Viirushepatiit. Esmane diagnoos

Põhjalik vereanalüüs, mille eesmärk on viirusliku hepatiidi peamiste vormide esialgne diagnoosimine.

Viirushepatiit A, B, C; esmane diagnoos.

A-, B-, C-hepatiidi viirus; esmane diagnostika.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Viirushepatiit on haigus, mida põhjustavad viirused ja mis kahjustab maksakudesid. Nende viiruste hulka kuuluvad A-hepatiidi, B-hepatiidi ja C-hepatiidi viirused. Hepatiidi vereanalüüs võimaldab tuvastada haiguse ja selle patogeeni.

A-hepatiit on A-hepatiidi viiruse (HAV, HAV) põhjustatud äge hepatiidi vorm, kui kasutate viirusega saastunud toitu või vett, samuti kokkupuutel haige inimesega. Erinevalt teistest viirushepatiitidest ei lähe A-hepatiit kursuse kroonilisse vormi. Kui viirus siseneb immuunsussüsteemi stimuleerimise tagajärjel inimkehasse, tekivad antikehad - IgM klassi immunoglobuliinid. Tavaliselt ilmuvad nad esimese 2-3 nädala jooksul alates nakatumise hetkest ja kestavad 2 kuni 6 kuud. Seetõttu on selle hepatiidi vormi varase laboratoorse diagnoosimise korral soovitatav HAV-vastaste IgM-antikehade tuvastamine veres A-viirushepatiidi kahtluse diagnoosimisel, koos ägeda hepatiidi sümptomitega, eriti lapsepõlves, samuti asümptomaatilise A-hepatiidi diagnoosimiseks..

C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldav viirus, mis nakatab maksa ja viib kroonilise C-hepatiidi, tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeni. Nakkuse edasikandumise peamine tee on vere kaudu (vere ja plasmaelementide vereülekande ajal, doonororganite siirdamisel mittesteriilsete süstalde, nõelte ja hemodialüüsi kaudu). Harvemini on võimalik viiruse ülekandmine seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele sünnituse ajal. Äge HCV on sageli asümptomaatiline, vaid 15–20% -l nakkusjuhtumitest ilmnevad hepatiidi sümptomid, samas kui 70–85% -l juhtudest muutub haigus krooniliseks. Spetsiifilised antikehad on suunatud järgmiste viiruse komponentide vastu: tuum (nukleokapsiidvalgu tuum), ümbris (E1-E2 nukleoproteiinid) ja viiruse genoomi fragmendid (mittestruktuursed NS-valgud). Immunoglobuliinide IgM klassid on tuvastatavad patsientide vereseerumis ägeda infektsioonikuuri korral ja IgG varjatud kulgu, haiguse taasaktiveerumise ja HCV kroonilise vormi korral.

B-hepatiidi viirus (HBV, HBV) on tänapäevases elanikkonnas laialt levinud ning on ägeda ja kroonilise hepatiidi, aga ka selle haiguse suremuse levinum põhjus. Nakatumine toimub vere ja muude kehavedelike kaudu, samuti emalt lapsele sünnituse ja toitmise ajal. Selle hepatiidi peamine sõeluuringu marker on B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg). Seda leidub ägeda infektsiooniga patsientide vereseerumis ja kroonilise infektsiooni aktiivses faasis. Asümptomaatilise haiguse kahtluse korral ja immuunsuse kujunemise kontrollimiseks pärast B-hepatiidi vaktsineerimist soovitatakse see näitaja kindlaks teha selle viirusega nakatumise riskirühmades, verekomponentide doonorites toimuva rutiinse uuringu käigus..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Esialgseks diagnoosimiseks viirushepatiidi nakkuse kahtluse korral, sümptomite esinemisel või asümptomaatilisel ravikuuril.
  • A-ägeda viirushepatiidi diagnoosimiseks, samuti selle asümptomaatilise kulgu diagnoosimiseks.
  • Ägeda või kroonilise C-viirushepatiidi diagnoosimiseks varem üle kantud HCV tuvastamiseks.
  • Ägeda või kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks, nakkuse sõeluuringuks haiguse sümptomite puudumisel, nakkuse tuvastamiseks ja immuunsuse jälgimiseks pärast vaktsineerimist.

Kui uuring on planeeritud?

  • A-, B-, C-viirushepatiidi diagnoosimisel.
  • Ägeda hepatiidi sümptomitega, samuti haiguse asümptomaatilise kulgemise korral.
  • Suurenenud B- ja C-hepatiidi nakatumise riskiga inimeste rühmades: tervishoiutöötajad, nakatunud vanemate lapsed, inimesed, keda pole HBV vastu vaktsineeritud, immuunpuudulikkusega inimesed; rase.
  • Vere ja selle komponentide annetamisel, samuti enne vereülekannet.

Mida tulemused tähendavad??

Suurenemise ja languse põhjused on esitatud kompleksi iga uuritud näitaja osas individuaalsed.

Need võivad näidata ägeda viirusnakkuse esinemist, kroonilise nakkuse aktiivset faasi, samuti viiruse asümptomaatilist kandmist.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • HAV-i valepositiivsed tulemused - autoimmuunhaiguste esinemine; HCV - autoimmuunhaiguste esinemine, eriti reumatoidfaktori olemasolu veres.
  • [07-002] Anti-HAV, IgM
  • [07-009] Anti-HCV, antikehad
  • [09-010] HCV, genotüüpimine (tüübid 1a, 1b, 2, 3a, 4), RNA [reaalajas PCR]
  • [09-012] HCV, RNA kvantitatiivselt [reaalajas PCR]
  • [09-160] C-hepatiidi viirus (Hoffman-La-Roche testisüsteemid)
  • [07-010] C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehad
  • [07-025] HBsAg
  • [07-004] Anti-HBc, IgM
  • [07-005] anti-HBc antikehad
  • [07-007] anti-HB-d, antikehad
  • [06-003] alaniinaminotransferaas (ALT)
  • [06-010] aspartaataminotransferaas (AST)
  • [06-013] gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT)
  • [06-045] Kogu leeliseline fosfataas
  • [06-036] tavaline bilirubiin
  • [06-037] Otsene bilirubiin
  • [30-002] kaudne bilirubiin

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, hepatoloog, epidemioloog, üldarst, üldarst, sünnitusarst-günekoloog, uroloog, kirurg, lastearst.

Kirjandus

  1. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 17. väljaanne, 2009.
  2. Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid, mis on olulised C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vitro: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. 2011 11. juuli; 8: 346.
  3. Gerlich WH. B-hepatiidi meditsiiniline viroloogia: kuidas see algas ja kus me praegu oleme / Virol J. 2013 20. juuli; 10: 239.
  4. Schüttler CG, Thomas C, Discher T, Friese G, Lohmeyer J, Schuster R, Schaefer S, Gerlich WH C-hepatiidi viiruse RNA ja viiruse tuuma antigeeni muutuv suhe patsiendi seerumis / J Clin Microbiol. 2004 mai; 42 (5): 1977-81.

B- ja C-hepatiidi diagnoosimine

Hepatiit on maksa põletikuliste protsesside üldnimetus. Kõige sagedamini põhjustavad nakkust hepatiit B ja hepatiit C. Viirusesse nakatuda saab läbi augustamise, tätoveerimise, maniküüri ja intravenoosse ravimi manustamisega. Hambaarsti juures on suur nakkusoht operatsiooni ajal, vereülekanne. B-hepatiit kandub raseduse ajal seksuaalselt ja emalt lapsele (risk on umbes 30–40%). C-hepatiidi korral on see levimisviis väheoluline..

B-viirushepatiidi ja C-hepatiidi sümptomid on sarnased.

Kliiniline pilt on erinev ägedas ja kroonilises vormis.

Äge viirushepatiit on maksakoes esinev põletikuline protsess, mille on põhjustanud hiljutine (vähem kui 6 kuud) nakkus. Krooniline viirushepatiit on maksa põletikuline kahjustus koos kerge fibroosiga, mis kestab üle 6 kuu.

Mürgistuse põhjustatud viirushepatiidi sümptomid maksa detoksikatsioonifunktsiooni ja kolestaasi (sapi väljavoolu halvenemise) tõttu. Kõigepealt täheldatakse aju-toksilist toimet, mis põhjustab suurenenud väsimust, unehäireid (kerge ägeda hepatiidi ja kroonilise hepatiidiga).

Haiguse ägeda käigu korral kestab esialgne periood umbes 2-3 nädalat. Sellega kaasnevad liigesevalu, nõrkus, seedehäired (iiveldus, oksendamine, isutus), palavik, eriti sageli viirushepatiidi B. puhul. Kolestasist tingitud kollatõbi on iseloomulik ka hepatiidile B. Sel juhul on uriini (tumeneb) ja väljaheidete värv (heleneb). ) Sageli on äge vorm üldiselt asümptomaatiline, eriti C-hepatiidi korral.
Äge B-viirushepatiit lõpeb 80% -l juhtudest taastumisega, 20% -l muutub see krooniliseks. C-hepatiidi korral areneb krooniline kulg umbes 90% -l täiskasvanud patsientidest ja 20% -l lastest. Krooniline vorm on kõige ohtlikum, kuna see kandub sageli maksa tsirroosile.

Ravimata patsientidel võivad psüühiline depressioon ja väsimus olla kroonilise viirushepatiidi ainsad ilmingud juba enne diagnoosi määramist. Kroonilise hepatiidi hilises staadiumis, ulatusliku fibroosi ja tsirroosiga, tuleb esiplaanile portaalhüpertensiooni sündroom, mis kujutab endast eluohtu vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes (astsiit) ja võimaliku sisemise verejooksu tõttu.

Hepatiidile iseloomulike sümptomite ilmnemisel on vaja läbida hepatiit B (B) ja C. viiruste diagnostiline läbivaatus. Arvestades asjaolu, et haiguse asümptomaatiline kulg on võimalik, aga ka nakatumise hõlpsust, tuleks hepatiidi viirusi regulaarselt uurida ja teha viirushepatiit B. vaktsineerimine.

B- ja C-hepatiidi diagnostilised meetodid

Diagnostiline meetodB-hepatiit (B)C-hepatiit (C)
Antigeenide ja antikehade vereanalüüs (ELISA)B-hepatiidi sõeluuringu eesmärk on tuvastada 3 peamist antigeeni: pinna HBsAg, sisemine HBcAg (määratakse ainult maksarakkudes) ja seotud HBeAg.
Aktiivset infektsiooni iseloomustab antikehade olemasolu patsiendi analüüsides - sellised patsiendid võivad nakatada ümbritsevaid inimesi. Kui diagnoosi ajal HBsAg antigeeni patsiendil ei tuvastata, näitab see peaaegu alati nakkuse puudumist. Infektsiooniprotsessi käigus moodustuvad antikehad kõigi antigeenide suhtes.
C-viirushepatiidi diagnoosimine ELISA abil määrab ainult antikehad. Antigeene on veres sellises koguses, mis ei võimalda neid sel viisil tuvastada. Nende olemasolu saab kindlaks teha ainult kasutades immunoistokeemilisi meetodeid maksakoe uurimiseks..
Kroonilise C-hepatiidi diagnoosimine ELISA-ga ei kajasta haiguse kestust. Anti-HCV võib tuvastada nii praeguse infektsiooniga patsientidel kui ka neil, kes on seda juba kogenud. Nakatunud verd saanud retsipientide analüüsides võib leida HCV-vastase doonori, kuid see ei tähenda alati viirusnakkust.
Haiguse kinnitamiseks C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse RIBA-d (immunoblot-meetod)..
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)Selle diagnostilise meetodi eesmärk on tuvastada HBV DNA patsiendi veres. Positiivne testi tulemus näitab nakkust. Seda uuringut nimetatakse kvaliteetseks PCR-ks. Samuti on olemas kvantitatiivne PCR-analüüs, mis võimaldab kindlaks teha viiruse koormuse, see tähendab DNA koopiate arvu 1 milliliitris patsiendi veres. See B-hepatiidi sõeluuringu meetod on loodud viiruse aktiivsuse kindlakstegemiseks..Uuringu eesmärk on tuvastada HCV RNA (viiruse ribonukleiinhape) patsiendi veres. C-hepatiidi esialgne diagnoosimine hõlmab alati seda analüüsi, kuna PCR võimaldab teil saada usaldusväärseid andmeid nakkuse kohta haiguse esimestest päevadest alates. Samuti määratakse PCR abil viiruse tase nakatunud inimese veres ja tema genotüübis. Haiguse prognoosi koostamisel ja ravitaktika valimisel juhinduvad nad viiruse tüübist. C-hepatiidi sõeluuring nõuab vereproovi võtmist veenist.
VerekeemiaBiokeemiline vereanalüüs C- ja B-viirushepatiidi diagnoosimiseks on kavandatud alaniinaminotransferaasi (maksa maksa ALAT ensüümid) ja aspartaataminotransferaasi (AST) sisalduse määramiseks veres. ALAT ja AST on ensüümid, mis leitakse hepatotsüütides ja kus rakud on kahjustatud. ASAT- ja ALAT-sisalduse määramiseks veres tehtavad uuringud võimaldavad teil kindlaks teha viiruse põhjustatud põletikuliste protsesside aktiivsuse taset maksas.
Ultraheli, elastomeetria ja muud uuringudMaksa diagnoosimine B- ja C-hepatiidiga viiakse läbi ultraheli (kõhuõõne ultraheli), maksa elastomeetria ja muude protseduuride abil. Ultraheli abil saate näha täielikku pilti praegusest maksapõletikust, samuti määrata selle kudede ja veresoonte seisundit. Fibroosiaste hindamiseks on vajalik C- ja B-hepatiidi testimise elastomeetria..

Kroonilise B- või C-viirushepatiidi diagnoosimisel võib välja kirjutada viirusevastase ravi. Tema ametisse nimetamiseks on vajalik täiendav eksam, mis vastab rahvusvahelistele standarditele.

C-viirushepatiidi viirusevastase ravi sõeluuring

C- ja B-viirushepatiidi sõeluuringud viiakse läbi vastavalt Euroopa maksauuringute assotsiatsiooni juhistele. See sisaldab järgmist vajalikku teavet:

  1. C-hepatiidi viiruse täielik uurimine (genotüüp ja viirusekoormus);
  2. B-hepatiidi viiruse testid vaktsineerimiseks, kui testide tulemused seda võimaldavad;
  3. Täielik maksauuring: maksarakkude struktuurset ja funktsionaalset seisundit kajastavad biokeemilised analüüsid, kõhu ultraheli dopplerograafiaga, fibroosiaste hindamine (Elastometry, FibroMax, fibrotest);
  4. Teraapia määramise vastunäidustuste kõrvaldamise testid: kliiniline vereanalüüs, hormoonid ja kilpnäärme ultraheli, autoimmuunsed antikehad;
  5. Üle 40-aastastele patsientidele on ette nähtud südame, veresoonte ja hingamissüsteemi uuring.

B-viirushepatiidi viirusevastase ravi sõeluuring

  1. B-hepatiidi viiruse täielik uurimine: kõik ensüümi immuunanalüüsi parameetrid, samuti PCR-analüüs viirusekoormusega;
  2. Delta viiruse test;
  3. Täielik maksauuring: maksarakkude struktuurset ja funktsionaalset seisundit kajastavad biokeemilised analüüsid, kõhu ultraheli dopplerograafiaga, fibroosiaste hindamine (Elastometry, FibroMax, fibrotest);
  4. Kliiniline vereanalüüs;
  5. Viiruse mutatsiooni ja ravimresistentsuse test.

Meie hepatoloogilises keskuses viiakse läbi kõik uuringud kõige kaasaegsemate meetodite, sealhulgas ülitundliku PCR abil, ja kasutades ekspertklassi seadmeid..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Viirushepatiit on ohtlik haigus, mida ei tohiks kunagi alustada. Haiguse kaugelearenenud vormi iseloomustavad tõsised komplikatsioonid, nagu fibroos, tsirroos ja mõnikord maksavähk. Ravi tuleb alustada kohe ja sageli sõltub ravi efektiivsus täielikult viirushepatiidi õigeaegsest diagnoosimisest.

Kuid kuidas teada saada haiguse esinemisest? Millised on viirusliku hepatiidi diagnoosimise meetodid? Mis on laboriuuringute põhimõte? Kuidas viiakse läbi viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika (tabel)? Mis on hepatoviiruse markerid? Millised on viirushepatiidi markerdiagnostika tunnused? Kõigile ülaltoodud küsimustele leiate vastuse meie artiklist..

Viirusliku hepatiidi diagnostilised meetodid

Kaasaegses meditsiinis on hepatoviiruse määramiseks palju meetodeid. Eelkõige viiakse läbi maksa ja teiste siseorganite arvukad vere- ja uriinianalüüsid, riistvaladiagnostika (ultraheli ja fibroelastomeetria). Viimaseks tuleks pöörata tähelepanu patsiendi üldisele seisundile ja tema anamneesi sümptomitele. Viirusliku hepatiidi esinemise kohta võib öelda:

  • Pikaajaline valu paremas hüpohondriumis
  • Hommikused iivelduse ja oksendamise rünnakud
  • Kergendage väljaheiteid ja tumendage uriini tumedaks õlleks
  • Gripilaadne halb enesetunne
  • Naha ja silmakõrva kollasus

Ainuüksi sümptomite põhjal ei saa diagnoosi teha. Eelkõige võivad C- ja B-hepatiit olla täiesti asümptomaatilised. Seetõttu soovitatakse haiguse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • Diferentsiaalkontroll
  • Viirusliku hepatiidi laboratoorne diagnoos
  • Nakkusliku maksapõletiku markerite sõeluuring

Vaatleme kõiki loetletud meetodeid üksikasjalikumalt..

Viirusliku hepatiidi laboratoorne diagnoos

Viirushepatiidi laboratoorsed diagnoosid on biomaterjalide uurimine, mida patsiendid pakuvad rutiinsete analüüside osana. Eelkõige võib see olla veri, uriin või väljaheited. Maksa viirusliku põletiku diagnoosimiseks tuleks kõigepealt võtta järgmised vereanalüüsid:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Tulemus võimaldab teil kindlaks teha patogeeni RNA või DNA ahelate olemasolu haiguse väga varases staadiumis.
  • Plasma biokeemiline koostis. Maksa parenhüümis esinevate põletikuliste protsessidega muutub vere koostis pisut. Eriti suureneb bilirubiini sisaldus.

Uuringute jaoks võetakse patsientidelt väike kogus venoosset verd. On vaja tulla laborisse testimiseks hommikul (umbes kell 8 hommikul). Välimuse eelõhtul ei tohiks süüa toitu (8 tunni jooksul), samuti alkoholi ja suitsetada. Täpsema kliinilise pildi saamiseks võib raviarst soovitada uriinianalüüsi.

Viirusliku hepatiidi markerdiagnostika

Viirusliku hepatiidi markeriteks, mis näitavad patogeeni olemasolu veres, on teatud kategooria immunoglobuliinid (viiruse antigeenide antikehad). Sõltuvalt pakutavast hepatoviiruse tüvest tehakse patsiendi vereanalüüs teatud antikehade olemasolu kohta. Viirusliku hepatiidi markerdiagnostika viitab ka laboratoorsele uuringule.

Erinevate hepatoviiruste markerid on:

  • Anti-HAV - IgM A-viirushepatiidi diagnoosimiseks.
  • Anti-HB-d - HBV patogeeni määramisel.
  • HDV-IgM vastased - hepatoviiruse D antikehad (arenevad ainult tüve B juuresolekul).
  • HCV-vastane üldarv - HCV tüve diagnoosimise korral.
  • IgM ja IgG anti-HEV - viirushepatiidi E määramise korral.

Viirusliku hepatiidi markerdiagnostika viitab kõige täpsemale meetodile viirusliku maksakahjustuse määramiseks.

Viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika

Viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika on uuring, mis põhineb vaatlusaluste haiguste statistikal. See meetod sobib esialgseks diagnoosimiseks..

Patogeeni olemasolu täpne kindlaksmääramine patsiendi kehas nõuab integreeritud lähenemisviisi laboratoorsete uuringutega. Allpool on esitatud andmed, millel vaatlusalune diagnostiline meetod põhineb..

Viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika, tabel:

Diagnostilised nähudHCVHBVVGDCAAVGE
Patsientide vanusIgas vanusesIgas vanusesIgas vanusesÜle 1 aasta vanaÜle 1 aasta vana
Inkubatsiooniperiood2 kuni 24 nädalat2–4 kuud2 nädalat kuni kuus kuudKuni 45 päevaKuni 45 päeva
algstaadiumJärk-järgultJärk-järgultVürtsikasVürtsikasVürtsikas
Joobeseisund (enneaegne periood)NõrkNõrkHääldatudTugevTugev
Joobeseisund (kollatõbi)Nõrk või puudubHääldatudHääldatudPuudubHääldatud
Haiguse raskusasteHele anicteric kujuKerge või mõõdukasRaske või pahaloomulineLihtneKerge või mõõdukas
Allergiline lööveOn võimalikOn võimalikOn võimalikEi saa ollaEi saa olla
Kollatõve perioodi kestus2 nädalat3-5 nädalat2–8 nädalat2-3 nädalat2-3 nädalat
Krooniline staadiumSageliVastabVastabEi saa ollaEi saa olla
Serotoloogilised markeridAnti-HCV, Anti-RNA-HCVHBsAG, HBeAg, DNA-HBV, Anti HBc-IgMAnti-HDV, RNA-HDV, Anti HDV-IgM, HBeAg, Anti HBc-IgMAnti-HAV-IgMAnti-HEV-IgM

See viirusliku hepatiidi diagnoosimise meetod koos laboriga annab kõige täpsema ülevaate patsiendi diagnoosist.

Viirushepatiit: diagnoosimine, ravi

Viirusliku hepatiidi osas on diagnoosimine ja ravi patsiendi taastumise ja haiguse eduka leevendamise võti. Praegu ravitakse selle haiguse edukalt vähemalt 3 levinumat tüüpi: A-, C- ja E. HBV ei ole praegu täielikult ravitud, kuid õigeaegne ravi võimaldab stabiilset remissiooni ja tüve D kaasinfektsiooni ennetamist..

B- ja C-viirushepatiit: ülekande viisid, sümptomid, diagnoosimine, ravi, ennetamine

Hepatiiti nimetatakse viirushaiguseks. On mitmeid tüüpe, mis erinevad haiguse sümptomite, kulgu, kestuse poolest. Sarnane omadus on maksarakkude lüüasaamine, põletikuliste protsesside käik. Vaatame lähemalt B- ja C-viirushepatiiti.

B- ja C-viirushepatiit põhjustavad tsirroosi

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on B- ja C-hepatiit?

Vormide B ja C viirushaigused on tavalised. Aastas sureb haigustesse üle miljoni inimese. Haigused on algstaadiumis asümptomaatilise ravikuuri korral ohtlikud - need ilmuvad hilja. Haiguste tähelepanuta jäetud vormid põhjustavad ohtlikke seisundeid - maksavähk ja tsirroos. Haigusi põhjustavad viirused suudavad inimkehata vaikselt elada mitu nädalat, säilitades samas elujõulisuse. B- ja C-viirusvormid esinevad eraldi või koos, mõjutades tõsiselt maksa.

B-hepatiidi põhjustaja

B-hepatiidi areng provotseerib hepatadoviiruse sisenemist inimese sisekeskkonda. See on vastupidav kahjulike mõjude suhtes. Kodumajapidamises kasutatavate esemete tavalise kätepesu või kuumtöötluse abil on ennast kaitsta võimatu. Muteeritud vormid kujutavad endast suurt ohtu. Allaneelamisel põhjustavad nad kroonilise B-hepatiidi arengut - haigust on raske edasi anda, see kestab aastaid, ravi on keeruline.

C-hepatiidi põhjustaja

Üksteist tüüpi viirust, mis põhjustavad C-hepatiiti - flaviviirused. Igat tüve iseloomustab maakeral eraldi jaotuspiirkond. Mõnel liigil on haiguse kulgu ja sellega seotud sümptomeid. Venemaa elanikud seisavad tavaliselt silmitsi 1-3 flaviviiruse genotüübiga. Kõige ohtlikum on esimene.

Kuidas edastatakse B- ja C-viirushepatiit?

Viirushepatiit saadakse haige inimese bioloogiliste vedelike kaudu - edastatakse vere, uriini, sülje, seemnevedeliku, tupe sekretsioonide kaudu. Loetleme levinumad olukorrad, mis soodustavad haiguse edasikandumist:

  • Tööriistade halb töötlemine ilustuudiode meistrite, tätoveerimissalongi poolt. Pärast operatsiooni on võimalik nakatumine kirurgiliste instrumentide kaudu, õnneks on viimasel ajal sellised juhtumid muutunud haruldaseks.
  • Viiruse seksuaalne levik. Valimatu seksuaalelu, seksuaalpartnerite sagedane vahetus, kohtumine asotsiaalsete inimestega on viirushaiguse tekke tegurid.
  • Haigus kandub edasi pärast leibkonna tihedat kontakti hepatiidihaigega. Nakatunud inimesega koos elades tuleb nõusid, isiklikke hügieenitarbeid, rätikuid kasutada ettevaatusega..
  • Harva põhjustab annetatud vereülekanne kahjulikke tagajärgi. Nüüd on ülekantud vedeliku kvaliteedikontroll märkimisväärselt suurenenud, seega on juhtumite arv vähenenud.
  • Viiruse ülekandmine haige ema poolt lapse sündi. Ohtlik olukord, kuna vastsündinu immuunsus on nõrk, kogeb laps liigseid koormusi.
  • Ühte süstalt kasutavad mitmed narkootikume tarvitavad inimesed. Nakatunud nõelaga süstimine lõpeb sageli nakkusega..

Sümptomid

B- ja C-viiruslike vormide haiguste sümptomid on sarnased. Oht seisneb iseloomulike märkide hilises ilmingus. Mõnikord saab patsient valulike protsesside käigust teada kogemata. Sagedamini tuvastatakse probleem edasijõudnute staadiumis. Loetleme peamised omadused:

  • Naha ja silmamunade kollasus. Värvuse intensiivsus varieerub sõltuvalt haigusprotsessi kulgu iseloomustavatest omadustest..
  • Uriini saamine sügavkollasest küllastunud varjust.
  • Väljaheidete täielik või osaline värvimuutus.
  • Kehatemperatuuri saavutamine kolmekümne kaheksa kraadi juures.
  • Nõrgenenud olek, väsimus, elutähtsa energia puudus.
  • Iiveldus tunne, haigutamine.
  • Kõhu kiire laienemine.
  • Keha sinakate piirkondade seletamatu välimus.

Nende sümptomite ilmnemine on signaal terviseasutuse külastamiseks. Varane diagnoosimine annab hea võimaluse taastumiseks.

B- ja C-hepatiidi diagnoosimine

Haiguste tuvastamise protseduur on üsna standardne. Tervishoiutöötaja määrab lisaks patsiendi uurimisele ja küsitlemisele ka vereanalüüsid. Bioloogilist vedelikku kontrollitakse viirusliku hepatiidi markerite suhtes. Uuringu põhiolemus on spetsiaalsete antikehade, viiruste B, C antigeenide olemasolu tuvastamine. Tulemused võimaldavad hinnata valulike protsesside kulgu.

Markerite kasutamine on üsna mugav. Protseduur on väga täpne ja kiire.

B- ja C-viirushepatiidi ravi

Väljakujunenud diagnoos võimaldab arstil välja kirjutada sobiva ravikuuri. Haiguse ägedad vormid vabanevad ravimteraapiast. Patsient saab soovitusi:

  1. Järgige spetsiaalseid dieettoite. Dieeti tuleb mitmekesistada hooajaliste taimsete toitude, teravilja, keedetud kala, rukkileivaga. Nõutakse keelduda liiga rasvasest, praetud, soolasest, magusast toidust, konservidest. Dieedi kestus määratakse individuaalselt. Patsienti hoiatatakse väikeste portsjonite, paastumise keelustamise, ülesöömise eest.
  2. Piisavalt, et lõõgastuda, vältida stressi, psühho-emotsionaalset stressi. Piisava tähtsusega on kaheksatunnine öö uni.
  3. Traditsioonilise meditsiini täiendav kasutamine. Kasulikud on piparmündi, mädarõika, naistepuna, kummeli dekoktid.

Haiguste üleminek kroonilisse staadiumisse nõuab tõsiseid meetodeid:

  1. Uimastite tarvitamine. Tõhusad abinõud: Lamivudiin, Corsil, Essential Forte, Daclatasvir.
  2. Kirurgiline sekkumine. Menetluse keerukus on doonororgani otsing.

Ise ravimine on ohtlik. Terapeutilised protseduurid tuleb arstiga kokku leppida.

Viirusliku hepatiidi nakkuse ennetamine

Viirusliku hepatiidi ennetamist aitab vältida valulike sümptomite vältimine, meditsiiniasutustesse kõndimine, pikaajaline ravi. Soovituste järgimine säilitab tervise.

B-viirushepatiidi ennetamine

Ennetavate meetmete eesmärk on:

  • Mittespetsiifiline ennetamine. Aluseks on ettevaatlikkus nakatunud inimestega suheldes ja isikliku hügieeni reegleid järgides. Kosmeetiliste protseduuride ajal on vaja käsi põhjalikult pesta, toitu töödelda, vältida juhuslikke ühendusi, jälgida instrumentide steriilsust. Vähendab tõsiselt nakkusohtu, kui eirata alkoholi sisaldavaid jooke, narkootikume.
  • Spetsiifiline ennetus. Kasutatakse vaktsineerimist. Vaktsineerimine vähendab haigestumise tõenäosust. Pikk periood kestab kuni seitse aastat. Tervishoiutöötajad soovitavad vastsündinuid vaktsineerida.
  • Hädaolukorra ennetamine. Hiljuti vaktsineeritakse nakatunud inimesi. Kahenädalane vaktsineerimine võib peatada viiruste leviku. Pärast trimestrit läbib patsient kontrolli saamiseks testid.

C-viirushepatiidi ennetamine

C-viirushaiguse ennetavad meetmed on sarnased eespool käsitletuga. Seda haigust on raskem edasi viia, tagajärjed on palju halvemad. Seetõttu on vaja rangelt järgida hügieeninõudeid ja vältida tihedat kontakti patsientidega.

Peetud haigused on üsna ohtlikud. Peaasi meeles pidada - iseloomulike sümptomite ilmnemine on signaal tegevusele. Meditsiiniline abi võib haigused kõrvaldada.

B- ja C-hepatiit: erinevused nakkuse viisides, sümptomites, ravis ja ennetamises

Mis on ohtlik A-viirushepatiit: nakkavus, tüsistused ja ennetamine

Mida see tähendab, kui veres leitakse C-hepatiidi antikehi ja PCR on negatiivne?

A- ja B-hepatiit: mis vahe on ja kuidas on haigused sarnased, levimisviisid, eriti vaktsineerimine,

Kui paljud elavad kroonilise B-hepatiidiga? Sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos

C-hepatiidi diagnoosimine

C-hepatiidi korral soovitatakse patsiendil enne ravi läbida mitmeid keerulisi ja suunavaid teste. Ilma maksa piisava hindamiseta on viirusest vabanemine peaaegu võimatu.

Hepatiidi nähud

C-hepatiit avaldub patsientidel ägedate ja krooniliste vormide kujul. Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt tüübist..

Äge staadium:

  • valu liigestes ilma põletikulise protsessi ja hävitamiseta;
  • uriini järsk tumenemine;
  • naha ja sklera kollasus;
  • iivelduse tunne, oksendamine;
  • une ja isu muutus.

Krooniline staadium:

  • üldine nõrkus;
  • raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • allergiatega sarnased lööbed;
  • kehatemperatuuri hüpped;
  • vähenenud söögiisu või vastumeelsus toidu järele;
  • puhitus, kehakaalu langus;
  • venoossed triibud kogu kehas.

C-hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline diagnoosi ja edasise ravi määramiseks konsulteerida spetsialistiga.

Diagnostilised funktsioonid

Pärast terapeudi esialgset konsulteerimist ja vere- ja uriinianalüüside võtmist läheb patsient teiste kitsaste spetsialistide järelevalve alla. Nad määravad üksikasjalikumad uuringud, mis on vajalikud maksa põhjalikuks hindamiseks.

Kes tegeleb patsiendiga?

  1. Infektsionist. See on peamine arst, kes on spetsialiseerunud igat tüüpi hepatiidile. Tema kontrolli all viiakse läbi diagnostika, ravi ja haigusseisundi raskusaste..
  2. Hepatoloog. Sellise spetsialisti peamine ülesanne on jälgida C-hepatiidiga registreeritud patsienti remissioonil. Tal on terapeutiline profiil, ta ravib tsirroosi ja alkohoolseid maksahaigusi.
  3. Gastroenteroloog. See võib toimida vahearstina, kui patsiendil on iivelduse, perioodilise oksendamise ja isukaotuse kaebusi. Tavaliselt tuvastab gastroenteroloog kohe sümptomite eripära ja suunab ta nakkushaiguste spetsialisti juurde..

Selles videos räägitakse teile, kuidas diagnoosida ja ravida C-hepatiiti..

Diagnostilised meetodid koos kirjeldusega

C-hepatiidi põdevatel patsientidel on terve rida uuringuid. Kõik need tehakse etapiviisiliselt ja loovad täieliku pildi patoloogia arengust..

Maksakahjustuse taseme arvutamiseks on vaja koetükki. Biopsia on keeruline ja valulik tehnika, kuid pärast seda näeb arst täpselt rakkude seisundit.

Selline diagnoos on hepatiidi määramisel väga täpne. Spetsiaalse seadme abil viiakse analüüs läbi raku tasemel, määratakse väikseimad muutused maksas. Mõnel juhul annab elastomeetria täpsema pildi kui biopsia..

Kude pinna muutuste kindlakstegemiseks on vaja ultrahelilaineid. Diagnoosimise ajal määratakse elundi suurus, serv ja mõne piirkonna kahjustus.

Tähtis! C-hepatiidi diagnoosimist võib komplitseerida muud tüüpi viirushepatiidi ühinemine. Tavaliselt kasutatakse täielikuks uurimiseks kõiki ülaltoodud meetodeid spetsialistidele vajalikus järjestuses.

Vereanalüüsid

Vereanalüüside abil ei tuvastata mitte ainult viirust, vaid ka patsient on ravi ajal ja remissiooni staadiumis täielikult kontrolli all.

  • Seroloogiline uuring

C-hepatiidi antikehade tuvastamiseks viiakse läbi spetsiaalne ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Nende tootmine toimub ainult viiruse viimisel kehasse. Kaitserakkude aktiveerimine algab hilja. Tavaliselt ilmneb see 2 kuud pärast nakatumist. Kuid selline test ei taga haiguse esinemist. Antikehad võisid viirusevastase võitluse tulemusel areneda eelmisel perioodil.

  • Immunoglobuliini test

Analüüs on vajalik rühma M antikehade tuvastamiseks. Tavaliselt ilmuvad nad kuu aega pärast võõra aine sissetoomist. Ägedas staadiumis suureneb nende vabanemine. Samuti muudavad immunoglobuliinid oma näitajat C-hepatiidi kroonilises staadiumis.

  • Polümeraasi ahelreaktsioon

Täpne ja tõhus meetod paljude viiruste tuvastamiseks. See põhineb molekulaarsel tasemel, mis võimaldab teil kiiresti tuvastada viiruse ja selle agressiivsuse määra.

  • Maksatestid

C-hepatiidi korral on selline uuring vajalik bilirubiini, ensüümide, valkude ja vere spektri, samuti aluselise fosfataasi taseme määramiseks. Tavaliselt pöörab spetsialist tähelepanu endogeense ensüümi (ALAT) tasemele. Selle tase on peamine hepatiit C avastamise suunis. Bilirubiini sisaldus viirushepatiidiga veres võib olla väga kõrge. Just see element annab nahale ja sklerale kollatõve.

  • Genotüüp veri

Selline analüüs viiakse läbi vahetult enne C-hepatiidi ravi, kuna viirus on ravimite suhtes vastupidav ja säilitab muteerumisvõime. Praegu on mitu genotüüpi, neist 11 on meditsiinile teada. Kõige tavalisemad genotüübid 1, 2, 3.

Spetsiaalne vere hüübimistesti. Kui see väheneb, suureneb selle protsessi aeg, see näitab viirust. C-hepatiidi korral toodetakse protrombiini vähem..

See standardne uuring on vajalik iga diagnoosi jaoks. See näitab punaste vereliblede ja valgete vereliblede taset. Madal vereliistakute ja valgete vereliblede arv räägib maksa põletikulisest protsessist.

Diagnoosimise tunnused lastel

Laste vastuvõtlikkus C-hepatiidile on esimesel eluaastal madal. Selle põhjuseks on imikute kaasasündinud immuunsus. Ja järgnevatel kuni 10-aastastel perioodidel suureneb viiruse nakatumise oht maksimaalselt.

Lapse viiruse diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid, samuti täiskasvanu jaoks. Nende järjestuse, sageduse ja kombinatsiooni valib ainult raviarst haiglas. Arvesse võetakse lapse seisundit, haiguse tõsidust ja kestust.

Mis on ekspressdiagnostika ja kuidas seda teostatakse?

Kiirteste viiruse tuvastamiseks saab diagnoosida võimalikult kiiresti. See on uue põlvkonna diagnostikaagensi määramise täpsus kuni 98%.

Milliseid proove kasutatakse ekspresstesti jaoks:

  • sülg;
  • kogu kapillaarivere;
  • deoksügeenitud veri;
  • plasma ja seerum.

Testimist saab kliinilises keskkonnas hõlpsasti teha. Üks spetsialist saab uurida suurt rühma inimesi. Viiruse määratlus on valutu, ohutu ega vaja keerukaid seadmeid. Analüüsi aeg on minimaalne - vaid 20 minutiga määratakse kehas C-hepatiidi viirus. Kiire testimine on hädaolukorras või hädaolukorras hädavajalik. Suure täpsuse tõttu tuvastatakse viirus varases staadiumis ja mõnel juhul pole isegi vereproovide võtmine vajalik..

Tähtis! Positiivne kiirtesti tulemus ei ole veel täpne diagnoos. Arst vajab haiguse staadiumi täielikuks selgitamiseks muid teste..

C-hepatiidi täielik diagnoosimine on õigesti välja kirjutatud ravi võti, mis aitab vältida tüsistusi ja patsiendi surma. Kõigi arsti pakutud uuringute jaoks on soovitatav anda nõusolek, isegi biopsia. See suurendab positiivse prognoosi võimalusi ravis ja üleminekut remissioonile..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Ägeda ja kroonilise hepatiidi diagnoosimine peab olema kõikehõlmav.

Esiteks on selle eesmärk selle haiguse põhjustaja kindlakstegemine. Samuti peab arst hindama maksafunktsiooni kahjustuse määra ja tuvastama sellega seotud tüsistused. Diagnoosi algstaadium on patsiendi ajaloo uurimine ja uurimine. Pärast seda määrab spetsialist viirusliku hepatiidi diagnoosimise muud meetodid - laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Laboratoorne PCR-diagnostika

Haiguse PCR-diagnoosimise protsessis määratakse ägeda ja kroonilise hepatiidi markerid. Nende hulka kuulub järgmine:

Meie tavaline lugeja

Meie tavaline lugeja sai HEPATITISest hakkama tõhusate ravimitega - Sofosbuvir ja Daclatasvir. Patsientide sõnul on tulemuseks 97% - viiruse täielik kõrvaldamine. Otsustasime teile anda EFEKTIIVSE teraapia. Tulemus on peaaegu 100%. TÕHUS MEETOD.

  1. A-hepatiidi markerid. Anti-HV IgM ilmub veres inkubatsiooniperioodi lõpus. Sel hetkel tekivad inimesel esimesed hepatiidi sümptomid. Antikehad esinevad seerumis umbes kuus kuud. Tänu nende ainete tuvastamisele PCR abil võime rääkida praegusest või hiljutisest nakkusest.
    HAV-vastane sisaldus ilmneb seerumis hiljem. Nad räägivad HAV-nakkuse olemasolust ja sellele järgnevast immuunsuse kujunemisest. Seda indikaatorit, mis saadi uuringute käigus PCR abil, saab kasutada vaktsiinidega ennetamise tõhususe määramiseks..
  2. B-hepatiidi markerid. Sellesse kategooriasse kuulub HBsAg, mis on B-hepatiidi pinnaantigeen ja ilmub inkubatsiooniperioodi viimases etapis. Seda ei saa tuvastada 10% haiguse ägedatest juhtudest ja kõige kroonilisemaid.
    Antikehad anti-HB-d tekivad 3-12 kuud pärast patoloogia arengu algust. Nad esinevad kehas umbes 5 aastat. Angigen HbcorA sisaldust vereseerumis ei saa määrata. Seda saab tuvastada ainult hepatotsüütides..
    Anti-HBcor IgM on tuumaantigeeni vastane antikeha, mis on iseloomulik inkubatsiooniperioodi lõppemisele ja haiguse arengu algusele. Nende ainete määramine on oluline PCR-diagnostika kriteerium.
    Anti-HBcor IgG on iseloomulik parenteraalsele hepatiidile üksikasjaliku kliinilise esitluse ajal. Need püsivad kogu elu ja näitavad, et inimene on nakatunud. Inkubatsiooniperioodi lõpus on HBeAg tuvastatav. See püsib 10-12 nädalat ja räägib parenteraalsete viiruste replikatsioonist.
    Anti-HBE-d on antikehad HbeAg suhtes ja esinevad pikaajaliste manifestatsioonide ajal. Neid aineid säilitatakse 5 aastat pärast haigust. Kroonilise parenteraalse hepatiidi korral tuvastatakse need ka kindlaksmääratud aja möödudes..

Muud näitajad

Lisaks PCR-diagnostikale on väga oluline hinnata maksaensüümide hulka. Elundi kudede kahjustusega kaasneb ensüümide tungimine verre, mis põhjustab plasma koostise suurenemist. Normaalses olekus on ASAT-i kogus 5-35 ühikut / L ja ALAT - 5-40 ühikut / L.
Viirushepatiidi laboratoorsed diagnoosid peaksid hõlmama aluselise fosfataasi plasma aktiivsuse määramist. Hepatiidi korral suureneb. Tavaliselt on see indikaator 30–115 ühikut / l.
Sama oluline on bilirubiini fraktsioonide hindamine - vaba ja seotud. Selle suurenemine on tingitud maksarakkude võimetusest seda pigmenti kehast eemaldada. Tavaliselt on seotud bilirubiini kontsentratsioon 0,1–0,3 mg / dl ja vaba - 0,2–0,7 mg / dl..

Instrumentaalne uurimistöö

Kõhuorganite uurimiseks kasutatakse tavaliselt ultraheli. See on üsna lihtne meetod, mis aitab visualiseerida maksa ja muude elundite laienemist, samuti hinnata neis toimuvaid muutusi. Samuti hinnatakse ultraheli abil veresoonte seisundit. Kui arst plaanib teha punktsioonibiopsia, aitab see meetod valida punktsiooni jaoks parima koha..
Seda seadet kasutades on monitoril võimalik näha teatud siseorganite sektsioone. Selle tulemusel saab visualiseerida neis lokaalseid muutusi - kivid, tuumori moodustised jne..
Valesid tulemusi saab ainult juhul, kui elund on raku tasemel häiritud. Selle tagajärjel mõjutab kogu elund. Näiteks võib maksarakkude muutusega tuvastada kudede varju rikkumise. Haiguse olemuse ja raskusastme kohta ei saa siiski teavet..
Selles olukorras viiakse läbi punktsioonibiopsia. See on kõige täpsem tehnika, mis võimaldab teil saada maksimaalset teavet. Selle meetodi abil hinnatakse maksakoe struktuuri, mis võimaldab kõige täpsemini diagnoosida hepatiiti.

Diagnoosimise tunnused raseduse ajal

Rasedate naiste hepatiit on väga ohtlik patoloogia, kuna see provotseerib peaaegu alati loote arengu häireid. B-tüüpi viiruse nakatumisel nakatub laps peaaegu alati. C-hepatiidi esinemine rasedatel provotseerib pisut teistsuguse pildi. Sellest hoolimata ei saa öelda, et selle haiguse areng rasedatel provotseerib lapse nakatumist.
Õige diagnoosi saamiseks peate kõigepealt võtma vereanalüüsi ja viima läbi PCR-diagnoosi. B-hepatiidi korral rasedatel on oluline HBsAg ja HBeAg olemasolu. Kui see on olemas, suureneb lapse saamise oht. Selles olukorras väheneb ka rasedate naiste vaktsiini tõhusus..
Kui lapseootel emal tekib lapse C-hepatiit, nakatumine toimub ainult 5% juhtudest. Samal ajal kandub seda tüüpi haigus rasedalt lootele ainult haiguse aktiivse käiguga. Enamikul juhtudest nakatub laps sünnituse ajal ema poolt..
Viirusliku hepatiidi tuvastamisel rasedatel on vajalik statsionaarne ravi. Kui naistel tekib maksatsirroos, tuleb võtta kõik meetmed, et rasedus ei toimuks üldse. Täiendavad koormused kehal, mis tekivad rasedatel, provotseerivad haiguse tõsise ägenemise.
Kroonilise protsessi korral ei mõjuta rasedus patoloogia kliinilist pilti. Mõnikord rasedatel naistel peatub maksapõletik täielikult. Kuid peate olema valmis selleks, et pärast sündi süveneb hepatiit järsult. Seetõttu on nii oluline hoida seda protsessi kontrolli all..

Diferentsiaaldiagnostika tunnused

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selleks, et eristada viirushepatiiti kemikaalidega kokkupuutest tingitud ägedast maksakahjustusest. Eriti oluline on läbi viia haiguse alkohoolse vormi diferentsiaaldiagnostika. Selle tervisehäire arengu algfaasis tehakse sageli ekslik diagnoos, võttes selle viirushepatiidi vastu. See ilmneb 50% juhtudest..
Nende protsesside diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks on vaja arvestada, et alkohoolne hepatiit areneb eranditult suurte alkoholikoguste pideva kasutamise taustal. Olulised diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid on sel juhul järgmised:

  • preikterilise staadiumi puudumine või lühike kestus;
  • kollatõve kiire langus;
  • valu ja düspeptiliste sündroomide ülekaal;
  • palaviku areng;
  • suur maksa tihedus.

Samuti tehakse diferentsiaaldiagnoosiga vereanalüüs. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada leukotsütoos - üsna sageli on seda rohkem kui 15-20 tuhat.Näidatakse ka neurofüloosi, mida iseloomustab neutrofiilse valemi nihkumine vasakule.
Diferentsiaaldiagnostika oluline kriteerium on biokeemilise uuringu andmed. Alkohoolset hepatiiti iseloomustab bilirubiini aminotransferaasi dissotsiatsioon.
Komplitseeritud juhtudel viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi maksa biopsia abil. Alkohoolse hepatiidi korral on ülekaalus lobu kesktsoonide lüüasaamine. Samuti näitab diferentsiaaldiagnostika hepatotsüütide rasvumist ja neutrofiilide infiltratsiooni. Mõnel juhul on diferentsiaaldiagnostika tulemuste kohaselt võimalik tuvastada alkohoolne hüaliin.

Viirusliku hepatiidi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil valida õige ravi ja vältida ohtlike komplikatsioonide arengut. Selle läbiviimisel kasutatakse erinevaid meetodeid - PCR, ultraheli jne. Sama oluline on diferentsiaaldiagnostika rakendamine. Kuid eriti oluline on läbi viia uuringuid rasedatel, et vältida ohtlikke tagajärgi emale ja lapsele.

Kas C-hepatiiti saab ravida ilma kõrvaltoimeteta??

Otsustades selle järgi, et loete neid ridu nüüd, pole võit maksahaiguste vastases võitluses veel teie poolel... Kas olete juba mõelnud interferoonravi peale? See on mõistetav, kuna C-hepatiit on väga raske haigus, kuna maksa nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahatoon, kibedus suus, tume uriin ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid pole teile tuttavad. Kuid võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust?

Täna suudavad uue põlvkonna ravimid Sofosbuvir ja Daclatasvir ravida teid hepatiit C-st 97–100% tõenäosusega. Viimaseid ravimeid saab Venemaal osta India farmaatsiahiiglase Zydus Heptiza ametlikult esindajalt. Venemaal asuva Zydus ametliku veebisaidi kaudu saate tasuta konsultatsiooni kaasaegsete ravimite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamismeetodite kohta. Lisateave >>

Kõrgeima kategooria doktor / doktorikraad
Tegevusala: haiguste diagnoosimine ja ravi
seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
Profiil G-s+

C-hepatiidi diagnoosimine: laboratoorsed testid, PCR ja täiendav uuring

C-hepatiidi õigeaegne diagnoosimine minimeerib haiguse raskete tagajärgede tekkimise riski. Kehas paljunev viirus viib hepatotsüütide hävitamiseni ja püsiva autoimmuunse põletiku väljakujunemiseni. Põhilised diagnostilised meetodid aitavad viirust tuvastada nakkuse varases staadiumis. Haiguse tuvastamisel on vajalik põhjalikum uurimine. Selleks viiakse läbi haiguse kulgu kontrollivad instrumentaalsed tüübid..

Kuidas tuvastada ja tuvastada C-hepatiiti?

Kui haigus kulgeb varakult, määritud kujul, siis on peaaegu võimatu aru saada, et teil on C-hepatiit. 80% juhtudest jääb haigus märkamatuks ja viiruse patogeen hävitab järk-järgult maksarakud ja kogu keha.

Millised eksamid tuleb läbida?

Haiguse diagnoosimise ja tüsistuste kontrollimiseks täiskasvanutel ja lastel tuleb kasutada riistvara ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Riistvaraprotseduurid võimaldavad visualiseerida mõjutatud elundit, määrata hepatotsüütide hävitamise aste, raskete komplikatsioonide (kasvajad, fibroos, rasvane hepatoos jne) puudumine või olemasolu. Laboratoorsed testid on osa diferentsiaaldiagnostikast. Vereanalüüsi abil saate tuvastada patogeeni ise või selle antikehade olemasolu.

Kuidas määrata C-hepatiiti kodus? Selleks on olemas uusimad kiirtestid (nende kohta leiate lisateavet sellest artiklist). Need aitavad suure täpsusega haigust pärast iseseisvat analüüsi kodus tuvastada. Kontrollimiseks on vaja tilka verd või sülge. Lõplik diagnoos tehakse siiski alles pärast laboratoorseid uuringuid meditsiiniasutuses.

Laboridiagnostika: mida testid teevad

Praegu võimaldab HCV laboratoorne diagnoosimine mitte ainult täpselt kindlaks teha viiruse esinemist inimkehas, vaid ka teha kindlaks, kui palju aega on möödunud nakatumisest, kui aktiivselt haigus areneb.

Esialgsed diagnostilised uuringud toimuvad mitmes etapis ja võimaldavad teil saada vastuseid paljudele küsimustele, mis on vajalikud edasise ravitaktika määramiseks:

  • kui tõhusalt reageeris immuunsüsteem kontaktile viirusega;
  • kui kaua on HCV inimkehas olnud;
  • milline on infektsiooni faas (ägedas staadiumis on krooniline või krooniline);
  • kui raske haigus on (mida suurem on viiruse koormus, seda aktiivsem on patoloogiline protsess);
  • viiruse genotüüp ja alatüüp (määrava tähtsusega konkreetsete ravimite väljakirjutamisel).

Kuid loetletud uuringud tuleks läbi viia alles pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist. Selleks läbige mitu laborikatset.

Millal saab viirust veres tuvastada

Pärast kehasse sisenemist algab viiruse aktiivne replikatsioon. Kuid kuni teatud taseme saavutamiseni HCV sisaldust veres ei tuvastata. Kõige kaasaegsemad ülitundlikud PCR-testi süsteemid suudavad haiguse tuvastada 3-4 nädala pärast. Kuid kui kahtlustate nakatumise võimalust ja negatiivset tulemust, soovitavad uuringud teist testi teha.

C-hepatiidi analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil on informatiivne 10-16 nädala jooksul pärast nakatumist. Selle aja jooksul toodetakse viiruse vastaseid antikehi määramiseks piisavas koguses.

Kuid samal ajal on vaja arvestada nii valenegatiivsete kui ka valepositiivsete ELISA tulemuste võimalusega. Selline tõenäosus on olemas, kui:

  • rasedus (sõltumata tähtajast);
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • autoimmuunhaigused;
  • vereloomesüsteemi mõjutav onkoloogia.

Lisaks ei saa välistada inimfaktorit, see tähendab analüüsi käigus tehtud laboratoorset viga. Seetõttu soovitavad arstid positiivse tulemusega uuringut uuesti teha. Sarnast taktikat järgitakse juhul, kui spetsiifilised sümptomid progresseeruvad negatiivse ELISA ja / või PCR taustal..

Milliseid teste tehakse C-hepatiidi kahtluse korral

Võimaliku HCV-nakkusega patsiendi diagnostiline läbivaatus on reguleeritud rahvusvaheliste meditsiiniliste protokollidega.

Kooskõlas WHO soovitustega viiakse analüüsid läbi järgmises järjekorras:

  • maksanalüüsid (haiguse algfaasis või C-hepatiidi varjatud käigul võivad näitajad mahtuda normi füsioloogilistesse piiridesse);
  • ELISA (esimesel etapil on soovitatav teha kogu ELISA, mis määrab G ja M tüüpi immunoglobuliinide koguhulga, positiivse tulemusega, eraldi tehakse IgG ja IgM testid HCV jaoks);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) jaguneb kvalitatiivseks (määrab ainult patogeense RNA olemasolu veres), kvantitatiivseks (hindab RNA taset) ja genotüüpimiseks (selgub HCV täpne tüüp - genotüüp ja alamtüüp).

Lisaks määrab arst standardse testide loendi. See sisaldab uuringut HIV ja muud tüüpi viirusliku ja nakkusliku hepatiidi, OAK ja OAM kohta, vere lipiidide ja valkude profiili hindamist, immunogrammi jne. Kui on näidustatud fibroosi, tsirroosi või hepatotsellulaarse kartsinoomi kahtlus, on näidustatud maksa biopsia..

PCR-diagnostika

PCR-i abil tehtud uuringuid peetakse kõige usaldusväärsemateks meetoditeks C-hepatiidi diagnoosimisel. Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil tuvastada inimese veres spetsiifilise viiruse RNA, hinnata nende arvu ja nukleotiidahela struktuuri..

PCR-diagnostikat saab läbi viia mitmel viisil (igaüks erinevad tehnoloogiast ja maksab patsiendile):

Erinevaid PCRAnalüüsi kirjeldus
KvaliteetSee on suunatud ainult C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamisele
KvantitatiivneSee viiakse läbi viirusekoormuse hindamiseks (dekrüpteerimist teostab ainult arst)
GenotüpiseerimineOn vaja kindlaks määrata nakkuse tüüp

PCR on soovitatav pärast HCISA-vastast testi ELISA abil, mis võimaldab määrata spetsiifilisi C-hepatiidi antikehi. IgM esinemine näitab ägedat infektsiooni kulgu, IgG näitab kroonilist või latentset. Patoloogilise protsessi aktiivsust võib eeldada antikehade tiitri abil, kuid viiruse täpse koormuse määrab ainult PCR.

Kvalitatiivne analüüs

Kvalitatiivne analüüs on omamoodi kontroll, kas inimese veres on HCV RNA-d. Vastupidiselt ELISA tulemustele, mis sõltuvad teatud teguritest (näiteks raseduse esinemine või immuunsussüsteem), on PCR-andmed üheselt mõistetavad. Kuid selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha, kas C-hepatiidi RNA on olemas või mitte..

Kliinilise pildi saamiseks on vajalikud muud testid. Seetõttu on laboratooriumi vormis näidatud ainult analüüsi nimi ja saadud tulemus. Erakliinilistes tubades on kvaliteetse PCR-i keskmine maksumus umbes 1000 rubla.

HCV RNA kvantifitseerimine

See viiakse läbi viirusekoormuse taseme määramiseks, see tähendab C-hepatiidi viiruse eksemplaride arvu kindlas mahus vereplasmas. Mõõtühikud ME / ml. Kõrged näitajad näitavad haiguse ägedat kulgu ja viitavad sageli tõsise maksakahjustuse riskile.

Andmed analüüsi tulemuste dešifreerimiseks on toodud tabelis, kuid uuringuid peaks tõlgendama ja lõpliku diagnoosi panema ainult nakkushaiguste spetsialist-hepatoloog..

TulemusDekrüptimine
NegatiivneInimene ei ole nakatunud HCV-ga või RNA sisaldus veres on liiga madal, et seda laboriuuringute süsteemide abil kindlaks teha (võib-olla 1–4 nädala jooksul pärast nakatumist)
1,5 RÜ / mlMadal viirusekoormus, soodne prognoos
4106 –2108ME / mlKeskmine viirusekoormus on näidustus ravi koheseks alustamiseks
Üle 2108ME / mlSuur viiruskoormus, halb prognoos. Pärast maksa põhjalikku hindamist on vajalik viirusevastane ravi

Laborites võivad katsesüsteemide kaubamärgid ning vastavalt ka kasutatavad ühikud ja standardid erineda. Seetõttu on dekodeerimisel soovitatav keskenduda kontrollväärtustele.

Tasulises laboris tehtavate uuringute maksumus ulatub 2500 rublani.

Genotüpiseerimine

Genotüpiseerimine on üks peamisi analüüse patsiendi ettevalmistamisel viirusevastase ravi alguseks. Uuring põhineb teadaolevate 6 HCV sordi (ja umbes 100 alatüübi) struktuuri erinevustel. Tulemuste vorm tähistab tuvastatud genotüüpi ja alatüüpi, näiteks 1b või 3a jne. Saadud andmed võimaldavad arstil määrata välja kirjutatud ravimite loetelu ja ravi kestuse, selgitada patsiendile ravi võimalikke tulemusi.

Erakliinikus maksavad genotüpiseerimise kulud vahemikus 1000 rubla.

C-hepatiidi kiirtest

C-viirushepatiidi kiirtest on mõeldud antikehade tuvastamiseks, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist kehasse.

Testriba on:

  1. Vere diagnoosimiseks. Karbis on kõigi vajalike tööriistade komplekt kohe pärast süsteemi avamist kasutusvalmis. Lisatud on juhend, mis kirjeldab samm-sammulist algoritmi, alustades vereproovidest, lõpetades tulemuse hindamisega.
  2. Diagnostika sülje abil. Spetsiaalne ühekordselt kasutatav seade kogub väikese koguse sülge või igemevedelikku. Tulemust hinnatakse 20 minuti pärast..

Cito-teste saab apteegis osta ilma retseptita. Nende töökindlus on suurem kui 96%. Kõik sõltub biomaterjalide sissevõtmise õigsusest, katsetamisreeglite järgimisest, tootjast, ladustamisviisist jne. Toote hinnad jäävad vahemikku 300 kuni 1600 rubla..

Antikehade tootmiseks kehas kulub vähemalt 2-3 nädalat. Mõnel juhul pikendatakse seda protsessi kuue kuuni.

Kuidas testid läbi viia?

Täielik vereanalüüs võetakse igal ajal pärast tund pärast sööki. Biokeemiliste parameetrite vereanalüüs rangelt tühja kõhuga hommikul, 9–11 tundi. Põhjuseks on keha bioloogiline rütm. Öine nälg peaks olema vähemalt 10 tundi.

Kodus testribade kasutamisel on oluline, et hematokrit (verevool) oleks normi piires. Paks veri moonutab tulemusi..

Hepatiidi viroloogiline analüüs (antigeenide ja antikehade määramine) tehakse veeniverest, sellel on suurem diagnostiline väärtus. Biomaterjalide ja viimase söögikorra vahel peaks kuluma 4–6 tundi. Eelõhtul on parem keelduda liiga rasvastest toitudest, alkoholist, ülesöömisest.

Kui teil tehti hiljuti Rg-graafiat, pärasoole rektaalset uuringut, füsioteraapiat, anti vastu tugevaid ravimeid ja antibiootikume, siis peaksite sellest rääkima oma arstile või laborandile.

Vere koostise muutused

Kas üldine vereanalüüs näitab C-hepatiiti? Ei, viiruse diferentsiaaldiagnostikaks puuduvad näitajad. Kuid kogenud hepatoloog peaks hoiatama leukotsütoosist ja ESR-i järsust tõusust (erütrotsüütide settimise määr). Biokeemia üksikasjalik analüüs näitab haigusele iseloomulikke muutusi maksa töös, kroonilise ja ägeda C-hepatiidi tõsiste komplikatsioonide ilmnemist.

Siin on tüüpilised laboratoorsed testid ja nende diagnostiline väärtus:

> tsirroosi ja viirushepatiidi normid

hepatiidi normid.

maksavähi normid

Testi indikaatorDiagnostiline väärtus
Aspartaadi aminotransferaas (AsAt)Kui ensüümi on rohkem kui normaalselt, siis öeldakse hepatotsüütide või müotsüütide surma kohta. Erand - rasedad naised, kus lubatud on väike liig
Alaniinaminotransferaas (AlAt)Hepatiidiga ületatakse ensüümi norm mitu korda
Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)> normid luupatoloogiate, tuubulite või onkoloogiliste protsesside, maksa tsirroosi ja viirusliku päritoluga hepatiidi kohta
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)> maksakoe hävitamise normid
Glutamaatdehüdrogenaas (GDH)Normist kõrvalekaldeid täheldatakse maksa, sapiteede raskete häirete, ägeda toksilise toime korral
Sorbitooldehüdrogenaas (LDH)Tavaliselt puudub. Ensüümi välimus näitab viiruslikku või mitteviiruslikku hepatiiti, tsirroosi
Gammaglutamüültransferaas (GGT)> hepatiidi normid süstemaatilise alkoholimürgistuse taustal
Fruktoosmonofosfaatldolaas (FMFA)Tavaliselt sisaldub ainult väikestes kogustes. Ensüümi aktiivset esinemist täheldatakse hepatiidi ägedate vormide korral, eriti seoses tööga seotud ohtudega.
Koguvalk> ebanormaalse maksakoe normid
Albumnormid tõsiste toitumisvigade, tsirroosiga, kuid eriti alkoholismi taustal
Triglütseriidid

Täiendavad diagnostilised meetodid

Riistvarauuringutel on kõrge diagnostiline väärtus, eriti kroonilise C-hepatiidi tuvastamiseks. See on oluline ravi varajasel alustamisel ja võitluses maksapuudulikkuse vastu..

Maksa biopsia

Uuring pakub saadud maksakoe edasiseks histoloogiliseks analüüsiks biopsiaproovi. Maksa biopsia on kroonilise C-viirushepatiidi üks täpsemaid diferentsiaaldiagnostika teste, mis võimaldab teil kontrollida viiruse esinemist kudedes, võimalikke pahaloomulisi protsesse, fibroosi astet jne..

Kõige sagedamini kasutatakse kolme tüüpi biopsiaid:

  1. Perkutaanne. Augustada kõhu eesmine õõnsus, seejärel ultraheli kontrolli all või jõuda pimesi maksa, kus võetakse biopsiaproov. Manipuleerimine ei vaja üldist tuimastust, vähem traumeeriv minimaalse haiglas viibimise ajaga.
  2. Laparoskoopiline Neid teostatakse üldanesteesias laparoskoobi abil - videoseadmega aparaat. Operatsioon on invasiivne, kuid arst näeb ekraanil elundi seisundit ja biopsia võetakse maksakoe kõige kahjustatud piirkondadest.
  3. Ristkülikukujuline. Sobib suurema veritsusriskiga patsientidele. Suurte veresoonte piirkonnas tehakse punktsioon, uuring viiakse läbi EKG kontrolli all.

Vastunäidustused:

  • vere hüübimissüsteemi tõsised häired;
  • ühe või mitme ehhinokoki tsüsti olemasolu;
  • maksukoe vaskulaarsed kasvajad;
  • mäda või sapiteede mädane sulandumine;
  • paremal pleura empyema, subfreeniline mädanik;
  • hilaiditi sündroom;
  • emfüseemi arenenud vorm;
  • kollatõbi, mille tagajärjeks on sapijuha äravoolu piirkonnas obstruktsiooni lõigu moodustumine;
  • patsiendi soovimatus anda kirjalikku luba protseduuri läbiviimiseks.

Enamik tüsistusi ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast biopsiat. Seetõttu jäetakse patsient kliinikusse järgmise hommikuni. Jälgitakse vererõhku ja pulssi.

See aitab punktsioonikanalist verejooksu õigeaegselt diagnoosida. Nad soovitavad voodipuhkust 6–8 tundi. Arst räägib teile üksikasjalikult biopsia ettevalmistamise kohta, kõiki tema soovitusi tuleks rangelt järgida..

Kõhuõõne ultraheli

Ultraheli on tavaline, taskukohane, riistvarapõhine diagnostiline protseduur kõhuorganite uurimiseks. Ultraheli, mida täiendab portaal Doppleri süsteem ja koos kontrastsuse suurendamisega, on peamised meetodid maksa parenhüümi, portaalvenoosse hüpertensiooni ja muude C-hepatiidi kulgemisele iseloomulike muutuste hindamiseks..

Ultraheli ettevalmistamine on lihtne, kuid see nõuab kõigi soovituste hoolikat rakendamist. Nad tulevad uuringule rangelt tühja kõhuga, vähemalt 10-tunnise näljaperioodiga. Mõne päeva jooksul loobuvad nad kõigist toodetest, mis põhjustavad kõhupuhitust.

Kui sooled jäävad paistes, on näidustatud karminatiiv. Eelneval päeval on lubatud teha kõrge puhastav klistiir.

Fibroscan (elastomeetria)

Fibroscan on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur maksa sidekoe remodelleeruvate saitide tuvastamiseks. Mõõtmine toimub spetsiaalse anduri abil, mis asub maksa tasemel kahe ribi vahel. Mõõtmise ajal tunneb patsient nahal vaid kerget, kahjutut, valutut vibratsiooni.

Aparaadi all on patsient vaid mõni minut, protseduuri korratakse nii kiiresti kui vaja. Ligikaudu 2-3 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud süüa. Elastomeetria on vastunäidustatud raske rasvumise, astsiidi ja hingamispuudulikkuse korral..

CT, MRI

Kui ultraheliuuring annab ebakindla tulemuse, on ette nähtud maksa CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia)..

Nendes uuringutes on üldised ettevaatusabinõud ja vastunäidustused:

  • kehakaal> 150 kg;
  • metallist ehted, tõmblukud, nööbid eemaldatakse;
  • Rääkige oma arstile kindlasti allergiate, pikaajaliste ravimite ja suletud piirkonna foobiate juhtudest;
  • psüühikahäired, patsiendi sobimatu käitumine;
  • mõned haigused, näiteks müeloom ja neerupuudulikkus, vajavad Rg-kiirituskava korrigeerimist;
  • traksid.

CT ei määrata raseduse ajal, kui soolestikus on baariumisegu või viimane söögikord oli varem kui 4 tundi enne protseduuri. MRI-d ei tehta, kui saidile rakendatakse kipsi, seal on metallprotees või pulsisagedus.

Kompuutertomograafia tehakse Rg-kiirte abil, MRI on magnetlained. Saadud kihilised pildid aitavad visualiseerida struktuurimuutust (fibroos, tsirroos, rasvhepatoos) ja elundi suurust. Kontrastaine kasutamisel muutuvad piltidel nähtavaks fookuskaugused läbimõõduga> 1 cm.

Raseduse sõeluuring

Haiguse varajane diagnoosimine on eriti kasulik raseduse ajal. C-hepatiit võib raskendada raseduse kulgu tõsiselt, suurendab emakasisese patoloogia riski ja võib põhjustada maksafunktsiooni kahjustusi. Kulla standard on uuring kuus kuud enne lapse kavandamist. Nakkuse olemasolu tuvastamisel peate enne rasedust läbima ravikuuri.

Kui rasedat enne viljastumist ei uuritud, ei saa erilistest testidest mingil juhul loobuda. Esmakordselt tehakse registreerimisel C-hepatiidi test sünnituskliinikus, teine ​​kord teisel trimestril, kolmas kolmandal. Haiguse kahtluse korral on ette nähtud plaaniline laborikatse..

Järeldus

Nagu praktika näitab, on arsenali arstidel kõik vajalikud diagnoosimisvõimalused nakkuse õigeaegseks avastamiseks. Seega, niipea kui inimene kahtlustab või saab aru, et on nakatunud, peaksite viivitamatult minema kohtumisele nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi või hepatoloogi vastuvõtule.

Ainult õigesti valitud ravirežiimi õigeaegne algus viib täieliku ravi või pikaajalise remissiooni ilmnemiseni..