Leukotsüütide diferentseerumine, mida see tähendab

Erinevat tüüpi valgevereliblede protsenti protsenti nimetatakse valgeverelibleks või leukogrammiks. Leukotsüütide valemi uurimisel on suur tähtsus enamiku hematoloogiliste, nakkuslike, põletikuliste haiguste diagnoosimisel, seisundi raskuse ja ravi efektiivsuse hindamisel. Leukotsüütide valemi muutused toimuvad paljude haiguste puhul, leukeemia esmane diagnoos tehakse leukotsüütide valemi muutuste põhjal, kuid enamasti on need mittespetsiifilised.

Tavaline leukogramm sisaldab:

Lümfotsüüdid 19-37%, monotsüüdid 3-11%, eosinofiilid 0,5-5%, basofiilid 0-1%, neutrofiilid torkavad 1-6%, neutrofiilid segmenteeritud 47-72% (Chirkin A.A., 2007).

Leukotsüütide valemil on vanusega seotud omadused. Vastsündinule on iseloomulik suurenenud neutrofiilide sisaldus, mis väheneb järk-järgult, lümfotsüütide sisaldus suureneb ja 5. kuupäevaks võrreldakse nende arvu, moodustades 40–44%. Kui kujutate muutusi graafiliselt, kõverate kujul, siis 3-5 päeva jooksul märgitakse nende kõverate ristumiskoht - nn esimene rist. Esimese elukuu lõpuks on loodud leukotsüütide valem, mis on iseloomulik kogu esimesele aastale. Imikute leukotsüütide valem muutub haiguse korral kergesti tõsise nutmise, järskude muutustega toitumises, hüpotermia, ülekuumenemisega. Esimese eluaasta lõpuks hakkab lümfotsüütide arv vähenema ja neutrofiilide arv suureneb, 5-7 aasta vanuselt muutuvad nad võrdseks (neutrofiilide ja lümfotsüütide teine ​​rist). 14-15-aastaselt läheneb laste leukotsüütide valem täiskasvanute leukotsüütide valemiga.

Neutrofiilid
Neutrofiilsed (polümorfonukleaarsed leukotsüüdid - PMNL) granulotsüüdid moodustavad suurima leukotsüütide rühma. Neutrofiilide graanulid sisaldavad ensüüme, katioonseid valke ja defensiine, mis kaitsevad aktiivselt baktereid ja seeni.

Neutrofiilid on mikrofaagid, see tähendab, et nad neelavad väikseid osakesi. Nad on võimelised adhesiooniks, amööbseks liikumiseks, laevadest väljapoole emigreerumiseks ja kemotaksiseks (suunatud liikumine põletiku või koekahjustuse kohtadesse). Pärast fagotsütoosi surevad neutrofiilid. Neutrofiilid sisaldavad suures koguses müeloperoksüdaasi - tugevat antibakteriaalset ainet, millel on rohekas värv, mis määrab neutrofiilide endi roheka varju, mädade värvi ja mõned muud neutrofiilirikkad eritised. Hävinud rakkudega surnud neutrofiilid moodustavad mäda.

Neutrofiilidel on oluline roll keha kaitsmisel bakteriaalsete ja seennakkuste eest ning suhteliselt väiksem roll kaitses viirusnakkuste eest..

Neutrofiilide esimese klassifikatsiooni pakkus välja saksa hematoloog Arnet. Ta jagas kõik neutrofiilid 5 klassi, sõltuvalt segmentide arvust. Ühe segmendi (ebaküpsed), kahe, kolme, nelja ja viie segmendiga (kõige küpsemad) neutrofiilid.

Tavaliselt domineerivad veres kahe ja kolme segmendiga neutrofiilid.

1 s - 2 s - 3 s - 4 s - 5 s

Normaalsetest 2-ja 3-segmendilistest rakkudest vasakul asuvas skeemis paiknevate ebaküpsete 1-segmentaarsete rakkude arvu suurenemine nimetas Arnet “neutrofiilse tuuma nihkumist vasakule”. Nihkumist vasakule täheldatakse paljude nakkushaiguste, eriti püogeensete haiguste korral; kiirgusvigastuste, vigastuste, intravaskulaarse hemolüüsi, ägedate põletikuliste protsesside, müokardi infarkti, verejooksu, šoki, joobeseisundi, lümfogranulomatoosiga. Kõige enam väljendunud nihe kroonilises müelogeenses leukeemias, sel juhul on üksik lööklaine rakud.

Nelja, viie või enama segmendiga neutrofiilide arvu suurenemine nimetas "nihkumist paremale". Paremale nihutamine on iseloomulik vitamiinide B 12, C-vitamiini ja foolhappe puudulikkusele.

Veel üks Saksa hematoloog Schilling koostas neutrofiilide klassifikatsiooni, mis on vastu võetud tänapäevani. Segmenteerimata neutrofiilide klass hõlmab Schillingi sõnul müelotsüüte, noorukieas või metamüelotsüüte ja torkivaid neutrofiile. Segmenteeritud valgevereliblede klass hõlmab ainult küpset vormi. Kaasaegsetes vereloome skeemides on esimene morfoloogiliselt äratuntav rakk müeloblast, see eristub promüelotsüütideks, millele järgneb müelotsüüt, noor, torkiv, segmenteeritud neutrofiilid.

Schilling tõi välja regeneratiivsed ja degeneratiivsed nihked. Taastav nihe langeb Arneti sõnul kokku vasaku nihkega ja tähendab neutrofiilsete elementide tootmise suurenemist. Degeneratiivne nihe tähendab diferentseerituse rikkumist, samal ajal kui torkerakkude arv suureneb, ilma et noorte ja müelotsüütide sisaldus suureneks. Segmenteeritud neutrofiilide osakaal väheneb diferentseerumise viimase etapi blokeerimise tagajärjel.

Neutrofiilide protsendi suurenemist veres nimetatakse suhteliseks neutrofiiliaks (neutrofiiliaks). Neutrofiilide protsendi langust veres nimetatakse suhteliseks neutropeeniaks. Leukotsüütide koguarvu oluliste kõrvalekalletega ei anna leukotsüütide valem täpset ettekujutust leukotsüütide tegelikust sisaldusest veres. Nendel juhtudel on vaja arvutada iga valge verelible absoluutne kogus vere mahuühiku kohta. Valgevereliblede arvu, väljendatuna absoluutarvudes, nimetatakse valgevereliblede profiiliks. Neutrofiilide absoluutarvu suurenemist veres nimetatakse absoluutseks neutrofiiliaks, neutrofiilide absoluutse arvu vähenemist nimetatakse absoluutseks neutropeeniaks..

Neutrofiilne reaktsioon (neutrofiilia, vasakpoolne nihe) ägedate põletike ja infektsioonide korral eelneb alati lümfotsüütilisele. Krooniliste põletike ja nakkuste korral on ülekaalus lümfotsüütiline vastus (põletikukoha infiltratsioon lümfotsüütidega, absoluutne või suhteline lümfotsütoos veres).

Neutrofiilide koguarvu suurenemine (neutrofiilia, neutrofiilia):

· Ägedad bakteriaalsed infektsioonid;

Kudede põletik või nekroos;

Müeloproliferatiivsed haigused (müelogeenne leukeemia, erütroopia);

Vähenenud neutrofiilide arv (neutropeenia):

· Infektsioonid - bakteriaalsed (tüüfus, paratüüfus, alaäge endokardiit, sõjaline tuberkuloos); viiruslik (nakkav hepatiit, gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged); parasiitide - malaaria;

· Kroonilised põletikulised haigused;

· Sepsise rasked vormid koos septilise šoki tekkega;

Hemoblastoos - äge leukeemia, krooniline lümfotsüütiline leukeemia;

· B12-vitamiini ja foolhappe puudus;

· Teatud ravimite (pürasolooni derivaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide, eriti klooramfenikooli, sulfoonamiidravimite, kuldpreparaatide) võtmine;

· Kasvajavastaste ravimite (tsütostaatiliste ja immunosupressantide) võtmine.

Agranulotsütoos on sündroom, mida iseloomustab neutrofiilsete granulotsüütide peaaegu täielik kadumine verest ja nakkuslikud komplikatsioonid. Suremus on vahemikus 3 kuni 36%. Esinemissagedus on 1 inimesel 1200-st. Sagedamini üle 40-aastased haiged naised.

Etioloogia: 60% juhtudest - ravimid. Agranulotsütoos võib põhjustada umbes 300 ravimit. Kõige sagedamini põhjustavad agranulotsütoosi arengut valuvaigistid, sulfanilamiidid ja antibiootikumid, TB-vastased ravimid, unerohud, tsütostaatikumid. Seda põhjustavad ka teatud kemikaalid, viirusnakkused..

Äge agranulotsütoos. On kaks võimalust - 1) müelotoksiline (tsütostaatiliste ravimite otsese toime, granulopoeesi rakkude ioniseeriva kiirguse tõttu) ja 2) autoimmuunne.

Eosinofiilid sisaldavad tsütoplasmas suuri punaseid või roosasid graanuleid.

Eosinofiilid osalevad keha reaktsioonides, millega kaasneb Ig E hüperproduktsioon: allergilised, helmint- ja algloomahaigused.

Eosinofiilid kogunevad kudedesse kokkupuutel väliskeskkonnaga - kopsudes, seedetraktis, nahas, urogenitaaltraktis. Allergiliste haiguste korral neutraliseerivad eosinofiilid nende reaktsioonide käigus moodustunud vahendajaid..

Põletiku alguses täheldatakse sageli eosinopeeniat (eosinofiilide arvu vähenemine veres). Eosinofiilide arvu suurenemine veres (eosinofiilia) vastab taastumise algusele.

Suurenenud eosinofiilide arv (eosinofiilia):

Allergilised anafülaktilised reaktsioonid ja haigused

Mõned lapseea nakkused (sarlakid, tuulerõuged).

Eosinofiilide arvu vähenemine ja nende puudumine (eosinopeenia ja aneosinofiilia):

Eosinopeenial on diagnostiline väärtus kõhutüüfuse, leptospiroosi, taastekkeva palaviku ja enamiku püogeensete infektsioonide korral; teiste haiguste hulgast - eklampsia, šoki, akromegaaliaga; eosinopeeniat põhjustavad adrenaliin, glükokortikoidid, nikotiinhape, nikotiinamiid.

Basofiilid - väikseim valgevereliblede populatsioon.

Suured violetsed basofiiligraanulid sisaldavad sulfaaditud või karboksüülitud happelisi valke, näiteks hepariini. Basofiilid vahendavad allergilisi anafülaktilisi reaktsioone.

Basofiilide arvu suurenemine (basofiilia):

· Allergilised reaktsioonid toidule, ravimitele, võõra valgu sissetoomine;

· Krooniline müelogeenne leukeemia, müelofibroos, erütroopia, lümfogranulomatoos;

· Krooniline haavandiline koliit;

Monotsüüdid - halli tsütoplasma ja neerukujulise või volditud tuumaga suured rakud.

Monotsüüdid ringlevad veres umbes 20 tundi, rändavad seejärel perifeersetesse kudedesse, muutudes makrofaagideks. Monotsüüdid ja makrofaagid - mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi esindajad - omavad tugevat fagotsüütilist aktiivsust, osalevad immuunvastuse kujunemises ja reguleerimises, vereloome regulatsioonis, osalevad hemostaasis, lipiidide ja raua metabolismis. Põletiku fookuses on makrofaagid fagotsütoosimikroobid, antigeeni-antikehade kompleksid, surnud ja kahjustatud rakud, valmistades põletiku fookust ette regenereerimiseks. Sekreteerige rohkem kui 100 bioloogiliselt aktiivset ainet. Neist kõige olulisemad vahendajad on monokiinid..

Monotsüütide arvu suurenemine veres (monotsütoos):

· Viiruslikud, seenhaigused, algloomad;

· Taastumisperiood pärast ägedaid nakkusi;

Granulomatoos (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos);

Subakuutne septiline endokardiit;

Monotsüütide arvu vähendamine veres:

Lümfotsüüdid on immuunsussüsteemi peamised rakulised elemendid; moodustatud luuüdis, harknäärmes ja perifeersetes lümfoidorganites. Lümfotsüütide peamine ülesanne on antigeeni ära tundmine ja keha piisavas immuunvastuses osalemine.

Lümfotsüüdid on rakupopulatsioon, mis pärineb erinevatest eellastest ja on ühendatud ühe morfoloogiaga. Need jagunevad alampopulatsioonideks: T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid, NK-lümfotsüüdid (looduslikud või looduslikud tapjarakud) - tsütotoksilisusega lümfotsüüdid vähirakkude ja viirustega nakatunud rakkude vastu. T-lümfotsüüdid osalevad rakulise immuunsuse protsessides ja B-lümfotsüüdid - humoraalse immuunsuse protsessides.

Lümfotsüütide erinevad alampopulatsioonid täidavad erinevaid funktsioone:

· Tõhusa rakulise immuunsuse tagamine (tuumorirakkude ja viirustega nakatunud rakkude hävitamine, siirdamise hülgamine);

· Humoraalse reaktsiooni teke (võõraste valkude antikehade süntees - eri klasside immunoglobuliinid);

· Immuunvastuse reguleerimine ja kogu immuunsussüsteemi kui terviku koordineerimine (valguregulaatorite - tsütokiinide jaotus);

· Immunoloogilise mälu pakkumine (keha võime kiirendada ja tugevdada immuunvastust antigeeni taaskohtumisel).

Lümfotsüütide arvu suurenemine (lümfotsütoos):

· Hemoblastoos (äge ja krooniline lümfotsütaarne leukeemia, Waldenstromi makroglobulineemia);

· Krooniline infektsioon (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos);

Intoksikatsioon (tetrakloroetaan, plii, arseen).

Lümfotsüütide arvu vähenemine (lümfopeenia):

· Nakkusliku-toksilise protsessi algfaas;

Leukotsüütide valem (patoloogiliste muutuste tuvastamisel vereanalüüsi mikroskoopiaga)

Leukotsüütide valem - leukotsüütide mitmesuguste vormide protsent vereseerumis ja nende arvu arvutamine ruumalaühiku kohta. Rakkude ebatüüpiliste vormide juuresolekul tehakse mikroskoobi all vereanalüüs. Erinevalt punastest verelibledest, mille populatsioon on homogeenne, jagunevad valged verelibled 5 tüüpi, mis erinevad välimuse ja funktsiooni poolest: neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid, basofiilid.

Erinevate leukotsüütide vormide suhe veres, diferentseeritud leukotsüütide arv, leukotsütogramm, leukogramm, verearv, leukotsüütide arv.

Sünonüümid inglise

Leukotsüütide diferentsiaali arv, perifeerne erinevus, WBC erinevus.

* 10 ^ 9 / l (10 st 9 / l).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne kapillaarivere.

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Päev enne vere loovutamist välistage alkohol dieedist.
  • Ärge sööge 2-3 tundi enne testi (võite juua puhast vett).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ning ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Uuringu ülevaade

Valged verelibled, nagu ka muud vererakud, moodustuvad luuüdis. Nende peamine funktsioon on võitlus nakkuse vastu, samuti reageerimine kudede kahjustustele..

Erinevalt punastest verelibledest, mille populatsioon on homogeenne, jagunevad valged verelibled 5 tüüpi, mis erinevad välimuse ja funktsiooni poolest: neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid, basofiilid.

Valged vererakud moodustuvad luuüdi tüvirakkudest. Nad ei ela kaua, nii et neid täiendatakse pidevalt. Valgete vereliblede tootmine luuüdis suureneb vastuseks mis tahes koekahjustusele, see on osa normaalsest põletikulisest vastusest. Erinevat tüüpi valgeverelibledel on pisut erinevad funktsioonid, kuid nad on võimelised koordineeritult toimima koostoimimise teel, kasutades teatud aineid - tsütokiine.

Pikka aega arvutati leukotsüütide valem käsitsi, kuid tänapäevased analüsaatorid võimaldavad automaatrežiimis palju täpsemaid uuringuid (arst vaatab 100-200 rakku, analüsaator - mitu tuhat). Kui analüsaator tuvastab rakkude ebatüüpilised vormid või tuvastatakse olulised kõrvalekalded kontrollväärtustest, siis leukotsüütide valemit täiendab verepiima mikroskoopiline uurimine, mis võimaldab diagnoosida mõnda haigust, näiteks nakkuslikku mononukleoosi, määrata nakkusliku protsessi raskusastet ja kirjeldada leukeemia korral tuvastatud ebatüüpiliste rakkude tüüpi..

Neutrofiilid - kõige rohkem valgeid vereliblesid - võitlevad esimesena nakkuse vastu ja esimestena koekahjustuse kohas. Neutrofiilidel on tuum, mis on jagatud mitmeks segmendiks, seetõttu nimetatakse neid ka segmenteeritud neutrofiilideks või polümorfonukleaarseteks leukotsüütideks. Need nimed kehtivad siiski ainult küpsetele neutrofiilidele. Küpsetusvormid (noored, torked) sisaldavad tervet südamikku.

Nakkuse kohas ümbritsevad neutrofiilid baktereid ja kõrvaldavad need fagotsütoosi abil.

Lümfotsüüdid - immuunsussüsteemi üks olulisemaid osi, neil on suur tähtsus viiruste hävitamisel ja kroonilise infektsiooni vastu võitlemisel. Lümfotsüüte on kahte tüüpi - T ja B (leukotsüütide valemis leukotsüütide tüüpide eraldi loendamiseks, ei). B-lümfotsüüdid toodavad antikehi - spetsiaalseid valke, mis seostuvad viiruste, bakterite, seente, algloomade pinnal asuvate võõraste valkudega (antigeenidega). Antikehi sisaldavad rakud, mis sisaldavad antigeene, on kättesaadavad neid hävitavatele neutrofiilidele ja monotsüütidele. T-lümfotsüüdid võivad hävitada nakatunud rakke ja takistada nakkuse levikut. Samuti tunnevad nad ära ja hävitavad vähirakud..

Kehas pole eriti palju monotsüüte, kuid nad täidavad äärmiselt olulist funktsiooni. Pärast lühikest ringlust vereringes (20–40 tundi) liiguvad nad koesse, kus nad muutuvad makrofaagideks. Makrofaagid on võimelised hävitama rakke, aga ka neutrofiile, ja hoiavad nende pinnal võõrvalke, millele lümfotsüüdid reageerivad. Nad mängivad rolli põletiku säilitamisel mõnede krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi korral..

Veres on väike kogus eosinofiile, nad on võimelised ka fagotsütoosiks, kuid neil on peamiselt erinev roll - nad võitlevad parasiitidega ja osalevad aktiivselt ka allergilistes reaktsioonides.

Samuti on veres vähe basofiile. Nad liiguvad kudedesse, kus nad muutuvad nuumrakkudeks. Nende aktiveerumisel vabaneb neist histamiin, põhjustades allergia sümptomeid (sügelus, põletustunne, punetus).

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hinnata keha võimet infektsioonile vastu seista.
  • Allergiate raskuse, aga ka parasiitide esinemise määramiseks kehas.
  • Teatavate ravimite kahjulike mõjude tuvastamiseks.
  • Viiruslike infektsioonide immuunvastuse hindamiseks.
  • Leukeemia diferentsiaaldiagnostika ja nende ravi efektiivsuse hindamine.
  • Keemiaravi mõju kontrolli all hoidmiseks kehas.

Kui uuring on planeeritud?

  • Koos üldise vereanalüüsiga rutiinsete tervisekontrollide ajal, operatsiooniks ettevalmistamine.
  • Nakkushaigusega (või selle kahtlusega).
  • Kui kahtlustatakse põletikku, allergilist haigust või parasiitnakkust.
  • Teatavate ravimite väljakirjutamisel.
  • Leukeemiaga.
  • Erinevate haiguste tõrjeks.

Mida tulemused tähendavad??

Valgevereliblede arvu tõlgendatakse tavaliselt valgete vereliblede koguarvu põhjal. Kui see kaldub normist kõrvale, võib leukotsüütide valemis sisalduvate rakkude protsendile keskendumine põhjustada ekslikke järeldusi. Nendes olukordades põhineb hindamine igat tüüpi raku absoluutsel arvul (liitris - 10 12 / l - või mikroliitrites - 10 9 / l). Mis tahes rakupopulatsiooni suurenemist või vähenemist nimetatakse "neutrofiiliaks" ja "neutropeeniaks", "lümfotsütoosiks" ja "lümfopeeniaks", "monotsütoosiks" ja "monotsütopeeniaks" jne..

Kliiniline vereanalüüs (üldine vereanalüüs + leukotsüütide diferentseerumine + ESR)

MaksumusLisage 330 hõõruda.
Valmis aeg2 tundi pärast biomaterjali saabumist laborisse
ÕppematerjalDeoksügeenitud veri
EritingimusedSoovitatav on hoiduda söömisest 2-3 tundi
Kuhu saaksin pöörduda:Meditsiinitubades ja kodus väljumisteenus
Analüüsimeetod:Voolutsütomeetria, laserhajumismeetod, keemiline värvimine; tsüaniidivaba hemoglobiini määramise meetod; punaste vereliblede agregatsioonivõime määramise meetod optilise tiheduse (ESR) mõõtmise teel.
analüüs on lisatud järgmistesse profiilidesse
  • Allergia (skriinimine)
  • Leibkonna allergia (kaugelearenenud)
  • Leibkonna allergia (skriinimine)
  • Toiduallergia (arenenud)
  • Toiduallergia (sõeluuring)
  • Toiduallergia (standard)
  • Hooajaline allergia (arenenud)
  • Hooajaline allergia (skriinimine) *
  • Haiglaravi terapeutilises haiglas
  • Haiglaravi kirurgilises haiglas
  • Reumatoidartriidi diagnoosimine
  • Sidekoe süsteemsete haiguste diagnoosimine
  • Liigese sündroomi diferentsiaaldiagnostika
  • Iga-aastane ennetav kontroll (minimaalselt)
  • Iga-aastane ennetav läbivaatus (laiendatud naine)
  • Iga-aastane ennetav läbivaatus (edasijõudnud mees)
  • Iga-aastane ennetav läbivaatus (edasijõudnud)
  • Iga-aastane ennetav läbivaatus (soovitatav)
  • Iga-aastane ennetav läbivaatus (standard)
  • Iga-aastane ennetav kontroll (standard +)
  • Tervislik laps (skriinimine)
  • Tervislik beebi (standard)
  • Terviklik uurimine raseduse planeerimisel
  • Reumatoloogiline profiil (skriining)

Kliiniline vereanalüüs - uuring, mis sisaldub laste ja täiskasvanute iga-aastase ennetava läbivaatuse loetelus ja mille arst määrab ka terviseseisundi kaebuste olemasolul. Analüüs on vere peamiste moodustunud elementide (punaste vereliblede, valgete vereliblede, vereliistakute) kvantitatiivne määramine, nende erinäitajad (hemoglobiin, erütrotsüütide settimise kiirus, keskmine maht ja jaotus), samuti valgevereliblede 5 alampopulatsiooni protsent ja arv (neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid), basofiilid).

  • Üldine vereanalüüs
  • WBC valgevereliblede arv
  • Punaste vereliblede arv RBC-s
  • HGB hemoglobiin
  • HCT hematokrit
  • MCV-keskmine punaliblede maht
  • MCH-keskmine hemoglobiin punastes verelibledes
  • MCHC - punaste vereliblede keskmine hemoglobiinisisaldus
  • RDW-SD-erütrotsüütide mahu jaotus ruumala järgi, standardhälve
  • RDW-CV - punaste vereliblede jaotuse maht ruumala järgi
  • Trombotsüütide PLT number
  • MPV-keskmine trombotsüütide maht
  • PCT trombokrit
  • NEU - neutrofiilide protsent
  • LYM - lümfotsüütide protsent
  • MON - monotsüüdid%
  • EOS -% eosinofiile
  • BAS - basofiilide protsent
  • NEU # - neutrofiilide arv
  • LYM # - lümfotsüütide arv
  • MON # - monotsüütide arv
  • EOS # - eosinofiilide arv
  • BAS # - basofiilide arv

-IMG% ebaküpsete granulotsüütide protsent
-IMG # - ebaküpsete granulotsüütide arv

ESR - erütrotsüütide settimise määr

Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule. Leukogramm: dekrüptimine

Arstid kasutavad sageli väljendit "leukotsüütide valemi nihe vasakule". Kuid mida see tähendab neile, kes on meditsiinikeelest kaugel? Võib-olla on see raske haiguse põhjustaja või füsioloogilise normi variant, kuid ilma eriteadmisteta pole seda lihtne välja mõelda.

Täpset diagnoosi ei tehta ainult vereanalüüsi põhjal, vaid leukogramm võib aru saavale inimesele palju öelda. Mõnikord piisab verepreparaadi uurimisest, et eraldada mitmed kõige tõenäolisemad kümnest väidetavast haigusseisundist. Virtuoosid (eriti radioloogid ja onkoloogid) õppisid sümptomeid isegi ennustama, vaadates leukotsüütide fraktsioonide suhet..

Leukogramm

Leukogramm või leukotsüütide valem viitab valgevereliblede absoluutse ja suhtelise arvu suhtele. Nende arv määratakse samaaegselt punaste vereliblede, trombotsüütide, hemoglobiinisisalduse ja värvusindeksiga ning see sisaldub üldises vereanalüüsis, aga ka immunogrammis.

Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule tähendab noorte ja ebaküpsete neutrofiilide arvu suurenemist, retikulotsüütide, metamüelotsüütide ja müelotsüütide ilmnemist perifeerses vereringes. Selline pilt võib rääkida kompenseerivast seisundist pärast verekaotust, põletikulist reaktsiooni, luuüdi kahjustust või kiiritushaigust. Seetõttu on lisaks vereproovile oluline teha ka täielik uuring.

Leukogrammi nihe paremale on aegunud (segmenteeritud) neutrofiilide absoluutse ja suhtelise arvu suurenemine. Selline vere käitumine näitab aneemiat, parenhüümsete organite haigusi ja ka verekomponentide ülekande järgset kompensatsiooniakent.

Loendusmeetodid

Selleks, et teha kindlaks, kas leukotsüütide valemis on nihet vasakule, on vaja vererakkude loendamise universaalseid meetodeid. Need peaksid olema lihtsad ja juurdepääsetavad igasse laborisse, kuna kliiniline vereanalüüs on igas meditsiinilises uuringus põhiline..

Vererakud jagunevad klaasklaasil ebaühtlaselt, kuna nende tihedus on erinev:

  • perifeerse positsiooni hõivavad neutrofiilid, basofiilid ja eosinofiilid;
  • klaasi keskele lähemal on monotsüüdid ja lümfotsüüdid.

Leukotsüütide arvu loendamiseks kasutatakse kõige sagedamini kahte meetodit - Schilling ja Filipchenko..

Schillingi meetod hõlmab rakkude arvu määramist klaasklaasil neljas vastasküljes. Kokku saadakse umbes sada või kakssada rakku. Selle koguse põhjal arvutatakse fraktsioonide vahekord.

Filiptšenko meetod eeldab, et tehnik jaotab vaimu vaimselt kolmeks osaks:

  • algne;
  • keskmine;
  • lõplik.

Rakud loendatakse tingimuslikule joonele, mis tõmmatakse üle mustamine. Igas osas loendatakse sama arv rakke. Kokku saadakse umbes kakssada leukotsüüti. Kõik lahtrid registreeritakse tabelis või ruudustikus Egorova. Leukotsüütide valemi kiireks ja täpseks määramiseks kasutatakse lisaks diferentsiaaltabelile spetsiaalset 11-klahvi kalkulaatorit.

Vanuse norm

Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule on üsna üldine mõiste, sõltuvalt põhinäitajatest, haiguse spetsiifilisusest ja ka vanusest, kuna leukotsüütide absoluutarv varieerub sõltuvalt inimese eluperioodist.

Esimesel aastal on valgevereliblede norm 6–17 tuhat leukotsüüti ühes vere mikroliitris. Nelja aasta võrra väheneb see tase 15,5 tuhandeni. Kell kuus on see näitaja veel tuhat alla. Järgmise 4 aasta jooksul väheneb leukotsüütide arv aeglaselt 4,5-13 tuhandeni mikroliitri kohta. Kui laps saabub puberteedieas, läheneb valgeliblede tase täiskasvanu tasemele ja füsioloogilist suurenemist enam ei täheldata, välja arvatud teatud osades.

Kuidas määrata leukotsüütide valemi nihet? Selleks on vaja jagada leukotsüütide absoluutarv kõigepealt granulotsüütideks ja agranulotsüütideks, seejärel granulotsüütide hulgas diferentseeruda ka neutrofiilideks, eosinofiilideks ja basofiilideks ning seejärel arvutada välja, kui palju noori rakke on neutrofiilide hulgas ja mitu neist on küpsed. Kui noored neutrofiilid on ülekaalus, siis toimub nihe. Selle protsessi lihtsustamiseks on olemas spetsiaalsed tehnikad ja indeksid.

Kuidas on analüüs

Igal patsiendil, kes tuleb terapeudi juurde, peab olema valgevereliblede arv. Analüüsi dekrüpteerimist teostab arst, kuid selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, on oluline uuringuks korralikult ette valmistuda. Õnneks pole see nii keeruline:

  • Ärge sööge vähemalt 4 tundi enne vereproovide võtmist;
  • ära sporti;
  • vältida stressi.

Veenivere võetakse vere uurimiseks. Tilk vedelikku kantakse klaasklaasile ja loendatakse rakkude arv. Analüüsi tulemusi on võimalik saada juba järgmisel päeval. Kuidas kindlaks teha leukotsüütide valemi nihkumine vasakule? Lihtsaim viis on küsida arstilt, kuid kui see pole võimalik, peate uurima torke- ja segmenteeritud neutrofiilide suhet. Kui endine on ülekaalus, siis toimub nihe. Kuid parem on konsulteerida spetsialistiga.

Leukogrammi dekrüpteerimine

Ja nii on patsiendi käes leukotsüütide verearv. Tema dešifreerimine on vastutustundlik asi, mis nõuab spetsiifilisi teadmisi ja kogemusi, seetõttu suundub patsient koos tulemustega otse arsti juurde. Leukotsüütide valemis võib täheldada mitmeid standardolukordi:

  1. Leukotsüütide nihkumine paremale. See on tingimus, kui segmenteeritud neutrofiilide arv on ülimuslik nende rakkude teiste fraktsioonide suhtes. Reeglina ilmub see pilt kiiritushaiguse, B12-puuduliku aneemia, maksa- ja neeruhaiguste, aga ka hiljuti vereülekannet teinud patsientide korral.
  2. Leukotsüütide valemi nihe vasakule on noorte diferentseerumata vererakkude arvu suurenemine. Mida tähendab leukotsüütide valemi nihkumine vasakule? Tavaliselt on see äge põletikuline protsess. Kuid pärast teatud ravimite võtmist, samuti mürgistuse korral, võib verepilt olla sarnane..

Tasub meeles pidada, et leukogrammist saate palju õppida, kuid mitte kõiki. Seetõttu on vaja läbi viia täiendav uurimine ja mitte mingil juhul teha diagnoosi ise.

Neutrofiilid

Neutrofiilid on teatud tüüpi valgeverelibled, millel on killustatud tuum. Neid rakke nimetatakse nii, kuna Romanowski-Giemsa järgi värvimisel on nad ühtviisi hästi värvitud, nii happelised kui ka aluselised värvained. Nende funktsioon kehas on võõraste valkude ja tsütolüüsi toodete kõrvaldamine. Seda protsessi nimetatakse fagotsütoosiks. Neutrofiilide viibimise aeg perifeerses veres on vaid 6-7 tundi, mille järel nad imbuvad koesse, kus nad täidavad oma kohustusi.

Leukotsüütide valemis on neutrofiilide fraktsioon esitatud mitmes vormis korraga. See on koguprotsent, mis peaks tavaliselt jääma vahemikku 47–72 protsenti esitatud valgevereliblede massist. Kogu neutrofiilide kogum jaguneb ka järgmisteks osadeks:

  • noored rakud (tavaliselt kuni 5%) - kogu tuum;
  • torkima südamik (ka kuni 5%) - südamik jaguneb ainult kaheks osaks;
  • segmenteerunud (kuni 40–68%) - tuum on killustatud kolmeks või enamaks osaks.

Leukotsüütide valemi nihutamine paremale tähendab, et ülekaalus on noorte ja torkiv neutrofiilide fraktsioon. Isegi kui rakkude absoluutarv jääb normi piiresse, näitab küpse ja noorte rakkude suhte rikkumine haiguse esinemist.

Viie päeva vanustel ja viieaastastel lastel toimub nn füsioloogiline neutrofiilide ristumine. Vahetult pärast lapse sündi kordab leukotsüütide valem täiskasvanul seda praktiliselt. See on tingitud asjaolust, et enamus rakke varustas teda ema keha. Aja jooksul muutub valgevereliblede koostis ja lümfotsüüdid hakkavad valitsema neutrofiilide üle. Ja kell viis langeb kõik oma kohale.

Leukotsüütide valemi degeneratiivne nihe avaldub stab-neutrofiilide arvu valikulises suurenemises. See on murettekitav märk, mis näitab luuüdi ammendumist ja pärssimist..

Eosinofiilid

Eosinofiilid on üks valgeliblede liike, seda nimetatakse peamiselt happeliste värvainetega värvimise tõttu. Nende tuum koosneb kahest kitsendusega ühendatud segmendist. Need rakud on võimelised iseseisvalt liikuma läbi laevade ja kudede ning on altid kemotaksise tekkele koos põletiku või traumaga. Samuti on nad võimelised absorbeerima ja seedima võõraid mikroorganisme ja valke..

Kuid eosinofiilide peamine roll pole see. Nende rakkude pinnal on retseptorid, mis meelitavad klassi E immunoglobuline. See ei ole iseenesest hirmutav, isegi kasulik, sest tsütotoksilised omadused, mis ilmnevad eosinofiilides immunoglobuliini lisamisega, võivad võidelda parasiitidega. Kui aga selliseid “paaris” rakke on palju, võivad need põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone..

Täiskasvanutel ei tohiks see tavaliselt ületada 5 protsenti, lastel on see näitaja pisut suurem - kuni 7 protsenti. Leukogrammi nihkumine vasakule (aktiivne põletikuline protsess) tähendab eosinofiilide arvu vähenemist, kuna neerupealise hormoonide vabanemine põhjustab rakkude peetust luuüdis ja pärsib nende vohamist.

Eosinofiilide absoluutse ja suhtelise arvu suurenemist võib pidada tõendiks allergilise patoloogia esinemise kohta, näiteks bronhiaalastma või urtikaaria. Ja pange ka arst mõtlema parasiitnakkuse, verd moodustavate elundite kasvajaprotsessi arengu või immuunpuudulikkuse üle.

Basofiilid

Basofiilid on üks valgeliblede tüüpidest, millel on ümar või C-kujuline tuum ja mis on värvitud aluseliste värvainetega. Rakud on suured, tsütoplasmas on palju graanuleid, mille sees on põletikulised vahendajad.

Koos eosinofiilidega osalevad nad allergilistes reaktsioonides. Lisaks seovad basofiilid mürgiseid aineid ja takistavad nende levikut kogu kehas ning reguleerivad vere hüübimist hepariinimolekulide vabanemise tõttu. Nagu eosinofiilidel ja nuumrakkudel, on ka basofiilide pinnal immunoglobuliini E retseptorid. Kui allergeen siseneb kehasse, siis basofiil "plahvatab" (degranuleerub) ja vabastab kõik akumuleerunud kemikaalid vereringesse. See aitab kaasa anafülaktilise reaktsiooni tekkimisele ja annab ka tüüpilise põletiku kohaliku pildi..

Terves kehas ei tohiks need sisaldada üle ühe protsendi. Arvu suurenemine ilmneb allergiate, verehaiguste, viiruslike, bakteriaalsete või autoimmuunsete maksakahjustuste, endokrinoloogiliste häirete ajal. Basofiilide taseme langust täheldatakse pärast pikaajalist kokkupuudet radioaktiivsete kiirtega, ägeda infektsiooni, stressi ja kilpnäärme liigse funktsioneerimisega.

Monotsüüdid

Monotsüüti tõlgitakse kreeka keelest kui “üksikrakk” või “üksikrakk”. Need on suured, ilma segmenteerimata tuumaga graanuliteta rakud. Kuulub fagotsüütide klassi. Tsütoplasma sisaldab suurt hulka organellid - lüsosoomid, mis osalevad võõrvalkude ja mikroorganismide seedimisel.

Tavaliselt ei tohiks perifeerses veres olla rohkem kui 11 protsenti. Lisaks liigub enamik neist oma funktsioonide täitmiseks kiiresti koesse. Monotsüütide arvu suurenemine toimub raskete nakkuslike protsesside, pahaloomuliste kasvajate, sidekoe süsteemsete autoimmuunhaiguste, vereloomesüsteemi haiguste ja taastumise ajal. Lisaks sellele täheldatakse pärast operatsiooni sageli monotsüütide tõusu.

Nende rakkude arvu vähenemine on seotud steroidsete ravimite pikaajalise kasutamise, sepsisega, aplastilise aneemia ja karvrakulise leukeemia arenguga, kõhutüüfuse Salmonella-nakkusega, samuti füsioloogilise sünnitusega.

Lümfotsüüdid

Lümfotsüüdid on peamised rakud, mis pakuvad meie immuunsust ja reguleerivad teiste vererakkude kogust ja aktiivsust. Neid on kolme tüüpi:

  • looduslikud või looduslikud tapjad (kontrollides "purustatud" ja vanade rakkude õigeaegset surma);
  • T-lümfotsüüdid - pakuvad raku immuunsust;
  • B-lümfotsüüdid - vastutavad immunoglobuliinide tootmise eest.

Tavaliselt peaks täiskasvanu perifeerses veres olema vähemalt 19% lümfotsüütidest, kuid mitte rohkem kui 37. Lastel on see näitaja kõrgem - kuni 50. Rakkude arvu suurenemine võib olla nii füsioloogiline kui patoloogiline. Lümfotsüütide taseme loomulik tõus tõuseb pärast rasket füüsilist tööd ja naistel menstruaaltsükli alguses. Nende rakkude ülemäärane arv näitab viirusnakkust..

Lümfotsüütide vähenemine on võimalik immuunpuudulikkuse tingimustes, neerupealise koore hormoonide lubamisega, pahaloomuliste onkoloogiliste protsessidega, perifeerse vereringe puudulikkusega, reeglina jälgitakse samal ajal leukotsüütide valemi nihkumist vasakule. Sellise seisundi näiteks on raske viiruslik või bakteriaalne infektsioon..

Leukotsüütide indeksid

Leukotsüütide indeks viitab valgevereliblede erinevate fraktsioonide seostele. Eristatakse järgmisi:

  1. Garkavi indeks on lümfotsüütide ja segmenteeritud neutrofiilide suhe.
  2. Kalf-Kalifi indeks näitab joobeseisundit ja seda peetakse kõigi granulotsüütide summa ja plasmarakkude arvu suhtena jagatud suhtena agranulotsüütide absoluutarvuga ja eosinofiilide arvuga..
  3. Toksikoosiindeksi aste on küpste neutrofiilidega monotsüütide, metamüelotsüütide ja stabrakkude koguhulga suhe..
  4. Leukotsüütide nihkeindeks on noorte ja küpsete neutrofiilide arvu suhe.
  5. Immunoreaktiivsuse indeksit peetakse lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu jagunemiseks monotsüütideks.

Spetsiifilisemad indeksid on olemas, kuid neid ei kasutata üldpraktikas, vaid vajatakse pigem teadusuuringute jaoks..

Leukotsüütide valem

Leukotsüütide valem - erinevat tüüpi valgevereliblede protsent verepreparaadis. Traditsiooniliselt määravad laboratoorsed analüüsid: neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid. Laborispetsialistid märgivad ka leukotsüütide vormide olemasolu, mis pole patsiendi vanusele iseloomulikud, samuti rakkude struktuuri muutusi. Leukotsüütide valem määratakse harva eraldi; tavaliselt sisaldub selle määratlus üldises kliinilises vereanalüüsis.

Valged verelibled erinevad oluliselt teistest verelibledest, kuna neil on tuum, punastel verelibledel ja väikestel vereliistakutel puudub see rakuelement. Kõik valged verelibled jagatakse kahe üldtunnustatud mustri järgi:

Esimene skeem pärines juba tükk aega tagasi ja põhineb nende struktuuri uurimisel, mida saab mikroskoobi abil uurida. Tema reeglite kohaselt jagatakse valged verelibled granulotsüütideks ja agranulotsüütideks. Granulotsüütidel on suur tuum, mis on jagatud kaheks või enamaks segmendiks ja sisaldavad tsütoplasmas graanuleid. Granulotsüüdid hõlmavad:

  • neutrofiilid - täiskasvanute rakkude tuumas kaks kuni viis segmenti, peeneteraline;
  • eosinofiilid - tuumas kaks segmenti, piisavalt suur granulaarsus;
  • basofiilid - tuumas kaks või kolm segmenti, väga suured terad, tihedad, kattuvad tuumaga.

Agranulotsüüte iseloomustab ümar, segmenteerimata tuum ja tsütoplasma, millel puudub sisestus:

  • lümfotsüüdid - tuum on ekstsentriline, küllastunud värviga, looduslikud tapjarakud (NK-rakud) sisaldavad rünnaku jaoks tsütoplasmas väikseid üksikuid tsütotoksiinidega teri, ülejäänud lümfotsüütidel pole graanuleid;
  • monotsüüdid - suur rakk, ebakorrapärase kujuga tuum, graanulid puuduvad.

Üldises vereanalüüsis kasutatakse seda skeemi, kuna see sobib ideaalselt vereplekkide uurimiseks ja valgeliblede mitmesuguste vormide loendamiseks.

Teine skeem põhineb vereloome (vereloome) tunnustel. Selle skeemi kohaselt jagatakse valged verelibled rühmadesse sõltuvalt luuüdi rakkudest, mis olid nende eelkäijad. Selliseid rühmi on kaks: müeloidsed rakud (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid ja monotsüüdid) ja lümfoidsed rakud (kõik lümfotsüüdid). Leukotsüütide valemi analüüsimisel seda skeemi ei kasutata.

Lühike teave leukotsüütide tüüpide kohta, mis leukotsüütide valemis sisalduvad

  • Mälu V-rakud - säilitavad antigeeni ja kui see uuesti ilmub, toodavad spetsiifilisi antikehi, mis tagab pikaajalise immuunsuse
  • Ülejäänud B-lümfotsüüdid, sealhulgas plasmarakud, osalevad antikehade tootmises erinevates immuunsussüsteemides

T-lümfotsüüdid: rakulise immuunsuse peamine lüli, pakuvad äratundmist ja rünnakuid võõraid valke sisaldavatele rakkudele, suurendavad rünnakut otseselt läbi viivate leukotsüütide toimet, osalevad immunoglobuliinide sünteesis

Naturaalsed tapjarakud (NK-rakud) - neutraliseerivad rakke, mis on nakatunud viiruste ja tuumorirakkude poolt

PealkiriAmetisse nimetamineEluaeg
Granulotsüüdid
NeutrofiilidNeutraliseerige bakterid ja seened otse, eemaldage surnud rakud6 tunnist mitme päevani (säilitatakse põrnas ja kudedes päevi)
EosinofiilidRünnake suuri parasiite, kontrollige allergilist reaktsiooni vastusena võõrastele mikro- ja makroorganismidele ning kehadele8-12 päeva (vereringe kestus 4-5 tundi)
BasofiilidHistamiin eritub vastusena võõrastele organismidele ja kehadele.Mõne tunni ja paari päeva vahel
Agranulotsüüdid
LümfotsüüdidAastad mälu B-rakkude jaoks, nädalad ülejäänud monotsüütide jaoks
MonotsüüdidNad liiguvad verest kudedesse, kus nad muutuvad makrofaagideks - rakkudeks, mis iseseisvalt liiguvad ja hõivavad mikroorganisme, rakujääke, väikseid võõrkehasid jne..Mõne tunni ja paari päeva vahel

Nagu enamiku vererakkude, näiteks punaste vereliblede puhul, muutub leukotsüütide valemi arvestamisel leukotsüütide normaalne arv leukotsüütide tüübis vanusega ja vastsündinute kohta saadud tulemused erinevad täiskasvanute sarnastest väärtustest märkimisväärselt:

RakudSisu%
sünnil1 päev4 päeva2 nädalattäiskasvanud
Müelotsüüdid0,50,5---
Metamüelotsüüdid442,51,5-
Stabi neutronid2726731-5
Segmenteeritud neutrofiilid3434392540-70
Lümfotsüüdid22,52436,55520-45
Monotsüüdid89,5üksteist11,53–8
Eosinofiilid323,531-5
Basofiilid0,750,25-0,50-1
Plasmarakud0,250,250,50,5-

Lastele on täiskasvanutega võrreldes iseloomulikud ka leukotsüütide valemi teatud erinevused. Leukotsüütide valemis sisalduvate peamiste leukotsüütide tüüpide kohaselt täheldatakse laste lastes nende normi sellist muutust (vanus 1 kuni 15 aastat, neutrofiilid antakse üldsisalduses - torke- ja noored vormid koos segmenteeritutega):

Vanuse aastadNeutrofiilid%Eosinofiilid%Monotsüüdid%Lümfotsüüdid%
1-234,52,511,550,0
2-336,51,510,051,5
3-438,01,010,549,0
4.-545,01,09,044,5
5-643,50,510,046,0
6.-746,51,59,542,0
7-844,51,09,045,0
8-949,52.08,539,5
9-1051,52.08,038,5
10-1150,02,59,538,0
11–1252,02.08,036,0
12-1353,52,58,535,0
13–1456,52,58,532,0
14-1560,52.09,028,0

Laste basofiilide arv ei ületa ühte protsenti ja on keskmiselt 0,5%. Plasmarakud - 0% kuni 0,1%.

Leukotsüütide valemi muutused vastavad paljudele haigustele ja neid ei saa tõlgendada konkreetse haiguse tunnusena. Sellegipoolest on selle uuringu väärtus diagnoosimisel väga suur, kuna see annab ülevaate patsiendi seisundi tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Hemoblastooside - vere- ja lümfikoe kasvajahaiguste korral võimaldab leukotsüütide valemi uurimine sageli kindlaks teha kliinilise diagnoosi.

Leukotsüütide valemi loendamise tulemuste analüüsimisel tuleb meeles pidada, et see meetod pole eriti täpne. Tulemusi mõjutavad paljud tegurid, millest mõnda ei saa täielikult kõrvaldada - vead vere võtmisel, mürgi ettevalmistamisel ja värvimisel, inimese subjektiivsus rakkude tõlgendamisel. Mõned rakutüübid, eriti monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid, jaotuvad mürgis täiesti ebakorrapäraselt..

Esmakordselt pakkus kaasaegse lähenemisviisi joonistuste maalimiseks 1879. aastal Paul Ehrlich, kes kasutas segu kahest värvainest - happelisest (fuksiinist) ja aluselisest (metüleensinisest). Aastal 1891 töötas Dmitri Romanovsky välja värvimismeetodi, milles ta kasutas erosiini (happeline värvaine) ja modifitseeritud metüleensinise (aluseline taevasinine) segu, mis sarnanes Ehrlichi meetodile. Selle segu kasutamine andis märkimisväärsed värvid, mis erinesid vererakkude erinevate rakusiseste elementide osas..

Kuna Romanovski segu oli ebastabiilne, tegid James Wright ja William Leishman, kes nimetasid haiguste rühma Leishmaniasis, 1902. aastal ettepaneku kasutada lahustina metanooli, mida kasutati ka määri kinnitamiseks. 1904. aastal parandas saksa teadlane Gustav Giemsa meetodit ja standardiseeris segu värvimiseks, samuti suurendas selle stabiilsust glütseriini lisamisega. Samuti on populaarne Wright-Giemsa segu, mis koosneb eosiinist, azureest, metüleensinist ja mõnikord ka muudest värvainetest..

Selle analüüsi läbiviimisel loendatakse tavaliselt 100 rakku - leukotsüüdid, mille jaotus on leukotsüütide valem. Leukopeeniaga - vere valgeliblede väike kontsentratsioon veres, mõnes laboris loendatakse vähem kui 100 rakku. Mõnikord loendatakse 200 või enam lahtrit. Kui arvutati lahtrite arv peale 100, peaks see kajastuma tulemuste vormis..

Kõige vähem aeganõudev viis on 100 valgevereliblede arv ühe mürgi kohta. Siiski arvukalt uuringuid tõestati, et sellel meetodil on oluline viga. Sadade rakkude diferentsiaalloendamine ei ole patsientide ravis otsustamiseks piisavalt tundlik; see annab täpset teavet ainult neutrofiilide koguarvu kohta.

Üks uuring näitas, et mustamine peaks tuvastama vähemalt 300 valget verelible. Enamik eksperte nõustus selle väitega. Juhuslik viga tekib siis, kui meie hinnang eri tüüpi valgeliblede arvule, mille üldarv on äärmiselt suur, põhineb vaid mõne nende esindaja uuring. Isegi siis, kui andmete loendamisel või tõlgendamisel pole vigu, on õnnetusviga vältimatu.

Näiteks näidati, et täiuslikult valmistatud ja peitsitud mustamine, mis sisaldas täpselt 20% lümfotsüüte, kui loendada standardsel viisil (100 raku kohta), saavutas täpse tulemuse ainult 10% katsetest. Leukotsüütide valemi viga on pöördvõrdeline loendatud rakkude arvu ruutjuurega. Nende ja teiste katsete põhjal järeldati, et usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb loendada vähemalt 400 rakku. Riiklik kliiniliste laboratoorsete standardite komitee soovitab ka 400-rakulise leukotsüütide arvu..

Leukotsüütide loendamine toimub nii käsitsi kui ka automatiseeritud meetoditega. Sel puhul jätkub arutelu automatiseeritud süsteemide kasutamise või laboritehniku ​​töötingimuste üle. Üldiselt tuleks arvestada järgmisega: leukotsüütide valemi käsitsi loendamine on pikk ja tüütu protsess. On tõendeid, et spetsialist suudab piisava tähelepanelikkuse ja täpsusega leukotsüütide valemi loendada ainult 30 löögiga (igaüks 100 rakku). Analüüsi selline märkimisväärne kestus on tingitud asjaolust, et spetsialist mitte ainult ei arvuta leukotsüüte ja määrab nende tüübi, vaid märgib ka muutusi rakustruktuurides, rakusiseste parasiitide otsimist ja registreerib ka punaste vereliblede muutusi. Need toimingud pole automatiseeritud süsteemide jaoks endiselt saadaval. Rakusiseste muutuste otsimine ja tõlgendamine sõltub ainult laboriarsti kvalifikatsioonist.

Teisest küljest suudavad automatiseeritud süsteemid loendada tuhandeid valgeid vereliblesid, kui valgevereliblede arv on kindlaks tehtud. See toob kaasa märkimisväärse suurem täpsus võrreldes manuaalse meetodiga, isegi kui nad loendasid 400 rakku. Proovide töötlemise arv ja kiirus on muljetavaldav. - Mõned süsteemid on võimelised töötlema kuni 120 proovi tunnis. Veel üks eelis on automatiseeritud analüsaatorite suurem turvalisus, kuna laboratooriumi töötajad puutuvad vereprooviga minimaalselt kokku. Viimase kahe aastakümne jooksul on välja töötatud erinevad meetodid, mille eesmärk on leukotsüütide valemi arvutamise automatiseerimine. Sel eesmärgil kasutavad nad: elektritakistust, QBC analüüsi, lahtrimustrite äratundmist, voolutsütomeetriat, elektromagnetilist juhtivust ja nende kombinatsioone.

Seega tuleks järeldada, et märkimisväärses koguses proovide rutiinseks analüüsiks, näiteks sõeluuringutes, tuleks kasutada automatiseeritud loendussüsteeme. Kui tuvastatakse patoloogia või kui patsient viibib haiglas diagnoosiga, mis hõlmab vererakkude rakusisese struktuuri muutusi, tuleb arvestada laboriarstiga, kes täpsustab ja laiendab diagnoosimise piire.

Paljude raskete infektsioonide, septiliste ja mädaste protsesside korral muutub leukotsüütide valem püsivate neutrofiilide, metamüelotsüütide ja müelotsüütide arvu suurenemise tõttu. Seda muutust nimetatakse vasakule nihkeks; segmenteeritud ja polüsegmenteeritud vormide arvu suurenemist nimetatakse nihkeks paremale. Neutrofiilide tuumade nihke raskust hinnatakse niheindeksiga (IP).

kus M - müelotsüüdid, MM - metamüelotsüüdid, P - stab - neutrofiilid, C - segmenteeritud neutrofiilid. IP normaalväärtus jääb vahemikku 0,05 kuni 0,08. IP väärtus on oluline kriteerium, mis määrab ägeda infektsiooni raskuse ja üldise prognoosi. Kui IP = 1,0 või rohkem - raske vorm, 0,3–1,0 - mõõduka raskusega, alla 0,3 - kerge.

Levinud joobeseisundi hindamiseks saadud leukotsüütide joobeseisundi indeks (LII):

kus on mts. - müelotsüüdid, ju. - noored (metamüelotsüüdid), n - torgatud neutrofiilid, s. - segmenteeritud, pl. - plasmotsüüdid, lümf. - lümfotsüüdid, mon. - monotsüüdid, e. - eosinofiilid.

Seejärel seda valemit lihtsustati ja meie kalkulaatoris leukotsüütide indeksite arvutamiseks kasutati lisaks Ostrovsky valemit (vt allpool). Mõni teadlane peab seda indeksit usaldusväärsemaks, kuna see ei kasuta täiendavaid koefitsiente, mis peegeldab objektiivsemalt protsesside olemust. LII määr on vahemikus 1,0 kuni 1,6.

Kerge joobeseisundiga on LII 1,7–2,8; mõõdukas raskusaste vastab LII 4,3 keskmisele väärtusele, kui LII on üle 8,1 - see on raske joobeseisund.

LII suurenemine 4–9 näitab bakteriaalsete toksiinide olulist mõju üldisele joobeseisundile, mõõdukat suurenemist (kuni 2–3) - kas nakkusliku protsessi piiramiseks või joobeks nende enda kudede lagunemisproduktidega. Kõrge LII-ga leukopeenia - murettekitav prognostiline märk.

Lisaks LII-le Ostrovsky modifikatsioonis eristame RON-modifikatsiooni - neutrofiilide reaktiivset reageeringut, mis arvutatakse ka leukotsüütide indeksite kalkulaatoril. Tavaliselt on RON kuni 15, 15 kuni 25 näitab joobeseisundi kompenseerimist, 26–40 - alakompensatsiooni ja üle 40 - dekompensatsiooni (murettekitav märk).

On kaks peamist leukotsüütide rühma: granulotsüüdid (graanulid) ja agranulotsüüdid (mittegraanulid). Granulotsüüdid jagunevad järgmisteks tüüpideks: neutrofiilid (müelotsüüdid, noored, torked ja segmenteeritud), eosinofiilid, basofiilid. Agranulotsüüdid hõlmavad lümfotsüüte ja monotsüüte..

Veebis automaatse dekrüpteerimisprogrammi abil saate leukotsüütide valemi väärtuse dešifreerida ja leukotsüütide indekseid määrata koos teiste üldise kliinilise vereanalüüsi näitajatega.

WBC indeksi kalkulaator:

Vormi andmed sisestatakse protsentides. Kui valgete vereliblede tüüp pole analüüsivormis, määrake vastaval väljal väärtus nulliks (0).