A-hepatiit: kuidas Botkini tõbi levib, sümptomid, ravi, toitumine, tagajärjed lastele, naistele


Kui arst hakkab patsiendiga tutvuma, on praktiliselt esimene küsimus, mida ta küsib: “Kas Botkin haigestus?” Seega huvitab spetsialist, kas olete põdenud nakkuslikku hepatiiti, uskudes õigesti, et küsimuse ülaltoodud sõnastus kõlab paremini.

Tegelikult võivad maksapõletikku põhjustada 9 konkreetset viirust (seda nimetatakse hepatiidiks): A, B, C, D, E, D, TT, G ja SEN. Botkini tõbi - mis on hepatiit? Ametlikult nimetatakse ainult A-hepatiidi viiruse põhjustatud haigust.Kõik muud viirushepatiiti nimetatakse “viirushepatiidiks B”, “viirushepatiit C” jne..

Viirushepatiit A on kõigi teiste sarnaste haiguste seas suhteliselt lihtsam. Tavaliselt on nad lapsepõlves haiged ja see ei põhjusta sageli tüsistusi. Kuid kõigist reeglitest on erandeid. Seetõttu räägime Botkini tõvest üksikasjalikumalt.

Natuke viiruse enda kohta

A-hepatiidi viirus kuulub perekonda Enteroviirused - sellesse, kus "koosnevad" viirused, mis põhjustavad haigust "käsi-jalg-suu", herpangin, "suvine" viiruslik meningiit. Nagu kõik tema "vennad", võib mikroob tappa ainult kuumutamisel temperatuurini 50 ° C, ultraviolettkiirguse ja formaliini toimel. Kuid temperatuuril + 4 ° C püsib see mitu kuud, temperatuuril - 20 ° C mitu aastat. Lisaks on see kloori suhtes vastupidav, nii et see võib kergesti sattuda kraanivette või basseini.

Erinevalt teistest enteroviirustest on A-hepatiidi viirusel (arstid tähistavad seda kui HAV - A-hepatiidi viirus) palju mittespetsiifilisi retseptoreid. Seetõttu võib see paljuneda mitte ainult maksarakkudes, vaid ka soolestiku ja sapiteede rakkudes. Rakulisesse DNA-sse manustades võib HAV moodustada mutantseid viirusi, mis on immuunsussüsteemile "halvasti nähtavad".

Kuidas saada A-hepatiidi viirust

Kuidas A-hepatiiti edastatakse? Haige inimese väljaheitest siseneb viirus vette, koos sellega - kohalikku veekogusse, kust see jõuab taas veevarustussüsteemi (nagu mäletate, mikroob ei inaktiveeru kloori abil, vaid ainult keetes). Haigestunud pereliikmelt või töötajalt võite nakatuda ka siis, kui ta ei pesnud pärast tualettruumi korralikult käsi ega puudutanud esemeid, rätikuid ja ukse käepidemeid, mida pärast katsusite ja käed ära pesi. Nakatumine on võimalik ka haige inimese järel toitu süües.

Samuti on toidust nakatumine - mikroobidega saastunud toidu kaudu, mis pesti nakatunud veega ja mida ei keedetud.

HAV-iga kokku puutunud inimene muutub teistele ohtlikuks isegi enne, kui ta saab oma haigusest teada: 10–14 päeva enne ikteruse algust (see tähendab isegi inkubatsiooniperioodil). Viirus vabaneb vähemalt 2 nädalat pärast ikteruse algust.

Viirust leitakse väljaheites ja uriinis. Mikroobid ei eristu teiste bioloogiliste vedelikega, ehkki seda saab nakatada inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel haige doonorilt võetud vereülekandega. Sel viisil nakatunud inimesel lüheneb inkubatsiooniperiood ja hepatiit on iseenesest keeruline.

A-viiruse ülekandumist platsenta kaudu ei ole tõestatud.

Riskirühmad

Meie riigis on A-hepatiit peamiselt laste ja noorte haigus, ehkki igaüks, kellel puudub immuunsus, võib haigestuda. Enda järel jätab viirus püsiva eluaegse immuunsuse, nii et teist korda peaaegu ei haigestu.

Ohustatud on:

  • Reisijad, eriti need, kes külastavad teisi madala sanitaarstandardiga riike;
  • narkosõltlased;
  • homoseksuaalid.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse suvel ja varasügisel.

Haiguse sümptomid

A-viirushepatiit on tavaliselt äge, kuid kroonilise nakkuse ja isegi kandumise juhtumeid on äärmiselt harva (kui Botkini tõvest puuduvad sümptomid ja viirus levib keskkonda).

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 40 päeva. Pärast seda järgneb preicteric periood. Selle sümptomid sarnanevad sageli gripiga:

  • temperatuur tõuseb 38 ° C-ni. See kestab 1-4 päeva, seejärel langeb järsult;
  • keha valutab;
  • nõrkus;
  • peavalu.

Sellisel juhul pole köha ja nohu, kuid kurgus ei punasta.

Veidi hiljem või samaaegselt ülaltooduga on Botkini haiguse tunnused, mis viitavad sellele diagnoosile. See on isupuudus, valu "auku all", iiveldus.

Preicteric periood kestab 3-7 päeva. Kui sellised sümptomid püsivad kauem, näitab see kõige tõenäolisemalt hepatiidi lisandumist teistele haigustele: allergiad, kroonilise põletiku ägenemine, teise ägeda patoloogia lisandumine.

Pärast anikterilist perioodi algab ikterne periood: nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, uriin tumeneb, fekaalid helenevad. See ilmneb tavaliselt 2-3 päeva pärast normaalset temperatuuri, mitu päeva isu puudumist ja valu maos. Kui haigus taandub kergesti koos kollatõvega, siis A-hepatiidi ülaltoodud sümptomid vähenevad.

Juhtub, et Botkini tõbi ilmneb ilma ikteruseta. See on haruldane, 3 korda vähem kui ikteriline vorm.

Botkini tõve korral on võimalikud fulminantsed (fulminantsed) vormid. Neid iseloomustab iiveldus ja sagedane oksendamine, millega kaasnevad progresseeruv unisus ja veritsus. Äge maksapuudulikkus areneb kiiresti, mis enamasti põhjustab surma.

Isegi kui haigus on kerge, kuid inimene ei saa ravi, rikub dieeti ega tarvita alkoholi, võib haiguse retsidiiv ilmneda 1-2,5 kuu pärast. See näeb välja nagu kõigi või peaaegu kõigi ülalkirjeldatud sümptomite naasmine. A-hepatiidi ägenemised on äärmiselt haruldased, kuid siiski juhtub..

Tüsistused

Pärast A-hepatiiti kroonilised haigused, näiteks:

  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • pankreatiit
  • gastriit;
  • peptiline haavand.

A-hepatiidi viirusega nakatumise tagajärjel võivad need haigused esmakordselt esineda ägedate vormidena.

Botkini haiguse taustal paneb Gilberti sündroom end sageli esimest korda tundma - pärilik haigus, mille korral ensüümsüsteemi häirete tõttu on bilirubiini - aine, mille liig muutub naha kollaseks - metabolism häiritud.

A-hepatiidi harvaesinevaid tüsistusi seostatakse immuunsussüsteemi ülemäärase aktiveerimisega, mille tagajärjel tekivad nende enda organite vastu antikehad. See:

  • artriit - liigeste põletik;
  • krüoglobulineemia - eriliste valkude, krüoglobuliinide, mis on võimelised mõjutama siseorganeid, ilmumine veres, sadestudes neis;
  • vaskuliit - paljude organite veresoonte seinte põletik;
  • nefrootiline sündroom.

Prognoos

90% -l juhtudest kulgeb haigus hõlpsalt ja viib kiire, 2-3 nädala jooksul taastumiseni. 10% -l patsientidest taastumine viibib.

Botkini kroonilisest haigusest on vähe teada, seega pole statistika siia kogunenud. Kroniseerimine areneb teadlaste sõnul autoimmuunsete protsesside tõttu. Samuti pole viiruse kandjat õigesti mõistetud. Arvatakse, et seda täheldatakse mõnedel inimestel lühikest aega pärast hepatiiti.

Suremus A-hepatiidi korral - 0,05%.

Diagnostika

A-hepatiidi diagnoos tehakse vereanalüüside abil:

  • M-klassi immunoglobuliinid (analüüsi nimetatakse viirusliku hepatiidi markeriteks, seda antakse seroloogilises laboris ja kui IgM on positiivne, siis on see Botkini tõbi). Kui nii IgM kui ka IgG on veres positiivsed, tähendab see, et see on juba haiguse kõrgus - luuakse aktiivne viirusevastane immuunsus. Kui IgM on negatiivne ja IgG on positiivne, näitab see, et inimesel on varem olnud A-hepatiit, kuid nüüd pole seda.
  • HAV-viiruse RNA tuvastamine PCR abil veres või roojas. Fekaalides võib viiruse genoomi leida 1-2 nädalat enne haiguse algust ja esimese 2 nädala jooksul kollatõbi. Veres tuvastatakse RNA alates inkubatsiooniperioodi lõpust, samuti 1-3 nädala jooksul haigusest. Kui on olemas kinnitatud A-viirushepatiidi marker, ei leita viiruse genoomi veres kõigil patsientidel.

Haiguse ajal tehakse haiguse tõsiduse ja viiruse poolt mõjutatud elundite hindamiseks tingimata mitmeid muid uuringuid. See:

  • maksanalüüsid: bilirubiin - üldine ja üks kahest - otsene või kaudne, ALAT, ASAT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültransferaas;
  • koagulogramm - vere hüübimissüsteemi näitajad;
  • proteinogramm: kuna maks vastutab valkude moodustumise eest, võib hepatiidi korral see funktsioon kannatada ja see analüüs on selleks vajalik;
  • Maksa, pankrease, põrna ultraheli. A-hepatiiti iseloomustab maksa suurenemine, selle langus on halb märk, rääkides ägeda maksapuudulikkuse tekke ohust. Võite märgata ka põrna suurenemist või kõhunäärme põletikku. Sellistel juhtudel tuleb võtta täiendavaid meetmeid..

Ravi

A-viirushepatiidi ravi koosneb lihtsatest meetmetest:

  • dieedid, välja arvatud kohustuslikud rasvased toidud, alkohol, kohv, praetud toidud, toored köögiviljad, marjad ja puuviljad, mahlad, vorstid, rasvased piimatooted, borš, puljongis olevad supid;
  • kohustuslik joomine vähemalt 2 l päevas vett;
  • sorbentide (Enterosgel, Polysorb) tarbimine 4 korda päevas, 1,5 tundi pärast sööki või 1 tund enne järgmist sööki;
  • happesust vähendavate ravimite (Omeprasool, Rabeprasool) kasutamine iga päev 30 minutit enne hommikusööki ja enne magamaminekut;
  • ensüümide (Mezim, Pankreatiin) võtmine kolm korda päevas söögi ajal;
  • laktuloosipreparaatide ("Dufalac", "Normase") kasutamine - 20-30 ml kolm korda päevas, kuni tekivad pehmed väljaheited.

Selle haiguse korral ei kasutata viirusevastaseid aineid..

Rasketel juhtudel koos raske joobeseisundiga on vajalik infusioonravi (tilgutid). Lahustele lisatakse asendamatute aminohapete valmistised: Glutargin, Ornitox (Hepa-Merz), glükokortikoidsed hormoonid (Deksametasoon), proteolüütilised ensüümid (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektorid (Heptral)..

Haiglaravi ja haiglast väljastamine

Siiani toimub meie riigis Botkini tõve ravi ainult haiglas, ehkki teistes riikides ravitakse seda kerge ravikuuri korral kodus.

Nakkushaiguste haiglas viibimise kestus sõltub üldisest seisundist, kuid kestab vähemalt 21 päeva. See on ette nähtud, kui inimesel on:

  • hea üldine tervis;
  • normaalne uni, ilma õudusunenägudeta;
  • naistel pole veritsevaid igemeid ega menstruatsiooni muutunud küllaga;
  • üldbilirubiin - mitte üle 30 mmol / l;
  • ALAT - mitte üle 1,5 mmol / l * h.

Pärast väljutamist peate viivitamatult külastama kliinikus nakkushaiguste spetsialisti (CID) ja tulema tema juurde iga 10-14 päeva järel kuni täieliku taastumiseni. Niipea, kui kõik testid on normaalsed, kirjutab ta inimese tööle. Kuid kui ilmnevad vähimadki ägenemise nähud, on jälle vaja haiglaravi..

Isegi kui inimene vallandati täiesti normaalsete testidega, lubatakse neil tavaliselt tööle asuda mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

Ärahoidmine

Üldine ennetus seisneb käte pesemises, keedetud vee joomises, omaenda nõude kasutamises.

Samuti on olemas spetsiifiline ennetamine - ühe vaktsiini kasutuselevõtt: plasma- või rekombinantne. Pärast plasmavaktsiini ühekordset süstimist moodustub kuu aja pärast immuunsus ja see kestab kuni aasta. Revaktsineerimine (kui seda nõuab vaktsiin ise) pikendab antikehade olemasolu kuni 10 aastani.

Mitte kõiki ei vaktsineerita, vaid ainult neid, kes elavad A-viirushepatiidi suhtes ebasoodsates piirkondades või lähevad sinna tööle.

Kui patsiendiga oli kontaktis inimene, kellel ei olnud viirushepatiiti, võib läbi viia passiivse immuniseerimise - sisestage spetsiifiline doonori immunoglobuliin G (IgG). Sellist manipuleerimist saab teha isegi rase naine.

Passiivne immuniseerimine on eriti efektiivne esimestel päevadel pärast kokkupuudet ja 2 nädala pärast või hiljem manustatuna ei kaitse see haiguse eest üldse. Seda saab teha haiguse kulgu leevendamiseks, eriti inimestel, kelle maksa on krooniline protsess juba kahjustatud või kellel on autoimmuunhaigused.

Botkini tõbi

Botkini tõbi (viirushepatiit A) on nakkav maksahaigus, mis on hepatiidi üks soodsamaid vorme, kuna see ei ole aldis krooniliseks muutuma. Botkini tõbi on üks levinumaid sooleinfektsioone. Haigus mõjutab kõiki elanikkonna kategooriaid, sagedamini diagnoositakse A-hepatiiti lastel, kuid viimastel aastatel on täiskasvanute esinemissagedus suurenenud.

Selle hepatiidi vormi levimus on otseselt seotud kehva sanitaartingimuste ja kuuma kliimaga, seega on see näitaja eriti kõrge arengumaades..

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Maksafunktsiooni täielik taastumine toimub umbes 90% juhtudest.

Põhjused ja riskifaktorid

A-hepatiidi viirus viitab perekonna Hepatovirus RNA-d sisaldavatele viirustele. See on keskkonnas üsna stabiilne: temperatuuril 4 ° C püsib see mitu kuud, temperatuuril -20 ° C püsib see aastaid, toatemperatuuril mitu nädalat. Talub keetmist kuni 5 minutit; ultraviolettvalgusega kokkupuutel toimub inaktiveerimine ühe minuti jooksul; suudab klooritud kraanivees mõnda aega säilitada elujõulisuse. Sellel on happekindel kest, mis võimaldab sellel happelisi maokeskkondi ilma kahjustusteta läbi viia. A-hepatiidi viirust iseloomustab kõrge immunogeensus; pärast haigust tekib inimesel stabiilne eluaegne immuunsus.

Nakkuse allikas on haige inimene. Nakatumine toimub peamiselt leibkontaktide kaudu (roogade, muude majapidamistarvete kaudu) ja toidu kaudu (saastunud toitu söömisel). Kui A-hepatiidi viirus siseneb avalikesse veemahutitesse, ilmnevad haiguse puhangud. Parenteraalne ülekandumine on vähem levinud - vere kaudu, rikkudes veenisisese süstimise, vereülekande, hambaprotseduuride reegleid.

Botkini tõve levik toimub kõige sagedamini lasterühmades. Riskirühma kuuluvad toitlustussektori, meditsiini- ja sanatooriumiasutuste töötajad, asotsiaalse eluviisiga inimesed.

Kõige sagedamini mõjutab Botkini haigus 3-12-aastaseid lapsi ja noori. Esinemissagedus on hooajaline, selle suurenemist täheldatakse suve-sügisperioodil.

Haiguse vormid

Botkini tõvest võib olla tüüpiline (hepatiidile iseloomulike sümptomitega) ja ebatüüpiline (spetsiifiliste sümptomite puudumine).

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Botkini tõbi võib vastavalt ravikuuri kestusele olla äge või pikaajaline. Sõltuvalt raskusastmest: kerge, mõõdukas ja raske.

Botkini haiguse prodromaalne periood võib esineda febriilsel, düspeptilisel, asthenovegetatiivsel ja segatud kujul.

Haiguse etapid

Botkini haiguse tüüpilise variandi kliinilises käigus eristatakse kolme etappi:

  1. Prodromaalne (kollakas) periood.
  2. Jäine periood.
  3. Taastamine.

Pärast ikterilise perioodi lõppu algab paranemine, st taastumine. On joobeseisundi taandumine, kollatõbi, maksa suurus normaliseerub. See etapp võib kesta 3-6 kuud.

Botkini haiguse sümptomid

Mitmel juhul (sagedamini alla 6-aastastel lastel) on haigus asümptomaatiline.

Botkini haiguse inkubatsiooniperiood on 3-4 nädalat. Algus on tavaliselt äge.

Botkini tõve prodromaalse perioodi palavikulist varianti iseloomustab temperatuuri tõus kõrgele arvule, millega kaasnevad keha tugevad joobeseisundi tunnused (nõrkus, peavalu, liigeste ja lihaste valu, isu vähenemine), iiveldus, röhitsemine, ebamugavustunne maos ja maksas, samuti ülemiste hingamisteede katarri sümptomid - kurguvalu, nohu, kuiv köha.

Haiguse prodromaalse perioodi düspeptilises variandis katarraalsed sümptomid tavaliselt puuduvad. Patsiendid kurdavad iiveldust, oksendamist, röhitsemist, suu kibedust, tuima valu paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas, samuti ärritunud väljaheidet (kõhulahtisus või kõhukinnisus või nende vaheldumine)..

Jääajaeelse perioodi asthenovegetatiivne variant pole eriti konkreetne. Esineb üldine nõrkus, letargia, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime, unehäired ja vähenenud söögiisu. Mõnel juhul võib haigus alata kollatõve tekkega, kui puuduvad prodromaalse perioodi tunnused.

Prodromaalse perioodi segavarianti iseloomustab mitme kliinilise sündroomi kombinatsioon.

Prodromaalne periood kestab tavaliselt kaks kuni kümme päeva, kulgedes järk-järgult ikterilisse staadiumisse. Üldise joobeseisundi nähud kaovad, kehatemperatuur normaliseerub, patsiendi üldine seisund paraneb. Kuid düspeptilised sümptomid reeglina mitte ainult ei püsi, vaid muutuvad ka teravamaks. Botkini haiguse muudeks sümptomiteks ikterilisel perioodil on tume uriin, ikteriline sklera, pehme suulae limaskestad ja keele frenum muutuvad kollaseks ja seejärel nahk. Keelt ja hambaid leidub kollakat katet. Roojad helendavad, kuni värvus on täielikult muutunud.

Botkini tõve rasketel juhtudel areneb hemorraagiline sündroom (hemorraagiad, naha ja limaskestade petehhiad, ninaverejooksud jne). Maks on laienenud, palpatsioonil valulik, 10-20% juhtudest on põrna suurenemine. Täheldatud on bradükardiat ja hüpotensiooni, tekkida võivad asteno-vegetatiivsed sümptomid ja kesknärvisüsteemi häired.

Icteric periood kestab mitu nädalat kuni kuu, pärast mida algab taastumine, st taastumine. On joobeseisundi taandumine, kollatõbi, maksa suurus normaliseerub. See etapp võib kesta 3-6 kuud.

Botkini tõbi esineb tavaliselt kergel või mõõdukal kujul. Haiguse üleminekut krooniliseks vormiks või viirusekandjaks (latentne vorm) ei toimu.

Harvadel juhtudel võib Botkini tõve, kolangiidi, sapiteede düskineesia ja sapipõie taustal välja areneda koletsüstiit..

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi kaebuste ja anamneesi kogumine, füüsiline läbivaatus, vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Maksa morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks kasutavad nad instrumentaalse diagnostika meetodeid.

Üldises vereanalüüsis tuvastatakse leukotsüütide arvu vähenemine, lümfotsütoos ja ESR-i suurenemine. Biokeemilise vereanalüüsi käigus ilmneb maksa transaminaaside aktiivsuse järsk (8-10 korda) suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni tõus (peamiselt otsese bilirubiini tõttu) ja albumiini taseme langus. Protrombiini indeks on tavaliselt alla normi.

Botkini haiguse spetsiifiline diagnoosimine, s.o patogeeni tuvastamine, viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbentide ja radioimmuunanalüüside abil. Icteric perioodil täheldatakse IgM tiitri suurenemist, paranemise staadiumis - IgG. Lisaks viiakse A-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine läbi polümeraasi ahelreaktsiooni.

Ravi

Botkini tõve ravi toimub enamikul juhtudel ambulatoorselt. Hospitaliseerimine on epidemioloogiliste näidustuste kohaselt vajalik ainult haiguse raskete vormide korral. Üldise joobeseisundi väljendunud märkide esinemisel on näidustatud voodipuhkus. Teraapia oluliseks komponendiks on dieedi järgimine (tabel Pevzneri järgi nr 5) ja joomise režiim (tugev joomine).

A-hepatiidi etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja patogeneetilist korrektsiooni. Tõsise joobeseisundi tunnuste vähendamiseks viiakse läbi kristalloidilahuste intravenoosne infusioon. Seedeprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse laktuloosipreparaate. Kolestaasi arengu vältimiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Mõnel juhul on vaja kasutada kortikosteroidravimeid. Hemorraagilise sündroomi arenguga võib osutuda vajalikuks kasutada hemostaatilisi ravimeid, mis valatakse sondi abil maosse. Bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist on näidustatud gastroenteroloogi järelkontroll 3-6 kuu jooksul.

A-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav lastele alates teisest eluaastast, samuti täiskasvanutele, kellel ei ole varem esinenud Botkini tõbe ja kellel on samal ajal suurenenud nakatumisoht.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Harvadel juhtudel võib Botkini tõve taustal areneda koletsüstiit, sapiteede düskineesia ja sapipõis. Äärmiselt haruldased on maksa rasked tüsistused (akuutne maksa entsefalopaatia), tõsised sisemised hemorraagiad, tsirroos, maksavähk, kooma ja surm..

Prognoos

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Maksafunktsiooni täielik taastumine toimub umbes 90% juhtudest, ülejäänud patsientidel ilmnevad jääknähud. Suremus Botkini tõves ei ületa 0,04%.

Selle hepatiidi vormi levimus on otseselt seotud kehva sanitaartingimuste ja kuuma kliimaga, seega on see näitaja eriti kõrge arengumaades..

Ärahoidmine

Botkini haiguse arengu ennetamiseks mõeldud ühiste ennetusmeetmete hulka kuulub reovee ärajuhtimise kontrollimine, joogivee kvaliteetse puhastamise tagamine, elanikkonnale sanitaar- ja hügieeninõuetele vastavate toiduainete varustamine, organiseeritud laste ja täiskasvanute Botkini haiguse puhangute jaoks vajalike karantiinimeetmete tagamine kollektiivid. Kontaktisikuid jälgitakse kuu jooksul pärast patsiendiga kokkupuutumist. Nakkuse fookustes on vaja läbi viia desinfitseerimismeetmed.

A-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav lastele alates teisest eluaastast, samuti täiskasvanutele, kellel ei ole varem esinenud Botkini tõbe ja kellel on samal ajal suurenenud nakatumisoht (nakkushaiguste palatite meditsiinitöötajad, veevarustus- ja toitlustusasutuste töötajad, piirkondadesse reisivad inimesed), viirushepatiidi A korral epidemioloogiliselt ohtlik, koolieelsete lasteasutuste töötajad, süstivate narkomaanidega kokku puutuvad sotsiaaltöötajad jne).

A-hepatiidi viiruse nakatumise riski vähendamiseks on soovitatav järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte kasutada kahtlase kvaliteediga toiduaineid, vältida kahtlaste allikate ja avatud veehoidlate joogivett, vältida kokkupuudet Botkini tõvega patsientidega.

A-hepatiit: kuidas Botkini tõbi levib, sümptomid, ravi, toitumine, tagajärjed lastele, naistele

Botkini tõbi on maksa äge nakkushaigus. Seda iseloomustab healoomuline kulg, mis viib hepatotsüütide surma. Haigus kuulub soolenakkuste viiruslikku kategooriasse, kuna nakkus toimub fekaalse ja suu kaudu.

Kliiniline kulg on mõnevõrra erinev, on vorme, mis klassifitseeritakse sõltuvalt valitsevatest sümptomitest. Diagnoosimiseks viiakse läbi vere biokeemia, ensüümi immuunanalüüs. Patsienti ravitakse kodus, rasketel juhtudel viiakse teraapia läbi haiglas.

Mis on Botkini tõbi, kuidas inimesed nakatuvad ja patogenees, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed, raviomadused - kaalume üksikasjalikult.

Natuke viiruse enda kohta

A-hepatiidi viirus kuulub perekonda Enteroviirused - sellesse, kus "koosnevad" viirused, mis põhjustavad haigust "käsi-jalg-suu", herpangin, "suvine" viiruslik meningiit. Nagu kõik tema "vennad", võib mikroob tappa ainult kuumutamisel temperatuurini 50 ° C, ultraviolettkiirguse ja formaliini toimel. Kuid temperatuuril + 4 ° C püsib see mitu kuud, temperatuuril - 20 ° C mitu aastat. Lisaks on see kloori suhtes vastupidav, nii et see võib kergesti sattuda kraanivette või basseini.

Erinevalt teistest enteroviirustest on A-hepatiidi viirusel (arstid tähistavad seda kui HAV - A-hepatiidi viirus) palju mittespetsiifilisi retseptoreid. Seetõttu võib see paljuneda mitte ainult maksarakkudes, vaid ka soolestiku ja sapiteede rakkudes. Rakulisesse DNA-sse manustades võib HAV moodustada mutantseid viirusi, mis on immuunsussüsteemile "halvasti nähtavad".

Epidemioloogilise haiguse tagajärjed raseduse ajal

A-hepatiit on ohtlik tervisehäire, millel on olukorras olevatele naistele tõsised tagajärjed. Enamik inimesi kannatab vaevuse all keskmisel ja kergel kujul, siis on raseduse ajal vaev keeruline. Rasedatel emadel põhjustab hepatiit maksa düstroofiat. Nakkus siseneb lootele lisaks patsiendi maksale. Imikud, kelle nakatunud emad sünnitasid, kannatavad sageli mitmesuguste defektide ja patoloogiate all. Patsient, kellel on oht surra sünnituse ajal.

Botkini tõbi põhjustab lootele ja rasedatele surmaohtu.

Selle põhjuseks on tema vere halb hüübivus. Sellistel juhtudel on keisrilõike teostamine naistele vastunäidustatud. Igal perioodil on suur tõenäosus raseduse katkemiseks, varaseks sünnituseks ja loote surmaks emakas. Iga tulevane ema peaks olema teadlik haiguse sümptomitest, ravist. Ennetamine ja arsti soovitused aitavad kaitsta halvema stsenaariumi tekkimise eest.

Kuidas saada A-hepatiidi viirust


Kuidas A-hepatiiti edastatakse? Haige inimese väljaheitest siseneb viirus vette, koos sellega - kohalikku veekogusse, kust see jõuab taas veevarustussüsteemi (nagu mäletate, mikroob ei inaktiveeru kloori abil, vaid ainult keetes). Haigestunud pereliikmelt või töötajalt võite nakatuda ka siis, kui ta ei pesnud pärast tualettruumi korralikult käsi ega puudutanud esemeid, rätikuid ja ukse käepidemeid, mida pärast katsusite ja käed ära pesi. Nakatumine on võimalik ka haige inimese järel toitu süües.

Samuti on toidust nakatumine - mikroobidega saastunud toidu kaudu, mis pesti nakatunud veega ja mida ei keedetud.

HAV-iga kokku puutunud inimene muutub teistele ohtlikuks isegi enne, kui ta saab oma haigusest teada: 10–14 päeva enne ikteruse algust (see tähendab isegi inkubatsiooniperioodil). Viirus vabaneb vähemalt 2 nädalat pärast ikteruse algust.

Viirust leitakse väljaheites ja uriinis. Mikroobid ei eristu teiste bioloogiliste vedelikega, ehkki seda saab nakatada inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel haige doonorilt võetud vereülekandega. Sel viisil nakatunud inimesel lüheneb inkubatsiooniperiood ja hepatiit on iseenesest keeruline.

A-viiruse ülekandumist platsenta kaudu ei ole tõestatud.

Ennetavad meetmed


Karantiinimeetmed viirusnakkuse fookustes tähendavad haige inimese eraldamist 2 nädala jooksul. Tööle või õppimisele lubatakse alles pärast täielikku kliinilist taastumist.

St mitte parema tervise, vaid laboratoorse diagnostika tulemuste põhjal.

Kui lasteaias või koolis käinud laps haigestub, kestab karantiin 7 nädalat. Haige kõrval viibivatele isikutele kehtestatakse meditsiiniline järelevalve 7 nädalaks. Nakkuskohas viiakse läbi desinfitseerimismeetmeid.

Patsiendiga kokku puutunud isikute uurimine

Kõik haige inimese pereliikmed, samuti temaga ühendust võtnud isikud peavad läbima eksami. Jälgitakse patoloogia kliinilisi sümptomeid, võetakse A-hepatiidi viiruse antikehade määramiseks verd.

Kui veres pole antikehi, on soovitatav:

  • Viige läbi tava- või erakorraline vaktsineerimine.
  • Infektsiooni vältimiseks tutvustage hepatiidi vastast immunoglobuliini.

Kui patsiendi sugulase või kontaktisiku veres on antikehi, tähendab see haiguse immuunsust, vaktsineerimine pole vajalik.

Vaktsineerimine

Alates üheaastastest lastest, lasteaiaõpilastest, kellel ei olnud A-hepatiiti, on tungivalt soovitatav vaktsineerida.

See on vajalik inimestele, kes:

  1. Oli teist tüüpi viirushepatiiti.
  2. Neil on olnud krooniline maksahaigus, hemofiilia.
  3. Töö laste-, kooli- ja meditsiiniasutustes.

Vaktsiin tehakse kaks korda, intervall on 6 kuud. Vaktsineerimine moodustab stabiilse immuunsuse 10 aasta jooksul.

Riskirühmad

Meie riigis on A-hepatiit peamiselt laste ja noorte haigus, ehkki igaüks, kellel puudub immuunsus, võib haigestuda. Enda järel jätab viirus püsiva eluaegse immuunsuse, nii et teist korda peaaegu ei haigestu.

Ohustatud on:

  • Reisijad, eriti need, kes külastavad teisi madala sanitaarstandardiga riike;
  • narkosõltlased;
  • homoseksuaalid.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse suvel ja varasügisel.

Probleemi olemus

Botkini tõbi on nakkushaigus, mis mõjutab kogu keha, kuid kõige rohkem lööb maks. See arendab põletikku ja nekrootilisi protsesse. Epideemiline hepatiit viitab ravitavatele haigustele, olles sellest üle saanud, saab inimene eluaegse immuunsuse, arendades välja oma antikehad. Kõige sagedamini on haiged alla 14-aastased ja vanemad inimesed, kuid nakatuda võivad kõik. Veelgi enam, lastel on see kergem vorm, ilma komplikatsioonideta. Peaasi on arstiga õigeaegselt konsulteerida.

Haiguse sümptomid

A-viirushepatiit on tavaliselt äge, kuid kroonilise nakkuse ja isegi kandumise juhtumeid on äärmiselt harva (kui Botkini tõvest puuduvad sümptomid ja viirus levib keskkonda).

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 40 päeva. Pärast seda järgneb preicteric periood. Selle sümptomid sarnanevad sageli gripiga:

  • temperatuur tõuseb 38 ° C-ni. See kestab 1-4 päeva, seejärel langeb järsult;
  • keha valutab;
  • nõrkus;
  • peavalu.

Sellisel juhul pole köha ja nohu, kuid kurgus ei punasta.

Veidi hiljem või samaaegselt ülaltooduga on Botkini haiguse tunnused, mis viitavad sellele diagnoosile. See on isupuudus, valu "auku all", iiveldus.

Preicteric periood kestab 3-7 päeva. Kui sellised sümptomid püsivad kauem, näitab see kõige tõenäolisemalt hepatiidi lisandumist teistele haigustele: allergiad, kroonilise põletiku ägenemine, teise ägeda patoloogia lisandumine.

Pärast anikterilist perioodi algab ikterne periood: nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, uriin tumeneb, fekaalid helenevad. See ilmneb tavaliselt 2-3 päeva pärast normaalset temperatuuri, mitu päeva isu puudumist ja valu maos. Kui haigus taandub kergesti koos kollatõvega, siis A-hepatiidi ülaltoodud sümptomid vähenevad.

Juhtub, et Botkini tõbi ilmneb ilma ikteruseta. See on haruldane, 3 korda vähem kui ikteriline vorm.

Botkini tõve korral on võimalikud fulminantsed (fulminantsed) vormid. Neid iseloomustab iiveldus ja sagedane oksendamine, millega kaasnevad progresseeruv unisus ja veritsus. Äge maksapuudulikkus areneb kiiresti, mis enamasti põhjustab surma.

Isegi kui haigus on kerge, kuid inimene ei saa ravi, rikub dieeti ega tarvita alkoholi, võib haiguse retsidiiv ilmneda 1-2,5 kuu pärast. See näeb välja nagu kõigi või peaaegu kõigi ülalkirjeldatud sümptomite naasmine. A-hepatiidi ägenemised on äärmiselt haruldased, kuid siiski juhtub..

Haiguse iseloomustus ja põhjused

Botkini haigusel on teine ​​nimi - hepatiit A. Patoloogilise protsessi taustal mõjutavad maksarakud, mis põhjustab funktsionaalsuse kaotust. Kursus on healoomuline, tüsistusi harva.

Haiguse põhjustaja


Haiguse põhjustaja kuulub Hepatoviiruse perekonda. See on vastupidav keskkonnale, välistele teguritele. Elujõulisust hoitakse 60 päeva temperatuuril 4 kraadi ja aastaid temperatuuril -20.

Toatemperatuuril on viiruse elujõulisus 2 nädalat. Keemise taustal saabub surm 5 minutiga.

Ultraviolettkiirgust kasutades saate viiruse neutraliseerida 60 sekundiga. Patogeen suudab mõnda aega taluda klooritud kraanivett..

Arengu mehhanism ja põhjused

Inimese kehasse tunginud viirus alustab kohe "õõnestavaid" tegevusi. Meditsiinipraktikas on põletikulise protsessi arengul mitu etappi:

  1. Haigusetekitaja kinnitatakse soole limaskestale, lümfisõlmedesse. Järgmine on aktiivne paljunemisprotsess. Kõrge kontsentratsiooni saavutamisel satuvad viiruse koopiad vereringesüsteemi, millele järgneb maks. Viiruse kahjuliku mõjuga maksarakkudele kaasneb naha kollasus, sapiteede düskineesia. Infektsioon siseneb sapiga peensoole.
  2. Kehas toimuvas patoloogilises protsessis osalevad maks, retikulaarsed sidekoed. Pärast maksarakkude hävitamist liigub patogeen põrna, kõhunääre ja aju.
  3. Viiruse aktiivsusega maksas aktiveeritakse immuunsussüsteem. Hakkavad moodustuma T-lümfotsüüdid, mis hakkavad kahjustatud maksarakke hävitama (võtma neid võõrkehade jaoks). Selgub, et teie enda immuunsussüsteem ründab nääre.
  4. Viimane etapp on paljunemisprotsessi lõpetamine. Immuunsus sünteesib antikehi, mis puhastavad verd patogeenidest.

Viiruse edasikandumine toimub fekaal-suu kaudu. Enamasti on need vee- ja toitumisteed. Mõnikord toimub nakatumine igapäevaelus - kui haige ja terve inimene kasutab samu hügieenitarbeid, nõusid.

HAV-viirus nakatab ainult inimesi. Nakkuse allikaks on haiged inimesed, sealhulgas need, kellel on haiguse asümptomaatiline vorm. Nakatuda saate vee, toidu, nõude, majapidamistarvete, mänguasjade, käepigistuse jms kaudu..

Erinevates tingimustes pole iga nakatumisvõimaluse roll sama:

  • Veeteel tarbivad inimesed sageli veeteede kaudu Botkini tõve nakatumise epideemiat. Kuna viirus püsib vees pikka aega (10 kuud) elujõuline, nakatumine toimub pärast toorvee, ettevalmistamata karpide, rannakarpide joomist.
  • Toidu edasikandumise viis on enamasti seotud toodete tarbimisega, mis on tootmise ajal nakatunud hügieeninõuete täitmata jätmise tõttu. Võite nakatuda puuviljade, ürtide, marjade söömisega.
  • Kontaktnakkus on tavaline kooli- ja koolieelses lasteasutuses, ülikoolides, meditsiiniasutuses ja isegi sünnitusmajas, kus ei järgita hügieenieeskirju. Infektsioon siseneb kehasse määrdunud käte kaudu..

Mis puudutab viiruse ülekandumist seksi ajal, siis arstide arvamused erinevad. Arvatakse, et vaginaalne seks ei saa Botkini tõbi põhjustada. Anaalseksi ajal nakatumise tõenäosus on aga suur, kuna viirus on pikka aega olnud fekaalides..

Kes on ohus?

Nakatuda võivad kõik isikud, keda pole vaktsineeritud ja kellel pole varem olnud viirushepatiiti. Riskirühma kuuluvad turistid, kes külastavad riike, kus on Botkini haiguse epideemia.

Riskirühma kuuluvad hepatiidiga inimeste sugulased, antisanitaarsetes tingimustes elavad inimesed ja meelelahutuslikke ravimeid tarvitavad inimesed.

Tüsistused

Pärast A-hepatiiti kroonilised haigused, näiteks:

  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • pankreatiit
  • gastriit;
  • peptiline haavand.

A-hepatiidi viirusega nakatumise tagajärjel võivad need haigused esmakordselt esineda ägedate vormidena.

Botkini haiguse taustal paneb Gilberti sündroom end sageli esimest korda tundma - pärilik haigus, mille korral ensüümsüsteemi häirete tõttu on bilirubiini - aine, mille liig muutub naha kollaseks - metabolism häiritud.

A-hepatiidi harvaesinevaid tüsistusi seostatakse immuunsussüsteemi ülemäärase aktiveerimisega, mille tagajärjel tekivad nende enda organite vastu antikehad. See:

  • artriit - liigeste põletik;
  • krüoglobulineemia - eriliste valkude, krüoglobuliinide, mis on võimelised mõjutama siseorganeid, ilmumine veres, sadestudes neis;
  • vaskuliit - paljude organite veresoonte seinte põletik;
  • nefrootiline sündroom.

A-hepatiidi vormid

Sõltuvalt kursusest toimub A-hepatiit kolmel kujul - kerge, mõõdukas ja raske. Patoloogia kerge vormi tunnused on kollatõbi peaaegu täielik puudumine. Selle maksimaalne kestus ei ületa kahte kuni kolme päeva. Ta ei mõjuta patsiendi heaolu.

Mõnikord on Botkini haigus täiesti asümptomaatiline. Sel juhul põhineb diagnoos konkreetse aldolaasensüümi aktiivsuse määramisel. Mõõduka raskusega patsiendil on järgmised sümptomid:

  • unisus;
  • alaareng;
  • tugev kollatõbi;
  • naha pinnale moodustuvad petehhiad (täppverejooksud);
  • süda on laienenud;
  • müokardi toonid on nõrgad;
  • tahhükardia.

A-hepatiidi pahaloomuline vorm (maksa düstroofia) kaasneb hepatotsüütide massilise surmaga. Tingimus on tüüpiline: raske kollatõbi, maksa suuruse kiire vähenemine parenhüümi surma tagajärjel, verejooks, palavik, maksapuudulikkus, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Ravi piisava seisundi puudumisel on võimalik maksa kooma tekkida.

Prognoos

90% -l juhtudest kulgeb haigus hõlpsalt ja viib kiire, 2-3 nädala jooksul taastumiseni. 10% -l patsientidest taastumine viibib.

Botkini kroonilisest haigusest on vähe teada, seega pole statistika siia kogunenud. Kroniseerimine areneb teadlaste sõnul autoimmuunsete protsesside tõttu. Samuti pole viiruse kandjat õigesti mõistetud. Arvatakse, et seda täheldatakse mõnedel inimestel lühikest aega pärast hepatiiti.

Suremus A-hepatiidi korral - 0,05%.

Kliinik lapsel, sõltuvalt haiguse vormist

Nakkuslikku patoloogiat iseloomustavad paljud märgid. Need võivad olla üldised või privaatsed, mis on iseloomulikud teatud tüüpi vaevusele. Lastel esinevad tavalised sümptomid on otseselt seotud haiguse staadiumiga. Sageli ühinevad kesknärvisüsteemi sümptomid, CCC, kui nad on seotud patoloogilise protsessiga.

Kollatõbi

Kollatõve manifestatsioonid arenevad 10–30% -l lastest. Patoloogia algab ägedalt, kehatemperatuur tõuseb järsult 39 kraadini, kestab 2-3 päeva. Laps ei taha süüa, kurdab valu kõhus. Valusündroomi selge lokaliseerimine puudub. Mõnikord täiendab pilti oksendamine ja peavalu.

Selle haiguse vormi peamine sümptom on hepatomegaalia, mõnikord suureneb põrn ka maksaga samaaegselt. Uriin muutub tumedaks või värvitu. Sellised nähud on iseloomulikud prodromaalsele staadiumile, neid täheldatakse umbes nädal.

Teisel nädalal ilmub kollatõbi. Sel perioodil eristavad meditsiinispetsialistid kolme etappi:

  1. Tõusulava.
  2. Maksimaalne manifestatsioon.
  3. Sümptomid vähenevad.

Varases staadiumis muutub limaskestade, kõrvade ja naha järel sklera kollaseks. Kollatõve tuvastamisel vähenevad joobeseisundi sümptomid, samal ajal kui söögiisu endiselt puudub, on palpeerimisel maks tihe. Sel perioodil on lapse uriin tume ja väljaheited on kerged. Paari päeva pärast muutub fekaalide värv, taastub normaalne värv.

Kolestaatiliste häiretega

See on üsna haruldane patoloogia vorm, tuvastatud 2% -l lastest. Klikk on sarnane kollatõve tüüpilise vormi sümptomitega, kuid viimane kestab palju kauem, sümptomid on hääldatud, tekitavad palju ebamugavusi. Noored lapsed kurdavad tugevat sügelust ja nahapõletust.

Ebatüüpiline icteric

Väike laps areneb harva, kõige sagedamini kannatab teismeline. Mürgistuse sümptomid puuduvad, kollatõbi on rohkem väljendunud, samas kui on naha sügelus..

Anicteric

Võrreldes teiste sortidega on see vorm tavalisem. Haigust iseloomustab kerge kulg, kestus 2 nädalat. Kollatõbi puudub. Kõik tegurid aitavad kaasa sellele, et vanemad märkavad Botkini tõbe hilja, keha taastub omaette.

Subkliiniline ja ebaselge

Sellised haiguse vormid tuvastatakse juhuslikult - lapse ennetava uurimise käigus. Fakt on see, et haigus on asümptomaatiline, nahk jääb normaalseks, temperatuur ei tõuse. Lapsed käituvad normaalselt, tunnevad end hästi.

Botkini haiguse diagnostiline märk on hepatomegaalia. Samuti muutuvad vere biokeemilised parameetrid..

Subkliinilised ja ebaselged vormid võivad kesta 2 kuud. Patoloogia lõppeb alati taastumisega, ei muutu krooniliseks vormiks. Pärast taastumist on lapsel püsiv ja eluaegne immuunsus..

Diagnostika

A-hepatiidi diagnoos tehakse vereanalüüside abil:

  • M-klassi immunoglobuliinid (analüüsi nimetatakse viirusliku hepatiidi markeriteks, seda antakse seroloogilises laboris ja kui IgM on positiivne, siis on see Botkini tõbi). Kui nii IgM kui ka IgG on veres positiivsed, tähendab see, et see on juba haiguse kõrgus - luuakse aktiivne viirusevastane immuunsus. Kui IgM on negatiivne ja IgG on positiivne, näitab see, et inimesel on varem olnud A-hepatiit, kuid nüüd pole seda.
  • HAV-viiruse RNA tuvastamine PCR abil veres või roojas. Fekaalides võib viiruse genoomi leida 1-2 nädalat enne haiguse algust ja esimese 2 nädala jooksul kollatõbi. Veres tuvastatakse RNA alates inkubatsiooniperioodi lõpust, samuti 1-3 nädala jooksul haigusest. Kui on olemas kinnitatud A-viirushepatiidi marker, ei leita viiruse genoomi veres kõigil patsientidel.

Haiguse ajal tehakse haiguse tõsiduse ja viiruse poolt mõjutatud elundite hindamiseks tingimata mitmeid muid uuringuid. See:

  • maksanalüüsid: bilirubiin - üldine ja üks kahest - otsene või kaudne, ALAT, ASAT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültransferaas;
  • koagulogramm - vere hüübimissüsteemi näitajad;
  • proteinogramm: kuna maks vastutab valkude moodustumise eest, võib hepatiidi korral see funktsioon kannatada ja see analüüs on selleks vajalik;
  • Maksa, pankrease, põrna ultraheli. A-hepatiiti iseloomustab maksa suurenemine, selle langus on halb märk, rääkides ägeda maksapuudulikkuse tekke ohust. Võite märgata ka põrna suurenemist või kõhunäärme põletikku. Sellistel juhtudel tuleb võtta täiendavaid meetmeid..

Haiguse tagajärjed

Kui järgite soovitusi, saate vältida tüsistusi.
On teatatud A-hepatiidi juhtudest ilma ikterussündroomita. Selles seisundis on inimene eriti nakkav. Botkini haiguse tüsistused arenevad harva, kuid juhtuvad siiski siis, kui patsient ignoreerib arsti soovitusi ja ei järgi dieeti. Kollatõve kõige levinumad tagajärjed täiskasvanutel on:

  • maksa tsirroos;
  • astsiit;
  • entsefalopaatia;
  • maksapuudulikkus.

Halvim on see, et epidemioloogilist hepatiiti kannavad edasi kuni 6 kuu vanused imikud ja vanemad inimesed. Esineb keha tugev joove, mis võib lõppeda surmaga. Tagajärjed naistele raseduse ajal võivad põhjustada enneaegset sünnitust või loote surma..

Ravi

A-viirushepatiidi ravi koosneb lihtsatest meetmetest:

  • dieedid, välja arvatud kohustuslikud rasvased toidud, alkohol, kohv, praetud toidud, toored köögiviljad, marjad ja puuviljad, mahlad, vorstid, rasvased piimatooted, borš, puljongis olevad supid;
  • kohustuslik joomine vähemalt 2 l päevas vett;
  • sorbentide (Enterosgel, Polysorb) tarbimine 4 korda päevas, 1,5 tundi pärast sööki või 1 tund enne järgmist sööki;
  • happesust vähendavate ravimite (Omeprasool, Rabeprasool) kasutamine iga päev 30 minutit enne hommikusööki ja enne magamaminekut;
  • ensüümide (Mezim, Pankreatiin) võtmine kolm korda päevas söögi ajal;
  • laktuloosipreparaatide ("Dufalac", "Normase") kasutamine - 20-30 ml kolm korda päevas, kuni tekivad pehmed väljaheited.

Selle haiguse korral ei kasutata viirusevastaseid aineid..

Rasketel juhtudel koos raske joobeseisundiga on vajalik infusioonravi (tilgutid). Lahustele lisatakse asendamatute aminohapete valmistised: Glutargin, Ornitox (Hepa-Merz), glükokortikoidsed hormoonid (Deksametasoon), proteolüütilised ensüümid (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektorid (Heptral)..

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab kolm kuni neli nädalat, pärast mida ilmnevad esimesed hepatiidi tunnused A. Haigusele on tüüpiline äge algus. Patoloogia läbib mitu järjestikust perioodi:

  • pre-icteric või prodromaalne - võib toimuda palavikulisel, düspeptilisel ja asthenovegetatiivsel kujul;
  • ikteriline;
  • taastumine.


Haiguse sümptomatoloogia sõltub kursuse raskusest.

Febriilse perioodi sümptomid on järgmised:

  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • ilmnevad joobeseisundi nähud - üldine nõrkus, lihaste ja peavalud;
  • kuiv köha;
  • nohu
  • kurgu punetus.

Mõnel juhul ühinevad düspeptilised sümptomid - röhitsemine, iiveldus, isutus. Düspeptilise variandi puhul on sümptomid pisut erinevad - katarraalsed sümptomid ja joobeseisund on veidi väljendatud. Peamised kaebused on järgmised:

  • seedehäired;
  • iiveldusehood, mis lõpevad oksendamisega;
  • kibe maitse suus;
  • röhitsemine;
  • roojamishäire - kõhukinnisus, kõhulahtisuse asendamine.

Parempoolses hüpohondriumis esinev ebaoluline valusündroom koos levimisega epigastimaalsesse tsooni ei ole välistatud.

Astenovegetatiivses vormingus mööduval ikteriaalsel perioodil puuduvad konkreetsed sümptomid. Kaebused on standardsed: letargia, üldine nõrkus, unehäired - probleemid uinumisega. Harvadel juhtudel on prodromaalne periood asümptomaatiline ja haigus algab kohe kollatõvega.

Miks pärast söömist maks valutab?

Jääaja periood on 2–10 päeva, kuid enamasti on see nädal. A-hepatiidi järgmisele faasile üleminek toimub järk-järgult. Icteric perioodil muutuvad täiskasvanute A-hepatiidi sümptomid. Tema jaoks tüüpiline: joobeseisundi märkide täielik kadumine, kehatemperatuuri normaliseerumine, üldise tervise paranemine.

Düspepsia sümptomid püsivad ja isegi intensiivistuvad. Kollatõbi moodustub aeglaselt. Algselt märkis patsient uriini värvuse muutust: see saab tumedat värvi. Siis muutub silmade skleera kollakaks. Suu limaskestad muutuvad kollaseks, pehme suulae. Nahavärv muutub viimati: see muutub intensiivseks kollase-safrani tooniks.


Maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine näitab haiguse rasket kulgu

Rasket A-hepatiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • petehhiate, peibutatud hemorraagiate moodustumine limaskestadel ja naha pinnal;
  • iseloomulik kollakas tahvel keele ja hammaste pinnale;
  • laienenud maks ja põrn;
  • kerge palpatsiooni ajal esinev valu;
  • bradükardia;
  • vererõhu langus;
  • väljaheite värvimuutus.

Jääaja periood ei ole pikem kui kuu. Enamasti on see piiratud 2 nädalaga. Sellele järgneb paranemisperiood (taastumine). Seisund normaliseerub, kollatõve nähud kaovad. Faas kestab 3-6 kuud.

Enamikul diagnoositud juhtudest on A-hepatiit kerge või mõõdukas. Raske kursus on haruldane. Pärast täielikku paranemist patsient ei ole viirusekandja.

Haiglaravi ja haiglast väljastamine

Siiani toimub meie riigis Botkini tõve ravi ainult haiglas, ehkki teistes riikides ravitakse seda kerge ravikuuri korral kodus.

Nakkushaiguste haiglas viibimise kestus sõltub üldisest seisundist, kuid kestab vähemalt 21 päeva. See on ette nähtud, kui inimesel on:

  • hea üldine tervis;
  • normaalne uni, ilma õudusunenägudeta;
  • naistel pole veritsevaid igemeid ega menstruatsiooni muutunud küllaga;
  • üldbilirubiin - mitte üle 30 mmol / l;
  • ALAT - mitte üle 1,5 mmol / l * h.

Pärast väljutamist peate viivitamatult külastama kliinikus nakkushaiguste spetsialisti (CID) ja tulema tema juurde iga 10-14 päeva järel kuni täieliku taastumiseni. Niipea, kui kõik testid on normaalsed, kirjutab ta inimese tööle. Kuid kui ilmnevad vähimadki ägenemise nähud, on jälle vaja haiglaravi..

Isegi kui inimene vallandati täiesti normaalsete testidega, lubatakse neil tavaliselt tööle asuda mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede Botkini tõve vastu on vaktsineerimine, mis ei kuulu kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse, kuid mida soovitatakse aias käivatele lastele ja kuumades riikides reisivatele täiskasvanutele, kus sageli registreeritakse A-hepatiidi nakkusi. Seerumit manustatakse 2 korda, intervalliga kuus kuud., samal ajal kui täieõiguslik immuunsus inimestel moodustub 10 aastaks. Lisaks Botkini tõve vaktsineerimisele aitavad nakkust vältida järgmised ennetavad meetmed:

  • õigeaegsed hügieeniprotseduurid (käsi tuleks pesta seebiga);
  • toidu põhjalik töötlemine;
  • A-hepatiidi vältimiseks tuleks puuvilju pesta ainult voolava vee all;
  • parem on keeta kraanivett, siis surevad Botkini bakterid.

Mis on kollatõbi

Naha ja limaskestade värvi muutust nimetatakse kollatõbe. See võib kaasneda mitmesuguste maksahaigustega. Nahatoon võib varieeruda, sõltuvalt sümptomi põhjusest..

PõhjusSümptom
Erütrotsüütide tõhustatud hemolüüsiga kaasneb aneemia ja kaudse bilirubiini taseme tõusNahk muutub sidrunkollaseks.
Maksarakkude lüüasaamisega kaasneb bilirubiini kahe fraktsiooni suurenemineNaha värvus on safranikollane
Sapi väljavoolu rikkumineKestad on värvitud rohelise varjundiga kollaseks.

Patogenees

Maksarakkude kahjustused tekivad mürgise aine otsesest toimest maksa parenhüümile ja seda vahendavad tema enda immuunrakud. Toimub piisava immuunvastuse keeruline rikkumine. Maksakoe hävitamise mehhanism võib olla autoimmuunne.

Parenhüümi kahjustusega on bilirubiini eritumine sapi kapillaaridesse ja kanalitesse häiritud. Bilirubiin, möödudes maksast, läheb otse verre. Siin suureneb üld- ja otsese bilirubiini sisaldus märkimisväärselt. Viirusliku hepatiidi korral korreleerub bilirubiini taseme tõus veres haiguse tõsidusega.

Allikate loetelu

  • Nakkushaigused. Riiklik juhtkond. Toim. N.D. Juštšuk, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-meedium. 2009;
  • Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cherednichenko T.V. A-viirushepatiit TTU-le. - M., 2003;
  • Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Chernov M.Yu. A-hepatiidi kliiniline kulg epideemilise protsessi erineva intensiivsusega perioodidel. Medline Express. 2004;
  • Mayer KP. Hepatiit ja hepatiidi tagajärjed. Praktiline juhend. Per. temaga. / Toim. A.A. Sheptuliin. - M.: Geotar Medicine, 1999;
  • Viirusliku hepatiidi ravi. A.A. Klyucharyov, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya jt / toim. A.A. Klyucharyova - Minsk: Doctor Dizain LLC, 2003.

Maksa hepatiidi tüübid

Kuni 1937. aastani ei olnud maksahepatiiti. S. P. Botkin otsustas 1888. aastal esimesena, et sellel haigusel on nakkav iseloom, kuid alles 49 aastat hiljem kinnitati seda ametlikult - patoloogia põhjustab viirus. Siis aktsepteeris teadusmaailm seerumi ja nakkusliku (epideemilise) hepatiidi eraldamist.

Alates 1962. aastast avastas arstiteadus järk-järgult üha rohkem viirusi ja eelmise sajandi 90. aastaks võeti vastu lõplik klassifikatsioon, mis hõlmas kõiki teadaolevaid hepatiidi tüüpe - A, B, C, D, E. See eraldamine on tingitud asjaolust, et iga viirus levib omal moel, mõjutab keha ja jätab tagajärjed. Nii et näiteks A- ja E-hepatiit kanduvad edasi toiduga (üks määrdunud käte haiguse vorme), B- ja C-hepatiit aga vere kaudu.

Maks on kahjustuste suhtes kõige resistentsem organ, mis suudab oma funktsiooni täita ka siis, kui see hävitatakse 2/3 võrra. C-hepatiit on aga kõige salakavalam vaenlane, tühistades maksa võime ise paraneda. Me räägime temast.

Kursuse omadused

Hepatiidi viiruse sisenemisest kehasse ja kollatõve tuvastamiseni möödub asümptomaatiline inkubatsiooniperiood. A-hepatiidi korral kestab see umbes kuu. Seejärel saabub prodromi periood (ikterine periood) ja haiguse kõrgus - kollatõbi.

A-hepatiit koos õigeaegse diagnoosimise ja ravi õige määramisega lõpeb täieliku taastumisega. Pärast ravimist arendatakse elukestvat humoraalset immuunsust..

Ravimata kroonilise hepatiidi degeneratsioon on ohtlik, tagajärjeks võib olla maksatsirroos või onkoloogiline haigus - maksarakkude vähk.

Vaktsineerimised

Täna on riik välja töötanud mitut tüüpi A-hepatiidi vaktsiine, mis on legaliseeritud ja laialt levinud nii Venemaal kui ka kogu maailmas. Vaktsiinide mitmekesisus ei saa mitte ainult vältida vaevuste tekkimist, vaid ka vältida organismi allergilisi reaktsioone, kuna kõigil vaktsiinidel on erinev toimeaine sama toimeainega.

Botkini haiguse vastu vaktsineerimine toimub passiivse immunoprofülaktika abil, kasutades immunoglobuliini annuseid. Vaktsiini profülaktikat on soovitatav kasutada pärast lapse üheaastast saamist. Kõige sagedamini manustatakse seerumit lastele samaaegselt profülaktiliste vaktsineerimistega B-hepatiidi vastu. Profülaktika efektiivsus ulatub sel juhul 90% -l juhtudest..

Vaktsineerimise alguses ilmnevad allergilised reaktsioonid harva. Ainult mõnel inimesel on võimalikud joobeseisundi sümptomid - palavik, külmavärinad, mõnikord lööve. Anafülaktiline šokk on äärmiselt haruldane..

Ettevaatusabinõud

A-hepatiidi viirus on üsna salakaval, kuna see kohaneb kiiresti väliskeskkonnaga ega pruugi pikka aega mõjutada selle esinemist inimkehas, häirides keha.

Kui perekonnas või kogukonnas on esinenud Botkini tõvega nakatumise juhtumit, on oluline järgida ettevaatusabinõusid ja teada, kuidas nakatumist vältida:

  • Ärge kasutage patsiendi nõusid, loputage hoolikalt, eelistatavalt keeva veega.
  • Enne kasutamist keetke toores vesi ja jahutage normaalse temperatuurini - nii on see kahjutu ega põhjusta ohtu.
  • Jälgige hoolikalt toiduhügieeni.
  • Kui võimalik, ärge kasutage samasugust tualetti nakkushaigusega patsiendiga ega desinfitseerige esemeid põhjalikult ja viige pärast tualeti, eriti üldsuse külastamist läbi põhjalik kätehügieen.
  • Viige läbi toiduainete piisav kuumtöötlus;

Sellised reeglid aitavad mitte ainult selle nakkusega mitte nakatuda, vaid takistavad ka muid kehas esinevaid patoloogiaid.

Dieet nr 5 maksahaiguste jaoks

Pole saladus, et õige ja tervislik toit on parim abiline haiguste ja nakkuste vastu võitlemisel. Iga haiguse tüübi jaoks on olemas terapeutilised toitumisskeemid, mille on välja töötanud Nõukogude toitumisspetsialist Mihhail Pevzner.

Dieet number 5 on loodud spetsiaalselt maksafunktsiooni parandamiseks. Dieedi põhiolemus on rasvade ja kahjulike toitude kasutamise piiramine. Seega peate haiguse vältel välistama:

  1. Suitsutatud, rasvased, marinaadid, marinaadid ja rups.
  2. Värskelt küpsetatud saiakesed ja saiakesed.
  3. Vürtsikad maitseained ja vürtsid.
  4. Gaseeritud joogid, kange kohv ja alkohol.
  1. Eilne leib, kuivatatud jahutooted.
  2. Teravili, supid, teraviljad.
  3. Köögiviljad puuviljad.
  4. Rasvavabad piimatooted.
  5. Tailiha ja puljongid.
  6. Teed, mahlad, kohv piimaga.
  7. Vitamiinid.

Parem süüa paarile. See säästab suurt hulka kasulikke mikroelemente.

Botkini haiguse tunnused ja sümptomid

Sümptomid ilmnevad tavaliselt 2–6 nädalat pärast nakatumist. Haiguse kestus varieerub; patsiendid taastuvad haigusest tavaliselt 3 nädala jooksul. Haiguse raskusaste suureneb vanusega; harvadel juhtudel võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi ja maksapuudulikkust.

Haiguse varases staadiumis täiskasvanutel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • isutus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • väsimus
  • temperatuuri tõus;
  • kõhu või kubemevalu.