Sapiteede muda: terapeutilise kogemuse kogemus kliinilises praktikas

Retrospektiivses uuringus, milles käsitleti ursodeoksükoolhappe 10 kuu jooksul annuses 10 mg / kg kasutamise efektiivsust ja ohutust 76 sapiteede mudaga patsiendil, leevenes sapiteede valu 64-l (84,2%). Sapiteede muda lahustus 61 (80%),

Retrospektiivses uuringus hinnati ursodeoksükoolhappe 10 mg / kg kasutamise 12 kuu jooksul efektiivsust ja ohutust 76 sapiteede patsiendil. Sapiteede valu leevenes 64-l (84,2%). Sapiteede muda lahustus 61 patsiendil (80,3%). Ursodeoksükoolhappe võrdlusravimi (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) valimisel oli sapiteede setete lahustumisele oluline positiivne mõju. Seksi ja kehakaalu mõju statistilist olulisust ravi tulemustele ei ole kinnitatud (p> 0,05). Kõrvaltoimeid täheldati 6 (7,8%) patsiendil.

Sapiteede sete, mida algselt kirjeldati kui ultraheli nähtust ja mis koosnes kolesteroolikristallide, pigmendikristallide ja kaltsiumsoolade kuhjumisest sapiteede ja sapipõie piirkonnas, ei ole veel määratletud kui nosoloogiline üksus. Vastavalt 10. redaktsiooni kehtivale rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile puudub spetsiaalne kood, mis võimaldaks seda seisundit meditsiinilises dokumentatsioonis krüptida. Samal ajal räägivad enamik spetsialiste ja praktikuid sapiteede setete ja sapikivitõve jätkumise osas kindlalt ja soovitavad kasutada koodi K80.8 - sapikivitõve muud vormid. Rooma konsensus VI, mis näitab ainult keemilisuse rikkumise olulist rolli sapipõie düskineesias sapi koostises, ei selgitanud sapiteede sette kui nosoloogilise üksuse rolli ja kohta.

Sapiteede setete levimus elanikkonnas võib ulatuda 4% -ni ja sapiteede sümptomaatilise kompleksi patoloogiaga patsientidel 55% -ni [1–4]. Inimese kehas esinevate mitmesuguste füsioloogiliste ja patofüsioloogiliste kõrvalekallete korral on sapiteede muda esinemise sagedus erinev. Eriti raseduse ajal tuvastatakse see östrogeeni ja progestiini taseme tõusu tõttu 31% -l naistest [5, 6]. Kehakaalu kiire vähenemisega, mis on tingitud sapi kolesterooli suurenemisest ja sapipõie tühjenemise kiiruse vähenemisest, täheldatakse sapiteede setteid 25% juhtudest [5, 7].

Nagu eespool märgitud, on sapiteede muda kolesteroolmonohüdraadi vedelkristallide ja / või kaltsiumbilirubinaadi graanulite suspensioon mütsiini ja valgu segus. Muda suspensioon hõlmab erineva suurusega struktuure vahemikus 0,01 kuni 5 mm ultraheli ja füüsikalis-keemiliste omaduste poolest. Tuleb märkida, et muda keemiline koostis erineb erinevates kliinilistes olukordades [2]. Ultraheli abil uuritakse sapiteede setetes järgmisi võimalusi: mikrolitiaas - väikeste hüperehooksete osakeste suspensioon, “pahtlitaoline” sapp, ehohomogeenne sapp erineva tihedusega hüübidega ja segavormis [11].

Sapiteede muda tekke riskifaktoriteks on perekondlik eelsoodumus, naiste sugu, vanus, geograafiline elukoht, rasva- ja süsivesikusisaldusega toidud ning kiudainevabad toidud. Suurendada märkimisväärselt sapiteede setete raseduse, rasvumise, suhkruhaiguse, kolestaasiga maksahaiguse, peensoolehaiguse, parenteraalse toitumise, mitmete ravimite võtmise riski [10].

Sapiteede setete patogeneesi peamised etapid hõlmavad liigse kolesteroolisisaldusega vesiikulite moodustumist litogeensete sapphapete (FA) kontsentratsiooni suurenemise ja šenodeoksükoolhappe taseme languse taustal. Üleküllastunud sapi tuuma stimuleerib kaltsiumi, vase, mangaani, raua, magneesiumi, kaaliumi jne kontsentratsiooni suurenemine. Suur tähtsus on siaalhapete, heksooside sisalduse suurenemisel ja lipiidide peroksüdatsioonisaaduste kogunemisel sapis. Sapiteede kokkutõmbumisvõime vähenemise tõttu kliirensi vähenemine, mille on põhjustanud sapiteede muda ise, loob tingimused selle edasiseks püsimiseks [8].

Sapiteede muda kliiniline pilt

Sapiteede muda kliinilisel pildil on suur varieeruvus. Sapiteede muda avastamise juhtude peamine arv toimub asümptomaatiliste patsientide juhuslikes ultraheliuuringutes. Sellele seisundile omistatud sümptomitest - valu, suus kibedus, iiveldus ja mitmed teised - on ainult valu suhteliselt spetsiifiline sümptom. Rooma konsensuses VI võeti kasutusele valu kirjeldamise tänapäevased mõisted, määratledes sapiteede valu kriteeriumid: epigastriumis ja / või paremas hüpohondriumis püsiva valu episoodid, mis kestavad üle 30 minuti, korduvad erineva intervalliga (mitte iga päev), häirivad päevaset tegevust või vajavad ravi kiirabi jaoks ilma märkimisväärse ühenduseta (0,05).

Olulist mõju sapiteede setete lahustumisele avaldas patsientide valitud UDCA preparaat (tabel, joonis). 35-st patsiendist, kes kasutasid UDCA - Ursofalk®-i, Venemaa Föderatsiooni võrdlusravimit, ei olnud 42,9% -l sapiteede setteid 3 kuud pärast ravi algust. 41 patsiendist, kes võttis muid UDCA ravimeid, oli efektiivsus 3 kuu möödudes 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Pärast 6-kuulist ravi oli Ursofalk® efektiivsus 82,9% ja teiste UDCA preparaatide efektiivsus 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05–9,1). 9. ja 12. ravikuuks näitasid UDCA-võrdlusravimit võtnud patsiendid sapiteede sette leevendust 91,4% juhtudest ja teiste UDCA-ravimite kasutamisel 70,7% juhtudest (OR = 4,4; 95% Cl 1.1–12.2).

UDCA preparaatide erineva efektiivsuse tõenäoline seletus võib olla asjaolu, et UDCA lahustuvus sõltub otseselt söötme pH-st. Kui pH on alla 7,8, väheneb UDCA lahustuvus märkimisväärselt, metaboliitide moodustumine tauriini ja glütsiiniga on pärsitud ning selle imendumine aeglustub [21, 22]. Seetõttu võivad ravimi toimeaine sama annuse kasutamisel põhimõtteliseks osutuda erinevused selle vabanemises kapsli ja täiendavate ainete erineva koostise tõttu, mis omakorda määrab UDCA kontsentratsiooni sapis, kui pH kõigub seedetrakti erinevates osades. Seega on tõestatud, et UDCA-ravimitega ravi efektiivsus sõltub ka iga konkreetse ravimi farmakokineetilistest omadustest, mida tuleks ravi valimisel arvestada.

Järeldus

Kokkuvõtteks võib öelda, et esitatud uuringu tulemuste kohaselt on oluline märkida UDCA suurt efektiivsust (80,3% üldgrupis ja 91,4% UDCA võrdlusravimi võtmisel) ning sapiteede muda töötlemisel ohutust (vähem kui 7,8%) kliinilises kliinilises uuringus. harjutama. Ravi optimaalne kestus lõpp-punkti - sapiteede setete lahustumise - määramisega peaks olema 6 kuud. Arvestades esitatud uuringus sapiteede muda töötlemise tõhusust suurendavate tegurite usaldusväärsust, on sama annusega ravimi valimisel teatud väärtus. Esitatud andmete kinnitamiseks on vaja randomiseeritud prospektiivseid kontrollitud uuringuid..

Kirjandus

  1. Janowitz R., Kratzer W., Zemmier T. jt. Sapipõie setted: spontaanne kulg ja komplikatsioonide esinemissagedus kivideta patsientidel // Hepatoloogia. 1994. V. 20. R. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone'i haigus: mikrolitiaas ja setted // Parimad tavad. Res. Clin. Gastroenterool. 2006. V. 20. Lk 1053-1062.
  3. Shaff er E. sapikivitõve epidemioloogia ja riskifaktorid: kas paradigma on muutnud 21. sajandit? // Surr. Gastroenter. Esindaja 2005. nr 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T. V. Sapiteede muda ja selle kliiniline tähtsus. Abstraktne. dis.... Ph.D. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Sapiteede muda ja kivide esinemissagedus, looduslugu ja riskifaktorid raseduse ajal // Hepatoloogia. 2005. V. 41. Nr 2. Lk 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. jt. Sapiteede muda ja sapikivid raseduse ajal: esinemissagedus, riskifaktorid ja looduslood // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119. nr 2. Lk 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Sapiteede muda: loid sapipõis // Dig. Maksa Dis. 2003. V. 35 (3). Lk 39–45.
  8. Tukhtaeva N. S., Mansurov H. Kh., Mansurova F. Kh. Sapiteede muda moodustumise molekulaarsest mehhanismist // GAEL Problems. 2006. nr 1–2. S. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Oddi häirete sapipõis ja sfinkter // Gastroenteroloogia. 2016. Nr 150. Lk 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova J. N. jt., Sapiteede muda. Moodne vaade probleemile // Hepatoloogia. 2003. Nr 6. Lk 20–25.
  11. Ilchenko A. A. sapikivi haigus. M.: Anaharsis, 2004.200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Sapiteede muda kliiniline tähtsus ja loodusajalugu ambulatoorsetel patsientidel // J Ultrasound Med. 2016. Nr 35 (3). Lk 605-610.
  13. Bueverov A. O. Ursodeoksükoolhappe kliinilise kasutamise võimalused // Consilium Medicum. 2005. nr 7 (6). S. 460-463.
  14. Sapipõie haigused: ravi võimalused ursodeoksükoolhappe preparaatidega / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. Peterburi, 2013,34 s.
  15. Minushkin O. N. Ursodeoksükoolhape gastroenteroloogias // Tõhus farmakoteraapia gastroenteroloogias. 2008. nr 2. Lk 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoksükoolhape “toimemehhanismid ja kliiniline kasutamine maksa ja sapiteede häirete korral” // J Hepatol. 2001. V. 35. Lk 134–146.
  17. Sapiteede muda: patogeneesist töötlemiseni / Comp. A. A. Ilchenko jt M.: TsNIIGE, 2006,48 s..
  18. Mekhtiev S. N., Grinevich V. B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R. N. Biliaarsed setted: lahendamata küsimused // Raviarst. 2007. nr 6. Lk 24–28.
  19. Reichelson K. L., Prashnova M. K. Ursodeoksükoolhape: olemasolevad soovitused ja väljavaated kasutamiseks // Doctor.Ru. 2015. Nr 12 (113). S. 50–56.
  20. Sarvilina I. V. Ursodeoksükoolhappe preparaatide kasutamise võrdlev kliiniline ja majanduslik analüüs sapikivitõve I staadiumis patsientidel // raviarst. 2015. Nr 2. Lk 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Süstemaatiline ülevaade: ursodeoksükoolhape - kahjulikud mõjud ja ravimite koostoimed // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Nr 18 (10). Lk 963–972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Terapeutiliste sapphapete kliiniline farmakokineetika // Clin Pharmacokinet. 1996. Nr 30. P. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, arstiteaduste doktor
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, arstiteaduste kandidaat
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FSBEI UMMU-s, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Jekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Jekaterinburg
*** MO "Uus haigla", Jekaterinburg

Sapiteede muda: teraapia kogemus reaalses kliinilises praktikas / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Tsitaat: raviarst nr 4/2019; Väljaandes olevad lehenumbrid: 80–83
Sildid: maks, sapiteed, kolesterool, sapikivitõbi.

Muda

Muda on fenomenaalne nähtus, mida iseloomustab vererakkude agregatsioon, adhesioon ja aglutinatsioon. Seal on mudasündroom - sapipõies patoloogiline protsess. Seal on sapp stagnatsioon ja selles on suspensiooni teke, mis koosneb kolesterooli, valkude ja kaltsineeritud soolade kristallidest. Sapipõletiku ilmnemise algfaasi nimetatakse sapiteede mudaks. Haigus on piisavalt tavaline.

Haigus põhjustab mitmesuguseid tüsistusi ja surm pole välistatud. Iseloomulik on asümptomaatiline kulg, kuid mõnel juhul on parempoolses hüpohondriumis valu.

Etioloogia

Muda ilmub sellistel põhjustel:

  • tsentraalse hemodünaamika häireid (südamepuudulikkus, isheemia, venoosne ummik);
  • vere viskoossuse suurenemine (polütsüteemia, hüperproteineemia);
  • bakteriaalsed toksiinid;
  • ainevahetushäired mikroveresoonte rakkudes;
  • mikrovaskulaarse seina defekt (allergilised reaktsioonid, kohalikud vigastused, kasvajad).

Kõige sagedamini täheldatakse muda punaste vereliblede omaduste tõsiste muutustega.

Muda, nagu enamus haigusi, võib ilmneda ilma põhjuseta, kuna see on iseseisev patoloogia. Kuid haiguse areng võib alata mitmesuguste tegurite mõjul.

Sageli märgitakse sapipõie mudasündroomi ebaõige toitumisega, kuna ebapiisava koguse rasva korral on sapi väljavool häiritud. Järsk kehakaalu langus, kehalise aktiivsuse puudumine võib käivitada haiguse alguse.

Selle arengut mõjutavad veel mitmed tegurid:

  • suure kaltsiumisisaldusega ravimite (antibiootikumide, tsütostaatiliste ravimite) võtmine;
  • eelnevad kirurgilised sekkumised maos;
  • sapiteede düskineesia;
  • sirprakuline aneemia;
  • idiopaatiline või alkohoolne pankreatiit;
  • maksa tsirroos;
  • diabeet;
  • verehaigused;
  • rasvumine;
  • teatud pärilikud haigused.

Iseloomulik on mudasündroomi ilmnemine raseduse ajal ja pärast elundi siirdamist.

Haigus diagnoositakse kõige sagedamini naistel või üle 55-aastaste sugupoolte esindajatel..

Lastel tekkiv muda võib tekkida füsioloogilise ikteruse tõttu, mis esineb paljudel vastsündinutel. Kollatõve ajal suureneb bilirubiini sisaldus sapis, mis provotseerib heterogeensete helveste teket. Haiguse areng võib põhjustada kunstlikku toitmist ja lapse enneaegset toitmist.

Klassifikatsioon

Muda klassifitseeritakse liikideks sõltuvalt selle mõjust organismile:

Muda tüübid eristatakse täitematerjali mõõtmete ja nende pinna struktuuri põhjal:

  • klassikaline (ebaühtlase kontuuriga suured üksused);
  • dekstraan (erineva suurusega ümmargused täitematerjalid);
  • amorfne (väikesed täitematerjalid graanulite kujul).

Muda sapipõie sündroom klassifitseeritakse sõltuvalt täidise iseloomust:

  • mikrolitiaas (eristatakse sapipõie väikseid lisandeid, märgitakse suspensiooni taseme muutust patsiendi positsiooni muutumise ajal);
  • kitt-tüüpi vedeliku hüübed (nihe toimub iseseisvalt);
  • mikrolitiaasi kombinatsioon pahtlitaolise vedeliku hüübidega.

Sõltuvalt täidise koostisest:

  • domineerivad kolesterooli kristallid;
  • ülekaalus on kaltsiumsoolad;
  • domineerivad bilirubiini lisandid.

Sõltuvalt arendusmeetodist:

  • primaarse muda sündroom (eraldi haigus, kaasnevaid patoloogiaid pole);
  • sekundaarse muda sündroom (progresseerub põhihaiguse negatiivse mõju tõttu).

Sekundaarse muda sündroom võib tekkida alkohoolse pankreatiidi või sapikivitõve tõttu.

Sümptomatoloogia

Muda nähtusel on iseloomulikud tunnused:

  • valu erinevates kehaosades, erineva intensiivsusega;
  • naha kahvatus;
  • migreenid, peavalud;
  • liigne väsimus;
  • unisus;
  • iiveldus, isupuudus.

Sapiteede sapiteede setted moodustavad peaaegu 90% kõigist juhtudest, vere stagnatsioon elundis toimub. Sellised kaebused on võimalikud:

  • kõhukinnisus
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • põletamine maos;
  • paroksüsmaalne valu parema hüpohondriumi all.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, kuna muda nähtuse sellised tüsistused võivad olla põhjustatud:

  • vere väljavoolu rikkumine laevade sees;
  • elundite ja kudede ainevahetusprotsesside defektid;
  • elundite ja kudede hüpoksia progresseerumine.

Muda sapipõie sündroomil on mitte vähem tõsised tagajärjed:

Sapikivitõbi viib mudasündroom väga sageli. Kui kivid saavutavad suured mõõtmed, võivad kaltsiumid sapiteedesse kinni jääda või kahjustada elundite seinu. Hiline arstiabi võib põhjustada sapipõie rebenemist.

Diagnostika

Algstaadiumides on fenomenaalne nähtus sageli asümptomaatiline, seetõttu on olukordi, kus haigust on raske diagnoosida. Kui suspensioonid sapipõies täidavad suure osa ruumist, algab haiguse esimeste tunnuste ilmnemine. See on signaal, et peate abi otsima arstilt.

Diagnoosimiseks peab arst:

  • viia läbi patsiendi füüsiline läbivaatus;
  • õppida tundma krooniliste haiguste esinemist;
  • uurige patsiendi kaebusi.

Määratud on laborikatsete loetelu:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • väljaheidete analüüs;
  • uriini üldine analüüs.

Instrumentaalse diagnostika meetoditest teostage:

  • ultraheli protseduur;
  • magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav.

Pärast uuringute tulemuste võrdlemist saab spetsialist haigust õigesti diagnoosida, määrates tõhusa ravimeetodi.

Ravi

Sapiteede muda sündroomi ravi mõistetakse keerukana, sealhulgas:

  • ravimite võtmine;
  • õige toitumise järgimine;
  • ravi rahvapäraste ravimitega;
  • kirurgiline ravi (kaugelearenenud juhtudel).

Ravi ajal ravimitega määratakse sapiteede normaliseerimiseks ravimeid, kui patsiendil on tugev valu, on võimalik välja kirjutada valuvaigisteid. Ravimite loetelu, mida arst kõige sagedamini välja kirjutab:

  • Ursofalk;
  • Holudexan;
  • Tserukal;
  • No-shpa;
  • Drotaveriin;
  • Spasmalgon;
  • Tsütroglükosolaan.

Kui täheldatakse sagedasi oksendamise rünnakuid, manustatakse mõnda ravimit klistiiriga..

Dieedi järgimine hõlmab tabeli number 5 järgimist sagedaste, murdosa söögikordade ajal. Järgmised toidud tuleks dieedist välja jätta:

  • pagaritooted;
  • rasv, loomsed rasvad;
  • rikkalikud puljongid (seene, kala, liha);
  • rohelus;
  • redis;
  • rasvane kala ja liha;
  • kõvaks keedetud munad, praetud munad;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • säilitamine;
  • hapud puuviljad, marjad;
  • jäätis, šokolaad;
  • Külmad joogid;
  • kohvijoogid
  • alkohol.

Patsient peaks tarbima rohkem:

  • nõrk tee, kompott, happeliste marjade ja köögiviljade mahlad;
  • küpsetatud kondiitritooted;
  • suhkur, mesi, moos;
  • magusad marjad, puuviljad;
  • köögiviljad;
  • tailiha ja kala;
  • supid köögiviljapuljongil.

Taimseid ravimeid võib arst välja kirjutada lisaks peamisele ravile.

Puljongid:

Köögiviljamahlad ja sidrunimahl mõjutavad soodsalt patsiendi keha. Keskmiselt peaks rahvapäraste retseptidega töötlemine kestma 2 kuni 3 nädalat, pärast mida peate korraldama 2 kuni 3 nädala pausi. Selle tõttu ei teki keha sõltuvust ja ta suudab saavutada positiivseid tulemusi.

Kirurgiline ravi on ette nähtud ainult tõsistes olukordades, kui sapipõie eemaldamine on vajalik..

Ärahoidmine

Patoloogilise seisundi progresseerumise vältimiseks on vaja:

  • kinni pidama õigest elustiilist;
  • söö tervislikke toite, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest;
  • ärge kasutage erineva aktiivsusspektriga ravimeid kauem kui spetsialisti määratud aeg.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks ja tõhusa ravi saavutamiseks on vaja jälgida tervist ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu, halva enesetunde korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Sapiteede muda: kõike saab parandada?!

Suspensioon, mustus, setted sapipõies on sapikivitõve võimaliku arengu algfaas. Kuidas mitte jätta kasutamata setete üleminekut kivimiteks, mis tuleb eemaldada juba sapipõie abil?

Muda omadus sapipõies

Kui sapipõie sekretsioon pakseneb, moodustuvad väikesed veevabad kristalsed kolesterooli kompleksid. See näeb välja nagu liiv, muda. Sarnast kuiva jääki elundi põhjas nimetatakse sapiteede mudaks..

Ultraheli läbiviimisel mudaga on näidatud sapi koostise heterogeensus.

Muda koostis: kolesterooli trombid, kaltsiumisoolad, bilirubiini lisandid erinevates proportsioonides.

Sapipõie raskendatud töö, sapi halb väljavool aitab kaasa asjaolule, et kõige rohkem meelitavad kaltsiumisoolad. Need ei lahustu, need on juba kivid. Aja jooksul kivid ainult suurenevad.

70% -l patsientidest kaob sapipõies muda, sapikitt, liiv. Ülejäänud patsientidel areneb äge koletsüstiit, sapikivitõbi ja muud maksa- ja sapiteede patoloogiad.

Magusamaga võivad väikesed osakesed tiirutada läbi kogu sapijuha süsteemi, mõjutades nende seinu. Cholangiit areneb, pika haiguse kulgemisega ühinevad duodeniit, pankreatiit.

KAHEKSASTE LÕPLIKUTE SUUREM OHT - VÄIKESTE OSAKUTE VAGASTAMINE, Voolude seinte ja pealispinna kahjustamine

KAHEKSAALNE LÕPP - GALLSTONE KÕRGUSE ESIMENE etapp

Kust pärineb sapiteede muda

Sellel on kaks peamist põhjust, millest kumbagi põhjustavad erinevad asjaolud:

METABOLILINE HAIGUS

Sapiteede organite (põis, kanalid, sulgurlihased) rikkumine

Kuidas sapikivitõbi algab

Sapiteede muda oht järgmiste sapikivitõve etappide järkjärguliseks arenguks.

Kivide moodustumise mehhanism sapipõies (sapikivitõbi) on kolmes suunas:

  • kolesterooli süntees on häiritud
  • on rike sapphapete vahetamisel ja see suurendab sapi litogeensust
  • väheneb sapipõie, sulgurlihaste, kanalite liikuvus.

Muda kividele ülemineku põhjused

Mis aitab selliste mehhanismide käivitamisele?

Samuti tuleks meeles pidada globaalseid tegureid (geneetika, demograafiline sõltuvus, sotsiaalsed tingimused). Eriti geneetiline eelsoodumus, millel sapikivihaiguses on äärmiselt oluline roll.

Laskem mõelda isikust otseselt või kaudselt sõltuvatel põhjustel.

SISEMAD PÕHJUSED (seedesüsteemi haigused, hormonaalsed muutused või häired, organite ja veresoonte patoloogiad, sphincterite ja sapijuhadega seotud probleemid)

VÄLISED PÕHJUSED (ravimid, vale toitumine, nälg, infektsioonid)

Naiste jaoks võib üheks võimalikuks vallandajaks olla rasedus. Raseda ema hormonaalsed ja füüsilised omadused mõjutavad muutusi sapiteede süsteemis.

Näiteks progesteroon lõdvestab lihastoonust ja sapipõis - tegelikult - lihaskott, mis hormoonide toimel lakkab aktiivselt töötamast. Kui orel väheneb, hakkab sapp seisma. Nii ilmub suspensioon, sapiteede muda.

Östrogeen, mis tõuseb ka raseduse ajal, muudab sapi kolesterooli koostist. See muutub küllastunumaks, paksemaks, selle väljavool väheneb. Tulemus - peene liiva, sapiteede moodustumine.

Raseduse viimasel trimestril võib esineda kanalite pigistamine, emaka tõstmise tõttu siseorganite kokkusurumine, diafragma. See on ka sapipõie ummikute ja elundi põhjas sademete tõsine põhjus.

Sapiteede sapiteede sümptomid ja ravi

Kolesterooli, hapete ja fosfolipiidide häiritud tasakaal põhjustab sapipõie liikuvuse vähenemist ja kehavedelike viskoossuse suurenemist. Selle tulemusel moodustub sapis kolesterooli kristallide kujul sade, mis loob aluse sapiteede setete (BS) moodustumiseks. Sapikivitõve peamine märk nõuab terviklike meetmete vastuvõtmist - diagnoosimist, ravi, dieeti.

Mis on sapiteede muda

Sapikivitõbi (kivide moodustumine sapipõies) läbib mitu etappi. Algne - sapiteede muda. Litogeenne (viskoosne) sapp aitab kaasa sademe moodustumisele, mis koosneb kleepuvatest kolesterooli kristallidest ja rakuvälistest õhumullidest. Akumuleeruv sapipõis sobib hägune muda tihedalt limaskesta seintega. Elundite aeglustunud liikuvus ei suuda muda looduslikus režiimis eemaldada. Kanalites toimuvad põletikulised ja kongestiivsed protsessid, mida meditsiinis nimetatakse sapipõie sapiteede mudaks.

Patoloogiline seisund on tuntud ka teiste nimede all - mikrolitiaas, pseudolitiaas, sapiteede sete, magustatud sapp.

Kõik nad määravad ainsa protsessi - muutuse sapi struktuuris koos järgneva muundamisega kivideks. Ilma õigeaegse ravita areneb sapijuha 32% -l juhtudest sapikivitõbi.

Muda sündroomi klassifikatsioon

Meditsiinis liigitatakse sapiteede muda mitme parameetri järgi: staadium, sapipõie aktiivsus, sette koostis. See rühmitamine aitab täpset diagnoosi ja tüsistuste riski adekvaatset hindamist..

Sapipõie motoorne funktsioon:

  • normaalne tegevus;
  • sapiteede düskineesia;
  • elundi atroofia - motiilsuse puudumine.
  • kolesterooli kristallid koos geeli mukoproteiinidega;
  • komplekssades domineerivad kaltsiumiühendid;
  • kõrge bilirubiini sisaldusega pigmendid.
  • I - setteelemendid ei ületa 3,5-5 mikronit, sümptomid puuduvad;
  • II - mida iseloomustab sapigeelilaadse vormi tihedate trombide moodustumine, mõõdukas valu, iiveldus;
  • III - sapipõie limaskesta seintel on setete kristallidest moodustunud kolesterooli polüpoos, vajalik on operatsioon.

Tegurite kombinatsioon võimaldab meil välja selgitada sapivedeliku ebanormaalsete muutuste põhjused ja määrata tõhusad meetmed elundite funktsioneerimiseks.

Sapiteede sette põhjused

Sapi koostise rikkumine toimub teiste patoloogiliste protsesside ja nendega seotud terapeutiliste meetmete taustal. Peamine riskirühm on inimesed, kes põevad maksa- ja sapipõiehaigusi. Kõik patoloogiad, mis mõjutavad sapi eemaldamist kehast, ohustavad normaalset sekretsiooni. Pankreatiit, suhkurtõbi, sirpaneemia, seedetrakti haigused mõjutavad igal juhul sapi koostist negatiivselt.

Põhihaiguse ravirežiim, patsiendi vanus, elustiil määravad omakorda sapiteede sette arengu. Hoolimata ebamäärasest kliinilisest pildist tuvastavad gastroenteroloogid kolm põhjust, miks sapis moodustub sade tõenäosusega kuni 80%.

Koletsüstiit

Sapipõie kroonilist põletikku iseloomustavad kerged sümptomid ja pikaajaline kulg. See tähendab, et inimene ei pruugi haiguse esinemist mitu aastat kahtlustada. Selleks söövitab koletsüstiit järk-järgult sapipõie seinu. Tavaline kude asendatakse sidekoega, mille tagajärjel elund pakseneb, kaotades oma funktsionaalsuse. Aeglustunud ainevahetusprotsessid soodustavad sette teket. On tähelepanuväärne, et remissiooni ajal kaob muda täielikult.

Rasedus

Igal viiendal lapseootel emal on sapiteede muda. Kasvav emakas pigistab sapipõie ja selle kanaleid. Selles olekus on loomuliku funktsionaalsuse säilitamine keeruline, seetõttu on sapi sekretsioon mõnevõrra aeglustunud. Haigus on asümptomaatiline ja põhjustab naisele harva ebamugavust. Pärast sünnitust elund taastatakse ja sete eritub looduslikult.

Püsiv kaalulangus toitumine

Ideaalsete vormide taotlemisel kasutavad naised (ja mehed) radikaalseid abinõusid. Ranged dieedid ja paastumine on muutumas normiks. Elementaarsete vitamiinide, toitainete ja mikroelementide puudus mõjutab negatiivselt kõiki siseorganeid. Esimesena kannatab sapipõis. Motoorsed funktsioonid aeglustuvad, moodustuvad seisvad protsessid, ilmneb magustatud sade. Kui te lõpetate õigeaegselt ja tasakaalustate dieeti - sapijuha funktsioonid taastuvad iseseisvalt.

Sapiteede muda ilmnemine võib provotseerida antibiootikumide, rohke kaltsiumisisaldusega ravimite, rasestumisvastaste tablettide, tsefalosporiinide ja lipolüütikumide kasutamist. Tüsistuste ennetamise peamine tingimus on korralikult koostatud meditsiinilised ravikuurid.

Narkootikumide ravi

On väga oluline, et sapiteede muda raviks valiks kvalifitseeritud raviarst.

Kõik toimub diagnostiliste andmete põhjal, mis võimaldab teil määrata täpsema kokkupuuteskeemi. Õige ravi abil saate vältida tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt hõlmab ravimteraapia järgmisi ravimeid:

  1. Choludexin on ravim, mis põhineb ursodeoksükoolhappel. See aitab kaasa sapi keemilise koostise ja tootmise normaliseerimisele. Tänu sellele on võimalik maksarakke kaitsta patogeensete mõjude eest, samuti taastada selle organi toimimine.
  2. Spasmolüütikumid - ravimid, mis aitavad peatada sapijuhade spasmi. Lisaks suudavad nad kiiresti peatada valulikud aistingud, samuti taastada sapi väljavool sellest elundist.
  3. Valuvaigistid - ravimid, mis suudavad valu sündroomi võimalikult kiiresti peatada. Neid tarbitakse kohe pärast söömist, kuna nende toimeained kahjustavad mao seinu.

Märgid ja sümptomid

Sapiteede muda kliinikul puudub selge pilt. Algstaadiumites on sette moodustumine asümptomaatiline ja võib avalduda täiesti normaalses olekus, mis on omane igale inimesele - seedetrakti harva esinev ärritus ja kerge iiveldus. Kui muda sapi maht ületab, hakkavad ilmnema iseloomulikud sümptomid, mille korral patsiendi seisund halveneb.

Valusündroomi iseloomustab loid tõus. Esialgu ilmnevad jäikus, raskustunne, ebamugavustunne ribide all, paremal küljel. Järk-järgult omandavad aistingud väljendunud värvi. Valu muutub püsivaks, koos aeg-ajalt kipituse ja koolikutega.

Joobeseisund

Sapi stagnatsioon provotseerib keha üldist mürgistust. Ilmnevad kõik joobeseisundi nähud - palavik, öösel palavik, letargia, väsimus, unisus, idiopaatilised valud kogu kehas..

Kollatõbi

Sapi väljavoolu rikkumine põhjustab naha värvuse, limaskestade ja bioloogiliste sekretsioonide muutust. Esiteks täheldatakse silmade, näo, käte ja kaela valkude väikest ja seejärel intensiivset kollasust. Väljaheited on muutunud, uriin on hägune, küllastunud oranž.

Kõhupuhitus ja düspepsia

Kaksteistsõrmiksoole 12 väike kogus sappi põhjustab looduslike eritusprotsesside häireid. Patsiendil on kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus, puhitus, kõhupuhitus. Düspepsia väljendub kibeduse maitses suus, kõrvetistes, isutus ja oksendamises pärast söömist.

Sümptomid on spetsiifilised ja neid saab hõlpsalt eemaldada lihtsate ravimite või taimsete toitudega. Sellegipoolest tähendab nende ignoreerimine haiguse progresseerumist..

Patoloogia sordid ja põhjused

Sapipõie mudasündroom on otseselt seotud kolesterooli metabolismi rikkumisega inimkehas. Rasvaste toitude kuritarvitamine, liigne entusiasm leiva, pasta, füüsilise passiivsuse, alkoholi, suitsetamise vastu - sapiteede esinemist soodustavad tegurid. Jäigad, tasakaalustamata dieedid koos kiire kaalukaotusega on täiendav oht muda esilekutsumiseks. Naiste sugu, vanadus, ülekaal suurendavad sapiteede organite muda tekkimise võimalust.

Sapiteede muda moodustub sageli järgmiste taustal:

  • pankreatiit
  • maksa tsirroos;
  • sirpaneemia;
  • elundite siirdamine;
  • antibiootikumide, tsütostaatikumide ja muude ravimite võtmine;
  • operatsioonid seedetrakti organitel;
  • suhkruhaigus;
  • sapiga halvenenud väljavooluga seotud haigused;
  • pärast litotripsiat (kivide eemaldamine nende purustamisega).

Sapiteede koostis võib varieeruda sõltuvalt selle koostises sisalduvate fraktsioonide ülekaalust. Ühel juhul sisaldab muda rohkem kolesterooli lisandeid, teisel - kaltsiumkristalle, kolmandal - bilirubiini osakesi.


On tõestatud, et kolestaas ja setete moodustumine provotseerivad mõnda antibiootikumi (kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid), kaltsiumipreparaate, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, lipolüütikume.

Järjepidevuse järgi võib sapiteede suspensiooni jagada kolme tüüpi:

  • mikrolitiaas (väikesed kaasamised, mis liiguvad samaaegselt inimkeha liikumistega);
  • viskoosset pahtlit meenutav muda;
  • vedrustus koos esimese ja teise tüübi elementidega.

Vastavalt arengudünaamikale jaotatakse muda primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne sapiteede tromb moodustub sõltumata haiguse esinemisest. Teisene moodustub põhihaigusega (hepatiit, fibroos, koletsüstiit) liitumisel.

Sapiteede moodustumise algoritm:

  • sapp on üleküllastunud kolesterooliga;
  • kolesterool muutub väikesteks kristallideks;
  • kristallid ühendatakse väikesteks kivideks ja kasvavad edasi;
  • oksüdeerunud rasvad kogunevad, nende määr suureneb;
  • sapp on halvasti redutseeritud, mis ei taga liigse kolesterooli väljundit;
  • kolesterooliga küllastunud vesiikulid.

Diagnostilised meetodid

Sapiteede setete uurimise peamine meetod on TUS - transabdominaalne ultraheliuuring. Uuringu usaldusväärsus on 60–70%, kuid seda võib komplitseerida patsiendi puhitus või rasvumine. Nendel juhtudel määrab arst endoskoopilise ultraheliuuringu (ESM). Seda tüüpi riistvara diagnostika infosisu on 95–98%. Spetsiifiline uuring on näidatud diferentseeritud uuringus - kasvaja kahtlus, polüpoos.

Kõige taskukohasem ja populaarsem meetod on ultraheli. Sapipõie seinad ja patoloogiliste protsesside olemasolu (põletik või kolesterool) on sellel selgelt nähtavad. See võimaldab gastroenteroloogil teha esialgse (lõpliku) diagnoosi või määrata täiendavaid uuringuid. Kahtluse korral saab sapiteede setteid kinnitada MRI, ECD (kõlav) ja sapi biopsia abil.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks piisab ultraheliuuringust.

Sapiteede muda sündroomi ravi

Kuidas ravida sapivedeliku talitlushäireid - meditsiinilistes ringkondades väidavad nad praegust. Paljud arstid kalduvad arvama, et sapiteede muda ei vaja ravi, kui patsiendil puuduvad haiguse kliinilised ilmingud. Samal ajal on sette moodustumine kehas esinevate negatiivsete protsesside otsene manifestatsioon, mis nõuavad uurimist ja põhjuste väljaselgitamist.

Seetõttu eelistavad enamik Venemaa arste seda ohutult mängida ja määravad patsiendile tema seisundile vastava piisava ravi. See võib olla traditsiooniline ravimteraapia, dieet või kodused meetodid. Tulemus on oluline - komplikatsioonide progresseerumise ja arengu ennetamiseks.

Ravimid

Uimastiravi lähenemine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • blokeerida kolesterooli sünteesi sapis;
  • taastada sapipõie kontraktiilset funktsiooni;
  • vähendada rasva imendumist sooleseinas.

Sõltuvalt bilinaarse muda staadiumist määratakse patsiendile ravimeid, mis leevendavad esmaseid sümptomeid ja mõjutavad sapipõie funktsiooni.

Ursodeoksükoolhape

Lai ravimite rühm, mis on maksa ja sapipõie haiguste konservatiivse ravi lahutamatu osa. Ursodeoksükoolhape - inimese sapi sünteesitud komponent, millel puudub tsütotoksilisus.

Terapeutiline toime on võrreldav ravi põhimõtetega:

  • blokeerib kolesterooli sünteesi;
  • häirib imendumist seedetrakti seintes;
  • lahustab settekristalle;
  • alandab sapi litogeensust;
  • mõjutab soodsalt kõhunäärme funktsiooni;
  • kaitseb maksa kahjustuste eest raku tasandil, eriti etanooli - kõigi alkohoolsete jookide põhikomponendi - hävitava mõju eest;
  • lahustab täielikult või osaliselt sapipõie kanalites seisvad pistikud.

Ursodeoksükoolhapet müüakse apteekides ilma retseptita. Rühma kõige tavalisemad ravimid on Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursotsid. Nähtava tulemuse saavutamiseks on vaja pikaajalist ravi, alates 6 kuust kuni 3 aastani.

Spasmolüütikumid

Määratud sapi väljavoolu normaliseerimiseks kaksteistsõrmiksoole. Nad eemaldavad sapipõie spasmi ja sellega seotud aistingud - valu, koolikud, hüpertoonilisus. Ravirežiimi määrab arst, manustamiskuur ei ületa 7-10 päeva mitmete kõrvaltoimete tõttu.

Arvesse võetakse kõige tõhusamaid spotamatikume, mis põhinevad drotaveriinil - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Valuvaigistid

Sapiteede muda väljendunud sümptomite korral on ette nähtud valuvaigistid. Raske valu, mis põhjustab unetust, liikuvuse ja vaimse aktiivsuse piiramist, elimineeritakse lihtsate anesteetikumide abil. Valuvaigistid ja MSPVA-d on peamised ravimid, mida raviskeemis kasutatakse.

Ketorool, Ketanov, Ibuprofeen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirin leevendavad kiiresti ebameeldivaid sümptomeid ja aitavad naasta normaalsesse elurütmi. Kõrvaltoimete, sealhulgas sõltuvuse tõttu on tarbimine piiratud 5-7 päevaga. Pärast seda kaotab ravim oma tõhususe, see tuleb tühistada ja / või asendada.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tugevdage traditsioonilise ravi mõju, kasutades alternatiivmeditsiini retsepte. Kasulikel dekoktidel ja tinktuuridel on kasulik mõju mitte ainult settest mõjutatud sapipõiele, vaid ka kogu kehale.

Kodused abinõud on vaieldamatu lemmik ravimtaimed. Kõige populaarsemad retseptid:

  • Immortelle, piparmündi lehed, koriander segatakse võrdsetes osades. Valage proportsioonides keeva veega: 1 supilusikatäis kogust 250 ml vee kohta. Nõuda aurusaunas 20-25 minutit. Võtke 2 korda päevas pool klaasi, 3-4 nädalat.
  • Segage kibe koirohi ja Korte 1 supilusikatäis. Valage 400 ml puhastatud vett, keetke 10 minutit. Kurna puljong, võta sooja 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
  • Kummel, immortelle, piparmündi lehed, võilillejuur, astelpaju koor segatakse võrdsetes osades. Valage 3 supilusikatäit segu 500 ml veega, keetke 15 minutit. Lase 20 minutit tõmmata, kurna. Võtke 200 ml kohe pärast ärkamist ja õhtul, pärast õhtusööki.
  • Jahvatage vahukommi noaga, valage 1 liiter kuiva veini (valge), keetke 5 minutit, kurnake. Tarbi 3-4 korda päevas 3 supilusikatäit.
  • Võtke 1 spl angelica, astelpaju, piparmünt, köömneid, salvei, segage hoolikalt (kui taimed on värsked - tükeldage). Lisage 1 liiter keeva veega, laske sellel 1-1,5 tundi tõmmata, nõrutage. Võtke 3 korda päevas 100 ml enne sööki.

Köögiviljamahlad on hea viis sapipõie puhastamiseks. Värskelt pressitud kapsas või tomatimahl mõjutavad hästi seedetrakti, eemaldavad toksiine ja omavad antioksüdantseid omadusi. Nädal pärast vedelate looduslike vitamiinide võtmist ilmuvad esimesed tulemused - naha värvus ja üldine heaolu paranevad.

Dieet sapiteede muda

Sapipõiehaiguste terviklik ravi on ilma tasakaalustatud toitumiseta võimatu, kuna just toit saab liigse kolesterooli allikaks. Seedetrakti kontraktiilse funktsiooni normaliseerimiseks, ainevahetuse taastamiseks, sapiteede setete tekke vältimiseks on vaja järgida dieeti, mille käigus keha puhastatakse ilma koormuseta.

Parim variant, kui dieedi teeb arst, võttes arvesse individuaalseid omadusi, kehakaalu ja kõrvalhaigusi. Dieedi iseenda kohandamise korral peaksite menüüd mitmekesistama köögiviljasuppide, kergete puljongide, keedetud liha, värskete köögiviljade ja puuviljadega.

Magusast ja tärkliserikkast toidust peaksite täielikult loobuma, asendades rasked magustoidud puuviljavormide ja sufleedega. Järgmisi toite ei soovitata:

  • vorstid, peekon, rasvane liha;
  • kofeiini sisaldavad joogid;
  • sädelev vesi;
  • poekastmed;
  • pooltooted;
  • vürtsikad road, marinaadid.

Kui valkude, rasvade, süsivesikute ja kiudainete sisaldus on sapiteede mudaga patsiendi jaoks optimaalses suhtes, siis sapipõis vabaneb patoloogilisest settest kiiresti.

Riskitegurid

Sapiteede muda moodustamisel on nii pöördumatu põhjuslik tegur kui ka pöörduv või ajutine protsess. Nii pöördumatute tegurite hulka kuuluvad:

  • patsient on üle 65 aasta vana;
  • koormatud pärilikkus sapikivihaiguse korral;
  • maksa tsirroos;
  • mao ümbersõit või gastrektoomia.

Muda iseslahustumine on arenenud või seniilses eas inimestel keeruline. BS-iga patsientide vanusevahemik on reeglina vahemikus 35-50 aastat, kuid haigus võib esineda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.


Sapiteede muda ülekaalulisuse ja alatoitumise riskifaktorid

Pöörduvate tegurite hulka kuuluvad:

  • rasvumine;
  • kõrge kalorsusega või vähendatud madala kalorsusega dieedi kasutamine inimestel;
  • Rasedus;
  • pikaajaline paastumine kehakaalu kaotusega üle 0,5 kg nädalas;
  • ravimite või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • parenteraalne toitumine;
  • sapphapete enterohepaatilise ringluse rikkumine seedetrakti krooniliste haiguste korral.

Kõige olulisem tegur, olenemata etioloogiast, on kolestaatiline kahjustus ja / või alkohoolne maksahaigus, mis on võimeline moodustama sapipõie sapiteede setteid 80–100% juhtudest.

Muda sündroom lastel

Laste sapiteede häireid täheldatakse varajases sünnitusperioodis - vastsündinutel ja esimese eluaasta imikutel. Selle põhjuseks on füsioloogiline kollatõbi, millega sünnib 70% kõigist beebidest. Kui selle blokeerimiseks ei võetud õigeaegselt meetmeid või tekkis retsidiiv, on maksa- ja sapipõie funktsioon halvenenud. Harvadel juhtudel, umbes 5%, näitab mudasündroom tõsiseid haigusi - kaasasündinud maksatsirroos (alkoholist või narkomaaniast sündinud lapsed), sapijuha atresia.

Naha ja limaskestade kollasus muutub visuaalselt nähtavaks sümptomiks. Sekundaarsed märgid, mis viitavad kaudselt sapiteede mudale, on puhitus ja põhjuseta nutt. Füsioloogilise kollatõve kliinilist pilti parandavad ja täiendavad tegurid võivad täiskasvanu jaoks olla täiesti kahjutud:

  • häiritud söötmine: ülesöömine, nagu alatoitumine, kahjustab nõrka seedetrakti;
  • täiendava toidu põhjendamatu kasutuselevõtt kuni 6 kuud;
  • rinnaga toitmise teadlik loobumine ilma meditsiiniliste näidustusteta;
  • halva kvaliteediga piimasegud (aegunud).

Vanemas eas diagnoositakse sapiteede setteid palju harvemini. Põhjusteks on ebapiisav toitumine, milles puuduvad vitamiinid ja mineraalid (näiteks kiirtoit), hormonaalsed ebaõnnestumised noorukieas, stress, konfliktid perekonnas ja eakaaslastega.

Lastel on haiguse kindlaksmääramine selle algfaasis lihtsam. Kiire diagnoosimisele aitavad kaasa pidevad tervisekontrollid lasteaias ja koolis, lasteaia külastused hooajaliste haiguste osas ja vanemate valvsus.

Kui lapsel oksendab regulaarselt suure sappisisaldusega, paremal küljel on valud, pole isu, peate külastama gastroenteroloogi.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Häire ilmnemine on seotud spetsiifiliste kliiniliste tunnustega. Peamised neist on:

  1. Valulikkus paremal küljel. Seda sensatsiooni lokaliseerimist mõjutavad anatoomilised tunnused. Biliaarse muda sündroom on suuresti seotud selle liikumisega. Trombid saavad oma asukohta muuta. Sarnane protsess viib valu.
  2. Iiveldus, mis ilmneb peamiselt pärast söömist. Kuna moodustub sapi staas, tekivad seedehäired. Sellega kaasneb soolestiku sisu viivitus ja seedetrakti motoorika aeglustub. Mõnel juhul kurdavad patsiendid oksendamist..
  3. Söögiisu kaotamine on seotud ka seedesüsteemi häiretega. Anoreksia ilmneb patoloogia arengu hilises staadiumis ja nõuab sageli mitte ainult gastroenteroloogi nõu, vaid ka psühhoterapeudi abi.
  4. Väljaheite iseloomu muutus on seotud ensüümi aktiivsuse vähenemisega. Sarnane probleem tuleneb asjaolust, et sapp aitab tavaliselt soolestikus happe-aluse tasakaalu nihutamisel aluselisele küljele. Kui seda ei juhtu, töötavad toidu seedimisega seotud valgud halvemini. Patsiendid kurdavad sageli kõhukinnisust.

Ennetamine ja prognoosimine

Sapiteede muda reageerib ravile piisavalt hästi kuni sapi füüsikalis-bioloogilise struktuuri täieliku taastamiseni ja sette eemaldamiseni kehast. Prognoos on patoloogia esimese ja teise etapi jaoks soodne. Unarusse jäetud seisundis vajab muda tõsisemat töötlemist, sealhulgas kirurgilist sekkumist. Vastasel juhul võivad kolesterooli hüübimised sapijuha täielikult blokeerida.

Lihtsad ennetusmeetodid aitavad kõrvaldada sapipõie ebanormaalseid muutusi ja takistada tüsistuste teket:

  • säilitada kehakaalu individuaalses füsioloogilises normis. Samal ajal pidage meeles, et paastumine, ranged dieedid, tasakaalustamata toitumine annab vastupidise efekti;
  • õigeaegselt ravida haigusi, mille vastu sapp omandab viskoossuse - hepatiit, maksa patoloogia;
  • keelduda ravimite kasutamisest, mis põhjustavad muda sündroomi (vaadake annused arstiga üle, valige ohutud analoogid);
  • muutke toitumist tervisliku toidu kasuks - praetud, vürtsika, magusa, jahu tagasilükkamine. Söö palju värskeid köögivilju ja puuvilju (soovitavalt hooajalisi).

Sapikivi haigus on tõsine patoloogia, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti. Sapiteede muda on esimene murettekitav märk, et keha vajab tuge ja ravi. Sümptomite eiramine tähendab maksa- ja sapipõiehaiguste tekkeriski suurenemist mitu korda.

Prognoos

Haiguse prognoos selles etapis on soodne, taastumine toimub mõne kuu jooksul. Patoloogia varajane avastamine väldib operatsiooni.

Sapiteede muda juuresolekul võivad patsiendid tekkida tüsistusi. Need sisaldavad:

  • pankreatiit (pankrease põletik);
  • Oddi sulgurlihase düsfunktsioon (sapi- ja pankrease mahla kanalite halvenenud avatus);
  • kolangiit (sapijuhade põletik).

Haiguse ennetamine seisneb selles, et peate normaliseerima kehakaalu ja võtma iga päev jalutuskäike värskes õhus. See aitab vältida metaboolsete häirete ilmnemist kehas. Gastroenteroloog soovitab uurida igal aastal sapiteede patoloogiate õigeaegset tuvastamist ja nende ravi alustamist. Peate järgima dieeti ja jooma palju vedelikke. Ärge tegelege ise ravimisega.

Muda sapipõies

Sapipõis on elutähtis organ: kui see on mõjutatud, tunneb inimene paljusid ebamugavaid sümptomeid. Sapipõiega seotud patoloogiate ravis osaleb gastroenteroloog. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil diagnoosida haiguse erinevaid vorme.

Mis see on?

Selle mõiste all mõistetakse heterogeenset sappi. Sellised klastrid esinevad sapipõies või sapijuhades. Sapiteede muda helbed on moodustised, mis tekivad, kui sapp seisab sapiteede piirkonnas. Mõned arstid usuvad, et sellised moodustised näitavad urolitiaasi. Teised arvavad, et muda on eraldi patoloogia ja see tekib iseseisvalt. Kui sapiteede setteid ei töödelda, põhjustab see komplikatsioone..

Sapiteede sete (RHK kood 10: K80-K87) võib välja näha nagu kaltsiumsoolade, kolesterooli ja bilirubiini väikeste osakeste kogunemine.

Formatsioonid on keemilises koostises suurepärased. Arst võib tuvastada:

  • Kaja ebahomogeenne sapp väikeste sissetungidega (sapis võivad olla tihedad sõlmed, reeglina asuvad need sapipõie seintel).
  • Peatage hüperehoilised moodustised, need on ka mikrolitiaasid (moodustised tuvastatakse, kui inimene muudab kehaasendit).
  • Kittjas sapp, mille ehhogeensus sarnaneb maksa parenhüümiga (pildil on näha, et sapil on selged kontuurid ja see asub sapipõie seinte kõrval).

Põhjused

Sapipõismuda võib esineda igal inimesel, kuid sellel on eelsoodumust põhjustavad tegurid:

  1. Geneetiline sõltuvus. Haigus ilmneb sapipõie, seedetrakti ebanormaalse arengu tõttu.
  2. Ebaõige toitumine. Muda diagnoositakse inimestel, kellele meeldivad agressiivsed dieedid..
  3. Narkootikumide ravi. Patoloogiline seisund võib ilmneda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
  4. Füsioloogia. Sapipõie setted arenevad sageli naistel. Haigus võib ilmneda raseduse, menopausi ajal.
  5. Passiivne eluviis. Hüpodünaamilised inimesed on mõjutatud.
  6. Maksa tsirroos. See patoloogia võib põhjustada slad-sündroomi..

Sümptomid

Patsient ei suuda haigust iseseisvalt tuvastada. Mis puudutab sümptomeid, siis need on sarnased seedetrakti patoloogiate ilmingutega. Haiguse kindlakstegemiseks on vajalik ultraheliuuring. Haigus avaldub:

  • valu hüpohondriumis;
  • kõhuvalud (kestus on erinev: 3 minutist 1-2 tunnini);
  • iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
  • kõrvetised.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete valik sõltub haiguse kliinilisest pildist:

  1. Tehakse ultraheli..
  2. Kui ultraheliuuring näitab sapiteede setteid, loovutage verd kolesterooli ja bilirubiini.
  3. On vaja uurida sapi fragmente. Nendel eesmärkidel kasutatakse sensoreid. Uuringu tulemuseks on sapi biokeemilise koostise määramine. Proovide uurimine võimaldab teil diagnoosida konkreetset tüüpi setteid.
  4. Sapipõie seisundi nägemiseks peab teil olema kompuutertomograafia.

Traditsiooniline ravi

Esiteks on see hariduse lahjendamine. Oluline on taastada sapi koostis, parandada selle väljavoolu. Tuleks ette näha tüsistuste ennetamine. Ravi hõlmab dieeti. Patsient peaks loobuma toodetest, mis võivad vaevust veelgi süvendada. Samuti mängivad olulist rolli ravimid:

  • Muda sündroomi raviks kasutatakse Choludexani: ravim sisaldab ursodeoksükoolhapet. Ravi Holudexaniga on efektiivne, kuna mõne aja pärast taastatakse sapi koostis. Koos sellega omandab sapp homogeense struktuuri. Koletsüstiidi ägenemise ajal ei kasutata ravimit; Vastunäidustused: neeru- ja maksapuudulikkus. Choludexan ei ole raseduse ajal keelatud, kuid seda tuleb võtta arsti järelevalve all. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid: iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus.
  • Muda sündroomi tuvastamiseks on vajalikud spasmolüütikumid (Nosh-pa, Papaverine). Nad leevendavad valu, normaliseerivad sapi väljavoolu.
  • Selge valu sündroomi korral võetakse analgeetikume (Spazmalgon, Analgin). Valuvaigistid võetakse pärast sööki. Annuse mittejärgimine põhjustab peptilisi haavandeid. Neid ravimeid ei kasutata maksapuudulikkuse korral.
  • Ravim “Allohol” stimuleerib sapi tootmist: protsessis osalevad maksa ja soole limaskest. Ravim hoiab ära mädanemise soolestikus, normaliseerib sapi väljavoolu. Allokooli võib välja kirjutada endogeense puudulikkuse ja maksaga seotud patoloogiate (koletsüstiit, hepatiit) tekkeks.

Alternatiivne ravi

Kodus valmistatud ravimeid kasutatakse lisaks peamisele ravile ka siis, kui arst lubab. Soovitav on valida üks keetmine ja võtta, kuni sümptomid taanduvad. Tasub meeles pidada, et rahvapärased abinõud ei tohiks põhjustada allergiat.!

  1. Võite teha infusiooni immortelle'i liiva põhjal. See peaks võtma 2 tl. kuivatatud taim ja valage 300 ml. keev vesi. Ravimit infundeeritakse 15 minutit; võetakse 1-2 korda päevas, 150 ml.
  2. Naturaalne piparmünditee aitab võidelda sapipõie spasmidega. Sa peaksid võtma 1 spl. l piparmünt ja vala 200 ml keeva veega. Ravimit infundeeritakse 10 minutit, võetakse 2 korda päevas, 200 ml.
  3. Redisemahla kasutatakse muda töötlemiseks. Peate segama 50 ml mahla sama koguse meega. Võtke tühja kõhuga 1 spl. l.; sagedus 3 korda päevas.

Muda sündroom nõuab viivitamatut ravi. Võite vaadata videot, kus muda on selgelt näidatud.