Maksatsirroosi põhjused

Maksatsirroos on krooniline haigus, mis mõjutab terveid organeid, hävitades kudesid ja asendades need seejärel tsikatriciaalsete sõlmedega, mis omakorda muudavad maksa kogu struktuuri. See võib põhjustada keha jaoks olulise organi jõudluse kaotuse või patsiendi surma. Paljude jaoks on selline diagnoos hirmutav, nii et inimesed esitavad endale küsimuse "mis põhjustab tsirroosi?"

Maailma statistika kohaselt leitakse seda haigust kõige sagedamini meestel, kas mitte naistel, ja see suhe on võrdne ⅓. Haigus ei tea vanust, kuid kõige haavatavam vanusepiir on 40 aastat. Igal aastal sureb meditsiinipraktika ja WHO andmete kohaselt üle 300 000 inimese suurima seedetrakti tsirroosist. Igal aastal haigus muteerub, seega pole see arv piir.

Millised on naiste ja meeste tsirroosi põhjused?

Esiteks ei jagata haigust soo järgi, kuid arvatakse, et mehed on alkoholismi suhtes altid rohkem kui naised. Seetõttu on tsirroosi esimene põhjus alkoholi, eriti tumeda õlle kuritarvitamine.

Haigust provotseerivate alkohoolsete jookide klassifikatsioon:

Teiseks, C- ja B-hepatiidi kroonilistest staadiumitest vabanemine. Ebapiisava ravi korral põhjustab nakkuslik hepatiit maksarakkude kahjustusi või transhepaatilist tsirroosi. Sellesse riskirühma kuuluvad enamasti narkomaanid või meditsiinitöötajad, kellel on otsene kokkupuude verega..

Kolmandaks, immuunsuse kiire langus, mis viib autoimmuunse hepatiidini, millega kaasnevad erütematoosluupus, sklerodermia ja soolepõletik. Selline eriline riskitsoon hõlmab naisi noorukieast kuni 40 aastani..

Neljandaks, kahjustus ja stagnatsioon sapijuhas, blokeerides elementide imendumist.

Viiendaks, maksa ümbritsemine rasvaga, mis põhjustab rasvumist ja diabeeti. Sellega ei saa nalja teha, kuna selle suurima seedetrakti haiguse staadium võib varsti lõppeda surmaga.

Kuuendaks, liigne raua sisaldus kehas.

Seitsmendaks, liigne vask kehas - Wilsoni tõbi, glükogeeni mittestandardne kogunemine maksas, alfa-1-antitrüpsiini puudus. Kõik see viitab pärilikele haigustele, mis 20% -l juhtudest põhjustavad maksaprobleeme..

Kaheksas, selliste ravimite väga pikaajaline kasutamine nagu: metotreksaat, arseen, A-vitamiin.

Üheksas, parasiitide esinemine kehas, näiteks haigus “skistosomiasis”. Kui parasiite kehast ei eemaldata, võivad need mõjutada kõiki inimese organeid.

Kümnes, südamepuudulikkus, venoosne ummik, perikardiit - kõik see provotseerib erinevate maksahaiguste teket.

WHO andmetel kuulub maksa tsirroos, mille põhjused on erinevad ja individuaalsed, kümne kõige levinuma haiguse hulka maailmas. Seetõttu peate oma tervise suhtes ettevaatlik olema ja mitte alustama haigust enne surma.

Tsirroosi olemasolu kindlakstegemiseks peaksite pöörama tähelepanu sellistele olulistele sümptomitele nagu:

  • kõhu mahu suurenemine;
  • terav kaalulangus;
  • tume uriin;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • sügelev nahk;
  • fekaalide värvi muutus valgeks varjundiks;
  • püsiv ja tuim valu paremas kehapoolses osas;
  • peopesade punetus.

Kui leiate vähemalt ühe loetletud haiguse sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole, sest õigeaegne arstiabi aitab teil haigusega kiiremini toime tulla. Ärge ravige ise arstiga. Ärge kasutage tsirroosi ravi rahvapäraste ravimitega ilma arstiga nõu pidamata, see võib teie tervisele kahjulikult mõjuda. Lisateave maksatsirroosi sümptomite kohta

Paljud Interneti-foorumeid külastavad inimesed küsivad, kas patsiendilt on võimalik saada maksatsirroos. Millised on nakatumise viisid? Täpsemalt, haigust “suurima toidunäärme tsirroos” ei saa nakatada, kuid võite saada muid haigusi, mis viivad sellise haiguseni. Näiteks B-, C- ja D-viirushepatiit ning skistosomiasis (verehelbed on parasiidid). Seda tüüpi haigused kanduvad inimeselt inimesele..

Seetõttu küsimusele “kas maksatsirroos on teistele nakkav?” võime julgelt vastata - ei. Kuid maksatsirroos edastatakse pärilikult, seetõttu peate seda fakti arvestama ja hindama kogu keha eelsoodumust selliseks haiguseks.

Tsirroosi diagnoosimise vältimiseks tuleb järgida mõnda reeglit:

  • piirake kehalist aktiivsust küpsemas eas;
  • välistage toksilisus ravimitega;
  • söö korralikult;
  • juua vitamiine;
  • loobuma alkoholist ja tubakast;
  • igal aastal läbi viia keha terviklik uurimine;
  • ärge alustage ühtegi haigust enne kroonilist staadiumi;
  • peske käsi, ärge kasutage teiste inimeste hügieenitarbeid;
  • soovi korral vaktsineerida B-hepatiidi vastu (kuid piirangud on olemas).

Kui kahtlete endiselt, et teil on tsirroos, pöörduge arsti poole. Pärast teie keha põhjalikku uurimist ütleb ta teile kindlalt, kas teil on see haigus või mitte. Mis tahes haiguse ennetamiseks pöörake rohkem tähelepanu oma tervisele. Ära ole tema suhtes ükskõikne ja siis ei jäta see sind kunagi!

Mis põhjustab maksatsirroosi, kõik haiguse võimalikud põhjused

Mis on maksa tsirroos? See on krooniline haigus, mis on progresseeruv..

Seda iseloomustavad nii parenhüümi kui ka elundi strooma kahjustused koos maksarakkude degeneratsiooniga, maksakoe sõlmeline regenereerimine, lobaarse struktuuri ja veresoonte ühendava, hajusa restruktureerimise arendamine, maksa ja põrna retikuloendoteliaalsete elementide hüperplaasia ning kliinilised sümptomid, mis kajastavad halvenenud verevoolu läbi siseteede sapi sekretsioon, sapi väljavool, elundi funktsionaalsed häired, hüpersplenismi tunnused.

See esineb sagedamini meestel, peamiselt keskeas ja vanemas eas. Artiklis käsitleme maksatsirroosi peamisi põhjuseid, millest see juhtub.

Viirushepatiit

Veel üks maksaprobleemide põletikuline vorm on hepatiit. Viirusi on viis tüüpi: A, B, C, D ja E. Neid levitatakse erineval viisil.

Kõige sagedamini on see hepatiit A. Nakatumise hetkest kuni esimeste nähtude ilmnemiseni möödub seitse kuni viiskümmend päeva.

Viirus B - erineb seksuaalselt, kas süstides narkomaanide mittesteriilseid süstlaid või emalt lootele.

C on raske ilme. Seda nimetatakse ka vereülekandejärgseks hepatiidiks. Haige vereülekandega.

D on "satelliit", mis kaasneb ja komplitseerib B-hepatiiti.

E - sarnane A-ga, kuid algab järk-järgult ja on ohtlik rasedatele.

Alkoholism

See on psühholoogiline haigus, mis tekib liigse joomisega. Pideva joobeseisundi tagajärjed on: tervise halvenemine, töövõime langus, heaolu ja moraalsed väärtused. Inimene muutub joomise sõltuvusse.

Samuti kahjustab selle pidev kasutamine maksa, tõuseb vererõhk, ilmnevad südamehaigused, insult, vähk (eriti söögitoru, suuõõne ja kõri), sealhulgas pankreatiit.

Alkohol on universaalne mürk, mis hävitab inimese kõik süsteemid ja elundid. Lisateavet alkohoolse tsirroosi kohta leiate siit..

Keemilised toksilised ained ja ravimid

Mõelge ainetele, mis on maksa jaoks eriti ebameeldivad:

  • Hepatotroopsed mürgid - viitavad orgaanilisele keemiale: benseeni derivaadid, muud süsivesinikud, aldehüüdid, kõik alkoholid, amiinid.
  • Hemolüütilised on kroomi, arseeni, vase ja muu vitriooli ühendid.
  • Polühüdraatsed orgaanilised alkoholid - glükoolid ja nende estrid.
  • Raskemetallide ühendid.
  • Putukamürgid.

Lisateavet toksilise tsirroosi kohta leiate siit..

Ainevahetushäired

Ainevahetuse haigused jagunevad:

  • esmane. Nendega määrab patoloogiliste protsesside arengu geenimutatsioonide olemasolu;
  • sekundaarsed, mis tekivad eksogeensete ja endogeensete ksenobiootikumide toimel.

Tesaurismoosid on akumuleerumishaigused, kui ainevahetuses sisalduvate ainete sisaldus suureneb mitte ainult maksas, vaid ka teistes organites, rakkudes ja kehavedelikes.

Maksa kõige tavalisem rasvade degeneratsioon on iseseisev haigus või sündroom, mis on põhjustatud maksarakkude düstroofiast..

See juhtub siis, kui üle 5% maksas on rasv.

Ainevahetushäire võib tekkida järgmiste elundite töö muutumisel:

Samuti rikub seda ebaõige toitumine: liigne, ebapiisav või puudulik.

Teadaolevad metaboolsed haigused:

  • Girke tõbi. Kaasasündinud häire, mida iseloomustab liigse glükogeeni kogunemine.
  • Fenüülketonuuria. Vaimse arengu pärilik alaareng koos aminohappe fenüülalaniini teisele ülekandmiseks vajaliku ensüümi puudumisega - türosiin.
  • Albinism. Melaniini kaasasündinud puudumine silmades, nahas ja juustes ühe ensüümi vaeguse tõttu.

Sapiteede kiindumus

Nende haiguste haigused on põhjustatud toitumisprobleemidest, eriti kui inimesed armastavad rämpstoitu.

  • Koletsüstiit on põie seina põletikuline kahjustus. See võib olla põhjustatud erinevatest mikroorganismidest või olla mikroobne.
  • Düskineesia on seisund, mille korral on häiritud radade liikuvus, sealhulgas nende sulgurlihaste normaalne kontraktiilne aktiivsus. Pealegi on sapipõis ülemäärane või väike kokkutõmbumine. Selle haiguse põhjused: eredad traumaatilised vaimsed olukorrad, samuti sügavad isiksuslikud konfliktid. Eriti oluline on tundlikkus teatud toitude suhtes..
  • Pankreatiit - kõhunäärme kahjustus, mis ravimata võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Sapipõie haiguse sümptomid, rajad, samuti kõhunääre on peaaegu samad. Enamasti kannatab seedefunktsioon.

Peamised kliinilised ilmingud:

  • Valu kõhus, paremas hüpohondriumis ja kõhunäärmehaigusega - epigastimaalses piirkonnas vöötohatis.
  • Seedehäiretega seotud iiveldus ja oksendamine.
  • Kõrvetised.
  • Müristamine.
  • Kõhupuhitus.
  • Väljaheite häired: kõhulahtisus või kõhukinnisus.

See võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Parasiitide olemasolu

Maks on täpselt elund, milles parasiidid võivad küpseteks isenditeks kasvada, põhjustades ehhinokoki tsüsti.

Haiguse ennetamiseks peate teadma, millised parasiidid võivad inimese maksas elada ja milliseid haigusi need põhjustavad.

  • Amööb. Nad tungivad maksa soolestikust, mille seina kaudu nad lähevad lümfisõlmedesse ja veenidesse, ja liiguvad mööda neid. Mõjutavad maksa rakke ja kudesid, aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele. Seal on rakkude alatoitumus. Kehas hakkab moodustuma nekroos, mis pärast seda loob kahjustuse - ilmneb amööbne mädanik.
  • Giardia. Maksas tunnevad nad end üsna mugavalt. Nad võivad provotseerida hepatotsüütide düstroofia esinemist. Tekivad põletikulised protsessid. Giardiaasile võib lisada bakteriaalse infektsiooni, mille tõttu leukotsüüdid aktiivselt vabanevad.
  • Alveolaarne ehhinokokk. Maksas võivad nad mõjutada rakke ja kudesid. Enamikul juhtudel levivad metastaasid teistesse organitesse. See parasiit kuulub tsetode..
  • Schistosoomid. Parasitiseerub maksa veresoontes. Munad tungivad koesse. Elundikahjustusega tekib hepatiit ja tõsistel juhtudel areneb tsirroos.
  • Ühekambriline ehhinokokk. Aktiivse suurenemise tõttu võib see põhjustada kudede atroofiat, veresoonte tihendamist ja ka - halvendada sapi voogude toimimist, pigistades neid.
  • Ascaris. Kuulub ümaratesse helmintidesse. See võib ladestuda maksas, põhjustades selles mikroabiprotsesse ja mikronekroosi. Kõige sagedamini tungivad juba täiskasvanud. Selle tagajärjel areneb kolangiit ja hepatiit. Võib-olla mädase põletikulise protsessi moodustumine.

Geneetilised ja pärilikud haigused

Sellised haigused on väga haruldased, seetõttu ei tuvastata neid uuringute ajal ja patsiente ravitakse pikka aega teiste haiguste osas.

Peamised sarnased haigused hõlmavad: Gilberti sündroomi, hemokromatoosi, Wilsoni-Konovalovi tõbe ja teisi.

Mis on hemokromatoos? See on autosoomne retsessiivne pärilikkushäire. Mida iseloomustab kahjustunud raua metabolism, selle liigne imendumine soolestikus, vere taseme tõus ja ladestumine erinevates kudedes koos struktuuri suurenemisega ning maksa, südame ja hüpofüüsi kahjustusega.

Sümptomid:

  • liigesevalu;
  • krooniline väsimus;
  • kaalukaotus;
  • naha tumenemine - sageli segamini päevitusega;
  • kõhuvalu;
  • potentsi kaotus.

Lisaks võivad patsiendid areneda: diabeet, südame-veresoonkonna haigused, maksavähk, munandite atroofia ja krooniline kõhuvalu.

Kongestiivne maksahaigus

Südame tsirroos on krooniline progresseeruv maksahaigus. See avaldub hepatotsüütide nekroosina, mis on põhjustatud ummistustest kardiovaskulaarsüsteemis, eriti portaalveeni süsteemis.

Kõige sagedamini leitakse nelikümmend viis kuni viiskümmend viis aastat. See on kombineeritud raske südamepuudulikkusega. Arengutempo on 5–10 aastat, alates maksapuudulikkuse arengu algusest.

Põhjused:

  • Kopsu süda;
  • Trikuspidaalklapi puudumine;
  • Mitraalklapi puudulikkus;
  • Parempoolses aatriumis olev myxoma;
  • Perikardiit, kitsendav vorm;
  • Kardioskleroos.

Kõige sagedamini täheldatakse neid südamedefektide, kopsuemfüseemi, nende kroonilise kortsumisega jne..
Maks on samal ajal laienenud ja täisvereline.

Krüptogeenne tsirroos

See on haigus, mille uurimisel selle arengu põhjuseid ei tuvastatud.

Vaated:

  • Sapiteed. See on autoimmuunsete protsesside tagajärjel tekkinud sapi stagnatsioon. Sageli leitakse alla neljakümne naistel. Seda kinnitab mitokondrite antikehade olemasolu, tuvastatakse sapi voolu struktuuri muutus.
  • Laste indiaanlane. See juhtub Indias ainult alla kolme aasta vanustel lastel. Põhjus võib olla: pärilik eelsoodumus, halvad elutingimused, eriti kohalik vesi, mis sisaldab palju vaske. See voolab väga kiiresti. Prognoos on ebasoodne. Beebi sureb aasta jooksul.
  • Muud ebaselge etioloogiaga liigid.

Lisateavet krüptogeense tsirroosi kohta leiate siit..

Järeldus

Tsirroos on keeruline ja raske haigus. Ja see nõuab pikaajalist ravi või elundi siirdamist (krüptogeense korral). Kui haigus on õigel ajal tuvastatud, on seda väärt õigel ajal, kui ilmub esimene märk, arsti juurde minna ja diagnoosida -.

Kasulik video

Umbes sellest, millised on maksahaiguse esimesed nähud allolevas videos:

Maksa tsirroos

Üldine informatsioon

Maksatsirroos on väga tõsine maksahaigus, mille korral parenhüümi maksakoes toimub pöördumatu asendamine kiulise sidekoega või stroomas.

Praeguseks on tsirroos kogu maailmas levinud vaev: tööealiste patsientide seas peetakse seda üheks kuuest peamisest surmapõhjusest. See haigus mõjutab sageli mehi. Kui võrrelda naiste tsirroosi esinemissagedust, siis meeste ja naiste haiguse suhe on üks kuni kolm. Kõige sagedamini mõjutab tsirroos inimesi, kes on üle neljakümne.

Mis juhtub tsirroosiga?

Maks, mida mõjutab tsirroos, kas väheneb või suureneb, karedus, sellel ilmuvad tuberkillid, see muutub väga tihedaks. Tsirroosiga tekib maksakoe nekroos. Selle haigusega toimuvad protsessid on hajusad: neis osaleb elund tervikuna. Sageli muutub maksavähk tsirroosi jätkuks..

Nn tsirrootilised sõlmed ilmuvad maksa. Need on taastatud koe regeneratiivsed sõlmed maksarakkude surmakohas. Selliseid rakke ümbritseb kiuline sidekude. Ehkki rakud taastatakse, pole nende verevarustus normaalne. Seetõttu ei saa nad oma funktsioone täita. Algselt võib fibroos olla pöörduv. Seetõttu on protsessi väikseimate ägenemiste korral vaja kohe alustada ravi, mis aitab vähendada fibroosi.

Tsirroos klassifitseeritakse tekkivate sõlmede struktuuri järgi. Kui areneb haiguse väikese sõlme vorm, siis ei ületa enamiku maksasõlmede läbimõõt 3 mm. Sarnane haiguse vorm avaldub sageli alkohoolses tsirroosis, aga ka tsirroosis, mis ilmneb sapi ja venoosse vere väljavoolu halvenemise tagajärjel. Selle tsirroosi vormi korral on maks kas normaalse suurusega või suureneb.

Kui patsiendil tekib tsirroos suure sõlmega vorm, on sõlmede suurus mõnikord isegi mõni sentimeeter. See maksatsirroosi vorm avaldub kroonilise viirushepatiidi taustal, samuti mõnede geneetiliste häirete tõttu. Sel juhul väheneb maksa suurus kõige sagedamini..

Maksatsirroosi manifestatsioonid sõltuvad maksafunktsiooni vähenenud toimest, samuti intrahepaatiliste häirete raskusastmest. Väga sageli diagnoositakse maksatsirroos, kui patsiendil on välja kujunenud kliinilised ilmingud. Sageli tuvastatakse haigus juba viimases etapis.

Maksatsirroosi põhjused

Kõige sagedamini ilmneb tsirroosi areng pikaajalise alkoholimürgituse tagajärjel ning areneb ka B-, C- ja D-viirushepatiidi taustal. Harvematel juhtudel areneb maksatsirroos kongestiivse südamepuudulikkusega sapiteede haiguste all kannatavatel inimestel, samuti patsientidel, kes saavad mitmesugused keemilised ja meditsiinilised mürgistused. Mõnikord ilmnevad tsirroosi nähud inimestel, kes kannatavad pärilike ainevahetushäirete all. Samuti areneb teatud arv patsientidel maksa primaarne biliaarne tsirroos, mille etioloogia jääb ebaselgeks.

Tsirroos ilmneb paljude maksahaiguste ühe ohtlikuma komplikatsioonina. Haiguse korral, mis viib lõpuks tsirroosini, hävitatakse maksarakud teatud määral. Selle tagajärjel tekivad maksas tsicatricial kasvajad ja elundi aktiivsus ei saa normaalselt edasi areneda. Mõnikord provotseerib maksa tsirroosi areng mürgitust toksiliste ainete, rasvade, ravimite, alkoholiga.

Seega on tsirroosi arengu peamised tingimused järgmised:
- Alkohoolne tsirroos. See haiguse põhjus ilmneb alkoholi kuritarvitamise taustal. Sel juhul on oluline punkt joomise kogus ja sagedus.
- Krüptogeenne tsirroos. Selle vaevuse vormi pole tänapäevani kindlaks tehtud. Seda tsirroosi vormi peetakse maksa siirdamise peamiseks näidustuseks. Lõppude lõpuks on haiguse progresseerumine ebatavaliselt kiire.
- tsirroos, mis kutsub esile kroonilise viirushepatiidi. Viirusliku hepatiidi all kannatavad inimesed peaksid läbima regulaarse hooldusravi, vastasel juhul on tsirroos vältimatu.
- Geneetiliselt päritud tsirroos. Sel juhul toimub toksiinide kuhjumine ja sellele järgnev maksa hävitamine.
- primaarne biliaarne tsirroos. Naistel on see tavalisem. Sel juhul on sapijuhad maksas blokeeritud, mis viib selle hävitamiseni.
- primaarne skleroseeriv kolangiit. Haavandilise koliidiga inimestel on see haruldane. Tekib sapijuhanakkus, kude on kahjustatud, areneb tsirroos.
- autoimmuunne hepatiit. See ilmneb keha tugeva immuunsuse aktiivsuse tõttu..
- Sapiteedeta laste sünd.
- Maksakahjustus ravimitega.

Tsirroos on väga raske haigus, mis sageli viib surma. Lõppude lõpuks on maksa töö inimkehas äärmiselt oluline: see keha tagab toksiinide, samuti inimjäätmete kõrvaldamise. Maksa funktsioon on ka paljude ainete süntees, mis on asendamatud keha täielikuks toimimiseks. Lisaks rikub tsirroosi areng sapijuhade ja maksa koostoimimist, mis põhjustab tõsiseid seedehäireid.

Maksatsirroosi sümptomid

Maksatsirroosi sümptomid piisavalt pikka aega ei pruugi üldse ilmneda. Haigus on mõnikord asümptomaatiline mitu aastat. See juhtub, et tsirroosi nähud on minimaalsed ja isegi ebatüüpilised. Väga sageli ilmneb maksatsirroosiga inimesel ainult asteeniline sündroom. Sel juhul häirib patsienti unisuse ja väsimuse tunne, tema aktiivne töövõime väheneb. Kuid vähesed inimesed võivad kahtlustada raske haiguse arengut, omistades need sümptomid tavalisele ületöötamisele. Mõnikord täheldab inimene koos maksatsirroosi arenguga ka mälu langust, ta kaotas oma endise kiire mõistuse.

Oma tervise hoolika tähelepanelikkusega võib siiski märgata muid maksatsirroosi tunnuseid. Mõned neist on iseloomulikud ka selle organi muudele haigustele. Inimese nahal ja silmades avaldub kerge ikterus. Selline kollasus ilmneb liiga kõrge bilirubiini sisalduse tõttu veres.

Võib tekkida sügelus, peopesade punetus. Nahk võib muutuda liiga kuivaks, meestel võib esineda kiilaspäisust ja probleeme potentsiga. Samal ajal võivad naised märgata menstruaaltsükli häireid, raskustunne kõhus, perioodiline röhitsemine, iiveldus.

Haiguse hilisemates staadiumides muutuvad tsirroosi sümptomid teravamaks. Meestel võivad piimanäärmed mõnikord laieneda, võib täheldada juuste väljalangemist rinnal ja jäsemetel. Inimese kõhuõõnes koguneb vedelik, mille tagajärjel suureneb magu. Samal ajal võivad patsiendi jalad kaalust alla võtta, nahale ei teki verevalumeid ilma põhjuseta, veenid kõhus ja jalad ulatuvad välja.

Tsirroosi nähud on ka patsiendi uriini tumenemine ja hägustumine, samal ajal kui väljaheited muutuvad kergemaks.

Mõnikord märgivad patsiendid veritsevate hemorroidide ilmnemist, mis varem polnud neile iseloomulik. Samuti on igemetest pidev verevool. Alguses veritsevad nad ainult harjamise ajal, hiljem võib veri ilma põhjuseta voolata ja igemete haavad ei parane pikka aega. Kirjeldatud nähtuste põhjus on vähenenud vere hüübivus..

Kui patsiendil on kahtlusi maksatsirroosi tekke suhtes, peaksid ülalkirjeldatud sümptomid inimest sellest viivitamatult hoiatama ja saama ettekirjutuseks viivitamatu arsti külastamise järele.

Maksatsirroosi diagnoosimine

Maksatsirroosi diagnoosimiseks on kõige täpsem meetod maksa biopsia. Samuti on oluline patsiendi küsitlemine, sest arst peab välja selgitama, kui palju alkoholi patsient tarbib, kas patsiendil on viirushepatiit. Spetsialist palpeerib maksa, et teha kindlaks, kas see on laienenud..

Lisaks peab arst hindama sümptomeid, mis patsiendil ilmnevad.

Mõnikord tehakse endoskoopia, mille käigus fikseeritakse söögitoru veenilaiendid.

Lisaks on maksatsirroosi kahtluse korral ette nähtud kompuutertomograafia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia. Samuti on ette nähtud vereanalüüs..

Tsirroosi ravi

Maksatsirroosi ravi peaks ennekõike olema suunatud maksakoe edasise kahjustuse kõrvaldamisele. Samuti on oluline ennetada või ravida haiguse tüsistusi, rakendada ennetavaid meetmeid maksavähi ennetamiseks. Mõnel ülalkirjeldatud juhul on vajalik maksa siirdamine. Kui tsirroosi ravi ei anna tulemusi, tuleb see siirdada. Siiski tuleb märkida, et sellel meetodil on palju vastunäidustusi.

Maksarakkude metabolismi normaliseerimiseks kasutatakse vitamiinide komplekse, samuti riboksiini ja olulisi ravimeid. Kui patsiendil on autoimmuunne tsirroos, määratakse talle ravi glükokortikoididega.

Kui inimesel on verejooks või muud haiguse tõsised sümptomid, tuleb ta kiiresti haiglasse viia.

Üldiselt sõltub maksatsirroosi ravi efektiivsus ennekõike sellest, kui täielikult inimene järgib puhkerežiimi, maksatsirroosi jaoks sobivat dieeti. On väga oluline alkoholitarbimine täielikult lõpetada. Tsirroosi ravi eeltingimus on raviarsti pidev jälgimine. Üldiselt peaks selle haiguse ravi olema suunatud haiguse progresseerumise peatamisele.

Maksa tsirroos - kuidas edasi elada

Maksatsirroosi esinemissageduse probleem on tänapäeval väga aktuaalne. Maailma statistika kohaselt kasvab kahjuks sellest kohutavast diagnoosist haigestunute, vigastatute ja surnute arv igal aastal. Sellise haigusega nagu tsirroos on ravi võimalik, kuid teatud etappides, kuna üsna pika protsessi tagajärjel, sageli varjatud kujul, saab selle põhjuse kindlaks teha liiga hilja ja lõpuks viib haigus vähini. Maailma terviseorganisatsioon määratleb maksavähi kui kaheksandat kõrgeimat haigust.

Maks on elutähtis organ

Maks on ainulaadne kahekordse verevarustusega elund, kui maksaarter ja portaalveen, nende terminaalsed harud ühendavad, moodustades kapillaaride võrgu. Maksas on 50 kuni 100 000 lobu, mis moodustuvad keskveenide ümber ja voolavad seejärel maksaveeni, seejärel madalamasse vena cava - suurimasse veeni, mis kannab verd keha alaosast meie südamesse.

Kui veri läbib maksa, eemaldavad rakud kehast mürgiseid aineid, näiteks kahjulikke baktereid, puudulikke vererakke ja muid võõrkehi. Puudulike punaste vereliblede hävitamine põhjustab bilirubiini pigmendi moodustumist. Maksarakud hõivavad ja modifitseerivad seda, seejärel sekreteerivad selle spetsiaalsetesse kanalitesse, mida nimetatakse sapijuhadeks. Haiguse edasine areng põhjustab tõsisemaid tagajärgi ja rikkumisi.

Maksal on tohutu hulk funktsioone, mida see vajab täitmiseks, peamised neist on järgmised:

  • maksarakkude kaudu sapi moodustumine;
  • seotud bilirubiini transport;
  • glükoosi metabolismi, muutes selle spetsiaalseks tärkliseks, mida seejärel hoitakse maksarakkudes.

Maks on meie keha jaoks tõeline "tehas", mis toodab valke, mis tagab vere hüübimise ja selle puhastamise toksiinidest. Kahjustuse tekkimisel tõuseb kudede tihedus elundis, tekib liigne rõhk, tekib vedeliku stagnatsioon ja veenide avanemisega seotud komplikatsioonid, mis ei tohiks olla. Keha hakkab järk-järgult mürgitama mürgiste ainetega, tekivad muud tõsised tagajärjed..

Maksa tsirroos - mis see on? Tervislikus seisundis on see organ meie kehas üsna elastne, pehme, niiske. Tsirroos on armistumine, mis on keha katse taastada oma eelmine seisund, kuid tulutult. Kui põletikuline protsess võtab palju aastaid ja maks on mõjutatud, asendatakse selle tagajärjel terved rakud armkoega ja selle tulemusel ilmneb tervisliku organi asemel tihe, väike, armistunud maks, mis ei saa korralikult töötada.

Mis põhjustab tsirroosi?

Tsirroosi põhjused võivad olla väga erinevad. Esiteks on see B- ja C-viirushepatiit, alkohoolne ja rasvane hepatoos. Haiguse avaldumist võivad põhjustada ka pärilikud tegurid, kui keegi lähisugulastest kannatas sellise haiguse nagu maksatsirroos all. Kaasaegne meditsiin peab selliseid põhjuseid immunoregulatsiooni, ainevahetuse häirete taustal. Sellised patoloogiad pole nii levinud ja erinevalt muudest diagnoosimisvormidest on paremini ravitavad. Maksatsirroosi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil pikendada inimese elu ja naasta ta täieõiguslikuks eluviisiks.

Viirushepatiit on tsirroosi üks levinumaid põhjuseid. Selle levik ulatub tänapäeval tohututesse mõõtmetesse, ehkki arstid püüavad probleemile lahendust vaadata suure optimismiga. Hepatiit, erinevalt tsirroosist, pole lõplik jaam, kui diagnoos on õigel ajal paika pandud, saab maksa ravida isegi tõsise kahjustuse korral.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil täpselt määrata fibroosi astet hetkel, kui patsient otsib meditsiinilist abi. Arst teeb prognoosi ja koos patsiendiga teeb asjakohase otsuse, millal ja kuidas ravi alustada.

Kõik algab maksas esinevast põletikulisest protsessist, sõltumata patogeenidest. Tähtsuses ja tähtsuses - see on süda järel teine ​​organ ja vähimadki häired on negatiivsed kogu inimese elus.

  1. Primaarne biliaarne tsirroos on väikeste, intrahepaatiliste sapijuhade põletik, samuti armistumine ja maksakoe hävitamine, mis suureneb ja omandab sapi kogunemise tõttu roheka varjundi. Selle nähtuse põhjus pole teada, eeldatakse autoimmuunset mehhanismi.
  2. Teisene sapiteede tsirroos areneb pikaajalise ummistusega väljaspool maksa sapiteede piirkonda, näiteks sapipõies asuvate kividega. Sel juhul ilmneb maksa suurenemine sapi kogunemise tõttu. Selliseid patsiente aitab operatsioon, mis taastab sapi väljavoolu.

Haiguse sümptomid

Maks ise on organ, mis ei allu sellistele ilmingutele nagu äge valu, seetõttu võib patsiendil olla üsna raske kindlaks teha, kas tal on selles piirkonnas probleeme. Inimene diagnoosib reeglina teada juhuslikult või siis, kui on juba liiga hilja. Patsient võib küll kaevata suurenenud nõrkuse üle, kuid ei tea vaevuste tegelikust allikast.

Tsirroosi esmased sümptomid võivad olla erinevad: üldine väsimus, tõmbavad aistingud maksa piirkonnas, kapillaartähed vöö piirkonnas jne. Kui märkate vähemalt mõnda neist sümptomitest endas või oma lähedastes, ärge viivitage hiljem, vaid tehke kohtumine hea spetsialistiga, pidades meeles, et mis tahes varases staadiumis esinevat haigust saab ravida.

Haiguse järgmistel etappidel sümptomid progresseeruvad ja avalduvad selliste kaebuste korral nagu kollatõbi, kihelus, kehakaalu langus. Järk-järgult hakkavad teised elutähtsad elundid osalema hävitavates protsessides ja hilisematel etappidel tekivad tõsised komplikatsioonid, mis ei sobi kokku keha normaalse toimimisega. Patsiendid oksendavad vere lisandiga, kõhu koguneb suur kogus vedelikku, temperatuur tõuseb.

Üks murettekitav märk ja sümptom, mis võib tsirroosile viidata, on peopesade seletamatu punetus, mis ei kao pikka aega. Sel juhul peate pöörduma terapeudi poole ja läbima sobivad uuringud.

Statistika kohaselt põevad tsirroos rohkem mehi kui naised. Tõenäoliselt on see tingitud teatud eluviisist, suhtumisest alkoholi ja eriti selle kogustesse. Lisaks tsirroosiga kaasnevatele ilmsetele sümptomitele lisatakse selline probleem nagu impotentsus. Maksatsirroosi ravi meestel, aga ka naistel, algab selle allika kõrvaldamisest ja spetsiaalse ravi või operatsiooni määramisest.

Naistel võib tsirroosi esinemine põhjustada menstruatsiooni ebakorrapärasusi ja viljatust.

Nagu eespool mainitud, on tsirroos üsna sageli asümptomaatiline. Üks neist on toitainete imendumise puudumine. Kuna sapiga sisenemise protsess kaksteistsõrmiksoole on häiritud, väheneb keha võime toitaineid imada. Teine sümptom on hepatotsellulaarne kollatõbi, kui nahale ja silma sklerale ilmub kollane või kollakasroheline värv, mille põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres ja maksa võimetus seda puhastada.

Bilirubiin eritub ka neerude kaudu ja uriin muutub tumedaks. Samal ajal puudub väljaheites bilirubiin ja need muutuvad kergeks.

Alkoholismi haigus

Maksafirroos on riigis mitte vähem kuum teema, sest igal aastal rohelise madu kuritarvitajate arv kahjuks ei vähene. Selliste patsientide statistika kohaselt - umbes 50%. Nagu öeldakse, on iga inimene oma õnne või õnnetu sepp, kuid paljud inimesed mõistavad seda liiga hilja, kui tervis on pöördumatult kadunud.

Milline on alkoholi otsene toksiline mõju maksale? Esiteks saavad alguse membraani kahjustused ja rasva ladestumine maksarakus endas ning selle edasine surm. Armid moodustuvad ja tsirroos moodustub järk-järgult..

Maksa alkoholilisel tsirroosil on kolm etappi.

  1. Maksa rasvane degeneratsioon, kui selle rakkudesse kogunevad triglütseriidid. Maks suureneb ja muutub kollaseks. See etapp on pöörduv, kui lõpetate alkoholi tarvitamise..
  2. Alkohoolne hepatiit, mida iseloomustab maksarakkude põletik ja surm. Mõnel juhul on see etapp endiselt pöörduv..
  3. Otseselt tsirroos, mis on viimane ja pöördumatu staadium. Surnud rakkude kohas ilmnevad armkoed ja maksapuudulikkus. Haigus progresseerub, maks kahaneb. See viib portaalse hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse tekkeni. Portaalveenis suureneb rõhk märkimisväärselt, kui tsikatriciaalsete muutuste tõttu ilmneb elundi sees verevoolu takistus. Veri ületäitub veenides söögitorus, jalgadel ja pärasooles. Maksasse sisenev veri hakkab sellest mööda minema. Hepatotsüüdid ei suuda täita elutähtsaid funktsioone.

Portaalhüpertensiooni üheks tagajärjeks on ka vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Seoses venoosse väljavoolu rikkumisega ületab veri kapillaare, millest vedelik siseneb kõhuõõnde. Vastuseks sellele toodab keha spetsiaalset hormooni ja aldosterooni..

Antidiureetiline hormoon hoiab vedelikku, kuna see takistab vee neerudes vastupidist imendumist. Aldosteroon säilitab naatriumi, mis omakorda põhjustab ka vedelikupeetust. Kõik see aitab kaasa vedeliku kogunemisele kõhuõõnes..

Algstaadiumis, kuni lõplik kahjustus pole veel moodustunud, saab maksa ikkagi päästa. Selleks on vaja täita kaks olulist tingimust - alkoholi täielik tagasilükkamine ja toitumise muutmine. Nii päästeti tohutu hulk inimesi, kellele diagnoositi pettumus..

Paradoks on see, et alkoholist vähem sõltuvatel inimestel on tõenäolisem hepatiit ja tsirroos. Nad on kindlad, et nende maks on ohutu, arvavad, et joovad mõõdukalt. Neil pole pohmeluse sündroomi, ilmne sõltuvus puudub, kuid alkoholi üldkogus, mis nad imendub aeglaselt, kuid kindlalt, tapab maksa.

Kunagi pole liiga hilja loobuda joomisest, eriti kui selleks on olemas stiimul võimaluse elada veel mõnda aega. Kui eemaldate probleemi allika, maksakahjustuse põhjustaja, on haigusega toimetulemiseks palju rohkem võimalusi. Maks suudab osaliselt iseseisvalt taastuda ja täiendav ravi võib regenereerimisprotsessi oluliselt kiirendada..

Niipea, kui inimene lõpetab joomise, täheldatakse sageli tõelisi imesid ja inimene naaseb normaalsesse ellu ajal, mil sõbrad, tuttavad ja isegi arstid olid kindlad, et patsient ei saa enam taastuda ja kehas toimuvad protsessid on juba pöördumatud.

Rasvumine on üks maksahaiguste põhjustajaid.

Paljud on veendunud, et tsirroos on eranditult raskete alkohoolikute seas, kuid tegelikult pole see kaugeltki nii..

Liigse kehakaalu probleemi alahindades ei saa paljud isegi aru, et tsirroosi üheks põhjuseks on banaalne rasvumine. Ülekaal ei ole ainult esteetiline probleem. Selle nähtusega kaasnevad sageli ainevahetushäired, sealhulgas hormonaalne metabolism.

Selle tagajärjel ladestub maksarakku teatud kogus rasva, mis on otsene tee maksahaiguste tekkeks tsirroosi korral. Kuid ülekaalulistel inimestel ei esine selliseid nähtusi alati. Sageli võib ebaõige eluviis ja ebatervislik toitumine põhjustada elutähtsate organite rasvakasvu.

Rasvase hepatoosi avastamise korral tuleks probleem lahendada otse ravil oleva endokrinoloogi ja gastroenteroloogi juures ning muidugi peaks patsient oma elustiili muutmiseks ja ka alkoholisõltuvuse korral teatavaid pingutusi tegema. Ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita pole inimene võimeline seda haigust diagnoosima ja hakkama saama.

Rahvusvahelistele meditsiinistandarditele vastavalt on kehtestatud normid, mis lubavad meestel ja naistel tarbida teatud toitu või jooki nädalas ilma maksa kahjustamata, et maks taastuks. Kui inimene kuritarvitab alkoholi iga päev 7-8 aastat, juues päevas isegi 200 g kangeid jooke, ei tohiks imestada taunitavate tagajärgede pärast. Ainus võimalik lahendus probleemile on sel juhul maksa siirdamine.

Maks on ainulaadne organ, mis on võimeline taastuma isegi nendes tingimustes, kui ühel või teisel põhjusel oli vaja teatud osa sellest eemaldada. Põhimõtteliselt toimub taastumine üsna lühikese aja jooksul..

Ainus põhjus, miks elundi taastamine ei pruugi olla võimalik, on pöördumatut hävitamist põhjustavate viiruste negatiivne mõju. Sellegipoolest lahendatakse see probleem tänapäeval. Tänu unikaalsele viirusevastasele ravisüsteemile on võimalik tsirroosi korral raku surma põhjustavaid protsesse peatada, kui seda tehakse õigeaegselt.

Ravi kõrvaltoimed

Vaatamata tsirroosi ravimise kaasaegsete meetodite tõhususele on paljudel neist palju kõrvaltoimeid, nagu onkoloogia ravis. Samuti kardavad paljud protseduuride suhteliselt kõrget hinda. Siiski tuleks valida, nagu öeldakse, kahe kurjuse seast - kogeda ajutisi ebamugavusi ja ebamugavusi, saada võimalus naasta täielikule tervislikule elule või panna paika pettumust valmistav diagnoos ja lasta haigusel tervislikke rakke hävitada.

Enamikul inimestel saab immuunsüsteem B-viirushepatiidiga edukalt hakkama. Kui aga seda ei juhtu, on seda tüüpi hepatiiti kahjuks võimatu täielikult ravida. Maksavähki ei esine kunagi tervisliku elundiga inimestel, kuid selle tõenäosus on kõrge neil, kes põevad tsirroosi või B-hepatiiti. Ja isegi patsientide puhul, kelle kehas pole aktiivseid protsesse või viiruse nn kandmist, on arstid väga tõenäolised ennustada tsirroosi arengut.

Kui inimene saab arstilt soovituse, peaksite rangelt järgima kõiki nõudeid, ainult sel juhul saate maksimaalse võimaluse probleemiga toime tulla. Selleks on kaasaegsel teadusel tohutu meetodite ja vahendite arsenal.

Õigeaegne diagnoosimine

Täna on tsirroosi kahtluse korral ainulaadsed võimalused kvaliteetseks diagnoosimiseks haiguse võimaliku arengu prognoosimiseks. Näiteks leiti, et on olemas teatud geenid, millel on eelsoodumus maksahaiguste tekkeks, ja geenitestid koos maksatestidega võimaldavad meil selle kindlaks teha kõige varasemas staadiumis.

Tsirroosi saate diagnoosida ultraheli, CT abil koos biopsia ja laproskoopiaga.

Näiteks kui viirusliku hepatiidiga inimesel puudub mingil põhjusel võimalus ravida, võib teha geneetilise analüüsi, et teha kindlaks, kas inimesel on võimalus oodata, ja kavandada edasist ravi arstiga, et vältida haiguse arengut.

Kui tsirroos siiski diagnoositakse, on oluline mitte meelt heita ja teada, et selle ravimiseks on olemas võimalus, kuna haigusel on mitmeid staadiume, millest mõned võivad arengu tagasi pöörata.

Maksatsirroosiga patsiendid peavad olema pidevas hepatoloogi järelevalve all, läbima iga kuue kuu järel uuringud ja spetsiaalsed vereanalüüsid..

Tsirroosi ravi

Nagu juba eespool mainitud, sõltub see kõik haiguse tuvastamise staadiumist ja viivitus on paljudel juhtudel lihtsalt kriitiline ning mõnikord piisab maksa ravimisest rahvapäraste ravimitega. Sellisel elundil nagu maks tehakse operatsioone, eriti kui kahjustus on suhteliselt väike, kui tsirroos on alles algfaasis. Kui armkoe kasv on jõudnud suurte suurusteni ja sellised armid on sõna otseses mõttes maksa asendanud, räägime sellistel juhtudel juba maksa siirdamisest. Kui patsiendil on diagnoositud vähk ja metastaasid läbivad keha, siis maksa siirdamine ei aita.

Tsirroosi esimesed nähud ja sümptomid, põhjused, kuidas ravida?

Mis on maksatsirroos?

Maksatsirroos on ulatuslik elundikahjustus, milles kudede surm toimub ja nende järkjärguline asendamine kiuliste kiududega. Asendamise tagajärjel moodustuvad erineva suurusega sõlmed, mis muudavad maksa struktuuri radikaalselt. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline langus kuni jõudluse täieliku kadumiseni. See põhjustab patsiendi elukvaliteedi halvenemist ja tema edasist surma.

Just maks puhastab kahjulike ainete keha, sünteesib rasvu, süsivesikuid, valke, osaleb seedimises, produtseerib albumiini jne. Seetõttu on hepatotsüütidest koosnevate maksa lobude lüüasaamine ja nende degenereerumine nii meeste kui ka naiste keha jaoks valus haigus..

See haigus on laialt levinud kogu maailmas. Viimaste andmete kohaselt sureb selle patoloogia tõttu igal aastal kuni 300 tuhat inimest ja suremus kasvab pidevalt. Vaatamata kõigile meditsiini saavutustele on viimase 10 aasta jooksul tsirroosist põhjustatud surmade sagedus kasvanud muljetavaldava 12% võrra. Lisaks on samal protsendil kroonilise alkoholisõltuvusega inimestel haigus anamneesis, kuid see on asümptomaatiline.

Sagedamini diagnoositakse patoloogiat meestel kui naistel. Ranged vanusepiirangud puuduvad, kuid peamiselt mõjutab haigus inimesi vanuses 40 aastat ja vanemad.

Kui palju saate tsirroosiga elada?

Haigusel on erinev prognoos. Piisava raviga, mida alustati õigeaegselt, saab patoloogilise protsessi progresseerumise peatada. Samuti mängib rolli kaasuvate haiguste esinemine, tüsistused, inimese eluviis ja tsirroosi staadium..

Kui hepatotsüütide funktsionaalsed omadused on säilinud, siis kui inimene vaatab oma elustiili ümber ja järgib arsti määratud raviskeemi, on seitsme või enama aasta elulemus 50% patsientide koguarvust. Selline soodne prognoos on sobiv haiguse kompenseeritud vormi suhtes..

Alamkompenseeritud vormi korral on keskmine eluiga umbes 5 aastat. See on tingitud asjaolust, et hepatotsüüdid ammenduvad järk-järgult ja nende arv muutub elundi normaalseks toimimiseks ebapiisavaks.

Dekompensatsiooni staadiumis olevate patsientide hulgas elab mitte rohkem kui 40% inimestest kolm aastat. Selle põhjuseks on tõsiste komplikatsioonide teke, mis on sageli eluga kokkusobimatud..

Lisaks on olemas spetsiaalselt loodud süsteemid tsirroosi üleelamise prognoosi arvutamiseks vastavalt teatud kriteeriumidele. Nende hulgas on Child-Pughi prognoosimissüsteem, Coxi proportsionaalse riskimudel ja teised. Kõik need põhinevad maksatsirroosiga inimese tervise teatud näitajatel (haiguse etioloogia, ravi efektiivsus, kollatõbi, neuroloogilised häired, astsiit, söögitoru veenide laienemine jne) ning võimaldavad igal juhul teha enam-vähem täpse prognoosi..

Esimesed tsirroosi nähud

Haiguse olemasolu kahtlustamine varajaste tunnuste järgi ei ole alati võimalik, kuna 20% juhtudest kulgeb see latentselt ega avaldu mingil viisil. Veelgi enam, veel 20% -l patsientidest tuvastatakse patoloogia alles pärast surma. Ülejäänud 60% puhul ilmneb haigus siiski.

Seetõttu võib tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas märkida järgmist:

Perioodiliselt esinevad valud koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Need kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide vastuvõtmist;

Suus ilmneb kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;

Inimest võivad häirida perioodilised väljaheite häired, suurenenud puhitus;

Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;

Mõned haiguse vormid, näiteks post-nekrootiline tsirroos, avalduvad arengu algfaasis kollatõve kujul..

Mõnel juhul on haigus äge ja varased nähud puuduvad..

Muud maksatsirroosi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid suurenevad selle progresseerumisel:

Parema külje valu intensiivistub maksakapsli laienemise tõttu, sellel võib olla koolikute iseloom. Samaaegse hüpokineetilise düskineesia korral suurenevad need, muutuvad valutavaks, millega kaasneb raskustunne;

Patsiendil on iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine. Oksendamine võib sisaldada vere lisandeid, mis näitab verejooksu mao ja söögitoru veenidest;

Seoses liigsete sapphapete akumuleerumisega veres tekib patsiendil sügelev nahk;

Seal on kehakaalu langus kuni ammendumiseni;

Icteric naha omandamine, selle koorimine. Raske kollatõbi on märk haiguse viimasest staadiumist. Kõigepealt värvitakse silmade skleera, suuõõne limaskestad, peopesad ja jalatallad ning seejärel kogu keha. See on tingitud hepatotsüütide võimetusest metaboliseerida bilirubiini;

Ksantelasma välimus - lipiidikomponendiga laigud, lokaliseeritud peamiselt ülemistes silmalaugudes;

Sõrmed otstes paksenevad, on trummipulgade kujul, küünte aukude ümbritsev nahk muutub punaseks;

Liigesed paisuvad ja hakkavad valutama;

Mao veenid laienevad;

Ülakehal leiavad arstid ämblikveenid. Tsirroosi iseloomulik tunnus - telangiektaasiad ei moodustu kunagi nabatsoonist allpool. Haiguse ägedas staadiumis muutuvad tähed suuremaks, nad näevad välja väga märgatavad;

Nina serv ja silmanurgad katavad angioomid;

Peopesade, harvemini jalgade punetus;

Keel paisub, omandab erksa värvi;

Meestel hakkavad piimanäärmed kasvama ja suguelundite funktsioonid atroofeeruma. Sekundaarsed seksuaalsed omadused on vähenenud: häbememokad ja kaenlaalused kukuvad välja;

Astsiit on üks tsirroosi hilinenud tüsistusi, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnes;

Nägu omandab ebatervisliku varju, põsesarnad eristuvad selgelt, süljenäärmed paisuvad, näo kapillaarid laienevad, andes sellele punase värvuse;

Jäsemed kaotavad kaalu, magu, vastupidi, punnib ette;

Sageli on ninaverejooks;

Närvitegevuse küljest on ilmseid häireid: patsient kannatab unetuse ja mälufunktsiooni kahjustuse all. Seal on jäsemete värisemine, ükskõikne suhtumine ümber toimuvasse.

Maksatsirroosi põhjused

Haiguse arengut põhjustavate peamiste põhjuste hulgas on:

Viirushepatiit, mis mitmesuguste hinnangute kohaselt viib maksa patoloogia moodustumiseni 10–24% juhtudest. Hepatiidi sordid, nagu B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G, lõpetavad selle haiguse;

Suurte alkoholi annuste võtmine vähemalt 10 aastat. Konkreetsest joogiliigist ei sõltu, põhifaktor on etüülalkoholi sisaldus selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;

Immuunsüsteemi häired. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi arengut;

Sapiteede mitmesugused haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, sapikivitõbi ja primaarne skleroosne kolangiit;

Venoossed ummikud maksas või Budd-Chiari sündroom;

Pärilikud haigused, eriti geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni kogunemise anomaaliad, Wilson-Konovalovi tõbi, A1-antitrüpsiini ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaasi puudus);

Mürgitus kemikaalidega, millel on kehale toksiline mõju. Selliste ainete hulgas on maksa jaoks eriti kahjulikud tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemürgid;

Pikaajaline ravimite kasutamine, sealhulgas iprasidiid, anaboolsed steroidravimid, isoniasiid, androgeenid, metüüldopa, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;

Harv Rand-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tasub eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused jäävad ebaselgeks. See esineb vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Armekoe moodustumise provotseerivateks teguriteks võivad olla süstemaatiline alatoitumus, nakkushaigused, süüfilis (see võib vastsündinutel põhjustada tsirroosi). Etioloogiliste tegurite koosmõju, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsioon, suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski.

Tsirroosi staadiumid

Haigus läbib mitu arenguetappi, millest kõigil on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka tema nõutav teraapia sõltub sellest, kuidas patoloogia on edenenud..

1. etapp maksatsirroos

Selles arenguetapis ei avaldu haigus mingil viisil. Kui see sel ajal tuvastatakse, on endiselt hepatotsüütide puudulikkust ravimite abil võimalik kompenseerida. Seetõttu nimetavad arstid haiguse algfaasi kompenseerivaks.

Hoolimata asjaolust, et patsient ei tähelda mingeid kliinilisi tunnuseid, on muutused elundis juba alanud. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, siis tsirroos progresseerub kiiresti ja lühikese aja pärast ei suuda maks enam oma funktsioonidega täies mahus hakkama saada. Laboratoorsete näitajate osas tõuseb bilirubiini sisaldus veres ja protrombiinne indeks võib langeda 60-ni. Kuid samal ajal tunneb inimene end täiesti tervena. Parema hüpohondriumi valu võib teda ainult aeg-ajalt häirida.

Kuna tsirroosi võib kahtlustada laboratoorsete näitajate abil, on vajalik arsti regulaarne ennetav läbivaatus.

2. astme maksatsirroos

Järgmist etappi nimetatakse subkompenseerituks. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsete võimete langus on rohkem väljendunud, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest.

Selles etapis on inimene võimeline märkama, et tema kehaga toimub midagi. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, vähenenud töövõime, iivelduse, kehakaalu languse ja muude haiguse varajaste sümptomite käes. Meestel ilmnevad juba selles staadiumis esimesed günekomastia tunnused.

Mis puutub laboratoorsetesse näitajatesse, siis albumiini tase hakkab langema ja protrombi indeks võib ulatuda 40. Siiski, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on siiski võimalus see etapp üle viia kompenseerimisetappi. See tähendab, et nõuetekohaste ravimite korral suudab haige organ elundi toimimiseks ilma inimese tervise komplikatsioonideta.

3. etapp maksatsirroos

Oht on haiguse 3. staadium, kuna toimivaid hepatotsüüte on kriitiliselt vähe. See põhjustab maksapuudulikkuse progresseerumist ja haiguse sümptomite suurenemist. Nahk võtab kollatõve, kõhuvalud häirivad inimest üha enam. Sageli areneb astsiit just selles staadiumis, mis üksi ei pääse mööda.

Albumiini tase ja protrombi indeks langevad kriitiliste väärtusteni.

Selles staadiumis ravi on juba ebaefektiivne, kuigi on endiselt võimalus, et ravimid aitavad haigusega toime tulla. Patsient peaks viibima arstide järelevalve all haiglas, kuna seda staadiumi iseloomustab väljendunud metaboolne häire.

Oht on haiguse tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Kõige hirmutavamaid on maksakooma, maksavähk, sisemine verejooks, peritoniit ja kopsupõletik. Seda etappi nimetatakse terminaliks.

4. etapp maksatsirroos

Haiguse lõppstaadiumit iseloomustab asjaolu, et elundi kuded on nii kahjustatud, et nad ei suuda enam neile määratud ülesannetega hakkama saada. Valud on väga tugevad, patsiendile on ette nähtud pidev tugevate valuvaigistite tarbimine.

Selles etapis on haiguse progresseerumist võimatu peatada. Prognoos on tavaliselt halb ja ilma maksa siirdamiseta sureb patsient rasketest tüsistustest.

Maksatsirroosi klassifikatsioon Child-Pugh järgi

Võimalus on hinnata haiguse raskust vastavalt dr Childi ja Pughi soovitatud klassifikatsioonile. See põhineb teatud arvu punktide määramisel haiguse iga sümptomi jaoks. Spetsialistid jagasid ellujäämise prognoosi kolmes klassis: A, B ja C. Igas klassis on protsent, mis sõltub saadud punktide arvust.

Iga parameetri jaoks määratakse 1 punkt, kui patsient:

Astsiiti ei täheldata;

Bilirubiini sisaldus on alla 34 μmol liitri kohta;

Hepaatiline entsefalopaatia puudub;

Protrombiinne indeks on üle 60 või protrombiini aeg on vahemikus 1 kuni 4 või INR on väiksem kui 1,7.

Iga parameetri kohta määratakse 2 punkti, kui:

Astsiit on ravitav;

Bilirubiin mitte üle 50 μmol liitri kohta;

Albumiin ei ole madalam kui 2,8;

On kerge ja ravitav maksa entsefalopaatia;

PTI vähemalt 40 või PTV vahemikus 4 kuni 6 või INR ei ületa 2,2.

Iga parameetri jaoks on seatud 3 punkti:

Halvasti kontrollitud astsiit;

Bilirubiini rohkem kui 50;

Albumiin vähem kui 2,8;

3 või 4 kraadi hepaatiline entsefalopaatia ja halvasti kontrollitav;

PTI vähem kui 40 või PTV rohkem kui 6 või INR üle 2,2.

Child Pugh grupp

50 μmol / L (> 3 mg / dL)

Hinded

Hinded ja kogusummad:

Kui patsient saavutab 5–6 punkti, on aastane elulemus 100% ja kaheaastane - 85%.

Kui patsient saavutab 7–9 punkti, määratakse ta B-klassi: üheaastane elulemus on 81% ja kaheaastane 57%.

C-klassi võrdsustatakse vahemikus 10–15 punkti ja prognoos on palju halvem. Ühe aasta elulemus on 45% ja kahe aasta elulemus 35%..

Tuleks mõista, et see hindamissüsteem on soovituslik ega võimalda arvestada haiguse muude parameetritega, näiteks mao ja söögitoru veenilaienditega.

Tsirroosi tagajärjed ja tüsistused

Haigus on inimestele ohtlik tõsiste komplikatsioonide tekkega, mis põhjustavad enamasti surma:

Astsiidi areng, see tähendab vedeliku kogunemine kõhuõõnes;

Peritoniidi esinemine, see tähendab kõhukelme põletik;

Söögitoru või magu läbivad veenilaiendid ja selle tagajärjel sisemise verejooksu teke. Sellise verejooksu algust iseloomustavate sümptomite hulgas on vere lisanditega oksendamine, väljaheidete värvumine musta värviga, vererõhu langus ja pulsisageduse oluline tõus;

Teadvuse kaotus või segadus;

Pahaloomulise kasvaja (kartsinoom) areng, mille terapeutiline toime on keeruline ja kiiresti progresseeruv;

Hepatorenaalne sündroom, mida iseloomustab neerupuudulikkus;

Vere hapniku taseme langus või hepato-kopsu sündroom;

Maksa gastropaatia - mao häired;

Maksa kolopaatia - halvenenud soolefunktsioon;

Maksatsirroosi diagnoosimine

Arst ei saa nii tõsist diagnoosi panna ilma patsiendi põhjaliku uurimiseta. Kõigepealt peab patsient annetama vere biokeemiliseks analüüsiks. Kui tulemused hoiatavad arsti, saadab ta patsiendi edasiseks diagnoosimiseks..

Koagulogrammi läbiviimine näitab, kas vere hüübimissüsteemis on rikkumisi. Täielik vereanalüüs näitab hemoglobiini taset, mis reeglina langeb tsirroosiga patsientidel. Sageli diagnoositakse aneemiat. Lisaks on leukotsüütide ja trombotsüütide arv märkimisväärselt vähenenud..

Haiguse viirusliku olemuse välistamiseks või kinnitamiseks tuleb patsienti testida A-, B-, C-, D- ja G-hepatiidi suhtes. Varjatud verejooksu leidmiseks seedetraktist aitab varjatud vere väljaheite analüüs.

Neerupuudulikkuse määrab elektrolüütide ja kreatiini tase. Maksavähi kahtluse korral peab patsient annetama verd alfa-fetoproteiini saamiseks.

Lisaks on vaja läbi viia kõhuõõne kõigi organite ja portaal-anumate ultraheli. Oluline on kindlaks teha astsiidi ja laienenud põrna olemasolu..

Esophagogastroduodenoscopy abil teeb arst järelduse söögitoru ja mao olemasolevate veenilaiendite kohta.

Maksa biopsia aitab diagnoosi täpsustada ja haiguse arengujärku kindlaks teha. Vajadusel saadab arst patsiendi maksa stsintigraafiale või CT-le.

Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs

Reeglina on kogenud arst võimeline haigust kahtlustama ainult ühe analüüsi - vere biokeemia - põhjal. Tsirroosi näitajad varieeruvad vastavalt teatud mustrile: suureneb bilirubiini, maksa transaminaaside (mitte üle 40 RÜ), aluselise fosfataasi (ei tohiks olla suurem kui 140 RÜ), globuliinide, protrombiini aeg, haptoglobiini, spetsiifiliste maksaensüümide sisaldus. Selle taustal langeb albumiini (alla 40 g liitri kohta), protrombiini, uurea (alla 2,5 μmol), kolesterooli (alla 2 μmol).

Eriti indikatiivne on tsirroosiga bilirubiini taseme tõus, kuna see aine on punaste vereliblede ja hemoglobiini lagunemissaadus ning seda peab töötlema maks. Kui elundi funktsionaalsus on häiritud, hakkab bilirubiin veres liigselt ringlema. See põhjustab väljaheidete värvumist kollakasrohelise värviga, samuti naha, limaskestade ja silmavalkude kollasuseni. Seetõttu ei tohiks üldbilirubiini üldine sisaldus ületada 20,5 μmol liitri kohta, vaba - 17,1 ja seotud - 4,3. Haiguse progresseerumisel võivad need arvud mitu korda suureneda.

Kas maksatsirroosi saab ravida??

Enamik patsiente, kuulnud arstilt kohutavat diagnoosi, esitavad endale üsna mõistlikult küsimuse: kas on võimalik haigusest täielikult vabaneda? Kaasaegsel meditsiinil pole selliseid võimalusi. Ainus radikaalse ravi võimalus on doonororgani siirdamine. Maksa siirdamine ei sobi aga igale patsiendile ja maksab samal ajal palju raha.

Sellest hoolimata ärge heitke meelt, sest kui haigus avastati varases staadiumis, on tänu piisavale ravile täiesti võimalik selle progresseerumine peatada. Kui hilisemates staadiumides tuvastatakse tsirroos, võivad arstid olla võimelised haiguse progresseerumist aeglustama ja tüsistuste tekkimist edasi lükkama.

Teadlased ei loobu katsetest välja töötada tsirroosi leevendavat ravimit. Kuid seni pole ametlik meditsiin teatanud ühest abinõust, mis inimest täielikult ravida suudaks. Kuid tsirroosi ülekandmine kontrollitud krooniliste haiguste kategooriasse on üsna realistlik..

Kuidas ravida maksatsirroosi?

Ravi osas valitakse see igal juhul rangelt individuaalselt. Selle haiguse ravimisel kehtivad siiski teatud kriteeriumid. Niisiis, tsirroosi kompenseeritud staadiumis tuleb kõrvaldada algpõhjus, mis viis patoloogia arenguni. Patsiendile kirjutatakse välja hepatiidi raviks mõeldud ravimid, üritatakse teda alkoholisõltuvusest lahti saada jne. Lisaks on vaja vähendada komplikatsioonide riski, mis võib haiguse kulgu raskendada..

Patsient peab kinni pidama dieedist, kus on optimaalne valkude ja süsivesikute sisaldus. Oluline on välistada mis tahes tüüpi alkohol, kahjulikud tooted. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, nende tarvitamine peaks olema tingimata vajalik..

Reeglina ei soovitata patsiendil füsioterapeutilisi protseduure, kehalist aktiivsust, kuumtöötlemist. Ühtegi traditsioonilist meditsiini ei saa kasutada ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata.

Kui patsient otsib abi dekompensatsiooni etapis, ravitakse teda haiglas, mis on tingitud suurest komplikatsioonide riskist. Mis tahes arsti peamine eesmärk sellel perioodil on peatada haiguse progresseerumine. Selleks kasutatakse ravimeid, mis valitakse individuaalse skeemi järgi ja sõltuvad tsirroosi vormist.

Hepatoprotektoreid, ursodeoksükoolhappepreparaate, nitraate ja b-blokaatoreid on võimalik välja kirjutada.

Maksa siirdamine koos tsirroosiga

Ainus radikaalne ravi on kahjustatud organi siirdamine. Operatsioon tehakse siis, kui teie enda maks ei suuda talle määratud funktsioonidega hakkama saada ja konservatiivne teraapia on jõuetu.

Surnult inimeselt eemaldatakse doonororgan, kes ei kirjutanud oma elu jooksul sellise erandi tegemisest keeldumist, ehkki eri riikides kehtivad seadused. Kuna operatsioon on üsna keeruline ja nõuab hiljem immuunsussüsteemi pärssivate ravimite elukestvat kasutamist, ei tehta seda tsirroosi varases staadiumis.

Siirdamise näidustuste hulgas võib eristada järgmist:

Sisemine verejooks, mida ei saa meditsiiniliselt korrigeerida;

Astsiit, ravile ei reageeri;

Albumiini sisaldus alla 30 g;

Protrombiini aja kasv üle 17 s.

Need näitajad ohustavad otseselt mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu ja vajavad seetõttu elundisiirdamist. Kuid vastunäidustuste loetelu ei ole lühem, sealhulgas nakkusliku protsessi esinemine, südame ja kopsude rasked patoloogiad, metastaasidega mis tahes pahaloomulised kasvajad, ajukahjustus, vanus üle 60 või noorem kui 2 aastat, rasvumine jne..

Operatsioon ise kestab vähemalt 8 tundi, see seisneb kahjustatud organi eemaldamises ja tervisliku siirdamises. Võimalik, et doonorilt siirdatakse ainult osa maksa. Transplantatsioonijärgse prognoosi osas on see üsna soodne, ehkki teatud riskid on endiselt olemas, näiteks maksa äratõukereaktsioon, maksaarteri tromboos jt. Järgmise viie aasta ellujäämine on 75%, see on haiguse tõsidust arvestades hea näitaja: umbes 40% inimestest elab kellegi teise keha juures üle 20 aasta.

Kas puue annab tsirroosi??

Selle haigusega puude tegemine on võimalik. Rühm, mis inimesele määratakse, sõltub tsirroosi kulgu ja selle staadiumist. Reeglina määratakse haiguse esimese etapi diagnoosimisel patsiendile 3. puudegrupp. Kui tsirroos on jõudnud dekompensatsiooni staadiumisse, siis määratakse inimesele 2 puude rühma. Kui haigus on lõppstaadiumis, pannakse esimene rühm inimesele.

Riigilt abi saamiseks peab patsient läbima spetsiaalse komisjoni, kuhu raviarst ta saadab..

Tsirroosi ennetamine

Tsirroos on haigus, mida saab täielikult vältida, kui järgite teatavaid ennetavaid meetmeid, sealhulgas:

Hepatiidi ravi kvalifitseeritud hepatoloogi abiga ja ettenähtud ravirežiimi järgimine;

Ravimite isemajandamise piiramine, töö vältimine ohtlikes tööstusharudes;

Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt;

Dieedi järgimine, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude tagasilükkamine konservidest ja esmatarbekaupadest;

Halbadest harjumustest keeldumine, eriti alkoholi kuritarvitamise tõttu;

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on hepatiidi nakatumise vältimine;

Seedetrakti endoskoopilise uuringu iga-aastane läbimine;

Isiklik hügieen ja isikuhooldustoodete kasutamine;

B-hepatiidi vaktsineerimine.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Vene Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).