Tsirroos

Maksatsirroosi sümptomid on eluohtliku haiguse tunnused ja näitavad kvalifitseeritud arstiabi kiireloomulise ravi vajadust. Haiguse õigeaegne ravi võib pikendada inimese elu.

Haigus muutub 35–60-aastaste patsientide peamiseks surmapõhjuseks. Kõige sagedamini on ohus mehed..

Tsirroosi põhjused

Maks on elutähtis seedenäär, mis täidab lapse, täiskasvanute kehas palju funktsioone. Ta osaleb aktiivselt toksiinide, mürkide, allergeenide ja muude kahjulike ainete neutraliseerimisel, seedimisprotsessis ja erinevate energiaallikate muundamisel glükoosiks. Lisaks pakub maks vitamiinide täiendamist ja säilitamist, vastutab kolesterooli, lipiidide ja süsivesikute metabolismi sünteesi ning sapi tootmise eest..

Seedetrakti tsirroos viitab kroonilise progresseeruva liigi patoloogiale. Haigus põhjustab maksa hävimist ja veresoonte voodi ümberkorraldamist, hepatotsüütide arvu vähenemist, sidekoe vohamist, regenereerimisõlmede ilmnemist. Maksa hävitava protsessi asümptomaatiline kulg määrab terapeutiliste meetmete enneaegse läbiviimise. Tsirroosi põhjused on esitatud pikas loendis. Need sisaldavad:

  • ülekantud hepatiit, sealhulgas vormid B, C, D, G;
  • dieedi mittejärgimine haiguste ravi ajal, keha joobeseisund;
  • sõltuvus alkohoolsetest jookidest, sõltumata etanooli kontsentratsioonist;
  • patsiendi kehas esinevate metaboolsete protsesside probleemide areng, millega kaasneb rasvhapete hepatoos;
  • mürgitus ravimite, toiduga;
  • kahjulikud töötingimused, mis põhjustavad raskmetallide soolade, tööstuslike mürkide ja toksiliste kemikaalide sattumist patsiendi kehasse;
  • toitva toitumise ja dieedi ebaõige korraldamine;
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • tähelepanuta jäetud sapikivitõbi, kolangiit ja seedetrakti muud haigused;
  • nakatumine helmintidega, Candida seentega;
  • maksa patoloogiate õigeaegse ravi puudumine nende arengu varases staadiumis.

Mitme kahjuliku teguri samaaegse kokkupuute korral kiireneb maksakoe patoloogiline degeneratsioon.

Haiguse sümptomid

Seede näärme krooniline progresseeruv patoloogia kujutab tõsist ohtu patsientide elule, sõltumata vanusest, rahvusest ja usutunnistusest. Tsirroos, mille sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda, põhjustab maksakoe pöördumatut hävimist. Patoloogia peamiste tunnuste hulka kuuluvad:

  • kurnatus, keha suurenenud väsimus;
  • teadvuse ja käitumisviisi halvenemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • suuõõne pehmete kudede veritsus;
  • neuromuskulaarse süsteemi häired;
  • raskustunne ja valu kõhus;
  • iiveldus, verehüüvetega oksendamine;
  • valusad liigesed ja lihaskiud;
  • sõrmede ülemiste vaarade paksenemine;
  • ämblikveenide suurenemine patsiendi kehal;
  • silmamuna väliskesta kollasus, naha ja jalgade ning käte punetus;
  • alajäsemete, keele turse;
  • naha sügelevate aistingute ilmnemine;
  • ninaõõnte verejooksu kõrge sagedus;
  • patsiendi keha temperatuuriseisundi tõus;
  • laienenud põrna ja vedeliku kogunemise tuvastamine kõhuõõnes;
  • mäluhäired;
  • portaalhüpertensioon, mis põhjustab verevoolu halvenemist portaalveenis.

Avastatud tsirroosi tunnused viitavad tõsisele terviseprobleemile ja vajadusele pöörduda kiiresti gastroenteroloogi, hematoloogi poole.

Tüsistused ja tagajärjed

Seede näärme elutähtis patoloogiline seisund viib mitmete komplikatsioonide tekkeni. Tsirroosi tagajärjed on patsiendi tervisele ohtlikud. Need sisaldavad:

  • astsiit, põhjustades liigset vedelikku kõhuõõnes ja peritoniit;
  • maksa entsefalopaatia, sisemine verejooks, tromboos;
  • probleemid neerude, soolte, mao tööga
  • maksapuudulikkus ja kooma;
  • sepsise, kopsupõletiku ja muud tüüpi nakkuslike patoloogiate diagnoosimine;
  • seedekartsinoom, mis kuulub pahaloomuliste kasvajate nimekirja;
  • patsiendi surm.

Kvalifitseeritud arstiabi ja maksatsirroosi ravi õigeaegne otsimine annab võimaluse päästa sellise raske haiguse diagnoosiga inimese elu.

Haiguste klassifikatsioon

Maksakoe patoloogilise hävitamise arengu põhjused määravad haiguse tüübid. Morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse peenelt sõlmelisi sõlmedega, läbimõõduga 1 mm - 3 mm, suure sõlmega, armidega, läbimõõduga üle 3 mm, seedetrakti tsirroosi. Samuti märgitakse selle kudede mittetäielik vaheseina ja segatud vorm. Haiguse alguse põhjustel ja tingimustel eristatakse alkoholi, narkootikume, kaasasündinud, viiruslikku, sekundaarset sapiteed, kongestiivset, idiopaatilist, vahetus-seedetrakti maksatsirroosi.

Lisaks on patoloogial haiguse arengu neli etappi. Igaüks neist eristub selle sümptomite järgi. Esimene neist on haiguse kompenseeritud aste. Selle ilmnemisel märgitakse väljendunud sümptomite puudumine, lühiajalised valulikud aistingud paremal küljel. Need ilmuvad pärast alkoholi, vürtsikute, rasvaste, praetud toitude joomist. Testide tulemuste kohaselt täheldati protrombiini vereindeksi bilirubiini koguse langust.

Haiguse teist subkompenseeritud arenguastet iseloomustab parema kõhu valu kõrge sagedus, kehakaalu langus, suurenenud nõrkus ja väsimus, juuste väljalangemine kaenlaaluste all. Perioodiliselt esinevad iivelduse, lühiajalise astsiidi rünnakud. Pärast diagnoosi möödumist täheldatakse vere, albumiini ja hemoglobinogeense pigmendi protrombiini indeksi langust. Haiguse arengu selles etapis on oluline välja töötada õige ravimeetmete skeem, mille eesmärk on vältida selle progresseerumist.

Patoloogia arengu kolmandat dekompenseeritud arenguetappi iseloomustab naha kollane varjund, silmakõvake, patsiendi pidev nõrkus, uneprobleemid, iiveldus ja oksendamine, apaatia ja ükskõiksus välismaailma suhtes. See muutub sisemise verejooksu, vähkkasvajate, maksakooma, peritoniidi ja muude patsiendi patoloogiliste seisundite tekke põhjustajaks, põhjustades tema surma. Albumiini, hemoglobinogeense pigmendi ja protrombiini vereindeksi näitajad on alandatud kriitilisele tasemele.

Haiguse arengu neljanda etapi diagnoosimisel on võimatu peatada maksakudede hävitavate protsesside progresseerumist. Sellises olukorras on surmav tulemus vältimatu. Haige patsiendi sugulasi teavitatakse ebasoodsast prognoosist. Tal on välja kirjutatud narkootilisi aineid sisaldavad valuvaigistid.

Maksatsirroosi diagnoosimine

Haiguse tunnused määravad vajaduse konsulteerida gastroenteroloogi või hematoloogiga. Surmava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tuleb patsienti uurida. Tsirroosi diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid. Nende loend sisaldab:

  • ajaloo võtmine;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • Maksa CT ja ultraheli;
  • seedetrakti angiograafia ja endoskoopia;
  • hepatiidi viiruse test;
  • radionukliidide uuringute ja maksakoe biopsia läbiviimine;
  • väljaheidete analüüs.

Tsirroosi ravi

Uurimistulemused annavad võimaluse kindlaks teha elutähtsa seedenäärme kudede kahjustuse aste ja kavandada haiguse raviskeem. Peamised maksafunktsiooni taastamisele suunatud tegevused on järgmised:

  1. ravimtaimeravi läbiviimine, mis põhineb taimekomponentide, maksa vitamiinikomplekside, oluliste fosfolipiidide, lipotroopsete ravimite, UDCA, immunostimuleerivate ravimite baasil põhinevate hepatoprotektorite kasutamisel;
  2. toitumisalase toitumisharjumuse korraldamine;
  3. füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine, mille loend sisaldab: plasmoforeesi, haige organi ultraheliravi, induktotermiat, iontoforeesi, kasutades magneesiumsulfaadi, joodi, novokaiini lahuseid;
  4. maksa tsirroosi ravi vastavalt traditsioonilise meditsiini retseptidele, mis on arstiga kokku lepitud ja mis põhineb infusioonide, ravimtaimede dekoktide, köögiviljamahlade kasutamisel;
  5. füüsiliste harjutuste tegemine treeningteraapia programmist;
  6. seedesiirdamise operatsioon.

Ohtliku haiguse õigeaegne ravi välistab tõsiste komplikatsioonide ja surmaohu.

Patoloogia ennetamine

Põhiliste hügieenieeskirjade, arstide näpunäidete ja soovituste järgimine aitab vältida tsirroosi arengut. Haiguste ennetamine hõlmab mitmeid ennetavaid meetmeid. Nende hulgas tuleks märkida:

  • dieedi nr 5 järgimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • tõsine suhtumine seedetrakti haiguste, hepatiidi ravis;
  • vitamiinide, mineraalide, mikroelementide kasutamine;
  • ravimite võtmine alles pärast arsti vastuvõttu.

Selliste lihtsate sündmuste rakendamine on võtmeks tsirroosita pika eluea jaoks.

Lastel esinev maksatsirroos: põhjused, sümptomid, ravi, eriti toitumine

Maksatsirroos on tõsine haigus, mille põhjustab maksukoe struktuuri rikkumine ja mis põhjustab funktsionaalset maksapuudulikkust. Struktuuri muutus on seotud sidekoe ja armide hajusa arenguga surnud maksarakkude kohas.

Maksakoe restruktureerimine tsirroosi korral on seotud fibroosi arengu ja regenereerimisõlmede olemasolu kombinatsiooniga. Fibroosi või regeneratsiooni sõlmede eraldatud tuvastamine ei ole tsirroos, kuna need ei põhjusta funktsionaalset maksapuudulikkust.

Maksa tsirrootiliste muutuste väljaarendamine nõuab mitu aastat, kuid mõnikord arenevad need mõne kuu jooksul. Sel perioodil toimub hepatotsüütides (maksarakkudes) geenistruktuuri muutus, mis põhjustab patoloogiliste rakkude põlvkonna loomist. Seda protsessi nimetatakse immunopõletikuliseks..

Põhjused

Mõned rase naise nakkushaigused võivad põhjustada loote tsirroosi.

Maksatsirroosi tekkeks lapsepõlves on palju põhjuseid. Kõige sagedamini on põhjuseks maksa- ja sapiteede kahjustus (maks, sapipõis, sapiteed). Siiski on palju muid tegureid..

Haigust saab tuvastada isegi vastsündinutel (loote tsirroos). See võib areneda viiruse või muu nakkuse transplatsentaalse ülekandumise tagajärjel ema kehast või sapijuhade kaasasündinud ülekasvumise tagajärjel.

Loote maksakahjustuste põhjuse võib naine kanda lapse kandmisel selliste haiguste korral:

  • viirushepatiit B või C;
  • punetised;
  • herpesinfektsioon;
  • süüfilis;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • toksoplasmoos.

Vanemate laste maksatsirroos võib areneda järgmistel põhjustel:

  • viirushepatiit;
  • pärilikud haigused (hemokromatoos, tsüstiline fibroos, Konovalov-Wilsoni tõbi jne);
  • mürgiste ainete mõju (seenemürgitus, teatud ravimite mõju);
  • kaasasündinud geneetiline patoloogia (Alagili sündroom või arterihepaatiline alaareng, düsplaasia koos sapi väljavoolu rikkumisega);
  • autoimmuunne hepatiit (kehas toodetakse antikehi oma hepatotsüütide suhtes);
  • südamepuudulikkus (koos venoossete ummikute tekkega maksas, suurenenud rõhuga portaalveenis), sageli arenevad kaasasündinud südamedefektidega;
  • noorukite alkoholitarbimine;
  • primaarset biliaarset maksatsirroosi (mille põhjust ei ole kindlaks tehtud) esineb lastel harva.

Hepatiidi viiruste põhjustatud tsirroosi iseloomustab kiire progresseerumine. Agressiivset kulgu eristab ka autoimmuunne hepatiit, mille korral tsirroos areneb üsna kiiresti.

Sellised ravimid nagu TB-vastased ravimid (isoniasiid jt), verehaiguste ravis kasutatavad tsütostaatikumid (metotreksaat jne) võivad avaldada maksale toksilist toimet. Siiski võib välja areneda ka tuberkuloosne tsirroos, mis ei ole seotud ravimite toksilise toimega, vaid maksa enda tuberkuloosse infektsiooni lüüasaamisega.

Pärilikud haigused, mis põhjustavad maksatsirrootilisi muutusi, on peamiselt metaboolne patoloogia:

  • ensüümide puudusest tingitud hemosideroosiga ei imendu rauda soolestikus, vaid verevooluga viiakse see maksa koesse, koguneb sinna ja põhjustab tsirroosi;
  • Konovalov-Wilsoni tõve korral koguneb vask ainevahetushäirete tõttu maksarakkudesse, mis viib ka tsirroosini;
  • ebapiisav kogus alfa-1-antitrüpsiini (teatud tüüpi pärilik patoloogia) viib valkude akumuleerumiseni hepatotsüütides, mis neid kahjustavad ja põhjustavad tsirroosi;
  • spetsiaalsete ensüümide puudus, mis reguleerivad glükogeeni metabolismi, aitavad kaasa selle liigsusele organites (sealhulgas maksas) ja on ka tsirroosi põhjustajaks;
  • tsüstiline fibroos (süljenäärmete, higi, piimanäärmete kaasasündinud patoloogia) on kahjustatud naatriumi metabolism, see suurendab sapi viskoossust, põhjustab sapijuhade ummistumist ja seejärel tsirroosi.

Sümptomid

Maksatsirroosi manifestatsioonid vastsündinutel:

  • naha ja limaskestade icteric värvus;
  • maksa ja põrna suurenenud suurus;
  • heledad või pleegitatud väljaheited;
  • erineva suurusega verevalumid näol ja kehal;
  • nabaväädi ülejäänud osa verejooks;
  • kõhu laienenud veenide väljendunud võrk;
  • sapipigmentide tuvastamine uriinis.

Vanematel lastel on esialgseid tsirrootilisi sümptomeid raske ära tunda. Reeglina ilmnevad ilmsed kliinilised ilmingud ainult tõsise maksakahjustuse staadiumis..

Maksatsirroosi tüüpilised kliinilised sümptomid:

  • kollatõbi (algselt märgatav silmade sklera ja seejärel naha peal);
  • sügelev nahk, mida väljendatakse suuremal või vähemal määral (sapphapete sünteesi langusega funktsionaalse maksapuudulikkuse tagajärjel väheneb sügelus);
  • peopesade ja jalataldade erkroosa värv (peopesa erüteem);
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • valu paremas ülemises kvadrandis;
  • laienenud kapillaaride väljanägemine ämblikveenide ja telangiektaasiate kujul (tavaliselt rindkere piirkonnas);
  • laienenud venoosne võrk kõhupiirkonnas (meduuside pea sümptom);
  • käte sõrmede küünte falangid näevad välja nagu trummipulgad;
  • joobeseisundi sümptomid (isutus, nõrkus, kerge väsimus);
  • kaalukaotus;
  • naha kerge verevalum, verejooks võimalik (seedetrakt, söögitoru laienenud veenid, nina, hemorroidid).

Diagnostika

Tsirroosi diagnoosimisel viiakse läbi vanemate ja lapse uuring, võetakse arvesse patsiendi läbivaatuse andmeid ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi.

Uuringu ajal tuleb täpsustada:

  • kaebused
  • haiguse väljakirjutamine ja selle areng dünaamikas;
  • sapiteede patoloogia esinemine lähisugulastel;
  • raseduse käik emal;
  • lapse kantavad haigused ja muud andmed.

Uurimisel hindab arst naha ja limaskestade värvi, veresoonte muutuste esinemist nahal, määrab põrna ja maksa suuruse ning kõhu ümbermõõdu.

Laboratoorsed diagnostikameetodid ja nende tulemused tsirroosil:

  • üldised vere- ja uriinianalüüsid: võimalik aneemia, kiirenenud ESR, uriinis - urobiliini tuvastamine;
  • verekeemia: kõrgenenud leeliselise fosfataasi, bilirubiini, transaminaaside aktiivsuse, madalama kolesterooli ja albumiini sisaldus;
  • koagulogramm (vere hüübimissüsteem): vähenenud fibrinogeen, suurenenud protrombiini aeg;
  • viirushepatiidi markerite seroloogiline vereanalüüs.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  1. Ultraheli abil saate täpselt kindlaks teha maksa suuruse, põrna, maksakoe ehhogeensuse, portaalveeni verevoolu seisundi, astsiidi olemasolu (vaba vedelik kõhuõõnes). Maksa vähenenud suurus koos tsirroosiga näitab kaugele arenenud protsessi.
  2. FGDS (mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine 12) võimaldab tuvastada söögitoru veenide laienemist.
  3. Maksa biopsia on tsirroosi diagnoosimisel kõige usaldusväärsem meetod. Materjal võetakse punktsiooni abil spetsiaalse nõelaga. Meetodit kasutatakse eriti rasketel diagnostilistel juhtudel. Isegi vastsündinutel on lootehepatiidist tingitud tsirroosi raske eristada sapiteede areesiast tingitud sapiteede tsirroosist..

Tüsistused

Iseenesest võib tõsine haigus, maksatsirroos põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Maksa kudede tsirrootilise protsessi võimalikud tüsistused on:

  1. Portaalne hüpertensioon või märkimisväärselt suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis. See viib mitme ümmarguse verevoolu raja moodustumiseni, veresoonte häired teistes organites (söögitoru, pärasoole, mao veenilaiendid). Kõrge vererõhk võib põhjustada nende laevade sisemist verejooksu. Just portaalne hüpertensioon põhjustab astsiidi moodustumist - higistamist ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde.
  2. Astsiiti iseloomustab lapse kõhu mahu järkjärguline suurenemine. Seejärel viib astsiit bakteriaalse peritoniidi (kõhukelme seroosmembraani põletik) arenguni, mis on sageli surma põhjus.

Kliiniliselt väljendub peritoniit tugev kõhuvalu, palavik, kõhukelme lihaspinged.

  1. Hepaatiline entsefalopaatia - kesknärvisüsteemi kahjustus valkude lagunemissaaduste (ammoniaak) poolt nende kahjustatud eritumise tõttu organismist. Selle tüsistuse kliiniline tunnus on neuroloogiliste ja vaimsete sümptomite kompleks..

Need sisaldavad:

  • letargia, unisus;
  • vastus antakse pärast pausi või ei vasta esitatud küsimusele;
  • une ja ärkveloleku rikkumine;
  • monotoonne kõne, korduv;
  • jäsemete tõmblemine, kiire ja ebaregulaarne;
  • magus-suhkruline hingeõhk.

Entsefalopaatia võib kiiresti areneda, kui sümptomid ilmnevad ja suurenevad lühikese aja jooksul koos kooma tekkimisega või järk-järgult mitme kuu jooksul, mille jooksul lapse käitumishäired suurenevad. Kõrgenenud vere ammoniaak ja elektroentsefalograafia aitavad diagnoosida maksa entsefalopaatiat..

Ravi

Dieet on selle raske haiguse ravi oluline komponent. See täiendab uimastiravi, püüdes aeglustada haiguse progresseerumist. Toitumise alus on tabeli number 5 (Pevzneri sõnul). Lapse toitumine lepitakse raviarstiga kokku, kuna mõned selle funktsioonid sõltuvad tsirroosi raskusastmest ja arenguastmest.

Niisiis, tsirroosiga hüvitisetapis koos normaalse ammoniaagi sisaldusega veres (mis näitab maksa võime säilitada seda neutraliseerida) peaks lapse toit sisaldama täisvalke. Nende kättesaamine on ette nähtud piima, kodujuustu, loomaliha, kala (rasvavaba), munavalge, tatra, hirssi, kaerajahu tõttu.

Kui tsirroos on juba jõudnud dekompensatsiooni staadiumisse, siis vähendatakse valkude sisaldust päevases dieedis 20–30 g-ni. Kui lapse seisund ei parane, siis on valgud täielikult välistatud.

Rasvasisaldus on piiratud, need peavad olema taimsed. Loomsed rasvad (sealiha, talleliha, veiseliha) tuleb täielikult elimineerida. Mõnikord peate toidust eemaldama kõik rasvad.

Dieedi aluseks on süsivesikud. Need on kujul:

Suhkru ja maiustuste kogus on piiratud 100 g-ga päevas. Nõusid tuleb keeta keedetud kujul, võite aurutada, praetud toidud on täielikult välistatud.

Dieedist peate alati eemaldama:

  • vorstid;
  • rasvane liha (sealiha, part, lambaliha, hani);
  • rasvased kalad (tuur, täht-tuur, lõug), ​​soolatud kala;
  • igat tüüpi konservid;
  • neerud, maks;
  • puljongid (liha, seene, kala), rohelise kapsa supp, okroshka;
  • margariin, toiduõli;
  • värske leib, küpsetamine, koogid, pirukad, küpsetised;
  • terav ja soolane juust;
  • rasv kodujuust;
  • seened;
  • kõik kaunviljad;
  • küüslauk, sibul, redis, hapuoblikas, redis, spinat, marineeritud köögiviljad;
  • mis tahes vürtsid;
  • külmad ja gaseeritud joogid;
  • kakao, jäätis, šokolaad, kohv.

Toitu on soovitatav süüa osade kaupa, kuni 5-6 r. päevas. Tarbitud vedeliku ja soola kogus lepitakse arstiga kokku.

Narkootikumide ravi sõltub ka tsirroosi tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust. Portaalhüpertensiooniga kasutatakse astsiiti, diureetikume. Võib välja kirjutada veroshpirooni (Spironolaktooni), selle ebaefektiivsus - Furosemiid ja kaaliumipreparaadid.

Nende kasutamisel kontrollitakse tingimata ööpäevas vabaneva uriini kogust, kehakaalu, kõhu mahtu ja elektrolüütide taset veres.

Venoosse rõhu korrigeerimiseks portaalveeni süsteemis verevoolu vähendamise teel kasutatakse selles Obzidani. Äärmuslikel juhtudel võib diureetikumide toime puudumisel teha laparotsenteesi (punktsioon spetsiaalse tööriistaga - trokaar - kõhupiirkonnaga astsiidivedeliku eemaldamiseks).

Kuna vere albumiini tase on madal, manustatakse seda verepreparaati intravenoosselt. Laktuloosi kasutatakse ammoniaagi taseme korrigeerimiseks. Võib kasutada hepatoprotektoreid (Enerliv, Essentiale-forte).

Sisemise verejooksuga sisestatakse maosse selle kontrollimiseks nasogastraaltoru. Söömine peatub. Kasutatakse hemostaatilisi ravimeid (aminokaproonhape, Vikasol, fibrinogeen, etamsülaat, Kontrikal). Efekti puudumisel võib kasutada skleroteraapiat..

Spontaanse bakteriaalse peritoniidiga on ette nähtud antibiootikum (kolmanda põlvkonna tsefalosporiin) tsefotaksiim, millel on kõige vähem väljendunud toksiline toime maksale. Kui 3 päeva jooksul efekti ei toimu, asendatakse antibiootikum vastavalt külvamise ajal eraldatud mikrofloora tundlikkuse tulemustele.

Arenenud maksa entsefalopaatia ravi on keeruline protsess. Suremus selle tüsistuse korral on kõrge. Intravenoosne võõrutusravi, albumiin. Kasutatakse sooda enemas. Hemodialüüs, plasmaasendajate kasutuselevõtt ja muud meetodid olid ebaefektiivsed. Sellepärast on selle tüsistuse prognoos väga tõsine.

Kirurgilistest ravimeetoditest saab portaalse veenihäirete rõhu vähendamiseks kasutada portokaalse anastomoosi rakendamist koos portaalhüpertensiooniga.

Kasutatakse keerukatel juhtudel, maksa siirdamisel. Maksa siirdamisel on spetsiaalsed näidustused. Siirdamise tõhusus saavutatakse 90% juhtudest.

Ärahoidmine

Päriliku patoloogia vältimiseks on tulevastele vanematele geneetiline nõustamine, et teha kindlaks lapse haiguste oht.

Rasedanaise jaoks on oluline vältida haigusi, mis võivad lootele maksakahjustusi põhjustada. Viirusliku hepatiidi ennetamiseks on olemas vaktsiinid..

Lapse arengu regulaarne jälgimine lastearsti poolt võimaldab tsirroosi õigeaegset tuvastamist selle algfaasis ja ravi, mis hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Kokkuvõte vanematele

Tsirroos on tõsine haigus, millel on lapse elule väga tõsine prognoos. Selle haiguse ennetamiseks lapsel tuleb võtta kõik meetmed. Selle arengu puhul on oluline varajane diagnoosimine ja ravikuurid, dieedid komplikatsioonide vältimiseks ja lapse elu pikendamiseks.

Lastel esinev maksa tsirroos

Lastel esinev maksatsirroos on tõsine haigus, mille käigus elundi struktuur hakkab muutuma ja maksarakud asendatakse sidekoega, muutes elundi normaalse toimimise võimatuks. Patoloogia arengul võivad olla viiruslikud põhjused (hepatiit) ja need, mille tõttu on sapijuha obstruktsioon häiritud.

Diagnoosimise ja diagnoosimise staadiumis on äärmiselt oluline eristada tsirroosi fibroosist - haigusest, millel on mitmeid sarnaseid sümptomeid koos sidekoe vohamisega, kuid mis ei mõjuta elundi talitlust.

Põhjused

Enamikul juhtudel on laste tsirroos komplikatsioon maksa- ja sapipõie muudest haigustest, valesti ja varakult ravitava raviga või toksiliste kahjustustega..

Laste tsirroosi tekkemehhanismid on sarnased mehhanismidega, mis põhjustavad täiskasvanud elanikkonna haigusi. Üks levinumaid on viiruslikku või autoimmuunset päritolu hepatiit. Kõik hepatiidi esinemise tegurid on endiselt usaldusväärselt teadmata ja neid ei ole teaduse poolt uuritud, seetõttu on võimatu täielikult kindlustada selle ja selliste komplikatsioonide nagu tsirroos vastu..

Spetsiaalse riskirühma kuuluvatel lastel on üle 10-aastased tüdrukud - enamus diagnoositud juhtudest toimub neil.

Toksilisus võib põhjustada ka maksahaigusi. Kõige raskemad on maksakahjustus kui ravimite kõrvaltoime, mis on vajalik teiste haiguste raviks, ja mürgistus mürgiste seente poolt..

Geneetilistest haigustest võib laste maksatsirroos põhjustada Alagili sündroomi, mis on sapiteede arengu rikkumine..

Kahjuks on meie riigis suur protsent laste ja noorukite patoloogia juhtumeid alkoholi tarvitamise tagajärg, mis hävitab laste keha mitu korda kiiremini kui täiskasvanutel. Lisaks joovad noorukid kõige odavamat surfaatalkoholi, mis on täiendav riskifaktor.

Tüübi määravad elundi muutused ja see võib olla:

Kaasasündinud vorm

Laste kaasasündinud tsirroos hakkab arenema emakas. Infektsioonid, millega ema keha on nakatunud, võivad seda põhjustada: hepatiit, punetised, herpes. Need kanduvad paratamatult edasi lootele. Suur oht on toksoplasmoos, mis nakatus statistika kohaselt kuni poole kogu elanikkonnast. Naised enne rasedust ja raseduse ajal peavad hoolikalt jälgima oma tervist ja läbima kõik vajalikud uuringud, et välistada negatiivne mõju lootele ja vastsündinu patoloogia kujunemine.

Kuidas haigus areneb?

Tsirroosi patogenees, sealhulgas lastel, on hästi mõistetav. Haigus areneb kuude ja aastate jooksul ning seda iseloomustab hepatotsiidide muutus geenitasemel, keha loob uued rakud patoloogiliste muutustega. Immuunsus ja vereringesüsteem on häiritud, veresoonte obstruktsioon, verehüübed, veenilaiendid jne..

Lastel esineva tsirroosi astme arengujärk hõlmab järgmisi etappe:

  • hävitav kolangiit,
  • sapijuha hävitamine
  • cicatricial armistumine,
  • kolestaasi ja tsirroosi areng.

Peamised sümptomid

Tsirroosi manifestatsioonid on seotud maksafunktsiooni kahjustuse ja sapiteede ummistumisega. Algstaadiumis sümptomid puuduvad või on neid väga vähe.

Lapsel esinevad järgmised sümptomid: üldine nõrkus ja halb enesetunne, suurenenud unisus, isupuudus ja apaatia. Patsiendi hilisemates staadiumides lakkab maksafunktsioon enam täitmast, ilmneb kollatõbi, see on selgelt nähtav naha kihtidel ja limaskestadel. Vereringesüsteemi lüüasaamine avaldub ämblikveenide ilmnemisel nahale, lokaliseeritud kõhule ja rinnale. Väga iseloomulik sümptom on meduuside pea. Paisunud veenide tõttu ilmub maole kontuur, mis meenutab mütoloogilist iseloomu.

Muud iseloomulikud ilmingud hõlmavad järgmist:

  • sügelev nahk,
  • lihaste kaotus,
  • väljaheite värvimuutus,
  • sooleverejooks,
  • anoreksia.

Diagnostika

Lapse diagnoosimine algab lapse enda ja vanemate küsitlusega, et selgitada välja esimeste sümptomite ilmnemise aeg ja asjaolud. Perekonna ajalugu ja pärilikud tegurid mängivad üliolulist rolli..

Arst vaatab patsiendi läbi ja soovitab läbida mitmeid laboratoorseid analüüse ning läbida instrumentaalsed uuringud, mis võimaldavad teil hinnata maksa seisundit ja selles esinevate patoloogiliste protsesside arenguastet. Peamised markerid on maksa suurus, uriini ja väljaheidete koostis ja värvus.

Ultraheli abil saate hinnata maksa suurust ja jälgida selle tööd dünaamika, vereringehäirete ja paljude muude oluliste punktide osas.

Lõplik kinnitus annab biopsia.

Ravi

Lastel esineva tsirroosi ravi on keeruline ja pikk. On vaja jälgida lapse järgimist spetsiaalsele dieedile ja võtta mitmeid ravimeid, mis takistavad tüsistuste teket.

Ravi ajal peab patsient olema arsti järelevalve all.

Kui prognoos on halb, võib aidata operatsioon, mille käigus siirdatakse kahjustatud elund. Sellised toimingud on 90% juhtudest edukad..

Ärahoidmine

See sisaldab dieeti ja komplekti meetmeid, mille eesmärk on ennetada hepatiidi viiruse nakatumist. Dieedis on vaja minimeerida loomse päritoluga rasvadega toite ja eelistada neid, mis sisaldavad suurel hulgal valke, tervislikke süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja mikroelemente. Optimaalse dieedi saamiseks peaksite otsima professionaalse toitumisspetsialisti nõu ja järgima tema soovitusi. Lastel pole võimalik maksatsirroosi täielikult ära hoida, kuid neid tegureid, mis võivad selle arengut provotseerida, saab minimeerida.

Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos pole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja kujunenud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või millel ei pruugi olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piiranguid mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega, kuni seisund on dekompenseeritud. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

Umbes maksa, mis kannatab

See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

  1. vere puhastamine keha enda poolt moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis satuvad kohe verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
  2. valkude süntees:
    • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
    • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
    • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
    • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
  3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulant, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad paremini pankrease ensüümide poolt;
  4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuri sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittetoimiv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, mis tagab vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

Statistika

Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimasel kümnendil suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda toitumisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

Miks haigestuda tsirroosiga

Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

  1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid pärast 10-20% aastate möödumist sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algusest, kui regulaarselt kasutatakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värskeimad uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda mürgisus kui halb toitumine, kuna osa energiavajadusest kaetakse alkoholiga, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

  1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

Tsirroos võib põhjustada viirushepatiiti B, B + D, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

  1. Krüptogeenne tsirroos. See on haigus, millel on seletamatu põhjus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
  2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähi ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
  3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi pole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
  4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke arvestada võõraste ainetena.
  5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis põhjustab tsirroosi, areneb metaboolsete häirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
  6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
  7. Selline haigus nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal tekivad antikehad intrahepaatiliste sapijuhade suhtes, mis lakkavad toimimast, muutudes klaaspulgaks.
  8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, erinevalt primaarsest "vennast", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
    • kivid sapitees;
    • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
    • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
    • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. See viib kaasasündinud alaarengu või ekstrahepaatiliste kanalite täieliku puudumiseni;
    • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
    • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
    • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
  9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokoki või alveokoki poolt.
  10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
  11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
  12. Badda-Chiari sündroom. See on verevoolu ummistus maksaveenide kaudu..
  13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati ülerahvastatud, mis avaldab maksale negatiivset mõju.
  14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

Kuidas tsirroos avaldub?

Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

Esimesed patoloogia tunnused on:

  • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
  • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
  • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
  • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu tõus portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmnevad sagedased ninaverejooksud.

Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või mustade väljaheidete oksendamine (seedetrakti verejooks).

Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõppe, lühendab see elu

Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmnevad ja progresseeruvad kiiresti: parempoolses hüpohondriumis esinevad valud, igemete veritsus, hemorroidiliste veenide ja ninaverejooks.

Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha kahvatuses.

Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemis suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • nahk on kuiv ja lõtv;
  • kibedustunne suus;
  • kuiv suu
  • rasvade toitude poolt esile kutsutud sagedane lahtine väljaheide;
  • sügelev nahk;
  • väsimus
  • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
  • ärrituvus.

Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

Muud märgid liituvad hiljem:

  • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja peopesa külje sõrmede distaalsed phalanglid;
  • seksuaalne nõrkus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • kiire südametegevuse tunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
  • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
  • astsiit;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud;
  • naha hõrenemine;
  • kaalukaotus;
  • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
  • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • hambad lahti ja kukuvad välja.

Surm tuleb verejooksust

Millised haigused põhjustavadBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

Seal on sellised maksatsirroosi etapid:

  1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
  2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
  3. Maksatsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

  • kahvatukollane longus nahk;
  • kammidega;
  • kollased silmad;
  • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva nabaga suur kõht;
  • kõhuga - laienenud veenide võrk;
  • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
  • turse jalgadel;
  • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

Tsirroosi tüsistused

Tsirroosi tüsistused on:

  1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, maosurvega, maht liigub külili.
  2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid ülalpool.
  3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sellisel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
  4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
  5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite läbilaskvuse tõttu bakteritega. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
  6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
  7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

Kuidas diagnoositakse?

Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

  • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta lubab teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalhüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

Pärast diagnoosi määramist, kui histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt põhjust ei leitud, jätkatakse selle otsimist. Selleks uuritakse verd:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • antimitochondrial antikehad;
  • tserruloplasmiini ja vase tase;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

  1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
  2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteiinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaaliumi ja naatriumi sisaldus.
  3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

Tüsistuste olemasolu või puudumine:

  • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
  • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
  • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
  • seedetraktist varjatud, nähtamatu verejooksu välistamine toimub väljaheidete varjatud vere analüüsi abil.

Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu esiseina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli korral on selle organi sees nähtavad fibroosi kolded (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

Haiguste ravi

Kuidas ravida tsirroosi. Selleks peate:

  1. kõrvaldage haiguse põhjus;
  2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  3. hüvitama rikkumised;
  4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis pärsivad immuunsussüsteemi..
  • Rasvast hepatiittsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Tingimuste loomine maksa taastamiseks

Kohe pärast diagnoosimist, kui isikut uuritakse haiguse põhjuse osas, määratakse talle maksatsirroosi dieet:

Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminali staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

ÜldreeglidSaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
  • teravili;
  • keedetud tailiha;
  • kodujuust;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rohelised õunad
  • köögiviljad - küpsetatud kujul;
  • munad
  • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
  • kohv;
  • alkohol
  • vorstid;
  • konserv;
  • sink;
  • seened;
  • küüslauk;
  • Tomatid
  • šokolaad;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud tooted;
  • mineraalvesi;
  • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
  • peekon;
  • liha- või kalapasta;
  • majonees;
  • oliivid;
  • marinaadid;
  • jäätis;
  • praetud toidud.

Astsiidi korral on mahl välistatud

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. te ei saa kaalu tõsta, sest see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. lõõgastu rohkem;
  3. mõõta iga päev kõhu maht ja kaal: mõlema suurenemine näitab vedelikupeetust;
  4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku mahtu 1-1,5 l-ni;
  6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Narkoravi

Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

  • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosipreparaadid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
  • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab väikestes annustes Veroshpiron hästi.
  • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
  • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Maksatsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitelt koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, sega või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Haiguse prognoos

Tsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad nad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia astet: