Kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut kodus?

Kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut kodus? See küsimus erutab kõiki selle haiguse all kannatavaid inimesi. See on tingitud asjaolust, et inimesel tekkiva tervisehäire progresseerumisel tekivad perioodiliselt rünnakud, millega kaasneb tugev valu.

Olukorraga, kui perioodiliselt esinevad valurünnakud, on enamus sapiteede patoloogiate krooniliste vormide all kannatavaid patsiente.

Sellised patsiendid peavad teadma ägenemiste põhjuseid ja seda, mida saab valu intensiivsuse vähendamiseks iseseisvalt teha.

Haiguse rünnaku põhjused

Kivide moodustumise põhjus on põie-põletikulise mehhanismi aktiveerimine. Selle patoloogilise mehhanismi aktiveerimine on provotseeritud sapipõie põletiku tagajärjel..

Seda vaevust nimetatakse koletsüstiidiks. Patoloogilise protsessi progresseerumise tagajärjel muutub sapp viskoossemaks, mis raskendab selle väljavoolu. Need muutused põhjustavad lahustumatute komponentide - sapipigmentide, kaltsiumisoolade ja kolesterooli - stagnatsiooni ja sadestumist.

Arenguprotsessis toimub lima, epiteeli ja sapi sekretsiooni muude komponentide settes kihilisus. Esialgsel etapil moodustuvad kivid liiva kujul, hiljem moodustuvad sellest kivid.

Kivide nihkumise tagajärjel toimub sapikivitõve rünnak, mille käigus kanalid ummistatakse..

Kivide liikumine toimub järgmiste ainete mõjul:

  • keha füüsiline ülekoormus ja keha järsk nihkumine ruumis;
  • alatoitumus või ülesöömine;
  • suures koguses õliste või vürtsikute toitude söömine;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • keha leidmine pikka aega kalduvas asendis;
  • põletikulised protsessid kõhunäärme kudedes.

Haiguse rünnakud võivad ilmneda raseduse ajal, see on tingitud asjaolust, et loote tiinuse ajal toimub sapijuhade kokkusurumine. See viib sapi stagnatsioonini..

Sapikivitõve rünnaku sümptomid

Maksa koolikud on sapipõie probleemide esinemisel tavaline nähtus..

Seetõttu peavad seda tüüpi patoloogiat põdevad inimesed teadma, kuidas sapikivitõve rünnakut kodus leevendada..

Selleks peaksite tutvuma vaevusega kaasnevate sümptomitega..

Sapikivitõbi ägenemise esmased esilekutsujad on:

  1. Iivelduse sagedased löögid.
  2. Tõsine parempoolne hüpohondrium.
  3. Kibeduse maitse ilmnemine suuõõnes.
  4. Ebameeldiva happelise röhimise sagedane esinemine.

Koolikud ilmnevad sapijuhade kokkusurumisel ja kivide pigistamisel nendes.

Sappmasside eemaldamist tagavate kanalite kattumine diagnoositakse vereplasmas spetsiifiliste hapete ja kõrgendatud kolesterooli sisaldusega. Selle põhjustatud obstruktsioon põhjustab akhoolia väljanägemist ja sapi sekretsiooni voolu lakkamist peensoole valendikus.

Sapiteede koolikud algavad ootamatult. Kivide nihutamisel ilmneb valu rünnak, samal ajal kui kanalid kattuvad. Sapumassid stagneeruvad, täheldatakse vere kapillaaride kahjustusi, mis provotseerib verevoolu ja lümfivoolu rikkumist. Laboratoorsete analüüside käigus tuvastatakse bilirubiini sisalduse suurenemine vereplasmas.

Valu ägenemise ajal on põletustunne, pisaravool ja talumatus. Valu allikas on koondunud mao tsooni, samas kui valu võib kiirguda selja, kaela ja rangluuni.

Valu vähendamiseks on sapikivitõve korral soovitatav kasutada valuvaigisteid. Ilma nende ravimite kasutamiseta ilmneb märgatav pinge, samuti kõhu ülemise kvadrandi paremas servas puhitus. Lisaks ilmnevad ebamugavad aistingud isegi kerge puudutusega..

Rünnakud võivad olla erineva kestusega - 2–3 minutit kuni mitu tundi. Mõnel juhul võib valu kesta mitu päeva. Pärast ägeda perioodi lõppu ilmneb 2-3 päeva jooksul letargia ja nõrkus.

Mida teha rünnaku korral?

Sapikivihaiguse korral sõltub kasutatav ravi ägenemise staadiumist.

Kaugele jõudnud etapis on traditsioonilise meditsiini sõltumatute meetodite ja vahendite kasutamine keelatud. Vastasel korral riskib inimene oma eluga.

Juhul, kui haiguse rünnak ei lõpe mõne minuti jooksul, on vaja seisundi leevendamiseks järgida teatavat algoritmi.

Valu peatamiseks peate tegema järgmist:

  • võtke horisontaalne asend, on rangelt keelatud kõhnuda;
  • spasmolüütilise ja veresooni laiendava toimega tabletid aitavad valu eemaldada, kui spasm eemaldatakse, liigub kivi kiiremini ja liigub palju lihtsamalt;
  • kasutage soojenduspadja, seda tuleks rakendada valulikule kohale, vee temperatuur peaks olema veidi soe, kuuma soojenduspadja kasutamine on rangelt keelatud;
  • tugeva valu korral on soovitatav võtta sooja vanni, protseduuri kestus ei tohiks ületada 15 minutit;

Paralleelselt on soovitatav juua väikeste portsjonitena, kuid piisavalt sageli, eriti iiveldusehoogude korral.

Parim variant joomiseks on mineraalvee kasutamine, joomine võimaldab iiveldust leevendada.

Millist mineraalvett saab sapikivitõvega maksa jaoks juua? Parim võimalus on kasutada Borjomi mineraalvett

Mineraali tuleks tarbida soojas vormis, see eemaldab oksendamise tungi.

Valu leevendamiseks kasutatavate ravimite loend sisaldab järgmisi vahendeid:

  1. No-shpu.
  2. Drotaverinum.
  3. Papaveriin.
  4. Mis tahes klassi spasmolüütilised ravimid. Spazmalgon ja sarnased ravimid võivad olla sellised ravimid..

Pärast kõigi toimingute tegemist ja rahuliku keskkonna tagamist patsiendi ümber on vaja kutsuda kiirabi. See on vajalik, kuna sapipõie rebend võib tekkida juhul, kui ravi ei vajata abi saamiseks. Sapi läbitungimine kõhuõõnde on surmav.

Raviteraapia sapikivitõve korral

Koolikute tõsise rünnaku korral on valu leevendamiseks vaja kiirabi. Valurünnak leevendatakse Dibazoli, Papaveriini või Platifilini süstidega.

Otsustades arstide arvustuste põhjal, on Eufilin või No-shpa eriti efektiivne, kui neid manustatakse intramuskulaarselt. Väga sageli toimub spasmolüütikumide manustamine põhjalikult koos valuvaigistitega. Suurepärane valuvaigistamise vahend on Baralgin.

Väga tugeva rünnaku korral kasutatakse tugevamaid vahendeid - Tramal koos Atrapiini või mõne teise spasmolüütikumiga. Oksendamise tunde korral viiakse sisse Tserukali sissejuhatus. See ravim aitab kõrvaldada iiveldust ja oksendamist. Lisaks on patsiendil ette nähtud Citroglucosolani või Regidroni joomise lahused.

Juhul, kui rünnaku ajal ei esine iivelduse ja oksendamise rünnakuid ning pole teravat valu, ei määra arst süstimisprotseduuri. Sellises olukorras on soovitatav kasutada tablettide vormis ravimeid..

Need ravimid on:

Valu täielikuks kõrvaldamiseks soovitab arst võtta Baralgini.

Kui iivelduse ja oksendamise tunde tõttu on ravimite neelamine keeruline, viiakse nende sisseviimine läbi klistiiri abil. Kõige sagedamini kasutatakse sellises olukorras kompleksi, mis koosneb Analginist, belladonna ekstraktist ja Eufillinist.

Dieediteraapia kasutamine sapikivitõve ägenemiste ärahoidmiseks

Dieettoitumine on käimasoleva kompleksravi üks komponente. Väga sageli on patoloogia ajal ägenemise põhjus tasakaalustamata toitumine ja keelatud toitude, näiteks rasvase või praetud toidu, kasutamine.

Pärast rünnaku peatamist on söömine 12 tundi keelatud. Pärast seda aega on patsiendil lubatud kasutada köögiviljadega valmistatud puljoneid ja kompoti lastakse joogina.

Pärast päeva saab dieeti laiendada, kui patsiendil ei ole tervise halvenemist.

Dieettoitumine sapikivitõve ajal esinevate ägenemiste korral hõlmab järgmiste toitude väljajätmist dieedist:

  1. Šokolaad.
  2. Maiustused.
  3. Marineeritud tooted.
  4. Marinaadid.
  5. Suitsutatud tooted.
  6. Vorstid.
  7. Pasta.
  8. Või küpsetamine.
  9. Rasvased toidud.
  10. Praadimisel valmistatud nõud.
  11. Alkohoolsed joogid.

Lubatud toitude loetelu on:

  • manna, riisi ja kaerahelbedest valmistatud limaskestad;
  • vees keedetud teravili;
  • happevaba viljalihaga köögiviljad ja puuviljad;
  • keedetud tailiha;
  • keedetud madala rasvasisaldusega kala;
  • kreekerid;
  • kuivatatud nisuleib;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted.

Igapäevane patsiendi menüü võib välja näha järgmine:

  1. Hommikusöök - keedetud kala või liha, tatar, manna või kaerahelbed, roosi puusadest valmistatud puljong või nõrk tee.
  2. Teine hommikusöök - madala rasvasisaldusega kodujuust, lubatud köögiviljasalat, kodujuustupuding, värsked puuviljad lubatud loendist.
  3. Lõunasöök - taigna hapukurk või köögiviljasupp, pilaf, keedetud tailiha, tarretis või lubatud puuviljakompott.
  4. Suupiste - küpsised, kreekerid suhkruga, puuviljad, nõrk tee.
  5. Õhtusöök - köögiviljakotletid, rasvata keedetud kala, õunašarlotte, kartulipüree.
  6. Kaks tundi enne magamaminekut klaas rasvavaba jogurtit või madala rasvasisaldusega keefiri.

Dieet peaks olema murdosa, söögikordade arv peaks olema 5-6 korda päevas, pausidega nende vahel 2-3 tundi. Toiduainete portsjonid peaksid olema väikese mahuga, mis mõjutab positiivselt seedesüsteemi kõigi organite tööd.

3–4 kuud kestvate ägenemiste puudumisel on dieettoitluse leevendamine lubatud ja 6-8 kuu möödudes lähevad nad üle üldisele režiimile, kuid ainult patoloogilise protsessi ägenemiste puudumisel.

Kõik söögikordade ajal võetud toidud tuleks keeta hautise või keetmise teel. Jätke dieedist kindlasti vorstid, redised, hapuoblikad ja kaunviljad.

Sapikivitõve sümptomid. Sapikivitõve nähud, ravi

Täna saab sapikivitõve sümptomeid tuvastada peaaegu igal inimesel, sõltumata vanusest ja elustiilist. Pealegi hakkas see patoloogia "nooremaks muutuma" ja avaldus palju varem kui varem. Kui varem leiti seda kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel, siis nüüd võib seda leida isegi noorte poiste ja tüdrukute seas. Sellel võib olla palju põhjuseid..

Mis haigus see on??

Enne sapikivide haiguse sümptomite kaalumist on vaja välja selgitada selle arengu mehhanism. Patoloogia võib olla krooniline või äge. See areneb järk-järgult. Seda iseloomustab väikeste või suurte kivide ilmumine sapijuhadesse ja põiesse. See protsess on üsna pikk..

Kivide moodustumine algab sellest, et sapp pakseneb. Sellele ilmuvad graanulid, millele settivad seedimata kaltsiumi ja kolesterooli molekulid. Tuleb märkida, et kivid võivad olla nii mitmed kui ka üksikud. Lisaks on neil erinevad suurused. Kui nad hakkavad liikuma, ilmneb äge rünnak, millega kaasneb väga tugev valu sündroom.

Sapikivitõve tunnused ei pruugi ilmneda kohe, see tähendab, et patoloogia areneb teatud aja jooksul. Lisaks saavad suured elemendid pikka aega "istuda" kanalites ega liikuda kuhugi. Kuigi see põhjustab ka palju probleeme. Tuleb märkida, et see haigus on väga levinud ja haigusjuhtude arv kasvab pidevalt..

Peab ütlema, et kive on mitut tüüpi:

  • pigmenteerunud;
  • kolesterool;
  • lubjarikas;
  • pigmendi kolesterool;
  • keerukad kivid, mis koosnevad ülaltoodud kolmest komponendist.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Enne sapikivide haiguse sümptomite kaalumist peate mõistma, miks see üldse juhtub. Seega võime patoloogia arengut soodustavate põhjuste hulgas eristada järgmist:

  • vanus (pärast 40 aastat hakkab keha närvi- ja humoraalne süsteem siseorganeid käituma erinevalt, vähem tõhusalt);
  • suur kaal (eriti kui inimene sööb liiga rasvaseid, vürtsikaid kolesteroolirikkaid toite);
  • ainevahetushäired kehas;
  • halvad harjumused;
  • alatoitumus;
  • sobimatu kliima ja kehv ökoloogia;
  • sapiteede infektsioon (neis sadestub kolesterool, mis seejärel koguneb, rammed ja muutub kivideks);
  • ei ole piisavalt happeid, mis võivad lipiide lahustada;
  • muud siseorganite patoloogiad (füsioloogilised, nakkuslikud või põletikulised).

Patoloogia tunnused

Sapikivitõve sümptomid pole spetsiifilised, sest algul on seda raske ära tunda. Ainult arst saab täpset diagnoosi panna. Haigus avaldub siiski järgmiselt:

Sapikivihaiguse tunnuseid on ka teisi: allergilised reaktsioonid, väsimus, unehäired ja isupuudus, letargia. Pean ütlema, et neid võib esineda üksikult või samaaegselt.

Haiguse diagnoosimine

Täiskasvanute sapikivitõve sümptomid ei saa anda täielikku pilti, mis on vajalik piisava ravi määramiseks. Loomulikult peate külastama kogenud arsti, kes viib läbi kogu diagnostiliste meetmete kompleksi. Need aitavad kindlaks teha kivide suurust, patoloogia arenguastet, selle tüüpi.

Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid vahendeid, nii tehnilisi kui ka kliinilisi. Teisel juhul palpeerib arst sapipõie ja kanalid, milles patsient võib tunda ebamugavust ja valu. Lisaks võib koolikutega kaasneda väga väikeste kivide väljutamine, mis näitab ka haiguse esinemist.

Diagnoosimise ajal võetakse arvesse täiskasvanute ja laste sapikivitõve sümptomeid (kui selliseid juhtumeid on). Lisaks sellele peab patsient läbima sellised protseduurid:

  • siseorganite ultraheliuuring;
  • vere ja uriini analüüs (kaksteistsõrmiku elementide sisalduse, kolesterooli, bilirubiini, rasvade metabolismi ja alfa-amülaasi aktiivsuse jaoks);
  • patsiendi haigusloo ja perekonna ajaloo põhjalik analüüs;
  • väljaheidete analüüs (selles saate sageli näha, milliseid toidu elemente ei seedita);
  • mao, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru sisepinna uuring (esophagogastroduodenoscopy);
  • kolangiopankreatograafia (sapijuhade uurimine seestpoolt, kasutades duodenofibroskoopi);
  • siseorganite kompuutertomograafia;
  • MRI.

On vaja arvestada sümptomite mittespetsiifilisusega, seetõttu tuleks diagnoos teha võimalikult täpselt. Vastasel juhul saab arst lihtsalt valet haigust ravida, mis toob kaasa ettearvamatuid tagajärgi..

Ägeda rünnaku ja esmaabi käigu tunnused

See patoloogia võib areneda järk-järgult, kuid saabub aeg, mil see annab endast tunda. Seetõttu peate teadma, kuidas sapikivihaiguse rünnakut leevendada. Pean ütlema, et halvim inimene tunneb end hetkel, kui tahked osakesed hakkavad kanalite ääres liikuma ja neid ummistama. Sel juhul ilmnevad tugev valu ja muud sümptomid. Sel juhul toimub rünnak enamasti öösel. Tavaliselt kestab see kuni 6 tundi. Kui teil on sapikivitõve rünnak, mida teha, peate teadma. Niisiis, peate võtma selliseid meetmeid:

  1. Sapipõiele tuleks lisada soojenduspadi või soe kompress. Äärmuslikel juhtudel on valu manifestatsioonide vähendamiseks ja seisundi leevendamiseks vaja korraldada soe vann.
  2. Nüüd peate võtma kõiki valuvaigisteid, mis võivad leevendada spasme (Atropine, Papaverine, No-shpu).
  3. Kutsuge kindlasti kiirabi ja viige kannatanu haiglasse. Pealegi peate patoloogia ägenemise korral minema haiglasse. Just haiglas saate läbi viia kogu vajaliku diagnostika ja viia läbi kirurgilise sekkumise (kui see on tingimata vajalik).
  4. Koos valuvaigistitega tuleb võtta nii põletikuvastaseid kui ka antibakteriaalseid ravimeid.

Tuleb öelda, et õigeaegsed võetud meetmed võivad patsiendi seisundit oluliselt leevendada. Nüüd teate, kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut. Kuid see ei tähenda, et patoloogiat pole vaja ravida..

Patoloogia ravi tunnused

Nüüd saate teada, kuidas selle probleemiga toime tulla traditsiooniliste, ebatraditsiooniliste ja radikaalsete meetodite abil. Alustame esimesest. Sapikivitõve ravi peab olema kõikehõlmav. St ei piisa ainult kivide eemaldamisest kanalitest ja kusepõiest. On vaja pikka aega läbi viia ravimteraapiat, jälgida teatud dieeti, järgida arstide juhiseid.

Spetsialistid kasutavad sapikivihaiguse raviks erinevaid ravimeid:

  1. Valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse intramuskulaarseid ja intravenoosseid analgeetikume (Talamonal, analgiini lahus). Äärmuslikel juhtudel võib kasutada narkootilisi aineid: morfiini, Promedoli.
  2. Kanalites esinevate spasmide kõrvaldamiseks on vaja kasutada lisaks naha alla Papaverine või No-shpa preparaate. Sapi vereringe parandamiseks võite kasutada spetsiaalseid preparaate ("Cholenzym"). Püüdke siiski mitte kasutada tugevamaid ravimeid, kuna see võib põhjustada ägedat rünnakut, mille tulemuseks on operatsioon.
  3. Sapikivihaiguse raviga kaasneb tahkete elementide väljutamine. Selleks kasutatakse tavaliselt sooja teed ja küttekehasid..
  4. Kui patoloogia on juba jõudnud kroonilisse staadiumisse, proovige perioodiliselt läbida arsti määratud ravikuurid. Võetakse näiteks selliseid ravimeid nagu Liobil ja teised..

Igal juhul ei saa te ise ravimit valida, kuna võite ainult endale kahjustada. Parem on konsulteerida spetsialistiga ja läbida põhjalik kontroll..

Ravi omadused rahvapäraste ravimitega

Loomulikult ei ole ravimteraapia imerohi ega aita alati. Ka isevalmistatud ained võivad efekti suurendada. Näiteks suurendab sapikivitõve ravi rahvapäraste ravimitega märkimisväärselt teie võimalusi patoloogiast vabaneda, kuid te ei tohiks neid kasutada ilma arsti nõusolekuta. Järgmistest retseptidest võib kasu olla:

  1. Punase peedi mahl. Selle joogi pikaajaline kasutamine aitab teil kiiresti kividega toime tulla. Pealegi lahustuvad nad täiesti valutult. Võite kasutada mitte ainult mahla, vaid ka peedi keetmist. Selleks tuleb köögivilja piisavalt kaua küpsetada. Pange tähele, et mitte kõigile inimestele see jook ei meeldi..
  2. Sapikivitõve, eriti rahvapäraste abinõude, raviks võib kasutada erinevate taimede segu, millest igal on oma spetsiifiline toime. Näiteks valu eemaldamiseks, siseorganite puhastamiseks, nende verevarustuse parandamiseks võib selline abinõu: segada võrdsetes kogustes kalmuse, palderjani ja astelpaju juuri, looduslikku rosmariini, piparmünt, viirpuu, kummelit, maikellukesi ja roosi puusaliimi. Enne seda tuleks kõik taimed purustada. Iga ürdi maksimaalne kogus on 5 grammi. Seejärel täitke segu 1,5 liitri veega ja pange tulele. Vedelik peaks keema mitte rohkem kui viis minutit. Lisaks andke tootele aeg liguneda (umbes 6 tundi). 100 ml jaoks peate seda võtma mitu korda päevas. Parandusvahendit on vaja juua kuni täieliku taastumiseni.
  3. Kanalites oleva sapi stagnatsiooni vältimiseks kasutage metsmaasikate marjade ja lehtede keetmist. Võtke seda kolm korda päevas klaasi.
  4. Kasulikuks peetakse tavalist tilli. Puljongi ettevalmistamiseks vajate kahte suurt lusikatäit seemneid ja 2 tassi keeva veega. Järgmisena tuleb segu tulele panna. See peaks keema mitte rohkem kui 12 minutit. Proovige ravimit juua iga päev pool klaasi. Pealegi peaks vedelik olema soe. Ravi jaoks on vaja mitu nädalat.
  5. Sigurijuure infusioon aitab teil kive tõhusalt lahustada ja kehast eemaldada. Joogi valmistamiseks võtke 60 grammi purustatud toorainet ja valage selle peale 200 ml keeva veega. Puljongit tuleks infundeerida vähemalt 20 minutit. Järgmisena võtke jooki kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Kõige parem on, kui puljong on iga kord värske.
  6. Musta redise mahl ja mesi aitavad teil sapipõit puhastada ja kive lahustada. Proovige hommikul tühja kõhuga juua 1 supilusikatäis segu. Pärast seda saate süüa ainult veerand tunni pärast. Pange tähele, et see protseduur on pikk ja võtab aega vähemalt kuus kuud..

Lisaks proovige parandada sapi sekretsiooni. Selleks võtke iga päev porgandi ja kapsa mahla.

Näidustused operatsiooniks ja operatsioonide tüübid

On juhtumeid, et sapikivitõve korral on võimatu ravimeid kasutada või rahvapärased retseptid lihtsalt ei aita. Lisaks vajavad ägedad rünnakud kirurgi sekkumist. Sel juhul viiakse kivide operatiivne eemaldamine läbi. Sekkumiseks on teatud viiteid:

  • sapipõies suured kivid, mis takistavad keha täielikku toimimist ja põhjustavad tugevat valu;
  • soolesulgus;
  • sapipõie gangrenoosne kahjustus;
  • krooniline koletsüstiit;
  • sapipõievähi võimaluse välistamine.

Operatsioonil on vastunäidustused: patsiendi tõsine seisund, muude elundite onkoloogilised haigused, kehas esinevad rasked põletikulised protsessid, samuti individuaalsed omadused.

Sapikivid eemaldatakse mitmel viisil:

  1. Traditsiooniline (laparotoomia). Selleks peab arst avama eesmise kõhuseina ja eemaldama põie koos kogu sisuga. Selline operatsioon tehakse siis, kui kivid on liiga suured või kui keha ei täida enam talle määratud funktsiooni.
  2. Laparoskoopiline. Selleks ei pea kõhukelme lõikama. Spetsialistid teevad lihtsalt mulli piirkonnas väikesed augud ja võtavad kivid nende kaudu välja. Pealegi on taastumine pärast sellist operatsiooni palju kiirem, nahal pole praktiliselt arme. See tähendab, et seda tüüpi sekkumist kasutatakse kõige sagedamini..

Kui teil on sapikivitõbi, saab operatsiooni teha ilma skalpellita. Näiteks kasutatakse nüüd meditsiinis spetsiaalseid tehnilisi vahendeid, mis on võimelised moodustunud elemente purustama. Seda meetodit nimetatakse lööklaine litotripsiaks. Te ei saa seda protseduuri kõikjal läbi viia. Pärast protseduuri lahustuvad väikesed kivid lihtsalt ravimite abil ja erituvad.

Toiteomadused

Efektiivsema ravi jaoks määratakse patsiendile dieet nr 5. Sapikivihaigusega peetakse seda optimaalseks. Niisiis on sellise dieediga kalorikogus päevas umbes 2800 kcal. Kui patsiendil on rasvumine, saab neid näitajaid vähendada 2300 kcal-ni. Väikeste portsjonitena peate sööma vähemalt 5 korda päevas.

Peate jooma puhast vett ja nii palju kui võimalik (alates kahest liitrist päevas). Püüdke mitte juua vahuvett, alkohol on keelatud. Parimad on tee, mahlad ja ravimtaimed. Sapikivitõvega tooted peaksid olema värsked ja ohutud. Keelatud on süüa rasvane, praetud, suitsutatud, vürtsikas toit, šokolaad, konservid, vorstid ja pooltooted, kala- ja lihapuljongid. Samuti proovige toiduvalmistamisel mitte kasutada küüslauku, paprikat, rasva, sibulat, hapuoblikat ja liigset soola..

Lubatud tooted on: kliisleib, köögiviljad ja puuviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted, tailiha ja kala. Veelgi enam, viimast tuleks küpsetada ahjus või aurutada. Sööge putru ja keedetud mune (mitte rohkem kui 1 päevas). Päevalille asemel kasutage oliiviõli. Kui teil on ägenemisperiood, peaksid tooted olema kulunud.

Te ei saa endale dieeti välja kirjutada. Proovige konsulteerida selle ala kogenud spetsialisti ja arstiga. Kui te ei tea, mida saab sapikivitõvega valmistada, on selles artiklis esitatud retseptid teile väga kasulikud.

Niisiis, võtke 300 g kartulit, 25 g porgandeid, 19 g võid, 350 g vett, 7 g peterselli ja 25 g sibulat. Kõik köögiviljad tuleb keeta. Lisage "supp" järk-järgult õli ja petersell. Soovitav on tükeldada porgandid ja kartulid.

Kasulik ja haiguse ajal väga maitsev on porgandi- ja kartulipüree. Kõik köögiviljad tuleb keeta ja higi (lihvima). Järgmisena lisage segule veidi piima ja natuke soola. Nüüd võib kartulipüree keema panna ja serveerida..

Väga kasulik köögivili sellises olukorras on baklažaan. Seda saab hautatud hapukoorekastmes. Sellise roogi ettevalmistamiseks võtke 230 g baklazaani, ürte, natuke võid ja soola. Kastme jaoks on vaja 50 g vett, 50 g hapukoort, natuke võid ja jahu. Küpsetame baklažaani viimati. Kastme valmistamine toimub nii: eelkuumutatud pannil praadige jahu, lisage sellele õli ja vesi. Keetke segu umbes 20 minutit. Viimane asi, mis on lisatud, on hapukoor. Nüüd koorige ja tükeldage baklažaan, soolage see ja jätke mõneks minutiks, nii et kibedus jätaks. Järgmisena pange tükid pannile ja hautage veidi madalal kuumusel. Viimasena lisa kaste baklažaanile ja jäta roog hauduma veel 5 minutiks. Hea isu!

Haiguste ennetamine

Esitatud patoloogiat on vaja ravida, kuid kõige parem on seda vältida. See tähendab, et peate järgima kõiki vajalikke ennetavaid meetmeid, mis aitavad teil haigust vältida. Vastasel juhul võtab see pika ja valusa ravi.

Proovige näiteks säilitada optimaalset kehakaalu. Rasvumine aitab ainult kaasa selle patoloogia ja muude terviseprobleemide ilmnemisele. Seetõttu sundige end liikuma, tehke hommikusi harjutusi, tehke võimlemist või mõnda aktiivset sporti. Jalutage rohkem, minge matkama, jooksege, jalgrattaga sõitke, ujuge.

Väga efektiivne ennetusviis on tasakaalustatud ja õige toitumine. Te ei tohiks seedetrakti üle koormata, nii et ärge üle sööge, proovige loobuda kahjulikest toitudest, roogadest ja harjumustest. Näiteks lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine, kiirtoidukohtades söömine. Jäta menüüst vürtsikad, rasvased, suitsutatud toidud ja konservid välja. Piirake maiustuste, muffinite, seapeki, rasvase kala ja muude raskete toitude tarbimist. Lõppude lõpuks muutub see, mida maos ei lagundata, kahjulikuks jäägiks, millest hiljem moodustuvad kivid. Kui te ei tea, kuidas oma dieeti arvutada, pöörduge toitumisspetsialisti poole. Ta loob teile toitumissüsteemi, mis võimaldab teil vabaneda haiguse ohust ja viia oma keha kuju.

Kui soovite kaalust alla võtta, peate seda tegema väga ettevaatlikult, et kehasüsteemide tegevus ei oleks häiritud. Pole vaja dramaatiliselt ja kiiresti kaalust alla võtta. See võib ainult kahjustada.

Kuid kui haigus ikkagi ilmnes, on kiireloomuline selle areng peatada. See tähendab, et proovige mitte viivitada raviga pärast esimeste sümptomite tuvastamist ja õige diagnoosi seadmist.

Mis puudutab küsimusi kivide eemaldamise kohta, peate konsulteerima oma arstiga. Vajadusel saate nõu teistelt selle valdkonna spetsialistidelt. Ise ravimine pole seda väärt, kuna tagajärjed võivad olla väga tõsised. Parem on ühendada kõik traditsioonilised ja mittetraditsioonilised haiguse kõrvaldamise meetodid arsti järelevalve all. ole tervislik!

Mida teha, kui on sapikivitõve rünnak?

Mida tuleks teha, kui sapikivitõbi süveneb ja rünnak toimub? Sellise olukorraga võivad silmitsi seista paljud sapiteede krooniliste haiguste käes kannatavad inimesed. Miks süvenemine toimub, kuidas see avaldub ja mida saab iseseisvalt teha, on vaja üksikasjalikumalt mõista.

Sapikivitõve rünnaku põhjused

Koletsüstiidi all kannatavad inimesed peaksid saama spetsialisti õigeaegset ravi. Et inimesel ei tekiks maksikoolikute rünnakut, on soovitatav järgida kõiki arstide soovitusi, välistada kramplikku seisundit provotseerivad seisundid ja.

Selle haiguse kõige esimene põhjus on alatoitumus. See ei tähenda tingimata ainult vale toidu söömist. See on sagedane nälg, mille korral elundites tekivad sapiteed, sagedane ülesöömine, mis kannavad kehale, eriti seedesüsteemile tugevat koormust. Liiga rasvaste, praetud, vürtsikute ja marineeritud toitude sagedane tarbimine põhjustab seedesüsteemi talitlushäireid.

Peamised kriisiolukorra kujunemist soodustavad tegurid on järgmised:

  1. Põletikulise geneesi haigused, olenemata vormist - ägedad või kroonilised.
  2. Helmintiaalsed infestatsioonid ja parasiidikahjustused.
  3. Pidev ülesöömine, vürtsikute, rasvaste, praetud toitude, alkoholi sagedane tarbimine.
  4. Sage psühho-emotsionaalne ületreening, depressioon, pikaajaline viibimine traumaatilises olukorras.
  5. Ägedad hingamisteede viirushaigused ja nohu, orofarünksi ja ninaneelu infektsioonid (tonsilliit, neelupõletik, larüngiit, tonsilliit, sinusiit, sinusiit).
  6. Nakkuslik mononukleoos või adenoviirus.

Sapikivitõbi võib põhjustada ebasoodsates keskkonnatingimustes elamine, geneetiline eelsoodumus. Sellised tegurid provotseerivad sapipõie normaalse töö häireid.

Monotoonne toitumine, sagedane ülesöömine või vastupidi - sagedane paastumine, istuv eluviis ei saa vaid mõjutada siseorganite seisundit. Täisväärtusliku kehalise aktiivsuse ja tasakaalustatud toitumise puudumine põhjustab asjaolu, et elundis ja selle kanalites hakkab sapp seisma, moodustuvad ladestused, mis muutuvad peagi erineva koostise, suuruse ja kujuga kalkudeks.

Rünnaku sümptomid

Sapikivitõve rünnakuga kaasneb tavaliselt väljendunud kliiniline pilt, mida on lihtsalt võimatu ignoreerida. Sapiteede koolikute sapikivitõvega rünnak on elundi probleemide esinemisel tavaline nähtus. Sellise haigusega inimene ei saa pikka aega tunda mingeid märke, jätkates tuttava eluviisi juhtimist. Kuid seda ainult seni, kuni kivi tungib sappi eemaldavate kanalite suhu. Siis toimub kanalite pigistamine kiviga, see väljendub väljendunud sümptomites.

Peatselt algava sapipõie rünnaku esmaste sümptomite hulka kuuluvad: perioodiline iiveldus, raskustunne paremas õla-ala piirkonnas, kibedustunne suuõõnes, hapu või mõru sagedane röhitsemine. Selliseid sapikivitõve rünnaku tunnuseid ei tohiks eirata, sest kui sapipõies olevad kivid hakkavad oma edasist liikumist, ilmnevad sapikivihaiguse ajal tugev valu, aga ka muud sümptomid. Esialgses arengujärgus saab krambid kiiresti peatada, pöördudes abi saamiseks arsti poole ja alustades õigeaegset ravi. Sel juhul on rünnakud palju lihtsamad ja kiiremad.

Lisaks sellele, kui kivid on pigistatud, toimub sapikivis kokkusurumine, mis väljendub koolikute rünnakus. Kui kivi oma kohast liigub, muutuvad kanalid ummistunuks, sapp stagneerub, vere ja lümfivedeliku mikrotsirkulatsioon on häiritud, bilirubiini suurenenud kontsentratsioon leitakse veres. Koolikud tekivad järsult. Valud on väga tugevad, inimene ei suuda neid rahulikult seista.

Tavaliselt on valu põletustunne, pisaravool, paroksüsmaalne. Ta annab selgroogu, seljaosa, epigastraalset piirkonda. Samuti hakkavad ilmnema sapikivitõve rünnaku nähud, nagu iiveldus, oksendamine, tugev puhitus paremas kõhus. Sellised sümptomid võivad kesta mõnest minutist kuni mitme päevani. Kui äge periood möödub, tunneb inimene veel paar päeva nõrkust, suurenenud väsimust. Paljudel juhtudel võib see haigus ilmneda ilma väljendunud sümptomiteta. Sageli tuvastatakse kaltsiumi olemasolu ainult ultraheli läbimisel.

Koos valu sündroomiga võib ilmneda naha kollasus ja silmade skleera. Sellist haigust ei saa tähelepanuta jätta, seda tuleb õigeaegselt ravida, kuna suuri kalkuleid ei saa ravida ravimitega, need eemaldatakse radikaalsete meetoditega. Mõnikord võib rünnaku ajal ilmneda ka epidermise sügelus. Kõigil haiguse ägenemise juhtudel verevedelikus suureneb bilirubiini aine kontsentratsioon märkimisväärselt. Selle suurenemisega ilmneb naha tugev ärritus, mis väljendub intensiivsel sügelusel.

Mida teha sapikivitõve rünnakuga

Sapikivihaiguse korral määrab ravi haiguse staadium. Patoloogia kaugelearenenud staadiumis, kus ilmnevad ägedad rünnakud ja tugev valu, ei tohiks esineda iseseisvaid ravimeetodeid, eriti alternatiivse meditsiini abiga. Vastasel juhul riskib inimene mitte ainult oma tervise, vaid ka eluga. Oluline on olukorrale õigesti reageerida. Tavaliselt kaasneb sapiteede haigusega kivide olemasolu elundis või selle kanalites. Ilmunud sümptomid viitavad sellele, et aja jooksul hakkas kivi rünnaku ajal liikuma, põhjustades sapiteede ummistumist sapijuhades. Kui rünnak mõne minuti jooksul ei peatu, peate järgima järgmist toimingute algoritmi:

  1. Rünnaku esimese märgi korral peaksite võtma horisontaalse positsiooni. Selles olukorras ei saa te kummarduda.
  2. Järgmine peaks võtma vasodilataatorit ja spasmolüütikume. Nii muutub kivi liikumine intensiivsemaks ja see liigub palju kiiremini ja hõlpsamini.
  3. Järgmisena peate kasutama soojenduspadja, pannes selle valusale kohale. Mingil juhul ei tohiks see olla kuum, ainult pisut soe. Võite jalgadele panna ka kuuma soojenduspadja, see aitab laevadel kiiresti laieneda.
  4. Valu korral on soovitatav võtta sooja vanni. See protseduur ei tohiks kesta kauem kui 15 minutit..
  5. Paralleelselt peaksite natuke jooma, kuid sageli, eriti kui esineb iiveldus. Suur kogus kuumutatud vett hoiab ära oksendamise rünnaku. Kui inimene teeb kõik õigesti, siis tavaliselt piisab sellistest sündmustest.
  6. Kui on külmavärinad, aitab kuum vann vabaneda, võite peita ka sooja tekki..

Sümptomite raskuse vähendamiseks on soovitatav teha sooja kompress kõhu paremale küljele (kus sapikivi asub). See stimuleerib verevedeliku mikrotsirkulatsiooni ja eemaldab haiguse valu. Pärast võetud meetmeid saate valu eemaldada ja rünnakut leevendada.

Kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut

Esmaabi sapikivitõve rünnaku korral on sapipõie valu leevendamine ja peamistest sümptomitest vabanemine, sapikivitõve tüsistuste tekkimise ennetamine. Kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut kodus:

  • sapikivitõve iseseisvaks kiireks leevendamiseks ja sapikanali spasmiga valu leevendamiseks on vaja puhata. See hoiab ära kivi edasise liikumise või kinnikiilumise kanalites;
  • sapipõies olevate kivide esmaabi on igasuguse toidu söömise lõpetamine, joo palju vedelikke;
  • võtta anesteetikumi ja vasodilataatorit;
  • anumate laiendamiseks ja sapi väljavoolu tagamiseks pange jalgadele soe soojenduspadi;
  • kui võimalik, võtke kuum vann, see aitab kividel kiiremini väljuda.

Järgmisena peaksite kutsuma kiirabi. Te ei pea ilma arsti loata iseseisvalt valuvaigisteid kasutama, eriti mitu korda päevas. Kui patsiendi seisund ei parane tund pärast ravimi kasutamist, on hädavajalik kutsuda kiirabi. Vastasel juhul võib enneaegne kontakt spetsialistidega põhjustada ohtlikke tagajärgi mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Haiguse äge iseloom nõuab ravi haiglas, esiteks kõiki radude ja sapijuhade patoloogia diagnoosimise meetodeid.

Kui sapikivide kirurgiliseks eemaldamiseks pole näidustusi, määratakse tavaliselt ravimid ravimite abiga, mis kõrvaldavad haiguse ägenemise. Teraapia hõlmab spasmolüütikumide, antibakteriaalsete ravimite sisseviimist. Võib kasutada ka blokaadi koos novokaiiniga. Kui kahe päeva pärast ei tunne patsient end paremini, määravad arstid erakorralise kirurgilise ravi, et vältida ohtlikke tüsistusi, mis hakkavad kehas arenema.

Narkoravi

Valu leevendamiseks ägenemise ajal kasutatakse valuvaigisteid, palavikuvastaseid ravimeid, koostises metamizooliga ravimeid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofeen, Ketoprofeen, Ketanov.

Seisundi leevendamiseks on soovitatav kasutada sellist ravimit nagu Papaverine. Tugeva iivelduse ja oksendamise korral peatatakse need antiemeetikumide (Metoproklamin, Cerucal) abiga.

Abi haiglas

Meditsiiniasutuses peatatakse valu valuravimite intravenoosse manustamisega. Intramuskulaarselt manustatud Papaverine, petidiin. Infusioonravi võimaldab teil kiiresti peatada valu, mille korral patsient ei suuda piisavalt reageerida, ei suuda seda kanda.

Enne mis tahes ravi määramist viib arst läbi uuringu. On ette nähtud ultraheli ja radiograafia. Sellised protseduurid aitavad kindlaks teha kivide struktuuri, suurust ja asukohta. Veri võetakse, uriin loobutakse. Alles pärast seda määrab arst sobiva ravi. Oluline on tagada kehale puhkus, patsient peab jälgima voodipuhkust.

Kaks päeva hiljem, kui leevendust ei toimu, kaalub arst laparoskoopilise operatsiooni teostatavust. Kui kivide suurus ületab ühe sentimeetri, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Õige toitumine

Sapikivitõve ägenemise peamine põhjus on tasakaalustamata toitumine. Pärast suures koguses praetud rasvaste toitude, alkohoolsete jookide söömist võib tekkida sapiteede koolikute rünnak. Pärast rünnaku peatamist ei saa te veel 12 tunni pärast toitu süüa. Pärast seda on lubatud süüa kerget köögiviljapuljongit, juua kompotti või ravimtaimede keetmist.

Päeva pärast saab dieeti laiendada, lisage putru veele, lihapuljongit, keedetud kala või keedetud linnuliha, happevabu puu- ja köögivilju. Soovitatav mineraalvesi, aluseline jook. Te ei saa süüa praetud ja rasvaseid toite, saiakesi, pastat, vorsti, suitsutatud liha, hapukurki, marineeritud toite, maiustusi, šokolaadi, alkohoolseid jooke. Toit peaks olema murdosa, söögikordade arv peaks olema vähemalt viis päevas, söögikordade vahel peaks kuluma kaks kuni kolm tundi.

Kui uimastiravi ei anna õiget tulemust, määrab arst kivide radikaalse eemaldamise. Kuid enamikul juhtudel saab terapeutilise efekti õige algoritmiga operatsiooni vältida. Tulevikus peate jälgima õiget toitumist, hoidma tervislikku eluviisi, tooma teostatava liikumise.

Video

Preparaadid sapikivihaiguseks. Esmaabi sapikivitõve rünnaku korral.

Miks tekivad sapiteede koolikud ja kuidas selle vaevusega toime tulla

Auk paremas servas

Autori kohta: Vladimir Nikolaevich Yashin - arst.

Sapikivihaigusega
magusad puuviljad ja marjad.
Foto Moskva agentuur

Sapikivihaigus on väga levinud vaevus, mida iseloomustab niinimetatud kivimite (kivide) moodustumine kaltsiumi- ja kolesteroolisooladest. Need on lokaliseeritud sapipõies või sapijuhades. Statistika kohaselt mõjutab see haigus sagedamini naisi kui mehi, kuna sapi tootmine on suurenenud. Eriti provotseerib selle hormooni östrogeeni kõrget taset, mida täheldatakse rasedatel. Samuti on ohus inimesed, kes kuritarvitavad rasvaseid toite ja istuvad istuva eluviisiga. Lisaks on pärilikkus oluline tegur, mis haiguse algust soodustab..

Ühesõnaga, kui olete mures kibeduse pärast suus ja raskuse pärast maos, halvem pärast rasvade toitude, suitsutatud liha ja marineeritud toitude söömist, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Muud sümptomid on kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide, üldine nõrkus. Juhtub, et haigus kulgeb ilma väljendunud märkideta, meenutades end ainult aeg-ajalt. Kuid ühel päeval ilmub paremas hüpohondriumis ootamatult terav valu, mis läheb õlale ja abaluule. See on sapiteede koolikud - valu sündroom, mis annab märku kivide olemasolust.

Sapiteede koolikud on terava krampliku valu rünnak paremas hüpohondriumis, mis võib levida ülakõhus, paremas õlas ja isegi kaelas. Kõige sagedamini esineb see sapikivihaigusega (statistika kohaselt leitakse seda naistel 2-3 korda sagedamini kui meestel). Niisiis tekivad sapiteede koolikud sapiteede (kanalite) ummistumise tõttu väikeste kivide või liivaga, mille tagajärjel on häiritud sapi normaalne väljavool sapipõiest kaksteistsõrmiksoolega seotud ühisesse kanalisse. Samal ajal koguneb sapipõies rõhk, mis viib valu ilmnemiseni.

Kuid mõnikord tekivad sapiteede koolikud ka kivide puudumisel. Sel juhul võib põhjuseks olla koletsüstiit (sapipõie põletik) või sapiteede düskineesia (sapijuhade nõrgenenud kontraktiilsus). Tavaliselt ilmneb rünnak pärast rasvade, praetud või vürtsikute toitude söömist, samuti alkoholi joomist. Valu võib levida kogu kõhus ja levida seljale. Veelgi enam, see intensiivistub liikumisega ja sellega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine ning mõnikord temperatuuri tõus ja naha jäik värvumine. Muide, koolikute esinemine võib provotseerida mitmesuguseid füüsilisi tegevusi, näiteks suvilas töötamine või raskuste tõstmine.

Mida teha rünnaku korral? Kõigepealt peate lahti tõmbama tihedad riided, seejärel valetama oma paremal küljel ja proovima lõõgastuda. On märgatud, et rahu aitab mõnikord valu leevendada. Kuna sapiteede koolikute konkreetne põhjus pole teada, ei tohiks kuuma kõhtu panna, sest see võib patsiendi seisundit halvendada. Kui valu ei kao, peate kutsuma kiirabi. Pärast patsiendi uurimist leevendab arst rünnakut spasmolüütilise ja valuvaigistava ravimi süstimisega. Ja rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi haigla kirurgiaosakonnas.

Kuid isegi kui koolikud kaovad ilma tagajärgedeta, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Lõppude lõpuks on võimalik, et rünnak kordub. Seetõttu on oluline põhjus kindlaks teha. Võib-olla ei põhjusta valu mitte sapipõiehaigus, vaid mõni muu vaev, näiteks pankreatiit (kõhunäärmepõletik) või parempoolne neerukoolik. Spetsiifilise patoloogia tuvastamiseks aitavad ultraheli- ja röntgenuuringud, samuti kaksteistsõrmiksoole kõla (maksa, sapipõie, pankrease funktsioon sondi abil)..

Kui me räägime sapikivide haigusest, siis algstaadiumis võib selle ravi olla konservatiivne. See põhineb dieedil. Patsient peaks oma dieedist välja jätma rasvased ja vürtsikad toidud, samuti loobuma alkoholi tarvitamisest. Menüü osas peaks see sisaldama selliseid roogi nagu näiteks köögiviljasupid, taimetoitlane borš, keedetud liha ja kana, madala rasvasisaldusega kala. Kasulikud on keedetud köögiviljad, magusad puuviljad ja marjad. Sööge väikesi sööke neli kuni viis korda päevas. Samal ajal ärge lubage pikki ajutisi pause söögikordade vahel, et mitte esile kutsuda sapi stagnatsiooni.

Koos toitumissoovitustega määrab arst patsiendile ravimteraapia, mis hõlmab eelkõige mitmesuguste kolereetiliste ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Heaks ravitoimeks on kolereetilise ja põletikuvastase toimega ravimtaimede infusioonide ja dekoktide kasutamine.

Jäta kommentaar saavad ainult volitatud kasutajad.

Sapikivitõbi. Põhjused, sümptomid, klassifikatsioon ja komplikatsioonid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on sapikivitõbi?

Sapikivihaigus on patoloogia, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine sapipõies. Samuti nimetatakse seda haigust sapikivide haiguseks või kalkulaarseks koletsüstiidiks. See on väga levinud kogu maailmas, seda leidub kõigis riikides ja kõigi rasside esindajate seas. Sapikivihaigus viitab seedetrakti patoloogiatele ja enamasti tegelevad sellega gastroenteroloogid.

Meditsiinis on tavaks eristada sapikivitõve mitut varianti. Esiteks ilmneb kivi kandmine, mida alati ei nimetata patoloogilisteks seisunditeks. Hulk eksperte soovitab seda kaaluda isegi tegelikust kollastsüstiidist eraldi. Kivide vedu on kivide moodustumise protsess sapipõies, millega ei kaasne mingeid sümptomeid ega häireid. Seda leidub peaaegu 15% elanikkonnast, kuid alati ei leita seda. Sageli avastatakse kivid ennetava ultraheli või röntgenuuringu käigus ootamatult..

Haiguse teine ​​variant on tegelikult sapikivitõbi koos kõigi selle sümptomite ja ilmingutega. Sapikivid võivad põhjustada mitmesuguseid häireid, millest enamik on seotud seedeprotsessiga. Lõpuks on selle patoloogia kolmas variant sapiteede koolikud. Need on ägedad valud, mis ilmuvad tavaliselt paremas hüpohondriumis. Tegelikult on koolikud ainult haiguse sümptom. Kuid enamik patsiente ei ole oma haigusest teadlikud või ei näe arsti enne, kui see sümptom ilmneb. Kuna sapiteede koolikud on äge seisund, mis nõuab kiiret arstiabi, peetakse seda mõnikord eraldi sündroomiks.

Koleptitiaasi levimus ei ole erinevates vanustes ühesugune. Lastel ja noorukitel tuvastatakse seda patoloogiat harva, kuna kivide moodustamine võtab palju aega. Kivide moodustumise oht suureneb koos vanusega, nagu ka raskete komplikatsioonide oht..

Kalkulaarse koletsüstiidi levimus vanuse järgi on järgmine:

  • 20-30 aastat - vähem kui 3% elanikkonnast;
  • 30–40 aastat - 3–5% elanikkonnast;
  • 40–50 aastat - 5–7% elanikkonnast;
  • 50–60-aastased - kuni 10% elanikkonnast;
  • Vanemad kui 60 aastat - kuni 20% elanikkonnast ja vanusega risk suureneb.
Samuti on täheldatud, et naised põevad sapikivitõbi sagedamini kui mehed, umbes 3: 1. Põhja-Ameerika naiste hulgas on praegu sapikivitõbi kõige sagedasem. Erinevate allikate andmetel on see vahemikus 40-50%.

Selle haiguse põhjuste kohta on mitu teooriat. Enamik spetsialiste kaldub uskuma, et kaltsinev koletsüstiit on kokkupuute tagajärg tervele mitmele tegurile. Ühelt poolt kinnitavad seda statistilised andmed, teisest küljest ei selgita see kivide ilmnemist inimestel, keda need tegurid ei mõjuta..

Paljudel juhtudel on sapikivitõve korral näidustatud kirurgiline ravi - sapipõie eemaldamine koos kividega. See patoloogia võtab kirurgilise profiiliga haiglates olulise koha. Vaatamata sapikivitõvega kaasnevate tõsiste komplikatsioonide riskile, pole arenenud riikides suremus sellest kõrge. Haiguse prognoos sõltub tavaliselt õigeaegsest diagnoosimisest ja õigest ravist..

Sapikivitõve põhjused

Sapikivihaigusel endal on üks konkreetne põhjus - kivid (kivid), mis asuvad sapipõies. Nende kivide moodustumise mehhanism ja põhjused võivad siiski olla erinevad. Nende paremaks mõistmiseks peaksite mõistma sapipõie anatoomiat ja füsioloogiat.

Sapipõis ise on väike õõnes organ, mahuga 30–50 ml. Kõhuõõnes asub see paremas ülaosas, maksa alumise (vistseraalse) pinna kõrval. See piirdub kaksteistsõrmiksoole, maksa enda, sapijuha ja kõhunäärme peaga.

Sapipõie struktuuris eristatakse järgmisi osi:

  • Põhi on altpoolt maksa külgnev ülemine osa.
  • Keha on põie külgseintega piiratud keskosa.
  • Emakakael on elundi alumine lehtrikujuline osa, mis suundub sapijuha.
Sapikanal ise on kitsas toru, mille kaudu voolab sapp põiest kaksteistsõrmiksoole. Keskmises osas ühendab sapijuha tavalist maksa kanalit. Vahetult enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist sulandub see kõhunäärme erituskanalisse.

Sapipõie peamine ülesanne on sapi kogunemine. Sapp ise moodustub maksarakkude (hepatotsüütide) poolt ja voolab sealt mööda ühist maksa kanalit. Kuna sapp on vajalik spetsiaalselt rasvade seedimiseks pärast söömist, pole selle pidevat sisenemist sooltesse vaja. Sellepärast koguneb see sapipõies "reservis". Pärast söömist tõmbuvad sapipõie seinad silelihased välja ja kiirelt väljub suur kogus sappi (mida maks ise ei suuda, kuna sapp moodustub selles järk-järgult sama kiirusega). Seetõttu toimub rasvade emulgeerimine, need lagunevad ja imenduvad..

Sapp on vedelik, mida toodavad hepatotsüüdid, maksarakud. Selle kõige olulisemad komponendid on kool- ja chenodeoksükoolhapped, millel on võime rasvu emulgeerida. Need happed sisaldavad ühendit, mida nimetatakse kolesterooliks (rasvlahustuv kolesterool). Samuti on sapis ühendid - fosfolipiidid, mis hoiavad kolesterooli kristalliseerumast. Fosfolipiidide ebapiisava kontsentratsiooni korral hakkab kogunema nn litogeenne sapp. See kristalliseerub järk-järgult kolesterooli ja selle seost kivimites - tegelikult sapikivides.

Sapp sisaldab ka pigmenti bilirubiini. See moodustub hemoglobiinist pärast punaste vereliblede lagunemist (punased verelibled hävitatakse "vanaduse tõttu" 120 päeva jooksul). Bilirubiin siseneb vereringesse ja kandub koos sellega maksa. Siin konjugeeritakse (seotakse) teiste ainetega (seotud bilirubiini fraktsioonis) ja eritub sapiga. Bilirubiin on ise toksiline ja võib suurtes kontsentratsioonides ärritada teatud kudesid (nahasügelus, ajukelmeärritus jne). Bilirubiini liigse kontsentratsiooni korral veres ja sapis võib see moodustada kaltsiumiga ühendeid (kaltsiumbilirubinaat), mis moodustavad kive. Selliseid kive nimetatakse ka pigmenteerunud kivideks..

Praegu pole sapikivide moodustumise üksikuid põhjuseid ja mehhanisme. Siiski on olemas ulatuslik loetelu erinevatest teguritest ja nendega seotud häiretest, mis suurendavad kivide moodustumise riski märkimisväärselt. Kuna ükski neist ei põhjusta sapikivitõbe 100% juhtudest, nimetatakse neid tavaliselt eelsoodumuseks. Praktikas on sapikivitõbi põdeval patsiendil peaaegu alati mitme sellise teguri kombinatsioon.

Arvatakse, et sapikivide oht on otseselt seotud järgmiste teguritega:

  • Maksa tsirroos. Maksa alkohoolse tsirroosiga muutuvad vere koostises. Selle tagajärjel on võimalik bilirubiini suurenenud moodustumine ja pigmendi kivide moodustumine on tõenäolisem.
  • Crohni tõbi Crohni tõbi on seedetrakti põletikuline kahjustus, millel on eeldatavasti autoimmuunne arengumehhanism. Põletikuline protsess võib areneda seedetrakti erinevates osades, kuid sagedamini mõjutavad sooled. Haigus on krooniline ja esineb pikaajalise remissiooni perioodiga (sümptomite vaibumine). Statistiliselt märgitakse, et Crohni tõvega patsientidel moodustuvad sapikivid sageli.
  • Taimse kiudainete puudus toidus. Taimseid kiude leidub peamiselt köögiviljades ja paljudes kultuurides. Nende toodete puudumine dieedis häirib soolestikku, rooja väljaheide halveneb. Soole talitlushäire kajastub ka sapipõie kontraktiilsuses. Suur sapi stagnatsiooni oht, mis eeldab kivide teket.
  • Ineumi eraldamine (eemaldamine). Osa iileumi eemaldamine toimub mõnikord, kui selles on kahtlasi moodustisi (kasvajaid), harva - polüübid, divertikulaadid või pärast kõhuõõne vigastusi. Kuna siin imendub märkimisväärne osa toitaineid, mõjutab selle eemaldamine seedesüsteemi kui terviku toimimist. Arvatakse, et nendel patsientidel on sapikivide tekkerisk suurenenud.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmine. Märgitakse, et östrogeeni (naissuguhormoonide) ülejääk tervikuna on sapikivitõbi eelsoodumuseks. Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide toime põhineb tavaliselt täpselt östrogeeni koguse suurenemisel. Võib-olla seletab see osaliselt kõrgemat sapikivitõve levimust naiste seas. Lisaks KSK-dele võib hormoone tootvate kasvajate ja paljude günekoloogiliste haiguste korral täheldada östrogeenide liigset sisaldust.
  • Mõned hematoloogilised haigused. Bilirubiini pigment, mis moodustab sageli kive, moodustub hemoglobiinist. Hemoglobiin siseneb vereringesse ka pärast punaste vereliblede lagunemist. Tavaliselt hävitatakse kehas teatud hulk vanu rakke. Kuid mitmete patoloogiate korral võib tekkida hemolüüs - punaste vereliblede ühekordne hävitamine suurtes kogustes. Hemolüüsi võivad esile kutsuda infektsioonid, toksiinid, häired luuüdi tasemel ja mitmed muud põhjused. Selle tagajärjel hävivad punased verelibled kiiremini, neist eraldub rohkem hemoglobiini ja sellest moodustub liigne kogus bilirubiini. Sellest lähtuvalt suureneb sapikivide oht.
  • Nakkuslik protsess. Infektsiooniprotsessid sapijuhade tasemel võivad mängida rolli. Enamasti toimivad nakkusetekitajatena soolestiku oportunistlikud mikroorganismid (Escherichia coli, enterokokid, klostriidiad jne). Mõned neist mikroobidest toodavad spetsiaalset ensüümi, beeta-glükuronidaasi. Kui need sambad on põieõõnes, siis need ensüümid soodustavad bilirubiini seostumist kuldkividega.
  • Skleroseeriv kolangiit. Skleroseeriv kolangiit on patoloogia, mille käigus kroonilise põletiku taustal sapijuha valendik järk-järgult kitseneb. Seetõttu on sapi väljavool häiritud, stagneerub põies ja kivide moodustumiseks tekivad soodsad tingimused. Seega eelneb selle patoloogiaga sapi väljavoolu rikkumine kivide moodustumisele. Esiteks on patsiendil kollatõbi ja seedehäired ning alles siis - koolikud kivide kasvu ja kusepõie seinte spastiliste kokkutõmmete tõttu.
  • Mõned farmakoloogilised preparaadid. Mitmete ravimite (eriti pikkade) võtmine võib mõjutada maksa ja selle kaudu sapi koostist. Selle tulemusel sadestub bilirubiin või kolesterool, moodustades kaltsiume. Seda omadust täheldati mõnedes östrogeene (naissuguhormoonid), somatostatiini, fibraate sisaldavates valmististes..
Lisaks sellele võivad kivide tekkimise tõenäosust sapipõies ja nende kasvu kiirust mõjutada mitmed inimesest sõltumatud tegurid. Näiteks on naised rohkem ohustatud kui mehed ja vanemad kui noored. Teatud rolli mängib pärilikkus. Arvatakse, et kivide keskmine kasvukiirus on 1-3 mm aastas, kuid raseduse ajal võib see dramaatiliselt suureneda, põhjustades sapikivitõve ägenemist. Seega eeldab suur hulk naise rasedusi (sh abort) sapikivide teket.

Sapikivitõbi klassifikatsioon

Sapikivitõbi klassifitseerimiseks on mitu võimalust, mis põhinevad erinevatel kriteeriumidel. Põhiklassifikatsiooni võib nimetada kivi- ja sapikivitõve eraldamiseks ise. Mõlemad terminid viitavad sapikivide olemasolule. Kuid esimesel juhul ei esine kivi kandmisega patsiendil mingeid manifestatsioone, sümptomeid ega haiguse tunnuseid. Sapikivitõbi all mõeldakse sama seisundit, kuid staadiumis, kui esinevad erinevad kliinilised ilmingud. Alguses võivad need olla väga tähtsusetud, kuid järk-järgult edenevad..

Muudest sapikivitõve klassifikatsioonidest tuleb märkida, et see jaguneb vastavalt kivide tüübile, nende arvule, suurusele ja asukohale, samuti haiguse käigule. Igal juhul on haigusel oma eripärad ja seetõttu võib olla vajalik erinev lähenemisviis ravile..

Kivide keemilise koostise järgi eristatakse järgmisi sapikivitõve liike:

  • Kolesterool. Kolesterool on tavaline sapi komponent, kuid selle liig võib põhjustada kivide teket. See aine siseneb kehasse toiduga ja see peab mitmesuguste füsioloogiliste protsesside soodustamiseks korralikult imenduma. Assimilatsiooni rikkumine põhjustab selle suurenenud kontsentratsiooni sapis. Kolesteroolikivid on tavaliselt ümarad või ovaalsed, läbimõõduga 1–1,5 cm ja asuvad sagedamini sapipõie põhjas.
  • Bilirubiin (pigmenteerunud). Nende kivide alus on bilirubiini pigment, mis moodustub pärast hemoglobiini lagunemist. Kivid tekivad tavaliselt siis, kui see on veres kõrge. Pigmendi kivid on väiksemad kui kolesterool. Tavaliselt on neid rohkem ja nad võivad paikneda mitte ainult sapipõies, vaid pääseda ka sapijuhadesse.
Samuti on sapikividel erineval määral kaltsiumi küllastus. See sõltub suuresti sellest, kui hästi on nad ultraheli või radiograafia abil nähtavad. Lisaks mõjutab kaltsiumi küllastumise aste ravimeetodi valikut. Kaltsineeritud kive on ravimiga raskem lahustada.

Üldiselt on haiguse klassifitseerimine kivide keemilise koostise järgi teaduslikum huvi. Praktikas on haiguse ilmingud sarnased ja neid liike on sümptomite järgi peaaegu võimatu eristada. Kivide koostis viitab siiski kaasnevatele häiretele kehas, mis tuleb samuti fikseerida. Lisaks, nagu eespool märgitud, ei ole kivide ravimite lahustamise meetod kõigil juhtudel sobiv..

Kivide arvu järgi eristatakse vastavalt üksikuid (vähem kui 3) ja mitmekordseid (3 või enam) kive. Põhimõtteliselt, mida vähem kive, seda lihtsam ravi peaks olema. Kuid ka siin on suur tähtsus. Haiguse ilmingud ühe või mitme kiviga on ühesugused. Erinevused ilmnevad ainult ultraheli abil, mis visualiseerib kive.

Suuruse järgi on tavaks eristada järgmist tüüpi kive:

  • Väike. Nende kivide suurus ei ületa 3 cm.Kui kivid on üksikud ja asuvad põie põhja piirkonnas, ei esine patsiendil tavaliselt ägedaid sümptomeid.
  • Suur. Suured, üle 3 cm läbimõõduga kivid häirivad sageli sapi väljavoolu ja põhjustavad sapiteede koolikuid ja muid haiguse raskeid ilminguid.
Kivide suurus võib mõjutada ravitaktika valikut. Suured kivid tavaliselt ei lahustu ja nende purustamine ultrahelilainetega ei anna tõenäoliselt head efekti. Nendel juhtudel on soovitatav kusepõis koos selle sisuga kirurgiliselt eemaldada. Väikeste kividega võib kaaluda alternatiivseid mittekirurgilisi ravimeetodeid..

Mõnikord pöörake tähelepanu ka sapikivide lokaliseerimisele. Kivid, mis asuvad sapipõie põhjas, põhjustavad vähem sümptomeid. Kaelas olevad kivid võivad ummistada sapijuha ja põhjustada sapi stagnatsiooni. Seetõttu põhjustavad nad tõenäolisemalt valu või seedehäiretega seotud sümptomeid..

Sapikivitõve kulul on ka järgmised vormid:

  • Latentne vorm. Sel juhul räägime kivikärudest, mis ei avaldu kuidagi ja on reeglina juhuslikult tuvastatud.
  • Sümptomaatiline tüsistusteta vorm. Seda vormi iseloomustavad seedesüsteemi mitmesugused sümptomid või valu tüüpiliste sapiteede koolikute kujul. Teisisõnu, on selle patoloogia jaoks tüüpilisi ilminguid.
  • Sümptomaatiline keeruline vorm. Sellisel juhul pole patsiendil mitte ainult sapikivitõvele iseloomulikke sümptomeid, vaid ka teiste elundite kahjustuse tunnuseid. See võib olla ebatüüpiline valu, maksa suurenemine jne..
  • Ebatüüpiline vorm. Reeglina hõlmab see haiguse vorm sapikivitõve ebaharilikke ilminguid. Näiteks võib valu mõnikord tekkida mitte sapiteede koolikute kujul, vaid simuleerib valu pimesoolepõletikuga (paremas alakõhus) või stenokardiaga (valu rinnaku taga). Nendel juhtudel on õige diagnoosimine keeruline.
Diagnoosimise protsessis on väga oluline välja selgitada, millist haiguse vormi patsient kannatab. Kõigi ülaltoodud kriteeriumide kohane üksikasjalik klassifikatsioon võimaldab selgemalt diagnoosida ja määrata korrektsema ravi.

Kolelitiaasi staadid

Nagu iga haigus, läbib sapikivitõbi selle arengus mitmeid etappe. Kõik need etapid on otseselt seotud selliste haiguse tunnustega nagu kliiniline kulg, kivide suurus, komplikatsioonide esinemine jne. Seega põhineb haiguse tinglik jaotamine etappideks erinevatele ülalnimetatud klassifikatsioonidele..

Sapikivitõbi ajal võib eristada järgmisi etappe:

  • Füüsikalis-keemiline staadium. Selles etapis pole sapipõies endiselt kive, kuid patsiendil on nende väljanägemise eeldused. Seal on normaalse sapi moodustumise rikkumine. Maks hakkab tootma kolesteroolirikka litogeenset sappi või on patsiendil suurenenud bilirubiini sekretsioon. Mõlemal juhul luuakse otsesed eeldused kivide moodustumiseks. Mõnikord nimetatakse seda staadiumi ka haiguseelseks. Sapi moodustumise kõrvalekaldeid on väga raske tuvastada. Tegelikult pole sapipõies veel kive ja füüsikalis-keemiliste muutuste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid teste. Sapiproovi saab hankida, kuid ennetava või diagnostilise meetodina ei määrata seda patoloogiateta patsientidele. Mõnikord on protseduur ette nähtud neile patsientidele, kellel on kive teket soodustavaid haigusi (hemolüütiline aneemia, kõrge kolesteroolitase, maksahaigus jne). Kuid üldiselt ei diagnoosita haigust haiguseeelses staadiumis..
  • Kivi kandmine. Kivide vedamise etapis võib sapipõies leida erineva suurusega (isegi suuri) kive, kuid haiguse sümptomid puuduvad. Kive saab tuvastada ultraheli või röntgenograafia abil, kuid ka neid diagnostilisi meetodeid ei määrata tavaliselt ennetavate uuringute ajal. Seega diagnoositakse sapikivitõbi selles staadiumis tavaliselt juhuslikult..
  • Kliiniline staadium. Kliinilise staadiumi algus langeb peaaegu alati kokku esimese rünnakuga (elu esimese sapiteede koolikutega). Patsiendid võivad endiselt kannatada valimatute parempoolse hüpohondriumi valude või perioodiliste väljaheitehäirete all. Kuid nad ei pöördu alati arsti poole selles küsimuses. Koolikute korral on valu väga tugev, nii et see muutub tavaliselt täieliku uurimise põhjuseks. Kliinilist staadiumi iseloomustavad perioodilised koolikud, rasvase toidu talumatus ja muud tüüpilised sümptomid. Haiguse diagnoosimine sel perioodil pole tavaliselt keeruline.
  • Tüsistused. Sapikivitõvega tüsistuste staadium võib ilmneda üsna kiiresti. Mõnel patsiendil tõuseb sõna otseses mõttes teisel või kolmandal päeval pärast esimest koolikut temperatuur, kõhus on pidev tuim valu ja muud sümptomid, mis on haiguse komplikatsioonideta haruldased. Tegelikult sõltub selle etapi algus kivide liikumisest ja patogeensete mikroobide sisenemisest sapipõies. Paljudel patsientidel seda ei esine. Kliiniliste komplikatsioonide staadium võib kesta aastaid ja lõppeda eduka taastumisega (kivide eemaldamine või lahustumine).
Haiguse jagunemine etappideks ei oma enamikul juhtudel tõsist kliinilist tähtsust. See toetub kehas toimuvatele protsessidele, kuid ei mõjuta oluliselt diagnostilise meetodi või ravi valikut. Põhimõtteliselt, mida tugevamalt haigust alustatakse, seda keerulisem on seda ravida. Kuid mõnikord võib komplitseerimata koletsüstiit tekitada raviga palju probleeme..

Sapikivitõve sümptomid ja tunnused

Haiguse esimeste sümptomite hulgas tuleks märkida raskus kõhus pärast söömist, väljaheitehäired (eriti pärast rasvase toidu söömist), iiveldus ja mõõdukas ikterus. Need sümptomid võivad ilmneda isegi enne tugevat valu paremas hüpohondriumis - sapikivitõve peamine sümptom. Neid seletatakse sapi väljavoolu avaldamata rikkumistega, mille tõttu on seedimisprotsess halvem.

Kolelitiaasile on kõige iseloomulikumad järgmised sümptomid ja nähud:

  • Parema hüpohondriumi valu. Sapikivitõve kõige tüüpilisem manifestatsioon on nn sapiteede (sapiteede, maksa) koolikud. See on ägeda valu rünnak, mis enamikul juhtudel lokaliseeritakse parema rinnakaare ja rectus abdominis lihase paremas servas ristmikul. Rünnaku kestus võib varieeruda vahemikus 10-15 minutit kuni mitu tundi. Sel ajal võib valu olla väga tugev, andes paremale õlale, seljale või teistele kõhupiirkondadele. Kui rünnak kestab rohkem kui 5-6 tundi, siis peaksite mõtlema võimalike tüsistuste üle. Krambihoogude sagedus võib varieeruda. Sageli kulgeb esimese ja teise rünnaku vahel umbes aasta. Kuid üldiselt muutuvad nad aja jooksul sagedamaks.
  • Temperatuuri tõus. Temperatuuri tõus näitab tavaliselt ägedat koletsüstiiti, mis sageli kaasneb sapikivitõvega. Intensiivne põletikuline protsess parempoolse hüpohondriumi piirkonnas viib verre toimeainete vabanemiseni, mis aitavad temperatuuri tõsta. Pikaajaline valu pärast koolikuid koos palaviku lisamisega näitab peaaegu alati ägedat koletsüstiiti või muid haiguse tüsistusi. Perioodiline temperatuuri tõus (lainetaoline) koos tõusuga üle 38 kraadi võib näidata kolangiiti. Kuid üldiselt pole palavik sapikivitõve kohustuslik sümptom. Temperatuur võib püsida normis isegi pärast tõsiseid püsivaid koolikuid.
  • Kollatõbi. Kollatõbi tekib sapi stagnatsiooni tõttu. Selle väljanägemise eest vastutab pigment bilirubiin, mis eritub soolestikus tavaliselt sapiga ja sealt väljutatakse organismist väljaheitega. Bilirubiin on looduslik ainevahetusprodukt. Kui see lakkab sapi eritamast, koguneb see verre. Nii et see levib kogu kehas ja koguneb kudedesse, andes neile iseloomuliku kollaka varjundi. Kõige sagedamini muutub patsientidel silmade skleera kõigepealt kollaseks ja alles siis - nahaks. Heledates inimestes on see sümptom paremini märgatav ja kohmakas avaldamata ikteruses võib isegi kogenud arst mööda vaadata. Sageli, samaaegselt kollatõve ilmumisega patsientidel, ka uriin tumeneb (tumekollane, kuid mitte pruun). Selle põhjuseks on asjaolu, et pigment hakkab erituma neerude kaudu. Kollatõbi ei ole kohustuslik sümptom kalkulaarse koletsüstiidi korral. Samuti ei ilmu see ainult selle haiguse korral. Bilirubiin võib akumuleeruda veres ka hepatiidi, tsirroosi, teatud hematoloogiliste haiguste või mürgistuse korral..
  • Rasva talumatus. Inimese kehas vastutab sapp rasvade emulgeerimise (lahustumise) eest soolestikus, mis on vajalik nende normaalseks lagunemiseks, imendumiseks ja imendumiseks. Sapikivitõve korral blokeerivad kivid kaelas või sapijuhas sageli sapi teed soolestikku. Selle tagajärjel ei lagune rasvane toit normaalselt ja põhjustab soolestiku häireid. Need häired võivad avalduda kõhulahtisuse (kõhulahtisuse), gaasi kogunemise tõttu soolestikus (kõhupuhitus) ja väljendamata kõhuvaluga. Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda seedetrakti (seedetrakti) mitmesuguste haiguste korral. Rasvase toidu talumatus võib ilmneda kivide vedamise etapis, kui muud haiguse sümptomid puuduvad. Samal ajal ei pruugi isegi sapipõie põhjas asuv suur kivi sapi väljavoolu blokeerida ja rasvased toidud seeditakse normaalselt.
Üldiselt võivad sapikivitõve sümptomid olla üsna mitmekesised. Väljaheites on mitmesuguseid häireid, ebatüüpiline valu, iiveldus, perioodilised oksendamisehood. Enamik arste teab seda mitmesugust sümptomit ja sapikivitõve välistamiseks on igaks juhuks ette nähtud sapipõie ultraheli..

Kuidas avaldub sapikivitõve rünnak?

Sapikivitõve rünnaku all mõeldakse tavaliselt sapiteede koolikuid, mis on haiguse kõige ägedam ja tüüpilisem ilming. Kivikandumine ei põhjusta mingeid sümptomeid ega häireid ning patsiendid ei pea tavaliselt tähtsusetuks seedehäireid. Seega on haigus varjatud (varjatud).

Sapiteede koolikud ilmuvad tavaliselt äkki. Selle põhjus on sapipõie seintes asuvate silelihaste spasm. Mõnikord on kahjustatud ka limaskest. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui kivi liigub ja takerdub põie kaela. Siin blokeerib see sapi väljavoolu ja maksa sapp ei akumuleeru põies, vaid voolab otse soolestikku.

Seega avaldub sapikivitõve rünnak tavaliselt iseloomuliku valuga paremas hüpohondriumis. Samal ajal võib patsient tunda iiveldust ja oksendamist. Sageli toimub rünnak pärast järske liigutusi või pingutust või pärast suure hulga rasvaste toitude söömist. Üks kord ägenemise perioodil võib täheldada väljaheite värvuse muutumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et sapipõiest pärit pigmenteerunud (värviline) sapp ei sisene soolestikku. Maksast pärinev sapp voolab ainult väikestes kogustes ja ei anna intensiivset värvi. Seda sümptomit nimetatakse ahooliaks. Üldiselt on sapikivitõve rünnaku kõige tüüpilisem ilming iseloomulik valu, mida kirjeldatakse hiljem.

Valu sapikivitõvega

Valu sapikivitõbiga erineb erinevatel etappidel. Kivikanduriga valu kui sellist pole, kuid mõned patsiendid kurdavad ebamugavustunnet ülakõhus või paremas hüpohondriumis. Mõnikord võib selle põhjuseks olla gaaside kogunemine. Haiguse kliiniliste ilmingute staadiumis ilmnevad rohkem rõhutatud valud. Nende epitsenter asub tavaliselt parema rinnakaare piirkonnas, 5–7 cm kaugusel kõhu keskjoonest. Kuid mõnikord on võimalik ebatüüpilised valud..

Sapikivihaiguse kõige levinum valu on sapiteede koolikud. See ilmneb järsult, patsiendid tunnevad end sageli, et valu põhjuseks on lihasspasmid. Valu järk-järgult koguneb ja haripunkt saabub tavaliselt 30–60 minuti pärast. Mõnikord lähevad koolikud kiiremini (15 - 20 minutiga) ja mõnikord kestavad mitu tundi. Valu on väga tugev, patsient ei leia endale kohta ja ei saa mugavat poosi võtta, nii et valu kaob täielikult. Enamikul juhtudel pöörduvad patsiendid sapiteede koolikute ilmnemise korral kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole, isegi kui nad varem eiranud kõiki haiguse sümptomeid.

Sapiteede koolikutega valu võib anda järgmistes piirkondades:

  • paremal alakõhus (võib segi ajada pimesoolepõletikuga);
  • "Lusika all" ja südame piirkonnas;
  • paremas õlas;
  • paremas abaluus;
  • taga.
Kõige sagedamini täheldatakse valu levikut (kiiritamist), kuid mõnikord paremas ülemises kvadrandis valu peaaegu puudub. Siis on sapiteede koolikuid raske uurimise ajal kahtlustada.

Sageli ilmneb valu vastavale alale vajutamisel või paremale rannikukaarele koputamisel. Tuleb meeles pidada, et valu paremas hüpohondriumis (ja isegi sapiteede koolikud) ei tähenda alati kivide olemasolu sapipõies. Neid võib täheldada koletsüstiidiga (sapipõie põletik) ilma kivide moodustumiseta, samuti sapiteede düskineesiaga.

Sapikivi haigus lastel

Üldiselt on sapikivitõbi lastel äärmiselt haruldane ja on pigem reegli erand. Fakt on see, et kivide moodustamine võtab tavaliselt palju aega. Kolesterooli kristallid või bilirubiin kondenseeruvad ja moodustavad aeglaselt kivi. Lisaks on lastel harva esinev hüperkolesteroleemia. Neid ei mõjuta paljud täiskasvanuid mõjutavad eelsoodumused. Esiteks on see rasvane ja raske toit, füüsiline tegevusetus (istuv eluviis), suitsetamine ja alkohol. Isegi kui need tegurid esinevad, saab lapse keha nendega palju paremini hakkama kui täiskasvanul. Seega on sapikivide tõenäosus lastel oluliselt vähenenud. Praegu ei ületa kivise koletsüstiidi esinemine (seedetrakti haigustega laste seas) rohkem kui 1%.

Arvatakse, et lastel sapikivide moodustumisel mängivad suurt rolli järgmised tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus. Kui lapse isa või ema põdes sapikivitõbi, on tema jaoks risk suurem kui teistel lastel. Kuid pärilikkus üksi ei põhjusta lastel kivide teket. Vaja on ka muid tegureid..
  • Ebaõige toitumine. See tegur peaks toimuma lapsepõlvest saadik ja vähemalt mitu aastat. Me räägime rasvastest toitudest, loomsete toodete liigsusest, lapseeas imetamise puudumisest. Kõik see loob eeldused kolesterooli liigtarbimiseks ja imendumise häirimiseks.
  • Struktuurilised kõrvalekalded. Lastel on sapiteede struktuuri mitmesugused kaasasündinud anomaaliad üsna tavalised. Kui need häirivad sapi normaalset voolu, suureneb kivide moodustumise oht..
  • Funktsionaalsed häired Mõnel lapsel on ensüümsüsteemide tasemel mitmeid kaasasündinud häireid. Sel juhul imendavad nad mõnda toitainet halvemini või mõned ainevahetusproduktid kogunevad kehasse (näiteks healoomuliste bilirubinopaatiate korral). Aja jooksul on neil suurenenud kivide moodustumise oht..
  • Samaaegne patoloogia. Lastel kivide moodustamisel võivad rolli mängida ka muud seedetrakti patoloogiad, näiteks gastriit, koliit, soolestiku parasiithaigused, autoimmuunprotsessid jne. Kivide moodustumise mõju mehhanism pole täielikult teada, kuid statistika kinnitab nende patoloogiate rolli.
Samuti tuleb märkida, et alla 7-aastastel lastel on kaltsioosse koletsüstiidi esinemissagedus poiste ja tüdrukute seas ligikaudu sama. Lähemal 12 - 13 eluaastale, puberteedieas, hakkab tüdrukute esinemissagedus suurenema. Võib-olla on see tingitud östrogeeni taseme tõusust..

Enamikul lastel ei ilmne sapikivitõbi nagu täiskasvanutel. Sapiteede koolikud on haruldased. Sagedamini täheldatakse gastriidi, peptilise haavandi, koliidi ja muude seedetrakti haiguste kliinilist pilti (sümptomid ja ilmingud). Äge põletikuline protsess raskendab haiguse kulgu harva. Tavaline on rasva talumatus, väljaheite häired, iiveldus ja oksendamine.

Patoloogia diagnoosi ja ravi kinnitamine ei erine palju täiskasvanute omadest. Koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) on harva vajalik. Mõnikord on vajalik sapijuhade kõrvalekallete kirurgiline korrigeerimine..

Sapikivi haigus raseduse ajal

Sapikivi haigus naistel raseduse ajal on väga levinud probleem. Kõik sellised juhtumid võib jagada kahte suurde rühma. Esimene hõlmab patsiente, kellel on juba sapipõies kivid (kivide vedamise staadium). Nendes läheb haigus kõige sagedamini ägedasse staadiumisse mitmesuguste raseduse ajal esinevate tegurite mõjul. Teise rühma kuuluvad patsiendid, kelle kivide intensiivne moodustumine algab täpselt raseduse ajal (see tähendab, et viljastumise ajal polnud veel kive). Selleks on mitmeid eeltingimusi..

Järgmised tegurid mõjutavad sapikivitõve arengut just raseduse ajal:

  • Elundi mehaaniline kokkusurumine. Loote kasv raseduse ajal põhjustab rõhu suurenemist kõhuõõnes. Paljud elundid liiguvad kasvades üles ja kolmandal trimestril, maksimaalse loote suurusega, muutub rõhk maksimaalseks. Sapipõie paindumine ja sapiteede kokkusurumine võivad põhjustada haiguse rünnaku. Enamasti juhtub see siis, kui sapikivid on juba olemas, kuid naine ei tea sellest.
  • Hormonaalse tausta muutused. Rasedus on seotud oluliste hormonaalsete muutustega naise kehas. Sel perioodil suureneb paljude hormoonide kontsentratsioon veres, mis soodustavad kivide teket. Näiteks hormoon östriool aitab muude kasulike mõjude kõrval tõsta vere kolesteroolisisaldust. Progesteroon, mille kontsentratsioon on samuti kõrge, kahjustab sapipõie seinte motoorikat (kokkutõmbumist), mis põhjustab sapi stagnatsiooni. Nende hormoonide mõjul, samuti istuva eluviisi tõttu, algab intensiivne kivide moodustumise protsess. Muidugi ei lähe see kaugele kõigi patsientide jaoks, vaid ainult neile, kellel on see eelsoodumus (on ka teisi eelsoodumusi põhjustavaid tegureid).
  • Muutused dieedis. Paljud naised kogevad raseduse ajal maitseeelistuste muutusi ja selle tagajärjel ka toitumise muutusi. Liigne rasvarikaste toitude sisaldus võib provotseerida rünnaku ja haigus liigub kivide kandjalt kliiniliste ilmingute staadiumisse. Sellise ägenemise mehhanism on üsna lihtne. Sapipõis harjub teatud koguses sapi eritama. Rasvaste toitude regulaarne tarbimine nõuab intensiivsemat sapi moodustumist ja sekretsiooni. Elundi seinad tõmbuvad intensiivselt kokku ja see viib kivide liikumiseni seal.
  • Teatud ravimite võtmine. Raseduse ajal võib erinevatel põhjustel patsientidele välja kirjutada mitmeid ravimeid, mis aitavad kaasa sapikivide moodustumisele. See võib vallandada haiguse rünnaku..
Tuleb märkida, et olulist rolli mängib ka lapseootel ema vanus. Noortel tüdrukutel on sapikivitõbi haruldus, seetõttu on selle ägenemise oht raseduse ajal väiksem. Täiskasvanud naistel (umbes 40-aastased või vanemad) on kivikandumine tavalisem. Sellest lähtuvalt on haiguse ägenemise oht raseduse ajal palju suurem.

Koleptitiaasi manifestatsioonid raseduse ajal ei erine üldiselt teiste patsientide omadest. Kõige tüüpilisem äge valu paremas hüpohondriumis (sapiteede koolikud). Sapi väljavoolu raskustega võib täheldada uriini tumenemist (see on küllastunud bilirubiiniga, mis ei eritu sapiga). Samuti märgitakse, et sagedamini esinevad rasedate toksikoos ja mitmed muud raseduse komplikatsioonid.

Sapikivitõve diagnoosimine tavaliselt raskusi ei põhjusta. Juba raseduse esimesel trimestril viib pädev arst läbi kõhuõõne ultraheli, mille käigus tuvastatakse kivi kandmine. Pärast seda saab rünnaku ära tunda isegi tüüpiliste sümptomite järgi. Kui kive ei tuvastatud varem, siis on diagnoosimine mõnevõrra keeruline. Võib-olla rünnaku ajal valu ebatüüpiline levik, kuna paljud kõhuõõne elundid on ümberasustatud.

Kõige raskem samm on sapikivitõvega patsientide ravi raseduse ajal. Paljusid ravimeid, mis võivad aidata, ei ole looteohu tõttu välja kirjutatud. Kuid koolikute ajal leevendavad valu igal juhul spasmolüütikumid. Rasedus ei ole ka absoluutne vastunäidustus kirurgiliseks sekkumiseks ja sapipõie eemaldamiseks koos kividega. Nendel juhtudel proovige eelistada endoskoopilisi meetodeid. Samal ajal puuduvad suured õmblused, mis võivad sünnituse ajal hiljem lahku minna. Sapikivitõbi põdevad patsiendid hospitaliseeritakse pidevaks jälgimiseks ja põhjalikumaks uurimiseks. Võimaluse korral püüavad nad ägenemisi dieedi ja muude ennetavate meetmete abil leevendada, et viia operatsioon läbi pärast sündi (et vältida ohtu beebile). Kivide mittekirurgilist töötlemist (ultraheli purustamine või lahustamine) raseduse ajal ei kasutata.

Samuti tuleb märkida, et rasedatel on sagedamini sapikivitõve mitmesugused tüsistused. Selle põhjuseks on sel perioodil immuunsuse nõrgenemine ja kivide sagedane nihkumine. Ise ravimine on sellistel juhtudel vastuvõetamatu, kuna kivide provotseeritud äge põletikuline protsess võib ohustada nii ema kui ka loote elu.

Sapikivitõbi komplikatsioonid

Sapikivide moodustumine on aeglane protsess ja võtab tavaliselt rohkem kui ühe aasta. Kuid patsientidel on soovitatav teha sapipõie profülaktiline ultraheliuuring igal võimalusel, et neid varakult avastada. Seda seetõttu, et haigus on tulvil mitmesuguste tüsistuste vastu, mida on lihtsam ennetada kui ravida.

Enamikul juhtudel tekivad sapikivitõbi komplikatsioonid põletikulise protsessi esinemise ja leviku tõttu kõhuõõnes. Vahetu põhjus on sapipõie seinte trauma kivide teravate servadega (mitte kõigi igat tüüpi kividega), sapijuhade obstruktsioon ja sapi stagnatsioon. Kirurgilise profiili kõige tavalisemad komplikatsioonid ja seedesüsteemi häired.

Sapikivitõve õigeaegse ravi puudumisel on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • Sapipõie empüema. Empüema on mädade kogunemine sapipõie õõnsuses. See juhtub ainult siis, kui sinna satuvad püogeensed mikroorganismid. Kõige sagedamini on need soole mikrofloora esindajad - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Kivid ummistavad sapipõie kaela ja moodustub õõnsus, milles need mikroorganismid võivad vabalt areneda. Reeglina satub nakkus siia sapiteede kaudu (kaksteistsõrmiksoole), kuid harvadel juhtudel võib seda nakatada ka verega. Emüdeemi korral on sapipõis laienenud, vajutamisel valus. Võimalik temperatuuri tõus, üldise seisundi oluline halvenemine. Sapipõie empüema on näidustus elundi kiireks eemaldamiseks.
  • Seina perforatsioon. Perforatsioon on elundi seina perforatsioon läbi. Reeglina toimub see keha sees suurte kivide ja kõrge rõhu olemasolul. Provotseerida sapipõie rebend võib füüsilise koormuse, äkilise liikumise, rõhu paremale hüpohondriumile (näiteks turvavöö pidurdamisel). See tüsistus on kõige ohtlikum, kuna koos sellega toimub sapi väljavool vabasse kõhuõõnde. Sapil on tugev ärritav toime ja see põhjustab kiiresti tundliku kõhukelme (kõhuõõne elundeid katva membraani) põletikku. Samuti võivad mikroobid siseneda sapipõie õõnsusesse vabasse kõhuõõnde. Selle tagajärjel tekib tõsine seisund - sapiteede peritoniit. Põletik haarab kõhuõõne ülemist paremat osa, kuid võib levida teistesse piirkondadesse. Perforatsiooni peamised sümptomid on terava tugeva valu ilmnemine, temperatuuri tõus, üldise seisundi kiire halvenemine, pulsi ja hingamise suurenemine. Sel juhul päästab patsiendi ainult suuremahuline kirurgiline sekkumine koos intensiivse antibiootikumraviga. Kuid isegi patsiendi õigeaegne hospitaliseerimine ei anna 100% -list garantiid edukaks taastumiseks..
  • Hepatiit. Sel juhul ei räägi me viirushepatiidist (mis on kõige tavalisemad), vaid nn reaktiivsest hepatiidist. Seda seletatakse põletikulise fookuse lähedusega, sapi stagnatsiooniga, nakkuse levimisega (kui mikroobid on sapipõies). Reeglina reageerib selline hepatiit ravile hästi ja möödub kiiresti pärast sapipõie eemaldamist. Selle peamised sümptomid on raskustunne paremas hüpohondriumis ja suurenenud maks.
  • Äge kolangiit. Äge kolangiit on sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole ühendavate sapijuhade põletik. Reeglina põhjustab see peenema kivi sisenemist kanalisse ja limaskesta kahjustusi. Erinevalt koletsüstiidist, mis võib ilmneda ilma ägedate sümptomiteta, kaasneb kolangiidiga peaaegu alati palavik, valu ja kollatõbi.
  • Äge pankreatiit. Kõhunäärme erituskanal enne kaksteistsõrmiksoole voolamist ühendatakse sapijuhaga. Kui sapikivist väike kivi takerdub ühise kanali tasemele, võib sapp siseneda kõhunääre. See keha toodab seedeensüüme, mis võivad valke lagundada. Need ensüümid aktiveeritakse tavaliselt kaksteistsõrmiksoole sapi abil ja lõhustavad toitu. Nende aktiveerimine näärme õõnsuses on täis elundite kudede hävimist ja ägedat põletikulist protsessi. Pankreatiit avaldub tugevate vöövaludega ülakõhus. Reeglina ilmneb valu äkki. See haigus kujutab tõsist ohtu elule ja nõuab kiiret kirurgilist ravi..
  • Fistulite moodustumine. Fistul on ühe õõnesorgani patoloogiline ühendus teisega. Tavaliselt on see pika põletikulise protsessi tagajärg koos seina järkjärgulise hävimisega. Sapipõie fistulid võivad selle õõnsuse ühendada otse kõhuõõnde (kliiniliselt meenutab perforatsiooni), soolte või maoga. Kõigil neil juhtudel täheldatakse tõsiseid seedeprobleeme, perioodilisi valusid..
  • Maksa tsirroos. Sel juhul räägime maksa niinimetatud sekundaarsest biliaarsest tsirroosist. Selle põhjus on sapi kogunemine intrahepaatilistes kanalites, kuna see ei voola rahvarohkesse sapipõiesse. Mõne aja pärast lakkavad maksarakud normaalselt funktsioneerimast ja surevad. Nende asemele moodustub sidekude, mis ei täida hepatotsüütide (maksarakkude) funktsioone. Peamised sümptomid on verejooksu häired (selle protsessi jaoks vajalikud ained toodetakse maksas), keha mürgistus omaenda ainevahetusproduktidega, maksa läbiv portaalveeni venoosse vere stagnatsioon. Haiguse progresseerumine põhjustab maksa kooma ja patsiendi surma. Vaatamata asjaolule, et maksarakud on hästi taastatud, ei saa ravi edasi lükata. Tsirroos on pöördumatu protsess ja ainus tõhus ravi on elundite siirdamine.
  • Sapipõie neoplasmid. Pahaloomulised kasvajad võivad sapipõies ilmneda pikaleveninud (paljude aastate jooksul) põletikulise protsessi tõttu. Teatud rolli selles mängib sapp ise, millega mõned mürgised ained võivad organismist väljuda. Sapipõie kasvajad võivad pigistada sapiteede, kaksteistsõrmiksoole, kasvada naaberorganiteks, häirides nende funktsioone. Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, kujutavad nad otsest ohtu patsiendi elule.
Kõigi nende tõsiste komplikatsioonide võimalikkuse tõttu ja otsest ohtu patsiendi elule soovitavad arstid enamikul juhtudel peamise ravimeetodina koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine). Sapikivide ultraheli killustumine või nende lahustumine ei välista alati komplikatsioonide riski 100%.