Dieet pärast maksa resektsiooni

Praegu soovitatav tasakaalustatud (valkude, rasvade, süsivesikute) parenteraalse toitumise kestus sõltub maksa toimingu mahust ja keerukusest ning on keskmiselt 3–5 päeva.

Naturaalsele toitumisele üleminek peaks toimuma kombineeritud (parenteraalselt-enteraalselt) toitumise etapis, mis kestab vähemalt 4-5 päeva.

See on tingitud asjaolust, et maksakahjustuse tagajärjel pärsib märkimisväärselt soolestiku, eriti peensoole, funktsionaalse elujõulisuse taastamine, mille taastamine võtab vähemalt 7-10 päeva.

Patsientide soolestiku sekretsiooni ja imendumise aktiivsuse häired välistavad loodusliku toitumise varase ülemineku võimaluse, vastasel juhul “programmeerides” valgu-energia ja vitamiinide-mineraalide puudust.

Elementaarsete toitesegude sisestamine seedesüsteemi järk-järgult suurenevate kogustena tagab patsientidele pärast maksaoperatsioone seedetrakti kohanemise suurenevate toitekoormustega. Selle toitumismeetodi kombineerimine parenteraalse toitumisega kõrvaldab metaboolse nälja..

Dieedile nr 0a üleminek koos parenteraalse toitumisega viiakse läbi mitte varem kui 7-10. Päeval pärast operatsiooni. Seejärel määratakse järjestikku dieedid nr 1a ja 1 (1b).

Nendes dieetides asendatakse lihapuljongid limaskestade suppidega, munad auruvalgu omlettidega. Dieedile nr 5a üleminek viiakse läbi mitte varem kui 17-19 päeva pärast operatsiooni.

Väikese koguse kirurgilise sekkumisega saab taastusravi perioodi pisut vähendada, kuid mitte rohkem kui 3-4 päeva. Kui dieedi nr 5a tolerantsus ilmneb kõhupuhitusena, kõhulahtisuse ja kõhuvaluna, on soovitatav kasutada dieeti nr 5sc (kokkuhoidlik variant).

Tavalise dieedi (dieet nr 5) põhiversioon asendab dieedi nr 5a (või dieedi nr 5sc) reeglina 25–30-ndal päeval pärast operatsiooni, see tähendab juba patsientide haiglajärgse taastusravi etapis.

Meditsiiniline toitumine patsientide post-statsionaarse rehabilitatsiooni järgsel etapil pärast maksaoperatsiooni viiakse läbi vastavalt dieedi nr 5a nõuetele. Seejärel võib selle dieedi hea talutavuse korral lubada üleminekut tavatoidu põhiversioonile (dieet nr 5)..

Maksa resektsioon

Resektsioon on teatud tüüpi operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa kahjustatud maksast. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst välja kirjutada mitte elundi osalise, vaid täieliku eemaldamise. On aegu, kus päästetakse elu ilma resektsioonita ja ilma selleta ei saa ravis hakkama. Protseduur on keeruline kirurgiline sekkumine: see nõuab kirurgilt maksimaalset kontsentratsiooni. Resektsiooni maksumus Venemaal on 30 000 - 75 000 rubla. Operatsiooni hinnad sõltuvad ka piirkonnast ja kliiniku tasemest, Moskvas võib hind ulatuda 120 000 rublani. Välismaal tehtud tehingute maksumus - alates 4000 dollarist.

Maksa resektsiooni näidustused

Peamised tähised on järgmised:

  1. Mis tahes tüüpi (healoomuliste, pahaloomuliste) kasvajate korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Neoplasmid võivad paikneda maksa lähedal, mõjutades selle teatud piirkondi.
  2. Resektsioon on näidustatud maksa veenide halvenenud verevoolu korral. Sel juhul on keha verega halvasti varustatud.
  3. Protseduur on vajalik maksa ebaõige arengu jaoks (sellise probleemi tõttu arenevad haigused).
  4. Operatsioon on ette nähtud maksa veenide ja kudede mehaaniliste kahjustuste korral.
  5. Näidustus on metastaasid, mille korral on kahjustatud osa maksa (või tervet organit).
  6. Elundi siirdamiseks on vajalik resektsioon.
  7. Tsüsti avastamisel on soovitatav kirurgiline sekkumine..

Protseduur on ette nähtud pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist. Patoloogia tuvastamiseks vajab patsient:

  • Võtke uriini- ja vereanalüüs.
  • Vajalik on maksatestid.
  • Vähi kahtluse korral on vaja vähimarkereid..
  • Ultraheli abil saate hinnata maksa suurust, tuvastada arengu kõrvalekaldeid.
  • Vajadusel määrab arst punktsiooni. Võetakse parenhüümi elundi kudede fragment ja uuritakse pahaloomuliste rakkude olemasolu. Kui onkoloogia leiab kinnitust, on ette nähtud resektsioon..

Operatsiooni ajal eemaldab arst maksa täielikult või ainult osaliselt. Kirurg dissekteerib elundi ja viib läbi vajalikud manipulatsioonid. Lähedaste elundite ja kudede verevarustus ei ole häiritud. Siirdamine nõuab täielikku eemaldamist. Kui maksas leitakse metastaase, tuleks teatud osa sellest elundist eemaldada..

Sõltuvalt kirurgilise ravi iseloomust võib välja kirjutada:

Laekaroskoopia abil resektsiooni tegemiseks peate kõhuõõnes tegema sisselõiked, kuigi need ei pea olema suured. Lõikude kaudu sisestatakse anduritega instrumendid. Seega viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Laparotoomia on kõhuõõneoperatsioon. Protseduuri ajal lõikab arst suure kõhu piirkonna. Kirurgilise sekkumise tüüp valitakse, võttes arvesse haiguse tunnuseid, selle kliinilist pilti. Kui on vaja maksa väikeste piirkondade resektsiooni, soovitab arst laparoskoopiat. Kui peate eemaldama suure osa maksast, on ette nähtud laparotoomia: sellise sekkumisega on verekaotuse oht tühine.

On oluline teada resektsiooni tagajärgi. Harvadel juhtudel põhjustab see sisemist verejooksu. Kui veenidesse siseneb suur kogus õhku, võivad need lõhkeda. Mõned patsiendid reageerivad anesteesiale halvasti, mis ähvardab südamepuudulikkust.

Resektsioon

Kui protseduur viidi läbi õigesti, naaseb patsient kiiresti oma tavapärasesse ellu. Taastumisperioodil peate järgima reegleid. Kui patsiendile on ette nähtud elundi osaline eemaldamine, hakkab ta närvi minema ja võib-olla plaanib ta protseduurist loobuda.
Paljud inimesed arvavad, et parenhüümi elundi osa eemaldamine võib põhjustada puude. Tegelikult on maksal eriline struktuur. Tema kudesid saab uuendada. Pärast resektsiooni toimivad elundi anumad normaalselt, lümfisüsteemis pole mingeid kõrvalekaldeid. Taastavate võimete tõttu saavad kirurgid teha perhümaalsele organile mitmesuguseid sekkumisi.

  • Patsiendi ettevalmistamine

Enne protseduuri peate patsienti uurima. Esiteks tehakse palpatsioon, seejärel uuritakse teste. Lisaks ultrahelile võib olla vajalik ka CT-uuring. Mõni päev enne operatsiooni tuleks aspiriin ja Alopidogrel loobuda. Nende ravimite võtmine võib mõjutada sekkumise kulgu..

Resektsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Protseduuri ajal kasutatav anesteesia võimaldab teil blokeerida valu, vältida tüsistusi - valu šokki. Resektsiooni ei saa läbi viia ilma üldanesteesiata. Alguses patsient magab, mõne aja pärast ärkab.

  • Operatsioon

Ärkamisel manustatakse valuvaigisteid. Lõikude arv sõltub protseduuri tüübist. Arst saab teha mitu väikest sisselõiget või ühe suure. Pärast maksa tüve eemaldamist võib olla vajalik põie resektsioon. Arst peab veenduma, et kasvaja on täielikult eemaldatud..

Tööprotsessis kasutatakse andureid, äravoolutorusid. Viimased võimaldavad teil eemaldada liigset verd ja vedelikku. Pärast operatsiooni kantakse õmblused. Esimesed 2 päeva on patsient intensiivravis. Sellega on ühendatud andurid, mille abil jälgitakse vererõhku. Arstid jälgivad patsiendi üldist seisundit, mõõdavad temperatuuri. Operatsioon kestab 3 kuni 7 tundi. Palju sõltub patoloogia keerukusest..

  • Kliinikus viibimine

Intensiivraviosakonnast viiakse patsient üldpalatisse. Peate nädala jooksul haiglas viibima. Kui taastumisperioodil tekivad komplikatsioonid, on vaja haiglas kauem viibida. Esiteks sööb patsient tilguti kaudu, seejärel sööb ta ise. Pärast resektsiooni tuleb kateeter vahetada. Kusepõie sisestatakse kitsas toru: selle kaudu eemaldatakse uriin. Operatsioonijärgsel perioodil tuleb kasutada valuvaigisteid..

Koduhooldus

Kaste tuleks muuta, võttes arvesse arsti soovitusi. Dušši ei saa võtta enne, kui haav on täielikult paranenud. Valuvaigisteid kasutatakse arsti ettekirjutuste kohaselt. Kuu aja pärast saab patsient normaalse elu tagasi. 2 nädalat pärast väljakirjutamist peate külastama kliinikut. Nii et taastusravi periood ei lükata, peate järgima dieeti. Patsient peaks loobuma halbadest harjumustest.

Dieet

Peate sööma mitu korda päevas, portsjonid peaksid olema väikesed. Kliiniline toitumine võib vähendada seedetrakti koormust. Taastumisperioodil ei tohiks süüa soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid, marineeritud. Alkoholist tasub loobuda. Suitsetamine keelatud. Dieeti peate lisama keedetud kartulid, kõrvitsavormid, kaerahelbed; keedetud peet on lubatud mõõdukalt. Edaspidi saab arst dieedi üle vaadata, vajalikud muudatused teha.

Kehaline aktiivsus

Pärast resektsiooni tuleks sportimisest hoiduda. Jooksmine, jõuharjutused, mitmesugused hüpped on vastunäidustatud. Oluline on öelda, et koolitus võib rehabilitatsiooniperioodi edasi lükata. Nad suurendavad survet kõhuõõnes, provotseerivad soovimatuid tüsistusi. Füüsiline aktiivsus rehabilitatsiooniperioodil on täis sisemist verejooksu! Patsient peab sagedamini õhus olema. Arst võib soovitada hingamisharjutusi..

Pärast resektsiooni on organite ja süsteemide töö häiritud, organismi kaitsevõime on nõrgenenud. Sellega seoses peate järgima reegleid, mis aitavad kehal kiiremini taastuda. Arst võib välja kirjutada ravimeid immuunsuse tugevdamiseks. Sellised tooted sisaldavad antioksüdante, resveratrooli.

Sedatiivsed ravimid kiirendavad taastusravi, eriti aitavad need taastada une. Oluline on jälgida ravimite annuseid. Sõltuvalt patoloogia tüübist võib arst välja kirjutada keemiaravi. Protseduur kahandab keha, seetõttu määrab arst täiendavaid ravimeid. Karsil ja Essentiale on hepatoprotekteerijad: neid vahendeid saab välja kirjutada taastumisperioodil.

Võite vaadata ka videot, kus nad kirjeldavad skemaatiliselt, kuidas nad töötavad.

Kui palju maksa taastatakse pärast operatsiooni

Kui kaua kulub maksa taastamine pärast operatsiooni?

Maksaoperatsioonid hõlmavad enamikul juhtudel elundi väikese osa eemaldamist või selle täielikku siirdamist. Maksakude on ainulaadne, see on ainus kehas, millel on hämmastavad regenereerimisvõimed, samal ajal kui see mitte ainult ei taastu algsesse suurusesse, vaid taastab täielikult ka oma funktsioonid.

Isegi pärast operatsiooni järelejäänud 30% maksakoe mahust võib elund normaliseeruda 4–6 nädala jooksul.

Maksa kiire taastamise tõttu tehakse üha enam operatsioone elundi doonorilt elundi osaliseks siirdamiseks - mõne nädala jooksul taastatakse maks nii patsiendil kui doonoril täielikult normaalseks.

Praktikas on tõestatud, et isegi pärast 90% elundi eemaldamist taastab maks täielikult pärast operatsioonijärgset taastusravi perioodi, täielikult taastades maksa täielikult.

Operatsioonijärgne taastusravi

Pärast avatud operatsiooni on patsient haiglas keskmiselt umbes kaks nädalat, pärast laparoskoopiat piisab 3-4 päevast. Meditsiiniasutuses on esiplaanil komplikatsioonide ennetamine ja eduka operatsioonijärgse rehabilitatsiooni kättesaadavus.

Pärast haiglast väljutamist on peamine eesmärk maksa taastamine. Selleks rakendatakse meetmete kogumit, mille eesmärk on soodsate tingimuste loomine maksukoe regenereerimiseks. Need sisaldavad:

režiimi dieedi ja joomise režiim; kehalise aktiivsuse režiimi järgimine (välistatud on tugev füüsiline koormus, raskuste tõstmine); vitamiinravi ja üldised tugevdavad abinõud; hepatoprotektiivsete ravimite võtmine, mis kiirendavad maksa taastumist.

Dieettoit - peamine ravi maks pärast operatsiooni

Selleks, et pärast operatsiooni nõrgestatud maksa mitte üle koormata, peaksite alkoholi tarbimisest täielikult loobuma, loobuma rasvastest, vürtsikatest, väga soolastest toitudest, vürtsidest, kondiitritoodetest, äädikat sisaldavatest kastmetest, säilitusainetest ja muudest kahjulikest koostisosadest.

Dieet näeb ette osade kaupa sööki 6-7 korda päevas väikeste portsjonitena. Võimaluse korral peaks toit olema küllastunud valkude, süsivesikute, vitamiinide, kiudainetega..

Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel tuleks järgida ranget dieeti ja alles pärast järelkontrolli saab raviarstiga kokku leppida dieedi laiendamise küsimus.

Ravimid, mis aitavad maksa taastada

Enamikul juhtudel piisab loetletud meetmetest maksa loomulikuks ja täielikuks taastumiseks. Kuid keha tugeva nõrgenemise korral on lisaks dieedile ette nähtud ka hepatoprotektiivsed ravimid.

Eelistatakse loodusliku taimse päritoluga ravimeid, mille hulka kuuluvad essliver forte, heptraal, karsil, essentiale, hepateen, fosfogliv, galstena, foolhape ja teised.

Jagage oma sõpradega suhtlusvõrgustikes:

Materjali kordustrükkimisel

"Maksa ravi pärast operatsiooni"

vajalik on aktiivne link allikale!

ülevaateid pole veel.

Maks on inimkeha üks ebatavalisemaid ja multifunktsionaalseid organeid - selle funktsioonide arv läheneb viiesajale. Ta on seotud:

toksiinide keha puhastamine - kehale mürgiseid laguprodukte sisaldav veri kogutakse elunditest veeni cava, läbides maksa parenhüümi, puhastatakse selle rakkude poolt ja saadetakse südamesse; inimese täisväärtusliku elu jaoks vajalike süsivesikute ja rasvade muundamine; ensüümide, valkude ja immuunkehade tootmine; vereloome.

Maksapuudulikkus on täis tõsiseid probleeme, mida mõnikord saab lahendada ainult operatsiooni abil

Ja muidugi on selle keha talitlushäire täis tõsiseid probleeme, mida mõnel juhul saab lahendada ainult kirurgilise sekkumisega. Mõelge, mis on ja kuidas maksaoperatsioone tehakse.

Näidustused

Maksaoperatsiooni näidustused on olukorrad, mis ohustavad patsiendi elu:

maksavähk; maksa kavernoosne hemangioom; maksa metastaasid; maksa tsirroos; kivid maksas; tsüstid; kroonilised haigused.

Operatsioonide mitmekesisus

Praeguseks on olemas tohutu arv meetodeid maksahaiguste kirurgiliseks raviks.

Mõelge, milliseid maksa operatsioone tehakse, millised on nende tagajärjed, kuidas need on ette valmistatud ja kuidas neid pärast operatsiooni taastatakse.

Resektsioon

Maksa resektsioon (selle organi väikese või olulise osa eemaldamine) on maksaoperatsioon, mis on ette nähtud tsüstide, krooniliste abstsesside, metastaatilise ja hepatotsellulaarse maksavähi, healoomuliste moodustiste raviks.
Sõltuvalt operatsioonimeetodist jagatakse maksa resektsioon:

tüüpiline (anatoomiline); ebatüüpiline (kiilukujuline, ääre- ja põikisuunaline), teostatakse juhul, kui on vaja sekkuda elundi äärealadele.

Sõltuvalt eemaldatava koe kvantitatiivsest mahust jagatakse resektsioon:

segmentektoomia, mis hõlmab ühe organi segmendi eemaldamist; sektsioonektoomia, mis hõlmab elundi ühe sektsiooni eemaldamist; Mesohepatektoomia, mis on keskne resektsioon; hemihepatektoomia, mis hõlmab ühe elundite eemaldamist; pikendatud hemihepatektoomia, mis hõlmab nii luu kui ka elundi sektsioonide ühist eemaldamist.

Lisaks väärib märkimist kombineeritud resektsioon - sekkumine, milleks on maksa resektsioon, mis viiakse läbi seoses ühe kõhuõõnes või selle osas asuva organi eemaldamisega (näiteks koos Whipple'i operatsiooniga). Enamikul juhtudest tehakse sellised operatsioonid metastaatilise vähi korral ja need viiakse läbi koos alusvormi eemaldamisega..

Laparoskoopia

Laporoskoopia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on tsüstide eemaldamine ja elundite abstsesside ravimine ning mida tehakse eelnevalt tehtud kahe- või kolmesentimeetriste sisselõigete abil kõhuõõnes.
Reeglina eemaldatakse maksas kivid sel viisil (kivi on sapi komponentidest koosnev moodustis).

Laporoskoopia on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi eelnevalt tehtud kõhu sisselõigete kaudu.

Torke kanalisatsioon

Punktsiooni äravool on kirurgiline toiming, mis on ette nähtud abstsesside ja tsüstide ravis. Manipulatsioonid viiakse läbi ultraheli masina järelevalve all ja need viiakse läbi järgmiselt. Neoplasmi sisse sisestatakse nõel, mis võimaldab esimesel juhul mädase sisu õõnsust tühjendada ja ära voolata, teisel juhul - pumbata tsüstist välja vedelik ja asendada see skleroseeriva ravimiga..

Muud toimingud

Maksavähiga tehakse mõnel juhul spetsiifilisi kirurgilisi sekkumisi. Seega saab patsiente määrata:

raadiosageduse ablatsioon - operatsioon, mis seisneb neoplasmi eemaldamises raadiosagedusliku kiirguse abil; kemoablatsioon - operatsioon, mis seisneb konkreetse ravimi manustamises anumasse, mis vastutab kasvajaga piirkonna verevarustuse eest; alkoholiseerimine - operatsioon, mis seisneb etüleeni sisestamises neoplasmasse.

Hariliku sapijuha haiguste korral võib lisaks saada järgmist:

anastomoosiga tsüstide eemaldamine peensoole ja elundi vahel; kivide eemaldamine maksas avatud viisil; plastik, mis võimaldab teil vabaneda kudede armistumise tagajärjel tekkinud kitsendustest; laiendatud resektsioonid, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate ravis; stendi ülekate.

Paljud inimesed imestavad, kui ohtlik on kudede eemaldamine. Nii on maksakoe eemaldamine kehale täiesti ohutu - peaaegu kohe pärast operatsiooni taastatakse elund täielikult.

Seda seletatakse asjaoluga, et elundi parenhüümil on tugev regenereerimisvõime ja see taastab mitte ainult oma esmase suuruse, vaid ka teostatud funktsioonide mahu..

Isegi kolmandik pärast resektsiooni jäänud elundist suudab selle mõne nädala jooksul täielikult taastada.

Maksa siirdamine

Maksa siirdamine on radikaalne maksasiirdamise operatsioon, mida kasutatakse laialdaselt patsientide ravimisel, kes põevad:

selle organi haigused viimastel etappidel; maksavähk; fulminantne hepatiit; äge maksapuudulikkus; tsirroos.

Lisaks on maksa tsirroos selle siirdamise üks peamisi näidustusi..

Elundidoonoriteks võivad sel juhul olla:

isikud, kes on ühel või teisel põhjusel ajukahjustuse saanud lähisugulaste kirjalikul nõusolekul; vere sugulased nende kirjalikul nõusolekul (sel juhul kasutatakse doonori eluajal võetud elundi osa).

Elundisiirdamise variandiks on täiendava maksa heteroskoopiline siirdamine, mis tähendab doonororgani kudede siirdamist ilma enda oma eemaldamata ja see on ette nähtud suure tõenäosusega viimase taastamiseks (maksatsirroosi korral pole sellist operatsiooni ette nähtud)..

Ettevalmistavad tegevused

Maksaoperatsioonid on tõsised kõhuõõne sekkumised, mis nõuavad patsiendi hoolikat ettevalmistamist. Pealegi töötatakse selle ettevalmistamise kava välja patsiendi üldise seisundi, tema haiguse olemuse, sellega kaasnevate seisundite ja komplikatsioonide ohu põhjal. Niisiis, maksavähi korral on enne operatsiooni ette nähtud keemiaravi, mis võimaldab vähendada elundi suurust.

Statsionaarse operatsioonijärgse perioodi pikkus on kolm kuni neli päeva kuni kaks nädalat

Nädal enne siirdamist vastuvõtt tühistatakse:

ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Taastusravi

Pärast operatsiooni taastumine hõlmab kahte perioodi:

statsionaarne (ravi haiglas); hiline (ravi pärast väljutamist).

Statsionaarse perioodi kestus on kolm kuni neli päeva (laparoskoopiliste operatsioonide puhul) kuni kaks nädalat (traditsiooniliste operatsioonide puhul). Sel perioodil määratakse patsiendile:

ravimid, mille eesmärk on ennetada tüsistusi; rehabilitatsioonimeetmed; dieet.

Pärast haiglast väljutamist on taastusravi peamine eesmärk kahjustatud maksafunktsiooni normaliseerimine. Selleks määratakse toiming:

spetsiifiline toitumine; motoorse aktiivsuse režiimi järgimine; tegevused immuunsuse tugevdamiseks ja üldise heaolu parandamiseks; elundite regeneratsiooni kiirendavad ained.

Operatsioonijärgne dieet

Dieet pärast maksaoperatsiooni hõlmab murdosa sööki väikeste portsjonitena. Toitu võetakse viis kuni kuus korda päevas veerandi tavalisest serveerimisest - see väldib keha ülekoormamist. Samal ajal on dieedist välja jäetud:

alkohoolsed joogid; vürtsikad, vürtsikad ja rasvased road; maiustusi.

Pärast operatsiooni on dieedist välja jäetud alkohol, vürtsikas, vürtsikas ja rasvane toit

Tarbitavates toitudes peaks olema palju valke, vitamiine, süsivesikuid ja kiudaineid..

Vastavus motoorsele aktiivsusele

Kuni täieliku taastumiseni ja maksafunktsiooni taastumiseni pole välistatud:

raskete esemete tõstmine; liigne füüsiline aktiivsus; hüppamine jooksma.

Seda seletatakse asjaoluga, et need toimingud suurendavad survet kõhuõõnes ja häirivad kasvavate kudede toitumist.

Kuid hingamisharjutused, annustatud kõndimine koos koormuse järkjärgulise suurenemisega ja üldised hügieeniharjutused võivad taastumist kiirendada.

Sündmuste kindlustamine

Patsiendid, kes on läbinud maksaoperatsiooni, määratakse tavaliselt:

biotiini sisaldavad vitamiin-mineraalsed kompleksid ja kasulik mõju maksale; taimset päritolu immunostimulandid; antioksüdandid; rahustav ja normaliseerib und.

Tähelepanu! Ravimeid määrab ainult arst. Ise ravimine operatsioonijärgsel perioodil on vastuvõetamatu.

Ravimid, mis kiirendavad maksa regeneratsiooni

Enamikul ülalnimetatud meetmete juhtudest piisab maksa kiireks ja täielikuks taastamiseks. Kuid aeg-ajalt aeglustub elundite regenereerimine (näiteks eakatel või maksavähi ravis keemiaravi teel).

Sel juhul määratakse patsientidele taimset päritolu hepatoprotektoreid - Heptral, LIV-52, Essents, Karsil, foolhape, Galsten.

Korralikult tehtud maksaoperatsioonid võivad märkimisväärselt pikendada patsiendi eluiga ja vähendada suremust paljude maksahaiguste, sealhulgas maksa kivide ja tsirroosi tõttu.

Maks on meie keha ainulaadne multifunktsionaalne organ. Arstid naljatlevad, kuid nimetavad seda õigustatult mitmeotstarbeliseks, selle funktsioonide arv on lähedane 500. Esiteks on see keha kõige olulisem „ravitehas”, ilma milleta ta paratamatult toksiinidesse sureks. Kogu elundite ja kudede veri koos toksiliste ainevahetusproduktidega kogutakse portaalveeni, läbib kogu elundi, puhastatakse hepatotsüütide rakkudest ja juba puhastatud saadetakse madalama vena cava kaudu südamesse. Lisaks osaleb see seedimisel - rasvade ja süsivesikute seedimisel, vere moodustamisel. Maksas toimub ka valkude, erinevate ensüümide, immuunkehade süntees. Nüüd võite ette kujutada, millised on selle organi haigused, kui selle funktsioone rikutakse. Paljusid neist haigustest ravitakse kirurgiliselt..

Kui on vaja maksa resektsiooni

Erineva mahuga maksa resektsioon toimub järgmistel juhtudel:

kahjustus maksakoe muljumisega; healoomuliste kasvajatega; vähiga (kartsinoom); teistest organitest pärit vähimetaasidega; mitmesuguste maksa arenguhäiretega; ehhinokoki tsüstidega (helmintiaalne sissetung); siirdamise eesmärgil (elundi siirdamine).

Enne sekkumist viiakse läbi põhjalik struktuur ja funktsioon. Vajadusel tehakse maksa diagnostiline punktsioon ultraheliga (ultraheli skanneri järelevalve all). Alles seejärel määratakse sekkumise näidustused ja selle meetod.

Näpunäide: kui spetsialist pakub pärast läbivaatust kirurgilist ravi, ei tohiks te sellest keelduda ega kõhelda otsuse tegemisest. Pikk mõtteperiood ei toimi patsiendi kasuks, kuna sel ajal haigus progresseerub.

Maksaoperatsioonide tüübid

Sekkumiste maht võib varieeruda alates väikese piirkonna eemaldamisest kuni elundi täieliku eemaldamiseni (hepatektoomia). Maksa osaline hepatektoomia või resektsioon võib olla ökonoomne (piirkondlik, põiki, perifeerne) ja seda võib nimetada ebatüüpiliseks. Tüüpiliste sekkumiste korral võetakse arvesse veresoonte anatoomilisi segmentaalseid hargnemisi, eemaldatakse segment või kogu lobe, lobektoomia. Nende maht sõltub patoloogilise fookuse olemusest.

Näiteks vähktõve metastaaside korral eemaldatakse täielikult või paremal olev lobe täielikult. Kõhunäärmes idanemisega vähi korral resekteeritakse kõhunäärme saba koos vasaku lobega. Juhtudel, kui kasvajal on ulatuslik kahjustus või tsirroos, tehakse täielik hepatektoomia (täielik eemaldamine) ja viivitamatult tehakse ortotoopne maksa siirdamine - siirdamine doonorilt.

Kasutatakse kahte sekkumismeetodit:

laparotoomia või avatud - läbi kõhu naha ulatusliku sisselõike; laparoskoopiline või minimaalselt invasiivne - sisestades videokaamera ja spetsiaalsete tööriistadega laparoskoobi läbi väikeste naha sisselõigete kõhuõõnde.

Meetodi valimine toimub individuaalselt. Näiteks võib läbi viia väikese healoomulise maksakasvaja laparoskoopilise eemaldamise, kuid vähktõve ja metastaaside korral on vajalik laparotoomia.

Maksa osaline eemaldamine on oht tervisele

Maks on võimeline taastama oma varasema mahu ja funktsiooni nii kiiresti kui võimalik pärast resektsiooni

On täiesti võimalik mõista patsienti, kes ei otsusta operatsiooni üle, uskudes, et selle organi osa eemaldamine toob kaasa eluaegse tervisehäire. Näib, et selline arvamus on loogiline, kuid õnneks on see ekslik.

Nagu ühelgi teisel kehal, on kudedel hämmastav võime taastuda, nii algses suuruses kui ka funktsioonides. Isegi ülejäänud 30% maksakoe mahust pärast kahjustusi või kirurgilist eemaldamist on mõne nädala jooksul täielik taastamine. Järk-järgult kasvab see läbi lümfisüsteemi ja veresoonte..

Selliste omaduste põhjuseid ja mehhanisme pole veel täielikult uuritud, kuid need võimaldavad teil laiendada kirurgiliste sekkumiste mahtu. Kiire taastumise tõttu on elundidoonorite osaline siirdamine elundidoonorilt muutunud laialt levinud praktikaks. Ühest küljest ei kaota patsient kalduva maksa ootamiseks väärtuslikku aega, teisest küljest taastub doonor ja patsient 4-6 nädala jooksul täielikult oma normaalsesse suurusesse.

Praktika on kinnitanud, et isegi pärast 90% maksa eemaldamist operatsioonijärgse perioodi oskusliku juhtimisega taastab see täielikult.

Näpunäide: elundi kogu taastumisperiood ei pea olema haiglas. Samuti on maksa taastamine kodus võimalik arsti ettekirjutuste täitmisel ja tema järelevalve all.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni eraldatakse statsionaarne periood ja hiline periood - pärast tühjendamist. Pärast avatud sekkumist on patsient haiglas 10-14 päeva, pärast laparoskoopilist - 3-4 päeva. Sel perioodil võtab ta vastu kõik kohtumised tüsistuste ennetamiseks, operatsioonijärgseks taastusraviks, dieediteraapiaks.

Pärast haiglast väljutamist on peamine eesmärk maksa taastamine. See on meetmete kogum, mille eesmärk on luua tingimused kudede taastumiseks, sealhulgas:

dieettoit; kehalise aktiivsuse režiimi järgimine; üldised tugevdamismeetmed; ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist.

Põhimõtteliselt ei erine kõik need meetmed palju sellest, kuidas taastada maksa pärast sapipõie eemaldamist.

Dieettoit

Ärge unustage hea toitumise eeliseid

Funktsionaalse ülekoormuse vältimiseks on dieediga ette nähtud sagedased toidukorrad väikestes kogustes 5-6 korda päevas. On vaja täielikult välistada alkohol, ekstraktiivained, vürtsid, vürtsikad, rasvased toidud, kondiitritooted. Toit peaks olema küllastunud valkude, süsivesikute, vitamiinide, kiudainetega. Sellist dieeti tuleks järgida kogu taastumisperioodi jooksul ja alles pärast arsti järelkontrolli peaks tekkima küsimus dieedi laiendamise kohta.

Vastavus füüsilisele tegevusele

Kuni keha täieliku taastamiseni on välistatud raske füüsiline koormus, raskuste tõstmine, jooksmine ja hüppamine. Need põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja halvenenud vereringet "kasvavas" parenhüümis. Soovitatav annustatud kõndimine koos koormuse järkjärgulise suurenemisega, hingamisharjutused, üldised hügieeniharjutused.

Sündmuste kindlustamine

See hõlmab meetmeid keha kaitsvate omaduste suurendamiseks, immuunsuse suurendamiseks, neuro-vegetatiivsete funktsioonide normaliseerimiseks. Need on taimset päritolu immuunsuse stimulandid, biotiiniga vitamiinide-mineraalide kompleksid, antioksüdandid (E-vitamiin, resveratrool), rahustid ja normaliseerivad und. Neid kõiki määrab ka arst. Mesi, mis sisaldab rakkudele vajalikke seeditavaid süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja biostimulante, on väga kasulik..

Ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist

Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Enamikul juhtudel piisab neist meetmetest keha loomulikuks ja täielikuks taastamiseks. Kui aga eakatel on keha nõrgenenud, aga ka pärast keemiaravi ja kiiritusravi, aeglustub taastumine ja seda tuleb stimuleerida..

Põhimõtteliselt saab pärast resektsiooni kasutada samu maksapreparaate pärast sapipõie eemaldamist. Need on nn hepatoprotektorid, enamik neist on loodusliku taimse päritoluga: LIV-52, heptraal, karsil, essentiale, galstena, foolhape ja teised.

Näpunäide: lisaks apteekide hepatoprotektoritele pakuvad tänapäeval erinevad ettevõtted toidulisandeid, mis on turundusturul üleküllastunud. See on griffin ja Jaapani reishi seened, shiitaki jt. Nende sisu autentsus ei garanteeri, seetõttu peate tervisekahjustuste vältimiseks konsulteerima spetsialistiga.

Kaasaegsed sekkumised, robotiline maksaoperatsioon

Tänapäeval ei piirdu maksaoperatsioon enam skalpelli ja laparoskoobiga. On välja töötatud ja rakendatud uusi tehnoloogiaid, näiteks ultraheli resektsioon, laser, elektroreaktsioon. Laialdaselt kasutatav töötav robootika.

Niisiis kasutatakse kasvajast mõjutatud piirkondade eemaldamiseks FUS-i (fokuseeritud kõrgsagedus ultraheli) tehnoloogiat. See on Cavitroni aparaat, mis hävitab eemaldatava koe ja samal ajal seda imab (imeb läbi), samal ajal ristuvate anumate "keevitamisega"..

Kasutatakse ka suure energiatarbimisega rohelist laserit, mis on kõige sobivam kasvajate ja metastaatiliste sõlmede eemaldamiseks aurutamise (aurustamise) abil. Hiljuti on kasutusele võetud elektroreaktsiooni (IRE) meetod või nano nuga, mis põhineb haige koe eemaldamisel rakulisel tasemel. Meetod on hea selle poolest, et saate kasvaja eemaldada isegi suurte anumate lähedal, kartmata kahjustusi.

Lõpuks on tänapäevase kirurgia oskusteave robootika. Da Vinci töötava roboti kõige levinum kasutamine. Sellist operatsiooni tehakse tomograafi navigeerimise ajal minimaalselt invasiivselt, roboti kirurgi kätega. Arst jälgib protsessi ekraanil kolmemõõtmelise pildi abil, juhtides robotit eemalt. See tagab maksimaalse täpsuse, minimaalsed vead ja komplikatsioonid..

Meditsiini ja kirurgilise tehnoloogia tänapäevane tase võimaldab teil ohutult teha nii delikaatsel elundil nagu maks kuni selle suurte koguste eemaldamiseni, millele järgneb taastamine.

Soovitame teil lugeda: soole resektsioon anastomoosiga

Video

Tähelepanu! Saidi teavet pakuvad spetsialistid, kuid see on üksnes suunav ja seda ei saa kasutada enese raviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Parema või vasaku kämbla eemaldamist meditsiinis nimetatakse maksa resektsiooniks. Kaasaegse tehnoloogia arenguga on muutunud võimalikuks selline keeruline kirurgiline sekkumine. Maks on inimese siseorgan, mis vastutab enam kui 500 erineva funktsiooni eest. Mis tahes maksahaigused vajavad ravi. Mõningaid kõrvalekaldeid saab ravida ainult operatsiooni abil. Resektsioon aitab vabaneda healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest, häiritud verevoolust ja arenguhäiretest.

OLULINE on teada! Ainus abinõu LIVERi taastamiseks. Olga Krichevskaya soovitab! Loe rohkem…

Mis tahes maksa eemaldamist operatsiooni mis tahes patoloogia tõttu nimetatakse resektsiooniks.

Maksa resektsiooni näidustused

Maksa resektsioon määratakse patsiendile järgmistel kliinilistel juhtudel:

maksakoe mehaanilised kahjustused (õnnetused või kodused vigastused); healoomulise kasvaja tuvastamine elundil; vähkkasvajad (sõltumata haiguse astmest); suuruse ja kuju mittevastavuse tuvastamine (arenguhälbed); vajadusel elundi siirdamine doonorilt; maksa hüljeste (tsüsti) diagnoosimine.

Resektsiooni määramiseks nõuab patsient põhjalikku diagnoosi. Võtke kindlasti vereanalüüs, uriini ja maksanalüüsid. Pahaloomulisuse kahtluse korral määrab arst kasvajamarkerite analüüsi. Ultraheli abil on võimalik hinnata siseorgani suurust ja seisundit. Seda protseduuri kasutades on võimalik punktsioon - väikese koguse maksakoe võtmine. Ainult pärast kõigi uuringutulemuste saamist kehtestab arst täpse diagnoosi ja määrab operatsiooni.

Operatsiooni tüübid

Maksa resektsiooni on kahte tüüpi:

ebatüüpiline (kiilukujuline, tasapinnaline, põikisuunaline ja marginaalne); tüüpiline - vasak- või parempoolne lobektoomia (segmendi või kogu maksa resektsioon).

Sõltumata resektsiooni tüübist lõigatakse patsient maksa. Operatsiooni protsessis on oluline mitte häirida maksa tervete piirkondade verevarustust. Nii elundi väikest kahjustatud piirkonda kui ka kogu maksa (siirdamise ajal) saab eemaldada. Kui vähis tuvastatakse metastaasid, eemaldatakse maksa vasak või parem kõver..

Kaasaegne meditsiin kasutab kahte tüüpi kirurgilist sekkumist:

laparoskoopiline meetod - arst teeb vajalikud väikesed andurid ja tööriistad kõhuõõnde mitu väikest sisselõiget; laparotoomia meetod - kirurgiline sekkumine toimub suure kõhuosa lõikamisega.

Erinevat tüüpi maksa resektsioonid soovitavad valida optimaalse kirurgilise sekkumise meetodi, et vähendada inimese operatsioonijärgse perioodi kestust. Maksa väikeste piirkondade resektsiooniks ei ole vaja teha ulatuslikku kõhu sisselõiget. See vähendab komplikatsioonide riski pärast resektsiooni ja verekaotust patsiendil.

Resektsiooni oht

Maks pärast resektsiooni taastatakse kiiresti. See saab täielikult tagasi oma algse suuruse ja täita oma funktsioone. Patsiendid, kellele on ette nähtud osa maksa eemaldamiseks, võivad karta operatsiooni. Usutakse, et kui elund eemaldatakse osaliselt, on inimene kogu ülejäänud elu puudega. Kuid see pole nii. Maksakoel on ainulaadne võime uueneda. Maksa taastamisel täidavad anumad ja lümfisüsteem ka neile määratud funktsioone. Maksa võime tõttu ennast parandada on arstidel võimalus teostada ulatuslikke maksa resektsioone.

Resektsiooni ohtlikud tagajärjed:

patsiendi kõige ohtlikum seisund on sisemise verejooksu esinemine; õhk siseneb maksa veenidesse, mis võib põhjustada rebenemist; mõnel juhul võib esineda südame seiskumist (reaktsioon anesteesiale);

Operatsiooni ettevalmistamine

Nagu juba märgitud, on enne operatsiooni oluline läbi viia põhjalik kontroll. Esimesel vastuvõtul viib arst läbi palpatsiooni esialgse uurimise ja kirjutab välja vajalikud testid. Lisaks võib olla vajalik ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia (kõhuõõnes asuvate kudestruktuuride uurimine) ja MRI. Enne operatsiooni peaksite nädala jooksul keelduma teatud ravimite kasutamisest: aspiriin, klopidogreel ja vedeldav ravim. Need võivad mõjutada resektsiooni..

Anesteesia

Maksa resektsioon toimub üldnarkoosis. Kasutatavad ravimid aitavad patsiendil valu ja valu šoki tekkimist blokeerida. Anesteesia võimaldab inimest operatsiooni ajal toetada. Teatud aja möödudes eemaldatakse patsient unest. Edaspidi kasutatakse vajadusel valuvaigisteid..

Kuidas operatsioon kulgeb ja kui kaua see aega võtab??

Maksa resektsioon ei kesta kauem kui 7 tundi ja patsient viibib intensiivravi päeval.

Sõltuvalt resektsiooni tüübist teeb arst kõhuõõnde mitu väikest või ühe suure sisselõike. Spetsialist eemaldab kasvaja. Pärast maksa lobe eemaldamist võib olla vajalik sapipõie resektsioon. Arst kasutab ultraheli muundurit, et veenduda kasvaja eemaldamises. Mõnel juhul on resektsiooni kohas vajalik drenaažitorude kasutamine. Need aitavad pärast operatsiooni eemaldada liigset verd ja vedelikku. Pärast arsti veendumist, et kõik vajalikud manipulatsioonid on tehtud, õmmeldakse patsient kinni (klambrid).

Pärast operatsiooni viibib patsient intensiivravi osakonnas (intensiivravi osakonnas) arstide hoolika järelevalve all ühe päeva. Andur, mis näitab rõhku ja pulssi, on inimesega ühendatud. Patsiendi kehatemperatuuri ja üldist seisundit kontrollitakse. Operatsioon ise kestab 3 kuni 7 tundi, sõltuvalt haiguse arenguastmest. Pärast esimest päeva intensiivravis viiakse patsient üldpalatisse, kus ta on nädala. Kui pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid, on vaja pikemat haiglas viibimist..

Operatsioonijärgne hooldus

Haiglaravi

Operatsioonijärgne ravi kirurgiaosakonnas koosneb järgmistest etappidest:

Patsiendi toitumine toimub tilguti kaudu. Niipea kui arst lubab teil ise toitu hankida, eemaldatakse tilguti.Pärast operatsiooni on vajalik kateetri kasutamine. See süstitakse uriini eemaldamiseks põiesse. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja valuvaigisteid. Need aitavad patsiendil vabaneda ägedast valu.

Koduhooldus pärast resektsiooni

Pärast tühjendamist vajab inimene erilist hoolt:

vastavalt arsti juhistele muutub sidemega perioodiliselt; dušš võetakse alles pärast haava täielikku paranemist; patsient võtab valuvaigisteid ainult rangelt määratletud järjekorras; inimene tunneb paranemist kuu pärast maksa resektsiooni; vajalik on arsti plaaniline uuring.

Taastusravi

Patsiendi taastusravi pärast resektsiooni hõlmab mitmeid peamisi punkte:

toitumine; sport; õige eluviis; ravimite võtmine, mis aitavad taastuda.

Dieettoit

Toitu võetakse kõige paremini väikeste portsjonitena. Soovitav on seda teha 6 korda päevas. See aitab vältida seedetrakti stressi. Et keha mitte koormata, vürtsikad ja rasvased toidud, on alkoholi tarbimine kõigis annustes dieedist täielikult välja jäetud. Narkootikumide ja sigarettide kasutamine on vastunäidustatud. Kommid ja kondiitritooted mõjutavad negatiivselt ka maksa taastamist. Parim on luua menüü roogadega, mis sisaldavad valke, süsivesikuid ja vitamiine. Dieetiline toitumine määrab arst väljakirjutamisel. Pärast operatsioonijärgset perioodi vaatab spetsialist patsiendi dieedi üle ja teeb muudatusi.

Sport ja liikumine

Arstid soovitavad pärast operatsiooni hoiduda raskesporti tegemast. Samuti on vastunäidustatud jooksmine, hüppamine ja jõutreening. Need põhjustavad kõhuõõnes suurenenud survet, mis on tulvil komplikatsioone. Verevool võib olla häiritud ja tekkida võib verejooks. Patsiendil soovitatakse teha mõõdukaid jalutuskäike ja hingamisharjutusi. See aitab kiiremini taastuda pärast resektsiooni. Värske õhk aitab kehal hapnikku hapndada..

Elustiili korrigeerimine

Maksa resektsioon häirib kogu inimkeha ja immuunsussüsteemi tööd. Seetõttu on vaja pöörata erilist tähelepanu keha kaitsevõime taastamisele. Arstid soovitavad pärast resektsiooni võtta maksa kiireks parandamiseks vitamiinikomplekse. Need sisaldavad antioksüdante ja resveratrooli. Oluline on võtta rahusteid. Need aitavad parandada närvisüsteemi seisundit ja normaliseerida une. Pärast uurimist määrab arst vajalikud ravimid, nende kasutamismeetodi ja annuse.

Ravimid maksa kiireks parandamiseks

Taastusravi on edukas, kui järgitakse vähemalt ühte ülaltoodud soovitustest. Mõned patsiendid vajavad keemiaravi kursusi. See nõrgestab keha märkimisväärselt. Sellisel juhul on soovitatav võtta ravimeid, mis aitavad kehal oma funktsioone kiiresti taastada. Neid nimetatakse hepatoprotektoriteks. Need hõlmavad taimset päritolu koostisosi. Kõige populaarsemad neist on: Carsil, foolhape, essents ja Galstena. Manustamisviisi ja annustamise määrab arst, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist.

Mõnikord on maksahaiguste ravis narkomaaniaravi ebaefektiivne. Sellistel juhtudel võib kasutada kirurgiat..

Maksa operatsioon on tehnika ja mahu poolest väga mitmekesine..

Sekkumise suurus sõltub peamiselt haigusest, mille korral on vajalik operatsioon. Samuti mängivad rolli kaasnevad haigused, komplikatsioonide oht ja muud tegurid..

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne kõhuõõneoperatsiooni viiakse patsiendi ettevaatlik ettevalmistamine läbi. Selle preparaadi kava töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt põhihaiguse olemusest, seotud seisunditest ja komplikatsioonide riskist..

Tehakse kõik vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Näiteks pahaloomulise kasvajaga võib keemiaravi määrata vahetult enne operatsiooni, et vähendada selle suurust.

Kindlasti informeerige oma arsti ravimitest, mida kasutate. Eriti neid, mida võetakse pidevalt (näiteks antiarütmikumid, antihüpertensiivsed jne).

7 päeva enne operatsiooni vastuvõtt peatatakse:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; verevedeldajaid trombotsüütidevastased ravimid.

Maksa operatsiooni läbiviimisel viiakse alati läbi eemaldatud koe morfoloogiline uuring, et täpselt diagnoosida patoloogilise protsessi olemus ja hinnata kirurgilise sekkumise mahu valiku õigsust.

Maksaoperatsioonide tüübid

Nagu juba mainitud, on praegu maksahaiguste kirurgiliseks raviks palju erinevaid meetodeid. Mõelge kõige tavalisemale neist..

Maksa resektsioon

Seda kasutatakse hepatotsellulaarse või metastaatilise vähi, maksa kõhuõõne ja healoomuliste kasvajate (mitteparasiitsed tsüstid, hüdadiidne tsüst, polütsüstilised muutused jne), kroonilise abstsessi ravis.

See on tüüpiline (anatoomiline) ja ebatüüpiline (marginaalne, kiilukujuline, põiki). Ebatüüpiline resektsioon tehakse juhul, kui on vaja maksa marginaalseid lõike välja lõigata.

Eemaldatud maksakoe maht varieerub:

segmentektoomia (ühe segmendi eemaldamine); sektsioonektoomia (maksa sektsiooni eemaldamine); mesohepatektoomia (tsentraalne resektsioon); hemihepatektoomia (maksa kõhu eemaldamine); pikendatud hemihepatektoomia (samaaegselt ka lohkude ja maksa lõikude eemaldamine).

Eraldi vaade on kombineeritud resektsioon - teatud tüüpi maksa resektsiooni kombinatsioon koos osa või kogu kõhuorgani (mao, peensoole või jämesoole, kõhunäärme, munasarja, emaka jne) eemaldamisega. Tavaliselt tehakse selliseid operatsioone metastaatilise vähi korral koos primaarse kasvaja eemaldamisega..

Laparoskoopiline operatsioon

Tehakse läbi naha väikeste (2-3 cm) sisselõigete. Tavaliselt kasutatakse selliseid meetodeid operatsioonide läbiviimiseks õõnsuste moodustiste eemaldamiseks (näiteks tsüstid - fenestratsioon) ja maksa abstsesside raviks (avamine ja drenaaž).

Laialdaselt on levinud ka sapipõie operatsioonid (koletsüstektoomia ja koleedokolitotoomia) koos laparoskoopilise juurdepääsuga..

Torke kanalisatsioon

See viiakse läbi abstsesside ja skleroosiga (näiteks tsüstidega). Operatsioon toimub ultraheliuuringu järelevalve all. Formatsiooni sisse sisestatakse nõel. Esimesel juhul toimub mädadest tühjendamine ja drenaaž, teisel juhul asüstitakse tsüsti sisu ja manustatakse sklerosanti sisaldav ravim: sulfakrülaat, 96% etanool, 1% etoksütslerooli lahus jne..

Muud toimingud

Elundi vähkkahjustuste korral kasutatakse mõnikord mõnda konkreetset kirurgilist sekkumist: raadiosageduslik ablatsioon (kasvaja eemaldamine raadiosagedusliku kiirguse abil), kemoablatsioon (kemikaali viimine kahjustatud piirkonda varustavasse anumasse), alkoholiseerimine (etanooli sisestamine kasvajasse)..

Tavalise sapijuha haiguste korral viiakse läbi järgmised toimed: tsüsti resektsioon maksa ja peensoole vahelise anastamoosiga; tsikatriciaalse ahenemise plastiline kirurgia; stendi ülekate, laiendatud resektsioon pahaloomuliste kahjustuste korral.

Sapikivitõbi korral tehakse lisaks eelnimetatud operatsioonidele, laparoskoopilise juurdepääsuga koletsüstektoomia ja koleedokolitotoomia korral sarnane sekkumine ka traditsioonilise (laparotoomia) juurdepääsu korral. Mõnikord on näidustatud papillosfinkterotoomia, endoskoobi abil koledokolitorestraktsioon.

Maksa siirdamine

See on kõige tõhusam ja mõnikord ainus meetod krooniliste maksahaiguste, vähkkasvajate, fulminantse hepatiidi, ägeda maksapuudulikkuse ja mõnede muude haiguste raviks patsientide raviks..

Igal aastal kasvab kogu maailmas edukate operatsioonide arv..

Elundidoonoriteks võivad olla isikud, kes said eluga kokkusobimatu ajukahjustuse oma sugulaste nõusolekul.

Lastel on võimalik kasutada osa täiskasvanud doonori maksast, kuna raskused on vastava doonororgani väikse suuruse saamisel. Selliste operatsioonide ellujäämismäär on aga madalam.

Ja lõpuks kasutatakse mõnikord mõnda osa elundidoonorilt saadud elundist. Selliseid siirdeid tehakse kõige sagedamini uuesti lastele. Doonoriks võib olla patsiendi veri (sama veregrupiga) tema teadliku nõusoleku korral. Kasutatakse doonori elundi vasakpoolset külgmist osa. Reeglina annab just seda tüüpi siirdamine kõige vähem operatsioonijärgseid tüsistusi.

Mõne haiguse korral kasutatakse suure maksa heterotoopset siirdamist, kui on suur tõenäosus oma elundis taastuda. Samal ajal siirdatakse doonori maksa tervislikku kudet ja retsipiendi enda organit ei eemaldata.

Maksa siirdamise näidustused ja eeldatavad tulemused (vastavalt S. D. Podymova):

Näidustused Tulemused Relapsi
TÄISKASVANUD
Maksa viirushepatiit:
BHalbSageli
CHea või rahuldavSuhteliselt sageli
DHea või rahuldavHarva
Primaarne biliaarne tsirroosSuurHarva
Esmane skleroseeriv kolangiitVäga heaHarva
Maksa alkohoolne tsirroosHea küllSõltub alkoholi äravõtmisest
Äge maksapuudulikkusRahuldavHarva (etioloogiast sõltuv)
Ainevahetushäired:
Wilsoni-Konovalovi tõbi; alfa1-antitrüpsiini puudus; hemokromatoos; porfüüria; galaktoseemia; türosineemia; Gaucher 'tõbi; perekondlik hüperkolesteroleemia
SuurPole nähtav
NeoplasmidKehv või rahuldavSageli
Autoimmuunne hepatiitHea küllHarva
Budd - Chiari sündroomVäga heaHarva
Kaasasündinud patoloogia:
Karolipolüütiline tsüstiline hemangiomaadenomatoosi haigus
Väga heaPole nähtav
VigastusHea küllPole nähtav
LAPSED
Perekonna intrahepaatiline kolestaasHea küllHarva
Sapiteede atresiaVäga heaPole nähtav
AinevahetushäiredSuurPole nähtav
Kaasasündinud hepatiitSuurPole nähtav
Täielik hepatiitÕiglane või halbHarva
Autoimmuunne hepatiitHea küllHarva
NeoplasmidÕiglane või halbSageli

Pärast maksa siirdamise operatsiooni määratakse patsientidele äratõukereaktsiooni vältimiseks pikka aega immunosupressiivne ravi..

Operatsioonijärgne toitumine

Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on toitumine eranditult parenteraalne. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise mahust ja keerukusest kestab seda tüüpi toitumine umbes 3-5 päeva. Sellise toitumise maht ja koostis määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Toitumine peaks olema valkude, rasvade, süsivesikute osas täielikult tasakaalustatud ja sellel peab olema piisav energiasisaldus..

Seejärel toimub parenteraalse-enteraalse (sond) toitumise kombinatsioon, mis peaks kestma vähemalt 4-6 päeva. Parenteraalsest toitumisest enteraalseks toitumiseks sujuva ülemineku vajaduse tingib asjaolu, et peensoole, mille taastusravi võtab keskmiselt 7-10 päeva, normaalne toimimine on maksatrauma ajal häiritud. Enteraalne toitumine võetakse kasutusele järk-järgult, suurendades toidukogust. See võimaldab teil arendada seedetrakti organite kohanemist toidukoormustega. Kui jätame selle tähelepanuta, siis soolefunktsiooni kahjustuse tagajärjel tekib patsiendil kiiresti valkude ja energia tasakaalustamatus, vitamiinide ja mineraalide puudus.

7-10 päeva pärast operatsiooni lähevad nad üle dieedile nr 0a, kombineerides seda parenteraalse toitumisega. Tüsistuste puudumisel laiendatakse enteraalset toitumist järk-järgult dieedi nr 1a ja seejärel nr 1 määramise vormis. Kuid nad muudavad neid dieete mõnevõrra: näiteks jätavad nad välja lihapuljongid ja munakollase, asendades need limaskestade suppide ja auruvalgu omlettidega.

17-20 päeva pärast on võimalik üleminek dieedile nr 5a. Kui patsient ei talu seda ja esitab kaebusi kõhupuhituse, kõhulahtisuse, ebamugavustunde kohta kõhus, võite kasutada õrnemat võimalust - dieeti nr 5sh.

Dieet nr 5 on ette nähtud umbes kuu pärast operatsiooni ja reeglina pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist.

Näidatud perioode saab vähendada kirurgilise sekkumise korral 3-5 päeva võrra..

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Operatsioonijärgse perioodi kulg sõltub paljudest teguritest: põhihaiguse olemusest, kaasneva patoloogia olemasolust või puudumisest, kirurgilise sekkumise mahust, samuti komplikatsioonide olemasolust operatsiooni ajal või pärast seda.

Autor L.M. Paramonova (1997) on operatsioonijärgne periood jagatud kolmeks tavapäraseks osaks:

varane operatsioonijärgne periood - operatsiooni hetkest kuni kolme päevani; hilinenud varane operatsioonijärgne periood - neli kuni kümme päeva; hiline operatsioonijärgne periood - üheteistkümnendast päevast statsionaarse ravi lõpuni (patsiendi väljutamine).

Varajasel postoperatiivsel perioodil viibib patsient intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Selles osakonnas viiakse esimesel päeval läbi aktiivravi ja ööpäevaringset jälgimist, mis tagavad keha elutähtsate funktsioonide säilimise.

Tuleb tagada piisav analgeesia ja toetus veresoonkonnale..

Esimese 2-3 päeva jooksul viiakse keha detoksikatsiooniks läbi hemodilution sunnitud diureesiga. See võimaldab ka neerufunktsiooni aktiivset jälgimist, kuna ägeda maksapuudulikkuse võimaliku arengu üks varajasi märke on igapäevase diureesi (oliguuria) langus ja vere biokeemiliste parameetrite muutus. Ülekantud vedelike (Ringeri lahus, ioonsegud jne) maht ulatub tavaliselt koos diureetikumidega (lasix, mannitool) kaks kuni kolm liitrit päevas..

Kompenseerimata verekaotuse õigeaegseks diagnoosimiseks või operatsioonijärgse verejooksu tekkimise jälgimiseks jälgitakse ka perifeerse vere arvu. Dreenide kaudu eralduva vedeliku jälgimise protsessis võib diagnoosida ka operatsioonijärgse verejooksu tüsistuse. Hemorraagiline sisu eraldatakse, mis ei tohiks ületada 200–300 ml päevas, millele järgneb koguse vähenemine ja ilma värske vere tunnusteta.

Drenaažid toimivad tavaliselt kuni 6 päeva. Maksa siirdamisoperatsioonide või eraldatud vedelikus sisalduva sapi korral jäetakse need kuni 10–12 päevaks või enamaks.

Parandamatu verekaotuse tuvastamise korral tehakse ühe rühma vere või selle komponentide (erütrotsüütide mass) vereülekanne, mis põhineb "punase" vere näitajate tasemel.

Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Samuti on välja kirjutatud hepatoprotektorid (essentsiaalid, heptraal) ja multivitamiinid..

Vere hüübimissüsteemi jälgitakse ka dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsioonisündroomi (DIC) õigeaegseks diagnoosimiseks. Eriti suur risk selle sündroomi tekkeks koos suure intraoperatiivse verekaotuse ja massilise vereülekandega. Vere (dekstraanide) reoloogiliste omaduste parandamiseks on välja kirjutatud ravimid.

Suurenenud valgu katabolismi tõttu esimesel päeval pärast operatsiooni on vaja selle sisaldust kehas korrigeerida valgupreparaatide (plasma, albumiini) infusiooni vormis.

Võimalikud tüsistused

On vaja meeles pidada hingamisteede häirete ohtu ja õigeaegselt vältida nende esinemist. Selle ennetamise üks tõhusaid meetodeid on patsiendi varajane aktiveerimine, hingamisharjutused.

Teaduslike uuringute kohaselt areneb reaktiivne pleuriit mõnikord pärast ulatuslikke parempoolseid hemihepatektoomia. Selle tüsistuse põhjused on: maksast lümfiringestamise rikkumine subfreenilises ruumis operatsiooni, vedeliku kogunemise ja stagnatsiooni tagajärjel, ebapiisav drenaaž.

On väga oluline õigeaegselt tuvastada tekkivad operatsioonijärgsed komplikatsioonid ning viia läbi nende korrigeerimine ja ravi. Nende esinemissagedus erinevate autorite järgi on 30–35%.

Peamised komplikatsioonid on:

Verejooks. Nakkuse kinnitumine ja põletiku teke kuni septiliste seisunditeni. Maksapuudulikkus. Tromboos.

Pikaajalise hüpotensiooni ja hüpoksiaga kaasnevate operatsioonijärgsete komplikatsioonide - allergilise reaktsiooni, verejooksu, kardiovaskulaarse puudulikkuse - korral on tegemist maksa kännu maksapuudulikkuse tekkega, eriti kui esinevad elundikoe esialgsed kahjustused (näiteks rasvane hepatoos)..

Mädane-septiliste komplikatsioonide ennetamiseks jätkatakse antibakteriaalset ravi kuni kümme päeva pärast operatsiooni. Samuti jätkub sel perioodil infusioonravi. Toitumine peaks olema ratsionaalne, kõrge valgusisaldusega..

Alates üheteistkümnendast päevast vähendatakse operatsioonijärgsete komplikatsioonide puudumisel ravimahtu nii palju kui võimalik ja algab rehabilitatsiooniprotsess, mis jätkub pärast patsiendi haiglast välja laskmist.

Taastumisperioodi kestus sõltub kõigepealt kirurgilise sekkumise mahust ning kaasuvate ja võimalike kaasnevate haiguste olemusest. Samuti on oluline operatsioonijärgse perioodi kulg..

Taastumisperioodil on dieet nr 5 ette nähtud pikaks ajaks ja mõnel juhul ka kogu eluks.

Vajaliku ravi ja meetmete kompleksi rehabilitatsiooniperioodil valib ja kehtestab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.