Mis on krooniline koletsüstiit ja kuidas seda ravida

Kliinikut XX (krooniline koletsüstiit) iseloomustab sapipõie reservuaari ja selle väljalaskekanalisüsteemi struktuursete kudede pikaajaline põletikuline kahjustus. Sellega kaasneb tsüstiliste lihaste ja obstruktiivse sulgurlihase progresseeruv kahjustus, häirunud sapi vereringe ja muutused sapi sekretsiooni biokeemilistes omadustes (düskoolia). Sellel on suur oht sapiteede koolikute sümptomeid põhjustavate kivide (kivide) tekkeks. Krooniline koletsüstiit, mis see on ja kuidas seda ravida - selle artikli teema.

Kroonilise koletsüstiidi tunnused

Kliiniliste ilmingute kohaselt jaguneb XX kaheks peamiseks tüübiks - kivideta (mitte-kalkuleeriv) ja kalkulaarne (kivi moodustav) koletsüstiit, ehkki haiguse ägenemisega võib see välja töötada mitmesuguseid hävitavaid vorme. Paljude teadlaste määratluse kohaselt on CBC (mittekalkulaarne, kivita) kollektiivne mõiste, mis hõlmab põletikulise, kaasasündinud ja omandatud iseloomu geneesi.

Sapiteede patoloogia osas on probleem iseenesest paradoksaalne.

Vastavalt ühele versioonile - seedetrakti (sapipõie) metaboolse seisundi tekkele, on see kivide moodustumise tagajärg, teise järgi - see on põletikuline patoloogia. Kuid tänase päevani pole peamist küsimust selgitatud - kas on võimalik välja töötada põletikuline protsess ilma kivide moodustumise protsesside mõjuta või on see protsess ise põletikuliste reaktsioonide poolt esile kutsutud. Põhimõtte järgi - mis enne tuli, muna või kana.

Statistika kohaselt puutub selle haigusega igal aastal kokku üle 20% elanikkonnast. Naised haigestuvad 6 korda sagedamini kui mehed. Vanusega on erinevuste joon peaaegu kustutatud ja pärast 50-aastast XP-d. koletsüstiiti kõigi postuumsete lahkamiste (lahkamiste) osas leiti 25% -l naistest ja ainult 7% -l meestest. Nii suur erinevus suremuses on tingitud ebatäpsest ravist ja enamasti teadmatusest, mis see on ohtlik..

Koletsüstiidi kroonilise vormi oht võib avalduda:

  1. Empyema GP (mädasete protsesside teke maoõõnes).
  2. Dropsy - kõhunäärme sapiteest lahti ühendamine ja tsüstilise õõnsuse täitmine suure hulga põletikulise substraadiga.
  3. Phlegmon - tsüstiliste seinte mädane põletik.
  4. Kusepõie seinte nekroos ja perforatsioon, mis põhjustab subhepaatiliste abstsesside (abstsessi) teket, nakkusliku leviku külgnevatesse elunditesse ja kõhukelmesse, millel on suur peritoniidi oht.
  5. Blokeerides sapijuha kolde, lima või mädaga, provotseerides "obstruktiivse kollatõve" rasket vormi.
  6. Tõusev kolangiit koos intrahepaatiliste sapijuhade nakatumisega, põhjustades tõsiseid maksakahjustusi või sepsist.
  7. Pankreatiit ja pankrease nekroos. Kahe väljundkanali - suunungieva (kõhunääre) ja sapipõie - väljundühendus hõlbustab märkimisväärselt nakkuse sisenemist kõhunääre.

Arengu põhjused

Haiguse kroonilise kliiniku genees (areng) on ​​tingitud patogeensete mikroorganismide (vardakujulised soolestiku tüved, kokaali esindajad ja muu taimestik) mõjust, mõnikord kutsuvad põletikulised reaktsioonid esile anaeroobid, mükoosid, hepatiidiviiruste mitmesugused variatsioonid või helmintiaasi sissetung.

Toksiinide ja allergiliste reaktsioonide mõju pole välistatud..

Patogeenide sissetoomine keha toimub - liikudes lümfi ja verega või enterogeenselt kopsukude, lisade, pimesoole ja seedetrakti nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate taustal (düsbioosi, koliidi, pankreatiidi jne jaoks).

Arstid seostavad koletsüstiidi kroonilise kliiniku väljakujundamisel peamist põhjustava teguri versiooni sapiteede stagnantse sapipõie elundis ja selle väljavoolusüsteemiga, mille provotseerib:

  • sapikivide olemasolu, mis takistavad väljavoolu;
  • kaasasündinud või omandatud patoloogiad (kanalite pigistamine ja kinnistamine);
  • seedetrakti ja seedetrakti (sapiteede) düskineesia;
  • GIW motoorse aktiivsuse (vähenenud toon) talitlushäired emotsionaalse stressi, autonoomsete ja endokriinsete häirete või mõjutatud seedesüsteemi patoloogiliste reflekside mõjul;
  • rasedus ja vistseroptoos (siseorganite anatoomilise asukoha rikkumine - tegematajätmine);
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • ebaregulaarsed toidukorrad;
  • sapiteede-kõhunäärme refluks (pankrease sekretsiooni tagasivool vallandatakse sapijuhasüsteemi. Selle proteolüütilistel omadustel on hävitav mõju kõhunäärme ja selle kanalite limaskestale).

Haiguse kiire ägenemine, mis põhjustab sapiteede põletikureaktsiooni "puhanguid", areneb pehmelt öeldes röga ajal, eriti kui dieedi toidud on rasvased ja vürtsikad, koos alkoholitarbimisega ja patoloogilise põletiku esinemisega teistes kehasüsteemides.

Haigus võib areneda mitte ainult ägeda protsessi kroonilisuse tagajärjel, vaid ka iseseisva ilminguna, kui rasvumise tagajärjel haiguse anamnees „täidab” sapikivitõbi (sapikivi haigus), krooniline pankreatiidi kliinik ja gastriit, seedetrakti patoloogiad..

Välismaal peetakse kroonilise koletsüstiidi riskifaktoriks viie F esinemist - naissoost, nelikümmend, viljakat, rasva, õiglast (naissugu, vanuseomadused, sagedane sünnitus, rasvumine, õiglase karvaga patsiendid)..

Haiguse nähud ja diagnoosimine

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide diagnostilise läbivaatuse kriteeriumid põhinevad haiguse kliinilistel ilmingutel, selle tõsidusel, anamneesil ja patsientide kaebustel. Peamised on valu, palaviku, oksendamise, kollatõve ja düspeptiliste häirete tunnused. Mõelge täiskasvanute kroonilise koletsüstiidi tunnustele üksikasjalikumalt.

Valu võib olla erinev:

  • Ilmuge perioodiliselt, olge pidev või pidev, valutav, tuim või intensiivne. Kaasneb ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas, mis pole toiduga seotud.
  • Tõuske sarnaste aistingutega, kuid juba seostatakse söögiga.
  • Neerukoolikute rünnakute vormis (talumatu, põletav, lõhkemine, ahenemine ja krambid) epigastimaalses piirkonnas ja parema ribi all. Valusündroom võib kesta veerand kuni viis tundi, saavutades haripunkti poole tunni jooksul, kiirgates keha paremale küljele (õlavöötme, õla, abaluu, kaela, rindkere paremale küljele), avaldades mõnikord vöötme iseloomu.
  • Ilmuvad äkki õhtul või öösel, mis on sageli toitumisvigade, emotsionaalse ja füüsilise stressi tagajärg või naistel tsüklilise menstruatsiooniga seotud.
  • Liikumiste ajal ei muutu intensiivsus. Kuid kui valu ei lakka poole päeva jooksul, areneb sapipõie seinte struktuuris äge põletikuline protsess koos pidevalt esineva valusündroomiga ja selle järsk suurenemine mis tahes liikumisega.
  • Korduv, sealhulgas.

Palavikulist seisundit iseloomustab subfebriili temperatuurinäitajate (kuni 38 ° C) avaldumine neuro-refleksi olemuse tõttu. Rünnaku lõpp normaliseerib temperatuuri, põhjustades külmavärinaid ja külma higistamist. Kõrgtemperatuuri edasine suurendamine või säilitamine on kindel märk tüsistuse tekkimisest.

Mürgistuse nähud on oksendamine. Rikkalik näärerefleks ei too patsiendile kergendust. Toidu oksendamine ja seejärel sapi lisanditega põhjustab iivelduse valulikke rünnakuid.

Kollatõve ilmingut iseloomustab silmakolde kollasus, väljaheite värvimuutus ja uriini tumenemine. Kõik see räägib sapisekretsiooni nõrgenenud avatusest, mis võib provotseerida patoloogilisi protsesse, mille on esile kutsunud kolde võimalik moodustumine, äge või krooniline papilliit, ZhP ja ZhVP tihenenud tursed kokkusurumised.

Düspeptilised häired avalduvad sageli rünnaku "ennetamises" ja püsivad mõnikord ka interictaalsetes ruumides. Iseloomustatud:

  • perioodiline või pidev kibedus ja kuivus suuõõnes;
  • iiveldus ja kõrvetised;
  • toidu või õhu röhitsemine;
  • apaatia toidu suhtes;
  • ebastabiilne ja kõhukinnisusele kalduv.

Kroonilise koletsüstiidi raskust diagnoositakse patoloogiliste tunnuste avaldumise kogu ja sageduse järgi:

  1. Haiguse kerges staadiumis täheldatakse sümptomite ägenemist mitte sagedamini kui üks kord aastas. Sel juhul on sümptomid kerged - söögiisu ei teki, valu avaldumist täheldatakse ainult dieedivigadega või provotseeritakse suure füüsilise koormusega.
  2. Mõõdukat kliinikut iseloomustavad ägenemised kuni kolm või enam korda aastas. Valusümptomatoloogia avaldub ilma konkreetsete põhjusteta ja ilma meditsiinilise sekkumiseta ei kao see üksi. Võimalik sapiga oksendamise ilming ja palaviku teke.
  3. Rasket kliinilist staadiumi iseloomustab haiguse ägenemine kuni kaks korda kuus. Parema külje hüpohondriumi valu väljendub tugevas paroksüsmaalses olemuses koos sagedaste pankrease talitlushäirete tunnustega.

Diagnostiline otsing algab füüsilise läbivaatusega, mille käigus selgitatakse välja andmed perekonna eelsoodumuse kohta sellele haigusele. Hinnatakse sümptomite olemust, röntgenkontrasti tehnikate indikaatoreid, CT, endoskoopilist kolangiograafiat, ultraheli tunnuseid, vere ja sapi sekretsiooni kliinilist ja biokeemiat, väljaheidete koproloogilist uurimist.

  • Füüsiline läbivaatus võimaldab kogenud arstil soovitada patoloogilist protsessi patsiendi seisundi objektiivse hindamise abil palpeerimise ja löökpillide abil, kasutades keha valupunktide erinevate valuproovide tehnikat (Mackenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergman, Eisenbergi test)..
  • Röntgenmeetodid, mis esinevad holitstograafia või intravenoosse koletsüstokolangiograafia vormis, määravad seedetrakti täitmise defektid, mis on põhjustatud sellest, et selles esinevad kivid. Kanalikanalite blokeerimise korral kontrasti ei vastandata - „lahti ühendatud kanali“ patoloogia.
  • Endoskoopilise kolangiograafia tehnikat kasutatakse seedetrakti seisundi, kivide olemasolu ja sapijuha laienemise tunnuste hindamiseks.
  • Laienenud kanalite, suurendatud retroperitoneaalsete lümfisõlmede ning maksa ja kõhunäärme tuvastamiseks tehakse CT ja MRI uuring..
  • Instrumentaalse uurimise peamine tehnika on ultraheli. Selle kajalood võimaldavad tuvastada seedetrakti deformatsiooni kortsude kujul, tuvastada selle mittehomogeenset osa, teha kindlaks tsüstilise reservuaari seinte patoloogilised muutused - nende paksenemine, lamineerimine või tihenemine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada kliiniliste nähtudega sarnased patoloogiad - krooniline parempoolne püelonefriit ja alakeha kopsupõletik, ägeda soolesulguse teke.

Teraapia taktika

Kroonilise koletsüstiidi ravisoovitused on seatud teatud eesmärkidega:

  • valu ja düspeptiliste häirete kiire leevendamine;
  • mao põletikuliste mõjude tõhus kõrvaldamine, mis võimaldab õigeaegselt ära hoida tüsistuste tekkimist;
  • operatiivset ravi taktikat vajavate keeruliste protsesside teraapia;
  • tüsistuste olemasolu kinnitamine ja patsientide taastusravi, nende tervise taastamine ja parandamine.

Põhjalik diagnostiline otsing võimaldab arstil koostada tõhusa ravikuuri, sealhulgas EAÜ (Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni) kliinilised soovitused..

Narkoteraapia hõlmab:

  1. Antibakteriaalsed ravimid (bakteriaalse geneesi juuresolekul) retseptide kujul klindamütsiini, ampitsilliini, gentamütsiini, tsefasoliini, tsefotaksiimi, metronidasooli, klaritromütsiini, tsiprofloksatsiini, erütromütsiini või ornitromütsiini jaoks. Mida ravida, määrab arst individuaalselt antibiootikumravi annuse ja kestuse, võttes arvesse tuvastatud patogeeni, keha individuaalset taluvust ja vastunäidustuste olemasolu.
  2. Ravimid, mis peatavad valusündroomi müotroopsete spasmolüütikumide kujul - “Atropiin”, “Platifillin”, “Metacin”, “Drotaverin”, “Mebeverin”, “Papaverine”, “Gimekromona” jne..
  3. Mürgistuse sümptomeid pärssivad ravimid - metoklopramiidi lahus intravenoossete ja intramuskulaarsete infektsioonide korral, Domperidooni tabletid.
  4. Koleetilised ravimid pikaajalise ravi vormis Ursodeoksükoolhappega röntgenikiirguse negatiivsete kivide juuresolekul.

Kroonilise protsessi sagedaste retsidiivide ja sapiteede obstruktsiooni esinemisega, mille on põhjustanud moodustunud kivid, ei saa operatsiooni teha. Selline meede hoiab ära sapipõie seinte perforatsiooni, mädaniku tekkimise või perearsti nekroosi. Kui haiguse staadiumis tuvastatakse sapiteede sekretsioonisüsteemis kive, ilma kivideta, tehakse kivide eemaldamise operatsioon plaanipäraselt.

Kompleksse ravi korral on haiguse remissiooni perioodil ette nähtud füsioterapeutilised ravimeetodid ja treeningravi, mis aitavad kaasa sapiteede lihasstruktuuride ainevahetusprotsesside paranemisele, millel on positiivne mõju selle närvisüsteemi regulatsioonile, mis vähendab põletikulise reaktsiooni protsesse ja parandab vereringet kahjustatud kudedes..

Kroonilise koletsüstiidi füsioteraapia hõlmab järgmisi meetodeid:

  • mikrolaineravi;
  • sinusoidaalsed simuleeritud voolud;
  • ultraheliravi ja induktotermia;
  • mudarakendused koos elektroforeesiga;
  • elektroforees novokaiini või magneesiumsulfaadiga kõhunäärme projektsioonipiirkonnas.
  1. Alates soojendusest tavalise jalutuskäigu vormis, varvastel, tõstes põlvi kõrgele, pöördeid, painutades ja tõmmates keha üles, harjutusi käte ja jalgade lihastele. Proloog võib asendada massaažiga.
  2. Sapi väljavoolu soodustavateks harjutusteks võivad olla keha vasakul küljel lamades või koera asendis (neljal kohal) tehtavad harjutused. Valu tekkimisel muudetakse asend mugavaks (lamades selili, seistes).
  3. Hingamisharjutused, mis parandavad elundite verevarustust ja suurendavad survet kõhukelme sees.
  4. Ajakirjanduse võimlemine, sapiteede normaalse lihastoonuse loomine.

Terapeutiliste harjutuste jaoks on palju võimalusi, kuid nende enda valimine pole soovitatav. Spetsialist peaks valima vajaliku harjutuste komplekti ja näitama täitmise tehnikat. Kui see pole võimalik, sirvige Internetis treeningravi kompleksi ja pöörake tähelepanu rakendamistehnikale ja koormuste annustamisele.

Alternatiivne ravi

Alternatiivsed teraapiaretseptid mängivad kroonilise koletsüstiidi komplekssel ravil abistavat rolli, tugevdades oluliste ravimite toimet. Nende tõhususe tagavad ravimtaimede ja nende kollektsioonide looduslikud omadused. Kuid enne traditsiooniliste ravimeetodite rakendamist kodus peate oma toimingud arstiga kooskõlastama.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutavad rahvapärased abinõud taimsete preparaatide infusioone ja teesid.

Ravimtaimede infusiooni ettevalmistamiseks on vaja pruulida ja infundeerida kaks supilusikatäit erinevate ürtide segu 0,5 liitris vees - 30 g. Korte saia ja maisi stigmasid, 20 gr. valged roosad kroonlehed maasikad ja kuivatatud lilled kummel, 40 gr. kibuvits ja meditsiiniline saialill, 10 g. kuivatatud mets, kaseleht, kadakamarjad ja tilliseemned. Pärast infusiooni lahus filtritakse ja võetakse pool klaasi enne iga sööki.

Kuidas ravida haigust taimsete ravimitega, võite öelda oma arstile. Alates kõige populaarsematest retseptidest on arstid juba pikka aega tuntud. Nende hulgas:

  • Valmistamisel on täiesti lihtne retsept jahvatatud tinktuuri jaoks. Näputäis kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse, kuni see jahtub, kattes rätikuga. Võtke 4 annust, joomine väikeste portsjonitena.
  • Samal viisil pruulitakse näputäis raudrohtu. Pärast tunnist infusiooni lahus filtritakse ja võetakse veerand tassi 4 korda päevas söögikordade vahel.
  • Jahvatatud loorberilehed koguses 30 gr. vala klaasi rafineerimata päevalilleõli. Nõuda nädal. Võtke kolm korda päevas, tilgutades 10 tilka teed.
  • Efektiivne astelpaju, oliivide ja lina XX õli, aga ka sidrunimahlaga. Kõik need koostisosad peavad dieedis sisalduma salatikastmetena..
  • Piima ohaka rohi on kasulik hakitud toores vormis. Üks teelusikatäis rohtu võetakse kolm korda päevas ja pestakse tee või gaseerimata mineraalveega maha.

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Põletikuliste reaktsioonide teke sapipõies on otseselt seotud dieedi omadustega. Seetõttu on haiguse ravimise eeltingimuseks ratsionaalne toitumine kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks. Päevane dieet peaks sisaldama kõiki keha jaoks vajalikke aineid, aidates samal ajal kaasa sapi sekretsiooni vedeldamisele ja leevendades põletikku.

Seedeelundite jaoks on oluline toiduvalmistamise meetod. On vaja valida parim toiduvalmistamise võimalus, mis ei ole seedimisele koormaks - keetmine või aurutamine.

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide jaoks ideaalse toitumisvõimaluse pakkus välja dietoloog M. I. Pevzner - dieet 5. Selle üldpõhimõte põhineb fraktsionaalsetel sagedastel söögikordadel, järgides rangelt vastuvõtuaega. Tema toitumissoovitustes on selgelt määratletud toitumisreeglid, toodete energeetiline väärtus ja see, mida saab koletsüstiidi kroonilisel ajal süüa..

Kasutamine on lubatud:

  1. Madala rasvasisaldusega liha-, linnuliha- ja kalaliigid, mereannid ning esmaklassilised vorstid ja vorstid ilma kuumade maitseainete lisamiseta ning seapekk, üks kana munakollane päevas või valgu omlett.
  2. Värsked happelised puuviljasordid ja kõik rohelised. Kasulikud pirnid ja avokaadod.
  3. Menüüsse võivad kuuluda teraviljad, vormiroad ja kaerahelbed, tatar, pasta, riis ja nisuteraviljad.
  4. Lubatud piimatoodetest - happevaba hapukoor, mahedad ja madala rasvasisaldusega juustud ja kodujuust, bifidokultuuridega jogurtid.
  5. Leib, eelistatult teravili või kliid, peaks olema liisunud või kuivatatud, küpsised - ilma muffinita, eelistatavalt küpsiseta.
  6. Taimeõlid - päevalill, oliiv, linaseemned ei tohiks olla kuumtöödeldud. Neid lisatakse roogadele nende loomulikus vormis, salatite maitsestamise vormis..
  7. Magustoiduna on lubatud vahukommid, marmelaad, moosid ja konservid.
  8. Jookidest - dekoktidest ja tarretisest, puuviljakompotidest ja -mahladest, kohvist ja sigurist piima lisamisega, teise pruulimise teest.
  9. Kurkum toidulisandite kujul võib peatada mao põletikulised reaktsioonid ja aidata kaasa sapiteede suurenemisele.

Üsna lai tootevalik võimaldab teil teha täiesti täieliku ja toitva dieedi. Näidisena - nädala menüü:

Esmaspäev

  • Esimene hommikusöök. Kaerahelbepuder vorsti, tee või kibuvitsapuljongiga.
  • Teine hommikusöök. Madala rasvasisaldusega kodujuust 100 gr. Banaan või pirn.
  • Õhtusöök. Taimne nisusupp. Täidisega paprika (riis + liha), kompott või puljong.
  • Pärastlõunane suupiste. Mis tahes taimeõliga maitsestatud köögiviljasalat (kurgid, tomatid, ürdid).
  • Õhtusöök. Piimasupp riisiga. 50 gr võivabad küpsised.

Teisipäev

  • Esimene hommikusöök. 150 gr. kodujuustu pajaroog rosinatega. Kohv piimaga.
  • Teine hommikusöök. Puuviljasalat pähklitega, millele on lisatud teelusikatäis mett.
  • Õhtusöök. Aurutatud kotlet tatar pudruga. Merekapsas, kompott.
  • Pärastlõunane suupiste. Puuviljaželee, küpsetatud õun.
  • Õhtusöök. Omlett ühest valgust koos ürtidega, vinaigrette.

Kolmapäev

  • Esimene hommikusöök. Kohupiima pelmeenid laisad 200 gr., Kibuvitsajook.
  • Teine hommikusöök. Kaks võileiba squash-kaaviariga.
  • Õhtusöök. Köögiviljasupp roheliste ja oliiviõliga, keedetud kananahk ilma nahata, kompott.
  • Pärastlõunane suupiste. Mesi ja porgandisalat.
  • Õhtusöök. Juustukook pastaga, tee.

Neljapäev

  • Esimene hommikusöök. Manna putru ja 30 gr. moos, piimaga lahjendatud tee.
  • Teine hommikusöök. Üks valgu omlett ürtidega, teraleib - 1 viil.
  • Õhtusöök. Kartulipüree, keedetud madala rasvasisaldusega kala, tomat ja õliga maitsestatud rohelised.
  • Pärastlõunane suupiste. Vahukommid teega.
  • Õhtusöök. Pilafi puuviljajook roosi puusadega.

Reede

  • Esimene hommikusöök. Hirsipuder 50 gr-ga. keedetud arsti vorst, kohv või sigur piimaga.
  • Teine hommikusöök. Kibuvitsapuljong, 150 gr. küpsetatud kõrvits.
  • Õhtusöök. 200 gr. hautatud kapsas, 100 gr. veiseliha stroganoff, kliide leib.
  • Pärastlõunane suupiste. 50 gr juust, tee piimaga.
  • Õhtusöök. 200 gr. köögiviljahautis, viil teraleiba.

Laupäev

  • Esimene hommikusöök. Piimasupp vermišelliga, kaks kotti, tee.
  • Teine hommikusöök. 150 gr. köögiviljaroog, kibuvitsapuljong.
  • Õhtusöök. Taimne supp, 100 gr. keedetud veiseliha, kompott.
  • Pärastlõunane suupiste. Adyghe juust 50 gr., Tomat ürtidega, maitsestatud võiga.
  • Õhtusöök. 200 gr. Köögiviljaroog keedetud kalaga, kibuvitsapuljong.

Pühapäeval

  • Esimene hommikusöök. 150 gr. suvikõrvits liha, kohvi või siguriga piimaga.
  • Teine hommikusöök. Tee, 100 gr. kuivatatud puuviljad.
  • Õhtusöök. 200 gr. pilaf lihaga, 100 gr. köögiviljasalat rohelistega (kurk + kapsas).
  • Pärastlõunane suupiste. Tee. Võileib teraviljaleiva, kodujuustu ja ürtidega.
  • Õhtusöök. Kõrvitsapuder, piim.

Valikuliselt saate menüüd manipuleerida või mitmekesistada lubatud toodete loendist..

Ennetavad meetmed

Ennetavate meetmete eesmärk on vältida kroonilise koletsüstiidi ägenemisi. Nad sisaldavad:

  • õige toitumise järgimine;
  • regulaarsed füsioteraapia harjutused;
  • kaalutõusu kontroll;
  • sõltuvuste välistamine elust;
  • fokaalsete infektsioonide ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Rahvusvahelise haiguste registri klassifikatsiooni viimase redaktsiooni kohaselt on kroonilises koletsüstiidis RHK-10 kood K81.1.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on seedesüsteemi üks levinumaid haigusi, mis seisneb sapipõie seina põletikus.

Koletsüstiidi peamised põhjused on infektsioon ja sapi stagnatsioon. Need põhjused on omavahel seotud ja võivad üksteise mõju suurendada. Sapi stagnatsioon loob soodsad tingimused infektsioonide tekkeks, mis põhjustavad sapipõie ja kanalite põletikku, põletikulised protsessid suurendavad omakorda sapi stagnatsiooni.

Haiguse põhjustajateks on reeglina mitmesugused mikroobid - streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli ja teised, mis sisenevad sapipõide läbi soolestiku sapiteede, aga ka vere ja lümfi vooluga. Patoloogilised protsessid sapipõies on omavahel tihedalt seotud: krooniline koletsüstiit võib põhjustada kivide moodustumist sapipõies ja samal ajal on koletsüstiit sageli põhjustatud sapikivitõbi.

Kasvavad mitmed tegurid (vanus, naiste sugu, halvenenud liikuvus ja toonus, sapipõis, vähenenud sapi väljavool, kaasnevad soole-, maksa- ja kõhunäärmehaigused, krooniliste infektsioonide fookuste esinemine, tasakaalustamata toitumine ja istuv eluviis, samuti rasvumine, diabeet, rasedus). kroonilise koletsüstiidi tekke oht.

Koletsüstiit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis..

Mis see on?

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamine märk on tugev valu paremal küljel koos kehaasendi muutumisega. See on sapikivitõve tüsistus..

Haiguse põhjused

Sapipõie ägeda või kroonilise põletiku tekkimise ja arengu peamised põhjused on bakteriaalne infektsioon ja sapi stagnatsioon. Infektsioon sapipõies võib siseneda kaksteistsõrmiksoole luumenist või koos vere või lümfiga. Kusepõie tühjendamine aitab kaasa infektsiooni arengule.

Väljavooluhäireid võib põhjustada emakakaela sapipõie ja tsüstilise kanali kaasasündinud deformatsioon, samuti sapiteede düskineesia (kahjustatud neuro-refleks ja sapijuhade liikuvuse humoraalne regulatsioon). Biliaarne düskineesia on üsna tavaline funktsionaalne häire lastel, eriti neil, kellel on häiritud toitumine, õppimine ja puhkus ning kellel on kalduvus sagedasetele närvipingetele kodus ja koolis.

Põletikuline protsess sapipõie seinas põhjustab selle funktsiooni rikkumist, sapi stagnatsiooni ja selle füüsikalis-keemiliste omaduste muutumist, mis omakorda toetab põletikku ja aitab kaasa ägeda põletiku üleminekule krooniliseks, samuti kivide moodustumiseks.

Koletsüstiit eeldab istuvat eluviisi ja harvaesinevat rikkalikku valkude ja rasvade rikka toidu tarbimist. Ägeda koletsüstiidi oht suureneb ka raseduse ajal, kui kõhuõõnesisese rõhu suurenemise tõttu on häiritud sapi evakueerimine kaksteistsõrmiksoole. Lisaks sellele soodustavad seda haigust krooniline kõhukinnisus, liigne täius, gaaside sagedane kogunemine soolestikus, samuti sapijuhades asuvad ümarussid ja lamblia. Arstide hulka kuuluvad nn nelja F-ga naised - üle 40-aastased rasvased naised, kellel on lapsed ja kes kannatavad kõrge riskigrupi gaaside (kõrge rasvasisaldusega, nelikümmend, viljakas, kõhupuhitus) all..

Koletsüstiidi esinemisel mängib otsustavat rolli pärilik eelsoodumus. Seda võivad provotseerida ainevahetushäired, allergiline tegur, sapipõie seina vereringehäired (koos sidekudede difuussete haigustega, aterosklerootiliste veresoonte kahjustustega jne). Üsna sageli areneb koletsüstiit gastriidi, peptilise haavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal, pankreatiit, kasvajaprotsess kõhuõõnes.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on haiguse mitu klassifikatsiooni, millest igaühel on suur tähtsus, mis annab spetsialistidele võimaluse omistada neid või muid kliinilisi ilminguid teatud tüüpi haigusele ja valida ratsionaalne ravitaktika. Võttes arvesse etioloogiat, eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti:

  • Kalkulaarne. Elundi õõnsuses leitakse kalkuleid. Kaltsiitne koletsüstiit moodustab kuni 90% kõigist haiguse juhtudest. Sellega võivad kaasneda intensiivsed sümptomid koos sapiteede koolikutega või olla pikka aega asümptomaatiline..
  • Mittekalkulaarne (kivideta). See moodustab 10% kogu koletsüstiidist. Seda iseloomustab kolde puudumine elundi valendikus, soodne käik ja harvad ägenemised, mis on tavaliselt seotud toitumisvigadega.

Sõltuvalt sümptomite raskusest ja põletikuliste-hävitavate muutuste tüübist võib koletsüstiit olla:

  • Terav. Sellega kaasnevad rasked põletikunähud, mille kiire ilmnemine, erksad sümptomid ja joobeseisundi sümptomid. Valu on tavaliselt intensiivne, laineline.
  • Krooniline. See avaldub järk-järgult aeglasel kursil ilma väljendunud sümptomiteta. Valusündroom võib puududa või olla valutavat vähese intensiivsusega iseloomu.

Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • Lihtne. Seda iseloomustab madala intensiivsusega valusündroom, mis kestab 10-20 minutit, mis peatub iseseisvalt. Seedehäireid tuvastatakse harva. Ägenemine toimub 1-2 korda aastas, kestab mitte rohkem kui 2 nädalat. Muude elundite (maks, kõhunääre) funktsioon ei muutu.
  • Mõõdukas Tõsiste düspeptiliste häiretega püsivad valulikud aistingud. Ägenemised arenevad sagedamini 3 korda aastas, kestavad rohkem kui 3-4 nädalat. Täheldatud on maksafunktsiooni muutusi (suurenenud ALAT, ASAT, bilirubiin).
  • Raske. Sellega kaasnevad väljendunud valu ja düspeptilised sündroomid. Ägenemised on sagedased (tavaliselt 1 kord kuus), pikenenud (rohkem kui 4 nädalat). Konservatiivne ravi ei taga heaolu olulist paranemist. Naaberorganite funktsioon on kahjustatud (hepatiit, pankreatiit).

Põletikulise-hävitava protsessi kulgemise olemuse järgi eristavad nad:

  • Korduv kursus. See avaldub ägenemise ja täieliku remissiooni perioodidel, mille jooksul pole koletsüstiidi ilminguid.
  • Monotoonne vool. Tüüpiline märk on remissioonide puudumine. Patsiendid kurdavad pidevat valu, ebamugavustunnet paremas kõhus, ärritunud väljaheidet, iiveldust.
  • Vahelduvvoolu. Koletsüstiidi pidevate kergete ilmingute taustal tekivad perioodiliselt erineva raskusastmega ägenemised koos joobeseisundi ja sapiteede koolikutega.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

See haiguse vorm oma arengus läbib kolme etappi, millest igal on oma kliiniline pilt:

  1. Katarraalne koletsüstiit mis avaldub pidevas tugevas valus paremas hüpohondriumis, andes keha paremale poolele - abaluule, õlale, kaela paremale pinnale. Haiguse alguses võib valu olla paroksüsmaalne. Sageli on mao sisu oksendamine. Oksendades leitakse sapi peaaegu alati. Temperatuur - madal, pulss - normaalne.
  2. Kell flegmonoosne koletsüstiit põletik tungib sügavale sapipõie seina, mõjutades mitte ainult selle limaskesta, vaid ka selle aluskihte. Sellisel kujul on valu palju intensiivsem, seda süvendab kehaasendi muutus, hingamine, köha, pingutamine. Oksendamine - korduv, temperatuur - kõrge (38-39 ° С). Pulss tõuseb veel 100 löögini minutis. Kõhu paistes, valus roomates.
  3. Kell gangrenoosne koletsüstiit, mis esineb sagedamini vanematel inimestel, tuleb kõigepealt üldine sümptomatoloogia. Valud kaovad mõnevõrra, kuid see on ainult näiline õitseng. Valu vähenemise põhjus on närviretseptorite surm infektsiooni mõjul, mis tungib läbi sapipõie seina kogu paksuse. Patsiendi seisund on järsult raskem, ta muutub pärsitud, letargiliseks. Üldise peritoniidi nähtused - kõhukelme põletik, mis tuleneb infektsiooni levikust sapipõiest kõhuõõnde. Temperatuur on kõrge, täheldatakse tugevat tahhükardiat, järsult paistes, palpeerimisel on valus kõigis osakondades, pingeline. See on haiguse äärmiselt ohtlik vorm, mis viib sageli isegi õige ravi korral traagilise tulemuseni..

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit avaldub parema hüpohondriumi iivelduse, ebamugavustunde ja tuima valu tagajärjel, mis ilmneb pärast söömist.

Pikka aega võib krooniline koletsüstiit esineda latentses vormis ja ilmneda alles pärast rasvade toitude söömist. Kivideta kroonilist koletsüstiiti iseloomustab nõrkus, letargia, suurenenud ärrituvus ja unetus. Kroonilise koletsüstiidi ägenemised sümptomites sarnanevad ägeda koletsüstiidiga.

Kalkulaarne

Tahke sade kivide kujul sapipõies moodustub kaltsillilisest koletsüstiidist. Enamasti on haigestunud üle 40-aastased täiskasvanud. Naised on selle suhtes altid rohkem kui mehed. Harvade eranditega lapsed haigestuvad.

Kivid - erineva kuju ja läbimõõduga kivid võivad paikneda nii sapipõies kui ka kanalites, komplitseerides sellega sapi väljavoolu, mis põhjustab sapiteede koolikute rünnaku ja kroonilise põletikulise protsessi. Kivid moodustuvad sapi põhikoostise muutuste taustal, samuti kaasneva patoloogia korral seedetrakti haiguste korral.

Kivide moodustumise riski suurenemist soodustavad tegurid võivad olla:

  • dieedi rikkumine;
  • rohke loomsete rasvade sisaldusega toidu liigne tarbimine;
  • passiivne eluviis;
  • pärilikkus.

Juhtiv uurimismeetod kalkulaarse koletsüstiidi sümptomite ilmnemiseks on kõhuorganite ultraheli diagnoosimine. Muud uurimismeetodid on ette nähtud vastavalt näidustustele. Reeglina on vaja sapipõie eemaldamisega seotud kirurgilist operatsiooni, kuna kivide olemasolu selles põhjustab pidevat põletikku.

Kroonilise koletsüstiidi korral viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt, ägeda koletsüstiidi korral hädaolukorras. Olemasolevad uimastiravi meetodid, mille eesmärk on kivide lahustamine, ei õigusta ennast.

Scalpless

Sapipõie põletikku sapi takistatud väljavoolu taustal ilma sapikivitõve osaluseta nimetatakse mittesuguliseks koletsüstiidiks. Seda haigust ühendab alati hepatiit, sapijuhade ja kõhunäärme põletik..

Peanaha koletsüstiit võib areneda järgmiste haiguste mõjul:

  • Sapipõie mikroobne infektsioon;
  • Elundi limaskestade korrosioon pankrease ensüümide toimel;
  • Vereringehäired sapipõie seintes.

Peanaha koletsüstiit avaldub tüüpiliste ja ebatüüpiliste sümptomitega:

  • Tüüpiline vorm. Haigust iseloomustavad tuimad monotoonsed valud paremas hüpohondriumis nelikümmend kuni üheksakümmend minutit pärast söömist, teedel sõitmist või raskete koormate kandmist. Täheldati suurenenud valu istuvas asendis ja sedatsiooni lamavas asendis. Valu on kombineeritud kõrvetised, iiveldus ja röhitsus;
  • Kardiaalne sündroom. Pärast söömist tekivad kodade piirkonnas tuimad valud, rütmihäired ja ekstrasüstolid. Elektrokardiogrammil märgitakse negatiivne T-laine, silutud QRS-hambad;
  • Söögitoru sündroom. Püsivad kõrvetised, tuim valu ja võõrkeha tunne rinnaku taga. Ajutine düsfaagia (raskused toidu neelamisel);
  • Soole sündroom. Puhumine koos lokaliseerimata valu ja püsiva kõhukinnisusega.

Krooniline mittesulatu koletsüstiit on sapipõie põletik, mis ilmneb mikroobse infektsiooni tagajärjel, millega kaasneb sidekoe vohamine ja sapi stagnatsioon ilma kivide moodustumiseta.

Mikrofloora tungimine patogeneesi fookusesse toimub mööda tõusvat või laskuvat rada või lümfogeenselt:

  • Tõusutee on soolestikust põie kaelani ja kõrgemale. Aitab kaasa sulgurlihase talitlushäiretele, takistades sapi tagasivoolu soolestikust;
  • Laskuv tee - nakkuse patogeeni ringlusega vereringes. Mõnes allikas nimetatakse seda „hematogenous“ nakkuse rajaks;
  • Lümfogeenne Lümf on keha bioloogiline vedelik, mis osaleb paljudes funktsioonides, sealhulgas põletikuliste reaktsioonide neutraliseerimises. Massiivsete mädasete infektsioonidega (Urogenitaal-, hingamisteede-, seedetraktihaigused) lümf ei tule oma rolliga toime ja muutub nakkuse leviku teguriks.

Kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi patogeneesi arenguga kaasneb sapipõie kontraktiilsete ja imendumisfunktsioonide kadumine, mis põhjustab sapi stagnatsiooni (oklusiooni), seinte paksenemist ja elundi kortsumist.

Koletsüstiidi rünnak

Rünnakud on iseloomulikud nii primaarse koletsüstiidi kui ka haiguse kroonilise vormi ägenemiste korral. Rünnakute esilekutsujad on ebamugavustunne kõhus pärast rasvase, vürtsika toidu või alkoholi söömist.

Koletsüstiidi ägeda rünnaku sümptomid:

  • Terav, kramplik valu paremas hüpohondriumis, epigastriumis või nabas;
  • Iiveldus ja oksendamine, gaasi röhitsemine, suus kibeduse tunne;
  • Madalal temperatuuril või palavikuline kehatemperatuur (37-38 0 С või 38-39 0 С).

Kuidas koletsüstiidi rünnakut leevendada?

Koletsüstiidi rünnaku peatamiseks peate tegema järgmist:

  1. Kutsuge kiirabi;
  2. Lama voodis ja kanna kõht külma;
  3. Võtke spasmolüütikum (papaveriin, no-spa) ja valuvaigisti (analgin, baralgin);
  4. Iivelduse vähendamiseks joo toatemperatuuril piparmünditeed või veel mineraalvett;
  5. Oksendamise korral kontrollige, kas oksendamine on analüüsitud.

Tüsistused

Igasuguse koletsüstiidi olemasolu on alati tüsistuste võimaliku arenguga rikkalik. Mõned neist on väga ohtlikud ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Seega võivad koletsüstiidi tagajärjel patsiendid kogeda:

  • perikotsüstiit (põletiku üleminek külgnevatele kudedele ja elunditele);
  • kolangiit (põletiku levik erinevate kaliibrite intra- ja ekstrahepaatilistes sapijuhades);
  • sapijuha ummistus;
  • Portselanist sapipõis (kaltsiumsoolade sadestumise tulemus põie seina);
  • sapipõie empüema (selle mädane põletik);
  • sapipõie seina nekroos (nekroos) põletiku tõttu ja sellele survet kividega (kivi);
  • seina perforatsioon (selles tekivad augud) nekroosi tagajärjel ilmneb selle sisu patsiendi kõhuõõnes ja see viib kõhukelme põletikuni (peritoniit);
  • fistulite moodustumine põie ja soolestiku, kusepõie ja neeruvaagna, põie ja mao vahel (sapipõie seina nekrootiliste muutuste tagajärg;
  • Lahti ühendatud (mittetoimiv) sapipõis;
  • sekundaarne biliaarne tsirroos (pikaajalise kivise koletsüstiidi tagajärg);
  • sapipõie vähk.

Diagnostika

Koletsüstiidi ravis osaleb gastroenteroloog. Haiguse kroonilises vormis on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga. Füsioterapeut saab pakkuda täiendavat abi..

Diagnoosi seadmiseks võetakse järgmised meetmed:

  • ajaloo võtmine;
  • patsiendi uurimine;
  • laboratoorsed uuringud;
  • instrumentaalne uurimistöö.
  • Üldine vereanalüüs. Tuvastab põletiku tunnuseid.
  • Vere biokeemiline analüüs: üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, transaminaasid, aluseline fosfataas, kolesterool. Täheldatakse nende mõõdukat suurenemist..
  • Veresuhkur. Diabeedi diagnoosimiseks.
  • Uriini üldine analüüs. Neeruhaigusega diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Ussimunade väljaheited. Giardia, ümarusside tuvastamiseks.
  • Sapi mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine.
  • Giardiaasi immunoensümaatiline vereanalüüs.
  • Elastaasi väljaheidete analüüs 1. Pankreatiidi diagnoosimiseks.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheli diagnostika. See viiakse läbi sapipõie patoloogiliselt muutunud kudede, mõnel juhul kivide märkide tuvastamiseks;
  • Koleograafia. Lisaks ultrahelile ka röntgenuuringu meetod. Kasutatakse sapipõie varjatud patoloogiate tuvastamiseks;
  • Kaksteistsõrmiksoole sond. Kasutatakse peensoole sisu valimiseks.

Parim viis haiguse esinemise kindlakstegemiseks on eeltestimine. Kõige sagedamini võib sapi keemilises koostises esinevate kõrvalekallete tuvastamine nõuda ainult ranget dieeti..

Kuidas ravida koletsüstiiti?

Kuna koletsüstiidi põhjustaja on nakkus, määratakse selle ägenemise tunnuste (valu, palavik, vereanalüüside muutused) korral antibiootikumid, kuid parem on usaldada see arstile, kellel on ideaaljuhul sapikultuuri tulemused.

Kuid kodus saab ja tulebki kohelda järgmiste vahenditega:

  1. Järgige dieeti. Ägenemise korral võite näljutada päeva või kaks, kuid samal ajal juua nõrka teed, mahlasid või puuviljajooke, lahjendatud veega 1: 1, või gaseerimata mineraalvett. Seejärel ühendage hõõrutud supid ja teraviljad, seejärel madala rasvasisaldusega kodujuust, keedetud liha ja aurukalad ning 5-7 päeva pärast saate minna vürtsikale, kuid üsna füsioloogilisele dieedile, välja arvatud praetud toidud, rasvased toidud, näiteks hane- või koorekoogid, suitsutatud ja vürtsikad. maitseained (nt mädarõigas või sinep). Söö parem sageli, iga 3 tunni järel, kuid vähehaaval.
  2. Valu saamiseks võtke spasmolüütikume. See on traditsiooniline no-spa (2 tabletti kolm korda päevas, kuid mitte rohkem, lugege kommentaarist kõrvaltoimeid ja veenduge, et see on tõsine ravim ja üledoos on vastuvõetamatu), papaveriin (võimalik küünlavalgel - paljud ütlevad, et toime on isegi parem kui tablettidest), duspataliini 1 tablett 2 korda, 20 minutit enne sööki.
  3. Choleretic ravimite valik sõltub sapiteede motoorikast.

Üldiselt on ägeda ja kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ravi aluseks keeruline ravimite- ja dieediteraapia. Haiguse sageli korduva kalkulaarse vormi korral või tüsistuste ähvardusel kasutavad nad sapipõie operatsiooni.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise protsessi ravi ilma kivide moodustumiseta toimub alati konservatiivsete meetoditega, millest peamine on dieettoit (dieet 5 - fraktsiooniline toitumine piisava koguse vedeliku, mineraalveega). Sapikivide juuresolekul - raske töö piiramine, füüsiline ülekoormus, raputamine.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid, kõige sagedamini laia toimespektriga või tsefalosporiinid
  • Ensüümpreparaadid - pankreatiin, Mezim, Creon
  • Detoksikatsioon - naatriumkloriidi, glükoosilahuste intravenoosne infusioon
  • MSPVA-d - mõnikord kasutatakse neid põletiku ja valu leevendamiseks

Cholagogue jaguneb tavaliselt järgmisteks osadeks:

  • Choleretics - ravimid, mis tugevdavad sapi moodustumist. Sapi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allohool, lüobil, vigeratin, koensüüm, dihüdrokoolhape - koloon, dehüdrokoolhappe naatriumisool - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendavad sapi sekretsiooni: flakumiin, maisi stigmad, berberiin, konvaflaviin. Sünteetilised preparaadid: osalmiid (oksafeenamiid), otinamiidhüdroksümetüül (nikodiin), tsüklaoon, gimekromoon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetikumid jagunevad: sapi vabanemisele kaasaaitamiseks ja sapipõie tooni suurendamiseks (magneesiumsulfaat, ajuritsitriin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmoodium ning vähendades Oddi sapijuhade ja sulgurlihaste tooni,, platyfülliin, aminofülliin, mebeveriin (duspatalin).

Ägenemise perioodidel kasutatakse ravimtaimi väga laialdaselt, selle vastu pole allergiat - kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialille dekokte. Ja remissiooniperioodidel on võimalik välja kirjutada homöopaatiline ravi või taimne ravim, kuid koos teiste ravimtaimedega - raudrohi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid kaovad järk-järgult. Lisaks sapipõie kivide ja koletsüstiidi dieedile soovitatakse perioodiliselt läbi viia ka tubulte ksülitooli, mineraalvee või magneesiumiga, füsioteraapia on efektiivne - elektroforees, refleksoloogia, SMT-ravi.

Silmaga väljendunud sümptomitega kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav eemaldada sapipõis, kivide kasvuallikas, mis võib nende liikumise ajal elule ohtu seada. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral esinevate kividega kroonilise koletsüstiidi eeliseks on see, et see operatsioon on kavandatud, see ei ole erakorraline meede ja võite selle jaoks ohutult valmistuda. Kasutatakse nii laparoskoopilist operatsiooni kui ka mini-juurdepääsu koletsüstektoomiat.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, mõnikord koos kroonilise koletsüstiidiga, võib ravi seisneda lööklaine litotripsia kivide purustamises, see kehaväline protseduur ei kaevanda kive, vaid lihtsalt purustab need, hävitab need ja nende korduv kasv toimub sageli. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks, kasutades ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappe sooli. Lisaks sellele, et see teraapia ei vii täieliku ravimiseni, on see ka üsna pikk aeg ja kestab kuni 2 aastat.

Toitumine ja dieet

Koletsüstiidi tõsise ägenemise perioodil on patsientidel soovitatav ravi haiglas - terapeutiline või gastroenteroloogiline, voodipuhkuse järgimine, psühho-emotsionaalse puhkeseisund. Pärast väljendunud ägenemise tunnuste kõrvaldamist laieneb patsiendi raviskeem üldiseks.

Ägenemisperioodil on esimese kahe päeva jooksul ette nähtud ainult sooja vedeliku sissevõtmine (veega lahjendatud nõrk magus tee, veega lahjendatud puuvilja- ja köögiviljamahlad, mineraalvesi ilma gaasita) väikeste portsjonitena kuni 1,5 liitrit päevas ja mitu kreekerit. Kui valu vaibub ja üldine seisund paraneb, laieneb toidulaud. Soovitage:

  • köögiviljapüree ja teraviljasupid,
  • puder (kaer, riis, manna, tatar),
  • tarretis, mousse, tarretis, madala rasvasisaldusega kodujuust,
  • madala rasvasisaldusega keedetud kala,
  • hõõrutud ja keedetud liha, aurukotid (vasikaliha, kana, kalkun, küülik),
  • valged kreekerid.

Toitu võetakse fraktsioonides 5-6 korda päevas..

Ägenemise perioodil on soovitatav teha paastumispäevi 1 päev nädalas:

  • kodujuust - keefiripäev. 900 g keefirit 6 annuses, 300 g madala rasvasisaldusega kodujuustu 3 annuses ja 100 g suhkrut;
  • riis - kompott 1,5 liitrit kompotti, mis on valmistatud 1,5 kg värsketest või 240 g kuivatatud puuviljadest 6 vastuvõttu, vees keedetud riisipuder 50 g riisist - 3 vastuvõttu.

Pärast koletsüstiidi ägenemise peatamist määratakse dieet, tabel nr 5, mis on selle haiguse peamine.

  • piim, puuviljasupid, köögiviljapuljongil koos teravilja, nuudlitega;
  • keedetud liha, auru kotletid, lihapallid (veiseliha, küülik, kana, kalkun);
  • madala rasvasisaldusega mere- või jõekala sordi keedetud või küpsetatud kujul, ilma koorikuta;
  • munad, kuni 1-2 päevas - pehme keedetud, auru-omlettide kujul;
  • piimatooted: madala rasvasisaldusega piim, kodujuust, keefir, jogurt, jogurt, või (piiratud);
  • keedetud köögiviljad, küpsetatud, osaliselt toored. Kartul, peet, porgand, tomat, kurk, kõrvits, paprika, baklažaan, lillkapsas, suvikõrvits;
  • puuviljad ja marjad. Pirnid, melonid, banaanid, virsikud, aprikoosid, arbuusid, õunte happelised sordid;
  • teravili - tatar, kaer, riis, manna, piima lisamisega, tolerantsiga;
  • magusad toidud - pastille, marmelaad, mesi, keedised, moos, tarretis;
  • jahutooted - nisu- ja rukkileib, eile, valgest leivast valmistatud kreekerid, kuivad võivabad küpsised.

Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena, aeglaselt 5-6 korda päevas. Pikad pausid söögikordade vahel, paastumine pole soovitatav. Vajalik on hommikusöök, õhtusöök 2-3 tundi enne magamaminekut, mitte küllaga. Vedeliku kogus pole piiratud. Üks kord söödud rikkalik kogus toitu rikub sapi sekretsiooni rütmi, põhjustab sapipõie spasmi ja provotseerib valu.

Kroonilise koletsüstiidi korral on vaja suurendada selliste toodete kasutamist, mis parandavad sapi väljavoolu ja alandavad kolesterooli:

  • rikkalikult kiudaineid (kliid, köögiviljad, puuviljad, marjad). Kliid eelnevalt aurutatakse ja lisatakse roogadele, 1-1,5 supilusikatäit 3 korda päevas;
  • rikas magneesiumisoolade (tatar ja kaerahelbed, kuivatatud puuviljad, kliid);
  • mis sisaldavad olulisi polüküllastumata rasvhappeid, fosfolipiide, E-vitamiini (mais, oliiv, päevalill ja muud õlid);
  • mis sisaldab piimhappebaktereid (kääritatud piimajoogid, kodujuust).

Ei soovita tooteid:

  • kõrge loomsete rasvade sisaldus (praetud toidud, rasvane kala, sealiha, talleliha, part, vorstid, suitsuliha, majonees, kreemid, koogid, kondiitritooted);
  • toores sibul, küüslauk, redis, hapuoblikas, spinat, seened, oatoidud (herned, oad);
  • külmad ja gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad, kohv, kakao, alkohoolsed joogid.

Rahvapärased abinõud

Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi alternatiivne ravi on taimsete dekoktide kasutamine.

Koletsüstiidis oli kõige levinum N. G. Kovaleva kollektsioon:

  • saialill officinalis (õhust osa),
  • aed till (seemned) - 10 g, valge kask (lehed) - 10 g,
  • metsa sushnitsa (rohi) - 10 g,
  • harilik kadakas (puuviljad) - 10 g,
  • apteegi kummel (lilled) - 20 g,
  • metsmaasikas (marjad) - 20 g,
  • valge roos (kroonlehed) - 20 g,
  • Korte (võrsed) - 30 g,
  • maisi stigmad - 30 g,
  • kibuvitsamarjad pruunid (purustatud puuviljad) - 40 g.

5-6 g kollektsiooni pruulitakse 500 ml keeva veega, nõutakse ja võetakse 50-150 ml 3 korda päevas 10-15 minuti jooksul. enne sööki. Infusiooni maitse on kibe, lõhn on meeldiv.

Viimastel aastatel on eeterlikke õlisid (eriti saksa rovacholi ja enatini) sisaldavad valmistised leidnud laialdast kasutamist sapipõie ja sapiteede haiguste all kannatavate patsientide ravis. Cholereticuna võite kasutada musta redise mahla 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki 10-20 päeva.

Polühüdriidsete alkoholide (sorbitool, mannitool ja ksülitool) kolereetiline toime on veenvalt tõestatud. Sorbitool stimuleerib endogeense koletsüstokiniini tootmist, suurendab vitamiinide B1 ja B2 bakteriaalse sünteesi, suurendab vitamiini B12 imendumist. Sorbitooli võib magneesiumsulfaadi asemel kasutada 10–15% lahusena, mis sisaldab 50–75 ml 3 korda päevas. Sarnases annuses on ette nähtud ka ksülitool..

Kroonilise koletsüstiidi korral on laialdaselt ette nähtud madala ja keskmise mineraliseerumisega mineraalvee joomine, kus ülekaalus on vesinikkarbonaadid, sulfaadid, kloor, magneesium, naatrium, kaltsium. Kandke sooja (35–42 ° C) või hüpertermaalse (42–50 ° C) temperatuuriga vett.

Mineraalveed stimuleerivad sapi eritumist, sekretsiooni, viskoossuse vähenemist ja vedeldamist. Vesi joob väikeste lonksudena koguses 3 ml 1 kg kehakaalu kohta. Sagedamini kasutatav Essentuki number 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Kui koletsüstiiti komplitseerib kõrge happesusega gastriit, antakse mineraalvett 1–1,5 tundi enne sööki, normaalse või madala happesusega gastriidi korral - 40 minutit. enne söömist. Mineraalveega ravikuur on 1–1,5 kuud. järgmise vahega 3–6 kuu jooksul.

Kirurgiline ravi

Sapipõie eemaldamine toimub kaugelearenenud koletsüstiidi, ebaefektiivsete konservatiivsete ravimeetodite ja haiguse kalkulaarse vormi abil. Kaks elundi eemaldamise tehnikat on leidnud laialdast kasutamist: avatud ja laparoskoopiline koletsüstektoomia. Avatud operatsioon viiakse läbi keerukates vormides, obstruktiivse ikteruse ja rasvumise esinemisega..

Videolaparoskoopiline koletsüstektoomia on kaasaegne vähetraumaatiline tehnika, mille kasutamine võib vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski, lühendada taastusravi perioodi. Kivi juuresolekul on võimalik kivide mittekirurgiline purustamine kehavälise lööklaine litotripsia abil.

Taastusravi

Füsioteraapia ja spaa ravi on patsientide tervikliku rehabilitatsiooni oluline komponent. Termiliste protseduuridena sapipõie hüpertoonilisuse korrigeerimiseks kasutatakse põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet, induktotermiat, UHF-i elektrivälja. Ravikuur on 12-15 protseduuri päevas. Sapipõie tühjendamise stimuleerimiseks on ette nähtud madala sagedusega impulssvool. Düskineetiliste nähtuste vähendamiseks soovitatakse 5% novokaiini, 2% papaveriini elektroforeesi.

Närvisüsteemi funktsionaalse seisundi normaliseerimiseks kasutatakse Shcherbakovi järgi galvaanilist kraega, elektroforeesi broomiga. Samal eesmärgil on ette nähtud okas-, hapniku- ja süsinikdioksiidivannid. Sanatooriumravi on näidustatud mitte varem kui 2-4 kuud pärast koletsüstiidi ägenemist. Patsiendid saadetakse balneo-mudakuurortidesse: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognoos

Prognoos on tingimata soodne, piisava ravi korral säilitatakse puue täielikult. Suurim oht ​​võib olla sapipõie rebenemise ja peritoniidi arenguga seotud tüsistuste tekkimine. Selle arengu korral on surmaga lõppev tulemus isegi piisava ravi korral võimalik. Samuti on vaja pöörata suurt tähelepanu raviarsti tähelepanekutele, kuna kliinilisel dünaamikal on igal juhul oma eripärad.