Hüpotooniline sapiteede düskineesia: sümptomid ja ravi

Üks gastroenteroloogias levinud haigusi on hüpotooniline sapiteede düskineesia (sapiteed). See on patoloogiline protsess, mille käigus sapipõie toon ja motoorika vähenevad. Iga 3 õpilast kannatab selle haiguse all. Täiskasvanud patsientide hulgas diagnoositakse DZhVP naistel 10 korda sagedamini.

Haiguse tunnused

Hüpotoonilise düskineesia korral on sapipõis pidevalt lõdvestatud. Tooni langus takistab tal lükata õige kogus sapi kaksteistsõrmiksoole. Toitainete lagundamine ja lagundamine on keeruline. Seda seisundit kujutab endast sapi stagnatsioon põies - kolestaas.

Haigus diagnoositakse sageli õhukese kehaehitusega koolilastel, noortel ja naistel vanuses 35–40 aastat. Hüpotooniline düskineesia on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud sphincteri, kanalite kaasasündinud väärarengutega;
  • sekundaarne - on teiste patoloogiate tagajärg.

Patoloogia põhjused

Sapipõie vähenenud motoorika võib ilmneda alatoitluse, sagedase stressi, halbade harjumuste korral. Hüpotoonilist tüüpi sekundaarne düskineesia tekib sageli haiguste tagajärjel:

  • autonoomne närvisüsteem - neuroos, kõrge vererõhk;
  • seedetrakt - kolangiit, gastriit, koletsüstiit, gastroduodeniit, haavand, enterokoliit;
  • maksa ja sapiteede süsteem - tsirroos, hepatiit, hormonaalsed häired.

Hüpotoonilised riskitegurid

Kontrollimatu ravim, helmintid, pärilik eelsoodumus võib mõjutada sapipõie motoorikat. Immuunpuudulikkusega inimesed eristatakse eraldi riskirühmana. Need on haigused:

  • HIV-nakkus või AIDS;
  • Alzheimeri tõbi;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • pahaloomulised luuüdi kasvajad;
  • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur.

Hüpomotoorse sapiteede düskineesia nähud

Haiguse peamine sümptom on pidev valutav valu. Seljas võib tekkida ebameeldivaid aistinguid, millega kaasneb paremal küljel olev täiskõhutunne. Patsiendid märgivad, et valu sündroom väheneb kohe pärast söömist. Hüpomotoorsele düskineesiale on iseloomulikud ka muud sümptomid:

  • kuivus, kibedus suus;
  • perioodiline iiveldus ja oksendamine;
  • röhitsemine;
  • sklera ja naha kollasus;
  • halb hingeõhk;
  • isutus;
  • sagedased peavalud;
  • uriini ja väljaheidete selgitamine;
  • ärrituvus;
  • rikkalik higistamine.

Sümptomid lastel

Sapipõie hüpomotoorse düskineesiaga koolilastel kaasnevad samad sümptomid kui täiskasvanutel. Sageli lisatakse ühistele märkidele kehatemperatuuri tõus (kuni 37,5 ° C). Rinnad on väga mures, suruvad jalad kõhtu. Alla ühe aasta vanused lapsed sülitavad sageli, on alakaalulised.

Kuidas diagnoos tehakse?

Mis tahes ülalkirjeldatud sümptomi ilmnemine on võimalus konsulteerida gastroenteroloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab ta mitu uuringut:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • kõhuorganite ultraheliuuring;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
  • maksanalüüsid;
  • koletsüstograafia;
  • radiograafia;
  • maksa isotoopide uurimine.

Mullide sümptomid

Need on sapipõiehaiguse tunnused, mida saab tuvastada erinevate tsoonide palpeerimisega. Peamised põie sümptomid:

  • Kera. Patsient lamab selili. Arst palub tal õhku hinge kinni hoida. Vajutab sõrme sapipõie projektsioonialale. Valu ilmnemisel peetakse testi positiivseks..
  • Murphy. Patsient istub. Arst vajutab sapipõie projektsiooni, palub hingata kõhus.
  • Vasilenko. Gastroenteroloog peksab peopesa serva õrnalt parema hüpohondriumi piirkonnas. Valu esinemine näitab sapijuha haigust.
  • Mussey-Georgievsky. Sõrmeotsad suruvad samaaegselt mõlemal küljel paiknevaid sternoklavikulaarseid lihaseid. Düskineesiaga kiirgub valu allapoole.

Sapiteede düskineesia ravi

Patoloogia õigeaegse diagnoosimisega on raviprognoos soodne. Enamik patsiente on pärast kõigi arsti soovituste järgimist 2-3 aasta jooksul täielikult taastunud ja juhivad normaalset eluviisi. Sapiteede raviks:

  • ravimteraapia;
  • dieet
  • füsioterapeutilised protseduurid;
  • füsioteraapia harjutused;
  • soovitage loobuda halbadest harjumustest, jälgida igapäevast rutiini.

Narkoravi

Sapiteede düskineesia ettevalmistused aitavad taastada elundite tööd, leevendada mõnda ebameeldivat sümptomit. Ravimi valib arst. Ravi jaoks:

Raviminäited

Leevendage spasme, hõlbustage sapi eemaldamist kaksteistsõrmiksoole.

Suurendage sapi sekretsiooni, soodustage selle eritumist, stimuleerige sapipõie kokkutõmbumist.

Suurendage sapphappe taset.

Düskineesia hüpotoonilise vormi dieet

Maksa ja sapiteede funktsioonide taastamiseks on ette nähtud toidulaud nr 5. Terapeutilise toitumise üldpõhimõtted:

  • Fraktsionaalsus. Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena - 250-300 grammi 4-5 korda päevas.
  • Valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaal. Valgukogus vastab kaalule: 1 g 1 kg kohta, millest 50% on loomset päritolu. Rasv - 70-80 grammi, 1/3 neist on taimset päritolu. Süsivesikud - 300-330 grammi, millest 30–40 g on lihtsad.
  • Puriinide, kolesterooli, oblikhappe, eeterlike õlirikaste toitude väljajätmine.
  • Rohke vedeliku tarbimine - 1,5-2 liitrit päevas.
  • Õrnad toiduvalmistamisviisid - keetmine, küpsetamine ilma õlita, hautamine, aurutamine.
  • Joogid: tee sidruniga, kibuvitsapuljong, suhkruvabad puu- ja köögiviljamahlad, hõõrutud kompotid.
  • Supid: taimetoitlased, puuviljad, piimatooted ilma köögivilja hautamata.
  • Liha, kala, mereannid: tailiha, küülik, nahata kana, kalkun, anumad, merluus, tursk, krevetid.
  • Poolviskoosne teravili: tatar, manna, kaerahelbed, riis.
  • Hapupiimatooted: keefir, paks kohupiim, jogurt. Piiratud koguses piima, madala rasvasisaldusega hapukoor, soolamata juust.
  • Tärkliserikkad köögiviljad.
  • Puuviljad.
  • Joogid: kakao, kohv, alkohol, sooda, viinamarjamahl.
  • Rasvane liha, kala.
  • Puder: pärl oder, oder, mais, hirss.
  • Või küpsetamine.
  • Piimatooted: koor, rasvane hapukoor, kääritatud küpsetatud piim.
  • Köögiviljad: kaunviljad, spinat, rabarber, baklažaan, küüslauk, spargel, hapuoblikas.

Muud ravimeetodid

Abivahendina võib kasutada:

  • Aroomiteraapia Aitab leevendada väsimust, närvipinget, vähendab vastuvõtlikkust stressile.
  • Soolavannid. Leevendage lihaspingeid, suurendage immuunsust.
  • Taimsed dekoktid ja teed. Neil on rahustav toime, see parandab seedimist. Puljongide valmistamiseks kasutage: pune, bergamot, kummel, salvei.
  • Füsioteraapia - elektroforees, ultraheli madala intensiivsusega lainete abil. Aktiveerige ainevahetusprotsessid, suurendage immuunsust, panustage sapipõie motoorse funktsiooni taastamisse.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Sapiteede ja sapipõie düskineesia - põhjused, tüübid (hüpotooniline, hüpertooniline), sümptomid, diagnoosimine ja ravi (ravimid, dieet). Laste düskineesia põhjused, diagnoosimine ja ravi

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Biliaarne düskineesia (düskineesia) on funktsionaalne häire, mis seisneb sapipõie, kanalite ja sulgurlihase liikumise halvenenud koordinatsioonis, mille tagajärjel sapp siseneb sobimatult kaksteistsõrmiksoole. See tähendab, et sapiteede düskineesia korral ei vasta sapi vool kaksteistsõrmiksoole vajadustele - see tähendab, kas seda on kas liiga palju või liiga vähe. Düskineesia eripäraks on nende haiguste funktsionaalne olemus, mille korral sapipõies, maksas, kanalites ja sulgurlihastes ei esine patoloogilisi muutusi.

Sapiteede funktsionaalsete häirete terminite korrelatsioon: sapiteede düskineesia, sapipõie düskineesia, sapiteede düskineesia

Mõistet "sapiteede düskineesia" kasutatakse praegu laialdaselt funktsionaalse häire korral sapi väljavoolust maksa ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole, mis on tingitud sapijuhade, sulgurlihase ja kusepõie seina kontraktiilse aktiivsuse koordineerimise rikkumisest. See mõiste võeti ringlusesse nõukogude ajal ja seda kasutatakse tänapäevani. Mõiste "sapiteede düskineesia" sünonüüm on "sapiteede düskineesia" määratlus. Lääne meditsiinilises kirjanduses vastab termin "sapiteede düskineesia" "sapipõie düsfunktsiooni" määratlusele.

Mõiste "sapipõie düskineesia" ei ole sapiteede düskineesia täielik sünonüüm, kuna see kajastab tänapäevast, mitte isegi maksa-sapisüsteemi funktsionaalsete häirete klassifikatsiooni nõukogude ajal. Niisiis on praegu kõik sapiteede väljavoolu kaksteistsõrmiksoole funktsionaalse kahjustuse variandid, mis tulenevad kanalite, sapipõie ja sulgurlihaste koordineerimata kontraktiilsest aktiivsusest, terminiga “sapiteede funktsionaalsed häired”. Ja seda terminit võib pidada "sapiteede düskineesia" sünonüümiks.

Veelgi enam, kaasaegses klassifikatsioonis, olenevalt sapiteede süsteemi struktuuride talitlushäiretest, on haigus jagunenud kogu sapiteede funktsionaalsete häirete komplekt kahte tüüpi:

  • Sapipõie talitlushäired (düskineesia) (sapipõie ja / või sapijuhade töö on häiritud);
  • Oddi sulgurlihase talitlushäired (sapipõie, kanalite ja kaksteistsõrmiksoole lõhestavate sulgurlihase funktsioneerimise halvenemine).

Seetõttu peegeldab mõiste "sapipõie düskineesia" ühte sapiteede funktsionaalsete häirete kombinatsiooni varianti, mida on rõhutatud tänapäevases klassifikatsioonis. Vana mõiste "sapiteede düskineesia" vastab mõistele "sapiteede funktsionaalsed häired" ja hõlmab mõlemat tüüpi sapi väljavoolu häireid, mida eristavad tänapäevased klassifikatsioonid. See tähendab, et "sapipõie düsfunktsiooni" mõiste on kitsam kui "sapiteede düskineesia".

Kaasaegsed klassifikatsioonimääratlused, võrreldes vana Nõukogude "sapiteede düskineesiaga", on üksikasjalikumad, võime (tinglikult) öelda, et nad on väga spetsialiseerunud, kuna need kajastavad, millises sapiteede osas on funktsionaalne häire. See tähendab, et kui nad räägivad sapipõie düskineesiast, siis mõistetakse, et inimesel rikutakse selle konkreetse organi, mitte sapiteede või sulgurlihase kontraktiilset aktiivsust, mille tagajärjel mull kas praktiliselt ei toimi või surub sapi liiga intensiivselt. Sellest lähtuvalt on Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase kohta arusaadav, et sapi väljavool on halvenenud tänu ventiilide ebaõigele ja ebajärjekindlale tööle, mis avavad sapi eritussüsteemi ühest osast teise (üks sulgurlihase eraldab sapipõie sapijuhast, teine ​​sapijuha kaksteistsõrmiksoolest) sisikond jne).

Artikli järgmises tekstis kasutame vana mõistet „sapiteede düskineesia“ viitamaks seisunditele, mida tänapäevases versioonis nimetatakse „sapiteede funktsionaalseks häireks“, kuna nõukogude nimesid kasutavad sagedamini ja sagedamini nii arstid kui ka patsiendid, mistõttu nende taju on palju kergem kui praegused. Kuid sapiteede düskineesia klassifikatsiooniks on tänapäevased lähenemisviisid ravile ja kliiniliste sümptomite kirjeldus..

Sapiteede düskineesia olemus ja lühikirjeldus

Biliaarne düskineesia on funktsionaalne häire ja seetõttu pole rangelt öeldes tõeline patoloogia, kuna sapiteede struktuuris pole patoloogilisi muutusi. Teisisõnu, düskineesia korral on sapipõie, kanalite ja sulgurlihaste silelihaste normaalsete ühtlaste kontraktsioonide funktsioon häiritud, mille tagajärjel ei sapi sapi vajaliku kiirusega ja õiges koguses kaksteistsõrmiksoole. Kuid samal ajal pole lisaks elundite vähenenud kontraktiilsusele ka neis patoloogilisi muutusi. Düskineesia on funktsionaalne häire just elundite struktuuris patoloogiliste muutuste puudumise tõttu.

Düskineesiaga toimuva selgeks mõistmiseks ja miks see kutsub esile kliinilisi sümptomeid, peate teadma sapiteede struktuuri ja funktsioone. Niisiis, sapiteede süsteem koosneb sapipõiest ja sapijuhadest. Sapp moodustub maksas ise, millest see siseneb sapipõide ja akumuleerub selles, kuni toidukann siseneb kaksteistsõrmiksoole. Pärast toidu sisenemist kaksteistsõrmiksoole reflekside tasemel antakse välja käsk sapi sekretsiooniks, mis on vajalik rasvade seedimiseks. Niipea kui meeskond jõuab sapipõie, hakkab see seina seina siledate lihaste tõttu kokku tõmbama. Nende kokkutõmmete tõttu surutakse sapp sapiteedesse, mida mööda see liigub kaksteistsõrmiksoole. Kanalite kaudu liigub sapp ka viimase rütmiliste kokkutõmmete tõttu. Lisaks kogutakse erinevatest kanalitest pärit sapp ühte ühisesse kohta, millest valatakse see kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb toidu seedimisprotsessis, rasvade jagamisel.

Sapiteede iga osakond on üksteisest ja kaksteistsõrmiksoolest eraldatud spetsiaalse anatoomilise moodustisega - sulgurlihasega, mis on tavaliselt alati tihedalt suletud, ja avaneb ainult nendel hetkedel, kui on vaja sapi üle kanda. Seega suletakse sapipõie ava, mille kaudu sapp suundub kanalitesse, ühe sulgurlihase abil. Kaksteistsõrmiksoole sappi toimetava ühise sapijuha ava on eraldatud ka väiksematest kanalitest, mis voolab sinna selle sulgurlihase abil. Lõpuks eraldatakse viimasest ka tavaline sapijuha, millest sapp siseneb soolestikku, oma sulgurlihasega (Oddi sulgurlihasega). Sphincterite olemasolu võimaldab teil hoida sapi perioodiliste väljavoolude eest väljaspool sööki ja "vabastada" see ainult siis, kui see on vajalik, see tähendab pärast seda, kui toidukramp siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Üldiselt on sapiga kaksteistsõrmiksoole sisenemise protsess järgmine:
1. Protsess algab pärast toidu sisenemist soolestikku sobivate refleksimehhanismide aktiveerimise tõttu. Need refleksmehhanismid annavad käskluse samaaegselt sapipõie ja kanalite kokkutõmbumiste algusele, samuti sulgurlihase avamisele..
2. Seejärel avanevad sulgurlihased, kõrvaldades seeläbi takistused sapi väljavoolust kusepõiest ja selle läbimist sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole. Sulgurlihase avastamise taustal põhjustavad kusepõie silelihaste rütmilised kokkutõmbed sapi väljavoolu kanalitesse.
3. Pärast seda sulgeb sapipõie sulgurlihase nii, et sapp ei lange sinna tagasi.
4. Edasi, kanalisüsteemi lihaste rütmiliste kokkutõmmete tõttu liigub sapp kaksteistsõrmiksoole, kust see läbib Oddi avatud sphincteri.
5. Kui sapp siseneb soolestikku, aktiveeritakse refleks, et sulgeda kõik sphincters ja peatada sapi transport.
Seega on sapipõiest tavaline sapi transportimine kaksteistsõrmiksoole.

Kuid kui näiteks põie või kanalite silelihaste kontraktiilne aktiivsus on häiritud, ebapiisav või vastupidi, liiga tugev, siis ei satu sapp õigel ajal soolestikku vajalikus koguses. Samuti ei satu sapp õigel ajal soolestikku, kui sulgurlihase avamine ja sulgemine toimub vastuoluliselt sapi liikumisega kanalite kaudu ja põiest väljumisega. Ja just sellised sapi voolu kaksteistsõrmiksoole rikkumised ilmnevad kusepõie ja kanalite või sulgurlihase avade kooskõlastamata lihaste kokkutõmmete tõttu, mida nimetatakse sapiteede düskineesiaks..

See tähendab, et tegelikult töötavad kõik elundid normaalselt, neil pole mingeid patoloogilisi muutusi, kuid nende tegevuse korraliku koordineerimise puudumine viib sapi ebanormaalse voolamiseni kaksteistsõrmiksoole mitte õiges koguses ja õigel ajal, millega kaasnevad kliinilised sümptomid. Sapiteede organite patoloogiliste muutuste puudumise tõttu on sapiteede düskineesia väga sageli põhjustavateks põhjusteks autonoomse närvisüsteemi mitmesugused häired (refleksid), näiteks vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, neuroos, neuriit jne..

Sapiteede düskineesia põhjused

Sõltuvalt põhjustavate tegurite olemusest jagunevad kõik sapiteede düskineesiad kahte suurde rühma - primaarseks ja sekundaarseks. Düskineesiate esmased variandid on tingitud sapiteede kaasasündinud väärarengutest. Sekundaarsed on kõik düskineesiad, mis tekivad inimese elus mitmesuguste kahjulike keskkonnategurite mõjul.

Primaarse sapiteede düskineesia põhjused on järgmised sapiteede kaasasündinud väärarengud:

  • Sapipõie või kanalite kahekordistumine;
  • Sapipõie valendiku kitsendamine või täielik blokeerimine;
  • Septikute esinemine sapipõies või kanalites.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised seisundid või haigused, mis inimesel on:
  • Gastriit;
  • Duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletik);
  • Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • Pankreatiit
  • Koletsüstiit;
  • Cholangiit (sapijuhade põletik);
  • Sapikivitõbi;
  • Viirushepatiit;
  • Neuroos
  • Stress
  • Hüpotüreoidism (ebapiisav kilpnäärmehormoonide sisaldus veres);
  • Kõhuorganite operatsioonide järgsed seisundid (näiteks pärast mao resektsiooni, seedetrakti või soolte anastomooside pealekandmist);
  • Vagotoonia (vagusnärvi suurenenud toon);
  • Seedetrakti rasked süsteemsed haigused (diabeet, müotoonia, düstroofia jne).

Lisaks loetletud sapiteede düskineesia otsestele põhjustele on olemas ka niinimetatud eelsoodumust põhjustavad tegurid, mida mõnikord nimetatakse ka riskifaktoriteks. Eeldatavad tegurid ei ole otseselt sapiteede düskineesia tekkimise põhjused, kuid nende esinemise korral ja taustal moodustub haigus kiiremini ja palju suurema tõenäosusega kui nende puudumisel.

Sapiteede düskineesia tekkeks on järgmised tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Ebaõige toitumis- ja toitumisvead (sagedased hammustused, kuiv toit, ebaregulaarsed toidukorrad, ülesöömine, rasvaste toitude söömine, halb närimine jne);
  • Toiduga tarbitavate vitamiinide, mineraalide ja plastiliste ainete puudus;
  • Helmintiaas (lamedate või ümarussidega nakatumine);
  • Giardiaas;
  • Opisthorchiasis;
  • Kõik sooleinfektsioonid;
  • Kõhuõõne ja vaagnaelundite põletikulised haigused (adnexiit, püelonefriit, solaariumid, pimesoolepõletik jne);
  • Hormonaalne tasakaalutus (näiteks rasedus ja sünnitusjärgne periood, hormonaalsete ravimite võtmine, hormoonaktiivsed kasvajad, rasvumine, premenstruaalne sündroom jne);
  • Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  • Stress
  • Liigne psühho-emotsionaalne, vaimne või füüsiline stress;
  • Istuv eluviis;
  • Asteeniline füüsis;
  • Lihasnõrkus;
  • Allergilised kroonilised haigused (bronhiaalastma, urtikaaria, mitmeaastane allergiline riniit jne);
  • Osteokondroos.

Haiguse tüübid ja vormid

Praegu liigitatakse sapiteede düskineesiad mitmesse sorti, sõltuvalt ühest või teisest sümptomist, mis on haiguse tüüpide jaotamise aluseks.

Niisiis, sõltuvalt põhjustava teguri olemusest ja arenguajast, jaguneb sapiteede düskineesia primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarne düskineesia

Primaarsed düskineesiad on põhjustatud sapipõie, kanalite ja sulgurlihase mitmesugustest kaasasündinud väärarengutest. Need düskineesiate variandid võivad areneda nii iseseisvalt kui ka eelsoodumust mõjutavate tegurite mõjul. Kui düskineesia areneb iseseisvalt, siis avaldub see reeglina juba lapsepõlvest ning haiguse tekkeks ei ole vaja mingeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, kuna sapiteede struktuursed vead on liiga tugevalt väljendunud ning nende olemasolu ei võimalda sapipõies, kanalites ja sulgurlihastes normaalselt toimida. Kuid mõnel juhul kompenseerivad kaasasündinud väärarengud mitmesuguste kohanemismehhanismide abil täielikult, kui struktuurilised vead pole liiga väljendunud. Sellistes olukordades toimub düskineesia areng eranditult eelsoodumusega tegurite mõjul ja haigus ei ilmne esimest korda varases eas..

Teisene düskineesia

Sekundaarsed düskineesiad tekivad inimese elu jooksul ja neid põhjustavad mitmesugused seedetrakti haigused ja eelsoodumust mõjutavate tegurite mõju. See tähendab, et sekundaarsed düskineesiad arenevad mitmesuguste organite ja süsteemide muude häirete mõjul.

Sõltuvalt sapiteede lihaste kontraktiilse aktiivsuse omadustest jaguneb düskineesia kolmeks vormiks:
1. hüperkineetiline (hüpermotoorne) vorm;
2. hüpokineetiline (hüpomotoorne) vorm;
3. Hüpotooniline hüperkineetiline vorm.

Hüperkineetiline (hüpermotoorne, hüpertooniline) düskineesia

Hüperkineetilist (hüpermotoorset, hüpertoonilist) sapiteede düskineesiat iseloomustab sapipõie ja kanalite suurenenud kontraktiilsus, mille tagajärjel eraldub kaksteistsõrmiksoole liiga palju sappi. See düskineesia vorm areneb sageli noortel inimestel..

Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline) düskineesia

Hüpokineetilist (hüpomotoorset, hüpotoonilist) düskineesiat iseloomustab sapipõie ja kanalite nõrk kontraktiilsus, mille tagajärjel satub kaksteistsõrmiksoole ebapiisav, väga väike kogus sappi. Kõige sagedamini areneb see haigusvorm üle 40-aastastel inimestel või neuroosiga patsientidel.

Hüpotooniline hüperkineetiline vorm

Hüpotoonilis-hüperkineetilist vormi iseloomustab sümptomite esinemine ning hüpokineetiline ja hüperkineetiline sapiteede düskineesia. Sel juhul on sapiteede ühel elundil, näiteks sapipõies, lihaste suurenenud kontraktiilsus, see tähendab, et see töötab hüperkineetilisel kujul, ja teine ​​organ (näiteks sapijuhad), vastupidi, kontraheerub aeglaselt ja toimib hüpokineetilises režiimis. Sellest lähtuvalt töötavad sapiteede süsteemiosad erinevates ebajärjekindlates režiimides, mis viib segatüüpi düskineesia tekkeni.

Sõltuvalt sellest, milline sapijuha osa töötab teistega ebajärjekindlalt, jagunevad düskineesiad kahte tüüpi:

  • Sapipõie talitlushäired;
  • Sfinkteri Oddi düsfunktsioon.
Nende kahe düskineesiatüübi erinevust on kirjeldatud ülalpool..

Sümptomid

Sapiteede düskineesia sümptomid võivad olla erinevad, kuna mõned inimesed ei näita kogu kliiniliste kaebuste spektrit, vaid ainult mõned neist, teised aga, vastupidi, kõik sümptomid. Põhimõtteliselt, sõltumata sordist, on düskineesiatele omane sama kliiniliste sümptomite spekter, mis võib inimestel esineda erineva raskusastmega ja erinevate kombinatsioonidega. Biliaarse düskineesia hüpermotoorsete ja hüpomotoorsete tüüpide kliiniliste ilmingute ainus oluline erinevus on valu sündroomi iseloom. Kõik muud kaebused ja sümptomid, mis esinevad mõlemat tüüpi sapiteede talitlushäirete korral, ei erine oluliselt. Seetõttu kaalume segaduse vältimiseks kõigepealt düskineesia kõikidele vormidele omaseid üldisi kliinilisi sümptomeid ja seejärel tutvustame eraldi lõikudes valusündroomi tunnuseid ja igat tüüpi haigustele iseloomulikke üldisi sümptomeid..

Sapiteede düskineesia kõigi vormide tavalised sümptomid

Biliaarse düskineesia mis tahes vormi iseloomustab valu, düspeptiliste, kolestaatiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide esinemine, millest igaüks avaldub teatud sümptomite spektris. Valusündroom on düskineesia hüperkineetilistes ja hüpokineetilistes vormides oluliselt erinev ning kolestaatiline, düspeptiline ja asthenovegetatiivne on sapiteede mis tahes tüüpi funktsionaalsete häirete korral peaaegu ühesugune..

Kolestaatiline sündroom areneb kaksteistsõrmiksoole ebapiisava sapi tõttu ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Naha, limaskestade, silmade skleera ja kehavedelike kollasus (sülg ja pisarad muutuvad kollakaks);
  • Tume värvi väljaheited (tavalisest tumedamad);
  • Uriin on tumedat värvi (tavalisest tumedam);
  • Maksa suurenemine;
  • Naha sügelus.

Kolestaatilise sündroomi manifestatsioonid arenevad umbes pooltel inimestel, kes põevad sapiteede düskineesiat.

Düspeptilist sündroomi iseloomustab seedehäire ebapiisava koguse sapi tõttu soolestikku, see areneb peaaegu kõigil düskineesia vormis kannatavatel inimestel ja avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Söögiisu vähenemine;
  • Röhitsemine õhuga, tavaliselt pärast söömist;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Puhitus;
  • Halb hingeõhk
  • Valge või kollakas kate keelel;
  • Kibedus ja suu kuivus hommikul kohe pärast ärkamist (tavaliselt omane sapiteede düskineesia hüperkineetilisele vormile);
  • Kõhukinnisus (düskineesia hüperkineetilise vormi tunnus);
  • Kõhulahtisus (düskineesia hüpokineetilisele vormile iseloomulik).

Asthenovegetatiivne sündroom on mitmesuguste elundite (sarnaselt vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga) närviregulatsiooni pöörduv rikkumine ja sellel on sapiteede düskineesia mis tahes vormis samad ilmingud:

Valu hüpertoonilise sapiteede düskineesiaga

Valu lokaliseerub tavaliselt paremas hüpohondriumis, levides sageli selja, abaluu, rangluu või käe paremasse ossa. Mõnikord on valu lokaliseeritud mitte ainult paremas hüpohondriumis, vaid ka epigastrilises piirkonnas (maos). Harvadel juhtudel kiirgab parempoolsest hüpohondriumist tulenev valu tugevalt rindkere vasakpoolsesse külge, paiknedes südame piirkonnas. Sellistes olukordades on sapiteede düskineesia rünnak väga sarnane stenokardia valu korral.

Valu olemus on terav, terav, paroksüsmaalne, see tundub väga intensiivne. Valu kestab suhteliselt lühikese aja (mitte rohkem kui 20 - 30 minutit), kuid võib esineda mitu korda päevas. Selliste valuhoogude kogukestus on vähemalt kolm kuud.

Valu ilmneb tavaliselt pärast mis tahes vigu toitumises või pärast füüsilist, psühho-emotsionaalset ja vaimset stressi. Kui valu möödub, jääb parema hüpohondriumi piirkonnas raskustunne, mis ei peatu ega kao aja jooksul.

Biliaarse düskineesia hüperkineetilise vormiga kaasneva valuga võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, mis aga inimesele leevendust ei anna. Kõhu palpatsioon (kõhu palpeerimine kätega) ja kaksteistsõrmiku kõlaprotseduur intensiivistavad valu, mille tagajärjel inimesed taluvad neid manipulatsioone väga halvasti.

Sapiteede düskineesia hüpermotoorse vormiga intensiivne valu on seotud sapipõie liiga tugevate kontraktsioonidega suletud sulgurlihase taustal. Selle tagajärjel mull tõmbub kokku, kuid sapp ei taandu, kuna sphincters jäid suletuks.

Sapiteede koolikute valu

Sapiteede koolikud on sapipõie järsk ja tugev kokkutõmbumine hüpermotoorse sapiteede düskineesia taustal. Sapiteede koolikud avalduvad paremas hüpohondriumis tugevate valudena, mis tekivad järsult ja äkki, sõltumata toidu tarbimisest, füüsilisest aktiivsusest või stressirohkest olukorrast. Valu on väga terav ja sellega kaasneb südame löögisageduse suurenemine, kohese südameseiskumise tunne, tugev hirm ja jäsemete tuimus. Hirm, äärmiselt ebameeldivad südametalitluse tunnused ja jäsemete tuimus panevad inimesi kahtlustama südameinfarkti või muude eluohtlike seisundite teket ja kutsuvad kiirabi esile sapiteede koolikute rünnaku..

Valu hüpotoonilise sapiteede düskineesiaga

Valu on tunda parempoolse hüpohondriumi piirkonnas, kuid selget lokaliseerimist pole, kuid see on justkui määrdunud, pihustatud kogu hüpohondriumis. Seetõttu ei saa inimene näidata täpset kohta, kus ta haiget saab, vaid näitab parempoolse hüpohondriumi kogu ala. Valu levib selja ja abaluu paremasse serva..

Oma olemuselt on valu tuim, valutab, lõhkeb. Valutunne on peaaegu pidevalt olemas ja see on kombineeritud täiskõhutundega paremas hüpohondriumis. Harvadel juhtudel võib valu lühikeseks ajaks kaduda. Kuid peaaegu alati võimendub see rasvase toidu tarbimise ajal või kohe pärast selle valmimist. Dieettoodete või kolereetiliste ravimite kasutamine seevastu leevendab valu või vähendab nende intensiivsust. Valu kogukestus võib olla mitu päeva või isegi nädalat.

Valusündroom areneb sapipõie ebapiisava kontraktiilse aktiivsuse tõttu, mille tagajärjel koguneb liigne sapp ja elundi põhi venib, mis põhjustab igavat, pidevalt esinevat valu.

Pärast kaksteistsõrmiksoole või kaksteistsõrmiksoole piirkonna sondeerimist tavaliselt valu väheneb või kaob täielikult.

Sapiteede düskineesia hüpotoonilis-hüpertoonilise vormi sümptomid

Reeglina on selle düskineesia vormi käes kannatavatel inimestel haiguse kliiniliste ilmingute mõned tunnused. Niisiis, valud lokaliseeruvad paremas hüpohondriumis, on valutavat laadi ja on kombineeritud raskustundega samas piirkonnas. Lisaks valule on iseloomulik düspeptiliste sümptomite esinemine, nagu suu kuivus ja kõhukinnisus. Biliaarse düskineesia hüpotoonilis-hüpertoonilise vormi all kannatavatel inimestel on väga tugevalt väljendunud ka asthenovegetatiivse sündroomi sümptomid - meeleolumuutused, ärrituvus ja väsimus. Kogu selle düskineesia vormi kliiniliste sümptomite kogu spekter puudub või puudub.

Keel on tavaliselt laienenud ja hambajäljed on sellel näha. Sigmoid ja pärasool on tihedalt täidetud väljaheitega, mida kõhukinnisuse tõttu ei kõrvaldata kohe.

Düskineesia lastel

Sapiteede düskineesia on lastel sapiteede kõige levinum patoloogia, mis võib areneda koolieelsest east alates. Sapiteede düskineesiaga lastel, nagu ka täiskasvanutel, ei esine sapiteede elundites patoloogilisi muutusi, kuid sellegipoolest ei täida sapipõis, kanalid ega sulgurlihased oma funktsioone normaalselt, mille tagajärjel ilmnevad kliinilised sümptomid.

Sapiteede düskineesia klassifikatsioon lastel on sama nagu täiskasvanutel. Lapsepõlves esineva düskineesia põhjustavate tegurite hulgas mängivad kõige suuremat rolli sapipõie närvi- ja humoraalse regulatsiooni häired. Ja kuna sellised häired organite funktsiooni reguleerimisel esinevad kõige sagedamini neurotsirkulatoorse düstoonia korral, peetakse seda seisundit lapseeas sapiteede düskineesia kõige tavalisemaks põhjustajaks.

Lisaks võivad laste düskineesiale kaasa aidata ka alatoitumus, ravimite irratsionaalne kasutamine, istuv eluviis, aga ka kõik seedetrakti haigused, näiteks gastroduodeniit, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, helmintiaas, düsbioos, hepatiit, pankreatiit, samuti kaasasündinud. sapipõie ja kanalite arengu defektid. Need tegurid põhjustavad lastel düskineesiat palju harvemini kui neurotsirkulatoorset düstooniat, seetõttu peavad nad sellist tähtsust.

Laste düskineesia peamine manifestatsioon on parema hüpohondriumi sündroom. Selle sündroomi korral on laps mures parema hüpohondriumi valu ja raskustunde pärast. Veelgi enam, hüpermotoorse düskineesia korral on valud ägedad, tugevad, levivad alaseljale ja neid provotseerivad reeglina stressifaktorid või tugevad emotsionaalsed kogemused. Hüpomotoorse düskineesia korral on valu tavaliselt tuim ja seotud vigadega dieedis. Kahjuks ei pruugi muud düskineesia ilmingud lastel olla.

Haiguse diagnoosimine lastel toimub samade meetoditega nagu täiskasvanutel. Ravi osas ei ole endise NSVLi riikides lastel sapiteede selle üsna tavalise funktsionaalse häire raviks kahjuks ühtset lähenemisviisi ja mõnda standardit. Seetõttu viiakse sapiteede düskineesia ravi lastel läbi vastavalt iga piirkonna silmapaistvate tervishoiutöötajate soovitustele.

Kuna lastel esineva düskineesia korral esinevad mitmesuguste elundite ja süsteemide närvi- ja humoraalse regulatsiooni mehhanismide ilmsed rikkumised, kasutatakse teraapias laialdaselt ravimeetodeid, mille toime on suunatud normaalse neuroendokriinse regulatsiooni taastamisele. Selleks kasutatakse laialdaselt sanatooriumikuurortravi ja füsioteraapia meetodeid - galvaniseerimist, elektroforeesi, magnetoteraapiat, fonoforeesi, ultraheliravi, mikrolaineteraapiat, fototeraapiat, peloteraapiat, balneoteraapiat, mineraalvee sissevõtmist jne..

Lisaks on laste düskineesiate keerulises ravis hädavajalik järgida dieeti, mis seisneb rasvaste, praetud, vürtsikute ja vürtsikute toitude välistamises lapse dieedist, samuti kiirtoidus ja soodas. Söögid peaksid olema regulaarsed ja nendevaheline paus mitte rohkem kui 4 tundi. Valmistoite tuleks lapsele anda soojas vormis ning vältida tuleks kuuma või külma jooki või toitu, kuna need võivad põhjustada düskineesia ägenemist..

Lisaks dieedile ja füsioterapeutilisele ravile kasutatakse laste düskineesia ebameeldivate ja valulike sümptomite peatamiseks järgmisi ravimeid:

  • Ensüümpreparaadid (Creon, Mezim, Penzital jne);
  • Spasmolüütikumid (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston jne);
  • Motilium (ainult püsiva oksendamise korral);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine jne).

Remissiooniperioodidel on ägenemiste vältimiseks soovitatav regulaarselt kasutada kolereetilisi ravimeid (kolereetilise ürdi parimad infusioonid - Helichrysum, raudrohi jt), hepatoprotektoreid (Karsil, Essentiale jne) ja juua mineraalvett (Mirgorodskaja, Truskavetskaja jne). ).

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Sapiteede düskineesia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Inimesel esinevate kliiniliste ilmingute ja kaebuste analüüs;
  • Inimese olemasolevate samaaegsete või muude organite ja süsteemide krooniliste haiguste analüüs;
  • Kõhu kontroll, palpatsioon (palpatsioon) ja löök (koputamine). Uurimise ajal pöörab arst tähelepanu sellele, kas naha ja limaskestade kollasus on olemas, sondeerimise ajal hindab valu paremas hüpohondriumis ja määrab maksa suuruse löökpillidega;
  • Laboratoorsed testid (üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, lipiidide profiil, hepatiidi markerid, ussimunade väljaheited);
  • Instrumentaalsed uurimismeetodid (kõhuõõne ultraheli, fibroesofagogastroduodenoskoopia, kaksteistsõrmiksoole kõla, koletsüstograafia, endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, maksa- ja sapiteede stsintigraafia).

Sümptomite ja kaasuvate haiguste analüüsi, samuti uuringute, palpatsiooni ja löökpillide analüüsimisel kahtlustab arst sapiteede düskineesiat ja paneb sellele soovitusliku diagnoosi. Seejärel kinnitab või lükkab sapiteede düskineesia diagnoosi vastavalt laboratoorsete testide ja instrumentaalsete uuringumeetodite tulemustele.

Sapiteede düskineesia kinnitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse:

  • Üldine vereanalüüs (düskineesiaga on kõik näitajad tavaliselt normaalsed, kuid erinevate elundite ja süsteemide samaaegsete põletikuliste haiguste korral on võimalik leukotsüütide koguarvu ja ESR-i suurenemine);
  • Uriini üldanalüüs (düskineesia korral muutub uriin tavalisest tumedamaks ja selles võivad esineda sapipigmendid);
  • Vere biokeemiline analüüs (düskineesia tuvastamiseks, kreatiniini, kusihappe, üldvalgu ja selle fraktsioonide, bilirubiini, kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi kontsentratsiooni määramiseks, samuti aluselise fosfataasi (ALP), gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT), alaniinaminotransferaasi (AlAT) aktiivsuse määramiseks, aspartaataminotransferaas (AcAT));
  • Lipiidiprofiil (düskineesiate korral on võimalik HDL ja LDL fraktsioonide suhte rikkumine);
  • Ussimunade väljaheidete analüüs (võimaldab tuvastada helmintiaase).

Sapiteede düskineesia tuvastamise instrumentaalsete meetodite hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:
  • Kõhuõõne ultraheli. See uuring on lihtne, taskukohane, valutu ja kergesti talutav. Sapiteede düskineesia vormi (hüperkineetiline või hüpokineetiline) välja selgitamiseks tehakse ultraheli koos testhommikusöögiga. Selleks teeb arst sapipõie ultraheli, mõõtes selle suuruse, määrates kitsenduste, painde ja kivide kuju ja olemasolu, mille järel inimesel lubatakse süüa mõnda rasvasemat toodet (näiteks klaas hapukoort, kaks munakollast jne). Pärast rasvaprodukti söömist 30 ja 60 minutit tehakse uuesti ultraheliuuring, mille käigus arst hindab sapipõie tühjendamise õigeaegsust ja kontraktsiooni täielikkust. Sõltuvalt tühjendamise kiirusest ja sapipõie kokkutõmbumise täielikkusest määratakse düskineesia vorm - hüpermotoorne või hüpomotoorne.
  • Kaksteistsõrmiku kõlav. Uuring hõlmab sondi sisseviimist kaksteistsõrmiksoole ja sapi proovide võtmist. Seejärel uuritakse kogutud sapi osasid põletikunähtude, parasiitide, kivide jms suhtes. Sapi iga osa koguse, selle koostise ja inimese heaolu tara ääres kinnitatakse või lükatakse düskineesia diagnoos. Niisiis, düskineesia hüpertensiivset vormi iseloomustab osa B sapi kiire vabanemine, kuid osa A sapi aeglane ja katkendlik jaotamine, samuti Oddi suletud sulgurlihase teise faasi kestus on pikem kui 6 minutit. Hüpotoonilise vormi korral vabaneb B-osa sapp väga aeglaselt, osade kaupa, nende vahel pikad pausid..
  • Fibroesofagogastroduodenoskoopia (FEGDS). Seda kasutatakse mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, kui kahtlustatakse, et nende elundite haigused on põhjustanud sapiteede düskineesiat.
  • Suuline koletsüstograafia. Uurimismeetod, mille käigus inimene joob sapipõies kogunevat kontrastainet, mille järel tehakse röntgen. See meetod võimaldab teil pärast rasvaste toitude söömist hinnata sapipõie suurust, kuju, arenguanomaaliaid ja kontraktsiooni kiirust ning vastavalt sellele määrata düskineesia vormi. Meetod ei võimalda hinnata sapijuhade seisundit, kuna need pole röntgenpildil nähtavad.
  • Intravenoosne koletsüstograafia. Suukaudse koletsüstograafiaga sarnane uurimismeetod, mis erineb viimasest vaid selle poolest, et kontrastainet ei võeta suu kaudu, vaid seda manustatakse intravenoosselt.
  • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Uurimismeetod, mis ühendab endoskoopia ja röntgenpildi ning võimaldab teil saada pildi mitte ainult sapipõiest, vaid ka sapijuhadest. See meetod on kõige täpsem ja võimaldab teil tuvastada mitte ainult düskineesia vormi, vaid ka tuvastada kivide esinemist sapipõies, kitsendeid sapijuhades jne..
  • Maksa ja sapiteede stsintigraafia. Uurimismeetod, mis põhineb maksas ja sapitees akumuleeruva tehneetsium (Technetium 99M) radioaktiivse isotoobi intravenoossel manustamisel, millele järgneb pildistamine spetsiaalsetel seadmetel. Maksas, sapipõies ja kanalitesse kogunenud tehneetsiumil on piltidel iseloomulik läige, mis võimaldab kindlaks teha sapipõie ja kanalite kuju, suuruse ja kokkutõmbumise kiiruse, määrates sellega täpselt düskineesia tüübi - hüpermotoorne või hüpomotoorne. Stsintigraafia on ohutu ja ülitäpne uurimismeetod..

Ravi

Biliaarne düskineesia - ravi põhimõtted

Ravi peab olema kõikehõlmav, selle eesmärk on normaliseerida sapi väljavoolu ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies. Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Töö ja puhkuse normaliseerimine ja säilitamine;
  • Dieedi järgimine (tabeli number 5);
  • Mineraalvee vastuvõtt;
  • Ravimite võtmine, mis normaliseerib sapi väljavoolu, peatab valu, leevendab sulgurlihase spasmi ja kõrvaldab valusad sümptomid (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikumid);
  • Närvisüsteemi seisundit normaliseerivate ravimite võtmine (rahustid, rahustid, toonilised ravimid jne);
  • Suletud torude ja kaksteistsõrmiku kõla kasutamine;
  • Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
  • Nõelravi;
  • Massaaž;
  • Sanatooriumide kuurortravi (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Taga-Karpaadid).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö ja puhkuse normaliseerimine, dieedi pidamine, ravimite võtmine ja tuubulite kasutamine. Kõik muud meetodid on abistavad ja neid saab kasutada vastavalt soovile ja võimaluse korral. Düskineesia kohustusliku ravi kestus on 3-4 nädalat. Abistaja meetodeid saab kasutada palju kauem, retsidiivi vältimiseks korratakse kursusi perioodiliselt.

Töö ja puhkuse normaliseerimine

Igasuguse düskineesia vormi korral on vajalik töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, et parandada üldist heaolu ja suurendada muude ravimeetmete tõhusust. Nii et töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine peab tingimata hõlmama vastavust järgmistele parameetritele:

  • Magama vähemalt 8 tundi;
  • Lahkumine voodisse kuni kella 23.00;
  • Kohustuslik on füüsilise ja vaimse töö vaheldumine (näiteks iga 2 tunni tagant arvuti taga töötades või paberitega tuleb teha lühike võimlemine või pärast 1 - 2 tunnist füüsilist tööd peatuda ja lugeda, lahendada 10–15 minuti jooksul ristsõna jne). ;
  • Igapäevane jalutuskäik värskes õhus vähemalt pool tundi.

Düskineesia dieet

Sapiteede düskineesia dieedil on väga oluline roll haiguse täielikul ravimisel ja seda tuleks järgida vähemalt 3–4 kuud järjest. Dieedi põhimõtted on mõlemal haigusvormil samad, keelatud toitudes on ainult väikesed erinevused.

Niisiis, mis tahes düskineesia vormi korral on vaja toitu võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peaks mahtuma kahte peotäit). Vältige pause söögikordade vahel kauem kui 2 tundi. Kõik toidud ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril ega tohi olla külmad ega kuumad, sest liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Kudedes vedeliku stagnatsiooni välistamiseks tuleb soola piirata, tarbides mitte rohkem kui 3 g päevas. Mitmeid roogi tuleks keeta keetmise, küpsetamise või aurutamise teel.

Järgmised tooted tuleks igasuguse düskineesia korral dieedist täielikult välja jätta:

  • Vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, hapukurk ja kõik konservid;
  • Rasvane liha ja kala;
  • Maiustused, sh šokolaad, kakao;
  • Kondiitritooted või tainast;
  • Gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
  • Maitseained;
  • Seedetrakti ärritavad köögiviljad - küüslauk, sibul, redis, hapuoblikas;
  • Tooted, mis soodustavad gaasi moodustumist soolestikus (kaunviljad, rukkileib jne);
  • Piim;
  • Marinaadid.

Düskineesia hüpomotoorse vormiga on lubatud süüa järgmisi tooteid:
  • 2. klassi rukki- või nisujahust kuivatatud leib, mida küpsetati vähemalt päev tagasi;
  • Piimhappetooted rasvasisaldusega kuni 6%;
  • Tailiha, linnuliha ja kala;
  • Köögiviljad (värsked, keedetud, küpsetatud või aurutatud);
  • Üks munakollane päevas;
  • Keedetud vorstid ja vorstid;
  • Taimeõli;
  • Või mitte rohkem kui 20 g päevas;
  • Kallis;
  • Suhkur;
  • Karamell;
  • Marmelaad;
  • Kleebi;
  • Puu- ja köögiviljamahlad;
  • Happelised puuviljad ja marjad (magusad õunad, aprikoosid, kirsid jne);
  • Kõik teraviljad pudru või suppide kastmete kujul;
  • Supipuljongid pole rasvased ja kerged;
  • Tee või kohv piimaga.

Hüpermotoorne sapiteede düskineesia korral võite süüa samu toite kui hüpomotoorse düskineesia korral, välja arvatud vorstid, vorstid, suhkur, karamell, munakollane, vasikaliha ja värsked marjad, köögiviljad ja puuviljad.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks regulaarselt juua, 1/2 tassi 20–30 minutit enne sööki kuumuse vormis, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Essentuki 17, Batalinskaja, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotoorse düskineesia korral - madala mineraliseerumisega (näiteks Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne).. Mineraalvett saab ja tuleks juua nagu dieeti, pika aja jooksul, see tähendab vähemalt 3-4 kuud. Kui aga mineraalvesi ei saa haiguse komplekssesse teraapiasse lisada, võib nende kasutamisest täielikult loobuda..

Düskineesia ravimid

Sapiteede düskineesia raviks vajalike ravimite valimine toimub ka sõltuvalt haiguse vormist, kuna patoloogia hüpermotoorse vormiga on vaja ühte ravimit, hüpomotoorsega teisi. Ravimid sisalduvad kompleksravis läbikukkumata, nende kasutamisest on võimatu keelduda. Tühistada saate ainult need ravimid, mille tarbimisvajadus on kadunud seoses sümptomite leevendamisega, milleks neid tarvitati.

Nii et sapiteede düskineesia hüpermotoorse tüübi korral on vaja võtta koleokineetika rühma kolereetilisi ravimeid (sorbitool, mannitool, flamiin, Berberina sulfaat, holosas, kolelemaks, holos, oksafenamiid, hepabene jne) või kolespasmolitikume (Papaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Odeston jne). Nii kolekinetikumid kui ka kolespasmolüütikumid parandavad sapi väljavoolu, kuid viimased leevendavad ka valu. Tavaliselt soovitatakse valu leevendamise teraapia algstaadiumis 5–7 päeva jooksul võtta kolesterooli spasmolüütikumid ja seejärel üle minna pikaajalisele (3–4 nädalast kuni mitu kuud järjest) koleokineetika kasutamisele. Kogu koleokineetika kasutamise perioodi vältel on vajadusel võimalik võtta tekkiva valu peatamiseks kolespasmolüütikume..

Lisaks nendele ravimitele, koos sapiteede düskineesia hüpermotoorse tüübiga, on soovitatav võtta ka rahusteid, näiteks palderjani või emajuurte tinktuuri, Novo-Passit jne. Siiski tuleb meeles pidada, et kolereetilised ravimid ja spasmolüütikumid on teraapia kohustuslikud komponendid, kuid sedatiivid ei ole. See tähendab, et tuleb võtta kolereetilisi ja spasmolüütikume ning soovi korral rahusteid..

Biliaarse düskineesia hüpomotoorse tüübi korral on hädavajalik võtta kolereetilise rühma kolereetilisi ravimeid, mis suurendavad sapi tootmist ja sekretsiooni. Saate valida mis tahes kolereetikumid, näiteks Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacekhol ja teised. Lisaks kolereetilistele ravimitele tuleks manustada müotroopseid spasmolüütikume - Duspatalin. Kui on düspepsia sümptomeid (suus tekkiv kibedustunne, kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus jne), siis on lisaks vajalik võtta ensüümpreparaate (Mezim, Creon, Penzital jne). Biliaarse düskineesia hüpomotoorse tüübi ravirežiim on üldiselt järgmine: kolereetikumide pidev manustamine 4–10 nädalat, spasmolüütikumide manustamine lühikeste 7–14-päevaste ravikuuridena ja vajadusel ensüümpreparaatide aeg-ajalt kasutamine (kui ilmnevad düspepsia sümptomid).

Lisaks choleretic ravimitele ja spasmolüütikumidele on soovitatav kasutada toonilisi ravimeid, näiteks ženšenni või Eleutherococcus tinktuuri, ja perioodiliselt teostada tuubivabade torude remissiooni perioodidel (üks kord nädalas, 6 kuni 8 protseduuri jooksul). Siiski tuleb meeles pidada, et kolereetiliste ja spasmolüütikumide manustamine on düskineesia ravis kohustuslik, kuid tooniliste ravimite ja tuubulite kasutamine seda pole. See tähendab, et on vaja juua kolereetilisi ravimeid ja spasmolüütikume, kuid soovi korral võite teha tubaz ja võtta toonilisi ravimeid..

Düskineesiaga torud

Seda protseduuri soovitatakse kasutada ainult haiguse hüpomotoorses vormis väljaspool ägenemise perioode. Hüpermotoorse düskineesia korral on parem torudest loobuda, kuna need võivad paremas hüpohondriumis põhjustada tugevat valu. Torude moodustamiseks on vaja lahustada magneesiumsulfaat (mõru sool) soojas vees kiirusega 10 g soola 100 ml vee kohta ja juua 200 mg valmistatud lahust. Selle lahuse võib asendada sooja ilma gaasivaba mineraalveega, näiteks Essentuki 17, klaas peedimahla või 1-2 munakollast. Pärast seda lamake paremal küljel, asetades selle alla soojenduspadja, ja heitke 30–40 minutit pikali. Tubage teha üks kord nädalas ja korrata 6–8 korda.

Ravimtaimed

Kroonilise sapiteede düskineesia raviks on lisaks ravimite ja tuubulite kasutamisele kasulik läbi viia ravikuurid kolereetilise toimega ravimtaimede dekoktide abil 1–2 korda aastas. Ürdid, mida soovitatakse kasutada sõltuvalt düskineesia vormist, on toodud tabelis..

Maitsetaimed hüpermotoorse düskineesia raviksMaitsetaimed hüpomotoorse düskineesia raviks
SpinatilehedCalamus mülgas risoomi
Ohaka viliBarberry vulgaris'e lehed ja juured
Goose cinquefoil rohiPungad ja kaselehed
Vereurmarohi rohiSandy Helichrysum Lilled
Yarrow ürdiMitmetuumalised murukäärid
Lagritsa juurHighlanderi rohi
Risoom ja rabarberijuurCentaury rohi
Võilillejuur või rohiKoriandri viljad
Kurkum risoomMaisi veerud ja häbimärgid
Barberry vulgaris'e lehedTakjasjuured
Pohla lehedTansy lilled
Sinised rukkililleõiedKoirohi muru
Kolmeleheline käelehe lehedRowan puuviljad
Oregano rohiHumalakäbid
SaialilleõiedSiguri ürdi
KadakamarjadCholagoogi tasud number 1, 2
Rohu lambakoera rahakott
Kummeliõied
Tüümian ürdi
Koerte-rooside viljad

Nõelravi, massaaži ja spaahooldust kasutatakse täiendusena kohustuslikule dieediteraapiale ja ravimitele.

Füsioteraapia

See on täiendav abimeetod, mida kasutatakse juhul, kui patsiendil on võimalus ja soov sapiteede düskineesia komplekssel ravil. Düskineesia hüpertensiivse vormi korral on soovitatav kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

  • Induktootermia;
  • Mikrolaineravi;
  • Parafiini või osokeriidi rakendused;
  • Elektroforees 5% novokaiini lahusega, 10% magneesiumilahusega või 0,1% papaveriini lahusega;
  • Hinged.

Düskineesia hüpotoonilise vormi korral on soovitatav kasutada diadünaamilisi voolusid, UHF-i ja sapipõie faradisatsiooni.
Füsioteraapia üksikasjad

Düskineesiaga kolagoga

Düskineesia cholagogue valitakse vastavalt haiguse vormile. Düskineesia hüpermotoorse vormiga on näidustatud kolekinetikute ja kolespasmolüütikumide rühma kolereetiliste ravimite kasutamine. Samal ajal peate teadma, et spasmolüütikume võetakse ravi alguses 7-14 päeva jooksul valu leevendamiseks, pärast mida kolekoetilised ravimid joovad 3–4 nädalat.

Cholekinetics hõlmab selliseid ravimeid nagu sorbitool, mannitool, Flamin, berberiinsulfaat, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamiid, Hepabene, Magnesia, Cormagnesin jne..

Sellised ravimid nagu papaveriin, drotaveriin, no-shpa, duspatalin, odeston, platifilliin, metatsiin jne..

Düskineesia hüpomotoorse vormiga on vaja võtta kolereetilise rühma kolereetilisi ravimeid ja müotroopseid spasmolüütikume. Kolereetikume võetakse ravi algusest peale 4–8 nädala jooksul ja müotroopseid spasmolüütikume võetakse valu leevendamiseks episoodilistel kursustel, mis kestavad 7–14 päeva. Vaheajad spasmolüütikute ravikuuride vahel võrdsed manustamiskuuri kestusega.

Hüpomotoorse düskineesia ajal manustamiseks vajalike kolereetikumide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Allohol, Liobil, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol ja teised.Müotroopsetele spasmolüütikumidele viidatakse ainult kahele ravimile - see on Odestalon ja.
Lisateave kolereetiliste ravimite kohta

Biliaarne düskineesia: põhjused, hüperkineetilised ja hüpokineetilised tüübid, sapikivid, koolikud, dieedipidaja soovitused toitumise kohta - video

Sapiteede düskineesia ja muud sapipõie haigused: põhjused ja tüsistused, ennetamine, toitumine (arsti arvamus) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.