Positiivne või negatiivne HBsAg vereanalüüsis

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) on ​​valk, mis asub viiruse pinnal, mis põhjustab B-hepatiiti. Seda leidub veres ägeda ja kroonilise B-hepatiidi korral.

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen.

B-hepatiidi pinnaantigeen.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

B-hepatiit - maksa HBV-viiruse nakkus.

HBV-viirus on B-hepatiidi levinud põhjus. Arvatakse, et nakatunud inimeste tegelik arv ületab ametlikku statistikat, kuna paljudel nakatunud inimestel on vaid kergeid sümptomeid ja nad ei kahtlusta, et nad on nakatunud. Maailmas nakatub hepatiiti umbes 350 miljonit inimest ja sellest sureb igal aastal umbes 620 tuhat..

HBV-viirus levib kokkupuutel nakatunud inimese vere või muude kehavedelikega. Nakatuda võite näiteks süstla sama nõela abil või kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Samuti on ohtlik reisimine kohtadesse, kus B-hepatiit on tavaline. Ema võib nakatada oma last sünnituse ajal või pärast seda. Viirust ei levi siiski toidu ega vee kaudu ega igapäevase kontakti kaudu: käte värisemine, köha või aevastamine.

Bilirubiini ja maksafunktsiooni testid kinnitavad haigust hepatiidiga, kuid ei selgita selle põhjust. See on HBsAg sisalduse analüüs veres, mis määrab B-hepatiidi ja seda põhjustava HBV-viiruse.

B-hepatiidi viirus on valgukapsliga ümbritsetud DNA - kapis, mis vastutab viiruse keharakkudesse viimise protsessi eest. Kapsiidvalke nimetatakse HBsAg (inglise keeles "B-hepatiidi pinnaantigeen"), HBcAg ("B-hepatiidi tuuma antigeen") ja HBeAg ("B-hepatiidi kapsli antigeen"). Vastavalt nende esinemisele veres võib eeldada, et inimene on nakatunud viirusesse, seetõttu on nende antigeenide sisalduse analüüs B-hepatiidi diagnoosimisel standardmeetod..

HBsAg on hepatiidi B pinnaantigeen. Kui viirus siseneb rakku, hakkab see tootma uusi DNA ahelaid, paljunema ja HBsAg antigeen vabaneb verre. Ägeda B-hepatiidi korral ilmneb see veres 3-5 nädalat pärast nakatumist (inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal) ja püsib tavaliselt kliiniliste ilmingute perioodi esimese 2-3 nädala lõpuni. Kroonilise B-hepatiidi korral tuvastatakse HBsAg kõigis haiguse faasides. HBsAg tuvastamine sõeluuringu ajal on näidustus nakkushaiguste spetsialisti konsultatsiooniks ja B-hepatiidi viiruse teiste markerite edasiseks uurimiseks diagnoosi kontrollimiseks ja haiguse staadiumi selgitamiseks.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Nakkuse sõeluuringuks haiguse sümptomite puudumisel.
  • Et teada saada, kas haigus on äge või krooniline.
  • Kroonilise B-hepatiidi tõrjeks.
  • B-hepatiidi testimiseks riskigruppides või vereloovutajates.
  • Varasemate nakkuste tuvastamiseks (järgneva immuunsuse omandamise korral).
  • Et teada saada, kas pärast vaktsineerimist on välja kujunenud immuunsus.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil on ägeda hepatiidi sümptomeid: palavik, väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, heledat värvi väljaheited, liigesevalu, jäine nahk.
  • B-hepatiidi riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuringul hõlmavad need järgmist:
    • tervishoiutöötajad, kes võivad nakatuda juhuslike jaotustükkide, süstide jms tagajärjel.,
    • inimesed, kes on sündinud piirkondades, kus HBsAg levib üle 2% (enamikus riikides Aasias ja Aafrikas),
    • ei saanud hepatiidi vastu vaktsineerimist õigeaegselt (Venemaal - esimese 12 tunni ja kuu jooksul pärast sündi),
    • need, kelle vanemad on pärit piirkondadest, kus HBsAg esinemissagedus ületab 8%,
    • geid,
    • patsiendid, kelle maksaensüümide aktiivsuse näitajad (ALAT ja ASAT) on teadmata põhjustel kõrgenenud,
    • patsiendid, kellel on haigused, mis vajavad immuunsussüsteemi pärssimist,
    • rase,
    • tihedas kontaktis nakatunud ja HBV-ga,
    • AIDS-i patsiendid.
  • Iga 6-12 kuu järel kroonilise B-hepatiidi all kannatavate patsientide seisundi jälgimisel.
  • Enne mis tahes vereülekannet.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (normaalne HBsAg): negatiivne.

Vere HBsAg-testi võib määrata eraldi või koos teiste B-hepatiidi testidega. Nende tulemusi hinnatakse tavaliselt koos. Mõnikord sõltub HBsAg-testi dekodeerimine seotud hepatiit B-testide tulemuslikkusest.

HBsAg - positiivne:

  • varajane äge infektsioon,
  • hilises staadiumis äge infektsioon, millega kaasneb serokonversioon,
  • aktiivne krooniline infektsioon (tavaliselt seotud maksakahjustusega),
  • krooniline infektsioon madala maksakahjustuse riskiga (viiruse kandja staadium).

HBsAg - negatiivne tulemus:

  • aktiivse nakkuse puudumine,
  1. nakkuse läbimine (taastumisetapp), spontaanse nakkuse tagajärjel tekkinud immuunsus,
  • vaktsineerimise immuunsus.
  • Isegi kui B-hepatiidi sümptomeid ei ilmne, võib HBV kahjustada maksa ja levida teistele. Seetõttu on nakkuskahtluse korral väga oluline testide, sealhulgas HBsAg-testi õigeaegne läbimine.
  • HBsAg antigeeni veres taastumisperioodil ei tuvastata.
  • Viirushepatiit A. Kontaktkontroll
  • Viirushepatiit A. Efektiivsuse jälgimine pärast ravi
  • Viirushepatiit C. Testid haiguse esmaseks avastamiseks. Kontaktieksam
  • Viirushepatiit C. Testid enne ravi alustamist
  • Viirushepatiit C. Viiruse aktiivsuse kontroll ravi ajal ja pärast ravi
  • Maksa laboratoorsed uuringud
  • Maksafunktsioon
  • Aspartaadi aminotransferaas (AST)
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT)
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT)

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, lastearst.

HbsAg antigeen ja B-hepatiidi antikehad

B-hepatiiti peetakse kõige tavalisemaks viiruslikuks maksahaiguseks. See on tingitud asjaolust, et patogeeni edasikandmiseks on mitu võimalust. Seda tüüpi hepatiit areneb sageli asümptomaatiliselt. Peate mõistma, et esimesed nähud ilmnevad kõige sagedamini komplikatsioonide ilmnemisel. Nakatumine toimub kehavedelikega interaktsiooni kaudu. Viimaste hulka kuuluvad sapp, veri, uriin, sülg. Funktsionaalsete maksarakkude surm võib põhjustada ägeda maksapuudulikkuse arengut. Tänu õigeaegsele ravile toodetakse kehas B-hepatiidi antikehi.

Nn valguühendid, mis võivad blokeerida patogeense viiruse replikatsiooniprotsessi. Diagnostilise uuringu eesmärk on tuvastada hepatiidi markerid. Ilma spetsiifiliste analüüsideta on halva enesetunde täpset põhjust ja patoloogia staadiumi võimatu kindlaks teha. Kontroll-uuringute abil hindab arst võetud ravimeetmete tõhusust..

B-viirushepatiiti diagnoositakse markerite, antigeenide ja antikehade tuvastamisega. Viimaste hulka kuuluvad anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc. Ravirežiimi valimisel on selle esinemise põhjus väga oluline. Pinna antigeen ilmub 2–4 nädalat pärast nakatumist. HbsAg sisaldus patsiendi veres säilib ägenemise ajal. Pärast patoloogia esimeste tunnuste tuvastamist väheneb see järk-järgult 20. nädalaks..

HbsAg antigeeni puudumine näitab, et inimesel on juba välja kujunenud immuunsus B-hepatiidi vastu. Anti-HB-d võivad veres esineda kuus kuud pärast vaktsineerimist või täielikku taastumist. Lipoproteiin lokaliseerub patogeeni membraanil. Selle adsorptsioon eelneb funktsionaalsete maksarakkude inkorporeerimisele genoomi. Selle protsessi tulemus on uute nakkusetekitajate moodustumine..

B-hepatiidi ägedal perioodil on antigeen veres 2–2,5 kuud. Kui haigus on juba muutunud krooniliseks vormiks, leitakse HbsAg ka veres. Sel juhul jääb patsient ohtlikuks teda ümbritsevatele inimestele. Viiruse pikaajalise ringluse korral võivad patoloogilised muutused muutuda pöördumatuks. B-hepatiidi kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on pahaloomulised kasvajad, hepatokartsinoomid ja tsirroos.

Näidustused analüüsiks

Antikehade kliinilise uuringu läbiviimise põhjus on:

  • Kontakt nakatunud inimesega.
  • Erialane (hariduslik) tegevus (meditsiin, haridus, toitlustus).
  • Valimatu seksuaalelu (rasestumisvastaste vahendite ignoreerimine, partnerite sagedane vahetus, ebatraditsiooniline orientatsioon).
  • Tehakse hemodialüüsi, vere ja selle komponentide vereülekannet, siseorganite annetamist.
  • Asotsiaalne eluviis (sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest).
  • Ida-Aasia ja Aafrika riike külastavad turistid.
  • Vangid.
Viiteanalüüs

Iga inimene võib nakatada (mees, naine, laps), nii et ärge jätke tähelepanuta isegi haiguse väiksemaid ilminguid. Enne vaktsineerimist tuleb teha B-hepatiidi võrdlusanalüüs. B-hepatiidi test tuvastab haiguse varases staadiumis. Patoloogia õigeaegne tuvastamine võimaldab teil saavutada suuri võimalusi täielikuks taastumiseks. Sel juhul on haiguse ravimine palju lihtsam. B-hepatiidi vastu immuniseerimist peetakse kõige tõhusamaks ennetavaks meetmeks. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, aktiveeritakse kaitse õigeaegselt..

Eksami ettevalmistamine

Usaldusväärse tulemuse näitamiseks peab patsient järgima mõnda lihtsat reeglit. Bioloogiline materjal võetakse hommikul tühja kõhuga. Joomiseks on lubatud ainult tavaline vesi. Kolm päeva enne protseduuri peab inimene loobuma alkoholist, pagaritoodetest, magusatest, praetud või rasvastest roogadest. See mõjutab positiivselt protseduuri tõhusust, selline toit suurendab parenhüümi elundi koormust.

Ettevalmistusperioodil tuleks vältida liigset kehalist aktiivsust ja emotsionaalset pinget. Enne protseduuri ei ole soovitatav läbi viia muid diagnostilisi teste. B-hepatiidi seroloogilised markerid määratakse ensüümidega seotud immunosorbentide testi ja PCR abil. Neid täiendatakse sageli biokeemiliste vereanalüüside ja RIA-ga. Viimane lühend tähistab radioimmunoanalüüsi..

Kasutades laboris ülitundlikke meetodeid, reprodutseeritakse antigeenid antikehadeks. Selleks kasutage spetsiaalset reagenti ja puhastatud seerumit. Selle protsessi tulemuseks on immuunkompleksi moodustumine. Selle esinemine fikseeritakse ensüümide näidustuste rakendamisel kasutatava aine abil. Vajalikud indikaatorid tuvastatakse optiliste seadmete abil.

Konkreetse uuringu infosisu avaldub selles, et anti-HBcorAg kõik komponendid (HBcor-IgG, HBcor-IgM) määratakse eraldi. Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimisel tuvastatakse patogeeni geneetilise materjali osakesed.

Materjalide korjamise protsess

Kui arst kahtlustab patsiendil B-hepatiiti, määratakse talle rida kliinilisi uuringuid. Need on jagatud kahte kategooriasse. Viirusliku patoloogia otsese tuvastamise meetodite hulka kuulub PCR. Seroloogilise analüüsi kaudu patogeeni otseselt ei määrata. Maksa seisundit uuritakse biokeemilise vereanalüüsi, biopsia, ultraheli ja elastomeetria abil.

Verest võetakse analüüsimiseks veri.

Antikehade kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed uuringud tehakse vasaku käe paindel asuva veeni vere abil. Alustuseks töödeldakse süstekohta alkoholilahuses leotatud vatitupsuga. Pärast küünarvarre tõmbamist žguti abil. Järgmises etapis sisestatakse nõel ettevaatlikult eelnevalt kindlaksmääratud kohta. Pärast sissevõtmist vedelik siseneb spetsiaalsesse torusse.

Alaealiste patsientide laboratoorsete analüüside tegemisel on mitu olulist tunnust. Lapselt võetud veri pannakse spetsiaalsele klaasile. Seejärel kontrollib labori assistent pakutavas bioloogilises materjalis antikehade ja antigeenide suhet. Seda kliinilist uuringut kirjutatakse regulaarselt neile, kes põevad kroonilist hepatiiti ja nefrootilist sündroomi. Kui tulemused on normi piires, on viiruse kahtlus ekslik..

Patogeeni geneetilise materjali tuvastamise korral määratakse patsiendile efektiivne ravikuur. Positiivne tulemus on võimalik ka immuunsuse olemasolul. Sellises olukorras pole inimene nakkav. Vaieldavates olukordades saadetakse patsient uuesti läbivaatusele. Selle rakendamine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all..

Tulemuste dešifreerimine

Pinna HB-de antigeeni määramine toimub enamasti ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil. Saadud näitajaid tõlgendatakse järgmiselt:

  • Alla 10 mIU / ml - B-hepatiidi vaktsiini korral puudub normaalne immuunvastus. Muude spetsiifiliste testide käigus leitud negatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist.
  • 10–100 mIU / ml - tähendab täielikku taastumist pärast B-hepatiidi ägedat perioodi, vedamist, patoloogia kroonilist faasi.


Enne vaktsineerimist viiakse läbi B-hepatiidi antikehade ja antigeenide analüüs, et:

  • viirusekandjate välja rookima;
  • hinnata immuniseerimise efektiivsust teatud aja möödudes;
  • määrata uuesti vaktsineerimise vajadus. Tavaliselt ilmneb see 5–7 aasta pärast..

Viirusliku patoloogia sümptomid muutuvad murelikuks. Nende hulka kuuluvad hüpohondriumi valu, kollatõbi, uriini ja fekaalide värvuse muutused. Naised, kes on raseduseks registreeritud, peavad andma verd analüüsiks.

Maks on parenhüümne organ, millel pole närvilõpmeid. Seetõttu jäävad selle funktsionaalsete kudede patoloogilised muutused pikka aega märkamatuks. Diagnoos tehakse täieliku uurimise käigus salvestatud teabe põhjal.

Positiivne tulemus on lisauuringute määramise põhjus. HBSAg vereanalüüs ei ole alati usaldusväärne. Näitajad dekrüptitakse, võttes arvesse kõiki nendega seotud tegureid. Valeindikaatoreid saab juhul, kui:

  • Nakatumise ja uurimise alguse vahel oli vähem kui 21 päeva.
  • Antigeeni alatüüp ei vastanud ensüümi immunotestile.
  • Patsient on nakatunud C-hepatiidi ja / või HIV-nakkusega..
  • Inimene on viiruse kandja.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis läheb harva kroonilisse vormi. Immuunvastus B-hepatiidi viirusele ilmneb mitu kuud pärast HbsAg antigeeni kadumist. Seda ajavahemikku nimetatakse seroloogiliseks aknaks. Antikehade esinemist antigeenide kohas nimetatakse serokonversiooniks. See on märk sellest, et patsient on hakanud taastuma..

B-hepatiidi arengut provotseeriv viirus moodustab seroloogiliste markerite komplekti. Patsiendile määratud spetsiaalsed uuringud võimaldavad dünaamilist jälgimist. Sel viisil saadud teabe põhjal saab arst ennustada patoloogia edasist arengut ja valida tõhusa ravi. Äärmisel juhul määrab ta B-hepatiidi all kannatavale patsiendile kirurgilise operatsiooni.