhuga. Operatsiooni kulgu jälgitakse ultraheli abil, kirurg jälgib kõiki manipulatsioone spetsiaalse seadme monitoril. Laparoskoopiat kasutades on võimalik kivi sapijuhadest eemaldada ja seega vältida sapipõie eemaldamist.

Dieet pärast koletsüstiidi rünnakut

Seisundi paranemisel soovitatakse patsiendile nõrku puljone, püreesuppe, toidupüree, keedetud viskoosseid teravilju. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, iga kolme tunni järel. Toit peaks olema säästlik, sellel perioodil on keelatud jämeda kiudainega toored köögiviljad (kapsas, redis, redis, naeris, paprika). Aurutatud nõud, keedetud või küpsetatud.

Edaspidi on rasvad ja “kiired” süsivesikud toidust välja jäetud, marineeritud marinaadid, suitsutatud liha, kondiitritooted, magusad gaseeritud joogid, vürtsid ja maitseained, alkohol on keelatud. Dieedi aluseks on püreestatud või keedetud toiduliha, keedetud madala rasvasisaldusega kala, aurumandlid, viskoosne teravili, värsked köögiviljasalatid taimeõliga, madala rasvasisaldusega hapupiimajoogid, magusad puuviljad ja marjad. Jookidest soovitatakse sooja mineraalveeta gaasi, veega lahjendatud happelisi mahlasid, puuviljajooke, puuviljajooke, metsroosi puljongit, taime- ja rohelist teed.