Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos pole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja kujunenud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või millel ei pruugi olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piiranguid mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega, kuni seisund on dekompenseeritud. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

Umbes maksa, mis kannatab

See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

  1. vere puhastamine keha enda poolt moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis satuvad kohe verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
  2. valkude süntees:
    • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
    • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
    • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
    • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
  3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulant, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad paremini pankrease ensüümide poolt;
  4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuri sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittetoimiv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, mis tagab vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

Statistika

Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimasel kümnendil suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda toitumisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

Miks haigestuda tsirroosiga

Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

  1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid pärast 10-20% aastate möödumist sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algusest, kui regulaarselt kasutatakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värskeimad uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda mürgisus kui halb toitumine, kuna osa energiavajadusest kaetakse alkoholiga, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

  1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

Tsirroos võib põhjustada viirushepatiiti B, B + D, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

  1. Krüptogeenne tsirroos. See on haigus, millel on seletamatu põhjus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
  2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähi ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
  3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi pole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
  4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke arvestada võõraste ainetena.
  5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis põhjustab tsirroosi, areneb metaboolsete häirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
  6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
  7. Selline haigus nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal tekivad antikehad intrahepaatiliste sapijuhade suhtes, mis lakkavad toimimast, muutudes klaaspulgaks.
  8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, erinevalt primaarsest "vennast", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
    • kivid sapitees;
    • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
    • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
    • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. See viib kaasasündinud alaarengu või ekstrahepaatiliste kanalite täieliku puudumiseni;
    • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
    • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
    • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
  9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokoki või alveokoki poolt.
  10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
  11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
  12. Badda-Chiari sündroom. See on verevoolu ummistus maksaveenide kaudu..
  13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati ülerahvastatud, mis avaldab maksale negatiivset mõju.
  14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

Kuidas tsirroos avaldub?

Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

Esimesed patoloogia tunnused on:

  • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
  • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
  • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
  • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu tõus portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmnevad sagedased ninaverejooksud.

Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või mustade väljaheidete oksendamine (seedetrakti verejooks).

Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõppe, lühendab see elu

Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmnevad ja progresseeruvad kiiresti: parempoolses hüpohondriumis esinevad valud, igemete veritsus, hemorroidiliste veenide ja ninaverejooks.

Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha kahvatuses.

Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemis suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • nahk on kuiv ja lõtv;
  • kibedustunne suus;
  • kuiv suu
  • rasvade toitude poolt esile kutsutud sagedane lahtine väljaheide;
  • sügelev nahk;
  • väsimus
  • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
  • ärrituvus.

Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

Muud märgid liituvad hiljem:

  • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja peopesa külje sõrmede distaalsed phalanglid;
  • seksuaalne nõrkus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • kiire südametegevuse tunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
  • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
  • astsiit;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud;
  • naha hõrenemine;
  • kaalukaotus;
  • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
  • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • hambad lahti ja kukuvad välja.

Surm tuleb verejooksust

Millised haigused põhjustavadBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

Seal on sellised maksatsirroosi etapid:

  1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
  2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
  3. Maksatsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

  • kahvatukollane longus nahk;
  • kammidega;
  • kollased silmad;
  • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva nabaga suur kõht;
  • kõhuga - laienenud veenide võrk;
  • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
  • turse jalgadel;
  • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

Tsirroosi tüsistused

Tsirroosi tüsistused on:

  1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, maosurvega, maht liigub külili.
  2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid ülalpool.
  3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sellisel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
  4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
  5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite läbilaskvuse tõttu bakteritega. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
  6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
  7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

Kuidas diagnoositakse?

Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

  • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta lubab teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalhüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

Pärast diagnoosi määramist, kui histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt põhjust ei leitud, jätkatakse selle otsimist. Selleks uuritakse verd:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • antimitochondrial antikehad;
  • tserruloplasmiini ja vase tase;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

  1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
  2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteiinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaaliumi ja naatriumi sisaldus.
  3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

Tüsistuste olemasolu või puudumine:

  • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
  • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
  • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
  • seedetraktist varjatud, nähtamatu verejooksu välistamine toimub väljaheidete varjatud vere analüüsi abil.

Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu esiseina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli korral on selle organi sees nähtavad fibroosi kolded (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

Haiguste ravi

Kuidas ravida tsirroosi. Selleks peate:

  1. kõrvaldage haiguse põhjus;
  2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  3. hüvitama rikkumised;
  4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis pärsivad immuunsussüsteemi..
  • Rasvast hepatiittsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Tingimuste loomine maksa taastamiseks

Kohe pärast diagnoosimist, kui isikut uuritakse haiguse põhjuse osas, määratakse talle maksatsirroosi dieet:

Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminali staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

ÜldreeglidSaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
  • teravili;
  • keedetud tailiha;
  • kodujuust;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rohelised õunad
  • köögiviljad - küpsetatud kujul;
  • munad
  • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
  • kohv;
  • alkohol
  • vorstid;
  • konserv;
  • sink;
  • seened;
  • küüslauk;
  • Tomatid
  • šokolaad;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud tooted;
  • mineraalvesi;
  • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
  • peekon;
  • liha- või kalapasta;
  • majonees;
  • oliivid;
  • marinaadid;
  • jäätis;
  • praetud toidud.

Astsiidi korral on mahl välistatud

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. te ei saa kaalu tõsta, sest see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. lõõgastu rohkem;
  3. mõõta iga päev kõhu maht ja kaal: mõlema suurenemine näitab vedelikupeetust;
  4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku mahtu 1-1,5 l-ni;
  6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Narkoravi

Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

  • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosipreparaadid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
  • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab väikestes annustes Veroshpiron hästi.
  • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
  • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Maksatsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitelt koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, sega või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Haiguse prognoos

Tsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad nad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia astet:

Maksa tsirroos - kuidas edasi elada

Maksatsirroosi esinemissageduse probleem on tänapäeval väga aktuaalne. Maailma statistika kohaselt kasvab kahjuks sellest kohutavast diagnoosist haigestunute, vigastatute ja surnute arv igal aastal. Sellise haigusega nagu tsirroos on ravi võimalik, kuid teatud etappides, kuna üsna pika protsessi tagajärjel, sageli varjatud kujul, saab selle põhjuse kindlaks teha liiga hilja ja lõpuks viib haigus vähini. Maailma terviseorganisatsioon määratleb maksavähi kui kaheksandat kõrgeimat haigust.

Maks on elutähtis organ

Maks on ainulaadne kahekordse verevarustusega elund, kui maksaarter ja portaalveen, nende terminaalsed harud ühendavad, moodustades kapillaaride võrgu. Maksas on 50 kuni 100 000 lobu, mis moodustuvad keskveenide ümber ja voolavad seejärel maksaveeni, seejärel madalamasse vena cava - suurimasse veeni, mis kannab verd keha alaosast meie südamesse.

Kui veri läbib maksa, eemaldavad rakud kehast mürgiseid aineid, näiteks kahjulikke baktereid, puudulikke vererakke ja muid võõrkehi. Puudulike punaste vereliblede hävitamine põhjustab bilirubiini pigmendi moodustumist. Maksarakud hõivavad ja modifitseerivad seda, seejärel sekreteerivad selle spetsiaalsetesse kanalitesse, mida nimetatakse sapijuhadeks. Haiguse edasine areng põhjustab tõsisemaid tagajärgi ja rikkumisi.

Maksal on tohutu hulk funktsioone, mida see vajab täitmiseks, peamised neist on järgmised:

  • maksarakkude kaudu sapi moodustumine;
  • seotud bilirubiini transport;
  • glükoosi metabolismi, muutes selle spetsiaalseks tärkliseks, mida seejärel hoitakse maksarakkudes.

Maks on meie keha jaoks tõeline "tehas", mis toodab valke, mis tagab vere hüübimise ja selle puhastamise toksiinidest. Kahjustuse tekkimisel tõuseb kudede tihedus elundis, tekib liigne rõhk, tekib vedeliku stagnatsioon ja veenide avanemisega seotud komplikatsioonid, mis ei tohiks olla. Keha hakkab järk-järgult mürgitama mürgiste ainetega, tekivad muud tõsised tagajärjed..

Maksa tsirroos - mis see on? Tervislikus seisundis on see organ meie kehas üsna elastne, pehme, niiske. Tsirroos on armistumine, mis on keha katse taastada oma eelmine seisund, kuid tulutult. Kui põletikuline protsess võtab palju aastaid ja maks on mõjutatud, asendatakse selle tagajärjel terved rakud armkoega ja selle tulemusel ilmneb tervisliku organi asemel tihe, väike, armistunud maks, mis ei saa korralikult töötada.

Mis põhjustab tsirroosi?

Tsirroosi põhjused võivad olla väga erinevad. Esiteks on see B- ja C-viirushepatiit, alkohoolne ja rasvane hepatoos. Haiguse avaldumist võivad põhjustada ka pärilikud tegurid, kui keegi lähisugulastest kannatas sellise haiguse nagu maksatsirroos all. Kaasaegne meditsiin peab selliseid põhjuseid immunoregulatsiooni, ainevahetuse häirete taustal. Sellised patoloogiad pole nii levinud ja erinevalt muudest diagnoosimisvormidest on paremini ravitavad. Maksatsirroosi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil pikendada inimese elu ja naasta ta täieõiguslikuks eluviisiks.

Viirushepatiit on tsirroosi üks levinumaid põhjuseid. Selle levik ulatub tänapäeval tohututesse mõõtmetesse, ehkki arstid püüavad probleemile lahendust vaadata suure optimismiga. Hepatiit, erinevalt tsirroosist, pole lõplik jaam, kui diagnoos on õigel ajal paika pandud, saab maksa ravida isegi tõsise kahjustuse korral.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil täpselt määrata fibroosi astet hetkel, kui patsient otsib meditsiinilist abi. Arst teeb prognoosi ja koos patsiendiga teeb asjakohase otsuse, millal ja kuidas ravi alustada.

Kõik algab maksas esinevast põletikulisest protsessist, sõltumata patogeenidest. Tähtsuses ja tähtsuses - see on süda järel teine ​​organ ja vähimadki häired on negatiivsed kogu inimese elus.

  1. Primaarne biliaarne tsirroos on väikeste, intrahepaatiliste sapijuhade põletik, samuti armistumine ja maksakoe hävitamine, mis suureneb ja omandab sapi kogunemise tõttu roheka varjundi. Selle nähtuse põhjus pole teada, eeldatakse autoimmuunset mehhanismi.
  2. Teisene sapiteede tsirroos areneb pikaajalise ummistusega väljaspool maksa sapiteede piirkonda, näiteks sapipõies asuvate kividega. Sel juhul ilmneb maksa suurenemine sapi kogunemise tõttu. Selliseid patsiente aitab operatsioon, mis taastab sapi väljavoolu.

Haiguse sümptomid

Maks ise on organ, mis ei allu sellistele ilmingutele nagu äge valu, seetõttu võib patsiendil olla üsna raske kindlaks teha, kas tal on selles piirkonnas probleeme. Inimene diagnoosib reeglina teada juhuslikult või siis, kui on juba liiga hilja. Patsient võib küll kaevata suurenenud nõrkuse üle, kuid ei tea vaevuste tegelikust allikast.

Tsirroosi esmased sümptomid võivad olla erinevad: üldine väsimus, tõmbavad aistingud maksa piirkonnas, kapillaartähed vöö piirkonnas jne. Kui märkate vähemalt mõnda neist sümptomitest endas või oma lähedastes, ärge viivitage hiljem, vaid tehke kohtumine hea spetsialistiga, pidades meeles, et mis tahes varases staadiumis esinevat haigust saab ravida.

Haiguse järgmistel etappidel sümptomid progresseeruvad ja avalduvad selliste kaebuste korral nagu kollatõbi, kihelus, kehakaalu langus. Järk-järgult hakkavad teised elutähtsad elundid osalema hävitavates protsessides ja hilisematel etappidel tekivad tõsised komplikatsioonid, mis ei sobi kokku keha normaalse toimimisega. Patsiendid oksendavad vere lisandiga, kõhu koguneb suur kogus vedelikku, temperatuur tõuseb.

Üks murettekitav märk ja sümptom, mis võib tsirroosile viidata, on peopesade seletamatu punetus, mis ei kao pikka aega. Sel juhul peate pöörduma terapeudi poole ja läbima sobivad uuringud.

Statistika kohaselt põevad tsirroos rohkem mehi kui naised. Tõenäoliselt on see tingitud teatud eluviisist, suhtumisest alkoholi ja eriti selle kogustesse. Lisaks tsirroosiga kaasnevatele ilmsetele sümptomitele lisatakse selline probleem nagu impotentsus. Maksatsirroosi ravi meestel, aga ka naistel, algab selle allika kõrvaldamisest ja spetsiaalse ravi või operatsiooni määramisest.

Naistel võib tsirroosi esinemine põhjustada menstruatsiooni ebakorrapärasusi ja viljatust.

Nagu eespool mainitud, on tsirroos üsna sageli asümptomaatiline. Üks neist on toitainete imendumise puudumine. Kuna sapiga sisenemise protsess kaksteistsõrmiksoole on häiritud, väheneb keha võime toitaineid imada. Teine sümptom on hepatotsellulaarne kollatõbi, kui nahale ja silma sklerale ilmub kollane või kollakasroheline värv, mille põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres ja maksa võimetus seda puhastada.

Bilirubiin eritub ka neerude kaudu ja uriin muutub tumedaks. Samal ajal puudub väljaheites bilirubiin ja need muutuvad kergeks.

Alkoholismi haigus

Maksafirroos on riigis mitte vähem kuum teema, sest igal aastal rohelise madu kuritarvitajate arv kahjuks ei vähene. Selliste patsientide statistika kohaselt - umbes 50%. Nagu öeldakse, on iga inimene oma õnne või õnnetu sepp, kuid paljud inimesed mõistavad seda liiga hilja, kui tervis on pöördumatult kadunud.

Milline on alkoholi otsene toksiline mõju maksale? Esiteks saavad alguse membraani kahjustused ja rasva ladestumine maksarakus endas ning selle edasine surm. Armid moodustuvad ja tsirroos moodustub järk-järgult..

Maksa alkoholilisel tsirroosil on kolm etappi.

  1. Maksa rasvane degeneratsioon, kui selle rakkudesse kogunevad triglütseriidid. Maks suureneb ja muutub kollaseks. See etapp on pöörduv, kui lõpetate alkoholi tarvitamise..
  2. Alkohoolne hepatiit, mida iseloomustab maksarakkude põletik ja surm. Mõnel juhul on see etapp endiselt pöörduv..
  3. Otseselt tsirroos, mis on viimane ja pöördumatu staadium. Surnud rakkude kohas ilmnevad armkoed ja maksapuudulikkus. Haigus progresseerub, maks kahaneb. See viib portaalse hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse tekkeni. Portaalveenis suureneb rõhk märkimisväärselt, kui tsikatriciaalsete muutuste tõttu ilmneb elundi sees verevoolu takistus. Veri ületäitub veenides söögitorus, jalgadel ja pärasooles. Maksasse sisenev veri hakkab sellest mööda minema. Hepatotsüüdid ei suuda täita elutähtsaid funktsioone.

Portaalhüpertensiooni üheks tagajärjeks on ka vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Seoses venoosse väljavoolu rikkumisega ületab veri kapillaare, millest vedelik siseneb kõhuõõnde. Vastuseks sellele toodab keha spetsiaalset hormooni ja aldosterooni..

Antidiureetiline hormoon hoiab vedelikku, kuna see takistab vee neerudes vastupidist imendumist. Aldosteroon säilitab naatriumi, mis omakorda põhjustab ka vedelikupeetust. Kõik see aitab kaasa vedeliku kogunemisele kõhuõõnes..

Algstaadiumis, kuni lõplik kahjustus pole veel moodustunud, saab maksa ikkagi päästa. Selleks on vaja täita kaks olulist tingimust - alkoholi täielik tagasilükkamine ja toitumise muutmine. Nii päästeti tohutu hulk inimesi, kellele diagnoositi pettumus..

Paradoks on see, et alkoholist vähem sõltuvatel inimestel on tõenäolisem hepatiit ja tsirroos. Nad on kindlad, et nende maks on ohutu, arvavad, et joovad mõõdukalt. Neil pole pohmeluse sündroomi, ilmne sõltuvus puudub, kuid alkoholi üldkogus, mis nad imendub aeglaselt, kuid kindlalt, tapab maksa.

Kunagi pole liiga hilja loobuda joomisest, eriti kui selleks on olemas stiimul võimaluse elada veel mõnda aega. Kui eemaldate probleemi allika, maksakahjustuse põhjustaja, on haigusega toimetulemiseks palju rohkem võimalusi. Maks suudab osaliselt iseseisvalt taastuda ja täiendav ravi võib regenereerimisprotsessi oluliselt kiirendada..

Niipea, kui inimene lõpetab joomise, täheldatakse sageli tõelisi imesid ja inimene naaseb normaalsesse ellu ajal, mil sõbrad, tuttavad ja isegi arstid olid kindlad, et patsient ei saa enam taastuda ja kehas toimuvad protsessid on juba pöördumatud.

Rasvumine on üks maksahaiguste põhjustajaid.

Paljud on veendunud, et tsirroos on eranditult raskete alkohoolikute seas, kuid tegelikult pole see kaugeltki nii..

Liigse kehakaalu probleemi alahindades ei saa paljud isegi aru, et tsirroosi üheks põhjuseks on banaalne rasvumine. Ülekaal ei ole ainult esteetiline probleem. Selle nähtusega kaasnevad sageli ainevahetushäired, sealhulgas hormonaalne metabolism.

Selle tagajärjel ladestub maksarakku teatud kogus rasva, mis on otsene tee maksahaiguste tekkeks tsirroosi korral. Kuid ülekaalulistel inimestel ei esine selliseid nähtusi alati. Sageli võib ebaõige eluviis ja ebatervislik toitumine põhjustada elutähtsate organite rasvakasvu.

Rasvase hepatoosi avastamise korral tuleks probleem lahendada otse ravil oleva endokrinoloogi ja gastroenteroloogi juures ning muidugi peaks patsient oma elustiili muutmiseks ja ka alkoholisõltuvuse korral teatavaid pingutusi tegema. Ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita pole inimene võimeline seda haigust diagnoosima ja hakkama saama.

Rahvusvahelistele meditsiinistandarditele vastavalt on kehtestatud normid, mis lubavad meestel ja naistel tarbida teatud toitu või jooki nädalas ilma maksa kahjustamata, et maks taastuks. Kui inimene kuritarvitab alkoholi iga päev 7-8 aastat, juues päevas isegi 200 g kangeid jooke, ei tohiks imestada taunitavate tagajärgede pärast. Ainus võimalik lahendus probleemile on sel juhul maksa siirdamine.

Maks on ainulaadne organ, mis on võimeline taastuma isegi nendes tingimustes, kui ühel või teisel põhjusel oli vaja teatud osa sellest eemaldada. Põhimõtteliselt toimub taastumine üsna lühikese aja jooksul..

Ainus põhjus, miks elundi taastamine ei pruugi olla võimalik, on pöördumatut hävitamist põhjustavate viiruste negatiivne mõju. Sellegipoolest lahendatakse see probleem tänapäeval. Tänu unikaalsele viirusevastasele ravisüsteemile on võimalik tsirroosi korral raku surma põhjustavaid protsesse peatada, kui seda tehakse õigeaegselt.

Ravi kõrvaltoimed

Vaatamata tsirroosi ravimise kaasaegsete meetodite tõhususele on paljudel neist palju kõrvaltoimeid, nagu onkoloogia ravis. Samuti kardavad paljud protseduuride suhteliselt kõrget hinda. Siiski tuleks valida, nagu öeldakse, kahe kurjuse seast - kogeda ajutisi ebamugavusi ja ebamugavusi, saada võimalus naasta täielikule tervislikule elule või panna paika pettumust valmistav diagnoos ja lasta haigusel tervislikke rakke hävitada.

Enamikul inimestel saab immuunsüsteem B-viirushepatiidiga edukalt hakkama. Kui aga seda ei juhtu, on seda tüüpi hepatiiti kahjuks võimatu täielikult ravida. Maksavähki ei esine kunagi tervisliku elundiga inimestel, kuid selle tõenäosus on kõrge neil, kes põevad tsirroosi või B-hepatiiti. Ja isegi patsientide puhul, kelle kehas pole aktiivseid protsesse või viiruse nn kandmist, on arstid väga tõenäolised ennustada tsirroosi arengut.

Kui inimene saab arstilt soovituse, peaksite rangelt järgima kõiki nõudeid, ainult sel juhul saate maksimaalse võimaluse probleemiga toime tulla. Selleks on kaasaegsel teadusel tohutu meetodite ja vahendite arsenal.

Õigeaegne diagnoosimine

Täna on tsirroosi kahtluse korral ainulaadsed võimalused kvaliteetseks diagnoosimiseks haiguse võimaliku arengu prognoosimiseks. Näiteks leiti, et on olemas teatud geenid, millel on eelsoodumus maksahaiguste tekkeks, ja geenitestid koos maksatestidega võimaldavad meil selle kindlaks teha kõige varasemas staadiumis.

Tsirroosi saate diagnoosida ultraheli, CT abil koos biopsia ja laproskoopiaga.

Näiteks kui viirusliku hepatiidiga inimesel puudub mingil põhjusel võimalus ravida, võib teha geneetilise analüüsi, et teha kindlaks, kas inimesel on võimalus oodata, ja kavandada edasist ravi arstiga, et vältida haiguse arengut.

Kui tsirroos siiski diagnoositakse, on oluline mitte meelt heita ja teada, et selle ravimiseks on olemas võimalus, kuna haigusel on mitmeid staadiume, millest mõned võivad arengu tagasi pöörata.

Maksatsirroosiga patsiendid peavad olema pidevas hepatoloogi järelevalve all, läbima iga kuue kuu järel uuringud ja spetsiaalsed vereanalüüsid..

Tsirroosi ravi

Nagu juba eespool mainitud, sõltub see kõik haiguse tuvastamise staadiumist ja viivitus on paljudel juhtudel lihtsalt kriitiline ning mõnikord piisab maksa ravimisest rahvapäraste ravimitega. Sellisel elundil nagu maks tehakse operatsioone, eriti kui kahjustus on suhteliselt väike, kui tsirroos on alles algfaasis. Kui armkoe kasv on jõudnud suurte suurusteni ja sellised armid on sõna otseses mõttes maksa asendanud, räägime sellistel juhtudel juba maksa siirdamisest. Kui patsiendil on diagnoositud vähk ja metastaasid läbivad keha, siis maksa siirdamine ei aita.

Maksa tsirroos

Maksa tsirroos on ulatuslik elundikahjustus, milles kudede surm toimub ja nende järkjärguline asendamine kiudkiududega.

Asendamise tagajärjel moodustuvad erineva suurusega sõlmed, mis muudavad maksa struktuuri radikaalselt. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline langus kuni jõudluse täieliku kadumiseni. See põhjustab patsiendi elukvaliteedi halvenemist ja tema edasist surma.

See haigus on laialt levinud kogu maailmas. Viimaste andmete kohaselt sureb selle patoloogia tõttu igal aastal kuni 300 tuhat inimest ja suremus kasvab pidevalt. Kõigist meditsiini saavutustest hoolimata on viimase 10 aasta jooksul tsirroosist põhjustatud surmade sagedus kasvanud muljetavaldava arvu - 12%.

Lisaks on samal protsendil kroonilise alkoholisõltuvusega inimestel haigus anamneesis, kuid see on asümptomaatiline.

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuurimuutused maksas koos armkoe moodustumisega, elundi kortsumisega ja selle funktsionaalsuse vähenemisega.

Tsirroos võib areneda alkoholi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise, viirushepatiidi taustal, millele järgneb selle üleminek kroonilisele vormile, või autoimmuunsete häirete, ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsiooni ja kolangiidi tagajärjel.

Teadus teab juhtumeid, kui pikaajaline südamepuudulikkus, parasiidid maksakahjustused, hemokromatoos jt viisid selle haiguseni..

Esinemise põhjused

Erinevad haigused ja pikaajaline mürgistus (mürgistus) võivad põhjustada maksakoes tsirrootiliste muutuste teket. Selliste tingimuste pikk loetelu sisaldab:

  • krooniline alkoholi kuritarvitamine;
  • viirushepatiit (tavaliselt C ja B);
  • metaboolsete häirete põhjustatud haigused (hemokromatoos, alkoholivaba steatohepatiit, tsüstiline fibroos, Wilsoni tõbi, pärilik türosineemia jne);
  • sapiteede põletikulised haigused (primaarne skleroseeriv kolangiit, krooniline või hävitav mitte-mädane cholangiit);
  • veresoonkonna haigused (veno-oklusiivne haigus, Budd-Chiari sündroom jne);
  • meditsiiniline maksakahjustus (amiodarooni, metotreksaadi ja teiste ravimite kokkupuute tõttu);
  • autoimmuunhaigused (autoimmuunne hepatiit jne);
  • parasiithaigused (nt skistosomiasis) jne..

Mõnikord ei suuda kogenud arstid isegi pärast põhjalikku uurimist välja selgitada tsirroosi täpset põhjust (kuni 15% patsientidest), siis nimetatakse seda krüptogeenseks.

Mis juhtub maksatsirroosiga?

Maks, mida mõjutab tsirroos, kas väheneb või suureneb, karedus, sellel ilmuvad tuberkillid, see muutub väga tihedaks. Tsirroosiga tekib maksakoe nekroos. Selle haigusega toimuvad protsessid on hajusad: neis osaleb elund tervikuna. Sageli muutub maksavähk tsirroosi jätkuks..

Nn tsirrootilised sõlmed ilmuvad maksa. Need on taastatud koe regeneratiivsed sõlmed maksarakkude surmakohas. Selliseid rakke ümbritseb kiuline sidekude. Ehkki rakud taastatakse, pole nende verevarustus normaalne. Seetõttu ei saa nad oma funktsioone täita. Algselt võib fibroos olla pöörduv. Seetõttu on protsessi väikseimate ägenemiste korral vaja kohe alustada ravi, mis aitab vähendada fibroosi.

Tsirroos klassifitseeritakse tekkivate sõlmede struktuuri järgi. Kui areneb haiguse väikese sõlme vorm, siis ei ületa enamiku maksasõlmede läbimõõt 3 mm. Sarnane haiguse vorm avaldub sageli alkohoolses tsirroosis, aga ka tsirroosis, mis ilmneb sapi ja venoosse vere väljavoolu halvenemise tagajärjel. Selle tsirroosi vormi korral on maks kas normaalse suurusega või suureneb.

Kui patsiendil tekib tsirroos suure sõlmega vorm, on sõlmede suurus mõnikord isegi mõni sentimeeter. See maksatsirroosi vorm avaldub kroonilise viirushepatiidi taustal, samuti mõnede geneetiliste häirete tõttu. Sel juhul väheneb maksa suurus kõige sagedamini..

Maksatsirroosi manifestatsioonid sõltuvad maksafunktsiooni vähenenud toimest, samuti intrahepaatiliste häirete raskusastmest. Väga sageli diagnoositakse maksatsirroos, kui patsiendil on välja kujunenud kliinilised ilmingud. Sageli tuvastatakse haigus juba viimases etapis.

Esimesed tsirroosi nähud

Tsirroosi esinemist ei ole alati võimalik varajaste tunnuste järgi kahtlustada, kuna 20% juhtudest kulgeb see latentselt ega avaldu mingil moel. Veelgi enam, veel 20% -l patsientidest tuvastatakse patoloogia alles pärast surma. Ülejäänud 60% puhul ilmneb haigus siiski.

Tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas on järgmised:

  1. Perioodiliselt esinevad valud koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Need kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide vastuvõtmist;
  2. Suus ilmneb kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  3. Inimest võivad häirida perioodilised väljaheite häired, suurenenud puhitus;
  4. Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks post-nekrootiline tsirroos, avalduvad arengu algfaasis kollatõve kujul..

Mõnel juhul on haigus äge ja varased nähud puuduvad..

Hilisemad tsirroosi sümptomid

Arstid eristavad maksatsirroosi kahte tüüpi sümptomeid - neid, mis on iseloomulikud haiguse arengu algfaasidele, ja neid, mis ilmnevad patoloogia progresseerumisel.

Maksatsirroosi hilinenud sümptomid:

  • valu muutub tugevamaks, muutub koolikuteks, millega kaasneb raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • esineb iivelduse ja oksendamise rünnakuid, mida sageli täheldatakse pärast söömist. Oksendamismassaažis võib esineda verd - see tähendab mao ja / või söögitoru veresoonte veritsemist;
  • naha sügelus - tavaliselt kontrollib seda kõigepealt patsient, seejärel muutuvad naha kammimise jäljed märgatavaks isegi palja silmaga;
  • katastroofiline kaalulangus, enamikul juhtudel täheldatakse kurnatust;
  • integraalid muutuvad icteric;
  • vanuse laigud ilmuvad ülemistele silmalaugudele;
  • küünteplaatide ümbritsev nahk muutub punaseks ja sõrmed paksenevad;
  • keel paisub ja muutub punaseks;
  • nabapiirkonna kohal ilmuvad nahale vaskulaarsed "tähed" - see sümptom, muide, on iseloomulik ainult maksa tsirroosile;
  • vedelik (astsiit) koguneb kõhuõõnde - see on märk haiguse arengust viimases etapis;
  • häired tekivad kesknärvisüsteemis - patsiendi mälu halveneb, maailma suhtes on absoluutne ükskõiksus.

Tsirroosi staadiumid

Haigus läbib mitu arenguetappi, millest kõigil on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka tema nõutav teraapia sõltub sellest, kuidas patoloogia on edenenud..

1. etapp maksatsirroos

Selles arenguetapis ei avaldu haigus mingil viisil. Kui see sel ajal tuvastatakse, on endiselt hepatotsüütide puudulikkust ravimite abil võimalik kompenseerida. Seetõttu nimetavad arstid haiguse algfaasi kompenseerivaks.

Hoolimata asjaolust, et patsient ei tähelda mingeid kliinilisi tunnuseid, on muutused elundis juba alanud. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, siis tsirroos progresseerub kiiresti ja lühikese aja pärast ei suuda maks enam oma funktsioonidega täies mahus hakkama saada. Laboratoorsete näitajate osas tõuseb bilirubiini sisaldus veres ja protrombiinne indeks võib langeda 60-ni. Kuid samal ajal tunneb inimene end täiesti tervena. Parema hüpohondriumi valu võib teda ainult aeg-ajalt häirida.

Kuna tsirroosi võib kahtlustada laboratoorsete näitajate abil, on vajalik arsti regulaarne ennetav läbivaatus.

2. astme maksatsirroos

Järgmist etappi nimetatakse subkompenseerituks. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsete võimete langus on rohkem väljendunud, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest.

Selles etapis on inimene võimeline märkama, et tema kehaga toimub midagi. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, vähenenud töövõime, iivelduse, kehakaalu languse ja muude haiguse varajaste sümptomite käes. Meestel ilmnevad juba selles staadiumis esimesed günekomastia tunnused.

Mis puutub laboratoorsetesse näitajatesse, siis albumiini tase hakkab langema ja protrombi indeks võib ulatuda 40. Siiski, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on siiski võimalus see etapp üle viia kompenseerimisetappi. See tähendab, et nõuetekohaste ravimite korral suudab haige organ elundi toimimiseks ilma inimese tervise komplikatsioonideta.

Maksatsirroosi kompleksravi komponendina on hepatoprotektor Esslial forte end tõestanud. See on fosfolipiidide segu, mis vastab täielikult maksakoe fosfolipiididele, kuid ületab neid oluliste rasvhapete sisalduse osas neis. Selliste fosfolipiidide liitmine maksarakkude membraanide kahjustatud sektsioonidesse aitab taastada nende terviklikkuse, soodustab regeneratsiooni. Toode ei sisalda sünteetilisi lisandeid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

3. etapp maksatsirroos

Oht on haiguse 3. staadium, kuna toimivaid hepatotsüüte on kriitiliselt vähe. See põhjustab maksapuudulikkuse progresseerumist ja haiguse sümptomite suurenemist. Nahk võtab kollatõve, kõhuvalud häirivad inimest üha enam. Sageli areneb astsiit just selles staadiumis, mis üksi ei pääse mööda.

Albumiini tase ja protrombi indeks langevad kriitiliste väärtusteni.

Selles staadiumis ravi on juba ebaefektiivne, kuigi on endiselt võimalus, et ravimid aitavad haigusega toime tulla. Patsient peaks viibima arstide järelevalve all haiglas, kuna seda staadiumi iseloomustab väljendunud metaboolne häire.

Oht on haiguse tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Kõige hirmutavamaid on maksakooma, maksavähk, sisemine verejooks, peritoniit ja kopsupõletik. Seda etappi nimetatakse terminaliks.

4. etapp maksatsirroos

Haiguse lõppstaadiumit iseloomustab asjaolu, et elundi kuded on nii kahjustatud, et nad ei suuda enam neile määratud ülesannetega hakkama saada. Valud on väga tugevad, patsiendile on ette nähtud pidev tugevate valuvaigistite tarbimine.

Selles etapis on haiguse progresseerumist võimatu peatada. Prognoos on tavaliselt halb ja ilma maksa siirdamiseta sureb patsient rasketest tüsistustest.

Tüsistused

Tsirroosi tüsistuste hulgas on:

  • astsiit on kõhu suurenemine, mis on tasandatud lamavas asendis, kõht tundub pinges, kui seda vajutada, maht liigub külili;
  • portaalhüpertensioon, mille sümptomeid on kirjeldatud ülalpool;
  • äge maksapuudulikkus hakkab arenema koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul täheldatakse teadvuse rikkumist, ilmneb oksendamine, iiveldus, nahk muutub ikteriseks, veritsus areneb - hemorroidiline, emakas, seedetrakt, sisemine;
  • krooniline maksapuudulikkus - toimub isiksuse järkjärguline muutus, uni on häiritud, areneb astsiit, kollatõbi intensiivistub;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit on üks astsiidi tüsistusi, kus sooleseina läbilaskvuse tõttu nakatub kõhuõõnes olev vedelik soolebakteritega. Haigust iseloomustab järsk halvenemine, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, õhupuudus, kehatemperatuuri tõus kõrgele;
  • hepatoreenne sündroom on neerukahjustus, mis areneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomiteks on iiveldus, suurenenud nõrkus, vähenenud uriin;
  • maksavähk on maksatsirroosi komplikatsioonide viimane vorm, mille sümptomid ei erine tsirroosi enda sümptomitest. Enamikul juhtudel patsiendi surm.

Diagnostika

Kui arst kahtlustab, et teil on tsirroos, uurib ta teie haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse kroonilise maksahaiguse nähtude osas. Kui ta leiab, et teie maks võib olla kahjustatud, suunatakse teid diagnoosi kinnitamiseks testidele..

Võite teha ükskõik millise järgmistest testidest:

  • Vereanalüüsid - maksa toimimise ja kahjustuse ulatuse mõõtmiseks. Analüüs näitab maksaensüümide alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ASAT) sisaldust veres, mis on kõrge, kui teil on maksapõletik (hepatiit).
  • Skaneerimine - maksa uurimiseks võib kasutada ultraheli (ultraheli), mööduvat elastograafiat (ultraheliga sarnast uuringut, mida tehakse raseduse ajal; mõnikord nimetatakse seda ka fibroscaniks), kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Seda tüüpi skaneeringud võimaldavad teil taastada maksa üksikasjaliku pildi või kontrollida selle tihedust, et teha kindlaks, kas sellel on armistumist (sidekoe vohamine).
  • Maksa biopsia - õhuke nõel sisestatakse kehasse (tavaliselt ribide vahele), et võtta väike proov maksarakkudest. Seejärel saadetakse see proov mikroskoobi all laborisse uurimiseks. Reeglina tehakse biopsia kohaliku tuimastuse all ja koju saate naasta samal või järgmisel päeval. Biopsia kinnitab tsirroosi diagnoosi ja võib anda teie haiguse kohta lisateavet..
  • Endoskoopia - teostatakse endoskoobi abil - õhuke pikk painduv toru, mille otsas on valgusallikas ja kaamera. See viiakse söögitoru kaudu (pikk toru, mille kaudu toit suundub suust makku) maosse. Teie söögitoru ja mao pildid edastatakse välisele monitorile, millel näete veresoonte laienemist seedesüsteemi limaskestas - tsirroosi märk.

Tsirroosi raskusastme järgi on mitu erinevat klassifitseerimissüsteemi. Child-Pugh klassifikatsiooni kohaselt jagatakse tsirroos sõltuvalt meditsiinilise läbivaatuse ja laboratoorse analüüsi tulemustest kolme klassi: A-st (suhteliselt kerge) C-ni (raske). Teine süsteem on maksahaiguse lõppstaadium, mis kasutab vereanalüüside tulemusi maksa siirdamist hädasti vajavate inimeste tuvastamiseks.

Kuidas ravida tsirroosi

Tsirroosi raviks on vajalik:

  • kõrvaldage haiguse põhjus;
  • peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  • hüvitama rikkumised;
  • vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  • ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis pärsivad immuunsussüsteemi..
  • Rasvast hepatiittsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. Te ei saa raskusi tõsta, kuna see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. Rohkem puhata;
  3. Mõõtke iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine näitab vedelikupeetust;
  4. On vaja arvestada vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhtega. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. Astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. Juhtige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Ravimid

Ravimite kasutamist maksatsirroosi korral määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja raskusastmest.

Maksatsirroosiks kasutatavate ravimite rühmad:

  1. Hepatoprotektorid (Essentiale, Liv. 52, B-vitamiin) kaitsevad maksarakke kahjustuste eest, parandavad neis ainevahetusprotsesse, suurendavad maksarakkude eritumist sapiga. Need on maksahaiguste jaoks valitud rühm. Lehte 52 kasutatakse 2 tabletti 3 korda päevas, selle ravimirühmaga on ravi pikk, see võib kesta kuu, sõltuvalt maksakahjustuse määrast.
  2. Adsorbente (aktiivsüsi, enterosorbent) kasutatakse soolestiku puhastamiseks ja maksa võõrutusfunktsiooni suurendamiseks nende toksiliste ainete adsorptsiooni tagajärjel. Aktiivsütt võetakse 1 tablett (250 g) iga 10 kg patsiendi kohta (50 kg-5 tabletti, kuid mitte rohkem kui 7 tabletti) korraga 20-30 minutit enne sööki, 3 korda päevas, ravikuur on 10-14 päeva.
  3. Sapphappeid (Ursodeoksükoolhapet) kasutatakse kõigi tsirroosiga patsientide jaoks, kuna need stimuleerivad sapipõie seinte kokkutõmbumist, sapi eritumist, hoides ära selle stagnatsiooni. Keskmine ööpäevane annus on kuni 10 mg / kg, võetakse õhtul enne magamaminekut, ravi kestus sõltub ummikute raskusest, selle määrab raviarst.
  4. Vitamiinid on ette nähtud kõigile patsientidele, kuna neil on organismis puudulikkus (kahjustatud maksa poolt on vitamiinide tootmine häiritud), et parandada maksas ainevahetusprotsesse. Määratakse ravikuuridele, vähemalt 2 korda aastas. B1-vitamiin 20-50 mg üks kord päevas (1 ml-2,5-5%).
  5. Glükokortikoide (Prednisolooni, Deksametasooni) kasutatakse viirusliku päritoluga aktiivse tsirroosi (tsirroos, mis progresseerub väga kiiresti) korral aktiivse tsirroosiga, mis areneb sapi väljavoolu halvenemise, entsefalopaatia esinemise tagajärjel.
  6. Pankrease ensüümid (Mezim, Pankreatiin) kõrvaldavad düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, puhitus), maksa ja kõhunäärme ensüümide puudulikkuse korral korvavad selle rühma ravimid selle puuduse ja seedimine normaliseerub. Mezimi kasutatakse kahes tabletis koos toiduga, ensüümidega ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt.
  7. Prokineetika (metoklopramiid) - kõrvaldab puhitus ja avaldab antiemeetilist toimet, suurendades soolestiku liikuvust. Määrake patsientidele, kellel on tugev oksendamine ja puhitus, üks tablett (10 mg) 3 korda päevas. Selle rühma ravimite ravi kestus sõltub patsiendi seisundist (ülalnimetatud sümptomite täielik või osaline kõrvaldamine).
  8. Diureetilised ravimid (Veroshpiron, Furosemide), mida kasutatakse astsiidi (kõhu vedelik) ja tursega patsientidel.
  9. Viirusevastased ravimid (interferoon) on ette nähtud viirusliku päritoluga maksa tsirroosiga patsientidele.
  10. Probiootikumid (Linex, Bifidumbacterin) soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks sisaldavad soolestiku baktereid, mis osalevad seedimises. Määratud patsientidele, kes põevad kõhulahtisust, ei saa ravida antibiootikumidega ja puhitavad. Linexile on ette nähtud 2 kapslit 3 korda päevas, 2–4 nädalat.
  11. Haiglas kasutatakse vereülekanderavi (veretooted: punased verelibled, plasma, elektrolüüdid), kasutatakse massiliseks verejooksuks, astsiidi esinemiseks (kõhupiirkonna vedelik), entsefalopaatiaks.

Rahvapärased abinõud

Maksatsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitelt koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, sega või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Dieet, toitumine ja tsirroosi menüüd

Selle haiguse toitumine on oluline, et vältida maksakoe vältimatu kadumise progresseerumist. Nõuetekohase söömise põhimõtete järgimine aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse, takistada tüsistuste teket ja suurendada keha immuunsusjõude.

Järgmised toidud tuleks dieedist välja jätta:

  • mis tahes konservid (kalakonservid ja liha, tomatipasta, ketšup, sinep, mädarõigas, majonees, mahlad ja muud joogid, kreemid);
  • kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid;
  • hapud, ahendavad ja mõrud köögiviljad (küüslauk, hapuoblikas, sibul, redis, redis, valge kapsas, daikon, pipar);
  • rasvane liha, linnuliha ja kala;
  • seened mis tahes kujul;
  • suitsutatud ja keedetud toidud;
  • soolasus (vorstid, köögiviljad, kaaviar, väga soolane juust);
  • hape (tsitrusviljad, äädikas, hapud marjad ja puuviljad);
  • praetud toidud;
  • rohkem kui kolm muna nädalas;
  • kondiitritooted (koogid, koogid, saiakesed, kuklid jne);
  • kõik kaunviljad;
  • kohv, kakao, šokolaad;
  • rasvased piimatooted;
  • mis tahes alkohol;
  • gaseeritud joogid.

Vastavalt dieedi numbrile 5 saab patsienti tarbida:

  • madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted;
  • kompotid, tee;
  • küpsised, mustvalge leib (soovitavalt eile);
  • tailiha ja kala;
  • värsked puuviljad, köögiviljad, marjad ja rohelised (kuid mitte hapud);
  • suhkur, mesi, moos;
  • piima supid;
  • üks muna päevas;
  • kaerahelbed ja tatar.

Selleks, et mõista, milline peaks olema tsirroosiga dieet, peate menüü kirjutamisel meeles pidama, et sellel haigusel on kaks etappi - kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Seetõttu pidage enne dieedile minekut kindlasti nõu oma arstiga.

Tsirroosiga patsiendi menüü koostamisel tuleb arvesse võtta järgmisi nõudeid:

  • puu- ja köögivilja esimesed kursused: köögivilja- ja puuviljasupid, piimasupid pastaga, taimetoidulised boršid;
  • peamised toidud: madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, sealiha), nahata kana- või kalkuniliha, aurukotid, küülikuliha, keedetud või aurutatud keedetud madala rasvasisaldusega kala, kalakotletid, munapuder;
  • lisand: keedetud tatar, riis, kaerahelbed, pasta.
  • pagaritooted: liha või kalaga saiakesed, esmaklassiline leib, magustamata küpsised;
  • magustoit: õunad, marjakompotid, tarretis, võite end ravida rosinate, kuivatatud aprikooside, marmelaadi, moosiga;
  • piimatooted: piim, juust, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rasvad: või, päevalill ja oliiviõli;
  • joogid: taimetee, dekoktid, mahlad.

Prognoos

Tsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad nad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia astet:

ParameeterPunktid
123
AstsiitEiKõht on pehme, läheb diureetikumide toime allaKõhu on pinges, diureetikumide võtmisel on selle maht halvasti vähenenud
Isiksuse muutumine, mälu, unisusEiKergeTugevalt väljendatud
Harilik bilirubiinAlla 34 mikromooli / l31-51 μmol / lÜle 51 μmol / L
Album3,5 g / l või rohkem2,8-3,5 g / lVähem kui 2,8 g / l
Protrombiini indeksÜle 60%40–60%Alla 40%
Punktid kokku5-67.-910–15
Kui palju elab15-20-aastaneOn vaja maksa siirdada, kuid operatsioonijärgne suremus - 30%1-3 aastat. Kui selles etapis tehakse siirdamine, on tõenäosus surra pärast operatsiooni 82 inimesel 100-st

Mis puutub statistikasse, siis majanduslikult arenenud riikides on tsirroos üks kuuest peamisest surmapõhjust 35–60-aastaste patsientide jaoks, moodustades 14–30 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Aastas sureb maksa viirustsirroosist ja hepatotsellulaarsest kartsinoomist, mis areneb B-hepatiidi viiruse kandmise taustal, 40 miljonit inimest. SRÜ riikides esineb tsirroos 1% -l elanikkonnast..

Sagedamini täheldatud meestel: meeste ja naiste suhe on keskmiselt 3: 1. Haigus võib areneda kõigis vanuserühmades, kuid sagedamini pärast 40 aastat..

Arina

Mu mees suri maksatsirroosi 47-aastaselt. Kui mul oleks sel ajal arvuti (selle algne haiguse staadium), saaksin teda seda artiklit lugedes päästa. Arstid ravisid teda liigesepõletiku suhtes ja seal tekkis käte toksiline neuropaatia. Terapeut ronis üles teda ravima diklofenakiga ja lõpetas mehe lõpuks. Ravi peaks sel juhul määrama vähemalt neuroloog, kuid päeva jooksul ei leita neid Venemaal. Üks tasuline kodu tuli, pistis nõela oma mehe kätte, arvasin, et see on insult. Ma ütlen talle tõelise diagnoosi ja ta palus mul arvuti sisse lülitada, et ma näeksin, milliseid ravimeid ta soovitab. Ma ohoo. meie arstidelt tasuline ja tasuta.