Mis on hepatiit B (B)

B-viirushepatiit on nakkuslik maksahaigus, mis on maailmas laialt levinud. Selle oht seisneb selles, et viiruse põhjustatud maksakahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - tsirroosi ja vähki.

Juhul, kui B-viirushepatiidi diagnoosiga patsiendi ravi ei määratud õigeks ajaks või seda ei määratud üldse, põhjustab haiguse areng maksa hävimist ja see pole patsiendile märgatav. Sel põhjusel on vaja õigeaegselt konsulteerida eriarsti hepatoloogiga.

Mida kiiremini alustatakse B / B-hepatiidi raviga, seda parem on selle prognoos ja seda suurem on tõenäosus säilitada terve maksa aastaid..

Joonis 1 - kroonilise B-hepatiidi arenguetapid

Praeguseks pole ühtegi viirusevastast ravimit, mis tagaks viiruse taastumise ja täieliku eemaldamise organismist. Siiski on olemas teraapia, mis pakub võimaluse pikaajaliselt säilitada maksa tervist ja aitab juba miljoneid B-hepatiidi patsiente. Lisateavet B / B-hepatiidi ravi ja viiruse tõrje kohta

B-viirushepatiidi vormid

B-hepatiidi viirus mõjutab maksa ägedas või kroonilises vormis. Haiguse ägedas vormis ilmnevad 6 kuu jooksul pärast nakatumist iseloomulikud sümptomid - naha kollasus, iiveldus, tume uriin, väsimus, palavik, kõhuvalu. Mõnikord põhjustab B-viirushepatiidi äge käik surmaga lõppeva maksapuudulikkuse arengut. 15–20% -l muutub äge viirushepatiit krooniliseks, asümptomaatiliseks, 30% -l neist on progresseeruv kulg, millest 70% -l juhtudest põhjustab maksatsirroos 2–5 aasta jooksul. B-hepatiit on kõrge surmaoht tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) korral.

Kuidas saab B-viirushepatiiti??

B-hepatiit võib verre sattuda mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride ajal - operatsioonide, vereülekannete ja hambaravi ajal. Võite nakatuda ka augustamise, tätoveerimisega, ravimite sisseviimisega nii intravenoosselt kui ka seksuaalselt. Seksuaalpartnerist nakatumise tõenäosus on 30%. Lisaks on võimalik, et laps nakatub nakatunud ema raseduse ja sünnituse ajal..

B-hepatiidi viiruse sõeluuring

Kuna krooniline B-viirushepatiit on asümptomaatiline, on diagnoosimine võimalik ainult laboratoorsete meetoditega. Peamine viiruse olemasolu indikaator - pinnaantigeeni antikehad - HbsAg.

Ägedat hepatiiti iseloomustab tuumaantigeeni IgM klassi antikehade olemasolu - anti-HBcor IgM - viiruse kõrge aktiivsuse ja nakkavuse marker HBeAg. Viiruse ohu peamine näitaja on viiruse koormus, mis määratakse PCR abil viiruse kontsentratsiooni kvantitatiivse hindamisega vere ml-des - HBV-DNA.

B-hepatiidi viiruse määramiseks veres tuleb teha kolm testi:

  • HBsAg - näitab viiruse olemasolu või puudumist praegu;
  • Anti-HBcor - näitab viiruse olemasolu või puudumist minevikus;
  • Anti-HB-d - näitavad kaitsvate antikehade olemasolu või puudumist.
  • Põhjaliku eksami maksumus - 1850 rubla.

Registreeruge tasuta konsultatsioonile, et planeerida läbivaatuse ja vaktsineerimise võimalused. ANONÜÜMISELT.

Kas B-hepatiidi viiruse levi on võimalik?

B-hepatiidi viirust ei levitata kodumaise kontakti teel. Teiste jaoks pole patsient ohtlik. Loe lähemalt B (B) hepatiidi ülekandumise kohta.

Kui nakkav on B-hepatiidi viirus?

B-hepatiidi viirus on väga nakkav. Lisaks on see väliskeskkonnas stabiilne ja võib selles püsida terve nädala.

B-hepatiiti põeb enam kui 2 miljonit inimest maailmas ja umbes 350 miljonit viirusekandjat. Igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 1 miljon inimest. Ägedat B-viirushepatiiti esineb 4 miljonil inimesel aastas.

Arenenud riikides mõjutab see peamiselt täiskasvanud elanikkonda. Alla 9-aastaseid lapsi kaitseb vaktsiin, mis neile seaduslikult antakse esimestel tundidel pärast sündi..

Mis juhtub pärast B-hepatiidi viiruse sisenemist vereringesse?

B-hepatiidi viirus siseneb maksa, maksarakkudesse (hepatotsüütidesse) ja hakkab seal paljunema. See põhjustab hepatotsüütide surma, maksakoe kahjustusi ja õigeaegse ravi puudumisel tsirroosi.

Kuidas on hepatiit B?

B-hepatiit võib olla äge ja krooniline..

Äge hepatiit ilmneb vahetult pärast nakatumist (kuni 6 kuud) ja avaldub enamasti raskete sümptomitega: palavik, külmavärinad, iiveldus ja kollatõbi. See kestab 6-8 nädalat ja võib põhjustada kas taastumist loodusliku immuunsuse moodustumisega või hepatiidi üleminekut krooniliseks vormiks. Sel juhul võib krooniline vorm olla nii passiivne, ilma viiruse paljunemiseta kui ka aktiivne.

Esimesel juhul ei ole viirusevastane ravi vajalik, kuid haiguse tõrje on vajalik, teisel juhul võivad olla vajalikud viirusevastased ravimid.

Krooniline B-hepatiit jääb eluaegseks diagnoosiks

Kroonilise B-hepatiidi kulg ja selle tulemus sõltuvad haiguse progresseerumise määrast. Enam kui pooltel juhtudel progresseerub haigus väga aeglaselt ning tsirroosi ja maksavähi tekke oht on üsna väike..
Aktiivselt progresseeruva haigusega on tsirroosi ja maksavähi tekke risk umbes 20%, kuid alkoholi kuritarvitamise korral on see palju suurem.

Kuna ravikuuri olemust ja B-hepatiidi progresseerumise ohtu saab hinnata vaid spetsialist, pöördumatute tagajärgede vältimiseks peaksite pöörduma võimalikult kiiresti hepatoloogi poole, et selgitada välja viirushepatiidi B ravitaktikad ja kontroll..

Kui ilmnevad esimesed B-hepatiidi tunnused?

Inkubatsiooniperiood (varjatud) kestab 3 nädalat kuni 6 kuud. Sümptomid ilmnevad 70% -l patsientidest, enamasti on see väsimus, suurenenud väsimus, ikterus, tume uriin, hele väljaheide, liigesevalu.

Mis võib kaasneda B-hepatiidiga?

Ekstrahepaatilised ilmingud on iseloomulikud ka B-viirushepatiidile - veresoonte, neerude kahjustustele, liigesevaludele.

Millised testid kinnitavad viirushepatiidi B esinemist?

HbsAg on positiivne. B-viirushepatiidi laboratoorsed markerid ilmuvad keskmiselt 4 nädalat pärast nakatumist. Lisaks suurenevad veres märkimisväärselt ALAT ja ASAT biokeemilised parameetrid, icterilise vormi korral suureneb ka bilirubiin.

Kuidas on äge viirushepatiit B?

Ägedal B-viirushepatiidil võib olla üks kolmest vormist: anicteric kuju, icteric koos kolestaasi tunnustega ja pikaleveninud vorm.

Anküloseeriva vormi korral on iseloomulik kerge biokeemiliste parameetritega haiguse kulg.
Icteric vormiga kaasneb kollatõbi, joobeseisund, väljendunud biokeemilised muutused vereanalüüsis.

Ägeda B-hepatiidi kolestaatilise vormi korral on funktsionaalse maksakahjustuse nähud märkimisväärselt väljendunud.

D / D-hepatiidi viirus - võimalik ohtlik kaasnakkus

B-hepatiidi viirusega võib kaasneda D-hepatiidi viirus (D, deltaviirus), mis põhjustab peaaegu alati pöördumatuid muutusi maksas (tsirroos), seetõttu on kõigil B-hepatiidi avastamise juhtudel vajalik viia läbi uuring D-hepatiidi viiruse kohta..

Milliseid teste tuleks teha ägeda B-viirushepatiidi korral?

B-viirushepatiidi laboratoorsed markerid hõlmavad järgmist: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs ja HBV DNA.

Nende markerite erinevad kombinatsioonid annavad erinevat teavet, sealhulgas haiguse kestuse, viiruse aktiivsuse ja võimaliku taastumise kohta. B-hepatiidi testid.
Eraldi on vaja hinnata maksa seisundit. Selleks viige läbi biokeemiline vereanalüüs ALAT, ASAT, GGTP, aluselise fosfataasi, üldvalgu ja valgufraktsioonide, bilirubiini näitajatega. Samuti viiakse läbi kõhuorganite ultraheli..

Milliseid ravimeid kasutatakse ägeda B-viirushepatiidi raviks??

Ägeda B-viirushepatiidi korral viirusevastaseid ravimeid ei määrata. Ravi eesmärk on maksa detoksikatsioon ja taastamine..

Milliseid tulemusi võib oodata B-viirushepatiidi ravimisel?

Enamik ägeda B-viirushepatiidiga patsiente taastub. Kui äge viirushepatiit muutub krooniliseks, on täielik taastumine äärmiselt haruldane. Kaasaegsed ravimid võivad oodata täielikku taastumist 10–15% juhtudest.

Reeglina on kroonilise B-viirushepatiidi ravimise eesmärk vähendada viiruse hulka ja vältida hepatiidi üleminekut tsirroosile või maksavähile.

Milliseid ravimeid kasutatakse kroonilise B-viirushepatiidi raviks?

Praegu pole B-hepatiidi raviks ühtegi viirusevastast ravimit, mis tagaks viiruse täieliku eemaldamise. Seetõttu kasutatakse maailma viirusevastaseid ravimeid - nukleosiidide (nukleotiidide) analooge viiruse replikatsiooni pärssimiseks, tsirroosi arengu peatamiseks või aeglustamiseks, maksavähiriski vähendamiseks ning viirushepatiidi B patsientide elukvaliteedi ja kestuse suurendamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad entekaviir, tenofoviir ja muud ravimid. Mõnel juhul on ette nähtud alfa-interferoon.

Praegu töötatakse välja uut ravimit - MERCLUDEX.

Raviskeemi valib kvalifitseeritud hepatoloog, sõltuvalt täieliku uuringu tulemustest. Uuring võimaldab meil kindlaks teha mitte ainult maksakahjustuse määra, vaid ka konkreetse inimese viiruse aktiivsuse ja agressiivsuse..

Kellele võib välja kirjutada B-hepatiidi viirusevastase ravi.

Viirusevastase ravi määramiseks on vaja tõsiseid põhjuseid. Ravi alustamise põhjuseks on HBV DNA kõrge sisaldus veres, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja mõõdukas või raske fibroos (rohkem kui F2 METAVIR skaalal).

Ravi kestus ei tohi olla lühem kui 5 aastat. Mõnikord on ravikuur ette nähtud kogu eluks, kui maksakahjustuse aste on lähedane tsirroosile või kui tsirroos on juba moodustunud. Viirusevastased ravimid on tabletid, mis on hästi talutavad ja põhjustavad harva ravimresistentsust. Ravimitel on antifibrootiline toime (fibroosi vastupidine areng).

Ravi määramise otsuse peaks tegema hepatoloog pärast asjakohast uurimist. Euroopa maksauuringute ühingu soovituste kohaselt peaksid ravi saama kõik tsirroosiga patsiendid sõltumata vireemia tasemest, samuti patsiendid, kellel on perekonnas esinenud maksavähki ja tsirroosi..

Patsientidele, kelle vireemia tase veres on üle 20 000 RÜ milliliitrites veres ja normist 2 korda suurem ALAT, määratakse ravi sõltumata fibroosi astmest.

Elukestev kontroll ravi ajal

Kui B-hepatiidi viirusevastase ravi kasutamiseks pole põhjust, on vajalik regulaarne jälgimine, vähemalt 1 kord aastas. Kontroll peaks olema viiruskoormus ja maksa seisund vastavalt biokeemilistele andmetele ja fibroosi astmele

Ravimite kõrvaltoimed

Interferoonipreparaatidel on väljendunud kõrvaltoimed (vt C-viirushepatiidi ravi). Selle ravirežiimi eeliseks on siiski piiratud ajaga ravikuur (1 aasta).
Nukleoidi analoogidel pole väljendunud kõrvaltoimeid. Peavalu on äärmiselt haruldane.

Kas viirusevastast ravi saava patsiendi veri on nakkav??

Pärast viirusevastaste ravimitega ravikuuri jääb viirus kehasse, seega on patsiendi veri nakkav.

Kuidas ravida viirushepatiiti B?

Viimasel ajal on palju B-hepatiidi raviks mõeldud imeliste ehk nn rahvapäraste ravimite sooduspakkumisi. Need aktiveerivad väidetavalt immuunsussüsteemi, taastavad maksa ja on võimelised viirust kehast eemaldama. Nende ainete efektiivsust ei ole aga tõenduspõhise meditsiini meetoditega kinnitatud..

Kahjuks kiiret ja garanteeritud taastumist võimaldavaid ravimeid ei eksisteeri ja neid pole lähiajal oodata. Kuid kui on alustatud õiget ja õigeaegset ravi, saab maksa tervis enamikul juhtudel säilitada. Lisateave B-hepatiidi ravi kohta

Kuidas kaitsta end B-hepatiidi eest?

B-hepatiidi ennetamiseks maailmas on neid vaktsineeritud enam kui 20 aastat. Vaktsiin süstitakse õlalihasesse vastavalt standardskeemile: pärast esimest vaktsineerimist, kuu aega hiljem teine ​​ja 5 kuud pärast seda - kolmas.

Kas vaktsiinil on kõrvaltoimeid??

Väga harva (umbes 2% juhtudest) on võimalik temperatuuri kerge tõus.

Kas vaktsineerimiseks on vaja spetsiaalset eksamit?

Enne vaktsineerimist on vaja läbi viia viroloogiline uuring (vaktsineerimistestid), mis kinnitab viiruse puudumist mitte ainult hetkel, vaid ka minevikus: HBsAg, anti-HBcor, anti-HB.
Vaktsineerida saab ainult nende laboratoorsete parameetrite negatiivsete väärtuste korral.

Kuus kuud pärast vaktsineerimist on vaja hinnata vaktsineerimise tulemust, tehes anti-HB-de kvantitatiivse analüüsi. Kui tiiter on üle 100 RÜ / ml, võite end kaitsta B-hepatiidi eest.

Immuunsus kestab 5 kuni 8 aastat.

Kes vajab B-hepatiidi vaktsiini??

Kõigile. Nakkuse hõlpsust arvestades on vaktsineerimise vajadus oluline kõigile. Seaduse kohaselt antakse tervishoiuministeeriumi normatiivdokumentide kohaselt kõigile vastsündinutele esimene vaktsiin 12 tunni jooksul pärast sündi, teine ​​ühe kuu jooksul, kolmas kuue kuu jooksul.

Nakatunud emale sündinud lapsi vaktsineeritakse spetsiaalse skeemi järgi..

B-hepatiit

B-hepatiit - viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa aktiivsust.

See haigus võib olla asümptomaatiline ja ilmneda väljendunud sümptomite korral. Kroonilisse vormi minnes on suur risk tsirroosi ja isegi maksavähi tekkeks.

Meditsiiniliste vaatluste kohaselt läheb vastsündinutel ägeda B-hepatiidi avastamisel peaaegu 90% juhtudest haigus kroonilises staadiumis. Kui normaalse immuunsussüsteemiga noor inimene nakatub ägedasse B-hepatiiti, pole haiguse kroonilises staadiumis ülemineku tõenäosus suurem kui 1%.

Vanematel inimestel läheb äge B-hepatiit kroonilisse staadiumisse umbes 7-10% juhtudest.

Mis see on?

B-hepatiit on viirus, mis inimese kehasse sattudes avaldab negatiivset mõju elutähtsatele siseorganitele. Selle haiguse all kannatab kõige enam maks, mis on mõjutatud mikrotsellulaarsel tasemel. B-rühma hepatiit võib olla asümptomaatiline ja sellega võivad kaasneda väljendunud sümptomid. Kroonilisse staadiumisse minnes provotseerib see viiruslik nakkushaigus sageli maksatsirroosi ja vähi teket.

Aastaid on kõigis maailma riikides hoitud selle haiguse kohta statistikat, mille tulemused avaldatakse spetsiaalses meedias:

  • Vastsündinutel tuvastatud äge B-hepatiit läheb kroonilises staadiumis 90% juhtudest;
  • B-hepatiidi äge vorm, mis tuvastatakse normaalse immuunsussüsteemiga noortel, läheb kroonilises staadiumis väga harva - 1% juhtudest;
  • B-rühma äge hepatiit, tuvastatud täiskasvanutel, läheb kroonilises staadiumis 10% juhtudest.

B-rühma hepatiidi vastu vaktsineerides hakkavad patsiendid selle haiguse suhtes immuunsust kujundama:

  • Pärast esimese vaktsiini kasutuselevõttu 50% -l patsientidest;
  • Pärast teise vaktsiini kasutuselevõttu - 75% patsientidest;
  • Pärast kolmanda vaktsiini kasutuselevõttu - 100% patsientidest.

B-hepatiidi kroonilist vormi diagnoositakse lastel:

  • Vanus jääb vahemikku 1 aasta kuni 5 aastat - 25–50% juhtudest;
  • Kes olid nakatunud sünnituse ajal - 90% juhtudest.

Kuidas B-hepatiiti edastatakse??

Nakkuse peamine tee on parenteraalne, vere kaudu. Infektsiooni jaoks piisab, kui haava pinnale langeb väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguelundite näärmete saladus) - hõõrutakse, lõigatakse. Kust saab B-hepatiiti??

  1. Hambaarsti kabinetis.
  2. Mis tahes kirurgilise protseduuri ajal, alates kõhuõõne- või plastilisest operatsioonist kuni abstsesside tavalise avamiseni.
  3. Ilusalongides, kus töötlemata, saastunud seadmeid kasutatakse ajal, kui spetsialist maniküüri teeb, tätoveerib või kõrvaribu augustab, satub haava väike kogus B-hepatiidi viirust..
  4. Kas B-hepatiiti saab nakatuda igapäevaelus? "Jah, seda juhtub ka." Nakatunud inimese isiklike esemete, näiteks hambaharja, habemenuga, kammide kasutamisel. Sel juhul sülg, patsiendi vereosakesed satuvad suurema tõenäosusega terve inimese kehas mikropooridesse.
  5. Vere ja selle valmististe ülekandmisel.
  6. Nakatumine toimub nakatunud süstalde korduvkasutamise kaudu.
  7. Saastunud materjaliga töötades võivad laboritöötajad juhuslikult nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsmata vahekord haige inimesega võib põhjustada viiruse nakatumist..

Samuti kiideti riigi tasandil heaks nimekiri inimestest, kellel on oht haigestuda sellisesse haigusesse, nii et nad peavad kehtestama B-hepatiidi vaktsiini:

  • koolide ja instituutide õpilased;
  • narkosõltlased;
  • patsiendid, kes vajavad regulaarselt ravimite intravenoosset manustamist;
  • inimesed, kes vajavad regulaarset hemodialüüsi;
  • lapsed, kes käivad lasteaedades;
  • meditsiinitöötajad;
  • lubamatud inimesed.

B-hepatiidi edasikandumismeetodid on ka transplatsentaarsed - rasedast naisest terve lapseni - sünnituse ajal võib laps ema sünnikanalist läbi minnes viirusega kokku puutuda. Imetavad emad võivad nakatada ka oma lapsi.

Klassifikatsioon

Need on erinevat tüüpi haigused, mis aitavad kaasa viiruse ringlusele. Need sisaldavad:

  • lühemate perioodidega B-hepatiidi fulminantne vorm;
  • anicteric vorm, kui naha kollasust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
  • B-hepatiidi kerge kulg möödub inimesele endale ja teistele märkamatult;
  • B-hepatiit raseduse ajal on raskem, eriti teisel trimestril, võib esineda tüsistusi neerupuudulikkuse, platsenta hõõrdumise ja loote surma kujul;
  • haruldane haigus on alaäge, seda iseloomustab pikk anikteriline periood, lainekujuline kulg peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
  • mitte rohkem kui 15% -l kõigist nakatunutest läheb äge protsess pikaks või krooniliseks B-hepatiidiks, mis toimub remissiooni ja ägenemise perioodidega.

Haigus on kõige raskem noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

Haiguse etapid

Järgmised B-hepatiidi etapid on:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul viiruse aktiivne replikatsioon toimub maksarakkudes. Pärast seda, kui viirusosakeste arv jõuab kriitilise väärtuseni, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus läheb järgmisse etappi.
  2. Prodromaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, hiirte ja liigeste valu, isutus).
  3. Keskel. Spetsiifiliste tunnuste ilmnemine (maksa suurus suureneb, ilmneb sklera ja naha ikterne värvumine ja tekib joobeseisund).
  4. Haiguse taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

B-hepatiidi sümptomid

B-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood varieerub suuresti, intervall nakatumise hetkest kuni kliiniliste sümptomite väljakujunemiseni võib olla 30 kuni 180 päeva. Kroonilise vormi inkubatsiooniperioodi on sageli võimatu hinnata.

Äge B-viirushepatiit algab sageli sarnaselt A-viirushepatiidiga, kuid selle ikteriline periood võib esineda ka artralgilises vormis, samuti asthenovegetatiivses või düspeptilises variandis.

Mis tahes tüüpi joobeseisundi korral mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi. Kliiniliselt avaldub see järgmiste aju-toksiliste sümptomite ilmnemisega:

  • unehäired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse kahjustus.

Haiguse raskete vormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - perioodiliselt esinevad ninaverejooksud, suurenenud igemete veritsus.

Äge hepatiit võib viia täieliku taastumiseni koos stabiilse immuunsuse moodustumisega või minna krooniliseks vormiks, millega sageli kaasnevad lainelised ägenemiste perioodid, sageli hooajalised.

Haiguse ägedas käigus võib eristada kolme perioodi:

  • jäätumiseelne faas;
  • ikteriline periood;
  • taastumine.

Anicteric periood

Sel perioodil pole patoloogia spetsiifilisi ilminguid. Esiplaanile tulevad enamikule viirushaigustele iseloomulikud sümptomid:

  • peavalu;
  • järk-järgult halveneb inimese heaolu;
  • isutus;
  • letargia;
  • nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • täheldatakse hingamisteede ilminguid (köha, nohu).

Kollatõbi seostatakse bilirubiini akumuleerumisega veres, mis on punaste vereliblede (punaste vereliblede) lagunemissaadus. Tavaliselt siseneb bilirubiin maksa, kus see seondub valkudega ja sapi osana soolestikku ning seejärel eemaldatakse kehast.

Kui maks on kahjustatud, halveneb see funktsioon, mis viib bilirubiini akumuleerumiseni veres ja pehmetes kudedes, mille tulemusel viimased omandavad kollase varjundi.

B-hepatiidi kollatõbi

Järk-järgult lähevad sümptomid üle ikterilisse perioodi. Need esinevad ka teatud järjestuses:

  • tekib tume uriin, värvus on nagu tume õlu;
  • skleera ja suu limaskestad muutuvad kollaseks, eriti kui tõstate keele suulae külge;
  • peopesad ja nahk on peitsitud.

Kui ilmneb kollatõbi, vähenevad joobeseisundi üldised sümptomid ja seisund paraneb. Parema hüpohondriumi valu või raskustunne maksa projektsiooni kohas võib häirida. Mõnikord võib sapijuhade ummistuse tõttu olla väljaheidete valgustamine.

Spetsiifiliste ravimite õigeaegse kasutamise korral kaovad sümptomid järk-järgult, taastumine algab. Kui keha ei tule infektsiooniga toime, tekib patoloogia krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks.

Krooniline vorm

Krooniline B-hepatiit avaldub järgmiste sümptomitega:

  • väsimus;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • puhitus;
  • kroonilise B-hepatiidi iseloomulikud sümptomid, näiteks tume uriin, kollatõbi, ilmnevad palju hiljem kui ägedas vormis.

On haiguse ebatüüpilised vormid:

  • anicteric;
  • kulunud;
  • subkliiniline (praktiliselt ilma sümptomiteta);
  • kerge, mõõdukas ja märkimisväärne raskusaste;
  • pahaloomuline.

Parenteraalne hepatiit ja rasedus

Tulenevalt asjaolust, et laps võib nakatuda emalt viirushepatiiti, kontrollitakse kõigi rasedate naiste HBV antigeenide sisaldust veres ja lisaks kontrollitakse riskirühmade naisi C-hepatiidi suhtes.

Loote nakatumine haigest emast on võimalik emakas platsenta plahvatuse ja protseduuridega, mis rikuvad loote põie terviklikkust (näiteks amniootsentees). Enamikul juhtudest nakatumine toimub sünnituse ajal, seetõttu soovitavad arstid patsientidel teha keisrilõike, mida peetakse sellistes olukordades ohutumaks. Lõplik valik sõltub naise seisundist ja nakkusliku protsessi aktiivsusest.

Vahetult pärast sünnitust antakse B-hepatiidi emade lastele immunoglobuliini ja nad vaktsineeritakse spetsiaalse skeemi järgi. C-hepatiidi korral pole see võimalik, seetõttu kontrollitakse imikuid regulaarselt, et tuvastada haiguse algusaeg.

Imetamine, kui emal on B- või C-viirushepatiit, ei ole vastunäidustatud.

B-hepatiidi viiruskoormus

Piisavalt oluliseks näitajaks staadiumi diagnoosimisel ja õige ravi määramisel, eriti seoses kroonilise B-hepatiidiga, peetakse sellist indikaatorit nagu B-hepatiidi viiruskoormus.

B-hepatiidi viiruskoormus on indikaator, mis sisaldab mitte ainult andmeid viiruse DNA olemasolu kohta inimese veres, vaid ka selle kvantitatiivset koostist. Oluline parameeter on viiruse DNA koguse määramine patsiendi veres 1 milliliitris. Diagnostiline kriteerium ei tohi ületada teatud lävitaseme kvantitatiivseid väärtusi, mis näitab patoloogia arenguastet ja selle kahjustusi kehale.

Kroonilise B-hepatiidi ajal eristatakse ka haiguse niinimetatud integratiivset faasi, mille määrab patogeeni replikatsioonimarkerite puudumine patsiendi veres. Sel juhul määratletakse haiguse kulg healoomuliseks, ilmsete sümptomite puudumisel. Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse ka maksaensüümide kõigi näitajate normaliseerumist. Selle haiguse käiguga saab diagnoosi kindlaks teha ainult laboratoorsel meetodil haigusmarkerite olemasolu arvutamiseks, samuti maksa struktuuri tüüpilisteks muutusteks - see on põletiku esinemine parenhüümis ja portaaltraktides, kerge fibroos.

Selle haiguse tulemuse kõige tõsisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad: maksatsirroosi areng, mis registreeritakse enamikul juhtudel pika patoloogia kulgemise korral, samuti hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on pahaloomuline elundikahjustus..

Kroonilise B-viirushepatiidi, nagu tsirroos, sellise tüsistuse aluseks on elundi parenhüümi ümberkorraldamine normaalse koe asendamisega sidekoega. Tsirroosiga kaasnevad tüüpilised nähud ja sümptomid on kahheksia, astsiidi teke, naha sügelus, põrna ja maksa enda suurenemine. Palpeerimisel on maks tihe, kergesti palpeeruv ja tavaliselt valutu..

Tsirroosi peetakse kroonilise B-viirushepatiidi väljakujunemise lõpptulemuseks ja selle haiguse kestus on enamasti umbes 2 aastat, aeglaselt kulgeva kuluga võib see periood pikeneda kuni 5 aastani.

Vaatlusaluse haiguse tsirroosiga kaasneb alati verejooks, peamiselt söögitoru, maksakooma, portaalveeni tromboos.

Tuleb märkida, et maksatsirroosi diferentsiaaldiagnostika ajal tuleb meeles pidada, et ravi ei mõjuta maksa suurust ja selle struktuuri.

Ilma tsirroosita kroonilise hepatiidi korral täheldatakse piisava ravi korral selle suuruse järkjärgulist vähenemist.

Maksatsellulaarne kartsinoom on kiiresti progresseeruv vähk, mis on seotud maksa tsirroosi aluseks olevate regeneratiivsete ja proliferatiivsete protsessidega. Selle patoloogia tekke põhjustavateks teguriteks pole mitte ainult B-hepatiidi viiruse kandmine ja selle replikatsioon maksas, vaid ka immunogeneetilised tegurid (mehed on sagedamini haige pärast 50 aastat), tasakaalustamata toitumine, alkoholi kuritarvitamine, söögitoru veenilaiendid.

Maksarakkude maksavähi iseloomulik tunnus on metastaaside puudumine.

Diagnostika

B-viirushepatiidi diagnoosimine põhineb spetsiifiliste viiruse antigeenide tuvastamisel vereseerumis (HbeAg, HbsAg) ning nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel..

Nakkusliku protsessi aktiivsuse määra saab hinnata kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemuse põhjal. See analüüs võimaldab teil tuvastada viiruse DNA, samuti loendada viirusekoopiate arv vere mahuühiku kohta.

WHO hinnangul on B-hepatiidi viirusesse nakatunud enam kui 2 miljardit inimest, 75% maailma elanikkonnast elab kõrge esinemissagedusega piirkondades..

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika kontrollimiseks tehakse regulaarselt järgmisi laborikatseid:

  • verekeemia;
  • koagulogramm;
  • vere ja uriini üldanalüüs.

Tehke dünaamikas kindlasti maksa ultraheli.

Kui on tõendeid, tehakse maksa biopsia, millele järgneb punktsiooni histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Tüsistused

B-hepatiidi enneaegse ravi korral lastel ja täiskasvanutel võivad tekkida sellised ohtlikud komplikatsioonid:

  • ajuturse;
  • maksa entsefalopaatia;
  • maksapuudulikkus;
  • hingamispuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne vähk.

Kuidas ravida B-hepatiiti?

Äge B-hepatiit ei vaja tavaliselt ravi, kuna enamik täiskasvanuid tegeleb selle nakkusega spontaanselt.

Vähem kui 1% juhtudest võib vajada varajast viirusevastast ravi: agressiivse infektsiooni (fulminantne hepatiit) ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientide jaoks. Teisest küljest võib kroonilise infektsiooni ravi olla kasulik tsirroosi ja maksavähi riski vähendamiseks. Teraapiaks on eelistatavad krooniliselt nakatunud isikud, kellel on pidevalt kõrgenenud alaniinaminotransferaasi tase, maksakahjustuse marker ja palju HBV DNA-d. Ravi kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt ravimist ja viiruse genotüübist..

Ehkki ükski saadaolevatest ravimitest ei suuda patsienti B-hepatiidi viirusest täielikult puhastada, võivad nad peatada viiruse paljunemise, minimeerides sellega maksakahjustusi. Alates 2016. aastast on USAs kaheksa litsentsi nakkusliku B-hepatiidi raviks.

Nende hulka kuuluvad otsese toimega viirusevastased ravimid (DAA):

1) nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid:

  • lamivudiin (Epivir), telbivudiin (Tyzeka), entekaviir (Baraclude)

2) nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid

  • adefoviir (Hepsera), tenofoviirdisoproksiilfumaraat (Viread), tenofoviir alafenamiidfumaraat (Vemlidy)
  • alfa-2a-interferoon, pegüleeritud alfa-2a-interferoon (Pegasys)

Nukleosiidid lamivudiin, telbivudiin ja adefoviiri nukleotiidid on moraalselt vananenud ning neid ei soovitata vastavalt madala resistentsuse läve ja viiruse ristresistentsuse tekitamise võimaluse tõttu vastavalt entekaviiri ja tenofoviiri ravimitele. Maailma Terviseorganisatsioon soovitas esmavaliku ravina entekaviiri või tenofoviiri. Entekaviir on raseduse ajal vastunäidustatud; nefrotoksiline ja TDF-ile mürgine, on soovitatav võimaluse korral asendada see TAF-iga. Tsirroosiga patsiendid vajavad kõige enam ravi. Otsepõhise ravimiga ravimisel on mõõdukas, kuid sümptomaatiline kõrvaltoime, mis väljendub viiruskoormuse mahasurumises - see ei vii peaaegu kunagi viiruse serokonversioonini.

Erinevalt otsese toimega ravist on interferoonravil kõrge kõrvaltoimete tase, kuid seda võrreldakse DAA-raviga soodsalt, kuna see viib sageli HBeAg (viiruse replikatsiooni marker) serokonversioonini. Reaktsioon interferoonidega ravimisele sõltub mitmest tegurist. Mõned patsiendid reageerivad ravile palju tõenäolisemalt kui teised. Põhjus võib olla nii viiruse genotüübis, millega inimene on nakatunud, kui ka patsiendi enda geneetilistes omadustes. Ravi vähendab viiruse replikatsiooni maksas, vähendades seeläbi viiruse koormust (viiruseosakeste arv veres). Interferoonravi HBeAg-serokonversiooni on täheldatud 37% -l HBV genotüübiga nakatunud patsientidest, kuid ainult 6% -l HBV-genotüübiga nakatunud patsientidest.

HBV B genotüübil on HBeAg serokonversiooni määrad sarnased tüübile A. HBV genotüübi C korral täheldatakse serokonversiooni ainult 15% juhtudest. HBeAg püsiv vähenemine pärast ravi on

45% A- ja B-tüüpi patsientidest, 25–30% C- ja D-tüüpi patsientidest. Interferooni kasutamine, mis nõuab iga päev või kolm korda nädalas süstimist, asendati pegüleeritud interferooniga - pikatoimelise ravimiga, mida süstitakse ainult üks kord nädalas..

Mida ma süüa saan?

B-rühma hepatiit on haigus, millel on negatiivne mõju maksale. Nakkuslike ja põletikuliste protsesside arengu tagajärjel mõjutatakse seda elutähtsat elundit mikrorakkude tasemel. Maksa töö hõlbustamiseks ravi ajal peab patsient järgima dieeti. Eksperdid soovitavad patsientidel kasutada spetsiaalselt selleks ette nähtud toitumisprogrammi..

Kõigepealt peab inimene jagama oma igapäevase dieedi 5-6 vastuvõttu, mis on võrdsed toitainete mahu ja kogusega. Teraapias on rangelt keelatud osa võtta massipidustustest, millega tavaliselt kaasneb suures koguses rämpstoidu ja alkohoolsete jookide tarbimine. Õhtul peaks patsient sööma kergeid toite, mis ei avalda seedesüsteemile tugevat koormust.

Järgmised tooted tuleks B-hepatiidiga patsiendi igapäevasest toidust välja jätta:

  • Külmad joogid ja jäätis;
  • Rasvased liha- ja kalaliigid;
  • Vürtsikad nõud ja maitseained;
  • Suitsutatud liha ja marinaadid;
  • Köögiviljad, mis sisaldavad suures koguses eeterlikke õlisid;
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • Veelindude liha, kuna see koormab kõhunääret tugevalt;
  • Rasvad ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud.

Selle kategooria patsientidel on soovitatav süüa iga päev:

  • Soja-, oliivi- ja taimeõli;
  • Kana munade valk;
  • Teravili, eriti kaerahelbed;
  • Piimatooted;
  • Madala rasvasisaldusega liha ja kala.

Nõusid tuleks aurutada, kuna sellise töötlemise käigus säilib toodetes maksimaalselt kasulikke aineid. Päevases dieedis ei tohiks olla rohkem kui 3500 kcal (100 grammi valku, 100 grammi rasva, 450 grammi süsivesikuid).

Kuidas vältida B-hepatiidi viiruse nakatumist?

B-hepatiidi nakatumise võimaluse välistamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  1. Elada tervislikku elu;
  2. Keelduda alkoholist ja suitsetamisest;
  3. Tugevdage immuunsust;
  4. Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  5. Tehke sporti;
  6. Tehke jalutuskäike värskes õhus;
  7. Järgige iga päev isikliku hügieeni reegleid (eriti oluline on pesta käsi pärast suure rahvahulgaga kohtade külastamist ning pärast kokkupuudet raha ja avalike kaupadega);
  8. Vältige lünklikke seksuaalvahekordi ja kokkupuutel kasutage kondoome, mis vähendavad selle haigusega nakatumise riski märkimisväärselt;
  9. Õigeaegselt vaktsineerida B-hepatiidi vastu (vaktsiini tuleks osta ainult spetsialiseeritud apteekides või meditsiiniasutustes, kus tagatakse kõik tingimused ravimi nõuetekohaseks säilitamiseks);
  10. Maniküürisalongide, ilusalongide, tätoveerimissaalide külastamisel on vaja jälgida, kuidas meistrid järgivad tööriistade desinfitseerimise reegleid;
  11. Annetage regulaarselt analüüsimiseks verd, mis on võimeline viirust avastama varases arengujärgus;
  12. Välistage kokkupuude teiste inimeste vere või muu bioloogilise materjaliga;
  13. Ventileerige eluruumi iga päev.

Juhul, kui isikul oli tihe kontakt B-hepatiidi patsiendiga, peab ta pöörduma meditsiiniasutusse, kus spetsialistid viivad läbi erakorralise ennetuse:

  1. Tutvustatakse spetsiaalset ravimit, mille omadus on blokeerida viirus veres (immunoglobuliin);
  2. Manustatakse B-hepatiidi vaktsiin;
  3. Pärast teatud aja möödumist vaktsineeritakse nad vastavalt eriskeemile.

Prognoos

Äge B-viirushepatiit põhjustab surma harva (ainult raskekujulise fulminantse ravikuuri korral), prognoos halveneb samaaegsete krooniliste maksapatoloogiate korral koos kombineeritud C- ja D-hepatiidi viirustega.

B-hepatiidiga nakatunud inimesed surevad sageli mitu aastakümmet pärast tsirroosi ja maksavähi kroonilist kulgu ja arengut.

B-hepatiit

B-hepatiit (seerumi hepatiit) on viiruslik maksahaigus, mille korral hepatotsüütide surm toimub autoimmuunsete mehhanismide tõttu. Selle tagajärjel on kahjustatud maksa võõrutus ja sünteetilised funktsioonid.

WHO hinnangul on maailmas B-hepatiidi viirusega nakatunud enam kui 2 miljardit inimest, 75% maailma elanikkonnast elab piirkondades, kus on kõrge haiguse esinemissagedus. Igal aastal diagnoositakse nakkuse äge vorm 4 miljonil inimesel. Viimastel aastatel on vaktsineerimise tõttu vähenenud B-hepatiidi esinemissagedus..

Põhjused ja riskifaktorid

B-hepatiidi viirus kuulub hepatadaviiruste perekonda. See on väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele, sellel on kõrge virulentsusaste. Pärast haigust tekib inimesel stabiilne eluaegne immuunsus.

Patsientidel ja viirusekandjates sisaldub patogeen bioloogilistes vedelikes (veri, uriin, sperma, sülg, tupe sekretsioon), see kandub inimeselt inimesele parenteraalselt, see tähendab seedetraktist mööda minnes.

Varem esines nakatumine sageli meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide, vere ja selle valmististe vereülekande, maniküüri ja tätoveerimise tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on nakkuse suguline levik muutunud ülekaalukaks järgmiste tegurite mõjul:

  • ühekordselt kasutatavate instrumentide laialdane kasutamine invasiivsete protseduuride jaoks;
  • kaasaegsete steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetodite rakendamine;
  • vere doonorite, sperma põhjalik uurimine;
  • seksuaalne revolutsioon;
  • süstivate ravimite levimus.

Kaitsmata seksuaalse kontakti korral patsiendi või viirusekandjaga on B-hepatiidi nakatumise oht erinevate allikate andmetel 15 kuni 45%. Süstivatel narkomaanidel on oluline roll haiguse levikus - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusesse.

Nakatumise viis on tavaline: viiruse ülekandumine toimub tavaliste hambaharjade, maniküürivahendite, terade ja pardlite, vannitarvikute ja rätikute kasutamise tagajärjel. Naha ja limaskestade kõik (isegi väikesed) vigastused muutuvad sel juhul nakkuse sissepääsuks. Kui isiklikku hügieeni ei järgita mitu aastat, nakatuvad kõik viirusekandjate pere liikmed.

B-hepatiidi nakkuse kõrge riskiga inimesi soovitatakse vaktsineerida. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat.

Nakkuse ülekandumise vertikaalset teed, see tähendab lapse nakatumist emast, täheldatakse sagedamini kõrge esinemissagedusega piirkondades. Normaalse raseduse korral ei ületa viirus platsentaarbarjääri, beebi nakatumine võib tekkida sünnituse ajal. Kuid platsenta arengu mõnede patoloogiate korral ei ole välistatud selle enneaegne irdumine, loote emakasisene infektsioon. Kui rase naine tuvastab veres HBe antigeeni, on vastsündinu nakatumise risk hinnanguliselt 90%. Kui tuvastatakse ainult HBs antigeen, on nakatumise oht väiksem kui 20%.

B-viirushepatiit edastatakse ka vereülekande teel nakatunud vere või selle komponentide retsipiendile. Kõik doonorid läbivad kohustusliku diagnostika, kuid on olemas seroloogiline aken, see tähendab periood, kui inimene on juba nakatunud ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele, kuid laboratoorsed uuringud ei tuvasta nakkusi. See on tingitud asjaolust, et nakatumise hetkest kuni haiguse markeriteks olevate antikehade tekkimiseni kulub 3–6 kuud.

B-hepatiidi riskirühma kuuluvad:

  • süstivad narkomaanid;
  • vereülekannet saavad isikud;
  • lubamatud inimesed;
  • meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku patsientide verega (kirurgid, õed, laborandid, günekoloogid).

B-hepatiidi viiruse edasikandumine pole võimalik.

Haiguse vormid

Haiguse käigu kestuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Vastavalt kliinilise pildi tunnustele juhtub B-hepatiit:

B-viirushepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi teke.

Haiguse etapid

Järgmised B-hepatiidi etapid on:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul viiruse aktiivne replikatsioon toimub maksarakkudes. Pärast seda, kui viirusosakeste arv jõuab kriitilise väärtuseni, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus läheb järgmisse etappi.
  2. Prodromaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, hiirte ja liigeste valu, isutus).
  3. Keskel. Spetsiifiliste tunnuste ilmnemine (maksa suurus suureneb, ilmneb sklera ja naha ikterne värvumine ja tekib joobeseisund).
  4. Haiguse taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Sümptomid

B-hepatiidi kliiniline pilt on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest (kolestaas) ja maksa võõrutusfunktsiooni rikkumisest. Mõnedel patsientidel kaasneb haigusega endogeenne mürgistus, see tähendab keha mürgistus hepatotsüütide nekroosist põhjustatud häiritud ainevahetuse produktidega. Teistel patsientidel domineerib eksogeenne intoksikatsioon seedimise käigus soolestikus moodustunud toksiinide imendumise tõttu vereringesse.

Mis tahes tüüpi joobeseisundi korral mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi. Kliiniliselt avaldub see järgmiste aju-toksiliste sümptomite ilmnemisega:

  • unehäired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse kahjustus.

Haiguse raskete vormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - perioodiliselt esinevad ninaverejooksud, suurenenud igemete veritsus.

Sapi normaalse väljavoolu rikkumine muutub kollatõve põhjustajaks. Selle ilmumisel halveneb üldine seisund: asteenia, düspepsia, hemorraagilise sündroomi ilmingud intensiivistuvad, ilmneb valulik naha sügelus. Fekaalid kergendavad ja uriin, vastupidi, tumeneb ja meenutab värvi tumedat õlut.

Kollatõve suurenemise taustal ilmneb maksa suurenemine (hepatomegaalia). Umbes 50% juhtudest suureneb lisaks maksale ka põrn. Ebasoodne prognostiline märk on maksa normaalne suurus koos raske ikterusega.

Jääaja periood kestab üsna pikka aega, kuni mitu kuud. Järk-järgult paraneb patsientide seisund: düspepsia sümptomid kaovad, ikterilised sümptomid taanduvad, maks normaliseerub.

Ligikaudu 5–10% juhtudest omandab viirushepatiit B kroonilise kulgu. Selle märgid:

  • kerge joove;
  • madala astme palavik;
  • maksa püsiv suurenemine;
  • maksa transaminaaside aktiivsuse püsiv suurenemine ja bilirubiini taseme tõus.

Diagnostika

B-viirushepatiidi diagnoosimine põhineb spetsiifiliste viiruse antigeenide tuvastamisel vereseerumis (HbeAg, HbsAg) ning nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel..

Nakkusliku protsessi aktiivsuse määra saab hinnata kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemuse põhjal. See analüüs võimaldab teil tuvastada viiruse DNA, samuti loendada viirusekoopiate arv vere mahuühiku kohta.

WHO hinnangul on B-hepatiidi viirusesse nakatunud enam kui 2 miljardit inimest, 75% maailma elanikkonnast elab kõrge esinemissagedusega piirkondades..

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika kontrollimiseks tehakse regulaarselt järgmisi laborikatseid:

  • verekeemia;
  • koagulogramm;
  • vere ja uriini üldanalüüs.

Tehke dünaamikas kindlasti maksa ultraheli.

Kui on tõendeid, tehakse maksa biopsia, millele järgneb punktsiooni histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Ravi

Äge b-hepatiit

Haiguse äge vorm on patsiendi hospitaliseerimise alus. Patsiendile soovitatakse ranget voodipuhkust, rohkesti joomist ja kokkuhoidlikku dieeti (Pevzneri tabel nr 5)..

Viirusevastane ravi viiakse läbi interferoonide ja ribaviriini kombinatsiooniga. Ravikuuri annused ja kestuse määrab arst igal juhul eraldi.

Mürgistuse sündroomi raskuse vähendamiseks viiakse läbi glükoosilahuste, kristalloidide, kaaliumipreparaatide intravenoosne infusioon. Vitamiinravi on näidustatud..

Sapiteede spasmide kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kolestaasi sümptomite ilmnemisel tuleb ravirežiimi lisada ursodeoksükoolhappe preparaadid (UDCA)..

Krooniline hepatiit b

B-hepatiidi kroonilise vormi ravi toimub viirusevastaste ravimitega ja selle eesmärgid on järgmised:

  • haiguse progresseerumise aeglustumine või täielik lõpetamine;
  • viiruse replikatsiooni pärssimine;
  • maksa kudede fibrootiliste ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine;
  • primaarse maksavähi ja tsirroosi arengu ennetamine.

Praegu pole B-hepatiidi raviks ühtset üldtunnustatud standardit. Teraapia valimisel võtab arst arvesse kõiki tegureid, mis mõjutavad nii haiguse kulgu kui ka patsiendi üldist seisundit.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on maksakooma (hepatatyy, äge maksapuudulikkus). See ilmneb hepatotsüütide massilise surma tõttu, mis põhjustab märkimisväärset maksafunktsiooni kahjustust, ja sellega kaasneb kõrge suremus..

Maksakooma taustal täheldatakse sageli sekundaarset nakkust sepsise arenguga. Lisaks põhjustab hepatargia sageli ägeda nefrootilise sündroomi arengut..

Süstivatel narkomaanidel on oluline roll haiguse levikus - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusesse.

Hemorraagiline sündroom võib põhjustada sisemist verejooksu, mõnikord tõsist, eluohtlikku.

B-viirushepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi teke.

Prognoos

Äge B-viirushepatiit on harva surmav. Prognoos halveneb C-hepatiidi, D-viiruse segainfektsioonide, maksa- ja sapiteede samaaegsete krooniliste haiguste esinemise, haiguse täieliku kulgemise korral.

B-hepatiidi kroonilises vormis surevad patsiendid mitu aastakümmet pärast haiguse algust esmase vähi või maksatsirroosi arengu tagajärjel..

Ärahoidmine

Üldised meetmed B-viirushepatiidi ennetamiseks hõlmavad järgmist:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiiniliste instrumentide kasutamine;
  • korduvkasutatavate tööriistade steriilsuse hoolikas kontroll;
  • vereülekanne eranditult rangete näidustuste olemasolul;
  • mis tahes vormis hepatiidi põdejate eemaldamine annetamisest;
  • ainult üksikute isiklike hügieenitarvete (hambaharjad, pardlid, maniküürivahendid) kasutamine;
  • uimastite kasutamisest keeldumine;
  • turvaseksi.

B-hepatiidi nakkuse kõrge riskiga inimesi soovitatakse vaktsineerida. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat, siis on selle säilitamiseks vajalik uuesti vaktsineerida.

B-hepatiidi viirus: mis see on, põhjused, sümptomid ja nähud, ravi ja ennetamine

B-hepatiidi viirus on inimestele potentsiaalselt ohtlik. Ta suudab pikka aega mis tahes tingimustes ellu jääda. Inimene võib nakatuda.

Haiguse tuvastamiseks peate läbima spetsialisti diagnostilise uuringu. Vastasel juhul avaldab viirus kohutavaid sümptomeid..

Järgnevalt proovime üksikasjalikult öelda, mis see on ja kuidas B-hepatiit levib, selle tüübid ja sümptomid, kuidas see ravitakse ja kuidas seda vältida..

Mis on B-hepatiit

B-hepatiit (sündinud B-hepatiidi viirus, HBV) - väljendunud hepatotroopsete omadustega patogeeni põhjustatud antroponootiline DNA-d sisaldav viirushaigus.

Nakkuse korral avaldab viirus negatiivset mõju kogu inimkehale. Kõigist elunditest kannatab kõige enam maks..

Enamikul juhtudel kulgeb haigus ilma väljendunud sümptomiteta. Seetõttu on nakkust üksi raske tuvastada.

Viirus kandub asümptomaatilisest staadiumist üle kroonilisse b-hepatiiti. Sel perioodil areneb tsirroos või tuvastatakse vähk.

B-hepatiit on vastupidav äkilistele temperatuurimuutustele ja kemikaalidele. Pikka aega võib viirus olla kuivatatud veres. Iga inimene peaks hoolitsema oma tervise ohutuse eest..

Kes on nakatunud (riskifaktorid)?

Nakkuse ohtu täheldatakse järgmistes inimkategooriates:

  • hea immuunsusega vanusekategooria 20–50 on võimeline tuvastama viiruse ägedat vormi, edasist arengut ei toimu.
  • nakatunud inimesed pärast 40-aastast viiruse ägedat kulgu (võivad muutuda krooniliseks).
  • mõnel vastsündinutel on juba ägedas vormis B-hepatiidi viirus, enamikul juhtudel muutub see krooniliseks.

Haiguse sordid ja etapid

B-hepatiiti on mitut tüüpi. Need sisaldavad:

Viiruse täielik kulg avaldub peaaju turses. Sellest alates langeb inimene koomasse. Seda tüüpi B-hepatiidiga inimesed ei ela kaua.

Viiruse ägeda vormi ajal täheldatakse patsientidel teatud sümptomeid. Sellel vaatel on mitu etappi:

  • Patsient jälgib esmaseid sümptomeid.
  • Süvenemine.
  • Haigus on kestnud pikka aega..
  • Esinevad kordumised ja parendused.
  • Maksapuudulikkus.

Krooniline B-hepatiit ilmneb pärast viiruse kulgu kuus kuud. Selle aja jooksul on nakkus inkubatsiooniperioodil. Kui viirus siseneb uude staadiumisse, ilmnevad uued sümptomid. Need on rohkem väljendunud..

B-hepatiidi põhjused inimestel

Algselt on B-hepatiidi põhjus inimese kehasse sisenev patogeen. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel on nakkusoht. Seda võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • alkohoolsed joogid;
  • sagedane suitsetamine;
  • keemilise aurustumisega kemikaalid või toksiinid;
  • antibiootikumid.

Inimesed ei kaota sidet avaliku eluga. Nakkus ei levi läbi õhu. Inimesed peavad patsiendiga kokkupuutel järgima isiklikke hügieenimeetmeid.

Nakkuse käik sõltub sellest, kuidas B-hepatiiti levitatakse ja kuidas inimene nakatus. See teave aitab spetsialisti diagnoosimisel. Seetõttu peate teadma, kuidas hepatiit edasi kandub.

Krooniline B-hepatiit võib tekkida siis, kui inimene oli nakatunud loomulikult.

Edastamise meetodid

Inimene peab teadma, kuidas hepatiit b üle kantakse. Nii et ta saaks võtta meetmeid, kui ta on viiruse kandja kõrval.

Nendes kandja bioloogilistes vedelikes on viiruse kontsentratsioon suurtes kogustes. B-hepatiidi viiruse edasikandmiseks on mitu võimalust:

  • kui see kantakse üle tervele inimesele nakatunud verd;
  • sama süstla kasutamist mitu korda;
  • meditsiiniseadmete kaudu, kui neid pole korralikult puhastatud:
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • emalt vastsündinu:
  • nakkus kodus.

B-hepatiidi üks levinumaid edasikandumisviise toimub vere kaudu. See juhtub süstimise ajal. Seda saab teha mittesteriilsete seadmetega..

Eriti juhtub see vereülekande ajal. Isegi hambaravis oli juhtumeid, kui kandja tuli abi saamiseks ja tema nakatunud veri jäi seadmetele. Seetõttu on vaja jälgida mitte ainult tavalisi inimesi, vaid ka meditsiinitöötajaid sanitaartingimuste kohta.

Sageli nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu. B-hepatiidi viirus on ohtlik kaitsmata suguelu korral.

B-hepatiidi edasikandumise viis sünnituse ajal pärineb emalt. Viiruse edasise kulgu riski vähendamiseks imik vaktsineeritakse.

Tulevikus võib tekkida B-hepatiit. Seetõttu on vaja teha ennetavaid uuringuid.

Harvemini toimub viiruse ülekandumine sülje kaudu. See juhtub siis, kui suudluse ajal oli limaskesta rebend ja veri lekkis.

Hepatiidi ülekandumise teed on piiratud. Mõnel juhul on kontakt meediaga ohutu. Need sisaldavad:

  • kui patsient aevastas või köhatas ägedalt;
  • käepigistus;
  • suudleb, kui müra ei ole kahjustatud;
  • kui sööte tavalistest riistadest pärit toite ja jooke;
  • emad võivad imikuid imetada.

Viirusliku infektsiooni sümptomid

Viiruse areng on salajane. Mõnel juhul aeglaselt, kui see on peiteaeg. Spetsialistid tuvastavad hepatiidi esmased sümptomid:

  • kehatemperatuur tõuseb veidi;
  • on nõrkustunne ja kiire väsimus;
  • puudub isu;
  • on tunda liigese- ja lihasvalusid;
  • imikud näitavad sagedast regurgitatsiooni;
  • põhjuseta röhitsemine ja kibeduse maitse;
  • mitte tõsised põletikulised protsessid hingamissüsteemi ja kõri limaskestal;
  • hemorraagilised nahalööbed.

B-hepatiidi viiruse manifestatsioon toimub igal inimesel individuaalselt. Mõnel juhul saate viiruse kohta teada tumedat värvi uriini abil ja väljaheide on muutunud. Teised inimesed täheldavad:

Varases staadiumis avaldub B-hepatiit kahjustunud väljaheitega. Inimene põeb kõhulahtisust või kõhukinnisust. See toimub vähemalt kord nädalas. Igas vanuses inimesel võib viirus tekitada kõhus valu sündroomi.

Diagnoosimise ajal kurdavad patsiendid maksas palpeerides valu.

Lapsed tunnevad end tuimana või valutavana.

Enamikul juhtudel eksitakse hepatiidi viiruse esmaste sümptomite vastu. Patsiendid tunnevad üldist nõrkust. Temperatuur võib ületada 39 kraadi piiri. Seda sümptomit täheldatakse imikutel sageli esimestel elukuudel..

Lastel võib B-hepatiidi nakkus tekkida ilma liigeste või lihaste valuta. Kuid täiskasvanutel avaldub see sümptom enamikul juhtudel. Avaldub kõrge temperatuuriga.

Diagnoosimise ajal täheldatakse maksa suuruse suurenemist. See ilmneb mõni päev pärast nakatumist. Üksikjuhtudel suurendab B-hepatiit põrna suurust.

Vaatletud analüüsidega patsientidel:

  • valgevereliblede arv.
  • lümfotsütoosi areng.
  • ESR on normaalne.

Kui te ei võta arvesse esmaseid sümptomeid ja peate seda tavaliseks külmetuseks, siis B-hepatiit läheb kollatõve staadiumisse.

Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • nahk muutub icteric (vt foto ülal);
  • pulss kiireneb;
  • hingamine muutub raskemaks;
  • põie rikkumine;

Kroonilisel B-hepatiidil pole enamikul inimestel raskeid sümptomeid. Üksikjuhtudel pange tähele:

  • üldine halb enesetunne;
  • unehäired, muutudes unetuseks;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • igemete veritsus;
  • tekivad ninaverejooksud.

B-hepatiidi tüsistused

Tüsistused avalduvad kergemate haiguste kujul. Need sisaldavad:

  • maksa entsefalopaatia;
  • suurenenud hemorraagia;
  • peaaju tursed.

Maksapuudulikkus ei töötle toksiine. Nende kogunemine põhjustab aju mürgitust. See võib avalduda järgmiste sümptomite kujul:

  • unisus päeva jooksul;
  • unehäirete rikkumine, millest saab unetus;
  • pidev unisus;
  • õudusunenäod;
  • ärevus;
  • hallutsinatsioonid.

Kui te ei tuvasta sekundaarset haigust, muutub see koomasse sattumise täiendavaks põhjuseks. Samal ajal on teiste organite funktsioonid kahjustatud.

Fulminantse hepatiidi ajal areneb kooma ilma kaasnevate sümptomiteta.

Maksas on tegureid, mis aitavad vere hüübimist. Neerupuudulikkuse tekkimisel ilmneb selle funktsiooni rikkumine. See avaldub verejooksu vormis erinevatest kohtadest. Nad suudavad end sisemiselt avaldada. Seetõttu ohtlik komplikatsioon.

Kui patsiendil tekib äge viirus, võib tüsistus olla märkimisväärselt ajuturse. Muudel juhtudel võib see muutuda:

Diagnostika

B-hepatiidi viirust saab ravida, kui see pole pahaloomulises vormis. Vajad õigel ajal abi. Prokrastinatsioon võib kehale kahjulik olla..

Kõigepealt viib spetsialist läbi kontrolli. Esiteks tehakse kudede palpeerimine, eriti maksa piirkond. Edasine diagnoosimine toimub kasutades:

  • Biokeemiline analüüs - võimaldavad patsienti täiendavalt uurida.
  • Maksa ultraheliuuring - aitab kindlaks teha elundi seisundit, tuvastada põletikulisi protsesse või kudede karmistumist.
  • Maksa biopsiad - võimaldab teil määrata viiruse aktiivsust, kui haiguse krooniliseks kulgemiseks on olemas eeldused.

Enamikul juhtudest määratakse patsiendile kliiniline laboratoorne test. Immunogramm määrab, kuidas keha reageerib viirusele..

Koos sellega määratakse PCR-analüüs (nakkushaiguste patogeenide tuvastamiseks mõeldud laboratoorsed diagnoosimeetodid).

B-hepatiidi viiruse ravi

Hepatiidi ravi toimub haiglas. Viige läbi ravimiravi. Spetsialistide järelevalve all toodavad lahendused. Seda tehakse intravenoosselt. Sissetoodud ained aitavad kehast toksiine välja viia..

Valige välja ravimid, mis vähendavad soolestiku imendumisfunktsiooni. Maksa suutmatuse tõttu imenduvad toksiinid vereringesse ja põhjustavad ohtlikke tagajärgi..

Ägeda B-hepatiidi ravi saab läbi viia kodus. Eksperdid soovitavad juua rohkem vett. See aitab eemaldada toksiine kehast..

On välja kirjutatud ravimid, mille eesmärk on viiruse hävitamine. Need aitavad taastada maksafunktsiooni..

Selleks, et taastumine oleks viljakas, on vaja jälgida voodipuhkust. Füüsiline aktiivsus on soovitatav välja jätta. Patsiendile määratakse dieet, mille eesmärk on maksa taastamine.

Mõnel juhul nakatumine kaob ilma ravita. Kui viirus läheb kroonilises staadiumis, määrake:

  • viirusevastased ravimid, näiteks adefoviir.
  • ravimid, mis aeglustavad maksa skleroosi arengut, näiteks interferoonid (Reaferon-EC).
  • Hepatoprotektorid - aitavad maksas võidelda viirusega.
  • Vitamiinid, nii tablettidena kui ka süstide kujul.

Rasketel juhtudel tehakse maksa siirdamine. See on pika doonoriotsingu tõttu keeruline ravi. Sel juhul on rakendatavad 2 meetodit:

  • elundi eemaldamine surnukehast.
  • lähisugulase maksa fragmendi kasutamine.

Et pereliige saaks doonoriks, peab ta andma edasi mitmeid näitajaid.

Ärahoidmine

Paljud inimesed peaksid teadma, kuidas nakatumist vältida. Järgida tuleb järgmisi soovitusi:

  • Pärast mis tahes kokkupuudet inimestega avalikes kohtades järgige isiklikku hügieeni ja peske käsi.
  • Kasutage seksuaalvahekorra ajal rasestumisvastaseid vahendeid ja proovige vältida seksuaalvahekorda.
  • Vaktsineerige viiruse vastu.
  • Immuunsuse tugevdamiseks vajalike tegevuste läbiviimine.

Kui viiruse kandjaga on tihe kontakt, võib see põhjustada B-hepatiidi edasikandumist. Võtke viivitamatult ühendust spetsialistiga. Ta määrab narkomaania ennetamise. Võetakse järgmised meetmed:

  • Immunoglobuliini manustatakse nii, et viirus blokeerub veres.
  • Tehakse ennetav vaktsineerimine.
  • Nad määravad järgmise kliinikuvisiidi ja vaktsineerivad uuesti..

Nakatumine toimub kokkupuutel vedeliku ja terve inimese kudede kahjustatud pinnaga.

Kui tekib olukord, kus peate elama viiruse kandjaga, siis peab ta teadma, kuidas B-hepatiiti levib, rääkige talle sellest. Kui veri või muu bioloogiline vedelik satub riietele, on desinfitseerimine kohe vajalik.

Seda pestakse masinas, mille temperatuur on vähemalt 600 ° C, 30 minutit.

Lõpuks

Inimene peab enda kaitsmiseks teadma hepatiidi ülekandumist. Ennetavate meetmete ajal peate konsulteerima oma arstiga. Ta annab teavet selle kohta, mis see on ja kuidas seda viirust mitte saada..

Arstid ei soovita kategooriliselt infektsiooni iseseisvalt ravida. Kasutage eriti rahvapäraseid meetodeid. Erandjuhtudel võib sellise ravi määrata koos uimastiraviga.

Mis tahes sümptomi ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Isegi kui selgub, et see on külmetushaigus või muu haigus. Viiruse korral võib hooletussejätmine lõppeda surmaga..