Sapikivi haigus: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kuid kas teadsite, et naiseks (või meheks olemisest) piisab juba konkreetse haiguse suurenenud riski tekkeks? Ja see ei tähenda tingimata intiimsfääri.

Täna räägime haigusest, mille üheks arengu riskiteguriks on naissoost sugu. See on sapikivi haigus. Tema kohta käivate küsimustega külastasime meie pidevat konsultanti, gastroenteroloogi kliiniku eksperti Kurski Isštšenko Vasilisa Vladimirovnat.

- Vasilisa Vladimirovna, mis on sapikivitõbi?

See on maksa- ja sapiteede süsteemi mitmefaktoriline mitmeastmeline haigus, mille lõpus moodustuvad sapikivid sapipõies ja / või sapijuhas.

- Arhiivimaterjalide järgi häirisid sapipõies olevad kivid isegi iidseid egiptlasi, mis kinnitab muumiate uurimist. Kui tavaline on sapikivitõbi kaasaegsetel inimestel?

Statistika kohaselt on sapikivitõbi tavaline haigus. Planeedi skaalal esineb see umbes 10% elanikkonnast ja iga aastakümnega kasvab selliste patsientide arv ainult.

Arenenud riikides on selle patoloogia levimus suurem ja ulatub täiskasvanute hulgas 40% -ni.

Meie riigis - 5 kuni 20%. Sellist "hajumist" seostatakse eriti haiguse avastamise heterogeensusega. Patsiendid ei otsi alati meditsiinilist abi.

- Sapikivi haigus kajastub RHK-10-s?

Jah, tema klassifikatsioonikood on K80.

- Sapikivihaigus on täiskasvanute haigus või sapipõies leiduvad kivid ka lastel?

Kive leidub lapsepõlves. Kuni 7. eluaastani on ülekaalus poisid, alates 7. eluaastast kuni noorukieani on poiste ja tüdrukute suhe umbes sama ja siis lähevad "meistrivõistlused" tüdrukutele (3 korda rohkem kui poistele).

Mis põhjustel võib lapse kõht valutada? Ütleb pediaatria peaarsti asetäitja

"Kliiniku asjatundja Smolensk" Zakharov Aleksei Aleksandrovitš

- Kellel tekivad sapikivid sageli: meestel või naistel?

- Miks sapikivid tekivad?

Juhtiv tegur on sapi litogeensuse suurenemine (litogeensus on kalduvus kivide moodustumiseks). Samuti on kivide moodustumise põhjusteks sapipõie kontraktiilsuse vähenemine, sapiteede hüpertensioon (suurenenud rõhk selles) ja selle nakatumine.

- Kas sapikivid võivad tekkida äkki? Või võtab nende vormistamine aega?

Kivide moodustumise protsess on üsna pikk, mitmeaastane protsess. Kuid kaasaegne diagnostika suudab tuvastada rikkumisi isegi enne kivide moodustumist, sapi omaduste muutmise etapis.

- Millised on sapikivihaiguse tekke riskifaktorid?

See on naissugu, mida koormavad pärilikkus, ülekaal ja rasvumine, metaboolne sündroom, suhkurtõbi, maksapatoloogia, Crohni tõbi, pikaajaline intravenoosne toitumine; Rasedus; seniilne vanus; mõned ravimid, mis häirivad kolesterooli ja bilirubiini vahetust.

Kuidas eristada head ja halba kolesterooli? Ütleb kardioloog, arstiteaduste kandidaat

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Millist rolli mängib selle haiguse korral geneetiline eelsoodumus??

See on üks juhtivaid tegureid. Mõne genoomi osa vahel on seos suurenenud riskiga selle patoloogia tekkeks. Kui üks neist on päritav, suureneb risk 30% -ni ja kahe - 70% -ni. Sageli saab päriliku koormuse tuvastada juba uuringu käigus, kui selgub eriti, et patsiendi emal oli või on sapikivitõbi.

- Milliseid märke leidub sapikividega patsientidel?

Enamasti ei täheldata mingeid ilminguid. Selline varjatud kivi kandmine on selle haiguse staadium..

Samuti eristatakse düspeptilist vormi (seda leidub harva isoleeritult). Seda iseloomustab häiritud seedesüsteem koos perioodilise valuga, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kõrvetised, kibedustunne suus, s.o. mittespetsiifilised sümptomid.

Kõige erksamal pildil on sapiteede koolikud - selle patoloogia teist tüüpi kulg (praegu on terminit muudetud ja seda nimetatakse "sapiteede valu"). Paremal õlal, kapslitevahelises ruumis ja parema abaluu, kaela, alalõua piirkonnas on väljendunud valusündroom iseloomuliku kiirgusega. Märgitakse sapiteede valu seost dieedi vigadega. Rünnaku taustal võivad laboratoorsed testid muutuda (erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, leukotsüütide arv suureneb).

Valusat torpiidi vormi iseloomustab pikk, püsiv, pidev valusündroom, millel ei ole laboratoorsetes testides tüüpilisi ilminguid. Kuid seda võib kahtlustada juba arsti juures läbivaatuse staadiumis.

- Sapikivihaigus võib olla asümptomaatiline või kanda teiste haiguste „maske”?

Jah, see ei pruugi pikka aega avalduda, põhjustades mõnel juhul tõsiste komplikatsioonide arengut.

Samuti saab sapikivihaigust maskeerida paljude kõhuõõne ülemise poole organite haigustega. See on pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit, gastriit ja duodeniit jne..

Kuidas peaks ja kuidas mitte gastriiti ravida? Loe siit

- Vasilisa Vladimirovna, kuidas diagnoositakse sapikivitõbi?

Kui on kaebusi, võib selle olemasolu kahtlus tekkida juba arsti poolt läbivaatuse staadiumis. Selle diagnoosi määramise juhtiv meetod on siiski ultraheli ja sapikivitõbi on sageli juhuslik leid - näiteks ennetava uurimisega. Näidustuste kohaselt kasutatakse retrograadset kolangiopankreatograafiat, perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat - näiteks juhul, kui sapijuhas kive ultraheli abil ei tuvastata.

Kuidas valmistuda kõhu ultraheliuuringuks? Siit saate teada siit

Kivi olemuse ja tiheduse selgitamiseks võib kasutada kõhuõõne CT-skannimist..

- Kuidas ravida patsienti, kui tal on sapikivid?

Oluline on dieedist kinni pidada: välistatud on rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud, magus, hapu. Mõne kivi lahustamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate (mitte kõik nende tüübid ei lahustu ja mõne kiviga on need ravimid vastunäidustatud). Sellise ravi määramiseks peavad kividel olema täiesti kindlad omadused ja sapijuhad on läbitavad jne..

Cholagogue ja ürdid on vastunäidustatud.

Kas maksa saab puhastada? Loe siit

- Sapikivid on alati näidustus operatsiooniks?

See sõltub sellest, millises staadiumis diagnoos tehakse, milliseid kive ja kuidas nad “reageerivad” uimastiravile. Kui nad on väikesed ja ravi määramisel vähenevad need järk-järgult, ravitakse patsienti arsti otsusega ja pärast kirurgi kohustuslikku konsultatsiooni. Ravimite mõju, sümptomite olemasolu puudumisel on küsimus operatsioonist. Tüsistuste korral - sapipõie eemaldamine tervislikel põhjustel.

- Mis ohustab sapipõies leiduvate kivide tervist ja inimeste elu? Mis juhtub, kui sapikivihaigust ei ravita?

Ta on oma tüsistuste jaoks ohtlik. Nende hulgas koletsüstiit; sapipõie kanali ummistus; obstruktiivne kollatõbi; fistulite moodustumine (sealhulgas sapipõie ja soolestiku vahel); uimane või sapipõie suupurse; pankreatiit sapikivide põhjustatud soole obstruktsioon jne..

Samuti on uuringuid, mis näitavad, et sapikivihaigusega patsientidel on suurenenud sapipõievähi tekke risk..

- Mida on vaja teha, et teie sapipõis oleks terve?

Esmane ennetamine seisneb tervisliku eluviisi kujundamises, järgides tasakaalustatud toitumise põhimõtteid (on vaja välistada suitsutatud liha, tulekindlad rasvad, ärritavad maitseained, maiustused. Dieet peaks sisaldama suures koguses taimseid kiudaineid, mis normaliseerib soolestiku motoorikat ja vähendab sapi litogeensust)..

Kord aastas on vaja teha maksa ja sapipõie ultraheli ning muutuste ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Registreeri siin maksa ja sapipõie ultraheli

märkus: diagnostika pole kõigis linnades saadaval

Ištšenko Vasilisa Vladimirovna

2015. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal..

2016. aastal läbis ta praktika erialal "Teraapia" ja samal aastal erialase ümberõppe gastroenteroloogias.

Alates 2017. aastast on ta gastroenteroloog OÜ Klinka Expert Kursk.

Sapikivid

Sapikivi leidub 10-15% -l meie planeedi elanikest, seega võib seda nähtust pidada laialt levinud.

Venemaal võib neid leida 3–10% elanikkonnast. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 50 aasta pärast. Sapikivihaiguse korral tehtud sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) on pärast põletikulise pimesoole eemaldamist teisel kohal (apendektoomia).

Kivid võivad koosneda sapipigmentidest (bilirubiinist), lipiididest (kolesteroolist), lubja sooladest ja segudest.

Terapeutide ja kirurgide vahel käib endiselt võitlus. Kuidas ravida? Valige konservatiivne teraapia või operatsioon?

Haiguse probleem on see, et kivide moodustumine on väga pikk ja suures osas asümptomaatiline protsess..

Sapikivide põhjused

  • Kolesterooli metabolismi häired, see sünteesitakse liigselt maksas ja eritub suures koguses sapiga.
    See ilmneb järgmistes tingimustes:
  • Ateroskleroos.
  • Vabade rasvhapete sisalduse suurenemine veres.
  • Diabeet.
  • Rasvumine.
  • Rasvase toidu kuritarvitamine.
  • Sapphapete metabolismi kahjustus.
    • Krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral lahustatakse sapphapete süntees, mis moodustavad 67% sapi koostisest ja toetavad lipiidide alust (ülejäänud 33%). Suhe on katki ja sapp muutub litogeenseks (õline). Lipiidid sadestuvad ja saavad tulevaste kivide aluseks.
    • Soolepõletiku (haavandiline koliit, tsöliaakia, soolestiku resektsioon) korral on häiritud sapphapete süntees ja imendumine, mis suures koguses naaseb maksa.
  • Nakkus siseneb põse verevoolu või lümfi abil. Nakkuslik protsess soodustab sapi peetust (kolestaas).
  • Põletikuline protsess. Ph-sapp muutub aluselisemaks. See tagab põie kontraktiilsuse ja kivide moodustumise rikkumise..
  • Sapi läbimise mehaaniline takistus. Stagneerunud sapp kristalliseerub kõigepealt, seejärel settivad sellele põletikuproduktid, fibriin, bakterid, lima. Kivid moodustuvad.
  • Ainevahetushaigus. Seda täheldatakse hüpotüreoidismi (kilpnäärme puudulikkus), diabeedi korral.
  • Hormonaalsed muutused - Östrogeeni taseme tõus võib mõjutada sapi kontsentratsiooni. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on suurem risk kivide tekkeks.
  • Rasedus soodustab kivide moodustumist, kuna loode surub sapipõiele ja sapi ei läbita täielikult.

    Sapikivi haigusel on pärilikud eeltingimused.

    Sapikivihaiguse staadiumid

    • Esialgne - kive pole, on olemas suspensioon liiva kujul.
    1. Paksu sapi moodustumine.
    2. Sapiteede muda moodustumine.
    • Sapikivi moodustumine.
    • Krooniline koletsüstiit koos ägenemise perioodidega.
    • Tüsistuste staadium.

    Selle klassifikatsiooni olulisust seletatakse asjaoluga, et kui kõik ennetavad ja ravimeetmed võetakse, on protsess esimeses etapis pöörduv. Diagnoosida on võimalik juba 1. etapis.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse manifestatsioonid sõltuvad kivide asukohast, sapiteede seisundist ja kaasnevast põletikulisest protsessist. 60–80% -l sapikivitõbi põdevatest patsientidest puuduvad haiguse sümptomid (varjatud vorm).

    Haiguse kulgemiseks on 3 võimalust:

    See on terav lõikevalu paremas hüpohondriumis, mida võib tunda parema abaluu all, paremas õlas, lõualuu ja kaelaluus. Rünnakuga võib kaasneda palavik..

    • Valu kestab 10 minutit kuni 4 tundi.
    • Patsiendid vajavad puhata ja spasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin).
    • Valu ilmneb sageli õhtul ja öösel..
    • Pärast koolikute kadumist võib valu mõne aja pärast korrata..
    • Kusepõie (parempoolne hüpohondrium) projektsioonipunkti palpeerimisel tunneb patsient valu (Kera sümptom).

    Sapikivide nähud võivad põhjustada toitumisvigu, alkoholitarbimist, emotsionaalset stressi, füüsilist koormust ja värisemist.

    Kui valu rünnak kestab üle 4 tunni, võib see näidata komplikatsioonide arengut.

    Valud on tuimad ja valutavad. Sageli koos iivelduse ja puhituse tunnetega.

    See avaldub ebamugavustunde ja raskustunneena paremas hüpohondriumis, millega sageli kaasneb õhu röhitsemine, kõhupuhitus, ärritunud väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kibedus suus, kõrvetised.

    Eritunud sapijuhade blokeerimisel võivad esineda obstruktiivse kollatõve sümptomid: naha värvimuutus (roheka varjundiga kollasus), väljaheidete värvimuutus, naha sügelus.

    Sapikivide diagnoosimine

    • Ultraheliuuring (ultraheli).

    Määratakse kivide suurus, liikuvuse aste, struktuur, sapijuha ummistus kiviga. Meetod on 95% usaldusväärne.

    • Sapipõie röntgenuuring.

    Sapipõies näete ainult lubjastunud (kaltsineeritud) kive ja õhku sisaldavaid komponente.

    Asendamatu meetod litotripsia lahendamiseks.

    Informatiivne ainult sapipõie ümbritsevate kudede hindamiseks.

    • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod võimaldab teil hinnata sapijuhade seisundit.
    • Endoskoopiline ultraheli. Väga häid kive saab tuvastada kuni 2 mm.

    Sapikivide mõju

    • Tsüstilise või ühise sapijuha kivi ummistus.
    • Äge koletsüstiit ja kolangiit.
    • Sapipõie tilgake.
    • Sapipõie toitumine (empüema).
    • Fistulid.
    • Sapipõie rebend.
    • Sapiteede (sapiteede) peritoniit.
    • Sapipõie vähk.
    • Äge sapiteede pankreatiit.
    • Soole obstruktsioon.
    • Krooniline koletsüstiit.
    • Kiilutatud kivi suure kaksteistsõrmiku papilla valendikku.

    Sapikivide ravi

    • Valu (koolikute) ja muude haiguse ilmingute kõrvaldamine.
    • Kivide moodustumise vältimine või nende täielik kõrvaldamine.
    • Tüsistuste ennetamine.
    • Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

    Meditsiiniliste meetmete ulatus:

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1. Uimastivabad meetodid2. Narkootikumide sekkumine3. Kirurgiline ravi
    1) Dieet - erand praetud, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu dieedist. Süüakse sageli ja väikeste portsjonitena, intervalliga kuni 3 tundi. Sapi paksenemise vältimiseks on vaja piisavat veevarustust.Spasmolüütikumid - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antibiootikumid - põletikulise protsessi (leukotsütoos veres, kiirenenud ESR) tuvastamisel.

    1) koletsüstektoomia - sapipõie radikaalne elimineerimine. Praegu toodetakse laparoskoopiliselt. On standardne ravi kroonilise kolde (kivide) koletsüstiidi korral.
    2) kaalulangus.3) Kehavälise lööklaine litotripsia - kontaktivaba ravimeetod, kasutades nägemisvahendeid.
    4) füüsiline aktiivsus, vabaõhuüritused, turism - hoiab ära sapi stagnatsiooni.Asendusravi (sapphapped) - Henofalk, Ursosan.5) Kivide kontaktilahustumine - spetsiaalse kateetri sisseviimine naha kaudu, mille kaudu viiakse sisse metüülterbutsüüleeter.
    5) kaasuvate haiguste korrigeerimine, ainevahetushäirete kõrvaldamine hüpotüreoidismi, diabeedi korral.

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1 ja 2 on konservatiivsed ravimeetodid.

    Kirurgiline ravi on juhtiv meetod. See on näidustatud patsientidele, kellele konservatiivne ravi ei aita. Varem või hiljem annavad kivi hoiused end tunda, seetõttu on parem sapipõis eemaldada.

    • Operatsioon on vähem traumeeriv.
    • Kosmeetiline toime.
    • Lühikese aja jooksul taastub puue.

    Kui sapipõies on parem mitte puudutada kive

    Statistika kohaselt moodustuvad sapikivid igal viiendal planeedi elanikul. Naistel on sapikivitõbi peaaegu kaks korda tavalisem kui meestel. Selle põhjuseks on naissoost hormoonid östrogeenid, mis aeglustavad sapi eritumist. Ja mis siis, kui need kivid avastatakse? Kas tõesti pole sapipõie eemaldamiseks alternatiivi??

    Sapipõis on väike maksa külge kinnitatud kotike. See akumuleerib sappi - keeruline koostis, mis on vajalik toiduga meie kehasse sisenevate rasvade töötlemiseks. Lisaks vastutab sapp normaalse mikrofloora säilitamise eest soolestikus. Kui sapp on seisnud või selle koostis on muutunud, tekivad selle kanalites sapipõie talitlushäired ja kivid.

    Istuv eluviis võib provotseerida haiguse algust, mille korral reeglina aeglustuvad ainevahetusprotsessid kehas. Kuid peamine riskirühm on need, kes söövad ebaregulaarselt, samuti kõrge kolesteroolisisaldusega rasvaste toitude armastajad.

    Nendes inimestes kaasneb iga pidusöögiga sapi koostise muutus ja kivide moodustumise tõenäosus suureneb sellistel juhtudel mitmekülgselt. Sõltuvalt koostisosadest võivad sapikivid olla kolesteroolsed, pigmenteerunud - kui need on moodustatud sapi värvainest - bilirubiinist ja lubjarikkast, kui neis on ülekaalus kaltsiumisoolad. Kõige sagedamini segakivid suurusega 0,1 mm kuni 3-5 cm.

    “Kuigi sapipõies olevad kivid on väikesed ja asuvad sapipõies rahulikult, ei pruugi inimene isegi oma haigusest teadlik olla. - ütleb kirurgiainstituudi kõhuosakonna juhataja. A.Vishnevsky RAMS Vjatšeslav Egorov. Esimesed hoiatusnähud, mille alusel sapikivitõbe võib kahtlustada, on parema hüpohondriumi raskustunne, suu kibedus ja iiveldus pärast söömist.

    Olukord muutub, kui kivi väljub sapijuha suust ja ummistab selle. Sapi väljavool on häiritud, sapipõie seinad on venitatud ja inimene tunneb tugevat valu paremas hüpohondriumis või ülakõhus. Valu võib anda selja, parema kaelaluu ​​ja parema käe piirkonnas. Ilmub iiveldus või oksendamine. Arstid nimetavad sellist rünnakut sapiteede koolikuteks..

    Sapikivitõbi kliiniliste vormide hulgast eristatakse järgmisi:

    • latentne vorm või nn kivikäru;
    • haiguse düspeptiline vorm;
    • valu vorm, millega kaasnevad krambid;
    • valulik torpid vorm;
    • vähkkasvaja.

    Valud ei pruugi olla liiga tugevad ja lakkavad sageli omaette, kuid nende ilmnemine näitab, et kehas on alanud kivi ja inimene peab arsti vaatama. Lõppude lõpuks võivad kivid, kui nad on ise ujuma hakanud, sapi väljavoolu täielikult blokeerida ja põhjustada sapipõie põletikku - koletsüstiiti, kõhunäärme põletikku - pankreatiiti või obstruktiivset ikterust.

    Isegi kogenud arstil on keeruline sapikivitõve diagnoosi panna silma järgi. See nõuab täiendavaid uuringuid - kõhuõõne ultraheli, kõige raskematel juhtudel - röntgenuuringuid koos kontrastaine sisestamisega sapiteedesse. Praegu on uuring, mis võimaldab arstil kive oma silmaga näha - koledokoskoopia.

    Need diagnostilised protseduurid võimaldavad arstil hinnata kivide suurust, nende paiknemist, mis võimaldab ennustada haiguse edasist arengut ja määrata ravi ".

    Konservatiivne teraapia hõlmab mitmeid protseduure ja tehnikaid, mille aluseks on tuntud valem "külm, nälg ja rahu":

    • täielik nälg koos oksendamisega, kui rünnakuga ei kaasne oksendamist, võite juua vett;
    • paremal hüpohondriumil külm (jää) - kohaliku hüpotermia meetod sapipõie põletiku ja hüpertensiooni vähendamiseks;
    • antibakteriaalsed ravimid põletikulises protsessis;
    • võõrutusravi ja vedeliku eemaldamine kehast diureetiliste ravimitega;
    • valuhoogude leevendamine valuvaigistite (Maksigan, Analgin) ja spasmolüütikumide (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin jne) või analgeetilise ja spasmolüütilise toimega ravimite abil.

    Arstid on vääramatu: sapikive saab päästa ainult kirurg! Kui aga haiguse sümptomeid pole ja kivid sapipõies on “vaiksed”, võib need üksi jätta.

    Sapikivihaigusega patsientide kõige olulisem meditsiiniline järjekord on õige toitumise ja range dieedi järgimine. Vürtsikad, rasvased, praetud ja suitsutatud toidud on rangelt keelatud..

    Mõnikord püüavad nad ravimite abil lahustada väikseid kolesteroolikive - šenodeoksükoolhapet ja ursofalki.

    See ravi on pikk - kursus kestab vähemalt aasta, kallis ja kahjuks ei vii see alati soovitud tulemusteni. Mõne aasta pärast moodustuvad enamikul patsientidest kivid uuesti. Lisaks on selline ravi täis komplikatsioone - need ravimid kahjustavad sageli maksarakke.

    Väikseid üksikuid kive saab proovida hävitada lööklaine abil. Selle protseduuri ajal purustatakse kivid väikesteks tükkideks (suurusega kuni 1-2 mm), mis väljuvad iseseisvalt kehast. See protseduur on valutu, patsiendid taluvad seda hästi ja seda saab teostada ambulatoorselt..

    Kolelitiaasi vastunäidustused

    Sapikivihaiguses on kolereetiline fütopreparaat kategooriliselt vastunäidustatud. Need võivad kaasa aidata kivide rändele ja see on täis kõige kohutavamaid komplikatsioone. Samal põhjusel peaksite mineraalvee kasutamisel olema väga ettevaatlik..

    Kui kivid on suured, on sageli sapiteede koolikute rünnakud, peab patsient lamama kirurgi laua peal.

    Sageli tehakse sapikivitõbi põdevatel patsientidel erakorraline operatsioon, kui sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia - on ülioluline. See juhtub ägeda koletsüstiidi korral, mida võib komplitseerida peritoniit (kõhukelme põletik), samuti pankreatiidi ja sapiteede täieliku ummistuse korral..

    Kuidas ravida sapikivihaigust?

    Sapikivihaiguse kullastandard on laparoskoopiline kirurgia, mille käigus sapipõis eemaldatakse kõhupiirkonna eesmise seina väikeste punktsioonide kaudu. Pärast operatsiooni pole nahal praktiliselt jälgi. Patsient tühjendatakse tavaliselt operatsioonijärgsel päeval ja ta naaseb kiiresti oma tavapärase elurütmi juurde..

    Paljud inimesed hoolivad küsimusest - kas täisväärtuslik elu on võimalik ilma sapipõieta?

    Arstide sõnul ei kannata elukvaliteet koletsüstektoomiat. Sapipõie eesmärk on sapi talletamine kuni toidu tarbimise hetkeni. See oli eluliselt vajalik ainult primitiivsetele inimestele, kes istusid laua taga alles pärast edukat jahtimist (ja seda ei juhtunud iga päev) ning said rõõmsalt süüa head mammutist.

    Kaasaegne inimene ei pea sööma “varuks”. Seetõttu ei mõjuta sapipõie puudumine selle elu.

    Manustage „Pravda.Ru“ oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

    Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

    Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.

    Sapikivi haigus (sapikivitõbi) - sapikivitõve sümptomid, põhjused, toitumine ja ravi

    Head päeva, kallid lugejad!

    Tänases artiklis käsitleme koos teiega sellist haigust nagu sapikivitõbi, samuti selle tunnuseid, põhjuseid, diagnoosimist, ravi, dieeti ja ennetamist. Nii et

    Mis on sapikivi haigus?

    Sapikivihaigus (sapikivitõbi) - haigus, mida iseloomustab kivide (kaltsiumi) moodustumine sapipõies või sapijuhades.

    Haiguse teine ​​nimi on sapikivitõbi..

    Sapikivihaiguse peamised sümptomid on parema hüpohondriumi koolikud, raskustunne kõhus ja naha kollasus..

    Koleptitiaasi peamine põhjus on kolesterooli, bilirubiini ja mõne muu ainevahetusprotsessi rikkumine, mille käigus sapipõies ja selle kanalites settivad sapi pigmendid, "halb" kolesterool, kaltsiumisoolad, teatud tüüpi valgud ja muud ained. Aja jooksul hakkavad need ained üksteisega kleepuma ja kõvenema, moodustades nn kivid.

    Üks populaarsemaid tagajärgi kivide leidmisel sapi organites on koletsüstiidi areng.

    Sapikivitõve areng

    Enne kui mõistate kivide moodustumise protsessi sapipõies ja selle kanalites, proovime lihtsas keeles kirjeldada, millised elundid ja milliseid funktsioone nad täidavad keha elus.

    Sapipõis on elund, omamoodi sapimahuti, mis on ühendatud maksa, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoolega. Sapipõies eraldatakse sapiosakesed veest, s.o. selles elundis kontsentreerub sapp, mis toidu, eriti raske toidu saamisel viskab sapipõis peensoole alumisse ossa (kaksteistsõrmiksoole 12), kus see saladus soodustab toidu seedimist.

    Sapiteed on kanalid, mille kaudu on ühendatud maks, sapipõis, pankreas ja kaksteistsõrmiksoole.

    Sapp on maksa toodetav vedel sekretsioon, mis siseneb maksa kanali kaudu sapipõide, kus, nagu me juba ütlesime, toimub selle kontsentratsioon (eraldumine veest). Sapp on vajalik toidu normaalseks seedimiseks.

    Nüüd hakkame kaaluma sapikivitõve arengut.

    Mõned tegurid, näiteks rasedus, teatud ravimite võtmine (eriti need, mis mõjutavad kolesterooli ja bilirubiini metabolismi), ülekaalulisus, tühja kõhuga söömine, ebatervisliku toidu söömine, ainevahetushäired, suhkurtõbi ja muud patoloogiad põhjustavad sapipõies sapipõie. Osakesed, millest sapp ise koosneb, hakkavad „kokku kleepuma”, moodustades väikesed tihenemised, mille suurus aastatega suureneb. Sapiteed on palju väiksemad kui põis ja seetõttu saab teatud ajal, näiteks keha raputamisel, kivi kanalisse ja takerdub sellesse, moodustades ummistuse (obstruktsiooni). Mõnikord läbib kivi sapijuha luumenit vaevalt, kriimustades selle seinu. Kuid see ja see juhtum põhjustavad inimesel tugevat ägedat valu piirkonnas, kus kivi liigub või takerdub. Harvadel juhtudel moodustuvad kivid sapiteedesse ise.

    Sapikivid on tihendid, mille suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini ja mis moodustuvad peamiselt kolesterooli ladestustest, kaltsiumsooladest, mitmesugustest pigmentidest (bilirubiin - sapipigment), valkudest ja muudest ainetest. Kivid või nagu neid teadusmaailmas nimetatakse ka - kivid, võivad olla erineva kuju, suurusega ja põhinevad ka erinevatel osakestel, kusjuures ülekaalus on konkreetne aine. Kivi struktuur võib olla kristalne, kihiline, kiuline või amorfne.

    Sapikivitõbi arengu järgmine etapp sõltub kanali obstruktsiooni asukohast. Kui see juhtub enne peamist sapijuha, s.t. vahetult pärast sapipõit siseneb maksast pärinev sapp otse peensooles, kuid selle kontsentratsiooni puudumine põhjustab toidu halva seedimise. Lisaks hakkavad sapishapped kehas ringlema ilma kontrollitava elundi (põieta), mis viib tõsiasjani, et agressiivne sekretsioon hakkab keha kahjustama, kuna see on mull, mis reguleerib, millal sapi vajatakse soolestikus ja millal mitte.

    Kui kivi ummistab hariliku sapijuha luumenit, siis alles kontsentreeritud sapp naaseb ületalitlusest maksa ja hakkab seda mõjutama. See viib toksilise hepatiidi tekkeni..

    Kui kivi ummistab ühise kanali luumenit kaksteistsõrmiksoole enda lähedal, siseneb pankreas ka kahjustatud piirkonda.

    Kõigi nende ummistuste korral peate mõistma, et sapi ei saa olla piisavas koguses ega siseneda isegi peensoole, samal ajal kui toitu ei saa korralikult seedida. Samal ajal hakkab sapp, kui seda pole võimatu kehast välja viia, mürgitama keha, mõnikord ilmnevad selles nakkuslikud mikroorganismid, mis aitab kaasa inimeludele ohtlike tagajärgede tekkele.

    Eespool nimetatud protsess on muidugi väga pealiskaudne, kuid üldine pilt asjade seisust on minu arvates nüüd selge.

    Sapikivihaiguse ravi eesmärk on kivide eemaldamine kehast, kahjustamata sapipõie ja sapijuhte. Tavaliselt on ravi konservatiivne, kuid mõnda olukorda saab lahendada ainult kirurgiliselt.

    ZhKB statistika

    Sapikivihaigus on aastast aastasse muutumas üha sagedasemaks haiguseks paljudel inimestel kogu maailmas. Nii osutavad mõned autorid SRÜ riikide elanike hulgas sapikivitõve juhtude arvu suurenemisele iga 10 aasta järel, peaaegu kaks korda.

    Sapikivitõbi põdevate naiste arv on meestega võrreldes tavaliselt 2: 1 kuni 8: 1. Teine tegur, mille korral selle patoloogiaga patsientide arv suureneb, on vanus, mida vanem inimene, seda suurem on haiguse oht.

    Kui räägime sapikivitõbi põdevate patsientide koguarvust - 10% maailma elanikkonnast, siis pärast 70. eluaastat on patsientide arv kuni 30%.

    Kui räägime haiguse leviku geograafiast, siis haigusjuhtude arv on enim levinud arenenud riikides - USAs, Euroopas, SRÜ riikides, samas kui toiduks tarvitatakse peamiselt taimset päritolu toite - Kagu-Aasias, Indias, Jaapanis ja sapikivitõve juhtumite arv on minimaalne. Muidugi mängib lisaks toidule suurt rolli ka liikumine, sest vähemarenenud riikides on inimesed enamasti liikumises.

    RHK-10: K80.

    Sümptomid

    Sapikivitõve areng võtab kaua aega - kivide moodustumise algusest kuni haiguse esimeste tunnusteni võib see võtta 5 kuni 10 aastat. See on tingitud asjaolust, et kivide esinemine sapipõies ei häiri inimest mingil viisil ja valud ilmnevad alles siis, kui nad sisenevad sapiteedesse ja hakkavad vigastama

    Esimesed sapikivitõve nähud

    • Naha, silmade skleera, suuõõne limaskestade kollasus;
    • Paremas hüpohondriumis paiknevad teravad koolikud (sapiteede koolikud), mis tekivad kivi liikumisel mööda sapijuhte;
    • Raskustunne kõhus, iiveldus, sagedane röhitsemine;
    • Suuõõnes kibedustunne.

    Sapikivitõve peamised sümptomid

    • Sapiteede või maksa koolikud (ägedad teravad valud paremas hüpohondriumis parempoolse abaluu, käsivarre, käe, alaselja, rinnaku ja isegi kaela naasmisega), mis ilmnevad peamiselt pärast vürtsika, vürtsika, praetud ja rasvase toidu söömist, alkoholi joomist, stressi ja rasket füüsilist koormust keha tüve või raputus;
    • Iiveldus, oksendamine (mõnikord koos sapiga), mille järel leevendamist tavaliselt ei esine;
    • Naha, silmade skleera, suuõõne limaskestade kollasus (kollatõbi);
    • Puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
    • Üldine nõrkus ja halb enesetunne.

    Täiendavad sümptomid:

    • Kehatemperatuuri tõus - kuni 37-38,5 ° C;
    • Suurenenud higistamine;
    • Väljaheidete värvimuutus;
    • Tuim kõhuvalu maksas, mis areneb selle organi sapijuhade laienemise tagajärjel, mis põhjustab maksa mahu suurenemist;
    • Krambid.

    Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sapijuha kividega ummistuse asukohast, samuti kaasnevatest haigustest.

    Sapikivihaiguse komplikatsioonid

    Sapikivihaiguse tüsistuste hulgast võib välja tuua:

    • Koletsüstiit (sapipõie põletik);
    • Cholangiit (sapijuha põletik)
    • Äge sapiteede pankreatiit;
    • Fistulite moodustumine;
    • Peritoniit;
    • Mürgine hepatiit;
    • Kõhunäärme, maksa ja muude seedetrakti organite vähk.

    Sapikivitõve põhjused

    Kivide moodustumise sapipõies ja sapijuhades peamiste põhjuste hulgas on:

    • Sapi stagnatsioon sapipõies;
    • Sapi ülikõrge kontsentratsioon;
    • Ainevahetusprotsesside, eriti bilirubiini, kolesterooli, lipiidide (rasvad, fosfolipiidid jne) ja muude ainete, mis sageli provotseerivad selliseid haigusi nagu fermentopaatia, diabeet, aneemia (aneemia), metaboolse sündroomi jt rikkumised, rikkumine kehas;
    • Biliaarne düskineesia;
    • Hepatiit, muutudes maksatsirroosiks;
    • Maksarakkude hüpofunktsioonid;
    • Kõhunäärme ja muude seedetrakti organite haigused;
    • Hemolüütiline aneemia;
    • Kaasasündinud anomaaliad seedetrakti organite struktuuris;
    • Armide, kasvajate, adhesioonide, kiharate, põletikuliste ja muude patoloogiliste muutuste ning protsesside esinemine sapijuhas;
    • Infektsiooni esinemine kehas, eriti E. coli.

    Sapikivitõbi (sapikivitõbi) tekke riski suurendavad tegurid

    • Ebatervislik toitumine - nälg, ülesöömine või söögikordade vaheline pikk periood;
    • Kahjulike, vürtsikate, rasvade, praetud ja vürtsikute toitude kasutamine;
    • Istuv eluviis;
    • Liigne kaal, rasvumine;
    • Teatud ravimite võtmine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, fibraadid, Okreotiid, tseftriaksoon ja teised.
    • Allergilised reaktsioonid;
    • Rasedus, eriti mitu;
    • Sugu - naistel on sapikivitõbi juhtude arv mitu korda suurem kui meestel;
    • Vanus (eriti pärast 70 aastat) - mida vanem inimene, seda suurem on kivide tõenäosus;
    • Pärilikkus.

    Sapikivitõve tüübid

    ZhKB klassifitseeritakse järgmiselt:

    ZhKB lokaliseerimine

    • Koletsüstolitiaas - sapipõies moodustuvad kivid;
    • Choledocholithiasis - sapijuhadesse moodustuvad kivid.

    Vastavalt kivide koostisele:

    Kolesterooli kivid - koosnevad peamiselt kolesterooli ladestustest ja osaliselt sooladest, bilirubiinist (sapipigment), mitmesugustest mineraalidest, valgust ja muudest ainetest. Värvitud kollastes toonides. Kolesteroolikivi ilmneb 80% kõigist sapikivitõve juhtudest.

    Pigmenteerunud (bilirubiini) kivid - koosnevad peamiselt bilirubiinist, kaltsiumsooladest ja osaliselt kolesterooli ladestustest. Värvitud tumepruuniks või mustaks. Maksapuudulikkus, sapijuhade nakkushaigused ja sagedane hemolüüs aitavad tavaliselt kaasa pigmendi kivide moodustumisele..

    Paekivi kivid. Peamine osa kivimitest koosneb lubjasoolade lisanditest.

    Segatud kivid. Kõige populaarsem kiviliik, mis koosneb kõigist ülalnimetatud ainetest.

    Sapikivitõve etapid:

    1. etapp (algne, füüsikalis-keemiline või kivieelne etapp, esmased kivid). Seda iseloomustavad struktuursed muutused sapi koostises, samuti haiguse kliiniliste ilmingute (sümptomite) puudumine. Rikkumisi saab tuvastada ainult sapi biokeemilise analüüsi abil.

    2. etapp (kivide moodustumine, varjatud kivi kandmine). Seda iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine, ainult mõnikord võib tunda ebamugavustunnet kõhus. Kivide olemasolu saab tuvastada instrumentaalse diagnostika abil (ultraheli, röntgen).

    3. etapp (sekundaarsed kivid). Seda iseloomustab sapikivitõve sümptomite esinemine, sellega võib kaasneda koletsüstiidi areng.

    4 etapp. Seda iseloomustavad mitmed sapikivitõvest põhjustatud tüsistused..

    Sapikivide haiguse diagnoosimine

    Sapikivihaiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

    Sapikivi haigus

    Sapikivihaiguse ravi eesmärk on kivide eemaldamine kehast, samuti kõigi sapi tootmisel, läbimisel ja eemaldamisel osalevate elundite ja nende lisandite toimimise normaliseerimine..

    Sapikivihaiguse ravi hõlmab tavaliselt järgmisi meetodeid:

    1. Sapikivide eemaldamine ja kehast eemaldamine:
    1.1. Kivide eemaldamise meditsiiniline meetod;
    1.2. Ultraheli meetod;
    1.3. Lasermeetod;
    1.4. Kaug-lööklaine litotripsia (DWLT);
    1.5. Kirurgiline meetod (operatsioon);
    1.6. Miks ei saa sapipõit eemaldada
    2. Dieet.

    1. Sapikivide eemaldamine ja kehast eemaldamine

    1.1 Ravimikivi eemaldamise meetod

    Sapikivide eemaldamine ravimite abil tähendab selliste ravimite kasutamist, mis normaliseerivad sapi koostist ja ainevahetust, mis viib kaltsiumi järkjärgulise lõhenemiseni. Ravim on ette nähtud peamiselt väikeste kivide juuresolekul või pärast nende eemaldamise ultraheli meetodit.

    Selle kivide eemaldamise meetodi puuduseks on ravimite pikaajaline kasutamine, mis esiteks on suhteliselt odavad vahendid ja nende kasutamist tuleks tavaliselt teha vähemalt 6 kuud. Teiseks, ravimite pikaajalise kasutamise korral ei ole harvad juhud, kui patsientidel tekivad täiendavad ebameeldivad sümptomid, mis võivad halvendada sapikivitõve niigi rasket käiku..

    Ravimid, mis on loodud kivide lagundamiseks ja kehast eemaldamiseks, põhinevad enamikul juhtudel sapphapetel.

    Sapikivitõve raviks kasutatavate ravimite hulgast võib eristada: ursodeoksükoolhapet (Ursonan, Ursodex, Exhol), Chenodeoksükoolhapet (Henosan, Henofalk, Henokhol), ravimtaimi (võileivaekstrakt).

    Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist, mis aitab kaasa kivide enda väljasaatmisele ja nende edasisele eritumisele organismist.

    Sapipõie tööd stimuleerivate ravimite hulgas võib eristada: “Zixorin”, “Liobil”, “Holosas”.

    1.2 Kivide ultraheli eemaldamise meetod

    Sapikivide eemaldamise ultraheli meetod viiakse läbi spetsiaalsete ultraheli meditsiiniseadmete abil, mis purustab sapikivile laine toimel väiksemateks osakesteks.

    Selle meetodi puuduseks on teravate fragmentide moodustumise võimalus, mis sapipõiest ja sapijuhadest lahkudes võivad kahjustada nende limaskesti. Sellise tulemuse vältimiseks määratakse pärast ultraheliravi ravimeid, millest me rääkisime natuke kõrgemal. Ravim lõheneb koos väikeste kividega teravad nurgad ja eemaldab nende jäänused kehast ilma võimalike komplikatsioonideta.

    1.3 Laserkivi eemaldamise meetod

    Sapikivide eemaldamiseks kasutatav lasermeetod viiakse läbi spetsiaalsete laseriga meditsiiniseadmete abil. Meetodi põhiolemus on inimese kehas väikese punktsiooni rakendamine, mille kaudu spetsiaalne laser saadetakse otse kivi endasse, hävitades kivi väiksemateks osakesteks.

    Selle kivi eemaldamise meetodi puuduseks on seedetrakti limaskestade võimalik põletusoht, mis võib tulevikus provotseerida haavandite teket. Lisaks, nagu ultraheli meetodi puhul, võivad hävitatud kivide osakesed olla teravate servadega, mis võivad kehast väljudes kahjustada sapikanaleid. Seetõttu määratakse pärast kivide eemaldamist laseriga ka ravimeid.

    1.4. Kaug-lööklaine litotripsia (DWLT)

    Kivide eemaldamine kaug-lööklaine litotripsia (DWLT) abil toimub elektromagnetilise generaatori põhjustatud võimsa elektrilahenduse abil. Seadmed tekitavad kõrge ja madala tihedusega impulsslahendusi, vaheldumisi üksteisega, mis kiviga kokkupuutel hävitab selle struktuuri, mille järel kivi laguneb.

    Selle meetodi puuduseks on suur arv võimalikke tüsistusi, millest peamised on sapiteede koolikud, äge koletsüstiit, pankreatiit, obstruktiivne kollatõbi, maksa ja sapipõie hematoom..

    1.5. Kivide kirurgiline eemaldamine (operatsioon)

    Avatud koletsüstektoomia. See on kõige populaarsem ja odavaim meetod sapikivide eemaldamiseks. Avatud operatsiooni näidustused on suurte kivide esinemine sapipõies ja selle kanalites, sagedane tugev valu ja sapikivihaiguse komplikatsioonide teke.

    Kivide otsese kirurgilise eemaldamise puuduseks on kudede trauma (sisselõige) suurel alal - sisselõige umbes 15-30 cm, sapipõie eemaldamine, komplikatsioonide oht sisemisest verejooksust ja nakkusest surmani (1% -lt 30% -ni, eriti suureneb protsent) septiline šokk ja muud sapikivitõve tõsised tüsistused).

    Laparoskoopiline koletsüstektoomia. Laparoskoopiline koletsüstektoomia hõlmab vastupidiselt avatud koletsüstektoomiale õrna kivide eemaldamise meetodit, mis viiakse läbi laparoskoobi abil. Selleks tehakse mitu väikest (kuni 1 cm) sisselõiget, mille kaudu laparoskoobi kaudu (videokaameraga õhuke toru kirurgilise sekkumise jälgimiseks ja täpsuse kontrollimiseks) eemaldatakse sapipõis kehast kividega. Peamine eelis on keha kudede minimaalne trauma. Tõsiste tüsistuste oht püsib..

    Ja esimesel ja teisel juhul on kivimite eemaldamise kirurgilisel meetodil vastunäidustused, seetõttu otsustab operatsiooni läbi viia ainult raviarst ja ainult keha põhjaliku diagnoosi alusel.

    1.6. Miks ei saa sapipõit eemaldada

    Nagu me artikli alguses ütlesime, mängib sapipõis seedimisprotsessides ühte olulist rolli. See elund akumuleerib sappi, kus see kontsentreeritakse, mille järel, kui toit siseneb kehasse, viskab sapipõis sapi peensoole alumisse ossa (kaksteistsõrmiksoole), kus toit seeditakse.

    Kui sapipõit puudub, on sapp vedelam, vähem kontsentreeritud, tsirkuleerides kõigis niinimetatud "kolereetilises süsteemis" sisalduvates elundites ilma kontrollitava elundita. Need protsessid viivad lõpuks toidu halva seedimiseni, paljude seedetrakti haiguste (gastriit, duodeniit, koliit, ösofagiit, enteriit ja teised) arenguni. Sel juhul tunnevad sapipõie eemaldanud patsiendid sageli kõhu raskustunnet, parema hüpohondriumi valu, suuõõnes tekkivat kibedustunnet ja toidu metallilist maitset..

    Kuid kõige kurvem sellel pildil on see, et kui ennetavaid meetmeid ei järgita, võivad kivid ilmneda uuesti, kuid juba sapijuhades endas (koledokolitiaas), kuna sapi koostis, kui te ei muuda elustiili, ei muutu.

    Seega võib märkida, et sapikivitõve ravi sapipõie eemaldamisega koos kividega toimub ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid pole soovitud tulemust andnud.

    2. Sapikivihaiguse dieet

    Sapikivihaiguse dieet määratakse tavaliselt pärast sapikivide eemaldamist. See on tingitud asjaolust, et isegi ilma sapipõie juuresolekuta võivad kaltsed uuesti moodustuda, kuid juba sapijuhades. Dieedi eesmärk on vältida sapikivitõve uuesti arengut.

    Pärast kivide eemaldamist töötas välja dieet nr 5, mille töötas välja M.I. Pevzner. Selle aluseks on minimaalse rasvasisaldusega toidu kasutamine ja toitumine väikeste portsjonitena (4–5 korda päevas).

    Mida süüa ZhKB-ga: madala rasvasisaldusega liha ja kala, teraviljad (riis, kaerahelbed, tatar rasvavabad piimatooted (piim, hapukoor, keefir, kodujuust), munad (1 päevas), leib (parem kui eile või eile), oliiviõli, kõik köögiviljad ja puuviljad (kõik, välja arvatud hapud), tee, nõrk kohv piimaga, kompotid, mahlad.

    Mida ei saa ZhKB-ga süüa: rasvased, vürtsikad, vürtsikad, praetud ja suitsutatud toidud, vorstid, konservid, rasvane liha ja kala (sealiha, kodupart, säga, risti-karpkala, karpkala, latikas), seapekk, loomsed rasvad, marineeritud köögiviljad, spinat, küüslauk, kaunviljad, alkohol, kange kohv, sooda, viinamarjamahl, muffin, šokolaad.

    Lisateavet sapikivitõve toitumise kohta leiate järgmisest artiklist: Dieedi number 5 (tabeli number 5).

    Sapikivitõbi rahvapäraste ravimite ravi

    Tähtis! Enne sapikivitõve raviks rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

    Samuti peate mõistma, et järgmised rahalised vahendid on mõeldud kivide eemaldamiseks, nii et nende liikumisega mööda sapijuhti kehast väljumiseks võivad kaasneda koolikud, iivelduse ja valuhood.

    Kask. 2 spl. supilusikatäis kaselehti, kogutud ja kuivatatud kaselehtede kevadel, valage klaasi keeva veega ja pange madalale tulele. Toodet on vaja keeta, kuni selle maht on poole võrra vähenenud. Pärast seda tuleb toodet jahutada, filtreerida ja võtta kogu päeva jooksul 3 lähenemist, pool tundi enne sööki. Ravikuur on 3 kuud.

    Redis meega. Pigistage mahl redisest välja, segage see meega suhtega 1: 1 ja võtke 1 kord päevas, alustades 1/3 tassist, ja aja jooksul tuleks annust suurendada 1 tassini toote kohta päevas.

    Pihlakas tuhk punane. Kivide eemaldamiseks sapipõiest ja selle kanalitest võib päevas süüa 2 klaasi loodusliku punase pihlaka tuha värskeid puuvilju. Maitse parandamiseks võib marju tarbida segus meega, granuleeritud suhkruga või leivaga. Ravikuur on 6 nädalat.

    Oliiviõli. Iga päev, 30 minutit enne sööki, peate võtma oliiviõli. Esimestel päevadel - ½ tl, 2 päeva pärast - 1 tl, siis 2 tl jne, suurendades annust ½ tassi. Ravikuur on 1 kuu.

    Dill. 2 spl. lusikad tilliseemneid, valage termos ja täitke need 500 ml keeva veega. Laske ravimil liguneda umbes 5 tundi, kurnake ja jooge valmistatud infusioon 30 päeva jooksul 1 tassi, 2 korda päevas..

    Echinacea ja sõstar. Segage 2 spl. supilusikatäis ehhiaatsia ja mustsõstra lehti, mille järel 4 spl. supilusikatäit segu valage 1 liiter keeva veega ja pange infusioonivahendid umbes 2 tunniks kõrvale. Pärast seda kurnake infusioon ja lisage sellele tavaline vesi, et saada 1 liiter toodet. Saadud ravimit tuleks võtta 50 ml 4 korda päevas 6 kuu jooksul.

    Sapikivitõve ennetamine

    Sapikivitõve ennetamine hõlmab järgmiste soovituste järgimist:

    • Proovige süüa peamiselt looduslikku toitu (taimset päritolu), mis on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega;
    • Vältige ebatervisliku ja rämpstoidu kasutamist või minimeerige seda;
    • Liigutage rohkem, tehke hommikusi harjutusi;
    • Ärge jätke juhuslikuks ühtegi haigust, eriti seedetrakti, nii et need ei muutuks krooniliseks;
    • Ärge lubage kehakaalu lisakilode olemasolu, vältige rasvumist;
    • Lõpetage alkoholi joomine;
    • Püüdke mitte võtta ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;
    • Järgige isikliku hügieeni reegleid;
    • Jälgige töö / puhke / tervisliku une režiimi;
    • Vältige stressi.

    Sapikivihaiguse ravi ilma operatsioonita

    Sapikivihaigus on sapipõie krooniline pärilik haigus koos kivide moodustumisega elundis endas ja (või) sapitees. Seda leidub Venemaal 15% elanikest.

    Sapikivitõve põhjused

    Sapikivitõbi on polüetoloogiline patoloogia. Kivide moodustumiseks sapipõieõõnes on vajalikud järgmised tingimused:

    1. Sapi üleküllastumine kolesterooliga. Tavaliselt lahustub kolesterool maksas eritunud vedelikus ühtlaselt. Erinevate kõrvalekalletega (rasvumine, hüperkolesteroleemia jne) sadestuvad kolesterooli kristallid ja suurendavad järk-järgult nende mahtu..
    2. Kolesterooli kristallide tuum. Selle protsessi eest vastutab glükoproteiini-mütsiini geel, see paikneb alati sapipõie sisemisel keskel ja hõivab vesiikulid (vedelkristallid) kolesterooliga, mis kaltsiumisoolade (karbonaadid, bilirubinaadid, fosfaadid) toimel järk-järgult kõveneb..
    3. Sapipõie kontraktiilsuse vähenemine. Sarnane kõrvalekalle on 100% -l patsientidest. Retseptori tundlikkuse vähenemise tõttu koletsüstokiniini suhtes või kahjustatud närviregulatsiooni suhtes.

    Peamised riskitegurid on:

    • vanus üle 40;
    • naissoost (meestel esineb patoloogia 3-4 korda harvemini);
    • koormatud perekonna ajalugu (suurendab arengu riski 5-6 korda);
    • ülekaal ja rasvumine (KMI üle 25);
    • diabeet;
    • maksa ja sapipõie haigused (tsirroos, krooniline hepatiit, krooniline koletsüstiit);
    • sapiteede motoorikat vähendavate ravimite (näiteks tseftriaksooni või prednisooni) kasutamine;
    • järsk kaalulangus (3 kuuga üle 20 kg);
    • distaalse iileumi kahjustus;
    • elundi pikaajaline funktsionaalne passiivsus (parenteraalse toitumisega).

    Sõltuvalt sapikivihaiguse arengu mehhanismist eristatakse järgmisi kivisid:

    1. Kolesterooli kivid - kuni 95% kõigist juhtudest.
    2. Pigmendi kivid. Mustad ilmuvad vanemas eas inimestel alkoholismi, hemolüütilise aneemia või maksatsirroosi taustal. Pruunid kivid moodustuvad bakteriaalsete ainete ensüümide toimel sapipigmentidele.
    3. Paekivi kivid. Peamine põhjus on suurenenud mineraalsoolade tarbimine koos toidu või madala kvaliteediga joogiveega.

    Kliiniline pilt

    Haiguse manifestatsioonid võivad olla erinevad. Ligikaudu 70% inimestest, kellel on sapipõies või tavalises erituskanalis kaltsiit, ei kurda üldse. Esiletõstetud on järgmised patoloogia vormid:

    • varjatud kivikäru;
    • düspeptiline;
    • valus;
    • sapipõie vähk.

    Düspeptiline vorm

    Peamised kaebused on seotud seedetrakti häiretega. Pärast söömist on ebamugavustunne ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas, samuti mao varajane ületäitumine. Harvadel juhtudel võib esineda: puhitus, kõrvetised ja suus kibeduse maitse. Väljaheide võib olla ebastabiilne, kus kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega iga paari päeva tagant..

    Valu vorm

    See mitmekesisus võib esineda sapiteede koolikute (75% juhtudest) või torpealse valuna.

    Esimest võimalust iseloomustavad äkilised tugevad valuperioodid paremas hüpohondriumis, mis tekivad pärast vigu toitumises (rasvane, praetud). Selja alaselja paremas pooles ja paremas abaluus võib esineda kiiritamist. 70% -l juhtudest registreeritakse refleks, kibeduse oksendamine ilma järgneva leevenduseta. Rünnaku kestus ei ületa 6 tundi, kui see on pikem, need on ägeda koletsüstiidi tunnused (sagedased korduvad rünnakud, palavik, kohaliku peritoniidi sümptomid).

    Sapipõie vähk

    100% -l sapipõievähiga patsientidest täheldatakse sapikivitõve märke. Seetõttu rõhutatakse sapikivitõve erivormis vähi patoloogiat..

    Proliferatiivsete haiguste tekke peamiseks põhjuseks on kupli seina ärritus akumuleerunud kivide poolt, muutunud keemilise koostisega sapi mõju ja bakterite toksiline toime. Healoomulisi kasvajaid reeglina ei esine.

    Diagnostika

    Haiguse diagnoosimine on väga keeruline. Enamikul juhtudel kombineeritakse kivide kliiniliselt väljendunud olemasolu põie valendikus põletikunähtudega. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    1. Ultraheli protseduur. Ultraheli abil visualiseeritakse kivid selgelt, määratakse nende lokaliseerimine. Erituselundite obstruktsiooniga suureneb sapipõie maht ja seinad õhenevad (põletikulises protsessis on need paksenenud ja volditud)
    2. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Võimaldab tuvastada ainult umbes 30-50% saadaolevatest kividest.
    3. Koletsüstograafia on pärast kontrastainete manustamist röntgenuuring. Manustamisviis võib olla intravenoosne või suukaudne (suu kaudu). Hinnatakse elundi silelihaste kontraktiilsust ja erituselundite elastsust..
    4. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia (ERHG) - tavalise sapijuha kontrastsus, paigaldades kanüüli kaksteistsõrmiksoole suurde papilla. Meetodi eelis - pärast kivide avastamist on võimalik alustada selle hävitamist ja kaevandamist.
    5. MRI on väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil tuvastada üle 2 mm läbimõõduga kive.
    6. Endoskoopiline ultraheli - sapiteede uurimine sensori sisestamisega kaksteistsõrmiksoole.
    7. Radioisotoopide diagnostika. Patsiendi verre süstitakse radiofarmatseutiline ravim, mis koguneb sapipõie õõnsusse. Vastavalt värvimisastmele hinnatakse kivide kuju, mahtu ja olemasolu.

    Samuti on ette nähtud vere ja uriini üldine analüüs ning vere biokeemia, et tuvastada põletikuline protsess, teha kindlaks selle etioloogia, teha kindlaks maksa- ja sapiteede kahjustuse määr, lipiidide häired.

    Sapikivihaiguse ravi ilma operatsioonita

    Mittekirurgilist ravi saab läbi viia ainult järgmistel tingimustel:

    • haiguse kulg ilma komplikatsioonideta;
    • vähem kui 1 cm läbimõõduga üksikute kontrastsete kivide olemasolu;
    • põie säilinud kontraktiilsus;
    • mitu kivi läbimõõduga alla 0,5 cm;
    • sapi kõrgete litogeensete omadustega sapikivitõve ennetamine;
    • patsiendi keeldumine.

    Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada valu ilmingud, vältida sapiteede koolikute teket ja kasutada ravimeid sapikivide kaudseks lahustamiseks. Määratakse järgmised fondigrupid:

    1. Spasmolüütikumid. Soovitatav kasutamiseks kõigile valuliku vormiga patsientidele. Nad mitte ainult ei kaota ägedat valu kiiresti, vaid on ainus meetod korduvate rünnakute ärahoidmiseks.
    2. Ravimid sapikivide lahustamiseks. On ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid (kui ravi on ebaefektiivne 12 kuu jooksul, siis tuleb kasutada kirurgilisi meetodeid), prokineetika (kusepõie seina motoorse aktiivsuse aktiveerimiseks eesmärgiga kivid evakueerida ja neid hävitada). Tõsise kontraktiilse aktiivsuse korral lahustuvad kalkulaadid palju kiiremini, eriti väikesed (läbimõõduga kuni 4 mm).

    Peamised ravimid

    PealkiriFarmakoloogiline rühmToimemehhanismKasutusviiskeskmine maksumus
    Drotaverinum
    SpasmolüütilineSee blokeerib ensüümi fosfodiesteraasi, põhjustades lihaste lõdvestamist.Intramuskulaarselt 1 ml 0,25% lahust 2 korda päevas.100 rublaPlatifiliin

    SpasmolüütilineSee blokeerib M-koliinergilisi retseptoreid, mis põhjustab seedetrakti silelihaste efferentse innervatsiooni rikkumist.0,04 sees 4 korda päevas.200–250 rublaUrsofalk

    UrsodeoksükoolhapeVähendab kolesterooli sünteesi ja suurendab selle lahustumist sapis, vähendades seeläbi kristalliseerumise riski.2 kapslit 2 korda päevas, sees.1 500–2 000 rublaDomperidoon

    ProkineetilineBlokeerib tsentraalseid ja perifeerseid dopamiini retseptoreid, kõrvaldades dopamiini pärssiva toime seedetrakti silelihastele.Toas 0,01 4 korda päevas 20-30 minutit enne sööki.150 rubla

    Kivide kaug hävitamine

    Väljakujunenud lööklaine litotripsia. Kui sapikivide suurus on alla 20 mm ja sapipõie silelihaste aktiivsus säilib, võib laine mõju kõrvaldada patoloogia põhjuse. Mõju saab läbi viia mitmel viisil:

    • elektrohüdrauliline šokk;
    • ezoelektriline šokk;
    • magnetiliselt piirav generaator.

    Spetsiaalseadmed tekitavad korraga mitu lööklainet ja toimetavad need piirkonda, kus kivi asub erinevatest külgedest, selle tagajärjel koondub kogujõud kivimitsooni ja see hävitatakse ning "seotud" koed jäävad puutumatuks. Vaatamata suurele efektiivsusele iseloomustab meetodit suur hulk komplikatsioone:

    • sapiteede koolikud - 50%;
    • äge pankreatiit - 3%;
    • äge koletsüstiit - 2%;
    • obstruktiivne kollatõbi - kuni 5%;
    • maksa, sapipõie ja parema neeru hematoom - 1%.

    Eluviis ja toitumine

    Suur tähtsus on harjumuspärase eluviisi muutmisel ja toitumise normaliseerimisel.

    Regulaarne füüsiline aktiivsus (hommikune sörkjooks, teostatavad kodutööd või spordikeskuste tunnid) aitab vähendada või säilitada kehakaalu ja normaliseerida seedetrakti erinevate osade liikuvust..

    Kalorite tarbimine peaks olema mõõdukas, rasvumine - vähenenud. Soovitatav on sagedane söögikord - kuni 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses toidukiudaineid (värsked puu- ja köögiviljad), teravilja. Rasvaste, vürtsikute, praetud toitude söömine on rangelt keelatud.

    Lubatud ja keelatud toodete loetelu