Opisthorchiasis

Opisthorchiasis - maksa ja sapiteede parasiithaigus, mille põhjustavad lamedad flukes-flukes.

Flukesid parasiteerivad inimese kõhunäärme, koduloomade (kassid, koerad) ja mõnede looduslike imetajate (rebased, naaritsad, muskraadid jne) sapijuhades. Juba moodustunud vastsetega helmintimunad sekreteeritakse väliskeskkonda ning edasine areng toimub molluskite mageveekogudes ja seejärel küproliidide perekonna kalades - särgis (särg, tšak), ide, dace, rudd, latikas, risti-karpkala, salm jne..

Pärast nakatunud kala söömist eralduvad kaksteistsõrmiksoole helveste vastsed, kust nad tungivad sapiteede kaudu, kus nad jõuavad 3-4 nädalaks puberteedini ja hakkavad munema. 20–40% nakatunutest leitakse parasiite ka kõhunäärme kanalites ja sapipõies.

Mis see on?

Opisthorchiasis on sooleväline helmintiaas grupist trematoosid, mille põhjustajad parasiteerivad maksa ja kõhunäärme sapijuhades, põhjustades polümorfseid kliinilisi ilminguid. Opisthorchiasis on kõige intensiivsem fookus Lääne-Siberi territooriumil, jõe alamjooksul. Irtõš ja Obi keskjooks, kus kohalike elanike sissetung ulatub 80–90% -ni.

Lisaks on Volga, Kama, Dnepri, Doni, Jenissei ja muud vesikonnad opisthorchiasis endeemilised, peamiselt kalapüügi ja kalatöötlemisega seotud. Kõige sagedamini registreeritakse 15–50-aastaseid inimesi, peamiselt mehi.

Lugu

3. aprillil 1891 avastas Tomski ülikooli professor K. N. Vinogradov surmajärgse lahkamise käigus esmalt maksas inimese helbe, kellele anti nimi Siberi fluke. Hiljem selgus, et 1884. aastal leidis itaalia teadlane S. Rivolta (Itaalia) venelase kassi maksas sama parasiidi. Rivolta ei suutnud aga avastatud trematoodi liike kindlaks teha. Parasiidi õige süsteemne kirjeldus koostas 1885. aastal R. Blanchard. Ta pani talle kassihelbe - Opisthorchis felineus. Haigust nimetatakse opisthorchiasis..

Tuginedes asjaolule, et opisthorchiasist ei leidu kõikjal, vaid mageveehoidlate lähedal, soovitas Brown 1893. aastal ja Askanazi kinnitas 1904. aastal eksperimentaalselt, et opisthorchiasis nakatumine toimub kalade söömisel. 1891. aastal tegi K. N. Vinogradov oletuse, et Siberi helveste esimene vaheperemees võib olla magevee mollusk. Saksa teadlase Hans Vogeli uuringud kinnitasid seda: 1932. aastal tõestas ta eksperimentaalselt, et mollusk Bithynia leachi siseneb O. felineuse elutsüklisse. Kuni 1967. aastani, mil Y. I. Starobogatov tuvastas, et see liik on kokkupandav liik, usuti, et B. leachi oli ainus parasiidi arengus osalenud molluskiliik. Praegu on Siberi helveste esimesest vaheperemehest rääkides parem kasutada mõistet perekonna Codiella bitiniidid.

Patogeeni iseloomustus

Inimeste opisthorchiasis provotseerib siberi või kassideks kutsutavat helbe. Opisthorchis on lame, väike ussike, keha pikkusega 8-18 mm ja laiusega 1,2-2 mm. Parasiidil on lanceolate kuju - ovaalne, teravate otstega. Limaskestal on fliik fikseeritud kahe iminapa tõttu:

  1. Suuline, mis asub keha pea otsas. Neelu ja söögitoru lahkuvad sellest, mis tekitab soolestikku.
  2. Kõhupiirkond, asub parasiidi keha keskel. Enne seksuaalset avanemist ei asu.

Ekskretsioonikanal asub fluke keha tagumises otsas. Parasiidi paljunemiseks on vajalik ainult üks täiskasvanu. Opisthorchis on hermafrodiit, s.o. tal on mõlemast soost suguelundeid:

  • naine - esindatud emaka ja sapijuhadega, mis paiknevad keha keskel.
  • mees - kaks munandit ja munand keha tagumises kolmandikus.

Parasiidi munad on kahvatukollase värviga, väikesed, kuju meenutavad kurkide seemneid. Nende sees on miracidium - vastse, mis püsib jõevees elujõuline 1 aasta, 36–40 tundi - soo, 7–10 päeva - pinnases või õhus. Haigus areneb pärast seda, kui munad läbivad teatud elutsükli etapid:

  1. Esimene. Parasiidi munad koos viimase peremehe väljaheitega (sead, inimesed, kassid, rebased, koerad jne) satuvad tiiki. Seal neelab neid perekonna Bithynia inflata magevee mollusk. Ta on esimene vahepealne peremees. Seedetraktis muutub miracidia umbes 2 kuuga tsekaariaks.
  2. Teiseks. Cecaria lahkub molluskist ja siseneb küproslaste sugukonna kalakeha. Nad on teine ​​vaheperemees. Parasiit muutub 6 nädala jooksul invasiivseks: vabaneb sabast, omandab kaitsva membraani ja muutub metatsekaariaks (metatsirkulatsioonid on valed). Selle suurus on ümar 0,17–0,21 mm. Metsetseeriaga kala on ohtliku haiguse allikas.
  3. Kolmas. Tsüst siseneb lõpliku peremehe makku, metasekaaria vabaneb sellest. Sapipõies ja maksas siseneb parasiit sapiteede kaudu. See jõuab puberteedini 1,5–2 nädala pärast.

Esimesed märgid

Erinevate inimeste opisthorchiasis avaldub erineval viisil, mõnikord ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et ta on nakatunud. Täiskasvanutel esinevad opisthorchiasise tavalised sümptomid on järgmised:

  • üldise seisundi halvenemine, mida iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, halb tervis;
  • allergiline reaktsioon opisthorchia poolt eritatavatele ainetele avaldub sageli näol tsoonis T;
  • palavik;
  • liigne higistamine;
  • põletikulised protsessid ülemistes hingamisteedes;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine
  • puhitus;
  • kõhuvalud;
  • isu puudus.

Mõnikord võivad opisthorchiasise sümptomid iseenesest puududa. Inimene ei pruugi opisthorchiasise esinemist kahtlustada kuude, isegi mitme aasta jooksul, ilma et tal tekiks ebamugavust. Tavaliselt võib naha dermatiidi vormis esinev allergiline reaktsioon olla inimestel parasitoosi märk.

Krooniline opisthorchiasis

Haiguse kroonilises faasis koos tursete ja sapiteede mehaanilise obstruktsiooni suurenemisega (ummistus) koos helmintide ja nende munarakkudega muutuvad pankreatiidi nähud, seedetrakti talitlushäired ja maksapuudulikkus üha intensiivsemaks.

Pankreatiiti iseloomustab herpes zosteri ilmnemine, mis antakse vasakule poolele rinnale ja õlale, kõhunäärme suurenemine ja hüperglükeemia tunnused (janu, peavalud, adüneemia ja apaatia, sagedane urineerimine jne)..

Sapiteede edasine kahjustus põhjustab maksapuudulikkuse arengut. Kliinilised ilmingud:

  • raskustunne ja lõhkemine paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas;
  • valu paremal hüpohondriumis;
  • isutus iivelduse ja oksendamisega;
  • naha ja sklera kollasus;
  • sapiteede düskineesia nähud (suus tekkib kibedustunne, pärast söömist tekib röhitsemine, hüpohondriumi paremal asuv raskustunne).

Ensümaatilise puudulikkuse tekkimise tõttu (sapiteede ja pankrease kanalite ummistuse tagajärjel) on seedetrakt häiritud. Muutuvad mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika ja sekretsioon (kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega, väljaheites seedimata toidu jäägid, iiveldus / oksendamine ja erineva raskusastmega valu, mis pole toiduga seotud).

Helmintiase sissetungi krooniline kulg viib asteenilise sündroomi (vähenenud töövõime, kiire füüsiline ja vaimne väsimus, uneprobleemid, nõrkus ja adüneemia, apaatia, värisevad jäsemed, ärrituvus) arenemiseni. Samuti tekivad allergilised reaktsioonid, ilmneb lööve ja nõgestõbi, suureneb tundlikkus insolatsiooni (ultraviolett) suhtes ja sügelus muutub intensiivseks. Haiguse kroonilises staadiumis olevad patsiendid kaotavad kehakaalu (vitamiinipuudus ja toitumisvaegus).

Tüsistused

Opisthorchiasise tüsistused hõlmavad:

  • aneemia;
  • korduvad bakteriaalsete infektsioonide;
  • pankreatiit
  • mädane kolangiit;
  • kolangiokartsinoom.

Inimestel ja loomadel parasiteerivad helmintid hävitavad elundite limaskestasid ja mõjutavad maksa. Ummistumine sapijuhadesse, moodustuvad ummikud. Keha saastumisel usside mürgiste jäätmetega muutub see haavatavaks nakkuste arengule, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi. Helminti parasitism võib luua isegi soodsa keskkonna vähirakkude arenguks.

On juhtumeid, kui opisthorchiasis viis viljatuseni. Helmintid võivad mõjutada närvisüsteemi. Veelgi enam, 100% -l patsientidest tuvastatakse sapiteede ja maksa opisthorchias, 60% -l sapipõis ja 36% -l kõhunääre.

Diagnostika

Opisthorchiasis diagnoositakse järgmiselt:

  1. Kogutakse anamnees, mille käigus tehakse kindlaks, kas patsient elas kohas, kus sageli diagnoositi opisthorchiasis, ja kas esines episoode halvasti termiliselt töödeldud küpriinide kala söömisest.
  2. Järgmine etapp on vere, uriini ja väljaheidete laboratoorne uuring.
  3. Samuti viiakse läbi fibrogastroduodenoskoopia..
  4. Kohustuslik on ulatuslik diagnostika, mida viivad läbi 3 spetsiifilist markerit - IgM, IgG, CEC, mis võimaldavad täpset diagnoosi.

Kuna immuunsussüsteem reageerib esimesena, alustab ta kokkupuutel opisthorchisiisi antigeenidega spetsiifiliste M-klassi immunoglobuliinide (IgM) tootmist. Nende ainete sünteesi maksimaalne väärtus ilmneb poole kuu jooksul ja kahe kuu pärast algab G-klassi immunoglobuliinide (IgG) tootmine..

Nende immunoglobuliinide suurim kontsentratsioon jõuab kahe või kolme kuu pärast ja need näitajad püsivad üsna pikka aega. Kuid kui haigust pole kümme aastat ravitud, langeb spetsiifiliste antikehade tase vastuvõetavast tasemest madalamale. Pärast selle languse ilmnemist on võimalik diagnoosida opisthorchiasis. Selliseid uuringuid pole varem läbi viidud ja alles hiljuti töötasid teadlased välja meetodid, mille abil oli võimalik kindlaks teha spetsiifiliste antikehade vähenenud tase..

Kuidas ravida opisthorchiasis täiskasvanutel

See on väga oluline nii opisthorchiasise ravis kui ka kuue kuu jooksul pärast selle valmimist dieedist nr 5 kinnipidamine, mis säästab seedetrakti. Dieet ei sisalda vürtsikaid, soolaseid, marineeritud roogasid ega rikkalikke tooteid. Soovitatav on keeta, aurutada ja küpsetada fooliumis..

Kodus deworming koosneb mitmest etapist:

  • I etapp - ettevalmistav. See hõlmab kolereetiliste, põletikuvastaste, spasmolüütiliste, antiallergiliste ravimite, samuti hepatoprotektoreid ja adsorbente määramist. Ettevalmistava etapi kestus, sõltuvalt haiguse vormist ja selle raskusastmest, on 10 kuni 20 päeva.
  • II etapp - deworming ise. Sel perioodil on ette nähtud anthelmintikumid. Nende sõltumatu ametisse nimetamine on vastuvõetamatu. Narkootikume võetakse rangelt kursustel. Ärge katkestage ravikuuri ega muutke iseseisvalt nende ravimite režiimi.
  • III etapp - taastumine. Pärast dewormingut koguneb sapipõies ja selle kanalites suur hulk surnud parasiite, seetõttu on nende eemaldamiseks vaja luua hea sapi väljavool. Teraapia hõlmab kolereetiliste ravimite ja hepatoprotektorite määramist. Keha tugevuse taastamiseks on pärast haigust ette nähtud vitamiinikompleksid ja tugevdava toimega bioloogiliselt aktiivsed lisandid.

Ravi tõhusust saate hinnata mitte varem kui 6 kuud pärast selle lõppu, kuna parasiidimunade täielikuks kehast eemaldamiseks ja seedesüsteemi normaalse toimimise taastamiseks kulub aega.

Ärahoidmine

Opisthorchiasis'e isikliku ennetamise alus on nakatumata kala toidust väljajätmine. Desinfitseerimine toimub kuumtöötlemise, külmutamise, suitsetamise ja soolamise teel vastavalt väljatöötatud soovitustele.

Mõned kala töötlemise meetodid, mille käigus kala desinfitseeritakse parasiitidest:

  • külmutamine; külmumisaeg 7 tundi temperatuuril kalakehas –40 ° C; 32 tundi - temperatuuril –28 ° С.
  • soolamine - soolamine soolalahuses soolalahuse tihedusega alates esimesest soolamise päevast 1,20 temperatuuril 2 ° C; soolamise kestus 10 kuni 40 päeva sõltuvalt kala kaalust.
  • kuumutamine (toiduvalmistamine); mitte vähem kui 20 minutit keetmise hetkest.

Seoses parasiitide vastsete tundlikkusega mikrolainetega töötlemise osas tuleb seda küsimust täiendavalt uurida.

Opisthorchiasis (Vinogradovi tõbi)

Selles artiklis räägime haigusest, kui parasiidid söövad meid elusalt. Neid parasiite nimetatakse kassihelvesteks või opisthorchiadeks (opisthorchis) ja need võivad meie kehasse siseneda kalade kaudu. Ja haigust ennast, mis areneb nakatumise tagajärjel, nimetatakse opisthorchiasis. See, nagu juba aru saite, levib parasiithaiguse kaudu peamiselt kala söödes. Mõnikord võime nakatuda niinimetatud kehalise ja suu kaudu, kui meie kassid söövad värskeid elusaid kalu ja me nendega kaisutame, lööme neid ega pese käsi, siis on haigestumise oht üsna suur.

Me räägime teile üksikasjalikumalt, mis on opisthorchiasis, kuidas see avaldub, kuidas seda ravida, millist dieeti järgida ja palju muud..

Mis on opisthorchiasis ja selle välimuse põhjused

See vaev, mida nimetatakse ka Vinogradovi haiguseks, on väga ohtlik parasiithaigus. Esiteks on kõhunääre ja maks vastuvõtlikud kahjustustele. Vinogradovi tõbi on üks paremini ravitavaid parasiithaigusi. See näeb välja nagu parasiit (kassilik), mis siseneb meie kehasse ja hakkab paljunema, munedes opisthorchiasis munad (ussid).

Statistika kohaselt, kui inimene kolib kohta, kus opisthorchiasis tuvastatakse suure sagedusega, siis on aasta jooksul nakatumise tõenäosus umbes 16-17% ja kui ta elab sellel üle viie aasta - umbes 75%.

Kui räägime maailmaosa Euroopa ja Venemaa statistikast, siis võib näidata, et Venemaal, eriti Siberis, kannatab Vinogradovi tõbi 70–75% elanikkonnast. Valgevenes on see näitaja 3–5%. Ukrainas ja Kasahstanis 8–10% kõigis riikides. Balti riikides ja Lääne-Euroopas on igas riigis 2–5% nakatunutest.

Lugege teiste parasiithaiguste kohta: ehhinokokoos, ascariasis ja giardiasis..

Nagu sissejuhatuses ütlesime, on Vinogradovi haiguse ilmnemise peamine põhjus opisthorchia. Need parasiidid elavad kalades, kuid võite nakatuda nii kaladest, mis on läbinud ebapiisava kuumtöötluse, kui ka meie lemmikloomadest - kassidest, kes söövad toorest kala ja siis me mängime nendega, kallistame, suudleme jne..

Inkubatsiooniperiood parasiidis on umbes 2–4 nädalat. Esiteks arveldab see kaksteistsõrmiksooles, seejärel kandub sapipõiesse, maks on nakatunud. Opisthorchia (munad) hakkavad kehas elama ja arenema, eritavad toksiine. Need toksiinid ärritavad seedetrakti ning seedetrakti ja epiteeli, sapijuhade limaskesta ning lisaks mõjutavad nad konkreetselt inimkeha, nii et see annab allergilise tüübi vastuse, st mitu kahjustust korraga.

Mida varem ravi alustate, seda kiiremini saate opisthorchise hävitada. Tagajärjed sõltuvad sellest, kui kaua parasiit kehas "elas". Lõpptulemusena võib tekkida kollatõbi - see on ergas kliiniline pilt. Manifestatsioonides sarnaneb see vaev hepatiidiga..

Opisthorchiasis ei edastata inimeselt inimesele ainult siis, kui millegipärast satuvad ühe jäätmed teise tervislikku keha.

Selles videos näitab arst selgelt, kuidas inimene võib nakatuda opisthorchiasis.

Sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt nakkuse kestusest ja intensiivsusest eristatakse kahte tüüpi haigusi ja sümptomid jagunevad sama põhimõtte järgi. Niisiis, on olemas äge ja krooniline opisthorchiasis.
Haiguse äge vorm ei avaldu kõigil ja võib olla asümptomaatiline, eriti põhjaosa põlisrahvaste seas, kelle lüüasaamise tase ulatub peaaegu 100% -ni.

Kuid ikkagi ilmneb suurem osa haigusest järgmiselt:

  • palavik;
  • liigeste ja lihaste murdmine;
  • nõgestõbi;
  • veidi hiljem ilmnevad paremal ribide all valud;
  • valu rünnakud päikesepõimikus;
  • laienenud maks;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • ajutine temperatuuri tõus.

Nakatunute hulgas on mõnikord neid, kellel on parasiitide allergiline reaktsioon bronhiidi kujul.

Vinogradovi haiguse äge vorm kestab sageli 1-3 nädalat ja siis muutub patsient paremaks ning haigus muutub krooniliseks.

Krooniline vorm on võimeline avalduma samade sümptomitega nagu koletsüstiit, hepatiit. Paremal on püsivad valud, mis meenutavad sapiteede koolikuid, ulatudes rinnani.

Selles etapis mõjutab opisthorchis ka närvisüsteemi, nii et patsient hakkab kaebama kiire väsimuse, unepuuduse, suure ärrituvuse, suurenenud higistamise, silmalaugude, käte ja keele värisemise üle. Tulenevalt asjaolust, et neuroloogilised sümptomid muutuvad liiga tugevaks, diagnoositakse haigus sageli valesti.

Lisaks, nagu ka haiguse ägeda vormi korral, võivad tekkida allergilised reaktsioonid urtikaaria, sügeluse, bronhiidi kujul.

Vinogradovi tõve väga ebameeldiv tunnus on see, et varases staadiumis pole sellel oma erilisi märke. Keha haprust, väsimust ja palavikku tajutakse reeglina nohu. Kuid ühe kuu möödudes, kui opisthorhid on “omandatud” ja munarakkude paigaldamisega alustatakse, võib munarakke sageli leida patsiendi väljaheitest..

Sõltuvalt kehasüsteemide kahjustustest eristatakse veel mitmeid Vinogradovi tõve tüüpe:

  1. Hepatokolangiitilised liigid
    Temperatuur on tõusnud, maks ja põrn on laienenud ja see on märgatav. Tuimad, valutavad valulikud rünnakud kõhus, mis mõnikord näevad välja nagu kokkutõmbed. Sage oksendamine ja iiveldus. Vereanalüüsis näete bilirubiini taseme tõusu.
  2. Tüüfusetaolised liigid
    Täheldatakse väljendunud allergiat, lisaks sellele tõstetakse kehatemperatuuri ja ilmnevad külmavärinad. Lisaks kurdavad patsiendid pidevat valu lihastes, liigestes ja südames. Nahal ilmneb lööve, ilmneb köha, iiveldus ja oksendamine.
  3. Gastroenterokoliitiline vaade
    Seda iseloomustab isupuudus, lahtised väljaheited. Haigus põhjustab gastriidi, haavandite, koliidi arengut.
  4. Hingamisteede kahjustused
    Kõik seda tüüpi vaevused on sarnased bronhiidi, kopsupõletiku tunnustega. Valud rinnus, köha, ninaverejooks ja astmahood.

Kui te ei diagnoosi ega alusta ravi õigeaegselt, võib see põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Esimesel opisthorchiasise kahtlusel pöörduge kohe spetsialisti poole, kes määrab teile vajaliku ravi.

Manifestatsioon lastel

Üldiselt ei erine sümptomid lastel palju täiskasvanute sümptomitest.

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ja lastel opisthorchise paljunemise algust ilmneb unisus, temperatuur tõuseb, sageli kuni 38 kraadi. Lastel on Vinogradovi tõve kerge vorm erinev selle poolest, et nädala möödudes kaovad kõik sümptomid. Haigus kulgeb nüüd salaja ja muutub järk-järgult krooniliseks. Haiguse süvenemine võib avalduda kuude või isegi aastate jooksul..

Mõõduka raskusastmega lastel tõuseb temperatuur keskmiselt 39–40 kraadini, külmavärinad, lämbumine parasiite tekitavate kopsude toksiinide toimel, nahale ilmub punetus, nagu urtikaaria korral.

Raske astme korral on lisaks väga kõrgele temperatuurile iseloomulik ka naha ja silmavalkude kollasus, unepuudus, paremal asuvate ribide all olevad valurünnakud.

Mõõduka kuni raske arenguastmega vaev ilma õigeaegse ja asjakohase ravita võib põhjustada tõsiseid seedetrakti kahjustusi ja pahaloomulisi kasvajaid.

Diagnostika

Esimestel etappidel on peaaegu võimatu diagnoosida Vinogradovi tõbe, sest opisthorchiasis'e mune leitakse väljaheites ja sapis alles poolteist kuud pärast nakatumist. Sellepärast kinnitatakse lõplik diagnoos - opisthorchiasis - poolteist kuud pärast vaevuse tekkimist, kui jäätmetes leitakse kasside fluke-muna.

Enne seda tehakse diagnostikat röntgenograafia, ultraheli, CT (kompuutertomograafia) jms abil, samuti viiakse läbi uriini, vere laboratoorsed uuringud.

Kui patsiendil kahtlustatakse opisthorchiasis, koostab spetsialist täieliku pildi saamiseks haigusloo. Näiteks selgub, kas patsient viibis nakkuse leviku kohtades, kas ta sõi kala toorelt või ei olnud seda valmis. Infektsioon võib kehasse sattuda ka siis, kui lõikate kala ja pärast seda hakkasite sama nuga nuga lõikama ilma seda esmalt töötlemata, nii et on väga oluline, et liha, kala, leiva ja köögivilja jaoks oleks erinevad lauad, sama kehtib ka nugade kohta.

Narkootikumide ravi

Kui kahtlustate Vinogradovi tõbe, peate minema perearsti, gastroenteroloogi vastuvõtule, kuid kõige parem on pöörduda kohe nakkushaiguste arsti poole. Vinogradovi tõve tõrgeteta ravi toimub kombinatsioonis kolme etapina range dieediga, millest räägime veidi hiljem, ja nüüd teraapia etappidest:

  1. Ettevalmistav
    Sel ajal on välja kirjutatud kolereetilised, põletikuvastased, allergiavastased, valuvaigistavad ravimid. Tänu kõigile neile ravimitele paraneb maksarakkude töö, eemaldatakse seedetrakti ja sapijuhade põletik, puhastatakse sooled ja keha võõrutab..
    Ravi kvaliteet järgmises etapis sõltub sellest, kui hästi ravi esimene etapp läbi viiakse..
  2. Ravi ise mõjutab parasiite spetsiaalse ravimiga - bitsitsiidiga (prasikvanteel). See on kõige tõhusam laia spektriga parasiidivastane ravim. Nende iseseisev kohtumine on keelatud! Ravi viiakse läbi rangelt haiglas arsti järelevalve all, kuna see ravim on väga mürgine.

Biltritsiidil on väga toksiline mõju siseorganitele, eriti maksa- ja kõhunäärmerakkudele, see põhjustab joobeseisundit ja selle tagajärjel iiveldust, oksendamist, peavalu, kõhuvalu, kõhulahtisust koos vereseguga, maksa, neerude, allergia, normaalse funktsiooni halvenemist, pearinglus ja mitmesugused neuroloogilised häired. Saate seda ravimit oma elus kasutada ainult 1-3 korda! Edasise vastuvõtu korral hävib maks pöördumatult. Selle ravimi määramisega haiglas on samaaegselt ette nähtud ravi joobeseisundi nähtude leevendamiseks.

  • Taastumisfaas
    Pärast parasiitidevastast ravi kogunevad nende eemaldamiseks sapijuhtidesse ja põide paljud surnud parasiidid, seetõttu on vaja head sapi väljavoolu, seetõttu on ette nähtud kolereetilised ravimid. Lisaks soovitatakse kogu faasi vältel soole täiendavat puhastamist, seetõttu määratakse vajadusel lahtistid. Keha taastamiseks ja toetamiseks pärast sellist stressi on ette nähtud mitmesugused tugevdava toimega vitamiinid ja toidulisandid.

Kodune ravi

Me kõik mõistame, et Vinogradovi tõbi on tõsine vaev ja absoluutselt ei ole mõtet kasutada alternatiivset ravi. Seda tüüpi teraapiat saate kasutada keha toetamiseks. Pidage kindlasti nõu oma arstiga ja uurige, kas seda või teist ravimit on võimalik kasutada ja kas see sobib tema välja kirjutatud ravimitega, et mitte oma keha veelgi kahjustada.

Pakume teile mitmeid Vinogradovi tõve jaoks soovitatavaid retsepte:

Retsept number 1 - haavakoori infusioon

  • Koguge noor haavakoor ja tükeldage.
  • Võtke 20 grammi ja täitke see 2 spl keeva veega, jätke termosesse terveks ööks (või võite infusiooni keeta 25 minutit)..
  • Tüvi ja võtke 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki.
  • 2-3-nädalane kursus.

Retsept number 2 - naistepuna ürdi

  • Vala 10 g kuivatatud ürti naistepuna ürdi 1 spl keeva veega.
  • Nõuda 30 minutit.
  • Kurna läbi marli.
  • Joo 1 spl. l 4-6 korda päevas.

Retsept number 3 - saialilllillede infusioon

  • Võtke üks supilusikatäis hakitud kuivatatud saialilleõisi.
  • Valage neid 200 ml keeva veega..
  • Jäta 30 minutiks.
  • Tüvi ja joo enne sööki 1 spl. l.
  • Kursus - 1 kuu.

Saialilllillede asemel retseptis nr 3 võite kasutada selliseid ürte nagu koirohi, immortellelilled, mustikad, tšagaõied (seened), jahubanaanid. Kõigil neil ravimtaimedel on kolereetiline ja ümbritsev toime, mis on pärast meditsiinilist ravi väga vajalik..

Dieet

Nagu kõigi muude maksa-, sapiteedehaiguste puhul, tuleb ka Vinogradovi tõve korral järgida teatud dieeti, mis aitab kehal kiiremini taastuda ega maksa uuesti kurnata..

Päevaks peate tarbima 2200 - 2500 kcal. Süsivesikute, valkude ja rasvade kogus peaks olema tasakaalus, patsiendi kehasse tuleb päevas sööta 300–350 g süsivesikuid ning 80–90 g valke ja rasvu..

Peate sööma mõõduka temperatuuriga toitu - mitte väga külma, mitte väga kuuma. Toitu on lubatud küpsetada või keeta, kuid ärge mingil juhul praadige. Jahu peaks olema murdosa, see tähendab 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Võib-olla on need kõik meie dieedi põhiprintsiibid, nüüd, milliseid toite on lubatud tarbida ja milliseid tuleks dieedist piirata või täielikult eemaldada.

LUBATUDKEELATUD
Kuivatatud puuviljakompotid, mahlad (eriti soovitatav on tomatimahl ilma soolata), tarretis, kibuvitsapuljong, roheline tee on nõrk, kohv on ka nõrk, kuid parem on piirata selle tarbimistAlkohol, sooda, kakao, kange kohv
Piimatooted ja taimetoitSeened, liha, kalarasvad ja nende alusel keedetud supid
Madala rasvasisaldusega kala ja lihaKaaviar, rasv
Happelised ja magustamata marjad ja puuviljadHapud ja magusad puuviljad
Kõik madala rasvasisaldusega piimatootedSinep, pipar, redis, hapuoblikas, mädarõigas, roheline sibul, spinat
Kerged teraviljad, va mannaVäga külmad või väga kuumad nõud
Mesi on võimalik, kuid seda tuleks piirataPoest toodud maiustused, koogid, jäätis, värskelt küpsetatud leib ja rullid
Munad mitte rohkem kui 1 tk päevas (valgu omleti kujul)Praetud või kõvaks keedetud munad
Kõik rohelised ja köögiviljad, välja arvatud kartulSuitsutatud liha, marinaadid, marinaadid, konservid

Dieeti tuleb järgida kogu raviprotsessi vältel. Kõik täiendavad toitumissoovitused võib anda raviarst, võttes arvesse teie keha omadusi. Kui järgite dieeti ja ettenähtud ravi, saate vältida uuesti nakatumist.

Ärahoidmine

Parasiitide kehasse sisenemise vältimiseks peate kalade ettevalmistamisel ja desinfitseerimisel järgima mitmeid reegleid.

Kui te ei soovi nakatuda, tuleb kalu hästi kuumtöödelda.

Kuidas kala desinfitseerida:

  1. Kala külmutage (7 tundi temperatuuril -40 kraadi ja 32 tundi temperatuuril -28 kraadi).
  2. Keetke vähemalt 20 minutit pärast seda, kui vesi keeb kastrulis.
  3. Praetage kala suletud kaanega vähemalt 20 minutit, eelistatavalt 30–40 minutit.

Räägime veidi piirkondadest, kus opisthorchis on suurenenud nakatumine, ja kaladele, kes on selle nakkuse suhtes vastuvõtlikud.

Kõige ebasoodsamas olukorras olevad piirkonnad: Altai territoorium, Novosibirski piirkond, Omski, Tomski ja Tjumeni piirkonnad, Jamalo-Neenetsi ja Hanti-Mansiiski piirkonnad.

Sageli on nakatunud küpriniidide perekonnast pärit kalad - dace, tench, latikas, särg, rudd, bluebill, chub, chekhon ja paljud teised. Mõned neist on esitatud pildil. Kui olete kalaliikidega halvasti kursis, siis pöörake tähelepanu nende väljanägemisele.

Üha sagedamini on kehas nakatumise juhtumeid pärast röövkalade, näiteks haugi või juustu söömist. Ehkki nad rääkisid palju opisthorchiasis röövkaladega nakatumise võimatusest, on nüüd selgeks saada, et selles kalas on parasiite, eriti kuna haug ja juust elavad sageli perekonna kaladega samades veehoidlates küpriinid.

Olge ettevaatlik, jälgige oma tervist ja kui te ei karda pöörduda spetsialistide poole, siis nad aitavad teid.

Mis on opisthorchias

Opisthorchias on parasiidid, mis nakatavad inimesi. Need on lamedad ussid, mis põhjustavad olulist kahju tervisele. Põhimõtteliselt mõjutab seda tüüpi ussid maksa ja sapipõit koos selle kanalitega. Teisel viisil nimetatakse neid parasiite flukes. Nad sisenevad kalatoodete tarbimisel inimkehasse..

Seda tüüpi ussidega nakatumise tõttu tekkinud haigust nimetatakse opisthorchiasiseks. Sellel on pikk kursus. Relapsi perioodid asendatakse sageli remissiooniga. Kõige tavalisem haigus on leitud Venemaal, eriti Tjumeni piirkonnas. Selline patoloogia on levinud ka Kasahstanis, Ukrainas ja Valgevenes..

Oht seisneb valedes toitumisharjumustes. Paljud inimesed on harjunud sööma ebapiisavalt töödeldud kala - toores ja kuivatatud. See on täis potentsiaalset ohtu. Mis kehtib eriti põhjalaiuskraadide elanike kohta.

Nakatunud kalu võib püüda peaaegu igas veekogus ja kuivatamise korral on selle nakatumise oht väga suur. Enamik inimesi alahindavad seda ohtu ja jätkavad kala söömist ilma kuumtöötluseta..

Opisthorchiasise tunnused

Esmakordselt avastati sellised ussid surnud kassi kehas, mille üks teadlane avas 1884. aastal. Ta nimetas suure parasiidikassi fluke'iks. 1891. aastal leidis vene teadlane Vinogradov inimese laiba uurimisel tema maksast 8 mm paksuste lamedate usside. Parasiidid olid valged.

Mõne aja pärast tehti mõlemast uuringust kokkuvõte. Järeldus oli, et esimesel ja teisel juhul olid need ussid nakkuse põhjustajad. Sõja ajal sakslastega ühes koonduslaagris tapeti vene sõdur põhjamaalane. Tema surma jaoks ei paistnud olevat erilisi põhjuseid. Sakslased otsustasid laiba avada ja leidsid vähemalt 42 parasiiti, mis täitsid maksa ja kõhunääre.

1973. aastal diagnoositi suure kõhuga kassi lahkamisel tohutu hulk opisthorchiaid. Loom leiti põhjapoolselt ribalt, mis kinnitab taas suurt nakatumisohtu selles piirkonnas.

Kuidas sellised ussid välja näevad? Seda tüüpi parasiitidel on spetsiaalsed iminapid, mille abil uss on tihedalt kudedesse kinnitatud. Helmintide keha on lame ja nende pikkus ulatub 18 mm-ni. Kokku on neil 2 tüüpi iminappa. Üks asub kõhukelmel ja teine ​​suus. Parasiidil on kergelt terav esiosa.

Ussidel on seedeorganid ja sekretsioonid, mille tõttu viiakse läbi nende bioloogiline tsükkel. Helminti kehal on villi, mille abiga see tihedalt ühineb elundi limaskestaga. Parasiidi ainulaadsus seisneb mõlema seksuaalse tunnuse olemasolus. Sellel on korraga nii naiste kui meeste suguelundid..

Ussid munevad kuni 900 muna päevas. Tavaliselt nad ei paljune, sattudes inimkehasse. Sinna kogunevad nad ainult tänu söödud toorele kalale. Munad võivad jõevees eksisteerida peaaegu aasta, mullas on nende eluiga palju lühem. Nad sisenevad mulda fekaalidega. Munad pole inimestele ohtlikud. Nende jaoks on elundid vaid vahetsükkel..

Eluring

Kuidas opisthorchiasis välja näeb, on nüüd selge. Lisaks tuleb mainida elutsüklit, mis toimub kolme peremehe kehas. 2 neist on vahepealsed. Esimene omanik on magevees elav mollusk. Kalade opisthorchiasis ilmneb selle elutsükli teises etapis. Ja lõpuks, viimane omanik on inimene või loom.

Esialgsel etapil langevad mullad munad jõkke. Seal neelab nad limuse. Kuid ainult kalade kehas vastsed lõpuks küpsevad ja kooruvad. Kui inimene on nakatunud, tekivad ussid juba maksas, kõhunäärmes ja sapipõies.

Peamine nakkusallikas on jõekalad

Parasiidid võivad elundites elada vähemalt 15 aastat. Inimese kehas toituvad parasiidid epiteelist ja punastest verelibledest. Kalades paikneb kiudaines liikuv vasts, mis asub naha all. Eriti murettekitav on küprose perekond. 6 nädala jooksul toimub vahepealne arengutsükkel. Pärast seda muutub nakatunud kala ohtlikuks..

Seetõttu ei soovitata sellist toitu süüa toores ja kuivatatud, on vaja seda keeta, praadida ja hautada. Parasiidid lihtsalt ei talu kõrgendatud temperatuure. Piisavalt 15 minutit ja ussid surevad koos vastsetega.

Haiguse sümptomid

Algstaadiumis on opisthorchiasise sümptomeid väga raske tuvastada. Kuid kaugelearenenud juhtudel on haigus äärmiselt ohtlik. Esimesed nakkusnähud võivad ilmneda 20 päeva pärast. Patoloogia avaldub äkki ja kulgeb ägedas vormis, mis võib kesta üks nädal või rohkem.

Opisthorchiasis, mille nähud võivad kattuda allergilise reaktsiooniga, on keeruline haigus, mis sageli avaldub joobeseisundi sümptomites. Immuunsus väheneb järk-järgult. Võib tekkida sügelus ja naha punetus..

Üks sümptomitest on sügelus.

Põletik toimub liigestes, südame kudedes ja muudes elundites, kuna vabaneb suures koguses immunoglobuliini, mis on vastus võõraine sissetungimisele. Mõjutatud on põrn, samuti lümfisüsteem. Histamiini tase veres suureneb järsult.

Infektsioon provotseerib sageli vereringe langust kõigis kudedes ja elundites. Sageli on turse. Maksas esinevad tõsised muutused, mis põhjustavad patoloogilisi protsesse. Inimese kehas põhjustab opisthorchia sümptomite ilmnemine järgmist:

  1. Suure hulga nahalöövete esinemine. Sel juhul võib dermatoos olla erineva raskusastmega. Sageli sarnanevad naha manifestatsioonid psoriaasiga. Punased laigud võivad paikneda peaaegu kogu epidermise pinnal.
  2. Düspeptilised häired. Kõige sagedamini ilmneb oksendamine vastusena nakkusele ja parasiitide eritumise toodetele. Sageli on iiveldus. Söögiisu halveneb ja väljaheide muutub. Väljaheited muutuvad vedelaks. Võib esineda seedimata toidu ja lima fragmente..
  3. Vegetatiivsed ja vaimsed häired. Sel juhul tekivad unehäired, ilmneb suurenenud tundlikkus ja ärrituvus. Inimene väsib kiiresti ja kaotab töövõime.
  4. Maksa, sapipõie ja kõhunäärme põletik. Äge pankreatiit, koletsüstiit areneb. Näol on kõik hepatiidi tunnused. Ilmub sklera ja naha kollane varjund. Seal on äge kõhuvalu.
  5. Liigeste valu. Selliste sümptomitega kaasneb sageli lihasnõrkus. Kuid see võib kesta ainult paar päeva..
  6. Hingamisorganite põletik. Sel juhul võivad ilmneda bronhiidi ja trahheiidi tunnused. Inimene köhib sageli, on õhupuuduse ja limaskestade väljavoolu rünnakuid.
  7. Palavik. Kehatemperatuuri tõus toimub infektsiooni varases staadiumis. See on keha omamoodi kaitsev reaktsioon parasiitide sissetoomisele..

Sageli moodustub opisthorchiasis mao limaskesta haavand. Sellised sümptomid on iseloomulikud ägedale staadiumile. Kroonilises ravis esinevad sageli allergiad, temperatuur tõuseb perioodiliselt, inimesel on pidevalt kõht valus, ta kaotab kiiresti kaalu.

Opisthorchiasis

Üldine informatsioon

Opisthorchiasis on haigus, mis kuulub helmintiaaside rühma. Haigus mõjutab kõhunääre ja maksa. Opisthorchiasise põhjustaja on parasiit, mida nimetatakse maksa siberiks või kassideks. See helmint parasiteerib mitte ainult inimesi, vaid ka loomi - koeri, kasse ja ka metsloomi. Kehas elab see sapipõies, kõhunäärmes, maksas, sapiteede piirkonnas.

Opisthorchiasis levimus

Opisthorchiasis'e fookused moodustuvad mitmesuguste tegurite mõjul: see on veekogude olemasolu, nende reostumine reoveega, elanike toiduharjumused (toore kala söömine). Kaasaegses maailmas asub opisthorchiasis'e levila põhiosa Venemaal ja Ukrainas.

Ekspertide sõnul on viimase kümne aasta jooksul kodanike sissetungi juhtumite arv märkimisväärselt vähenenud. Sellegipoolest näitab esinemissageduse dünaamika, et järelevalvet tuleks läbi viia tõrgeteta..

Opisthorchiasis nakkus tekib nakatunud inimeselt või loomalt. Parasiidi munad koos fekaalidega langevad vette. Siis neelab neid teod, kus vastsed paljunevad. Pärast seda väljuvad vikerkaare vastsed. Nad tungivad omakorda kaladesse, peamiselt küpriinidesse.

Selle tagajärjel nakatuvad inimesed ja loomad kala söömise käigus opisthorchiasis. Eriti ohtlik on süüa tooreid, kuivatatud, termiliselt halvasti töödeldud kalu, mis võivad sisaldada invasiivseid parasiitide vastseid. Kõige sagedamini toimub selle haigusega nakatumine endeemilises fookuses.

Metacercarial on väga kõrge elujõulisus: näiteks isegi temperatuuril umbes - 40 ° C võivad nad kesta kuni kuus tundi. Nad on vähem vastupidavad kõrgetele temperatuuridele ja soolale..

Pärast maosse sattumist toimub metatseriakapsli seedimine. Omakorda rebib vasts juba kaksteistsõrmiksooles õhukese želatiinikoore. Soolestikust tungivad parasiidi vastsed sapipõie sapijuhtidesse, samuti kõhunäärme kanalitesse. Umbes 3-4 nädala pärast munevad metacercariaed juba oma munad. See tähendab, et üldiselt kestab parasiidi arengutsükkel umbes neli kuud. Invasioon toimub nakatunud inimese kehas ainult korduvate nakkuste tagajärjel. Opisthorchis võib elada 20 kuni 25 aastat.

Opisthorchiasis sümptomid

Kui inimesel on opisthorchiasis, hakkavad haiguse sümptomid ilmnema viiendast kuni nelikümmend teise päevani pärast haiguse nakatumist. Haigus võib olla kerge, mõõdukas või raske. Inkubatsiooniperiood kestab sel juhul umbes 21 päeva. Opistrohhiaas algab reeglina järsult, harvematel juhtudel areneb haigus järk-järgult. Sel juhul kaebab patsient tugevat nõrkust, perioodilist higistamist, halb enesetunne. Haiguse edasine kulg on valdavalt subkliiniline, väheste sümptomitega. Patsiendi temperatuur võib tõusta, kuid tõus on tavaliselt väike - kuni 38 ° C. Kui inimesel tekib opisthorchiasis, saab sümptomeid väljendada mõõduka leukotsütoosi vastase eosinofiiliaga.

Kui aga esineb haiguse äge vorm, siis mõõduka opisthorchiasise korral on patsiendil tugev palavik, kehatemperatuuri tõus, mis võib ulatuda 39 - 39,5 ° C-ni. Need sümptomid täiendavad ka ülemiste hingamisteede katarrit. Eosinofiilia ja leukotsütoos suurenevad, täheldatakse mõõdukat ESR-i tõusu.

Kerge või mõõduka raskusega opistorhhiaasiga patsiendid märgivad, et ühe kuni kahe nädala pärast paraneb nende seisund märkimisväärselt. Sel juhul on haiguse varjatud faas, mis jätkab haiguse kroonilist kulgu.

Kui äge opisthorchiasis avaldub raskes vormis (umbes 10 - 20% inimestest on just selline haiguse kulg), siis võib haigusel olla mitmeid variatsioone. Niisiis diagnoositakse kõhutüüfusetaoline gastroenterokoliitiline hepatokolangiit, samuti haiguse variant, milles mõjutavad hingamisteed. Viimasel juhul avaldub opisthorchiasis bronhiidil, kopsupõletikul.

Tüüfusetaolise vormiga, mis sageli avaldub opisthorchiasis, kajastavad haiguse sümptomid kõige selgemalt haiguse ägeda faasi allergilist olemust. Sellisel juhul algab haigus ägedalt, patsient kannatab kehatemperatuuri järsu tõusu käes, tal tekivad külmavärinad, nahal lööbed. Sageli märgitakse kardialgiat, mille korral EKG-l on märgatavad hajusad muutused müokardis, samuti on keha joobeseisund. Haiguse ägeda algusega kaasnevad lisaks esimestel päevadel tugev peavalu, nõrkus, müalgia, düspeptilised sümptomid. Sel juhul võib inimene kannatada köha ja muude allergiale iseloomulike sümptomite käes. Opisthorchiasise äge manifestatsioon kestab tavaliselt umbes kaks nädalat..

Haiguse hepatokolangiitilist vormi iseloomustab tugev palavik, eosinofiilia. Lisaks on märke hajunud maksakahjustustest: patsient avaldub hepatosplenomegaalia, kollatõbi, tõuseb bilirubiini sisaldus veres, suureneb valgu tase. Patsient on mures valu pärast: mõnikord sarnanevad nad maksukoolikutega, mõnel juhul ilmnevad nad valutavalt ja tuhmina. Kui haigus võtab raske vormi, on võimalik pankreatiidi manifestatsioon ja kõhunäärme talitlushäired. Sel juhul on düspeptilisi ilminguid, vöövalud.

Kui opisthorchiasis avaldub gastroenterokoliitilises vormis, toimub haigus erosiivse katarraalse gastriidi, kaksteistsõrmikuhaavandi ja mao, enterokoliidi vormis. Sel juhul on iseloomulike sümptomitena valu paremas hüpohondriumis, epigastriumis. Inimene on väga mures oksendamise, iivelduse, vähenenud söögiisu ja katkise väljaheite pärast. Fibroskoopilise uuringuga täheldatakse erosiivset hemorraagilist gastroduodeniiti ja mõnel juhul ka haavandilisi nišše. Mürgistus ja palavik on vähem väljendunud.

Ligikaudu kolmandik patsientidest põeb haigust hingamisteedes, mis väljendub ülemiste hingamisteede põletikulistes protsessides, pleuriidis, kopsupõletikus, astma bronhiidis. Selle opisthorchiasis'ega inimesel on asteno-vegetatiivne sündroom, mis väljendub nõrkus, unehäired, väsimus, ärrituvus.

Mõnikord on haiguse ägedas staadiumis pikaajaline kulg: sel juhul võib palavik kesta umbes kaks kuud või isegi kauem. Samal ajal ei ole patsiendil kopsusündroomi ja on olemas maksakahjustuse tunnused. Haiguse ägeda staadiumi ilmingute vähendamise protsessis normaliseerub järk-järgult üldine seisund, haiguse vorm muutub, muutudes krooniliseks faasiks. Väga sageli avaldub sapiteede düskineesia, krooniline pankreatiit, krooniline kolangiocholetsüstiit. Sellised nähtused omakorda muutuvad sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnistumist soodustavaks teguriks. Selle tagajärjel võib patsiendil tekkida maksa- ja sapiteede kahjustus nagu kolangiohepatiit, mille korral on tugev valu, kollatõbi ja maksa suurenemine. Kui kõhunääre on mõjutatud, avaldub opisthorchiasisega nakatunud inimesel pankreatiit.

Seedetrakti lüüasaamise tõttu ilmneb sageli kroonilise iseloomuga gastriit, samuti duodeniit.

Mõnikord kurdavad patsiendid südamevalu, ebaühtlast pulssi. Selliseid nähtusi seostatakse düstroofsete muutuste esinemisega müokardis. Haiguse arengu protsessis on hüpofüüs pärsitud ja kahanenud..

Lastel esinev opisthorchiasis väljendub reeglina kerges vormis, samal ajal kui ägedas vormis avaldub haigus palju harvemini kui täiskasvanutel. Haiguse kroonilises staadiumis ühe kuni kolmeaastastel lastel avaldub kehalise arengu mahajäämus, sapiteede düskineesia nähud, laps sööb halvasti. Lapse suurenedes avaldub sensibiliseerimine selgemalt, noorukieas saabudes on patsiendil juba täiskasvanutele omased elundite patoloogiad.

Opisthorchiasise diagnoosimine

Haiguse varases staadiumis on seda väga raske diagnoosida, sest sapis ja roojas olevate parasiitide mune saab tuvastada alles nelja kuni kuue nädala pärast. Seetõttu paneb spetsialist ägeda opisthorchiasise diagnoosi, juhindudes epidemioloogilise ajaloo andmetest, samuti vastavate sümptomite avaldumisest. Niisiis, selle haiguse esinemist võib eeldada, kui patsient mõnda aega oli opisthorchiasise puhangus ja tarbis mitte termiliselt töödeldud kalu. Sellise diagnoosi seadmise eeltingimus on ka leukotsütoosi ja eosinofiilia olemasolu koos ülalkirjeldatud sümptomitega..

Seerumispetsiifiliste immunoglobuliinide kõrge kontsentratsiooni tõttu kasutatakse mõnikord ka seroloogilisi diagnostilisi meetodeid. Diagnoos kinnitatakse umbes kuu aja pärast opisthorchia munade avastamisel.

Opisthorchiasise kroonilise faasi diagnoosimise protsessis kasutatakse parasitoloogilist meetodit: see põhineb parasiidimunade tuvastamisel patsiendi väljaheites või kaksteistsõrmiksoole sisus.

Opisthorchiasise ravi

On oluline, et opisthorchiasise ravi nii kroonilises kui ka ägedas faasis oleks kõikehõlmav. Sel juhul tuleb kombineerida etiotroopse ja patogeneetilise ravi meetodid..

Opisthorchiasise ravi viiakse läbi etappidena: algselt viib arst läbi vajaliku ettevalmistuse teraapiaks, millele järgneb antihelmintikumide manustamine koos paralleelse patogeneetilise raviga. Järgmine etapp on patsiendi rehabilitatsioon, mille järel tuleb ta jätta dispanserisse ja kontrollida, kui tõhus ravi oli..

Patsiendid, kellel on opisthorchiasis äge faas, peavad läbima ravi, mille eesmärk on peamiselt allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine, samuti nendega seotud elundite patoloogia ravimine. Sel juhul on ette nähtud antihistamiini toimega ravimid (suprastin, difenhüdramiin, tavegil), samuti rahustid (broom, palderjanpreparaadid). Spetsialist määrab ka põletikuvastased ravimid.

Kuid isegi pärast sissetungist vabanemist ei ole kõik maksa- ja sapiteede funktsioonid alati täielikult taastatud. Niisiis, seedetraktis, mikrotsirkulatsioonis ja immuunsussüsteemi töös võivad esineda häireid. Seetõttu on väga oluline läbi viia kvaliteetne taastusravi. Sel juhul määrab arst spetsiifilised ravimid ja ravimeetodid, juhindudes ainult patsiendi individuaalsest seisundist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata üldisele tugevdavale teraapiale, samuti tuleks läbi viia opisthorchiasise ravi sapiteede seisundit parandavate ravimitega ja füsioterapeutilisi protseduure kasutav ravi. Samuti on oluline järgida dieeti, mida arst soovitab..

Kahe kuu jooksul pärast patsiendi haiglast välja laskmist on soovitatav kord nädalas teha sorbitoolitorusid magneesiumsulfaadiga.

Meditsiinilise läbivaatuse kestus pärast ravi määratakse, lähtudes sellest, kui raske haiguse kulg oli. Reeglina on tervisekontrolli periood kaks kuni kolm aastat ja patsienti kontrollitakse umbes kord kuue kuu jooksul.

Opisthorchiasis: mis see on täiskasvanul, sümptomid ja ravi

Opisthorchiasis on parasiithaigus, mis areneb usside kehasse tungimise tagajärjel. Enamasti on mõjutatud maksa- ja sapiteed. Haiguse käiguga kaasnevad mitmesugused kliinilised ilmingud..

Patsiendid kurdavad valu paremal küljel, palavikku, söögiisu halvenemist või kaotust, nahalööbeid, ikterust, düspeptilisi häireid. Selliste sümptomitega on parasiitide tuvastamiseks vajalik diagnoos..

Mõelge, kuidas haigus mõjutab maksa, arengu iseärasusi ja kulgu, patoloogia ägedate ja krooniliste vormide kliinikut, ravimeetodeid.

Etioloogia ja nakatumise võimalused

Täiskasvanute opisthorchiasis on sooleväline helmintiaalne invasioon, mille põhjustajad settivad sapiteedesse, maksa, kõhunääre (kõhunääre), provotseerides patogeenseid polümorfseid muutusi. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust meestel vanuses 15-50 aastat. Haiguse oht on see, et pikaajaline ravikuur suurendab maksavähi, kõhunäärme riski.

Maksa opisthorchiasis'e põhjustajateks on kaks usside sorti - Opisthorchis viverrini ja Opisthorchis felineus. Vene Föderatsiooni territooriumil oli patoloogia esimene põhjustaja väga levinud. Opisthorchis felineus on kaslane (Siberi fluke). Lamedal parasiidil, mille pikkus varieerub 4 mm kuni 2 sentimeetrit, on lantseolaatkeha.

Areng ilmneb omanike kolmekordse vahetuse taustal. Esimene vaheperemees on molluskid, teine ​​on mageveekalad, kes kuuluvad Karpovi perekonda, ja viimane parasiidi peremees on kaladest toituvad imetajad.

Lõplikud peremehed lasevad keskkonda mune ja / või vastseid koos väljaheitega. Vette sattudes neelavad mune mageveekalad, kelle kehas nad muunduvad.

40-50 päeva jooksul muutuvad mageveekalade kehas lokaliseerunud vastsed invasiivseteks. Teisisõnu, nad omandavad võime provotseerida parasitaarhaigust viimases peremeesorganismis, sealhulgas inimestes. Merekalade vastsed juurduvad harva, sest soolane vedelik on arenguks ebasoodne keskkond.

Loomade ja inimeste nakatumist tuvastatakse toore või halvasti kuumtöödeldud kala tarbimise taustal.

Soolestikus lahustuvad kaksteistsõrmiksoole vedeliku mõjul helmintide kapsel ja kest, mille tagajärjel liiguvad nad sapijuha, intrahepaatilistesse kanalitesse ja ka pankreasesse.

Hepatobiliaarses süsteemis muutuvad parasiidid 3-4 nädala pärast küpseteks (täiskasvanud) isenditeks ja hakkavad munema. Täielik arengutsükkel - munaraku staadiumist küpse indiviidini - kestab 120–150 päeva.

Meditsiinilises kirjanduses sisalduva patoloogia kirjelduse kohaselt ei ole haigus nakkav, nii et saate haige inimesega suhelda, kahjustamata tervist. Nakatumine toimub siis, kui helminti munad sisenevad terve inimese seedetrakti.

Lapse või täiskasvanu kehas võib olla kümneid tuhandeid parasiite ja viimases peremeesorganismis võivad helmintid parasiteerida 20-25 aastat.

Patogenees

Parasiitnakkuse raskus ja olemus on tingitud haiguse käigust, helmintiaasi massiivsusest, nakkuse kestusest, inimese immuunsuse seisundist. Sõltuvalt neist teguritest on haiguse kulg varjatud või ilmne.

Eristatakse järgmisi haiguse astet:

Arstid eristavad haiguse manifestatsiooni mitmeid etappe. Raskete sümptomitega räägivad nad varasest (ägedast) staadiumist, vähem väljendunud sümptomitest hilises (kroonilises) staadiumis.

Esimesel juhul on ülekaalus allergilised reaktsioonid, mis toimivad vastusena parasiitide võõrale sissetoomisele. Neid iseloomustab veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus, maksa, pankrease, sapijuhade turse ja infiltratsioon.

Kroonilise infektsiooni taustal ilmneb sapijuhade seintes krooniline põletikuline protsess, sidekoed kasvavad ja mõnikord kanalid ummistuvad väikeste parasiitidega.

Patoloogilised protsessid põhjustavad tüsistusi:

  1. Bakteriaalne kolangiit.
  2. Sapiteede düskineesia.
  3. Kivi moodustumine sapipõies.
  4. Maksa tsirroos.
  5. Portaali hüpertensioon.

Kõhunäärme kahjustustega parasiitide kaudu avaldub elundi turse, kõhunäärme mahla väljutamine on häiritud.

Kliinilised ilmingud

Parasiithaiguse kliinik põhineb helminti elutsükli tunnustel, inimkehasse sisenenud vastsete arvul. Sõltub ka sekundaarsest infektsioonist, immuunsussüsteemi algseisundist.

Äge vorm ja kliinikus

Ägeda opisthorchiasis on lühike inkubatsiooniperiood. Esimesed märgid ilmnevad 5-42 päeva pärast hetke, kui munad tungivad inimkehasse. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3 nädalat. Haigus on kalduvus ägedale, kestus on 2-3 nädalat, enamasti kerge või mõõdukas.

Selle haiguse vormi peamised tegurid on toksilised, allergilised reaktsioonid. Need näivad olevat vastus helmintide tungimisele maksa, sapijuhadesse. Ägeda vormi kujunemine põhineb allergilisel reaktsioonil, immuunsüsteemi häiritud talitlusel. Allergiline reaktsioon on kiire või aeglane.

Inimese kehas olevad helmintid interakteeruvad immuunsussüsteemi rakkudega, sel põhjusel käivituvad keerulised protsessid, mis suurendavad IgE antikehade kontsentratsiooni. Need antikehad vabastavad omakorda nuumrakud, mis provotseerivad allergilist põletikku. Need rakud saadetakse põletikulisele fookusele..

Inimestel esineva ägeda opisthorchiaasi sümptomid:

  • Allergilised ilmingud. Need on lööbed naha pinnal, põletustunne ja sügelus, angioödeem, urtikaaria (sagedamini parasiitide vaevuse pikaajalise kulgemisega). Löövete lokaliseerimine - nägu, ala- ja ülajäsemete paindepinnad.
  • Düspeptilised häired. Patsiendil on valu kõhus, isutus, suurenenud gaaside moodustumine, kõrvetised. Mõnikord on seedetrakt häiritud, ilmnevad iiveldus ja oksendamine.
  • Nõrkus, krooniline väsimus ja muud asthenovegetatiivse sündroomi tunnused.
  • Hepatomegaalia (suurenenud maks), valu paremal küljel, naha kollasus.
  • Liigeste ja lihaste valu.
  • Hingamisraskused, köha.
  • Suurenenud põrn, lümfisõlmed.

Ägeda opisthorchiasise taustal tõuseb kehatemperatuur. Selle põhjuseks on pürogeenid - ained, mis eritavad parasiite. Nad suhtlevad termoregulatsioonikeskusega, mis asub ajus. See viib soojusülekande vähenemiseni ja soojuse tekkimise protsess suureneb.

Krooniline välimus ja märgid

See vorm säilitab kõik keha toksilised ja allergilised reaktsioonid..

Haiguse arengu mehhanism sarnaneb ägeda vormiga. Kuid sümptomid on vähem väljendunud.

Sellistest põhjustest tulenevad patoloogilised muutused arenevad ka:

  1. Imeparasiidid põhjustavad ärritavat toimet, elundid - kannatavad kõhunääre, maks, sapijuhad.
  2. Täiskasvanud helmintid kogunevad sapipõies ja intrahepaatilistes kanalites, mis loob mehaanilise takistuse.

Seetõttu on haiguse pikaajalise kulgu taustal maksa, sapipõie ja selle kanalite funktsionaalsus häiritud. Kui tuvastatakse ühise sapijuha viimase osa stenoos, aeglustub sapi väljavool, mis loob tingimused sekundaarse nakkusliku protsessi kinnitumiseks,.

Kroonilise vormi opisthorchiasis tekivad sümptomid:

  • Närvisüsteemist. Patsiendid kurdavad pidevat nõrkust, vähenenud töövõimet, unehäireid, emotsionaalset ebastabiilsust, peavalu.
  • Allergilised lööbed, sügelus ja põletustunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt, hoiab subfebriili seisundi tasemel.
  • Liigeste ja lihaste valu, püsivad. Pikaajalise parasiteerimise tõttu areneb patsiendil artriit või artroos.
  • Maksa, seedetrakti kahjustus, millega kaasnevad düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu.

Valusündroom on oluliselt erinev. Kogu kõht võib haiget teha või ainult paremas hüpohondriumis. Valud on vöökohaga, haaravad mitte ainult kõhtu, vaid ka osa seljast.

Maksakahjustusega suureneb elundi suurus, nahk muutub kollaseks, nähtavad limaskestad. Näärme funktsionaalsus on halvenenud, maksatestide näitajad - bilirubiin, aluseline fosfataas, ASAT, ALAT muutused.

Maksa opisthorchiasis areneb enamikul juhtudel hepatiit, mõnikord tsirroos. Muud tüsistused hõlmavad sapikivitõbi, gastriiti, sapipõie põletikku, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid.

Kuidas haigus avaldub lapseeas?

Lapseea maksakahjustusega opisthorchiasis on harv nähtus, kuna imikute vanemad soojendavad toitu hästi. Sümptomid on täiskasvanu kliinikus sarnased, kuid sellised erinevused on olemas:

  1. Lapsepõlves on allergilised nähud rohkem väljendunud, sageli areneb bronhiaalastma..
  2. Pikaajalise ravikuuri taustal on häiritud vereringe väikestes veresoontes, mis viib katte tsüanoosini.

Lapse opisthorchiasisega nahk on märg, sügelus on olemas. Toitainete imendumishäire tõttu kukuvad juuksed välja ja küüned purunevad. Varases eas haigusega võib füüsiline areng aeglustuda.

Parasiithaiguse diagnoosimine

Äge ja krooniline opisthorchiasis ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid.

Infektsiooni võib kahtlustada pärast vestlust patsiendiga, kui arst teeb kindlaks, et ta elab opisthorchiasise keskmes või sõi toorest, soolatud kala.

Kroonilise opisthorchiasise ajal, uuringu käigus, avastab eriarst sümptomite triaadi - silmalaugude turse, valge või kollase lööbe ilmnemise neile, valulikud praod keele pinnal.

Analüüsib

Väljaheidete ja sapi mikroskoopiline uurimine raskendab parasiitide tuvastamist, kuna nad hakkavad munema 20–40 päeva pärast nakatumist.

Õige diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi üldised uuringud:

  • OAC (ESR, valged vererakud ja eosinofiilid üle normi).
  • Vere biokeemia. Üle normi on bilirubiini, ALAT, ASAT sisaldus.

Kroonilise väljaheitega opisthorchiasise korral võite leida helminte mune, kuid mitte alati. Seetõttu viiakse läbi kaksteistsõrmiku sisu analüüs (uuritakse sappi).

muud meetodid

Maksa ja sapijuhade täiendav ultraheli tehakse. Ägeda vormi taustal on kanalid laienenud ja kroonilise haiguse korral laieneb sapipõis, laienevad intrahepaatilised kanalid, avaldub hepatomegaalia.

Kui vajate rohkem teavet maksa ja sapijuhade seisundi kohta, on soovitatav kasutada sagedusreaktsiooni, CT, RPCH - retrograadne pankreatokolangiograafia.

Maksa opisthorchiasis ravi

Ravi on keeruline ja mitmeastmeline, kuna haigus mõjutab paljusid organeid, mõjutab negatiivselt maksa ja kõhunääre, sapipõie funktsioone.

Ägeda kursuse korral on põhirõhk antihistamiini ja põletikuvastaste ravimitega ning seejärel minnakse anthelmintikumiravi.

Ja kroonilise haigusega võitlevad nad parasiitidega, viivad läbi taastusravi.

Teraapia etapid ja ravimid

Esimene etapp on ettevalmistav, see võtab 7 kuni 20 päeva. Määrake erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid.

Esimene etapp hõlmab uimasteid:

  1. Antihistamiinikumid (Suprastin). Annustamine täiskasvanule - 1 tablett 24 tunni jooksul. Lapse annus valitakse sõltuvalt kehakaalust.
  2. Enterosorbendid (Polysorb).
  3. Hepatoprotektorid on ravimid, mis aitavad kaitsta ja taastada maksa. Rühma esindajad - Ursosan, Galstena.
  4. Kolereetilise tegevuse vahendid (Allohol).
  5. Seedeensüümid Ravimid - Mezim, pankreatiin.
  6. Lai toimespektriga antibiootikumid (kui on liitunud sekundaarne infektsioon).
  7. Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen).

2. etapis võitlevad nad parasiithaigusega. Ravi sisaldab ravimeid:

  • Koleetiline tegevus (Holiver).
  • Anthelmintikumid maksa Biltricidi opisthorchiasis'e vastu.
  • Chloxyl - parasiidivastane ravim.

Taastumisfaas hõlmab ravimite, mis parandavad maksa, sapipõie ja kõhunäärme funktsionaalsust. Määrake hepatoprotektoreid, kolereetilisi ja ensüümravimeid, vitamiine.

Täiskasvanud patsiente ravitakse kodus. Teraapia haiglas viiakse läbi juhtudel, kui patsiendil on massiline sissetung, diagnoositud on tõsine kahjustus maksale ja teistele organitele.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamine on efektiivne, kui neid kombineerida teiste ravimitega.

Ärge kasutage ühe ravimina, kuna mõned ravimtaimed ja looduslikud komponendid ei aita parasiite hävitada.

Tabelis on toodud head ravimtaimede retseptid:

KoostisValmistamismeetod ja teraapia
10 g jahvatatud hüperikumi ja 250 ml kuuma vettKombineerige komponendid, nõudke 60 minutit suletud mahutis, seejärel filtreerige. Võtke mitu korda 4-6 korda päevas, annustage 1 supilusikatäis. Ravikuuri kestus - kuni negatiivsete sümptomite kadumiseni patsiendil.
250 ml sooja piima ja 6 tilka kasetõrvaVahetult enne kasutamist valmistatakse ravim. Võtke 60 minutit enne söömist, jooge kohe. Ravi on 1,5 nädalat. Vaja on kolme kursust intervalliga 20 päeva. See on keelatud kasutada lapsepõlves, raseduse ajal, imetamise ajal.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena on vaja süüa hästi praetud ja hoolikalt soolatud kala. Külmutamine vähemalt 8 tundi temperatuuril -40 kraadi. Soolamine - 1,5 g soola liitri vee kohta, aeg on tingitud kala kaalust. Keetke kala 30–40 minutit (aega arvestatakse vedeliku keemise hetkest).