Kuidas Botkini tõbi lapsele edasi kandub? - jätkas siin!

A-hepatiit, mida rahvapäraselt nimetatakse Botkini tõveks, on viirusnakkus, mis mõjutab inimese maksa.

Seda haigust põhjustavat viirust nimetatakse A-hepatiidiks.

Madala elatustasemega riikides on enamik alla 10-aastastest lastest seda haigust põdenud ja neil areneb A-hepatiidi vastu immuunsus kogu eluks..

Arenenud riikides on seda viirust raskemini tabada, kuna seal on rohkem "puhaste käte" kultuuri. Infektsioon areneb kõrge rahvaarvuga ja kehva hügieeniga riikides..

See viirus võib sattuda kehasse koos määrdunud toitude, köögiviljade ja puuviljadega, kui neid pestakse saastunud veega. Kui haige inimesega oli tihe kontakt, siis saate nakkuse vere kaudu nakatada.

Patsiendi kasutuses olevaid nõusid ja isiklikke hügieenitarbeid kasutades võite nakatuda majapidamises.

Botkini tõbi - A-hepatiidi viiruse kirjeldus

Sellel viirusel on happekindel väliskest, nii et inimese makku sisenedes ületab see mao kaitsva happelise koore ja siseneb inimkehasse koos määrdunud toodetega.

Seda viirust saab edastada vee kaudu, kuna see elab püsivalt veekeskkonnas..

Viirus võib imiku kehasse sattuda nakatunud toidu või veega. Maost möödudes on see otseses liikumises, ei vasta takistustele oma teel, saadetakse sooltesse.

Soolestikust siseneb vere kaudu nakatumine maksarakkudesse. Seal see paljuneb ja läheb sapiteedesse, kust see liigub koos sapiga soolestikku. Seejärel väljub see koos väljaheidetega kehast.

Kui maks muutub põletikuliseks, hakkavad sellesse sisenema T-lümfotsüüdid, nn kaitserakud. Nad tapavad kahjustatud rakke, seega on maksas talitlushäire.

Kuna viirus siseneb sapiteedesse, ilmnevad selle väljavooluteele ettenägematud takistused.

Kui inimene on olnud selle nakkushaiguse käes, areneb ta kogu eluks immuunsuseks.

Viirus talub ebasoodsaid tingimusi, toatemperatuurides pikka aega. See on vastupidav desinfektsioonivahenditele, mis sisaldavad isegi alkoholi..

Botkini tõbi - sümptomid

Kui laps tunneb end halvasti, tema temperatuur tõuseb järsult ja uriin muutub tumepruuniks ning hakkab isegi vahutama, on ta iivelduse pärast mures, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kellel on kahtlus hepatiidi tekkeks.

Ta võtab üldise vereanalüüsi, vere biokeemia jaoks, üldise uriinianalüüsi, samuti viirushepatiidi markerite analüüsi.

Kollatõve vormid

[sisult] A-hepatiidi kollatõbi ilmneb kolmekümnel protsendil haigetest lastest. Kõrge temperatuur kestab mitu päeva. [/ Kogu sisu]

Laps ei taha midagi süüa, kõht valutab, ehkki ta ei oska selgelt öelda, kus täpselt. Purus suureneb maks (see muutub väga tihedaks), mõnikord suureneb põrn.

Seejärel võivad lapsel tekkida palaviku sümptomid, ta tunneb end halvasti, oksendab, valu parema ribi all ja raskustunne maos. Beebi muutub nõrgaks.

Paari päeva pärast hakkavad silmavalged kollaseks minema, nahk omandab kollaka varjundi, väljaheited muutuvad värvituks. Mõni päev hiljem naaseb väljaheidete algne värv.

Pärast ikteruse ilminguid hakkab lapse seisund paranema.

Kui lapse sümptomid on haiguse ikterilise käiguga rohkem väljendunud, nahk hakkab sügelema, siis arvatakse, et see on kolestaatilise komponendiga haiguse vorm.

Noorukieas võib esineda väga haruldane ebatüüpiline vorm. Sel juhul ilmnevad haiguse sümptomid tugevamalt. Neile lisatakse talumatu naha sügelus..

Kõige sagedamini märgitakse lastel haiguse kulgu anicteric vorm. Selle vormi peamine erinevus - lapsel pole naha kollakat värvi, kuigi kõik muud sümptomid on samad.

Kui füüsilise läbivaatuse ajal võib lapsel olla suurenenud maks, kuid lapse seisundi kohta kaebusi pole, võtavad nad temalt verd laboratoorseks analüüsiks.

Diagnoos võib näidata, et lapsel võib olla haiguse subkliiniline või anapparantiline vorm..

A-hepatiidi ravi

Ravi seisneb kahjustatud ainete eemaldamises nakatunud organismist, mis tekivad maksa kahjustamisel. Püüa vabaneda joobeseisundist.

Haige laps on ette nähtud võtma ravimeid, mis võivad kaitsta maksarakke, glükoosi ja vitamiine keha toetamiseks, võõrutuslahendusi.

Kui haigus möödub kergel kujul, pole komplikatsioone, siis ravitakse last kodus. Selle raviga normaliseeruvad kõik maksafunktsioonid kiiresti..

Laps peab järgima voodipuhkust. Lapse algperioodil peate jooma rohkem mahlu, mineraalvett, kergeid kompoteid.

Nakkuse ägenemise ajal on soovitav, et laps ei teeks sportimist, oleks rahulik. Talle on määratud Pevzneri järgi dieet number 5.

Ta saab süüa taimseid toite, piimatooteid. Tasub loobuda kõigist rasvastest toitudest, suitsutatud lihast, toitudest, mis sisaldavad marinaate.

Toit peaks olema kerge ja lapse keha hästi imenduv. Sellise dieedi korral tuleb last mitu kuud hoida.

Kolestaatilise vormiga on dieedile kasulik lisada kodujuustu, kaerahelbeid, suvikõrvitsatoite, porgandeid. Cholagogue on ette nähtud, kui haige lapsel leitakse seisma jäänud sapp.

Tuleb hoolitseda selle eest, et patsiendil ei oleks kõhukinnisust. Kui haigus on raske, siis määratakse hepatoprotektoreid. Ravikuur kestab kuni kolm kuud.

Ärahoidmine

A-hepatiidi ennetamiseks vaktsineeritakse alates kolmest eluaastast lapsi. Pärast vaktsineerimist hakkavad viiruse antikehad ilmnema kahe nädala jooksul.

Vaktsineerimine kehtib 10 aastat.

Niisiis peavad kõik pereliikmed järgima hügieenireegleid: pärast tualettruumi minekut, enne söömist ja toidu valmistamist on oluline pesta käed seebi abil.

Kui kellelgi on peres A-hepatiit, tuleks kõik pereliikmed antikehade osas kontrollida. Kui neid pole, on vaktsineerimine kohustuslik.

A-hepatiit (Botkini tõbi)

Üldine informatsioon

A-hepatiit (teine ​​nimi on Botkini tõbi) on sooleinfektsioon, mida sageli leidub lastel. Selle arenguga toimub keha üldine joobeseisund, kuid peamiselt mõjutatakse inimese maksa. Reeglina ei arene A-hepatiit mitte ühel lapsel, vaid tervel rühmal lapsi, kes on üksteisega tihedas kontaktis. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi vanuses kolm kuni seitse aastat. Kuid ka täiskasvanud põevad A-hepatiiti. Enam kui 60% juhtudest esineb see haigus lastel. Ema antikehadega usaldusväärselt kaitstud imikutel on haigus väga haruldane..

A-hepatiidi viirus

A-hepatiit - äge nakkushaigus, mis areneb viiruse mõjul.

A-hepatiidi viirus on resistentne paljude ainete suhtes - happed, eeter, kloor. Samal ajal on see formaliini suhtes tundlik ja keedetud ajal sureb 5 minuti pärast.

Viirus eritub inimkehast koos väljaheidetega, pealegi on inimene nakkusohtlik alates inkubatsiooniperioodi lõpust ja kogu preikteriaalse perioodi vältel. Juba välja arenenud ikterusega inimese väljaheites viirust ei tuvastata. Viirus tungib kehasse seedetrakti limaskestade kaudu.

A-viirushepatiidi korral võib inkubatsiooniperioodi kestus märkimisväärselt kõikuda ja varieeruda 7 kuni 50 päeva. Kuid põhimõtteliselt on see 15 kuni 30 päeva.

Viirusosakeste paljundamine toimub maksarakkude tsütoplasmas. Pärast maksarakkudest lahkumist sisenevad nad viivitamatult sapijuhadesse ja jõuavad koos sapiga soolestikku.

Maksasotsüüdid (maksarakud) on kahjustatud maksas areneva põletiku tõttu. Põletikuline protsess on omakorda keha immuunsussüsteemi rünnaku tagajärg viiruse poolt mõjutatud maksarakkudele. Selle tulemusel surevad nakatunud hepatotsüüdid, Botkini haigus avaldub ja maksafunktsioon on halvenenud..

Kuidas nakatumine toimub?

Nakkuse allikas on viirusega nakatunud inimene. Koos oma väljaheitega eraldub keskkonda miljardeid viirusi. Kui inimene tarbib vett või tooteid, mis on nakatunud A-hepatiidi viirusega, siis viirus siseneb inimese soolestikku ja seejärel koos vereringega rändab see maksa ja tungib hepatotsüütidesse..

Seega on A-hepatiidi viiruse ülekandumine fekaal-oraalne. Väga sageli nakatumine toimub riikides, kus ilm on kuuma kliimaga erinevatel mandritel.

Hepatiiti nimetatakse ka "määrdunud käte haiguseks". Tsiviliseeritud riikides saavad sanitaar- ja kommunaalteenuste normaalse toimimise ning elanike hügieenieeskirjade järgimise tõttu harva hepatiiti. Seetõttu toodetakse selle haiguse antikehi väga väikesel arvul inimestel. Viiruse kandjaga kokkupuutel on nakkusoht isikutel, kellel pole antikehi. Seetõttu on Aasia ja Aafrika riikidesse reisides kaaskodanike nakatumise juhtumid suhteliselt tavalised.

Tervel inimesel võib olla kontakt patsiendiga, riskimata nakkusega. Sel juhul on olulisem rangelt järgida kõiki hügieenieeskirju. Kuid kõige parem on isoleerida lapsed A-hepatiidi patsientidest..

Vaktsineerimise teostatavuse üle otsustamiseks haigusega nakatumise riski määramiseks võib teha spetsiaalse vereanalüüsi, et teha kindlaks, kas inimkehas on hepatiidi A viiruse antikehi. Kui need avastatakse, tähendab see, et inimene on viiruse suhtes immuunne, ja vaktsineerimine pole vajalik. A-hepatiit korduvalt, inimesed praktiliselt ei haigestu. Antikehade puudumisel on nakatumise oht, mis tähendab, et vaktsineerimine on vajalik.

Enne tõenäolist nakatumist või pärast seda võib inimesele anda kahe nädala jooksul immunoglobuliini, mis sel perioodil kaitseb nakkuse eest või kehas esineva tervisehäire tekkimise eest.

A-hepatiidi klassifikatsioon

A-hepatiit on jaotatud mitmeks tüübiks vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Sõltuvalt haiguse ilmingutest eristatakse tüüpilist varianti (patsiendil on kollatõbi) ja ebatüüpilist varianti (kollatõbe ei täheldata). Kui viimane võimalus toimub, siis jääb haigus mõnikord märkamata, kuna laps kannatab sel juhul ainult lühikese väljaheitehäire käes.

Hinnates Botkini haiguse kulgu lapsel, eristavad arstid kerget vormi (enamikul juhtudest), mõõdukat vormi (umbes 30% juhtudest), rasket vormi (harva, umbes 1–3% juhtudest).

A-hepatiidi sümptomid

Botkini haigus inkubatsiooniperioodil hakkab järk-järgult avalduma mõne iseloomuliku tunnusega. Inimest võib häirida palavik, samuti düspeptilised ilmingud (oksendamine, iiveldus, raskustunne maos ja parempoolne hüpohondrium). Laps võib esimestel päevadel kehatemperatuuri pisut tõsta. Lisaks avalduvad Botkini haiguse sümptomid uriini nõrkuses ja tumenemises. Hiljem tekib patsiendil kollatõbi - sklera, nahk omandab iseloomuliku kollase värvuse ja samal ajal muutuvad väljaheited. Kollasus avaldub kehal väga kiiresti, peaaegu ühe ööga. See seisund kestab kolm kuni kuus nädalat. Pealegi hakkab patsient pärast kollatõve ilmnemist end pisut paremini tundma. Keskmiselt kestab haigus umbes 40 päeva. Sel ajal viiakse läbi tema piisavat ravi. Kuid haiguseperioodi kestust võivad mõjutada mitmesugused tegurid, näiteks vanus, õige lähenemisviis ravile, muude kroonilise iseloomuga haiguste esinemine.

Ligikaudu 15% -l hepatiidi viiruse käes kannatavatest inimestest muutub haigus krooniliseks ja võib kesta kuni 9 kuud. Enamikul juhtudest ilmnevad A-hepatiidi korral tüüpilised sümptomid ja patsient taastub täielikult, kui järgitakse arsti soovitusi, samuti sobivat dieeti..

Kõige raskemat A-hepatiiti kannavad lapsed, kes pole veel saanud üheaastaseks, täiskasvanud patsiendid, aga ka vanurid. Eelkooliealistel lastel kulgeb A-viirushepatiit leebemas vormis, täiskasvanud patsientidel aga A-hepatiidi sümptomid tugevalt, tõsise joobeseisundiga. Haigus võib hoolimata ravist kesta kuni kolm kuud.

Tuleb arvestada asjaoluga, et mis tahes päritoluga hepatiit avaldab sarnaseid sümptomeid. Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt ja läbida põhjalik kontroll.

A-hepatiidi diagnoosimine

A-hepatiidiga patsiendi diagnoosimiseks peab arst hoolikalt uurima patsiendi epidemioloogilisi andmeid. Sel juhul räägime sellest, milliseid riike inimene külastas, mida ta sõi, kas tal oli kontakte patsientidega jne. Lisaks on testid kohustuslikud - üldine ja biokeemiline vereanalüüs, viirushepatiidi markerite analüüs, üldine uriinianalüüs ja koagulogramm.

Botkini haiguse ägeda vormi diagnoosimise peamine kriteerium on hepatiidi A. antikehade vabastamine inimese verest. Neid saab veres tuvastada ainult haiguse ägedal perioodil.

A-hepatiidi ravi

Kui inimesel on diagnoositud A-hepatiit, siis spetsiifilist ravi ei rakendata, kuna patsient taastub ilma ravita. Kaasaegses meditsiinis on spetsialistide jõupingutused keskendunud kahjulike ainete sisalduse vähendamisele inimkehas ja nende eemaldamisele. Sellised ained hakkavad inimese kehas ilmnema ajal, kui maks on kahjustatud ja selle põhifunktsioonid on häiritud. Seetõttu tutvustatakse patsientidele võõrutuslahuseid, samuti glükoosi. Talle näidatakse vitamiinide ja hepatoprotektiivsete ravimite võtmist (need ravimid kaitsevad maksarakke). Botkini tõve korral pole viirusevastast ravi vaja. Kui arstid tegelevad raske haiguse juhtumiga, siis ravi põhimõte ei muutu, kuid väljakirjutatud ravimite mahud suurenevad.

Ravi protsessis on oluline kinni pidada konkreetsest dieedist. Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud. Igapäevasesse dieeti on vaja sisse viia valgud tailiha ja kala, munade, madala rasvasisaldusega juustu kujul. Süsivesikuid tuleks tarbida teravilja, kartuli, leiva, suhkru kujul. Rasvad peavad valima taimset päritolu, samuti perioodiliselt kasutama võid. Lisaks on lapsele oluline süüa palju köögivilju, puuvilju, juua mahlasid. Samal ajal tulekindlad rasvad, rasvane liha, kala, vorstid, vürtsikad toidud, kaunviljad, šokolaad, suitsutatud toidud jne..

Sama oluline on hea puhkus ning emotsionaalse ja füüsilise rahu seisund. Haigust taluvad lapsed peavad motoorset aktiivsust lihtsalt piirama. Kuid kui laps tunneb end pidevalt halvasti, peaks ta järgima voodipuhkust..

Pärast taastumist peavad lapsed olema kliinilise järelevalve all. Kui pärast kahte läbivaatust ei ilmne lapsel mingeid terviseprobleeme, siis ta kustutatakse.

A-hepatiidi korral on prognoos soodne, inimesel on maksafunktsioon täielikult taastatud. Harvadel juhtudel on maks endiselt laienenud, kuid see ei mõjuta selle funktsiooni..

A-hepatiit: mis see on ja kuidas see levib, Botkini haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravi

A-hepatiit (Botkini tõbi) on nakkusliku päritoluga maksa äge põletik, millega kaasneb hepatotsüütide surm. Kuulub soolepatoloogiate rühma, mis on tingitud nakkusmehhanismist: haigus kandub fekaal-suu kaudu. Õhus levi pole võimalik.

Patogeeni iseloomustus

A-hepatiidi viirus kuulub hepatoviiruste rühma, genoomi esindab RNA. See on kandekorpusest ühtlaselt väljas. Toatemperatuuril sureb mõne nädala pärast, temperatuuril +4 võib see püsida mitu kuud, temperatuuril -20 püsib ta aastaid aktiivne.

Haigusetekitaja sureb 5 minuti pärast keetmisega, võib jääda klooritud kraanivees lühikeseks ajaks aktiivseks. Seda edastatakse fekaal-suu kaudu peamiselt seedetrakti ja veega. Leibkontakti nakatumine pole välistatud: ülekandmine toimub ühiste riistade või majapidamistarvete abil.

Arengu põhjused

Nakkuse allikas on haige inimene. See muutub nakkavaks alates inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest ja on haiguse kandja endiselt kogu haiguse vältel. Esimene nädal ja prodromaalne periood (ajavahemik alates inkubatsioonifaasi lõpust kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni) muutuvad teistele kõige ohtlikumaks..

Viiruse võite saada haige inimesega kokkupuutel. Nakatumine toimub toidu ja majapidamise kaudu. Patsiendi kätest saadud viirus siseneb tööpindadele. A-hepatiiti nimetatakse tavaliselt "määrdunud käte haiguseks". See selgitab haiguse puhanguid lasteaedades, koolides, pioneerilaagrites ja muudes organiseeritud rühmades.

Üksikus peres esineva patoloogia korral võite rääkida isoleeritud fookusest.

Inkubatsiooniperiood kestab kolm kuni neli nädalat, pärast mida ilmnevad esimesed hepatiidi tunnused A. Haigusele on tüüpiline äge algus. Patoloogia läbib mitu järjestikust perioodi:

  • pre-icteric või prodromaalne - võib toimuda palavikulisel, düspeptilisel ja asthenovegetatiivsel kujul;
  • ikteriline;
  • taastumine.

Febriilse perioodi sümptomid on järgmised:

  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • ilmnevad joobeseisundi nähud - üldine nõrkus, lihaste ja peavalud;
  • kuiv köha;
  • nohu
  • kurgu punetus.

Mõnel juhul ühinevad düspeptilised sümptomid - röhitsemine, iiveldus, isutus. Düspeptilise variandi puhul on sümptomid pisut erinevad - katarraalsed sümptomid ja joobeseisund on veidi väljendatud. Peamised kaebused on järgmised:

  • seedehäired;
  • iiveldusehood, mis lõpevad oksendamisega;
  • kibe maitse suus;
  • röhitsemine;
  • roojamishäire - kõhukinnisus, kõhulahtisuse asendamine.

Parempoolses hüpohondriumis esinev ebaoluline valusündroom koos levimisega epigastimaalsesse tsooni ei ole välistatud.

Astenovegetatiivses vormingus mööduval ikteriaalsel perioodil puuduvad konkreetsed sümptomid. Kaebused on standardsed: letargia, üldine nõrkus, unehäired - probleemid uinumisega. Harvadel juhtudel on prodromaalne periood asümptomaatiline ja haigus algab kohe kollatõvega.

Miks pärast söömist maks valutab?

Jääaja periood on 2–10 päeva, kuid enamasti on see nädal. A-hepatiidi järgmisele faasile üleminek toimub järk-järgult. Icteric perioodil muutuvad täiskasvanute A-hepatiidi sümptomid. Tema jaoks tüüpiline: joobeseisundi märkide täielik kadumine, kehatemperatuuri normaliseerumine, üldise tervise paranemine.

Düspepsia sümptomid püsivad ja isegi intensiivistuvad. Kollatõbi moodustub aeglaselt. Algselt märkis patsient uriini värvuse muutust: see saab tumedat värvi. Siis muutub silmade skleera kollakaks. Suu limaskestad muutuvad kollaseks, pehme suulae. Nahavärv muutub viimati: see muutub intensiivseks kollase-safrani tooniks.

Rasket A-hepatiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • petehhiate, peibutatud hemorraagiate moodustumine limaskestadel ja naha pinnal;
  • iseloomulik kollakas tahvel keele ja hammaste pinnale;
  • laienenud maks ja põrn;
  • kerge palpatsiooni ajal esinev valu;
  • bradükardia;
  • vererõhu langus;
  • väljaheite värvimuutus.

Jääaja periood ei ole pikem kui kuu. Enamasti on see piiratud 2 nädalaga. Sellele järgneb paranemisperiood (taastumine). Seisund normaliseerub, kollatõve nähud kaovad. Faas kestab 3-6 kuud.

Enamikul diagnoositud juhtudest on A-hepatiit kerge või mõõdukas. Raske kursus on haruldane. Pärast täielikku paranemist patsient ei ole viirusekandja.

A-hepatiidi vormid

Sõltuvalt kursusest toimub A-hepatiit kolmel kujul - kerge, mõõdukas ja raske. Patoloogia kerge vormi tunnused on kollatõbi peaaegu täielik puudumine. Selle maksimaalne kestus ei ületa kahte kuni kolme päeva. Ta ei mõjuta patsiendi heaolu.

Mõnikord on Botkini haigus täiesti asümptomaatiline. Sel juhul põhineb diagnoos konkreetse aldolaasensüümi aktiivsuse määramisel. Mõõduka raskusega patsiendil on järgmised sümptomid:

  • unisus;
  • alaareng;
  • tugev kollatõbi;
  • naha pinnale moodustuvad petehhiad (täppverejooksud);
  • süda on laienenud;
  • müokardi toonid on nõrgad;
  • tahhükardia.

A-hepatiidi pahaloomuline vorm (maksa düstroofia) kaasneb hepatotsüütide massilise surmaga. Tingimus on tüüpiline: raske kollatõbi, maksa suuruse kiire vähenemine parenhüümi surma tagajärjel, verejooks, palavik, maksapuudulikkus, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Ravi piisava seisundi puudumisel on võimalik maksa kooma tekkida.

A-viirushepatiidi ägenemised pole tüüpilised. Mõnikord võib põhjustav infektsioon põhjustada kolangiidi, koletsüstiidi, häiritud sapi väljavoolu, sapipõie arengut. Teisene infektsioon pole välistatud. Maksa rasked tagajärjed, eriti äge maksa entsefalopaatia, on äärmiselt haruldased.

Patoloogia diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomulike sümptomite, samuti füüsiliste uuringute ja laboratoorsete testide põhjal. Patsiendid peavad verd annetama. Biokeemia näitab järgmisi muutusi:

  • suurenenud bilirubiini sisaldus (bilirubineemia);
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine - ASAT, ALAT;
  • protrombiini indeksi langus;
  • vähenenud albumiin;
  • tümooli langus ja sublimaattestide kasv.

Muutused registreeritakse vere üldanalüüsis. Suureneb erütrotsüütide settimise määr, samuti leukopeenia ja lümfotsütoos. Samuti on olemas spetsiifiline diagnoos, mis põhineb antikehade määramisel. Kasutatakse ELISA ja RIA meetodeid. Täpsemaks meetodiks on serodiagnoosimine, mis võimaldab tuvastada viiruse RNA-d veres.

A-hepatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

A-hepatiidi ravi on võimalik kodus. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ainult haiguse rasketel juhtudel, samuti juhul, kui patsient peab olema "karantiinis". Kui kaua viibib inimene haiglas? Nakkuspalatis viibimise kestus on vähemalt 4 nädalat.

Tõsiste mürgistusnähtude korral on patsiendil soovitatav jälgida voodipuhkust. Patsiendile määratakse dieet nr 5, mis välistab täielikult rasvased toidud, nõud, mis stimuleerivad sapi tootmist, alkohol. Dieet peaks sisaldama piimatooteid ja taimseid tooteid.

Spetsiifilist A-hepatiidi ravi ei eksisteeri. Kliinilise protokolli väljatöötamise eesmärk on kõrvaldada ja leevendada praegusi sümptomeid. Mürgistusnähtude eemaldamiseks soovitatakse patsiendil juua palju vett. Vajadusel on ette nähtud kristalloidilahuste intravenoosne manustamine.

Kolestaasi - sapi stagnatsiooni - välistamiseks võib välja kirjutada spasmolüütikumide rühma kuuluvad ravimid. Pärast taastumist peab patsient gastroenteroloogi jälgima kolme kuni kuue kuu jooksul.

Laste hepatiidi ravi

Laste haigus diagnoositakse siis, kui esimesed sümptomid on juba mööda lastud, s.o kollatõve arengujärgus. Laps sel perioodil ei kujuta endast ohtu ümbritsevatele ega vaja karantiini. Teraapia haiglas - stress lapsele.

Lisaks suurendab haiguse nõrgenenud immuunsus selle vastuvõtlikkust mitmesuguste haiglanakkuste suhtes. Kui A-hepatiit on kerge, on parim lahendus kodune ravi..

Patoloogiateraapia hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Vastavus rangele voodipuhkusele esimese 10 päeva jooksul alates kollatõve tekkimisest.
  • Dieedi põhimõtete järgimine on rasvase / vürtsika / praetud toidu täielik tagasilükkamine. Lubatud on hapupiimatooted, madala rasvasisaldusega liha ja kala, teravili, pasta, kartul, kompotid, taimeõlist valmistatud salatid, tarretis. Joomine lapsele palju vett.
  • Taimsete kolereetiliste jookide vastuvõtt.
  • Vitamiinravi.

Lapsele võib anda taimepõhiseid hepatoprotektoreid. Hea tulemuse näitavad kolereetilise ürdi, eriti oksakese, dekoktid. Pärast kliinilist paranemist on vajalik kolme kuni kuue kuu järelkontroll..

Kodune ravi

Kerget A-hepatiiti ravitakse kodus edukalt. Pereliikmete nakatumise välistamiseks tuleb järgida teatavaid soovitusi: vajalikud on testid ja regulaarne visiit arsti juurde, haiguse kulg pole keeruline, haige inimene peaks olema eraldi ruumis, toitumispõhimõtete järgimine ja poolvoodirežiim.

Pärast kollatõve tekkimist ei ole patsient teistele ohtlik, nii et ta saab süüa ühise laua taga ja kasutada sanitaarruume. Patsienti tuleb toiduvalmistamise eest kaitsta. Perekonnaliikmetel soovitatakse rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, eriti on vaja pärast tualeti külastamist iga kord käsi pesta seebiga..

Preicteric perioodil on patsiendil soovitatav järgida ranget voodipuhkust. Tüüpiliseks sümptomiks on tugev nõrkus, täiendav stress kehale on tarbetu ja võib kahjustada maksa seisundit. Jääaja ajal võib rangelt kinni pidada voodipuhkusest.

Seisundi paranemisel on lubatud suurendada füüsilist aktiivsust.

Infektsiooni spetsiifiline ennetamine puudub. Nakkuse vältimiseks on levinumad meetmed järgmised:

  • joogiveevarustusallikate kvaliteetne puhastamine;
  • hügieeninõuete järgimine;
  • epidemioloogiline kontroll ettevõtetes, mis tegelevad toidu tootmise, ladustamise ja veoga.

Organiseeritud rühmade A-hepatiidi puhangu korral on epideemiavastased karantiinimeetmed kohustuslikud. Haiged isoleeritakse 2 nädala jooksul. Pärast ikterilise perioodi algust ei ole patsiendid enam teistele ohtlikud.

Töö ja õppimine on lubatud alles pärast kliinilist taastumist, see tähendab siis, kui jõudlusnäitajad on normaliseeritud. Nakatunud inimestega vahetult kokku puutunud inimesi tuleb jälgida 35 päeva jooksul. Lasteaedades ja koolides deklareeritakse selle perioodi jaoks karantiin. Tuba on hoolikalt puhastatud kõigist pindadest..

Vaktsineerimine

Venemaal ei ole A-hepatiidi vastu vaktsineerimine kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse kantud, ehkki seda praktiseeritakse aktiivselt ja see on teistes riikides kohustuslik. Belgia tootja Havrix 720 vaktsiin on ennast hästi tõestanud. See on formaliiniga inaktiveeritud viirussuspensioon.

Vaktsineerimine toimub ette: umbes 10–14 päeva enne võimalikku kontakti viiruse kandjaga. Soovitav on vaktsineerida enne reisi lastelaagrisse mõnda teise riiki, kus registreeritakse sagedasi Botkini tõve puhanguid..

Vaktsiini kasutuselevõtt on õigustatud pärast inimese otsest kontakti nakatunud inimesega. Mõiste on esimene nädal pärast suhtlemist. Lapsed taluvad vaktsiini piisavalt hästi. Harvadel juhtudel on võimalik üldise tervise kerge halvenemine. Seda peetakse vastuvõetavaks füsioloogiliseks normiks..

Ravimit manustatakse kaks korda intervalliga 6-12 kuud, mis tagab haiguse stabiilse immuunsuse vähemalt 6 aastat. A-viirushepatiidi prognoos on soodne. Haigust iseloomustab edukas taastumine 3-6 kuud pärast nakatumist. Kandjaviirus ja haiguse üleminek kroonilisesse vormi pole tüüpilised.

Botkini tõbi (A-hepatiit): esimesed nähud ja ravi

A-viirushepatiit (Botkini tõbi) on maksa viiruslik põletik. Haigus ei ole surmav, kuid see jätab ebameeldivad tagajärjed seede- ja sapipõieprobleemide kujul. See kuulub infektsioonide kategooriasse, mis levivad fekaal-suu kaudu (seedekulgla kaudu). Ilmneb naha kollasus, joobeseisundi sümptomid - iiveldus, väsimus, kibedus suus, isupuudus. Haigust on lihtne vältida, kui teate kõike A-hepatiidi kohta: nakkusmehhanismi, tüüpilisi kliinilisi ilminguid, ennetusmeetodeid.

Mis on A-hepatiit ehk Botkini tõbi

Botkini tõbi on pikornaviiruse (A-hepatiidi viirus) provotseeritud maksakoe põletik. Patoloogial puudub krooniline staadium, see avaldub võrdselt meestel ja naistel. Nakkus levib fekaal-suu kaudu, mistõttu seda nimetatakse sageli "määrdunud käte haiguseks".

Haigusel on healoomuline (ohutu) kulg võrreldes hepatiit B ja C. Suremus viivitusega ja ebapiisava raviga ei ületa 0,3–0,4% laste ja täiskasvanute seas. Komplitseerimata ravikuuri ja pädeva ravi korral kaovad haiguse sümptomid 1,5-2 nädala jooksul. 1–10-aastased lapsed taluvad hepatiiti kergemini kui vanemad inimesed või vastsündinud.

Kuidas kollatõbi nakatuda?

A-hepatiidi põhjustaja kuulub hepatoviiruste rühma. Väljaspool organisme püsib see elujõuline aastaid temperatuuril –20–4 ° C. Temperatuuril 20-25 ° C sureb see 1-1,5 nädala pärast ja keedetud - 4-5 minuti pärast. Oluline aeg jääb ellu isegi klooritud vees.

Peamised nakatumisviisid:

  • kontakt-majapidamine - viirusega saastunud esemete kaudu (ukse käepidemed, nõud, rätikud);
  • fekaal-suukaudne (seedetoit) - saastunud toodete, vee tarbimise või määrdunud kätega söömise ajal.

Inkubatsiooniperiood on 2–6 nädalat. Esimesed nakkusnähud ilmnevad 28 päeva pärast A-hepatiidi viiruse sisenemist süsteemsesse vereringesse. Leibkontakti nakatumine on iseloomulik lasterühmadele lasteaedades, koolides, kus hügieenimeetmetele ei pöörata piisavalt tähelepanu.

Inimeste vastuvõtlikkus haiguse põhjustajale on kõrge. Kõige vastuvõtlikumad kuni 13–14-aastased lapsed. Haiguspuhangud esinevad kevadel ja sügisel. Infektsionistid märgivad, et narkomaanide hulgas on kõrge nakatumismäär.

Botkini haiguse sümptomid

Hepatiidi nähud hakkavad ilmnema 2-3 nädalat pärast nakatumist. Need ei ole konkreetsed, nii et paljud inimesed lihtsalt ignoreerivad neid, omistades neile tugeva väsimuse või külma..

Etapid

Selle käigus läbib Botkini haigus mitu järjestikust perioodi (faasi). Sümptomite raskusaste määrab maksakahjustuse määra ja kõige tõhusamad ravimeetodid. Täiskasvanutel ja lastel on A-hepatiit 4 staadiumis:

  • Inkubeerimine. See kestab nakatumise hetkest kuni esimeste kliiniliste sümptomiteni. Kestab keskmiselt 14 kuni 28 päeva.
  • Prodromaal. Esinevad mittespetsiifilised nakkusnähud - iiveldus, röhitsemine, palavik, halb enesetunne. Kestab mitte rohkem kui 8-10 päeva.
  • Icteric. Düspeptilised sümptomid intensiivistuvad, silmade ja naha skleera muutub kollakasroheliseks. Fekaalid kergendavad ja uriin tumeneb kange tee värvuseni. Hepatiidi ebatüüpilise käiguga on kollasus väga halvasti väljendunud. Etapp kestab 5–25 päeva.
  • Taastumisjärk. Haiguse sümptomid nõrgenevad, tervis paraneb. Taastumisperioodi kestus on individuaalne. Kõikub 3 nädalast 7 kuuni.

90% juhtudest lõpeb maksa viiruspõletik taastumisega 3–6–7 kuu jooksul.

Vormid

Erinevalt muud tüüpi hepatiidist ei lähe Botkini tõbi kroonilises staadiumis. Seetõttu kaasnevad sellega harva ohtlikud tüsistused või surm. Ägedal A-hepatiidil on 2 ravikuuri:

  • tüüpiline - sümptomaatiline pilt hõlmab silmade ja naha kolju kollasust;
  • ebatüüpiline - haiguse kliinilises käigus ei täheldata limaskestade ja naha kollasust.

Atüüpilise A-hepatiidi korral on sümptomid kerged, seega on haigus varjatud. Seetõttu suureneb parenhüümi (maksakude) suurte piirkondade raske maksakahjustuse ja nekroosi oht.

Väikestel lastel esineb viirushaigus kolmel kujul:

  • kerge - esineb 67% juhtudest, millega kaasneb kerge halb enesetunne ja ikteriline sündroom;
  • mõõdukas - diagnoositakse 30% juhtudest sekundaarse immuunpuudulikkusega;
  • raske - leitakse harva (1-3% patsientidest), kuid põhjustab mõnikord ohtlikke tüsistusi.

Haiguse käigu kõige raskemad juhtumid registreeritakse vastsündinute ja alla 1-aastaste laste seas. See on tingitud immuunsussüsteemi ebaküpsusest ja keha võimetusest infektsioonile vastu seista.

Tüüpiline ja ebatüüpiline kulg

Halb enesetunne, palavik, iiveldus on haiguse esimesed nähud. Sümptomite raskusaste sõltub patsiendi vanusest ja immuunseisundist.

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Maksafunktsiooni täielik taastumine toimub umbes 90% juhtudest.

Kui maks on pisut mõjutatud, märgitakse ainult düspepsia ja palavik. Tüüpilise vormi iseloomulikud tunnused on järgmised:

  • liigne higistamine;
  • väsimus;
  • isu halvenemine;
  • palavik
  • kuiv köha;
  • käre kurk;
  • sügelev nahk;
  • nohu
  • keha valutab;
  • iiveldus
  • röhitsemine;
  • lahtised väljaheited;
  • tume uriin;
  • valu paremal küljel;
  • fekaalide värvimuutus;
  • naha icteric värvus;
  • liigne gaas.

Õigeaegse diagnoosimise seisukohast on haiguse ebatüüpiline käik kõige ohtlikum. Naha kollatõve või düspepsia manifestatsioon praktiliselt puudub. Hepatiit on varjatud, seetõttu on seda väga raske õigeaegselt tuvastada. Anicteric vormi sümptomiteks on:

  • söögiisu vähenemine;
  • kerge halb enesetunne;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • ebamugavustunne hüpohondriumis.

Asümptomaatilist haigust võib aimata ainult seedimise ja roojamise probleemide tõttu. Patsientidel on kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, põhjuseta väsimus.

Võimalikud tagajärjed

A-viirushepatiidi korral pole negatiivsed mõjud iseloomulikud. Kuid lastel ja sekundaarse immuunpuudulikkusega inimestel tekivad mõnikord komplikatsioonid - mitte rohkem kui 2% juhtudest. Samuti on ohus patsiendid, kes kannatavad maksapatoloogiate all, kuritarvitavad alkoholi ja ei järgi terapeutilist dieeti.

Mis on ohtlik A-hepatiit:

Raseduse ajal langeb immuunsuse seisund, mis on tulvil sekundaarsete infektsioonide vastu. Viiruse nakatumine tiinuse ajal põhjustab mõnikord neerupatoloogiat, entsefalopaatiat.

Diagnostilised meetodid

Tüüpilised kliinilised ilmingud - naha kollasus, düspepsia, kõhukinnisus jne näitavad hepatotsüütide kahjustusi viirusinfektsiooni tagajärjel. A-hepatiidi diagnoosimine hõlmab laboratoorseid ja riistvarateste:

  • biokeemiline vereanalüüs - näitab kõrge seerumi bilirubiini taset;
  • hepatiit A markerite analüüs - tuvastab hepatiidi antikehad veres;
  • Kõhuõõne ultraheli - näitab maksa hüpertroofiat (suurenemist).

Keeruka ravikuuriga tehakse vere hüübimise kiiruse määramiseks koagulogramm.

Diagnoosimise peamine kriteerium on patogeeni antikehade testi tulemus. See tuvastatakse veres ägedal perioodil..

A-hepatiidi ravi

Viirushaigust ravitakse ambulatoorselt immunostimuleerivate ravimitega. Keha raske joobeseisundi ajal on näidustatud voodirežiim, terapeutiline dieet, füsioteraapia protseduurid.

Kollatõve tagajärgede minimeerimiseks on vaja alustada hepatiidi ravi õigeaegselt. Teraapia peamine eesmärk on vähendada joobeseisundit, kaitsta maksarakke ja taastada elundite talitlus.

A-hepatiidi spetsiifiline ravi puudub, seetõttu on ravi suunatud ainult sümptomite leevendamisele, immuunsuse suurendamisele.

Kas ma vajan haiglaravi?

Statsionaarne ravi viiakse läbi eranditult mõõduka ja raske patoloogiaga. Nakkushaiguste haiglas hospitaliseerimise näidustused on järgmised:

  • kombineeritud maksakahjustus A-, B- või C-hepatiidi viirusega;
  • Botkini haiguse keeruline vorm;
  • maksatsirroos ja toksiline mürgistus;
  • alla 1-aastased lapsed ja vanemad kui 55-aastased inimesed;
  • sekundaarsed immuunpuudulikkused, vitamiinide puudused.

Kõigil muudel juhtudel ravitakse viirusinfektsiooni ambulatoorselt..

Ravimid

Enne hepatiidi ravi määrake maksakahjustuse aste. Selle funktsioonide taastamiseks, joobeseisundi tunnuste kõrvaldamiseks ja immuunsuse suurendamiseks kasutatakse järgmist:

  • hepatoprotektorid (Carsil, Essential Forte) - kaitsevad maksa kudesid hävitamise eest, kiirendavad hepatotsüütide regeneratsiooni;
  • enterosorbendid (Polyphepan, Enterosgel) - puhastavad toksiinide soolestikku ja verd, vähendavad maksa koormust;
  • ensüümravimid (Enzistal, Creon) - normaliseerivad seedimist, kiirendavad ainevahetust;
  • immunomodulaatorid (Timogen, T-aktiviin) - stimuleerivad hepatiidi viiruse antikehade sünteesi.

Koos naha kõhukinnisuse ja kollatõvega on ette nähtud kolereetilised ravimid - Hofitol, Magneesiumsulfaat, Allochol.

Dieet

Viirusinfektsiooni ravi ajal on näidustatud dieet nr 5. Maksa koormuse vähendamiseks, sapi seedimise ja väljavoolu parandamiseks sööge väikseid sööke 5-7 korda päevas. Dieet sisaldab:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted - kodujuust, jogurt, hapukoor;
  • dieetliha - küülikuliha, kana, madala rasvasisaldusega veiseliha;
  • keedetud köögiviljad - porgandid, kartulid, lillkapsas;
  • joogid - võit, roheline tee, kompott, mineraalvesi.

6-7 kuud on menüüst välja jäetud kahjulikud tooted: marineeritud köögiviljad, praetud liha, kiirtoit, konservid, kondiitritooted, kondiitritooted.

Füsioteraapia

Haiguse keeruka ravi korral on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid:

  • fototeraapia - neutraliseerib kehas liigse bilirubiini, kõrvaldades seeläbi naha kollasuse ja joobeseisundi nähud;
  • plasmaferees - puhastab vereseerumi sapipigmentidest, viiruse jäätmetest;
  • elektroforees koos põletikuvastaste lahustega - kõrvaldab maksa põletiku, stimuleerib kudede paranemist.

Riistvaraprotseduurid on näidustatud raskete viirusnakkuste ja vägivaldsete sümptomite korral..

Rahvapärased meetodid

Haiguse ajal heaolu parandamiseks kasutatakse ravimtaimedel põhinevaid taimseid preparaate (infusioonid, dekoktid). Kõige tõhusamad neist on:

  • palderjanijuur;
  • viirpuu lilled;
  • odralehed;
  • Naistepuna rohi;
  • lagritsa juur;
  • Kasepungad;
  • siguri juur;
  • salvei ürdi;
  • koeraroosipuuviljad;
  • pihlaka lehed;
  • mädarõika juur;
  • Korte rohi.

Rahvaparandusvahendeid võetakse suu kaudu 3-5 nädala jooksul. Neid kombineeritakse ametliku meditsiini ja füsioterapeutiliste protseduuridega..

Ravi prognoos

A-hepatiit põhjustab väga harva ohtlikke tüsistusi, seega on prognoos soodne. 98% -l juhtudest lõpeb haigus maksafunktsiooni taastumise ja taastamisega. Hepatotsüütide täielik regenereerimine toimub 3-6 kuud pärast viirusnakkuse hävitamist.

A-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav lastele alates teisest eluaastast, samuti täiskasvanutele, kellel ei ole varem esinenud Botkini tõbe ja kellel on samal ajal suurenenud nakatumisoht.

Viiruse kandmine või krooniline põletik pole sellele hepatiidi vormile iseloomulik. Negatiivsed tagajärjed on võimalikud ainult latentse nakkushaiguse korral. Kuus kuud pärast haigust peavad patsiendid järgima dieeti, mis on seotud maksa neutraliseeriva funktsiooni rikkumisega.

Kuidas vältida nakatumist

Viirushaiguse puhul on iseloomulik sügis-kevadine hooajalisus. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb varasügisel. Nakkusohu vähendamiseks peate:

  • järgima isikliku hügieeni reegleid;
  • vaktsineerida immunoglobuliini või neutraliseeritud viirusosakeste seguga;
  • enne söömist peske käsi antibakteriaalse seebiga;
  • võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kui keegi perekonnast on Botkini nakatanud, peate andma talle eraldi ruumi, nõud ja hügieenitarbed. Teiste pereliikmete nakatumise vältimiseks on soovitatav desinfitseerida kõik maja horisontaalpinnad ja uksekäepidemed klooritud veega..

Neile, kes plaanivad reisi nakkuse seisukohast ohtlikesse riikidesse, on võimalik vaktsineerida. See kaitseb tõhusalt, kuid lühikese aja jooksul..

A-hepatiit: kuidas Botkini tõbi levib, sümptomid, ravi, toitumine, tagajärjed lastele, naistele

Uuendus: oktoober 2018

Kui arst hakkab patsiendiga tutvuma, on praktiliselt esimene küsimus, mida ta küsib: “Kas Botkin haigestus?” Seega huvitab spetsialist, kas olete põdenud nakkuslikku hepatiiti, uskudes õigesti, et küsimuse ülaltoodud sõnastus kõlab paremini.

Tegelikult võivad maksapõletikku põhjustada 9 konkreetset viirust (seda nimetatakse hepatiidiks): A, B, C, D, E, D, TT, G ja SEN. Botkini tõbi - mis on hepatiit? Ametlikult nimetatakse ainult A-hepatiidi viiruse põhjustatud haigust.Kõik muud viirushepatiiti nimetatakse “viirushepatiidiks B”, “viirushepatiit C” jne..

Viirushepatiit A on kõigi teiste sarnaste haiguste seas suhteliselt lihtsam. Tavaliselt on nad lapsepõlves haiged ja see ei põhjusta sageli tüsistusi. Kuid kõigist reeglitest on erandeid. Seetõttu räägime Botkini tõvest üksikasjalikumalt.

Natuke viiruse enda kohta

A-hepatiidi viirus kuulub perekonda Enteroviruses - sellesse, kus "koosnevad" viirused, mis põhjustavad haigust "käsi-jalg-suu", herpangin, "suvine" viiruslik meningiit.

Nagu kõik tema "vennad", võib mikroob tappa ainult kuumutamisel temperatuurini 50 ° C, ultraviolettkiirguse ja formaliini toimel. Kuid temperatuuril + 4 ° püsib see mitu kuud, temperatuuril - 20 ° C - mitu aastat.

Lisaks on see kloori suhtes vastupidav, nii et see võib kergesti sattuda kraanivette või basseini.

Erinevalt teistest enteroviirustest on A-hepatiidi viirusel (arstid tähistavad seda kui HAV - A-hepatiidi viirus) palju mittespetsiifilisi retseptoreid. Seetõttu võib see paljuneda mitte ainult maksarakkudes, vaid ka soolestiku ja sapiteede rakkudes. Rakulisesse DNA-sse manustades võib HAV moodustada mutantseid viirusi, mis on immuunsussüsteemile "halvasti nähtavad".

Kuidas saada A-hepatiidi viirust

Kuidas A-hepatiiti edastatakse? Haige inimese väljaheitest siseneb viirus vette, koos sellega - kohalikku veekogusse, kust see jõuab taas veevarustussüsteemi (nagu mäletate, mikroob ei inaktiveeru kloori abil, vaid ainult keetes). Haigestunud pereliikmelt või töötajalt võite nakatuda ka siis, kui ta ei pesnud pärast tualettruumi korralikult käsi ega puudutanud esemeid, rätikuid ja ukse käepidemeid, mida pärast katsusite ja käed ära pesi. Nakatumine on võimalik ka haige inimese järel toitu süües.

Samuti on toidust nakatumine - mikroobidega saastunud toidu kaudu, mis pesti nakatunud veega ja mida ei keedetud.

HAV-iga kokku puutunud inimene muutub teistele ohtlikuks isegi enne, kui ta saab oma haigusest teada: 10–14 päeva enne ikteruse algust (see tähendab isegi inkubatsiooniperioodil). Viirus vabaneb vähemalt 2 nädalat pärast ikteruse algust.

Viirust leitakse väljaheites ja uriinis. Mikroobid ei eristu teiste bioloogiliste vedelikega, ehkki seda saab nakatada inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel haige doonorilt võetud vereülekandega. Sel viisil nakatunud inimesel lüheneb inkubatsiooniperiood ja hepatiit on iseenesest keeruline.

A-viiruse ülekandumist platsenta kaudu ei ole tõestatud.

Riskirühmad

Meie riigis on A-hepatiit peamiselt laste ja noorte haigus, ehkki igaüks, kellel puudub immuunsus, võib haigestuda. Enda järel jätab viirus püsiva eluaegse immuunsuse, nii et teist korda peaaegu ei haigestu.

Ohustatud on:

  • Reisijad, eriti need, kes külastavad teisi madala sanitaarstandardiga riike;
  • narkosõltlased;
  • homoseksuaalid.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse suvel ja varasügisel.

Haiguse sümptomid

A-viirushepatiit on tavaliselt äge, kuid kroonilise nakkuse ja isegi kandumise juhtumeid on äärmiselt harva (kui Botkini tõvest puuduvad sümptomid ja viirus levib keskkonda).

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 40 päeva. Pärast seda järgneb preicteric periood. Selle sümptomid sarnanevad sageli gripiga:

  • temperatuur tõuseb 38 ° C-ni. See kestab 1-4 päeva, seejärel langeb järsult;
  • keha valutab;
  • nõrkus;
  • peavalu.

Sellisel juhul pole köha ja nohu, kuid kurgus ei punasta.

Veidi hiljem või samaaegselt ülaltooduga on Botkini haiguse tunnused, mis viitavad sellele diagnoosile. See on isupuudus, valu "auku all", iiveldus.

Preicteric periood kestab 3-7 päeva. Kui sellised sümptomid püsivad kauem, näitab see kõige tõenäolisemalt hepatiidi lisandumist teistele haigustele: allergiad, kroonilise põletiku ägenemine, teise ägeda patoloogia lisandumine.

Pärast anikterilist perioodi algab ikterne periood: nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, uriin tumeneb, fekaalid helenevad. See ilmneb tavaliselt 2-3 päeva pärast normaalset temperatuuri, mitu päeva isu puudumist ja valu maos. Kui haigus taandub kergesti koos kollatõvega, siis A-hepatiidi ülaltoodud sümptomid vähenevad.

Juhtub, et Botkini tõbi ilmneb ilma ikteruseta. See on haruldane, 3 korda vähem kui ikteriline vorm.

Botkini tõve korral on võimalikud fulminantsed (fulminantsed) vormid. Neid iseloomustab iiveldus ja sagedane oksendamine, millega kaasnevad progresseeruv unisus ja veritsus. Äge maksapuudulikkus areneb kiiresti, mis enamasti põhjustab surma.

Isegi kui haigus on kerge, kuid inimene ei saa ravi, rikub dieeti ega tarvita alkoholi, võib haiguse retsidiiv ilmneda 1-2,5 kuu pärast. See näeb välja nagu kõigi või peaaegu kõigi ülalkirjeldatud sümptomite naasmine. A-hepatiidi ägenemised on äärmiselt haruldased, kuid siiski juhtub..

Tüsistused

Pärast A-hepatiiti kroonilised haigused, näiteks:

  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • pankreatiit
  • gastriit;
  • peptiline haavand.
  • A-hepatiidi viirusega nakatumise tagajärjel võivad need haigused esmakordselt esineda ägedate vormidena.
  • Botkini haiguse taustal paneb Gilberti sündroom end sageli esimest korda tundma - pärilik haigus, mille korral ensüümsüsteemi häirete tõttu on bilirubiini - aine, mille liig muutub naha kollaseks - metabolism häiritud.
  • A-hepatiidi harvaesinevaid tüsistusi seostatakse immuunsussüsteemi ülemäärase aktiveerimisega, mille tagajärjel tekivad nende enda organite vastu antikehad. See:
  • artriit - liigeste põletik;
  • krüoglobulineemia - eriliste valkude, krüoglobuliinide, mis on võimelised mõjutama siseorganeid, ilmumine veres, sadestudes neis;
  • vaskuliit - paljude organite veresoonte seinte põletik;
  • nefrootiline sündroom.

Prognoos

90% -l juhtudest kulgeb haigus hõlpsalt ja viib kiire, 2-3 nädala jooksul taastumiseni. 10% -l patsientidest taastumine viibib.

Botkini kroonilisest haigusest on vähe teada, seega pole statistika siia kogunenud. Kroniseerimine areneb teadlaste sõnul autoimmuunsete protsesside tõttu. Samuti pole viiruse kandjat õigesti mõistetud. Arvatakse, et seda täheldatakse mõnedel inimestel lühikest aega pärast hepatiiti.

Suremus A-hepatiidi korral - 0,05%.

Diagnostika

A-hepatiidi diagnoos tehakse vereanalüüside abil:

  • M-klassi immunoglobuliinid (analüüsi nimetatakse viirusliku hepatiidi markeriteks, seda antakse seroloogilises laboris ja kui IgM on positiivne, siis on see Botkini tõbi). Kui nii IgM kui ka IgG on veres positiivsed, tähendab see, et see on juba haiguse kõrgus - luuakse aktiivne viirusevastane immuunsus. Kui IgM on negatiivne ja IgG on positiivne, näitab see, et inimesel on varem olnud A-hepatiit, kuid nüüd pole seda.
  • HAV-viiruse RNA tuvastamine PCR abil veres või roojas. Fekaalides võib viiruse genoomi leida 1-2 nädalat enne haiguse algust ja esimese 2 nädala jooksul kollatõbi. Veres tuvastatakse RNA alates inkubatsiooniperioodi lõpust, samuti 1-3 nädala jooksul haigusest. Kui on olemas kinnitatud A-viirushepatiidi marker, ei leita viiruse genoomi veres kõigil patsientidel.

Haiguse ajal tehakse haiguse tõsiduse ja viiruse poolt mõjutatud elundite hindamiseks tingimata mitmeid muid uuringuid. See:

  • maksanalüüsid: bilirubiin - üldine ja üks kahest - otsene või kaudne, ALAT, ASAT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültransferaas;
  • koagulogramm - vere hüübimissüsteemi näitajad;
  • proteinogramm: kuna maks vastutab valkude moodustumise eest, võib hepatiidi korral see funktsioon kannatada ja see analüüs on selleks vajalik;
  • Maksa, pankrease, põrna ultraheli. A-hepatiiti iseloomustab maksa suurenemine, selle langus on halb märk, rääkides ägeda maksapuudulikkuse tekke ohust. Võite märgata ka põrna suurenemist või kõhunäärme põletikku. Sellistel juhtudel tuleb võtta täiendavaid meetmeid..

Ravi

A-viirushepatiidi ravi koosneb lihtsatest meetmetest:

  • dieedid, välja arvatud kohustuslikud rasvased toidud, alkohol, kohv, praetud toidud, toored köögiviljad, marjad ja puuviljad, mahlad, vorstid, rasvased piimatooted, borš, puljongis olevad supid;
  • kohustuslik joomine vähemalt 2 l päevas vett;
  • sorbentide (Enterosgel, Polysorb) tarbimine 4 korda päevas, 1,5 tundi pärast sööki või 1 tund enne järgmist sööki;
  • happesust vähendavate ravimite (Omeprasool, Rabeprasool) kasutamine iga päev 30 minutit enne hommikusööki ja enne magamaminekut;
  • ensüümide (Mezim, Pankreatiin) võtmine kolm korda päevas söögi ajal;
  • laktuloosipreparaatide ("Dufalac", "Normase") kasutamine - 20-30 ml kolm korda päevas, kuni tekivad pehmed väljaheited.

Selle haiguse korral ei kasutata viirusevastaseid aineid..

Rasketel juhtudel koos raske joobeseisundiga on vajalik infusioonravi (tilgutid). Lahustele lisatakse asendamatute aminohapete valmistised: Glutargin, Ornitox (Hepa-Merz), glükokortikoidsed hormoonid (Deksametasoon), proteolüütilised ensüümid (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektorid (Heptral)..

Haiglaravi ja haiglast väljastamine

Siiani toimub meie riigis Botkini tõve ravi ainult haiglas, ehkki teistes riikides ravitakse seda kerge ravikuuri korral kodus.

Nakkushaiguste haiglas viibimise kestus sõltub üldisest seisundist, kuid kestab vähemalt 21 päeva. See on ette nähtud, kui inimesel on:

  • hea üldine tervis;
  • normaalne uni, ilma õudusunenägudeta;
  • naistel pole veritsevaid igemeid ega menstruatsiooni muutunud küllaga;
  • üldbilirubiin - mitte üle 30 mmol / l;
  • ALAT - mitte üle 1,5 mmol / l * h.

Pärast väljutamist peate viivitamatult külastama kliinikus nakkushaiguste spetsialisti (CID) ja tulema tema juurde iga 10-14 päeva järel kuni täieliku taastumiseni. Niipea, kui kõik testid on normaalsed, kirjutab ta inimese tööle. Kuid kui ilmnevad vähimadki ägenemise nähud, on jälle vaja haiglaravi..

Isegi kui inimene vallandati täiesti normaalsete testidega, lubatakse neil tavaliselt tööle asuda mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

Ärahoidmine

Üldine ennetus seisneb käte pesemises, keedetud vee joomises, omaenda nõude kasutamises.

Samuti on olemas spetsiifiline ennetamine - ühe vaktsiini kasutuselevõtt: plasma- või rekombinantne. Pärast plasmavaktsiini ühekordset süstimist moodustub kuu aja pärast immuunsus ja see kestab kuni aasta. Revaktsineerimine (kui seda nõuab vaktsiin ise) pikendab antikehade olemasolu kuni 10 aastani.

Mitte kõiki ei vaktsineerita, vaid ainult neid, kes elavad A-viirushepatiidi suhtes ebasoodsates piirkondades või lähevad sinna tööle.

Kui patsiendiga oli kontaktis inimene, kellel ei olnud viirushepatiiti, võib läbi viia passiivse immuniseerimise - sisestage spetsiifiline doonori immunoglobuliin G (IgG). Sellist manipuleerimist saab teha isegi rase naine.

Passiivne immuniseerimine on eriti efektiivne esimestel päevadel pärast kokkupuudet ja 2 nädala pärast või hiljem manustatuna ei kaitse see haiguse eest üldse. Seda saab teha haiguse kulgu leevendamiseks, eriti inimestel, kelle maksa on krooniline protsess juba kahjustatud või kellel on autoimmuunhaigused.

A-hepatiit (Botkini tõbi)

A-hepatiit (Botkini tõbi, nakkuslik kollatõbi, epideemiline hepatiit) on viirushaigus, mis häirib maksa struktuuri ja funktsionaalset aktiivsust. See kulgeb ägedas vormis ja lõpeb taastumisega, mõnel juhul võivad tekkida tüsistused, peamiselt sapiteede kaudu.

A-hepatiit mõjutab igas vanuses inimesi, kuid sagedamini esineb see vanematel kui ühe aasta vanustel lastel ja alla 30-aastastel täiskasvanutel.

Alla ühe aasta vanused lapsed ja üle 30-aastased inimesed on A-hepatiidi viiruse suhtes tavaliselt vähem tundlikud, kuna esimesed saavad emalt antikehi ja viimased tekitavad elu jooksul pärast asümptomaatilist haigust antikehi. A-hepatiidi esinemissagedust registreeritakse aastaringselt, suve- ja sügiskuudel see arv suureneb..

A-viirushepatiidi (Botkini tõbi) põhjused A-hepatiidi viirus, mis sisaldab RNA-d, põhjustab haigust. See on keskkonnas stabiilne ja toatemperatuuril võib see püsida mitu nädalat ja keedetud ajal sureb see viie minuti jooksul.

Nakkuse allikas on A-viirushepatiidiga patsient, kellel on rasked sümptomid või kustutatud haiguse anicteriline vorm. Pärast nakatumist muutub inimene ise väga kiiresti (juba inkubatsiooniperioodil) nakkuse allikaks.

A-hepatiidi viirus eritub keskkonda väljaheitega.

Nakatumine toimub kõige sagedamini siis, kui viirus siseneb suu kaudu (fekaal-suu kaudu toimiv mehhanism) - ülekandefaktorite kaudu, näiteks saastunud käed (peamiselt lasterühmades), nakatunud vesi või toit ja majapidamistarbed. Ainult umbes 5% juhtudest levib viirus vere kaudu (parenteraalselt), tavaliselt narkomaanide süstalde ja nõelte kaudu, harvem vereülekande ja kirurgiliste instrumentide kaudu..

A-viirushepatiidi (Botkini tõbi) sümptomid A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on umbes 14-30 päeva - see on aeg, mis kulub nakatumise hetkest haiguse sümptomite ilmnemiseni.

Haiguse alguses eristatakse preikterilist ehk prodromaalset perioodi. Sel ajal on kehatemperatuuri tõus 38–39 kraadini, peavalu, nõrkus, söögiisu vähenemine või puudumine, raskustunne või ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas (epigastrium). Võib esineda iiveldust ja oksendamist..

Haiguse kõrguse perioodi ehk kollatõbe iseloomustab kollatõbi (kõigepealt suuõõne limaskest - keele frenum ja kõva suulae, aga ka silmade skleera, edaspidi - nahk) omandab kollatõbi, valu paremas hüpohondriumis ja selle piirkonnas vajutamisel valulikkus. maksa suurenemine. Patsient märgib, et uriin muutus tumedamaks (õlle või kange tee värv) ja fekaalid olid värvitu. Iiveldus püsib, mõnikord ilmneb oksendamine.

A-hepatiit võib esineda asümptomaatilisel kujul. Samal ajal pole inimesel ilmset põhjust arstiga nõu pidada, kuid samal ajal võib see olla nakkav ka teistele inimestele. Sellepärast uurige haiguse fookuses kõiki neid, kes olid patsiendiga kokku puutunud.

Mis on ohtlik viirushepatiit A (Botkini tõbi)? A-hepatiidi tüsistused võivad olla koletsüstiit, sapiteede düskineesia, mis halvendab sapijuhade kokkutõmbumist ja nad suruvad sapipõiest vähem sappi soolestikku, mis põhjustab seedeprobleeme.

A-hepatiidi tulemus on tavaliselt soodne. 90% patsientidest on täielik taastumine. Ülekantud haigus jätab stabiilse immuunsuse, seetõttu ei esine A-hepatiidi viiruse ilmnemisel seda haigust.

  • A-hepatiidi (Botkini tõbi) diagnoosimine A-hepatiidi diagnoosimisse on kaasatud nakkushaiguste arst ja hepatoloog.
  • Biokeemilises vereanalüüsis tuvastatakse rakusiseste maksaensüümide (ALAT ja ASAT) aktiivsuse suurenemine ja maksarakkude hävitamise tõttu verre eralduva bilirubiini taseme tõus.
  • A-hepatiidi täpset diagnoosimist võimaldab ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mille abil tuvastatakse A-hepatiidi viiruse IgM antikehad patsiendi vereseerumis (hiljutise nakkuse tunnistajad), IgG ilmneb pärast haigust).

A-viirushepatiidi (Botkini tõbi) ravi kogu kollatõve perioodil näidatakse patsientidele voodipuhkust.

Samuti on A-hepatiidi korral ette nähtud spetsiaalne dieet - tabel nr 5 (välja arvatud vürtsikas, rasvane, soolane, suitsutatud toit, alkohol), mille puhul maksarakkude koormus väheneb, soovitatakse vältida füüsilist pingutust..

Viige läbi võõrutusravi - süstige intravenoosselt glükoosi-soola lahuseid, palju vett.

Maksarakkude funktsiooni taastamiseks on soovitatav võtta hepatoprotektoreid, B-, C-, A-, ja E-rühma vitamiine ning järgida ka 6-kuulist dieeti ja piirata kehalist aktiivsust.

Huvitavaid fakte

  • A-hepatiiti nimetati varem Botkini tõveks. Selle põhjuseks on asjaolu, et just terapeut S. P. Botkin vaatas kõrge palavikuga maksahaigusi esimest korda seda haigust, mida enne teda peeti sapipõletikuga seedetrakti katarriks. Ta tuvastas A-hepatiidi nakkava olemuse.
  • A-hepatiit nakatumine toimub ka saastunud käte kaudu, mistõttu seda nimetatakse ka "määrdunud käte haiguseks".

A-hepatiidi (Botkini tõve) ennetamine Kuna A-hepatiidi nakkus toimub suu kaudu, on selle vältimisel ülioluline järgida üldisi hügieenieeskirju. Enne igat sööki peaksite käsi pesema, jooma ainult keedetud vett, köögivilju, puuvilju ja marju põhjalikult pesema, kasutama üksikuid söögiriistu ja nõusid..

Inimeste jaoks, kes elavad piirkondades, kus selle nakkuse esinemissagedus on kõrge, on mõistlik vaktsineerida. On olemas A-hepatiidi vastased vaktsiinid ja A- ja B-hepatiidi vastu divatsiin (samaaegne).

Botkini tõbi - mis on hepatiit, sümptomid, ravi ja ennetamine

Inimkeha kõige “töötavam” organ on maks. Sellele näärmele, mille kaal on 1,5 kg, on määratud olulised funktsioonid: toksiinide kõrvaldamine, toidurasvade seedimiseks vajaliku sapi tootmine ja paljud teised. Seetõttu kahjustab isegi kahjutu maksahaigus keha tervikuna kahjulikult.

Mõnikord siseneb inimkehasse hepatiidi viirus, mis on surmajuhtumite arvul samal tasemel tuberkuloosi ja HIV-iga. 70% juhtudest on see A-hepatiit (kollatõbi). Botkini tõvest diagnoositud patsiente huvitab nende tervisliku seisundi pärast järgmine küsimus: mis on hepatiit? Kas on võimalusi täielikuks taastumiseks??

Milline viirus põhjustab Botkini tõbe?

Botkini tõbi põhjustab viirust (HAV - A-hepatiidi viirus). Patogeen imendub kehasse ja põhjustab ägedat maksakahjustust. A-hepatiit ei ole krooniline.

Haigusetekitaja jääb keskkonnas elujõuliseks ja viiruse tugev kest kaitseb seda mao happelise keskkonna eest. Toatemperatuuril elab viirus 1-2 kuud.

Isegi klooritud kraanivees püsib patogeen mõnda aega elujõuline. Sureb üle 5 minuti keetmisel ja ultraviolettvalgusega kokkupuutel 1 minuti pärast.

Botkini tõbi kandub leibkonna (fekaal-oraalne) meetodil läbi tiheda kontakti nakatunutega. Nakkuse peamine põhjus on isikliku hügieeni normide järgimata jätmine: määrdunud käed, kahtlastest allikatest pärit töötlemata vee joomine, mitte värske toit.

Botkini tõbi - mis on hepatiit?

Botkini tõbi on viirushepatiit A. Haigust iseloomustab joobeseisund, suurenenud maks ja mõnel juhul ka põrn. Ohustatud nõrgestatud immuunsusega lastele ja täiskasvanutele.

Enam kui 70% patsientidest areneb tüüpiline patoloogia vorm ja algab kollatõbi. Atüüpilise vormi korral nahavärv ei muutu, kulg on asümptomaatiline, kuigi lastel esineb ajutine väljaheite häire.

A-hepatiidil on kolm etappi:

  • kerge (rohkem kui 65% juhtudest);
  • mõõdukas raskusaste (umbes 30% patsientidest);
  • raske (kuni 3% patsientidest).

A-hepatiit paraneb peaaegu alati ja maksafunktsioon taastatakse. Juhtub, et elund jääb laienenud, kuid see tagajärg ei mõjuta tulevikus patsiendi seisundit.

Haigel inimesel areneb resistentsus patoloogia vastu ja A-hepatiidiga nakatumine muutub võimatuks.

Sümptomid ja diagnoosimine

Viirus mõjutab maksa ja põhjustab iseloomulikke sümptomeid, mis kaovad 1-2 kuuga. Botkini haiguse inkubatsiooniperiood on 7-50 päeva. Selle aja jooksul hõivab viirus keha ja nakatunud isikul ilmnevad enneaegse perioodi sümptomid:

  • nõrkus kehas;
  • krooniline väsimus;
  • peavalu;
  • unehäired;
  • vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • valu, valutavad liigesed, lihased;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • naha sügelus;
  • madala temperatuuriga kehatemperatuur (37 ° - 37,5 ° C);
  • valu paremas hüpohondriumis (mitte alati);
  • ärritunud väljaheide imikutel.

5-7 päeva pärast algab Botkini haiguse ikteriline staadium. Mürgistuse nähud kaovad, patsiendil on heaolu paranenud, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kollatõbi: nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks;
  • pruun uriin;
  • valge värvi väljaheited.

Naha kollasus möödub 10–14 päeva pärast. Patoloogiline protsess kestab 7 kuni 60 päeva, seejärel algab taastumisperiood, mis kestab kuni 6 kuud. Sageli saab Botkini tõbe ravida ilma spetsiaalse ravita, kuid mõnel inimesel tekivad ikkagi tüsistused. Seetõttu soovitavad arstid võtta ravimeid, mis vähendavad viiruse kontsentratsiooni ja eemaldavad toksiine..

Kui haigus on raske, on patsiendil täiendavaid sümptomeid:

  • hemorraagilise sündroomi tunnused (ninaverejooks jne);
  • keelele ja hammastele moodustub kollakas varjund;
  • aeglane pulss, madal vererõhk.

Täiskasvanutel on sümptomid rohkem väljendunud kui lastel. Enamikul juhtudest täheldatakse vanematel inimestel rasket kiiret vormi, mis põhjustab ohtlikke tüsistusi. Alla 10-aastastel lastel sümptomid ei ilmne. Ainult ühel juhul 10-st juhtub kollatõbi.

Haiguse diagnoosimine toimub nakkushaiguste spetsialisti juhendamisel. Patsiendi uurimisel määrab arst maksa suurenemise, kolmandikul juhtudest - põrna.

Diagnoosimisel on kõige olulisem uriini, vere biokeemiline analüüs. Patsientide bilirubiini ja maksaensüümide näitajad on suurenenud, kuna hepatotsüütide hävitamisega satuvad nad verre.

Seejärel võetakse viirushepatiidi markerite suhtes vereanalüüs. See meede on diagnoosi määramisel ülioluline..

Botkini haiguse ravi

Kui patoloogia edeneb kergekujulises vormis, taastatakse keha ilma spetsiaalse teraapia kasutamiseta. Patsiendile soovitatakse dieeti (Pevzneri järgi tabel nr 5), maksa kaitsvate ravimite võtmine (hepatoprotektorid), voodipuhkus. Alkohol on rangelt keelatud..

Huvitav: immuunsus pärast A-hepatiiti

Rasketel juhtudel määratakse patsiendile teraapia, mille eesmärk on vähendada toksiliste ainete kontsentratsiooni, varustada hepatotsüüte energiaga, vähendada materjali. Patsiendi heaolu parandamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi..

Tüsistused

Botkini tõbi möödub paljudel juhtudel tagajärgedeta. Mõnel patsiendil on aga järgmised komplikatsioonid:

  • põletik sapiteede süsteemis (sapipõie ja sapiteede patoloogia);
  • äge maksa entsefalopaatia;
  • sekundaarne infektsioon põhjustab A-hepatiidi komplikatsiooni.

Ärahoidmine

Kõige tõhusam haiguste ennetamine on vaktsineerimine. Kasutatakse vaktsiine, mis kaitsevad Botkini haiguse eest 6–10 aastat. See ettevaatusabinõu on soovitatav lastele alates 1. eluaastast ja inimestele, kes lahkuvad A-hepatiidi ohtlikest riikidest.

Kokkupuute saastumise tõenäosuse kõrvaldamiseks on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid. Lastele räägitakse vajadusest pesta käsi pärast lasteaeda, kooli, haiglat, tänavat ja iga kord enne söömist.

Kuna kraanivee seisund ei vasta sanitaarnõuetele, keedetakse seda enne joomist vähemalt 5 minutit.

Peaaegu kõik patsiendid ravivad A-hepatiiti, omandades eluaegse immuunsuse. Ainult väike osa nakatunutest sureb fulminantsse hepatiidi tagajärjel.