Kui valu ilmneb parema ribi all?

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Sissejuhatus

Põhjused

Valu parema ribi all ees

Maksahaigus

Sapipõie haigus

Pankreasehaigus

Diafragmahaigused

Soolehaigus

Südamehaigused

Õige kopsuhaigus

Vöötohatis

Valu selja parema ribi all

Parema neeru haigus

Valu kõige tavalisem põhjus on parema neeru nakkuslik ja põletikuline haigus - äge või krooniline püelonefriit. Ägeda püelonefriidi korral on patsiendil paremal asuvas nimmepiirkonnas tuim, üsna intensiivne pidev valu. Valu suureneb järsult, kui peopesa kerge koputus selja alumisse serva (Pasternatsky positiivne sümptom).

Kroonilise püelonefriidi korral on valud nõrgad, tuhmid, valutavad; nad intensiivistuvad külma niiske ilmaga.

Urolitiaasi haigus

Sõltuvalt kivi suurusest ja selle asukohast kuseteedes võib patsient parema ribi all tunda pidevat või vahelduvat, sageli tuhmi valu. See valu kipub süvenema liikumisel, sõidukiga sõitmisel, keha raputamisel (näiteks hüppamisel), aga ka juhul, kui patsient võtab suures koguses vedelikku.

Need tegurid võivad provotseerida kivi nihkumist kohast ja selle liikumist kuseteede ääres. Selle liikumisega kaasneb äge valu - neerukoolikud. Patsient ei leia valu koha, tormab ringi, uriseb, nutab.

Äge pankreatiit

Osteokondroos

Retroperitoneaalne hematoom

Terav valu

Parema hüpohondriumi äge valu on äärmiselt ebasoodne sümptom. See on märk sellest, et patsient vajab erakorralist arstiabi. Parema ribi all võivad ägedat valu põhjustada järgmised seisundid ja haigused:
1. Vigastus:

  • maksa rebend;
  • maksa hematoom;
  • sapipõie rebend;
  • neeru rebend;
  • neeru prolaps sidemete rebenemise tõttu;
  • paremal ühe või mitme alumise ribi murd.
2. Neerukoolikud.
3. Maksa koolikud.
4. Neerutsüsti kahjustus.
5. äge koletsüstiit.
6. äge pankreatiit.

Kõigi nende haiguste ja vigastustega kaasneb äge valu, mida on raske taluda. Valudest võib patsient kaotada teadvuse, eriti vigastuse korral. Teadvuse säilitamise korral kiirustab patsient ringi, püüdes leida kehaasendit, mis leevendab valu.

Parema ribi all ägeda valu all kannatav haige või vigastatud inimene tuleb viivitamatult viia meditsiiniasutusse.

Igav valutav valu

Äge ja tuim valu paremas hüpohondriumis koos vegetovaskulaarse haigusega
düstoonia

Vegetovaskulaarne düstoonia on keeruline haigus, mis põhineb veresoonte toonuse rikkumisel. Selle haigusega patsiendid kurdavad sageli hüpohondriumi valu, sealhulgas parema ribi all.

Need valud on väga mitmekesised: need võivad olla teravad või tuimad, valutavad või õmblevad, püsivad või paroksüsmaalsed. Reeglina ei saa patsient valu selgelt lokaliseerida (näidata täpselt, kus see valutab). Uurimisel ei ilmnenud ühegi ülalnimetatud haiguse tunnuseid.

Selliste kaebustega inimesed pole aga teesklejad. Neil on tõesti valu paremas hüpohondriumis, sageli üsna intensiivne. Selliseid valusid nimetatakse psühhosomaatilisteks. Neuroloogid ja psühhoterapeudid ravivad sellist valu põdevaid patsiente..
Lisateave Vegetovaskulaarse düstoonia kohta

Valu parema ribi all tervetel inimestel

Koos füüsilise koormusega treenimata inimestel

Kui inimene, kes ei tegele spordiga, istuva eluviisiga, on sunnitud tegema üsna intensiivset füüsilist tööd või sporti, siis suureneb vereringe tema kehas tänu adrenaliini vabanemisele verre. Sel juhul laieneb madalama veeni cava (parema hüpohondriumi piirkonnas kulgev suur veresoon) ja avaldab maksale survet. Parema ribi all on õmblemisvalu, mis möödub iseenesest mõni minut pärast koorma peatamist.

Sama valu võib ilmneda keha järsu kallutamise või pöörlemise tagajärjel, kui siseorganid puutuvad kokku ribidega. Samuti kaob ta lühikese aja jooksul spontaanselt..

Raseduse ajal

Premenstruaalse sündroomiga

Mida teha, kui parema ribi all on valu?

Parema ribi all esinevate valu korral pöörduge arsti poole. Ärge proovige valu soojendava kompressiga leevendada: võite oma tervist tõsiselt kahjustada. Paremal hüpohondriumil on lubatud jääga kompressid, kui see valu leevendab. Ärge võtke valuvaigisteid ega no-shpu, nagu haiguse kliinik kustutatakse ja diagnoosimine on keeruline.

Kiirabi tuleks kutsuda järgmistel juhtudel:
1. Ägeda, äkki tekkiva valu korral parema ribi all.
2. Parema ribi all valutav valu, mis kestab üle ühe tunni.
3. Parema ribi all õmblusvalu, mis tuleneb liikumisest ja kestab üle poole tunni.

Parema hüpohondriumi tuima ja pikaajalise valu korral, millega kaasneb iiveldus, peate haiguse päeval kiiresti pöörduma arsti poole.

Parema hüpohondriumi raskuse ja valu põhjused

Umbes kolmkümmend protsenti planeedi täiskasvanud elanikkonnast kannatab ühel või teisel kujul paremas hüpohondriumis ägeda või perioodilise valu all. Siseorganite patoloogilised muutused põhjustavad neist valudest peaaegu üheksakümmend protsenti.

Arstid on välja arvutanud, et enamasti põhjustavad seda tüüpi valud:

  • 1. koht: sapipõie ja sapiteede haigused
  • 2 sagedus: maksapatoloogia ja maksa turse koos vereringepuudulikkusega.

Kus on õige hüpohondrium?

Topograafilises anatoomias tähendab parempoolne hüpohondrium kõhu eesmise seina osa, mida piiravad:

  • ülevalt - ava projektsioon (5 ribi)
  • rannikukaare alumine serv
  • seestpoolt - joon, mis kulgeb vertikaalselt läbi ribide madalaima punkti
  • väljaspool - joonega, mis ulatub vertikaalselt ülemisest väljaulatuvast vaagna luust (niudeluu harjas)
  • kui piirkonna alumine piir ulatub tagasi, siis läbib see 12. ribi ja kolmanda nimmelüli.

Praktikas õige hüpohondriumi leidmiseks peate parema käe peopesa asetama horisontaalselt ribidele nii, et randmeosa paikneb külje keskel ja väikese sõrme serv langeb kokku ribide alumise servaga. Kui ilma randme asendit muutmata haarata peopesaga seljaosa, saate parempoolse hüpohondriumi tagumise väljaulatuva osa.

Varjud sellistest siseorganitest nagu:

  • maks, sapipõis
  • jämesoole painutamine (jämesoole osa)
  • parempoolne ülemine neer
  • neerupealised ja rindkere ja kõhuõõnde eraldava diafragma parema poole kõhukelme osa
  • mõnikord kajastub siin ka kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapijuhade, alaveenova valu.

Valu parema hüpohondriumi all tervislik

Mitmetes füsioloogilistes tingimustes võib isegi terve inimene tunda paremas küljes ebamugavust või valu.

Füüsiline valu

Treenimata inimesel, kes võtab vastu rasket tööd või sporti, võib paremas hüpohondriumis tekkida torkiv valu. Fakt on see, et ühelt poolt vähendab adrenaliinilahus sapijuhade toonust ja aitab kaasa nende seisva sapi venitamisele. Samal ajal suureneb maksa vere täitmine, selle kapsel venib ja hakkab hüpohondriumis torkima..

Kui alustate koormusi pärast rikkalikku õhtusööki, siis varem või hiljem ilmneb hüpohondriumis peaaegu kindlasti valu. Pärast sööki ei ole eriti soovitatav pikamaajooks ja tõukekelgutamine. Treenimata hingamine võib põhjustada ka diafragma (rindkere ja kõhu eraldava lihase) spasmi, mis võib põhjustada ka lühiajalist valu, kuni hingamine pärast treeningut tasandub.

Kuid lugu madalama veeniõõne laienemisest adrenaliini toimel, mis hakkab treenimise ajal maksale survet avaldama, on mõnevõrra fantastiline. Ehkki mõned meditsiinile orienteeritud saidid avaldavad selle teooria, on kahetsusväärne, et adrenaliin ahendab veresooni (nii artereid kui ka veene) ja maksas pole valuretseptoreid ning reageerib valule ainult kapsli seestpoolt venitamisega..

Rasedus

Kolmandal trimestril rasedatel on emakas kolossaalselt venitatud ja surub kõiki organeid, millega see kokku puutub, nihutades soolestikku, surudes kännu ja sapipõie alla. Seetõttu on tervete rasedate naiste puhul paremas hüpohondriumis õmblus- või pressimisvalud üsna tavalised. Lisaks laiendab progesteroon, mis säilitab raseduse hilisemas staadiumis, sapiteed ja stimuleerib sapi stagnatsiooni. Ja kui annate sellise vaheajaga füüsilist tegevust, siis võite suure tõenäosusega tunda ebamugavust.

Naiste valu

Menstruaaltsükli lõpus on mõnedel naistel terava tasakaalustamatuse tase madala progesterooni ja kõrge östrogeenide vahel, mis põhjustab sapiteede spasme ja võib põhjustada koolikuid ka paremas hüpohondriumis.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine võib halvendada premenstruaalse sündroomi kulgu ja suurendada sappumise halvenemise tõttu õmblusvalu (vt suukaudsete kontratseptiivide plusse ja miinuseid).

Parema hüpohondriumi valu põhjused

  • Maksahaigused (nakkuslik ja mittenakkuslik hepatiit, tsirroos, rasvane või alkohoolne hepatoos, maksarakkude kartsinoom, parasiithaigused nagu ehhinokokoos, trihhinoos, mao metastaasid maos, käärsooles, kopsus ja rinnavähk)
  • Südamehaigused, mis põhjustavad vereringe puudulikkust suurel ringil (IHD, müokardiopaatiad, südamedefektid, müokardiit, endokardiit), sealhulgas südame tsirroos ja müokardiinfarkti kõhuvariant.
  • Käärsoolehaigused (koliit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, sooleinfektsioonid, düsbioos, käärsoole kasvajad, divertikuloos, ärritunud soole sündroom).
  • Sapipõie haigused (krooniline kivideta ja koldekujuline koletsüstiit, kasvajad).
  • Parema neeru haigused (püelonefriit, neeru mädanik, neeru tuberkuloos, polütsüstoos, urolitiaas, ehhinokokoos, kasvajad, melanoomi metastaatilised kahjustused, bronhogeenne vähk).
  • Parema neerupealise haigused (feokromotsütoom, muud kasvajad)
  • Diafragma parema poole patoloogiad (diafragmatiit, kasvajad).
  • Alumiste ribide luumurrud.
  • Interkostaalne neuralgia.
  • Vöötohatis (herpes zoster).
  • Kirurgilised seisundid ägeda kõhu all (kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsioon, läbitungimine või perforatsioon 12, kaksteistsõrmiksoole verejooks, äge pankreatiit, äge koletsüstiit, sealhulgas kalkulaarne, soolesulgus jämesooles, sealhulgas soolestiku tungimine, pimesoolepõletik, kõhuõõne vigastused koos maksa, käärsoole või parema neeru kahjustustega, nüri vigastused, verevalumid või maksa, neeru rebendid)
  • Mõned vena cava madalama tromboosi võimalused.

Kui valu paremas ülemises kvadrandis

Parema hüpohondriumi valu annab neile elunditele, mis on sellele piirkonnale kõige lähemal.

Maksahaigus

Need annavad pikaajalisi tuimaid või lõhkevaid valusid, raskustunnet, mis on tingitud elundi paljususest ja tursest, venitades selle kapslit, milles on valu retseptoreid. Ja parempoolne hüpohondrium projitseerib suure oreli parempoolse tüve.

Viiruslik, alkohoolne või toksiline hepatiit annab pildi joobeseisundist (nõrkus, letargia, puue) ja düspepsiast (iiveldus, isutus, oksendamine). Haiguse keskel ühineb naha ja silmavalkude sidrunise varjundiga kollatõbi. Samal perioodil omandab uriin õlle värvuse ja fekaalid - savi värvi sapipigmentide ainevahetushäirete tõttu.

See on tema rakkude surm ja struktuuri ümberstruktureerimine koos sõlmede moodustumisega, mis tihendavad sapijuhte ja veresooni. See haigus võib olla kroonilise hepatiidi tagajärg, südame tsirroos on teada ka maksa vereringehäirete taustal. Tsirroosiga ilmneb valu paremas hüpohondriumis peaaegu haiguse alguses, on oma olemuselt kangekaelne. Neid ühendab maksa ja põrna suurenemine, kollatõbi, sügelev nahk, unetus, peopesade punetus. Portaalveeni süsteemi verega ületäitmine põhjustab söögitoru veenilaiendeid, verejooksu ohtu sellest ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Hilisemates etappides väheneb maksa suurus, väheneb selle jõudlus, patsient võib surra maksakooma taustal.

Need on vedela sisuga tsüstid, mis on põhjustatud ussi ehhinokokist. Tsüstid asuvad kõige sagedamini maksa paremas kehas ja nende kasvades pigistatakse kapillaare ja intrahepaatilisi sapiteid, põhjustades hüpohondriumis tugevat raskust ja maksa ebaühtlast laienemist. Kui tsüst supeerub, tekib mädaga täidetud õõnsus - maksa mädanik. Sel juhul intensiivistub valu, tõuseb kehatemperatuur ja võib tekkida kõhukelmepõletik või isegi veremürgitus.

  • Maksarakkude vähk on pikka aega maskeeritud tsirroosi tekkeks ja seda täpsustatakse ainult maksakoe uurimisega.

Südamepuudulikkuse

See toob kaasa vereringe vähenemise suures ringis, mis põhjustab maksa suurenemist, jalgade turset ja kõhu eesmist seina ning vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Samal ajal on paremas hüpohondriumis tunda raskustunnet. Kui südamepuudulikkus läheb pöördumatusse faasi, võib maks muutuda, nagu ka tsirroosi korral.

Müokardiinfarkti kõhupiirkonna varianti iseloomustavad väga tugevad põlemis- või pressimisvalud epigastriumis, paremas hüpohondriumis. Mõnikord algab valu nagu noa löök: see on terav ja intensiivne, seda võib anda paremale abaluule või rinnakule. See valu variant on iseloomulik südamelihase tagumise seina infarktidele. Need valud võivad olla ka lainetaolised (vähenevad ja intensiivistuvad 30–60 minuti pärast), nendega võivad kaasneda rütmihäired, rõhu langus, kahvatus ja šokk.

Käärsool

See annab valu, mida tugevam, seda rohkem see venib. Niisiis, iga soolehaigus, millega kaasneb kõhupuhitus, annab terava, peaaegu talumatu valu. Sel juhul on soolepõletikust või selle hävitamisest tulenev valu vähem väljendunud, kuni kõhukelme lülitatakse protsessi, mille ärritus võib põhjustada valu šoki (soolekahjustus). Kuna soolestiku kesta kõverus, mis asub paremas hüpohondriumis, on ainult osa soolestikust, ulatub valu nabapiirkonda ja kogu parempoolsesse serva kubemesse.

  • Koliit põhjustab väljendunud spastilisi valusid ja väljaheitehäireid (spastilise variandi korral kõhukinnisus või nakkushaiguse korral kõhulahtisust), kõhupuhitust ja imendumishäireid.
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit (20% -l juhtudest) ja Crohni tõbi võivad põhjustada kogu soolepõletikku, tugevat verejooksu, väljaheidet mäda ja limaga ning neid võib komplitseerida soolesulgus, tursumine või soolenekroos. Sel juhul on valu iseloomulik mitte ainult hüpohondriumile, vaid ka kogu alakõhule, neid iseloomustavad spasmid ja need on kombineeritud puhitus.
  • Kasvajad annavad kõige sagedamini soole obstruktsiooni kliiniku ja pildi ägedast kõhust; difuussed valud, kõhukelme ärrituse sümptomid, kahvatus, külm higi, rõhulangused.
  • Valu pimesoolepõletik laskub epigastriumist järk-järgult parema hüpohondriumi piirkonnast paremasse niudeluu piirkonda.

Sapipõie haigus

Need annavad suurima osa ägedale põletikule iseloomulikest intensiivsetest ja ägedatest (lõikus- või õmblemisvalud). Sel juhul võib süüdistavat kivi põletikus süüdistada, see katab põie või sapijuha kaela valendiku või bakteriaalse floora. Ägeda põletiku korral ilmnevad valu parempoolse abdomini lihase ja rinnakaare vahel. Nad on kramplikud, tugevad, annavad paremale õlale või vasakule hüpohondriumile. Suus võib esineda kibedust, õhu röhitsemist, iiveldust ja sapi oksendamist. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on tüüpiline naha ja limaskestade kollakasrohelise varjundiga obstruktiivne kollatõbi..

Krooniline koletsüstiit on sagedasem valutava tuima valuga, mis mõnikord kiirgab abaluuni, suus on hommikune kibedus, kerge iiveldus, söögiisu häired, puhitus, rasvade ja praetud talumatus, silmade ja nahavalkude helekollane varjund..

Parempoolse ülemise kvadrandi valu

Selles piirkonnas on kõige sagedamini kahjustatud alumiste ribide, rinnaväliste närvide, parema neeru, neerupealise, alaveeno kahjustused.

Urolitiaasi haigus

Parema neeru ja kõigepealt urolitiaaside haigused võivad põhjustada intensiivset valu. Kivi või liiv, mis alustas teekonda neeruvaagnast, kriimustab seda ja seejärel kusejuhti, nii et neerukoolikute valu ei esine mitte ainult alumiste ribide projektsioonis, vaid ka alaseljas ja kõhu küljes. Valu on paroksüsmaalne ja tugev. Ta annab reiele, suguelunditele. Kui lööb peopesa piki alaselja, intensiivistub valu ja võib kubemesse anda. Sel juhul võivad uriinis ilmneda verejäljed. Mõnedel patsientidel kaasneb neerukoolikutega oksendamine.

Püelonefriit

Neerude äge nakkav põletik - püelonefriit - protsess, kus neerudes on valu, palavik, joove.

Urineerimise lõpus võib esineda valu, sagedane urineerimine (ka öine) ja vale tung. Näol on mõnel juhul turse.

Apostematoosne püelonefriit on mädase põletiku teke neerudes, mis võib olla piiratud (mädanik või karbunkul) või difuusne.

Sel juhul omandavad valud pideva tõmbe iseloomu, temperatuur tõuseb ja igapäevane uriinieritus võib väheneda (kuni urineerimise täieliku peatumiseni).

Neeru papilla nekroos

See võib olla neerukoe hapnikuvaeguse tagajärg seda toitvate anumate ummistuse ajal (nakkusetekitajad või suhkurtõbi). Sel juhul on valu pidev, kombineerituna verega uriinis. Patsient võib surra septilisest šokist.

Äge parem paranefriit

See on neeru ülemise osa rasvkoe põletik mandlite, karioossete hammaste või muude põletiku fookuste taustal esineva infektsiooni taustal. Esiteks märgitakse temperatuur kuni 38, mõõdukas alaseljavalu kahjustatud küljel. 2-3 päeva pärast liigub valu paremasse hüpohondriumi, intensiivistub sügava hingeõhuga. Alaseljavalu tugevneb keha järsu sirgendamise ja kõndimise ajal.

Neeruvähk

Kui neerus areneb kasvaja, siis pikka aega see ei avaldu. Hilisemates etappides ilmneb veritsus ja pidev mitteintensiivne valu neerude projektsioonis. Kui kasvaja häirib uriini väljavoolu, võib tekkida äge valu ja ägeda uriinipeetuse episoodid..

Parempoolne neerupealine

enamasti annab valu suurte kasvajate korral. Feokromotsütoomiga kaasneb vererõhu püsiv tõus, müokardi düstroofiad ja südame rütmihäired. Aldosteroomid muudavad keha veetasakaalu, kortikosteroomid häirivad ainevahetust, kortikosteroidid soodustavad meeste feminiseerumist, kortikosandosteroomid põhjustavad naistel sekundaarseid meessümptomeid.

Ribide verevalumid

10, 11 ja 12 ribi tagumiste segmentide verevalumid tekitavad tugevat pidevat valutavat-näägutavat valu, millega kaasneb luumurdude ajal iseloomulik krigistamine. Valu intensiivistab sügavat hingeldust, köhimist või tervisliku külje poole kaldumist..

Interkostaalne neuralgia

Parempoolses hüpohondriumis võib tagantpoolt tekkida rinnanäärmetevaheline neuralgia (tugev õmblusvalu, liikuvust piirav ning paindude, kaldude, sügava inspiratsiooni süvendatud) või lihaspõletik (müosiit)..

Nimme osteokondroos

See annab erineva intensiivsusega valusid, millega kaasnevad liikuvuse piiramine, lihaste ahenemine ja pingesümptomid. Valu võib sel juhul olla valutamisest erineva intensiivsusega pildistamiseni.

Vöötohatis

Herpeetilised pursked piki närvi, kus punetava nahariba taustal on mitu häguse sisuga vesiikulit, mis meenutab vöö lööki. Kahjustuse kohas on tugev põletustunne, naha sügelus ja valu..

Vena cava tromboos

Alamveenova cava tromboosi harvaesinev variant (kui tromb pärineb alakeha veenidest ja ummistab veeni peamise pagasiruumi) annab alaseljavalu (parem tagant hüpohondrium) ja kliinikus, mis näeb välja nagu neerukasvajate hiline staadium. Kui maksa segment on tromboosne, tekib intensiivne valu paremas hüpohondriumis ees ja seda antakse parema abaluu all. See põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde ja kollatõbe.

Terav valu

Parempoolse hüpohondriumi akuutne valu on iseloomulik erakorralisele kirurgilisele seisundile, mida ühendab mõiste “äge kõht”.

  • Siseorganite kahjustused (maksa, neeru, jämesoole vigastused, maksa, sapipõie või neeru rebendid, maksa ja neeru hematoom).
  • Äge sapipõie põletik, äge pankreatiit, pimesoolepõletik põletiku alguses.
  • Soole (kaksteistsõrmiksoole, käärsoole) perforatsioon, divertikuli rebendid.
  • Soole obstruktsioon, sapijuhade ummistus.
  • Arterite ja veenide tromboos, mis toidavad siseorganeid ja põhjustavad elundi nekroosi.

Samal ajal on valu väga intensiivne, võib põhjustada valu šokki, vererõhu langust, teadvuse kaotust, neerude ja südame funktsiooni halvenemist. Õõnesorganite obstruktsioon tekitab sageli spastilisi valusid. Verejooksuga kaasneb äge aneemia ja see võib põhjustada hemorraagilise šoki. Ägeda kõhupiirkonna patsientidel on kõhu seina lihased pinges, mis üritavad kaitsta õiget hüpohondriumit. Valu võib olla voolanud või nõrgunud, kuid igal juhul on see piisavalt intensiivne ja muutub mõnikord väljakannatamatuks.

Äge kompressioonivalu pikaleveninud rünnaku vormis on iseloomulik ka müokardiinfarkti kõhu vormile. See jäljendab ägedat kõhupiirkonda ja neerukoolikuid, mõnikord sooleinfektsioone, haavandilist koliiti. Ribade murdudega tekivad piisavalt teravad ja tugevad valud.

Parema hüpohondriumi tuim valu

Tuim valutav valu on kroonilise põletiku tavaline märk. Valu olemus järgmistes patoloogiates.

  • Äge ja krooniline hepatiit, tsirroos, maksavähk, maksa parempoolse osa parasiitkahjustused.
  • Krooniline kalkulaarne ja mittekalkulaarne koletsüstiit ilma ägenemiseta, kolangiit.
  • Püelonefriit, hüdronefroos, apostematoosne nefriit, kaugelearenenud neerukasvajad.
  • Neerupealiste kasvajad.
  • Kerge koliit, soole divertikuloos.

Pidev valu on iseloomulik kasvajatele, siseorganite metastaatilistele kahjustustele, maksa parasiitide tsüstidele, ribide luumurdudele.

Raskus paremas hüpohondriumis

Parempoolse rinnakaare all olev raskustunne kaasneb turses maksaga kongestiivse südamepuudulikkuse, hepatiidi, rasvase hepatoosi, hüpomotoorse sapiteede düskineesia ja kroonilise koletsüstiidi osaga.

Valu pärast söömist

Söömine kiirendab sapi eritumist ja soodustamist, suurendab maksa verevarustust ja stimuleerib soolestiku liikuvust. Seetõttu provotseerib toit valu maksa, sapipõie, soolte patoloogias. Sellisel juhul võib valu iseloom olla erinev: koletsüstiidile on iseloomulik iiveldus ja tuim valu, koliidi ja soole düsbioosiga kaasneb terav spastiline valu, sapiteede düskineesia või sapikivitõvega kaasnevad õmblusvalud.

Valu pärast treeningut

Valu õmblemine või tõmbamine toimub pärast treenimist koos kongestiivse maksaga, hepatiidi või tsirroosiga. Kalkunilise koletsüstiidi rünnak võib provotseerida nii kehalist aktiivsust või kehalist kasvatust kui ka raputavat ratsutamist.

Kuid hüpomotoorse sapiteede düskineesia korral parandab koormus mõnevõrra sapi läbimist ja ebamugavustunne võib isegi mööduda.

Provotseerida stressi ja halvenemist koos rinnavälise neuralgia, müosiidi, osteokondroosiga, ribide murdudega, vena cava tromboosiga.

Mida teha?

Parema hüpohondriumi valude korral peate konsulteerima arstiga. Sõltumatud katsed spasmolüütikumidega, nagu drotaveriin või no-shpa, valuga toime tulla saavad siluda siseorganite paljude ägedate seisundite pildi ning see võib põhjustada patsiendile enneaegset abi ja halvemat prognoosi.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavad kuumaveepudelid või valuvaigistid on üldjuhul vastunäidustatud kuni valu põhjuse selgitamiseni, kuna need võivad olla väga kahjulikud (näiteks provotseerida sisemist verejooksu).

Mis tahes ägeda kõhuvalu korral on soovitatav helistada kiirabijaama või pöörduda iseseisvalt lähimasse haiglasse valvearsti juurde. Kui haiglaravi ja erakorralise ravi näidustused puuduvad, saadavad arstid patsiendi kliiniku kolleegidele diagnoosi täpsustamiseks ja ravi valimiseks.

Kliinikusse pöördumine peaks algama reisilt terapeudi juurde, kes vajadusel määrab konsultatsioonid kirurgi, neuropatoloogi, kardioloogi, endokrinoloogi juures.

Pidage meeles, et kõhuvalu ei sobi talumiseks ja on sageli eluohtlik. Mida varem spetsialist patsienti uurib, seda tõenäolisem, et ta pääseb hüpohondriumi valuga olukorrast võimalikult vähese kaotusega.

Parema hüpohondriumi valu

Valuaistingud on kehale signaal patoloogilise seisundi, haiguse või vigastuse ilmnemisest. Inimese jaoks on valul kaitsefunktsioon, kuna õigel ajal näitab ravi vajadust.

Parema hüpohondriumi valu põhjused

Anatoomiliselt hõlmab kõhu paremas ülanurgas: maks, sapipõis, osa diafragmast ja peensoolest, kaksteistsõrmiksoole, parem neer, kõhunääre.

Nende elundite haigused ja vigastused võivad aktiveerida valu ilmumise paremas servas ribide all:

Sapiteede avatuse rikkumine (koletsüstiit). Terav, terav valu, mis äkki algas, eriti öösel, moodustub sapijuhade kahjustuse korral ja ägeda koletsüstiidi korral. Sapipõie suurenenud tooni korral suureneb selle kalduvus tõmbuda, suurenevad ka selle kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Selliste protsessidega kaasneb terav ja lühiajaline valu ning neid provotseerib sageli närvipinge ja stress..

Valusündroomi ägeda koletsüstiidi korral põhjustab kivide tungimine sapipõiest selle erituskanalisse. Sapikivi sündroom moodustab sapi stagnatsiooni ja põie põletiku. Selliseid sapiteede koolikuid iseloomustab tugev valu parema ribi piirkonnas, mida on tunda ka samas käes, hüpertermia, oksendamine ja iiveldus.

Kaksteistsõrmikuhaavand. Õmblemisvalu viitab peamiselt kaksteistsõrmikuhaavandile. Selle patoloogia peamine põhjus on bakteri Helicobacter pylori aktiivsus, mis hävitab soole limaskesta. Õmblemine ja isegi “pistoda” valu ilmneb peamiselt öösel, selle intensiivsus väheneb pärast toidu sisenemist seedesüsteemi. Täheldatud on ka tavalisi sümptomeid: hüpertermia, puhitus, iiveldus, raskustunne kõhus, üldine halb enesetunne.

Neerukoolikud. Patsiendid kurdavad neerukoolikute õmblemisvalu. Sel juhul muutub valu väljakannatamatuks ega muutu kehaasendi muutumisega. Valu põhjustab kivide esinemist kuseteedes, mis teravate servadega kahjustavad kuseteede limaskesta ja põhjustavad ummikuid.

Pankreatiit Hingav valu näitab pankreatiiti. Pankrease põletiku täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia algab tuikava, intensiivse vöövaluga. Nende sümptomite ilmnemisel vajab patsient viivitamatut hospitaliseerimist ja erakorralist kirurgilist ravi. Pankreatiidi üleminekul ägedast kroonilisse staadiumisse täheldatakse tugevat valu kõhu paremas ruudus ja seda saab ravida konservatiivselt.

Valutav valu paremal küljel näitab maksahaigusi:

Valutavat valu provotseerivad maksahaigused. Valdav enamus maksahaigustega inimesi näeb arste välja tugeva valu ilmnemisega, ehkki sellele eelneb kerge valutavat valu. Igat tüüpi viirushepatiit, ühel või teisel määral, algab valutava valu tundega. Viirusliku hepatiidi pikk arenguperiood on asümptomaatiline. Sümptomite raskusaste sõltub patogeeni viiruse aktiivsusest. (Haiguse üldised ilmingud: krooniline väsimus, vähenenud jõudlus, süsteemsed häired koos hüpertermiaga. Kohalikud sümptomid on raskustunne ja valutav valu maksas, nahk omandab kollase varjundi ja uriini läbipaistvuse muutus. Täpne diagnoos tehakse hepatiitimarkerite laboratoorse analüüsi abil.)

Valutav valu võib anda märku ka tsirroosist. Kahjuks ilmneb selle patoloogiaga valu juba haiguse viimastes etappides. Esimestel etappidel valu puudub, kuigi maksas areneb põletikuline protsess. Hiljem põhjustab see märkimisväärse hulga hepatotsüütide surma. Maas moodustub surnud rakkude asemel sidekude. Keha ei saa enam oma funktsioone täita. Sel ajal on paremas kõhus ribide all valutav valu.

Valutav valu võib olla ka üks maksavähi tunnuseid. Kerge valusündroomiga koos kehakaalu kaotuse, kroonilise väsimuse, madala palaviku, elundi suuruse suurenemisega on vaja pöörduda onkoloogi kirurgi poole.

Tuim valu on iseloomulik paremal hüpohondriumis sageli esinevatele põletikulistele protsessidele:

Krooniline koletsüstiit. See on sapipõie põletik, mis kulgeb aeglaselt ja järk-järgult ning möödub sapikivitõve taustal. Haigus tuleneb kusepõie siseseina kahjustusest. Selle tagajärjel pakseneb sein ja kaetakse haavanditega, mis lõpuks paranevad. Sellised muutused põhjustavad sapi väljavoolu stagnatsiooni ja halvenemist. Kroonilise koletsüstiidiga inimene tunneb kõhu paremal küljel kerget valu, oksendamist ja puhitus. Valusümptomid süvenevad eriti pärast alatoitumist, eriti rasvade puhul.

Krooniline pankreatiit. Pankrease krooniline põletik võib tuleneda ravimata ägedast pankreatiidist või sapikivitõvest. Haiguse käiguga toimuvad elundis pöördumatud muutused elundi parenhüümi asendamise vormis sidekoega. Sellised protsessid häirivad näärme põhifunktsioone, sealhulgas seedeensüümide tootmist ja hormooni insuliini, mis alandab veresuhkrut. Patsientidel on pärast söömist paremal ja vasakul küljel ribide all ilmnev tuim valu, puhitus ja kõhu raskustunne, düspepsia, iiveldus ja oksendamine..

Krooniline püelonefriit. See on neeru püelokalitseaalses süsteemis esinev põletikuline protsess. Kroonilise ühepoolse püelonefriidi valu on sageli tunda haige neeru vastasküljel. Valu intensiivistub pärast füüsilist pingutust. Patsientidel ilma nähtava põhjuseta tõuseb keha temperatuur, urineerimine muutub sagedasemaks, vererõhk tõuseb. Patsiendid märgivad ka kroonilist väsimust, peavalusid ja töövõime halvenemist..

Krooniline hepatiit Pooled ägeda hepatiidi juhtudest, mida pole täielikult ravitud, lähevad kroonilisse vormi. Selle haiguse sümptomid on väga individuaalsed ja sõltuvad keha funktsionaalse seisundi seisundist ja gastriidi põhjustest. Paremas kõhus ribide all valutavat ja tõmbavat valu esinemine patsiendil, iiveldus, kõhupuhitus ja oksendamine, halvenenud söögiisu, rasvade ja alkoholi talumatus võivad viidata kroonilisele hepatiidile. Objektiivne uurimine näitab maksa suuruse mõõdukat suurenemist, mille palpatsioon põhjustab igavat valu.

Krooniline duodeniit. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik kutsub esile tuim valu paremas ja ülakõhus, iiveldus ja oksendamine koos sapiga, isutus, kõrvetised ja sagedane kõhulahtisus. Duodeniit on anatoomiliselt seotud pankrease ja sapinäärmetega, seetõttu kulgeb see sageli paralleelselt nende näärmete põletikuliste protsessidega.

Parema hüpohondriumi valu günekoloogilised aspektid

Emakaväline rasedus. Tavaliselt liigub viljastatud munarakk kinnitumiseks ja arenguks emakaõõnde. Rikkudes seda protsessi ja munaraku fikseerimist teises kohas, toimub emakaväline rasedus. Günekoloogilised sümptomid: menstruatsiooni puudumine ja koos vere eritumisega. Selle patoloogiaga kaasneb valu tõmbevalude kujul kõhu paremas või vasakus pooles, sõltuvalt muna kinnituskohast. Valu tekib ülepingutamisest ja mõnikord munajuha rebenemisest. Peaks viivitamatult haiglasse minema ja raseduse katkestamiseks.

Äge või krooniline adnexiit. Mõnikord võib emaka lisandite põletikuliste protsessidega naistel valu lokaliseerida paremas või vasakus hüpohondriumis. Lisaks on hüpertermia, urineerimise rikkumine, oksendamine, mädane eritis suguelunditest, iiveldus, valu alakõhus.

Munasarjatsüstide vääne. Sellist ohtlikku seisundit saab ravida ainult kirurgiliselt ja mida varem see diagnoositakse, seda soodsam on ravitulemus. Väände sümptomiteks on: valu kõhus koos hüpohondriumi kiiritamisega, veritsuse esinemine, kõrge kehatemperatuur, üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Parema ülemise kvadrandi valu ägeda pimesoolepõletikuga

Pimesool on lümfoidne organ, mis võtab osa seedesüsteemi immuunsest kaitsest. See asub parempoolse iliumi piirkonnas, kuid selle asukoht on üsna varieeruv. See põhjustab pimesoolepõletiku diagnoosimisel raskusi. Apenditsiidil on oma erinevad arenguetapid, mida saab diagnoosida ainult kirurg..

Haigusnähud on:

Valu nabas ja maos;

Kolme tunni pikkune valu lokaliseeritakse kõhu paremas pooles;

Valu vähendamine lamavas asendis paremal küljel;

Suurenenud valu vasakul küljel kõndides ja lamades;

Valu taustal halveneb üldine heaolu, tõuseb kehatemperatuur, ilmneb oksendamine ja kõhulahtisus.

Sellistel juhtudel viiakse erakorraline kirurgiline ravi läbi kirurgilises haiglas..

Rindkere osteokondroos ja valu paremas hüpohondriumis

Rindkere lülisamba degeneratiivsed muutused mõjutavad kõiki kõhu siseorganeid ja neid on raske diagnoosida.

Rindkere osteokondroosiga kaasnevad:

Valu nii hüpohondriumis kui ka rinnavälise ruumi piirkonnas;

Valu tugevdamine sissehingamisel ja väljahingamisel, keha kallutamine, käte tõstmine.

Selles kehakohas paremal küljel võib selg olla väga valulik just rindkere osteokondroosi tõttu.

Valu esinemine paremas hüpohondriumis koos müokardiinfarktiga

Müokardi infarkti kõhuõõnevormiga on valu lokaliseerimise võimalus parempoolses hüpohondriumis. Sellise infarkti korral (südame lihase piirkonna nekroos verevarustuse lakkamise tõttu) tekib äge valu epigastriumis ja hüpohondriumis. Valu muutub talumatult põlevaks ja seda ei kustuta nitroglütseriin ega muud valuvaigistid.

Surma vältimiseks on näidustatud viivitamatu hospitaliseerimine kardioloogiaosakonnas..

Vöötohatis ja valu paremal küljel

Selle viirushaiguse põhjustajaks on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus. Patoloogiline protsess kulgeb piki närvide interkostaalseid otsi. Haiguse alguses täheldatakse parempoolse rinnanäärmepiirkonna kahjustusega hüpohondriumi ägedat valu, subfebriili indikaatoreid, tugevat sügelust..

Teisel päeval ilmuvad punased tursed laigud, mille asemele 3-4-ndal päeval moodustuvad selge vedelikuga mullid. Sel ajal suurenevad ka piirkondlikud lümfisõlmed ja valu sündroom muutub intensiivsemaks. Haiguse tagajärjel mullid lõhkevad, nende asemele moodustuvad püsiva pigmentatsiooni piirkonnad. Pärast taastumist võib mõnel patsiendil tekkida postherpeetiline neuralgia koos hüpohondriumivaluga, mida on raske ravida..

Laste helmintiaasid, millega kaasneb valu paremas hüpohondriumis

Helmintiaasi nimetatakse inimhaiguste rühmaks, mida põhjustavad parasiitsed ussid. Parema hüpohondriumi valu võib täheldada askariaasi (soolestiku) teisel arenguetapil.

Seda faasi iseloomustavad: isu häired, iiveldus, puhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Neuroloogilisteks sümptomiteks on ärrituvus, intelligentsuse langus ja asteeniliste sümptomite teke. Harvadel juhtudel on olemas võimalus ümarusside tungimiseks soolestikust läbi sapijuha maksa ja sapipõide. Sellistes olukordades võib laps kogeda tugevat valu, näiteks ägeda koletsüstiidi, sapikivihaiguse, hepatiidi rünnaku korral.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et ülalkirjeldatud valu ilmnemisega on kiireloomuline konsulteerida arstiga. See hoiab ära raskete patoloogiate arengu ja viib haiguse põhjaliku ravi õigeaegselt läbi.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Valutav valu paremal küljel ees ribide all

Parempoolse külje valu võib ilmneda paljudel erinevatel põhjustel. Kui inimesel on valutavad valud, on enesega ravimine ebasoovitav, kuna ta ei tea, mis valu põhjustas.

Seedetrakti, Urogenitaalsüsteemi ja retroperitoneaalse ruumi kiudude mitmesugused haigused võivad põhjustada valu paremas servas ribide ja alakõhu all. Sageli levib valu üle parema külje ja selle ilmnemise täpset aega on keeruline nimetada.

Kõhuvalu on üks levinumaid kaebusi, mis põhjustab patsientide meditsiinilise abi otsimist. Igasugune kõhuvalu, eriti äge, peaks tõsiselt hoiatama kedagi, eriti kui inimene pole midagi sellist varem märkinud. Mõnel juhul on kõhuvalud püsivad, sageli korduvad, häirides patsiente aastaid.

Rääkides kõhuvaludest üldiselt, tuleks tähelepanu pöörata järgmistele väga olulistele punktidele, kuna sageli, kui nad neile piisavalt tähtsust ei anna, laseb sellel olukorral väga dramaatiliselt areneda. Kui valu ei ole oma olemuselt valutav, tasub peatuda parema külje valude all ribide all.

Peamised punktid, mida kõik peavad teadma:

1. On vaja selgelt eristada ägedat ja kroonilist kõhuvalu. Ägeda valu korral algab rünnak äkki, sageli ilma eelsoodumusteta. Sellised valud on reeglina alguses üsna intensiivsed ja nende intensiivsus suureneb tavaliselt sõna otseses mõttes tunni võrra. Krooniline valu on tavaliselt tuim, muretseb patsiendid pikka aega. Valu rünnak ei ole alati intensiivne ja reeglina on nende esinemine seotud mõne provotseeriva teguriga. Sellised valud tulevad harva üllatusena "inimese jaoks, kellel on pika eksistentsi vältel sageli talletatud ravimid või muud ravimid, mis teda tõhusalt leevendavad. Miks on oluline eristada ägedat ja kroonilist valu? See on oluline, kuna üldiselt on ägeda kõhuvalu põhjustajaks üsna sageli kõhupiirkonna äge kirurgiline patoloogia, milles on alati võimalus vähemalt kirurgilises haiglas olla, ja maksimaalne on see operatsioonilaual. Kroonilise valu põhjus on tavaliselt mingi krooniline terapeutiline haigus, mis on potentsiaalselt vähem ohtlik.

2. Kehtib kuldne reegel: ägeda kõhuvalu korral ei tohi kunagi võtta valuvaigisteid enne arsti, eelistatavalt kirurgi, kontrollimist! Kroonilise valu korral seda kategooriat tavaliselt ei täheldata ja patsiendid võtavad oma seisundi leevendamiseks iseseisvalt valuvaigisteid..

3. Mitte alati ei ole kõhuvalu põhjus kõhuõõnes asuvate siseorganite haigus. Nii et üsna sageli võib kopsude, südame, neerude patoloogiaga kaasneda ka kõhuvalu ilmnemine närvikanalite läbipääsu omaduste tõttu.

Kõhuvalu võib paikneda täiesti erinevates osakondades, kuid nende üheks sagedasemaks lokaliseerimiseks on valu paremas küljes roiete all. Seal on tohutu loetelu haigustest, millega kaasneb valu esinemine paremas hüpohondriumis. Teatud haiguste mõistmiseks ja olulisuse määramiseks koos valutavate valudega paremas servas haiguse ribide all tahaksin kaaluda järgmist aspekti:

Kõhu kahjustusega seotud haigused:

- tervisele ja elule ohtlik (tavaliselt kirurgiline)

- vähem ohtlik (tavaliselt terapeutiline)

Kõhu kahjustusega seotud ohtlikud haigused.

Sellesse haiguste rühma kuuluvad:

1. äge koletsüstiit. Kõhuvalu lokaliseerimine paremal ribi all on selle haiguse jaoks tüüpiline. Ägedat koletsüstiiti nimetatakse sapipõie ägedaks põletikuks. Selle haiguse peamiseks ja peamiseks põhjuseks on kivide esinemine sapipõies, mis sageli takerduvad kas sapipõie kaela või sapijuhadesse. Sel juhul tundub, et sapipõis on ummistunud. Sap, millel puudub võimalus väljuda, sirutab seda uuesti, põhjustades tugevat valu. Väga sageli liitub infektsioon ja haigus avaldub täies hiilguses. ” Reeglina lokaliseerub valu ägeda koletsüstiidi korral paremas hüpohondriumis, kuid seda antakse parema abaluu all ja paremas tuhas. Patsientidel võib olla iiveldus, oksendamine, suus kibedus. Kahe kolme päeva jooksul võib sapipõis täielikult mädaneda, "lõhkeda ja samal ajal hakkab nakatunud sapp maos voolama, põhjustades peritoniiti. Ilma õigeaegse abita surevad patsiendid tavaliselt. Enamikul juhtudel on valu rünnak seotud praetud rasvase toidu, aga ka alkoholi tarbimisega. Sageli on ainus võimalik viis selliste patsientide abistamiseks sapipõie erakorraline eemaldamine. Kuid õigeaegse ravi korral on võimalik põit eemaldada naha kaudu vaevu märgatavate väikeste torketega - sapipõie nn endoskoopiline eemaldamine. Kõige informatiivsem täiendav viis ägeda koletsüstiidi diagnoosimiseks on kõhu ultraheli, mis mitte ainult ei paljasta kivide esinemist selle hirmuäratava haiguse peamise põhjusena, vaid määrab ka sapipõie seina paksuse - põletikulise protsessi raskuse peamise kriteeriumi..

2. äge pimesoolepõletik. Absoluutselt kõigil inimestel on äge pimesoolepõletik seotud valu ilmumisega alakõhus paremal (parempoolne nimmepiirkond). Kuid vähesed inimesed teavad, et umbes 70% juhtudest algab äge pimesoolepõletik valu ülakõhus, sealhulgas paremas hüpohondriumis. Enamikul juhtudel liigub valu esimese kuue tunni jooksul kõhu alt mööda ja siis saab pilt enam-vähem selgeks. Äge pimesoolepõletik reeglina ei mõjuta eelsoodumusi. See ilmneb täieliku tervise taustal, nii meestel kui naistel, igal kellaajal ja igas vanuses. Äge pimesoolepõletik on väga ohtlik haigus. Sellepärast tuleb nii kiiresti kui võimalik diagnoosida, et patsient võimalikult kiiresti operatsioonile viia. Reeglina viiakse ägeda pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioon läbi hiljemalt kaks tundi pärast diagnoosimise hetke. Hoolimata asjaolust, et äge pimesoolepõletik, kui see algab valudega ülakõhus, langeb peagi "alla", on teatud patsientide kategooria, kus pimesoolepõletik avaldub eranditult valu ülakõhus ribi all, mis juhul, kui nad neid asjaolusid ei tea, eksitavad meditsiinitöötajaid, mis seab ohtu patsiendi elu ja tervise. Sellesse patsientide rühma kuuluvad:

- rase raseduse teisel poolel. Fakt on see, et sel perioodil tõrjub laienenud rase emakas jämesoole koos pimesoolega maksa alla, kus põletikuline protsess lokaliseeritakse järgnevas.

- inimesed, kellel anatoomiliste tunnuste tõttu on pimesool märkimisväärse pikkusega ja asub maksa all.

Ainult kirurgi õigeaegne uurimine saab korvata potentsiaalse ohu, mis selle rühma patsiente ootab parema ribi all esineva valu korral.

3. Mao või kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavand. Tavaliselt perforeeritud haavandiga tekivad ülakõhus tugevad valud, mida iseloomuliku intensiivsuse tõttu nimetatakse pistodaks. ” Selle haiguse korral siseneb mao augu kaudu maomahl, mis koosneb soolhappest ja agressiivsetest seedeensüümidest, vabasse kõhuõõnde, põhjustades tugevat põletikku. Ilma erakorralise operatsioonita sureb enamik patsiente esimese kolme päeva jooksul ja isegi hilinenud operatsioon (teisel päeval) ei suuda sageli õnnetut päästa. Näib, kuidas ei saa sellist eredaid haigusi selle ilmingutes ära tunda? Selgub ehk. Ja see on tingitud asjaolust, et mõnel juhul on see haigus väga kustutatud ja ebatüüpiline. See ilmneb järgmistel juhtudel:

- kui mao või kaksteistsõrmiksoole auk on väga väike, võib see end seestpoolt toidutükiga katta, takistades maomahla väljavalamist. Sellisel juhul kaetakse väline ava (vaba kõhuõõne küljest) soolestiku või omentumiga (keha kaitsereaktsioon). Seda seisundit nimetatakse kaetud testhaavandiks. Pärast suhteliselt järsku ilmnevat valu vähenevad need lühikese aja jooksul märkimisväärselt ja eeldavad parema ribi all valutavat valu. Oht seisneb aga selles, et kõhu alla sattunud infektsioon võib põhjustada ka peritoniiti ja surma, mis sellegipoolest ei kulge nii eredalt ja agressiivselt.

- teine ​​patsientide kategooria, kellel perforeeritud haavand võib tekkida ilma tugevate kõhuvaludeta, on inimesed, kes on raskes alkoholi- või narkojoobes, samuti nõrgenenud ja raskelt haiged inimesed.

Isegi väikseim perforeeritud haavandi kahtlus on näidustus viivitamatuks suunamiseks haiglasse, kus on spetsialiseerunud kirurgiline koht. Ja selleks, et lõplikult veenda selle haiguse ohtlikkuses ja olulisuses, tahaksin öelda, et iga tervishoiutöötaja, kes on tuvastanud perforeeritud haavandi või vähemalt kahtlustanud seda, peaks mitte ainult suunama, vaid tagama ka patsiendi haiglasse toimetamise (vähemalt isikliku transpordiga)..

"Ohtlikud" haigused, mis on seotud kõhu kahjustustega

Selle haiguste rühma nimetamine kahjutuks pole kindlasti päris õige ja see oleks terapeutidele tõsine süüdistus. Fakt on see, et erinevalt kiireloomulistest kirurgilistest haigustest, mis nõuavad väga kiiret ja täpset diagnoosimist ning kiiret tegutsemist, on terapeutilistel haigustel aega täielikuks läbivaatuseks ilma kiirustamata. Samuti tuleb märkida, et terapeutiliste haiguste korral on erinevalt kirurgilistest haigustest palju vähem tõenäoline otsene potentsiaalne oht patsiendi elule. Peamised terapeutilised haigused, millega kaasnevad valutavad valud paremas servas ribide all, on järgmised:

1. Krooniline koletsüstiit. Nagu äge koletsüstiit, on krooniline enamasti seotud ka kivide esinemisega sapipõies. Kuid kroonilise koletsüstiidi korral on valu palju vähem intensiivne, sellega kaasneb harva iiveldus, oksendamine, palavik ja üldise seisundi halvenemine. Valu ilmneb väga sageli, on selge seos toidu tarbimisega toitumise rikkumise näol ja möödub hästi pärast drotaveriini (No-shp) võtmist. Praetud rasvase toidu välistamine, samuti alkoholi tarvitamine koos spasmolüütiliste ravimite kasutamisega haiguse ägenemise ajal - need on peamised meetmed, mille eesmärk on vähendada valuhoogude sagedust ja intensiivsust. Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi radikaalne kõrvaldamine - sapipõie eemaldamine plaanitud viisil. Põhimõtteliselt tuleb kõik sapipõies esinevad kivid kirurgiliselt eemaldada, seda on otstarbekam teha võimalikult varakult noores eas, kui inimene läbib operatsiooni palju lihtsamalt ja väiksemate komplikatsioonidega.

2. Gastriit ja mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine. Valu võib lokaliseerida nagu epigastriumis, s.o. lusika all ja paremal asuva ribi all (eriti kaksteistsõrmiksoole haavandiga). Valu tekib reeglina pärast sööki (20 minutist kuni poolteist tundi), millega sageli kaasnevad kõrvetised, iiveldus, röhitsemine ja mõnikord oksendamine. Nende haiguste valu on sageli nn hooajaline, süvenedes sügis-kevadisel perioodil. Juhtivat rolli gastriidi ja peptilise haavandi diagnoosimisel mängib fibrogastroskoopia (FGS) - endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata põletikulise limaskesta seisundit, vaid ka teha biopsia. Range dieedi järgimine, enamikul juhtudel mao happesust vähendavate ravimite võtmine võimaldab teil sellest haigusest kiiresti vabaneda.

3. Hepatiit - maksapõletik. Kõige sagedamini põhjustavad põletikku viirused (A-, B-, C-, D-hepatiit ja teised). Maksapõletik võib olla nii äge kui ka krooniline. Selle haiguse jaoks on tüüpiline tuima valutava valu esinemine paremas hüpohondriumis. On üks väga oluline hepatiidi sümptom, mis enamikul juhtudel aitab seda haigust teistest eristada - see on naha ja limaskestade kollasuse ilmnemine, mis võib olla erineva intensiivsusega, vaevumärgatavast kuni ereoranžini. A-hepatiit kulgeb tavaliselt ägeda vormis, millel on erksad sümptomid, mis pärast ravi ei jäta tagajärgi. B-, C- ja D-hepatiit esinevad sageli krooniliste vormidena, progresseerudes aeglaselt tsirroosiks. Maksa ultraheli ja hepatiidi esinemise laboratoorsed testid võimaldavad õigeaegset diagnoosi.

Lisaks viirushepatiidile on maksapõletiku teine ​​põhjus maksarakke kahjustavate mürgiste ainete sissevõtmine. Kõige tavalisematest hepatotoksilistest ainetest on alkohol..

4. Sapipõie düskineesia - funktsionaalne haigus, mis on seotud sapipõie kontraktiilsuse suurenemise või järsu nõrgenemisega. Haigus võib esineda kahel kujul: hüperkineetiline - mida iseloomustavad sapipõie suurenenud spasmid, hüpokineetiline - põie liigse lõdvestumisega. Valud valutavad või õmblevad, on selges seoses praetud toitude tarbimisega. Oma käiguga sarnaneb haigus väga kroonilise koletsüstiidiga, kuid sapipõies esineva düskineesia korral pole kive. Düskineesiat ravitakse dieedi, kolereetiliste ravimite ja NOC kasutamise kaudu.

Mitte kõhuõõne haigused

On suur haiguste rühm, mille korral kõhuvalud lokaliseeritakse paremal asuva ribi all, kuid haigus mõjutab elundeid, mis asuvad täiesti erinevates piirkondades. Nende haiguste valu peegeldub või kiirgub looduses. Parempoolses hüpohondriumis esinevad valud on järgmised:

1. Äge kopsupõletik (kopsupõletik). Põletikulise protsessi lokaliseerimisega parempoolse kopsu alaosas on väga sageli valu mitte ainult rinnus, vaid ka paremal asuva ribi all. Samuti juhtub, et rinnus ei pruugi olla valu. Võib oletada, et patsiendil on kõrge palavik, mädase rögaga köha, kehavalud, aga ka seos hüpotermia tekkega enne haigust. Kopsude põhjalik kuulamine, enamikul juhtudel aitab röntgen- või rindkere röntgenograafia tegemine seda haigust õigesti diagnoosida..

2. Parema neeru põletik (äge püelonefriit). Tüüpilistel juhtudel lokaliseeritakse püelonefriidiga valu vasakul alaseljas, mõnikord aga paremas hüpohondriumis. Ägeda neerupõletiku diagnoosimisel on peamised meetodid urineerimise rikkumine, neerude ultraheli ja uriini laboratoorsed uuringud.

3. Lülisamba osteokondroos ja rinnanäärmetevaheline neuralgia. Selle haigusega tõmbusid seljaajust välja muljumise närvid. Kui rikutakse närve, mis lähevad mööda parema rannikukaare serva, tekivad ribi all polü. Tavaliselt on valud seotud kerega, voodist tõusmisega, nad pildistavad looduses ja kaovad pärast põletikuvastaste ravimite võtmist.

4. Parempoolsete ribide murd on juhuslik, kuid harvadel juhtudel, eriti enneaegse ravi korral pärast joobe ajal saadud vigastust, ei pruugi ribide murdumist tuvastada. Tavaliselt tekivad valud iseseisvalt 3-4 nädalat pärast ribi sulandumist.

5. äge müokardiinfarkt. Harva, kuid juhtub ka nii, et südameinfarkti valu, eriti ebatüüpiliste lokaliseerimiste korral, võib anda maole, sealhulgas paremal asuva ribi alla. Müokardiinfarkt on potentsiaalselt eluohtlik haigus, mis õigesti tuvastamata võib põhjustada surma. Haiguse algust seostatakse tavaliselt üle 50-aastastele inimestele tüüpilise liigse füüsilise koormuse või emotsionaalse stressiga, millega võib kaasneda õhupuudus, südamepuudulikkus varasemate südameprobleemide tõttu. Sellise müokardiinfarkti vormi kahtluse korral tuleks selle tõsise haiguse diagnoosimise peamise meetodina viivitamatult läbi viia elektrokardiogramm..

Ülaltoodust selgub üsna selgelt, et hoolimata parempoolses hüpohondriumis esineva valuga esinevate haiguste kaugest mittetäielikust loendist, võib nende hulgast leida nii ohtlikke kui ka eluohtlikke seisundeid. Sellepärast, et vältida tõsiste tagajärgede ilmnemist kõikidele ebaselgetele valudele paremas servas ribide all, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.