Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on maksa meetriliste parameetrite füsioloogiline või patoloogiline tõus, mis avaldub difusiooniliselt või lokaalselt ja mitte kõigis olukordades, millega kaasneb hepatotsüütide kahjustus.

Haigust võib täheldada isoleeritud versioonina, mis on kõige sagedamini põhjustatud selle organi orgaanilisest patoloogiast või kombinatsioonis splenomegaaliaga, mis on inimkeha süsteemsete muutuste ilming (südamepuudulikkus, maksaveenide endoflebiit)..

Iga patsient peaks mõistma, et hepatomegaalia on pöörduv protsess (erinevalt tsirroosist, hepatokartsinoomist) ja korraliku ravi korral taastuvad hepatomegaalia põhjused normaalseks. Kuid selleks on vaja arstiga õigeaegselt konsulteerida. Kahjuks põhjustab haigus mõnel juhul patsientide sellist sõltuvust nagu liigne alkoholitarbimine. Viimane võib olla ainus alkoholi toksiliste mõjude orgaaniline ilming kehale..

Algstaadiumis on see pöörduv ja tulevikus võib see põhjustada rasvase hepatoosi teket, mis jätab maksa pöördumatud jäljed.

Mis see on?

Hepatomegaalia on maksa suuruse suurenemine. See seisund ei ole iseseisev haigus, vaid ilmneb kõigi maksahaiguste sümptomina. Mõnikord võib see elund kasvada selliseks suuruseks, et see muutub kõhu pinnale märgatavaks..

Ainevahetushäirete korral hakkab maksas kogunema süsivesikuid, rasvu ja muid ainevahetusprodukte, mis põhjustab selle suurenemist.

Normaalne maksa suurus täiskasvanutel

Kere suurusest rääkides on vaja täpsustada, milliste meetoditega neid hinnatakse. Parameetrite määramisel koputades (löökpillid) on nende normaalväärtused 9x8x7 cm. Need võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi pikkusest. Üle keskmise võivad maksa mõõtmed olla 1 cm suuremad. Väikese kasvu korral vähenevad nad 1 cm võrra.

Hingamisel (palpeerimisel) haiguste puudumisel paikneb see parenhüümi organ paremas hüpohondriumis ega ulatu kaugemale rannikukaare piiridest. Kui serv leitakse allpool, võib see olla märk hepatomegaaliast või elundi tegematajätmisest enteroptoosi või rindkere organite haiguste (emfüseem jne) tõttu. Ribidest allapoole jääva maksa serva väljumise põhjuste selgitamiseks on vaja kasutada löökpille, ultraheli või rindkere röntgenograafiat.

Elundi normaalsed parameetrid, kui uuritakse seda ultraheli seadmega anteroposterioorses suunas, on parema lobe mõõtmisel 12,5 cm ja vasakul - 7 cm. Ristmõõt on 20–22 cm. Samuti on olulised maksa vaskulaarse kimbu mõõtmed.

Bolenzi arengu põhjused

Kõik maksa hepatomegaalia tekkepõhjused võib jagada kolme rühma:

  1. Maksahaigus. Sel juhul on hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustus, mis käivitab kas koe ödeemi või selle uuenemise mehhanismi. Maksa suurenemine turse tõttu kaob pärast põletiku eemaldamist. Hepatotsüütide tõhustatud regenereerimisega on kõik mõnevõrra keerulisem. Selle protsessi käigus taastatakse ainult osa maksarakkudest ja ülejäänud asendatakse sidekoega. Selle tagajärjel suureneb maks järk-järgult ja muutub auklikuks, tihedaks. Hepatomegaalia põhjustajaks võivad muutuda mitmesugused maksahaigused: autoimmuunne ja viirushepatiit, ehhinokokoos, polütsüstoos, tsirroos ja fibroos, pahaloomulised kasvajad jne..
  2. Kogunemise haigused. Maksa ainevahetushäirete tagajärjel hakkavad kogunema glükogeen, raud, süsivesikud, rasvad ja muud ained, mis põhjustab elundi suuruse suurenemist. Selliste haiguste hulka kuuluvad hepatolentikulaarne degeneratsioon, amüloidoos, rasvane hepatoos, hemokromatoos. Paljud neist on pärilikud. Kuid mõned neist, näiteks rasvhaperoos, võivad ilmneda üldise rasvumise, alkoholi kuritarvitamise, teatud ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel.
  3. Kardiovaskulaarsed haigused, millega kaasneb vereringepuudulikkus ja mis põhjustavad hepatotsüütide hapnikuvaegust ja maksa stagnatsiooni. Hepatomegaalia põhjus on sel juhul maksarakkude surm ja sidekoe areng nende asemele..

Arengu vormid

Hepatomegalial on mitu arenguvormi, mida eristatakse sõltuvalt elundi suurusest:

  1. Ekspresseerimata staadium - maks suureneb 1-2 cm, sümptomaatiline pilt puudub. Haigust saab tuvastada ainult ultraheli diagnostika abil..
  2. Osaline staadium - mõned elundi osad laienevad. Kõige sagedamini täheldatakse maksa struktuuri homogeensuse rikkumisi. See seisund on ohtlik tegur, mis provotseerib onkoloogiliste kasvajate, tsüstide, mädaste moodustiste ilmnemist..
  3. Mõõdukas hepatomegaalia on maksa vähene suurenemine, mille põhjuseks võib olla ebaõige toitumine, alkohoolsete jookide sagedane kasutamine. Ka see haigusvorm on sageli imikutel..
  4. Patoloogilise protsessi raske etapp - elundi liigne laienemine. Seal on sümptomaatiline pilt, mis näitab maksa patoloogia kiiret arengut. Kui haigus halveneb ilma asjakohase ravita, võib maks hõivata kogu kõhukelmeõõne. Selle seisundi arengu põhjus on onkoloogiline protsess..
  5. Hajus hepatomegaalia - maksa suurus on 12 cm või rohkem kui tavaliselt. Toimub mitmete abstsesside moodustumine. Selles etapis saab haigust ravida ainult operatsiooni abil.

Enne haiguse difuusse staadiumi tekkimist toimuvad protsessid on pöörduvad ja neid saab kohandada ravimteraapia ja dieedi muutmisega.

Haiguse difuusne vorm on äärmiselt keeruline patoloogiline protsess, mis toimub tsirroosi, kaugelearenenud hepatiidi vormide, vähi esinemise taustal. Seda ei saa ravida suutmatuse tõttu kõrvaldada haigus, mis kutsus esile maksa kriitilise suurenemise.

Sümptomid

Hepatomegaalia aste sõltub haigusest või seisundist, mis selle põhjustas..

Hepatomegaalia peamised ilmingud on:

  • raskustunne paremas hüpohondriumis - keskmise intensiivsusega, mis intensiivistub pärast isegi väikese koguse rasvase või vürtsika toidu võtmist;
  • valulikkus samas kohas, suurenedes paremal küljel asuvas asendis, mõnikord - valu nimmepiirkonnas.

Tõsise hepatomegaalia korral võib valulikkus paremal küljel tekkida mis tahes liigutustega.

  • kõhu suurenemine;
  • düspeptilised häired;
  • naaberorganite kokkusurumise tunnused, mis väljenduvad nende elundite funktsioonide rikkumises.

Düspeptilised häired, mida täheldatakse hepatomegaalia korral, on seedesüsteemi patoloogilised muutused. Need sisaldavad:

  • kibe maitse suus;
  • halb hingeõhk;
  • ebameeldiv röhitsemine koos seisva muna maitsega;
  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • puhitus ja takistatud gaas.

Samuti täheldatakse samaaegseid hepatomegaalia märke (need ei ole maksa suurenemise otsene tagajärg ja arenevad sellest sõltumatult, kuid nende põhjused on seotud hepatomegaalia põhjustega):

  • kollane tahvel keelel;
  • astsiit - vaba vedelik kõhuõõnes;
  • nahalööbed;
  • naha "tähed" - iseloomulik veresoonte muster;
  • sügelev nahk;
  • peopesade, otsmiku ja nasolabiaalsete voldide naha koorimine;
  • naha kollane varjund, nähtavad limaskestad ja sklera. Mõne haiguse korral on võimalik mullane nahatoon;
  • iseloomulik põsepuna põskedel - sageli peedivärviline, triibuline vaskulaarsete "tähtedega";
  • mis tahes lokaliseerimise kalduvus veritsusele;
  • maksa peopesad (palmar erüteem) - käte peopesa naha naha punetus;
  • mõnikord - taldade punetus (analoogselt maksa peopesadega);
  • pehmete kudede turse.

Tavalised nähud, mis võivad esineda hepatomegaalia korral, on:

  • töövõime ja tööviljakuse järsk langus tavakoormuste korral;
  • seletamatu nõrkus;
  • väsimus pärast kerget koormust ja isegi pärast puhata;
  • unehäired - unepuudus.

Kõige sagedamini täheldatakse üldise seisundi halvenemist joobeseisundis, mis areneb ulatuslike maksakahjustustega - kaasa arvatud need, mis provotseerivad hepatomegaalia tekkimist..

Mis on mõõdukas hepatomegaalia??

Mõõduka hepatomegaalia all mõeldakse maksa metriliste parameetrite väikest tõusu, mis ei ületa 20 mm, mida saab diagnoosida ainult instrumentaalsete kuvamismeetodite abil. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised tunnused on tavaliselt minimaalsed, mis raskendab selle seisundi varajast diagnoosimist. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised ilmingud ilmnevad ainult parenhüümi pikaajalise kulgemise ja orgaanilise kahjustusega, millega kaasneb organite funktsiooni halvenemine. Seega kipub mõõdukas hepatomegaalia progresseeruma ja provotseerima olulist patsiendi tervisehäiret..

Mõõduka hepatomegaalia tüüpilised tunnused on üldised toksilised ilmingud motiveerimata nõrkuse, väsimuse kujul, millel pole midagi pistmist inimese kehalise aktiivsusega. Mõõdukas hepatomegaalia ei põhjusta peaaegu kunagi kõhuõõnes tugevat valu, kuid mõned patsiendid, kes seda patoloogiat põevad, märgivad paremal asuvas epigastriumis perioodilisi ebameeldivaid raskustundeid, kõrvetised ja isutus vähenemise näol. Isegi mõõduka hepatomegaalia selliste mittespetsiifiliste ilmingute ilmnemine peaks põhjustama patsiendi täiendava instrumentaalse läbivaatuse, et kõrvaldada selle esinemise põhjus. Esialgne lüli mõõduka hepatomegaalia diagnoosimisel on kõhuõõne ultraheliuuring, kuid tuleb arvestada, et mõnedel patsientidel võib ultraheli olla keeruline, mistõttu tuleb kõhuorganite täiendav kompuutertomograafiline uuring.

Mõõduka hepatomegaalia nähud võivad enamasti olla osalise iseloomuga, see tähendab, et maksa suurenemine ei toimu hajusalt, vaid tänu maksa parenhüümi piiratud alade muutumisele, mille kajanähtudeks on struktuurilise homogeensuse piirkondade tuvastamine abstsesside, kasvajate, metastaaside kujul.

Mõõdukat hepatomegaaliat provotseerib kõige sagedamini selline haigus nagu rasvane hepatoos, mille patomorfoloogiliseks aluseks on hepatotsüütide degenereerumine rasvarakkudeks. Rasvava hepatoosist põhjustatud mõõduka hepatomegaalia tekke peamine etiopatogeneetiline tegur on seedetrakti rasvumine, see tähendab, et inimene tarbib suures koguses lihtsaid rasvu. Rasvane hepatoos viitab hepatomegaalia aeglaselt progresseeruvale vormile ja selle arengu patogeneesis eristatakse mitmeid etappe.

Diagnostika

Patsiendil ei ole võimalik iseseisvalt mõõdukat hepatomegaaliat tuvastada, kuna nähud pole intensiivsed, samuti on visuaalselt raske märgata elundi mahu suurenemist..

Täpse diagnoosi saamiseks uurib arst patsiendi haiguslugu, kuulab tema kaebusi, palpeerib kõhuõõnde, eriti hüpohondriumi. Pärast uurimist on ette nähtud laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Oluline pole mitte ainult elundi mahu suurenemise fakti kinnitamine, vaid ka välja selgitada selle põhjustamise tõeline põhjus.

Diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

  • vere biokeemia;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • maksanalüüsid;
  • immunogramm;
  • koagulogramm;
  • tuumorimarkerite testid (vajadusel);
  • väljaheidete analüüs;
  • kõhuõõnes lokaliseeritud elundite ultraheliuuring;
  • radiograafia;
  • KT-skaneerimine.

Pärast kõigi testide tulemuste saamist kirjutab arst kõige tõhusama ravirežiimi..

Kuidas ravida hepatomegaaliat?

Laienenud maksa korral on ravi ette nähtud sõltuvalt diagnoosi tulemustest. Kui hepatomegaalia on põhjustatud viirushepatiidist, saab täieliku taastumise saavutada täpselt arsti juhiseid järgides. Teraapia viiakse läbi teatud aja jooksul. Pärast seda, kui viirusnakkus on organismist täielikult elimineeritud, on väga oluline vältida relapsi.

Hepatomegaalia ravi ravimitega:

  1. Põhihaiguse ravi ravimitega. Hepatiit (A, B jne) nõuab viirusevastaste ainete määramist. Listerioosi ja muid bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega.
  2. Ehhinokokoos on näidustus antihelmintikumide (mebendasool ja teised) määramiseks.
  3. Onkoloogilised haigused nõuavad kemoterapeutiliste ainete määramist. Südamepuudulikkust ravitakse südameglükosiididega.
  4. hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksarakkude kahjustuste eest ja taastavad juba kahjustatud hepatotsüüdid. Sel eesmärgil kandke: asendamatuid fosfolipiide, taimseid preparaate, vitamiinide ja aminohapete komplekse.

Hepatomegaalia nõuab diagnoosi täpsustamiseks alati patsiendi täielikku uurimist.

Mõne haiguse korral saab maksakude täielikult taastada. Nii näiteks viirusliku hepatiidi mitte raskete vormide korral toimub täielik taastumine ja maks omandab tavapärase suuruse.

Kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad suure hulga maksarakkude surma ja nende asendamise sidekoe rakkudega, lõppevad tavaliselt tsirroosiga. Sel juhul on maksafunktsiooni täielik taastamine võimatu..

Hepatomegaalia põhjuste kirurgiliseks eemaldamiseks:

  • maksa abstsesside avamine ja äravool - mädaste haigustega;
  • kasvajate eemaldamine - vähiga. Healoomuliste kasvajate kirurgiline eemaldamine viiakse läbi, kui areneb maksa oluline laienemine;
  • veresoonte ligeerimine veritsuse tõttu maksakoe trauma tõttu.

Kui hepatomegaalia on põhjustatud ägedast tromboosist, on näidustatud maksa siirdamine.

Dieedi ja toitumise reeglid

Suurenenud maksaga dieet on äärmiselt tõhus ja see on ette nähtud kõigile patsientidele. Selle peamine eesmärk on normaliseerida keha tööd ja eemaldada sellest liigne koormus..

Selliste toodete piiramine või välistamine:

Valgud, gRasvad, gSüsivesikud, gKalorid, kcal
Köögiviljad ja rohelised
konserveeritud köögiviljad1,50,25.5kolmkümmend
rootslane1,20,17.737
herned6,00,09,060
sibula sibul1.40,010,441
kikerherned19,06,061,0364
redis1,20,13.4üheksateist
valge redis1.40,04.121
oad7.80,521,5123
mädarõigas3.20,410,556
spinat2.90,32.022
hapuoblikas1,50,32.9üheksateist
Marjad
viinamari0,60,216,865
Seened
seened3,52.02,5kolmkümmend
marineeritud seened2.20,40,0kakskümmend
Pähklid ja kuivatatud puuviljad
pähklid15,040,020,0500
mandel18,657,716,2645
Suupisted
kartulikrõpsud5.530,053,0520
Jahu ja pasta
vareniki7.62,318,7155
pelmeenid11.912,429,0275
Pagaritooted
magusad kuklid7.99,455,5339
rukkileib6.61,234,2165
Maiustused
kondiitrikreem0,226,016,5300
küpsisetainas6.521,649,9403
Jäätis
jäätis3,76.922,1189
Šokolaad
šokolaad5,435,356,5544
Toorained ja maitseained
sinep5.76.422,0162
majonees2,467,03.9627
Piimatooted
piim 4,5%3,14,54.772
kreem 35% (rasvane)2,535,03.0337
vahukoor3.222,212,5257
Juustud ja kodujuust
parmesani juust33,028,00,0392
Lihatooted
rasva sealiha11,449,30,0489
rasva2,489,00,0797
peekon23,045,00,0500
Vorstid
suitsuvorst9.963,20,3608
Lind
suitsutatud kana27,58.20,0184
part16,561,20,0346
suitsutatud part19,028,40,0337
hani16,133,30,0364
Kala ja mereannid
suitsutatud kala26,89.90,0196
must kaaviar28,09.70,0203
granuleeritud lõhe kaaviar32,015,00,0263
lõhe19,86.30,0142
kalakonservid17,52.00,088
lõhe21,66,0-140
forell19,22.1-97
Õlid ja rasvad
loomsed rasvad0,099,70,0897
toiduvalmistamise rasv0,099,70,0897
Alkohoolsed joogid
kuiv punane vein0,20,00,368
viin0,00,00,1235
õlu0,30,04.642
Karastusjoogid
soodavesi0,00,00,0-
kola0,00,010,442
kuiv lahustuv kohv15,03,50,094
sprite0,10,07,029

Sellel perioodil tasub tarbida järgmisi tooteid:

Valgud, gRasvad, gSüsivesikud, gKalorid, kcal
Köögiviljad ja rohelised
baklažaan1,20,14,524
suvikõrvits0,60,34.624
kapsas1.80,14.727
spargelkapsas3.00,45.228
porgand1.30,16.932
kurgid0,80,12,8viisteist
salat pipar1.30,05.327
petersell3,70,47.647
jääsalat0,90,11.814
tomatid0,60,24.2kakskümmend
kõrvits1.30,37.728
tilli2,50,56.338
Puuviljad
banaanid1,50,221,895
õunad0,40,49.847
Pähklid ja kuivatatud puuviljad
rosinad2.90,666,0264
kuivatatud viigimarjad3,10,857,9257
kuivatatud aprikoosid5.20,351,0215
kuivatatud aprikoosid5,00,450,6213
ploomid2,30,757,5231
Teravili ja teravili
tatra tangud (tuum)12,63.362,1313
kaera tangud12.36.159,5342
pärl oder9.31,173,7320
riis6.70,778,9344
Jahu ja pasta
pasta10,41,169,7337
nuudlid12,03,760,1322
tatarnuudlid14,70,970,5348
Pagaritooted
kliid leib7.51.345,2227
täisteraleib10.12,357,1295
Maiustused
moos0,30,263,0263
tarretis2.70,017,979
vahukommid0,80,078,5304
piimakompvekid2.74.382,3364
kommifond2.24.683,6369
puuvilja- ja marjamarmelaad0,40,076,6293
Toorained ja maitseained
kallis0,80,081,5329
suhkur0,00,099,7398
Piimatooted
keefir 1,5%3.31,53.641
kääritatud küpsetatud piim2,84.04.267
Juustud ja kodujuust
kodujuust 1%16,31,01.379
Lihatooted
loomaliha18,919,40,0187
Jänes21,08,00,0156
Lind
keedetud kanarind29,81.80,5137
keedetud kana trummikile27,05,60,0158
keedetud kalkunifilee25,01,0-130
Munad
Pehmed keedetud kanamunad12.811,60,8159
Kala ja mereannid
lest16,51.80,083
pollock15,90,90,072
tursk17,70,7-78
merluus16,62.20,086
Õlid ja rasvad
võid0,582,50,8748
oliiviõli0,099,80,0898
päevalilleõli0,099,90,0899
Karastusjoogid
vesi0,00,00,0-
mineraalvesi0,00,00,0-
roheline tee0,00,00,0-
Mahlad ja kompotid
aprikoosimahl0,90,19,038
porgandimahl1,10,16.428
virsiku mahl0,90,19,540
ploomimahl0,80,09.639
tomatimahl1,10,23.821
kõrvitsa mahl0,00,09,038
kibuvitsamahl0,10,017,670

Ärahoidmine

Haigusseisundi ennetamine jaguneb ka meetmete komplektiks, sõltuvalt sündroomi põhjusest. Kuid üldiselt saate koostada järgmised reeglid:

  1. Tervislik eluviis - miski ei hävita maksa (sarnaselt teiste organite ja süsteemidega) sama palju kui alkohol, suitsetamine ja narkootikumid. Seetõttu peate elundi kaitsmiseks ohtlike haiguste eest ravima neid sõltuvusi või, parem, ärge isegi proovige neid.
  2. Viirusliku hepatiidi ennetamine - hepatiidi viirused mõjutavad ka keha kudesid mitte vähem. Ennetavad meetmed välistavad igasuguse kontakti kellegi teise verega, soovitavad inimese eritisega kokkupuutuvate ja nahka vigastavate korduvkasutatavate esemete äärmiselt põhjalikku desinfitseerimist ning neid teostatakse ka kaitstud seksuaalsete kontaktide kaudu.
  3. Ennetavad meetmed rasvkoe hepatoosi ennetamiseks: juhtige aktiivset eluviisi, kõndige sageli värskes õhus ja sööge hästi.
  4. Piisavad ja eranditult retseptiravimid, kuna paljudel ravimitel on vale kasutamise korral kahjulik mõju maksale.
  5. Ratsionaalne ja õige toitumine, va loomne rasv, kuid soovitab toitumist toidulaual nr 5.
  6. Võimalik füüsiline aktiivsus.

Prognoos

Hepatomegaaliaga patsientide elu meditsiiniline prognoos määratakse sõltuvalt selle seisundi arengu põhjusest. Kui protsessi diagnoositakse varases staadiumis, on prognoos soodne.

Kõiki teadaolevaid haigusi, mis selle seisundini viivad, ravitakse edukalt, sealhulgas ja viirushepatiit C. Kui patsiendi põhihaigus on progresseerumise staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Kahtlane prognoos hepatomegaalia korral on seatud ainult onkoloogilise patoloogiaga patsientidele protsessi 2.-4. Etapis, samuti geneetiliste haigustega patsientidele.

Kõhunääre ja hepatomegaalia: side hajusate muutuste kaudu

Pankrease haigused mõjutavad kõiki seedeorganite, sealhulgas maksa, funktsioone. Kõige sagedamini ilmneb ultraheli pankreatiidi (kõhunäärme põletiku) tüsistuste kujul maksas hepatomegaalia ja difuusne muutus. Vaatame, mis see on ja kas need tingimused on inimeste tervisele ohtlikud.

Mis on hepatomegaalia?

Hepatomegaalia on termin, mis tähendab maksa suuruse suurenemist. Meditsiinis mõõdetakse Kurlovi järgi 3 vertikaalset mõõdet, mis on tavaliselt vastavalt 9 cm, 8 cm ja 7 cm. Ultraheli meetod võimaldab teil hinnata parenhüümi paksust, mis samuti ei tohiks ületada 9 cm.

Vähemalt 10 cm suuruste väidetavalt on hepatomegaalia. See ilmneb järgmistel tingimustel:

  • Otseselt maksahaigus (hepatiit, tsirroos, kolestaas).
  • Südame-veresoonkonna haigused (krooniline südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon).
  • Ainevahetushäired, sealhulgas pärilik genees.
  • Neoplasmid (tsüstid, vähk).
  • Mürgine kahjustus.
  • Kõhunäärme ja sapiteede haigused: krooniline pankreatiit, sapikivide haigus.

Kõhunäärmehaiguste korral areneb hepatomegaalia järgmiselt: sekretsiooni väljavoolu rikkumise tõttu toimub sapiteede erituskanalites sapi ja kõhunäärme mahla stagnatsioon. See viib asjaolu, et sapp stagneerub maksa väikestes kogumiskanalites, mis aitab kaasa selle kiirele suurenemisele. Sellest tulenevad ainevahetushäired pärsivad elundi normaalset toimimist ja verevarustust, mis aitab kaasa ka hepatomegaalia tekkele.

Tähtis! Hepatomegaalia ise ei vaja ravi ega kujuta endast terviseohtu. See on ainult sümptom, mis aitab arstil kahtlustada sapiteede patoloogiat. Hepatomegaalia laheneb iseseisvalt seda põhjustanud põhihaiguse ravis.

Hajus parenhüümi muutused

Mõiste hajunud muutused meditsiinis tähendab laialdasi elundi või koe parenhüümi muutusi, mis koosnevad selle heterogeensusest morfoloogias ja mitmesugustest tihedustest, mis tuvastatakse ultraheli abil.

Hajus muutused maksas - patoloogia pole harv nähtus. See esineb peaaegu kõigi seedetrakti haiguste korral. Hajusate muutuste põhjused võivad olla:

  • Krooniline joove, sealhulgas alkoholism.
  • Parenhüümi rasvane degeneratsioon.
  • Fibrooskoe.
  • Tavaline - kõrge vanusega inimestel.
  • Seedetrakti teiste organite, sealhulgas kõhunäärme haigustega.

Kõhunäärme patoloogiad on üks levinumaid haigusi, millega arstid ja gastroenteroloogid oma praktikas kokku puutuvad. Maksa ja kõhunäärme ühise arengu ja läheduse tõttu on tavaliselt seotud muutused nendes elundites.

Tähtis! Hajusad maksamuutused kaasnevad sageli kroonilise pankreatiidiga, kuid need ise pole ohtlikud. Nagu hepatomegaalia, aitavad need muutused arstidel pärast kõhuorganite ultraheliuuringut diagnoosida ja kindlaks teha patsiendi peamised diagnoosid.

Miks on pankreatiidi hajusad muutused

Maks täidab meie kehas olulisi funktsioone, üks neist on ainevahetusproduktide võõrutus. Kuna kõhunäärme põletikuga kaasnevad süsteemse ainevahetushäired, mõjutab see negatiivselt maksa, sealhulgas. Olukorda raskendab nende lähedus ja teostatavate funktsioonide ühisus..

Hajutatud muutusi saab lokaliseerida või üldistada. Kui kahjustatud on kogu organ, on haiguse prognoos halvem. Kuid kõrge regenereerimisvõime tõttu taastatakse elundite parenhüüm õigeaegse ravi korral mõne nädalaga eelmisesse olekusse.

Sümptomid ja nähud

Hepatomegaalia ja difuussete muutuste sümptomid pole spetsiifilised ja esinevad muude tõsiste patoloogiate korral. Maksakahjustuse tunnuste varajane avastamine aitab aga parandada haiguse prognoosi, vähendada ägenemiste ja komplikatsioonide riski.

Maksakahjustuse nähud:

  1. Valulik valulikkus epigastriumis ja paremas hüpohondriumis. Raskus kõhus, hullem pärast söömist.
  2. Düspeptilised häired: iiveldus, õhu röhitsemine, lahtised väljaheited.
  3. Sklera, naha ja nähtavate limaskestade kollatõbe värvumine.
  4. Asteenia fenomenid: väsimus, väsimus. Unetus, ärrituvus ja pisaravus.

Alguses on sümptomid nii tähtsusetud, et patsiendid ei pööra neile tähelepanu. Maksa kudede samaaegne kahjustus tuvastatakse juhuslikult järgmisel kõhuorganite ultraheliuuringul.

Diagnoosimine ja tuvastamine

Hajusaid muutusi ja hepatomegaalia tuvastamine pole keeruline. Selleks antakse patsiendile terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

  • Täielik vereanalüüs - tähelepanu juhitakse punaste vereliblede arvu muutusele, hemoglobiini langusele. Patsiendi üksikasjalikum uuring näitab seerumi raua langust, mis on aneemia peamine põhjus.
  • Biokeemiline vereanalüüs on asendamatu analüüs, mis annab täieliku pildi keha tööst. Siin vaadeldakse maksaensüümide (AsAT, AlAT, LDH, aluseline fosfataas), pigmentide (kaudne, otsene ja kogu bilirubiin) arvu, valkude (üldvalk, albumiin, globuliinid), kolesterooli hulka. Maksakahjustuse korral vähenevad kõik need näitajad täielikult.
  • Kõhuõõne elundite ultraheliuuring on peamine diagnostiline meetod, mida kasutatakse patsientide tervisekontrolli sõeluuringute ajal. Ultraheli meetod võimaldab teil mitte ainult kindlaks teha hepatomegaalia ja difuusseid muutusi, vaid ka hinnata kanalite süsteemi, naaberorganite (sapipõis ja kõhunääre) seisundit, teha kindlaks nende kahjustuse aste.
  • Diagnoosi täpsustamiseks ja haiguse levimuse hindamiseks kasutatud röntgenmeetodid. Nende hulka kuuluvad kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid selgitavad elundi olukorda, kui haiguse seisundit ei ole võimalik ultraheli abil hinnata. Need on kohustuslikud enne kõhunäärmehaiguse operatsiooni..
  • Näidustuste kohaselt tehakse biopsia ultraheli, immunoloogiliste meetodite, funktsionaalsete uurimismeetodite kontrolli all.

Kuidas kodus tuvastada kõhunäärmehaiguste maksakahjustusi

Maksa palpatsioon ja selle piiride löök on standardne kontrollimeetod, mille viivad arstid läbi igas haiglas. Sel juhul palpeeritakse rinnakaare alt väljuv laienenud maksa serv. Ja löökpillide piire laiendatakse allapoole ja vasakule..

Sellise patsiendi uurimisel võib ilmneda veenide laienemine eesmisel kõhuseinal („meduuside pea”), ämblikveenid ja telangiektaasiad, küünteplaatide („kellaklaasid”) paksenemine ja tuhmumine, sõrmede distaalse falanksi paksenemine („trummipulgad“). Lisaks tuvastatakse alajäsemetel sageli jalgade ja pahkluude tursed või pastiinused.

Kui patsiendil on kõik ülalnimetatud sümptomid ja kaebused, selgitab arst välja, milliseid haigusi tal varem oli või on, ning määrab laboratoorsed uuringud diagnoosi kinnitamiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks..

Tähtis! Pankreatiit ja sapikivitõbi on maksa difuussete muutuste kõige tavalisemad põhjused koos hepatomegaaliaga. Seetõttu peaks diagnostika esimese prioriteedina olema suunatud külgnevate elundite patoloogia tuvastamisele: kõhunääre ja sapipõis.

Kasulik video: mida teha hepatomegaaliaga

Eluviis ja haiguste prognoos

Kui lisaks pankreatiidile leiti läbivaatuse ajal ka maksa sekundaarne kahjustus selle difuussete muutuste või hepatomegaalia kujul, ärge paanitsege. Selliste patsientide elu, töövõime ja haiguste prognoos tervikuna on soodne. Kõik muutused toimuvad iseseisvalt selle põhjustanud põhihaiguse ravis..

Kursuse parandamiseks ja taastumise kiirendamiseks soovitavad arstid madala kalorsusega dieeti ja õiget toitumist..

  1. Kõrvaldage dieedist kõik rasvane, vürtsikas ja magus. Samuti ei soovitata marineeritud, soolatud, konserveeritud toite..
  2. Lõpeta suitsetamine ja joomine täielikult..
  3. Järgige ravi, mille arst on teile määranud.

Maksarakkude täiendavaks kaitseks on lubatud kasutada hepatoprotektoreid (näiteks Essentiale). Need sisaldavad spetsiaalseid rasvhappeid, mis taastavad hepatotsüütide töö ja funktsiooni, vältides nende toksilisi kahjustusi. Erinevatel multivitamiinide kompleksidel on sama toime..

Seedetrakti ja seedimise parandamiseks on lubatud võtta ensüümpreparaate, mis asendavad kõhunäärme ebapiisavat tööd.

Kuidas tekivad kõhunäärme ja maksa difuussed muutused ning mis neid põhjustab?

Hajusad muutused kõhunäärmes ja maksas, sellist ravimvormi võib sageli leida nende elundite ultraheliuuringute protokolli järelduste põhjal.

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

Sellega seoses on patsientidel küsimus, kui ohtlik see seisund nende tervisele on.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

See koostis tähendab, et maksa ja kõhunäärme parenhüümis toimuvad kudedes mitmesugused tegurid mõjul ühtlased struktuurimuutused.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Sarnase hajunud deformatsiooni aste on erinev. See järeldus tähendab, et uuritud elundites puuduvad kohalikud võõrkehad, näiteks tsüstid, kivid ja kasvajad.

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

Millised on hajusad muutused kõhunäärmes ja maksas

Ultraheli teel tehtud kõhunäärmekoel peaks kogu elundis olema tavaliselt sama tihedus ja välja nägema homogeenne aine.

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Kui selle tihedus on ühtlaselt suurenenud või vähenenud, näitab see kõhunäärme hajusate muutuste kaja esinemist.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Need võivad olla järgmist laadi:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  1. Suurenenud kajatihedus. Elundi struktuur muutub heterogeenseks. Täheldatakse mõõdukat elundi suuruse suurenemist. See ilmneb ägeda pankreatiidi korral..
  2. Kaja tiheduse vähenemine. Sellise kaja korral nääre suurus ei muutu.

Sarnane seisund näitab kroonilise pankreatiidi esinemist patsiendil.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  1. Suurenenud ehhogeensus. See tähendab, et näärmete seinad asendatakse rasvkoega, kuid suurused ei kaldu normist kõrvale. See on iseloomulik lipomatoosile..
  2. Hüpeechogeensus. Elundi koed on väga tihendatud, suurused võivad väheneda või jääda normi piiridesse. Terved rakud asendatakse sidekoega, mis näitab fibroosi esinemist.

Kõhunäärme degeneratiivsed-düstroofsed muutused arenevad järk-järgult ja on pöördumatud.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Hajus transformatsioonid võivad olla märk nii keerukatest patoloogiatest kui ka elundi toimimise väiksematest kõrvalekalletest.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

Nende hindamine toimub selliste parameetrite abil nagu lohude suuruse muutus, piiride ja servade ühtlus, sapijuhade, veenide ja arterite seisund ja valendik.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Hajusad maksahaigused on laialt levinud ja hõlmavad selliseid patoloogiaid nagu

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • hepatiit (viirusliku päritoluga maksapõletik),
  • tsirroos (suuruse muutmine, suurenemine või vähenemine ning muutused maksakoes, ebaharilikult tihe, kare, auklik),
  • alkohoolne haigus (rasva degeneratsioonist tingitud maksapõletik),
  • hepatoos (maksarakkude muutus ja neis ainevahetushäired),
  • kolangiit (sapijuha infektsioon).

Hajusate muutustega maksas vastavalt hepatoosi tüübile on patsiendil sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, elundi suuruse suurenemine, valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Sageli mõjutavad maksas toimuvad difuussed muundumised põrna, samal ajal kui täheldatakse splenomegaalia, selle suuruse suurenemist.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Kui ultraheli tulemuste kohaselt selgus maksa difuusne heterogeenne struktuur, võib see viidata parenhüümirakkude degeneratsioonile, mis on tüüpiline tsirroosile. Sel juhul on elundi pind ebaühtlane ja konarlik, tihe ning asendatud sidekoega.

p, blockquote 16,0,1,0,0 ->

Mis on hepatomegaalia?

Hepatomegaalia on sündroom, mida iseloomustab maksa suuruse suurenemine.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Selle protsessi võib põhjustada kokkupuude hepatiidi viirusega, alkohoolse haigusega, rasvade degeneratsiooniga, tsirroos, nakkuslik mononukleoos.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Selle patoloogia tunnused on raskustunne paremas hüpohondriumis ja valulikkus, surutunne ja düspeptilised häired.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Sellise rikkumise ilmingute raskusaste sõltub haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest, mille suhtes suurenes maksa suurus.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Mõõdukas hepatomegaalia, mis areneb ägedate viirusnakkustega kokkupuutumise tagajärjel või dieedi rikkumise tagajärjel, võib olla asümptomaatiline..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Halb enesetunne ilmneb sel juhul alles siis, kui maks on märkimisväärselt laienenud.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Viirusliku hepatiidi korral täheldatakse difusioonsete moodustiste põhjustatud maksa parenhüümi muutust hepatomegaaliaga koos hepatomegaaliaga, see muutub tihedamaks.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Sageli juhtub, et kõhunäärme (pankrease) ja maksa difuussed muutused toimuvad samaaegselt. Seda kombinatsiooni täheldatakse reaktiivse pankreatiidi korral..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Esinemise põhjused

Põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada difuusseid muutusi maksas ja kõhunäärmes, sealhulgas hepatomegaalia sündroomi, on ka väliseid ja sisemisi.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Esimene hõlmab keskkonnast pärinevaid mürgiseid aineid, ravimeid, tubakat, alkoholi. Need tegurid mõjutatud muutused on pöörduvad ja ajutised..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Sisemised põhjused võib jagada kolme rühma:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  1. Haigused, mis on otseselt seotud maksaga.
  2. Muude elundite ja süsteemide funktsionaalsed häired.
  3. Vanuse muutused.

Esimeste hulka kuuluvad ussid või parasiitnakkused, maksa põletikulised protsessid, näiteks tsirroos, hepatiit või kolangiit.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Mis puudutab kõhunäärme hajusaid muutusi, võivad need põhjustada pankreatiiti või diabeeti.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Ka süsteemne haigus, näiteks tsüstiline fibroos, võib põhjustada hajutatut..

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Muude patoloogiate hulgas, mis mõjutavad kaudselt maksa ja kõhunääre toimimist, põhjustades seeläbi muutusi nende kudedes, eristavad eksperdid:

p, blockquote 32,1,0,0,0 ->

  • sapikivi haigus,
  • autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus),
  • rasked viiruslikud sooleinfektsioonid,
  • HIV.

Sümptomatoloogia

Kõhunäärme difuussete muutuste ilmingud on erinevad ja sõltuvad algpõhjusest. Kuid levinumate sümptomite hulgas eristavad eksperdid:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  • isutus,
  • tooli häirimine,
  • raskustunne ja valu maos.

Ägeda pankreatiidi korral on patsiendil iiveldus ja korduv oksendamine, vasakpoolses hüpohondriumis tugev valu, südamepekslemine, madal vererõhk ja keha üldine joobeseisund..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Fibroosiga pole algstaadiumis sümptomeid, haiguse progresseerumisel ilmneb vasakpoolses hüpohondriumis pidev valu, iiveldustunne, oksendamine, ainevahetusprotsessid on häiritud.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Maksa kudede difuussete kahjustuste korral ei ilmne sümptomid kohe või on need nõrgalt väljendatud. Sageli jäävad nad märkamatuks.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Hajusate muutuste tunnusteks on sel juhul letargia ja vähenenud jõudlus, väsimus, peavalud, naha pinnale kerged hemorraagiad.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Kui hajuvad muutused elundi parenhüümis muutuvad ulatuslikumaks, võivad patsiendil täheldada järgmisi sümptomeid:

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

  • pärast söömist on paremas hüpohondriumis raskustunne,
  • halb maitse hommikul,
  • tume uriin,
  • väljaheite kergendamine,
  • kõhupiirkonna turse maksa piirkonnas,
  • sügelev nahk ja lööbed,
  • naha, limaskestade ja sklera kollane varjund.

Kergete difuussete muutuste ultraheli tuvastamine näitab kerget hepatomegaaliat.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

See seisund on sageli tasakaalustamata toitumise või alkoholi kuritarvitamise tagajärg..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Ravi

Maksa ja kõhunäärme parenhüümi difuusseid muutusi põhjustavate patoloogiate ravi nõuab integreeritud ja etapiviisilist lähenemist.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Kõigepealt on vaja hinnata patsiendi üldist seisundit. Terapeutilise toime meetodid valitakse sõltuvalt haiguste kliiniliste ilmingute intensiivsuse astmest.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Narkoravi

Kõhunäärme või maksa difuusse muundamisega seotud patoloogiad alluvad meditsiinilisele ravile..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Selle eesmärk on sümptomite leevendamine, kuid nende elundite kudede eelmist seisundit on võimatu taastada..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Hajutatud maksamuutuste ravi

Hajutatud transformatsioonide kõrvaldamiseks ette nähtud terapeutilised meetmed sõltuvad haiguse põhjustajast.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Ekspresseerimata muutustega kirjutatakse patsiendile välja ravimid, mis aitavad taastada maksarakke, näiteks Essential ja Hepabene.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Mõõduka difusiooniga on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, vitamiinid ja antihistamiinikumid.

p, blockquote 48,0,0,1,0 ->

Kui viirusnakkuse tagajärjel on tekkinud maksahaigus, on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid. Raskete haiguste korral on ette nähtud hormonaalsed ravimid.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Kui helmintiaarse sissetungi tagajärjel oli kahjustatud maksakude, siis ei saa te ilma parasiitidevastaste ravimite, hepatoprotektoreid ja vitamiine kasutamata.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Kui parenhüümi kudedes on toimunud oluline ümberkorraldus ja sapikivid, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

p, plokkikvoot 51,0,0,0,0 ->

Mõnikord on kivide väikeste mõõtmetega ravi piiratud kolereetiliste ravimite määramisega.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Hajusad pankrease muutused

Kui tuvastatakse elundi hajuvad muutused, ei saa arst sellest patoloogiast vabanemiseks ravi määrata. Samuti ei kasutata kirurgilisi meetodeid..

p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

Ravimiteraapia abil saate leevendada haiguse sümptomeid ja aidata kehal oma funktsioone täita..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Selleks on ette nähtud ensüümid ja valuvaigistid. Esimene kompenseerib kõhunäärme normaalseks toimimiseks vajalike ainete puudumist ja teine ​​aitab peatada valu.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Diagnostilised meetmed

Ultraheli skaneerimisega tuvastatakse maksa ja kõhunäärme hajusad muutused.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Ultraheli näitab laienenud elundit. Hajusate muutuste kaja on struktuuri tihendamine parenhüümis ja patoloogilised vaskulaarsed plexused. Sarnaseid tihenemise koldeid on kogu elundis..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Ultraheli tulemused pole difuussete muutustega seotud haiguse diagnoosimiseks piisavad.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Vajalikud on täiendavad instrumentaalsed eksamimeetodid. Sel eesmärgil tehakse kompuutertomograafia ja panoraamröntgenograafia..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Dieet hepatomegaalia jaoks

Hepatomegaalia korral on dieet näidustatud. Dieedist peate välja jätma:

p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

Keelu alla kuuluvad igat tüüpi vorstid, või, munad, rasvased juustesordid, konservid, sealiha.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Eelistatud keetmis-, hautamis- ja keetmisviis.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Rohke puu- ja köögivilja söömine on teretulnud. Toit peaks olema murdosa ja väikeste portsjonitena.

p, blockquote 64,0,0,0,0 -> p, blockquote 65,0,0,0,1 ->

Dieedi järgimine on suunatud maksa normaliseerimisele. Nende reeglite eiramine võib põhjustada elundi järkjärgulist hävimist..