Kõige tavalisem sapipõiehaigus: sümptomid ja ravi

Sapipõiehaiguse sümptomid on väga levinud. Selle kohta, millist rolli sapipõis seedimisel mängib ja kus see asub, saavad mõned teada alles siis, kui sapipõie piirkonnas ilmnevad elundi talitlushäired ja valu.

Millised on sapipõie haigused?

Maksa alla asetatakse elund, millega see on ühendatud torude (kanalite) süsteemi abil. Sapp on maksa saladus, mis osaleb rasvade lagunemises ja imendumises. Ja sapipõis toimib selle säilitamise ja eritumise reservuaarina.

Sapipõie lihaskiht töötab aktiivselt, tõmbudes kokku, surub see sapiga kaksteistsõrmiksoole. Kui sapiteede sapi kõrvaldamise raske töö on häiritud. Mis hõlmab sapipõie ja kanaleid, on sapipõie mitmesuguseid haigusi.

Mõned neist on teiste tüsistused..

Sapipõiehaiguste sümptomid, arengupõhjused ja struktuur on erinevad..

Järgmised haiguste rühmad:

  1. Sapipõie düskineesia tekib sapipõie kontraktiilse funktsiooni kahjustuse tõttu. Eristatakse hüpomotoorset ja hüpermotoorset düskineesiat. Esimesel juhul sapipõis praktiliselt ei tõmbu kokku, mis viib sapi stagnatsioonini. Teisel juhul tekivad suurenenud kokkutõmbed. Düskineesia põhjusteks võivad olla neuropsühhiaatrilised häired, kehv toitumine ja kõrge kolesteroolisisaldusega toidu kuritarvitamine, samuti pärilik tegur..
  2. Sapikivihaigust iseloomustab sapikivide moodustumine sapipõies, mille keemiline koostis, suurus ja kuju võivad varieeruda. Haiguse oht on see, et sapijuhas kinni jäänud kivi põhjustab ohtu elule. Mõnel juhul on vaja viivitamatut kirurgilist sekkumist, mille käigus saab eemaldada mitte ainult kive ise, vaid ka sapipõie. Sapikivi haigus põhjustab komplikatsiooni, kalkulaarne koletsüstiit - sapipõie põletik.
  3. Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mida põhjustavad bakterid, parasiidid, ebatervislik toit ja muud tegurid. Põletikuline protsess võib põhjustada sapi stagnatsiooni, muutusi selle keemilises koostises ja kivide moodustumist.
  4. Sapipõie healoomulised ja pahaloomulised kasvajad vajavad kirurgilist sekkumist. Neoplasmide konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Polüübid - healoomulised kasvajad elundi limaskestal, erinevat tüüpi: põletikulised, kolesterooli, adenoomid jne. Kasvude arengu põhjuseks võivad olla vanusega seotud muutused ja häired rakulisel tasemel. Sapipõievähk tekib pahaloomuliste kasvajate tõttu. Metastaaside ohtlik vohamine maksas ja sooltes.

Kuidas haigust tuvastada: nähud ja sümptomid

Ainult kliiniliste ilmingute abil on raske kindlaks teha, milline konkreetne haigus sapipõit mõjutab.

Sapipõiehaiguse sümptomid on sarnased:

  • Parema hüpohondriumi valu, mille põhjustab sapipõie valu,
    kiirgab abaluu või kaelaluu ​​all. Pärast rasvade toitude söömist võib valu olla hullem. Sapikivihaigust iseloomustab paroksüsmaalne valu, mis on tingitud kivi liikumisest sapipõiest kanalitesse. Sapiteede koolikud võivad taanduda pärast seda, kui kolde sisenemine soolestikku on, või suureneda, kui see kanalisse kinni jääb.
  • Seedehäired võivad avalduda isukaotusena, väljaheites (lahtised väljaheited või kõhukinnisus), iiveldus või oksendamine.
  • Maitse kibedus suus või mõru röhitsemine.
  • Keele punetus.
  • Uriini ja heledate väljaheidete küllastunud kollane või pruun värv.
  • Kollane nahatoon.

Diagnostilised meetodid

Pädeva ravi määramiseks on vaja diagnoosi selgitada. Visuaalne kontroll ja teabe kogumine ei ole piiratud.

Lisadiagnostika viiakse läbi kasutades:

  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Leukotsüütide ja bilirubiini suurenenud sisaldus, samuti ESR-indeksi muutus viitavad sapipõie rikkumistele.
  • Kaksteistsõrmiku kõlav. Raske patsiendi jaoks, kuid arsti jaoks informatiivne osa terviklikust uuringust. Kaksteistsõrmiksoole sisestatud sondi abil saadakse teave sapi keemilise koostise, lima ja valgete vereliblede olemasolu kohta.
  • Kõhuõõne ultraheli on peamine diagnostiline meetod, mis kinnitab diagnoosi. Kõige sagedamini õpib patsient kogemata patoloogia olemasolu sapipõies ultraheliuuringul.
  • Röntgenograafia kontrastainega. Sellise uurimise abil selgitatakse välja elundi suurus ja deformatsioonide esinemine selles.
  • Vähirakkude uurimiseks on vajalik mao põie seinte biopsia.
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Nende abiga saate isegi teavet sapipõie väikeste moodustiste kohta.

Sapipõie ravi põhitõed

Haiguse ravi on puhtalt individuaalne.

Ühe tervisehäire raviks piisab madala kolesteroolisisaldusega dieedi järgimisest. Teist koheldakse ainult operatiivselt..

Kuid sapipõie kõigi haiguste jaoks on olemas üldreeglid:

  • Dieet, mille eesmärk on vähendada kolesterooli taset kehas. Kõige sagedamini kasutatakse Nevzori järgi dieeti nr 5, mis hõlmab madala rasvasisaldusega liha ja kala, hapupiimatoodete ja puuviljade sordi lisamist dieedile ning tervislike toiduvalmistamisviiside kasutamist..
  • Murdosa sööki, mis tähendab suupistetest keeldumist. Viis söögikorda päevas väikeste portsjonitena, sooja toidu tarbimine.
  • Ravi ravimitega: spasmolüütikumid, antimikroobsed ja kolereetilised ravimid.
  • Füsioteraapia.

Haiguse prognoos

Gastroenteroloog ravib sapipõiehaigusi.

Tüsistusteta vaevuste ravi toimub tema juhendamisel kuni täieliku taastumiseni. Tüsistustega võtavad kirurgid asja käsile. Mis võib teostada vähem traumaatilisi operatsioone või eemaldada sapipõie täielikult (koletsüstektoomia).

Kõige sagedamini tehakse seda sapikivitõve, polüüpide ja pahaloomuliste kasvajate korral..

Sapipõie probleemide esimesed sümptomid

Vaadame videost, kuidas sapipõiehaiguse esimesed sümptomid avalduvad.

Sapipõis - kus olla ja kuidas seda ravida?

Sapipõis on oluline seedeorgan, milles kogutakse sapi, eritub järk-järgult kaksteistsõrmiksoole valendikku.

Sellised protsessid aitavad kaasa rasvade emulgeerimiseks vajalike ensüümide aktiveerimisele, valgumolekulide resorptsioonile. Sageli on sapipõie valu pärast söömist seedeorgani patoloogiliste muutuste ainus sümptom. Kuid paljud patsiendid ei pööra sellele sümptomile vajalikku tähelepanu..

Seetõttu peate täpselt teadma, kus sapipõis asub ja kuidas.

Kus on sapipõis?

See pirni meenutav elund asub maksa alumisel pinnal, millest hiljem toodetakse sapipõie. Edasi siseneb vedelik kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimisprotsessis. Sellel on tugev hävitav mõju, seetõttu ei puutu see normaalses kehaseisundis kokku soolte ega kõhunäärmega.

Keha peamine roll on sapi ladustamine kuni hetkeni, mil toit hakkab maosse jõudma. Sellel vedelikul on antibakteriaalne funktsioon, mis takistab soolestikus lagunemisprotsesse, aitab rasvu lagundada, parandab valkude ja süsivesikute imendumist. See tugevdab peensoole motoorseid ja sekretoorseid funktsioone, vähendab maomahla suurenenud happesust ja omab bakteriostaatilist toimet..

Kus sapipõis valutab??

Paremal küljel ribide all, kuid valu võib kanduda selga, parema rangluu taha asuvasse piirkonda, abaluu alla, alaseljale.

Kuidas sapipõis valutab?

Mis tahes haiguse peamist sümptomit iseloomustab patsiendi seisundite manifestatsiooni erinevus. Valu peamised provokaatorid on järgmised anomaaliad:

  • ainevahetushäired kehas;
  • krooniliste, äsja omandatud haiguste esinemine;
  • põletikulised protsessid, mis on lokaliseeritud põies ja kanalites;
  • vigastada;
  • kaasasündinud laadi patoloogiate esinemine.

Kuidas sapipõis valutab? Lisateave valu sündroomide kohta allpool..

Sapikivitõbi

Haiguse arengut soodustavad ainevahetushäired kehas, sapi konsistentsi muutus, tasakaalustamata toitumine, ebapiisav füüsiline aktiivsus, suurenenud kehakaal, hormonaalne tasakaalutus. Valusündroomi intensiivsus sõltub otseselt põie kivide arvust, ulatusest ja asukohast. Haiguse algfaase iseloomustavad aeglased praegused sümptomid, mis hiljem suurenevad märkimisväärselt.

Sel juhul ilmnevad järgmised sapikivitõve nähud:

  • hüpohondriumi paremal küljel on kerged lõiketunnetused, andes ära reieluu piirkonna, õlaliigese, käe;
  • tung oksendada;
  • kõhu täiskõhutunne, suurenenud gaaside moodustumine;
  • kibe maitse suus.

Sapiteede blokeerimise ajal kiviste ainetega tekib terav, väljakannatamatu valuaisting, mis intensiivistub ohke ajal, muutused kehaasendis. Üsna sageli kaasneb selle seisundiga iiveldus, oksendamise vabanemine. Liigne füüsiline koormus, värisemine ühistranspordiga sõites, keha järsud pöörded võivad esile kutsuda ebameeldivaid sümptomeid..

Koletsüstiit, kolesterool

Põletikuline protsess, mis moodustub elundi limaskestal. Patoloogia peamised põhjused on alatoitumine, sapiteede haigused (kivide olemasolu põies), külgnevates elundites arenevad põletikulised protsessid.

Koletsüstiidi ägedas arengus esinevad järgmised seisundid:

  • lõikavad aistingud maksas;
  • hüpertermia (kuni 39-40 kraadi);
  • seedesüsteemi patoloogilised muutused (iiveldus, oksendamine, röhitsemine, halvenenud väljaheide);
  • suuõõne limaskesta kuivatamine;
  • palavikulised tingimused;
  • väsimus.

Haiguse kroonilises staadiumis on remissioonid, retsidiivid. Haiguse algstaadiumis ebamugavustunne praktiliselt puudub, paremal hüpohondriumil on perioodilised iivelduse, nõrkuse, tuima valuhood võimalikud.

Sapipõie täisnurk

Sapipõie liig näitab elundi funktsionaalsete võimete vähenemist. Järgmised patoloogiad aitavad kaasa painutamisele:

  • kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded;
  • deformeerumine, naaberorganite nihkumine liigse füüsilise koormuse tagajärjel;
  • maksa patoloogiline laienemine.

Patoloogiaga kaasnevad järgmised tingimused:

  • krambid alakõhus;
  • tung oksendada;
  • keha üldine joobeseisund, millega kaasneb iiveldus, nõrkus;
  • suurenenud higistamine;
  • gaasi ummikud soolestikus.

Patoloogia algus provotseerib pankreatiidi, maohaavandi, mao limaskestade erosiooni moodustumist, sapikivitõbi. Haigus on ohtlik pragude tekkega, mis võib eraldada sekretoorset vedelikku kõhu piirkonda.

Düskineesia

Sapiteede düskineesia on sekretoorse vedeliku väljavoolu rikkumine sapiteede, elundi enda talitlushäire tõttu. Haigust provotseerivad sagedased stressiolukorrad, milles patsient asub, raske füüsiline töö, dieedi puudumine.

Haiguse algfaasi ei iseloomusta eriti väljendunud sümptomid. Edasine areng avaldub järgmistes tingimustes:

  • paremas hüpohondriumis lokaliseeruvad tõmbevalud, valutavad valud;
  • püsiv isutus;
  • röhitsemise olemasolu, millega kaasneb kibeduse maitse;
  • iiveldusseisundid;
  • puhitus.

Kasvaja

Vähktõve kasvajatele iseloomulik sümptomatoloogia avaldub sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Vähi arengu esimestel etappidel valu puudub.

Järgnevaid etappe iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • väljendunud valu, mida ei saa leevendada spasmolüütiliste ravimite võtmisega;
  • seedetrakti häirimine, millega kaasneb soolestiku ärritus;
  • naha kollasus;
  • järsk kaalulangus;
  • vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes, millega kaasneb patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine.

Tüsistused

Sapiteede probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  1. Phlegmon - haige elundi verevoolu rikkumine, mis põhjustab seinte surma ja rebenemise ohtu.
  2. Kollatõbi ilmneb kehas ületava bilirubiinipigmendi tõttu, mis on põhjustatud kanalite obstruktsioonist. Viib naha ja silmavalkude kollasuseni.
  3. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Paljudel juhtudel on selle põhjustajaks kivid, õnneks pole see patoloogia vorm kaugeltki kõige ohtlikum. Pankreatiidiga võib ülakõhp keskelt või vasakult haiget tekitada.
  4. Sepsis on keha tavaline nakkus mikroobidega. See juhtub tänu patogeensete bakterite sisenemisele kanalitest vereringesse. Sümptomiteks on palavik, madal vererõhk, külmavärinad, valgeliblede arvu suurenemine..
  5. Soole obstruktsiooni võib põhjustada peensoole sisenev suur kivi.
  6. Fistulid on avad külgnevate õõnesorganite vahel. Ilmub juhtudel, kui kivi kahjustab kanali, peensoole või mao pehmeid kudesid. Kui kõhukelme terviklikkust rikutakse, põhjustab see peritoniiti.

Diagnostika

Peamine uurimismeetod on ultraheli. Vaadake sapipõie, maksa ja muid kõhuõõne organeid. Meetod võimaldab tuvastada suuruse suurenemist, anomaalset struktuuri, neoplasmide esinemist, tihenemist, seisvaid protsesse. Pildi selgitamiseks võib välja kirjutada MRI, CT täiendava uurimise. Vähi kahtluse korral tehakse biopsia ja laparoskoopia. Lisaks määrake vajadusel fluoroskoopia.

Võtke kindlasti analüüsimiseks veri, uriin, väljaheited. Üldine vereanalüüs võimaldab kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu. Pankrease, maksa töö biokeemiline hinnang, parasiitide antikehade olemasolu, kahjulikud mikroorganismid ja palju muud. Uriinianalüüs määrab kuseelundite toimimise. Fekaalide analüüs võimaldab hinnata seedetrakti.

Mida teha, kui sapipõis valutab: esmaabi

Sapipõie valu leevendamiseks on mitmeid meetodeid, kui puuduvad ravimid. Inimese heaolu leevendamiseks ja sapiteede koolikute eemaldamiseks aitab:

  1. Voodipuhumine - peate lamama paremal küljel, võite oma põlved enda alla pigistada.
  2. Soe vann - võtke 15 minutit ja seejärel tuleb valus kohale asetada külm kompress. Kuumus lõdvestab ja külm leevendab põletikku.
  3. Soe kompress riitsinusõliga - leotage kude, kandke haavakohale, mähkige kile peale. Hoidke 30 minutit.
  4. Kurkumitee - pruulige taime juur 1 liitris vees, jooge keetmist 3 korda päevas, igaüks 250 ml. Kurkum puhastab kiiresti põie liigsest sapist, nii et valu möödub.

Ravi

Allpool on toodud ravimid, mida arst tavaliselt määrab sapiteede mitmesuguste haiguste korral.

  1. Sapikivihaiguse korral - ravimid sapi väljavoolu parandamiseks, näiteks Ursofalk ja Holudexan. On vaja kinni pidada voodipuhkusest ja dieedist. Samuti määravad eksperdid sageli seedesüsteemi toonuse normaliseerimiseks ravimeid. Valuvaigistitest kirjutatakse teile välja tugevate ravimite - ketaanide, promedooli või teiste - retsept.
  2. Kroonilise koletsüstiidi korral - laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, spasmolüütikumid (mebeveriin), ensüümid seedesüsteemi parandamiseks (Creon, Penzital, Mezim). Ravi esimesel nädalal kleepige voodisse.
  3. Sapiteede düskineesiaga - rahustid, seedesüsteemi tooni normaliseerivad ravimid (Nosh pa, drotaveriin), mõned ravimtaimed (arnika, immortelle) ja sappi väljutavad ained (sorbitool, Digestal).
  4. Ägeda kolangiidi korral - laia toimespektriga antibiootikumid, spasmolüütikumid (Duspatalin), seedeensüümid, palavikuvastased ravimid (Paratsetamool, Nurofen) ja tugevad valuvaigistid.

Kui tänapäevase teraapia meetodid ei suuda vaevust lüüa ja patsiendi seisund pole oluliselt paranenud, on ainus väljapääs operatsioon. Sapipõie eemaldamist saab läbi viia ka kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosiga. Sapipõie aktsiisiks on kahel viisil: kõhu sisselõige sisselõikega või vähem traumaatiline laparoskoopia protseduur.

Toitumine

Dieet on ette nähtud seedetrakti mahalaadimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks. Ilma selleta on põletikulist mulli väga raske ravida. Ideaalne dieet on number 5:

  1. Rohke, regulaarne, sagedane joomine - täiskasvanule vähemalt 1,5 liitrit päevas.
  2. Rasvaste roogade, vürtside, konservide, vorstide ja jahu täielik tagasilükkamine.
  3. 5 söögikorda päevas. Sööma peaks väikeste portsjonitena. Ühe annuse maht on käputäis.
  4. Alkohoolsete jookide dieedist väljajätmine.
  5. Menüü aluseks on teravili, köögiviljapuljongid, salatid, puuviljad, looduslikud mahlad, madala rasvasisaldusega piim.

Sapikivi haigus: diagnoosimine, ravi, dieet

Sapikivi (parempoolne - sapikivi) haigus (sapikivitõbi) on sapiteede haigus, mida iseloomustab neis ühe või mitme kivi moodustumine. Selle kohta, miks see patoloogia ilmneb, milline on selle arengu mehhanism, samuti sapikivitõve klassifikatsiooni, sümptomite ja komplikatsioonide kohta, kirjeldasime varem oma eelmises artiklis. Samuti arutatakse diagnostikameetodeid ja raviprintsiipe, sealhulgas toitumissoovitusi..

LCD-diagnostika

Arst kahtlustab sapipõie patoloogiat juba patsiendi kaebuste ning elu- ja haigusloo andmete põhjal. Füüsiline läbivaatus kinnitab arsti soovitust - ilmnevad nn "villide" sümptomid:

  • Ortneri sümptom (valulikkus tuvastatakse siis, kui arst lööb arsti peopesa mööda patsiendi parema rinnakaare serva);
  • Kera sümptom (löömisel tsüstilisse punkti (parempoolse rektaalse abdomini lihase ja parema rinnakaare välisserva ristumispunkti) inspiratsiooni kõrgusel, märgib patsient valu ilmnemist või intensiivistumist;
  • Murphy sümptom (palpatsiooniga paremas hüpohondriumis inspiratsiooni kõrgusel, valu intensiivistub);
  • Musssi sümptom (kui arst surub sternocleidomastoidse lihase jalgade vahele (parema rangluu ühendamise piirkonnas rinnaku käepidemega) ilmneb või intensiivistub valu);
  • Courvoisieri sümptom (kui sapipõis on tilkunud, palpeerub see paremas hüpohondriumis sileda, valuliku moodustisena).

Ülalkirjeldatud sümptomeid ei määrata alati, vaid ainult haiguse ägenemise perioodidel. Ja siis on kergete ägenemiste korral patsiendi kõht sageli pehme ja valutu, isegi paremas hüpohondriumis.

Diagnoosi täpsustamiseks - patsiendi sapipõiehaiguse usaldusväärse kindlaksmääramiseks on talle ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Üldine vereanalüüs ägenemise perioodil tuvastab leukotsütoosi (leukotsüütide taseme tõus) koos leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule ja suurenenud ESR-iga.

Peamised instrumentaalsed diagnostilised meetodid selles olukorras on:

  1. Maksa ja sapiteede ultraheli. See on üks kõige tavalisemaid sapipõie uurimise meetodeid. 98% juhtudest, kui selle aparaadi kasutamisel on olemas hea aparatuur ja kogenud diagnoosija, tehakse kindlaks sapiteede esinemise fakt sapipõies, nende arv ja suurus. Kivid, mille läbimõõt on ultrahelimasina jaoks alla 5 mm, on nähtamatud. Ülekaalulisuse, patsiendi soolte puhituse või põie anatoomiliste tunnuste (väike suurus, deformatsioonid) korral pole uuring informatiivne. Sapiteede ultraheli visualiseeritakse kui ümara, õnge kuju ehhoopositiivne moodustis, mille taha määratakse iseloomulik akustiline tee.
  2. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Selle meetodi abil on kolesteroolikive raske tuvastada, kuid segatud kivid, milles neis on palju kaltsiumi, visualiseeritakse sapipõies rõngakujulise varju kujul.
  3. Suuline koletsüstograafia. Seda meetodit kasutati sapikivitõve diagnoosimiseks varem, enne ultraheli ilmumist. Patsient võttis kontrastaine, mille järel tehti kõhuorganite, eriti sapipõie röntgen. See ei ole väga informatiivne meetod - 20–30% juhtudest ei anna see usaldusväärset tulemust, kuid kui ultraheli aparaati pole saadaval, on selle alternatiiviks suuline koletsüstograafia.
  4. Intravenoosne kolangiograafia. Seda kasutatakse sapiteede kivide diagnoosimiseks. Seda viiakse läbi ainult üksikjuhtudel, kui muud meetodid ei aidanud diagnoosi kindlaks teha või on täiesti kättesaamatud. Meetodi infosisu on 60%. Kontrastaine manustatakse patsiendile intravenoosselt infusiooni teel. Umbes pool tundi hiljem, kui see jõuab sapiteedeni, tehakse röntgenikiirgus. Patsiendid reageerivad sageli kontrastaalsete allergiliste reaktsioonide sissetoomisele.
  5. ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). Endoskoobi abil sisestatakse kontrastaine tagasi sapiteesse tagasi, mille jaotust kontrollitakse radioloogiliselt.
  6. Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia. See viiakse läbi ultraheli järelevalve all ja see on intrahepaatilise sapijuha punktsioon. Meetod on informatiivne 80–95%.
  7. CT Võimaldab teil määrata kivide olemasolu sapipõies, nende arvu ja suurust ning mõõta nende tihedust densitomeetria abil.
  8. Magnetresonants Cholangiopancreatography.
  9. Sapiteede stsintigraafia.
  10. Intraoperatiivne kolangiograafia. See viiakse läbi juhul, kui kahtlustatakse sapiteede anomaaliaid või nende ummistuste obstruktsiooni. See on kirurgiline sekkumine, mille käigus kontrast süstitakse otse sapijuhadesse.

Sapikivitõve ravi

Prekliiniline staadium

Haiguse algfaasis viiakse läbi ravi, et vähendada sapi kalduvust kividele ja võidelda riskitegurite vastu.

Eluviis

Patsiendil soovitatakse vähendada kehakaalu (kui ta on rasvunud), juhtida aktiivset eluviisi, regulaarselt treenida, järgida toitumissoovitusi.

Dieet

Pevzneri sõnul soovitati patsiendil toitu tabelis 5. Dieedist tuleks välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, soolatud, vürtsikad road, toidujäägid, kõrge kalorsusega toidud. Kõrge kolesteroolisisaldusega toitude (rasvane liha, rups, vorstid ja vorstid, või, juustud, majonees) kogust tuleks piirata. Toitu on vaja süüa soojas vormis, väikeste portsjonitena, kuid sageli - 5-6 korda päevas ja alati samal ajal.

Sapi stagnatsiooni vähendamiseks põies aitab 20–30 minutit enne söömist tarbida 100–150 g tooreid puu- või köögivilju.

Samaaegsete haiguste ravi

See on ka sapikivitõve üks olulisi ravivaldkondi, kuna paljud somaatilised haigused suurendavad selle arengu riski. Suhkurtõbi, enteriit, tsirroos, hemolüütiline aneemia... Kui patsiendil on neid haigusi, tuleb võimalikult kiiresti alustada piisavat ravi.

Latentne asümptomaatiline kivikandur

Haiguse selles staadiumis lisatakse ülalkirjeldatud üldsoovitustele abinõud kaltsiumitest vabanemiseks - mitte-kirurgilised ja kirurgilised. Operatsiooni vajadus haiguse asümptomaatilise kulgemise korral määratakse individuaalselt, sõltuvalt riskiteguritest. Selles etapis on oluline patsiendi põhjalik uurimine ja erineva profiiliga arstide - gastroenteroloogi, terapeudi ja kirurgi - koostoimimine..

Mittekirurgilised protseduurid

Üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid on sappkolesterooli (ainult nende!) Kivide ravimite lahustamine (litolüüs). Sel eesmärgil kasutatakse ursodeoksükoolhappe (ursofalk) preparaate, mis normaliseerib sapi koostist, mis vähendab selle kalduvust moodustada kive ja loob soodsad tingimused nende lahustumiseks. Ravimit võetakse suu kaudu iga päev 6-24 kuud. Pärast poolteist kuni kahte aastat kolmel nende 4 patsiendil (ainult siis, kui ravimit võetakse õigesti) lahustuvad kaltsiumid täielikult. Võimalik on kivide moodustumise kordumine, seetõttu soovitatakse pärast edukat litolüüsi patsiendil 6-kuulise intervalliga kontroll-ultraheli. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui sapipõies on kive mitte rohkem kui 2–3 aastat, nende suurus kuni 15 mm, sapiteede puudumine sapijuhades ja patsiendi täielik nõusolek raviprogrammi järgimiseks.

On veel üks meetod - kehasisese lööklaine litotripsia. Meetodi põhiolemus on suure läbimõõduga kivide purustamine lööklainega koos nende järgneva ravimite litolüüsiga.

Keemiline meetod ehk perkutaanne transhepaatiline litotripsia. Ultraheli või laparoskoobi kontrolli all sisestatakse sapipõie kateeter, mille kaudu lahustatakse spetsiaalne aine, lahustades kivid koguses 5-10 ml. Seda meetodit kasutades on võimalik lahustada kuni 95% kolesteroolikividest. Uute kalkuleerimiste vältimiseks soovitatakse patsiendil võtta sapphappepreparaate.

Kirurgia

Praegu on see sapikivitõve peamine ravi, mida saab läbi viia avatud või laparoskoopilise koletsüstektoomia abil (sapipõie eemaldamine). Kuid asümptomaatilises staadiumis ei tehta operatsiooni mitte igale patsiendile, vaid ainult neile, kellele on ravimite litolüüs vastunäidustatud.

Kliiniline staadium

Patsiendid, kellel on regulaarselt sapiteede koolikud või kellel tekib sapikivitõbi, on näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks ja enamasti erakorraliseks raviks..

Seega on sapikivitõve kirurgilise ravi absoluutsed näidustused:

  • äge kalkulaarne koletsüstiit;
  • sagedased sapiteede koolikud;
  • pankreatiit
  • mittetoimiv sapipõis;
  • koledokolitiaas;
  • sapipõie vähk.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on suhteline näidustus. Sel juhul saab operatsiooni läbi viia plaanipäraselt..

Koletsüstektoomiajärgsete operatsioonide taastusmeetmete kava sisaldab:

  • dieettoit - laud nr 5;
  • erand alkohoolsetest jookidest;
  • hea puhkus;
  • regulaarne kehaline kasvatus;
  • sanatooriumi kuurortravi võimaldas haiguse püsivat taandumist (sanatooriumid Truskavets, Kaukaasia Mineralnye Vody, Kuyalnik jt).

Kui operatsioon pole mingil põhjusel võimalik, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi:

  • dieet
  • spasmolüütikumid (drotavetiin, mebeveriin).

Ülaltoodut kokku võttes tahan kokkuvõtteks öelda, et sapikivitõve diagnoosimine ei põhjusta enamikul juhtudel raskusi ning selle raviplaani valib eranditult arst (mõnikord mitte ainult üks), sõltuvalt haiguse konkreetsest käigust konkreetsel patsiendil ja riskifaktorite olemasolust.

Sapipõie probleemid: haiguste sümptomid ja ravi

Sapiteede süsteemi lühikirjeldus

Sapiteede peamine osa on ühine sapijuha. Sinna voolab maksa- ja tsüstiline kanal. Nendes anumates liigub sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see emulgeerib rasvu, alustab kääritusprotsesse, omab antimikroobset toimet ja stimuleerib soolestiku liikuvust. Sapiteede oluline osa on sapipõis. See ovaalne orel sarnaneb väikese kotiga, kitsenedes ülespoole. Koosneb kaelast, kehast ja põhjast. Õhuke limaskest moodustub lameepiteelist. Pikkus seinast seina on 7-14 cm, laius kõige laiemas osas ulatub 3-5 cm-ni.

Rasvhapped, mis koguvad ja töötlevad hepatotsüüte, muutuvad primaarseks sapis - iseloomuliku lõhnaga rohekaks vedelikuks. Kusepõies kontsentreeritakse ja kääritatakse primaarne sapp - see muutub tihedaks, viskoosseks massiks. Kui kaksteistsõrmiksoole sulgurlihaseid ärritab tükiline toit, lahkub sapp maksast ja sapipõiest, seguneb ühisesse kanalisse ja siseneb toidu töötlemiseks peensoole valendikku.

Miks mull valutab?

Plii sapipõies stagnatsiooni:

  • alatoitumus;
  • põletikulised protsessid;
  • nakkused
  • maksa parasiitsed kahjustused;
  • vereringehäired.

Selle tulemusel muutuvad sapi “koogid” helvesteks ja seejärel kivideks. Kusepõie kokkutõmbumistega võivad kivid väljuda sapijuhadesse, sulgeda nende luumen osaliselt või täielikult. Sulgurlihase katkemise korral satuvad kehasse patogeenid, mis provotseerivad põletikku. Ei ole välistatud limaskesta epiteeli rakkude degeneratsioon, mis põhjustab orgaanilisi muutusi elundi membraanis.

Kuidas on sapipatoloogiad?

Peaaegu kõigi sapiteede haigustega kaasnevad sarnased sümptomid. Erinevus seisneb nende manifestatsioonide kombinatsioonis ja intensiivsuses. Mõnikord avaldub sündroom kõigi märkidega korraga, mis on tüüpiline haiguste kiirele arengule. Mõnel juhul on sümptomid juhuslikud ja patsient võib neid ignoreerida. Sellised märgid viitavad elundi pöördumatute muutuste aeglasele kulgemisele. Sapiteede kahjustuse peamised ilmingud:

  • Valulikud aistingud: tõmbavad, valutavad või teravad, teravad, õmblevad. Maksa koolikute arenguga on valu äge, lokaliseeritud paremas hüpohondriumis. Kuna elund on innerveeritud, on peegeldunud valu haruldane. Intensiivsus sõltub põletiku astmest..
  • Düspeptiline sündroom. Kuna sapp osaleb seedeprotsessis, mõjutavad selle väljavoolu rikkumised seedetrakti. Esineb iiveldus, mõnikord oksendamine sapi lisanditega, raskustunne kõhus ja paremas hüpohondriumis. Sapi puudumisega tekib kõhukinnisus, ülemäärase tootmisega - kõhulahtisus. Sageli täheldatakse puhitust ja kõhupuhitust.
  • Sensatsioonid suuõõnes. Sapiteede patoloogiad provotseerivad kõrvetisi, suus kipitustunnet (eriti keele juurest), röhitsemist ebameeldiva lõhnaga. Need sümptomid on intensiivsemad hommikul. Tugeva sapi süstimisega makku ja söögitorusse ilmub keelele kollakas kate.
  • Kollatõbi. Kollatõbi sündroom võib näidata sapi kroonilist stagnatsiooni. Selle intensiivsus varieerub. Kollaseks võivad muutuda ainult kogu keha limaskestad (silmad, suu) või nahk. Tõsise kollatõve korral täheldatakse sügelust ja löövet. Stagnatsiooni progresseerumine põhjustab rooja värvuse muutumist (see muutub valkjaks, “saviseks”) ja uriini tumenemist.

Sapipõie patoloogiad mõjutavad keha seisundit. See on märgatav ka biokeemiliste üldiste vereanalüüside tulemuste põhjal, mis on ette nähtud sapipõie kahjustusele vastava patsiendi kaebuste korral.

Põhiteave levinud haiguste kohta

Diagnoosimine algab arsti anamneesist, patsiendi täiskohaga uuringust ja palpatsioonist. Järgmisena määratakse laboratoorne uuring ja diagnostilised protseduurid. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse ultraheli diagnostikat, röntgenkontrasti uuringuid, MRI, CT ja viiakse läbi sapipõie biopsia. Sapipõie haigust diagnoositakse sagedamini naistel vanuses 40 kuni 50 aastat.

Koletsüstiit

Patoloogia kulgeb kroonilises või ägedas vormis. See on sapipõie sappide stagnatsiooni tagajärjel tekkinud sapipõletik. See juhtub nii sapiteede kivide moodustumise taustal kui ka nende puudumisel. Peamine sümptom on kramplikud valud paremas servas, hüpohondriumis. Mõnikord kiirgab valu abaluu, kaelaluu, käsivart. Koletsüstiidi põhjused on:

  • alatoitumus;
  • kokkupuude stressiga;
  • veresoonte haigus;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Konservatiivne ravi koosneb füsioterapeutilistest meetmetest (elektroforees koos valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega), võttes spasmolüütilisi ja kolereetilisi ravimeid. Koletsüstiidi sageli korduvate ja keeruliste vormidega eemaldatakse põletikuline põis.

Koletsüstiit provotseerib tüsistusi: see voolab mädase vormi (flegmonoosseks, gangrenoosseks), viib põie seinte perforatsiooni ja perforatsioonini, põhjustab pärast sademete väljavoolu kõhuõõnde sapiteede peritoniiti..

Sapikivitõbi

See areneb sagedamini naistel, kuid esineb ka meeste seas, isegi lastel. Patoloogia teaduslik nimetus on sapikivitõbi, mis tähendab kivide kogunemist sapis. Kui kanalites moodustuvad kivid, tehakse koledokolitiaasi diagnoos. Haigus areneb koos bilirubiini ja kolesterooli metaboolsete ainevahetushäiretega. See toimub kolmes etapis:

  • esialgu tuvastatakse sapi suurenenud viskoossus;
  • 2 peal - helbed mullis;
  • 3 - struktureeritud kalkulaadid.

Ravi võib varases staadiumis olla konservatiivne. Haigus kordub sageli. Üksikute kividega viiakse lööklaine purustamine läbi põletiku puudumisel. Kui stagnatsioon põhjustab koletsüstiiti, eemaldatakse sagedamini põis (tehakse koletsüstektoomia).

Düskineesia

Sapipõie ja sapiteede düskineesia on isoleeritud. Haigus areneb sapiteede struktuursete iseärasuste tõttu alatoitluse, neuroositaoliste seisundite, vereringehäirete taustal. See on funktsionaalne häire, mis väljendub sapi ebapiisavas sekretsioonis selle refleksi väljutamise ajal..

Düskineesia valuga kaasnevad erksad düspeptilised häired, mida kutsub esile maksa sekretsiooni puudumine. Ravi on konservatiivne, ette nähtud:

  • kolereetilised ravimid;
  • dieet
  • füüsilised harjutused;
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Kasvajate moodustised

Ülaltoodud patoloogiate taustal võib tekkida sapipõie tsüst. See on healoomuline kasvaja, mille sees on vedelik. Sagedamini ilmneb seisvate protsesside taustal, kui epiteelirakud imendavad sappi. Pärast seda toodavad nad lima.

Kuni moodustumine on omandanud muljetavaldavad mõõtmed, ei ilmu tsüst kuidagi. Seinte järkjärguline pikenemine võib olla asümptomaatiline ja põhjustada tsüsti rebenemist koos järgneva sapiteede peritoniidiga. Põletiku tunnuste ja väikese suuruse puudumisel ravitakse tsüsti konservatiivselt (pideva jälgimisega). Suurte suuruste ja rebenemisohu korral eemaldatakse sapipõis kavandatud operatsiooni käigus.

Põletikulised kahjustused, sapikivitõbi ja tsüstilised moodustised põhjustavad sapipõievähki. See on epiteeli degeneratsioon, mis ohustab metastaaside levikut maksas, lümfisõlmedes ja muudes elundites. Neoplasmide varajase avastamisega eemaldatakse sapp hädaolukorras, millele järgneb keemia- ja raadiolaineteraapia. Sapipõletiku spetsiifilised sümptomid:

  • apaatia;
  • nõrkus;
  • isu puudus;
  • kehakaalu langus patsiendil.

Kolesterool

Kolesterooli kolesterooliks nimetatakse kolesterooli ladestumist elundi seintes, mis toimub koos sojaga lipiidide ainevahetuses. Ülekaalulised inimesed, kiirtoidu ja rasvase toidu armastajad on kalduvus patoloogiale. Haigus põhjustab:

  • sapi väljavoolu rikkumine;
  • kivimite moodustumine;
  • põletiku areng, mädased protsessid.

Konservatiivne teraapia - sapi koostise ja väljavoolu normaliseerimiseks määrake dieet, ravimid. Efektiivsuse puudumisel eemaldatakse elund.

Sapipõie fistul

Sapikivitõve harv komplikatsioon on fistul. See avaldub kergete sümptomitega. Mõnikord areneb see asümptomaatiliselt. See ilmneb sapijuhade ummistumisega ja sapitee valendiku obstruktsiooniga. Fistul on pidev arvutusliku rõhu tagajärg mulli seinale.

Kui membraani perforatsioon näib fistulous läbipääsu. See viib soolestiku valendikku, kopsudesse ja maksakudedesse. Selle kaudu rändavad sapikivid, sapp ise, patogeenne ja tingimuslikult patogeenne mikrofloora, mis provotseerib tüsistusi. Mõnikord leitakse okse ja väljaheitega suuri kive, mis näitab fistulise läbipääsu väljumiskohta. Kirurgiline ravi. Ennetamine seisneb sapikivitõve õigeaegses avastamises ja ravis.

Sapipõie patoloogiad avalduvad spetsiifiliste sümptomitega, kuid haigust on võimatu ise diagnoosida. Elundi kahjustused on ohtlike komplikatsioonidega, seetõttu on ise ravimine välistatud. Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja läbima põhjaliku diagnoosi.

Sapikivi haigus (sapikivitõbi)

Sapikivihaigus on haigus, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies (koletsüstolitiaas) või sapijuhades (koleedokolitiaas). Kivid moodustuvad sapipigmentide, kolesterooli, teatud tüüpi valkude, kaltsiumsoolade sadestumise, sapi nakatumise, selle stagnatsiooni ja lipiidide metabolismi häirete tagajärjel. Haigusega võib kaasneda valu paremas hüpohondriumis, sapiteede koolikud, kollatõbi. Operatsioon on vajalik. Patoloogiat võib komplitseerida koletsüstiit, fistulite moodustumine, peritoniit.

Üldine informatsioon

Sapikivihaigus on haigus, mida iseloomustab maksa ja sapiteede sapi sünteesi ja ringluse häire kolesterooli või bilirubiini metabolismi rikkumise tagajärjel, mille tagajärjel moodustuvad sapijuhades ja sapipõies kivid (kaltsed). Patoloogia on ohtlik raskete komplikatsioonide tekkel, millel on suur surma tõenäosus. Haigus areneb sagedamini naistel. Ravi viivad läbi kliinilise gastroenteroloogia ja kõhuõõneoperatsioonide spetsialistid.

Põhjused

Sapi komponentide kvantitatiivse suhte rikkumise korral kehas moodustuvad tahked moodustised (helbed), mis haiguse käigus kasvavad ja sulanduvad kivideks. Sapikivitõbi esineb kõige sagedamini halvenenud kolesterooli metabolismil (selle liigne sisaldus sapis). Kolesterooliga küllastunud sappi nimetatakse litogeenseks. Liigne kolesterool moodustub järgmistest teguritest:

  • Rasvumisega ja suure hulga kolesterooli sisaldavate toitude kasutamisel.
  • Sappi sisenevate sapphapete hulga vähenemisega (östrogeeni sekretsiooni vähenemine, sadestumine sapipõies, hepatotsüütide funktsionaalne rike).
  • Fosfolipiidide koguse vähenemisega, mis ei võimalda sarnaselt sapphapetega kolesteroolil ja bilirubiinil tahkuda ja settida.
  • Sappringesüsteemi ummikute korral (sapi paksenemine vee ja sapphapete imendumise tõttu sapipõies).

Sapi stagnatsioon võib omakorda olla mehaaniline ja funktsionaalne. Mehaanilise stagnatsiooni korral on takistuseks sapi väljavool põiest (kasvajad, adhesioonid, kiiksud, läheduses asuvate elundite ja lümfisõlmede suurenemine, armid, põletik koos seina tursega, striktuur). Funktsionaalsed häired on seotud sapipõie ja sapiteede halvenenud motoorikaga (sapiteede düskineesia vastavalt hüpokineetilisele tüübile). Samuti võivad sapikivihaiguse arengut põhjustada infektsioonid, sapiteede organite põletik, allergilised reaktsioonid ja autoimmuunhaigused..

Sapikivitõbi tekke riskifaktoriteks on eakad ja vanad patsiendid, kes võtavad kolesterooli ja bilirubiini (fibraadid, menopausis östrogeenid, tseftriaksoon, okreotiid) vahetust segavaid ravimeid, geneetilisi tegureid (emal sapikivitõbi), söömishäireid (rasvumine, järsk kaalulangus, paastumine), kõrgenenud kolesterooli ja kõrge tihedusega vere lipoproteiinide sisaldus, hüpertriglütserineemia).

Patoloogia tekkimise tõenäosust suurendavad mitmikrasedused, ainevahetushaigused (suhkurtõbi, fermentopaatia, metaboolne sündroom), seedetrakti haigused (Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole ja sapijuha divertikulaar, sapiteede infektsioon), operatsioonijärgsed seisundid (pärast gastrektoomia, pagasiruumi vagektoomia) ).

Patanatoomia

Sapikivid on erineva suuruse, kujuga, neid võib olla erinev (ühest kaltsiumist kuni sadadeni), kuid kõik nad jagunevad vastavalt valdavale komponendile kolesterooliks ja pigmendiks (bilirubiin).

Kolesterooli kivid on kollase värvusega, koosnedes mitmesuguste lisanditega (mineraalid, bilirubiin) lahustumata kolesteroolist. Valdav enamus kive on kolesterooli päritolu (80%). Tumepruunid kuni mustad pigmendikivid moodustuvad sapis bilirubiini liigsusega, mis juhtub maksa funktsionaalsete häirete, sagedase hemolüüsi ja sapiteede infektsioonidega.

Klassifikatsioon

Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt jaotatakse sapikivitõbi kolmeks etapiks:

  • Esialgne (docum). Seda iseloomustavad muutused sapi koostises) ei ilmne kliiniliselt, seda saab tuvastada sapi koostise biokeemilise analüüsi abil.
  • Kivide moodustumine. Latentne kivikandumine on samuti asümptomaatiline, kuid instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil on võimalik sapipõies tuvastada kaltsiumi.
  • Kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab ägeda või kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi areng.

Mõnikord eristatakse neljandat etappi - komplikatsioonide arengut.

Sapikivitõve sümptomid

Sümptomaatiline avaldub sõltuvalt kivide asukohast ja nende suurusest, põletikuliste protsesside raskusest ja funktsionaalsete häirete olemasolust. Kolelititiaasiga iseloomulik valusümptom on sapiteede või maksa koolikud - tugev äge valu, mis tekib äkki lõikava, õmbleva iseloomu parema ribi all. Paari tunni pärast koondub valu lõpuks sapipõie projektsiooni piirkonda. See võib kiirguda taha, parema abaluu alla, kaela, paremasse õlga. Mõnikord võib südamekiirgus põhjustada stenokardiat.

Valu tekib sageli pärast vürtsika, vürtsika, praetud, rasvase toidu, alkoholi, stressi, tugeva füüsilise koormuse ja pikaajalise töötamise kalduvas asendis söömist. Valusündroomi põhjusteks on sapipõie ja kanalite lihasspasmid, mis on refleksivastus seina ärritusele kalkudega ja mille tagajärjel kusepõie pingutatakse liigse sapiga üle sapiteede obstruktsiooni korral. Globaalne kolestaas koos sapijuha ummistumisega: maksa sapijuhad laienevad, suurendades elundi mahtu, mis reageerib üle pingutatud kapsli valulikule reaktsioonile. Selline valu on pidev tuim iseloom, millega sageli kaasneb raskustunne paremas hüpohondriumis.

Samaaegseteks sümptomiteks on iiveldus (kuni oksendamiseni, mis ei anna leevendust). Oksendamine toimub refleksivastusena kaksteistsõrmiksoole papillaarse piirkonna ärritusele. Kui põletikuline protsess on pankrease kude haaranud, võib oksendamine olla sagedane, sapiga, lohutamatu. Sõltuvalt joobeseisundi raskusest märgitakse temperatuuri tõus subfebriili numbritest kuni palavikuni. Ühise sapijuha obstruktsiooniga ja Oddi sulgurlihase obstruktsiooniga koos obstruktsiooniga täheldatakse obstruktiivset ikterust ja väljaheidete värvuse muutust.

Tüsistused

Sapikivitõve kõige tavalisemaks komplikatsiooniks on sapipõie põletik (äge ja krooniline) ning sapiteede obstruktsioon sarvkestaga. Sapiteede valendiku takistamine kõhunäärmes võib põhjustada ägedat sapiteede pankreatiiti. Samuti on sapikivitõve sagedane komplikatsioon sapijuha põletik - kolangiit.

Diagnostika

Maksa koolikute sümptomite avastamise korral suunatakse patsient gastroenteroloogi konsultatsioonile. Patsiendi füüsilisel läbivaatusel selguvad sümptomid, mis on iseloomulikud kivide esinemisele sapipõies: Zakharyin, Ortner, Murphy. Samuti määratakse kindlaks naha valulikkus ja kõhupiirkonna lihaspinged sapipõie projektsiooni piirkonnas. Nahal on täheldatud ksanteomeid, obstruktiivse kollatõve, iseloomuliku kollakaspruuni nahavärvi ja skleraga..

Üldine vereanalüüs kliinilise ägenemise perioodil näitab mittespetsiifilise põletiku tunnuseid - leukotsütoosi ja ESR-i mõõdukat tõusu. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil tuvastada hüperkolesteroleemia ja hüperbilirubineemia, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemise. Koletsüstograafia korral on sapipõis laienenud, seintes on lubjarikkaid kandjaid, lubjakivid on seest selgelt nähtavad.

Kõige informatiivsem ja kõige laialdasemalt kasutatav sapipõie uurimise meetod on kõhuõõne ultraheli. See näitab täpselt kajaloodiliste moodustiste olemasolu - kivid, mulli seinte patoloogilised deformatsioonid, muutused selle liikuvuses. Ultrahelis on koletsüstiidi tunnuste olemasolu selgelt nähtav. Samuti võimaldavad sapiteede MRI ja CT visuaalselt kuvada sapipõie ja kanalid. Informatiivne sapiteede stsintigraafia ja ERCP ringluse rikkumiste tuvastamise osas (endoskoopiline retrograadne kolangiopankrereatograafia).

Sapikivi haigus

Kivide olemasolu tuvastamine sapipõies ilma komplikatsioonideta tavaliselt ei vaja spetsiaalset ravi - pöörduda nn ootuspärase taktika poole. Ägeda või kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi tekkimisel on kivide moodustumise allikaks märgitud sapipõie eemaldamine. Kirurgiline sekkumine (koletsüstotoomia) on kõhuõõne või laparoskoopiline, sõltuvalt keha seisundist, põie seinte ja ümbritsevate kudede patoloogilistest muutustest ning kivide suurusest. Mini-juurdepääsu koletsüstektoomia võib tehnilise vajaduse korral alati üle viia avatud kõhu operatsioonile..

On olemas kaltsiumi lahustamise tehnikaid, kasutades ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapet, kuid selline teraapia ei ravi sapikivide haigust ja aja jooksul võivad tekkida uued kivid. Teine viis kivide hävitamiseks on lööklaine litotripsia - seda kasutatakse ainult ühe kivi juuresolekul ja patsientidel, kes ei kannata sapipõie ega kanalite ägedat põletikku.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub otseselt kivide moodustumise kiirusest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudest põhjustab kivide esinemine sapipõies tüsistuste tekkimist. Sapipõie edukal kirurgilisel eemaldamisel on ravi, millel pole patsientide elukvaliteedile ilmseid tagajärgi. Ennetamine on vältimaks kolesteroleemia ja bilirubineemia, sapi stagnatsiooni soodustavaid tegureid.

Tasakaalustatud toitumine, kehakaalu normaliseerimine, aktiivne eluviis koos regulaarse füüsilise koormusega aitab vältida ainevahetushäireid ning sapiteede süsteemi patoloogiate (düskineesiad, obturatsioonid, põletikulised haigused) õigeaegne avastamine ja ravi võib vähendada sapistamise ja sademete tekke tõenäosust sapipõies. Erilist tähelepanu kolesterooli metabolismile ja sapiteede seisundile tuleb pöörata inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus kivide moodustumiseks.

Kui sapipõies on kive, on sapiteede koolikute rünnakute ennetamine range dieet (rasvaste, praetud toitude, muffinite, kondiitrikreemide, maiustuste, alkoholi, gaseeritud jookide jms väljajätmine), kehakaalu normaliseerimine ja piisava koguse vedeliku kasutamine. Pikaajalise kallutamisega seotud töö ei ole soovitatav, et vähendada kivide kulgemist sapipõiest kanalite kaudu.

Sapipõie probleemide peamised sümptomid

Seedetrakti üks levinumaid probleeme on tänapäeval sapipõie patoloogia. Parema ülakõhu valu on vaid üks sapipõiehaiguse tunnuseid. On ka teisi sümptomeid, millest peaksite teadma, et õigeaegselt arstiga nõu pidada ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Maksa ja sapipõis

Teie maks ja sapipõis võivad pikka aega vaikuses kannatada ja te ei mõtle isegi nende tervise peale, kuni teil on valu või seedeprobleeme. Terve organismi standardite kohaselt on sapipõis väga väike, sellel on pirni kuju ja see asub kõhu paremas ülanurgas, maksa all. Tegelikult on see seedevedeliku - sapi - hoidla. Rasvaste toitude söömisel toodab maks sappi - paksu viskoosse kollakasrohelise vedelikku, mis aitab kehal rasvu lagundada, rasvlahustuvaid vitamiine ja teatud mineraale absorbeerida ning samuti kolesterooli sünteesida ja väljutada (kuidas kolesterool mõjutab närvisüsteemi - loe siit).

Sapp sünteesitakse maksarakkudes, see voolab kanalite kaudu ja akumuleerub sapipõies ning seejärel väljutatakse peensooles ühise sapijuha - ühise sapijuha kaudu (see on toru, mis viib sapi soolestikku). Sapp seebistab rasvu, lõhustades need pisikesteks tilkadeks, mis imenduvad sooleseinas ja mida keha kasutab mitmesugustel eesmärkidel. Ilma sapiga imendub söödav rasv äärmiselt halvasti, jääb soolestiku luumenisse ja moodustab “rasvase” väljaheite. Ehkki sapipõies on meie kehas rangelt määratletud funktsioon - sapi kogunemiseks ja hoidmiseks söögikordade vahel, võime sapipõie kahjustamisel ja selle eemaldamiseks vajaliku elada. Kuid pärast selle eemaldamist on regulaarsed ebameeldivad aistingud ja dieet on vajalik.

Sapipõie probleemide sümptomid

Iiveldus ja oksendamine on kõigi võimalike sapipõieprobleemide kõige levinumad sümptomid. Ainult sapipõie kroonilised haigused provotseerivad seedeprobleeme, näiteks happe refluks ja gaas.

Külmavärinad või seletamatu palavik võivad anda märku infektsiooni olemasolust, kusepõie seinte ägedast põletikust. Nakkusnähtude korral vajate ravi enne, kui teie seisund halveneb ja muutub eluohtlikuks. Nakkus võib levida teistesse kehaosadesse..

Teine probleem on krooniline kõhulahtisus. Neli või enam roojamist päevas vähemalt kolme kuu jooksul on sapipõie kroonilise haiguse tunnuseks.

Kollakas nahk ja silmavalged või kollatõbi võivad olla märgiks kivist, mis blokeerib ühist sapijuha - kanalit, mis viib sapipõiest peensoole. Heledam väljaheide ja tumedam uriin on sapijuha kivi võimalikud tunnused. Sapp ei sisene soolestikku ja neerudesse ega plekita väljaheiteid ja väljaheiteid - järelikult muutused.
Teie sümptomite sagedus ja intensiivsus võivad öelda, millal pöörduda arsti poole. Kui teil on püsiv või süvenev valu paremas ülakõhus, samuti iiveldus, palavik või oksendamine, pöörduge lähimasse kliinikusse või helistage kiirabi. See võib olla sapikivitõve taustal äge koletsüstiit või sapiteede koolikud. Vastuvõtukabineti arstid viivad läbi uuringu, et teha kindlaks, kas teil on sapipõie põletik või on see veel üks terviseprobleeme. Kui pärast rasvade toitude söömist on teil paremas ülanurgas perioodiliselt valud ja siis need kaovad, pöörduge gastroenteroloogi poole. See võib olla krooniline koletsüstiit (koos kividega või ilma) või põie düskineesia. Suurim viga sel juhul oleks arsti visiidi edasilükkamine: paljud arvavad, et kõik kaob iseenesest ja saab tõsiseid tüsistusi. Samuti tasub meeles pidada, et kirjeldatud sümptomid võivad näidata ka muid terviseprobleeme, seetõttu on haiguse põhjuse väljaselgitamiseks oluline läbi viia täielik uurimine..

Kellel on sapipõiega probleeme sagedamini?

Sapipõie haigus

Sapipõie põletik

Sapipõletiku põletikku nimetatakse koletsüstiidiks. See võib olla kas äge (lühiajaline) või krooniline (pikaajaline) protsess. Krooniline põletik moodustub tavaliselt pärast mitmeid koletsüstiidi ägedaid lööke. Põletik võib lõpuks sapipõit kahjustada, see rikub selle seinte tooni ja sapi eritumist soolestikku.

Sapikivitõbi

Sapikivid on väikesed, kõvastunud hoiused, mis moodustuvad sapipõies. Esialgu võivad sapi vormide stagnatsioon, selle paksenemine ja sapine liiv, kristallid kasvada aastaid ilma mingeid sümptomeid andmata. Paljudel teist on sapikivid ja nad pole neist teadlikud. Selle tagajärjel põhjustavad kivid piisavalt suureks muutudes kusepõie seinte ärritust ja põletikku, valu, põhjustades ägeda koletsüstiidi rünnaku. Üksikasjalikumalt sapikivitõbi - siin.

Sapikivid on tavaliselt väga väikesed, mitte rohkem kui paar millimeetrit laiad. Kuid nad võivad kasvada kuni mitu sentimeetrit. Mõnedel inimestel areneb ainult üks sapikivi, teistel aga mitu. Kui sapikivid suurenevad, võivad need ummistada sapijuhte, mis eemaldavad sapipõiest sapi - tekivad sapiteede koolikud. Enamik sapikive moodustub sapis leiduvast kolesteroolist..

Teine sapikivi tüüp on pigmendikivid, mis on moodustatud kaltsiumbilirubinaadist. Kaltsiumbilirubinaat on kemikaal, mis toodetakse siis, kui keha lagundab punaseid vereliblesid. Seda tüüpi kivid on vähem levinud..

Harilik sapijuhakivid (koleokolitiaas)

Sapipõie abstsess

Sapipõie perforatsioon

Sapipõie polüübid

Portselanist sapipõis

Sapipõie vähk

Sapipõievähk on haruldane. Kui seda ei tuvastata ja ei ravita, võib see kiiresti levida sellest elundist kaugemale..