Maksa ja sapipõie haiguste diagnoosimine

Loengu number 4

Maksa- ja sapiteedehaiguste peamisteks sümptomiteks on valu, suu kibedus, röhitsemine, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, naha sügelus..

Peamised maksa- ja sapiteede haiguste sündroomid on järgmised:

Ø ikteriline sündroom

Ø valusündroom

Ø düspeptiline sündroom

Ø hemorraagiline sündroom

Ø asteeniline sündroom

Ø portaal-hüpertensiooni sündroom

Ø entsefalopaatia sündroom

Ø hepatolientaalne sündroom.

Icteric sündroom mis väljendub naha ja limaskestade ikterilises värvimises, uriini tumenemises, väljaheidete kergendamises. Kollatõbi tekib bilirubiini (sapi pigmendi) ebanormaalselt suure sisalduse tõttu veres ja kudedes. Kollatõvega naha värv võib olla erinevat tooni: kahvatu kollaka varjundiga, sidrunkollane, kuldne, kollakasroheline ja isegi tumepruun. Bilirubiin värvib mitte ainult nahka, vaid peaaegu kõiki keha kudesid.

Kollatüüpi on kolm peamist tüüpi: a) subhepaatiline; b) maksa; c) suprahepaatiline.

Subhepaatiline kollatõbi tekib sapiteede sulgemise või väljastpoolt kokkusurumise tõttu. Kõige sagedamini esineb see sapikivitõve ja kõhunäärme peavähiga. Vere bilirubiini sisaldus jõuab maksimumini. Sapp ei sisene soolestikku, väljaheited muutuvad värvitooniks, roojas puudub sterkobiliin (pigment, mis annab väljaheidetele iseloomuliku värvi). Kuid bilirubiini derivaat - urobiliin - eritub uriiniga, andes sellele tumeda värvuse. Oluline märk on naha intensiivne värvimine. Subhepaatilist kollatõbi, mis on põhjustatud ühise sapijuha ummistusest kivi poolt, iseloomustab kiire areng ja seejärel selle tugevnemine või nõrgenemine voolu intensiivistava või nõrgendava spasmi tagajärjel. Kõhunäärme pea vähist põhjustatud kollatõbi areneb aeglasemalt ja progresseerub järk-järgult.

Maksa kollatõbi täheldatud hepatiidi ja maksatsirroosi korral. Sellistel juhtudel on sapi voolu funktsionaalne rikkumine, kuna maksarakud kaotavad osaliselt võime sappi sapiteedesse erituda ja bilirubiin koguneb veres.

Suprahepaatiline kollatõbi (pärilik ja omandatud) tekib punaste vereliblede suurenenud lagunemise (hemolüüsi) tagajärjel bilirubiini moodustumisega. See kollatõve vorm ei ole tavaliselt eriti intensiivne..

Naha sügelustavaliselt täheldatud kollatõvega, kuid võib ilmneda ka ilma selleta. Sügelus ilmneb vere hilinemise tõttu sapphapete maksahaiguste korral, mis nahka sadestunud ärritavad selles sisalduvaid tundlikke närvilõpmeid.

Valusündroom:Maksa ja sapiteede haiguste valu võib põhjustada kõhukelmepõletik, maksa (kongestiivne maks) kiire ja oluline suurenemine, mis põhjustab maksakapsli paisumist, sapipõie ja sapijuhade spastilist kokkutõmbumist ning sapipõie venimist. Valud on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis ja need võivad olla erineva iseloomuga: alates raskustundest ja rõhust kuni sapiteede koolikute raskete rünnakuteni.Maksahaiguste korral pole tugev valu iseloomulik, välja arvatud mõnes olukorras (alkohoolne hepatiit, äge toksiline hepatiit). Tavaliselt kas patsiendid ei tunne valu või märgivad raskustunnet paremas hüpohondriumis. Sapiteede haiguste korral on valu tüüpiline sümptom: see sõltub tavaliselt toidu tarbimisest (provotseerib toit, eriti rikkalik, praetud, õline). Sapikivihaiguse korral võib valu ulatuda väga suure jõuduni ja olla olemuselt paroksüsmaalne (maksa koolikud), ühise sapijuha obstruktsiooniga, kollatõve tekkega.

Düspeptiline sündroom

Maksa- ja sapiteedehaiguste korral kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, suus tekkivat kibedust, röhitsemist, iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust, ebastabiilset väljaheidet..

Mehhanism: sapiteede motoorika rikkumine mao ja kaksteistsõrmiksoole kaasamisega, seedimine sapi ebapiisava või ebaregulaarse eritumise tõttu kaksteistsõrmiksoole. Seda täheldatakse maksa- ja sapiteede haiguste korral. Selliseid nähtusi seostatakse sageli kaasneva gastriidi või koliidiga..

Hemorraagiline sündroom: ninaverejooks, igemeverejooks, nahaalune hemorraagia, menorraagia, verine oksendamine, tõrvatool või veri väljaheites.

Mehhanism: maksafunktsiooni kahjustus (fibrinogeeni ja protrombiini sünteesi langus) ja sellega seoses vere hüübivuse vähenemine, kapillaaride läbilaskvuse suurenemine; laienenud põrna düsfunktsioon vere moodustumise reguleerimisel ja vererakkude hävitamisel (trombotsütopeenia); K-vitamiini malabsorptsioon, vitamiinipuudus. Seda täheldatakse tsirroosi, raske hepatiidi, pikaajalise kolestaasi korral.

Asteeniline sündroom:üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus, peavalud, vähenenud töövõime. See on maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) sagedane ilming ja hepatiidi korral on see sageli ainus.

Portaali hüpertensiooni sündroom areneb koos verevoolu raskustega portaalveeni süsteemis. Seda täheldatakse maksa tsirroosiga. Portaalhüpertensiooni peamised ilmingud: astsiit; söögitoru, mao, kõhu eesmise seina veenilaiendid, hemorroidilised veenid; splenomegaalia.

Mehhanism: suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis. Sel juhul siseneb osa verest vedelikku mesenteeria ja soolte väikeste anumate õhukeste seinte kaudu kõhuõõnde ja areneb astsiit. Portaali hüpertensioon viib anastomooside arenemiseni portaali ja veeni cava vahel. Veenide laienemine naba ümber ja kõhu naha all on selgelt nähtav, neid nimetatakse "meduuside peaks". Vere stagnatsiooniga portaalveeni süsteemis kaasneb verejooks söögitoru, mao, pärasoole veenilaienditest.

Pundunud astsiidi sündroom:jalgade, jalgade, alaselja, ristluu, eesmise kõhuseina turse, kõhu suurenemine, diureesi langus.

Mehhanism: maksafunktsiooni kahjustumine koos maksarakkude puudulikkuse arenguga (vähenenud valkude süntees, halvenenud aldosterooni inaktiveerimine), suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis. Seda täheldatakse koos maksatsirroosiga, veresoonte patoloogiaga (maksaveenid, portaalveenid) - tromboos, põletik, kokkusurumine.

Hepato-lienal sündroom - maksa ja põrna suurenemine, maksatsirroosi sagedane ja iseloomulikum sümptom, mida võib täheldada hemolüütilise ikteruse ja muude verehaiguste korral.

Diagnostiline otsing

Kontaktid viirushepatiidi või ikterusega patsientidega (sh seksuaalne kontakt),

· Vere ja selle komponentide vereülekanne, kontaktid verega (meditsiinitöötajad, eriti meditsiiniõed, kirurgid, sünnitusarstid, günekoloogid, vere hankimise osakondade ja osakondade töötajad),

· Operatsioonid, hambaprotseduurid, sagedane süstimine või infusioonravi, ulatuslikud tätoveeringud,

· Pikaajaline viibimine suletud kollektiivides, seksuaalelu ebapiisav, narkomaania (jagatud süstalde kasutamisel), madal hügieenitase.

· Teave alkoholi kuritarvitamise, pikaajalise kokkupuute kohta tööstuslike mürkide ja insektitsiididega ning lähisugulaste maksa- ja sapiteede haiguste kohta on diagnostiline väärtus.

3. Objektiivsed kliinilised andmed:

Kollatõbi, mis on märgatav pehme suulae, kõvakesta, naha limaskestal (peopesad ja tallad pole värvitud).

Kriimustusjäljed nahal, ksantoomid (näitavad kolestaasi olemasolu).

Telangiektaasiad, ämblikveenid (nende lemmikkoht on nägu, rind, selg, õlad), peopesade erüteem, samuti günekomastia, kiilaspäisus rinnal, kaenlaalustel, kõhuõõnes, munandite atroofia (neid sümptomeid seletatakse östrogeeni inaktiveerimise rikkumisega maksa poolt)..

· Hemorraagilised ilmingud: petehhiad, mõnikord koosnevad, väikesed verevalumid, ulatuslik nahaalune hemorraagia verevalumite tekkekohas, süstid on vere hüübimisfaktorite ebapiisava sünteesi tagajärjel maksas või trombotsütopeeniast.

· Kõhupiirkonna eesmiste veenide laienemine on portaal-hüpertensiooni märk. Kõhu suuruse suurenemine näitab tavaliselt astsiiti, mille olemasolu määratakse spetsiaalsete palpatsiooni- ja lööktehnikate abil. Astsiidi kaudseteks tunnusteks on nabanääre ilmumine või naba väljaulatuvus.

Lihaste, eriti õlavöötme atroofia, kehakaalu langus, jalgade turse, astsiit viitavad maksa valgu sünteetilise funktsiooni rikkumisele. Lümfadenopaatia (paistes lümfisõlmed) ilmneb teatud maksahaiguste korral (autoimmuunne hepatiit, viirushepatiit), kuid sagedamini näitab hepatomegaalia esinemine kasvaja metastaase.

Parema hüpohondriumi valu täheldatakse maksa suurenemisega (tavaliselt ägedate protsessidega) ja sapiteede haigustega (sapipõie ja kanalite põletik, sapipõie venitamine). Sapipõie põletikku iseloomustab valusümptomite jada, mida nimetatakse tsüstiliseks.

· Kõige olulisem sümptom on hepatomegaalia koos kollatõvega. Palpeeritava maksa kondenseerunud konsistents näitab alati selle kahjustusi. Maks võib selle väljajätmise tõttu palpeeruda rinnakaare alumisest servast parempoolse kesk-klavikulaarse joone alla, seetõttu peaks maksa suurus olema nimetatud joone löökpillid. Oluline on meeles pidada, et maksatsirroosi hilises staadiumis, eriti vitus etioloogia korral, ei saa maksa suurust mitte ainult suurendada, vaid isegi vähendada.

Splenomegaalia on alati väärtuslik patoloogiline sümptom.

4. Laborimeetodid.

Üldine vereanalüüs ei avalda maksahaiguste ja sapiteede suhtes spetsiifilisi muutusi. Võimalikud kõrvalekalded:

- aneemia (raske hepatiidi korral, segastel põhjustel esineva tsirroosiga, söögitoru ja mao veenilaienditest põhjustatud verejooksuga);

- leukotsütoos (ägeda alkohoolse hepatiidiga, väljendunud põletikulise protsessiga sapipõies või kanalites);

- leukopeenia (ägeda viirusliku hepatiidiga, maksa tsirroosiga koos splenomegaaliaga);

- trombotsütopeenia (koos tsirroosiga);

- ESR kiirenemine (täheldatud kõige aktiivsemate protsesside korral maksas ja sapiteede tõsise põletiku korral).

Uriini üldine analüüs.

- sapipigmentide, urobiliini välimus: maksafunktsiooni kahjustuse korral (hepatiit, tsirroos) koos bilirubiini moodustumise suurenemisega (hemolüüs).

Biokeemilised uuringud mängib maksahaiguste diagnoosimisel väga olulist rolli. Biokeemilised testid on teatud protsesside indikaatorid maksas ja need kombineeritakse sündroomideks.

Tsütolüüsi sündroom näitab hepatotsüütides tsütolüütilist ja nekrootilist protsessi. Tsütolüüsi indikaatorid - transaminaasid (ALAT, ACAT) - suurenenud, suurenenud seondumata (vaba) bilirubiini sisaldus. Tsütolüüsi sündroomi olemasolu näitab tavaliselt hepatiiti, maksatsirroosi aktiivset faasi.

Mesenhümaalne põletikuline sündroom näitab maksas esinevat põletikulist protsessi ja koos tsütolüüsiga näitab hepatiiti, maksatsirroosi aktiivset faasi. Mesenhümaalse põletikulise sündroomi näitajad:

- gamma-globuliinide taseme tõus veres; tümooli test.

Kolestaasi sündroom näitab sapiga eritumise rikkumist. Kolestaasi näitajad: aluseline fosfataas; gamma gtr; seotud bilirubiin - kõik näitajad on kõrgendatud.

Maksarakkude defitsiidi sündroom näitab funktsioneerivate hepatotsüütide arvu vähenemist ja seda täheldatakse ägeda hepatiidi (harva kroonilise), tsirroosi korral. Näitajad: seerumi albumiin, üldvalk - alandatud; protrombiini indeks, fibrinogeen - vähenenud; seondumata (vaba) bilirubiini kasv.

Uuriti ka: viirushepatiidi markerid.

klassikaline meetod (kolme portsjoni saamine: A, B, C) võimaldab uuringuteks sapi saada, mingil määral otsustada sapipõie funktsiooni üle - B osa määramine näitab kusepõie toimimist.

Maksahaiguste diagnoosimine ja selle kontrollimise meetodid

seotud artiklid

Šabanova Anna Aleksandrovna

  • Terapeut
  • Gastroenteroloog
  • RDT (tühja kõhuga dieediteraapia) spetsialist

Maksas pole närvilõpmeid, see ei saa haiget teha, mis raskendab selle seisundi iseseisvat diagnoosimist.

Parempoolse ribi all olev valu iseloomustab sapipõie probleeme, sest selles on närvilõpmeid. Maks tekitab ka raskustunnet ja mõningast ebamugavustunnet, mida soodustab elundi suurenemine. See on peamine oht - maksahaigus võib inimestele märkamatult areneda.

Ärrituvus, nõrkus ja üldine väsimus - võib olla maksa "räbustamise" tagajärg, mis on põhjustatud kaasaegse eluviisi kuludest. Alkoholi kuritarvitamine, alatoitumus või mõni muu keha koormus võib põhjustada vähki või tsirroosi, mis on üks levinumaid surmapõhjuseid maailmas..

Kuid isegi kui järgite tervislikku eluviisi, järgige erinevaid tervisenõuandeid, kasutage hepatoprotektoreid ja ärge kunagi laske vähimatel haiguste märketel triivida - pole 100% garantiid, et teie maks on heas seisukorras, kahjuks ei. Kuid just tervis ja meeleolu ning töövõime sõltuvad enamasti just maksast ja selle seisundist.

Maksa seisundi diagnoosimist tasub teha isegi vähimagi märgi korral probleemidest kehas. Selle äärmiselt tähtsa organi haiguse sümptomite tundmine aitab teil õigel ajal vajalikku abi otsida..

Peate maksat kontrollima, kui täheldate järgmisi sümptomeid:

  • Söögiisu vähenemine;
  • Väljaheite rikkumine;
  • Valu kõhus;
  • Ebamõistlik kaalukaotus;
  • Üldine nõrkus;
  • Unehäired;
  • Probleemid pärast rasvase toidu söömist (iiveldus, röhitsus, raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis jne);
  • Peavalud;
  • Sügelev nahk;
  • Kõrge väsimus;
  • Sklera ja / või naha, väljaheidete ja uriini värvimuutus

Kui teil on sellest loendist kaks või enam sümptomit, peaksite viivitamatult minema gastroenteroloogi kontrollima, öeldes teile kõik oma mure põhjused.

Kvalifitseeritud arst viib kindlasti läbi professionaalse ja täieliku maksauuringu. Uuringute tulemused näitavad elundi seisundit, mille järel on võimalik kindlaks teha selle ravimeetodid.

Kuigi tasub kaaluda, et ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda paljude teiste haiguste korral, nii et kui uuring ei näita haigusi, ei tohiks te arvata, et tervis on normaalsel tasemel. Seetõttu ärge ignoreerige ühtegi märki, sest algstaadiumis on mis tahes haigust palju lihtsam ravida kui siis, kui protsess juba töötab..

Ambulatoorselt diagnoositakse maksahaigust invasiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega..

Invasiivne meetod seisneb selles, et uurimiseks võetakse kudesid või maksarakke, mille tulemusel selgub patoloogia üldine olemus. Mitteinvasiivne meetod on laboratoorsete vereanalüüside läbimine, mille tulemusi töödeldakse arvutis.

Järgmised tervisekontrollid aitavad maksa seisundit kindlaks teha:

sapiteede ja maksa ultraheliuuring

magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT)

vereanalüüs hepatiidi viiruste ja maksavähi markerite kohta

spetsiaalne geeniuuring

verekeemia

On oluline mõista, et õigeaegne diagnoosimine ja maksa kaitsvad ennetavad meetodid võimaldavad meil kõigil vältida paljusid tõsiseid haigusi ja nende tagajärgi.

Maksa ja sapipõie haiguste diagnoosimine

Julia Sergeevna Popova

Maksa ja sapipõie haigused. Diagnoosimine, ravi, ennetamine

Maks on inimkeha üks elutähtsaid organeid, täites kõige rohkem funktsioone. Seda võib pidada omamoodi laboratooriumiks, kus veri filtreeritakse ja puhastatakse, glükoos koguneb glükogeeni kujul, mis on energiareserv, milleks osa toidust muundatakse, ja mis kõige tähtsam, toodetakse sapi, mis on vajalik rasvade seedimiseks. Lisaks osaleb maks valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses ning mängib suurt rolli ka organismi immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemi reguleerimisel. Tervislik, puhas maks võib tappa kõik bakterid, neutraliseerida toksiine. Seetõttu sõltub iga organi ja lõpuks kogu organismi seisund maksa tervisest.

Muidugi, parem on mitte oodata tõsise haiguse tekkimist, kuid kui see ikkagi juhtus ja peate pöörduma arsti poole, on parem vähemalt natuke aimu saada, millest arst räägib. Samuti tuleks mõista, kuidas saab ühte või teist haigust ravida nii traditsiooniliste ravimeetodite kui ka rahvapäraste abinõude abil. Ja nii olulises küsimuses loodan, et see raamat aitab teid..

ELU KONSTRUKTSIOON JA FUNKTSIOONID

Maks on selgroogsete keha, sealhulgas inimese keha, suurim nääre. See paarimata elund on ainulaadne ja asendamatu: pärast maksa eemaldamist, erinevalt näiteks põrnast või maost, ei suuda inimene enam elada ja 1-5 päeva jooksul sureb paratamatult. Seetõttu võivad haigused või maksafunktsiooni kahjustused olla surmavad ning neid ei tohi mingil juhul eirata. Kuid maksas on tohutu sisemine varu, sellel on hämmastav võime kahjustustest taastuda, nii et inimesed ja muud imetajad saavad ellu jääda isegi pärast 70% maksakoe eemaldamist.

Nimi "maks" pärineb sõnast "ahi". Maks on tõepoolest inimkeha kõigi elundite kõrgeim temperatuur. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et kõige rohkem energiat toodetakse maksas massiühiku kohta maksas. Kuni 20% maksarakkude massist on mitokondrid, nn rakuelektrijaamad. Nad toodavad pidevalt adenosiintrifosforhapet (ATP), mille ainulaadsed molekulid säilitavad bioloogilise energia enda sees. Need molekulid jaotuvad kogu kehas..

Maks asub paremas ülakõhus ja on sidemete abil kinnitatud diafragma, kõhu seina, mao ja soolte külge. Maks koosneb tavaliselt neljast osast: suurem parem vasak, väiksem kui vasak ja palju väiksemad kaudaat- ja ruudukujulised lobes, moodustades selle tagumise alumise pinna. Maks on kaetud õhukese kiulise membraaniga, nn glissoni kapsliga. Maksa konsistents on pehme, kuid tihe, värvus punakaspruun. Maksa ülemises osas on kerge nõgusus. See moodustub tänu sellele, et süda avaldab diafragma kaudu maksale survet. Inimese maks võtab umbes 2,5% kehakaalust. Tema kaal on täiskasvanud meestel keskmiselt 1,5 kg ja naistel 1,2 kg.

Kuni 60% maksa massist moodustavad spetsiaalsed maksarakud, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Nad vastutavad maksa spetsiifilise töö eest. Rakud moodustavad maksa lobuleid läbimõõduga 1-1,5 mm ja kõrgusega 1,5-2 mm, mis paiknevad keskveeni ümber radiaalsete talade kujul. Lisaks on iga maksaraku seintel ise keeruline struktuur ja nad täidavad mitmeid funktsioone. Huvitav on ka see, et maksakude moodustavate sama tüüpi rakkude sisestruktuur võib varieeruda sõltuvalt nende asukohast selles elundis.

Maks, nagu ka muud elundid, saab südamest hapnikurikka verd, mis põhimõtteliselt katab tema vajadused selle eluks vajaliku aine järele. Maksa kõige olulisem anum on portaalveen, mille kaudu voolab maksa seedeorganitest toitainetega küllastatud veri ja toksiinid. Filtreerimine toimub maksas: kõik toitained eraldatakse ja toksiinid hävitatakse. Pärast filtreerimist osa toitaineid assimileerub ja ladestub maksas, teised aga jaotatakse kogu kehas maksa veenide kaudu, mis teostavad vere väljavoolu maksast..

Lisaks maksa veresoontele on ka sapiteed. Need algavad sapijuhaga, ulatudes igast maksarakust. Tuubulid ühendatakse interlobulaarsetesse kanalitesse, need omakorda ühendatakse vaheseinte kanaliteks, mis ühinedes moodustavad intrahepaatilised kanalid. Maksa portaali piirkonnas on parempoolne ja vasakpoolne maksa kanal ühendatud, luues ühise sapijuha, mille kaudu kogu maksas toodetud sapp siseneb sapipõiesse, kus see koguneb. Sapipõis asub maksa paremas pikisuunas. See eristab mitut osa: põhi, keha ja kael. Veri sinna tuleb spetsiaalsest tsüstilisest arterist, mis ulatub suurest maksaarterist. Sapipõis moodustab koos sapijuhadega sapiteed. Nende seintel on lihased, mis lepingu sõlmimisel soodustavad sapi liikumist. Mõnel pool on lihaskiht paksenenud ja moodustuvad nn sulgurlihased - omamoodi värav sapi jaoks.

Kuni inimene sööb, pole sapi vaja ja sulgurlihased suletakse. Kuid vaid kümme minutit pärast söögi algust hakkab sapp silma paistma. Sapipõis, tõmmates kokku, surub selle kanalitesse. Samal ajal avanevad lihaste väravad - ja sapp voolab kiiresti kaksteistsõrmiksoole. Kui sapijuhad toimivad hästi ja harmooniliselt, siis on kehas kõik normaalne. Kuid kui protsess on häiritud, tekib sapiteede düskineesia. Teisisõnu, sapiteede häire ilmneb sapipõie ja sapijuhade motoorse funktsiooni kahjustuse tõttu nendes orgaaniliste muutuste puudumisel.

Üldiselt täidab maks rohkem kui 500 erinevat funktsiooni ja selle aktiivsust pole veel kunstlikult taasesitatud. Üldistatud kujul saab eristada järgmisi maksa põhifunktsioone:

5) hormonaalne metabolism.

Maksa võõrutusfunktsioon seisneb inimkehale toksiliste ainete maksas toimuvate neutraliseerimisprotsesside tulemusel, mis toimuvad maksas. Mõnikord muutuvad nad kahjutuks või isegi neutraalseks orgaaniliseks ühendiks, enamasti - valguks. See toimub oksüdeerimise, redutseerimise, metüülimise, atsetüülimise ja konjugatsiooni teel teatud ainetega. Maks sünteesib aktiivselt ka kaitsvaid aineid, näiteks uurea sünteesi. Tema abiga neutraliseeritakse väga toksiline ammoniaak..

Paaritud ühendid moodustuvad ka maksas. Teatud aine liitub toksiinidega, millest nad ise ei saa lahkuda, koos nendega, mis on neerude kaudu organismist kergesti eemaldatav. Näitena võib tuua selliste ainete nagu fenool, kresool, skatool ja indool neutraliseerimise, mis tuleneb putrefaktiivsetest protsessidest soolestikus. Need kahjulikud ained imenduvad verevoolu kaudu maksa, kus need neutraliseeritakse väävel- või glükuroonhappega seotud ühendite moodustumisega..

Glükuroonhape osaleb mitte ainult soolestikus moodustunud valkainete lagunemisproduktide neutraliseerimises, vaid ka paljude muude kudedes toimuva metaboolse protsessi tagajärjel tekkivate toksiliste ühendite sidumises. Eelkõige vaba või kaudne bilirubiin, millel on oluline toksilisus, interakteerub maksas glükuroonhappega ja moodustab bilirubiini mono- ja diglükuroniide.

Sapipõie ja maksa MRT

MRI on spetsiifiline diagnostiline protseduur, mis võimaldab teil täpsustada konkreetset diagnoosi. Seda peetakse õigustatult üheks kõige tõhusamaks diagnoosimeetodiks, mis tänapäeval olemas on. Eelkõige kasutatakse MRT sapipõie ja maksa uurimiseks, mis võimaldab nendes organites patoloogilisi protsesse õigeaegselt tuvastada.

Mis on MRT??

MRI tähistab magnetresonantsravi. See uuring võimaldab spetsialistidel visuaalselt näha inimkeha sisekülgi, mis on keeruka diagnostika jaoks väga oluline.

MRI protseduur põhineb pideval magnetvälja ja raadiosageduse energial. Uuringu ajal kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, sealhulgas võimsat arvutit, mis võimaldab teil luua siseorganite kvaliteetseid graafilisi pilte.

Protseduuri ajal on patsient spetsiaalses skanneris. Magnetväli omakorda joondab inimese keha kudedes olevad prootonid. Raadiosageduslik energia avaldab mõju ka nendele prootonitele, sundides neid looma signaale, mida andur analüüsib skanneris. Graafilised kujutised moodustatakse skanneri vastuvõtjas vastuvõetud andmete ja signaalide arvutitöötluse ajal.

Kuidas on MRT protseduur

MRT protseduuri viib reeglina läbi spetsiaalne tehnoloog. Tulemusi ise hindab radioloog, kes annab hinnangu fotodel nähtavale. Kuid teiste piirkondade eksperdid võivad andmeid dešifreerida, määrates täpse diagnoosi.

  1. Enne uuringu alustamist peab patsient eemaldama endalt metallist lisatarvikud - kellad, juuksenõelad, ehted jne. Samuti tuleb eemaldada kuuldeaparaadid ja proteesid, vastasel juhul tõmbab võimas tomograafiline magnet need enda juurde.
  2. Sõltuvalt sellest, millist kehapiirkonda uuritakse, peaks patsient olema osaliselt või täielikult alasti. Kui viiakse läbi maksa või sapipõie uuring, peab patsient lihtsalt eemaldama oma pealisrõivad ja püksid. Mõnel juhul võib lasta pükstel lahkuda, kuid taskutest on vaja eemaldada kogu sisu.
  3. Siis puhkab patsient selja spetsiaalsel ülestõstetaval laual. Uuringu ajal ei saa liikuda, nii et käed, jalad ja pea saab kinnitada rihmadega. Kui protseduur algab, libiseb laud tagasi skannerisse või, nagu seda nimetatakse ka tomograafiks. Vajadusel saab patsiendi keha külge kinnitada spetsiaalseid andureid, mis jälgivad südame rütmi ja hingamist, mis võimaldab teil saada uuritud piirkonnast täpsema pildi.

MRI protseduuri läbimine on teatav raskus neile, kes kardavad suletud ruume. Alternatiivi puudumisel antakse sellistele patsientidele vahetult enne protseduuri rahusti.

Viimasel ajal on klaustrofoobia probleemi lahendamiseks laialdaselt kasutatud avatud tüüpi MRI-seadmeid. Kuid sellised seadmed on saadaval ainult spetsialiseeritud kliinikutes ja nende antud tulemused pole nii täpsed kui tavaliste MRI-seadmete puhul..

Protseduur on patsiendile absoluutselt valutu. Kõik, mida temalt võidakse nõuda, on staatilise positsiooni säilitamine, aga ka hingehoidmine tehniku ​​käsul. Seadme pildistamisel võib see klõpsata või müra tekitada, kuid see ei tekita patsiendile ebamugavusi.

Vajadusel saab tehnoloog tutvustada kontrastainet enne uuringut. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja see levib kehas vaid mõne minutiga. Protseduur ise võib kesta erinevat aega - pool tundi kuni kaks tundi.

See video näitab lühidalt, kuidas eksam kulgeb..

Erinevus MRT ja kompuutertomograafia (CT) vahel

Magnetresonantsteraapia võtab andmeid vastu seadme spetsiaalsetelt anduritelt, mille järel see modelleerib need kolmemõõtmeliseks kujutiseks. Kompuutertomograafia abil saadakse ka kolmemõõtmeline pilt, mis moodustatakse arvuti abil. Kuid mis on nende erinevus?

Neid kahte diagnostilist meetodit eristavad kaks punkti. Esimene neist on uuringus kasutatud kiirte olemus. Kui CT-s kasutatakse röntgenikiirgust, siis magnetresonantsravis on need elektromagnetilised. Teine oluline punkt on asjaolu, et konkreetne meetod sobib teatud tüüpi patoloogia diagnoosimiseks.

Niisiis, kompuutertomograafia on enamasti ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Liigeste, hammaste ja üksikute luude seisundi uurimiseks.
  • Kompuutertomograafia võimaldab teil näha hiljutist verejooksu, seetõttu on see ette nähtud vigastuste korral.
  • Lülisambapiirkonna haiguste diagnoosimiseks - skolioos, song, osteokondroos jne..
  • Tuberkuloosi, kopsupõletiku ja muude rindkere piirkonna haiguste tuvastamiseks.
  • Kilpnäärme uuring.
  • Mao ja soolte uurimiseks.
  • Urogenitaalsüsteemi haiguste avastamiseks.
  • Veresoonte uurimine, sealhulgas ateroskleroosi, igasuguste aneurüsmide jne tuvastamine.

MRI on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Pehmete kudede kasvajate tuvastamiseks.
  • Aju ja seljaaju seisundi uurimiseks.
  • Vaagnaelundite diagnoosina.
  • Insuldihaigete ja sclerosis multiplex'i all kannatavate patsientide uuringute jaoks.
  • Lihaste ja sidemete seisundi hindamiseks.

Sel juhul on vale öelda, et mõni ülaltoodud diagnostilistest meetoditest on tõhusam ja täpsem. Neil on lihtsalt pisut erinev ulatus, nii et raviarst otsustab CT või MRI kasutamise, lähtudes keha probleemsest piirkonnast.

Maksa MRT kontrastiga

Kontrast on aine, mida manustatakse patsiendile intravenoosselt vahetult enne uuringut. Põhimõtteliselt kasutatakse nüüd kontrastaineid, mille hulka kuulub gadoliinium. See element kuulub lantaniidide rühma, olles tegelikult mürgine aine. Kuid need elemendi ühendid, mida kasutatakse vastupidiselt, on inertses olekus ja erituvad looduslikult, see tähendab koos uriiniga. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Kontrastaine kasutamine on igati õigustatud, sest paari minutiga levib see läbi kõigi veresoonte, mis võimaldab saada selgema pildi maksast endast, samuti selles esinevatest patoloogilistest protsessidest. Lisaks võimaldab see teil kindlaks teha maksa moodustumise olemuse - healoomuline või pahaloomuline.

Näiteks kui kontrastiga MRT näitas healoomulist moodustumist, siis see viitab sellistele haigustele nagu fokaalne hüperplaasia, kapillaarne hemangioom, hepatotsellulaarne adenoom jne..

Pahaloomuline moodustumine viitab sellele, et patsiendil on metastaasid, hepatotsellulaarne vähk ja muud haigused.

Näidustused maksa ja sapipõie MRT jaoks

Ainult raviarst otsustab diagnostilise sündmuse läbi viia. Sel juhul pole magnetresonantsteraapia erand. Siin on peamised maksa MRI näidustused:

  • Maksa ja sapipõie veresoonte seisundi hindamine.
  • Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnoosimine elundil, samuti metastaaside esinemine.
  • Teatud diagnooside täpsustamine - rasvhepatoos, tsirroos, hemokromatoos jne..
  • Maksa uurimine kõrvalekallete suhtes enne edasist siirdamist.
  • Ravitulemuste hindamine.
  • Kaasasündinud organite häirete diagnoosimine.

Sapipõie puhul kasutatakse MRT järgmiste patoloogiate ja häirete tuvastamiseks:

  • Häirete ja patoloogiliste protsesside tuvastamine sapipõies.
  • Cholangiit.
  • Kivide esinemine sapijuhades.
  • Elundikahjustus.

MRI vastunäidustused

Vaatamata asjaolule, et MRT on üks kaasaegsemaid diagnostilisi meetodeid, ei saa seda kõigil juhtudel kasutada. Sellise uuringu jaoks on olemas teatud vastunäidustuste loetelu:

  • Kui patsiendil on kehas võõrkehi, st proteesid või implantaadid. See piirang ei kehti titaanist valmistatud elementide kohta, kuna see element ei reageeri magnetväljale..
  • Kontrastaine moodustavate elementide allergia esinemine.
  • Südamestimulaatori ja Elizarovi aparaadi olemasolu.
  • Sisekõrva proteesimine.
  • Raseduse esimene trimester.
  • Ülekaal. Fakt on see, et tomograaf on mõeldud inimestele, kelle mass ei ületa 120 kilogrammi, seetõttu tuleks neile, kelle kaal ületab seda läve, määrata teist tüüpi uuring.
  • Hirm suletud ruumide ees, mida saab vähendada rahustitega.
  • Äge neerupuudulikkus.

Enne uuringu läbiviimist peab spetsialist eelnevalt kindlaks tegema, kas patsiendil on asjaolusid, mis takistavad MRT protseduuri. Patsient peab ise üksikasjalikult rääkima ka oma haigustest, varasematest operatsioonidest, samuti proteeside ja muude võõrkehade olemasolust.

MRI ettevalmistamine

Maksa ja sapipõie uuringu ettevalmistamine ei tekita patsiendil erilisi raskusi. Kolm päeva enne protseduuri peaks ta keelduma söömast toitu, mis sisaldab kõrge süsivesikute sisaldust.

Erilist tähelepanu tuleks oma dieedile pöörata päev enne MRT-d. Sellel päeval peaksite loobuma piimatoodetest, gaseeritud jookidest ja kiudaineid sisaldavatest toitudest. Lisaks tasub viis tundi enne määratud aega, kui uuring toimub, täielikult loobuda igasuguse toidu ja vedeliku kasutamisest, et kehasse koguneks piisavalt sappi.

Kiireloomulistel juhtudel on MRT võimalik ilma eelneva ettevalmistamiseta..

Dekrüptimine

Pärast MRT protseduuri lõppu on spetsialisti käes uuritud elundite pildid. Maksakujutistes määratakse segmendid ja maksaribad. Arst hindab nende suhtelise sapipõie ja veresoonte asukohta.

Dekodeerimisel kasutatakse relaksatsiooni T1 ja T2 mõistet. Teisisõnu, see on ajavahemik, mille jooksul prootonid naasevad oma eelmisse olekusse. Fotodel on haigete ja tervete kudede vahel võimalik näha erinevat ajavahemikku..

Arst hindab ka mitme teguri suhet normiga:

  • Elundi välimus, selle suurus, samuti oreli veresoonte seisund.
  • Kasvajate moodustiste olemasolu või puudumine.
  • Verekanali uurimine verehüüvete tekke, verejooksu jms osas..

Vastuvõetud piltide dekrüptimiseks kulub keskmiselt üks tund, mille järel patsient saab oma käest eksperdi arvamuse, milles kirjeldatakse üksikasjalikult uuritava elundi seisundit.

MRI on üks levinumaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldab tuvastada paljusid siseorganite haigusi. Protseduuril pole praktiliselt vastunäidustusi, nii et seda saavad kasutada isegi väikesed lapsed.

Kuidas kontrollida sapipõit. Kliinilise diagnostika alused

Lugupeetud lugejad, täna räägime sellest, millistel juhtudel on vaja kontrollida sapipõit, millise arstiga pöörduda, kuidas seda kontrollida, õppida selle diagnoosimismeetodite kohta, milliseid uuringuid on vaja teha.

Sapipõis on osa maksa ja sapiteede süsteemist, paikneb maksa parema lobe all. Selle põhifunktsioon on sapi säilitamine ja eraldamine kaksteistsõrmiksoole ühise sapijuha kaudu söögikordade ajal rasvade seedimiseks.

Sapipõiehaigusega on sapi väljavoolu rikkumine, sekretsiooni koostise ja mahu muutus. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil elundite patoloogiaid õigeaegselt ära tunda isegi asümptomaatilise kursuse staadiumis.

Kui peate sapipõie kontrollima

Sapipõie talitlushäirete korral on tüüpiline sümptomaatiline kompleks, mida iseloomustab ägeda vormi järkjärguline suurenemine. Arstid eristavad järgmisi diagnostiliste meetmete näidustusi:

  • iiveldus pärast söömist, mis sageli lõpeb kibeda oksendamisega;
  • puhitus, puhitus, suurenenud gaasi moodustumine;
  • naha kahvatus või kollasus;
  • kergendavad väljaheited koos uriini tumenemisega.

Sapipõie- ja kanalite haiguste sagedasteks tunnusteks on kibe röhitsemine, väikesed pisikeste punktide pursked, muutused väljaheites ja uriinis. Kollatõve manifestatsioonid on iseloomulikud väikestele lastele. Täiskasvanutel näitab kollatõbi maksafunktsiooni väljendunud rikkumist, kaugelearenenud sapipõiehaigust.

Märge! Diagnoos on näidustatud erineva intensiivsusega parempoolse hüpohondriumi valu korral. Niisiis, teravad lõikusvalud, kui patsient võtab seisundi leevendamiseks keha sundasendi, viitavad sapiteede koolikute tekkele. Patoloogiline sündroom toimub sapikivitõvega, iseloomustab kivide väljutamist kanalites.

Millise arsti poole pöörduda

Sapipõie ja kanalite patoloogia on gastroenteroloogia uurimisvaldkond, seetõttu on organihaiguse kahtluse korral soovitatav pöörduda gastroenteroloogi poole. Kui kitsate spetsialistide vastuvõtt on piiratud, pöörduvad nad esmalt kohaliku perearsti poole. Keerulise kliinilise ajalooga, näiteks koos maksa patoloogiatega, on vaja konsulteerida nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogiga.

Kui sapipõies diagnoositakse neoplasmid ja polüübid, võib olla vajalik konsulteerida onkoloogidega. Ägedates olukordades on näidustatud kirurgiline sekkumine..

Sapipõie diagnostilised meetodid

Diagnoosi eesmärk on välja selgitada ebameeldivate sümptomite algpõhjus. Ebaselge kliinilise olukorra korral on näidustatud diferentsiaaldiagnostika - terve rida uuringuid, mille eesmärk on selgitada sarnaste sümptomitega haigusi.

Milliseid teste teha

Laboratoorsed andmed võivad sapipõie võimalike haiguste ulatust märkimisväärselt kitsendada. Arstid määravad järgmist tüüpi testid:

  • veri punaste vereliblede, valgete vereliblede jaoks, et välistada ühise sapijuha põletik - sapipõie kanal;
  • biokeemiline vereanalüüs maksa ja sapiteede organite (bilirubiin, AcAT, AlAT, kreatiniin, fosfataas) funktsionaalsuse hindamiseks;
  • uriini üldine analüüs (vajadusel näidatakse uriini muude meetoditega - vastavalt Nechiporenko, Rebergi testile, kreatiniini kliirensi hindamine);
  • rooja füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimise koprogramm.

Tulemusi hinnatakse kokkuvõtlikult. Laboratoorsed diagnostikameetodid on vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile saadaval peaaegu igas kliinikus. Lõpliku diagnoosi selgitamiseks tuleks siiski läbi viia mitmeid muid uuringuid.

Sapipõie palpatsioon

Kõhuõõne elundite palpatsioon - palpatsioon patsiendi sümptomaatiliste reaktsioonide selgitamiseks. Hindamiskriteeriume on mitu:

  • valulikkus sapipõie palpeerimisel sügavale hingeõhule - Kera sündroom;
  • positiivne valulik reaktsioon rõhule rinnaku aluse ja klavikulaarse-mastoidse lihase vahel asuvas projektsioonis - Mussi sündroom;
  • paremal asuva madalama rannikukaare löömise positiivne reaktsioon - Ortner-Grekovi sündroom.

Palpatsioon on patsiendi esmase uurimise meetod. Samal ajal uuritakse maksa ja kõhuorganite ligikaudseid parameetreid, valulik reaktsioon määratakse teistes anatoomilistes tsoonides.

Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata sapipõie, kanalite anatoomilist struktuuri. Elundi lihaste kontraktsioonide hindamiseks tehakse vajadusel kontrastainega ultraheli. Uuringuid teostatakse välise anduri abil kõhukelme kaudu. Keha traditsiooniline asend on selili lamamine. Kui õõnsuse põhi on kaetud soolesilmustega ja visualiseerimine on keeruline, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja ümber pöörata. Kivide määramiseks peate tegema mitu ettepoole kaldu.

Ultraheli abil saab kindlaks teha tuumoritaolisi neoplasmasid, sapiteede düskineesiat, perforatsiooni koldeid, sapikivitõbi, suspensioone ja muid patoloogilisi olukordi. Ultraheli aitab tuvastada kaasasündinud väärarenguid, anatoomilisi väärarenguid lastel: agnesia (GI puudumine), elundite kahekordistamine, suuruse anomaalia, asukoht, diverticula - seinte väljaulatuvuse piirkond.

Märge! Uuringuks ettevalmistamine pole keeruline, piisab, kui välistada toidu tarbimine mitu tundi enne protseduuri. Seda tüüpi eksamite eeliseks on juurdepääsetavus ja informatiivne sisu. Ultraheli ei tunne väikseimaid kive, kuid kanali läbimõõdu suurenemine võib näidata nende olemasolu..

Magnetresonantstomograafia on magnetvälja ja raadiolaine kiirguse mõju vastussignaali tekitamiseks. Lubatud on uuring kontrastainega. Vastuvõetud signaalid edastavad pildi arvutisse, mille järel spetsialist dekrüpteerib vastuvõetud pildi. Peamised eelised on vastunäidustuste puudumine, välja arvatud sisseehitatud südamestimulaator, ja vajadus spetsiaalse koolituse järele.

Ettevalmistatud patsient asetatakse tomograafi diivanile ja asetatakse pildiseeria jaoks torusse. Eeliseks on võimalus teha erinevates projektsioonides kuni sadu kaadreid sekundis.

Uuringu lõplikke tulemusi saab 1-2 tunni jooksul pärast testi tegemist. Arst väljastab järelduse ja ketta uuritud elundi piltidega.

KT-skaneerimine

Kompuutertomograafia põhimõte põhineb kokkupuutel röntgenkiirgusega, kuid erinevus tavalistest röntgenkiirtedest seisneb sisseehitatud arvutiseadmes. Pildid on selged, täpsed, informatiivsed. Seda tüüpi eksamiteks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Uuringu tunnuseks on kudede läbilõige.

Meetod on informatiivne sapiteede ummistuse lokaliseerimiseks koos kiviosakestega, kivide tihedusega. Puuduste hulgas tuuakse esile kõrge hind, nagu MRT puhul. Ülekaalulistel patsientidel kompuutertomograafiat ei tehta..

Kaksteistsõrmiku kõlav

Kaksteistsõrmiksoole kõla on endoskoopiline uurimismeetod, mis aitab uurida kaksteistsõrmiksoole sisu. Proovimine võimaldab tuvastada parasiite, hinnata elundite funktsionaalsust.

Kaksteistsõrmiku kõlamise protseduur ise seisneb spetsiaalsete ravimite sisseviimises, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist, selle lõdvestamist ja sekretsiooni vabastamist kaksteistsõrmiksoole ruumi. Saadud sapi sekretsioon aspireeritakse sondi kaudu ja seda uuritakse laboritingimustes..

Ettevalmistamine nõuab vastavust kõigile kliinilistele soovitustele:

  • välistage toidu tarbimine 12 tundi enne protseduuri, seetõttu tehakse heli hommikul;
  • jälgige säästvat dieeti 3-5 päeva enne kavandatud uuringut;
  • raske jook, mida näidati uuringu eelõhtul.

On kaks meetodit: klassikaline ja murdosa. Esimesel juhul uuritakse soolestiku sisu kolmes etapis. Teises - viies faasis, kui sapisekretsioon võetakse teatud intervallidega.

Tähtis! Hiljuti tehti fraktsionaalset kõla, mis võimaldab meil paremini mõista oreli funktsionaalsust, selle kanalid, sekretsiooni ja kontraktiilset aktiivsust dünaamikas.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ehk ERCP) on tõhus endoskoopiline uurimismeetod. Endoskoop on varustatud optilise seadmega, mis parandab pildistamist, liigub kirurgiliste instrumentide tutvustamiseks.

Manipuleerimise käigus saab kasutada kontrastainet. Traditsioonilise ERCP läbiviimisel kasutatakse külgmise optikaga endoskoope. Eksam hõlmab järgmist skeemi:

  • kaksteistsõrmikuõõne, kaksteistsõrmiku nibu struktuuri hindamine;
  • kontrastaine manustamine kaksteistsõrmiku papilla kateteriseerimise kaudu;
  • rea kaadrite tegemine.

Meetodi eeliseks pole mitte ainult diagnoosimine, vaid ka võimalus teostada mitmeid lihtsaid kirurgilisi protseduure: kivide purustamine, liigse sapi eemaldamine, stendi paigaldamine sapijuhadesse, haavandite õmblemine, perforatsioonipiirkonnad.

Märge! ERCP ettevalmistamine seisneb dieedi järgimises mitu päeva enne eeldatavat päeva, toidu täielik väljajätmine uuringu eelõhtul. Vastunäidustused määrab raviarst.

Sapipõie stsintigraafia

Gingival stsintigraafia on maksa, põie ja sapijuhade terviklik uurimine, mis võimaldab teil hinnata kogu maksa- ja sapiteede süsteemi organite funktsionaalsust, sekretoorset aktiivsust. Meetodit kasutatakse sapi tagasijooksu diagnoosimiseks kaksteistsõrmiksoolest maos. Näidustused manipuleerimiseks on järgmised:

  • põletikulised haigused;
  • ainevahetushäired;
  • düskineesia;
  • sapiteede organite arengu anomaaliad ja patoloogiad;
  • mittenakkuslik sapipõiehaigus.

Valmistamine seisneb toidu väljajätmises 6 tundi enne stsintigraafiat. Hommikueine uuringu eelõhtul peaks olema kolereetiline. Soovitatav on võtta natuke koort, mille rasvasisaldus on 10%. Protseduuri vastunäidustus on rasedus, imetamine.

Isotoopne preparaat manustatakse mõne minuti pärast ja uuring algab. Manipulatsiooni kogukestus on 60 minutit ja tulemuse oodata on 20-30 minutit.

Manipuleerimise ajal hindab arst kontrastaine jaotumise taset, isotoopide liikumist. Pilte tehakse tund aega iga 10 minuti tagant. Vajadusel manustatakse patsiendile tulemuste selgitamiseks morfiinil põhinevat ravimit.

Tavaliselt liigub radioisotoop soolestikus koos sapiga hea kiirusega. Aeglase jaotumisega diagnoositakse sapijuhade valendiku ummistus.

Protseduuri peamine eelis on kõrge infosisaldus, madal toksiline mõju kehale, absoluutne valutusetus, välja arvatud kontrastaine kasutuselevõtt. On ka puudusi - piltide vähene selgus, seetõttu lõpliku diagnoosi ebaselge kirjeldus või kahtlused, magnetresonantstomograafia, CT uuring.

Tähtis! Radioaktiivsete isotoopide keha puhastamine toimub looduslikult, kuid mõnikord on vaja diureetikume. Pärast igat tualettruumi on oluline käsi korralikult pesta..

Sapipõiehaiguste diagnoosimisel peetakse kuldstandardiks magnetresonantstomograafiat ja endoskoopilisi uurimismeetodeid. Kahtlaste tulemuste tõttu määratakse MRI sageli kohe pärast ultraheli.

Sapipõie ja kanalite haiguste diagnoosimine on ebatüüpiliste sümptomite ilmnemisel võtmetähtsusega. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi takistab paljudel juhtudel tõsiste tüsistuste, enneaegse kirurgilise sekkumise, maksa- ja sapiteede organite pöördumatute funktsionaalsete häirete ning seedesüsteemi üldiselt.

Pakume teile vaadata videot “6 märki, et teie GALERIIUMEL on hätta!”. Uskuge mind, kas teie sapipõiega on kõik korras?.

Maksa ja sapipõie kontrollimiseks tuleks läbi viia testid

Maksa- ja sapiteede organite haigused on praegu asümptomaatilised, kuid teatud staadiumis hakkavad nad andma veel peeneid ja mitte iseloomulikke häiresignaale. Eeldused võimaliku halva tervise kohta ei sunni alati inimest minema gastroenteroloogi visiidile, kuid juba on võimalik soovitada haiguse olemust ja asukohta..

Soov välja selgitada tõde oma seisundi ja meditsiinilise abi vajaduse kohta tõstatab küsimuse, millised testid maksa ja sapipõie kontrollimiseks läbida. Usaldusväärse diagnoosi kuulmiseks ja kontrollimiseks peate ikkagi läbi viima laboratoorseid ja riistvara uuringuid. Vähemalt esimeste vajalike tulemuste olemasolu annab ülevaate haiguse olemusest.

Ennetavad meetodid kodus

Enne kui hakkate huvipakkuva teema kohta teavet otsima, peate oma heaolu hoolikalt analüüsima, kuid mitte mingil juhul ärge tehke enesediagnostikat ja otsust kahtlase usaldusväärsusega väljaannete kohta..

Maksa ja sapipõie kontrollimiseks vajalike testide valiku määrab gastroenteroloog või hepatoloog. Kuid kõik saavad sümptomeid kontrollida ja teha eelteste. Selleks on olemas kiirtestid, mille usaldusväärsus pole eriti kõrge ja need osutavad ainult edasise uurimise vajadusele:

  • Spetsiifilised testid on ette nähtud pärast füüsilist läbivaatust, maksa palpatsiooni, anamneesi võtmist ja patsiendi verbaalset küsitlemist. Apteegis müüdavad kiirtestid meenutavad rasedusteste, ainsaks erinevuseks on see, et nii mehed kui ka naised teevad uriiniriba niisutamist.
  • Lakmus ei näita mitte konkreetse seisundi olemasolu, vaid pigmentide - bilirubiini ja urobilinogeeni - taset. Värvireaktsioon algab siis, kui vähemalt üks indikaatoritest ei vasta väga tingimuslikule normitasemele.
  • Mõnikord on kategooriliselt näidatud, et liigse bilirubiini sisaldus on maksakahjustuste vaieldamatu märk, kuid see pole tõsi - rike võib olla fraktsioonide sünteesi, transpordi või muundumise vähem toksilisteks muutmise tasemel ja urobilinogeen võib näidata füsioloogilise vereringe rikkumist..

Kontroll kiirtesti abil sõltub ka testriba usaldusväärsusest, juhistes täpsustatud tingimuste järgimisest, objektiivsetest vigadest. Igal juhul ei tohiks te loota täielikult saadud tulemusele ja teha eeldusi. Selliseid meetodeid on vaja arsti vastuvõtu vajaduse kontrollimiseks, mitte aga enesediagnostika tegemiseks ja veelgi enam, mitte ravimite ise väljakirjutamiseks..

Vajadus diagnostiliste protseduuride järele

Kaasaegne hepatoloogia ja gastroenteroloogia eristavad enam kui viissada maksa- ja sapiteede haigust, mis on algetapis asümptomaatilised. Selle levimuse põhjuseid on palju - nii patoloogilisi kui ka füsioloogilisi: alatoitumusest pärilike kõrvalekallete, viiruskahjustuste ja toksiliste mõjudeni, mis võivad põhjustada GBS-i haigusi. Parim mõistliku inimese käitumise taktika - regulaarsete eksamite läbiviimine.

Kui ilmneb maksahaigustele iseloomulik sümptomatoloogia, ei tähenda see seda, et lõpuks on saabunud õige hetk testimiseks. See on selge märk, et ravi on juba vajalik, ning tõenäoliselt pikk ja keeruline. Seedesüsteemi tavapärase tegevuse korral talitlushäirete vähima kahtluse korral on vaja pöörduda terapeudi poole.

Üldised analüüsid

Teostatavate uuringute loendis on esimene punkt laboratoorsed meetodid, mis võimaldavad teil hinnata rikkumiste olemasolu ja teha eeldusi nende olemuse kohta:

  • KLA on üldine vereanalüüs, mis annab ettekujutuse patoloogia võimalikust esinemisest selle sisus ja selle struktuurikomponentide suhtest (näiteks valgevereliblede suurenenud sisaldus näitab põletiku esinemist ja erütrotsüütide settereaktsioon näitab hüübimisprobleeme). Kui te läbite samaaegselt veeni ja sõrme, saate selge ülevaate arteriaalse, kapillaaride ja venoosse süsteemi seisundist ning viimane asjaolu on oluline maksa verevarustuse patoloogiate diagnoosimisel.
  • Uriinianalüüs on oluline mitme kriteeriumi järgi - värvuse muutumine tumedaks võib viidata bilirubiini esinemisele ja hepatotsüütide, valgu lagunemisele - neerude suure intensiivsusega põletikulisele protsessile või patoloogiale.
  • Koprogramm võimaldab teil tuvastada mao verejooksu jälgi, parasiitide esinemist kehas. Usside või bakterite tungimine suures osas võib põhjustada sarnase joobeseisundi sümptomeid (oksendamine, iiveldus, düspeptilised häired). Samuti võib see kahjustada maksa ehhinokokoosiga või maksa maksaga tsüstid. Fekaalianalüüs on muude diagnostiliste eelduste jaoks oluline. Väljaheidete värvuse, lõhna, konsistentsi ja vormi muutus - kõik need on haiguse tunnused, kui väljaheited erinevad tingliku kiiruse osas.

Niipea, kui laboratoorsed uuringud on terapeudile näidanud teatud talitlushäireid kehas, algab uus, informatiivsem diagnoosimisetapp koos teiste, keerukamate testidega. Isegi meditsiiniliste teadmistega inimese jaoks on esmastest uuringutest raske järeldusi teha. Seetõttu ei tohiks patsient tegeleda enesediagnostikaga ja langeda enneaegsesse paanikasse.

Informatiivsemad laboratoorsed uuringud

Maksa ja maksa ja sapiteede süsteemi terviklik uurimine algab vere biokeemiast. See on suhteliselt lihtne viis vajalike andmete saamiseks eksokriinse näärme funktsionaalsuse kohta. Kahe tüübi bilirubiini fraktsioonide ülemäärane esinemine, transaminaaside taseme tõus või langus, kolesterooli hüpersekretsioon - see kõik on selge tõendusmaterjal maksa rikkumiste kohta, millest loodusliku veehoidla seisund oma konkreetse saladuse kogumiseks sõltub paljuski..

Maksa ja sapiteede segmentide omavaheline seotus ja suhteline asukoht hõlmab kõige erinevamate patoloogiate biokeemilise analüüsi abil - alates häiritud sünteesist ja sapi väljavoolust kuni põletikuliste protsesside ja hepatotsüütide pöördumatute muutusteni.

Vere biokeemia võib olla osa diagnostilisest kolmikust, mida nimetatakse maksafunktsiooni testideks. Lisaks LHC-le sisaldavad need uriini üldist analüüsi. Neerude aktiivsuse produkti valgu kontrollimiseks on soovitatav see läbida. Samuti tehakse koagulogramm, mis annab vajalikku teavet hüübimissüsteemi seisundi kohta..

Testidest, mida tasub läbi viia, on sapi kohaletoimetamine. See viiakse läbi mitmel eesmärgil, kuna kaksteistsõrmiku sisu kogumisel on maomahl, kahe näärme saladused korraga - eksokriin ja kõhunääre ning soolestiku sisu (12 kaksteistsõrmiksoole haavandit). Protseduur ei kuulu meeldivuse kategooriasse, kuid see võimaldab teil saada teavet mitmes suunas.

Mõnel haigusel võivad olla sarnased näitajad - näiteks ALAT- ja ASAT-taseme tõus (alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas või transferaas) erinevatel juhtudel, mis näitab veel teadmata etioloogiaga põletikulist protsessi sapipõies või maksas, parenhüümi kahjustusi ja muid võimalikke põhjuseid. Maksa ja sapipõie analüüsimisel avastatud kõrvalekallete usaldusväärse põhjuse väljaselgitamiseks viiakse uusimate tehnikate abil kasutusele veelgi keerukamad uuringud.

Konkreetsed analüüsid

Määratud vajaduse korral põletiku olemuse kindlakstegemiseks. Polümeraasi ahelreaktsioon - tänapäevase molekulaarbioloogia saavutamine võimaldab mitte ainult kindlaks teha hepatotroopse viiruse tüüpi, vaid ka selle agressiivsuse astet. Tuttavad markerid näitavad patogeeni vastaste antikehade esinemist ainult selle progresseerumise teatud etapis pärast keha moodustatud immuunvastust.

Amplifikatsioon võimaldab teil tuvastada selle olemasolu juba protsessi alguses, dubleerides DNA või RNA, jäädes siiski väikestes kogustes mahule, mis kiirendab äratundmist. PCR-diagnostika on suurepärane viis oletatava provokaatori eristamiseks muudest põletikulise protsessi põhjustest..

Riistvara diagnostika

Spetsiaalseid seadmeid kasutavate arvukate maksa ja sapipõie diagnostiliste meetodite põhjuseks on GBS-i mõne segmendi ligipääsmatus andmete saamiseks. Kõige lihtsamad meetodid on ultraheli- ja röntgenuuringud, mis viiakse läbi peaaegu igas kliinikus. Need annavad üldise ettekujutuse elundi seisundist (suurus, muutused struktuuris, ehhogeensus).

Kiht-kihi skaneerimisega tehtud CT- ja MRI-skaneeringud on informatiivsemad ja neid kasutatakse andmete ja eelduste kinnitamiseks, neoplasmide ja väikeste nekrootiliste piirkondade tuvastamise võimaluseks, mis väljusid esmastest uuringutest.

Vajadusel määratakse koletsüstograafia, koletsüstokolangiograafia (suukaudne või hajus), laparoskoopia, stsintigraafia, endoskoopia, maksa ja sapipõie biopsia.

Patsiendi maksa ja sapipõie kõige informatiivsemaks uurimiseks ja õige ravi taktika määramiseks on välja töötatud arvukalt diagnostilisi meetodeid. Õigel ajal läbi viidud ennetav uurimine hoiab ära haiguse arengu. See ütleb teile, millised testid tuleb läbi viia, et tuvastada arvukalt probleeme, mis on saadud patoloogia asümptomaatilise arengu staadiumis.