Kuidas diagnoosida maksatsirroosi?

Enne adekvaatse ravi valimist on vajalik tsirroosi diagnoosimine. Diagnostilised meetmed - protseduuride komplekt, mis sisaldab mitut erineva spetsiifilisusega tehnikat. Uurimistööks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid või laboratoorseid meetodeid. Haigusi diagnoositakse meditsiiniasutuses, samuti on olemas meetodid tsirroosi tuvastamiseks kodus.

Näidustused

Haiguse subjektiivne diagnoosimine kodus võib põhineda haiguse sümptomitel. Kuid selline diagnoos nõuab spetsialistide kinnitust. Tsirroosi saate ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

  • hüpertermia, millega ei kaasne täiendavaid ilminguid;
  • terav kaalulangus ja isu puudumine;
  • vastupidavuse kaotus ja nõrkus;
  • tuima iseloomuga valu hüpohondriumis;
  • limaskestade kollakas varjund;
  • fekaalid muutuvad kergemaks;
  • uriin läheb pimedaks;
  • iiveldus ja oksendamine koos sapi lisanditega;
  • vere hüübimine on katki.

Ja ka hüvitise staadiumis märkab patsient kõhuõõne väljanägemise muutust: kõht suureneb, kui taandub paremale küljele..

Esmane eksam ja ajaloo võtmine

Haiguse diagnoosimine algab sümptomite kompleksi ja patsiendi üldise seisundi uurimisega. Patsiendi küsitlemine ei ole täpse diagnoosi saamiseks piisav meetod. Arst struktureerib patsiendilt kogutud teabe ja koostab üksikasjaliku haigusloo. Pärast patsiendilt teabe saamist viiakse läbi uuring, mis näitab mitmeid tsirroosile iseloomulikke märke. Nende hulgas on järgmised:

  • lihaste atroofia kehakaalu languse tõttu;
  • laienenud kapillaaride ja väikeste ämblikveenide välimus;
  • piimanäärmete tugev suurenemine meestel;
  • alajäsemete turse;
  • veenide laienemine kõhupiirkonnas;
  • peopesade ja jalgade punetus;
  • keele erkpunane värv;
  • kõhukelme koputamisel tuhm heli;
  • pulsisageduse muutus.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Haiguse määratlemine viiakse läbi mitut tüüpi orgaaniliste materjalide laboratoorsete uuringute abil või maksa ja muude siseorganite kontrollimiseks spetsiaalsete tööriistade abil. Need meetodid diagnoosivad ka hepatiiti, mis on sageli patoloogia arengu põhjus..

Laborimeetodid

Tsirroosi efektiivne ravi on võimatu, kui te ei võta patsiendilt analüüsi jaoks materjali. Uuringute käigus tuvastatakse spetsiifilised markerid, mille esinemine kehas viitab vaevusele. Kinnitamiseks viige läbi järgmised testid:

    Käimas on hulk uuringuid..

uriini ja väljaheidete üldine kliiniline läbivaatus;

  • biokeemiline tehnika;
  • ensüümide analüüs;
  • vere hüübimistesti;
  • seroloogilised ja immunoloogilised analüüsid;
  • hormonaalsed uuringud.
  • Tsirroosi näidustuste tabel
    MarkerNormTsirroosi indikaator
    Koguvalk66–8774,1
    Bilirubin3,4-21kaheksateist
    Glükoos4,1-6,47.14
    Alaniinaminotransferaas5–3437,33
    Aspartaadi aminotransferaas5-3136,57
    Leeliseline fosfataas30-12085,2
    Gamma-glutamüültranspeptidaas7–3852,91
    Karbamiid1,7-8,36,0
    Kolesterool1,4-5,26.18
    Madala tihedusega lipoproteiinid2,1-3,33,97
    Suure tihedusega lipoproteiinid1,1-2,31,29
    Triglütseriidid0-1,72,018
    Tagasi sisukorra juurde

    Instrumentaalsed tehnikad

    Tsirroosi diagnoositakse ka spetsiaalsete seadmete abil, mis näitavad maksa seisundit seestpoolt. Kõige informatiivsemad meetodid on:

    • Radiograafia. Põrna ja maksa suuruse määramine.
    • Stsintigraafia. Kõhuõõnde viiakse kontrastaine, mis määrab siseorganite seisundi.
    • KT-skaneerimine. Tuvastab kahjustuse.
    • Fibrogastroduodenoskoopia. Näitab maksa ümbritsevate veresoonte kahjustuste astet.
    Tagasi sisukorra juurde

    Kuidas kindlaks teha tsirroosi staadium?

    Haigus areneb järk-järgult. Iga etapi ravi ja diagnoosimine on erinev, seetõttu peab arst enne ravi määrama staadiumi iseloomulike tunnuste ja uuringutest saadud andmete põhjal. Patoloogias on 4 arenguastet, esitatud tabelis:

    JõuduIseloomulik
    MinaPatsient tunneb end nõrgana ja väsib kiiresti.
    Laboratoorsed uuringud näitavad normi väikest ületamist, mida tavaliselt omistatakse väsimusele või stressile.
    IITemperatuuri tõusuga kaasneb oksendamine.
    Ultraheli korral maksa funktsionaalse koe degenereerumine sidekoeks
    IIIPatsient kaotab teadvuse ja näitajad ületavad normi 2 korda.
    Maks kaotab täielikult oma funktsiooni
    IVPatsient langeb koomasse
    Tagasi sisukorra juurde

    Diferentsiaaldiagnostika

    Sarnaste haiguste, eriti hepatiidi või vähi, välistamiseks viib arst läbi spetsiaalse tehnika, mis põhineb sarnaste vaevuste ja erinevuste võrdlemisel. Diferentsiaaldiagnostika kehtestatakse järgmiste uurimismeetodite põhjal:

    • Ultraheli Näitab patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja koekahjustuse astet.
    • Laparoskoopia. Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis võimaldab uurida sise lähedal asuvate elundite seisundit maksa lähedal.
    • Maksa biopsia. Maksast võetud materjali analüüs. Tuvastab vähirakkude olemasolu..

    Ravi on võimalik alles pärast diagnoosi määramist.

    Kodune tuvastamine

    Intensiivse stressi ja kiire elutempo korral ei märka inimene sageli maksatsirroosi algust. Vaevused on väga levinud ja mõjutavad enamikul juhtudel neid, kes ei järgi õiget toitumist ja kuritarvitavad alkoholi. Esimesed tsirroosi nähud on keele ja uriini värvimuutused. Kui need kõrvalekalded ilmnevad, peate konsulteerima arstiga, läbima laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika.

    Kuidas kindlaks teha maksatsirroos: esimesed nähud ja sümptomid

    Tsirroos on ravimatu patoloogia, mis lõpeb patsiendi surmaga. Haiguse arendamise protsessis asendatakse parenhüüm järk-järgult sidekoega. Oht on algstaadiumis varjatud kliinikus, kui haiguse kulgu saab peatada. Et mitte kallist aega maha jätta, peate teadma, kuidas kindlaks teha maksa tsirroos.

    Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

    Riskirühmad

    Võite määrata riskirühma tsirroosi põhjustavatel põhjustel..

    • Viirushepatiit. B-, C- ja D-viiruste põhjustatud kahjustused. Need võivad provotseerida patoloogia arengut. Kui teil on neid haigusi varem olnud, peate oma tervist hoolikalt jälgima.
    • Alkoholi pikaajaline kasutamine. Statistika kohaselt põevad mehed sagedamini tsirroosi suurema vastuvõtlikkuse tõttu alkoholismile.
    • Ainevahetushäired - ülekaal, diabeet.
    • Pikaajalise kasutamisega ravimite toime.
    • Töö ohtlikes tööstusharudes, mis on seotud raskmetallide soolade, toksiinide, tööstuslike mürkide kasutamisega.
    • Geneetilised haigused - hemokromatoos, türosinoos, galaktoseemia, glükogenoos.
    • Nakkuste ja usside ajalugu.
    • Siseorganite häired - kongestiivne südamepuudulikkus, autoimmuunsed häired, sapikivitõbi.

    Mitmete kahjustavate tegurite kombinatsioon suurendab tsirroosi riski.

    Esimesed tsirroosi nähud

    Küsimusele, kuidas ära tunda maksatsirroosi algust väliste tunnuste järgi, pole lihtne vastata. Haigus on varajases staadiumis keeruline kindlaks teha. Sümptomid kustutatakse, sarnaselt paljude patoloogiatega.

    • Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.
    • Korduv iiveldus.
    • Madala astme palavik.
    • Vähenenud jõudlus.

    Esimesed välised tunnused määratakse teises etapis ja need võimaldavad kahtlustada tsirroosi:

    • Parema hüpohondriumi valu.
    • Naha, limaskestade, sklera kollasus.
    • Sügelus, mis ei vabasta antihistamiinikume, kalduvus öösel intensiivistada.
    • Düspeptilised häired.
    • Selle tagajärjel isu kaotus - kaalulangus.
    • Väsimus.

    Teatud tsirroosi tüübi kindlakstegemisel võivad aidata mõned konkreetsed sümptomid..

    • Koos alkoholiga - libiido langus, süljenäärmete suurenemine.
    • Sapitee - käte, jalgade ja selja kõverdustel olev nahk muutub tumedaks, suus ilmneb metalliline maitse.
    • Viiruslik - tugev valu, kibedus, düspepsia, väljaheide on muutunud, uriin tumeneb.

    Selliste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust meditsiiniasutusega, mille arstid teavad, kuidas maksa maksatsirroosi kontrollida.

    Kuidas tsirroosi tuvastada??

    Kodus võite kahtlustada elundi talitlushäireid. Meditsiiniline läbivaatus, mis toimub mitmes etapis, võib probleemi kindlaks teha..

    Kontroll ja palpatsioon

    Esiteks kogub meditsiiniasutuse spetsialist anamneesi. Küsitluse käigus peab ta kindlaks määrama teabe, mis mõjutab diagnoosi:

    • Alkoholitarbimise sagedus ja kestus.
    • Varasemad haigused - hepatiit, kivid ja sapiteede põletik.
    • Pärilikud ja autoimmuunsed patoloogiad.
    • Kaebused - valu, palaviku, peavalude, sügeluse olemus.

    Seejärel suundub arst patsiendi üldisele läbivaatusele. Hinnatakse naha seisundit, mõõdetakse kaalu, kõhu ümbermõõtu. Määratakse lihaste seisund, ämblikveenide olemasolu, veenide kasv, naba seisund.

    Uurimise ajal viiakse läbi palpatsioon - elundi piiride käsitsi määramine. Uuringu ajal on märgatav nääre piiride suurenemine, koputamine annab tuhmi heli, kuju on ebaühtlane ja konarlik. Vasakpoolsete ribide all tunnevad nad põrna, mille suurus haiguse tagajärjel suureneb. Uuritakse kõhupiirkonda, et teha kindlaks, kas kõhus on vedelikku..

    Kõhu ultraheli

    Maksatsirroosi diagnoosimine ultraheli abil võimaldab teil kindlaks teha elundi kontuurid ja täpsed suurused, astsiidi tunnused, vere ja sapi stagnatsiooni olemasolu. Mõõdetakse portaalveeni läbimõõt. Suur ehhogeensus uurimise ajal - fibroosi märk.

    Patsientide jaoks on ultraheli valutu, ei kujuta ohtu elule. Valmistamisel peate järgima kolme päeva dieeti - välistama gaase moodustavad toidud, sööma väikseid eineid iga kolme tunni tagant, eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök. Enne uuringut määrab arst aktiivsöe sissevõtmise ja puhastava klistiiri.

    Vere- ja uriinianalüüsid

    Üldiste kliiniliste testidega saab kindlaks teha põletikuliste protsesside, aneemia ja hüübimisvõime olemasolu. Üldises vereanalüüsis kinnitavad seda järgmised näitajad.

    • Hemoglobiin.
      Tavaliselt - 120 g / l. Vähenenud aneemiaga.
    • Punased verelibled. Tervislikul inimesel, 4 × 1012, võimaldab väiksem arv patoloogiat kahtlustada.
    • Valged verelibled. Kui indikaator 9 × 109 on ületatud, näitab see põletikulist protsessi.
    • Trombotsüüdid. Tilk alla 180 × 109 näitab verejooksu häiret.
    • ESR.
      Üle 15 mm / h - märk põletikulistest reaktsioonidest.

    Biokeemia vereanalüüs täpsustab kahjustatud organi seisundit. Bilirubiini, ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi ülemäärane tase ja üldvalgu vähenemine viitavad patoloogilistele protsessidele maksas. Biokeemia antakse hommikul, enne hommikusööki. Spetsiaalset dieeti ei vaja.

    Uriinianalüüs määrab neerude funktsionaalse seisundi, et välistada astsiit. Terve inimese uriin ei sisalda valku, silindreid ega bilirubiini jälgi. Uuringuks on ette nähtud keskmine hommikuse uriini osa..

    Kõhu MRT ja CT

    Kaasaegsed diagnostikaseadmed võimaldavad kindlaks teha maksatsirroos oleva organi seisundit ja näha anumaid kihtidena. Inimeselt saadud teabe andmeid töödeldakse arvuti abil ja kuvatakse ekraanil fotode või 3D-piltidena.

    Erinevad töö põhimõttest. CT-skaneerimine viiakse läbi kitsa madala intensiivsusega röntgenkiirega, mis kirjeldab spiraali keha ümber. Eristab kudede tihedust paremini. Magnetresonantstomograafia toimib põhimõttel, et organism aatomitasemel kutsub organismi tagasi elektromagnetiliseks kiirguseks. Efektiivne pehmete kudede ja põletiku fookuste uurimisel.

    Kuidas kodus maksatsirroosi kindlaks teha?

    Kodus saate kindlaks teha, et maksa toimimine on kahjustatud. See ei pruugi olla tsirroos, diagnoosi paneb arst. Kuid järgmiste sümptomite ilmnemisel on apellatsioon meditsiiniasutusse kohustuslik.

    • Parema hüpohondriumi valu.
    • Naha, limaskestade, sklera kollasus.
    • Prostreerimine.
    • Motiveerimata kaalulangus, isupuudus.
    • Peopesade ja keele punetus.
    • Suurenenud kõhu maht.
    • Rooja värvimuutus, tume uriin.
    • Alajäsemete turse.
    • Vähenenud libiido.

    Kuidas ära tunda tsirroosi tüsistusi?

    Kuidas mitte aega maha jätta ja tüsistusi õigel ajal ära tunda, on vastus lihtne. Haigus on viimastes etappides keeruline, kui patsient on ettevaatlik, siis on diagnoos teada. Esimesel märgil on vaja pöörduda meditsiiniasutuste poole.

    • Entsefalopaatia ja maksakooma.
      Avaldub kesknärvisüsteemi häiretega. Eufooria, millele järgneb agressiivsus, unetus, mälu- ja tähelepanuhäired, põhjuslike seoste rikkumine ja ruumis orienteerumine. Nende märkide abil saate kindlaks teha ohu.
    • Verejooks siseorganitest.
      Oksendamine vereribade, kohvipaksu, sarlakiviga. Must väljaheide või triibud verega.
    • Astsiit.
      Seda on lihtne kindlaks teha kõhu suuruse suurenemise, veenide laienemise, naba väljaulatuvuse järgi.

    Usaldusväärselt kindlaks maksatsirroos on võimalik alles pärast arstlikku läbivaatust. Kuid märke, mis võimaldavad patoloogiat kahtlustada, saab iseseisvalt märgata, piisab, kui pöörata tähelepanu oma kehale.

    Kuidas ultraheli abil maksa fibroosi kindlaks teha? Kas fibroos on ultraheliga nähtav?

    Kuidas kindlaks teha, kas kodus on maks laienenud?

    Lastel astsiit: fotod, sümptomid, põhjused ja kõhuõõne tilga ravi

    Kas maksatsirroos on ultraheli ajal nähtav? Märgid ja kirjeldus

    Maksavähi vereanalüüsid: ärakiri

    Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

    Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos pole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja kujunenud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või millel ei pruugi olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

    Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piiranguid mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega, kuni seisund on dekompenseeritud. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

    Umbes maksa, mis kannatab

    See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

    Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

    1. vere puhastamine keha enda poolt moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis satuvad kohe verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
    2. valkude süntees:
      • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
      • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
      • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
      • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
    3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulant, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad paremini pankrease ensüümide poolt;
    4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

    Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuri sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

    Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittetoimiv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, mis tagab vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

    Statistika

    Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimasel kümnendil suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda toitumisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

    Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

    Miks haigestuda tsirroosiga

    Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

    1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid pärast 10-20% aastate möödumist sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algusest, kui regulaarselt kasutatakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värskeimad uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda mürgisus kui halb toitumine, kuna osa energiavajadusest kaetakse alkoholiga, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

    Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

    1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

    Tsirroos võib põhjustada viirushepatiiti B, B + D, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

    1. Krüptogeenne tsirroos. See on haigus, millel on seletamatu põhjus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
    2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähi ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
    3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi pole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
    4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke arvestada võõraste ainetena.
    5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis põhjustab tsirroosi, areneb metaboolsete häirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
    6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
    7. Selline haigus nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal tekivad antikehad intrahepaatiliste sapijuhade suhtes, mis lakkavad toimimast, muutudes klaaspulgaks.
    8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, erinevalt primaarsest "vennast", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
      • kivid sapitees;
      • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
      • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
      • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. See viib kaasasündinud alaarengu või ekstrahepaatiliste kanalite täieliku puudumiseni;
      • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
      • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
      • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
    9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokoki või alveokoki poolt.
    10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
    11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
    12. Badda-Chiari sündroom. See on verevoolu ummistus maksaveenide kaudu..
    13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati ülerahvastatud, mis avaldab maksale negatiivset mõju.
    14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

    Kuidas tsirroos avaldub?

    Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

    Esimesed patoloogia tunnused on:

    • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
    • Vähenenud jõudlus.
    • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
    • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
    • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
    • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
    • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu tõus portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

    Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

    Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmnevad sagedased ninaverejooksud.

    Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või mustade väljaheidete oksendamine (seedetrakti verejooks).

    Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõppe, lühendab see elu

    Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmnevad ja progresseeruvad kiiresti: parempoolses hüpohondriumis esinevad valud, igemete veritsus, hemorroidiliste veenide ja ninaverejooks.

    Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

    Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

    Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

    Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

    Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha kahvatuses.

    Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemis suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
    Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

    • söögiisu vähenemine;
    • naha ja silmavalkude kollasus;
    • nahk on kuiv ja lõtv;
    • kibedustunne suus;
    • kuiv suu
    • rasvade toitude poolt esile kutsutud sagedane lahtine väljaheide;
    • sügelev nahk;
    • väsimus
    • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
    • ärrituvus.

    Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

    Muud märgid liituvad hiljem:

    • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja peopesa külje sõrmede distaalsed phalanglid;
    • seksuaalne nõrkus;
    • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
    • kiire südametegevuse tunne;
    • valu paremas hüpohondriumis;
    • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
    • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
    • astsiit;
    • igemete veritsus;
    • ninaverejooksud;
    • naha hõrenemine;
    • kaalukaotus;
    • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
    • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
    • jäsemete lihaste atroofia;
    • hambad lahti ja kukuvad välja.

    Surm tuleb verejooksust

    Millised haigused põhjustavadBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

    Seal on sellised maksatsirroosi etapid:

    1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
    2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
    3. Maksatsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

    Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

    • kahvatukollane longus nahk;
    • kammidega;
    • kollased silmad;
    • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
    • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
    • verevalumid kätel ja jalgadel;
    • väljaulatuva nabaga suur kõht;
    • kõhuga - laienenud veenide võrk;
    • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
    • turse jalgadel;
    • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

    Tsirroosi tüsistused

    Tsirroosi tüsistused on:

    1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, maosurvega, maht liigub külili.
    2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid ülalpool.
    3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sellisel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
    4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
    5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite läbilaskvuse tõttu bakteritega. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
    6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
    7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

    Kuidas diagnoositakse?

    Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

    • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta lubab teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalhüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
    • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
    • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

    Pärast diagnoosi määramist, kui histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt põhjust ei leitud, jätkatakse selle otsimist. Selleks uuritakse verd:

    • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
    • antimitochondrial antikehad;
    • tserruloplasmiini ja vase tase;
    • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
    • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

    Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

    1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
    2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteiinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaaliumi ja naatriumi sisaldus.
    3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

    Tüsistuste olemasolu või puudumine:

    • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
    • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
    • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
    • seedetraktist varjatud, nähtamatu verejooksu välistamine toimub väljaheidete varjatud vere analüüsi abil.

    Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu esiseina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

    Ultraheli korral on selle organi sees nähtavad fibroosi kolded (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

    Haiguste ravi

    Kuidas ravida tsirroosi. Selleks peate:

    1. kõrvaldage haiguse põhjus;
    2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
    3. hüvitama rikkumised;
    4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
    5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

    Haiguse põhjuste kõrvaldamine

    See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

    • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
    • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
    • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis pärsivad immuunsussüsteemi..
    • Rasvast hepatiittsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
    • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

    Tingimuste loomine maksa taastamiseks

    Kohe pärast diagnoosimist, kui isikut uuritakse haiguse põhjuse osas, määratakse talle maksatsirroosi dieet:

    Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminali staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

    Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

    Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

    Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

    ÜldreeglidSaabSee on võimatu
    • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
    • teravili;
    • keedetud tailiha;
    • kodujuust;
    • madala rasvasisaldusega hapukoor;
    • rohelised õunad
    • köögiviljad - küpsetatud kujul;
    • munad
    • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
    • kohv;
    • alkohol
    • vorstid;
    • konserv;
    • sink;
    • seened;
    • küüslauk;
    • Tomatid
    • šokolaad;
    • tomatimahl;
    • suitsutatud tooted;
    • mineraalvesi;
    • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
    • peekon;
    • liha- või kalapasta;
    • majonees;
    • oliivid;
    • marinaadid;
    • jäätis;
    • praetud toidud.

    Astsiidi korral on mahl välistatud

    Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

    1. te ei saa kaalu tõsta, sest see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
    2. lõõgastu rohkem;
    3. mõõta iga päev kõhu maht ja kaal: mõlema suurenemine näitab vedelikupeetust;
    4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
    5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku mahtu 1-1,5 l-ni;
    6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

    Narkoravi

    Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

    • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosipreparaadid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
    • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
    • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab väikestes annustes Veroshpiron hästi.
    • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
    • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Maksatsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

    • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
    • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
    • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitelt koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, sega või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

    Haiguse prognoos

    Tsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

    Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

    • astsiidi arenguga elavad nad 3-5 aastat;
    • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
    • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

    Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia astet:

    Tsirroosi esimesed nähud ja sümptomid, põhjused, kuidas ravida?

    Mis on maksatsirroos?

    Maksatsirroos on ulatuslik elundikahjustus, milles kudede surm toimub ja nende järkjärguline asendamine kiuliste kiududega. Asendamise tagajärjel moodustuvad erineva suurusega sõlmed, mis muudavad maksa struktuuri radikaalselt. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline langus kuni jõudluse täieliku kadumiseni. See põhjustab patsiendi elukvaliteedi halvenemist ja tema edasist surma.

    Just maks puhastab kahjulike ainete keha, sünteesib rasvu, süsivesikuid, valke, osaleb seedimises, produtseerib albumiini jne. Seetõttu on hepatotsüütidest koosnevate maksa lobude lüüasaamine ja nende degenereerumine nii meeste kui ka naiste keha jaoks valus haigus..

    See haigus on laialt levinud kogu maailmas. Viimaste andmete kohaselt sureb selle patoloogia tõttu igal aastal kuni 300 tuhat inimest ja suremus kasvab pidevalt. Vaatamata kõigile meditsiini saavutustele on viimase 10 aasta jooksul tsirroosist põhjustatud surmade sagedus kasvanud muljetavaldava 12% võrra. Lisaks on samal protsendil kroonilise alkoholisõltuvusega inimestel haigus anamneesis, kuid see on asümptomaatiline.

    Sagedamini diagnoositakse patoloogiat meestel kui naistel. Ranged vanusepiirangud puuduvad, kuid peamiselt mõjutab haigus inimesi vanuses 40 aastat ja vanemad.

    Kui palju saate tsirroosiga elada?

    Haigusel on erinev prognoos. Piisava raviga, mida alustati õigeaegselt, saab patoloogilise protsessi progresseerumise peatada. Samuti mängib rolli kaasuvate haiguste esinemine, tüsistused, inimese eluviis ja tsirroosi staadium..

    Kui hepatotsüütide funktsionaalsed omadused on säilinud, siis kui inimene vaatab oma elustiili ümber ja järgib arsti määratud raviskeemi, on seitsme või enama aasta elulemus 50% patsientide koguarvust. Selline soodne prognoos on sobiv haiguse kompenseeritud vormi suhtes..

    Alamkompenseeritud vormi korral on keskmine eluiga umbes 5 aastat. See on tingitud asjaolust, et hepatotsüüdid ammenduvad järk-järgult ja nende arv muutub elundi normaalseks toimimiseks ebapiisavaks.

    Dekompensatsiooni staadiumis olevate patsientide hulgas elab mitte rohkem kui 40% inimestest kolm aastat. Selle põhjuseks on tõsiste komplikatsioonide teke, mis on sageli eluga kokkusobimatud..

    Lisaks on olemas spetsiaalselt loodud süsteemid tsirroosi üleelamise prognoosi arvutamiseks vastavalt teatud kriteeriumidele. Nende hulgas on Child-Pughi prognoosimissüsteem, Coxi proportsionaalse riskimudel ja teised. Kõik need põhinevad maksatsirroosiga inimese tervise teatud näitajatel (haiguse etioloogia, ravi efektiivsus, kollatõbi, neuroloogilised häired, astsiit, söögitoru veenide laienemine jne) ning võimaldavad igal juhul teha enam-vähem täpse prognoosi..

    Esimesed tsirroosi nähud

    Haiguse olemasolu kahtlustamine varajaste tunnuste järgi ei ole alati võimalik, kuna 20% juhtudest kulgeb see latentselt ega avaldu mingil viisil. Veelgi enam, veel 20% -l patsientidest tuvastatakse patoloogia alles pärast surma. Ülejäänud 60% puhul ilmneb haigus siiski.

    Seetõttu võib tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas märkida järgmist:

    Perioodiliselt esinevad valud koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Need kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide vastuvõtmist;

    Suus ilmneb kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;

    Inimest võivad häirida perioodilised väljaheite häired, suurenenud puhitus;

    Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;

    Mõned haiguse vormid, näiteks post-nekrootiline tsirroos, avalduvad arengu algfaasis kollatõve kujul..

    Mõnel juhul on haigus äge ja varased nähud puuduvad..

    Muud maksatsirroosi sümptomid

    Haiguse peamised sümptomid suurenevad selle progresseerumisel:

    Parema külje valu intensiivistub maksakapsli laienemise tõttu, sellel võib olla koolikute iseloom. Samaaegse hüpokineetilise düskineesia korral suurenevad need, muutuvad valutavaks, millega kaasneb raskustunne;

    Patsiendil on iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine. Oksendamine võib sisaldada vere lisandeid, mis näitab verejooksu mao ja söögitoru veenidest;

    Seoses liigsete sapphapete akumuleerumisega veres tekib patsiendil sügelev nahk;

    Seal on kehakaalu langus kuni ammendumiseni;

    Icteric naha omandamine, selle koorimine. Raske kollatõbi on märk haiguse viimasest staadiumist. Kõigepealt värvitakse silmade skleera, suuõõne limaskestad, peopesad ja jalatallad ning seejärel kogu keha. See on tingitud hepatotsüütide võimetusest metaboliseerida bilirubiini;

    Ksantelasma välimus - lipiidikomponendiga laigud, lokaliseeritud peamiselt ülemistes silmalaugudes;

    Sõrmed otstes paksenevad, on trummipulgade kujul, küünte aukude ümbritsev nahk muutub punaseks;

    Liigesed paisuvad ja hakkavad valutama;

    Mao veenid laienevad;

    Ülakehal leiavad arstid ämblikveenid. Tsirroosi iseloomulik tunnus - telangiektaasiad ei moodustu kunagi nabatsoonist allpool. Haiguse ägedas staadiumis muutuvad tähed suuremaks, nad näevad välja väga märgatavad;

    Nina serv ja silmanurgad katavad angioomid;

    Peopesade, harvemini jalgade punetus;

    Keel paisub, omandab erksa värvi;

    Meestel hakkavad piimanäärmed kasvama ja suguelundite funktsioonid atroofeeruma. Sekundaarsed seksuaalsed omadused on vähenenud: häbememokad ja kaenlaalused kukuvad välja;

    Astsiit on üks tsirroosi hilinenud tüsistusi, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnes;

    Nägu omandab ebatervisliku varju, põsesarnad eristuvad selgelt, süljenäärmed paisuvad, näo kapillaarid laienevad, andes sellele punase värvuse;

    Jäsemed kaotavad kaalu, magu, vastupidi, punnib ette;

    Sageli on ninaverejooks;

    Närvitegevuse küljest on ilmseid häireid: patsient kannatab unetuse ja mälufunktsiooni kahjustuse all. Seal on jäsemete värisemine, ükskõikne suhtumine ümber toimuvasse.

    Maksatsirroosi põhjused

    Haiguse arengut põhjustavate peamiste põhjuste hulgas on:

    Viirushepatiit, mis mitmesuguste hinnangute kohaselt viib maksa patoloogia moodustumiseni 10–24% juhtudest. Hepatiidi sordid, nagu B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G, lõpetavad selle haiguse;

    Suurte alkoholi annuste võtmine vähemalt 10 aastat. Konkreetsest joogiliigist ei sõltu, põhifaktor on etüülalkoholi sisaldus selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;

    Immuunsüsteemi häired. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi arengut;

    Sapiteede mitmesugused haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, sapikivitõbi ja primaarne skleroosne kolangiit;

    Venoossed ummikud maksas või Budd-Chiari sündroom;

    Pärilikud haigused, eriti geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni kogunemise anomaaliad, Wilson-Konovalovi tõbi, A1-antitrüpsiini ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaasi puudus);

    Mürgitus kemikaalidega, millel on kehale toksiline mõju. Selliste ainete hulgas on maksa jaoks eriti kahjulikud tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemürgid;

    Pikaajaline ravimite kasutamine, sealhulgas iprasidiid, anaboolsed steroidravimid, isoniasiid, androgeenid, metüüldopa, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;

    Harv Rand-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

    Lisaks tasub eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused jäävad ebaselgeks. See esineb vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Armekoe moodustumise provotseerivateks teguriteks võivad olla süstemaatiline alatoitumus, nakkushaigused, süüfilis (see võib vastsündinutel põhjustada tsirroosi). Etioloogiliste tegurite koosmõju, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsioon, suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski.

    Tsirroosi staadiumid

    Haigus läbib mitu arenguetappi, millest kõigil on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka tema nõutav teraapia sõltub sellest, kuidas patoloogia on edenenud..

    1. etapp maksatsirroos

    Selles arenguetapis ei avaldu haigus mingil viisil. Kui see sel ajal tuvastatakse, on endiselt hepatotsüütide puudulikkust ravimite abil võimalik kompenseerida. Seetõttu nimetavad arstid haiguse algfaasi kompenseerivaks.

    Hoolimata asjaolust, et patsient ei tähelda mingeid kliinilisi tunnuseid, on muutused elundis juba alanud. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, siis tsirroos progresseerub kiiresti ja lühikese aja pärast ei suuda maks enam oma funktsioonidega täies mahus hakkama saada. Laboratoorsete näitajate osas tõuseb bilirubiini sisaldus veres ja protrombiinne indeks võib langeda 60-ni. Kuid samal ajal tunneb inimene end täiesti tervena. Parema hüpohondriumi valu võib teda ainult aeg-ajalt häirida.

    Kuna tsirroosi võib kahtlustada laboratoorsete näitajate abil, on vajalik arsti regulaarne ennetav läbivaatus.

    2. astme maksatsirroos

    Järgmist etappi nimetatakse subkompenseerituks. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsete võimete langus on rohkem väljendunud, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest.

    Selles etapis on inimene võimeline märkama, et tema kehaga toimub midagi. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, vähenenud töövõime, iivelduse, kehakaalu languse ja muude haiguse varajaste sümptomite käes. Meestel ilmnevad juba selles staadiumis esimesed günekomastia tunnused.

    Mis puutub laboratoorsetesse näitajatesse, siis albumiini tase hakkab langema ja protrombi indeks võib ulatuda 40. Siiski, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on siiski võimalus see etapp üle viia kompenseerimisetappi. See tähendab, et nõuetekohaste ravimite korral suudab haige organ elundi toimimiseks ilma inimese tervise komplikatsioonideta.

    3. etapp maksatsirroos

    Oht on haiguse 3. staadium, kuna toimivaid hepatotsüüte on kriitiliselt vähe. See põhjustab maksapuudulikkuse progresseerumist ja haiguse sümptomite suurenemist. Nahk võtab kollatõve, kõhuvalud häirivad inimest üha enam. Sageli areneb astsiit just selles staadiumis, mis üksi ei pääse mööda.

    Albumiini tase ja protrombi indeks langevad kriitiliste väärtusteni.

    Selles staadiumis ravi on juba ebaefektiivne, kuigi on endiselt võimalus, et ravimid aitavad haigusega toime tulla. Patsient peaks viibima arstide järelevalve all haiglas, kuna seda staadiumi iseloomustab väljendunud metaboolne häire.

    Oht on haiguse tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Kõige hirmutavamaid on maksakooma, maksavähk, sisemine verejooks, peritoniit ja kopsupõletik. Seda etappi nimetatakse terminaliks.

    4. etapp maksatsirroos

    Haiguse lõppstaadiumit iseloomustab asjaolu, et elundi kuded on nii kahjustatud, et nad ei suuda enam neile määratud ülesannetega hakkama saada. Valud on väga tugevad, patsiendile on ette nähtud pidev tugevate valuvaigistite tarbimine.

    Selles etapis on haiguse progresseerumist võimatu peatada. Prognoos on tavaliselt halb ja ilma maksa siirdamiseta sureb patsient rasketest tüsistustest.

    Maksatsirroosi klassifikatsioon Child-Pugh järgi

    Võimalus on hinnata haiguse raskust vastavalt dr Childi ja Pughi soovitatud klassifikatsioonile. See põhineb teatud arvu punktide määramisel haiguse iga sümptomi jaoks. Spetsialistid jagasid ellujäämise prognoosi kolmes klassis: A, B ja C. Igas klassis on protsent, mis sõltub saadud punktide arvust.

    Iga parameetri jaoks määratakse 1 punkt, kui patsient:

    Astsiiti ei täheldata;

    Bilirubiini sisaldus on alla 34 μmol liitri kohta;

    Hepaatiline entsefalopaatia puudub;

    Protrombiinne indeks on üle 60 või protrombiini aeg on vahemikus 1 kuni 4 või INR on väiksem kui 1,7.

    Iga parameetri kohta määratakse 2 punkti, kui:

    Astsiit on ravitav;

    Bilirubiin mitte üle 50 μmol liitri kohta;

    Albumiin ei ole madalam kui 2,8;

    On kerge ja ravitav maksa entsefalopaatia;

    PTI vähemalt 40 või PTV vahemikus 4 kuni 6 või INR ei ületa 2,2.

    Iga parameetri jaoks on seatud 3 punkti:

    Halvasti kontrollitud astsiit;

    Bilirubiini rohkem kui 50;

    Albumiin vähem kui 2,8;

    3 või 4 kraadi hepaatiline entsefalopaatia ja halvasti kontrollitav;

    PTI vähem kui 40 või PTV rohkem kui 6 või INR üle 2,2.

    Child Pugh grupp

    50 μmol / L (> 3 mg / dL)

    Hinded

    Hinded ja kogusummad:

    Kui patsient saavutab 5–6 punkti, on aastane elulemus 100% ja kaheaastane - 85%.

    Kui patsient saavutab 7–9 punkti, määratakse ta B-klassi: üheaastane elulemus on 81% ja kaheaastane 57%.

    C-klassi võrdsustatakse vahemikus 10–15 punkti ja prognoos on palju halvem. Ühe aasta elulemus on 45% ja kahe aasta elulemus 35%..

    Tuleks mõista, et see hindamissüsteem on soovituslik ega võimalda arvestada haiguse muude parameetritega, näiteks mao ja söögitoru veenilaienditega.

    Tsirroosi tagajärjed ja tüsistused

    Haigus on inimestele ohtlik tõsiste komplikatsioonide tekkega, mis põhjustavad enamasti surma:

    Astsiidi areng, see tähendab vedeliku kogunemine kõhuõõnes;

    Peritoniidi esinemine, see tähendab kõhukelme põletik;

    Söögitoru või magu läbivad veenilaiendid ja selle tagajärjel sisemise verejooksu teke. Sellise verejooksu algust iseloomustavate sümptomite hulgas on vere lisanditega oksendamine, väljaheidete värvumine musta värviga, vererõhu langus ja pulsisageduse oluline tõus;

    Teadvuse kaotus või segadus;

    Pahaloomulise kasvaja (kartsinoom) areng, mille terapeutiline toime on keeruline ja kiiresti progresseeruv;

    Hepatorenaalne sündroom, mida iseloomustab neerupuudulikkus;

    Vere hapniku taseme langus või hepato-kopsu sündroom;

    Maksa gastropaatia - mao häired;

    Maksa kolopaatia - halvenenud soolefunktsioon;

    Maksatsirroosi diagnoosimine

    Arst ei saa nii tõsist diagnoosi panna ilma patsiendi põhjaliku uurimiseta. Kõigepealt peab patsient annetama vere biokeemiliseks analüüsiks. Kui tulemused hoiatavad arsti, saadab ta patsiendi edasiseks diagnoosimiseks..

    Koagulogrammi läbiviimine näitab, kas vere hüübimissüsteemis on rikkumisi. Täielik vereanalüüs näitab hemoglobiini taset, mis reeglina langeb tsirroosiga patsientidel. Sageli diagnoositakse aneemiat. Lisaks on leukotsüütide ja trombotsüütide arv märkimisväärselt vähenenud..

    Haiguse viirusliku olemuse välistamiseks või kinnitamiseks tuleb patsienti testida A-, B-, C-, D- ja G-hepatiidi suhtes. Varjatud verejooksu leidmiseks seedetraktist aitab varjatud vere väljaheite analüüs.

    Neerupuudulikkuse määrab elektrolüütide ja kreatiini tase. Maksavähi kahtluse korral peab patsient annetama verd alfa-fetoproteiini saamiseks.

    Lisaks on vaja läbi viia kõhuõõne kõigi organite ja portaal-anumate ultraheli. Oluline on kindlaks teha astsiidi ja laienenud põrna olemasolu..

    Esophagogastroduodenoscopy abil teeb arst järelduse söögitoru ja mao olemasolevate veenilaiendite kohta.

    Maksa biopsia aitab diagnoosi täpsustada ja haiguse arengujärku kindlaks teha. Vajadusel saadab arst patsiendi maksa stsintigraafiale või CT-le.

    Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs

    Reeglina on kogenud arst võimeline haigust kahtlustama ainult ühe analüüsi - vere biokeemia - põhjal. Tsirroosi näitajad varieeruvad vastavalt teatud mustrile: suureneb bilirubiini, maksa transaminaaside (mitte üle 40 RÜ), aluselise fosfataasi (ei tohiks olla suurem kui 140 RÜ), globuliinide, protrombiini aeg, haptoglobiini, spetsiifiliste maksaensüümide sisaldus. Selle taustal langeb albumiini (alla 40 g liitri kohta), protrombiini, uurea (alla 2,5 μmol), kolesterooli (alla 2 μmol).

    Eriti indikatiivne on tsirroosiga bilirubiini taseme tõus, kuna see aine on punaste vereliblede ja hemoglobiini lagunemissaadus ning seda peab töötlema maks. Kui elundi funktsionaalsus on häiritud, hakkab bilirubiin veres liigselt ringlema. See põhjustab väljaheidete värvumist kollakasrohelise värviga, samuti naha, limaskestade ja silmavalkude kollasuseni. Seetõttu ei tohiks üldbilirubiini üldine sisaldus ületada 20,5 μmol liitri kohta, vaba - 17,1 ja seotud - 4,3. Haiguse progresseerumisel võivad need arvud mitu korda suureneda.

    Kas maksatsirroosi saab ravida??

    Enamik patsiente, kuulnud arstilt kohutavat diagnoosi, esitavad endale üsna mõistlikult küsimuse: kas on võimalik haigusest täielikult vabaneda? Kaasaegsel meditsiinil pole selliseid võimalusi. Ainus radikaalse ravi võimalus on doonororgani siirdamine. Maksa siirdamine ei sobi aga igale patsiendile ja maksab samal ajal palju raha.

    Sellest hoolimata ärge heitke meelt, sest kui haigus avastati varases staadiumis, on tänu piisavale ravile täiesti võimalik selle progresseerumine peatada. Kui hilisemates staadiumides tuvastatakse tsirroos, võivad arstid olla võimelised haiguse progresseerumist aeglustama ja tüsistuste tekkimist edasi lükkama.

    Teadlased ei loobu katsetest välja töötada tsirroosi leevendavat ravimit. Kuid seni pole ametlik meditsiin teatanud ühest abinõust, mis inimest täielikult ravida suudaks. Kuid tsirroosi ülekandmine kontrollitud krooniliste haiguste kategooriasse on üsna realistlik..

    Kuidas ravida maksatsirroosi?

    Ravi osas valitakse see igal juhul rangelt individuaalselt. Selle haiguse ravimisel kehtivad siiski teatud kriteeriumid. Niisiis, tsirroosi kompenseeritud staadiumis tuleb kõrvaldada algpõhjus, mis viis patoloogia arenguni. Patsiendile kirjutatakse välja hepatiidi raviks mõeldud ravimid, üritatakse teda alkoholisõltuvusest lahti saada jne. Lisaks on vaja vähendada komplikatsioonide riski, mis võib haiguse kulgu raskendada..

    Patsient peab kinni pidama dieedist, kus on optimaalne valkude ja süsivesikute sisaldus. Oluline on välistada mis tahes tüüpi alkohol, kahjulikud tooted. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, nende tarvitamine peaks olema tingimata vajalik..

    Reeglina ei soovitata patsiendil füsioterapeutilisi protseduure, kehalist aktiivsust, kuumtöötlemist. Ühtegi traditsioonilist meditsiini ei saa kasutada ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata.

    Kui patsient otsib abi dekompensatsiooni etapis, ravitakse teda haiglas, mis on tingitud suurest komplikatsioonide riskist. Mis tahes arsti peamine eesmärk sellel perioodil on peatada haiguse progresseerumine. Selleks kasutatakse ravimeid, mis valitakse individuaalse skeemi järgi ja sõltuvad tsirroosi vormist.

    Hepatoprotektoreid, ursodeoksükoolhappepreparaate, nitraate ja b-blokaatoreid on võimalik välja kirjutada.

    Maksa siirdamine koos tsirroosiga

    Ainus radikaalne ravi on kahjustatud organi siirdamine. Operatsioon tehakse siis, kui teie enda maks ei suuda talle määratud funktsioonidega hakkama saada ja konservatiivne teraapia on jõuetu.

    Surnult inimeselt eemaldatakse doonororgan, kes ei kirjutanud oma elu jooksul sellise erandi tegemisest keeldumist, ehkki eri riikides kehtivad seadused. Kuna operatsioon on üsna keeruline ja nõuab hiljem immuunsussüsteemi pärssivate ravimite elukestvat kasutamist, ei tehta seda tsirroosi varases staadiumis.

    Siirdamise näidustuste hulgas võib eristada järgmist:

    Sisemine verejooks, mida ei saa meditsiiniliselt korrigeerida;

    Astsiit, ravile ei reageeri;

    Albumiini sisaldus alla 30 g;

    Protrombiini aja kasv üle 17 s.

    Need näitajad ohustavad otseselt mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu ja vajavad seetõttu elundisiirdamist. Kuid vastunäidustuste loetelu ei ole lühem, sealhulgas nakkusliku protsessi esinemine, südame ja kopsude rasked patoloogiad, metastaasidega mis tahes pahaloomulised kasvajad, ajukahjustus, vanus üle 60 või noorem kui 2 aastat, rasvumine jne..

    Operatsioon ise kestab vähemalt 8 tundi, see seisneb kahjustatud organi eemaldamises ja tervisliku siirdamises. Võimalik, et doonorilt siirdatakse ainult osa maksa. Transplantatsioonijärgse prognoosi osas on see üsna soodne, ehkki teatud riskid on endiselt olemas, näiteks maksa äratõukereaktsioon, maksaarteri tromboos jt. Järgmise viie aasta ellujäämine on 75%, see on haiguse tõsidust arvestades hea näitaja: umbes 40% inimestest elab kellegi teise keha juures üle 20 aasta.

    Kas puue annab tsirroosi??

    Selle haigusega puude tegemine on võimalik. Rühm, mis inimesele määratakse, sõltub tsirroosi kulgu ja selle staadiumist. Reeglina määratakse haiguse esimese etapi diagnoosimisel patsiendile 3. puudegrupp. Kui tsirroos on jõudnud dekompensatsiooni staadiumisse, siis määratakse inimesele 2 puude rühma. Kui haigus on lõppstaadiumis, pannakse esimene rühm inimesele.

    Riigilt abi saamiseks peab patsient läbima spetsiaalse komisjoni, kuhu raviarst ta saadab..

    Tsirroosi ennetamine

    Tsirroos on haigus, mida saab täielikult vältida, kui järgite teatavaid ennetavaid meetmeid, sealhulgas:

    Hepatiidi ravi kvalifitseeritud hepatoloogi abiga ja ettenähtud ravirežiimi järgimine;

    Ravimite isemajandamise piiramine, töö vältimine ohtlikes tööstusharudes;

    Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt;

    Dieedi järgimine, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude tagasilükkamine konservidest ja esmatarbekaupadest;

    Halbadest harjumustest keeldumine, eriti alkoholi kuritarvitamise tõttu;

    Ennetavad meetmed, mille eesmärk on hepatiidi nakatumise vältimine;

    Seedetrakti endoskoopilise uuringu iga-aastane läbimine;

    Isiklik hügieen ja isikuhooldustoodete kasutamine;

    B-hepatiidi vaktsineerimine.

    Artikli autor: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

    Haridus: Vene Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).