Botkini tõbi

Parempoolse hüpohondriumi valu, iiveldus ja oksendamine iseloomustavad Botkini tõbe. Viirushepatiit mõjutab peamiselt maksa, mõjutades negatiivselt kogu organismi tööd. Haiguse varased nähud on kergesti segamini muude haigustega. Nakkushaiguste spetsialist võib uuringu, sümptomite selgitamise ja testide tulemuste põhjal teha täpse diagnoosi..

Probleemi olemus

Botkini tõbi on nakkushaigus, mis mõjutab kogu keha, kuid kõige rohkem lööb maks. See arendab põletikku ja nekrootilisi protsesse. Epideemiline hepatiit viitab ravitavatele haigustele, olles sellest üle saanud, saab inimene eluaegse immuunsuse, arendades välja oma antikehad. Kõige sagedamini on haiged alla 14-aastased ja vanemad inimesed, kuid nakatuda võivad kõik. Veelgi enam, lastel on see kergem vorm, ilma komplikatsioonideta. Peaasi on arstiga õigeaegselt konsulteerida.

Nakkuse põhjused ja viisid

A-hepatiiti nimetatakse rahva poolt määrdunud käte haiguseks. Võite nakatuda haigelt inimeselt või kandjalt. Põhjustaja on väga vastupidav keskkonnateguritele ja kuumtöötlusele. Botkini tõbi kandub edasi toitumisviisil. Teisisõnu, terve inimene tarbis haigelt nakatunud toitu või vett. Peamised nakkusallikad:

  • määrdunud vesi;
  • pesemata puu- või köögiviljad;
  • suudleb patsienti;
  • suguelundid;
  • määrdunud käed.

Suuõõne kaudu siseneb infektsioon soolestikku, sealt imendub verre ja arveldab maksa, põhjustades põletikku.

Inkubatsiooniperiood ja kulg

Haiguse tunnus on kroonilise vormi puudumine. Õigeaegse abiga kaob Botkini haigus tagajärgedeta. Haigus ei alga hetkega. Haiguse etapid:

  • inkubatsiooniperiood;
  • preicteric etapp;
  • ikteriline staadium;
  • taastumine.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 4 nädalat. Sel perioodil ei tea inimene, et ta on haige. A-hepatiidi selge ilming on ikteriline vorm. Seda iseloomustab silmavalgete värvi muutus ja naha kollasus. Hepatiidiga kollatõbi võib kesta 7–45 päeva. Ravi viimases etapis võib sklera kollasus püsida 60–90 päeva ja raskustunne paremal küljel. Täielik taastumine toimub 6-12 kuu jooksul.

Kollatõve sümptomid

Botkini tõvega nakatumise varased nähud on:

  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • üldine nõrkus;
  • isutus.

Haiguse progresseerumisel märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • pleegitatud väljaheited;
  • tumepruun uriin;
  • laienenud maks;
  • valu paremal küljel;
  • naha ja silmade sklera kollasus.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoosida?

Arsti vastuvõtul uurib ja küsitleb patsient kontakti haige inimesega või puhkust kuumades riikides, kus see nakkus on tavaline. Diagnoosi paneb nakkushaiguste arst visuaalse läbivaatuse, maksa ja põrna ultraheli, samuti tehtud testide tulemuste põhjal. Haiguse selgitamiseks ja kinnitamiseks kollatõve puudumisel kasutatakse laparoskoopiat, mille käigus värvitakse maks sõltuvalt kahjustuse tüübist erinevate värvidega. Veenduge, et patsiendile määratakse järgmised uuringud:

  • uriini ja vere üldine analüüs;
  • biokeemiline analüüs;
  • bilirubiini uuringud;
  • antikehade veri;
  • hüübiv vereanalüüs.

Viirushepatiidi ägedat staadiumi iseloomustab M-tüüpi antikehade esinemine veres ning pärast haiguse edasikandumist ja immuunsuse kujunemist toodetakse G-klassi antikehi.

A-hepatiidi ravi

Kuna keha suudab välja töötada oma püsiva immuunsuse infektsiooni vastu, saab patsient hakkama ka ilma ravimiravita. Ägedal perioodil hõlmab Botkini tõbi voodirežiimi järgimist nii täiskasvanutele kui ka lastele. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja sellega seotud probleemidest võib arst määrata haiglaravi.

Ettevalmistused

Narkoteraapia eesmärk on hõlbustada patsiendi üldist heaolu, taastada maksa ja kõrvaldada joobeseisundi sümptomid. Reeglina on ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:

  • Joobeseisundi leevendamiseks:
    • "Reopoliglyukin";
    • 5% glükoosilahus;
    • soolalahus askorbiinhappe lisamisega.
  • Ravimeid kasutatakse kompleksravi abiainetena.

    Hepatoprotektorid maksafunktsiooni taastamiseks:

    • Gepabene;
    • Oluline forte;
    • "Phosphogliv";
    • Heptral.
  • Enterosorbendid:
    • "Smecta";
    • Polüsorb;
    • Aktiveeritud süsinik.
  • Ensümaatilised ained:
  • "Kreon";
    • "Festal";
    • "Panzinorm";
    • Mezim.
  • Cholagogue:
    • "Cholenzym";
    • "Allohol";
    • Holosas.
  • Vitamiinide kompleksid immuunsuse tugevdamiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Toitumine haiguse ajal

Botkini haiguse ravi ajal, samuti mõnda aega pärast taastumist, on maksa koormuse vähendamiseks vajalik spetsiaalne dieet. Sel eesmärgil on välja töötatud dieet nr 5. See piirab kehas soola ja rasva tarbimist. Patsient peaks välja jätma järgmised tooted:

  • marinaadid ja marinaadid;
  • suitsutatud liha ja rups;
  • vürts;
  • kohv, alkohol ja sooda;
  • värsked kondiitritooted ja kondiitritooted.

Aurutamisel on lubatud säilitada rohkem toitaineid. Soovitatavate toodete hulka kuuluvad:

  • eilne leib;
  • puljongid ja supid tailihale;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • teravili;
  • piimatooted;
  • tee mahl.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse tagajärjed

On teatatud A-hepatiidi juhtudest ilma ikterussündroomita. Selles seisundis on inimene eriti nakkav. Botkini haiguse tüsistused arenevad harva, kuid juhtuvad siiski siis, kui patsient ignoreerib arsti soovitusi ja ei järgi dieeti. Kollatõve kõige levinumad tagajärjed täiskasvanutel on:

Halvim on see, et epidemioloogilist hepatiiti kannavad edasi kuni 6 kuu vanused imikud ja vanemad inimesed. Esineb keha tugev joove, mis võib lõppeda surmaga. Tagajärjed naistele raseduse ajal võivad põhjustada enneaegset sünnitust või loote surma..

Ettevaatusabinõud

Mittespetsiifiline ennetamine hõlmab isikliku hügieeni reeglite järgimist, toidu ja vee põhjalikku töötlemist. Spetsiifilised meetodid A-hepatiidi nakkuse ennetamiseks hõlmavad vaktsineerimist. See on vajalik sõjaväelastele ja turistidele, kes reisivad kuumadesse riikidesse. Epideemia puhangute ajal vaktsineerige kindlasti laste haridusasutustes käivad lapsed, samuti rasedad. Ta tutvustas gamma-globuliini, mis stimuleerib stabiilse immuunsuse teket. Kui patsient oli meeskonnas, desinfitseerivad nad mööblit ja riistu põhjalikult. Märgpuhastus on pooleli.

C-hepatiidi ravi

Keele valik

Mis tahes kokkulepe, mis on sõlmitud meie veebisaidi kaudu ja / või sellega seotud (“medtour.md”), olenemata sellest, kas taotleja võtab veebisaidiga ühendust veebisaidi telefoninumbri kaudu, veebisaidil oleva vestluse või foorumi kaudu või võtame taotlejaga ühendust soovi korral Taotleja (patsient) peab olema reguleeritud järgmiste tingimustega:

  • Sellel saidil või selle kaudu saadaolevad materjalid pakutakse sellisena, nagu see on. Ettevõte loobub igasugustest kaudsetest garantiidest või mis tahes tingimustest, sealhulgas ärilise kasumi, konkreetse eesmärgi jaoks sobivuse või õiguste austamise garantiidest.
  • Hoolimata asjaolust, et ettevõte üritab sellel saidil pakkuda oma kasutajatele täpset teavet, ei vastuta ettevõte saidile postitatud teabe õigsuse või täielikkuse ega selle teabe kasutamise või sellele juurdepääsu saamise tulemuste eest ega tee seda selle teabe kohta pole ühtegi avaldust.
  • Sellel veebisaidil sisalduv teave ei kujuta endast professionaalset meditsiinilist nõuannet ega diagnoosimise ega ravi soovitusi ning seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide või haiguste diagnoosimiseks ega raviks ega asendada professionaalset abi, kui seda ei pakuta Ettevõtte vahendamine. Kuigi ettevõte teeb kõik endast oleneva, et anda täpset ja ajakohast teavet, on ettevõte ja / või keegi tema nimel ainult vahendaja teenusepakkujate ja patsientide vahel.
  • Patsient tunnistab, et kõigi meditsiiniliste protseduuridega kaasnevad teatud riskid, ning nõustub vastutama kõigi riskide või ravitulemuste eest. Ettevõte ei vastuta ravitulemuste eest..
  • Ettevõtte või tema nimel tegutseva füüsilise või juriidilise isiku antud soovitused, kui need on olemas, ei asenda haigla või kliiniku meditsiinitöötajate erialast arvamust ega kohusta mingil viisil ettevõtet või selliseid soovitusi pakkuvat füüsilist või juriidilist isikut neid tegelikult andma. Teenused Lisaks ei garanteeri ettevõte, et kõik sellel saidil nimetatud teenused, välja arvatud teenused, mis on ettevõtte ja patsiendi vahel otseselt kokku lepitud, on kättesaadavad või siis, kui neid on sellel saidil kirjeldatud,.
  • Patsient on teadlik ning kohustub kindlustama ja jätkama kõigi riskide vastast kindlustust, mis hõlmab kõiki asjakohaseid meditsiinilisi protseduure, kuni ta on suhelnud ettevõttega.
  • Patsient tunnistab ja nõustub, et tema maksekohustused ettevõtte ees ei ole mingil viisil tingimuslikud, sealhulgas teenuste täitmine või tulemused või edu.
  • Ettevõte ei vastuta ravi enda, selle kohaletoimetamise ega tulemuste eest ning eriti ei vastuta viivituste, planeerimata kulude ja muude tegurite eest, mis pole ettevõtte kontrolli all (näiteks loodusõnnetused, lendude tühistamine, jõud peamised asjaolud jne).
  • Ühelgi juhul ei vastuta ettevõte kahjude eest, sealhulgas, kuid mitte ainult, Teenustega seotud või muudel juhtudel tekitatud eriliste, kaudsete, otsese või kaudse kahju eest. Eelnevat vähendamata ei tohiks ettevõtte koguvastutus mingil juhul ületada summat, mille patsient on ettevõttele tegelikult maksnud seoses asjakohase raviga.
  • Patsient kohustub tagama oma kulul kogu Moldovas viibimisega seotud vajaliku kindlustuskaitse ja load. Ettevõte ei paku patsientidele kindlustuskatet..
  • Ettevõte ei vastuta patsiendi saatjaga seotud vastutuse eest. Sellega seoses on tungivalt soovitatav, et sellised saatvad isikud või muud kolmandad isikud saaksid vajaliku kindlustuskaitse ja loa Moldovas viibimiseks. Ühtegi teenust sellistele kolmandatele osapooltele ei pakuta ega pakuta..
  • Ettevõtte ja patsiendi vaheline suhtlus toimub eranditult teenuste osutamise eesmärgil. Ettevõte ei vastuta mingil kujul patsiendi või tema nimel tegutseva isiku mis tahes muu tegevuse eest Moldova Vabariigis. Ettevõttega suheldes mõistab patsient ja nõustub, et tema või keegi tema nimel ei tegele Moldovas viibimise ajal ebaseadusliku ega jumalakartmatu tegevusega. Juhul kui patsient jääb Moldovasse muudel eesmärkidel kui arstiabi saamiseks, vastutab ta sellise tegevuse eest täielikult ja teenuseid ei kohaldata sellise tegevuse suhtes mingil kujul.
  • Need tingimused tühistavad kõik muud tingimused, avaldused või garantiid, mida meie esindajad on väljendanud või vihjanud ükskõik millisel saidil ja / või meie esindajate suuliselt..
  • Neid tingimusi reguleerivad Moldova Vabariigi seadused ning ettevõtte ja patsiendi vahelised vaidlused lahendab ainult Moldova pädev kohus..
  • Patsiendi edastatud ja / või veebisaidile postitatud isiklik teave on rangelt konfidentsiaalne ja seda ei edastata kolmandatele isikutele.

Botkini tõbi - mis on hepatiit?

Botkini tõbi on nakkusliku päritoluga äge maksahaigus. Seda iseloomustab tohutu vastupidavus kloori ja hapete suhtes, kuid sureb kuumtöötluse käigus mõne minuti jooksul. On teada mitmesuguseid hepatiiti, mis on põhjustatud mitmesugustest viirustest. Botkini tõbi ei ole C-hepatiidi tüüp. Seda liiki peetakse kõige lihtsamaks. Suremus A-hepatiidi korral on üsna väike ja esineb ainult 0,5% juhtudest. Kerge haigusega kaovad kõik sümptomid kahe kuni kolme nädala jooksul ja maksa paranemine kestab kuni kolm kuud. See haigus võib saada nii väikese lapse kui ka täiskasvanu. Üle ühe aasta vanused lapsed haigestuvad palju kergemini kui alla üheaastased beebid ja pensioniealised inimesed. Taastumisega püsib stabiilne immuunsus, see tähendab A-hepatiit ainult üks kord elus. Paljud inimesed imestavad: Botkini tõbi - mis on hepatiit? Botkini tõbi (A-hepatiit) kuulub soolepatoloogia sektsiooni ja see kandub edasi ainult fekaalse ja suukaudse manustamise teel.

Nakkuse allikas on inimene ise, kes on haige. Ta jääb kogu haiguse vältel infektsiooni kandjaks. Nakatumine viiakse läbi ka toiduga ja kodus. Viirust nimetatakse määrdunud käte haiguseks. Sellist seletust leidub lasteaedades, keskkoolides ja teistes lasteaedades esinevate epideemiate korral. Inimese selle haiguse antikehade tuvastamiseks on vaja läbi viia vereanalüüs. Kui analüüsis on antikehi, on inimesel haiguse suhtes stabiilne immuunsus. Ja kui antikehi pole, siis peaksite vaktsineerima. Võite proovida ka immunoglobuliini inimkehasse sisse viia. See hoiab ära haiguse arengu..

A-hepatiiti saab nakatuda järgmistel juhtudel:

- nakatunud tiikides ujudes;

- räpase toidu kasutamine;

- saastunud või saastunud vee kasutamine;

- leibkonna kokkupuutel patsiendiga;

- intiimse kontaktiga;

- läbi ühise nõela.

Haiguse sümptomid:

- Kuumus. Seda täheldatakse 50% -l patsientidest.

- märkimisväärne väsimus, tugev halb enesetunne.

- kollatõbi võib ilmneda 5-8-ndal päeval haiguse algusest peale. See juhtub siis, kui bilirubiini sisaldus veres ületab 200 mg / l. Sel juhul temperatuur normaliseerub.

- tugev valu ja raskustunne paremal küljel.

- See rikub kogu keha, lihased valutavad.

- kuiv nahk, millega kaasneb sügelus.

- Paranemisperiood võib kesta kahest nädalast kuni 6 kuuni. Kõik sümptomid vähenevad järk-järgult ja maksafunktsioon hakkab taastuma..

A-hepatiidi jaoks puudub spetsiifiline ravi. Narkoravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja võimalikult kiiresti taastada maksafunktsioon. Samuti kasutatakse selle haiguse ravis dieeti. Lõppude lõpuks mängib toitumine nakkushaiguse vastases võitluses tohutut rolli.

A-hepatiit

Nakkuslikku maksahaigust, mis areneb viiruse sisenemisel kehasse, nimetatakse hepatiidiks. Haigus on mitut tüüpi, see võib areneda igal inimesel. Kuidas haigus avaldub ja kuidas mitte nakatuda?

Mis on A-hepatiit?

Kui võrrelda selle liigi hepatiiti selliste viirushaiguste sortidega nagu B või C, siis see ei kujuta inimese kehale nii suurt ohtu kroonilise maksahaiguse ja surma väikese tõenäosuse tõttu.

Statistika kinnitab, et peaaegu kõik hepatiidihaiged taastuvad täielikult. Lisaks saavad nad haiguse suhtes igavesti immuunsuse..

A-hepatiidiga kestab inkubatsiooniperiood 14 kuni 28 päeva. Viirus levib toidu kaudu, patsiendi väljaheitega nakatunud veega. Igapäevastes tingimustes võib see levida haige inimese räpaste käte kaudu, mistõttu rahvas nimetab seda haigust “määrdunud käte haiguseks”. Võimalik viiruse ülekandumine seksuaalse kontakti kaudu, kui üks partneritest on nakatunud.

A-hepatiidi oht on kõige suurem väikelastel. Nakatumist soodustavad järgmised tegurid:

  • halvad sanitaartingimused;
  • pole puhast vett;
  • nakatunud isik perekonnas;
  • seksuaalne kontakt nakatunud inimesega (A-hepatiidi äge vorm);
  • reisid kohtadesse, kus on kõrge epideemiline olukord.

Sümptomatoloogia

Järgmised sümptomid võivad viidata A-hepatiidi esinemisele kehas:

  • nõrkus, üldine halb enesetunne;
  • kehatemperatuur tõuseb;
  • inimene keeldub toidust;
  • iivelduse tunne, oksendamine;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • kõhulahtisus;
  • naha ja silmade sklera värvumine kollase varjundina;
  • uriin muutub tumedaks.

Loetletud sümptomid ei pruugi alati ilmneda. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Lisaks on täiskasvanul sümptomid rohkem väljendunud kui lapsel. Alla 6-aastasel lapsel ei pruugi olla A-hepatiidi tunnuseid, isegi kollatõbi. Täiskasvanul avaldub kollasus peaaegu alati.

Ennetavad toimingud

Järgides lihtsaid soovitusi, saate end kaitsta A-hepatiidi nakkuse eest:

  • Enne söömist ja pärast tualeti külastamist peske alati käsi seebi abil.
  • Ärge jooge kraanivett. Enne kasutamist keetke vett 10 minutit, seejärel seiske.
  • Enne kasutamist peske köögivilju ja puuvilju alati hoolikalt..
  • Ise ravimine ei ole lubatud. Kui inimene saab A-hepatiidi, peate nägema arsti, kes valib õige ravi.
  • Spetsiaalne vaktsiin pakub täiendavat kaitset A-hepatiidi nakkuse vastu..

A-hepatiidi ravi võtab kaua aega, samal ajal tuleb rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Spetsiaalset ravi ei ole, kõiki ravimeid määrab arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse tähelepanuta jätmise astet. Mõnel juhul võib taastumine võtta mitu kuud. Kui ägedat maksapuudulikkust pole, saate teid ravida kodus, ilma haiglaravita.

A-hepatiidi dieet

A-hepatiidi ravi vajalik ja kohustuslik komponent on dieet. A-hepatiit mõjutab maksa, mis viib selle võimetuseni funktsioone täielikult täita.

Miks on dieet oluline??

A-hepatiidi korral aitab dieet vähendada sümptomite raskust, võimaldab kiirendada haiguse vastu võitlemise protsessi. Dieet põhjustab ka söögiisu, mis tavaliselt puudub A-hepatiidi ajal.

Dieettoitumine vähendab maksa koormust, kaitseb kahjulike mõjude eest, normaliseerib teiste seedeorganite tööd, mis aitab kaasa toidu kiiremale ja paremale seedimisele.

Dieedireeglid:

  • Sööge sageli, väikeste portsjonitena (umbes 6 söögikorda).
  • Vähendage soola tarbimist nii palju kui võimalik, et vedelik väljuks kehast kiiremini, ei jääks teele ja ei põhjustaks turset.
  • Söö toatemperatuuril.
  • Joo 2-2,5 liitrit vedelikku päevas.
  • Alkoholi tarvitamise täielik keeldumine vähemalt kuus kuud.

Millised toidud dieedist välja jätta?

Ravi ajal on vaja nii palju kui võimalik piirata selliste toodete tarbimist, mis laadivad maksa, aktiveerivad sapi ja pankrease sekretsiooni tootmist. A-hepatiidi vastase võitluse ajal on selliste koormuste esinemine ebasoovitav.

Ei ole soovitatav kasutada tooteid, mis põhjustavad gaasi moodustumist soolestikus ja käärimisprotsessides..

A-hepatiidi terapeutilise dieedi järgimine on äärmiselt ohtlik. Arsti ettekirjutuste rikkumine ähvardab maksa suuruse suurenemist ja neerupuudulikkuse arengut. Haigus võib minna fulminantsesse vormi, mis on elule väga ohtlik..

Dieedist väljajätmine:

  • kõik praetud toidud;
  • rikkalikud puljongid;
  • rasvase liha ja kala rups;
  • küpsetamine, küpsetamine, pirukad ja pannkoogid;
  • kala- ja lihakonservid, vorstid;
  • praetud ja kõvaks keedetud munad;
  • seened;
  • jäätis,
  • koogid, kondiitritooted;
  • kooritud piim, koor, juust (soolane, vürtsikas);
  • seapekk, margariin, majonees;
  • kange tee, kohv, gaseeritud joogid;
  • roheline sibul, küüslauk, redis, redis, kaunviljad, spinat;
  • sinep, mädarõigas, äädikas;
  • marinaadid ja marineeritud köögiviljad.

Tervislikud toidud

Haiguse ravi ajal on väga oluline, et toit oleks võimalikult kerge, et seedesüsteemile ja maksale ei tekiks asjatut koormust. Sööge toite, mis sisaldavad suures koguses vitamiine, pektiini, lipotroopseid aineid.

Söömise ajal ei tohiks tekkida tunnet, et kõht on täis või raskustunne.

Dieetiline toitumine ravi ajal hõlmab aurutamist, keetmist või pajaroogi.

Lubatud on järgmised tooted:

  • teravili (tatar, hirss, manna, kaer);
  • tailiha;
  • supid, mis pole valmistatud lihapuljongiga;
  • pasta;
  • madala rasvasisaldusega kalasordid;
  • valgu omletid;
  • rafineeritud õli;
  • leib (mitte värskelt küpsetatud), mittesöödavad küpsised;
  • puding, pajaroog;
  • köögiviljad;
  • mesi, moos;
  • magusad puuviljad ja marjad;
  • till, petersell;
  • piima- ja köögiviljakastmed;
  • keedetud mereannid;
  • piimatooted, kodujuust;
  • juust (soolatud ja mahe);
  • taimetee, kibuvitsapuljong;
  • köögivilja-, puuvilja- või marjamahlad (happelised sordid).

A-hepatiidi vaktsiin

Nagu näitasid arvukad uuringud, on A-hepatiidi viirus keskkonnas peaaegu alati olemas. Ulatusliku nakkuse korral teatavad võimud epideemia arengust. Täielikuks raviks piisab mitmest nädalast, kuid ebaõige ravi korral võivad tekkida tõsised tüsistused. Praegu on patoloogia vastu võitlemiseks kõige tõhusam viis vaktsineerimine..

Kuidas võib A-hepatiit olla ohtlik??

A-viirushepatiidi nakatumine toimub patogeensete mikroorganismide tungimise tõttu kehasse, mida võib leida toidus, vees, majapidamistarvetes, mänguasjades või otseses kontaktis haigete inimestega. Infektsiooni iseloomustab suurenenud resistentsus enamike olemasolevate desinfektsioonivahendite suhtes.

Pärast A-hepatiidi viiruse sisenemist kehasse levib see koheselt kogu kehas, mõjutades lümfisüsteemi ja maksa. Haiguse inkubatsiooniperiood võib varieeruda kahest kuni nelja nädalani, pärast mida algab sümptomite ilmnemine, mis meenutab paljuski tavalist SARSi. Mõne päeva jooksul täheldab patsient oma seisundi tõsist halvenemist, tekib kollatõbi - silmade kõri, limaskestad ja silmade nahk omandavad iseloomuliku kollase tooni. Tänu kaasaegsetele ravimitele on haigusest võimalik vabaneda kolme nädala jooksul, samal ajal kui inimesel tekib eluaegne immuunsus A-hepatiidi vastu.

Kuid väikelastel ja üle 55-aastastel inimestel võivad patogeensed ained provotseerida mõne siseorgani põletikku, samuti maksa patoloogiliste muutuste teket. Raske haiguse korral võivad patsiendid langeda koomasse.

A-hepatiidi vaktsiinid

A-hepatiiti võib vaktsineerida kõigile inimestele alates sünnist kuni 55 eluaastani. Ennetavat vaktsineerimist soovitatakse kõigile isikutele, kellel pole seda viirust varem olnud. Samuti soovitavad eksperdid vaktsiini panna inimestele, kellel on nakkusoht:

  • Turistid, kes plaanivad reisida riikidesse, kus sageli teatatakse A-hepatiidi viiruse nakkustest.
  • Sõjavägi, geoloogid, arheoloogid ja muud spetsialistid, kes töötavad kehva sanitaartingimuste ja veevarustusega piirkondades.
  • Inimesed, kes puutuvad kokku viirusega.
  • Koolide, lasteaedade, meditsiiniasutuste, toitlustuse jms töötajad.
  • Hemofiiliahaiged.
  • Sõltlased, geid ja kergemeelsed inimesed.
  • Maksahaiguse all kannatavad isikud.

Vaktsineerimise ajakava

A-hepatiit - kas vaktsiin on imporditud või venekeelne? Paljud kaasaegsed inimesed seisavad silmitsi sarnase dilemmaga. Kui kasutatakse imporditud ravimit, hõlmab vaktsineerimisskeem kahte süsti sagedusega 6–18 kuud. Sellisel juhul on inimene usaldusväärselt nakatumise eest kaitstud 20-25 aastat. Venemaa vaktsiin hõlmab järgmise skeemi kasutamist:

  • Esimene vaktsineerimine tehakse 3 aasta pärast.
  • Taasvaktsineerimine viiakse läbi 30 päeva pärast.
  • Kolmas vaktsiin tuleb anda 1,5 aasta pärast.

Vaktsineerida saab samal päeval kui muid vaktsineerimisi, välja arvatud BCG.

A-hepatiit (Botkini tõbi)

A-hepatiit (Botkini tõbi) on nakkusliku päritoluga maksa äge põletik, millega kaasneb hepatotsüütide surm. Kuulub soolepatoloogiate rühma, mis on tingitud nakkusmehhanismist: haigus kandub fekaal-suu kaudu. Õhus levi pole võimalik.

Patogeeni iseloomustus

A-hepatiidi viirus kuulub hepatoviiruste rühma, genoomi esindab RNA. See on kandekorpusest ühtlaselt väljas. Toatemperatuuril sureb mõne nädala pärast, temperatuuril +4 võib see püsida mitu kuud, temperatuuril -20 püsib ta aastaid aktiivne.

Haigusetekitaja sureb 5 minuti pärast keetmisega, võib jääda klooritud kraanivees lühikeseks ajaks aktiivseks. Seda edastatakse fekaal-suu kaudu peamiselt seedetrakti ja veega. Leibkontakti nakatumine pole välistatud: ülekandmine toimub ühiste riistade või majapidamistarvete abil.

Arengu põhjused

Nakkuse allikas on haige inimene. See muutub nakkavaks alates inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest ja on haiguse kandja endiselt kogu haiguse vältel. Esimene nädal ja prodromaalne periood (ajavahemik alates inkubatsioonifaasi lõpust kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni) muutuvad teistele kõige ohtlikumaks..

Viiruse võite saada haige inimesega kokkupuutel. Nakatumine toimub toidu ja majapidamise kaudu. Patsiendi kätest saadud viirus siseneb tööpindadele. A-hepatiiti nimetatakse tavaliselt "määrdunud käte haiguseks". See selgitab haiguse puhanguid lasteaedades, koolides, pioneerilaagrites ja muudes organiseeritud rühmades.

Üksikus peres esineva patoloogia korral võite rääkida isoleeritud fookusest.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab kolm kuni neli nädalat, pärast mida ilmnevad esimesed hepatiidi tunnused A. Haigusele on tüüpiline äge algus. Patoloogia läbib mitu järjestikust perioodi:

  • pre-icteric või prodromaalne - võib toimuda palavikulisel, düspeptilisel ja asthenovegetatiivsel kujul;
  • ikteriline;
  • taastumine.


Haiguse sümptomatoloogia sõltub kursuse raskusest.

Febriilse perioodi sümptomid on järgmised:

  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • ilmnevad joobeseisundi nähud - üldine nõrkus, lihaste ja peavalud;
  • kuiv köha;
  • nohu
  • kurgu punetus.

Mõnel juhul ühinevad düspeptilised sümptomid - röhitsemine, iiveldus, isutus. Düspeptilise variandi puhul on sümptomid pisut erinevad - katarraalsed sümptomid ja joobeseisund on veidi väljendatud. Peamised kaebused on järgmised:

  • seedehäired;
  • iiveldusehood, mis lõpevad oksendamisega;
  • kibe maitse suus;
  • röhitsemine;
  • roojamishäire - kõhukinnisus, kõhulahtisuse asendamine.

Parempoolses hüpohondriumis esinev ebaoluline valusündroom koos levimisega epigastimaalsesse tsooni ei ole välistatud.

Astenovegetatiivses vormingus mööduval ikteriaalsel perioodil puuduvad konkreetsed sümptomid. Kaebused on standardsed: letargia, üldine nõrkus, unehäired - probleemid uinumisega. Harvadel juhtudel on prodromaalne periood asümptomaatiline ja haigus algab kohe kollatõvega.

Miks pärast söömist maks valutab?

Jääaja periood on 2–10 päeva, kuid enamasti on see nädal. A-hepatiidi järgmisele faasile üleminek toimub järk-järgult. Icteric perioodil muutuvad täiskasvanute A-hepatiidi sümptomid. Tema jaoks tüüpiline: joobeseisundi märkide täielik kadumine, kehatemperatuuri normaliseerumine, üldise tervise paranemine.

Düspepsia sümptomid püsivad ja isegi intensiivistuvad. Kollatõbi moodustub aeglaselt. Algselt märkis patsient uriini värvuse muutust: see saab tumedat värvi. Siis muutub silmade skleera kollakaks. Suu limaskestad muutuvad kollaseks, pehme suulae. Nahavärv muutub viimati: see muutub intensiivseks kollase-safrani tooniks.


Maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine näitab haiguse rasket kulgu

Rasket A-hepatiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • petehhiate, peibutatud hemorraagiate moodustumine limaskestadel ja naha pinnal;
  • iseloomulik kollakas tahvel keele ja hammaste pinnale;
  • laienenud maks ja põrn;
  • kerge palpatsiooni ajal esinev valu;
  • bradükardia;
  • vererõhu langus;
  • väljaheite värvimuutus.

Jääaja periood ei ole pikem kui kuu. Enamasti on see piiratud 2 nädalaga. Sellele järgneb paranemisperiood (taastumine). Seisund normaliseerub, kollatõve nähud kaovad. Faas kestab 3-6 kuud.

Enamikul diagnoositud juhtudest on A-hepatiit kerge või mõõdukas. Raske kursus on haruldane. Pärast täielikku paranemist patsient ei ole viirusekandja.

A-hepatiidi vormid

Sõltuvalt kursusest toimub A-hepatiit kolmel kujul - kerge, mõõdukas ja raske. Patoloogia kerge vormi tunnused on kollatõbi peaaegu täielik puudumine. Selle maksimaalne kestus ei ületa kahte kuni kolme päeva. Ta ei mõjuta patsiendi heaolu.

Mõnikord on Botkini haigus täiesti asümptomaatiline. Sel juhul põhineb diagnoos konkreetse aldolaasensüümi aktiivsuse määramisel. Mõõduka raskusega patsiendil on järgmised sümptomid:

  • unisus;
  • alaareng;
  • tugev kollatõbi;
  • naha pinnale moodustuvad petehhiad (täppverejooksud);
  • süda on laienenud;
  • müokardi toonid on nõrgad;
  • tahhükardia.

A-hepatiidi pahaloomuline vorm (maksa düstroofia) kaasneb hepatotsüütide massilise surmaga. Tingimus on tüüpiline: raske kollatõbi, maksa suuruse kiire vähenemine parenhüümi surma tagajärjel, verejooks, palavik, maksapuudulikkus, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Ravi piisava seisundi puudumisel on võimalik maksa kooma tekkida.

Võimalikud tüsistused

A-viirushepatiidi ägenemised pole tüüpilised. Mõnikord võib põhjustav infektsioon põhjustada kolangiidi, koletsüstiidi, häiritud sapi väljavoolu, sapipõie arengut. Teisene infektsioon pole välistatud. Maksa rasked tagajärjed, eriti äge maksa entsefalopaatia, on äärmiselt haruldased.


A-hepatiit ei põhjusta peaaegu kunagi tõsiseid kahjustusi maksakoes

Patoloogia diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomulike sümptomite, samuti füüsiliste uuringute ja laboratoorsete testide põhjal. Patsiendid peavad verd annetama. Biokeemia näitab järgmisi muutusi:

  • suurenenud bilirubiini sisaldus (bilirubineemia);
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine - ASAT, ALAT;
  • protrombiini indeksi langus;
  • vähenenud albumiin;
  • tümooli langus ja sublimaattestide kasv.

Muutused registreeritakse vere üldanalüüsis. Suureneb erütrotsüütide settimise määr, samuti leukopeenia ja lümfotsütoos. Samuti on olemas spetsiifiline diagnoos, mis põhineb antikehade määramisel. Kasutatakse ELISA ja RIA meetodeid. Täpsemaks meetodiks on serodiagnoosimine, mis võimaldab tuvastada viiruse RNA-d veres.

A-hepatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

A-hepatiidi ravi on võimalik kodus. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ainult haiguse rasketel juhtudel, samuti juhul, kui patsient peab olema "karantiinis". Kui kaua viibib inimene haiglas? Nakkuspalatis viibimise kestus on vähemalt 4 nädalat.

Tõsiste mürgistusnähtude korral on patsiendil soovitatav jälgida voodipuhkust. Patsiendile määratakse dieet nr 5, mis välistab täielikult rasvased toidud, nõud, mis stimuleerivad sapi tootmist, alkohol. Dieet peaks sisaldama piimatooteid ja taimseid tooteid.


Antibiootikumiravi praktiseeritakse haiguse keerukaks kulgemiseks, samuti kaasuvate patoloogiate lisamiseks

Spetsiifilist A-hepatiidi ravi ei eksisteeri. Kliinilise protokolli väljatöötamise eesmärk on kõrvaldada ja leevendada praegusi sümptomeid. Mürgistusnähtude eemaldamiseks soovitatakse patsiendil juua palju vett. Vajadusel on ette nähtud kristalloidilahuste intravenoosne manustamine.

Kolestaasi - sapi stagnatsiooni - välistamiseks võib välja kirjutada spasmolüütikumide rühma kuuluvad ravimid. Pärast taastumist peab patsient gastroenteroloogi jälgima kolme kuni kuue kuu jooksul.

Laste hepatiidi ravi

Laste haigus diagnoositakse siis, kui esimesed sümptomid on juba mööda lastud, s.o kollatõve arengujärgus. Laps sel perioodil ei kujuta endast ohtu ümbritsevatele ega vaja karantiini. Teraapia haiglas - stress lapsele.

Lisaks suurendab haiguse nõrgenenud immuunsus selle vastuvõtlikkust mitmesuguste haiglanakkuste suhtes. Kui A-hepatiit on kerge, on parim lahendus kodune ravi..

Patoloogiateraapia hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Vastavus rangele voodipuhkusele esimese 10 päeva jooksul alates kollatõve tekkimisest.
  • Dieedi põhimõtete järgimine on rasvase / vürtsika / praetud toidu täielik tagasilükkamine. Lubatud on hapupiimatooted, madala rasvasisaldusega liha ja kala, teravili, pasta, kartul, kompotid, taimeõlist valmistatud salatid, tarretis. Joomine lapsele palju vett.
  • Taimsete kolereetiliste jookide vastuvõtt.
  • Vitamiinravi.

Lapsele võib anda taimepõhiseid hepatoprotektoreid. Hea tulemuse näitavad kolereetilise ürdi, eriti oksakese, dekoktid. Pärast kliinilist paranemist on vajalik kolme kuni kuue kuu järelkontroll..

Kodune ravi

Kerget A-hepatiiti ravitakse kodus edukalt. Pereliikmete nakatumise välistamiseks tuleb järgida teatavaid soovitusi: vajalikud on testid ja regulaarne visiit arsti juurde, haiguse kulg pole keeruline, haige inimene peaks olema eraldi ruumis, toitumispõhimõtete järgimine ja poolvoodirežiim.


Kerget A-hepatiiti saab ravida kodus.

Pärast kollatõve tekkimist ei ole patsient teistele ohtlik, nii et ta saab süüa ühise laua taga ja kasutada sanitaarruume. Patsienti tuleb toiduvalmistamise eest kaitsta. Perekonnaliikmetel soovitatakse rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, eriti on vaja pärast tualeti külastamist iga kord käsi pesta seebiga..

Preicteric perioodil on patsiendil soovitatav järgida ranget voodipuhkust. Tüüpiliseks sümptomiks on tugev nõrkus, täiendav stress kehale on tarbetu ja võib kahjustada maksa seisundit. Jääaja ajal võib rangelt kinni pidada voodipuhkusest.

Seisundi paranemisel on lubatud suurendada füüsilist aktiivsust.

Ärahoidmine

Infektsiooni spetsiifiline ennetamine puudub. Nakkuse vältimiseks on levinumad meetmed järgmised:

  • joogiveevarustusallikate kvaliteetne puhastamine;
  • hügieeninõuete järgimine;
  • epidemioloogiline kontroll ettevõtetes, mis tegelevad toidu tootmise, ladustamise ja veoga.

Organiseeritud rühmade A-hepatiidi puhangu korral on epideemiavastased karantiinimeetmed kohustuslikud. Haiged isoleeritakse 2 nädala jooksul. Pärast ikterilise perioodi algust ei ole patsiendid enam teistele ohtlikud.

Töö ja õppimine on lubatud alles pärast kliinilist taastumist, see tähendab siis, kui jõudlusnäitajad on normaliseeritud. Nakatunud inimestega vahetult kokku puutunud inimesi tuleb jälgida 35 päeva jooksul. Lasteaedades ja koolides deklareeritakse selle perioodi jaoks karantiin. Tuba on hoolikalt puhastatud kõigist pindadest..


Patoloogia arengut on lihtsam vältida kui pikaajalise raviga tegeleda.

Vaktsineerimine

Venemaal ei ole A-hepatiidi vastu vaktsineerimine kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse kantud, ehkki seda praktiseeritakse aktiivselt ja see on teistes riikides kohustuslik. Belgia tootja Havrix 720 vaktsiin on ennast hästi tõestanud. See on formaliiniga inaktiveeritud viirussuspensioon.

Vaktsineerimine toimub ette: umbes 10–14 päeva enne võimalikku kontakti viiruse kandjaga. Soovitav on vaktsineerida enne reisi lastelaagrisse mõnda teise riiki, kus registreeritakse sagedasi Botkini tõve puhanguid..

Vaktsiini kasutuselevõtt on õigustatud pärast inimese otsest kontakti nakatunud inimesega. Mõiste on esimene nädal pärast suhtlemist. Lapsed taluvad vaktsiini piisavalt hästi. Harvadel juhtudel on võimalik üldise tervise kerge halvenemine. Seda peetakse vastuvõetavaks füsioloogiliseks normiks..

Ravimit manustatakse kaks korda intervalliga 6-12 kuud, mis tagab haiguse stabiilse immuunsuse vähemalt 6 aastat. A-viirushepatiidi prognoos on soodne. Haigust iseloomustab edukas taastumine 3-6 kuud pärast nakatumist. Kandjaviirus ja haiguse üleminek kroonilisesse vormi pole tüüpilised.

Sergei Petrovitš Botkini elulugu

17. september 2012 tähistab Sergei Petrovitš Botkini 180. sünniaastapäeva.

Vene arst, teadlane, füsioloogilise suuna rajaja kliinilises meditsiinis, ühiskonnategelane Sergei Petrovitš Botkin sündis Moskvas kaupmeeste peres 17. septembril (5. septembril vana) 1832.

Ta oli perekonnas 11. laps, sündis isa teisest abielust ja ta oli üles kasvanud oma venna Vassili järelevalvel ja mõjul. Juba varases nooruses eristasid teda silmapaistvad võimed ja uudishimu. Botkini maja külastasid tolle aja edumeelsed inimesed, nende hulgas Aleksander Herzen, Nikolai Stankevitš, Vissarion Belinsky, Timofey Granovsky, Pavel Pikulin. Nende ideedel oli suur mõju Botkini maailmapildi kujunemisele..

Kuni 15-aastaseks saamiseni kasvatati Botkinit kodus, 1847 astus ta Ennese erakoolidesse, kus õppis kolm aastat. Hostelis peeti teda üheks parimaks õpilaseks..

Augustis 1850 sai Botkinist Moskva ülikooli arstiteaduskonna üliõpilane, kelle lõpetas 1855. Botkin oli oma kursusest ainus, kes eksami sooritanud, mitte arsti auastme, vaid arsti kraadi järgi.

Pärast kooli lõpetamist osales ta koos kirurgi Nikolai Pirogovi sanitaarsõlmega Krimmi kampaanias, tegutsedes Simferopoli sõjaväehaigla elanikuna. Töö sõjaväehaiglas andis arstile vajalikud praktilised oskused.

Detsembris 1855 naasis Botkin Moskvasse ja siirdus seejärel välismaale oma haridusteed täiendama..

Aastatel 1856-1860 oli Sergei Botkin välisreisil. Ta külastas Saksamaad, Austriat, Šveitsi, Inglismaad ja Prantsusmaad. Viini ärireisi ajal abiellus Botkin Moskva ametniku Anastasia Krylova tütrega.

1860. aastal kolis Botkin Peterburi, kus ta kaitses meditsiini- ja kirurgiaakadeemias doktoritööd "Rasva imendumisest soolestikus"..

1861. aastal valiti ta akadeemilise terapeutilise kliiniku osakonna professoriks.

Aastatel 1860-1861 lõi Botkin Venemaal esimene oma kliinikus eksperimentaallabori, kus ta tegi füüsikalisi ja keemilisi analüüse ning uuris ravimite füsioloogilisi ja farmakoloogilisi toimeid. Samuti uuris ta keha füsioloogiat ja patoloogiat, paljundas kunstlikult loomadel mitmesuguseid patoloogilisi protsesse (aordi aneurüsm, nefriit, troofilised nahahaigused), et paljastada nende mustreid. Botkini laboris läbi viidud uuringud panid aluse Venemaa meditsiini eksperimentaalsele farmakoloogiale, teraapiale ja patoloogiale.

1861. aastal avas Sergei Botkin oma kliinikus esimese tasuta polikliiniku patsientide kliinilise ravi ajaloos.

Aastal 1862 otsiti ja arreteeriti teda seoses Alexander Herzeni Londoni visiidiga.

Alates 1870. aastast töötas Botkin Life Medici aukonsulina. 1871. aastal usaldati talle keisrinna Maria Alexandrovna ravi. Järgnevatel aastatel saatis ta keisrinna mitu korda välismaale ja Venemaa lõunaossa, milleks ta pidi lõpetama akadeemias loengu pidamise.

1872. aastal sai Botkin akadeemiku tiitli.

Samal aastal avati tema osalusel Peterburis naistemeditsiini kursused - maailma esimene naiste kõrgem meditsiinikool.

1875 suri tema naine Anastasia Alexandrovna. Botkin abiellus teist korda printsess Obolenskaja ema Jekaterina Mordvinovaga.

Aastal 1877, Vene-Türgi sõja ajal, veetis Botkin umbes seitse kuud Balkani rindel, kus ta saatis keisrit Aleksander II. Olles Aleksander II eludoktor, saavutas ta vägede ennetava tsüniserimise, võitles sõdurite toitumise parandamise nimel, tegi haiglaid ringi ja andis konsultatsioone.

1878. aastal valiti ta Nikolai Ivanovitš Pirogovi mälestuseks Vene Arstide Seltsi esimeheks ja püsis sellel ametikohal oma elu lõpuni. Ta tagas 1880. aastal avatud ettevõtte poolt tasuta haigla ehituse (Aleksandri Baracki haigla, nüüd S.P. Botkini nimeline haigla). Botkini algatus võeti kasutusele ja Venemaa teistesse suurtesse linnadesse hakkasid meditsiiniseltside arvelt ehitama tasuta haiglaid..

Alates 1881. aastast pani Botkin, olles Peterburi linna duuma vokaal ja riigiduuma rahvatervise komisjoni aseesimees, aluse Peterburi sanitaarküsimuste korraldamisele, tutvustas sanitaararstide instituuti, pani aluse tasuta koduhooldusele, korraldas "duuma" arstide instituudi, lõi kooli sanitaarinstituudi. arstid, Peterburi haiglate peaarstide nõukogu.

Botkin oli valitsuse sanitaarolukorra parandamise ja suremuse vähendamise meetmete väljatöötamise valitsuse komisjoni esimees (1886)..

Karjääri lõpuks oli ta 35 vene seltsi ja üheksa välismaa arstiteadlase auliige.

Botkinist sai teadusliku kliinilise meditsiini asutaja. Ta esitas oma kliinilised ja teoreetilised vaated meditsiini kohta sisehaiguste kliiniku kursuse kolmes numbris (1867, 1868, 1875) ning 35 loengus, mille olid kirjutanud ja avaldanud tema üliõpilased (professor S. P. Botkini kliinilised loengud, 3. väljaanne)., 1885-1891).

Tema arvates lähtus Botkin arusaamast organismist tervikuna, mis on lahutamatult seotud ja seotud selle keskkonnaga. Botkin lõi meditsiinis uue suuna, mida iseloomustas Ivan Pavlov kui närvilisuse suunda. Botkin omab suurt hulka silmapaistvaid avastusi meditsiini valdkonnas. Ta oli esimene, kes väljendas valgu struktuuri eripära erinevates elundites; esimene (1883) näitas, et katarraalne kollatõbi kuulub nakkushaigustesse (seda haigust nimetatakse nüüd “Botkini tõbeks”), töötas välja langenud ja “eksleva” neeru diagnoosi ja kliiniku..

Botkin avaldas professor S. P. Botkini (1869–1889) sisehaiguste kliiniku arhiivi ja nädala kliinilise ajalehe (1881–1889), mis nimetati aastast 1890 Botkini haigla ajaleheks. Nendes väljaannetes avaldati tema õpilaste teaduslikud tööd, nende hulgas Ivan Pavlov, Aleksei Polotebnov, Vjatšeslav Manassein ja paljud teised Venemaa silmapaistvad arstid ja teadlased.

Botkini õpilaste hulgas on 85 loodusteaduste doktorit, sealhulgas Aleksander Nechaev, Mihhail Yanovsky, Nikolai Chistovich, Timofei Pavlov, Nikolai Simanovsky.

Botkin suri südamehaigusesse 24. detsembril (12. detsember) 1889. aastal Mentonis (Prantsusmaa) ja maeti Peterburi.

Kahes abielus oli tal 12 last. Isa ameti pärandasid kaks poega - Sergei ja Eugene. Pärast Botkini surma sai tema pojast Eugene'ist kohtus elu arst. Eugene Botkin tulistati koos kuningliku perega 1918. aastal.

Materjal on koostatud RIA Novosti teabe ja avatud allikate põhjal

Botkini tõbi

Botkini tõbi on haigus, mille patomorfoloogilised ilmingud paiknevad eranditult maksas, mida iseloomustab soodne kulg ja viiruslik päritolu. Mitte ainult iga täiskasvanu, vaid ka laps peaks teadma, kuidas Botkini haigus levib ja kuidas nakatumist vältida, kuna see kategooria kuulub nakatumise riskirühma. Botkini haiguse põhjustaja on altid kiirele levikule saastunud toidu ja majapidamistarvete kaudu, seetõttu on tema elu kõige soodsamateks tingimusteks ebapiisavad sanitaartingimused ja kehv isiklik hügieen.

Põhimõtteline erinevus Botkini tõve ja muude maksa viirushaiguste vahel on see, et see patoloogia ei ole krooniliseks, kuna maksa parenhüümil puudub degeneratiivne toime. Botkini tõves surmaga lõppenud tagajärg on võimalik ainult keeruka ravikuuri korral, mis on äärmiselt haruldane ja on pigem erand reeglist..

Botkini tõve juhtumeid on hiljuti täheldatud haiguspuhangute vormis, kuigi varem olid kogu maailmas selle nakkusliku patoloogia epideemiad, mis arenesid välja mõne tsüklilisusega.

Kõigist toksikoinfektsioonidest on valdav enamus Botkini tõvest. Botkini haiguse põhjustaja eksisteerib pikka aega keskkonnatingimustes ja on vastupidav enamiku toidutootmisprotsesside suhtes, mida tavaliselt kasutatakse bakteriaalsete patogeenide pärssimiseks.

Botkini tõbi põhjustab majanduslikke ja sotsiaalseid kaotusi, kuna patsientide ravi ja taastumine võtab reeglina pikka aega, seetõttu on selle nakkusliku patoloogia ennetamise küsimus äärmiselt oluline lüli.

Botkini haiguse põhjused

Botkini tõve nakkuse leviku peamine allikas on inimene, kellel on selle patoloogia kliiniline pilt ja kes koos nakatunud väljaheitega laseb keskkonda virioone. Botkini haiguse põhjustaja on inimestele patogeenne ja äärmiselt vastupidav keskkonnateguritele. Tuleb meeles pidada, et mitte ainult haige inimene, vaid ka viirusekandja võib toimida Botkini tõve viiruse leviku allikana..

Lisaks viiruse leidmisele Botkini tõvega patsientide väljaheites kontsentreeritakse patogeen suures koguses verre. Botkini tõvega võib nakatuda peaaegu mis tahes meetodil, kuid ülekaalus on fekaal-suu ja vesilahus. Botkini tõve viiruse leviku epidemioloogia osas on suurim oht ​​varjatud viirusekandjad, sealhulgas varjatud kliinilise kuluga patsiendid.

Botkini haiguse arengu patogenees seisneb selles, et viirus levib hematogeenselt kogu kehas ja kontsentreerub maksas, põhjustades põletikulisi muutusi selle parenhüümis. Botkini tõbi põhjustab hepatotsüütide bilirubiini eritusfunktsiooni rikkumist, millega kaasneb bilirubiini liigne akumuleerumine vereringes, provotseerides kollatõbe. Botkini tõve viirusosakeste paljunemine toimub hepatotsüütide tsütoplasmas, mille järel nad sisenevad soole massiliselt, liikudes mööda sapijuhte. Isikud, kes on seda haigust põdenud, omandavad eluaegse immuunvastuse, mis ei kaitse taastunud ravimeid teist tüüpi viirushepatiidi nakatumise eest..

Botkini tõve võib ohutult klassifitseerida lapseea nakkuseks, ehkki enamikku selle patoloogia juhtudest lastel ei registreerita, kuna see on asümptomaatiline.

Botkini haiguse sümptomid ja nähud

Botkini haiguse klassikaline kulg areneb järk-järgult. Seda patoloogiat iseloomustab pika prodromaalse perioodi olemasolu, mis väljendub palavikulises ja düspeptilises sündroomis, mis väljendub halb enesetunne, nõrkustunne, isutus, röhitsemine, iiveldus ja söödud toidu oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, palavik kuni 38,5 ° С.

Botkini tõve ikterilise perioodi kliiniliste ilmingute areng on väga kiire ja sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi paranemine. Kõigepealt avaldub kollasus limaskestadel ja skleeras ning hiljem laieneb kogu keha nahale. Kollatõbi kasvab järk-järgult, vastupidiselt inkubatsiooniperioodi ilmingutele ja võtab umbes nädala. Botkini tõve kollatõvega kaasneb enamasti adüneemia, peavalu, unetus, naha sügelus, ärrituvus..

Botkini tõve objektiivseteks tunnusteks peetakse maksa suuruse väikest või märkimisväärset suurenemist, mille serv on mõnevõrra tihenenud ja tundlik palpeerumise suhtes. Mõnes olukorras kombineeritakse hepatomegaalia suurenenud põrnaga. Uriini tumenemine Botkini tõve korral on tingitud urobiliini kontsentratsioonist uriinis ja bilirubiini puudulikkuse tõttu sooles muutuvad väljaheited. Botkini tõve icterilise perioodi laboratoorsed kriteeriumid on leukopeenia ja bilirubiini kontsentratsiooni kerge tõus vereseerumis kuni 8-10 mg%. Botkini haiguse pikaajalise kulgemisega täheldatakse ikterilise perioodi pikenemist kuni mitme kuuni.

Botkini tõve kliiniliste ilmingute kestus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Botkini haiguse inkubatsiooniperiood, samuti kollatõbi, kerge käiguga, on lühiajaline. Selles olukorras on heaks abiks laboratoorsete diagnostiliste meetodite kasutamine aldolaasi aktiivsuse määramiseks, mis suureneb mitu korda..

Botkini tõve rasket kulgu iseloomustab neuropsühhiaatriliste häirete teke letargia, unisuse kujul, samuti kollatõve väljendunud intensiivsus, petehhiaalse lööbe ilmnemine hajusa iseloomuga nahale. Botkini tõve raske käigu laboratoorsed tunnused on bilirubiini taseme tõus vereringes vereringes kuni 20 mg%, tümooliproov 20–24 ühikuni ja sublimaadi proovi samaaegne langus 1,4–1,1 ühikuni..

Botkini haiguse pahaloomulise käiguga, mida nimetatakse "ägedaks maksa düstroofiaks", kaasneb difuusne massiline nekroos ja selle parenhüümis pöördumatute degeneratiivsete muutuste teke. Selle Botkini tõve vormi kliinilisteks markeriteks on maksa järkjärguline langus, kollatõbi, üldine raske joobeseisundi sündroom, kesknärvisüsteemi struktuuride aktiivsuse sügavad häired koos maksakooma arenguga.

Mürgise maksanekroosi, mis on üks Botkini haiguse vorme, tunnustest on püsiv isutus, iiveldus, korduvad „kohvipaksu” oksendamise episoodid, üldise nõrkuse suurenemine, letargia, apaatia, unisus päevasel ajal ja unetus öösel. Hepatomegaalia asendatakse maksas sklerootiliste muutustega ja parenhüümi konsistents muutub pehmeks. Neuroloogiliste muutuste tekke pathognomoonilised tunnused on patsiendi agitatsioon, suurenenud kõõluste refleksid ja värinad ning progresseerumisega areneb kooma.

Botkini tõbi lastel

Botkini tõbi areneb võrdselt sageli ka erinevas vanuses lastel. Botkini haiguse inkubatsiooniperiood lastel on 15 kuni 40 päeva ja prodromaalse perioodi kestus on palju lühem kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab üldine halb enesetunne, düspeptilised häired isutus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhukinnisus, valu epigastimaalses piirkonnas, samuti katarraalse haiguse tunnused..

Kollatõbi areneb Botkini tõvest lastel järk-järgult ja avaldub ikterilise värvuse kujul, peamiselt limaskestadel ja seejärel nahal, millega kaasneb kerge naha sügelus. Laste Botkini tõvega kaasneb alati hepatosplenomegaalia areng ja selle patoloogiaga maks pole mitte ainult laienenud, vaid ka valulik. Pärast ikteruse leevenemist ilmneb kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähenemine. Kuidas Botkini tõbi lastel levib, väljendudes ägedas maksafüstroofias, pole kindlalt teada ja õnneks on see patoloogia selles indiviidide kategoorias äärmiselt haruldane.

Laste varajane diagnoosimine on võimalik patognonoomiliste kliiniliste sümptomite olemasolul ja täiskasvanu või lapse kokkupuute kontrollimisega selle patoloogiaga patsiendil 15-45 päeva jooksul, kuna Botkini haiguse inkubatsiooniperiood on täpselt see ajavahemik. Botkini tõve varaseks kontrollimiseks on oluline laste rutiinne laboratooriumiuuring bilirubiini kontsentratsiooni saavutamiseks vereseerumis, sappigmentide, urobiliini sisalduse määramiseks uriinis ning samuti ensüümide, näiteks aldolaasi, transaminaasi aktiivsuse määramiseks. Enne Botkini tõvega laste ravi määramist tuleb meeles pidada, et selle haiguse kliiniline pilt võib simuleerida grippi, obstruktiivset ikterust ja toidumürgitust..

Botkini tõve ravi lastel peaks toimuma eranditult haiglas, mille nakkusprofiil on kogu ikterilise perioodi vältel voodis puhkeseisundis. Laste Botkini tõve dieet hõlmab kõrge kalorsusega toidu söömist koos loomsete rasvade piiranguga ning igapäevase dieedi rikastamist kodujuustu, köögiviljade ja toorpuuviljadega. Selle nakkusliku patoloogiaga on suurenenud vajadus vitamiinide järele, mida ei saa katta söömiskäitumise ratsionaliseerimisega, ja seetõttu on soovitatav kasutada vitamiinide komplekside suukaudset manustamist C-vitamiini kujul päevases annuses 0,1–0,3 g, nikotiinhapet päevases annuses 0, 04 g, B-vitamiine 0,003 g päevas.

Botkini tõve all kannatavatele lastele näidatakse enne sööki toatemperatuuril 25–10% magneesiumsulfaadi lahust, sõltuvalt vanusest, Borjomi mineraalvett, igaüks 100 ml. Botkini haiguse raske käik, millega kaasneb joobeseisundi sündroom, on parenteraalse ravi aluseks 20% glükoosilahusega.

Botkini tõve ennetamine lapseeas toimub ainult lapse usaldusväärse kontakti korral selle patoloogiaga patsiendiga ja see tähendab gamma-globuliini manustamist lihasesse lapse vanusele vastavas annuses..

Botkini haiguse ravi

Botkini tõbi kuulub nakkuslike patoloogiate kategooriasse, mille viirusevastane ravi ei ole ravi põhilüli. Botkini tõve esmane terapeutiline meede on sümptomaatilise ravimteraapia kasutamine, mis tähendab kristallide lahuste, vitamiinikomplekside, hepatoprotektoreid sisaldavate infusioonide määramist, mis aitavad kaasa kõigi maksafunktsioonide kiirele taastamisele..

Voodipuhkust peaksid aktiivsel ikterilisel perioodil jälgima ainult lapsed, täiskasvanud patsiendid peaksid motoorset aktiivsust piirama. Botkini tõve dieet hõlmab patsiendi igapäevase menüü rikastamist kõrge kalorsusega toitudega, toorete köögiviljade ja puuviljade ning piisavas koguses roheliste kohustusliku kasutamisega. Botkini tõve ravi, isegi kerge ravikuuriga, tuleks läbi viia nakkushaiguste haiglas, edastades hädaolukorra teatise kohalikule sanitaar- ja epidemioloogiajaamale.

Botkini tõve ennetamine meditsiiniasutuses seisneb majapidamistarvete, aga ka patsiendi loomuliku väljaheite töötlemises keetmise, mehaanilise puhastuse ja klooripõhistes desinfitseerimisvahendites leotamise teel.

Botkini tõvega tugev joove on näidustus glükoosilahuse intravenoosse infusiooni määramiseks mahus 250 ml, hemodeesiks, hapnikravi, samuti glükokortikosteroidravimiteks. Absoluutne näidustus steroidhormoonide kasutamisel annuses 30 mg vastavalt Prednisoloonile on Botkini tõbi, mis ilmneb ägeda maksafüstroofia kujul. Botkini tõve hormoonravi tuleks läbi viia vere hüübimisnäitajate kontrolli all ning esimeste suurenenud verejooksu tunnuste korral on vaja välja kirjutada Vikasoli 1% lahus intramuskulaarselt 2 ml annuses 2-3 päeva jooksul..

Botkini haiguse keeruline käik, milles täheldatakse põletikuliste maksainfiltraatide ja maksa abstsesside teket, on vaja täiendada ravimteraapiat antibakteriaalsete ainetega penitsilliini kujul päevases annuses 100 000 000 RÜ, erütromütsiin 200 000 RÜ neli korda päevas suu kaudu..

Botkini tõve spetsiifilist profülaktikat kasutatakse ainult näidustuste korral, kasutades gamma-globuliini annuses 2 ml. Kaitsereaktsiooni pärast immuniseerimist täheldatakse 100% juhtudest ühe kuu jooksul. Isegi siis, kui Botkini haiguse põhjustaja siseneb inimkehasse, tekib kahe nädala jooksul pärast vaktsineerimist piisav immuunvastus. Botkini tõve viiruse vastu pikaajalise immuunkaitse arengu tagamiseks on soovitatav topeltvaktsineerimine. Botkini tõve viiruse vastase vaktsiini kasutuselevõtt on erinevas vanuses patsientidel hästi talutav.

Botkini haiguse tagajärjed

Valdav enamus patsientidest, kellel on varem esinenud Botkini tõbi, on täiesti terved, isegi haiguse raske kliinilise käigu korral. Botkini haiguse korduvat kulgu ei täheldata, kuid 30% juhtudest võib patsientidel tekkida pikaajaline krooniline kulg. Seda Botkini haiguse kulgu täheldatakse juhul, kui patsient ei pöördu nakkushaiguste spetsialisti poole meditsiinilise abi saamiseks, samuti raviarsti soovituste täitmatajätmiseks sünnituse ja toitumise osas.

Botkini haiguse tagajärg ägedal perioodil on maksa parenhüümi funktsionaalsete võimete rikkumine ja sellega kaasnevad ensümaatilised talitlushäired, mis mõjutavad negatiivselt kogu organismi toimimist ja on õnneks mööduvad. Õigeaegse diagnoosimise ja uimastiravi tingimuste täitmata jätmise korral võib Botkini tõbi provotseerida komplikatsioonide teket tsirroosi, astsiidi, maksapuudulikkuse ja entsefalopaatia kujul. Surmaga lõppenud tulemust võib täheldada ainult Botkini tõve korral, mis immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel avaldub ägedas düstroofilises vormis.

Botkini haiguse taastumisperiood on 2–3 kuud ja 70% juhtudest lõpeb see täieliku taastumisega. Botkini tõbe vastsündinutel, aga ka eakatel inimestel eristab raske käik, seetõttu tuleks selle kategooria patsientide tüsistuste ennetamisele pöörata erilist tähelepanu. Botkini haiguse mittespetsiifiline ennetamine on esmatähtis ja see seisneb toidu ja kraanivee puhtuse, isikliku hügieeni reeglite jälgimises.

Botkini tõbi - milline arst aitab? Botkini haiguse tekkimise või selle kahtluse korral peate viivitamatult nõu küsima sellistelt arstidelt nagu nakkushaiguste spetsialist, terapeut.

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Selle haiguse esinemise vähima kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!