Kuidas edastatakse C-hepatiiti?

C-hepatiit on kõige levinum maksahaigus, mida ekspertide sõnul tabab praegu kogu maailmas enam kui 150 miljonit inimest. Uue viiruse vormi isoleerisid teadlased ja registreerisid selle eraldi haigusena 1989. aastal. Esimene teave teatud tüüpi nakkuse kohta ilmus aga ammu enne seda punkti. Enne spetsiifilise mõjuri tuvastamist kutsuti C-hepatiiti mitte-A-, mitte-B-hepatiidiks (NANBH) ja seda peeti mutatsioonist tuleneva tüübiks. Pärast teadasaamist, mis see haigus on ja kuidas C-hepatiiti levitatakse, otsivad teadlased kogu maailmas kohutava haiguse tõhusat ravi ja viise nakkusohu vähendamiseks. Praegu võib kindlalt väita, et on leitud ravim viirusele, mis nõuab aastas tuhandeid inimelusid. Hoolimata sellest jätkatakse tänapäeval HCV ülekandemeetodite, ravikuuride, ravi ja ennetamise uurimist.

Edasikantud kujul on C-hepatiidi sümptomid ja ravi

HCV-d iseloomustavad haiguse kulgu 2 vormi: äge ja krooniline. Ägeda perioodi tunnus on enesetervendamise võimalus. Märgitakse, et inimese immuunsussüsteem saab viirusega 20% juhtudest edukalt hakkama. 80% -l patsientidest muutub haigus krooniliseks. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumisel põhjustab krooniline C-hepatiit tsirroosi ja maksavähi arengut.

Kuidas edastatakse C-viirushepatiit?

Nakatumine toimub eranditult kokkupuutel haige inimese verega. Uuringud on näidanud, et nakatumine on võimalik, kui nakatunud verest väikseim osake siseneb tervislikku keha. Haiguse esimesed sümptomid võivad ilmneda alles paar nädalat pärast kokkupuudet, kuid enamikul juhtudel kestab varjatud ravikuur kauem ja ulatub sageli 6 kuuni. HCV diagnoosimine PCR abil võimaldab tuvastada viiruse patsiendi veres 2 nädalat pärast nakatumist.

Haiguse sümptomid

HCV iseloomulik tunnus nimetavad teadlased hääldatud sümptomite puudumist. Vastupidiselt A-hepatiidi kliinilisele pildile avaldub seda tüüpi viirus pikka aega ainult suurenenud väsimusest, vähenenud jõudlusest, isutusest. Enamik patsiente ignoreerib neid sümptomeid, omistades neile liigse töökoormuse, keskkonnaprobleemid või muud haigused. Seejärel tekivad patsientidel pearinglus, peavalud ja liigesevalud, närvisüsteemi töö häired jne..

HCV ravi

Praegu teavad teadlased hästi mitte ainult seda, kuidas C-hepatiit inimeselt inimesele edasi kandub, vaid ka seda, kuidas viirusest igaveseks lahti saada. Selleks kasutatakse mitmeid otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Selle kategooria esimene ravim oli sofosbuviir, mis on võimeline täielikult blokeerima viiruserakkude paljunemisprotsessi tänu NS5B valgu mõjule RNA polümeraasile. See ravim on ette nähtud kasutamiseks koos teiste selle rühma ravimitega: daklatasviiri, ledipasviiri või velpatasviiriga.

HCV-ga patsiendid hoolivad vastusest küsimusele, mida teha A-hepatiidi patsiendiga kokkupuutel? Sel juhul soovitavad eksperdid järgida ennetamise standardreegleid. Lisaks peaksite otsima abi spetsialistilt, kes diagnoosib haiguse ja vajadusel muudab HCV raviskeemi.

Kuidas levib C-hepatiit igapäevaelus ja muud nakkusmeetodid

Viirusega nakatumise viisid on tihedalt seotud igasuguste invasiivsete protseduuridega. Suur tähtsus on patsiendi elukorraldusel, keha üldisel seisundil ja immuunsussüsteemi võimel taluda HCV-d..

Nakatunud tööriist

Viiruse tungimine kehasse on võimalik halvasti töödeldud tööriista kaudu hambaarsti kabinetis, maniküüri- ja tätoveerimissalongi, augustamise ajal ja kosmeetikakliinikus, mis ei vasta sanitaarstandarditele. Kõige tavalisem viis on nakatumine mittesteriilsete süstalde abil ravimite süstimisega. Sellepärast on HCV kõige levinum uimastisõltuvusega patsientide seas. Eelmisel sajandil kuulusid vereülekande üle elanud patsiendid riskirühma. Täna kontrollitakse annetatud verd selles sisalduvate HCV antikehade osas, seetõttu saab selle nakatumisviisi ohutult loendist kustutada..

Mis on ohtlik ja kuidas levib C-hepatiit igapäevaelus?

Vaatamata praegusele arvamusele ei edastata HCV-d igapäevase suhtluse ajal. Arvukad mainekate meditsiiniorganisatsioonide läbi viidud uuringud kinnitavad tõsiasja, et C-hepatiiti nakatatakse puutetundliku kontakti kaudu ja õhku läbi laskmine on võimatu. Rinnapiimas ei leidu viirust, seetõttu on haigest emast laste imetamise juhtumid imetamise teel äärmiselt haruldased.

C-hepatiit: kuidas elada patsiendiga?

Viirusesse nakatunud patsiendiga koos elades ei ole tema vabaduse piiramine vajalik. Ekspertide sõnul on võimatu nakatuda mitte ainult puutetundliku kontakti, vaid ka söögiriistade kaudu. Isikuhooldustoodete jagamine on keelatud. Koduste vigastuste korral tuleb nakatunud pereliikme verega kokkupuutuvaid kohti töödelda desinfitseerivate lahustega..

Samuti tuleb olla ettevaatlik seksuaalvahekorra ajal, mille jooksul võib tekkida pragusid ja muid naha terviklikkuse rikkumisi. Üksikasjalikku teavet C-hepatiidi inimesega elamise kohta leiate oma perearstilt või hepatoloogilt..

Loote ja vastsündinu ennetamine

Haiguse olemasolu varjatud sümptomite tõttu saavad rasedad emad sageli teada pärast rasedust. Reeglina saab kohutav diagnoos diagnoosimise ajal teada meditsiiniasutuses registreerimise ajal. Praegu on teada, et madala viiruskoormusega on loote nakatumise oht minimaalne. Nakkuse tõenäosuse vähendamine võimaldab kasutada teatud üldotstarbelisi ravimeid. Lisaks soovitatakse raseduse ajal tüsistuste tekkimise vältimiseks kasutada hepatoprotektoreid. Imetamine peaks toimuma vastavalt rangetele isikliku hügieeni reeglitele, kuna ema pragude ja vastsündinu suu limaskesta kahjustuste korral suureneb viiruse oht lapse kehasse märkimisväärselt.

Kui teil on kohutav diagnoos, ärge heitke meelt. Ettevõte "HepatitisNet" pakub laias valikus originaalseid geneerilisi ravimeid, võimaldades unustada kohutav tervisehäda igaveseks!

Kuidas levib C-hepatiit ja haiguse kulgu iseloomustavad jooned

Ohtlik maksapatoloogia avastati esmakordselt 1989. aastal. Viirushaigus levib C-hepatiidi nime all mitmel viisil: kuidas C-hepatiiti levitatakse, patoloogia tunnused ja esimesed nähud on avaldatud artiklis..

Viiruse funktsioonid

Haigus on maksas põletikuline protsess, mida põhjustavad viirused, mis kanduvad haigelt inimeselt tervele.

Haiguste klassifikatsioon

Kui varem nimetati viirushepatiiti Botkini tõveks või kollatõbe, siis nüüd on olemas tänapäevane klassifikatsioon. Kõik patoloogia tüübid jagunevad kahte tüüpi: parenteraalse (B, C) ja enterokatte (A, E) hepatiit..

Viirusel C on 6 genotüüpi, kuid ka haige inimese kehas võib moodustuda kuni 40 modifikatsiooni. Suure hulga genotüüpide olemasolu on ohtlike patoloogiate eduka ravi peamiseks takistuseks.

Haiguse spetsiifilist raviskeemi pole veel välja töötatud. Kogu maailmas sureb erinevat tüüpi hepatiiti igal aastal 2 miljonit inimest. Peamine keeruka patoloogia vastu võitlemise meetod on nakkuse leviku kvalitatiivne ennetamine elanikkonna hulgas.

Viiruse mõju organismile

Peamine viiruse ülekandemehhanism on parenteraalne süstimise teel. Sageli on patoloogia keeruline kroonilise kuluga.

Viirusel on põletikulise protsessi kulgu iseloomustavad jooned.

  1. Seedetraktist mööda minnes siseneb nakkus vereringesse, seejärel tähtsa organi - maksa - parenhüümi..
  2. Patsient ei tunne pikka aega mingeid sümptomeid ja ohtlik põletikuline protsess hävitab maksa järk-järgult.
  3. C-hepatiidi üheks tunnuseks on valdavalt krooniline kulg..
  4. Naha kollasus ilmneb aeg-ajalt.
  5. Lisaks maksale mõjutavad ka teisi siseorganeid, organismi kaitsevõime on vähenenud, ainevahetusprotsessid on häiritud.

Ligikaudu 80% kõigist haiguse juhtudest muutub enneaegse diagnoosimise tõttu krooniliseks. Nakkuse allikas on inimene, kellel on haiguse äge või krooniline vorm..

Ravimata jätmise korral mõjutab nakkusprotsess aja jooksul kõhunääre, neere, immuunsussüsteemi, tekib tsirroos ja areneb isegi maksavähk..

Kuidas viirusnakkus levib?

Peamine viiruse edasikandumise viis on parenteraalne. Infektsioon toimub süstimise ajal patsiendilt tervele inimesele määrdunud süstla kaudu. Viiruse kehasse sisenemiseks ei vaja te palju verd.

Ohustatud on:

  • narkomaaniaga inimesed;
  • meditsiinitöötajad;
  • HIV nakatunud
  • hemodialüüsi saavad patsiendid;
  • sanitaar-epidemioloogiliste teenistuste töötajad;
  • maksakahjustusega;
  • sagedaste juhuslike suhete ja kaitsmata seksuaalse kontaktiga.

Vereülekanne

Mõnikord toimub nakatumine vereülekandega, rikkudes meditsiiniasutustes süstimise eeskirju. Protseduuri materjali kontrollitakse hoolikalt, sest olukord juhtub äärmiselt harva. Kui instrumente ei ole korralikult steriliseeritud, on operatsiooni ajal edasikandumise võimalus.

Nakatumise võimalus koduste vahenditega

Nõude, käte raputamise ja muude majapidamisviiside kaudu on nakatumisoht väike, haigust ei levita majapidamises ja õhus olevad tilgad. Patogeensed mikroorganismid tungivad ainult läbi marrastuste, naha kriimustuste, seetõttu pole ümbritsevate inimeste jaoks põhimõtteliselt haige inimene ohtlik.

Tavalise habemenuga, rätiku, kammi kasutamine võib mõnikord olla viiruse leviku põhjuseks, kui peres on haige inimene.

Emalt lapsele

B- ja C-tüüpi patoloogia tüüp ei ole päritav, kuid sünnituse ajal on suur tõenäosus verekontaktideks, vigastuste või platsenta terviklikkuse rikkumisega. Kui haigus on äge, suureneb raseda ema koormus.

Haiguse rasked etapid, maksatsirroos ei lange kokku raseduse ja sünnitusega. Vaid 6% imikutest nakatusid raseduse ja sünnituse ajal. Tervislikel lastel on 12 kuu jooksul alates esimesest sünnipäevast veres antikehi, mis kanduvad edasi platsentaarbarjääri kaudu.

Usaldusväärsed andmed selle kohta, kas laps nakatub emast imetamise ajal, puuduvad. Oht ilmneb pragunenud rinnanibudega arstide arvates nagu kõigil muudel verejooksuga nahakahjustustel. Vaatamata suurtele riskidele sünnitab enamik haigeid naisi patoloogiata lapsi.

Tähtis! Hepatiidiga naistele sündinud imikud on nakkushaiguste arsti järelevalve all.

Seksuaalne kontakt

Haiguse puhul ei peeta seksuaalvahekorda peamiseks edasikandumise viisiks, nakatumine toimub palju harvemini. Seksuaalpartneri kaudu nakatumise kahtluse korral tuleks välistada muud meetodid. Teaduslike uuringute kohaselt on seksuaalvahekorra kaudu edasikandumise risk kuni 3%.

Sageli ei tea inimene pikka aega, et ta on nakkuse kandja. Kaitsmata seksuaalse kontaktiga sperma kaudu on nakatumisoht väike, kuid mõned tegurid suurendavad seda limaskesta võimaliku vigastuse tõttu, näiteks anaalseks.

Turvalisema seksi jaoks on soovitatav kasutada kondoomi, eriti sagedaste juhusuhete korral. Paljud on mures küsimuse pärast, kas suudluse kaudu on võimalik nakatuda. See tõenäosus on üsna väike. Igemete veritsemise korral suureneb ülekandumise oht..

Hambaarsti kabinet

Kahjuks on kaasaegne hambaravi kõige levinumate nakkusallikate loendis. Põhjus on steriliseerimiseeskirjade rikkumine, meditsiiniliste instrumentide ebaõige töötlemine, millel jääb patsiendi veri. Viirus elab toatemperatuuril umbes 16 tundi.

Nakkuse vältimiseks hambaarsti juures on vaja jälgida steriilsust. Parem on, kui arst avab patsiendiga instrumendid steriilsest pakendist. Enne iga patsienti tuleb töökohta ja tööriistu käsitseda õigesti..

Soovitused! Tänapäeval kasutavad paljud kliinikud tööks ühekordselt kasutatavaid komplekte, mis kaitsevad nii arsti kui ka patsienti.

Kosmeetilised protseduurid

Paljud naised on huvitatud küsimusest, kas ilusalongi maniküüri abil on võimalik nakatuda. Protseduuri vahendid on otseses kontaktis inimese verega, tuleb järgida töötlemiseeskirju.

Desinfitseerimine ja steriliseerimine tuleks läbi viia pärast iga patsienti. Sageli pole salongides piisavalt aega täielikuks töötlemiseks, maniküüriruumid, tätoveerimissalongid on nakatumisohus.

Viiruse edastamise meetodid
Parenteraalne tee
  • Süstides narkomaaniast sõltuvatele inimestele;
  • nakatunud süstlad meditsiiniasutustes;
  • vereülekanne.
Emalt lapsele
  • Kuni 6% beebidest haigestub sünnituse ajal, ülejäänud lapsed ei päri eduka sünnituse korral ohtlikku patoloogiat;
  • rinnaga toitmise ajal nibude pragude olemasolul.
Hambaarsti kabinetisInstrumendi steriliseerimine.
Ilusalongid, tätoveeringTööriistade halb käsitsemine viib nakkuseni.
Seksuaalne kontaktkaitsmata vahekord, kuid võrreldes teiste meetoditega väike nakatumisoht.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Varjatud kuur, täiendavad komplikatsioonid raskendavad patsiendi diagnoosimise ja ravi protsessi.

Patoloogia tunnuste hulgas eristatakse järgmisi:

  • söögiisu vähenemine;
  • väsimus, nõrkus, inimese varasemate võimete langus;
  • silmade, naha limaskestade kollane värv;
  • valu liigestes;
  • maksa, põrna suurenemine, mida on tunda palpeerimise ajal;
  • mõnikord on patsiendil palavik;
  • valu paremas hüpohondriumis sapipõie põletikulise protsessi tõttu sapi stagnatsiooni tõttu.

Patsiendi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse staadiumist. Ravi mõjutavad viiruse tüüp, kaasnevad haigused, ohvri immuunsuse seisund.

Lisaks peamistele sümptomitele ja maksa selgelt väljendunud põletikulisele protsessile iseloomustavad C-hepatiiti ka muud nähud:

  • liigeste ja sidemete põletik;
  • nägemispuue;
  • lööbed nahal, limaskestadel.

Täna on välja töötatud otsese toimega viirusevastased ained, mille ainsaks puuduseks on kõrge hind.

Mis juhtub pärast nakatumist

Kui toimub ohtliku viiruse ülekandumine tervisele, saab tugeva immuunsussüsteemiga inimene haigust hõlpsalt üle kanda, seda juhtub 20% -l. Ülejäänud 80% areneb lõpuks haiguse krooniline vorm, millel on varjatud sümptomid ja rasked tagajärjed.

C-hepatiidiga inimene vajab regulaarset uurimist ja spetsialisti järelevalvet, haigus võib minna ägedasse vormi. Patsient võib olla patoloogia kandja aastaid ega tea seda.

Tähtis! Viirus nakatub sageli uuesti, immuunsussüsteem ei arenda kaitset seda tüüpi patogeensete mikroorganismide vastu..

Kvaliteedi ennetamine

C-hepatiidi vaktsiini veel pole, iga inimene peab teadma haiguste ennetamise põhiprintsiipe, kaitsma tervist.

  1. Haiglas ravi ajal jälgige käitlemise ja steriilsuse tingimusi.
  2. Kosmeetika salongides ja maniküüri kabinetides küsige steriilsete tingimuste järgimise kohta mis tahes protseduuri ajal.
  3. Ärge võtke narkootikume.
  4. Kaitske ennast ja vältige juhuslikku seksuaalset kontakti.
  5. Ärge kasutage teiste inimeste käterätte, pardleid, käärid, eriti kui neil on kehal lõikeid või kriimustusi.

Õigeaegne teave haiguse ja komplikatsioonide kohta võib päästa paljusid lööbetest, päästa mitte ainult tervise, vaid ka elu.

Mis on ohtlik C-hepatiit ja kuidas seda ära tunda

Sellest surmavast nakkusest vabaneda kuni 90% juhtudest. Peaasi, et ravi alustamiseks oleks aega.

C-hepatiit on üks salakavalamaid haigusi. Teda ei kutsuta asjata “leebeks tapjaks”: ta ei ilmuta end sageli aastaid ega isegi aastakümneid. Ja kui see ennast tunda annab, on juba liiga hilja.

WHO andmetel põeb C-hepatiiti enam kui 70 miljonit inimest kogu maailmas. Aastas sureb sellest nakkusest ja selle tüsistustest kuni 400 tuhat.

Mis on C-hepatiit ja miks see on ohtlik?

Hepatiit C-ks nimetatakse maksapõletikuks, mis on põhjustatud ühest hepatiidi nakkusest - C-tüüpi viirusest. On ka teisi tüüpe, kuid need pole nii salakavalad kui see.

Enamikul juhtudest kandub C-viirus läbi vere. Pealegi võib nakkus esineda üsna ilmastikuna. Näiteks kui maniküür, augustamine või moodne tätoveering on pärast eelmise kliendi tööriistu halvasti steriliseeritud,.

Pärast selliseid manipuleerimisi ei juhtu midagi erilist. Viirus hõivab maksa peaaegu märkamatult. Seetõttu ei tea umbes pool C-hepatiidist kroonilise C-hepatiidi sümptomeid ja põhjustajaid isegi sellest. Vahepeal haigus progresseerub.

C-hepatiit on maksavähi peamine põhjus.

C-hepatiidi küsimuste ja vastuste kohaselt ameerika haiguste tõrje ja ennetamise keskuste kroonilise C-hepatiidi korral:

  • areneb krooniline maksafunktsiooni häire, selle risk on 60–70%;
  • tekib maksa tsirroos (tavaliselt juhtub see 20-30 aastat pärast nakatumist), risk on 10-20%;
  • areneb maksapuudulikkus, risk on 3–6%;
  • tuvastatakse maksavähk, risk on 1–5%.

Selles tõrvutünnis on natuke mett: umbes 15–25% haigetest paraneb ise. Mõnikord isegi teadmata, et nad on üldse nakatunud. Arstid nimetavad seda nähtust spontaanseks viiruse kliirensiks ega mõista veel selle põhjuseid täielikult..

Kuid millisesse rühma te satute - neid, kes äkki ravivad, või neid, kes on välja maksnud tsirroosi või mis veelgi hullem, ei saa ennustada. Seetõttu on parem hepatiit C mitte nalja teha.

Kuidas ära tunda C-hepatiiti

Haigusel on kaks faasi: äge ja krooniline. Esimene algab 1-6 kuud pärast nakatumist ja kestab 2 kuni 12 nädalat. Ja siis annab viiruse salakavalus end tunda.

Enamiku C-hepatiidi korral (kuni 80% nakatunutest) on äge faas peaaegu asümptomaatiline..

Täpsemalt, võivad olla märgid. Kuid need meenutavad sageli tavalist halb enesetunne, mida on lihtne segi ajada külma või hooajalise väsimusega..

Kuidas ära tunda C-hepatiidi ägedat faasi

  • Raskus kõhus. Tavaliselt paremal küljel, ribide all.
  • Kollane või hele väljaheide.
  • Tume uriin.
  • Väsimus, väsimus.
  • Regulaarne iiveldus. Mõnikord enne oksendamist.
  • Söögiisu vähenemine. Sageli on selle põhjuseks kõhu täiskõhutunne isegi pärast väikest osa.
  • Valu lihastes ja liigestes. Nagu gripp.
  • Temperatuuri tõus. Mõnikord ebaoluline subfebriili tasemeni.
  • Naha ja silmavalkude kerge kollasus.

Need sümptomid ei pruugi ilmneda koos. Lisaks võivad need kesta sõna otseses mõttes paar päeva. Kui see aeg langeb kokku mõne muu haiguse - sama SARS - perioodiga, jäävad C-hepatiidi nähud tavaliselt märkamatuks. Siis lõpeb äge faas ja algab järgmine - krooniline.

Kuidas ära tunda C-hepatiidi kroonilist faasi

See kestab aastaid ja isegi aastakümneid, kuni maksakahjustus on nii levinud, et see ilmneb selgelt. C-hepatiidi tuvastamine selles etapis on veelgi raskem kui äge. Kuid ikkagi, kui olete enda suhtes tähelepanelik, on see võimalik.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad need sümptomid ilmneda:

  • Kergesti verevalumid. Veres tekivad vere hüübimisfaktorid (nn ained, mis selle selle omaduse tagavad). Kui see toimib ebaharilikult, halveneb hüübimine..
  • Verejooks. Väiksemad kriimustused võivad pikka aega määrida. Põhjus on sama nagu ülalpool..
  • Tundmatu päritolu sügelus ja lööve. See võib mõjutada keha kõiki osi, kuid tõenäolisem on kannatada selg, rind, õlad ja käed..
  • Jalade sagedane turse.
  • Ebamõistlik, esmapilgul kaalulangus.
  • Spider angiomas. See on nimi naha alla ilmuvate veresoonte klastrite jaoks, mis erinevad ühest punktist nagu ämblikuvõrk.

Kui märkate vähemalt kahte või kolme neist sümptomitest, on see selge signaal - peate kontrollima.

Mida teha, kui kahtlustate C-hepatiiti

Esmalt pöörduge oma perearsti poole. Ta kuulab ära teie kaebused ja kui ta otsustab, et need on motiveeritud, annab ta suuna mitmetele uuringutele. Tõenäoliselt hõlmavad need vereanalüüsi - niinimetatud “maksateste” ja hepatiidi viiruste antikehade tuvastamiseks -, samuti kõhuorganite ultraheli..

Kui teie kahtlused leiavad kinnitust, saadab terapeut teid nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi juurde - spetsialistidele, kes on otseselt seotud hepatiidi raviga.

Hea uudis: C-hepatiit on ravitav.

90% inimestest taastub C-hepatiidi küsimustest ja vastustest üldsusele pärast vaid mõne kuu pikkust ravikuuri..

Kuid pange tähele: sellist ravi võib välja kirjutada ainult arst. Fakt on see, et C-hepatiidi viirusel on mitu genotüüpi, millest igaüks nõuab ravimite individuaalset valimist.

Ja veel üks oluline punkt: enne, kui maksakahjustus muutub pöördumatuks, on vaja aega ravi alustamiseks.

Keda tuleb testida C-hepatiidi suhtes

Teil on suur oht, kui:

  • töötada meditsiiniasutuses otseses kontaktis teiste inimeste vere ja nõeltega;
  • elage mitmekesist seksuaalelu - vahetate partnereid, olete kiindunud MSM-i puudutavat teavet C-hepatiidi vastu föriseerima (ja samal ajal on teie partneril küünenahakahjustus - küünte ümber olev nahk) või eelistate kaitsmata seksuaalset kontakti anaalseks;
  • teil on augustusi või tätoveeringuid ja te ei tea kindlalt, kas meistri tööriistad olid steriilsed või ühekordselt kasutatavad;
  • teha maniküüri või pediküüri kahtlase hügieeniga salongides;
  • teil oli vereülekanne;
  • olete dialüüsis (võimalik nakatumine seadmetest, mida ei olnud õigesti steriliseeritud või mis oli ühekordselt kasutatav);
  • teil on C-hepatiidiga abikaasa või seksuaalpartner;
  • sündinud C-hepatiidi emale;
  • sündinud perioodil 1945–1965 - sellel põlvkonnal on seda tüüpi hepatiidiga haiguste esinemissagedus kõige kõrgem (vähemalt USA statistika kohaselt);
  • olid vanglas;
  • kasutage nõeltega narkootikume või nuusutage kokaiini ja jagage teiste sissehingatavatega.

Kui tunnete end selles loendis ühes objektis, kontrollige kindlasti vähemalt üks kord C-hepatiidi testi. Arstid, dialüüsi saavad patsiendid, lendude, tätoveeringute ja maniküüri austajad, on soovitatav seda protseduuri korrata vähemalt kord aastas. Kuid mitte ainult neile: arst soovitab teie harjumuste, ameti ja elustiili põhjal kontrollimiste sagedust.

Kuidas mitte saada C-hepatiiti

C-hepatiidi ülekandumise peamine tee on nakatunud inimese verega. Mõnikord võib viirus siseneda kehasse seksuaalse kontakti kaudu, samuti emalt lapsele, kuid sellised juhtumid on vähem levinud..

C-hepatiiti ei levitata:

  • toidu, vee, rinnapiima kaudu;
  • sotsiaalsete kontaktide, kallistuste, suudluste, ühiste riistade kasutamise kaudu;
  • sääsed ja muud putukad.

Nakkusohu vähendamiseks on oluline vältida kontakti teiste inimeste verega:

  • Teiste inimeste süstalde ja biomaterjalidega töötades olge ettevaatlik. Kasutage meditsiinilisi kindaid.
  • Püüdke avalikes kohtades mitte kriimustada. Näiteks on ühistranspordis käsipuude naha kahjustamine ohtlik - C-hepatiiti nakatunud inimene oleks ju võinud seda enne teid kriimustada.
  • Kasutage kondoome ja määrdeaineid, et vältida seksi ajal kontakti verega..
  • Ärge jagage oma hambaharja, habemenuga ega küünte lõikurit teistega..
  • Kui teete maniküüri, tätoveerimist või augustamist, veenduge, et meister kasutaks ühekordselt kasutatavat instrumenti või steriliseeriks korduvkasutatava hoolikalt.
  • Ärge katsetage ravimitega.

Ja jälle on C-hepatiit ravitav haigus. Kuid parem, kui talle seda ei anta. Ole ettevaatlik ja kaalutletud..

Kuidas edastatakse C-hepatiiti?

Teavet C-hepatiidi haiguse ja selle nakkusteede kohta tuleks tänapäeval laialdaselt tutvustada, kuna viiruse kandjate arv on viimasel ajal kiiresti kasvanud. Inimene ei pruugi patoloogiat isegi kahtlustada enne esimeste sümptomite ilmnemist. Haigus on HIV-ga võrreldes väliskeskkonna suhtes vastupidavam ja sellest saab kandja esimesest päevast pärast kokkupuudet patsiendiga. On väga oluline teada, kuidas C-hepatiit nakatub - see aitab vältida nakatumist ja võimaldab õigeaegselt võtta ennetavaid meetmeid..

C-hepatiidi ülevaade

C-viirushepatiit mõjutab maksa, häirides lõpuks selle funktsionaalsust. Haigus algfaasis kulgeb märkamatult, seetõttu on seda üsna keeruline kindlaks teha. Lõppjärgus võib C-hepatiit areneda onkoloogiaks või tsirroosiks..

Pärast nakatumist on viirus võimeline modifitseeruma. Teadlased on tuvastanud umbes 6 muteerunud genotüüpi ja lõpptulemusena võib patsient olla kandja enam kui 40 liigile.

Niipea kui viirus siseneb inimkehasse, hakkavad immuunrakud tootma kaitsvaid antikehi. Tulenevalt asjaolust, et C-hepatiit muteerub välkkiirusel, ei suuda nad äsja toodetud antigeenseid rakke kiiresti kohandada ja muuta. Enamik inimesi ei tea isegi seda, kuidas nad nakatuvad C-hepatiiti ja seavad end sageli suurde ohtu..

Viiruse edastamise marsruudid

C-hepatiidi peamised levimisviisid on vere kaudu emalt lapsele ja seksuaalse kontakti kaudu. Igal neist on nakkuse tunnused, millest kõik peaksid teadma..

Vere kaudu

Enamik patsiente saab viiruse vere kaudu. Pärast kehasse sattumist levib C-hepatiit kiiresti ja inimene võib teisi nakatada juba enne sümptomite ilmnemist. Kõige tavalisem nakatumisvõimalus tekib süstimisprotseduuride ajal. Samuti levib viirus:

  • keha läbistamiseks augustamiseks;
  • tätoveerimise ajal;
  • terapeutilise nõelravi ajal;
  • vereülekandega, süstla kaudu;
  • maniküüri või pediküüri ajal (trimmi);
  • hambaravis;
  • süstimise ajal.

Nendes nakatumisjuhtumites on süüdi hooletus ja töövahendite ebaõige töötlemine. Selliste asutuste külastamisel tasub hoolikalt jälgida kõigi seadmete (eriti nõelte) steriilsust..

Seksuaalne

C-hepatiit levib seksuaalse kontakti kaudu harva. Kuid nakatumisoht on olemas, kui kaitsmata sugu on toimunud võõra partneriga. Statistika kohaselt on see umbes 5% kõigist juhtudest. Usaldusväärne rasestumisvastane vahend vähendab need määrad nullini.

Kuidas saab C-hepatiiti nakatada partnerilt:

  • agressiivse seksuaalse kontaktiga, kui limaskestad on kahjustatud;
  • kui menstruatsiooni ajal tekib kontakt;
  • haavade juuresolekul suuõõnes mõlemal partneril (läbi suudluse);
  • kui partneritel on suguelundite põletikulised protsessid;
  • anaalseksi ajal ilma rasestumisvastaste vahenditeta.

Tähelepanu! Isegi kui usaldus partneri vastu ulatub 99,9% -ni, on siiski vaja kasutada väliseid barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid, kuna C-hepatiit kandub edasi ka väiksemate haavadega intiimses piirkonnas.

Emalt lapsele

Tulevane isa ja ema, kes otsustasid lapse eostada, peavad kõigepealt läbima põhjaliku uuringu haiguste välistamiseks. Teadlaste sõnul nakatub umbes 8% nakatunud emalt sündinud lastest C-hepatiiti. Laps võib nakatuda:

  • sünnituse ajal;
  • pärast sündi lahkudes;
  • imetamise ajal.

Kõige sagedamini levib viirus sünnituse ajal täpselt lapse suguelundite ja keha terviklikkuse rikkumise ajal. Reeglina tuvastatakse haigus raseduse ajal, seetõttu on ette nähtud keisrilõige.

Riskitegurid

Suurenenud nakatumisrisk on teatud inimrühmad, kellel tuleb kindlasti perioodiliselt läbi viia ennetav diagnostika. Kiire testimist on võimalik teha. Optimaalne on visiit meditsiiniasutusse. Lihtsam meetod on nakkuse tuvastamine kodus, sest täna saab C-hepatiidi testi osta igas apteegis.

  • Inimesed, kes võtavad või on varem tarvitanud uimasteid.
  • Vereülekanne ja elundi siirdamine.
  • Kindlaksmääratud maksa- ja neeruhaigusega populatsioonid.
  • Nõeltega töötav meditsiinitöötaja.
  • HIV nakatunud.
  • Inimesed, kellel on tätoveeringud.
  • Nakatunud emale sündinud lapsed.
  • Alkoholist sõltuv.

Millal C-hepatiiti ei levitata?

Haigusel on viiruslik vorm, nii et see levib inimeselt inimesele kergesti otsese kontakti kaudu verega. Muid nakatumisviise pole. Paljud inimesed ajavad segi C-hepatiidi sarnaste patoloogia vormidega ja väldivad suhtlemist nakkuse kandjatega..

C-hepatiiti ei saa väliskeskkonnas eksisteerida, sellest järeldub, et seda ei saa edastada:

  • majapidamistarbed;
  • riided, kindad, voodi;
  • nõud;
  • õhk;
  • käepigistus;
  • imetava ema piim (kui rinnanibud pole kahjustatud);
  • joogid ja toit;
  • vann või saun.

Tähtis on teada! Väga harva, kuid siiski on majapidamisriistade kaudu edastamise juhtumeid. See on võimalik, kui nakatunud inimese veri satub terve inimese haavadesse..

Nakkuste ennetamine

C-hepatiiti ei vaktsineerita, seetõttu ei saa inimesed end täielikult nakatumise eest kaitsta. Venemaa tervishoiuministeerium tegeleb haiguse ennetamisega. Ta töötas välja spetsiaalsed meetmed nakkusliku maksapõletiku vastu võitlemiseks..

Ennetamiseks peate tegema järgmist:

  • ärge kasutage üldisi hügieenitooteid, kuhu võib jääda verd (habemenuga, hambahari);
  • kasutage kondoome iga seksuaalse kohtumise ajal, eriti vahelduvate partneritega;
  • jälgida vereproovide võtmise ajal nõela steriilsust;
  • nõuda steriliseeritud tarvikuid ilusalongides ja tätoveerimissalongides;

Kui selgub, et nakatunud inimesega oli kokkupuudet, tuleb võtta erakorralisi meetmeid. Inkubatsiooniperiood on väga väike - 1-2 päeva, pärast mida viirus hakkab aktiivselt paljunema. Esimene samm on võtta järgmised sammud:

  • Konsulteerige arstiga.
  • Võtke kursused ravimitest "Interferoon" ja "Ribaverine Meduna". Rakendusskeemi kohaselt saab arst konsulteerida.
  • Annetage nakkuse eest.

Pärast C-hepatiidi kehade tungimist terve inimese verre toimub viiruserakkude kiire mutatsioon. Paljud isegi ei kahtlusta nende seisundit, seetõttu on vaja läbi viia põhjalik uurimine koos konkreetsete muutustega kehas. Kõigepealt peate tegema vereproovid, ootamata sümptomite avaldumist. Oluline on teada, kuidas C-hepatiit inimestelt edasi kandub, kuna see aitab säilitada head tervist..

C-hepatiit

Lehe navigeerimine

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on spetsiifiline maksahaigus, mis põhineb maksas progresseeruval difuussel nekroinflammatoorsel protsessil, mis on tingitud HCV viiruse mõjudest maksarakkudele. Selle haiguse vastu tõhusat vaktsiini ei eksisteeri. Sel põhjusel peab iga inimene nakkuse vältimiseks järgima ohutusmeetmeid..

C-hepatiiti on 2 vormi - äge ja krooniline. Ainult 10-20% -l haiguse ägeda vormiga patsientidest on võimalus täielikuks taastumiseks. Enamikul juhtudest ei suuda keha immuunsussüsteem viirusega üksi hakkama saada, mille tagajärjel muutub C-hepatiit krooniliseks ning progresseerub seejärel maksatsirroosiks ja muutub sageli surmavaks maksavähiks.

Haigusstatistika - C-hepatiit arvudes

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) avaldab igal aastal aruandeid hepatiit C ülemaailmse statistika kohta. Vaatamata enamiku riikide jõupingutustele selle ohtliku nakkuse leviku tõkestamiseks on uute juhtude arv suur:

  • HCV viiruse tabamise tõenäosus on 0,002%;
  • patogeeni HCV-viirust on planeedi vähemalt 70 miljoni inimese kehas;
  • ainult 70% patsientidest (iga neljas) nendest 70 miljonist on oma diagnoosist teadlikud, neist vaid üks seitsmest (13%) saab vähemalt mõnda viirusevastast ravi;
  • igal aastal sureb C-hepatiidi tagajärjel vähemalt 400 tuhat inimest;
  • kõige suurem C-hepatiidi levimus on Egiptuses (vähemalt 15% elanikkonnast), järgnevad Põhja-Aafrika, Vahemere idaosa ja Kagu-Aasia riigid.

Miks on inimesel maksa vaja?

Maks on inimkeha suurim sisemise ja välise sekretsiooni näär. Tavalise inimese teadmised maksa kohta seisnevad ainult selles, et see organ tagab seedesüsteemi kõigi osade koordineeritud töö. Lisaks sellele vastutab maks ka metabolismi ning mitmesuguste toksiinide ja kahjulike ainete organismist väljutamise eest. Maksa peamised funktsioonid on loetletud allpool:

  • ainevahetus (sapi metabolism ja süntees) - maksas lagunevad loomsed ja taimsed valgud ning toodetakse glükogeeni, mis tagab glükoosi ja täieliku rasva metabolismi korrektse biokeemilise metabolismi; maks paneb keha tootma piisavalt hormoone ja vitamiine; maksarakud toodavad sappi, tagades vitamiinide imendumise, rasvade seedimise ja soolestiku stimuleerimise;
  • võõrutus - maks kontrollib keerukate biokeemiliste protsesside abil mitmesuguste eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimist, mis erituvad kehast sapiga;
  • valkude süntees - maks sünteesib spetsiaalseid valke albumiini ja globuliini, mis määravad inimese keha normaalse funktsioneerimise.

C-hepatiidi viiruse mõju maksale

Maks on üks elunditest, millel on ainulaadne võime täielikult taastuda pärast alkoholi, ravimite või hüpoksia (tõsine hapnikupuudus) tagajärjel tekkinud tõsist ägedat vigastust. Samal ajal, kui maksarakud on kroonilise pikaajalise kahjustusega HCV viiruses aktiivse nekroosse põletikulise protsessi taustal, asendatakse surnud maksarakud järk-järgult kiulise sidekoega ja maksas moodustuvad suured sidekoe armid (fibroos).

Aastate jooksul kasvab armi sidekoe hulk pidevalt, fibroos progresseerub maksa tsirroosi staadiumisse. Maksa kude kaotab oma elastsuse ja muutub tihedaks, elundi anatoomilist struktuuri rikutakse märkimisväärselt, selle tõttu on maksa kaudu verevool häiritud ja portaalhüpertensiooni seisund - rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb. Portaalhüpertensiooni korral suureneb märkimisväärselt eluohtliku söögitoru-mao verejooksu oht söögitoru ja mao veenilaienditest. Märkimisväärsete struktuurimuutuste tõttu kaotab maks järk-järgult võime oma funktsioone täita.

Kuidas saab C-hepatiiti??

C-hepatiidi viirus (HCV) võib levida vere ja muude kehavedelike kaudu - sülg, tupe sekretsioonid, uriin, sperma ja higi. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne ja säilitab mõnda aega oma elujõulisuse kuivatatud veres. Infektsioon toimub isegi siis, kui C-hepatiidi viirust sisaldav bioloogiline materjal satub pisikesse kogusesse.

Nakkuse leviku viisid on looduslikud ja kunstlikud, aga ka erinevad levimismehhanismid, millest levinumad on:

  • kirurgilised sekkumised ja operatsioonid, mille käigus kasutatakse HCV viirusega “saastunud” kirurgilisi instrumente (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • isegi väikese koguse C-hepatiidi viirust sisaldava annetatud vereülekanne (nakkuse kunstlik edasikandumisviis verekontakti abil);
  • "saastunud" HCV-viiruse tööriistade kasutamine tätoveerimise salongides ja traumaatilise maniküüriga (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • perinataalselt emalt lapsele amnionivedeliku või vere kaudu (nakkuse loomulik vertikaalne ülekandetee);
  • traumaatiline seksuaalvahekord (nakkuse loomulik seksuaalne ülekandumine);
  • nakkushaigus, kui kasutate nakatunud isikult HCV viirusega saastunud hambaharja või habemenuga (kunstlik levimisviis).

C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiit on üks salakavalamaid nakkushaigusi. C-hepatiidi viirus patsiendi kehas muteerub ja muudab selle antigeenset struktuuri pidevalt. Seetõttu pole nakatunud inimese immuunsüsteemil lihtsalt aega reageerida HCV viiruse struktuuri pidevatele muutustele ega suuda keha „puhastada“.

C-hepatiidi ägedat vormi võib kahtlustada ja ära tunda järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

  • nõrkus, halb enesetunne, peavalu;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisuse sündroom;
  • gripilaadne sündroom koos mõõduka kehatemperatuuri tõusuga, valude ilmnemine luudes, lihastes ja liigestes;
  • uriini värvuse tumenemine, helendavad väljaheited, naha sügelus, sklera, naha ja limaskestade kollasus.

Enamikul patsientidest muutub C-hepatiidi äge vorm krooniliseks. Haiguse varases staadiumis ei pruugi krooniline C-hepatiit üldse ilmneda, patsiendid tunnevad end väga pikka aega väga rahuldavalt, patsiendid ei pööra oma seisundile tähelepanu.

Pikka aega (mitu aastat ja aastakümneid) on viirus patsiendi kehas kroonilise C-hepatiidiga selges või latentses (varjatud, latentses) vormis. Aeg-ajalt muutub viirus aktiivsemaks, maksas intensiivistub põletikuline protsess ja areneb ägenemine. Järgmised kliinilised nähud võimaldavad tuvastada kroonilise C-hepatiidi ägenemist:

  • kehalise aktiivsuse motiveerimata langus, liigne väsimus;
  • püsiv nõrkus ja suurenenud unisus;
  • häirete ilmnemine seedetraktis;
  • kollatõve, naha ja limaskestade välimus;
  • uriini värvi tumenemine ja väljaheidete värvimuutus;
  • spider veenid ilmuvad keha nahale;
  • raskustunde ja ebamugavustunde ilmnemine maksas ja paremas hüpohondriumis.

Naistel diagnoositakse kroonilist hepatiiti sagedamini ja varasemas staadiumis kui meestel. Sageli on menstruaaltsükli ebaõnnestumine, mis muutub günekoloogi vastuvõtule mineku põhjuseks. Naiste jaoks on iseloomulikumad sellised kaebused nagu küünte suurenenud haprus, keha nahal olevad ämblikveenid, juuste väljalangemine, hormonaalsed häired ja vähenenud sugutung. Ainevahetushäirete tõttu nii meestel kui naistel on võimalik seedetrakti tüsistused.

Kas tervel inimesel tuleks hepatiiti testida??

Iga inimest tuleb igal aastal uurida ja testida C-hepatiidi nakkuse suhtes, mida koos B-hepatiidi nakkuse (HBV), HIV-nakkuse ja süüfilisega peetakse kõige olulisemaks inimese nakkuseks.

Hematoloogiliste ja fiasisiatriliste (tuberkuloosi) palatite, hemodialüüsi palatite, vere- ja doonororgani retsipientide, samuti veredoonorite ja psühhiaatriahaiglate patsientidel on kõrge hepatiit C risk. Sellesse ja kõrgesse rühma kuuluvad sellesse rühma kuuluvad kirurgiliste ja elustamisosakondade meditsiinitöötajad ning üksikisikud. asuvad vanglates. Neid tuleb testida C-hepatiidi suhtes vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Peterburis asuvas multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus EXCLUSIVE saate läbida maksa põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Täielik maksauuringute programm on esitatud siin..

Nakkuse ja haiguse ennetamine

C-hepatiit on nakkushaigus, millel on verekontakti ülekandemehhanism. See tähendab, et viirus levib kokkupuutel seda viirust sisaldava verega. Usaldusväärse kaitse tagamiseks piisab, kui mitte puutuda kokku nakatunud inimese vere ja muude bioloogiliste vedelikega. Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid - kasutage ainult oma hambaharja, habemenuga ja maniküüri tarvikuid.

Kaitsmata seksuaalvahekord on nakatumise oht. Teatud tingimustes võib seemnevedelikus ja tupe sekretsioonis sisalduda teatud kogus viirust, nii et proovige seksuaalvahekorra jaoks kasutada kondoomi.

Praegu puudub tõhus C-hepatiidi vaktsiin. Oxfordi ülikooli teadlased töötavad välja vaktsiini, mis tagaks selle haiguse suhtes stabiilse immuunsuse. Nüüd testitakse ja testitakse vaktsiini mitmekümne vabatahtliku seas.

Hepatiidi testid

Praeguseks on teada 7 hepatiit C viiruse (HCV) genotüüpi. Selle haiguse sõeluuring peaks olema kõikehõlmav. Kui arst kahtlustab HCV-nakkust, määratakse patsiendile järgmist tüüpi testid:

  • seroloogiline vereanalüüs (ELISA) - C-hepatiidi viiruse erinevate valkude vastaste antikehade olemasolu (anti-HCV); see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei), mille positiivne tulemus näitab, et immuunsussüsteem on juba viirusega "kokku puutunud" ja on välja töötanud viiruse antikehad; selle analüüsi tulemused ei võimalda kindlaks teha haiguse staadiumi ega C-hepatiidi vormi;
  • vere molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks plasmas (RNA HCV); analüüs on kvalitatiivne (jah / ei) ja kvantitatiivne (kui palju); kvalitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad meil hinnata viiruse aktiivsust, kvantitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad meil hinnata viiruse koormust, see tähendab HCV RNA spetsiifiliste komponentide kontsentratsiooni vereühiku ruumalas;
  • molekulaarbioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV viiruse genotüpiseerimine; võimaldab teil määrata hepatiit C viiruse genotüübi ja alatüübi täpsusega 99,99%, millest sõltub haiguse kliiniline pilt ja prognoos ning paljuski kõige optimaalsema raviskeemi valimine
  • „sihtrakkude” molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks perifeerse vere ja luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes; see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei) varjatud (latentse) C-hepatiidi diagnoosimiseks.

Vereanalüüsil leiti C-hepatiidi viiruse (ELISA) ja / või HCV RNA (PCR analüüs) antikehad - mida see ütleb ja mida edasi teha?

Pärast C-hepatiidi testide positiivsete tulemuste saamist on vajalik nende õige tõlgendamine ja tõlgendamine. Seda saab teha ainult pädev spetsialist nakkushaiguste spetsialist. Nii ELISA kui ka PCR testide negatiivsed tulemused 97% tõenäosusega näitavad, et kehas puudub HCV viirus. Kahjuks ei taga ühe uuringu negatiivsed tulemused 100% -list puudumist viiruses, mis suudab "peita" perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immuunrakkudesse. Sellistel juhtudel traditsioonilised ELISA ja PCR vereanalüüsid lihtsalt ei näe viirust ja peate tegema spetsiaalse analüüsi - kontrollima HCV RNA immunokompetentsetes perifeersetes vererakkudes, luuüdi või maksarakkudes, hepatotsüütides.

HCV RNA kontsentratsioon vereplasma ruumalaühikus (RÜ / ml)kommentaar PCR-analüüsi võimalike tulemuste kohta
Plasma HCV RNA-d ei tuvastata.... see tähendab, et vereplasmas pole viirust, tõenäoliselt on inimene terve või on varjatud (varjatud) HCV-nakkus
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on alla 800 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirus on veres, kuid viiruse koormus on madal
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on vahemikus 800 000 RÜ / ml kuni 6 000 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirust on veres suures koguses, viirusekoormus on suur
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ületab 6 000 000 RÜ / ml...... see tähendab, et viirust on veres väga suurtes kogustes, viirusekoormus on äärmiselt suur...

Kui vereplasmas on võimalik kindlaks teha isegi väikseim HCV RNA kogus, siis viirus paljuneb ja nakkus on aktiivne. Teist uuringut läbi viia ei saa, kuna analüüsi tulemus pole kunagi valepositiivne. On väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, et alustada ravi võimalikult kiiresti ja minimeerida ohtu teie enda tervisele.

C-hepatiidi viiruse genotüübid

HCV-viiruse suure perekonna eraldamine erinevateks genotüüpideks hõlmab patogeeni klassifitseerimist vastavalt geenide kogumile. Praegu tuvastavad WHO eksperdid ja viroloogid 7 HCV genotüüpi, mis on kogu maailmas ebaühtlaselt jaotunud. Ligikaudu 5-10% patsientidest võib kehas esineda korraga 2 või isegi 3 viiruse genotüüpi - seda olukorda tähistab spetsiaalne meditsiiniline termin "samaaegne" või segatud HCV-nakkus.

Enamikul HCV genotüüpidel on alatüübid (alamtüübid), mis erinevad RNA ahela koostise ja aminohappejärjestuse poolest. HCV viiruse genotüübid on tähistatud araabia numbritega 1 kuni 7 ja alatüübid ladina tähtedega a, b, c, d, e, f, g ja nii edasi. Viiruse ühe genotüübi alatüüpide maksimaalne arv võib olla üle 10 (näiteks vahemikus a kuni m).

Allolevas tabelis on toodud Venemaal leitud 1., 2. ja 3. genotüübi üldine kirjeldus ja kirjeldus.

genotüüp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotüüp 2genotüüp 3 (3a, 3b, 3a / b)muud genotüübid
  • tuvastatud umbes 60% -l Venemaal HCV-nakkusega patsientidest;
  • mõõdukalt „agressiivne“ (keskmine maksatsirroosi ja maksavähi risk);
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi viirusevastasele ravile;
  • tüsistuste oht on väike;
  • kõige vähem “agressiivne” võrreldes 1. ja 3. genotüübiga;
  • kõige paremini "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (98-99%)
  • tuvastatud Venemaal umbes 30% -l HCV-nakkusega patsientidest;
  • mida iseloomustab kõrgeim fibroosimäär;
  • kõige 1. ja 2. genotüübiga võrreldes kõige agressiivsemad (suurim maksatsirroosi, maksavähi, maksa steatoosi risk);
  • halvemini kui kõik teised, reageerib moodsale DAA-ravile ilma interferoonita (90–92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotüüp on Venemaal väga haruldased;
  • pole hästi aru saadud;
  • levitatud maailma teatavates geograafilistes piirkondades (Aafrika, Lähis-Ida, Kagu-Aasia, India, Hiina)

C-hepatiiti saab ravida?

Erandita on kõik HCV viirusega nakatunud patsiendid huvitatud küsimusest, kas C-hepatiiti ravitakse või mitte. Varem usuti, et sellisest salakavalast viirusest on võimatu täielikult vabaneda ning kuni lihtsa interferooni ja esimeste viirusevastaste ravimite kasutamise alguseni 1991. aastal oli C-hepatiidi patsientide peamine ravi tüüp hepatoprotektiivne säilitusravi. Kuid selline ravi saaks vaid lühikese aja jooksul parandada haige inimese heaolu ja elukvaliteeti.

Praeguseks on kõige arenenumate otsese viirusevastase toimega tabletiviiruseravimitega vähemalt 90% patsientidest C-hepatiidi viirusest täielikult ja lõplikult vabaneda ning selle haiguse ohtlike komplikatsioonide teket vältida.

Päris 2019. aasta alguses teatasid WHO eksperdid ametlikult, et täna saab C-hepatiidi täielikult ravida vähemalt 90% -l patsientidest. Ravi lõplik efektiivsus sõltub mitmest tegurist. C-hepatiidi viiruse likvideerimise väga suure tõenäosusega - 99,99% - on võimalik saavutada järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil puudub HCV 3. genotüüp;
  • kui patsiendil pole varem olnud ühtegi viirusevastase ravi kogemust;
  • kui patsiendil pole maksa fibroosi (F0 st.) või maksas on ainult minimaalsed (F1, F2 st.) fibrootilised muutused;
  • kui patsiendi plasma viirusekoormus on väiksem kui 800 000 RÜ / ml;
  • kui patsient on kaukaaslane;
  • kui patsiendil puudub krüoglobulineemia.

Kas hepatiiti tuleks ravida?

Kõigil patsientidel, kellel on veres HCV-viiruse RNA tuvastatud, tuleb C-hepatiidi ravi läbi viia eksimatult. Ainult ravist tingitud HCV-viiruse täieliku likvideerimise (likvideerimise) korral saame tulevikus tagada C-hepatiidiga seotud tõsiste komplikatsioonide ja surma puudumise. WHO eksperdid kinnitavad ametlikult, et õigeaegne ja õigesti valitud viirusevastane ravi võib patsiendi sellest täielikult vabastada. salakaval haigus. Kui jätate haiguse tähelepanuta ja nõuetekohase ravita, võib konkreetse patsiendi eluiga lüheneda 10-15 aasta võrra.

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

Kroonilise C-hepatiidi õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad puude ja surma. Ilma ravita haige inimese elukvaliteet halveneb järk-järgult. Ravimata kroonilise C-hepatiidi kõige tavalisemate ja kliiniliselt oluliste tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • maksapuudulikkus koos koomaga on kroonilise C-hepatiidi üks raskemaid tagajärgi, mille korral lakkab maks järsku täitma kõiki oma funktsioone (sünteetiline, metaboolne ja võõrutus), kehasse koguneb tohutul hulgal ohtlikke toksiine ja toksiine, kollatõbi, verejooks ja multiorganism ebaõnnestumine; enamik maksapuudulikkusega patsiente sureb;
  • maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi lõppstaadium, kus normaalne maksakude asendatakse jämeda kiulise sidekoega, maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maks kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks; maksa tsirroosiga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), kollatõbi, vere hüübimise kriitiline halvenemine (veritsus) ning söögitoru ja mao veenilaienditest põhjustatud tugev verejooks;
  • maksavähk (hepatoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) on maksa pahaloomuline kasvaja ravimata pikaajalise kroonilise C-hepatiidi tagajärjel; isegi kõige arenenumad kirurgilised, kemoterapeutilised, kiiritus- ja kombineeritud maksavähi ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, kõik patsiendid surevad;
  • hepaatiline entsefalopaatia on kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline kliiniline sündroom, mis on seotud maksa detoksikatsioonifunktsiooni tõsise kahjustusega ja väljendub kesknärvisüsteemi vaimse aktiivsuse, intelligentsuse ja sügava depressiooni languses, mis on tingitud bioloogiliste mürkide ja soole toksiinide sisenemisest ajus verega;
  • hepatoos (steatoos, rasvane maks) on ravimata kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline sündroom, mille korral lipiidid (rasvad) kogunevad HCV viiruse maksarakkude kahjustatud hepatotsüütidesse, mis viib maksafunktsiooni kahjustumiseni; maksa rasvane degeneratsioon avaldub pideva nõrkuse, isukaotuse, verejooksu, naha ja sklera kollatõvega.

Kui paljud elavad C-hepatiidist?

Ravimata C-hepatiidiga patsientide keskmine eluiga on umbes 15-20 aastat lühem kui hepatiidita inimestel. Pärast 20-25 aasta möödumist nakatumise hetkest areneb 70-80% C-hepatiidiga patsientidest tsirroos ja maksapuudulikkus. HCV-ga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad B-lümfotsüütide, samaaegse B-hepatiidi, delta ja G (ji) maksa maksa ja immuunrakkude kahjustuste iseloom, tarbitud alkoholi kogus.

Õigeaegse viirusevastase ravi täielikkus ja korrektsus on ülimalt oluline ja suurendab patsientide ellujäämist. Teraapia valitakse individuaalselt. Patsiendid, kes täidavad kõiki raviarsti juhiseid, vabanevad viirusest edukalt ja hakkavad elama tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Eeldatava eluea pikendamiseks on vaja ravida, järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõrvaldada tegurid, mis raskendavad usaldusväärselt C-hepatiidi kulgu (alkohoolsed joogid ja ravimid).

Maksa tsirroos ja selle etapid

Maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi ja kõigi muude krooniliste põletikuliste maksahaiguste lõpp- (viimane) staadium. Tsirroosiga maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maksakude kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks (fibroskaan, elastomeetria).

Tsirroos areneb 18–23 aasta jooksul 80% -l C-hepatiidiga patsientidest, kes ei saa viirusevastast ravi. Kiuliste sõlmede arv maksas suureneb järk-järgult, kuid maks mobiliseerib oma sisemised reservid ja töötab edasi, mistõttu võib olla raske tsirroosi varajases staadiumis ära tunda. Mõnel juhul märgivad patsiendid tugevat nõrkust ja väsimust..

Sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist saab eristada progresseeruva tsirroosi 3 staadiumi:

  • 1. etapp on Child-A funktsionaalklassi kompenseeritud tsirroos (5-6 punkti), milles surevad maksarakud asendatakse kiulise sidekoega ja ülejäänud rakud on endiselt võimelised maksafunktsiooni täielikult tagama; mõnel patsiendil tekib mõnikord peent kollatõbi, sügelevat nahka, valu paremas hüpohondriumis ja seedetrakt (seedetrakt) on häiritud;
  • 2. etapp on lapse B-funktsiooniklassi subkompenseeritud tsirroos (7–9 punkti), mille korral ülejäänud maksarakud ei suuda enam maksa funktsioone täielikult toetada, seetõttu halveneb haige inimese heaolu märkimisväärselt, on selgeid märke sisemisest mürgistusest, astsiidist, jalgade turse, suurenenud verejooks, närvisüsteemi aktiivsuse langus (maksa entsefalopaatia);
  • 3. etapp on funktsionaalklassi Child-C dekompenseeritud tsirroos (10–15 punkti) või tsirroosi viimane (terminaalne) staadium, kus kiulised sõlmed mõjutavad peaaegu kogu maksa, üksikud allesjäänud maksarakud ei suuda enam säilitada patsiendi normaalset toimimist eelseisval aastal ootab peatset surma; sellised patsiendid vajavad kiirelt maksa siirdamist.

C-hepatiidi maksa siirdamine

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral on ainus viis dekompenseeritud maksatsirroosi kaugelearenenud vormis haige inimese elu päästmiseks. Patsientide iseseisvad katsed parandada maksa seisundit mitmesuguste ravimitega koos rahvapäraste ravimitega ei anna tulemusi.

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral viiakse läbi vastavalt rangetele meditsiinilistele näidustustele. See on väga keeruline kirurgiline operatsioon, mis tehti esmakordselt meditsiiniajaloos 3. novembril 1964 USA-s..

C-hepatiidi maksa siirdamiseks ortotoopiliselt on kaks võimalust:

  • kadastiku doonori maksa siirdamine;
  • maksaosa siirdamine elavalt ja tervena doonorilt (enamasti lähisugulane); mõne aja pärast on oreli suurus peaaegu täielikult taastatud.

Viimasel ajal on üha levinum maksa siirdamise meetod elusalt doonorilt. Selle tehnika töötasid välja 80-ndate lõpus ameerika transplantoloogid.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja integreeritud lähenemisviisist patsiendi üldise seisundi hindamiseks. On väga oluline, et viirusevastase ravi skeemi ja õige raviskeemi töötaks välja kvalifitseeritud eriarst. Ravi ajal peab patsient võtma kõik välja kirjutatud ravimid, regulaarselt läbi vaatama ja tegema vajalikud testid.

C-hepatiidi ravi lõppeesmärk on HCV-viiruse täielik likvideerimine (likvideerimine) haige inimese kehast. Viiruse likvideerimise tulemusel peatub maksas põletikuline protsess täielikult ja maks hakkab aeglaselt taastuma, toimub ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme normaliseerumine, algavad jämeda sidekoelise kiudkoe tagurliku arengu protsessid, patoloogilised krüoglobuliinid kaovad osaliselt või täielikult ning maksavähi kasvaja tekke oht muutub võrdseks null.

Moodsam ravi Peterburi kliinikus EXCLUSIVE

Meditsiinikliinik EXCLUSIVE pakub patsientidele kõige arenenumaid meetodeid C-hepatiidi ja selle tüsistuste diagnoosimiseks ja raviks. Patsiente ravivad kõrge kvalifikatsiooniga arstid Venemaal ainsa innovatiivse hepatoloogia osakonna spetsialiseerunud arstiteaduste doktori, esimese Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli professori juhtimisel. Acad. I.P. Pavlova Dmitri Leonidovitš Sulima, kes on ka vabakutseline kliiniline konsultant ja õppejõud globaalsetele biofarmaatsiaettevõtetele AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD farmaatsiatooted ja Bristol-Myers Squibb.

Kliinik pakub C-hepatiidiga patsientide jaoks võimalikult laia tõhusate ravi- ja diagnostikameetmete spektrit, sealhulgas:

  • ilma eranditeta igat tüüpi kõige keerukamad C-hepatiidi testid, sealhulgas HCV RNA PCR-analüüs immuunvererakkudes, maksarakkudes, neerurakkudes ja luuüdi tüvirakkudes, krüoglobulineemia tüpiseerimine ja HCV viiruse ravimresistentsuse (resistentsuse) mutatsioonide määramine;
  • HCV viiruse genotüübi (HCV genotüpiseerimine) kõige täpsem määramine, mis mõjutab ravi lõpptulemust ja viiruse täielikku likvideerimist (likvideerimist);
  • pegüleeritud interferoonil põhinev HCV-nakkuse viirusevastane ravi kombinatsioonis ribaviriiniga (ravi 24, 48 või 72 nädalat);
  • kombineeritud viirusevastane ravi pegüleeritud interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri režiimis (ravi 12 nädalat);
  • mis tahes moodsaima interferoonivaba DAA / 1-ravi režiim (ravikuur 8, 12, 16 või 24 nädalat), sealhulgas:
    1. kombineeritud režiim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonaviir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombineeritud ravim "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombineeritud režiim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombineeritud preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineeritud režiim "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa kombineeritud ravim (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombineeritud ravim (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • maksatsirroosi ja selle tüsistuste, sealhulgas maksa entsefalopaatia ja tulekindlate astsiitide tõhus ravi diureetikumide suhtes;
  • segatud krüoglobulineemia ja immunokompleksse krüoglobulineemilise vaskuliidi efektiivne ravi;
  • kroonilise HCV nakkuse kõigi ekstrahepaatiliste ilmingute, sealhulgas hematoloogiliste, nefroloogiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, hambahaiguste ja -häirete tõhus ravi;
  • interferoonivaba DAA-ravi ja doonormaksa saavate patsientide saatus enne ja pärast maksa siirdamist;
  • erinevad varasema viirusevastase ravi kogemustega patsientide raviskeemid (taasravi), sealhulgas:
    1. korduv DAA / 2 ravi sekundaarse varjatud C-hepatiidi korral (sekundaarne varjatud HCV infektsioon);
    2. korduv DAA / 2 ravi vireemia RNA HCV relapsi korral pärast mis tahes primaarset DAA / 1 režiimi, mis sisaldab ühte või teist NS5A replikaasi inhibiitorit või NS3 / 4A + NS5A inhibiitorite kombinatsiooni.

EXCLUSIVE kliinikus on õigustatult juhtiv positsioon Venemaal valitsusväliste kliinikute hulgas, kus diagnoositakse ja ravitakse hepatiiti C. Patsiendid, kes on pärit Venemaa erinevatest linnadest, endise NSV Liidu riikidest ja välismaalt, tulevad meie juurde raviks (vt kaarti)..

Alates 2015. aastast on kliinikus ravitud enam kui 150 patsienti kõige moodsamate originaalravimitega, millel on otsene viirusevastane toime, mis on rohkem kui 3,5% kõigi Venemaa patsientide arvust, keda ravitakse kallite originaalsete DAA-ravimitega. Interferoonivaba ravi efektiivsuse määr meie kliinikus on täna 95,8%.

Arsti hepatoloogi juurde määramine veebis

Kiireks kohtumiseks meie kliiniku hepatoloogiga täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile nii kiiresti kui võimalik..

Interferoonravi

Interferoonid (IFN) on spetsiifilised valgud, mida sünteesivad inimese immuunsussüsteemi rakud vastuseks patogeense viiruse sissetoomisele. Esmakordselt meditsiinipraktikas on α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) interferoone C-hepatiidi ravis kasutatud alates 1992. aastast. Praeguseks ei peeta interferoone tõhusaks ravimiks C-hepatiidi viiruse vastu võitlemisel, ehkki need jätkuvad kasutatakse patsientide raviks.

Lühikese toimeajaga lihtsad interferoonid ja pikatoimelised pegüleeritud interferoonid vabastatakse pulbrite kujul lahuste valmistamiseks või süstelahustena, samuti rektaalsete ravimküünaldena (ravimküünaldena). Lihtsad ja pegüleeritud interferoonid on ette nähtud viirusevastase ravi osana kombinatsioonis ainult ribaviriiniga või kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga. Ribaviriin ja sofosbuviir tugevdavad interferooni toimet.

On väga oluline IFN-i korrektselt kasutada, sest vastasel juhul on patsientidel vereloomesüsteemi, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide soovimatud kõrvaltoimed..

Pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinevate vananenud raviskeemide efektiivsus C-hepatiidi korral ei ületa 50%. Ravi kestus sõltub HCV viiruse genotüübist ja võib olla 24 või 48 nädalat, kuid erijuhtudel pikeneb see 72 nädalani. Tavaliselt kasutatakse raviks järgmist tüüpi interferoone:

  • pegüleeritud kõrgelt puhastatud interferoonid (Pegasys, Pegintron, Algeron), mis on üsna tõhusad suhteliselt kõrge hinnaga; on pikendatud toimega, nii et süste tehakse 1 kord nädalas;
  • lihtsad interferoonid on palju vähem efektiivsed, odavamad ja vajavad sagedasemat manustamist (süsti tuleb teha vähemalt 3 korda nädalas).

Interferoonivaba ravi

Enamikul C-hepatiidiga patsientidest ei likvideeri pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinev traditsiooniline ravi HCV-viirust, põhjustab palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja mõjutab elukvaliteeti. Seetõttu hõlmab C-hepatiidi kaasaegne ravi täielikult suukaudse mitteinterferoonravi kasutamist otseste viirusevastaste ravimitega, mis vabastatakse tablettide kujul.

Interferoonivabal ravil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on efektiivne 90–95% patsientidest, on väga hästi talutav, sellel pole tõsiseid kõrvaltoimeid ja selle kestus on palju lühem (ainult 8 või 12 nädalat). Interferoonivaba ravi ainus puudus on originaalravimite väga kõrge hind.

Interferoonivaba ravi saab erinevalt interferoonipõhisest ravist kasutada väga rasketel ja rasketel C-hepatiidiga patsientidel, sealhulgas:

  • koos dekompenseeritud maksatsirroosiga;
  • raske neerupuudulikkusega;
  • raskete samaaegsete hematoloogiliste, reumatoloogiliste, neuroloogiliste, endokriinsete ja muude süsteemsete haigustega.

Viimase viie aasta reaalse kliinilise praktika tulemused on veenvalt näidanud, et interferoonivaba ravi oli tõeline läbimurre C-hepatiidi põdevate patsientide ravis. Enamik eksperte märgib, et selline ravi on tõhus ja ohutu isegi eriti raskete patsientide puhul, kellel on keeruline haiguse kulg. Interferoonivaba ravi kõige populaarsemate otseste viirusevastaste ravimite hulgas tuleks nimetada järgmisi:

    “Sovaldi” (Sofosbuvir) - NS5B RNA polümeraasi 1. põlvkonna viirusevastane inhibiitor, mis on kõrge aktiivsusega kõigi teadaolevate C-hepatiidi viiruse genotüüpide vastu ja millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed; sofosbuviiril põhinevate režiimide efektiivsus sõltub suuresti teise inhibiitori mõistlikust valimisest koosmanustamiseks kombinatsioonravi osana;

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidiga patsientide õige toitumine on täieliku ja tasakaalustatud ravi oluline komponent. Toit peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

  • tarbitud toidu energiasisaldus peaks täielikult vastama keha ainevahetuse vajadustele ja kuludele;
  • peate piirama soola kasutamist 4-6 grammini päevas;
  • peate sööma toitu väikeste portsjonitena, osalt, 5-6 korda päeva jooksul;
  • toiduvalmistamise peamised meetodid peaksid olema keetmine, hautamine, küpsetamine.

On väga oluline, et liiga rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud jäetakse dieedist täielikult välja. Kasulik on piirata leiva, küpsetiste, kreemide, jäätise, kangete alkohoolsete jookide ja suhkrute karastusjookide tarbimist. Viirusevastase ravi ajal on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kalu, liha, kanamune, köögivilju, mitte väga magusaid puuvilju ja marju. Üldiselt peaks C-hepatiidi toitumine olema kooskõlas õige ja tervisliku toitumise põhimõtetega..

Mida teha pärast viiruse lahkumist kehast?

Õigeaegse ja õigesti alustatud ravi korral kaotab C-hepatiidi viirus kiiresti oma tegevuse, lakkab paljunemast, patogeeni hulk kehas väheneb ja lõpuks kaob viirus täielikult. Pärast ravi on väga oluline järgida võimalikult kaua maksa kaitsmise ja õige toitumise põhimõtteid, samuti külastada perioodiliselt oma arsti, et uurida ja hinnata üldist seisundit.

Vähemalt 3 aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu on soovitatav teha igal aastal vereproov HCV RNA PCR määramiseks. Samuti tuleks rakendada ettevaatusabinõusid, et vältida uuesti nakatumist. Patsientidel ei soovitata võtta suurtes kogustes kangeid alkohoolseid jooke ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi..

Viirus "naasis" pärast ravi (vireemia RNA HCV retsidiiv)

Iga patsient on kindel, et pärast ravikuuri lõppu taandub haigus igavesti. Siiski on juhtumeid, kui mõne aja pärast ilmneb C-hepatiidi retsidiiv ja tekib küsimus, kuidas ravida vireemia RNA HCV kordumist, kui viirus on "naasnud". Enamasti on sellise ebameeldiva olukorra põhjused järgmised:

  • HBV, HDV, HGV, CMV, TTV samaaegsete viirusnakkuste esinemine patsiendi kehas, mis "eemaldavad" immuunsussüsteemi võitlusest HCV-ga;
  • immuunsussüsteemi nõrgendavate samaaegsete krooniliste haiguste esinemine patsiendil;
  • ravimite, ravirežiimi ja režiimi vale valik;
  • kahtlase kvaliteediga või aegunud ravimite tarvitamine;
  • ravikuuri enneaegne lõpetamine või lühike ravi kestus;
  • maksafibroosi (või tsirroosi) kaugelearenenud staadium;
  • krüoglobulineemia esinemine patsiendil, hematoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
  • patsiendi ravi ajal ravimite võtmise reeglite rikkumine;
  • ravimresistentsuse mutatsioonide olemasolu HCV viiruses;
  • ravi ajal puudub kontroll ravimite ühilduvuse üle.

Latentne, varjatud (latentne) C-hepatiit

WHO andmetel on praegu C-hepatiidi viiruse kandjaid maailmas vähemalt 70 miljonit inimest. Neist 95% -l on C-hepatiidi krooniline vireemiline vorm. Ülejäänud 5% -l patsientidest on krooniline HCV-nakkus C-hepatiidi varjatud vorm, milles HCV-RNA madala kontsentratsiooni tõttu ei saa veres viirust PCR-iga kindlaks teha. C-hepatiidi viirus on varjatud C-hepatiidiga patsientide kehas olemas, kuid “peidab” sügavalt maksarakke, immuunseid vererakke ja luuüdi, mis nõuab rinnaku luuüdi punktsiooni. Laktse C-hepatiidiga haige inimene ei kahtlusta salakavala nakkuse esinemist, mis aja jooksul muutub paljude ohtlike komplikatsioonide põhjustajaks.

C-hepatiidi varjatud vorm on nakatunud inimesele suurenenud oht, kuna isegi minimaalsed haiguse tunnused puuduvad ja kõik testid püsivad pikka aega normaalsed. Seetõttu ei määrata patsiendile mingit ravi. Latentse C-hepatiidi varjatud periood võib kesta mitu aastat. Kogu selle aja jooksul peavad inimesed end täiesti terveteks, kuid maks on nähtamatult hävinud ja tsirroos progresseerub..

C-hepatiidi varjatud vormiga patsiendid on nakkusallikad ja kujutavad endast ohtu teistele..

C-hepatiidi sugu

Kõige sagedamini toimub C-hepatiidi viirusnakkus otsekontakti kaudu verega, mis sisaldab HCV viiruse osakesi (nn verekontakti ülekandemehhanism). Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest veretilgast. C-hepatiidi viirus võib esineda ka naiste tupes ja meeste seemnevedelikus, kuid nakkuse seksuaalset levikut peetakse ebatõenäoliseks. Nakkuse ja haiguse negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate järgima järgmisi põhireegleid:

  • kasutage kondoomi seksuaalvahekorra ajal võõraste partneritega;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist naha ja limaskestade kahjustuste korral suguelundite piirkonnas;
  • keelduda kaitsmata seksuaalvahekorrast seksuaalnakkuste esinemisel partneris;
  • keelduda seksuaalpartnerite sagedasest vahetamisest.

Rasedus ja C-hepatiit

Aktiivsed HCV-viirusnakkused ja C-hepatiit avastatakse rasedatel sageli elus täiesti juhuslikult esmase skriininguuringu ajal sünnituskliinikus. Sellistel juhtudel erakorralisi meetmeid ei võeta, aborti ei tehta, viirusevastane ravi on ette nähtud alles pärast sünnitust. Lapse kandmine raseduse ajal ei mõjuta ebasoodsalt kroonilise C-hepatiidi kulgu ega maksa seisundit rasedal. Esimese kahe kuni kolme kuu jooksul pärast lapse sündi normaliseeruvad ALAT- ja ASAT-ensüümide tasemed normaalsel tasemel. See on tingitud immuunsuse ja maksa verevarustuse omadustest rasedatel.

C-hepatiidi aktiivse viirusnakkuse esinemine rase naise kehas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, ei suurenda loote kaasasündinud väärarengute või surnult sündimise tõenäosust. Samal ajal võib raseda naise dekompenseeritud maksatsirroos esile kutsuda loote tõsise emakasisese alatoitumise ja / või hüpoksia, raseduse katkemise, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja isegi emade surma (vt saidi vastaval lehel ettekannet “Maks ja rasedus - norm ja patoloogia”). ) Veenilaienditest tekkivate söögitoru-mao verejooksude suurenenud tõenäosuse tõttu suureneb märkimisväärselt sünnituse ajal surnult sündinud või naise surma oht.

Sport C-hepatiidiga

Sport on lahutamatu ja oluline osa C-hepatiidiga patsientide elust. Selle põhjused on järgmised:

  • sport ja kehaline kasvatus tagavad kehakaalu normaliseerimise; on tõestatud, et liigsed kilod mõjutavad halvasti C-hepatiidiga patsiendi ainevahetust ja võivad provotseerida maksa rasvumist ja kivide (kivide) ilmnemist sapipõies; regulaarne kehaline kasvatus ja sport normaliseerivad rasvade ja sapphapete ainevahetust ning takistavad maksa steatoosi ja sapikivitõve arengut;
  • kehaline kasvatus ja sport suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha kaitsevõimet; kehalise aktiivsuse puudumine põhjustab maksa stagnatsiooni, südame-veresoonkonna süsteemi häireid, kehalist passiivsust ja muid probleeme; vähenenud immuunsuse tõttu hakkab C-hepatiidi viirus aktiivsemalt paljunema vere- ja luuüdi maksarakkudes ja immuunrakkudes ning levima kiiremini kogu kehas;
  • sport ja kehaline kasvatus aitavad parandada vereringet ja vere suuremat hapniku täitmist; selle tõttu paraneb haige maksa ja seedetrakti muude organite töö;
  • kehaline kasvatus ja sport C-hepatiidiga patsientidel parandavad kudede hapniku küllastumist ja hoiavad ära maksa enda ning haige inimese muude elundite ja kudede täiendava hüpoksilise kahjustuse;
  • sport ja kehaline kasvatus avaldavad positiivset mõju üldisele emotsionaalsele taustale; pideva füüsilise aktiivsuse tõttu C-hepatiidiga patsiendil ilmub palju positiivseid emotsioone ja närvisüsteem muutub stabiilsemaks;
  • kehaline kasvatus ja sport on sotsiaalse suhtluse olulised tegurid, kuna sõpradega spordiga mängimine parandab märkimisväärselt C-hepatiidiga patsientide tuju, kellest paljud on pärast diagnoosi teadasaamist isoleeritud.

Mida teha hepatiidiga patsiendi perekonnas?

C-hepatiidi viirus on üsna stabiilne ja võib keskkonnas püsida kuni mitu päeva. Sel põhjusel, kui äkki langeb C-hepatiidi all kannatava inimese veri ruumi mis tahes pinnale, on vaja kogu tuba niisutada viirusevastaste desinfitseerimisvahenditega. C-hepatiidi patsiendi verega saastunud riideid tuleb pesta pesumasinas ühe tunni jooksul temperatuuril vähemalt 90 kraadi pesumasinas. Me ei tohi unustada isikliku hügieeni lihtsaid reegleid:

  • vigastuste või lahtiste haavadega vigastuste korral tuleb neid kohe ravida ja kleeplindiga liimida; C-hepatiidiga patsiendiga pereliikmele meditsiinilise abi osutamisel tuleb igal juhul kanda verega kokkupuutel kummikindaid;
  • igal pereliikmel, kus on C-hepatiidihaige, peaks olema oma isiklik habemenuga, maniküür ja hambahari;
  • iga seksuaalse kontakti korral võõraste partneritega on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid, kuna HCV-viiruse nakatumine toimub sageli intensiivse seksuaalvahekorra ajal; kondoomide kasutamine välistab peaaegu 100% nakatumisohu.

leiud

C-hepatiit on RNA-d sisaldava C-hepatiidi viiruse (HCV) põhjustatud ohtlik nakkushaigus, mille käigus kahjustatakse vere ja luuüdi maksarakke ning immuunrakke ja järk-järgult sureb. Üle 70 miljoni inimese kannatab kogu maailmas kroonilise C-hepatiidi all.

  • veri on viiruse leviku peamine "süüdlane"; C-hepatiidi patsiendi vereosakeste sattumine terve inimese haava on peaaegu nakatumine;
  • kõrge patogeensusega HCV viirus võib esineda peaaegu kõigis inimese bioloogilistes vedelikes; sel põhjusel on endiselt oluline C-hepatiidi viiruse nakkuse leviku suguline viis;
  • C-hepatiidi viirus säilitab keskkonnatingimustes elujõulisuse kuni mitu päeva; seetõttu peate olema ettevaatlik kokkupuutel lõikeosade ja meditsiiniliste instrumentidega, mille pinnale võib jääda C-hepatiidiga patsiendi kuiva verd;
  • C-hepatiidi tõhusa ja õigeaegse ravi puudumine vähendab haige inimese eeldatavat eluiga keskmiselt 15–20 aasta võrra ja põhjustab sageli enneaegset surma maksatsirroosist, maksavähist ja muudest hepatiit C tõsistest tüsistustest.