Kollatõbi täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kui teie nahk on kollane, pole see tingimata hepatiidi tunnus. Põhjuseid on palju. Kõigepealt peate mõistma, mis on kollatõbi, millised sümptomid on täiskasvanutel. Oluline on analüüsida haiguse dünaamikat, meenutada, kas viimase kuue kuu jooksul oli mingeid kahtlaseid kontakte. Ravi ja prognoos sõltuvad diagnoosi täpsusest..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on kollatõbi?

Miks nahk muutub kollaseks ja patsient muutub nagu minion? Nii toimib sapi pigmendi bilirubiin. See on iga inimese veres. See moodustub punaste vereliblede hävitamise ajal, tarnitakse maksa, kus see muudab oma struktuuri (see lahustub vees). Pärast seda, kui see siseneb soolestikku ja väljub väljaheitega, osaliselt uriiniga. Kui bilirubiini toodetakse liiga palju või kui organismist eritumise protsess on häiritud, koguneb see verre, plekitab nahka ja silmavalgeid. Võib öelda, et kollatõbi on sümptomite kompleks, mis on seotud bilirubiini liigse eritumisega või selle kehast väljaviimisega.

Kollatõbi täiskasvanutel on kolme tüüpi:

  • Suprahepaatiline (hemolüütiline).
  • Parenhüümi (maksa).
  • Mehaaniline (takistav).

Igal tüübil on arengumehhanism, mis on põhjustatud erinevatest haigustest..

Kollatõve põhjused

Igal kollatõve tüübil on sarnased sümptomid, kuid see moodustub täiesti erinevalt..

Arengu põhjused, millised haigused põhjustasidHaiguse tüüp
HemolüütilineParenhüümiMehaaniline
EtioloogiaHävitab palju punaseid vereliblesid, hemoglobiini. Maks ei saa kogu saadud bilirubiini kogust välja viia. Mürgine pigment koguneb vees lahustuvaks. Algab joobeseisund, aneemia.Hepatotsüüdid (maksarakud) on haiged. Bilirubiin ei seo valku, sellisel kujul siseneb see soolestikku. Keha mürgistus areneb. Neerud peavad töötama topeltkoormusega.Sapiteed on ummistanud kivi, kasvaja. Pigment ei jõua soolestikku, see imendub tagasi verre. Sel juhul on ägeda valu, maksa koolikute rünnakud.
HaigusAutoimmuunsed patoloogiad, hemolüütiline aneemia.Tsirroos, viirushepatiit, orgaanilised maksakahjustused.Sapikivitõbi. Kasvajad, adhesioonid näärmes ja läheduses asuvates elundites.

Kuidas kollatõbi täiskasvanutel edastatakse?

Hemolüütilise, mehaanilise tüübiga patsient pole teistele ohtlik. Võite saada ainult viirushepatiiti..

  • Botkini tõbi (A-hepatiit) levib igapäevaelus. Haigus provotseerib ka toitu, mida pole kuumtöödeldud, kuid pole pestud. Aeg infektsioonist sümptomite ilmnemiseni on 10–50 päeva. Patsiendiga kokkupuutel sõltub nakatumise tõenäosus immuunsusest.
  • B- ja C-hepatiit edastatakse sugulisel teel ja verega. Sülje (suudlus, nõud) kaudu nakatumise tõenäosus pole tõestatud.

Hepatiiti saate tabada visiidi ajal:

  • Hambaarst.
  • Ilusalong (maniküür, pediküür, augustamine).
  • Tätoveeringumeister.

Otsese vereülekande ajal on nakatumise oht. Esines juhtumeid, kus nakatuti sobimatute meditsiiniliste protseduuridega (tilgutid, süstid)

Kollatõve sümptomid täiskasvanutel

Tsirroos, C-hepatiit ja mõned muud varases staadiumis esinevad haigused ei anna end tunda. Igasuguse ikteruse esimesed nähud täiskasvanutel:

  • Iiveldus.
  • Soovimatus süüa isegi oma lemmiktoite.
  • Ebamugavustunne maos.
  • Kollane peopesad, silmad, nahk.

Spetsiifilised sümptomid, ajalugu näitavad haiguse tüüpi.

SümptomidVõimalik diagnoosimine
Nahavärvis on nõrkus, kahvatus, sidruni varjund. Väljaheited on tumedad. Hemoglobiin alla 105. Põrn laienenud.Suprahepaatiline kollatõbi.
Ebamugavustunne paremal ribide all, tume uriin, pigmendi puudus väljaheites, vedeliku kogunemine kõhus, verevalumid ilma põhjuseta, ämblikveenid.Parenhüümi tüüp.
Palavik, terav valu maksas, valu kõhus, rindkere lülisammas.Obstruktiivne kollatõbi.

Täiskasvanute hemolüütilise ja obstruktiivse kollatõve sümptomid arenevad kiiresti. Kui hepatotsüüdid varisevad, progresseerub haigus kiiresti A-hepatiidi ajal, seedetrakti toksiliste, mehaaniliste kahjustuste korral..

Diagnostika

Kui teate, et olete suhelnud A-hepatiidi patsiendiga, pärast mida olete leidnud kollatõve sümptomeid, on parem kohe minna nakkusosakonna traumapunkti. Muudes olukordades alustage terapeudi külastamisest. Kui teil on võimalus pöörduda hepatoloogi poole, kasutage seda.

Pärast vestlust, uurimist, maksa palpatsiooni määrab arst biokeemilise, üldise vereanalüüsi, palub uurida uriini..

Täiendavad uurimismeetodid:

  • Kõhuorganite ultraheliuuring.
  • Veri ALT-l, ASAT-il, et maksa seisundit välja selgitada.
  • Viirusliku hepatiidi spetsiifiliste antikehade olemasolu veres.
  • Rasketel juhtudel koos vähktõve kahtlusega kõhunäärme biopsia.
  • MRI.

Diagnoositud, ravi alustamise aeg.

Kollatõve ravi täiskasvanutel

Iga tüüpi kollatõbi pakub oma ravimeetodit..

Haiguse tüüpRavi
HemolüütilineVõitlus aneemia vastu. Kui rauda sisaldavatest ravimitest ei piisa, määrake punaste vereliblede sissetoomine, vereülekanne. Põrn eemaldatakse kirurgiliselt juhtudel, kui punaste vereliblede liigset lagunemist ei olnud võimalik peatada..
HepaatilineRavimite võtmine nääre toetamiseks (hepatoprotektorid), hepatiidi korral viirusevastased ravimid, tsirroosi korral armistumisprotsessi peatamine. Kõik sõltub haigusest, mis häirib maksa.
MehaanilineSapiteede avatuse tagamine. Väikesed kivid lahustatakse konservatiivse raviga. Suur - spetsiaalne laine, riistvaraga töötlemine. Operatsioon - viimane võimalus.

Kollatõve raviks täiskasvanutel on vaja:

  • eemaldage toksiinid;
  • tegeleda tüsistustega;
  • pakkuda head toitumist, mis ei koorma magu ja maksa;
  • keelduda igasuguse alkoholi tarvitamisest.

Kollatõve tagajärjed ja prognoos täiskasvanutel

Seedenäärmel on taastav funktsioon, mis tähendab, et kui ravi ei alustata varakult, on võimalus elundite täielikuks taastumiseks.

Kahjuks ei otsi kõik täiskasvanud õigel ajal abi. Ja mõned haigused ilmuvad liiga hilja. Prognoos sõltub kollatõbe põhjustanud haigusest ja ravi alustamise staadiumist..

4. etapi tsirroosiga, ravimata C-hepatiidi, 4. astme maksavähiga ületab täiskasvanute eluiga harva ühte aastat.

Sapiteede kivid, ravitav Botkini tõbi ei põhjusta katastroofilisi tagajärgi.

Tüsistuste areng halvendab prognoosi, näitab parenhüümi tõsist kahjustust.

Kollatõbi tüsistused täiskasvanutel

  • Kuseteede põletik. Neeruhaigus.
  • Astsiit. Liigne vedelik ei sisene neerudesse, vaid koguneb kõhuõõnde.
  • Aju intoksikatsioon (maksa entsefalopaatia), kooma.
  • Iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Isegi pärast ravi pidage meeles, et maks vajab hooldust. On vaja jälgida seisundit kogu elu jooksul. Regulaarsed testid, dieet ja hepatoprotektiivsed profülaktilised kursused aitavad tulevikus probleeme vältida..

Niisiis, kollatõbi täiskasvanul nõuab kiiret tegutsemist. Esimeste sümptomite ilmnemisel:

  • Koguge hommikune uriin. Igal juhul määrab arst analüüsi, nii et säästate aega.
  • Kui teil on kokkupuudet A-hepatiidi kandjaga, nakkushaiguste spetsialistiga, pöörduge oma perearsti poole.
  • Järgige juhiseid selgelt.

Kas kollatõbi on ohtlik: milliseid tüsistusi ja haigusi see põhjustab?

Kollatõve diferentsiaaldiagnoos: võrdlev tabel

Kollatõbi sündroom: mis see on, põhjused, ravi, diagnoosimine ja tagajärjed

Kollatõbi: nagu seda nimetatakse erinevalt, kollatõve tüübid ja ravi

Kollatõve testid: biokeemia, vere, uriini üldanalüüs, koprogramm

Kollatõbi: põhjused, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Kollatõbi (evangeeliumi tõbi) on haigus, mida iseloomustab naha ja limaskestade kollasus. Kollatõvest rääkides peetakse A-hepatiiti (tavaliselt Botkini tõvest) tavaliselt maksahaiguseks, ehkki meditsiinis võib see termin viidata muude elundite haigustele.

Kollatõbi on üsna levinud haigus, eriti soojade maade (Aafrika, Aasia) ja Ida-Euroopa elanike seas, kes elavad parimast sotsiaalsest keskkonnast kaugel.

Selles artiklis käsitleme, mis see haigus on, selle esinemise põhjused, nähud ja kuidas seda saab ravida.

Välimuse põhjused

Haiguse ilmnemine on seotud lubamatult suure bilirubiini kogunemisega, mis on seotud ebaõigete metaboolsete protsessidega, kui häirub tasakaal selle moodustumise ja organismist väljutamise vahel. See aine on pruunid kristallid, mis on muu hulgas sapi põhikomponendid.

Seal on kaudne (seondumata) ja sellega seotud bilirubiin. Esimene on hemoglobiini lagunemise tagajärg, mis vabaneb punaste vereliblede hävitamise ajal. See on mürgine moodustis, ei lahustu vees ega eritu organismist.

Selle spetsiifilise moodustumise "sünnikoht" on põrn ja muud olulised süsteemid (luuüdi, lümfisõlmed), kus see seostub verevalkudega albumiiniga, kandub maksa ja seal muutub otseseks.

Bilirubiini peetakse mürgiks. Kui keha süsteemid toimivad tõrgeteta, eritub see roojamise ja urineerimise ajal pärasoole kaudu. Kui avastatakse sapiga eritumise ebapiisav töö, koguneb suurem osa sellest ainest verre ja jäägid erituvad naha kaudu, mille tagajärjel nad muudavad värvi. Kui selle aine kontsentratsioon patsiendil ületab 2,5 −3 mg / dl, ilmnevad limaskestade ja naha kollasus.

Kollatõbi võib tuleneda:

  • a) mitmesuguste päritoluga kasvajate ilmnemine maksas;
  • b) sapiteede töö ja struktuuri patoloogia;
  • c) kahjulike mikroobide põhjustatud kahjustused;
  • d) soovimatud operatsioonijärgsed tagajärjed;
  • e) teatud ravimite kasutamine.

Tähelepanu! Mitte segi ajada vale või karotiini kollatõvega, mis on põhjustatud karoteeni üleküllastumisest, mis moodustub kehas peedi, kõrvitsa, porgandi, tsitrusviljade, aga ka selliste ravimite nagu akrütsiin, pikriinhape jne liigse kasutamise korral. Vale kollatõbi ei mõjuta kollasust limaskestadele, ainult nahk muudab värvi.

Haigust on piisavalt raske õigeaegselt tuvastada, kuna kollatõve inkubatsiooniperiood (haiguse varjatud kulg) võib kesta mitu nädalat ja mõnikord mitu kuud, sõltuvalt haiguse kestuse ajast. Haigus võib esineda järgmistes vormides: äge, pikaajaline või kroonilises staadiumis.

Provokatiivsed tegurid

Haigus võib ilmneda seoses saastunud toidu ja vee allaneelamise ning vereülekandega seksuaalse kontakti kaudu. Kui kardate nakatuda viirushepatiiti, peate meeles pidama, et kontaktid järgmiste riskirühma kuuluvate inimestega tuleks minimeerida:

  • selle viirusega nakatunud tuttavad, lähisugulased;
  • kellel olid lähedased kontaktid nakatunud inimestega;
  • need, kes kavatsevad reisida riiki, kus haigus on laialt levinud;
  • narkomaanid.

Kollatõve sümptomid (foto)

Haigust saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

  • naha, silmamunade, sklera kollasus;
  • maksa ja põrna suurenenud mõõtmed;
  • kõrge vere punaliblede sisaldus;
  • venoosse võrgu olemasolu kõhupiirkonnas.

Täiskasvanutel kaasnevad nende ilmingutega tavaliselt peavalu, röhitsemine, vastumeelsus toidu järele, kaalulangus, lihasvalud, palavik, kehatemperatuuri tõus, spasmolüütiliste valuhoogude tekkimine rindkere paremas servas, väljaheidete värvimuutus (liigne bilirubiin annab neile halli värv) ja uriin võtab tumedat värvi.

Kollatõve tüübid

Kollatõbi ei kannata mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Seetõttu alustame laste kollatõve tüüpidega - füsioloogiliste ja vastsündinutega.

Füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogiline ikterus ilmneb sündinud imikutel (umbes 60–70% lastest põeb seda), märke leitakse kolmandal või neljandal elupäeval ja need on tingitud tekkinud uue elupaigaga kohanemisest. Seda registreeritakse lastel, kes on sündinud enne vajaliku üheksakuulise perioodi möödumist, ja seetõttu nõrgenenud. Nahk, limaskestad ja sklera muutuvad kollakaks. Beebi tahab pidevalt magada ja imeb halvasti.

Vastsündinu kollatõbi

Seda saab täheldada vastsündinutel (vt foto ülal). See leitakse esimese kahe kuni nelja päeva jooksul pärast lapse sündi. Sellega seisavad silmitsi enneaegselt sündinud beebid, kaksikud ja need lapsed, kelle emad põevad diabeeti.

Sündinud beebide ikterust ei ravita ravimitega, sest see ei ole rangelt öeldes haigus, keha üldine seisund ei põhjusta muret, vaid on seotud elu toetavate elundite toetamise puudumise, ensümaatilise ebaküpsuse ja väljaarendamata ainevahetusprotsessidega. Lühikese aja möödudes see kaob.

Kui lapse sümptomid tulevikus ei kao, on vaja pöörduda ravi poole. Kuna kaudne bilirubiin on neurotoksiline mürk, põhjustab selle maksimaalne kogus keha tugevat joobeseisundit, kahjustades negatiivselt lapse närvisüsteemi, mis võib tulevikus põhjustada pöördumatuid muutusi ajukoores, subkortikaalsetes tuumades ja lükata edasi lapse vaimset arengut.

Täiskasvanutel täheldatakse selle haiguse muid ilminguid..

Konjugatsiooni kollatõbi

See on päritud, see on iseseisev haigus (mõnikord võib seda segi ajada füsioloogilise ikterusega), see tuvastatakse siis, kui maksas on metaboolsete protsesside käigus talitlushäire, mis põhjustab bilirubiini sisalduse suurenemist veres. Ilmneb teatud ravimite kasutamisest kaasasündinud kõrvalekallete tagajärjel..

Hemolüütiline (suprahepaatiline) kollatõbi

Seda ei põhjusta punaste vereliblede lagunemise patoloogia, mittevajaliku aine kõrge kontsentratsioon ja probleemid selle eemaldamisega väljaspool siseorganeid. Selle põhjustajaks võib olla troopilise palaviku käes kannatav aneemia, ravimite toksiliste mõjude tagajärg ning kahjulike ainete, näiteks arseeni, plii, vesiniksulfiidi, madude mürgi sattumine kehasse.

Maksa (parenhüümi) kollatõbi

Väga levinud haigusliik. See on seotud hepatotsüütide struktuuri ja töö muutumisega. Seda tüüpi provotseeritakse, kui patsiendil oli maksatsirroos, tuvastati viirushepatiit, pahaloomulised kasvajad, maksa ravimikahjustus, alkoholi liigtarbimine. Naha värvus muutub kollasest punaseks. Kaasnevad normaalsed ilmingud.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi

Selle väljanägemise põhjuseks on sapi eritumise rikkumine, mis tuleneb sapiteede lünkade kitsendamisest pahaloomuliste kasvajate esinemise tõttu, helmintide, kivide olemasolu sapijuhas, armide ja muude põhjuste tõttu. Seda iseloomustab kollakasroheline jume..

Enamasti kannatavad naised. Noortel on sellel healoomuline iseloom ja see on sapikivitõve tagajärg. Sel juhul pöörduge endoskoopilise papillosfinkterotoomia poole (sapijuhas eemaldatakse kuni 90% kividest). Vanematel naistel - pahaloomulise kasvaja ilmnemise tõttu on vajalik radikaalne ravi.

Diagnostika

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult võtma ühendust haigla dermatoloogi, gastroenteroloogi, hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga. Pärast välist läbivaatust, mille käigus tuvastatakse kolesterooli nahaalused ladestused, maksa mahu ja kõvaduse suurenemine, vaskulaarsed tärnid, kehakaalu langus ja vestlused patsiendi varem kannatanud haiguste kohta, määrab arst:

  • vere üldise ja biokeemilise koostise analüüs;
  • testid kahjulike komponentide (sealhulgas bilirubiini) tuvastamiseks vereplasmas ja uriinis;
  • haigestunud organi ultraheli ja tomograafiline uuring;
  • mõnikord maksa biopsia, et teha kindlaks haiguse olemus ja selle arengu aste;
  • Kõhunäärme ja neerude ultraheli ja kompuutertomograafia;
  • eriti ohtlike hepatiidiviiruste olemasolu testid.

Pärast testide tulemuste saamist ja patsiendil leitud kollatõve mitmekesisuse kindlaksmääramist määrab arst ravi, keskendudes haiguse tüübile ja staadiumile.

Ravi

Ravi tüübid jagunevad meditsiiniliseks, kirurgiliseks, füsioterapeutiliste protseduuride kasutamiseks, dieedi määramiseks. Ühekordsete sümptomite korral on näidustatud konservatiivne ravi. Kui haigus on alanud, pöörduge kirurgilise sekkumise (maksa siirdamise) poole. Ravi eesmärk on hävitada vereplasmas allesjäänud bilirubiin, vabaneda viirusest, vältida tsirroosi teket ja vähendada teistele haigestumise riski.

Konservatiivne teraapia

  • ravimid: antihistamiinikumide, kortikosteroidide kasutuselevõtt. Raviks kasutatavate ravimite valik on üsna lai. Neist võime mainida: Liv 52, Carsil, Ovesol, Essentiale forte. Igal neist on oma konkreetne rakendus..

Tähtis! Ilma arstiga nõu pidamata ei saa ravimeid iseseisvalt valida.

  • füsioterapeutilised protseduurid:
    • a) plasmafereeside kasutamine (vereplasma puhastamine toksiinidest, filtreerides selle spetsiaalsete aparaatide abil). See protseduur on kallis, eriti kuna vajalik on mitu seanssi. Tavaliselt veedavad nad meditsiiniasutustes, mõnikord kodus. See on näidustatud maksaprobleemide, autoimmuunse hepatiidi korral koos keha joobeseisundiga;
    • b) fototeraapia kasutamine;
    • c) ultraheli kahjustatud organi piirkonnas;
  • vastavus nõutavale dieedile.

Kui te ei hakka õigeaegselt ravima, edeneb haigus ja võib-olla ei saa te remissiooni staadiumisse jõuda. Tekivad ohtlikud komplikatsioonid, mida saab lahendada ainult maksa siirdamise teel..

Ärge kasutage viirusliku hepatiidi korral viirusevastaseid ravimeid, kasutatud ravimid aitavad minimeerida saadaolevate toksiinide kontsentratsiooni ja eemaldada need siseorganitest.

Patsientidele antakse võõrutusravimeid, glükoosi, vitamiine ja hepatoprotektoreid, millel on raku tasandil stimuleeriv toime ja mis aitavad raku struktuure taastada. Pärast ravi on maksafunktsioon tavaliselt täielikult taastunud..

Ravi meetodid erinevad erinevat tüüpi haiguste korral..

Subhepaatilise kollatõve korral on näidustatud operatsioon sapiteede eritumist segavate põhjuste kõrvaldamiseks: eemaldada pahaloomulised kasvajad, purustada kivid ja mõnel juhul eemaldada sapipõis..

Suprahepaatiline kollatõbi - sel juhul ravige olemasolevat aneemiat. Rasketes olukordades on vajalik vereülekanne.

Nakkuslikku kollatõbe ravitakse haiglas. Viirusevastane teraapia aitab säilitada maksahooldust.

Tähelepanu! Kollatõbi ei põhjusta komplikatsioone, kuna see on sümptomite kombinatsioon, kuid kollatõbe põhjustavate haiguste ebapiisav ravi põhjustab tõsiseid kahjustusi keha funktsioonidele.

Dieet

Normaalse elu kiiremaks naasmiseks ja normaalse ainevahetuse taastamiseks peate järgima kehtestatud dieeti. Peaksite keskenduma vitamiinide ja mineraalide kompleksiga rikastatud söödavate toodete kasutamisele..

Haiguse ägeda käigu korral on ette nähtud süsivesikute dieet, mis sisaldab suures koguses vedelikku kompotide, tarretise, köögiviljade dekoktide kujul. Dieedi sisse võetakse aurutatud või keedetud kala- ja lihatoidud. Õli (taimne või looduslik koor) tarbitakse piiratud koguses. Taastumisperioodiks kasutatakse dieeti nr 5 - madala rasvasisaldusega piimatooted, madala rasvasisaldusega liha- ja kalatooted ning teraviljaleib. Selline dieet võib kesta terve aasta..

Kuna vere moodustamise meetodite taastamiseks on vaja foolhapet, on dieeti vaja lisada veiseliha- ja kanamaks, köögiviljarohud, pärm, kapsas. Keha varustamiseks kiudainetega tehakse ettepanek süüa kaerahelbeid.

Peaksite piirama porgandi, tsitrusviljade, kõrvitsa kasutamist. Igat tüüpi kollatõve korral on vastunäidustatud gaseeritud joogid, kange tee või kohv, šokolaad, alkohol, rasvased ja vürtsikad toidud, mis koormavad tarbetult maksa. Murdosa toitumine, toit võetakse väikeste portsjonitena.

Ennetavad toimingud

Soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine;
  • ärge sööge antisanitaarsetes tingimustes: võite süüa ainult pestud või kuumtöödeldud toitu, enne söömist peate käsi pesema;
  • ärge võtke ravimit ilma arstiga nõu pidamata;
  • vältige sagedast kontakti viirushepatiidi kandjatega;
  • Ärge kasutage kahtlaste hambakliinikute teenuseid;
  • korrektselt vaheldumisi töö, uni ja puhkus;
  • kontrolli oma kaalu, väldi rasvumist;
  • välistada juhuslik seks.

Jäävaktsiini ei eksisteeri, sest me ei käsitle haigust, vaid sümptomeid, latentse haiguse patoloogilist ilmingut. Tänapäeval vaktsineeritakse ainult hepatiidi vastu..

Kokkuvõtteks tasub öelda, et ennetavate meetmete järgimine ja arsti õigeaegne ravi hoiatusmärkide korral vähendab märkimisväärselt kollatõve riski.

Kollatõbi - kollatõve sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu kollatõbi, samuti selle tüüpe, põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist, ravi, rahvapäraseid abinõusid, kollatõve ennetamist ja arutamist. Nii et

Mis on kollatõbi?

Kollatõbi (evangeeliumi tõbi, lat. Icterus) - sümptomite rühma kollektiivne nimetus, mille ühiseks tunnuseks on naha, limaskestade ja sklera värvumine kollasena.

Värvimise intensiivsus sõltub põhjusest ja patogeneesist ning võib varieeruda kahvatukollase kuni oranžini, muutes mõnikord isegi uriini ja väljaheidete värvi. Kollatõve peamine põhjus on bilirubiini liigne akumuleerumine veres ja keha erinevates kudedes, mida tavaliselt soodustab maksa, sapipõie ja sapiteede haiguste, vere ja muude patoloogiate esinemine. Kuid need on tõelise kollatõve põhjused, kuid on ka vale kollatõbi, mille põhjustajaks on kehas sattuvate karoteenide liigne sisaldus, kui süüa suurtes kogustes porgandeid, kõrvitsaid, peet, apelsine või mõnda ravimit.

Inimeste puhul tähendab kollatõbi sageli A-hepatiiti (Botkini tõbi), kuid see on vale väide, sest naha ja muude kehaosade kollasus hepatiidiga on ainult sümptom.

Kollatõbi areng

Bilirubiin on sapipigment, mis on pruun kristall, mis on üks peamisi sapi komponente. Tekkimine toimub teatud valkude (hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroom) lagunemise tagajärjel põrnas, maksas, luuüdis ja lümfisõlmedes.

Pärast kehas funktsiooni täitmist (antioksüdant) satub bilirubiin läbi sapijuha ja eritub väljaheite ja uriiniga.

Kollatõve areng, sõltuvalt kehas esinevast patoloogiast, on peamiselt tingitud 3 põhjusest:

  • hemolüütiline või suprahepaatiline kollatõbi - mida iseloomustab bilirubiini suurenenud tootmine koos punaste vereliblede ülemäärase hävimisega;
  • mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi - mida iseloomustab takistuste esinemine seedetrakti organites (sapikivihaigus ja teised), mille tõttu sapi koostises olev bilirubiin ei saa vabalt siseneda soolestikku ja seejärel eritub organismist;
  • parenhüümi või hepatotsellulaarne ikterus - seda iseloomustab bilirubiini metabolismi rikkumine maksarakkudes ja selle seondumine glükuroonhappega, mida tavaliselt soodustavad mitmesugused maksahaigused (hepatiit ja teised).

Nagu me juba ütlesime, on ka vale kollatõbi (pseudo-kollatõbi), mida iseloomustab ainult naha kollasus ja mis on tingitud karoteenide liigsest akumuleerumisest kehas, mis tavaliselt ilmneb karoteeni sisaldavate toodete - porgandi, kõrvitsa, peedi, aga ka akrütsiini, pikriini - pikaajalisel kasutamisel happed ja teatud muud ravimid.

Juhul, kui bilirubiin akumuleerub kehas suurtes kogustes ja vereringes ringleb, jõuab see peaaegu kõikidesse kehaosadesse ning oma värvuse tõttu avaldub väliselt naha, limaskestade ja sklera kollasuse kujul.

Kollatõbi inkubatsiooniperiood võib olla kuni mitu kuud, see sõltub patoloogilise protsessi etioloogiast.

Kollatõbi levis

Kollatõve levik on suuresti tingitud selliste levinud haiguste nagu hepatiit, tsirroos epideemiakaardist, mille peamiseks põhjuseks on elamine kehvades sanitaartingimustes - Kesk- ja Kagu-Aasia, Ida-Euroopa, Aafrika.

Kollatõbi - RHK

ICD-10: R17;
RHK-9: 782,4.

Kollatõbi - sümptomid

Kollatõve peamised nähud:

  • Naha, limaskestade ja silmade sklera värvumine kollase varjundina;
  • Uriini varju muutus tumedaks (õlle värvus), samuti fekaalide varjund hallikaks;
  • Isutus;
  • Venoosse võrgu välimus kõhus;
  • Maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • Perioodiline valu paremas hüpohondriumis;
  • Punaste vereliblede (punaste vereliblede) suurenenud sisaldus veres;
  • Kollatõbi täiskasvanutel võib kaasneda ka naha sügelus.

Sümptomite tõsidus võib olla nõrk või võib-olla tugev, mis sõltub evangeeliumi haiguse etioloogiast.

Kollatõve täiendavad sümptomid võivad hõlmata:

  • Üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • Palavik, külmavärinad;
  • Maksa koolikud, valu kõhunäärmes;
  • Ksantoomide ja ksantelasma ilmnemine;
  • Järsk kaalukaotus;
  • Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
  • Astsiit
  • Vaimsed ja neuroloogilised häired.

Kollatõve komplikatsioonid

Kollatõve komplikatsioone tuleb vaadelda kahel tasandil:

1. suurtes kogustes bilirubiin mürgitab keha, mis viib närvisüsteemi lagunemiseni, ja lastel esineva ikteruse korral võib see põhjustada ka lapse arengu vaimset alaarengut;

2. Kollatõbi näitab mitmesuguste patoloogiliste protsesside ja haiguste esinemist kehas, millele tähelepanu pööramata võib inimene isegi surra (hepatiidi, maksa tsirroosi, maksavähi korral).

Samuti võib evangeeliumihaiguse taustal areneda maksapuudulikkus.

Kollatõbi - põhjused

Kollatõve põhjused võivad olla:

  • Punaste vereliblede liigne hävitamine;
  • Bilirubiini metabolismi rikkumine maksarakkudes, samuti selle seondumine glükuroonhappega;
  • Sapi normaalse vereringe takistamine.

Ülaltoodud põhjuste ilmnemist mõjutavad järgmised tegurid:

  • Erinevad haigused ja patoloogilised seisundid - aneemia, hepatiit, leptospiroos, erütropoeetiline porfüüria, ebaefektiivne erütropoees, primaarne šundi hüperbilirubineemia, mononukleoos, sapikivitõbi, kolestaas, ovalotsütoos, talasseemia, maksatsirroos, maksavähk, seedetrakti organite arengu hälbed;
  • Sapipõie, sapijuhade ja muude seedetrakti organite mehaanilised kahjustused;
  • Maksa mürgitus alkoholi, narkootikumide, toidu, ravimitega;
  • Keha nakatumine erinevate patogeenidega;
  • Tüsistuste ilmnemine keha kirurgilise ravi ajal.

Vale kollatõve (pseudo-kollatõbi, karoteeni kollatõbi) põhjusteks on tavaliselt karoteeni sisaldavate toodete - porgandi, peedi, kõrvitsa, apelsini, aga ka akrühiini, pikriinhappe jt kasutamine..

Kollatõve tüübid

Kollatõbi klassifitseeritakse järgmiselt:

1. Tõeline kollatõbi, mille puhul kollasus on tingitud bilirubiinist. See on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Maksa kollatõbi (parenhüüm) - haiguse arengu põhjustab maksarakkude (hepatotsüütide) massiline kahjustus, mille tõttu ta ei suuda bilirubiini adekvaatselt muundada ja eritub sapiga. Parenhüümi kollatõbe peetakse üheks kõige populaarsemaks maksahaiguseks. Parenhüümse kollatõve põhjused on tavaliselt - hepatiit, maksa tsirroos, maksavähk, leptospiroos, nakkuslik mononukleoos, maksa mürgistus alkoholi või ravimitega. Maksa kollatõve peamised sümptomid on oranžikas-punakas nahavärv, parempoolse hüpohondriumi valu, ämblikveenid, “maksa peopesad”, sügelev nahk ja laienenud maks. Selle võib jagada järgmisteks tüüpideks:

  • hepatotsellulaarne ikterus;
  • kolestaatiline ikterus;
  • ensümaatiline kollatõbi.

Hemolüütiline ikterus (suprahepaatiline) - haiguse arengut põhjustab bilirubiini suurenenud moodustumine ja hävitamine, mille tõttu maks ei suuda seda õigeaegselt kehast eemaldada ning bilirubiin (otsene ja kaudne) imendub tagasi verre. Hemolüütilise kollatõve põhjused on tavaliselt - aneemia, ulatuslik südameatakk, joove fosfori, arseeni, vesiniksulfiidi ja mitmesuguste ravimite, näiteks sulfoonamiididega. Lisaks võib sümptomina tekkida hemolüütiline ikterus pahaloomuliste haiguste, malaaria, Addison-Birmeri tõve, krupoosse kopsupõletiku, hepatiidi taustal.

Mehaaniline kollatõbi (subhepaatiline, obstruktiivne) - haiguse arengu põhjustab sapi normaalse väljavoolu kaksteistsõrmiksoole rikkumine ja sapi bilirubiini edasine väljutamine kehast. Selliseid häireid soodustavad tavaliselt sapipõie ja sapiteede probleemid - kivide olemasolu (sapikivi haigus), patoloogiad struktuuris, kasvajad, parasiidid, operatsioonijärgsed kudede muutused. Obstruktiivse kollatõve peamised sümptomid on naha, limaskestade ja sklera kollakasroheline värvus, palavik, sügelev nahk.

Kollatõbi vastsündinutel nimetatakse eraldi rühmaks, mida nimetatakse vastsündinute ikteruseks. Peamisteks põhjusteks on beebi keha süsteemid, mis pole täielikult moodustunud, mistõttu ebaküpsed maksarakud ei suuda õigeaegselt bilirubiini bilirubiini sisaldada ja organismist eemaldada..

Vastsündinu kollatõve sümptomid ilmnevad kohe pärast lapse sündi ja mõnel juhul vajab laps ravi äärmiselt suure kaudse bilirubiini sisaldusega veres, kuna see on neurotoksiline mürk. Ravimata jätmine võib kaudne rubiin kaasa aidata ajukoore ja subkortikaalsete tuumade kahjustamisele. Vastsündinu kollatõbi võib jagada järgmisteks tüüpideks:

Füsioloogiline kollatõbi - sümptomatoloogiat täheldatakse peamiselt enneaegsetel lastel, kellel ensüümsüsteem pole veel täielikult moodustunud;

Tuumakeha - mida iseloomustab kaudse bilirubiini kogunemine imikutel, mis võib mõjutada ajukoort;

Konjugatsiooni kollatõbi - haiguse arengut põhjustab kaudse (seondumata) bilirubiini kahjustumine või selle sidumine maksas glükuroonhappega, mille tagajärjel koguneb bilirubiini mürgitava organismi ülikõrgetes annustes verre. Sagedamini on see pärilik haigus, mis areneb kaasasündinud hüpotüreoidismi, Gilberti sündroomi või Krigler-Nayari taustal.

Rasedate kollatõbi (rinnapiima kollatõbi) - beebi naha kollasuse põhjustab kehas suurenenud hormooni Prenandiooli kogus, mis kandub emalt rinnapiima koos lapsega edasi, mis aitab edasi lükata bilirubiini eritumist. Ravi põhineb imetamise piiramisel mitme päeva jooksul, samal ajal kui kasutatakse piimasegusid.

2. Vale kollatõbi, mille puhul kollasus on tingitud liigsest karoteenist kehas.

Kollatõbi diagnoosimine

Kollatõve diagnoos hõlmab:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Verekeemia;
  • Uriini analüüs;
  • Bilirubiini määramine veres;
  • Maksa, pankrease, sapijuhade ultraheliuuring (ultraheli);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia (ERPC);
  • Lõõgastav duodenograafia;
  • Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia;
  • Splenoportograafia;

Mõnel juhul võib olla vajalik maksa biopsia..

Kollatõve ravi

Kuidas ravida kollatõbe? Kollatõve ravi algab patoloogia täpse ja diferentsiaalse diagnoosimisega ning hõlmab:

1. Narkootikumide ravi.
2. Füsioterapeutilised protseduurid;
3. Dieet
4. Kirurgiline ravi

Ravimeetodite ja konkreetsete ravimite valik sõltub ikteruse tüübist, selle põhjusest, kaasuvate haiguste olemasolust.

1. Narkootikumide ravi

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Aneemiast tingitud kollatõve ravi hõlmab raua, vitamiinide B12 ja B9 baasil valmistatud preparaatide võtmist - Ferbitol, Ferrum Lek, Ectofer, Hemostimuli, Tardiferon, Ferropleks.

Mürgi või mürgiste ainetega nakatumisest tingitud maksafunktsiooni kahjustuse tõttu esineva kollatõve ravi hõlmab selle rakke taastavate ja kaitsvate ravimite - hepatoprotektoreid - Karsil, Legalon, Silimarin, Gepabene, Galstena, “Tsinariks”, “Allohol”, “Sibektan”, “Bondjigar”, “Dipana”.

Hepatiidist põhjustatud kollatõve raviks on sõltuvalt hepatiidiviiruse tüübist ette nähtud ravi viirusevastaste ravimitega - alfainterferoonidega (Alfaferon, Interferon), nukleosiidi analoogidega (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Daclatasvir, Paritaprevir, Ombitasvir ja teised.

Pärast nakkuse mahasurumist on selle ja selle jäätmete eemaldamiseks organismist ette nähtud võõrutusravi, mis hõlmab Albumiini, Atoksiili, glükoosilahuse (5%), Ringer-Locki lahuse (5-10%), Enterosgeli võtmist. ".

Maksa normaliseerimiseks on kasulik ka täiendav vitamiinide tarbimine - A (retinool), C (askorbiinhape), E (tokoferool), lipoehape (tioktiinhape), B-vitamiinid ja kokarboksülaas.

Kollatõve ravi sapi normaalse vereringe rikkumise tõttu - kivide olemasolu tõttu sapipõies ja sapijuhades (sapikivitõbi) on väliste neoplasmide eemaldamiseks organismist ette nähtud teraapia, mis hõlmab ka ursodeoksükoolhappe võtmist (Ursonan, Ursodex ”,“ Exhol ”),henodeoksükoolhape (“ Henosan ”,“ Henofalk ”,“ Henokhol ”), ravimtaimed (liivase immortelle ekstrakt), samuti ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist ning vastavalt sellele väljutavad kive iseendast ja nende edasist eritumist kehast - “Zixorin”, “Liobil”, “Holosas”. Samal eesmärgil võib välja kirjutada ultraheli, laseri, lööklaine või kirurgilise meetodi kivide eemaldamiseks.

Ursodeoksükoolhape aitab kiirendada ka maksarakkude paranemist.

Autoimmuunse etioloogia kollatõve korral kasutatakse immunosupressante - metotreksaati, prednisolooni, asatiopriini.

Imikute ikterusravi võib hõlmata vereülekannet - doonori Rh-negatiivse vere infusioon tehakse lapse nabaveeni kaudu.

Kollatõve ravi täiskasvanutel võib hõlmata ka vereülekannet - punaseid vereliblesid infundeeritakse intravenoosselt koos hormoonide (glükokortikosteroidid - “Deksametasoon”, “Prednisoloon”) ja anaboolsete steroididega (“Retabolil”)..

Gospelhaiguse korral, mis on tingitud bakteriaalsetest haigustest, viiakse läbi antibiootikumravi. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub bakterite tüübist. Kombinatsioonis võib probiootikume välja kirjutada täiendava ravimina.

Immuunsussüsteemi nõrgenemise korral nakkusliku iseloomuga haiguse korral võib välja kirjutada immunostimulante - Vilosen, Zadaxin, Timogen.

Sümptomaatiline ravi

Haiguse kulgemise hõlbustamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Iivelduse ja oksendamise korral kasutatakse Motilium, Pipolfen, Tserukal..

Parema hüpohondriumi valu korral võib välja kirjutada valuvaigisteid - Baralgin, Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Papaverin.

Tõsise naha sügeluse korral kasutatakse antihistamiine: Diazolin, Claritin, Suprastin, difenhüdramiin.

Suurenenud ärevuse, närvilisuse, unetuse korral on ette nähtud rahustid: "Valerian", "Tenoten".

2. Füsioterapeutilised protseduurid

Kollatõve füsioterapeutiline ravi hõlmab järgmiste ravimeetodite kasutamist:

  • Plasmaferees;
  • Fototeraapia;
  • Ultraheli maksas;
  • Induktootermia;
  • Iontoforees joodi, novokaiini või magneesiumsulfaadi lahustega;
  • Diathermia.

3. Dieet kollatõbi

Mis tahes etioloogiaga ikteruse dieet sisaldab selliste toodete kasutamist nagu rasvane, praetud, hapukurk, vürtsikas, suitsutatud liha, konservid, loomsed rasvad, küüslauk, sibul, redis, alkohoolsed joogid.

Piiratud kasutuses - porgandid, tsitrusviljad, kõrvits, gaseeritud joogid, kange kohv või tee, šokolaad.

Tähelepanu tuleb pöörata vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toitude, eriti A-, C-, E-, B9-, B12-vitamiinide ja muude B-vitamiinide ning raua ja mangaani kasutamisele.

Mida saab süüa kollatõvega: kasulikud on järgmised toidud - kaunviljad, pähklid, teravilja leib, kaer, tatar, kuivatatud aprikoosid, kala, linnuliha, munad, piimatooted, rohelised köögiviljad, kapsas, suvikõrvits. Kasulikud on värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahlad.

Murdosa toitumine, väikeste portsjonitena.

4. Kirurgiline ravi

Kollatõve kirurgiline ravi sõltub selle põhjusest ja võib sisaldada:

  • Endoskoopiline papilosfinkterotoomia - mille eesmärk on kivide eemaldamine sapipõiest ja sapiteede juurest;
  • Perkutaanne transhepaatiline kolangiostoomia;
  • Perkutaanne transhepaatiline mikrokolütsüstostoomia;
  • Sapiteede endoproteesimine;
  • Mikrokolütsüstostoomia vastavalt Seldingeri meetodile;
  • Maksa siirdamine.

Kollatõbi - rahvapärased abinõud

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist kollatõve raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Piima ohakas. 3 spl. supilusikatäis piima ohaka purustatud seemneid, valage 500 ml keeva veega, pange toode veevanni ja püreestage, kuni pool puljongist aurustub, laske puljongil jahtuda, kurnake ja võtke 1 spl. lusikas 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 1-2 kuu jooksul.

Aaloe. Segage 380 g täiskasvanud aaloe, 630 g mett ja 680 ml karoreid, seejärel infundeerige toode 15 päeva pimedas jahedas ruumis. Võtke segu enne hommikusööki, esimese 5 päeva jooksul 1 tl ja pärast 1 spl. lusikaga, kuni abinõu otsa saab.

Dill ja vereurmarohi. 3 spl. supilusikatäis tilliseemneid, segage 1 tl vereurmarohi ja valage 1-liitrise keeva veega kogu, pange see umbes 15 minutiks veevanni nõrguma.Pärast seda katke toode kaanega, laske tund aega tõmmata, kurnake. 40 minutit pärast sööki peate jooma 100 ml keetmist. Ravikuur on 2 liitrit raha.

Taimne keetmine. Segage igaüks 50 g - kummel, tungaltera, pohlamoos ja Korte. Saadud kollektsioon vala 3 liitrit keeva veega, pärast umbes 3-minutist keetmist pannakse jahtuma, kurna. Peate jooma ettevalmistatud rahvapärast ravimit kollatõbe 100 ml 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Puhastuskollektsioon. Segage võrdsetes osades - hapuoblikas lehed, takjas, punane ristik, pruunvetikas, rabarberijuur, päkapiku koor ja piimaohakas. 3 spl. kogumislusikad vala 500 ml vett ja lase toode keema. Pärast puljongil umbes 30 minutit haudumist kurnake see ja võtke hommikul ja õhtul 120 g suhtega 60 g puljongit ja 60 g vett..

Cholagogue Keetmine. Sega võrdsetes osades - võilill, hapuoblikas, magnoolia, peet, kollane juur, leetia ja küpsis. 3 spl. kogumislusikad vala 500 ml keeva veega ja pane keema 15 minutiks väga madalale tulele hauduma veevanni. Pärast valage puljong termosesse ja laske tund aega tõmmata, kurnake. 30 minutit enne söömist peate jooma 40 ml keetmist.

Kollatõve ennetamine

Kollatõve ennetamine hõlmab:

  • Järgige isikliku hügieeni reegleid, ärge kasutage isiklikuks tarbeks isiklikke hügieenitarbeid;
  • Enne toidu söömist peske see sõltuvalt tootest kindlasti läbi või töödelge seda termiliselt ning sööge ainult pestud kätega;
  • Vältige intiimseid kontakte võõrastega ja pidage meeles, et ka hoorus on pühakirjades kirjeldatud tõsine patt;
  • Vältige kokkupuudet võõraste läbistavate ja lõigatavate esemete, tätoveeringute, kontrollimata hamba- või kosmeetikasalongide teenustega;
  • Lõpetage alkohol, loobuge suitsetamisest;
  • Ärge kasutage ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;
  • Pöörduge arsti poole õigeaegselt, vältides erinevate haiguste üleminekut krooniliseks vormiks;
  • Vältige stressi;
  • Jälgige töö- / puhke- / magamisrežiimi, magage piisavalt;
  • Vältige liigseid kilosid kaalu, vältige rasvumist;
  • Minimeerige ebatervisliku ja rämpstoidu kasutamist, kuid keskenduge vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toidu kasutamisele.

Kuidas ravida icteric sündroomi täiskasvanul

Kollatõbi (evangeeliumihaigus) on haiguste avaldumine, mis on põhjustatud maksa- ja sapiteede süsteemi häiretest (maks, sapipõis, sapijuhad). Seda iseloomustab silmade, naha ja limaskestade kollasus. Täiskasvanute kollatõve sümptomite tuvastamisel peate võtma ühendust hepatoloogi või gastroenteroloogiga. Need märgid näitavad sapipigmendi, see tähendab bilirubiini sisalduse suurenemist veres. Haiguse tüübi selgitamiseks viiakse läbi maksatestid. Tulemuste põhjal määratakse häirete lokaliseerimine ja optimaalsed ravimeetodid.

Mida nimetatakse kollatõbeks igapäevaelus ja meditsiinis

Kui küsida, mis on kollatõbi, vastab üle 80% inimestest: Botkini tõbi. Tegelikult põhjustavad bilirubiini (sapipigmendi) sisalduse suurenemist veres ja selle tagajärjel nähtavate pindade kollasust paljud tegurid. A-hepatiit ise on ainult üks võimalikest põhjustest. On ekslik arvata, et silmade või limaskestade sklera kollasus on seotud eranditult viirushaigusega.

Evangeeliumihaigus on keha loomulik reaktsioon pehmete kudede või vereseerumi bilirubiini sisalduse suurenemisele. Ta saadab enam kui 20 patoloogiat, mis on seotud häiretega maksa- ja sapiteede töös.

Kuidas tuvastada kollatõbi: iseloomulikud sümptomid

Täiskasvanu kollatõve tunnused määratakse põhihaiguse vormi ja staadiumi järgi. Enam kui 93% võimalike patoloogiatega kaasneb naha iseloomulik kollasus. Sümptomid viitavad sapi, maksa ja sapijuhade talitlushäiretele:

  • palavik;
  • sügelev nahk;
  • lahtised väljaheited;
  • pleegitatud väljaheited;
  • kibedus suus;
  • kollane nahavärv;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • koltunud silmad;
  • isu puudus;
  • tume uriin
  • limaskestade kollasus (eriti keelel).

Kollatõbi sündroom ei ole konkreetse haiguse spetsiifiline ilming. Patoloogia äratundmiseks täiskasvanul peate määrama iseloomulikud sümptomid. Näiteks maksakahjustuse (maksa kollatõbi) korral muutub nahk punase varjundiga kollaseks, kui värv on rohekas, näitab see sapijuhade talitlushäireid.

Evangeeliumihaige inimene on väsinud, unine või pahane. Bilirubiini taseme tõusu tõttu tekib naha närvilõpmete ärritus. Seetõttu kurdavad täiskasvanud sügelust, mis intensiivistub õhtul. Sapiteede obstruktsioonist (ahenemisest) põhjustatud obstruktiivse kollatõvega on kaebused spastiliste valude kohta küljes. Mõnikord intensiivistuvad nad pärast rasket füüsilist tööd, söömist või joomist..

Kollatõve klassifitseerimine täiskasvanutel

Suur kogus bilirubiini plasmas (hüperbilirubineemia) on põhjustatud sapipigmendi vahetuse rikkumisest.

Gastroenteroloogias eristatakse kahte tüüpi kollatõbe:

  • Pseudo-kollatõbi - tekib karoteenide kuhjumise tõttu kudedes tsitrusviljade, porgandi, muude apelsini- ja köögiviljade sagedase kasutamise tõttu. Ainult nahk on värvitud kollaseks..
  • Tõeline kollatõbi - provotseeritud täiskasvanute maksa- ja sapiteede süsteemi häiretest, mille tõttu tõuseb sapi pigmendi sisaldus veres. Sellega kaasneb mitte ainult naha, vaid ka silmade, limaskestade sklera kollasus.

Sõltuvalt põhjustavatest teguritest eristatakse täiskasvanutel neid evangeeliumihaiguse tüüpe:

  • hemolüütiline (suprahepaatiline);
  • mehaaniline (subhepaatiline, obstruktiivne);
  • parenhüümi (maksa).

Tabel peamiste evangeeliumihaiguste tüüpidega täiskasvanutel:

MärgidSubhepaatilineHemolüütilineHepaatiline
Põhjused ja teguridSapi väljavool sapipõiest on häiritud kanalite ummistuse tõttu kivide, kasvajate või tsüstidegaPunaste vereliblede (punaste vereliblede) lagunemine põhjustab hemoglobiini vabanemist, mis muundub bilirubiiniksMaksakoe kahjustus (parenhüüm) viirusnakkuste, toksiinide, allergiliste reaktsioonide, hapnikuvaeguse tagajärjel
ArenguperioodPatoloogia algab ägedalt, kui kivid liiguvad mööda sapijuha. Kasvaja patoloogiate ja tsüstidega suurenevad sümptomid aeglaselt, kuna neoplasmid suurenevad.See tuleb kiiresti ja sellega kaasneb punaste vereliblede taseme languse tõttu aneemiaSümptomid suurenevad aeglaselt. Kollatõbi algab düspeptiliste sümptomitega - isutus, iiveldus, kibedus suus
Iseloomulik nahavärvKollakashall või rohelise varjundiga kollaneKahvatukollane või sidrunErkkollane, mõnikord oranži varjundiga
Maksa suurenemine (hüpertroofia)MõõdukasTähtsusetuTugev
Sapipigmendi kontsentratsioonSeotud (otsese) bilirubiini sisaldus suurenebSeondumata bilirubiini kõrge taseSuureneb nii seotud kui ka seondumata bilirubiini sisaldus

Vastsündinute ikteruses toimuva tuvastamiseks tuvastatakse metaboolsete häirete tüübid. 1-2 päeva pärast sündi muutub beebi nahk kollakaks. Sellist ikterust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja ravi. Sümptom kaob iseseisvalt 2 nädala jooksul. Noorukitel põhjustab 80% juhtudest Botkini tõbi, mononukleoos või sapijuhade ahenemine.

Suprahepaatiline

Hemolüütiline ikterus täiskasvanutel ilmneb sapipigmendi kiirenenud sünteesi või vererakkude enneaegse surma tõttu. Esinemise mehhanism on seotud punaste vereliblede struktuuri hävimisega (hemolüüs). Seetõttu tõuseb kaudse bilirubiini tase vereseerumis.

Hüperbilirubineemia põhjused on järgmised:

  • mürgine mürgistus;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • pikaajaline ravi ravimitega;
  • aneemia
  • malaaria.

Täiskasvanu sügelus puudub või on kerge. Punaste vereliblede taseme kriitilise langusega suureneb maks märkimisväärselt.

Subhepaatiline

Mehaaniline kollatõbi sai oma nime esinemise iseärasuste tõttu - sapiteede või põie obstruktsioon. Täiskasvanute patoloogia on põhjustatud kanalite osalisest või täielikust obstruktsioonist..

Seda tüüpi kollatõbi on ohtlik, kuna see võib põhjustada mitmesuguseid ebameeldivaid tagajärgi, näiteks sapijuhade põletikku, hepatiiti või isegi tsirroosi.

Peamised tegurid on:

  • kasvajad sapis;
  • tsüstilised moodustised;
  • mädane põletik;
  • pankreatiit
  • kivide moodustumine.

Limaskestade kollasus ja valu paremas hüpohondriumis on esimesed kollatõve nähud. Sapi häiritud transpordi tõttu peensooles koguneb sapppigment pehmetesse kudedesse ja verre. Seetõttu omandavad nahk ja limaskestad kollakasrohelise varjundi.

Hepaatiline

Patoloogia parenhüümi vorm on põhjustatud maksahaigustest. Tema koe kahjustus põhjustab hepatotsüütide surma, mis töötlevad bilirubiini. Kollatõve põhjused täiskasvanutel on järgmised:

  • maksa viirusnakkused;
  • sapiteede tsirroos;
  • mürgine mürgistus;
  • onkoloogilised haigused;
  • narkomaania.

Meditsiiniline kollatõbi põhjustab oksendamist, raskustunne epigastriumis, iiveldust, metalli maitset suus. Piisava ravi puudumisel omandab nahk punaka tooni, kuna maksaensüümide sisaldus veres suureneb.

Omadused raseduse ajal

Raseduse ajal tekivad maksas liigsed koormused, mis on seotud toksikoosi, hormonaalsete muutuste ja immuunsuse vähenemisega. Evangeeliumihaiguse põhjused raseduse ajal on järgmised:

  • alatoitumus;
  • liigsed suguhormoonid;
  • vitamiinipuudus;
  • krooniliste patoloogiate ägenemine;
  • psühho-emotsionaalne ületreening;
  • kolestaas (sapi väljavoolu lakkamine peensooles).

Kollatõbi tuvastatakse esimesel või kolmandal trimestril. Naised kurdavad suu kibedust, tugevat iiveldust, naha sügelust, oksendamist, isupuudust, kehakaalu langust. Raseduse viimastel etappidel põhjustab kollatõbi gestoos, see tähendab hiline toksikoos. Selle ilmingud:

  • peavalu;
  • naha kollasus;
  • krambid
  • luuvalu
  • ebamugavustunne maksas;
  • seedeprobleemid.

Evangeeliumihaigus on ohtlik, avaldades negatiivseid tagajärgi nii emale kui ka lootele. Välistatud on raske sünnitusjärgne veritsus, osteoporoos, lapse hüperbilirubineemia ja muud maksa- ja sapiteede patoloogiad.

Mis põhjustab kollatõbe täiskasvanutel

Haiguse põhjused on seotud sapijuhade obstruktsiooni, maksa patoloogiate, punaste vereliblede enneaegse lagunemisega. Bilirubiin on mürgine aine, seetõttu on selle kontsentratsiooni suurenemine ohtlik siseorganite talitlushäiretele. Kollatõbi sündroom esineb sageli täiskasvanutel, kellel on maksa nakkushaigused, sapi ensüümi häiritud metabolism.

Evangeeliumihaiguse kõige tõenäolisemad põhjused täiskasvanutel on järgmised:

  • tsüstid kõhunäärmes;
  • sapijuhade stenoos (ahenemine);
  • sapipõletik (koletsüstiit);
  • sapikivitõbi;
  • sapiteede kasvajad;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • sapiteede tsirroos;
  • süüfilis;
  • viirushepatiit;
  • leptospiroos;
  • Hodgkini tõbi;
  • helmintiaalsed infestatsioonid;
  • pankreatiit
  • talasseemia;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid.

Kollatõbi, mis tekib koos ravimitega maksakahjustustega, nimetatakse ravimiteks. Sappensüümi metabolismi rikkumine täiskasvanutel on põhjustatud antipsühhootikumide, antibiootikumide, antidepressantide ja immuunsussüsteemi pärssivate ravimite kasutamisest..

Milline on kollatõve oht sümptomina

Hüperbilirubineemia komplikatsioonide raskusaste täiskasvanutel määratakse põhjuste järgi.

Kollatõbi ei põhjusta komplikatsioone, kuna see on sümptomite kombinatsioon. Kuid kollatõbe põhjustavate haiguste ebapiisav ravi kahjustab keha funktsioone tõsiselt..

Haigused, millega kaasneb kollatõbi, põhjustavad järgmisi tagajärgi:

  • aneemia (aneemia);
  • krooniline pankreatiit;
  • pankrease vähk;
  • maksa entsefalopaatia;
  • sapiteede tsirroos;
  • krooniline hepatiit;
  • maksa kooma.

Meestel põhjustab Gospeli tõbi sageli Urogenitaalsfääri patoloogiaid ja naistel - osteoporoosi ja sapiteede haigusi. Tüsistused on täis mitte ainult siseorganite talitlushäireid, vaid ka surmaga lõppevaid.

Diagnostika kliinikus

Kui täiskasvanul ilmnevad ikterilise sündroomi sümptomid, pöörduge gastroenteroloogi või hepatoloogi poole. Hüperbilirubineemia põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • verekeemia;
  • antiglobuliini test;
  • Maksa ja sapi ultraheli;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • maksa biopsia;
  • hepatiidi viiruse test;
  • Kõhunäärme CT-skaneerimine;
  • kolangiopankroreatograafia.

Läbivaatuse tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi, määrab tõhusa ravistrateegia.

Evangeeliumihaiguste ravi

Kollatõve ravimiseks kasutatakse samaaegselt mitmeid ravimeetodeid. Metoodika valiku määrab haiguse tüüp. Suhteliselt väikeste rikkumiste korral on ette nähtud konservatiivne teraapia ja dieet. Kollatõve ravi täiskasvanutel hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • ensüümid (Creon, Pankreatiin, Festal) - kiirendavad ainevahetust, normaliseerivad seedimist;
  • viirusevastane (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir) - hävitada C-hepatiidi viirusnakkus;
  • hepatoprotektorid (Carsil, Essential Forte, Phosphogliv) - kaitsevad maksarakke hävitamise eest;
  • lipotroopne (Ursofalk, Ursosan, Greenterol) - lahustab kivid sapis ja kanalites;
  • antibiootikumid (Sumamed, Suprax, Rulid) - hävitavad patogeensed bakterid, kõrvaldades sapipõletiku.

Kollatõve ravimine kodus on soovitatav arsti järelevalve all. Nakkuslike patoloogiate jaoks võetakse antimikroobsed ja viirusevastased ravimid rangelt vastavalt arsti määratud skeemile. Sümptomite vähendamiseks vajate analgeetikume, kolereetilisi ja palavikuvastaseid ravimeid.

Kollatõve dieet hõlmab piiratud koguse rasvaste toitude võtmist. Maksukoormuse vähendamiseks peaksid täiskasvanud tarbima mitte rohkem kui 40 g rasva päevas. Kollasusest võimalikult kiiresti vabanemiseks peate loobuma säilitusest, praetud lihast, vürtsidest, rasvastest roogadest.

Enne kollatõve ravimist määrab arst patoloogia tunnused. Remissiooniperioodidel on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid maksa- ja sapiteede funktsioonide kiireks taastamiseks - fototeraapia, elektroforees, magnetoteraapia, balneoteraapia jne..

Kui kaua sümptomatoloogia kestab?

Ravi kestus ja kliinilised sümptomid määratakse häiritud bilirubiini metabolismi raskusastme järgi. Haiguse mehaanilise vormi korral täiskasvanutel on ravikuur 1-3 kuud. Operatsiooni korral on võimalik taastusravi perioodi pikendada 6-7 kuuni.

Suurim terviseoht on maksa kollatõbi.

Biliaarse tsirroosi, C-hepatiidi korral on prognoos pettumust valmistav. Sümptomid püsivad igavesti, kuna pole võimalik maksa funktsioone taastada. Need patoloogiad põhjustavad surmaga lõppevaid tüsistusi..

Kollatõve ennetamine

Kollatõbi sündroom kaasneb paljude nakkusliku, autoimmuunse, allergilise päritoluga haigustega. Seetõttu puudub haiguse spetsiifiline ennetamine täiskasvanutel. Kollatõve riski vähendamiseks peate:

  • järgima hügieeni reegleid;
  • Vältige juhuslikke seksuaalvahekordi;
  • normaliseerida ärkvelolekut ja und;
  • maksahaigusi õigeaegselt ravida;
  • ärge kuritarvitage hormonaalseid ravimeid;
  • söö ratsionaalselt;
  • elada tervislikku elu.

Jääkirmevastast vaktsiini pole, kuna evangeeliumihaigus on ainult teiste patoloogiate sümptom.

Botkini tõbi: olulised küsimused

Botkin on täiskasvanute üks levinumaid hüperbilirubineemia põhjustajaid. Sellega seoses on paljudel inimestel küsimusi:

  • Botkini tõbi - mis on hepatiit? Nakkushaigus on põhjustatud A-hepatiidi viirusest ja sai seetõttu oma teise nime.
  • Kui kaua kestab Botkini inkubatsiooniperiood? Alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse kuni patoloogia esimeste tunnusteni, möödub 14 kuni 42 päeva.
  • Kas on võimalik teist korda haigeks jääda? Pärast nakatumist toodab immuunsussüsteem viiruse antikehi. Seetõttu pärast Botkini tõbe retsidiive ei esine..
  • Kas nakatumine saastunud toodete kaudu on võimalik? A-hepatiit kandub edasi toiduga, see tähendab toitumise kaudu. Seetõttu nakatumine toimub sageli saastunud vee või toidu joomisel..
  • Kas Botkini tõbi on saatuslik? Dieeti ja A-hepatiiti saab hästi ravida. Kuid arsti poole pöördumisega hilinemise korral tekivad komplikatsioonid, mille tõttu patsient võib surra.

Kollatõbi on murettekitav sümptom, mis näitab täiskasvanutel hüperbilirubineemiat. Selle põhjustajaks on infektsioonid, ainevahetushäired, pillide kuritarvitamine, luuüdi talitlushäired jne. Tüsistuste vältimiseks ja haigusest vabanemiseks peate kollatõve esimeste sümptomite ilmnemisel arsti vaatama.