Sapiteede ja soolte düskineesia

Sapipõis, mis on isoleeritud organ, sõltub sellest hoolimata maksa tööst ja täidab täiendavat funktsiooni - sapi säilitamiseks ja edasiseks eemaldamiseks soolestikku. Seetõttu kaasnevad sapipõie haigused maksakoes alati patoloogiliste häiretega ja hepatotsüütide nõuetekohase toimimise häirega on seda võimatu ravida.

Sapipõletiku patoloogilised muutused on põhjustatud: põletikulisest protsessist seinas, muutunud liikuvusest, sapi stagnatsioonist ja paksenemisest, sapijuhade mehaanilisest takistusest. Käivitatud protsessil pole mitte ainult kohalik mõju, vaid see põhjustab ka üldist seedehäireid:

  • toidust, keskkonnast ja ravimitest saadud toksiliste ainete elimineerimine kehast;
  • kõhunäärme ja soolte töö on häiritud;
  • suureneb mao- ja kaksteistsõrmiksoole põletiku tõenäosus;
  • purustatud sapipõis vähendab immuunsust ja keha võimet nakkust kõrvaldada.

Milliseid ülesandeid sapipõis täidab?

Sapiteed (sapiteed) asuvad maksas, kogu lobu keskosas koos anumatega koguvad toodetud saladuse. Erituselund kannab seda sapipõies. See orel mahutab 40–70 ml vedelikku, sellel on sakkariline struktuur, üsna õhukese seinaga.

Kihid asuvad selles:

  • limaskest - moodustatud kõrge epiteeli suurte voldide poolt;
  • lihas - silelihaste kimpudest peamise ümmarguse suunaga;
  • seroosne - kaitseb elundit väljastpoolt.

Sisekesta sees on näärmed, mis eritavad lima, hormooni antitsolütsükiniini, mis suudavad sapi koostisest imada vett, aminohappeid ja sooli. Seega on sisu koostis ja viskoossus reguleeritud.

Ekskretsioonikanal läheneb soolestikule koos kõhunäärme kanaliga. Siin moodustavad lihased ühe sulgurlihase, mille autor on Oddi. Pärast toidu sisenemist soolestikku sapipõie tõmbub kokku ja väljub sapiga samaaegselt pankrease mahlaga.

Täiskasvanul toodetakse 24 tunni jooksul 0,5–1 l sappi. Kompositsioon sisaldab lisaks veele sapphappeid, lima, valke ja aminohappeid, anorgaanilisi aineid, bilirubiini, kolesterooli, fosfolipiide, A-, B-, C-, D-vitamiini.

Osa neist ainetest eritub roojaga, teine ​​imendub soolestikus ja siseneb vereringesse. Sapp neutraliseerib maomahla happelist reaktsiooni, aktiveerib seedeensüümide süsteeme, kaitseb soole limaskesta kahjulike bakterite kasvu eest, soodustab peristaltikat ja toksiliste ainete, jäätmete eemaldamist kehast.

Sapiteede peamised haigused

Sapiteede organite kõige levinum patoloogia hõlmab:

  • põletik - koletsüstiit (kivita ja põse seinad) ja kolangiit (erituskanalid);
  • sapiteede düskineesia (kasutatakse lühendatult DZHVP);
  • sapikivitõbi (sapikivitõbi, kiri "sapikivi" on ekslik, kuigi praktikas kasutatakse seda sageli);
  • jõevähid.

Sapipõie haigused põhjustavad organite talitlushäireid koos järgnevate seedeprotsesside talitlushäire tunnustega, seega on peamised sümptomid ühesugused, erinevad manifestatsiooni kulgemise ja intensiivsuse poolest.

Peamised põhjused

Inimeste sapipõie probleemid on põhjustatud infektsioonist ja ummikutest põies ja kanalites. Need tegurid tugevdavad üksteist: sapi stagnatsioon loob mugavad tingimused nakkuslike patogeenide tekkeks ja sellest tulenev põletik suurendab veelgi sapi staasi (liikumatust). Siit tulenevad enamikul patsientidest kombineeritud kahjustuse põhjused (koletsüstiit + põies olevad kivid).

Nakkus mikroorganismide, parasiitide, helmintidega, mis pärinevad soolestikust, vere kaudu kroonilistest koldest (meestel prostatiit, sinusiit, naistel adnexiit), maksast. Kõige sagedamini leitakse sapis stafülokokke, Escherichia coli, streptokokke, enterokokke, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Giardia, Ascaris..

Ülekaal (rasvumine) on eelsoodumus - see põhjustab sapi koostises kolesterooli kontsentratsiooni suurenemist. Kolesterool on kivide peamine komponent, mistõttu selle kasv viib sapikivitõve arenguni.

Sapipõiehaiguste põhjus naistel võib olla hormonaalne toime. Suguhormoonid suurendavad kolesterooli eritumist. Rasedus viimasel trimestril kompressiooni teel põhjustab sapi stagnatsiooni.

Stagnatsiooni provotseerib:

  • ebaregulaarsed söögikorrad, kui inimene on sunnitud pikki pause tegema, saamatute katsetega kaotada dieeti;
  • vanas eas, suurenenud kolesterooli ladestumisega;
  • suhkurtõbi, kui maksa rasvakomponentide metabolism ja tootmine on häiritud;
  • allergiline eelsoodumus;
  • arenguanomaaliate olemasolu, mis muudavad anatoomilist struktuuri, põie ja kanalite suurust (kiiksud, deformatsioon, kumerus);
  • häiritud innervatsioon - viib lihaskiudude kooskõlastamata kontraktsioonini ja raskendab sapi läbimist;
  • kõhunäärme ja maksa samaaegsed haigused.

Neid tegureid võib seostada sapipõie sisemiste (endogeensete) probleemidega. Samuti on väliseid (eksogeenseid) põhjuseid, miks mitte iga organism ei suuda kaotuseta hakkama saada. Need sisaldavad:

  • kokkupuude mürgiste ainetega keemiatehastes;
  • madal füüsiline aktiivsus koos kroonilise atoonilise kõhukinnisusega;
  • suurenenud stress, väljendunud emotsionaalsed kogemused;
  • uimastitarbimine (klofibraat, tseftriaksoon, oktreotiid, diureetikumid, statiinid) ja suukaudsed kontratseptiivid.

Sapipõie ja sapiteede patoloogia tunnused

Sõltumata etioloogiast ja arengumehhanismist kaasnevad sapipõiehaiguse sümptomitega sarnased ilmingud. Valusündroom - erineb intensiivsuse ja olemuse poolest. Selle omadusi võetakse arvesse sapipõie diagnoosimisel ja ravi valimisel.

Pidevad valutavad valud, mis mõnikord on purske tüüpi, lokaliseeruvad paremal asuvas hüpohondriumis. Sagedamini seotud kroonilise põletikuga, hüpotoonilise tüüpi düskineesiaga. Tugevdage pärast praetud ja rasvaste toitude, alkoholi söömist. Tavalisi valuvaigisteid ei eemaldata.

Ägeda koletsüstiidi ja sapiteede koolikute rünnaku korral on valud intensiivselt lõikavad, kiirgudes selja, parema rangluu ja õla poole. Mõnikord osutavad patsiendid põletustunne paremal küljel. Diagnoosimisel on eriti raske valu valu hingamisel intensiivistuda ja südamesse kiirguda.

Pikaajalise põletikukursusega osaleb protsessis päikesepõimik, siis moodustuvad intensiivse põletusvaluga nabas „päikesesündroom”, mis annab hingamisel tagasi selja.

Muudest ilmingutest tuleks märkida:

  • palavik koos külmavärinatega ägeda põletiku korral või vähesel määral kroonilise haiguse korral;
  • düspepsia iivelduse vormis, kibedusega oksendamine, röhitsemine;
  • soolemotiilsuse häire, mis väljendub mööduvas kõhulahtisuses ja kõhukinnisuses;
  • pidev puhitus;
  • mõõdukas kaalukaotus;
  • isutus;
  • kibedustunne ja suukuivus;
  • suurenenud ärrituvus, unetus;
  • sügelev nahk.

Sapitud häiritud vooluga soolestikku koos kanaliga, mis blokeerib kiviga, tekib kasvaja, adhesioonid, selle komponendid imenduvad verre. Otsese bilirubiini kogunemise ja selle väljutamise tõttu võivad sapipõie probleemidega tekkida obstruktiivse kollatõve sümptomid:

  • uriin muutub intensiivselt kollaseks, siis tumeneb veelgi;
  • väljaheidete värvimuutus põhjustab halli väljaheidet;
  • leitakse sklera ja naha naha kollasus.

Kollatõbe võib pidada komplikatsiooniks, mis näitab põletiku levikut maksakoes. Patsiendi seisund halveneb pärast tugevat füüsilist koormust, värisemist transpordis, vibratsiooni, hüpotermia ajal emotsionaalsete kogemuste taustal.

Haiguste manifestatsiooni tunnused lapseeas

Lastel on sapipõiehaiguste sümptomid kõige sagedamini seotud erituselundite düskineesiaga, giardiaasi koletsüstiit, ilmnevad viirusliku hepatiidi taustal. Sapikivi protsess ja kasvajad on haruldased. Kaasasündinud väärarengud on seotud ka harva avastatud patoloogiaga..

Seal on regurgitatsioon, iiveldus koos oksendamisega, ülespuhutud kõht, ebastabiilne väljaheide, väljaheited helendavad. Vanematel lastel on valu seotud praetud toitude, laastude, sooda, kiirtoidu söömisega. Laps muutub rahutuks, kapriisseks, ärrituvus suureneb, magab halvasti. Koolilapsed kurdavad väsimust ja nõrkust.

Sapiteede peamiste patoloogiate kirjeldus

Haigused on seotud patogeneesiga ja avalduvad sageli koos teiste seedetrakti haigustega. Kuid analüüsime iga nosoloogia kõige iseloomulikumaid tunnuseid.

Koletsüstiit

Sapipõie äge ja krooniline põletik on suurem kui 40-aastastel naistel, kellel on liigne kehakaal ja toitumisvigad. Statistika kohaselt on levimus peaaegu 1/10 täiskasvanud elanikkonnast (mõnede aruannete kohaselt 20%).

Enamasti põhjustab kivide samaaegne esinemine kusepõies (kalkulaarne koletsüstiit). Kuid meestel avaldub kivideta vorm sagedamini. Elundi sisemises kestas areneb pikaajaline põletikuline protsess, mis põhjustab armistumist, seina hõrenemist, funktsiooni kaotust.

Olemasolevate kivide jaoks luuakse soodsad tingimused survehaavade moodustamiseks ja läbimurre kõhuõõnde. Kirjeldatud põhjustele tuleks lisada põie kahjustus koos kõhutüüfuse ja paratüüfusega. Raske põletikuga gangreeni kujul kaasneb seina sulamine, peritoniit, kogu organismi joobeseisund.

Sapiteede düskineesia

Haigus klassifitseeritakse funktsionaalseks häireks. See on iseloomulik lastele, neurogeense iseloomuga inimestele. Haigus on seotud sapipõie seina või kanalite halvenenud lihastoonusega.

Oma olemuselt on see jagatud 2 tüüpi: hüperkineetiline ja hüpokineetiline. Esimeses on peamised sümptomid paroksüsmaalsed valud, teises - düspeptilised ilmingud.
Sapipõie ravi sellistel juhtudel nõuab häirete olemuse esialgset selgitamist.

Cholangiit

Haiguse põhjustajaks on sapijuha põletik. See on harva isoleeritud, raskendab sagedamini kroonilise koletsüstiidi kulgu, jääb patsiendile pärast sapipõie eemaldamist sapikivitõbi tõttu.

Patogeneesi ja kliiniku järgi eristatakse erinevaid tüüpe:

  • obstruktiivne (kanalis on mehaanilise takistusega);
  • bakteriaalne;
  • korduv;
  • sekundaarne skleroseerimine, kui selle põhjustajaks on põletik.

Sapikivitõbi

Haigus on seotud bilirubiini ja kolesterooli vahetuse patoloogiaga. Tihedas sapis sadestuvad kõigepealt soolad ja kolloidsed ained, seejärel kleepuvad nad kokku ja moodustavad kive. Kive saab lokaliseerida maksakäikudes, sapipõies ja hargnenud kanalites.

Riskifaktorite järgi on kõige eelsoodumad keskmise vanusega ja vanemad ülekaalulised naised, kes sageli sünnitavad, juustega. Koolikute rünnaku vormis esinevad sümptomid ilmnevad "takerdumise" ajal ja kivi liigutamisel mööda kanaleid. Enne seda võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline või kaasneda põletiku tunnustega..

Sapipõie vähk

Haigust peetakse põie pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjeks. Eristatakse pahaloomulise kasvu liikide järgi: adenokartsinoom, lamerakk ja vähk, limaskesta kasvaja.

Sapipõie neoplasmi iseloomustab suur pahaloomuline kasvaja, metastaaside varajane levik, kiire idanemine naaberorganites.

Sapipõiehaiguste ravi

Sapiteede ja põie haiguste ravi nõuab patoloogia peamiste põhjuste väljaselgitamist. Õigeaegne otsus elundi kirurgilise eemaldamise kohta võimaldab teil päästa patsiendi paljudest ebameeldivatest probleemidest, kuid te ei saa teda pidada tõeliselt ravitavaks, sest kogu ülejäänud elu peab inimene järgima dieeti, võtma seedimise toetamiseks spetsiaalseid ravimeid..

Dieet

Ülekaalulised patsiendid peavad piirama kaloreid, veetma paastupäevi. Kliiniline toitumine vastavalt vastuvõetavate roogade ja toodete loetelule sisaldab tabelit nr 5. Patsient on rangelt vastunäidustatud:

  • praetud ja suitsutatud nõud (asendatud keedetud, aurutatud, hautatud);
  • igat tüüpi alkohol, vahuvesi;
  • vürtsikad maitseained, marinaadid, marinaadid, konservid;
  • rasvased kooretooted;
  • uba.

On näidatud nõrga rohelise tee, kibuvitsapuljongi, aretuses puuviljamahlade, vähendatud rasvasisaldusega piimatoodete, madala rasvasisaldusega sortide teravilja, liha- ja kalaroogade joomine.

Narkoravi

Põletik nõuab antibakteriaalsete ainete kasutamist. Kasutatakse pooltooteid kaitsvate penitsilliinide (Amoxiclav) klassi III ja IV põlvkonna tsefalosporiinide (tseftriaksoon), fluorokinolooni derivaate (moksifloksatsiin, gatifloksatsiin) laia toimeomadusega antibiootikume.

Parasiitide tuvastamiseks sapis on ette nähtud spetsiifiline ravi vastavalt intervallidele (furazolidoon, erütromütsiin, Hloxyl, Vermox, Combantrin, Trichopol, Fazizhin). Spastiliste valude leevendamiseks on näidustatud: Atropiin, Platifillin, No-spa, ravimeid tuleb manustada süstimise teel. Sapikivitõve rünnakud eemaldavad Nalbufin, Ketanov, Promedol.

Patogeeni hüpotensiooniga kasutatakse koletsüstokinetikume. Hepatoprotektorid (Heptral, Essentiale) on ette nähtud maksa reaktiivse põletiku vältimiseks.

Samaaegsete kõhunäärmehaiguste ja maokahjustustega võib olla vajalik ensüümide kasutamine (pankreatiin, kreoon, festal, enzistal, panzinorm, penzital, mezim, Gastenorm, pangrol) ja sekretoorset funktsiooni pärssivad ravimid (Almagel, Omez, Maalox, Control, Kvamatel)..

Düskineesia ravis on vaja ette näha kaitserežiim, sedatiivsed preparaadid alates vähem võimsatest taimsetest preparaatidest (emaürti tinktuur, Novopassit) kuni sedatiivsete tablettideni (Seduxen). Sellistel juhtudel on näidustatud füsioteraapia - galvaaniline krae, diadünaamilised voolud, induktotermia.

Viimastel aastatel on kivide purustamise (litotripsia) tehnikate suhtes välja kujunenud negatiivne hoiak. Kõik seadmed koos kividega kahjustavad elundi seinu, süvendavad haiguse raskust, põhjustavad perforatsiooni.

Püsiva valu, sagedaste rünnakute korral on vajalik põie kirurgiline eemaldamine (koletsüstektoomia). Vähktõve kasvaja ravi ei ole täielik ilma sapipõie eemaldamiseta, maksa osalise resektsiooni ja läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamiseta. On ette nähtud kombineeritud ravi (tsütostaatikumid + kiirgus).

Choleretic ravimite taktika ja tüübid

Kuidas ravida sapipõit kolereetiliste omadustega ravimitega, on patsientidele kasulik vältida tarbetute ravimite ostmist. Sõltuvalt eesmärgist kasutatakse erinevaid tööriistade rühmi..

Maksarakkudes sapi moodustumise (kolereetiliste ainete) stimuleerimiseks on vaja ravimeid, mis:

  • aktiveerige parenhüümi maksarakud otse;
  • stimuleerida peensoole limaskesta retseptoreid;
  • suurendada sapi ja vere vahelist osmootset suhet, mis soodustab vee ja elektrolüütide sapiteedesse üleminekut;
  • suurendage sapi voolukiirust mööda teid, et vältida põletikku;
  • suurendage kolaadi soolade kontsentratsiooni sapis, et vältida kolesterooli sadestumist.

Ravis kasutatakse sünteetilisi ja taimseid kolereetikume. Nende hulka kuuluvad: Hologol, Allohol, Festal, Holenzim, Nicodin, Cyqualon, Oxafenamide, Odeston. Rahvapärased abinõud: immortelle ürdi, roosi puusad, tansy, piparmünt.

Hüdrokoletikumide alarühm suurendab veeosa tõttu sapi mahtu, piirab vee ja elektrolüütide vastupidist imendumist, mis suurendab sapi voolu. Nende hulka kuuluvad looduslikud mineraalveed: Smirnovskaja, Essentuki (erinevad mineraliseerumisastme järgi), Jermuk, Iževskaja, Slavyanovskaja.

Cholekinetics rühm - suurendab sapipõie lihaspinget, vähendades samal ajal sapijuhade toonust, omavad lahtistavat toimet. Tuntud ravimid: ksülitool, sorbitool, magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, berberiin.

Ursodeoksükoolhappe ravimid aitavad sapikivitõbi normaliseerida sapi väljavoolu (Ursofalk, Ursolizin, Ursosan, Choledeksan. Kolespasmolüütikumid - leevendavad sapiteede lihasspasme.

Kasutatakse spastiliste valude, hüperkineetilise düskineesia korral: Atropiin, belladonna ekstrakt, Platifillin, Nitroglütseriin. Ravi kolereetiliste ravimitega nõuab ravimite õiget kombinatsiooni, sõltuvalt ravi ülesandest.

Sapipõiehaiguste ennetamiseks on vaja võidelda ülekaalu vastu, kaotada suitsetamine ja alkoholitarbimine, järgida õiget toitumist. Isegi kaasasündinud anomaaliate korral aitab hoolikas tähelepanu oma tervisele vältida patoloogia teket.

Sapiteede haigus

Sapipõie ja kanalite haiguse tavalised nähud


Joonisel on toodud sapipõiesüsteemi ja sapijuhade - sapiteede - skeem. See koosneb sapipõiest, selle kanalist, mis ühendub maksa kanaliga. Koos moodustavad nad ühise sapijuha, mis voolab kaksteistsõrmiksoole 12.

Maksa rakkudes moodustub sapp, see siseneb sealt sapi kapillaaridesse, seejärel maksa kanalisse. Osa sellest tulevat sappi läbib ühist sapijuha otse kaksteistsõrmiksoole 12, osa läheb sapipõiesse.Põies sapipõies kontsentreerub sapp. Kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, stimuleerib see kontsentreeritud sapi vabanemist sapipõiest. Rasvadel ja munakollastel on sapipõiele kõige võimsam stimuleeriv toime. Pärast redutseerimist väheneb sapipõie toon ja see hakkab uuesti sapiga täituma.

Sapi normaalsel koostisel ja selle normaalsel sekretsioonil on keha elus suur tähtsus. Sapp, kuna see valmistab rasvu nende edasiseks seedimiseks ja imendumiseks. Hõlbustatakse rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E, K. lahustumist ja imendumist. Sapphapete mõjul aktiveeritakse soolestiku motoorne funktsioon. Sapi koostises eemaldatakse kehast raskemetallide soolad, mõned kehale kahjulikud ained ja ravimid. Enamik soolestikus sisalduvaid sapphappeid imendub tagasi maksa ja stimuleerivad seal maksarakkudes sapi moodustumist. Sapp sisaldab värvainet pigmenti - bilirubiini.

Sapiteede haiguste korral on iseloomulik valu, düspeptilised häired, kollatõbi ja kihelus. Valu ilmneb paremas hüpohondriumis, harvemini paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas; anda paremale abaluule, paremale abaluule; võimendub pärast rasvade, vürtsikute, vürtsikute ja praetud toitude söömist, pärast treeningut, raputamist, mõnikord kehaasendi muutumisega. Kui need valud tekivad äkki, krambihoogudega, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, nimetatakse neid maksa koolikuteks ja suure tõenäosusega näitavad nad sapikivitõve kasuks. Mitmetel patsientidel ilmnevad paremas hüpohondriumis enam-vähem nõrkade püsivate valude taustal lühiajalised tugevad valud.Kõhu uurimisel paremas hüpohondriumis määratakse valu. Iseloomulik on kibedus. Oksendamine kaasneb loomulikult maksa koolikutega. Kollatõbi on põhjustatud maksa või tavalise sapijuha ummistusest - ajutisest või püsivast - ja seda nimetatakse mehaaniliseks.

Sapiteede düskineesia

Biliaarne düskineesia (häiritud liikumine) on funktsionaalne haigus, mille korral sapipõies ja kanalites pole orgaanilisi, struktuurilisi muutusi ja ainult nende motoorne funktsioon on kahjustatud. Sel juhul on sapipõie ülemäärane või ebapiisav kokkutõmbumine, kanalite avamisel ja sulgemisel ebajärjekindel tegevus. Düskineesia põhjustajateks peetakse ägedaid ja kroonilisi psühho-traumaatilisi olukordi, sügavaid isiksusesiseseid konflikte ning teatava tähtsusega on ka ülitundlikkus teatud toiduainete suhtes (allergia)..

Düskineesia nähud võib jagada “lokaalseteks” sümptomiteks, peamiselt valu, ja üldisteks sümptomiteks, mis avalduvad muutustega psühholoogilises seisundis.

Paremas hüpohondriumis ilmneb valu. Need on määramata laadi, tuhmid, valutavad, kestavad mitmest tunnist mitme päevani. Valu võib olla ka tugev, kramplik, enamasti lühiajaline. Kollatõbi, palavikku ei juhtu.

Samuti on iseloomulikud pidev väsimus, halb tuju, une- ja isuhäired, sageli on meestel ja naistel intiimelus probleeme.

Sellistes olukordades peate konsulteerima arstiga ja viima läbi vajalikud uuringud. Düskineesiat saab diagnoosida, kui sapipõie ja kanalite muid orgaanilisi haigusi ei tuvastata. Samal ajal tuvastatakse röntgenograafia või sagedamini ultraheliuuringu käigus sapipõie motoorse aktiivsuse rikkumised - sapi evakueerimise aeglustumine või vastupidi, liiga jõulised, tugevad kontraktsioonid. Ravi sõltub nende häirete olemusest..

Sapipõie vähenenud toonusega, sapiga eritumist aeglustavatel patsientidel on soovitatav süüa sagedamini (5-6 korda päevas), kuna iga söögikord stimuleerib sapist sapipõiest eritumist. Kasulik on, et dieedis on toite, mis stimuleerivad ka sapi eritumist. Need on taimeõlid, neid saab lisada salatitele, teraviljadele; samuti suur hulk värskeid köögivilju ja puuvilju ("roheline dieet"). Suhkruasendajana kasutatavatel ainetel sorbitoolil ja ksülitoolil on tugev kolereetiline toime. Kasulik on läbi viia "pimedad" kaksteistsõrmiksoole kõlarid 1-2 korda nädalas. Selle protseduuri tehnika on lihtne. Hommikul tühja kõhuga peaksite lebama paremal küljel ja panema maksa piirkonda sooja soojenduspadja, 10-15 minuti pärast jooma 1-2 tl soojas vees lahustatud sorbitooli või ksülitooli, seejärel lamada 30 minutit soojenduspadjal. Sorbitooli või ksülitooli annus tuleks valida nii, et pärast selle võtmist ei tekiks kõhulahtisust. Kõhu eesmise seina efektiivne massaaž.

Kui sapipõie toon on suurenenud, on kokkutõmbed tugevamad, on parem mitte läbi viia kaksteistsõrmiksoole pimeda kõla. On välja kirjutatud cholagogue preparaadid, mis stimuleerivad vedelama sapi tootmist ja hõlbustavad selle sekretsiooni. Kõige tõhusam taimne choleretic.

Paljudel ravimtaimedel on kolereetilised omadused. Kõige sagedamini kasutatakse immortelle, maisi stigmasid, raudrohi, nõges, saialill, takjas, võilill. Nende taimede tasusid (segusid) võib müüa choleretic tee kujul. 1 spl kuivatatud taime või segu valatakse õhtul klaasi keeva veega, setitatakse 12 tundi, filtreeritakse, tarbitakse 2 korda päevas enne sööki, 1/2 tassi.

Cholagogue sisaldab mineraalvett. Need on „Essentuki” nr 4 ja 17, Zheleznovodski ja Truskavetsi Karlovy Vary mineraalveed. Kasulik on ravida koleretilise mineraalveega üks kord kuue kuu jooksul. Pudelitest vett tuleb võtta 2 korda päevas 20-30 minutit enne sööki, juua suurte lonksudena. Kursuse kestus 1 kuu.

Sapikivitõbi


Sapikivihaigus on haigus, mille korral sapipõies ja / või sapitees moodustuvad kivid. Sapikivitõbi põdevate patsientide arv kasvab pidevalt, osaliselt haiguse latentsete vormide diagnoosimise paranemise tõttu.

Sapikivid on kristalsed struktuurid, mis esinevad ebanormaalses sapis. Kivid moodustuvad sapipigmendi bilirubiiniga seotud kolesterooli ja kaltsiumi sooladest. Kolesterooli lahustuvus sapis sõltub kolesterooli enda, fosfolipiidide rasvataoliste ainete ja sapphapete suhtest. Kivid hakkavad tekkima suurenenud kolesterooli moodustumisega, sapphapete ja fosfolipiidide sekretsiooni vähenemisega. Kolesteroolikivide moodustumise riskifaktoriteks on geneetilised omadused, perekondlik eelsoodumus on ilmne, samas kui Põhja-Euroopa, Põhja- ja Lõuna-Ameerika elanikud on sagedamini haiged. Riskifaktoriteks on ka rasvumine, kõrge kalorsusega dieet ja diabeet. Sagedamini on naised haiged. Rasedus soodustab sapipõies kolesteroolikivide teket. Pigmendi kivid tekivad tõenäolisemalt idapoolsetel elanikel, vanemas eas patsientidel, alkohoolsel maksatsirroosil, kroonilisel koletsüstiidil.

Sapikivitõve nähud sõltuvad suuresti kivide arvust, nende paiknemisest ja suurusest, samuti sapiteede osakonnast, kuhu kivi “takerdub” (vt diagrammi). Piisavalt suurel arvul sapikiviga inimestel pole haiguse ilminguid, tavaliselt on nad üksikud, suured kivid. Sapikivihaiguse tüüpiliseks manifestatsiooniks peetakse maksa koolikute lööke kivide põiest väljumise ja nende liikumise kaudu kanalitesse. Sel juhul ilmneb paremas hüpohondriumis äkitselt tugev valu, mis antakse paremale käele, paremale abaluule, millega kaasneb iiveldus, korduv oksendamine. Sageli liitub põie põletikuline protsess, temperatuur tõuseb. Kui kivi ummistab hariliku sapijuha vähemalt lühikest aega, märkab patsient uriini tumenemist vahetult pärast koolikute tekkimist; fekaalid võivad olla muutunud.

Isegi kõige esimesed koolikud või lihtsalt valu paremas hüpohondriumis on signaal vajadusest arstiga nõu pidada ja läbi viia. Sapikivide tuvastamise peamine meetod on ultraheli. Samuti viiakse läbi röntgenuuring..

Sapikivihaiguse ravis on tehtud teatavaid edusamme. Peamine meetod on kahjustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine. Tavaline operatsioon on üsna tõsine. Koos sellega muutub laiemaks põie eemaldamine laparoskoopilise tehnika abil, mis ei vaja kõhuõõne avamist. Harvemini kasutatavad purustuskivid löögi ultrahelilainete mõjul.

Kivide keemiliseks lahustamiseks kasutatakse töötlemist sapphappepreparaatidega - chenodeoxycholic (UDCA) ja ursodeoxycholic (UDCA). Preparaadid HDKh: henokhol, henofalk, henosan, henodol. UDCA preparaadid: urosaan, ursofalk, ursodiool. Kõigil patsientidel ei näidata ravi sapphapetega. Kivide suurus ei tohiks ületada 20 mm, sapipõis peaks säilitama kontraktiilsuse ja sapijuhade läbitavuse. On soovitav, et haiguse kestus ei ületaks 2-3 aastat. Ravi sapphapetega on pikk - kuni 2 aastat. Kui 6–12 kuu jooksul kivide suurus ei vähene, on soovitatav ravi katkestada.

Krooniline koletsüstiit


Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus. Kroonilise koletsüstiidi kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon - mitmesugused Escherichia coli, Proteus, enterokokid, stafülokokid, streptokokid. Arutatakse viiruste, eriti hepatiidi viiruste rolli. Eriti oluline on sapiteede giardiaas. Aidata kaasa põletikulise protsessi pikale kulgemisele, muutustele sapi omadustes, kivide moodustumisele ja sapi nõrgenenud väljavoolule.

Eristatakse kahte kroonilise koletsüstiidi vormi - nii põiekivide taustal kui ka ilma nendeta (kalkulaarne ja mittekalkulaarne koletsüstiit - vt vastavalt tabelit 1 ja 2)..

Kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidel avaldub enamikul juhtudel protsessi ägenemine maksa koolikute rünnakutega. Paremas hüpohondriumis tekivad äkki tõsised kramplikud valud, mis annavad paremale õlale, paremale abaluule iivelduse, korduva oksendamise, mis ei too leevendust. Võib tekkida kiiresti mööduv või pikenenud kollatõbi. Sageli määrab arst laienenud sapipõie. Mittekalkulaarse koletsüstiidi korral võib pilt tunduda koolikutega, kuid valu intensiivsus ja nende kestus on tavaliselt väiksem kui sapikivihaiguse korral. Paljudel patsientidel on parempoolse hüpohondriumi valu pidev, valutav, seda süvendab dieedi rikkumine, loksutamine.

Kõige tavalisem ja usaldusväärsem sapikivitõve tuvastamise meetod on ultraheli. Sellega seoses kasutatakse vähem levinud röntgenimeetodeid.

Ravi määrab gastroenteroloog. Soovitav on kerge dieet..

Patsientidele soovitatakse järgmisi roogasid ja tooteid:

  • Leib - eilne valge ja must küpsetamine.
  • Esimesed kursused - köögivilja-, piimatoodete-, supp, kapsasupp, peedisupp, taimetoidu peedisupp.
  • Teised kursused - veise-, kana-, küüliku-, kalaliha, keedetud või aurutatud kotlettide, rullide, lihapallide, aga ka veiseliha stroganoffi või keedetud lihahautise lahjatest viiludest.
  • Köögiviljatoidud ja lisandid - mis tahes kujul köögiviljadest, välja arvatud praetud.
  • Nõud teraviljadest ja pastadest - teravili, vormiroad kodujuustuga, rosinad, kuivatatud aprikoosid.
  • Piimatooted - piim, keefir, jogurt, kodujuust; koor ja hapukoor piiratud.
  • Rasvad - või või piiratud, taimeõli.
  • Toidud munadest - munad roogades mitte rohkem kui 1 päevas, valgu omlett.
  • Magusad toidud - värsked puuviljad, kompotid, tarretis, mesi.
  • Suupisted - keedetud kala, leotatud heeringas, piiratud, pehme juust, viinerid, köögiviljasalatid taimeõliga.
  • Joogid - nõrk tee ja nõrk kohv piima, kibuvitsa ja sõstra infusioonidega.

Väga külm ja väga kuum toit ja joogid, liha ja kala ning eriti seenepuljongid, rasvane liha ja kala, suitsuliha, vürtsid, rasvased toidud, pannkoogid, pannkoogid, kakao, šokolaad, jäätis, seened, hapud õunad, alkohol.

Haiguse ägenemise perioodil on ette nähtud antimikroobsed või parasiidivastased ravimid. Antibiootikumidest soovitatakse välja kirjutada ravimeid, mis sisenevad sappi piisavalt suures kontsentratsioonis. Need on klaritromütsiin, erütromütsiin, metatsükliin, doksütsükliin, ampitsilliin, biseptool. Kõik ravimid on ette nähtud kursustel 7-10 päeva. Sapiteede giardiaasiga on aminokinoliin, metronidasool efektiivsed.

Sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid, peamiselt taimset päritolu - immortelle, maisi stigmad, raudrohi, nõges, saialill, takjas, võilill. Nende taimede tasusid (segusid) võib müüa choleretic tee kujul. 1 spl kuivatatud taime või segu valatakse õhtul klaasi keeva veega, setitatakse 12 tundi, filtreeritakse, tarbitakse 2 korda päevas enne sööki, 1/2 tassi. Võib soovitada ka pimestatud kaksteistsõrmiksoole kõlavF kord nädalas või kahenädalaselt. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimist obstruktiivse ikteruse tekke ohu tõttu ei saa teha tsüklilise koletsüstiidiga patsientidel.

Kalkulaarse koletsüstiidiga patsientide puhul on põhimõtteliselt näidatud kivide eemaldamine (vt sapikivihaiguse ravi). Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumiseks on nisukliid kasulik pika aja jooksul (3–6 kuud).

Efektiivne on kroonilise koletsüstiidiga patsientide ravimine spaades mineraalvetega, millel on kolereetiline toime (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Määratud on ka nende kuurortide pudeli mineraalveed. Joogiravi kulg on 25-30 päeva, 200-250 ml vett 3 korda päevas enne sööki soojas vormis. Sapikividega patsientidel tuleb mineraalvett kasutada väga ettevaatlikult..

Posthooletsüstektoomia sündroom


Koletsüstektoomia on sapipõie eemaldamine selles esinevate kivide, mõnede teiste haiguste tõttu. Postkoletsüstektoomia sündroom on kollektiivne mõiste, see hõlmab mitmeid haigusi, mis tekivad operatsiooni tagajärjel või progresseeruvad operatsiooni tagajärjel.

Postkoltsüstektoomia sündroomi manifestatsiooniks on erinevaid võimalusi, sõltuvalt põhjusest.

Esimene võimalus on valu paremas hüpohondriumis, sageli maksa koolikute tüübi järgi, areneb pidev või sagedamini korduv ikterus. Selle põhjuseks võivad olla sapiteede avastamata kivid, ühise sapijuha ahenemine ja koht, kus see voolab kaksteistsõrmiksoole.

Teine võimalus - valu löögid vasakpoolses hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis või vööst, valu, iiveldus, oksendamine. Selle põhjuseks on kõhunäärme põletik - pankreatiit.

Kolmas võimalus - kroonilise gastriidi tunnused, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole põletik - valu epigastimaalses piirkonnas, puhitus, kolin, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kui need häired ilmnevad pärast sapipõie operatsiooni, peate konsulteerima arstiga ja läbi viima uuringu, et selgitada välja postkololetsüstektoomia sündroomi põhjused. Sõltuvalt sellest kasutatakse teatud ravimeetodeid. Esimese variandina võidakse patsiendile pakkuda teist operatsiooni, mis viiakse nüüd läbi õrnade meetoditega. Kui tuvastatakse krooniline pankreatiit, gastriit, soolepõletik, ravitakse neid haigusi (vt vastavaid lõike).

Sapipõie ja kanalite kasvajad


Sapipõie ja sapijuhade kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised (vähk).

Praegu on sapipõie healoomulised kasvajad muutunud sagedasemaks peamiselt ultraheli laialdase kasutamise tõttu praktikas. Neid nimetatakse polüüpideks. Need esinevad peaaegu ilma igasuguste ilminguteta. Nende ravi lähenemisviisid on erinevad. Sagedamini jälgitakse neid uuesti ultraheli abil esimest korda pärast 6 kuud, seejärel üks kord aastas. Polüüpide suuruse kiire kasv, mõnede laboratoorsete parameetrite muutused viitavad üleminekule pahaloomulisele vormile. Sellistel juhtudel opereeritakse patsient.

Sapipõievähk on seedesüsteemi pahaloomuliste kasvajate hulgas viiendal kohal. Haiguse riskifaktoriteks on sapikivitõbi, eakad ja seniilsed, sapipõie healoomulised kasvajad.

Varastel etappidel kulgeb kasvaja ilma igasuguste märkideta või on maskeeritud kalkulaarse koletsüstiidi ilmingutega. Seda saab tuvastada ennetavate uuringute ajal, kui nende programm hõlmab kõhuõõne ultraheliuuringute kasutamist. Hilisemates etappides hakkab patsient kaalust alla võtma, paremas hüpohondriumis ilmnevad valud, kollatõbi. Radikaalne ravi - sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Sapiteede vähk võib sageli paikneda piki ühist sapijuhet, tsüstiliste ja maksa kanalite ristmikul ning ühise maksa kanali viimases osas (vt diagrammi). Sapiteede vähi peamine märk on kollatõbi, mis suureneb pidevalt. Sellega kaasneb tugev naha sügelus. Ultraheli on ka peamine meetod sapijuhavähi varajaseks avastamiseks..
Ravi - kirurgiline.