Maksa hepatoos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Maksa hepatoos on paljude haiguste, mis häirivad maksa metabolismi, üldnimetus. Ainevahetushäirete tagajärg on maksafunktsiooni häired (hepatotsüütide kahjustused, rakkude ja rakkudevahelise aine vahelised ainevahetushäired, düstroofia).

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Maksa hepatoos - mis see on?

Hepatoos on mittepõletikuliste maksahaiguste rühm. Iseloomulik ühine tunnus on hepatotsüütide trofismi rikkumine. Hepatoosi peamised kaaslased on rakustruktuuri ja rakkudevahelise ruumi kahjustus (ainevahetushäirete taustal), samuti materiaalse metabolismi rikkumine maksarakkudes. Eristage ägedat ja kroonilist vormi.

Tervislik inimese maks

Sümptomiteks on:

  • maksapuudulikkus;
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus);
  • kollatõbi.

Kõige tavalisem rasvkoe kahjustus (lipiidide liigne kogunemine maksas).

Haiguse põhjused

Hepatoosi äge vorm on reeglina põhjustatud mitmesugustest joobeseisunditest. Provotsionaalsed tegurid võivad hõlmata:

  • mürgistus mürgiste kemikaalidega (arseen);
  • mürgistus suure koguse etüülalkoholiga;
  • mürgitus mürgiste liikide seente poolt;
  • hepatotoksiliste ravimite (tetratsükliinid, tsütostaatilised ravimid, mõned hormonaalsed ravimid) võtmine;
  • viirushepatiit võib põhjustada ägedat hatoosi.

Haiguse krooniline vorm on alkoholismi sagedane tagajärg..

Alkoholivaba vormi arendamine võib toimuda mitmel põhjusel, sealhulgas:

  • valguvaegus;
  • vitamiinide puudused;
  • mürgitus mürkidega (orgaanilised fosforiühendid);
  • hüperkortitsismi sündroom - hormoonide liig neerupealise koore kehas;
  • diabeet;
  • kilpnäärme kahjustused;
  • rasedus (raske kolestaasiga);
  • ülekaal;
  • tasakaalustamata toitumine (rasvase toidu liigne tarbimine, pikaajaline paastumine jne);
  • seedetrakti operatsioon (gastrektoomia, koletsüstektoomia);
  • maksakahjustus (võib põhjustada tsüstilisi moodustisi elundis);
  • parasiidid - võib olla sapi stagnatsiooni, tsüsti moodustumise, näärmepõletiku (ehhinokokk, ümaruss) põhjuseks.

Päriliku tüübi provotseerivad geneetilised häired. Sel juhul võivad põhjused olla järgmised:

  • Gilberti sündroom - suurenenud vaba bilirubiini tase, millel on toksiline toime hepatotsüütidele;
  • Ensümopaatiline kollatõbi - defekt, mille korral seotud bilirubiini normaalne vabanemine maksarakkudest ei toimu;
  • Rootori sündroom - bilirubiini eritumise rikkumine, seal on otsene hüperbilirubineemia, kuid maksaensüümide aktiivsus jääb normaalseks.

Maksa hepatoosi tüübid

Sõltuvalt esinemise hetkest saab eristada 2 tüüpi hepatoosi:

Elu jooksul esinevad omandatud tüübid võib jagada järgmisteks osadeks:

  • mürgine - mürgiste ainete toksilise toime tagajärg maksale;
  • rasvane hepatoos (steatoos) - rasva ülemäärane ladestumine maksas, millega kaasneb hepatotsüütide lipiidide degeneratsioon.

Pärilike hepatoossete kahjustuste põhjus on geneetilised häired:

  • Gilberti sündroom;
  • rootori haigus;
  • Dabin-Johnsoni sündroom.

Olenevalt elundi tsoonist on ka rasvtase hepatoosi tüüpe:

  1. Hajutatud fookus - maksa eri piirkondadesse on koondunud väikesed lipiidide kogused. Asümptomaatiline.
  2. Kuulutatud hajutatud tüüp - rasva kogunemine näärme erinevates osades. Ilmnevad sümptomid.
  3. Zonaalne - näärme lobu erinevate osade lipiidide kahjustus.
  4. Hajus tüüp - lipiidid kogunevad kogu maksa lobule ühtlaselt.

Sõltuvalt steatohepatoosi mikroskoopilisest pildist on:

  1. Väike tilga tüüp - hepatotsüütide struktuuri ei kahjustata.
  2. Suure tilga tüüp - maksarakkude struktuur on katki, täheldatakse nekroosi.

Hepatoosi staadiumid

LavaIseloomulik
1. etappVäikese lipiidide koguse kogunemine kehas. Elundirakkude struktuur pole katki.
2 etappRasvane mõõdukas infiltratsioon. Hepatotsüütide struktuur on häiritud, tekivad nekrootilised muutused. Ilmuvad tsüstilised moodustised.
3 etappSuured rasvakahjustuste piirkonnad. Näärme seisund, mis piirneb tsirroosiga.

Etapp on vajalik haiguse maksakahjustuse astme ja levimuse iseloomustamiseks..

Maksa hepatoosi sümptomid

Hepatoosinähud ei pruugi sageli ilmneda piisavalt pika aja jooksul. Sel ajal võib patsiendi seisund halveneda. Rikkumist avastatakse sageli juhuslikult, ennetava kontrolli käigus või muude patoloogiate diagnoosimisel. On oluline, et 1. etapp oleks asümptomaatiline.

Maksa hepatoosi sümptomiteks 2. ja 3. staadiumis on:

  • parempoolse hüpohondriumi raskustunne, surutunne kõhuõõnes, valu koos rõhuga maksa projektsioonis;
  • krooniline väsimus;
  • iiveldustunne (liigne süljeeritus, vastuvõtlikkus toidu lõhnale);
  • kõhupuhitus ja düspepsia;
  • osaline või täielik isutus;
  • limaskestade ja naha kollakas värvus - hüperbilirubineemia tagajärg;
  • sügelev nahk;
  • naha manifestatsioonid - väike hemorraagia koht;
  • ksantoomid - rasvasisaldusega neoplasmid nahal (lipiidide metabolismi rikkumise tagajärg).

Hepatoos hõlmab sümptomeid, mis on seotud maksa orgaaniliste muutustega: elundi suuruse suurenemine (palpatsiooniga) ja väljendunud ehhogeensus (diagnoosimisel ultraheli abil). Pean ütlema, et häire sümptomid ja ravi on omavahel seotud: mida väljendunud sümptomid on, seda raskem on staadium ja seda raskem on ravi.

Diagnostika

Maksa hepatoosi diagnoosi saavad teha hepatoloog ja gastroenteroloog. Maksakahjustusega inimene peaks nende spetsialistidega pidevalt nõu pidama..

Maksahaiguse vormi, staadiumi ja tüübi määramine hõlmab mitmeid diagnostilisi meetodeid:

  • patsiendi haiguslugu (uuring) - selgitatakse teavet patsiendi kaebuste, sümptomite, dieedi, kaasuvate haiguste kohta;
  • patsiendi uurimine - hõlmab naha ja limaskestade uurimist, samuti kahjustatud piirkonna palpatsiooni;
  • laboratoorsed testid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, maksatestid;
  • instrumentaalne diagnostika - ultraheli, MRI, kompuutertomograafia, maksa biopsia ja elastograafiline diagnostika.

Täpse diagnoosi ja õige diagnoosi saamiseks on vaja kasutada mitut diagnostilist meetodit.

Hepatoosi ravi

Maksa hepatoos: mürgist tüüpi ravi hõlmab haiglaravi. Mürgiste kahjustuste korral on vajalik joobeseisundi põhjuse kiire kõrvaldamine ja kehas toksiinide sissevõtmise ärahoidmine. Ravisuunised hõlmavad: antihemorraagiline ravi, üldise joobeseisundi ja hüpokaleemia ravi.

Maksa hepatoos, selle sümptomid ja ravi nõuavad vastavust arsti ettekirjutustele:

  1. Välistage alkohol.
  2. Dieediga (kõrge valgusisalduse ja madala rasvasisaldusega).
  3. Vaatlus dispanseris.
  4. Samaaegsete seedetrakti haiguste ravi.

Samuti on vaja farmakoteraapia abil ravida maksa hepatoosi..

Narkootikumide ravi eesmärk on hepatotsüütide kaitsmine, lipideemia vähendamine, antioksüdantsete rakkude kaitse ja võitlus hüpoksia vastu.

Kuidas ravida hepaatilisi häireid ja kaasnevaid talitlushäireid? Hepatoosravimite hulka kuuluvad:

  1. Hepatoprotektorid - kaitsevad ja taastavad hepatotsüütide struktuuri.
  2. Olulised fosfolipiidid - on osa hepatotsüütide membraanidest ja takistavad maksa parenhüümi asendamist sidekoega (Essential, Phosphogliv, Resalyut).
  3. Taimsed preparaadid - mitmesuguse toimega ravimtaimede kompleksid: antioksüdant, kolereetiline, hepatoprotektiivne (Allohol, Silymarin, LIV-52).
  4. Ursodeoksükoolhape on sapi looduslik komponent. Toimeaine parandab sapi toimet, takistab sapikivide teket, omab lipiide alandavat toimet ja immunostimuleerivat toimet. Ettevalmistused: Ursosan, Ursofalk ja teised.
  5. Aminohappe derivaadid - Heptral, Hepa-Merz, letsitiin.
  6. Hüpoglükeemilised ravimid. Nende ravimite terapeutilised ilmingud on: kehakaalu normaliseerimine, "halva" kolesterooli taseme alandamine, insuliini ja glükoosi metabolismi parandamine (Metformiin).
  7. Hüpolipideemilised ravimid - madalam kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus (hoiab ära kolesterooli sadestumise veresoonte lähedale). Sellesse rühma kuuluvad: statiinid (atorvastatiin, simvastatiin) ja fibraadid (klofibraat, fenofibraat).
  8. Antioksüdandid. Kuidas vabaneda oksüdeerivate ainete kahjulikust mõjust hepatotsüütidele? On vaja võtta antioksüdante: Mexidol, A-, E- ja C-rühma vitamiinid. Need ained aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, alandada kolesterooli ja tugevdada veresoonte seinu (ennetada hemorraagilist hepatoosi).
  9. Hüpoksiavastased ravimid - karnitiin, trimetatsidiin, Actovegin. Parandada rakkude redoksprotsesse ja glükoosi ainevahetust.

Soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks on vajalik erinevate ravimite kombinatsioon..

Sellest, kas rasvhapeteroosi saab täielikult ravida, lugege artiklist: Kas rasvmaksa hepatoosi saab täielikult ravida?

Dieet hepatoos

Haiguse raviks ja ennetamiseks on vaja dieeti. Sissetuleva valgu, rasvade ja süsivesikute taseme kontroll aitab vältida rasvumist ja tõsta kolesterooli. Soovitatav jääda lauale N 5.

Maksahepatoosi dieedi põhiprintsiibid:

  • rasvade ja praetud toitude minimaalne tarbimine;
  • sapi (suvikõrvits, porgand, kõrvits) ärajätmisele kaasaaitavate köögiviljade kohustuslik olemasolu dieedis;
  • tarbitud valgu koguse suurenemine. Parimad allikad on tailiha ja kala, aurutatud, keedetud või hautatud;
  • puhta vee tarbimine (vähemalt 2 liitrit päevas);
  • tarbida madala rasvasisaldusega piimatooteid: keefir, kääritatud küpsetatud piim, jogurt;
  • vähendada glükoositarbimist (eriti diabeediga);
  • välistage dieedist täielikult: alkohol, majonees, maiustused, sooda, muffinid, valge leib ja vorstid.

Ennetamine ja prognoosimine

Omandatud maksahepatoosil on soodne prognoos, kui patsient saab kvaliteetset ravi ja vastab kõigile arsti ettekirjutustele.

Sama kehtib pärilike hepatooside kohta. Erandiks on Kriegleri - Nayyari sündroom - pahaloomuline seondumata hüperbilirubineemia. See sündroom saab lapseeas sageli surmaga lõppenud toksiliste ajukahjustuste tõttu liigse bilirubiini sisalduse tõttu.

Hepatoosi ennetamine hõlmab:

  • õige toitumise järgimine;
  • alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • õige ravim;
  • seedetrakti haiguste ja ainevahetushäirete (suhkurtõbi) õigeaegne ravi;
  • psühholoogilise stressi piiramine;
  • perioodilised konsultatsioonid ja uuringud spetsialiseerunud spetsialistidega.

Krooniline steatohepatoos (hepatoos): põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Naiste maksahepatoosi nähud ja ravi

Mis on maksa steatoos ja kuidas seda ravida?

Alkoholivaba rasvmaksahaiguse sümptomid ja ravi

Äge toksiline maksa düstroofia: põhjused, sümptomid ja ravi

Rasvmaksa hepatoos: sümptomid ja ravi

Maksa steatoos (või rasvane hepatoos) on maksarakkude ja nende vahelise rasva massi suurenemine enam kui 10% kogu elundimassist.

Samuti nimetatakse neid muutusi rasvade degeneratsiooniks, degeneratsiooniks või infiltratsiooniks, alkoholivaba rasvmaksa haiguseks. Mis tahes instrumentaaluuringu läbiviimisel maksakudedes suurenenud rasvasisaldusega järeldatakse rasvkoe hepatoosi, mis tähendab, et maks sisaldab suurenenud rasva kogust kas elundi rakkudes (hepatotsüüdid) või hilisemates etappides ja rakkude vahel rakudevahelises ruumis.

Maksa fibroosi ja tsirroosi tekke kõrge riski tõttu vajavad kõik rasvava hepatoosiga patsiendid ravi ja dünaamilist jälgimist sõltumata haiguse tõsidusest. Selliste patsientide raviks ei ole aga standardset terapeutilist lähenemisviisi, samuti puudub selge arusaam, kuidas ravida rasvmaksa hepatoosi..

Arengu põhjused

Kõige sagedamini ei avaldu haigus mingil viisil, mis on seotud patoloogia healoomulise käiguga või ei ilmne muude haiguste taustal.

Steatohepatiidi põhjustajaks on rasvane maksa hepatoos 30% -l patsientidest. Steatohepatiit on põletikuline patoloogia, mille käigus umbes 20-25% maksarakkudest muundatakse progresseeruvaks fibroosiks ja edasi maksatsirroosiks. Maksatsirroos on ravimatu haigus, mille korral normaalsed elundikoed asendatakse sidekoega ja lakkavad toimimast.

10% juhtudest on maksatsirroos surmav. Rasvane hepatoos võib ilmneda sõltumata patsiendi vanusest, kuid selle patoloogia all kannatavad kõige rohkem üle 45-aastased inimesed..

Inimese maksa iseloomustavad suurepärased taastavad võimed. Seetõttu on patoloogia arengu põhjuste kindlakstegemisel ja struktuurimuutuste varajasel diagnoosimisel võimalik kohe alustada adekvaatset ravi ja seeläbi täielikult taastada maksa füsioloogiline struktuur. Samuti võib haiguse ravi aidata peatada patoloogilise protsessi etapis, mil maks on endiselt võimeline oma funktsioone täielikult täitma..

Rasvmaksa hepatoosi tekkepõhjuste põhjal jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • primaarne rasvane hepatoos;
  • sekundaarne hepatoos.

Esmane hepatoos võib põhjustada:

  • triglütseriidide liigne moodustumine ja nende imendumine soolestikus;
  • kõrge lipiidide fraktsioonide sisaldus veres;
  • rasvumine, mis on seotud kõrge kalorsusega toitude kasutamisega, mis sisaldavad märkimisväärses koguses süsivesikuid ja rasvu;
  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • rasvade ja organite rakkude vähenenud tundlikkus (insuliiniresistentsus) insuliini suhtes.

Teisene hepatoos võib põhjustada:

  • viirushepatiit (eriti D ja C), neerupealise koore haigused, hüpotüreoidism;
  • kroonilised haigused - kroonilised kopsuhaigused, südamehaigused ja südamehaigused, kroonilised kopsuhaigused ja südamepuudulikkus, sidekoe või kollagenoosi autoimmuunpatoloogiad, krooniline pankreatiit, haavandiline koliit;
  • keha krooniline keemiline mürgistus - kodukeemia, fosforiühendid, pestitsiidid, energia- ja alkohoolsed joogid;
  • pikaajaline hepatotoksilise toimega ravimite (rahustid, amiodaroon, östrogeen) kasutamine.
  • järsk muutus suures koguses süsivesikuid sisaldavas dieedis madala süsivesikute sisaldusega dieediks või vastupidi;
  • madala valgusisaldusega toidud ja ebaregulaarsed toidud;
  • kehakaalu kiire langus tühja kõhuga, mille taustal on maksa kudedes põletiku fookused;
  • suurenenud rasvase hepatoosi tekkimise oht inimestel, kes söövad koos alkoholi kuritarvitamisega toite, milles on ohtralt vürtse, rasvaseid ja kõrge kalorsusega toite;
  • Statistiliste andmete kohaselt areneb rasvane maks kõige sagedamini jõukamatel inimestel, kes sageli hõrgutavad.
  • ravimite ja teatud rühmade antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • meeste hulgas on haiguse algpõhjuseks alkoholism, mis soodustab maksakoe põletikku, põhjustab ägenemisi, mis koos rasvase hepatoosiga degenereeruvad maksa fibroosiks ja maksatsirroosiks.

Seega võib maksa rasvase degeneratsiooni kliinilise pildi varjata teiste patoloogiate sümptomitega ja enamasti diagnoositakse see teiste patoloogiate uurimisel üsna juhuslikult. Mõnel juhul on haiguse põhjust võimatu kindlaks teha.

Kuidas haigus areneb??

Maksa lipidoosi (haiguse teine ​​nimi, mida sageli kasutatakse veterinaarpraktikas) patogenees pole täielikult mõistetav. Teadlased nõustusid, et haiguse arengusse on kaasatud ülekaalulised inimesed. Sarnane teooria on see, et igal kolmandal rasvunud patsiendil diagnoosivad arstid maksa rasvmaksa haiguse sümptomeid.

Lisaks kaalutakse mitmeid haiguse arengu teooriaid, millest teadlased ja hepatoloogid kinni peavad. Esimene ütleb, et liigne rasv siseneb kehasse toiduga. Tervislikul inimesel vabanevad rasvhapped lipiidide töötlemise käigus. Rasvkoe rakkudes sisalduvad need triglütseriidide koostises, kuid liigsete rasvhapete korral vabanevad vereringesse ja hõivatakse hepatotsüütidega.

Teine teooria põhineb rasvhapete oksüdatsiooniprotsessi rikkumisel või nende tootmise suurendamisel. Tulemuseks on triglütseriidide sünteesi suurenemine. Kolmas teooria räägib muutustest maksarakkudest triglütseriidide eritumise protsessis. Tulemuseks on suur kogus rasvhappeid ja madala tihedusega lipoproteiine. Viimane teooria väidab, et kui kehasse satub suur kogus süsivesikuid, saadetakse need maksarakkudesse, kus neid saab muundada rasvhapeteks.

Haiguse esimene etapp on maksa rasvane infiltratsioon. Järgmine on steatohepatiidi moodustumine, mida iseloomustab põletikuliste nekrootiliste muutuste ilmnemine näärme rakkudes. Patoloogia arengul on sama mehhanism, mis ei sõltu maksa rasvumise põhjusest. Lipiidide peroksüdatsiooni aluseks on vabade rasvhapete kuhjumine, mida täheldatakse haiguse esimesel etapil. Viimane protsess provotseerib hepatotsüütide surma. Teadlased väidavad, et steatohepatiit kui rasvade degeneratsiooni teine ​​etapp ei arene sageli. Tavaliselt toimub see paljude hepatotoksiliste toimetega ravimite pikaajalise kasutamise mõjul..

Esimesed märgid

Mõelge rasvase hepatoosi avaldumise üldistele kliinilistele sümptomitele:

  • Parempoolne hüpohondrium (maksa asukoht) - raskustunne;
  • Parema hüpohondriumi tuim valu (maksa esmane kahjustus);
  • Parema hüpohondriumi ägeda valu rünnakud (fibroosi protsess, maksa tsirroos);
  • Nägemise halvenemine (hea nägemisteravuse vähenemine);
  • Depressiooni üldine seisund;
  • Unisus päeva jooksul;
  • Unetus öösel;
  • Iiveldusehood;
  • Oksendamise refleksid, mille maitse on kibedus suuõõnes;
  • Seedehäired (düsbioos, kõhulahtisus);
  • Urtikaaria tüüpi nahalööbed;
  • Tuhm nahatoon (kahvatus).

Ainult äge ja raske hepatoosi vorm avaldub tavaliselt haiguse sümptomatoloogias, esmased etapid on asümptomaatilised või sümptomitega, mida võib sageli segi ajada "tavalise" puhkuse ülesöömisega, katarraalsete ägedate hingamisteede haigustega.

Sümptomid

Haigust on raske kindlaks teha - see on asümptomaatiline. Meditsiinipraktikas on olnud vaid üksikuid juhtumeid, kus patsiendid kaebavad paremas hüpohondriumis väljendamata valu, nõrkuse, ebamugavuse pärast.

Rasvava hepatoosi tunnustega maks tuvastatakse juhuslikult. Sagedamini pöörduvad patsiendid pärast pika haiguse kulgu tsirroosi staadiumis.

Seetõttu tulevad patoloogia diagnoosimisel esile metaboolse sündroomi sümptomid:

  • kõhu (vistseraalse) rasva massi suurenemine - liigne keharasv siseorganitel;
  • lipiidide metabolismi rikkumine;
  • vererõhu tõus;
  • kudede tundlikkuse vähenemine hormooninsuliini suhtes, selle hormooni taseme tõus veres, glükoosi metabolismi häire sümptomid.

Arsti väliskontroll näitab maksa avaldumata laienemist, kuid selle sümptomi tuvastamine võib olla raskendatud patsiendi rasvumise tõttu. Tsirroosi sümptomeid näitavad väikesed maksatunnused:

  • naha väikeste anumate püsiv laienemine ämblikveenide ja -võrkude kujul;
  • peopesade punetus;
  • rindade suurenemine meestel.

Tsirroosi näitab põrna mahu suurenemine, kõhuõõne tilkumine - vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Etapid

Rasvase hepatoosi kulg on krooniline ja maks koguneb rakkudesse järk-järgult lipiide. Rasvatilkade arvu ja suuruse järgi rakkudes ja elundikoes on tavaks pidada rasvmaksa hepatoosi 4 kraadi (etappi):

  • 0 kraadi iseloomustab hepatotsüütides esinevate väikeste rasvaste lisandite minimaalne sisaldus. Seda kraadi diagnoositakse väga harva, kuna visuaalselt erineb maksa struktuur sel juhul instrumentaaluuringute ajal vähe elundi normaalse struktuuri variantidest.
  • 1. astme rasvase hepatoosiga maksas muutub kuni 33% selle massist, rasvade kandmise suurus on juba suurem, kus muudetud rakkude rühmad jagunevad. Kui selles etapis alustatakse raviga, on elundi funktsiooni taastamise võimalused kõige suuremad kuni täieliku taastumiseni.
  • II astme rasvane hepatoos - maksas muudetakse 66% massist, rasva täheldatakse elundi rakkudes väikeste, keskmiste ja suurte tilkadena. Ravi prognoos on endiselt soodne..
  • 3. aste, maksa hajus rasvumine muutusega enam kui 66% elundikoest, rakkudes on rakkudevahelises ruumis peamiselt suured rasvatilgad, mitmed rasvased tsüstid. Kõige raskem ravivõimalus, sageli selles staadiumis takistavad liituvad tüsistused maksa liikumist vastupidises suunas ja patsiendi seisundi raskusaste võimaldab arstil ainult protsessi aeglustada ja peatada.

Fotol 3. astme rasvase hepatoosiga maks 3. astme ristlõike hepatoosiga makroravimi ja patsiendi CT uuringu kontekstis:

Hepatoosi komplitseerimine võib olla keeruline rasvase hepatiidi väljaarendamisel koos kollatõve ilmnemisega, mis on iseenesest tervisele väga ohtlik, ja maksa sidekoe protsendi järkjärgulise suurenemisega koos tsirroosi aeglase arenguga - patoloogiaga, mis on pöördumatu ja surmav.

Rasedus ja maksa hepatoos

Rasvane hepatoos ilmneb raseduse ajal naise hormonaalse tausta tõttu, nimelt keha hormonaalsüsteemi talitlushäiretest. Liigsete toidukoguste kasutamine raseduse ajal - hepatoosi võimaluse lahutamatu põhjus. Ülesöömine, ähvardab rase naise äge rasvhapeteroos, meditsiiniterminoloogias on see lühidalt kirjutatud kui AGB. Äge rasvane hepatoos põhjustab raseduse ajal tõsiseid tüsistusi. Naise võimalik surm sünnituse ajal, sünnitus.

Rasvase hepatoosi ohtlikku perioodi täheldatakse 29. kuni 38. rasedusnädalani. Need mõisted on tingimuslikud, kuna haigus võib avalduda raseduse varasemates staadiumides, varem kui 29 nädalat.

Kollatõve haigustunnused raseduse ajal on üks ja kõige olulisem:

  • Naha kollasus;
  • Kollase värvi scler;
  • Silmavalgetel on kollane varjund;
  • Kerged väljaheited;
  • Tume uriin (tugev tee värv);
  • Üldine nõrkus;
  • Halb enesetunne;
  • Kibedus suuõõnes;
  • Kõrvetiste ilmnemine koos pideva manifestatsiooniga;
  • Iiveldusehood;
  • Oksendamine koos sapiga ja ilma;
  • Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, raskustunne, tuim valu;
  • Söögiisu kaotus.

Mis tahes võimaliku kollatõve sümptomiga on vajalik konsulteerida arstiga, kes jälgib rasedat kogu raseduse vältel, nõu ja edasise raviga.

Diagnostika

Kaasaegsete uurimismeetodite diagnoosimiseks.

  • Uriini, väljaheidete, vere laboratoorne analüüs
  • Võib välja kirjutada punktsioonibiopsia.
  • Ultraheli on määratud

Ultraheli (maksa ultraheli) abil ilmneb selle suurenemine, samal ajal kui elund kasvab ühtlaselt, on maksa koe struktuur homogeenne. Koos maksa suuruse muutumisega saab ultraheliuuringuga tuvastada “granulaarsete” plaastrite ilmnemise (mõnikord on kogu maksa parenhüüm ebaühtlane), siis võime rääkida hepatiidi arengust. Hepatiit hakkab naistel sageli välja arenema, kui raseduse ajal tekkinud hepatoosi ei ole ravitud.

  • Kompuutertomograafia protseduuri käigus haiguse esinemise korral ilmneb lisaks elundi suuruse suurenemisele ka maksa parenhüümi tiheduse märgatav süstemaatiline vähenemine. Kompuutertomograafia abil saab tuvastada seda, mida lihtne ultraheliuuring ei näe: toimiva maksakoega ümbritsetud rasvhapete moodustised. Selliste saitide olemasolu kehas on vaieldamatu rasvase hepatiidi tunnus..

Mis on haiguse oht??

Steatoos (rasvatilkade kogunemine maksarakkudesse koos nende hävitamisega) on ohtlik progresseerumine maksa fibroosiks ja tsirroosiks. Steatoos on täiesti pöörduv protsess. Selleks peate oma dieeti muutma ja tervislikku eluviisi järgima. Kuid paljude tegurite pika negatiivse mõjuga maksale ja ravi puudumisel läheb haigus kursuse raskematesse etappidesse. Progresseerumise määr on igal patsiendil erinev. Rasvase degeneratsiooni ja samaaegse diabeedi, rasvumise, alkoholi, viirushepatiidi korral kiireneb protsess märkimisväärselt ja läheb fibroosiks.

  1. Fibroos on tiheda (tsikatriaalse) sidekoe pöörduv vohamine maksas koos maksarakkude - hepatotsüütide kahjustusega. Sel viisil on põletikuline protsess piiratud, et vältida selle edasist levikut. Nüüd on tõestatud, et fibroos on ravitav. Kuid hoolimata sellest läheb fibroos sageli maksa tsirroosiks.
  2. Tsirroos on progresseeruv pöördumatu haigus, mille korral maksakude asendatakse armkoega. Samal ajal väheneb töötavate rakkude arv märkimisväärselt. Tsirroosi arengu algfaasis on võimalik kahjustatud struktuure peatada ja isegi osaliselt taastada, kuid rasketel juhtudel põhjustab haigus surma (patsiendi surm). Ainus ravi on maksa siirdamine.

Mida on vaja raviks?

Rasvava hepatoosi peamine ravi on suunatud haigust põhjustanud tegurite kõrvaldamisele, maksa regeneratiivsete võimete parandamisele, ainevahetuse parandamisele ja võõrutusravile. Rasvase hepatoosiga peate mitte ainult ravimeid võtma, vaid ka kohandama oma elustiili, toitumist. Ravimeid kasutatakse kombinatsioonis - vaja on tõhusaid vahendeid membraani stabiliseerivate omaduste ja antioksüdantide saamiseks.

Rasvase hepatoosi ravimravim hõlmab maksa ja selle rakkude funktsiooni parandavate ravimite võtmist:

  • Olulised fosfolipiidid (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • sulfaminohappe rühm (tauriin või metioniin),
  • Hepatoprotektiivsed taimsed preparaadid (Karsil, LIV-52, artišokiekstrakt),
  • antioksüdantide vitamiinide - tokoferooli või retinooli tarbimine,
  • seleenipreparaatide võtmine,
  • B-rühma preparaadid intramuskulaarselt või tablettidena.

Taimne ravim on ennast hästi tõestanud - kasutatakse holagoli, hepabeeni, kurkumit, piima-ohakat ja lokkis hapuobliku ekstrakte.

  • Berlition on ette nähtud annuses kuni 300 mg (1 tablett) kaks korda päevas kuni 2 kuu jooksul. Tõsise dünaamika korral manustatakse Berlitioni intravenoosselt kuni 600 mg kahe nädala jooksul, millele järgneb üleminek tablettide võtmisele 300–600 mg päevas..
  • Essentiale määratakse kuni 2 kapslit (600 mg) 3 korda päevas. Ravi kestus on kuni 3 kuud. Järk-järgult vähendage annust 1 kapslini 3 korda päevas.
  • Tõhus membraani stabiliseeriv ravim on artišokk - Hofitol. Välja kirjutage enne sööki (3 korda päevas) kolm tabletti 3 nädala jooksul.

Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga on vastunäidustusi.

Hepatoosi toitumine

Rasvamaksa hepatoosi dieet aitab vähendada kaalu, normaliseerida vere kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosisisaldust, leevendab seedetrakti liigset koormust. Rasvunud patsientidel on äärmiselt oluline vähendada kehakaalu, kuid ilma teravate ja raskete piiranguteta. Nälgimine, rasvapõletite ja muude ravimite kasutamine kehakaalu langetamiseks on keelatud. Soovitatav on sagedane fraktsionaalne toitumine koos kehalise aktiivsusega.

Dieet hõlmab mitmete toodete täielikku tagasilükkamist:

  1. Igasugune alkohol.
  2. Magus vahuvesi.
  3. Ostetud suupisted (laastud, pähklid ja kreekerid).
  4. Vürtsikad, rasvased ja liiga vürtsikad road.
  5. Kontsentreeritud lihapuljongid.
  6. Marinaadid ja suitsutatud liha.
  7. Värske sibul ja küüslauk.
  8. Värske redis ja redis.

Lubatud toidud:

  • Madala rasvasisaldusega liha, lihatooted.
  • Madala rasvasisaldusega hautatud ja keedetud kala.
  • Piimaga küpsetatud vorstid.
  • Köögivilja- ja piimasupid.
  • Kanamuna (1 tk päevas).
  • Vürtsikas juust, sink.
  • Putru vee peal.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted.
  • Keedetud või hautatud köögiviljad (saab küpsetada).
  • Köögiviljasalatid.
  • Aurutatud omlett.
  • Värsked puuviljad (va sidrunid) ja hapud marjad.
  • Kompotid, marmelaad, dekoktid, nõrk tee.

Toit peaks olema võimalikult naturaalne, keedetud või aurutatud, eelistatavalt hakitud, soojas vormis. Soovitatav on järgida dieeti "tabel nr 5": toit 5 korda päevas madala glükoosi- ja rasvasisaldusega ning kõrge valgusisaldusega.

Hepatoosi kõige täielikumad valguallikad:

  • dieetliha (küülik, kanarind, kalkun, vasikaliha);
  • kala;
  • kooritud juust;
  • värsked piimatooted lisanditeta;
  • kooritud piim;
  • munavalge.

Päeva näidismenüü peaks vastama toitumisvajadustele ja sisaldama:

  • Esimene hommikusöök - kaerahelbed vees piimaga, madala rasvasisaldusega kodujuust, must tee.
  • Teine hommikusöök - kuivatatud puuviljad, õun, ploomid.
  • Lõunasöök - köögiviljasupp taimeõlidega (mais, oliiv), tatar, hautatud puuviljad.
  • Suupiste - leib, soolased küpsised, kibuvitsapuljong.
  • Õhtusöök - kartulipüree aurutatud kalaga, peedisalat, madala rasvasisaldusega keefir.

Kalorsusega dieedi ja kehalise aktiivsuse arvutamine

Dieet peaks sisaldama 6 kuni 8 söögikorda päevas. Kalor tuleb valida individuaalselt. Sel eesmärgil on mõistlik arvutada see spetsiaalsete valemite ja tabelite järgi, milles võetakse arvesse sugu, kehakaalu, vanust ja kehalise aktiivsuse astet. Sarnase valemi näide on toodud normaalse kehakaaluga inimestele:

(TO1 x M) + K2 x 240 x CFA = päevane kalorisisaldusega dieet, kus:

  • TO1 - esimene koefitsient;
  • TO2 - teine ​​koefitsient;
  • M - kehakaal kilogrammides.
  • CFA - füüsilise aktiivsuse koefitsient: 1,5 - kõrge aktiivsus, mis vastab aktiivsele spordile või raskele füüsilisele tööle; 1,3 - mõõdukas füüsiline aktiivsus; 1.1 - madal aktiivsus.

Koefitsientide vanuseväärtuste tabel, võttes arvesse sugu:

Ülekaaluliste inimeste jaoks tuleb päevase kalorite valemi abil saadud tulemustest lahutada 500 - 700 kilokalorit, kuid naiste minimaalne päevane energiaväärtus peaks jääma vähemalt 1200 kcal, meeste puhul - vähemalt 1500 kcal. Dieedimenüüsse kuuluvate toodete kalorisisalduse leiate hõlpsalt vastava toitumisalase kirjanduse tabelitest või leiate veebisaitidelt.

Kehaline aktiivsus on rasvmaksa hepatoosi (düstroofia) ravi ja ennetamise eeltingimus. Füüsilisi harjutusi on soovitatav teha 30–40 minutit vähemalt 4 korda nädalas, kasulik on ka ujumine, jalutades iga päev pool tundi pargialal.

Rasvainimestel ei soovitata joosta, kuid bodyflex, joogatunnid on väga tõhusad ja annavad häid tulemusi. Need aitavad vähendada insuliiniresistentsust, suurendades lihastesse vabade rasvhapete tarbimist ja nende oksüdeerumist. Peaksite proovima süüa kiudainerikast toitu, naturaalseid kiudaineid, mis annavad täiskõhutunde ja alandavad kolesterooli ilma ravimiteta.

Uuringute kohaselt väheneb kehakaalu 5-10% vähendamise tagajärjel maksa suurus, vere seerumis langeb ensüümide alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ASAT) sisaldus. Kõik see räägib rasvase hepatoosi taandarengust..

Kuid kaalulangus ei tohiks ühe nädala jooksul ületada 0,5 kg. Muidu põhjustab see maksas vabade rasvhapete tarbimise suurenemist kehas massilise lipolüüsi (rasvade lagunemise), selles esinevate põletikuliste protsesside esinemise või ägenemise, hepatotsüütide surma (tsentraalne nekroos) ja fibroosi tekkimise tagajärjel.

Rahvapärased abinõud

Kui teil on probleeme maksaga, siis pole rahvaviisides osalemine väärt. Nagu sünteetilised ravimid, tekitavad looduslikud abinõud tarbetut stressi. Kuid hepatoosi korral on teretulnud retseptid vere lipiidide taseme alandamiseks:

  1. Kaneel on vürts, mis on tuntud oma rasvapõletusomaduste poolest. Selle toidule lisamisega on võimalik stimuleerida rasva eritumist maksahoidlast verre, et seda edaspidi treenimise teel kasutada. Kaneel normaliseerib kolesterooli ja vähendab söögiisu.
  2. Kurkum on veel üks toidulisand, millel on kasulik mõju maksale. Kurkum on efektiivne antioksüdant ja cholegon. Maitsestamine pehmendab sapipõies olevaid kive ja soodustab seedeensüümide väljavoolu.
  3. Piimaohakas on ravimtaim, mis on osa paljudest taimede hepatoprotektoritest. Puhastab maksa, parandab sapi läbimist, stimuleerib rakumembraanide kasvu ja tugevdamist.
  4. Männipähklid on väärtuslik toode, mis sisaldab hepatotsüütidele kasulikke rasvu. Maksa tugevdamiseks piisab, kui süüa 1 tl. tuumad päevas, pole enam vaja.
  5. Aprikoosituuma tuumadel on kasulik mõju maksarakkudele ja sapi tootmisele. Iga päev peate sööma 5 tükki.
  6. Sidruni infusioon lagundab rasvu ja aitab vähendada maksa suurust. Ravimi jaoks peate jahvatama 3 sidrunit koorega ja valama pool liitrit kuuma vett üleöö. Hommikul joo 1/3 vedelikust, võta päeva jooksul veel 2 korda. Korda 3 päeva järjest, siis katkesta 4 päeva.
  7. Maksakogumine on ette nähtud raviks 2 kuu jooksul. Koostis: naistepuna, plantain, repro, röövik (mõlemas 3 osa), immortelle, eleutherococcus (2 osa), kummel (1 osa). 1 spl. l kogumine vala klaasi keeva veega, 30 minuti pärast - tüvi. Joo 30 ml enne sööki, ilma magustamata, kolm korda päevas.
  8. Saialille, saialille, nasturtiumi ja kentauruse taimne infusioon võrdsetes osades poole liitri veega 100 ml päevas enne sööki.

Hepatoosi taimne ravim ei saa olla peamine ravimeetod. Maitsetaimi saab kasutada ainult arstiga nõu pidades.

Prognoos kogu eluks

Rasvase hepatoosi korral on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele eeldatava eluea kohta. Kõik on rangelt individuaalne ja sõltub vanusest, patoloogilise protsessi staadiumist, kaasnevatest haigustest, tüsistustest, ravi efektiivsusest ja patsiendi soovist oma elustiili muuta. Steatoos ei mõjuta märkimisväärselt eeldatavat eluiga. Pealegi on see haigus algstaadiumis kergesti ravitav. Prognoos muutub märkimisväärselt üleminekul fibroosile (armkoe ülekasvamise pöörduv protsess) ja maksatsirroosile (armkoe ülekasvu pöördumatu protsess). See mõjutab negatiivselt maksa struktuuri ja talitlust. Tõsiselt kulgeva ravikuuri korral, nõuetekohase ravi puudumisel ja provotseerivate tegurite olemasolul progresseerub haigus kiiresti ja eluiga lüheneb oluliselt.

Fibroos on soodsam kui tsirroos. Fibroosi on viis etappi. Progressioon võib toimuda erineva kiirusega. Näiteks etapist 0 kuni 2. etapini võib mööduda mitu aastat ja 3. etapp läheb üsna lühikese aja jooksul neljandaks. Fibroosi progresseerumist mõjutavad märkimisväärselt suhkurtõbi, rasvumine, häiritud lipiidide metabolism, vanus (progresseerumine kiireneb märkimisväärselt 50 aasta pärast) ja teised. Dieedi, tervisliku eluviisi ja õige ravi korral saab fibroosi ravida..

Tsirroos on tõsine pöördumatu haigus. Eeldatav eluiga koos maksatsirroosiga sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Kompenseeritud tsirroosiga kohaneb keha patoloogiaga, millel on kõige vähem negatiivseid tagajärgi. Niisiis täidavad säilinud hepatotsüüdid (maksarakud) surnud rakkude funktsioone. Selles etapis on 50% juhtudest oodatav eluiga üle seitsme aasta. Alamkompensatsiooni etapis on ülejäänud hepatotsüüdid ammendunud ega suuda kõiki vajalikke funktsioone täita. Oodatavat eluiga lühendatakse viie aastani. Dekompenseeritud tsirroosiga on patsiendi seisund äärmiselt tõsine. Eeldatav eluiga kuni kolm aastat 10% - 40% juhtudest.

Ärahoidmine

Rasvast hepatoosi on lihtne ravida ja kui välistada kahjulike tegurite mõju, on haiguse prognoos suhteliselt soodne. Haiguse perioodil jääb enamikul patsientidest töövõime ja võimalus kehaliseks tegevuseks, mis pole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka soovitatav.

Rasvmaksa infiltratsiooni arengut on võimalik ära hoida, kui te mitte ainult ei loobu alkoholist ja toksiine sisaldavatest toodetest, vaid säilitate ka normaalse kehakaalu, tagate tervisliku tasakaalustatud toitumise ja regulaarselt läbite täieliku tervisekontrolli..

Maksa hepatoos: ravi ja sümptomid

See haigus sõltub inimese toitumisest ja elustiilist. Hepatoos on ägedas vormis haruldane - ainult mürgistuse kaudu. Muudel juhtudel on see krooniline haigus - maksa häiriva rasva kogunemise tagajärg. Ainult varases staadiumis tuvastatud hepatoos on täielikult ravitud. Peate teadma haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Mis on rasvane hepatoos?

Haiguse põhjuseks on inimese elustiil, keskkonnatingimuste mõju. Mis on hepatoos? See on krooniline haigus, maksa rasvade degeneratsioon, mille korral elundi rakkudes toimuvad difuussed muutused. Suureneb parenhüüm - hepatotsüütidest koosnev kude, mis vastutab elundi normaalse toimimise eest. Diagnoosimise ja ravi arstid kasutavad selle haiguse jaoks mitmeid nimetusi:

  • rasvmaksa infiltratsioon;
  • hepatoos;
  • maksa steatoos.

Keha maks täidab umbes viissada funktsiooni. Ainevahetusprotsesse rikkudes algavad düstroofsed muutused. Rakkudes halveneb struktuur, nad täidetakse rasvaga. Täheldatakse rasvase hepatoosi järkjärgulist arengut:

  • hoiuste ilmumine üksikutes rakkudes;
  • hajunud klastrite arendamine;
  • hepatotsüütide rasva kogunemine;
  • hapniku toitumise rikkumine;
  • vereringe aeglustumine;
  • rakusurm.

Rasvade maksa degeneratsioon on koodiga K76.0. vastavalt RHK-10-le - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Kui ravi ei alustata, toimub rakkude asendamine sidekoega, mis häirib maksa ja mõjutab kogu keha. Võib tekkida tõsiseid tagajärgi: areneb tsirroos, hepatiit. Kõhunäärmes ilmnevad hajuvad muutused. On olemas võimalus rakkude muundamiseks ebatüüpilisteks - pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Põhjused

Hüpodünaamia, kiirtoidu kasutamine võib provotseerida hepatoosi ilmnemist. Dieet, millele järgneb ülesöömine, nälgimine on kahjulik. Rasvava hepatoosi põhjuste hulgas:

  • ülekaal;
  • diabeet;
  • alkoholitarbimine;
  • Rasedus;
  • seedetrakti probleemid;
  • hepatiidi viirused;
  • mürgine mürgistus;
  • antibiootikumide võtmine;
  • rasvade toitude söömine;
  • taimetoitlus;
  • mürgised ravimid.

Hepatoos rase

Kui naine ootab last, kogeb maks suurenenud stressi. Põhjus on sapi moodustumise ja väljavoolu rikkumine östrogeenide arvu suurenemise tõttu, loote elutähtsa aktiivsuse toodete töötlemine. Seda täheldatakse raseduse viimastel nädalatel. Hepatoosi diagnoositakse halvasti seetõttu, et seda on raske palpeerida - laienenud emakas segab, paljud uurimismeetodid on vastunäidustatud.

Raseda hepatoosil on sageli pärilikud juured. See väljendub naha sügelus, raskustunne, kergendavad väljaheited. Võimalik on sklera kollasus, iiveldus, valu maksa piirkonnas. Rasvane vorm on haruldane. Valitseb kolestaatiline tüüp, milles täheldatakse järgmist:

  • sapi paksenemine;
  • kolesterooli metabolismi rikkumine;
  • sapiteede vähenenud toon.

Alkohoolsed

Üks levinumaid maksahaigusi on alkohoolne hepatoos. Allaneelamisel muundatakse alkohol aineteks, mis hävitavad hepatotsüüte, mis vastutavad toksiinide eemaldamise, sapi tootmise eest. Kui rakkudes kasvab sidekude, tähendab see, et kõik protsessid on häiritud. Kui haigust ei ravita, siis areneb maksa tsirroos. Hepatoos avaldub valu paremal küljel, seal on:

  • raskustunne;
  • puhitus;
  • kontrollimatu ärrituvus;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • vähenenud jõudlus.

Sümptomid

Haiguse arengu alguses sümptomeid ei täheldata. Patsiendid võivad selle kogemata teada saada, läbides ultraheli muul põhjusel. Haigust diagnoositakse kajade abil. Maksa rasvhapete sümptomid avalduvad haiguse arengu teises astmes, jälgides samal ajal:

  • iiveldus
  • parempoolne raskus hüpohondriumis;
  • halb koordinatsioon;
  • tugev valu, iiveldus;
  • puhitus;
  • lööbe ilmnemine;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kõhukinnisus
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • nõrkus;
  • kõne monotoonsus;
  • kollatõve nähud.

Hepatoosi ravi

Maksafunktsiooni on võimalik täielikult taastada ainult haiguse varase avastamisega. Kuidas ravida rasvunud hepatoosi? On vaja parandada verevoolu, vähendada sapi viskoossust. On vaja reguleerida süsivesikute ainevahetust, eemaldada rasv rakkudest ja normaliseerida maksafunktsiooni. Ravi sisaldab:

  • kaalukaotus;
  • dieediga;
  • ravimite kasutamine;
  • taimne ravim;
  • füsioteraapia;
  • hirudoteraapia;
  • traditsioonilise meditsiini retseptid.

Liigsete rasvade eemaldamiseks ja hepatoosi raviks määrake ravimid:

  • Essential Forte, Phosphogliv - hepatoprotektorid, mis sisaldavad fosfolipiide, mis aitavad rakke taastada;
  • Tauriin, metioniin - stimuleerivad protsesse maksas;
  • Troglitasoon - leevendab põletikku;
  • Ursosan - aitab alkohoolse hepatoosi korral;
  • Gemfibrosiil - vähendab vere rasva taset;
  • Pentoksüfülliin - parandab verevarustust.

Rahvapärased abinõud

Arstid soovitavad kodus kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuidas ravida maksahepatoosi ravimtaimede ja taimedega? Soovitage:

  • juua iga päev teed sidrunmelissiga, piparmünt;
  • sööge teelusikatäis kooritud männipähkleid;
  • seal on rohkem rohelisi: petersell, salat, till;
  • juua kibuvitsa marjade infusiooni;
  • pruulige piima ohakas - lusikas 2 tassi keeva veega.

Hästi tükeldab tühja kõhuga purju värsked porgandimahlad. Taimne kollektsioon on väga efektiivne, mille valmistamiseks peate õhtust termosesse valama 2 supilusikatäit segu, lisage 1,5 liitrit keeva veega. Joo puljong päevas. Kompositsioon koosneb osadest:

  • järelkasv - 3;
  • lagritsa juur - 4;
  • salvei - 2;
  • vaarika lehed - 3;
  • koirohi - 2;
  • kaselehed - 3;
  • raudrohi - 1;
  • apteegi kummel - 1;
  • kalmusejuur - 1;
  • pärn - 1.

Rasvava hepatoosi dieet

Rasvamaksahaiguse diagnoosimisel peetakse dieeti üheks kõige olulisemaks ravimeetodiks. Toitumise normaliseerimine võib paranemisprotsessi oluliselt kiirendada. Selle peamised ülesanded on:

  • keha kõigi funktsioonide taastamine;
  • rasvade ainevahetuse normaliseerimine;
  • sapi tootmise stabiliseerimine;
  • vajaliku koguse glükoosi pakkumine;
  • madalam kolesteroolitase.

Rasvase maksa hepatoosi korral on soovitatav toitumine korraldada nii, et patsient sõid sageli - kuni 7 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Dieedi ajal vajate:

  • piirata soola, suhkrut;
  • vähendada loomseid rasvu;
  • tarbivad palju kiudaineid;
  • kõrvaldada kolesterool;
  • juua rohkem vett;
  • muutke küpsetustehnoloogiat - küpseta, küpseta, auruta.

Maksa rasvumine nõuab kuumade ja gaseeritud jookide väljajätmist menüüst, kohvi ja tee kasutamisest keeldumiseks. Ei soovitata dieediks:

  • Tomatid
  • vibu;
  • redis;
  • küüslauk;
  • rasvased piimatooted ja lihatooted.
  • köögivilja-, piimasupid;
  • porgand;
  • teravili: riis, manna, tatar;
  • mesi;
  • tailiha;
  • piim;
  • tarretis;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted: juust, jogurt, keefir;
  • rasvavabad kodulinnud.

Video

Ülevaated

Valentina, 56-aastane. Võtsin menopausiga ülekaalu. Tundsin, et ebamugavustunne hakkas ilmnema küljelt, paremal ribide all. Diagnoosimisel selgus, et mul oli rasvhape - on hea, et ma ei hakanud hepatoosi. Ettenähtud ravi pillide ja dieediga. Mul õnnestus kaalust alla võtta ja maks sai korda. On hea, et läksin õigeaegselt haiglasse.

Eve, 29-aastane. Ma ei saa oma hirmu edasi anda - raseduse viimasel trimestril läksid silmad kollaseks ja tekkis sügelus. Ta arvas, et tal on kollatõbi, kartis lapse pärast. Kindlaksmääratud - rasedusest tingitud hepatoos. Otsustasime enneaegse sünnituse põhjustada 38. nädalal. Kõik sujus hästi. Mu tütar sündis tervena ja sain kiiresti paremaks.

Valeria, 48-aastane Minu mees armastab maitsvalt süüa. Menüüs olid rasvane liha, praetud kartul, kuni ta tundis valu küljel, vastumeelsust toidu ja iivelduse vastu. Vaevalt saatis ta arsti juurde. Selgus - maksa rasvumine. Nüüd järgime ranget dieeti, kõnnime pikka aega, määrasime ka ravimeid. Kaotasin kuu jooksul 7 kg. Ta hakkas tundma end palju paremini..

Kuidas ravida ja millised on maksa rasvase hepatoosi nähud

Steatoos (rasvane hepatoos) on iseseisev või sekundaarne patoloogia, mida iseloomustab kolesterooli ja rasvainete akumuleerumine maksakoes (parenhüüm). Põhjuseks on ainevahetushäired, ravimid, kehv toitumine, alkoholism jne. Rasvase maksa hepatoosi sümptomid ja ravi määratakse haiguse staadiumist. Parenhüümi lipiidide sisalduse vähendamiseks kasutavad nad dieeti ja ravimeid. Narkootikumide ravi on suunatud maksa funktsioonide taastamisele ja metaboolsete protsesside normaliseerimisele selles..

Mis on rasvane hepatoos?

Steatoos ehk rasvane maks on loid haigus, mida iseloomustab parenhüümi (elundikoe) muutus. Sellega kaasneb hepatotsüütide rasvane degeneratsioon ja maksakollete ulatuslike piirkondade kaasamine patoloogilisse protsessi. Maksa koe rasvainfiltratsioon on pöörduv. Kuid steatoosi enneaegne ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi - fibroosi, tsirroosi.

Rasvase degeneratsiooniga, mis toimub parenhüümirakkudega, kaasneb selle funktsioonide rikkumine. Rakkudevahelised ja rakusisesed muutused põhjustavad elundi rasvumist. Selle suurus suureneb ja omandab tumepunase tooni. Maksarakkude (hepatotsüütide) surma tõttu tekivad tsüstid - rasvadega täidetud patoloogilised õõnsused.

Põhjused ja riskifaktorid

Rasvade ladestumine maksas toimub lipiidide metabolismi aeglustumise taustal. Ainevahetushäirete üks peamisi põhjuseid on alkoholi tarvitamine. Patoloogia tunnuste raskusaste määratakse alkoholitarbimise sageduse ja koguse järgi.

Diabeet mängib olulist rolli maksa rasvade degeneratsiooni moodustamisel. Süsivesikute metabolismi ja insuliiniresistentsuse rikkumine põhjustab lipiidide kontsentratsiooni suurenemist veres. Sellega seoses kiireneb triglütseriidide tootmine maksakoes. Kui nende sünteesi kiirus ületab metaboolseid reaktsioone, toimub rasvade degeneratsioon.

Steatoosi vallandavad tegurid on järgmised:

  • türotoksikoos;
  • krooniline pankreatiit;
  • hüpertensioon
  • hüpovitaminoos;
  • pärilikud haigused;
  • hormonaalsed ravimid;
  • seedetrakti patoloogia;
  • südamepuudulikkus;
  • müksedeem;
  • kirurgiline sekkumine;
  • siseorganite vigastused;
  • helmintiaalsed infestatsioonid;
  • dieedi kuritarvitamine.

Rasedate rasvade maksa infiltratsioon võib esineda 25–26 rasedusnädalal. Hepatoosirisk ei ületa 2–2,5%.

Inimesed, kellel on rasvumine, hüpertensioon ja diabeet, on vastuvõtlikud steatoosile. Selle kategooria inimeste hepatotsüütides on rasva kogunemise tõenäosus 75–90%.

Rasvase hepatoosi sümptomid, mida inimene võib kogeda

Vaatamata hepatotsüütide olulistele muutustele on steatoos sageli asümptomaatiline. Meestel on haigus 2 korda vähem levinud kui naistel. Selle põhjuseks on hormonaalsete häirete, näiteks raseduse, menstruatsiooni, menopausi, rasestumisvastaste tablettide võtmise jne, peaaegu täielik puudumine..

Naiste ja meeste maksarasva maksahaiguse sümptomid avalduvad juba haiguse 2-3 etapis:

  • valutavad valud paremas servas;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kiire väsitavus;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • kiire küllastus;
  • liigne süljeeritus;
  • kaalukaotus;
  • hemorraagiline (verine) lööve;
  • wen silmalaugudel;
  • keha valutab;
  • sagedased nohu;
  • sügelev nahk.

Rasvase infiltratsiooni korral suurenevad maksa sambad suuresti. Seetõttu valutab parem külg just ribide all. Bilirubiini (sapipigment) sisalduse suurenemisega veres omandab nahk kollaka varjundi. Seoses närvilõpmete ärritusega ilmneb sügelus, mis intensiivistub öösel.

Steatoosiga maksafunktsiooni häiretega kaasneb immuunsuse vähenemine. Seetõttu on parenhüümi rasvase degeneratsiooniga inimestel sageli nohu ja krooniliste infektsioonide ägenemine. Samuti hõlmavad haiguse sümptomid nälja puudumist ja siseorganite ahenemise tunnet.

Mida diagnostika näitab

50–68% -l rasvunud hepatoosiga patsientidest ei ilmne maksahaiguse sümptomeid. Sageli pöörduvad nad arsti poole muude patoloogiate, näiteks hüpotüreoidismi, hüpertensiooni, sapikivide haiguse, müokardi puudulikkuse jms osas. Maksa kudede rasvase degeneratsiooni nähud tuvastatakse rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus sageli juhuslikult.

Rasvase hepatoosi diagnoositakse juhul, kui maksa kogumassis on rasva vähemalt viis protsenti.

Hepatoosi vormi ja parenhüümi infiltratsiooni staadiumi määramiseks viiakse läbi uuringute seeria. Diagnostilised meetodid valib gastroenteroloog vastavalt haiguse anamneesile ja välistele ilmingutele:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • parenhüümi biopsia;
  • elastograafia;
  • verekeemia;
  • magnetresonantstomograafia (fookuskaugus MRT koos lokaalsete rasvade akumuleerumisega maksas).

Ultraheliuuringu käigus määratakse hepatomegaalia (laienenud maks). Patoloogiat näitavad kajalood - parenhüümist lainete liigne peegeldus. Spetsialist teeb lõpliku diagnoosi, kui leiab ka muid rasvmaksa hepatoosi tunnuseid:

  • maksa röntgentiheduse vähenemine rasvade degeneratsiooni tõttu (koos CT-ga);
  • patoloogilised õõnsused lipiididega elundis (koos MRI-ga);
  • maksukoe struktuurimuutused (elastograafiaga).

Rasvava hepatoosi tüüp ja haiguse staadium määratakse biopsia abil. Pärast seda koostab arst ravimiravi skeemi, määrab dieedi ja abistavad terapeutilised protseduurid.

Etapp rasvane maks

Üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni järgi eristatakse 2 hepatoosi vormi - mittealkohoolset steatohepatiiti ja maksa alkohoolset rasvade degeneratsiooni. Steatohepatoos ilmneb kehva toitumise, metaboolsete patoloogiate ja ravimite taustal. Alkohoolset rasvhepatoosi esineb 10 korda sagedamini.

Mitu rasvase hepatoosi etappi:

  • esimene on minimaalne rasvumine, mis tuleneb väikese osa rasvainete kogunemisest maksarakkudesse;
  • teine ​​on mõõdukas rasvumine, millega kaasneb hepatotsüütide hävitamine ja lipiidide tungimine rakkudevahelisse ruumi;
  • kolmas on tsirroosieelne seisund, mille korral maksakude asendatakse tsikatriciaalsega.

Kahjustuse olemuse tõttu toimub maksa rasvade degeneratsioon:

  • fokaalne - lipiidide kogunemine keha väikestesse piirkondadesse;
  • hajutatud - rasvkihid maksa sabade suurtel aladel;
  • tsooniline - kolesterooli ladestumine keha erinevates piirkondades;
  • hajus - lipiidide ühtlane jaotus kogu parenhüümi pinna ulatuses.

Rasvava hepatoosi esimesed sümptomid ilmnevad peamiselt teises ja kolmandas etapis. Sel juhul toimub 1... 2 kolmandikus maksarakkudest rasvade degeneratsioon.

Riskid patsiendile

Hepatoosi hilinenud ravi korral tekivad eluohtlikud komplikatsioonid.

Kuna haigus on esimestes etappides asümptomaatiline, juhtub tavaliselt, et ravi algab väga hilja.

Maksa rasvane degeneratsioon on täis patoloogiliste protsesside üleminekut krooniliseks vormiks ja selliste tagajärgedega:

  • ikterus - naha kollasus ja sügelus, mis on põhjustatud sapipigmendi kogunemisest veres;
  • fibroos - pöörduv protsess hepatotsüütide asendamiseks armkoega;
  • tsirroos - hepatotsüütide kudede pöördumatu asendamine sidekoe rakkudega;
  • maksapuudulikkus - maksafunktsiooni häiretest põhjustatud patoloogiliste muutuste kompleks kehas.

Suurim oht ​​on tsirrootilised muutused, mida efektiivne teraapia ei võimalda. Tsirroosi taustal tekivad astsiidid (kõhuõõne tilgasus), hepatotsellulaarne kartsinoom ja maksakooma. Kõik nad saavad surma..

Kuidas ravida rasvmaksa hepatoosi

Milline arst ravib steatoosi, sõltub kliinikust. Üldiselt viib teraapia läbi ambulatoorselt või haiglas gastroenteroloogi poolt, kuid kui sellist spetsialisti pole, peate pöörduma terapeudi poole. Uurimistulemuste põhjal hinnatakse steatoosi staadium, määratakse dieet ja ravimteraapia. Patsiendid peaksid välistama tegurid, mis provotseerivad ainevahetushäireid - alkohol, halb toitumine, rasvumine, rasestumisvastased vahendid jne..

Ettevalmistused

Kuidas ravida maksa rasvade degeneratsiooni, sõltub parenhüümi kahjustuse määrast. Konservatiivne ravi hõlmab selliseid ravimeid:

  • Lipotroopne (bitsüklol, B12-vitamiin, Apcosul) - taastab lipiidide metabolismi, kiirendades lipiidide oksüdeerumist maksakoes. Vähendage rasvade degeneratsiooni raskust ja vältige hepatotsüütide surma.
  • Hepatoprotektorid (Carsil, atsetüültsüsteiin, ornitiin) - kaitsevad maksarakke hävitamise eest, kiirendavad nende regeneratsiooni. Aitab vabaneda rasvade elundite infiltratsioonist ja ennetada põletikku.
  • Hüpolipideemiline (fenofibraat, klofibraat, bezafibrat) - normaliseerib kehas triglütseriidide, lipoproteiinide sünteesi ja lagunemist. Neid kasutatakse kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks maksas..

Maksafunktsiooni taastamiseks rasvase hepatoosiga võetakse vitamiine - tokoferooli, foolhapet, püridoksiini.

Dieet rasvmaksahaiguse korral

Kui maks on rasvas, määrake kindlasti terapeutiline dieet. Sageli piisab hepatoosi raviks dieedi muutmisest ja alkoholist loobumisest. Dieediteraapia on dietoloog, võttes arvesse parenhüümi rasvade degeneratsiooni astet.

Rasvava hepatoosi dieet nr 5 väldib tugevat valu, alustades muude haiguste lisamisest: sapipõie ja kanalite põletik, fibroos, pankrease lipomatoos.

Hepatoosi terapeutilise dieedi omadused:

  • lipiidide päevane annus on 80 g, millest 30-35% langeb taimsetele rasvadele;
  • päevas tuleks juua vähemalt 2 liitrit puhast vett;
  • soola päevane annus on piiratud 7-8 g ja suhkur - 30 g;
  • peaksite sööma osade kaupa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas;
  • praetud toidud ja gaseeritud joogid on dieedist välja jäetud;
  • 80% menüüst peaks olema hautatud või küpsetatud köögivili, dieetliha, puuviljad;
  • peate loobuma choleretic toodete kasutamisest ja nendest, mis stimuleerivad seedemahlade tootmist: vürtsikad toidud, vürtsid, köögiviljakonservid.

On ekslik eeldada, et rasvainfiltratsiooni korral välistab parenhüüm menüüst rasvad täielikult. Lipiidivaba dieet mõjutab negatiivselt ainevahetust, põhjustades veelgi suuremaid häireid biokeemilistes protsessides.

Rahvapärased retseptid

Rasva maksa puhastamiseks kasutage looduslikke tooteid ja ürte, millel on hepatoprotektiivsed, lipotroopsed ja kolereetilised omadused:

  • kliid;
  • Männipähklid;
  • meditsiiniline kummel;
  • saialill;
  • immortelle;
  • Naistepuna
  • piparmünt;
  • kurkum;
  • piima ohaka seemned.

Sagedaste külmetushaiguste korral, mis esinevad hepatoosi taustal, kasutatakse immunostimuleerivaid aineid - mett, küüslauku, sidrunit, ehhinaatsiat, orhideed, musta kibuvitsa jne..

Muud meetmed

Rasvmaksa hepatoosi ravi hõlmab lisaks dieedile ka:

  • sporti mängima;
  • massaaž;
  • hormonaalsete ravimite võtmisest keeldumine.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus vähendab kehakaalu, mille tõttu langeb lipiidide sisaldus veres. Harjutusravi takistab hepatotsüütide patoloogia progresseerumist ja surma. Seedetrakti organite töö taastamiseks tehakse paremas hüpohondriumis asuvate kudede uurimisega terapeutiline massaaž. Maksa kudede intensiivne verevarustus stimuleerib metaboolseid protsesse ja hepatotsüütide rasvasisalduse vähenemist.

Prognoos ja ennetamine

Erinevalt teistest hepatoosi vormidest on steatoosil soodne kulg..

Kui järgite dieeti, võtate lipotroopseid ja lipiide alandavaid ravimeid, saab rasvmaksa hepatoos täielikult ravida. Kuid ravi efektiivsust mõjutab oluliselt provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Steatoosi relapsi vältimiseks peaksite:

  • loobuma alkoholist;
  • sporti tegema;
  • söö ratsionaalselt;
  • ärge kuritarvitage uimasteid;
  • ravida endokriinseid patoloogiaid õigeaegselt;
  • säilitada kaalu.

Kahjulike tegurite välistamine ja meditsiiniliste soovituste rakendamine hoiab ära parenhüümi düstroofsed muutused. Päriliku eelsoodumusega steatoosiks peate ultraheli läbima vähemalt 1 kord aastas.

põrandvanusK1K2
mees18-30-aastane
31–60-aastane
rohkem kui 60 aastat
naine18-30
Rohkem kui 60 aastat