Kuidas diagnoosida maksatsirroosi?

Biokeemia maksatsirroosis on tehnikate kompleks, mis võimaldab siseorganite funktsionaalse aktiivsuse mitmete põhinäitajate täielikku uurimist. See võimaldab teil tuvastada maksa probleeme, et suurendada peamisi näitajaid. Määrake see koos teiste meetoditega, samuti patsiendi naha sügeluse tuvastamise, silmade ja naha valkude varju muutuste, väljaheidete värvuse muutuse korral.

Tsirroosi biokeemia analüüs annab järgmised tulemused:

• Vähendab glükoosi ja üldvalku.
• Normaalsetest väärtustest kõrgemad on ASAT, ALAT, GGT, aluseline fosfataas.
• Suurenenud bilirubiini kontsentratsioon.
• Na ja Ca sisalduse vähenemine veres.
• Suurenenud uurea ja kreatiniini sisaldus.

Esialgses etapis ei pruugi viimased koefitsiendid isegi suureneda, see on tingitud asjaolust, et need muutuvad kõrgemaks selliste komplikatsioonide tekkega nagu neerupuudulikkus, astsiit ja süsteemne neerukahjustus. Biokeemilise vereanalüüsi normaalsed näitajad, kui maksatsirroos puudub, on järgmistes vahemikes.

Näitajate suurenemisega teeb arst järelduse nekrootiliste protsesside olemasolu kohta maksarakkudes. Biokeemia on üks kõige informatiivsemaid laborikatseid, mis võimaldab kindlaks teha põletikulisi protsesse ja diagnoosida tsirroosi. Lisaks temale määratakse patsiendile ka muud uurimismeetodid, mille tulemusi vaadeldakse koos.

Instrumentaalsed tehnikad

Pärast spetsialistiga kontakteerumist ja laboratoorsete uuringute läbimist soovitab arst patsiendil läbi viia uuringute seeria, kasutades tänapäevaseid meditsiinitehnoloogiaid. Sellised meetodid on kõige informatiivsemad ja võimaldavad teil tuvastada rikkumisi enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kuid need on ette nähtud ainult tõsistel põhjustel, kuna selle protsessi käigus saab inimene enamasti kiirgusdoosi.

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid on:

1. Endoskoopia. Kasutatakse kõhupiirkonnas asuvate elundite uurimiseks. Tema abiga määratakse latentne verejooks, mis võib kaasneda tsirroosi arenguga.
2. Ultraheli Valutu meetod, mis võimaldab teil kontrollida maksa seisundit ja sapijuhade avatust. Tulemused saate 15 minutit pärast uuringu algust..
3. Kompuutertomograaf. Progressiivne tehnika, mis võimaldab teil kontrollida keha funktsionaalsust ja kõigi süsteemide toimimist. Tema abiga tuvastatakse tsirroos, samuti taastavad protsessid maksas. Kulutage see kontrastiga või ilma.
4. Magnetresonantstomograafia.
5. Biopsia. See võimaldab teil välja selgitada, millised protsessid kehas toimuvad, tuvastada sapiteede tsirroos ja hinnata ravi dünaamikat. Ultraheli kontrolli all sisestatakse nõel kõhuõõne naha kaudu. Selle tehnikaga kaasnevad ebameeldivad aistingud ja risk, seetõttu ei kasutata seda alati, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Lisaks nendele meetoditele kasutavad spetsialistid portomanomeetriat, angiograafiat, radionukliidi stsintigraafiat - maksa suuruse, halvenenud verevoolu määra selles ja kaasuvate haiguste arengut.

Immunoloogilised uuringud

Maksakoe seisundi, samuti tsütolüüsi sündroomi või mehaanilise põletiku arengu kindlakstegemiseks võimaldavad immunoloogilised testid. Need põhinevad antikehade ja antigeenide spetsiifilisel interaktsioonil. Nende abiga määratakse hormonaalse tausta rikkumised, samuti kasvajate areng ja muud kehas esinevad patoloogiad.

Sellist uuringut ei nõuta kõigi patsientide jaoks, ainult siis, kui parema külje valu põhjus on muude meetoditega eristatud. Mõnel patsiendil hävitab hepatotsüüdid keha ise, võttes neid võõraste elementide jaoks. Sel juhul saab maksatsirroosi põhjuse kindlaks teha ainult immunoloogilised testid..

Nõuanne! Testid suurendatud immunoglobuliinide ja antikehade määramiseks.

Haiguse raskuse määramine

Child-Pugh skaalat kasutatakse tsirroosi staadiumi, patsiendi seisundi ja ravitaktika valiku määramiseks. Tänu temale saate teha prognoosi eeldatava eluea kohta. Hinnake tabelit kasutades.

Tsirroos. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimismeetodid ja tõhus ravi.

Maksatsirroos on raske krooniline maksahaigus, mida iseloomustab maksarakkude pöördumatu surm kroonilise põletiku tagajärjel, millele järgneb maksakoe hävitamine ja sidekoe kasv (kude, mis ei sisalda rakke, ainult kollageenikiud), selle tagajärjel suureneb selle suurus, ja kõigi selle funktsioonide rikkumine. Sõna "tsirroos" pärineb kreeka sõnast "kirrhos", tõlgituna "kollane", mis iseloomustab maksakude asendavat sidekoe.

Majanduslikult arenenud riikides on see 40–60-aastase surma üks peamisi põhjuseid. Kõrge suremus on seotud haiguse kiire progresseerumisega, raskete tüsistustega ning enamasti haiguse juhusliku avastamise ja hilise meditsiinilise abi otsimisega. Keskmise vanusega mehed haigestuvad sagedamini kui naised, suhtega umbes 3: 1, see on tingitud alkoholi kroonilisest kasutamisest, mistõttu tsirroosi alkoholivorm on tavalisem. Teisel kohal on viirusvorm, mis areneb spetsiifiliste viiruste kokkupuutel "nakatunud verega", riskirühmaks on vereülekanne, narkomaanid, meditsiinitöötajad.

Maksatsirroos areneb väga aeglaselt (mitu aastat, kuni umbes 15 aastat või rohkem), kuid selle kiire areng on võimalik, kui kahjulikud tegurid mõjutavad keha. Tsirroosiga patsiendi eeldatav eluiga sõltub selle arengu põhjusest ja haiguse tuvastamise staadiumist. Tuvastamata maksatsirroosiga patsiendid, kes ei kahtlusta oma haigust, hospitaliseeritakse muudel põhjustel (krooniline gastriit, koletsüstiit, maohaavand jne)..

Maksa anatoomia

Maks on seedesüsteemi organ, kaaluga umbes 1500 grammi, asub ülakõhus (kõht) rohkem paremal. Kujult sarnaneb see suure seene korgiga, värvus punakaspruun, pehme konsistentsiga. Maks koosneb kahest suurest lobasest (vasak ja parem) ja 2 väikesest lohist (ruudukujuline). Maksas jääb mulje, kus asub sapipõis, sinna koguneb maksa moodustatud sapp, mis siseneb soolestikku, mille mõjul teatud toidud (rasvad) seeditakse. Parema kõõluse alumisel pinnal on depressioon veresoontega, mida nimetatakse maksa portaaliks, nende hulka kuuluvad portaalveen ja maksaarter ning madalama veeni cava ja ühine sapijuha.

Maks on kaetud seroosse membraaniga, mis on varustatud veresoonte ja närvidega. Maksarakkude (hepatotsüütide) moodustatud maksakude, mis on radiaalselt paigutatud rühmadesse ja moodustavad maksa lobud, suurusega 1–2 mm. Iga lobule ümber liiguvad interlobulaarsed veenid, mis on portaalveeni harud, veri voolab nende kaudu elunditest edasiseks puhastamiseks (võõrutus) maksas. Maksarakkude kaudu keskveenide kaudu puhastatud veri (mis asub lobuuli keskel) siseneb maksa veenidesse ja seejärel madalamasse vena cava (mis annab vere südamele). Interlobulaarsete arteritega kaasnevad interlobulaarsed veenid, nad küllastavad maksa hapnikuga, mis on maksa arterite jätk. Sapikanalid kulgevad maksarakkude vahel, mis voolavad sapiteedesse, mille abil maksa moodustunud sapp juhitakse sapipõiesse edasiseks osalemiseks seedimises.

Maksafunktsioon

1. Maksa võõrutusfunktsioon: kahjulike ainete hävitamine (neutraliseerimine) ja nende eemaldamine kehast (toksiinid, ravimid, mürgid ja teised) mitmesuguste keemiliste reaktsioonide tagajärjel.
2. Eritusfunktsioon: sapp moodustub maksarakkudes (päevas moodustub 500–2000 ml) ja selle eritumine sapijuhadesse seedimises osalemiseks.
3. Ainevahetus: osaleb rasvade, valkude, süsivesikute metabolismis, toodab (sünteesib) vitamiine, osaleb hormoonide (naissuguhormoonide östrogeen, adrenaliin ja norepinefriin) hävitamises, moodustab seedimises osalevaid ensüüme, toodab vajalikku energiat keha elutähtsateks funktsioonideks.
4. Osaleb hüübimis- ja vereloomeprotsessides: maksas moodustuvad mõned hüübimisfaktorid ja antikoagulandid, erütrotsüüdid (punased verelibled).
5. Keha kaitsefunktsioon: moodustab aineid (antikehi), mis osalevad keha immuunsuse kujunemises (kaitses) kahjulike väliste ja sisemiste tegurite eest.
6. See on ladu, mis sisaldab kehale vajalikke aineid: vajadusel varustab see keha vitamiinide, mineraalide (raua), energia ja teistega.
7. Vere normaalse koostise jälgimine: maksahaiguse korral muudab veri oma koostist, mille tagajärjel on häiritud organite, kõige tundlikuma aju funktsioonid, selle tagajärjel ilmnevad erinevad kõrvalekalded.

Kuidas kindlaks teha maksatsirroos: esimesed nähud ja sümptomid

Tsirroos on ravimatu patoloogia, mis lõpeb patsiendi surmaga. Haiguse arendamise protsessis asendatakse parenhüüm järk-järgult sidekoega. Oht on algstaadiumis varjatud kliinikus, kui haiguse kulgu saab peatada. Et mitte kallist aega maha jätta, peate teadma, kuidas kindlaks teha maksa tsirroos.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Riskirühmad

Võite määrata riskirühma tsirroosi põhjustavatel põhjustel..

• Viirushepatiit. B-, C- ja D-viiruste põhjustatud kahjustused. Need võivad provotseerida patoloogia arengut. Kui teil on neid haigusi varem olnud, peate oma tervist hoolikalt jälgima.
• Alkoholi pikaajaline kasutamine. Statistika kohaselt põevad mehed sagedamini tsirroosi suurema vastuvõtlikkuse tõttu alkoholismile.
• Ainevahetushäired - ülekaal, diabeet.
• Pikaajalise kasutamisega ravimite toime.
• Töö ohtlikes tööstusharudes, mis on seotud raskmetallide soolade, toksiinide, tööstuslike mürkide kasutamisega.
• Geneetilised haigused - hemokromatoos, türosinoos, galaktoseemia, glükogenoos.
• Nakkuste ja usside ajalugu.
• Siseorganite häired - kongestiivne südamepuudulikkus, autoimmuunsed häired, sapikivitõbi.

Mitmete kahjustavate tegurite kombinatsioon suurendab tsirroosi riski.

Esimesed tsirroosi nähud

Küsimusele, kuidas ära tunda maksatsirroosi algust väliste tunnuste järgi, pole lihtne vastata. Haigus on varajases staadiumis keeruline kindlaks teha. Sümptomid kustutatakse, sarnaselt paljude patoloogiatega.

• Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.
• Korduv iiveldus.
• Madala astme palavik.
• Vähenenud jõudlus.

Esimesed välised tunnused määratakse teises etapis ja need võimaldavad kahtlustada tsirroosi:

• Parema hüpohondriumi valu.
• Naha, limaskestade, sklera kollasus.
• Sügelus, mis ei vabasta antihistamiinikume, kalduvus öösel intensiivistada.
• Düspeptilised häired.
• Selle tagajärjel isu kaotus - kaalulangus.
• Väsimus.

Teatud tsirroosi tüübi kindlakstegemisel võivad aidata mõned konkreetsed sümptomid..

• Koos alkoholiga - libiido langus, süljenäärmete suurenemine.
• Sapitee - käte, jalgade ja selja kõverdustel olev nahk muutub tumedaks, suus ilmneb metalliline maitse.
• Viiruslik - tugev valu, kibedus, düspepsia, väljaheide on muutunud, uriin tumeneb.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust meditsiiniasutusega, mille arstid teavad, kuidas maksa maksatsirroosi kontrollida.

Kuidas tsirroosi tuvastada??

Kodus võite kahtlustada elundi talitlushäireid. Meditsiiniline läbivaatus, mis toimub mitmes etapis, võib probleemi kindlaks teha..

Kontroll ja palpatsioon

Esiteks kogub meditsiiniasutuse spetsialist anamneesi. Küsitluse käigus peab ta kindlaks määrama teabe, mis mõjutab diagnoosi:

• Alkoholitarbimise sagedus ja kestus.
• Varasemad haigused - hepatiit, kivid ja sapiteede põletik.
• Pärilikud ja autoimmuunsed patoloogiad.
• Kaebused - valu, palaviku, peavalude, sügeluse olemus.

Seejärel suundub arst patsiendi üldisele läbivaatusele. Hinnatakse naha seisundit, mõõdetakse kaalu, kõhu ümbermõõtu. Määratakse lihaste seisund, ämblikveenide olemasolu, veenide kasv, naba seisund.

Uurimise ajal viiakse läbi palpatsioon - elundi piiride käsitsi määramine. Uuringu ajal on märgatav nääre piiride suurenemine, koputamine annab tuhmi heli, kuju on ebaühtlane ja konarlik. Vasakpoolsete ribide all tunnevad nad põrna, mille suurus haiguse tagajärjel suureneb. Uuritakse kõhupiirkonda, et teha kindlaks, kas kõhus on vedelikku..

Kõhu ultraheli

Maksatsirroosi diagnoosimine ultraheli abil võimaldab teil kindlaks teha elundi kontuurid ja täpsed suurused, astsiidi tunnused, vere ja sapi stagnatsiooni olemasolu. Mõõdetakse portaalveeni läbimõõt. Suur ehhogeensus uurimise ajal - fibroosi märk.

Patsientide jaoks on ultraheli valutu, ei kujuta ohtu elule. Valmistamisel peate järgima kolme päeva dieeti - välistama gaase moodustavad toidud, sööma väikseid eineid iga kolme tunni tagant, eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök. Enne uuringut määrab arst aktiivsöe sissevõtmise ja puhastava klistiiri.

Vere- ja uriinianalüüsid

Üldiste kliiniliste testidega saab kindlaks teha põletikuliste protsesside, aneemia ja hüübimisvõime olemasolu. Üldises vereanalüüsis kinnitavad seda järgmised näitajad.

• Hemoglobiin.
  Tavaliselt - 120 g / l. Vähenenud aneemiaga.
• Punased verelibled. Tervislikul inimesel, 4 × 1012, võimaldab väiksem arv patoloogiat kahtlustada.
• Valged verelibled. Kui indikaator 9 × 109 on ületatud, näitab see põletikulist protsessi.
• Trombotsüüdid. Tilk alla 180 × 109 näitab verejooksu häiret.
• ESR.
  Üle 15 mm / h - märk põletikulistest reaktsioonidest.

Biokeemia vereanalüüs täpsustab kahjustatud organi seisundit. Bilirubiini, ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi ülemäärane tase ja üldvalgu vähenemine viitavad patoloogilistele protsessidele maksas. Biokeemia antakse hommikul, enne hommikusööki. Spetsiaalset dieeti ei vaja.

Uriinianalüüs määrab neerude funktsionaalse seisundi, et välistada astsiit. Terve inimese uriin ei sisalda valku, silindreid ega bilirubiini jälgi. Uuringuks on ette nähtud keskmine hommikuse uriini osa..

Kõhu MRT ja CT

Kaasaegsed diagnostikaseadmed võimaldavad kindlaks teha maksatsirroos oleva organi seisundit ja näha anumaid kihtidena. Inimeselt saadud teabe andmeid töödeldakse arvuti abil ja kuvatakse ekraanil fotode või 3D-piltidena.

Erinevad töö põhimõttest. CT-skaneerimine viiakse läbi kitsa madala intensiivsusega röntgenkiirega, mis kirjeldab spiraali keha ümber. Eristab kudede tihedust paremini. Magnetresonantstomograafia toimib põhimõttel, et organism aatomitasemel kutsub organismi tagasi elektromagnetiliseks kiirguseks. Efektiivne pehmete kudede ja põletiku fookuste uurimisel.

Kuidas kodus maksatsirroosi kindlaks teha?

Kodus saate kindlaks teha, et maksa toimimine on kahjustatud. See ei pruugi olla tsirroos, diagnoosi paneb arst. Kuid järgmiste sümptomite ilmnemisel on apellatsioon meditsiiniasutusse kohustuslik.

• Parema hüpohondriumi valu.
• Naha, limaskestade, sklera kollasus.
• Prostreerimine.
• Motiveerimata kaalulangus, isupuudus.

• Peopesade ja keele punetus.
• Suurenenud kõhu maht.
• Rooja värvimuutus, tume uriin.
• Alajäsemete turse.
• Vähenenud libiido.

Kuidas ära tunda tsirroosi tüsistusi?

Kuidas mitte aega maha jätta ja tüsistusi õigel ajal ära tunda, on vastus lihtne. Haigus on viimastes etappides keeruline, kui patsient on ettevaatlik, siis on diagnoos teada. Esimesel märgil on vaja pöörduda meditsiiniasutuste poole.

• Entsefalopaatia ja maksakooma.
  Avaldub kesknärvisüsteemi häiretega. Eufooria, millele järgneb agressiivsus, unetus, mälu- ja tähelepanuhäired, põhjuslike seoste rikkumine ja ruumis orienteerumine. Nende märkide abil saate kindlaks teha ohu.
• Verejooks siseorganitest.
  Oksendamine vereribade, kohvipaksu, sarlakiviga. Must väljaheide või triibud verega.
• Astsiit.
  Seda on lihtne kindlaks teha kõhu suuruse suurenemise, veenide laienemise, naba väljaulatuvuse järgi.

Usaldusväärselt kindlaks maksatsirroos on võimalik alles pärast arstlikku läbivaatust. Kuid märke, mis võimaldavad patoloogiat kahtlustada, saab iseseisvalt märgata, piisab, kui pöörata tähelepanu oma kehale.

Kuidas ultraheli abil maksa fibroosi kindlaks teha? Kas fibroos on ultraheliga nähtav?

Kuidas kindlaks teha, kas kodus on maks laienenud?

Lastel astsiit: fotod, sümptomid, põhjused ja kõhuõõne tilga ravi

Kas maksatsirroos on ultraheli ajal nähtav? Märgid ja kirjeldus

Maksavähi vereanalüüsid: ärakiri

Maksa tsirroos

Tsirroosi nähud, sümptomid ja ravimeetodid

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuurimuutused maksas koos armkoe moodustumisega, elundi kortsumisega ja selle funktsionaalsuse vähenemisega.

See võib areneda alkoholi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise, viirusliku hepatiidi taustal, millele järgneb üleminek kroonilises vormis, või autoimmuunsete häirete, ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsiooni, kolangiidi tagajärjel.

Teadus teab juhtumeid, kui pikaajaline südamepuudulikkus, parasiidid maksakahjustused, hemokromatoos jt viisid selle haiguseni..

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, millega kaasneb parenhüümi maksakoe pöördumatu asendamine kiulise sidekoega ehk stroom. Maksatsirroosiga maks on suurendatud või vähenenud, ebaharilikult tihe, konarlik, kare. Surm toimub erinevatel juhtudel kahe kuni nelja aasta jooksul koos tõsise valu ja patsiendi piinaga haiguse lõppstaadiumis.

Mõned ajaloolised andmed

Juba iidsetest aegadest peeti maksa oluliseks elundiks kui südant. Messopotaamia elanike ideede kohaselt toodetakse maksas verd ja hing elab. Hippokrates kirjeldas ka maksahaiguse ja kollatõve, aga ka astsiidi suhet. Ta väitis, et kollatõbi ja kõva maks on sümptomite halb kombinatsioon. See oli esimene otsus maksatsirroosi ja selle sümptomite kohta..

Maksa tsirroosi ja selle esinemise põhjuseid kirjeldas Matthew Baillie 1793. aastal traktaadis "Morbiidi anatoomia". Oma töös seostas ta selgelt alkohoolsete jookide kasutamist maksatsirroosi sümptomite ilmnemisega. Tema arvates olid keskealised ja vanemad mehed sagedamini haiged. Briti dubleeritud maksatsirroos "džinni katk" või "džinni maks".

Mõiste tsirroos pärineb kreeka keelest "kirrhos", mis tähendab kollast värvi ja kuulub Rene Theophilus Hyacinth Laennecile - prantsuse arstile ja anatoomile. Paljud teadlased on töötanud ja tegelevad maksa tsirroosi uurimisega kuni meie ajani. Virhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ja teised pakkusid välja palju teooriaid maksa tsirroosi, selle sümptomite, põhjuste, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta.

Tsirroosi põhjused

Haiguse arengut põhjustavate peamiste põhjuste hulgas on:

1. Viirushepatiit, mis mitmesuguste hinnangute kohaselt viib maksa patoloogia moodustumiseni 10–24% juhtudest. Hepatiidi sordid, nagu B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G, lõpetavad selle haiguse;
2. Sapiteede mitmesugused haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, sapikivitõbi ja primaarne skleroosne kolangiit;
3. Immuunsüsteemi häired. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi arengut;
4. Portaali hüpertensioon;
5. Venoossed ummikud maksas või Budd-Chiari sündroom;
6. Mürgitus kemikaalidega, millel on kehale toksiline mõju. Selliste ainete hulgas on maksa jaoks eriti kahjulikud tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemürgid;
7. Pärilikud haigused, eriti geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni kogunemise anomaaliad, Wilson-Konovalovi tõbi, A1-antitrüpsiini ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaasi puudus);
8. Pikaajaline ravimite kasutamine, sealhulgas iprasidiid, anaboolsed steroidravimid, isoniasiid, androgeenid, metüüldopa, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;
9. Suurte alkoholi annuste võtmine vähemalt 10 aastat. Konkreetsest joogiliigist ei sõltu, põhifaktor on etüülalkoholi sisaldus selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;
10. Harv Rand-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tasub eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused jäävad ebaselgeks. See esineb vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Armekoe moodustumise provotseerivateks teguriteks võivad olla süstemaatiline alatoitumus, nakkushaigused, süüfilis (see võib vastsündinutel põhjustada tsirroosi). Etioloogiliste tegurite koosmõju, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsioon, suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski.

Klassifikatsioon

Vaatlusaluse haiguse kaasaegne klassifikatsioon põhineb etioloogiliste, morfogeneetiliste ja morfoloogiliste kriteeriumide ning kliiniliste ja funktsionaalsete kriteeriumide arvestamisel. Põhjuste põhjal, mille taustal tekkis maksatsirroos, tehakse järgmised valikud:

• sapiteede tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
• vereringe tsirroos (tekib venoosse kroonilise stagnatsiooni taustal);
• vahetus-seedetrakti tsirroos (vitamiinide, valkude puudus, pärilikest ainevahetushäiretest tulenev akumuleeruv tsirroos);
• nakkuslik (viiruslik) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, parasiitide ulatusega maksahaigused);
• toksiline tsirroos, toksiline-allergiline tsirroos (toidu- ja tööstusmürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
• krüptogeenne tsirroos.

Sõltuvalt kliinilistest ja funktsionaalsetest omadustest iseloomustavad maksa tsirroosi mitmed järgmised tunnused:

• maksarakkude puudulikkuse tase;
• haiguse käigu üldine olemus (progresseeruv, stabiilne või taanduv);
• haiguse jaoks olulise portaalhüpertensiooni aste (verejooks, astsiit);
• haigusprotsessi üldine aktiivsus (aktiivne tsirroos, mõõdukalt aktiivne tsirroos, samuti inaktiivne tsirroos).

Portaali tsirroos

Haiguse kõige levinum vorm, mida iseloomustab maksakoe kahjustus ja hepatotsüütide surm. Muutused on tingitud alatoitumusest ja alkoholi kuritarvitamisest. 20% -l võib portaalne maksatsirroos põhjustada Botkini tõbe. Esiteks kurdab patsient seedetrakti rikkumisi. Siis arenevad haiguse välised tunnused: naha kollasus, ämblikveenide ilmumine näole. Viimast etappi iseloomustab astsiidi teke (kõhuõõne tilkumine).

Biliaarne tsirroos

See on haiguse erivorm, mis areneb pikaajalise kolestaasi või sapiteede kahjustuse tagajärjel. Biliaarne tsirroos on autoimmuunne patoloogia, mis kestab pikka aega ilma sümptomiteta. Enamasti kannatavad selle all 40–60-aastased naised. Haiguse esmataset kombineeritakse sageli diabeedi, erütematoosluupuse, dermatomüosiidi, reumatoidartriidi ja ravimiallergiatega..

Esimesed märgid

Tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas on järgmised:

1. Suus ilmneb kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
2. Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;
3. Inimest võivad häirida perioodilised väljaheite häired, suurenenud puhitus;
4. Perioodiliselt esinevad valud koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Need kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide vastuvõtmist;
5. Mõned haiguse vormid, näiteks post-nekrootiline tsirroos, avalduvad arengu algfaasis kollatõve kujul..

Mõnel juhul on haigus äge ja varased nähud puuduvad..

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosi iseloomustavad tavalised sümptomid: täheldatakse ka nõrkust, vähenenud töövõimet, ebamugavustunnet kõhus, düspeptilisi häireid, palavikku, liigesevalu, puhitust, valu ja raskustunnet ülakõhus, kehakaalu langust, asteeniat. Uurimisel selgub maksa suurenemine, selle pinna tihenemine ja deformatsioon, serva teritamine. Alguses täheldatakse maksa mõlema lobe ühtlast mõõdukat suurenemist, hiljem, reeglina, domineerib vasaku lobe suurenemine. Portaalne hüpertensioon avaldub põrna mõõduka laienemisega.

Arenenud kliiniline pilt avaldub hepatotsellulaarsete rikete sündroomides ja portaal-hüpertensioonis. Puhitus, rasvase toidu ja alkoholi halb taluvus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, raskustunne või valu kõhus (peamiselt paremas hüpohondriumis). 70% -l juhtudest tuvastatakse hepatomegaalia, maks on tihendatud, serv on teravdatud. 30% -l palpatsiooniga patsientidest ilmnes maksa sõlmekas pind. Splenomegaalia 50% -l patsientidest.

Subfebriili temperatuur on tõenäoliselt seotud soolestiku bakteriaalsete pürogeenide läbimisega maksa, mida see ei suuda neutraliseerida. Palavik on antibiootikumide suhtes vastupidav ja kaob ainult maksafunktsiooni paranemisega. Võib esineda ka väliseid märke - peopesa või plantaarne erüteem, ämblikveenid, vähesed juuksed kaenlas ja häbemes, valged küüned, hüperestrogeneemia tõttu meestel esinev günekomastia. Mõnel juhul on sõrmed "trummipulgade" kujul.

Haiguse lõppstaadiumis väheneb maksa suurus 25% -l juhtudest. Samuti tekivad kollatõbi, astsiit, hüperhüdratsioonist tingitud perifeerne turse (peamiselt jalgade tursed), välised venoossed kollageenid (söögitoru, mao, soolte veenilaiendid). Veenide veritsemine põhjustab sageli surma. Hemorroidilised hemorraagiad esinevad harvemini, need on vähem intensiivsed.

Efektid

Maksatsirroos põhimõtteliselt üksi ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni staadiumis on surmavalt ohtlikud. Nende hulgas:

1. Tsirroosi astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Dieet on ette nähtud valkude piiranguga (kuni 0,5 grammi 1 kg kehakaalu kohta) ja soolade, diureetikumide, albumiini intravenoosse manustamisega (valgupreparaat). Vajadusel pöörduge paratsenteesi poole - liigse vedeliku eemaldamine kõhuõõnde.
2. Spontaanne bakteriaalne peritoniit on kõhukelme põletik kõhuõõnes oleva vedeliku nakatumise tõttu (astsiit). Patsientidel tõuseb temperatuur 40 kraadini, ilmnevad külmavärinad, intensiivne kõhuvalu. Pikka aega on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
3. Maksa entsefalopaatia. See avaldub väiksematest neuroloogilistest häiretest (peavalu, väsimus, letargia) kuni raske koomani. Kuna seda seostatakse valkude metabolismi toodete (ammoniaak) kogunemisega veres - need piiravad või välistavad dieedi valku, määravad nad prebiootikumi - laktuloosi. Sellel on lahtistav toime ning võime siduda ja vähendada ammoniaagi teket soolestikus. Raskete neuroloogiliste häirete korral viiakse ravi läbi intensiivravi osakonnas.
4. Hepatoreenne sündroom - ägeda neerupuudulikkuse teke tsirroosiga patsientidel. Nad lõpetavad diureetikumide kasutamise ja on ette nähtud albumiini intravenoosne manustamine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
5. Äge veenilaiendite veritsus. See tuleneb söögitoru ja mao veenilaienditest. Patsiendi nõrkus suureneb, vererõhk langeb, pulss suureneb, ilmneb vere lisamisega oksendamine (kohvipaksu värv). Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, ebaefektiivsusega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Verejooksu peatamiseks kasutatakse oktropiidi intravenoosset manustamist (rõhu vähendamiseks kõhuõõne veresoontes), endoskoopilist ravi (veenilaiendite sõlmede ligeerimine, skleroteraapia). Tehke hoolikalt lahuste ja verekomponentide ülekanne, et säilitada vajalik hemoglobiinisisaldus.
6. Hepatotsellulaarse kartsinoomi areng - maksa pahaloomuline kasvaja.

Maksarakkude kartsinoomi ja dekompenseeritud maksatsirroosi kardinaalne ravi on maksa siirdamine. Patsiendi maksa asendamine doonormaksaga.

Maksatsirroos viimases etapis: inimeste fotod

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimesel avaldub.

Astsiit maksatsirroos - tüsistus

Kroonilise hepatiidi korral maksatsirroosiga patsiendi alajäsemete turse

Diagnostika

Maksatsirroosi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringuandmete põhjal:

1. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod..
2. Biopsia on maksast võetud materjali histoloogilise uurimise meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha suurte või väikeste sõlmede tsirroosi tüübi ja haiguse põhjuse.
3. Ultraheli - sõeluuringuna. Võimaldab teil luua ainult esialgse diagnoosi, kuid see on hädavajalik astsiidi ja portaalhüpertensiooni diagnoosimisel.

Kui diagnoosi ajal ei võimalda histoloogiline uurimine kindlaks teha haiguse arengu põhjust, jätkake otsingut. Selleks tehke vereanalüüs järgmiste haiguste esinemise kohta:

• antimitochondrial antikehad;
• C-hepatiidi viiruse RNA ja B-hepatiidi viiruse DNA, kasutades PCR meetodit;
• alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
• vase ja tserruloplasmiini tase;
• immunoglobuliinide A ja G tase, T-lümfotsüütide tase.

Järgmisel etapil määratakse maksakahjustuse tõttu keha kahjustuse aste. Selleks kasutage:

• maksa stsintigraafia - radionukliidide uuring maksa töötavate rakkude määramiseks;
• biokeemiline vereanalüüs selliste näitajate määramiseks nagu naatriumi ja kaaliumi sisaldus, koagulogramm, kolesterool, aluseline fosfataas, üld- ja fraktsionaalne bilirubiin, ASAT, ALAT, lipiidide profiil, valgu profiil;
• neerukahjustuse aste - kreatiniin, uurea.

Tüsistuste puudumine või olemasolu:

• Ultraheli astsiidi välistamiseks;
• seedetrakti sisemise verejooksu välistamine, uurides roojaga peitevere olemasolu selles;
• FEGDS - mao ja söögitoru veenilaiendite välistamiseks;
• sigmoidoskoopia pärasoole veenilaiendite välistamiseks.

Tsirroosiga palpeeritakse maks kõhukelme eesmise seina kaudu. Palpeerimisel on märgatav elundi tuberosus ja tihedus, kuid see on võimalik ainult dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheliuuring tuvastab selgelt elundi fibroosi fookused, samal ajal kui need klassifitseeritakse väikesteks - alla 3 mm ja suurteks - üle 3 mm. Tsirroosi alkohoolse olemusega arenevad esialgu väikesed sõlmed, biopsia abil määratakse kindlaks spetsiifilised muutused maksarakkudes ja rasvane hepatoos. Haiguse hilisematel etappidel sõlmed suurenevad, muutuvad segaseks, rasvane hepatoos kaob. Primaarset biliaarset tsirroosi iseloomustab maksa suurenemine koos sapiteede struktuuri säilimisega. Sekundaarse biliaarse tsirroosiga suureneb maks sapiteede obstruktsiooni tõttu.

Tsirroosi staadiumid

Haiguse kulgu iseloomustab reeglina oma kestus, eristades järgmisi peamisi staadiume:

1. Hüvitise maksmise etapp. Seda iseloomustab tsirroosi sümptomite puudumine, mis on seletatav konserveeritud maksarakkude suurenenud tööga.
2. Alamkompensatsiooni etapp. Selles etapis märgitakse esimesed maksatsirroosi nähud (parema hüpohondriumi nõrkuse ja ebamugavustunde, söögiisu vähenemise ja kehakaalu languse kujul). Maksa tööle omaste funktsioonide täitmine toimub mittetäielikus mahus, mis ilmneb säilinud rakkude ressursside järkjärgulise kaotuse tõttu.
3. Dekompensatsiooni etapp. Siin räägime maksapuudulikkusest, mis avaldub rasketes haigustes (kollatõbi, portaalhüpertensioon, kooma).

Kuidas ravida maksatsirroosi?

Üldiselt valitakse maksatsirroosi ravi rangelt individuaalses järjekorras - terapeutiline taktika sõltub haiguse arenguastmest, patoloogia tüübist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja seotud haigustest. Kuid ravi määramiseks on olemas üldpõhimõtted.

Need sisaldavad:

1. Maksatsirroosi kompenseeritud staadium algab alati patoloogia põhjuse kõrvaldamisega - maks on sel juhul endiselt võimeline normaalselt funktsioneerima..
2. Patsient peab järgima ranget dieeti - isegi väike rikkumine võib saada tõuke tsirroosi progresseerumiseks.
3. Füsioteraapiat, kuumusega ravi kõnealuse haiguse korral on võimatu läbi viia. Samuti pole välistatud füüsiline aktiivsus..
4. Kui haigus on dekompensatsiooni staadiumis, paigutatakse patsient meditsiiniasutusse. Fakt on see, et sellise haiguse käiguga on tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht väga kõrge ja ainult meditsiinitöötajad saavad õigeaegselt pöörata tähelepanu isegi seisundi kergele halvenemisele, vältida tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad patsiendi surma.
5. Kõige sagedamini määratakse ravi ajal hepatoprotektoreid, beetablokaatoreid, naatriumi ja ursodeoksükoolhapet..

Üldised nõuanded tsirroosiga patsientidele:

1. Puhka niipea, kui tunned end väsinuna.
2. Seedimise parandamiseks on patsientidele ette nähtud multiensüümipreparaadid.
3. Ärge tõstke raskusi (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu)
4. Iga päev mõõta kehakaalu, kõhu mahtu naba tasemel (kõhu ja kehakaalu suurenemine näitab vedelikupeetust);
5. Vedelikupeetusega kehas (tursed, astsiit) on vaja piirata naatriumkloriidi tarbimist kuni 0,5 g päevas, vedelike kogust kuni 1000–1500 ml päevas..
6. Närvisüsteemi kahjustuse määra kontrollimiseks on soovitatav kasutada lihtsat käekirja testi: kirjutage iga päev lühike fraas, näiteks “Tere hommikust” spetsiaalsesse märkmikku. Näidake oma märkmikku sugulastele - kui teie käekiri muutub, pöörduge arsti poole.
7. Iga päev lugege vedelikujääk päevas (diurees): loendage kogu sisemiselt tarbitud vedeliku (tee, kohv, vesi, supp, puuviljad jne) maht ja kogu urineerimise ajal eritunud vedelik. Vabanenud vedeliku kogus peaks olema umbes 200-300 ml rohkem kui võetud vedeliku kogus.
8. Hankige väljaheite sagedust 1-2 korda päevas. Maksatsirroosiga patsientidel, et normaliseerida soolestikku ja soolefloora koostist "kasulike" bakterite kasuks, on soovitatav võtta laktuloosi (dufalac). Dufalac on ette nähtud selles annuses, mis põhjustab 1-2 korda päevas pehmet, poolkujulist väljaheidet. Annus valitakse individuaalselt 1-3 tl kuni 1-3 supilusikatäit päevas. Ravimil pole vastunäidustusi, seda võivad võtta isegi väikesed lapsed ja rasedad naised.

Tsirroosi patoloogiliste ilmingute ja komplikatsioonide ravi tähendab:

1. Astsiidi vähendamine konservatiivsete (vastavalt skeemile diureetikumid) ja kirurgiliste (vedeliku eemaldamine drenaaži abil) meetodite abil.
2. Entsefalopaatia ravi (nootroopikumid, sorbendid).
3. Portaalse hüpertensiooni ilmingute eemaldamine - mitteselektiivsete beetablokaatorite (propranolool, nadolool) kasutamisest laienenud veenide ligeerimiseni operatsiooni ajal.
4. Ennetav antibiootikumravi nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks hambaarsti kavandatud visiitide ajal enne instrumentaalseid manipuleerimisi.
5. Düspepsia ravi toitumise korrigeerimise ja ensüümpreparaatide abil ilma sapphapeteta (pankreatiin). Võib-olla on sellistel juhtudel eubiootikumide - baktisubtili, enterooli, bifidumbacterin ja laktobacterin - kasutamine.
6. Naha sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine, samuti ursodeoksükoolhapet sisaldavaid preparaate..
7. Endokrinoloog kontrollib androgeenide manustamist hüpogonadismi raskete ilmingutega meestele ja naiste hormonaalse tausta korrigeerimist emaka düsfunktsionaalse verejooksu ennetamiseks.
8. Näidatud on tsinki sisaldavate valmististe kasutamine normaalse lihaskoormusega krampide vältimiseks ja maksapuudulikkuse raviks hüperammonemia vähendamiseks.
9. Osteoporoosi ennetamine kroonilise kolestaasi ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel kortikosteroididega autoimmuunse hepatiidi esinemisel. Selleks viiakse lisaks D-vitamiinile lisaks kaltsiumi.
10. Portaalse hüpertensiooni kirurgiline korrigeerimine seedetrakti verejooksu ennetamiseks hõlmab vaskulaarsete anastomooside (mesentericocaval ja splenorenal) määramist ning olemasolevate laienenud veenide skleroteraapiat.
11. Hepatotsellulaarseks kartsinoomiks transformeerumise üksikute fookuste ja A-klassi haiguse kulgu raskusastme korral on patsiendid näidustatud kahjustatud maksa segmentide kirurgiliseks eemaldamiseks. B- ja C-haiguse kliinilise klassi ning ulatusliku kahjustusega kuni siirdamiseni on progresseerumise vältimiseks ette nähtud kasvajavastane ravi. Selleks kasutavad nad nii voolude ja temperatuuride mõju (perkutaanne raadiosageduslik termiline ablatsioon) kui ka kemoteraapiat, tsütostaatiliste õlide lahuste sihipärase süstimisega anumasse, mis varustavad vastavaid maksa segmente (kemoemboliseerimine)..

Sellise hirmuäratava surmaga lõppenud tüsistuse nagu söögitoru veenide äge massiline veritsus hõlmab järgmist:

1. Blackmore'i sondi paikne pealekandmine, mille abil söögitoru valendikus paistetav õhukinnitus pigistab laienenud verejooksu veenid.
2. Söögitoru seina sihtotstarbeline hakkimine sklerotiseerivate ainetega.
3. Vereasendusravi.

Kahjuks muutub see seisund maksatsirroosiga patsientide peamiseks surmapõhjuseks..

Dieet maksatsirroosi korral

Maksatsirroosiga dieedi järgimine tagab esiteks kõrge valgusisaldusega toidu tagasilükkamise. Maksatsirroosiga patsientidel on tõepoolest häiritud proteiinisisaldusega toitude seedimine ja selle tagajärjel suureneb mädanemise intensiivsus soolestikus. Maksatsirroosi dieet näeb ette perioodilisi mahalaadimispäevi, mille jooksul patsient ei tarbi üldse valku sisaldavat toitu. Lisaks on oluline punkt tarbimise piiramine koos soola põhitoidukorraga.

Maksatsirroosi dieet näeb ette kõigi toodete, mis sisaldavad söögisoodat ja küpsetuspulbrit, väljajätmise. Te ei tohi süüa hapukurki, peekonit, sinki, mereande, soolaliha, konserve, vorsti, soolakastmeid, juustu, jäätist. Toiduainete maitse parandamiseks võite soola asemel kasutada sidrunimahla.

Tsirroosi dieet võimaldab kasutada väheses koguses dieeti liha - küülik, vasikaliha, linnuliha. Võite süüa üks muna üks kord päevas..

Haiguse prognoos

Tsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju inimesi elab maksatsirroosiga, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal ilmnenud tüsistustest:

• astsiidi arenguga elavad nad 3-5 aastat;
• kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
• kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia astet:

Ärahoidmine

Maksa tsirroos on üsna pikk protsess, mida saab peatada ja ravida. Edu peamine tagatis on õigel ajal arsti juurde minek. Sellest hoolimata on see üks neist haigustest, mida saab hõlpsalt vältida, järgides teatavaid ennetusmeetmeid, sealhulgas:

• B-hepatiidi vaktsineerimine lapseeas;
• ratsionaalne ja õige toitumine;
• nälgimise ja ülesöömise ärahoidmine;
• alkoholist loobumine ja suitsetamine, et välistada alkohoolne tsirroos ja toksiline maksakahjustus;
• iga-aastane ultraheli ja endoskoopiline uuring;
• õigeaegne juurdepääs arstile meditsiinilise abi saamiseks;
• vitamiinide ja mineraalide komplekside piisav tarbimine;
• narkomaania raske mahasurumine ja ravi.

Ennetavad meetmed viirusliku hepatiidi ennetamiseks aitavad vältida ka tsirroosi arengut..

Kui kasutatakse tabletteKivi purustavad tabletid sisaldavad hüpo- ja ursodeoksükoolhappeid. Narkootikumid on ette nähtud vastuvõtmiseks järgmistel juhtudel: Kivide suurus ei ületa 15 mm. Kanalite vahed jäävad avatuks. Kuliid hõivavad sapipõie õõnsusest vähem kui poole. Kehamassiindeks vastab vanuse normile. Pole tugevat valu.

Huvitavad Artiklid

• Kas ma saan juua kohvi C-hepatiidi korral

• Kuidas puhastada sapipõit kodus

• Maksahaiguse esialgsed nähud, sümptomid

Soovitatav

• Kaanide kasutamine kosmetoloogias näo tõstmiseks

  • Dieedid

• Maksa standardsuurused ultraheli abil

  • Tsüst

2022 © Copyright medicaltuneup.com - Kõik Õigused Reserveeritud