Äge koletsüstiit või sapipõie põletik

Seedesüsteemi üks levinumaid patoloogiaid on koletsüstiit ehk sapipõies esinev põletikuline protsess. Haigusel on nakkav ja põletikuline genees, arengu algpõhjused on sageli peidus sapipõie tunginud tinglikult patogeenses flooras. Gastroenteroloogias peetakse koletsüstiiti mittespetsiifilise ja mitmekülgse kliinilise pildi tõttu salakavalaks haiguseks. Riskirühmas - naised vanemad kui 40 aastat, meestel diagnoositakse sapipõletikku kaks korda vähem.

Põletikuline protsess sapipõies võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, kuid krooniline koletsüstiit on tavalisem. Koletsüstiidi hulgas on eriti levinud kuldne - põletikuvorm, mis on seotud kuse moodustumisega põies ja kanalites. On patoloogia tüsistusteta konglomeraatvorm - kivideta koletsüstiit.

Riskitegurid

Sapipõie põletik ilmneb sagedamini elundi nakatumise tõttu kahjulike mikroorganismidega nõrgenenud immuunsuse taustal ja tausthaiguste esinemise taustal. Oluline roll koletsüstiidi eelsoodumuse kujunemisel omistatakse pärilikule tegurile.

Haiguse arengu peamised põhjused:

  • bakteriaalse floora - stafülokoki, streptokoki - sisseviimine sapipõie;
  • parasiitnakkus, helmintiaalsed infestatsioonid - giardiaas, opisthorchiasis;
  • seenhaigus;
  • hepatiidi viiruse infektsioon;
  • joobeseisund;
  • pikaajaline kokkupuude allergeenidega.

Aktiivse põletikulise protsessi alustamiseks on vajalik kaasnevate negatiivsete tegurite mõju:

  • sapi stagnatsioon sapiteede ummistuse taustal, düskineesia;
  • ägedad nakkuslikud protsessid kehas;
  • seedetrakti prolapss;
  • füüsiline tegevusetus;
  • halb toitumine koos toidukordade vahelise intervalli eiramisega;
  • ülesöömine, rasvase toidu kuritarvitamine;
  • regulaarne joomine, suitsetamine;
  • sagedane kokkupuude traumaatiliste olukordadega;
  • endokriinsüsteemi düsfunktsioon.

Sümptomatoloogia

Sapipõletiku põletik areneb järk-järgult, suurenedes, muutudes sageli krooniliseks retsidiivseks vormiks. Sapipõie põletiku tunnused varieeruvad sõltuvalt patoloogia tüübist..

Äge koletsüstiit avaldub järgmiste sümptomitega:

  • teravad ja tõmbavad valud, lõhkevad, lokaliseerimisega paremas servas ribide all; võimalik kiiritus paremas käsivarsis, kaelaluus või abaluus; krampide kujul esinev valu on tüüpiline sapikivitõve korral - selle esinemine on tingitud sapijuha ummistumisest kiviga või sapi sekretsiooni mahukast trombist;
  • isutus ja kehakaalu langus;
  • obstruktiivne kollatõbi koos naha ja silma sklera värvimuutustega;
  • kõrge temperatuur, kuni palavik joobeseisundi märgiks;
  • iiveldus ja episoodiline oksendamine koos sapiga oksendamisel;
  • puhitus;
  • väljaheite rikkumine (püsiv kõhukinnisus).

Sapipõie kroonilise põletiku sümptomid on vähem väljendunud, võivad kaduda ja uuesti ilmneda. Krooniline koletsüstiit avaldub:

  • nõrk või mõõdukas valu paremal küljel ja valu intensiivistub pärast rasvase toidu söömist või liigset füüsilist aktiivsust; vastavalt valu iseloomule varieeruvad nad torkimisest kokkutõmbamiseni ja kalduvuseni kiirituseni päikesepõimiku piirkonnas asuvasse ristluusse;
  • õhu, toidu röhitsemine;
  • hommikune haigus "tühja" kõhuga;
  • raskus ja ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas.

Mõnedel koletsüstiidiga patsientidel ilmnevad mõnede klassikaliste põletikunähtude korral VVD sümptomid - suurenenud higistamine, tahhükardiahoog, suurenenud pulss, migreen ja unetus. Lisaks on koletsüstiidil mitmeid märke, mis esinevad ainult naistel:

  • meeleolumuutused;
  • jalgade paistetus ja naha pleegitamine nendel;
  • peavalud, hullem enne menstruatsiooni;
  • premenstruaalse pinge sündroom.

Diagnostika

Sapiteede põletiku esimesed murettekitavad sümptomid vajavad viivitamatut visiiti gastroenteroloogi juurde. Kaebuste küsitlemine ja anamneesi kogumine võimaldavad paljastada teavet seedetrakti ja sapiteede varasemate haiguste, nakkuslike patoloogiate, eluviisi ja söömiskäitumise kohta. Maksa ja sapi palpeerimisel koos põletikuliste muutustega juhib arst tähelepanu pingutatud kõhuseinale ja paremal pool olevale valulikkusele.

Pärast esialgset uurimist viiakse läbi mitmeid diagnostilisi protseduure:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, mille tulemusi iseloomustab ESR kiirenemine, valgete vereliblede ja neutrofiilide arvu suurenemine, maksaensüümide ja bilirubiini, C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemine;
  • uriini üldanalüüs, mille abil tuvastatakse sapiteede olemasolu sapiteede häda märgiks;
  • sapiteede elundite ehhograafia näitab tihendatud, hüpertroofeerunud, kihilisi sapiseinu, elundi ebakorrapärast kuju või mahu kokkusurumist;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlamine võimaldab teil tuvastada rikkeid sapi kogunemise ja eritumise protsessis; sapi sekretsiooni välimus koos põie põletikuga on soovituslik - setete, lima esinemisega; mikroskoopiliselt esinevad suurtes kogustes valged verelibled, kolesterool, lamblia tsüstid.

Terapeutilised meetmed

Sapipõletiku ravi on keeruline ja selle eesmärk on nakkusliku fookuse pärssimine, sapipõie likvideerimine ning valu ja düspepsia vastu võitlemine. Antibiootikumravi näidustuseks on sapi sekretsiooni nakatamine bakteriaalsele floorale. Kuid sapipõie põletiku jaoks on alati ette nähtud antibiootikumid ja pärast külvamise tulemuste saamist viiakse läbi terapeutiliste meetmete korrigeerimine. Kõige tõhusam koletsüstiidi korral tsiprofloksatsiin, asitromütsiin, Ofloksatsiin, doksütsükliin.

Kui koletsüstiidi põhjustajaks on patogeensed tüved, mis ei ole tundlikud antibiootikumide suhtes, lisatakse ravile kombineeritud antimikroobikumid, mis pärsivad kahjulikku mikrofloorat ja parasiite:

  • sulfoonamiidid Biseptolumi, Bactrimi kujul;
  • nitrofuraanid kui Furadonin.

Muud sapiteede põletiku vastases kompleksravis kasutatavad ravimid:

  • spasmid ja valu leevendavad spasmolüütikumid (Drotaverinum), valuvaigistid (Baralgin) ja M-antikolinergilised ained (Metacin);
  • Prokineetilise toimega ravimid on näidustatud sapipõie ja kanalite vähenenud kontraktiilsuse jaoks (Motilak, Domperidoon);
  • litolüütilise toimega ained on näidustatud kusepõie põletikuliseks tekkeks (Ursosan);
  • Ravimid sapi sekretsiooni stimuleerimiseks ja normaliseerimiseks (Allahol, Odeston) on ette nähtud väljaspool ägedat perioodi ja ainult kivideta koletsüstiidiga;
  • hepatoprotektorid on vajalikud mitte ainult sapi sekretsiooni väljavoolu parandamiseks, vaid ka maksa funktsionaalsuse taastamiseks (Hofitol, Hepabene);
  • vahendid seedeprotsesside parandamiseks võivad hõlbustada seedetrakti koormust ja kõrvaldada düspepsia (Creon, Pangrol);
  • lisaks on sedatiivse toimega ravimid ette nähtud ka naistele vahetult enne menstruatsiooni algust ja isikutele, kellel on düstoonia negatiivsed ilmingud (emavõie ekstrakt, Novopassit).

Pärast ägenemisest väljumist võib patsientidele määrata füsioteraapia. Füsioteraapia eesmärk on elundi liikuvuse optimeerimine, sapiteede toonuse parandamine. Koletsüstiidiga remissiooni ajal on UHF, ultraheli, parafiini ja muda rakendused sapi piirkonnas kasulikud. Põletiku eemaldamisel annab positiivse tulemuse radooni- ja vesiniksulfiidivannid, neid tuleb võtta kursustel.

Dieet

Sapipõie põletikku on võimatu leevendada ilma säästvat dieeti järgimata. Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine võimaldab normaliseerida sapi moodustumise protsessi ja sapi õigeaegset vabanemist kaksteistsõrmiksoole. Selle eesmärgi saavutamiseks aitab väikeste toidukoguste kasutamisel osaline toitumine. Kui patsient võtab toitu kuni 6 korda päevas, sekreteerib sapipõis õigeaegselt sapi soolestikku, ummistumise oht on minimeeritud. Kui inimene sööb jooksu ajal kuivalt ja söögikordade vaheline intervall ületab 5-6 tundi, koguneb sapp ja põis muutub põletikuliseks.

Sellise haigusega nagu koletsüstiit valib dieedi gastroenteroloog individuaalselt, võttes arvesse põie põletiku vormi. Kõigil juhtudel jäetakse dieedist välja seedetrakti ärritava toimega toidud:

  • vürtsikas ja hapu toit;
  • liiga kuum või külm toit;
  • toidud, mis sisaldavad äädikat, vürtse;
  • rasvased, praetud ja suitsutatud toidud.

Koletsüstiidiga patsientide dieet koosneb keedetud, küpsetatud, hautatud toidust. Lubatud on teravili, jämeda kiudaineta köögivili, tailiha, aurumunad ja pudingid, madala rasvasisaldusega hapupiimatooted. Värske kondiitritooted on keelatud, kuid võite kasutada kreekerid, mis on valmistatud valgest leivast, teravilja leivast. Rasvadest eelistatakse taimset, kuid mitte rohkem kui 100 g päevas.

Sapipõletiku korral on vajalik suurte vedelikukoguste aktsepteerimine. Kui kasutatakse 2 liitrit vedelikku päevas, vedeldub sapp ja omandab optimaalsed reoloogilised omadused, mis kiirendab kanalite kaudu sekretsiooni evakueerimise protsessi, ilma et see ummistuks. Soovitatavad joogid - mineraalvesi ilma gaasita, kibuvitsamarjade segu, lahjendatud veega magusate mahladega 1: 1.

Fütoteraapia

Põletikku saate ravida rahvapäraste meetoditega. Taimne ravim võimaldab teil kiirendada keha taastamist, leevendada valu ja ebamugavusi probleemses piirkonnas. Kuid parem on kombineerida taimseid ravimeid peamise uimastiraviga - tabletid ja ürdid koos annavad maksimaalse efekti. Enne ravimtaimede infusiooni alustamist on vajalik arsti konsultatsioon - läbimõtlematu ravi rahvapäraste ravimitega võib anda negatiivse tulemuse.

Koletsüstiidi tõhusad rahvapärased retseptid:

  • Maisi häbimärgiste väljavõtte abil leevendatakse valulikke krampe ja parandatakse sapi sekretsiooni. 10 g kuivade stigmide valmistamiseks lisage 250 ml keeva veega ja nõudke tund. Võtke 50 ml enne sööki.
  • Piparmündi infusioon on kasulik koletsüstiidi all kannatavatele naistele selle rahustava ja põletikuvastase toime tõttu. 20 g piparmündilehtede valmistamiseks valage klaasi keeva veega ja soojendage veevannis 25 minutit. Jahutage ja jooge enne sööki kolm korda päevas.
  • Peterselli infusioon parandab seedimist ja sellel on kerge kolereetiline toime. Peeneks hakitud petersell mahus 10 g valage klaasi keeva veega, laske sellel keeda ja jooge soojas vormis, igaüks 50 ml enne sööki..

Prognoos ja ennetamine

Koletsüstiidi komplitseerimata vormidega taastumise prognoos on soodne. Kalkuseid vorme on raskem ravida. Kroonilise koletsüstiidi esinemisel on võimalik saavutada pikaajaline (eluaegne) remissioon, järgides arsti ettekirjutusi - võttes välja kirjutatud ravimeid, söödes õigesti, tehes igal aastal sapiteede organite ultraheli. Koletsüstiidi raskete mädaste vormide ja mitmekordsete mahuliste kivide korral on kahjulik tulemus võimalik. Sel juhul on ainus väljapääs sapipõie täielik ekstsisioon.

Koletsüstiidi arengu vältimiseks on vaja kõrvaldada sapipõie kahjustusi põhjustavad negatiivsed põhjused - vabaneda halbadest harjumustest ja liigsest kehakaalust, muuta dieeti ning õigeaegselt ravida bakteri- ja viirusvaevusi. Pärilikkusega inimestel on oluline regulaarselt läbi viia ultraheli diagnostikat, et jälgida seedetrakti.

Gall inimesed

Meie tervis pole mõeldav ilma selle ainulaadse ja väga keeruka vedeliku koostiseta. See aitab rasvade imendumist, paljude vitamiinide imendumist, aktiveerib toidu liikumist soolestiku kaudu. Ja kui sapipõis, mis koguneb sapi, täidab edukalt "oma tööd", ei tea enamik inimesi, kus see asub. Kõik muutub kohe, kui probleemid tekivad.

Enamiku sapipõie haigustega kaasneb tugev valu paremas hüpohondriumis. See seedeelund sarnaneb seal, otse maksa all, väikese õõnes pirniga.

Siin on 5 kõige levinumat sapipõiehaigust:

1. Biliaarne düskineesia. Fakt on see, et sapipõie ja sapijuhade lihased peavad töötama ranges rütmis ja kooskõlastatult, tagades sapi katkematu liikumise. Kui äkki ilmneb rike, tekib düskineesia. Düskineesia põhjuseid on palju: närvid ebaõnnestunud (neuroos, vaimne trauma, vegetovaskulaarne düstoonia), mõjutatud infektsioonid, kõhuõõne organite haigused (gastriit, duodeniit, peptiline haavand, enteriit, koliit), günekoloogilised haigused, hormonaalsed häired, allergilised reaktsioonid. Sapiteede lihasnõrkus ilmneb istuva eluviisiga, alatoitumusega.

Sümptomid: vahelduv äge valu paremas epigastimaalses piirkonnas. Mõnikord võivad nad olla tuimad ja pikad. Rünnakud tekivad tavaliselt pärast rahutusi, harvem pärast dieedi rikkumist, intensiivset füüsilist pingutust ja mõnikord ka ilma nähtava põhjuseta. Lisaks valule võib esineda ka kõhukinnisust, kõhulahtisust, samuti perioodilisi iivelduse või isegi oksendamise pause.

2. Sapikivi haigus. See on düskineesia üks levinumaid tüsistusi. Kivid moodustuvad sapist kõvenenud lihaste nõrgenenud kontraktsiooni ja liigse kolesterooli mõjul. Kuigi kivid asuvad sapipõies liikumatult, ei anna need end praktiliselt tunda. Probleemid algavad, kui nad liiguvad ja ummistavad sapijuha, mis viib soolestikku..

Sapiteede koolikute sümptomid: terav valu paremas ülakõhus või ülakõhus, kibedus suus, iiveldus ja oksendamine. Kanaliga kivi takistamisel tekib kollatõbi.

Haiguse arengut soodustab alatoitumine, kolesterooli sisaldavate rasvaste toitude liigne tarbimine, samuti teravilja- ja jahutoidud - need segavad kolesterooli lahustuvust. Inimestel, kelle dieedis on palju köögivilju, puuvilju ja piima, "kasvavad" sapikivid iseenesest harva. Rasvumine, suhkurtõbi, podagra, neerukivide haigus, ainevahetushäired, artriit, ateroskleroos, A-vitamiini vaegus - ohustavad ka sapikivide teket.

3. Koletsüstiit (sapipõie põletik). See haigus on sapikivitõve tagajärg. Kui kivi (suhteliselt väikese suurusega) suutis kanalitest mööda minna ja kaksteistsõrmiksoole langeda, peatub rünnak omaette. Kuid kui kivi osutus suuremaks ja ummistas sapiteed, on see tõenäoliselt põletik. Seda iseloomustab äkiline tugev valu, palavik ja oksendamine. Sel juhul tuleb kutsuda kiirabi. Ja enne tema saabumist ärge mingil juhul pange patsiendile soojenduspadja, ärge proovige kõhtu tühjendada.

Tuleb meeles pidada, et koletsüstiidi põhjuseks võivad olla mitte ainult kivid. Nagu enamiku sapipõiega seotud probleemide korral, muutub ülesöömine, eriti rasvase ja vürtsika toidu, aga ka alkoholi tarbimine sageli põletikulise protsessi puhkemise viivitamatuks tõukeks. Sümptomid: tuim, valutav (mõnikord terav) valu sapipõies, püsiv või ilmnev 1-3 tundi pärast rasket sööki või füüsilist pingutust, on tüüpiline kroonilise koletsüstiidi korral. Valu võib anda kaelale, kaelale, paremale abaluule ja abaluule. Sageli on suus kibeduse ja metallilise maitse tunne, röhitsemine, iiveldus, kõhupuhitus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, aga ka ärrituvus, unetus. Kollatõbi pole iseloomulik.

4. sapipõie parasiithaigused. Kõige sagedamini esinevad need lapsepõlves.

Tüüpilised sümptomid on valu sapipõies, seedehäired, soolefunktsiooni häired, mõnikord palavik, külmavärinad, kehakaalu langus ja sügelev nahk. Diagnoosi saab teha ainult spetsiaalsete testide abil..

Parasiitide kahjustused põhjustavad sapipõies sageli põletikulisi protsesse.

5. Kasvajad. Sapipõievähk on seedetrakti pahaloomuliste kasvajate seas viiendal kohal. Healoomuliste kasvajate (adenoomid, fibroidid, papilloomid jne) korral täheldatakse tavaliselt kroonilise koletsüstiidi jaoks tüüpilisi sümptomeid ja mõnikord ei märka inimene üldse mingeid muutusi. Diagnoos tehakse kindlaks koletsüstograafia, ultraheli tulemuste põhjal.

Vähk esineb sageli sapikivitõve taustal ja algstaadiumis “maskeerib” selle sümptomeid selle all. See on tema petmine. Onkoloogiale iseloomulike sümptomite ilmnemisel - intensiivne pidev valu ja paremas hüpohondriumis ilmnev tuntav mugulkasvaja, kollatõbi, kehakaalu langus, kasvav nõrkus, aneemia - reeglina läheb sapipõie kahjustus juba väga kaugele. Selline olukord on veel üks, võib-olla kõige võimsam argument sapipõiega seotud tervisehäirete õigeaegseks külastamiseks arsti juures..

Sapipõie lihaste nõuetekohase toimimise tagamiseks soovitavad arstid:

  • sööge samal ajal, 4-5 korda päevas ja väikeste portsjonitena;
  • ärge kandke riideid, mis pingutavad kõhtu (korsetid, tihedad vööd);
  • püsi üleval 2 tundi pärast söömist;
  • raskuste tõstmisel, põranda pesemisel, aias töötades on soovitatav mitte painutada, vaid kükitada;
  • voodi tuleks asetada väikese kaldega, tõstes pealae 3-4 cm (võite jalgade alla panna baari);
  • Soovitav on loobuda gaseeritud jookide, vürtsikate ja soolaste toitude, marinaadide, rasvaste, magusate, praetud ja suitsutatud toodete kasutamisest;
  • füüsilised harjutused, mis pole seotud raskuste tõstmisega ja kõhulihaste tugevate pingetega, pole vastunäidustatud, kuid isegi kasulikud.

Haiguste ravis on mineraalvee kasutamine sanatooriumides üsna tõhus. Soovitatavate kuurortide loetelu: Zheleznovodsk (Venemaa, Stavropoli territoorium), Morshin ja Truskavets (Ukraina), Borjomi (Gruusia), Karlovy Vary (Tšehhi Vabariik), Druskininkai (Leedu) jne. Spaa ravi vastunäidustused - kivide esinemine sapipõies. Ja arstid soovitavad juua mineraalvett ainult veidi soojendatud (40-45 kraadi) kujul. 1 klaas pool tundi enne sööki, kuu jooksul.

Meie esivanemad uskusid, et sapp määrab inimese iseloomu. Kergus sapi kehas muudab selle väidetavalt tasakaalustamata koleerikuks. Liigne tume sapp põhjustab melanhooliale omase sünge meeleolu. Ja tegelikult, ja teise sõnaga pole silp "hol" juhuslik - kreeka keeles tähendab see "sapi". Ja kuigi arstid on selle teooria juba ammu ümber lükanud, kutsutakse ärritunud inimesi tänapäeval ikkagi sapiks..

Sapipõie põletiku sümptomid ja ravi

Koletsüstiiti iseloomustab järkjärguline areng, järk-järgult muutudes krooniliseks ägenemiseks. On äärmiselt haruldane, kui ägedad kliinilised vormid muutuvad haiguse alguseks. Selle nosoloogilise üksuse eripära on see, et seda leidub peamiselt naistel. Kroonilist koletsüstiiti seostatakse teiste seedetrakti haigustega, enamasti gastriidi, pankreatiidi ja hepatiidiga. Esinemise põhjused:

  • bakteriaalne infektsioon, sagedamini stafülokokk, streptokokk, harvemini anaeroobne;
  • põie ja kanalite helmintiaalne sissetung opisthorchia, lamblia poolt;
  • sapiteede seenkahjustused;
  • hepatiidi viirused;
  • toksilised tegurid;
  • allergilised komponendid.

Sapipõletikku otseselt või kaudselt põhjustavad tegurid:

  • kivide moodustumisest tingitud gallstasis, kanalite ahenemiste, kinnistumiste ja düskineesia esinemine;
  • ägeda infektsiooni kolded kehas;
  • seedetrakti prolapss;
  • hüpokineesia;
  • ebaregulaarne toidu tarbimine;
  • ülesöömine, vürtsikute ja rasvaste toitude, praetud toitude levimus patsiendi dieedis;
  • alkohol;
  • stress, endokriinsed häired ja neurovegetatiivsed häired;

Haiguse sümptomid

Koletsüstiidi peamine märk on valu paremal hüpohondriumis, aeg-ajalt - rinnaku all. Ta võib anda paremal, abaluus ja õlaliigeses abaluule ja kaelaluule, mõnikord vasakpoolses hüpohondriumis ja südame piirkonnas. Sageli on valu pikenenud, valutab, kuid koletsüstiidi rünnakuga võivad kaasneda talumatud ägedad spasmid.

Patsiente piinab iiveldus, kõrvetised ja röhitsused, koletsüstiidi korral pole see sugugi haruldane - kibedus ja suukuivus, kõhus on puhitus ja ärritunud väljaheide. Kolestaasi raskete rünnakutega kaasneb reeglina oksendamine, sageli koos sapi lisamisega. Need sümptomid ilmnevad sageli mõõdukalt kõrgendatud kehatemperatuuri, halva enesetunde ja nõrkuse, mõnikord ka sklera ja naha kollasuse taustal.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Koletsüstiidi ägenemise korral näitavad kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid:

  • leukotsütoos;
  • neutrofiilia;
  • eosinofiilia;
  • ESR tõus;
  • CRP olemasolu;
  • suurenenud alfa- ja gammaglobuliinide sisaldus;
  • maksaensüümide aktiivsusnäitajate suurenemine;
  • suurenenud bilirubiin.

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne heli näitab sapi sekretsiooni efektiivsuse rikkumisi, visuaalseid põletikunähtusid: helbeid, lima ja setteid. Saadud sapi mikroskoopia näitab leukotsüütide esinemist selles, bilirubinaadi kristalle, kolesterooli, lamblia kogunemist. Lisaks viitab patoloogiliste lisandite esinemine osas B põie kahjustusele otse ja osas C tõenditele kanalite kahjustuse kohta.

Koletsüstiidi ultraheli pilt näitab mulli seina tihenemist, paksenemist või lamineerimist, selle deformatsiooni või mahu vähenemist. Diagnoosi täpsustamiseks kasutage vajadusel kontrastset Rg-koleograafiat või koletsüstograafiat.

Ravi

Koletsüstiidi ravimteraapia eesmärk on võidelda infektsioonide, kolestaasi, spastiliste ja valusündroomide vastu.

  • Määratud antibiootikumid, mis tungivad kergesti sappi: Levomütsetiin, tsiprofloksatsiin, erütromütsiin, doksütsükliin ja ampioksid.
  • Antibiootikumravi korrigeeritakse õigeaegselt vastavalt patogeense mikrofloora sapi nakatamise tulemustele ja ABT tundlikkusele.
  • ABT suhtes tundmatu mikrofloora tuvastamiseks on vajalik ravi Biseptolum ja Bactrim või Furazolidone ja Furadoniniga, mis pärsivad kogu patogeense floora, sealhulgas lamblia spektrit.
  • Spasmid leevendatakse spasmolüütikumide (Drotaverin, Papaverine) ja M-antikolinergikute (Metacin ja Platifillin) otsese toimega. Kaaliumi- ja naatriumtuubulite blokaatorite, näiteks Diceteli või Duspatalini määramine väldib süsteemseid kõrvaltoimeid - hüpotensiooni ja nõrkust. Odestoni määramine võimaldab teil mõjutada ka ainult sapiteede lihaseid.

  • Kanalite ja põie liikuvuse hüpodünaamiliste häirete korral on ette nähtud prokineetika (Motonium või Motilium, Metoclopramide või Motilak)..
  • Kui ägenemise või rünnakuga kaasnevad joobeseisundi sümptomid, viiakse läbi võõrutusmeetmed.
  • Kalkulise koletsüstiidiga on ühendatud litolüütilised ravimid - šenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhapped.
  • Cholagogue, choleretic ja kolekinetikumid (Allohol või Holagol ja Olimetin või Odeston) on välja kirjutatud ilma kalkulaarse komplitseerimata koletsüstiidi ägenemisteta..
  • Otsustage, mida ravida, kontrollige raviprotsessi, määrake, mida teha kolestaasirünnakutega, arst peaks pärast patsiendi läbivaatust ja üksikasjalikku uurimist eneseravi olema ohtlik.

    Dieet sapipõie põletikul

    Kroonilise koletsüstiidi ägenemise dieedi eesmärk on maksa poolt sapi tootmise normaliseerimine ja selle evakueerimine sapipõiest soolestikku. See saavutatakse väikeste toiduportsjonite korrapärase tarbimisega..

    5-6 korda päevas tühjendatakse sapipõit sageli ja tõhusalt, selles olev sapp ei stagneeru, voolab õigeaegselt soolestikku. Liigne söömine ja harvad episoodilised toidukorrad võivad esile kutsuda sapi stagnatsiooni, põhjustades sellega valu või düspeptilisi rünnakuid.

    Mida saab süüa, peaks patsient pärast üksikasjalikku uurimist arutama raviarstiga. Reeglina peaksid patsiendid vältima kõike, mis kutsub esile spasmi, raskendades sellega sapi väljavoolu:

    • vürtsikas, hapu toit;
    • töötlemata toit;
    • kuum ja külm toit;
    • marinaadid ja suitsutatud liha;
    • vürts.

    Oluline on tagada piisava vedeliku, nimelt vähemalt 2 liitri vedeliku igapäevane tarbimine. See võimaldab patsiendil säilitada soovitud sapi reoloogiliste omaduste taset, hõlbustab selle evakueerimist sapijuhade kaudu, hoiab ära selle stagnatsiooni maksas ja hoiab sellega ära valu ja düspeptilised rünnakud. Koletsüstiidiga joomiseks on soovitatav:

    • lahjendatud marja- ja puuviljamahlad;
    • veel mineraalvesi;
    • kibuvitsa infusioon;
    • tee piimaga.

    Koletsüstiidiga patsiendid on vastunäidustatud selliste toitude ja roogade kasutamisel, millel on kolereetiline toime, mis võib põhjustada sapipõie ületäitumist ja ülepingutamist. Seetõttu välistavad nad oma dieedist igavesti:

    • praetud ja rasvased toidud;
    • vürtsikas toit;
    • rikkalikud puljongisupid.

    Need asendatakse koletsüstiidiga:

    • madala rasvasisaldusega toodetest valmistatud aurutatud, keedetud ja hautatud nõud;
    • köögiviljasupid;
    • vormiroad, pudingid ja teraviljad.

    Koletsüstiidi korral ei ole vastuvõetav kohv, kuum šokolaad, kakao, jahutatud joogid, kuid vastuvõetavad on kõik madala rasvasisaldusega piimatooted ja hapupiimatooted. Pärast koolikute valuliku rünnaku eemaldamist toidust on pikka aega välistatud igat tüüpi värsked või rikkalikud kondiitritooted. Selle asemel tutvustatakse neid patsiendi dieedis:

    • kuivatatud leib;
    • lahjad küpsised
    • dieetleib.

    Mis puutub munadesse, siis on nende kasutamine dieetvalgu aurude omleti kujul üsna vastuvõetav. Mõnikord võite end ravida pehme keedetud munaga. Praetud munad ja kõvaks keedetud munad ei pea alati ütlema.

    Kõigi toitumispiirangute korral peaks koletsüstiidiga patsiendi dieet sisaldama keskmist päevamäära:

    • süsivesikud - 300 g;
    • valgud - kuni 120 g, millest 1/2 on loomad;
    • rasvad - mitte rohkem kui 100 g, enamik neist peaks olema taimset päritolu;
    • 2500 kcal.

    Toit peaks olema värskelt valmistatud, pakkudes patsiendile maitset ja välimust, toitumine - õigeaegne ja täielik.

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Need sajandeid tõestatud ja usaldusväärsed meetodid on aidanud patsientidel koletsüstiidi arvukate sümptomitega edukalt toime tulla ja leevendada põletikku. Sellegipoolest on enne nende kasutamist vaja konsulteerida arstiga. Paljude ürtide ja puuviljade leevendamine ja infusioon aitab leevendada hüpohondriumi raskust, suukuivust ja kibedust, näiteks:

    • kurnatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse tund aega, supilusikatäis kuivatatud maisi stigmasid filtreeritakse ja võetakse veerand tassi enne sööki;
    • valage liiter keeva veega ja infundeerige päevas klaas värskelt jahvatatud mädarõika juurest, tüvest ja jooge 1/4 tassi enne sööki, kuni valusad sümptomid kaovad;
    • supilusikatäis peeneks hakitud peterselli, mis on infundeeritud klaasi keeva veega, võetakse enne sööki 1/4 tassi sooja;
    • Juhiste kohaselt pruulitud kibuvitsamarjad võivad tee edukalt asendada koletsüstiidi teega.

    Sajandeid tõestatud looduslikud ravimid koletsüstiidi korral on taimeõlid, mis soodustavad sapi väljavoolu - oliiv, päevalill, astelpaju, samuti piparmündi lehed ja varred, mis on immortelle värvi.

    Koletsüstiidi ravi nõuab vastutustundlikku lähenemist ja tõsist suhtumist. Igal juhul peaks seda jälgima raviarst, eneseravi on tulvil ettearvamatute tagajärgede ja ettenägematute komplikatsioonidega. Arstiga konsulteerimine aitab teil otsustada, kuidas konkreetset patsienti ravida, võimaldab teil välja töötada pikaajalise individuaalse raviplaani, mis vastab patsiendi vanusele, põhiseaduslikele omadustele, samuti haiguse aktiivsuse laadile, raskusastmele ja faasile..

    Sapipõie põletik - nähud, ravi ja toitumine

    Sapipõie põletik ehk koletsüstiit on seedesüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Mittespetsiifilise pildi ja komplikatsioonide suure tõenäosuse tõttu peetakse haigust salakavaliks. Põletikuliste patoloogiate suhtes on kõige vastuvõtlikumad naised alates 40-aastastest; meestel diagnoositakse seda haigust kaks korda harvemini.

    Põhjused ja riskifaktorid

    Sapipõie põletik areneb elundi nakatumise tagajärjel soovimatute mikroorganismidega. Kiirendab sapipõie põletiku sümptomite ilmnemist, immuunsuse vähenemist, kaasuvate haiguste esinemist. Teine oluline riskifaktor on geneetiline eelsoodumus.

    Haiguse arengu peamised põhjused:

    • stafülokokkide, streptokokkide ja teiste bakterite tungimine;
    • nakatumine parasiitide või ussidega, näiteks lamblia;
    • seenhaigus;
    • hepatiidi viirus;
    • pikaajaline kokkupuude allergiliste komponentidega.

    Sapipõletiku ja selle sümptomite aktiveerimiseks on vajalik mitmete täiendavate tegurite mõju. Need halvendavad naiste või meeste keha üldist seisundit, nõrgendavad immuunsussüsteemi ja looduslikku kaitset. See võib olla sapiteede obstruktsiooniga seotud ummikud.

    Muud negatiivsed tegurid:

    • infektsioonide pikaajaline kokkupuude;
    • mao, soolestiku mõne osa ja seedesüsteemi muude organite prolapss;
    • kehalise aktiivsuse puudumine;
    • valesti valmistatud toitumine, toidukordade vaheaegade mittejärgimine;
    • ülekaalus küpsetatud toodete rasvasisalduse kõrgete näitajatega toodete menüüs;
    • alkoholi kuritarvitamine, sagedane suitsetamine.

    Kolelititiaasi arengus on süüdi ka psühholoogilised traumad ja stress, kilpnäärme talitlushäired.

    Klassifikatsioon

    Sapiteede põletik võib olla kaltsine ja mitte. Esimesel juhul toimub kivide (kivide) moodustumine, teisel - ei.

    Sapipõie haiguse klassifitseerimine täiskasvanutel ja lastel viiakse läbi sõltuvalt staadiumist. Tehakse kindlaks krooniline koletsüstiit ja äge. Krooniline koletsüstiit võib kesta kuni kuus kuud või kauem. Komplitseerige seda mulli talitlushäirete protsessi: haakumine, kuju muutus, tsüstid. Põletikulise protsessi äge vorm on mööduvam - see kestab umbes kolm kuud.

    Kroonilist koletsüstiiti on kolme tüüpi:

    1. Flegmonoosne. Sapipõies hakkavad arenema mädased massid. Seisund halveneb põie seinte järkjärgulise põletiku tõttu. Flegmonoosse vormi sümptomid on üks tõsisemaid.
    2. Katarraalne. Sel juhul sapipõie pind paisub ja muutub punaseks. Kuid ainult pealiskaudne osa muutub põletikuliseks.
    3. Gangrenoosne. Äärmiselt raske vorm, mida on ultraheli abil lihtne diagnoosida. See ilmneb osalise ja kiiresti progresseeruva koe nekroosi tõttu. Gangrenoosne vorm levib kiiresti, mõjutades mitte ainult sapipõit, vaid ka selle teid, kanaleid ja tuubuleid. Haiguse tagajärjed on kõige halvemad.

    On väga oluline teada kõike sapipõie põletiku, sümptomite ja ravi kohta.

    Kliiniline pilt

    Haiguse peamised sümptomid on tugev valu paremal asuvate ribide all. Patsiendid kurdavad ka iiveldust, seedefunktsioonide rikkumist ja progresseeruvat seedehäiret, mida ei saa ravimite ega dieediga peatada. Kliiniline pilt võib sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist olla väga erinev..

    Krooniline vorm

    Kroonilise koletsüstiidi sümptomid naistel ja meestel arenevad äärmiselt aeglaselt. Tõenäoline on seisundi süvenemise vaheldumine suhtelise puhkusega. Kliinilise pildi halvenemine sapipõie põletikuga võib kesta kuni kaks kuni kolm nädalat. Sel juhul on valud kerged, tuhmid või valutavad, tuvastatakse paremal asuvate ribide all.

    Tõenäoline on kibe röhitsemine ja düspeptilised häired. Me räägime iiveldusest, produktiivsest oksendamisest. Keha temperatuur võib pisut tõusta..

    Gangrenoosse koletsüstiidi manifestatsioonid määritakse. Närvilõpmete surma tõttu ei pruugi patsiendil olla ebameeldivaid sümptomeid. Selle tulemusel tuvastatakse vale taastumise periood, mille järel patsiendi seisund halveneb veelgi.

    Kõige raskem on haiguse flegmonoosne vorm. Sellega kaasnevad mitmed kriitilised sümptomid:

    • joobeseisund, mis kutsub esile tugeva palaviku;
    • külmavärinad;
    • tugevad januhood;
    • kõhupiirkonna ärritus;
    • suurenenud valu, sealhulgas peavalud, ja ebameeldivad sümptomid.

    Nende sümptomitega saate hakkama kodus või ambulatoorselt ja peatada need. Kuid isegi sel juhul võtab koletsüstiidi flegmoniline tüüp kroonilise kulgemise.

    Äge vorm

    Juhul, kui sapipõie põletikust tulenev valu areneb rünnakuna ja kestab kaks või enam päeva - võib seda haiguse faasi kahtlustada. Täiendavad kinnitavad sümptomid on iiveldus ja oksendamine, mis ei leevendu. Valulikud aistingud on hääldatud, märkad kiiritamist abaluu või õla all, harvemini rangluus.

    Järgnevad sapiteede põletiku sümptomid:

    1. Suurenenud sümptomid. See on tingitud asjaolust, et keha ei suuda enam toime tulla põletikuga, toksiinide ja muude ebasoovitavate komponentide tungimisega kehasse.
    2. Kehatemperatuuri pidev tõus, 38 või enam kraadi. Iseloomustab suurenenud pulss, febriilse seisundi ilmnemine.
    3. Moodustub arvukalt haavandeid ja erosioone. Nad kogunevad mäda. Aja jooksul abstsessid avanevad ja murduvad läbi sapipõie õhukese membraani. Selle tagajärjel on selle sisu soolestiku piirkonnas, mis põhjustab korduvat joobeseisundit, šokki ja isegi surma..

    Viimased muudatused on kõige kriitilisemad, kuna areneb peritoniit - kõhukelme ohtlik põletik, mis põhjustab tõsiseid kriitilisi tagajärgi.

    Diagnostika

    Sapipõletiku põletik, sümptomid ja ravi ei tohiks gastroenteroloogil märkamata jääda. Viige läbi laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat. Enne seda uurivad nad patsienti, pakuvad visuaalset kontrolli, palpatsiooni.

    Esimesel juhul räägime erinevatest vereanalüüsidest. Tehakse üldine ja biokeemiline test, uuritakse sapi ja uriini seisundit. Samuti kontrollivad eksperdid fekaalides usside munade ja elastaasi olemasolu.

    Kohustuslik etapp on ensüümidega seotud immunosorbendi vereanalüüs. Sellise diagnostika abil on võimalik kindlaks teha kahjulike mikroorganismide olemasolu või puudumist, põletikku ja muid negatiivseid muutusi.

    Uuringule lisanduvad instrumentaalsed eksamid. Tehke kindlasti ultraheli ja radiograafia. Nende abiga:

    • tuvastada kivide olemasolu, kogus ja piirjooned;
    • määrata sapi stagnatsioon;
    • nad diagnoosivad kusepõie seinte paksenemist - piki põletikulise organi kontuure;
    • paljastada düskineesiad, painded.

    Sama oluline osa diagnoosist enne ravi on kaksteistsõrmiksoole kõla. Selle abiga määravad eksperdid põie sekretsiooni tunnused. Kõige raskematel juhtudel nõuavad gastroenteroloogid kompuutertomograafiat, et uurida üksikasjalikult, kuidas elund peaks välja nägema ja mis sellega juhtub.

    Taastumiskuuri tõhusus tuleks diagnoosida igal ravietapil. See võimaldab teil jälgida oleku muutusi, samuti prognoosida tüsistuste tõenäosust.

    Ravi

    Taastumiskursus peaks olema täielik, nii et see kestab kaua. Ravi on soovitatav läbi viia kohe mitmes suunas. See võib olla ravimid, dieet ja isegi operatsioon.

    Ravimid

    Sapipõletiku ravi osana kasutatakse ravimeid, mis aitavad leevendada valu, krampe ja isegi koolikuid. Me räägime spasmolüütikumide ja analgeetikumide kasutamisest. Esimeste seas on Mebeverin, No-shpu, teises - Analgin, Baralgin või Ketonal. Need on tõhusad vahendid, kuid neid ei soovitata kasutada iseseisvalt, ilma spetsialistiga eelnevalt nõu pidamata..

    Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loend sisaldab:

    1. Ravimid, mis normaliseerivad sapipõie aktiivsust. See võib olla sorbitool, ksülitool, holosas.
    2. Cholagogue. Spetsialistid määravad Digestal, Cholenzym. Allohooli ja selle analooge kasutatakse vähem harva. Raseduse ajal on tungivalt soovitatav jooma minimaalne annus ja loobuda iseravimisest.
    3. Antibiootikumid. Kasutage tsiprofloksatsiini või MAO inhibiitoreid, näiteks furazolidooni.
    4. Hepatoprotektoreid. Kasutatakse selliseid tablette nagu Essentiale või Hepabene. Veel üks ravim sarjast on Carsil.

    Ravi ajal on soovitatav juua litoliitilisi aineid. Sel juhul räägime ravimitest, mis lahustavad kive põies. Kasutage Ursofalk, Ursosan, Exhol. Et ravikuur oleks täielik, on oluline kasutada ravimeid kogu ravikuuri vältel, järgides rangelt spetsialisti määratud annuseid.

    Kirurgia

    Kuidas eemaldada ja ravida sapipõie põletikku kõige raskemal juhul? Selleks kasutatakse koletsüstektoomiat, mis on erakorraline operatsioon. Meetod on ette nähtud kõige raskemas vormis. Muud näidustused: kõhukelmepõletiku kahtlus, mädase joobeseisundi sümptomite lisamine. Veel üks levinum põhjus on arvukad kivid, mis on sapi väljavoolu jaoks rasked, põhjustades selle stagnatsiooni või põie enda painutamist..

    Koletsüstektoomia korral eemaldatakse sapipõis täielikult. Pärast seda vajab patsient pikka taastumiskursust, toitumise elukestvat korrigeerimist paljude piirangutega.

    Dieet

    Kui diagnoositakse sapipõie põletik, on ravi ka menüü korrigeerimine. Patsiendi üldise seisundi süvenemise ajal paigutatakse nad haiglasse või vastavasse gastroenteroloogilisse osakonda. Kus:

    1. Alguses hõlmab kohandatud toitumine vee joomist väikestes kogustes. Võite süüa kreekerid ilma lisandite ja täiendavate koostisosadeta. Oluline on joomise režiimi normaliseerimine - kasutage lahjendatud ja kergelt magustatud teed, naturaalseid kontsentreerimata mahlasid.
    2. Loendi laiendamine ja uute toodete tutvustamine on lubatud ainult pärast valu vaibumist ja üldise seisundi normaliseerumist. Parandamist peavad kinnitama diagnostilised tulemused..
    3. Ravis on suur tähtsus igasuguse ülekoormuse piiramisel. Lubamatu on kasutada kõike liiga kuuma või külma, keemiliselt aktiivset - kõik värvained ja säilitusained on kahjulikud.
    4. Kõik praetud, vürtsikad ja õlised eemaldatakse menüüst. Ärge jooge alkoholi, isegi madala alkoholisisaldusega.
    5. Keelduge maiustustest, muffinitest ja šokolaadist.

    Soovitatavad on köögiviljasupid ja teraviljasupid - neid saab kasutada ainult püree kujul. Samuti nõuavad gastroenteroloogid eeliseid:

    • kaera või tatar putru - poolvedelas vormis;
    • minimaalse rasvasisaldusega kodujuust;
    • looduslikud vahukommid ja tarretis;
    • keedetud kala, mis kuulub madala rasvasisaldusega sortidele;
    • keedetud või riivitud dieetliha - küülik, kana, kalkun.

    Menüüd saate mitmekesistada kasulike aurukottide, ahjus küpsetatud valgete kreekeritega. Hapupiimatooteid soovitatakse, kuid ainult siis, kui nende rasvasisaldus on vähenenud.

    Hooajalised köögiviljad ja puuviljad on head neerudele ja maksale. Neid on lubatud süüa iga päev värskelt või küpsetatult. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, mitte rohkem kui kuus korda 24 tunni jooksul.

    Gastroenteroloogid soovitavad koostada toitumustabeleid, kuhu dieedi andmed sisestatakse. Selles peate fikseerima menüü igaks päevaks, täpsustades portsjonite täpsust ja kalorite arvu ligikaudset näitu. See teave võib olla väärtuslik rehabilitatsioonikursuse väljakirjutamisel..

    Tüsistused

    Enneaegse või halvema ravi korral arenevad kriitilised muutused. See võib olla põie või kanalite empüema. See on nakkus, mis põhjustab asjaolu, et õõnsused täidetakse mäda sisaldava sisuga.

    Pärast sapipõie põletikku, agressiivseid sümptomeid ja ebaõnnestunud ravi võivad naistel ja meestel tekkida:

    1. Dropsy on sapikivitõve ägeda komplikatsiooni ilming. Sel juhul diagnoositakse põletik ja põie täitmine märkimisväärse koguse sisemise sekretsiooni vedelikuga. Selle tagajärjel lakkab keha täielikult töötamast..
    2. Phlegmon. Tuvastage mulli seinte struktuuri muutus koos sellele järgnevate mädaste muutustega.
    3. Seina, kaela nekroos ja perforatsioon. Koletsüstiidi ja kolesterooli üks tõsisemaid ja kiiresti progresseeruvaid tüsistusi põhjustab maksa all mädaniku moodustumist. Probleemide arenedes tuvastatakse nakkuse levik teistesse organitesse või kogu kõhu piirkonda tervikuna. Nekroos või perforatsioon on varase kirurgilise sekkumise juhend..
    4. Ühise kanali kattumine kaltsiumi, mäda või limaskestadega. See võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi, näiteks obstruktiivse kollatõve..

    Teine komplikatsioon on kasvav kolangiit. Patsiendi kehas hakkab levima infektsioon, mis mõjutab sapipõie ja maksa kanaleid. See võib põhjustada tõsiseid ja kiiresti progresseeruvaid elundikahjustusi kuni sepsiseni..

    Pankreatiiti ja pankrease nekroosi tuvastatakse harvemini. Igaüks neist võib areneda tänu sellele, et nakkus tungib kõhunääre, kuna kivi blokeerib kanalid või on kahjustatud sapiteede loomulik liikuvus. Nekroosiga aitab seisundiga toime tulla ainult operatsioon..

    Prognoos ja ennetamine

    Haiguse tüsistusteta vormide korral on prognoos üsna soodne, samal ajal kui kalkuniliste haigusvormidega on palju raskem toime tulla..

    Kui haigus võtab kroonilise vormi, on võimalik saavutada eluaegne remissioon. Selleks järgige teatud soovitusi:

    • võtke gastroenteroloogi välja kirjutatud ravimeid;
    • sööge täielikult ja korralikult;
    • igal aastal teha sapiteedesse kuuluvate elundite ultraheli: kõhunääre, sapipõis, kanalid.

    Kõige ebasoovitavam tulemus on tõenäoline haiguse raskekujulise mädase vormi, samuti arvukate suurte kivide korral. Seda positsiooni saab korrigeerida operatsiooni abil, nimelt sapipõie täielikul väljalõikamisel.

    Sapipõletiku arengu välistamiseks tulevikus on tungivalt soovitatav toime tulla kõigi negatiivsete teguritega, mis põhjustavad sapipõie kahjustamist. Oluline on loobuda kõigist halbadest harjumustest, normaliseerida kaalu. See saavutatakse, sealhulgas dieedi muutmine ning viiruslike ja bakteriaalsete patoloogiate õigeaegne ravi.

    Raskendatud pärilikkusega isikutel, sealhulgas lapsel, soovitatakse seedetrakti jälgimiseks regulaarselt läbi viia ultraheli diagnostika. Seisundi ägenemisega ei tohiks kodus ise ravida ega võtta rahvapäraseid ravimeid. Ainult arst saab iseloomustada patsiendi seisundit ja määrata efektiivse ravi.